Dodatek anatomické a fyziologické vlastnosti

Lidé začínají zjišťovat, kde se slepé střevo nachází, když mají podezření, že oni sami nebo příbuzní mají zánět (apendicitidu). V překladu z latiny se této anatomické formaci střeva říká slepé střevo..

Lidské tělo je velmi harmonické a racionální. Není v tom nic zbytečného. Názor na speciální excizi neporušeného slepého střeva za účelem uzdravení bude proto ponechán na amatéry, kteří nechtějí znát anatomii a fyziologii svého těla. Proč potřebujeme dodatek, pokusíme se pochopit, když jsme se dozvěděli více o jeho struktuře a schopnostech.

Jak najít přílohu?

Dodatek sahá od spodní části slepého střeva 2–3 cm pod soutokem tří svazků podélných svalů (stuh). Dodatek normálně vypadá jako růžový, lesklý pás. Má trubkovou strukturu. Délka slepého střeva se pohybuje od 2 cm do 25 cm a tloušťka je 0,4–0,8 cm.

Druhy výtoku z céka:

  • střevo se zužuje ve tvaru nálevky a plynule přechází do slepého střeva;
  • střevo se před přechodem ostře zužuje a ohýbá;
  • proces odchází z kopule střeva, i když je jeho základna posunuta zpět;
  • pohybuje se tam a zpět ze soutoku ilea.

Rozlišujte mezi základnou, tělem a vrcholem procesu. Ve tvaru může být dodatek:

  • zárodečný - je zdůrazněno pokračování slepého střeva;
  • ve tvaru stonku - má po celé délce stejnou tloušťku;
  • kónický - průměr u základny je širší než u vrcholu.

Největší potíže s diagnostikováním apendicitidy jsou spojeny s různým uspořádáním těla a vrcholem slepého střeva. Tato funkce způsobuje diagnostické chyby a umožňuje, aby se zánět maskoval jako příznaky jiných onemocnění sousedních orgánů..


Kromě bodu McBurney existuje mnoho doporučení od různých autorů, které chirurgové mohou použít.

Pro lékaře slouží bod McBurney jako referenční bod na břiše člověka. To lze určit mentálním nakreslením přímky od pupku k lepšímu procesu ilium vpravo (nebo vlevo se vzácným rysem - zrcadlovým obrazem orgánů). Dále musí být vzdálenost rozdělena na 3 stejné části.

Požadovaný projekční bod základny slepého střeva najdete na křižovatce vnější a střední části. Toto je jen jediný příklad projekce slepého střeva..

Klasifikace

Klasifikace předpokládá rozdělení nejen podle lokalizace retrocekální apendicitidy, ale také podle stupně vývoje patologického procesu:

  1. Katarální. Doba trvání - 10-12 hodin, příznaky jsou různé, často maskované jako jiná stávající onemocnění. Bolest začíná blízko pupku, postupně klesá dolů na pravou stranu pobřišnice, je trvalá.
  2. Flegmonous. Zánět se šíří po slepém střevě, orgán nabobtná, zvětší se, hnis doslova roztaví membrány slepého střeva. Stav pacienta se zhoršuje, ale bolest může ustoupit. Hlavním nebezpečím je průlom hnisavého výpotku a rozvoj peritonitidy.
  3. Gangrenózní. Fáze smrti tkání slepého střeva se vyvíjí již třetí den patologického procesu. Onemocnění postupuje z důvodu nedostatečné léčby a rychlost vývoje gangrenózního stadia může být způsobena věkem pacienta. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení, slabost, tachykardie a nedostatek horečky..
  4. Apendikulární infiltrace. Komplikovaná forma charakterizovaná hromaděním zánětlivého výpotku kolem slepého střeva. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dospívajících, akutní bolest postupně ustupuje a intoxikace přetrvává.

Jakákoli forma onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok, avšak někdy se stabilním průběhem zánětlivého procesu a pozitivní dynamikou jeho léčby je možné předepsat antibiotickou léčbu.

Co je nebezpečné

Nebezpečí retrocekální apendicitidy je výskyt život ohrožujících komplikací:

  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve;
  • prasknutí tkání a uvolnění hnisu ven;
  • selhání více orgánů spojené se sepsí.

Nebezpečí přetrvává i po odstranění apendicitidy v případě nedodržení lékařských doporučení, nedostatečné antiseptické ošetření povrchu rány, divergence švů.

Umístění přílohy

Studium topografické anatomie zavazuje lékaře, aby věděli nejen o tom, která strana slepého střeva je, ale také poskytnout možnosti pro jeho normální umístění.

Dodatek má 8 hlavních pozic:

  • pánevní nebo klesající (polovina případů podle četnosti detekce) - volně visící konec zasahuje do pánevních orgánů, u žen se může „pájet“ na pravý vaječník, u mužů se dotýká močovodu (64%);
  • vzestupné (subhepatické) - vzácné;
  • přední v iliakální fosse vpravo je vzácný výskyt;
  • medián (0,5%) - vrchol je zatažen do křížové kosti;
  • boční (1%) - mimo slepé střevo;
  • intraperitoneální nebo retroperitoneální - proces se nachází v zadní části slepého střeva (jiný název je retrocekální, pozorovaný u 32% případů);
  • extraperitoneální nebo retroperitoneální (2%);
  • intramurální - proces je spojen se zadní stěnou slepého střeva, může být umístěn v jeho vrstvách.

Takže na otázky „na které straně je slepé střevo“ a „na které straně hledat slepé střevo“ odpovíme s vysokou pravděpodobností - vpravo. Protože levá strana přílohy je velmi vzácná.

Mobilitu a pohyb volného konce doprovází bolest jiné povahy s apendicitidou. V 70% případů je slepé střevo po celé délce bez adhezí. Ale u 30% lidí je to fixováno různými adhezemi..


Pozice jsou určeny odchylkou těla přílohy

Příznaky

Společným příznakem pro všechny formy a typy apendicitidy je bolest břicha. U retrocekální apendicitidy se primární ohnisko bolesti nachází v blízkosti pupku, poté se bolest šíří po celém břišním prostoru a vyzařuje do dolní části zad, dolních končetin, pánve. Během akutní spastické bolesti se může zvracet nevolnost, která často končí zvracením.

Další projevy jsou:

  • zhoršení zdraví, malátnost;
  • porušení srdečního rytmu;
  • ozáření bolesti téměř na všechny vnitřní orgány, proto je obtížné určit skutečné zaměření.

Poznámka! Vysoká teplota se vyskytuje pouze u dětí, avšak s pokročilou katarální retrocekální apendicitidou a rozvojem sepse je pozorován přetrvávající horečnatý stav.

Jak funguje dodatek?

Dodatek má své vlastní mezenterium ve tvaru trojúhelníku mezi slepým střevem a ilem. Obsahuje tukovou tkáň, cévy, procházejí nervové větve. U základu procesu tvoří pobřišnice skládané kapsy. Jsou důležité při omezování zánětlivého procesu..

Stěna přílohy je tvořena třemi vrstvami nebo skořápkami:

  • serózní - představující pokračování jediného listu pobřišnice s ileem a slepým střevem;
  • subserózní - skládá se z tukové tkáně, obsahuje nervový plexus;
  • svalnatý;
  • sliznice.

Svalová vrstva se zase skládá z:

  • z vnější vrstvy s podélným směrem vláken;
  • vnitřní - svaly jdou kruhově.

Submukózní vrstvu tvoří křížová elastická a kolagenová vlákna a lymfatické folikuly. U dospělého člověka je až 80 folikulů o průměru 0,5 až 1,5 mm na cm2 plochy. Sliznice vytváří záhyby a výrůstky (krypty).

V hlubinách jsou Kulchitského vylučující buňky, které produkují serotonin. Epitel má hranolovou jednořadou strukturu. Mezi ním jsou umístěny pohárové buňky, které vylučují hlen..

Dodatek komunikuje s lumen céka jeho otvorem. Zde je pokryta Gerlachovou vlastní chlopní, tvořenou záhybem sliznice. Je to dobře vyjádřeno pouze v devíti letech.

Akutní s hypertermií

Když se u člověka objeví akutní zánět slepého střeva, teplota stoupá nejčastěji na 38 ° C. Později bude vyšší. To znamená, že se objevily komplikace:

  • perforace v příloze;
  • periappendikulární absces;
  • rozšířená peritonitida.

Jsou chvíle, kdy je teplota bezprostředně pod 40 ° C a více a člověk má zimnici. Někdy dochází k hnisavé intoxikaci. Její znamení:

  • tachykardie;
  • vysoká leukocytóza;
  • jazyk suchý a potažený.

Vlastnosti krevního zásobení a inervace

Přívod krve do slepého střeva je možný čtyřmi způsoby:

  • jediná tepna, která napájí pouze slepé střevo (bez přilehlé části slepého střeva), se vyskytuje v polovině případů;
  • u ¼ lidí je pozorována více než jedna nádoba;
  • proces a přilehlé slepé střevo dostávají krev společně ze zadní tepny, která se nachází u pacientů s обнаруж;
  • arteriální větev přichází ve smyčce - zřídka.

Praktický význam studia krevního zásobení lze vidět na příkladu zavedení ligatur (stehů) při odstraňování slepého střeva. Nesprávná registrace prokrvení kloubů může způsobit nekrózu přilehlé části slepého střeva a selhání stehů.


Fotografie odstraněného slepého střeva je výmluvným důkazem jeho zánětu

Odtok venózní krve prochází horní mezenterickou žílou do portální žíly. Je třeba věnovat pozornost vedlejším spojením s renálními žilami, močovodem, retroperitoneální vaskulaturou.

Lymfatické kapiláry se táhnou od základny krypty a připojují se k submukózním cévám. Pronikněte přes svalovou membránu do mezenterických uzlin. Cévy slepého střeva, žaludku, dvanáctníku a pravé ledviny jsou spojeny se zvláště blízkými spoji. To je důležité při šíření hnisavých komplikací ve formě tromboflebitidy, abscesů, flegmonu.

Nervová vlákna slepého střeva pocházejí z vynikajícího mezenterického a solárního plexu. Proto může být bolest s apendicitidou běžná..

Diagnostické metody

První fází diagnostiky je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař v pohotovosti, pokud:

  • v pravé kyčelní oblasti je bolestivost a na začátku patologického procesu se někdy objeví bolest v zóně solárního plexu;
  • břicho "ve tvaru prkna", napjaté;
  • pozitivní Obraztsovův příznak - zvednutí nohy vleže na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravé kyčelní jamce.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a.

Povinné jsou také laboratorní metody výzkumu - obecná analýza krve a moči. V krvi lze nalézt leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii pro účely diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je naléhavá lékařská situace a vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, je indikováno odstranění přílohy, revize břišní dutiny.

V pokračování tématu si přečtěte:

  1. Tyflitida (zánět slepého střeva): příznaky a léčba
  2. Hlavní příznaky apendicitidy
  3. Podrobně o střevě: struktura, oddělení a funkce orgánu
  4. Cecum: umístění, struktura a funkce
  5. Tlusté střevo: umístění, struktura a funkce
  6. Nemoci slepého střeva: příznaky, léčba a prevence
  7. Kolitida střeva: příznaky a léčba u dospělých
  8. Podrobnosti o Crohnově nemoci: příznaky a metody léčby patologie
  9. Proktitida: příznaky a léčba (strava, léky, chirurgie)
  10. Ulcerózní kolitida: příčiny, příznaky a léčba

K čemu je dodatek??

Funkce přílohy jsou dobře pochopeny. V lidském těle se slepé střevo zabývá:

  • produkcí hlenu, serotoninu, některých enzymů se za den vytvoří v dutině slepého střeva 3 až 5 ml alkalické sekrece obsahující bioaktivní látky;
  • syntéza imunoglobulinů a protilátek, kontrola nad antigenními vlastnostmi potravinářských produktů se zpětnou vazbou do vyšších center, se účastní reakce odmítnutí orgánu během nekompatibilní transplantace;
  • produkce prospěšných střevních bakterií, inhibuje bakterie rozpadu, ničí toxiny;
  • produkci lymfocytů (maximum v období od 11 do 16 let), někteří vědci dokonce navrhli nazývat proces „amygdala“ a apendicitida - „angina pectoris“, to se rovná rezervnímu orgánu, který za extrémních podmínek může převzít produkci ochranných krevních buněk;
  • účast na trávení v důsledku trávení vlákniny, rozkladu škrobu, používá se termín „druhé sliny a slinivka“;
  • provedení další funkce ventilu v ileocekálním rohu;
  • posílení střevní motility jejím tajemstvím, prevence koprostázy.


Lymfocyty - zabíječské buňky při reakci antigen-protilátka

Byla stanovena role lidského slepého střeva při tvorbě imunity a ochranné reakce. Bylo prokázáno, že lidé bez slepého střeva častěji trpí infekcemi, náchylnějšími k rakovinovým nádorům.

Svalová vrstva pomáhá očistit vnitřek slepého střeva od stagnujícího obsahu (fekální kameny, cizí tělesa, červi). Pokud slepé střevo nemá dutinu kvůli překrytí adhezivním procesem, pak je hromadění obsahu plné hnisání a prasknutí.

Funkce

  • Ochranný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní odpovědi.
  • Regenerační. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • „Skladování“ prospěšných bakterií. V příloze zpravidla nedochází k házení výkalů, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a rozvoj. Lékařská literatura naznačuje, že uchování slepého střeva v dětství má příznivý účinek na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že slepé střevo nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po operativním odstranění se však stav člověka nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedojde k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit adaptací člověka na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunní a prospěšnou mikroflórou. Stojí za zvážení skutečnost, že někteří lidé nemusí mít slepé střevo od narození, což nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Komplikace apendicitidy

První a zároveň velmi impozantní komplikací apendicitidy je perforace bolestivě pozměněného procesu. K tomu nejčastěji dochází druhý nebo třetí den onemocnění. Projevuje se jako náhlá silná bolest, zvýšená srdeční frekvence a zvýšená intenzita příznaků vyplývajících z podráždění pobřišnice.

V případě, že je perforovaný dodatek umístěn v adhezích v břišní dutině, dochází k infiltraci peri-procesu. Perforace břišní dutiny zase způsobuje difúzní peritonitidu. Projevuje se to bolestivostí celého povrchu krytí břicha..

Při přirozeném průběhu onemocnění do týdne zmizí příznaky jako ascit, hyperemie a otoky. Vytvořené zbytky však zůstávají.

Další možnou komplikací je výskyt abscesů v peri procesu. Absces je soubor hnisů a bakterií, částečně nebo úplně oddělených od poškozených tkáňových struktur. Absces se tvoří s infiltrací. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, výrazným zvýšením tepové frekvence, leukocytózou (15 tisíc / mm3).

"Apendicitida - umístění, příznaky bolesti a rysy"

3 komentáře

Pokusme se zjistit, co je to apendicitida, kde se nachází a jak to bolí - to je důležité, protože příznaky onemocnění velmi připomínají různé vnitřní patologie. A nemoc nezjištěná včas je plná různých nepříjemných následků až smrtelných následků..

Zánětlivé reakce ve vnitřní struktuře slepého střeva (slepého střeva) vedou k rozvoji onemocnění. Mohou být akutní nebo chronické. Apendicitida u lidí je nejčastější patologií mezi chirurgickými chorobami, která je diagnostikována u každého 5. z 1000 lidí mladších 35 let.

První popis přílohy byl nalezen v pracích Leonarda da Vinciho, ačkoli k jejímu oficiálnímu uznání vědci došlo o mnoho let později. Po dlouhou dobu byl orgán považován za zcela zbytečný pro lidské tělo a byl prohlášen za rudimentární - nedostatečně rozvinutý a zbytečný, protože v průběhu evolučních procesů ztratil své funkce. I když to není úplně pravda.

Kde je apendicitida u lidí?

místo syndromu charakteristické bolesti a umístění apendicitidy (foto)

Zvláštní vlastnosti orgánu jsou způsobeny schopností imunokompetentních buněk umístěných v lymfatických uzlinách produkovat protilátky, které působí proti bakteriím, které se dostaly do střeva. Jeho úzká dutina je vyplněna lymfoidní tkání, která je ochrannou bariérou pro tento proces. Dutina orgánu slouží také jako druh rezervoáru prospěšné mikroflóry, která pomáhá obnovit potřebnou rovnováhu střevních bakterií. Dodatek je jakýmsi úložištěm užitečné mikroflóry.

Průměr slepého střeva dosahuje 8 centimetrů a délka se může pohybovat až 9 cm, ve výjimečných případech dosahuje 20 cm, poloha orgánu může být zcela odlišná, což určuje variaci příznaků, ale jeho vzdálenost od slepého střeva zůstává nezměněna. Struktura slepého střeva sleduje strukturu stěn tenkého střeva. Adhezi k peritoneální dutině zajišťuje mezenterie - plochý film, který drží orgán.

Nejtypičtějším a nejznámějším místem slepého střeva je pravé dolní břicho. Ale čím delší je pás mezenterií, tím je proces mobilnější, což mu dává možnost svobodně měnit umístění lokalizace. Někdy se pohybuje blíže k pánevním orgánům nebo se výrazně odchyluje na stranu.

Jak se projevuje bolest?

Syndrom bolesti slepého střeva je hlavním příznakem onemocnění. Může se lišit povahou a intenzitou - silná a stálá, slabě výrazná, matná a zvlněná, rostoucí a ustupující, lokalizovaná v určité zóně nebo se projevuje jako rozptýlená bolestivost.

Bolestivé pocity přímo souvisejí s lokalizací přílohy.

  • Pokud je jeho posun zaznamenán v bezprostřední blízkosti pánevní oblasti, pocítí se bolest v oblasti konečníku.
  • Umístění slepého střeva v oblasti ileocekálního úhlu (spojení slepého střeva a ilea) způsobuje bolestivé příznaky v tlustém střevě doprovázené bolestí „přirozenou potřebou“. Může se vyzařovat do pravé paže nebo nohy, když se je snažíte zvednout, s hlubokým dýcháním a stisknutím břicha. Může se soustředit v pravé bederní oblasti a připomínat renální koliku.
  • Ležící na zádech se v iliakálním kloubu objevuje bolestivý syndrom, a když se tělo pohybuje směrem k levé straně, koncentruje se v pupeční oblasti.

Jak zjistit, co přesně apendicitida bolí?

norma a zánět

Kromě bolestivých příznaků, které se mohou akutně projevit z jiných důvodů, lze apendicitidu rozpoznat podle určitých znaků:

  • Při zánětu slepého střeva je bolest vždy cítit lehkým poklepáním s polštářky prstů v oblasti pravého dolního žebra.
  • Charakteristickými příznaky apendicitidy jsou zvýšená bolest v boku na pravé straně při kašli a kýchání..
  • Podezření lze potvrdit, pokud lze snadno tlačit na břicho v místě akutní bolesti a krátkodobě držet ruku v této poloze - bolest je oslabená. Pokud je však proces akutní, bolest se naopak po zastavení tlaku zesílí (vyjměte ruku).
  • Nejběžnějším testem je snížení syndromu bolesti, když pacient leží v poloze embrya na pravé straně, a návrat bolesti, když se poloha změní a nohy jsou vyrovnány.

Je obtížné vyjmenovat všechny možné konkrétní příznaky onemocnění u „spravedlivého pohlaví“, závisí na umístění (lokalizaci) slepého střeva a věku ženy, protože mohou být podobné gynekologickým „problémům“.

Vlastnosti příznaků akutní a chronické apendicitidy

Klinika akutní apendicitidy je charakterizována rychlým vývojem onemocnění s projevy výrazných příznaků a známek akutního zánětlivého procesu. Projevuje se ve třech základních formách:

  1. Katarální je počáteční fáze zánětu s absencí jakéhokoli patologického účinku na stěny slepého střeva.
  2. Flegmonózní, se známkami silného otoku, zesílení stěn a více hnisavých útvarů.
  3. Gangrenózní, charakterizovaná nevratnou hnisavou fúzí a smrtí tkáně stěny střevního procesu se známkami hnisavého šíření do sousedních tkání.

Příznaky se projevují u různých poruch:

  • Bolest v pravé dolní části pobřišnice. Může se objevit okamžitě nebo po chvíli;
  • Při pohybu a chůzi se bolest zvyšuje;
  • Vyskytuje se nevolnost, jednorázové nebo opakované zvracení;
  • Slizniční povrch úst vysuší, jazyk se obalí;
  • Palpace na pravé straně iliakální oblasti se odráží v bolesti;
  • Projev tachykardie je charakteristický;
  • Zaznamenávají se porušení procesů vyprazdňovacího mechanismu.

To vyvolává narušení tkáňové výživy orgánu a aktivuje patologické mikroorganismy ve střevech. Kvůli těmto podmínkám proces zánětu přetrvává po dlouhou dobu a vyvolává vývoj chronického průběhu onemocnění. Ve vnitřní dutině slepého střeva začíná aktivní proces růstu tkáně s několika adhezivními novotvary, které zesilují jeho stěny.

Adheze se mohou tvořit jak mezi orgány v peritoneálních dutinách, tak v dutině slepého střeva, deformovat jej a blokovat lumen střeva. To vytváří překážky odtoku různých tekutin a sekrecí ze střevního procesu, což vede k tvorbě různých patologií.

  • Akumulace transudátu v dutině, který je vytvářen buňkami během zánětlivých reakcí, přispívá k rozvoji vodnatého edému.
  • Pokud uvnitř slepého střeva dominuje hlen vylučovaný buňkami epiteliální tkáně, vytvoří se falešný nádor slepého střeva ve formě mukokély.
  • Důsledkem aktivace střevní patogenní flóry a následného vývoje infekce je nahromadění hnisavého výpotku, které se projevuje hnisavou apendicitidou - empyémem.
  • Poškození stěn slepého střeva proliferací fibrilární pojivové tkáně vede ke zvýšení samotného slepého střeva a rozvoji formy fibroplastické apendicitidy.

U exacerbací chronické formy se příznaky projevují charakteristickými příznaky akutní apendicitidy (popsané výše)..

Když je nejlepší léčba odstranění

Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno příliš rychlým vývojem, je léčba zahájena okamžitě po potvrzení diagnózy. V akutním procesu je problém vždy vyřešen zásadním způsobem..

Konzervativní terapie antibiotiky lze nabídnout v případech nekomplikované apendicitidy a při kontraindikacích k chirurgickému zákroku. Ačkoli taková léčba není schopna plně nahradit chirurgický zákrok.

Při akutním rozvoji onemocnění je ideální možností léčby excize slepého střeva. To je způsobeno skutečností, že léčba drogami může pouze dočasně zmírnit nepříjemné příznaky, které se po chvíli vrátí, ale s komplikacemi. Dokonce i zastánci antibiotik souhlasí s vysokou pravděpodobností relapsu.

V moderní chirurgii existuje mnoho technik, které mohou úspěšně odstranit slepé střevo postižené akutním zánětlivým procesem. Mezi nimi:

  1. Klasická technika antegrádní a retrográdní apendektomie. V prvním případě je proces vyveden řezem a odstraněn. Druhá možnost se používá, když je obtížný přístup k orgánu v důsledku adhezí a odstranění se provádí uvnitř pobřišnice.
  2. Laparoskopická apendektomie. Odstranění přílohy se provádí pod vizuální kontrolou chirurga pomocí videokamery vložené do peritoneální dutiny. Tato technika se používá v případě pochybné diagnózy. Pomocí kamery provede chirurg vizuální diagnostiku a v případě potřeby okamžitě odstraní postižený orgán. Operace je méně traumatizující. Laparoskop a chirurgické nástroje jsou zavedeny do pobřišnice malými řezy.
  3. Relativně nové moderní techniky slepého střeva - transgastrické a transvaginální. V prvním případě se operace provádí malým řezem v pupku, který zcela skrývá přítomnost jizvy. Druhá metoda je určena k chirurgickému zákroku u žen, kdy je odstranění prováděno vaginálním přístupem malým řezem.

Která strana je apendicitida (slepé střevo) a jak to bolí

Která strana je apendicitida? Tato otázka znepokojuje téměř každého, kdo zažil bolesti břicha. Apendicitida je zánět slepého střeva. Aby se zabránilo možným komplikacím, měl by každý vědět, kde se nachází apendicitida (příloha) a jaké příznaky jsou charakteristické pro tuto patologii.

  1. Která strana je apendicitida
  2. Riziková skupina
  3. Odrůdy slepého střeva
  4. Příznaky slepého střeva
    1. Video: Kde je apendicitida, jak to bolí
  5. Jak bolí žaludek s apendicitidou
    1. U dětí
    2. U těhotných žen
    3. U starších lidí
  6. Možné komplikace a jejich příznaky
  7. Léčba
  8. Pooperační období
  9. Kde je jizva slepého střeva

Která strana je apendicitida

Nejprve je třeba objasnit, že samotné znění není správné. Apendicitida je nemoc.

U většiny lidí je místo zánětu v pravé dolní části břicha, těsně pod pupkem. Toto uspořádání je považováno za standardní a nejběžnější..

Dodatek však může být umístěn na jiných místech - to je zcela nezávislé na pohlaví nebo věku. Takové případy jsou poměrně vzácné, ale přesto je normou nestandardní umístění slepého střeva..

Tato vlastnost je nejběžnější u žen. Obecně je pánevní apendicitida obtížně diagnostikována, protože příznaky se významně liší od standardní přílohy.

V tomto případě se osoba obává:

  • časté pohyby střev,
  • akutní bolest v podbřišku.

Toto uspořádání se obvykle nazývá subhepatické.

Bolest vpravo, v horní části břicha. Někdy - pod žebry, přímo pod játry.

Kde je apendicitidaFunkce - kde zánět slepého střeva bolí
Někdy je místo lokalizace zánětu apendicitidy v pánevní oblasti
V lékařské praxi byly zaznamenány případy, kdy vrchol slepého střeva nebyl umístěn dolů, ale nahoru.
Proces slepého střeva se nachází v žaludkuV tomto případě je obtížné odpovědět na otázku, na které straně bude břicho bolet. Zánětlivý proces obvykle začíná obvyklou bolestí v žaludku, která je charakteristická pro gastritidu.
Proces slepého střeva se často nachází mimo břišní dutinu.Někteří pacienti tvrdí, že během zánětu slepého střeva byla pozorována akutní bolest v bederní oblasti..
Méně často se umístění slepého střeva stává oblastí za slepým střevem nebo podél něj.Bolest vpravo má tlumenou matnou povahu.
Foto: Kde bolí zánět slepého střeva

Doposud nebyla zjištěna žádná konkrétní příčina rozvoje apendicitidy. Možné důvody zahrnují přítomnost patogenních bakterií a zablokování lumenu slepého střeva současně.

Riziková skupina

Apendicitida se obvykle vyvíjí bez ohledu na věk. Proto se děti i starší lidé mohou stát majitelem zaníceného slepého střeva..

Podle statistik se apendicitida vyskytuje o 5% častěji u žen v „zajímavém postavení“ a u dětí ve věku od 5 do 8 let.

Je třeba poznamenat, že u dětí mladších jednoho roku se patologie nemůže vyvinout. To je způsobeno skutečností, že jejich lymfoidní aparát slepého střeva ještě nebyl správně vyvinut a samotná slepá střeva je kvůli věkem související anatomii bez velkých obtíží vyprázdněna pomocí speciální trychtýře..

Odrůdy slepého střeva

Nemoc může být akutní nebo chronická.

Nejběžnější je akutní forma, která se vyznačuje rychlým průběhem onemocnění. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Chronická forma je velmi vzácná, nejčastěji u mužů. Příčinou jejího výskytu je komplikace akutní formy apendicitidy. Tuto formu je obtížné diagnostikovat, ale pokud je zjištěna diagnóza, je rovněž nutný chirurgický zákrok..

V závislosti na složitosti patologie se rozlišují následující typy:

Tento typ je považován za začátek zánětlivého procesu a je ovlivněna pouze sliznice přílohy.

Pro katarální typ jsou charakteristické mírné příznaky, bolest je mírná, v důsledku čehož je v této fázi onemocnění velmi obtížné identifikovat.

Může být fatální. Pokud patologie nebyla detekována ve flegmovém stadiu, slepé střevo zemře, bolest ustoupí, příznaky zmizí a zánět začne postupovat.

Hnis vstupuje do břišní dutiny, vyvíjí se peritonitida.

OdrůdaJak zánět slepého střeva bolíFotografie
Katarální
PovrchZánětlivý proces proniká do tkání, člověk se obává akutní bolesti. Ve většině případů je apendicitida diagnostikována v této fázi..
Flegmous

Tento druh je charakterizován úplnou lézí slepého střeva. Proces slepého střeva se plní hnisem, což je velmi vysoké riziko komplikací.

Příznaky jsou výrazné.

Gangrenózní

Příznaky slepého střeva

Příznaky tohoto onemocnění se zpravidla náhle rozvíjejí. Zvažte, jak apendicitida bolí u lidí:

Foto: Povlečený jazyk

  • Hlavním příznakem je bolest v pupku. Bolest je rozmazaná, to znamená, že osoba nemůže přesně ukázat na bolestivou oblast. Bolest se zvyšuje s pohybem. Je třeba poznamenat, že u starších lidí (starších 60 let) se bolest nemusí objevit..
  • Další známkou zaníceného slepého střeva je horečka. Obvykle kolísá na subfebrilní úrovni. Pokud jde o gangrenózní fázi, teplota může vystoupit na 40 stupňů.
  • V některých případech je člověk nevolný, je možné jediné zvracení (na úrovni reflexu), nespavost a snížená chuť k jídlu.
  • Povlečený jazyk je jedním z běžných příznaků.

Video: Kde je apendicitida, jak to bolí

Jak bolí žaludek s apendicitidou

Při exacerbaci apendicitidy jsou nejčastěji mučeny akutní bolesti v dolní části břicha, zejména vpravo. Pocity bolesti začínají náhle a postupně zesilují.

V závislosti na věku nebo individuálních charakteristikách se příznaky nemoci mohou lišit.

U dětí

Příloha se zapálí nejčastěji ve věku od 5 do 8 let.

V dětství je tato patologie velmi obtížně tolerovatelná, příznaky jsou výraznější, zánětlivý proces probíhá rychleji. Tato vlastnost je způsobena skutečností, že tělo dítěte není schopno plně bojovat proti infekci..

Tělesná teplota je v rozmezí 38-38,5. Dítě nedovolí dotknout se žaludku, neustále leží a umírá nohy do žaludku.

U těhotných žen

Jak bylo uvedeno výše, proces konečníku se během těhotenství zapálí mnohem častěji. To je způsobeno skutečností, že se postupně posouvá kvůli růstu dělohy, v důsledku čehož je upnuta, zhoršuje se její zásobování krví.

Druhým důvodem je zácpa, která často trápí těhotnou ženu. V důsledku neustálé zácpy se mění střevní mikroflóra.

Příznaky apendicitidy během těhotenství nejsou výrazné, bolest je mírná, bolestivá. Teplotní rozsahy od 37 do 37,5.

U starších lidí

Je velmi obtížné diagnostikovat patologii u lidí ve věku. Při zánětu slepého střeva dospělý často nezaznamenává žádné změny v blahobytu.

Kvůli rychlému rozvoji destruktivního procesu se starší lidé obávají nevolnosti a zvracení. Bolestivé pocity vznikají pouze s gangrenózním stupněm onemocnění.

Možné komplikace a jejich příznaky

Zvažte nejčastější komplikace po apendicitidě:

KomplikaceJak apendicitida bolí s komplikacemi
Divergence švůJe možný nesoulad vnitřních i vnějších švů. Při nesouladu vnitřních švů lze pozorovat nevolnost, zvracení a zhoršení zdraví. S divergencí vnějších švů se rána otevírá. V některých případech je možné krvácení.
Zánět pobřišniceVyvíjí se hlavně u dospělých v důsledku pozdního přijetí do zdravotnického zařízení. Komplikace zahrnují bolesti břicha, nadýmání a vysokou horečku.
Pooperační kýlaK tomu zpravidla dochází kvůli divergenci švů. Vzhled kýly může být spuštěn úrazem v peritoneální oblasti po operaci.

Léčba

Bohužel v současné době neexistuje žádná medikamentózní léčba zánětu slepého střeva. Léčba se provádí výhradně chirurgicky. Existují dva typy chirurgických zákroků:

  • Laparotomické. V břišní dutině je proveden řez a zánětlivý proces je vyříznut.
  • Laparoskopické. V břišní dutině je vytvořen malý otvor (asi 1 cm) a je provedena nezbytná manipulace k jeho odstranění. Dnes se tento postup provádí častěji..

Nejčastěji se operace k odstranění apendicitidy provádí naléhavě.

Pooperační období

Aby se zabránilo možným komplikacím po operaci, lékař předepíše antibakteriální léky. Po operaci je nutné zůstat v posteli po dobu 10 hodin, po které mohou vstát a pohybovat se bez náhlých pohybů.

Po operaci je zakázáno jíst během dne, je povolena pouze vařená voda. O den později se postupně zavádí jemné jídlo: tekuté obiloviny a polévky. O den později mohou jíst chléb. Dieta musí být dodržována po dobu 5-7 dnů.

Po propuštění pacienta je zakázána fyzická aktivita, včetně sexu, protože to může vyvolat odchylku stehů.

Kde je jizva slepého střeva

Po operaci zůstává malá jizva, její velikost závisí na způsobu operace. Jizva je na pravé dolní straně břicha.

Foto: Jizvy po apendicitidě

Pro urychlení hojení lékaři doporučují různé krémy a masti na hojení ran. Aby byla jizva méně nápadná, některé dívky mají tetování na poškozené oblasti kůže.

Kde je apendicitida a jaké jsou příznaky

Každý člověk alespoň jednou v životě přemýšlel o tom, kde je apendicitida. Velmi často vyvstávají podobné otázky s neočekávanou akutní bolestí v břišní dutině. Ve skutečnosti nebude určení polohy obtížné, stačí znát anatomii lidské struktury. Nejčastěji se proces slepého střeva (slepého střeva) nachází v břišní dutině vpravo.

Apendicitida - co to je?

Apendicitida je onemocnění charakterizované zánětem slepého střeva (slepého střeva). Existuje několik stupňů závažnosti:

  • Počáteční - příznaky nejsou výrazné a mohou pravidelně mizet.
  • Těžké - příznaky se neustále připomínají, je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Toto onemocnění je jedním z onemocnění břišní dutiny, které lze vyléčit pouze chirurgickou metodou, neexistují žádné lékařské metody..

Šíření nemocí

Všichni lidé jsou náchylní k apendicitidě bez ohledu na pohlaví a věk. Muži jsou nejčastěji nemocní než ženy. Nemoc se projevuje v mladém a středním věku. Apendicitidu lze připsat jednomu z nejčastějších problémů. Je na prvním místě mezi akutními chorobami pobřišnice. Často je to zánět slepého střeva, který vede k peritonitidě..

Kde je příloha?

Existuje několik možností pro umístění slepého střeva v lidském těle. Nejběžnějším a možná klasickým místem je jeho umístění těsně pod místem, kde proudí tenké střevo. Horní část přílohy vyhledá. Přesnějším určením polohy přílohy bude zóna bodů McBurney. V tomto ohledu bude odpověď na otázku týkající se nálezu apendicitidy - v pravé straně.

K dispozici je také umístění slepého střeva. Tato možnost je zpravidla vlastní ženskému pohlaví. S takovým uspořádáním slepého střeva je velmi obtížné stanovit diagnózu. Důvodem je především skutečnost, že příznaky budou zcela jiné než u klasického uspořádání. Apendicitida je v tomto případě obvykle doprovázena bolestí v podbřišku a neustálým nutkáním k vyprázdnění. Snadno zaměnitelné s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Většina lidí začíná mít podezření, že má apendicitidu, když příznaky jako:

  • Vysoká horečka a horečka.
  • Silná bolest břicha

V laboratorních studiích krve pacienta jsou v takových případech zpravidla detekovány zánětlivé procesy v těle. Analýza často ukazuje zvýšený obsah leukocytů.

Charakteristická ostrá bolest zad může být také příznakem apendicitidy. Při nestandardním umístění slepého střeva může zánět přelévat do některých částí střeva a tkání kolem něj. S tímto průběhem nemoci není vždy možné správně a rychle diagnostikovat apendicitidu. Pro přesnější rozpoznání je nutné uchýlit se k rentgenovému snímku.

V medicíně existují případy, kdy konec slepého střeva směřoval nahoru, nikoli dolů. Toto uspořádání je podřízené. Příznaky budou typické pro akutní cholecystitidu, která může být také příčinou chybné diagnózy.

Pokud je slepé střevo umístěno za žaludkem, pak je v tomto případě obtížné tvrdit, na které straně břišní dutiny se objeví bolest. Možnosti jsou možné, vpravo i vlevo. Někdy příznaky velmi připomínají gastritidu. Tento průběh onemocnění je velmi často doprovázen zvracením a nevolností..

Bolest typická pro apendicitidu

Všechny formy slepého střeva jsou bolestivé. Při zkoumání je důležité pochopit povahu a načasování tohoto příznaku. Pacient by si měl také přesně pamatovat, kdy se bolest objevila..

Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest kolem pupku. S tímto umístěním syndromu výrazné bolesti je snadné vyloučit problémy, jako jsou: žaludeční vředy a prasknutí vaječníků u žen.

Bolesti jsou:

  • Epizodický.
  • Trvalý.

Povaha bolesti přímo závisí na závažnosti zánětu. Například v katarálním stádiu může být bolest přerušovaná a nijak zvlášť výrazná. Pokud apendicitida prošla do závažnějšího stupně zánětu a pronikla do hlubokých vrstev slepého střeva, pak může být bolest akutní a konstantní.

Jsou chvíle, kdy se bolest zmírní, ale po chvíli se začne projevovat silněji. V takových případech člověk začíná chápat potřebu okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Není neobvyklé, že apendicitida je charakterizována pouze bolestí pobřišnice, aniž by vykazovala jakékoli příznaky.

Při nestandardním umístění slepého střeva může dojít k bolesti v boku, pod žebry a dokonce i v zádech. Kupodivu, ale žaludek v tomto případě zůstává nepokrytý touto symptomatologií. Když se nachází v kyčelní části, může slepé střevo vydávat bolest ve slabinách. Proto nelze předpokládat, že to bolí tam, kde se nachází slepé střevo.

Metody a příznaky detekce zánětu slepého střeva

Patologii, jako je apendicitida, lze rozpoznat pomocí různých příznaků. Všichni nesou jména lékařů, kteří je vyvinuli. Mezi hlavní patří:

  • Sitkovského symptom. Pacient by měl být umístěn na levé straně. Místo, kde bude přítomna bolest, a je místem zánětu slepého střeva.
  • Rovzingův příznak. Lékař musí pomocí prstů dělat trhané pohyby kolem navrhované projekce slepého střeva. Tam, kde se bolest výrazně zvyšuje a existuje zaměření.
  • Obraztsovův příznak. Pacientovi je nabídnuto ležet na zádech a zvednout pravou končetinu nahoru. V době švihu by se měla bolest v místě slepého střeva zvýšit.

Apendicitida je vážný zdravotní stav, který vyžaduje urgentní operaci. V závislosti na umístění přílohy mohou být různé příznaky tohoto problému. Pouze kvalifikovaný lékař bude schopen přesně rozpoznat nemoc a pomoci.

Střevo je tenké

Míra úmrtnosti se proto jeví jako nízká: pouze 0,2–0,3%, ale za takovým zanedbatelným počtem stojí asi 3 000 lidských životů, které lékaři nemohou zachránit. A v létě, kdy je mnoho lidí u dačů a daleko od lékařů, je obzvláště důležité být schopen rozlišit apendicitidu od běžné bolesti břicha, aby bylo možné navštívit lékaře včas.

Slepý, ale nebezpečný

Dodatek je krátký a tenký slepý přívěsek dlouhý 7-10 cm, umístěný na konci slepého střeva (počáteční část tlustého střeva). Jako každá část střeva, slepé střevo produkuje střevní šťávu, ale tak málo, že nehraje zvláštní roli při trávení. Proto byla po dlouhou dobu považována za „omyl přírody“ a byla pacientům odstraněna při nejbližší příležitosti. V poslední době však vědci objevili lymfoidní buňky ve slepém procesu, stejně jako v lidských mandlích. A protože tyto buňky mají vlastnosti na ochranu těla před infekcemi, bylo navrženo, že slepé střevo je součástí imunitního systému..

Počet ochranných buněk v něm, jak se ukázalo, je však velmi zanedbatelný a nemůže mít silný vliv na imunitu. Většina odborníků je tedy stále přesvědčena, že slepé střevo nemá žádný přínos, ale poškození v případě zánětu může být značné: akutní apendicitida, která není diagnostikována včas, může stát nejen zdraví, ale i život.

Mohou za to zuby?

Odborníci se neshodnou na přesných příčinách slepého střeva. Jsou však identifikovány rizikové skupiny.

Například lidé trpící chorobami, jako je chronická angína, zápal plic, přetrvávající nachlazení, onemocnění gastrointestinálního traktu, kaz. V důsledku těchto onemocnění se infekce dostávají do slepého střeva krevním řečištěm a vyvolávají tam zánětlivý proces. Zdravé zuby jsou tedy klíčem ke zdraví apendicitidy..

Existuje také teorie stresu. Je založen na skutečnosti, že v důsledku vzrušení u člověka dochází k prudkému zúžení krevních cév, což vede k náhlému vykrvácení přílohy a rozvoji jejího zánětu..

Nejčastěji se však výskyt apendicitidy vysvětluje zablokováním spojení tlustého střeva a slepého střeva, které se často vyskytuje u zácpy a chronické kolitidy..

Jak ho identifikovat?

U většiny lidí je slepé střevo umístěno přibližně v polovině cesty mezi pupkem a pravým kyčlí. Na tomto místě s apendicitidou je cítit maximální bolest. Pokud je však slepé střevo zvednuto do pravého hypochondria, blíže k játrům, v této oblasti se projeví bolest. A pokud je slepé střevo spuštěno do spodní části pánve, pak u žen může být apendicitida snadno zaměňována se zánětem přídavků, u mužů - močového měchýře.

Pokud je proces umístěn za slepým střevem, když je zabalen do ledviny a močovodu, objeví se bolest v dolní části zad, vyzařuje do třísla, nohy, do pánevní oblasti. Pokud je proces směrován do břicha, objeví se bolesti blíže k pupku, ve střední části břicha a dokonce pod lžící.

Bolest se objeví náhle, bez zjevného důvodu. Nejprve nejsou moc silní - stále je lze tolerovat. A někdy již od prvních minut záchvatu akutní apendicitidy jsou nesnesitelné a postupují jako kolika.

Bolest bude člověka trápit, dokud budou nervové zakončení slepého střeva naživu. Když dojde k jeho nekróze, nervové buňky zemřou a bolest zeslábne. Ale to není důvod k uklidnění. Apendicitida se „nevyřeší“. Ústup bolesti je naopak důvodem pro okamžitou hospitalizaci. Akutní apendicitida je doprovázena dalšími příznaky. Na začátku onemocnění se objevuje celková nevolnost, slabost a zhoršuje se chuť k jídlu. Brzy se může objevit nevolnost, někdy zvracení, ale pouze jednou. Typická teplota je v rozmezí 37,2-37,7 stupňů, někdy doprovázená zimnicí. Na jazyku se objeví bílý nebo nažloutlý povlak.

Jednoduché techniky vám pomohou rozpoznat apendicitidu. Mějte však na paměti, že autodiagnostika musí být prováděna velmi opatrně..

1. Lehce poklepejte polštářkem ohnutého ukazováčku v oblasti pravé kyčelní kosti - s apendicitidou to vždy bolí.

2. Pro srovnání klepněte také na levou kyčelní oblast, která v případě zánětu slepého střeva nezpůsobí bolest. Pozor: palpace (palpace břicha rukama) je nemožná, existuje nebezpečí prasknutí slepého střeva, které obvykle vede k peritonitidě.

3. Pokuste se hlasitě zakašlat: zvýšená bolest v pravé kyčelní oblasti vám řekne, že začínáte mít zánět slepého střeva..

4. Lehce zatlačte dlaní ruky tam, kde to bolí nejvíce. Držte tu ruku po dobu 5-10 sekund. To trochu zmírní bolest. Nyní sejměte ruku. Pokud se v tuto chvíli objeví bolest, je to známka akutní apendicitidy..

5. Vezměte pózu embrya, to znamená, že ležíte na pravé straně a přitáhněte nohy k trupu. S apendicitidou se bolesti břicha zmírní. Pokud se otočíte na levou stranu a narovnáte nohy, zesílí se to. To je také známka akutní apendicitidy..

Tato autodiagnostika by však měla být omezena. Neváhejte navštívit lékaře, protože samotná apendicitida a všechna onemocnění, pod kterými se může maskovat (renální kolika, exacerbace pankreatitidy nebo cholecystitidy, žaludeční a duodenální vředy, akutní zánět močového měchýře, ledvin, ženských orgánů), vyžadovat hospitalizaci!

Jak zacházet

Pokud je stanovena diagnóza akutního zánětu slepého střeva, je léčbou první linie urgentní chirurgický zákrok. V současné době existuje jemná laparoskopická metoda, při které lze slepé střevo odstranit bez velkého řezu. Bohužel u nás tento typ operace není dosud dostatečně rozšířený kvůli špatnému technickému vybavení nemocnic..

Hlavním úkolem pooperačního období je vyhnout se komplikacím, například pooperačnímu hnisání ran. Při jejich výskytu nejčastěji nedochází k chybě chirurga. A zda tato komplikace je či není, závisí na stavu slepého střeva v době operace - čím větší je stupeň zánětu, tím vyšší je riziko hnisání.

Pokud je operace úspěšná, jsou stehy odstraněny a vypuštěny z nemocnice pro mladé pacienty již 6-7. Den. Ale u starších lidí, stejně jako u chronických onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, ischemie srdce atd.), Stehy jsou odstraněny o 2-3 dny později. Poté je vhodné ránu upevnit lepicí omítkou..

Asi měsíc se nekoupejte ani nechodte do lázní: vodní a teplotní zatížení křehké tkáně jizvy způsobí, že šev bude hrubší, širší a ošklivější. Nejméně tři měsíce a starší lidé by neměli zvedat závaží po dobu šesti měsíců. Vyvarujte se sportovních aktivit, které zatěžují vaše břišní svaly. Snažte se neprechladnout: je pro vás nebezpečné kašlat.

Pokud se pokusíte „vydržet“ apendicitidu, může se u vás objevit zánět pobřišnice - zánět břišní dutiny. Jeho příznaky:

rostoucí bolest v celém břiše, nevolnost, zvracení, v závažných případech - ospalost, letargie, namodralý odstín obličeje;

puls až 120-140 tepů za minutu, teplota až 39-40 C;

jazyk je potažen bílým povlakem, poté vyschne jako kůra, rty vyschnou a prasknou;

žaludek je oteklý, bolí ve všech jeho oblastech, ale zejména vpravo.

Peritonitida je léčena pouze chirurgicky. Provoz je navíc velmi složitý a zdlouhavý. Bohužel není vždy možné pacienta zachránit. Proto, pokud pocítíte bolest v břiše, v žádném případě byste neměli zdržovat návštěvu lékaře. Jak se říká, nechceme nikoho vyděsit, ale každý by si měl pamatovat, jak nebezpečná je apendicitida..