Jaké nebezpečí skrývá stolice s krví bez bolesti u dospělého? 11 příčin krvácení

Časté stolice s krví bez bolesti u dospělého ukazují na použití potravin s červenými pigmenty ve složení. Patří mezi ně vodní melouny, rajčata, řepa, brusinkový džus a rybíz. Podobný obraz je však pozorován u závažnějších onemocnění nebezpečných střevní obstrukcí..

Hlavní důvody

Podle studií téměř 18% dospělé populace vylučuje až 3 ml krve po každém pohybu střev. A u 5% zdravých lidí je nezměněná tekutina smíchána s výkaly. V 35% případů může špinění naznačovat střevní dysfunkci a poruchy trávení. V důsledku přechodu hemoglobinu na hematin se zvyšuje pravděpodobnost dehtové stolice s páchnoucím zápachem. V medicíně se tomu říká melena..

Při míchání krve s průjmem můžeme hovořit o následujících onemocněních:

  1. Vředy žaludku a dvanáctníku. V tomto případě se krevní sraženiny vylučují pod vlivem střevního krvácení a protože pojivová tkáň se neustále mísí s obsahem střeva, výkaly zhnědnou.
  2. Těžké formy úplavice, doprovázené prodlouženým průjmem, až do výstupu z konečníku.
  3. Proliferace maligních nádorů v gastrointestinálním traktu s následným prasknutím cév.
  4. Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, při které hluboké rány postihují všechny vrstvy střeva.
  5. Hemoroidy doprovázené zažívacím a dyspeptickým průjmem. V prvním případě je problém způsoben alergií na určité potraviny a ve druhém porušením absorpce živin do krve..

Relativně bezpečné

Stává se, že se člověk cítí skvěle, ale po každém pohybu střev se na papíře stále objevují stopy krve. V tomto případě je důležité analyzovat stravu. Může obsahovat přísady a barviva, která mohou změnit přirozenou barvu výkalů. To se týká karmínu, karmazinu, erythrosinu a ponceau. Poslední dvě se používají při výrobě konzervované zeleniny, pečiva, sušenek a klobás.

Řepa zůstává nejoblíbenější přírodní barvou. Stačí jíst jednu porci vinaigrette a další den výkaly zčervenají. Méně často je podobný obraz pozorován při použití šťávy z třešní a granátového jablka..

Pokud se dává přednost potravin bohatým na chlorofyl, je pravděpodobné, že výkaly zezelenají. Při nedostatku bilirubinu stolice zešedne. Častá konzumace lékořice přispívá k černým masám.

Vážná patologie

Na tomto seznamu jsou rektální trhliny široké několik milimetrů. S téměř 75% bakterií ve zpracovaných odpadních produktech je nebezpečné odkládat léčbu. Možná otrava krve.

Mezi další patologie patří:

  1. Cirhóza jater, v důsledku čehož lze denně uvolnit od 500 do 1 500 ml krve. Při velké ztrátě krve je možný smrtící výsledek.
  2. Ischemie střeva je v 50% případů doprovázena malým krvácením z konečníku. Pouze při ischemické kolitidě vytéká z konečníku až 900 ml červeného výtoku.
  3. Amébiáza v prvních dnech onemocnění je nebezpečná skrytým krvácením, ale na konci týdne z konečníku vychází želé podobný hlen s krevními sraženinami.
  4. Fekální peritonitida plná dlouhodobé intoxikace těla a selhání více orgánů.
  5. Rakovina tlustého střeva. V tomto případě je krev přítomna ve stolici, ale lze ji vidět pouze pod mikroskopem..

Rodová segregace

Tělo dospělého muže obsahuje 5-6 litrů krve, zatímco u 39% žen toto číslo nepřesahuje 4 litry. Vzhledem ke strukturním vlastnostem břišních orgánů a svalové tkáně můžeme hovořit o různých projevech onemocnění.

U mužů

Podle mezinárodních studií je rektální krvácení častější u mužů. V 54% případů tomu napomáhá zneužívání alkoholu a tabákových výrobků. Ty narušují srážení krve a zvyšují peristaltiku střev. Proto mají zkušení kuřáci často falešné nutkání k vyprázdnění. Při intenzivním namáhání proudí krev rychleji do žil konečníku. Takto se tvoří hemoroidní těsnění..

Intenzivní fyzická práce může také narušit krevní oběh. Častěji jsou ohroženi stěhovači, stavitelé, oceláři, obchodníci se dřevem, betonáři a hutníci. Každá sekunda z nich má z těžké práce krvácení z konečníku..

Mezi ženami

Během těhotenství a menstruace je pozorován mírný výtok krve z konečníku. To je usnadněno sníženou fyzickou aktivitou, zneužíváním sladkostí a v některých případech nedostatkem vody v těle. Rektální krvácení může také způsobit endometriózu. S takovým onemocněním zvětšená sliznice dělohy ovlivňuje další orgány, včetně konečníku. A uvolnění krve z konečníku je možné nejen během menstruace, ale také dlouho před jejím začátkem.

U dalších příčin onemocnění u žen odborníci zahrnují:

  1. Zvýšená hladina progesteronu v těle nastávající matky. Tento pohlavní hormon je nezbytný pro plod a často se stává příčinou pravidelné zácpy..
  2. Snížený tón dělohy po císařském řezu. Během tohoto období se tělo nepřizpůsobuje dobře novým změnám..
  3. Syndrom srážení krve uvnitř cév.
  4. Trombóza tubulárních útvarů s následnou nekrózou střevních kliček.
  5. Křečové žíly malé pánve v důsledku častého těhotenství.

Funkce a popis

Ve vzácných případech jsou krvavé stolice způsobeny infekcemi HIV. Pro přesnou diagnózu a adekvátní léčbu je nutné kompletní vyšetření. Zpočátku barva výkalů pomůže pochopit důvod takové podivné, ale stále bezbolestné patologie..

Červené výkaly mohou například indikovat malignity a polypy. Posledně jmenované jsou výrůstky střevní sliznice. Když dosáhnou neobvyklých velikostí, denně se z konečníku uvolní až 70 ml krve. Pokud je tento příznak ignorován, benigní buňky polypu se brzy stanou maligními..

Třešňová barva výkalů naznačuje patologie tlustého střeva. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou rostoucí bolesti žaludku, plynatost a pravidelná zácpa. Spolu s výkaly vychází u pacientů denně až 50 ml krve s nečistotami hnisu. Šarlatové výkaly jsou známkou hlubokých análních trhlin a hemoroidů. Tmavé sraženiny mohou naznačovat střevní divertikul a černé výkaly mohou naznačovat duodenální patologii..

Co je to „skrytá krev“?

Mluvíme o výtoku krve, o kterém lze skutečně uvažovat pouze při mikroskopickém vyšetření výkalů. Okultní krev se obvykle projevuje v nádorových lézích střeva. Pokud není detekována včas, může se nemoc dostat do akutní formy nebo, ještě hůře, vzít život člověku..

Analýza výkalů pro okultní krev je předepsána v těchto případech:

  • ve výkalech se objevily pruhy krve a pěny;
  • každý čin defekace je doprovázen, pokud není bolestivý, pak neobvyklé pocity;
  • 10 procent hubnutí;
  • nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
  • struktura stolice se mění ze dne na den.

Nebezpečí krevních pruhů

Lidé s patologiemi dolního gastrointestinálního traktu se nejčastěji setkávají s takovými jevy. Taktika průzkumu a léčby v tomto případě není plně vyvinuta. Ale na základě charakteristik vývoje onemocnění u zástupců různého věku je možné určit příčiny výskytu krevních pruhů ve výkalech:

  1. Divertikuly tlustého střeva jsou doprovázeny bezbolestným krvácením z konečníku.
  2. Tlusté cévní ektazie. V tomto případě jsou výkaly obaleny pruhy jasně červené..
  3. Infekční, radiační a ischemická kolitida, v důsledku čehož může u pacientů denně vytékat až 45 ml krve.
  4. Maligní nádory tlustého střeva. Nejnebezpečnější věcí není včas diagnostikovat spinocelulární karcinom, který postihuje sliznice okolních orgánů a tkáně epitelu. Předčasná smrt s takovým onemocněním je možná v 70% případů..
  5. Hemoroidy druhého stupně a maligní nádory v tenkém střevě.

Algoritmus akcí

Pokud pohyby střev nejsou bolestivé, je důležité přehodnotit své léky. Například přípravky železa mění přirozenou barvu výkalů a určitá antibiotika narušují její strukturu. V jiném scénáři je možné prohloubení análních trhlin způsobených zácpou. V některých případech krvavé stolice naznačují krvácení v horní části gastrointestinálního traktu. A to vše proto, že hemoglobin prostě nemá čas přijít do styku s chlorovodíkem. Krev si proto zachovává svou přirozenou barvu.

Diagnostika

Pokud je krvavý výtok ve výkalech izolovaným případem, stačí se poradit s proktologem. V případě intenzivního rektálního krvácení je lepší se domluvit s gastroenterologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Okultní krev pomůže odhalit moderní metody výzkumu:

  1. Sigmoidoskopie, pomocí které můžete rychle a téměř bezbolestně vyšetřit hluboké vrstvy střeva a pokud je to možné, odebírat biomateriál ze samotného epicentra nemoci.
  2. Irrigoskopie je indikována pro bezpříčinné bolesti žaludku, spastickou zácpu, průjem a jiné patologické stavy v zažívacím traktu. Přesnější údaje lze získat použitím směsi baria. Pokud existuje podezření na nádor, je lepší použít hustou suspenzi a vzduch.
  3. Kolonoskopie, pomocí které můžete rychle diagnostikovat konkrétní příznaky a dokonce neutralizovat krvácející oblast v konečníku.
  4. Gastroskopie, během níž je realistické provést biopsii a provést mikroskopickou analýzu buněk.
  5. Obecná analýza stolice se stanovením přesného obsahu bílkovin, leukocytů, hlenu, bilirubinu, mastných kyselin a rostlinné vlákniny. Spolehlivost diagnózy je v tomto případě pouze 75% a v kombinaci s jinými metodami - 100%.
  6. Fibrogastroskopie je předepsána k odstranění polypů a zastavení krvácení z konečníku.

Léčba

Pro léčbu a prevenci análního krvácení budou zapotřebí čípky s glycerinem nebo methyluracilem v kompozici. Tyto léky působí lokálně a jejich složky se vstřebávají do krve rychleji než tablety. Možnost alergických reakcí v tomto případě nepřesahuje 4%, ale aby se zabránilo vedlejším účinkům, samoléčba nestojí za to. Mezi další stejně populární léky patří antihemorrhoidní masti, injekční roztoky a kolagenové houby..

Dávka se po vyšetření přiřadí individuálně. V tomto případě je důležité, aby se hemostatické léky používaly v kombinaci s protizánětlivými léky. To urychlí vaše zotavení. Dieta bez soli vám také pomůže cítit se lépe..

Píšu na různá témata. Rád se učím něco nového. Jsem rád, že pro vás mohu psát zajímavé a užitečné články.

Co dělat, když najdete výkaly s krví?

Krev ve stolici je příznakem velkého počtu poměrně závažných onemocnění. Někdy je to jediný známka potíží, ale častěji je výskyt krvavých inkluzí doprovázen dalšími projevy, které nejsou za normálních podmínek pro tělo typické. Porovnáním všech příznaků bude lékař schopen určit hlavní příčinu alarmujícího příznaku..

Krvácení do gastrointestinálního traktu je nejčastější příčinou krve ve stolici. Délka trávicího traktu je asi 10 m, jeho sliznice je nasycena bakteriemi, které mohou modifikovat formu krve, na kterou jsme zvyklí. Z těchto důvodů zřídka vstupuje do výkalů beze změny. Čerstvá krev v nich lze nalézt pouze tehdy, když je zdroj krvácení blízko konečníku. Nejčastěji je lokalizací krvácení konečník nebo spodní části tlustého střeva. Při krvácení z horního zažívacího traktu se mění barva krve ve stolici, stává se tmavě hnědá nebo černá (melena).

U hemoroidů, maligního nádoru dolních střev, praskliny v řiti, stopy krve se objevují nejen ve stolici, ale také na toaletním papíru, na spodním prádle. Pokud krvavé inkluze vypadají jako tmavě červené sraženiny nebo pruhy, je to příznak chronického onemocnění střev: ulcerózní kolitida, dysbióza, Crohnova choroba. Pokud má pacient s průjmem s krvavými vměstky výraznou hypertermii, bolesti žaludku - existuje střevní infekce (úplavice, salmonelóza).

Okultní krev ve stolici, známka závažných gastrointestinálních onemocnění, nelze vidět. Pokud máte podezření na okultní krev, je předepsána speciální analýza. Jíst řepu, borůvky, rybíz a rajčata může vyvolat falešný poplach. Jejich produkty jsou podobné jako začlenění krve do stolice..

Když se ve výkalech objeví krev, produkty, které mění barvu výkalů, by měly být vyloučeny ze stravy po dobu 2-3 dnů. Pokud alarmující příznak přetrvává, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Farmaceutické léky mohou radikálně změnit barvu stolice - aktivní uhlí, přípravky železa.

Jasně červená, nezrazená krev

Pacient objeví krev nejen ve stolici, ale také na spodním prádle, na toaletním papíru po pohybu střev, důvodem je krvácení kvůli trhlině konečníku, nádoru konečníku, vnitřním hemoroidům

Průjem s krvavými vměstky, hypertermie

Infekce střev - úplavice, salmonelóza

Tmavě červené krevní sraženiny nebo pruhy

Zánět horních střev - ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, dysbióza

Okultní krevní test je pozitivní

Polypy nebo rakovina tlustého střeva, komplikace helminthické invaze, maligní nádory žaludku, jícnu, konečníku

Pokud je ve stolici vidět krev - důvody

Prasklý řiť. Světlá šarlatová krev, která není smíchána s výkaly, je příznakem trhliny v konečníku. Vzniká při chronické zácpě, když pacient vyvíjí nadměrné svalové úsilí během vyprazdňování. Poté, co výkaly opustily rektální ampulu, je v oblasti anální trhliny pociťováno mírné nepohodlí. Krev ve stolici s touto patologií je pozorována několik dní, její objem je poměrně malý.

Diagnostiku je možné provést vizuálním vyšetřením chirurga nebo proktologa, jakož i digitálním vyšetřením anální oblasti. Oprava - obnovení pravidelných pohybů střev prostřednictvím stravy a projímadel. Navíc se po dobu 5-7 dnů používá Anusol nebo svíčky s rakytníkovým olejem.

Hemoroidy. Tmavá krev ve stolici, pravidelně se objevující na jejím povrchu, bolest a svědění v konečníku, doprovázené pocitem plnosti - příznaky naznačující hemoroidy (křečové žíly konečníku). Existuje mnoho důvodů pro vznik hemoroidů, všechny jsou spojeny s přetěžováním nitrobřišního tlaku, protahováním. Poškození cévních stěn způsobuje krvácení.

U vnějších hemoroidů jsou křečové uzliny viditelné při vizuálním vyšetření, u vnitřních hemoroidů se nacházejí během rektální sigmoidoskopie. Léčba hemoroidů zahrnuje konzervativní terapii a chirurgický zákrok. Drogová terapie se používá v raných stádiích onemocnění. Jedná se o venotoniku ve formě tablet (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kapky a pilulky (Eskuzan), masti a gely (Troxevasin, Antistax, Venitan), venosklerotizující látky (Hepatrombin G ve formě čípků, Ethoxysclerol). Dále se používají NSAID, antikoagulancia a laxativa.

Operace k odstranění hemoroidů se provádí v pokročilých případech, v pozdním stadiu onemocnění nebo v nouzových případech - s hojným krvácením z venózního hemoroidu.

Nespecifická ulcerózní kolitida. Toto onemocnění je výsledkem zánětu imunitní povahy. U ulcerózní kolitidy jsou pozorovány destruktivní procesy na sliznici a submukóze konečníku a tlustého střeva. Krev ve stolici není jediným důkazem onemocnění, na pozadí zánětu střev se ve stolici objevuje hnis a hlen, bolesti břicha, průjem, hypertermie, příznaky intoxikace těla. Komplikace patologie - peritonitida, střevní perforace s krvácením, střevní obstrukce.

Diagnóza se stanoví po EGD a vyšetření střevní tkáně na histologii. Léčba ulcerózní kolitidy - léčba glukokortikosteroidy, cytostatiky a sulfalazinem. U komplikované kolitidy je indikován urgentní chirurgický zákrok.

Crohnova nemoc. Toto onemocnění se dědí nebo se vyskytuje v důsledku zánětu imunitní povahy. Vyvíjí se ve všech částech trávicího systému jako komplikace spalniček, potravinových alergií, kouření nebo stresu. Nejčastěji se vyskytuje v tlustém střevě a tenkém střevě.

Mezi příznaky Crohnovy choroby patří častý průjem, hnis, hlen a krev ve stolici, bolest břicha a kloubů, kožní vyrážka, horečka, vředy v ústech a snížená zraková ostrost. Diagnostika - FGDS a histologické vyšetření tkání. Léčba nemoci - léčba ciprofloxacinem, metasalazinem, metronidazolem.

Infekce střev. Krev ve stolici se může objevit, když jsou patogeny akutních střevních infekcí způsobeny:

Viry (enterovirus, rotavirus);

Bakterie (stafylokoky, salmonely, klebsiella, paratyfoidní a úplavičné bacily, kampylobakter);

Důsledkem těchto infekcí je porážka tenkého střeva (enteritida) a tlustého střeva (kolitida).

Příznaky infekce jsou řídká stolice obsahující hnis, hlen a krev ve stolici, horečka. Virové omskové, krymské a středoasijské hemoragické horečky ovlivňují malé cévy. To vede ke vzniku hemoragické vyrážky na kůži a ke krvácení ze střeva. Pokud je tlusté střevo postiženo cytomegalovirem, zaznamená se průjem s krví, horečka a bolest v projekci střeva.

Diagnostika infekcí - bakteriologická kultura výkalů, mikroskopické a sérologické vyšetření krve pro detekci antigenu patogenům. Léčba bakteriálních infekcí v akutním stadiu - léčba cefalosporinem, furazolidonem, enterofurilem, ciprofloxacinem, probiotiky. Léčba virových střevních infekcí - Arbidol, interferony (Viferon, Kipferon). Anthelmintická léčba - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (pro schistosomiázu).

Nádory různých částí střeva. Příznaky onkologických lézí jsou střevní obstrukce, krev ve stolici se zničením střevní stěny nebo cév, perforace fekální peritonitidy. Diagnostika - celkové rentgenové vyšetření břišní dutiny (příznak plynových bublin, „Kloyberův pohár“). Léčba - resekce části střeva, srážení postižených cév nebo jejich sešití.

Dysbakterióza. Alternativním názvem je nadměrná bakteriální kolonizace střeva. Dysbakterióza vyvolává užívání antibiotik. Krev ve stolici s touto patologií se objevuje, když je střevní sliznice ovlivněna klostridií. Léčba - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.

STI. Tato zkratka znamená pohlavně přenosné infekce - kapavka konečníku, anorektální syfilis, opar, pohlavní granulom. Příznaky - krev ve stolici nebo na jejím povrchu v důsledku porušení integrity střevní sliznice.

Pokud jsou infekce komplikovány aterosklerotickým poškozením tepen, vyvine se ischemická kolitida (nedostatek kyslíku v jedné z částí tlustého střeva). Příznaky ischemické kolitidy jsou akutní bolesti ve střevní oblasti, krvácení v důsledku eroze střevní stěny. První pomoc nebo expresní diagnostika je užívání nitroglycerinu. Při ischemii dokonale zmírňuje bolest.

Příčiny okultní krve ve stolici

Krev ve stolici z horního GI traktu má obvykle mírně odlišný vzhled. Důvodem je rozpad hemoglobinu, jeho přeměna na síran železnatý. V důsledku této biochemické reakce krev zčerná, tato stolice se nazývá „melena“.

Krvácení z křečových žil jícnu. Je součástí syndromu portální hypertenze, ke kterému dochází při jaterní cirhóze. Dalšími příznaky jsou dehtové stolice, bolesti na hrudi po jídle, zvracení smíchané s krví, hypotenze, bušení srdce, studený pot, hořká chuť v ústech, pavoučí žíly na břiše. První nouzová pomoc při prasknutí křečových žil jícnu - zavedení balónkové sondy, která do ní vtlačí žíly, aby zastavila krvácení.

Mallory-Weissův syndrom. Symptomy syndromu jsou hluboká krvácivá porucha sliznice jícnu nebo srdeční části žaludku, dosahující submukózy. Nejčastěji se vyskytuje při opakovaném zvracení u pacientů s perforovaným žaludečním vředem nebo u pacientů trpících alkoholismem. Hlavními příznaky jsou dehtově černá krev ve stolici a silná bolest. Ošetření - odpočinek na lůžku, kyselina aminokapronová a cerucal intramuskulárně.

Krvácení ze žaludku nebo dvanáctníkového vředu. Příznaky - dehtově černá krev ve stolici, získávání tekuté konzistence, nevolnost a zvracení krví ("kávová sedlina"), mdloby, zimnice. Léčba - resekce žaludku nebo dvanáctníku, případně zašití vředu.

Perforace duodenálního vředu. Komplikace - symetrické vředy na opačné straně střeva. Příznaky jsou akutní bolest dýky na pravé straně, ztráta vědomí, studený pot, zimnice, slabost, tachykardie. Nouzová péče - urgentní laparotomie s duodenální resekcí.

Rakovina žaludku. Příznaky - averze k jídlu, zejména maso, rychlá sytost, chudokrevnost, slabost, náhlá ztráta hmotnosti, krvácení v důsledku rozpadu tkáně.

Rakovina střev. Příznaky jsou střídavý průjem a zácpa, dunění ve střevech, falešné nutkání vyprázdnit se, pohyby střev, které nepřinášejí úlevu. K dispozici jsou pásky podobné výkaly s příměsí krve v pozdějších stadiích onemocnění, střevní obstrukce.

Nádory jícnu. Příznaky jsou podobné, rozpad tkání způsobuje krvácení a melenu.

Krev ve výkalech se může objevit v důsledku otravy jedem na krysy nebo jedovatými rostlinami (jetel sladký, euonymus). Možná je krvácení výsledkem snížené funkce srážení krve dědičné povahy nebo vedlejších účinků léků: NSAID (Aspirin, Diclofenac, Heparin, Xarepta). Výskyt krve během vyprazdňování během užívání léků je důvodem pro vysazení léku a konzultaci s lékařem.

Diagnóza okultní krve ve stolici

S minimální ztrátou krve během extrakce zubu, ranami a vředy v ústech, malým krvácením v zažívacím systému nemusí být krev ve stolici vizuálně viditelná. Aby se zajistilo, že v její přítomnosti bude proveden laboratorní test s názvem „Gregersenova reakce“.

Pro maximální spolehlivost analýzy by pacient 3 dny před analýzou neměl jíst maso, ryby, čistit si zuby ani používat doplňky železa. Výkaly shromážděné po přípravě se zpracují roztokem činidel v kyselině octové, analyzuje se změna barvy přípravku. Pokud se změní na modrou nebo zelenou, je okultní krevní test považován za pozitivní.

Důvody pro přítomnost krve ve stolici u dítěte

V dětství jsou diagnostikovány téměř všechny výše popsané patologie trávicího systému, takže krev ve výkalech u dětí se může objevit ze stejných důvodů jako u dospělých. V pediatrické praxi však existují specifické důvody, které jsou vlastní dětství..

Dysbakterióza. Podvýživa kojenců, nevhodná léčba antibiotiky, slabá imunitní obrana mohou vést k následujícím příznakům: nadýmání, hlen a krev ve stolici, průjem, diatéza, snížená chuť k jídlu. Důvodem je enterokolitida způsobená stafylokokem nebo Klebsiellou.

Je prováděna diferenciální diagnostika helmintiózy a akutních střevních infekcí s podobnými příznaky. Léčba kojenců - bakteriofágů podle typu patogenu, dětí starších jednoho roku - Enterofuril. Po kontrolní analýze proběhne kurs probiotik (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Kromě toho je dětem nabídnut další objem tekutiny a profylaktická dávka vitaminu D. Konzistence stolice je regulována dietou, použitím Lactulose, Normase, Duphalac, čípků s rakytníkovým olejem.

Střevní obstrukce. Nejnebezpečnějšími předpoklady pro přítomnost krve ve stolici u dětí mladších dvou let jsou střevní obstrukce nebo intususcepce střev. Příčinou těchto stavů je vrozená anomálie ve vývoji střevní trubice, nadměrné krmení dítěte, příliš brzy krmení, změna obvyklého mléčného vzorce. Intususcepce je překrytí lumen střeva jeho další částí. Důsledkem toho je střevní obstrukce..

Všechno to začíná úzkostí a silným pláčem dítěte po krmení, tryskajícím zvracením. Pak jsou ve stolici časté řídké stolice a krev. Tento stav se rychle zhoršuje, během několika hodin se dítě začne vyprázdňovat červeným hlenem. Zpoždění lékařské péče vede k šoku nebo kolapsu, který je smrtelný.

Diagnostika - prostý rentgen nebo ultrazvuk břišní dutiny. U dětí mladších jednoho roku se lze chirurgickému zákroku vyhnout podáním barya. U dětí starších jednoho roku je tento stav léčen laparotomií.

Alergie na jídlo. Druhy potravinových alergií:

Pro bílkovinu kravského mléka,

Pro potravinářské přídatné látky, potravinářská barviva, příchutě.

Příznaky alergie - průjem, pěnivá stolice, krev ve stolici ve formě pruhů, krvavé skvrny, slzavost, neklidné chování, nedostatečné přibývání na váze. Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste kontaktovat svého pediatra..

Sanitka je nutná, pokud jsou dětem diagnostikovány následující příznaky:

Zvracení, regurgitace ve formě fontány,

Časté řídké stolice,

Nadměrné rozrušení nebo inhibice chování.

S takovými projevy je nutná léčba v dětské infekční nemocnici..

Krev ve stolici u mužů

Specifickým důvodem výskytu krve ve stolici u mužů, který je spojen s rozdíly mezi pohlavími, jsou pozdní stadia rakoviny prostaty. V pokročilém stádiu nádor prostaty roste stěnou tlustého střeva a je zraněn během stolice.

Krev během stolice u žen

Specifické důvody pro výskyt krve ve stolici u žen jsou spojeny s fyziologií ženského těla:

Křečové žíly perinea na pozadí posledního trimestru těhotenství;

Nežádoucí účinky radiační terapie na reprodukční rakovinu.

Na konci těhotenství má rostoucí děloha mechanický účinek na orgány malé pánve a pobřišnice. Dolní střeva a genitálie jsou krví zásobovány intenzivněji než obvykle, její srážlivost mírně klesá ve fyziologické normě pro vývoj těhotenství. Při defekaci doprovázené zácpou je proto příležitostně krev ve stolici. Pokud se zesílí, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby se odlišilo od vaginálního krvácení. Prevence výskytu krve během stolice - zavedení potravin s rostlinnými vlákny do stravy, použití měkkého toaletního papíru.

Při endometrióze u ženy se buňky šíří v různých orgánech, které fungují podobně jako buňky slizničního endometria dělohy. Jsou přiváděny proudem lymfy nebo krve. Během menstruace krvácejí léze endometriózy. Pokud je ženě diagnostikována střevní endometrióza, buňky budou produkovat krev s hlenem. Nejčastěji je jeho množství minimální, patologie je detekována pouze při testování na skrytou krev a pouze během menstruace.

Možné komplikace - s významnými ložisky, střevní obstrukcí, stenózou jsou možné. Léčba: Hormonální terapie.

Radiační kolitida může být komplikací radiační terapie. Jeho příznaky jsou střídání průjmů a zácpy, výskyt hlenu a krve ve stolici. Léčba je symptomatická, v průběhu času dochází k regeneraci sliznice.

Co dělat, pokud najdete krev ve stolici?

Když se takový příznak objeví, musíte nejprve vyhledat radu od proktologa a udělat to co nejdříve. Lékař zjistí podrobnosti o patologii, prostuduje anamnézu a předepíše diagnostická opatření.

Pokud je ve stolici krev - základní laboratorní a instrumentální diagnostika:

Analýza výkalů pro vejce, červy, okultní krev, koprogram;

Vizuální vyšetření stavu konečníku proktologem;

Rektální vyšetření dolního konečníku (stav tkání, svěračů, sliznic);

Sigmoidoskopie - instrumentální vyšetření tlustého střeva, jeho tkání a peristaltiky na vzdálenost až 40 cm.

Při objasňování diagnózy se provádí další diagnostika:

Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu;

Ultrazvuk tlustého střeva;

Pro vyšetření horní části trávicí soustavy je nutná konzultace s gastroenterologem. Lékař analyzuje stížnosti pacienta, palpuje břicho v projekci žaludku a tenkého střeva.

Ultrazvuk žaludku a tenkého střeva;

FGDS nebo gastroskopie (pomocná vyšetřovací metoda).

Ve většině případů, pokud se ve stolici objeví krev, stačí k objasnění diagnózy několik studií. Je třeba si uvědomit, že včasná návštěva odborníka a včasná diagnostická studie pomohou zachovat zdraví a život, zkrátit dobu zotavení po léčbě.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.

Příčiny krve ve stolici u dospělého

Příčiny krve ve stolici u dospělého mohou být různé. Krvavá stolice nebo hemokolitida je příznakem mnoha onemocnění, která postihují různé části gastrointestinálního traktu a vyskytují se při porušení integrity sliznice. Systematický vzhled krve ve stolici obvykle slouží jako známka závažné patologie, proto je při prvních takových příznacích nutné komplexní vyšetření.

Při opakovaném výskytu krve ve stolici musíte konzultovat lékaře - terapeuta, proktologa nebo gastroenterologa. V případě potřeby bude jmenováno gastroenterologické vyšetření po konzultaci s onkologem, specialistou na infekční onemocnění nebo chirurgem.

Krvácení do různých částí gastrointestinálního traktu

Podle vzhledu výkalů lze předpokládat, ve které části krvácení z trávicího traktu. Z tohoto důvodu se hodnotí barva krve: čím vyšší je léze, tím tmavší je krev. Výkaly obsahující tmavou krev (dehtovité výkaly, melena) signalizují onemocnění v horní části gastrointestinálního traktu - žaludek, tenké střevo nebo počáteční úseky tlustého střeva.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.

Perforace vředu

Pokud je tmavá krev ve stolici doprovázena intenzivní bolestí břicha, můžete mít podezření na perforovaný žaludek nebo střevní vřed. V tomto stavu bude stolice výrazně ztenčená, nasycená tmavá barva. Perforace vředu je závažnou komplikací peptického vředového onemocnění, které vede k rozvoji peritonitidy - akutního zánětu pobřišnice. Toto je nejčastější příčina tmavé krve ve stolici..

Perforace vředu vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, takže musíte znát její příznaky. Existují tři období:

  1. Bolestivý šok - nastává v okamžiku perforace vředu. Najednou se v břiše objeví ostrá, ostrá bolest, zhoršená pohybem. Zpočátku je lokalizován v horní části břicha, poté se šíří dolů, je možný zpětný ráz do pravého ramene, supraklavikulární oblasti a pravé lopatky. Pacient v tomto období nemůže vstát v posteli a zaujme nucenou polohu - leží na boku a nohy má vytažené až k břichu. Břicho je vtažené, břišní svaly jsou ostře napnuté a přestávají se účastnit dýchání. Teplota těla stoupá, na čele se objevuje studený pot, klesá krevní tlak, puls se zpomaluje.
  2. Imaginární pohoda - vyrovnává se puls, tlak a teplota. Akutní bolest ustupuje, i když bolest přetrvává při pocitu břicha.
  3. Hnisavá difuzní peritonitida - začíná 10-12 hodin po útoku bez léčby. Prvním příznakem je zvracení. Kůže a sliznice jsou suché, teplota těla stoupá a dýchání je stále častější. V tomto období může být lékařská pomoc již příliš pozdě..

Naléhavá lékařská péče je nutná, pokud krvácení nepřestane po dlouhou dobu a hrozí velkou ztrátou krve.

Při prvních známkách perforace vředu musíte zavolat sanitku.

Šarlatová krev ve stolici

Jasná šarlatová krev ve stolici naznačuje vývoj patologických stavů dolního gastrointestinálního traktu: ulcerózní kolitida, intestinální divertikulóza, infekční zánět, benigní nebo maligní nádory, Crohnova choroba.

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici tlustého střeva a projevuje se jako destruktivní ulcerativní proces. Ulcerózní kolitida vždy probíhá v chronické formě, takže si její příznaky pacienti nemusí dlouho všimnout nebo jim nepřikládají význam. Je to výskyt krve ve stolici, který se často stává příznakem ulcerózní kolitidy, s níž pacienti chodí k lékaři. Krvácení s ulcerózní kolitidou se vyskytuje u 90% pacientů, ale množství krve se může lišit - od sotva znatelných stop na toaletním papíru nebo proužků krve ve stolici po silnou ztrátu krve.

Kromě krvácení je ulcerózní kolitida charakterizována:

  • hlen a hnis ve stolici;
  • průjem několikrát denně;
  • zácpa - vyskytuje se méně často než průjem, jejich vzhled naznačuje zánětlivý proces v konečníku a / nebo sigmoidním tlustém střevě;
  • falešné nutkání vyprázdnit střeva, při kterém místo defekace vychází krev ze střev hnisem nebo hlenem;
  • noční pohyby střev, které narušují spánek;
  • fekální inkontinence;
  • nadýmání;
  • bolest v levé části břicha, střední nebo nízká intenzita;
  • příznaky obecné intoxikace - horečka, zvracení, bušení srdce, úbytek hmotnosti, dehydratace.

Divertikulóza střeva

Divertikulóza střeva je onemocnění, při kterém se ve stěně tlustého střeva tvoří vakovité výčnělky. Toto onemocnění je typické pro starší lidi, protože s věkem klesá elasticita střevní stěny a tlak na ni spojený s plynatostí nebo zácpou vede k tvorbě divertikul.

Přísada krve ve stolici může být latentní; pro její detekci je předepsán okultní krevní test.

Divertikulóza může probíhat bez bolesti, bez povšimnutí pacientem, méně často se vyskytuje mírná bolest v levém břiše. Mohou se objevit nepravidelnosti stolice, jako je zácpa nebo průjem, a také nadýmání.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou extrémně časté onemocnění spojené s žilní kongescí v dolních střevech. U hemoroidů ztrácejí stěny cév svoji pružnost, což vede k tvorbě hemoroidů. Toto onemocnění je často asymptomatické po dlouhou dobu, ale s nárůstem uzlin se objevuje bolest a krvácení z konečníku. Existují vnější a vnitřní formy hemoroidů - podle toho, které cévy jsou ovlivněny. Rozvoj hemoroidů je podporován sedavou prací, nesprávnou stravou, která přispívá k zácpě, zneužívání alkoholu, kouření a těhotenství a porodu..

Existují 4 fáze průběhu hemoroidů:

  1. Je charakterizován nárůstem hemoroidů, svěděním, krvavým výtokem během pohybu střev - čas od času je krev ve stolici nebo na toaletním papíru.
  2. Prolaps hemoroidů se spojuje během vyprazdňování střev nebo fyzické námahy. Mírné krvácení z konečníku, prolaps hemoroidů se snižuje spontánně nebo prstem.
  3. Hemoroidy vypadnou i při mírné fyzické námaze, neupravujte se spontánně, pouze ručně. Krvavý výtok se stává zřetelnějším a častějším, pacient cítí tíhu, otok konečníku.
  4. Hemoroidy neustále vypadávají, nelze je přemístit, časté a silné krvácení, bolest, zánět tkání kolem konečníku. Anémie se vyvíjí v důsledku neustálého krvácení.

Pokud je tmavá krev ve stolici doprovázena intenzivní bolestí břicha, můžete mít podezření na perforovaný žaludek nebo střevní vřed..

Volba metody léčby závisí na stadiu hemoroidů. V raných stádiích se používají nechirurgické metody léčby - ligace hemoroidů latexovými prstenci, infračervená fotokoagulace, skleroterapie, vaskulární ligace. K úlevě od příznaků hemoroidů jsou předepsány lokální protizánětlivé léky ve formě mastí a rektálních čípků, které pomáhají zastavit krvácení a vyhnout se bolesti během stolice. Doporučuje se změnit svůj životní styl, včetně stravy, a také se vzdát špatných návyků. Silná fyzická aktivita je kontraindikována..

Pokud v počátečních stádiích nebyly diagnostikovány hemoroidy a také léčba z nějakého důvodu neměla požadovaný účinek, onemocnění se postupně komplikuje a stává se chronickým. V pozdějších fázích se uchýlí k chirurgickému zákroku..

Anální trhliny

Příznaky podobné hemoroidům mají další poškození dolní části střeva - trhlinu v konečníku. Může to být důsledek traumatu střevní sliznice s tvrdými výkaly při chronické zácpě, infekčních onemocněních (syfilis, kapavka, AIDS), leukémii a dalších patologických stavech vedoucích ke zhoršení prokrvení sliznice konečníku. Vývoj análních trhlin také usnadňuje nezdravá strava, která vede k zácpě, zneužívání alkoholu a tabáku, análnímu sexu a sedavému životnímu stylu. Toto onemocnění je častější u žen.

Anální trhliny jsou akutní a chronické. Akutní anální trhlina je obvykle výsledkem traumatu konečníku. Nevyžaduje speciální ošetření a uzdravuje se během několika týdnů..

Chronická anální trhlina má tendenci postupovat.

Krvácení s ulcerózní kolitidou se vyskytuje u 90% pacientů, ale množství krve se může lišit - od sotva znatelných stop na toaletním papíru nebo proužků krve ve stolici po silnou ztrátu krve.

Při absenci adekvátní léčby se její hloubka neustále zvyšuje. Její příznaky:

  • silná bolest během a po defekaci;
  • otok konečníku;
  • křeče řitního svěrače spojené se zánětlivým poškozením nervové tkáně.

Crohnova nemoc

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením všech vrstev zažívací trubice, tvorbou vředů a jizev sliznice a zánětem regionálních lymfatických uzlin. Možná perforace vředů, která vede k tvorbě píštělí a abscesů.

Crohnova choroba může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu, včetně ústní dutiny, ale její nejčastější lokalizací je konec tenkého střeva, ileum. Toto onemocnění se vyvíjí u dětí i dospělých. Příznaky Crohnovy choroby jsou podobné příznakům ulcerózní kolitidy, což komplikuje diagnózu. Vyznačuje se:

  • bolení břicha;
  • přetrvávající nebo noční porucha stolice;
  • nadýmání, dunění břicha;
  • pruhy šarlatové krve a hlenu ve stolici;
  • falešné nutkání na stolici;
  • zvracení, které vede k dehydrataci;
  • příznaky obecné intoxikace - horečka, náhlá ztráta hmotnosti, nechutenství, celková slabost a apatie;
  • anémie;
  • zánět sliznice očí a úst;
  • zánět v perianální oblasti;
  • bolest kloubů;
  • oteklé a citlivé lymfatické uzliny.

Přísada krve ve stolici může být latentní; pro její detekci je předepsán okultní krevní test.

Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom může být po dlouhou dobu asymptomatický, v takových případech je nádor detekován náhodou během dispenzárního vyšetření. Screeningová studie, která umožňuje diagnostikovat rakovinu tlustého střeva v relativně rané fázi, je analýza výkalů pro okultní krev - je to vzhled příměsi krve ve výkalech, který často slouží jako první projev nemoci.

Pokud v počátečních stádiích nebyly diagnostikovány hemoroidy a také léčba z nějakého důvodu neměla požadovaný účinek, onemocnění se postupně komplikuje a stává se chronickým.

Jak nádor postupuje, krev ve stolici se stává stále více a více, stává se viditelnou ve stolici ve formě žil, bolestivé pocity během pohybu střev se spojují. V budoucnu dojde k zesílení krvácení, narušení střevních funkcí a bolesti. Je důležité diagnostikovat rakovinu v rané fázi, proto se všem rizikovým pacientům (lidem s rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva a konečně i všem lidem nad 50 let) doporučuje podstoupit jednou za rok fekální okultní krevní test.

Co dělat, pokud se ve stolici nachází krev

Při opakovaném výskytu krve ve stolici musíte konzultovat lékaře - terapeuta, proktologa nebo gastroenterologa. V případě potřeby bude jmenováno gastroenterologické vyšetření po konzultaci s onkologem, specialistou na infekční onemocnění nebo chirurgem.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je výskyt krve ve stolici doprovázen následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty;
  • intenzivní bolest v břiše, bez ohledu na oddělení;
  • jiné krvácení, například z nosu;
  • subkutánní krvácení, hematomy;
  • celkové zhoršení zdraví, porucha vědomí, slabost;
  • nevolnost, zvracení, krev ve zvratcích.

Rovněž je nutná neodkladná lékařská péče, pokud krvácení nepřestane po dlouhou dobu a hrozí velkou ztrátou krve..

Když se ve výkalech dospělého nebo dítěte objeví krev, neměli byste se léčit sami - to nepovede k uzdravení, pouze to zvýší riziko vzniku závažných komplikací.

Proč existuje průjem a zvracení s krví??

Jak podezření na přítomnost krve ve zvratcích a výkalech?

S výkaly je vše jednoduché. Pokud obsahují krev, bude stolice dehtovitá a tmavá, často černé barvy. Barva stolice je spojena s úpravami krve.

Zvracení je komplikovanější. Odstín krve ve zvratcích se může lišit v závislosti na koncentraci kyseliny chlorovodíkové a jejím míchání s tělními tekutinami. Pokud se ochranný mechanismus projeví krátce po začátku krvácení, zvracení bude červené, ale po dlouhé době - ​​od tmavě červené po černou. Přítomnost sraženiny již sražené krve během zvracení se nazývá „zvracení kávové sedliny“.

Zvracení krví obvykle dává „zvonek“ o krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, protože krev vstupující do částí pod dvanáctníkem velmi zřídka vstupuje do žaludku a zvracením se uvolňuje obsah žaludku ústy.

Příčiny zvracení s krví

Krvavé zvracení může nastat z různých důvodů, ale obvykle to naznačuje:

  • o krvácení z cév jícnu, hltanu, horní části břicha (šarlatová krev);
  • o krvácení z cév žaludku nebo dvanáctníku (zvracení barvy kávové sedliny);
  • o žaludečním nebo duodenálním vředu;
  • o plicním krvácení (zvracení pěny a krve);
  • o erozivní gastritidě;
  • o peptickém vředu;
  • o rakovině žaludku;
  • o křečových žilách v oblasti zažívacího traktu.

Proč dochází ke krvavému průjmu?

Ne vždy dehtovité výkaly okamžitě naznačují krvavý průjem. V některých případech může být tmavý odstín vyvolán výživou pacienta. Po konzumaci lékořice, řepy, po užití přípravků obsahujících železo a vizmut se může barva výkalů změnit na tmavší.

Pokud mluvíme o patologii, pak může dojít k průjmu krví s infekčními chorobami, s vnitřními hemoroidy, s novotvary konečníku a anatomickými poruchami horního gastrointestinálního traktu.

Často existují případy, kdy zvracení a průjem krví jsou vyvolávány užíváním alkoholických nápojů. Alkohol ničí žlázové buňky, které se podílejí na urychlení produkce žaludeční šťávy. Alkohol navíc „zabíjí“ prospěšnou mikroflóru uvnitř těla.

Pokud má pacient problémy s játry a slinivkou břišní, výrazně se zvyšuje šance na vznik krevního průjmu. Dlouhodobá a nadměrná konzumace alkoholu působí na játra, způsobuje akutní bolesti břicha, vyvolává zvracení, průjem a hypertermii (horečku) až do 39 stupňů. Pokud není léčen, pacient umírá na jaterní cirhózu.

Související příznaky a diagnóza

Kromě zvracení nebo průjmu krví má pacient obvykle i jiné projevy nemoci. Mohou to být příznaky spojené s prací trávicího traktu (sucho v ústech a nepříjemný zápach z něj, říhání, poruchy chuti k jídlu, poruchy trávení atd.) A problémy spojené s vitální činností celého těla (horečka, zvýšené pocení, žízeň, závratě) atd.).

K diagnostice onemocnění se používá poměrně velké množství metod. Mezi nimi jsou obecné klinické analýzy, ultrazvuk břišních orgánů, retro- a kolonoskopie, endoskopie a další.

Léčba nemocí spojených s zvracením a průjmem krví

Je logické, že vlastnosti léčby se budou lišit v závislosti na konkrétním onemocnění a také na přítomnosti dalších patologií v anamnéze pacienta. V každém případě však existuje řada opatření..

Během léčby je bezpodmínečně nutné zabránit dehydrataci těla a udržovat rovnováhu vody a solí. Měli byste zvýšit množství vypité tekutiny, ale zároveň vyloučit sladkou sódu, alkoholické nápoje a limonádu. Někdy jsou pacientům předepsány léky, které obnovují rovnováhu stopových prvků v těle.

Pokud je krvavý průjem a zvracení způsobeno infekcí, mohou být podána také antibiotika. Sorbenty se doporučují užívat v případech, kdy problém spočívá v požití patogenních mikroorganismů, toxinů nebo jedů do těla pacienta. Pro první pomoc můžete pacientovi nabídnout vypít jeden z odvarů:

  • třešňové ovoce;
  • květy heřmánku;
  • olše kužely.

Jsou svíraví.

Pouze odborník může léčit nemoci spojené s danými příznaky a eliminovat nepříjemné projevy nemoci! Přítomnost krve ve zvratcích nebo výkalech často naznačuje vážnou patologii, kterou nelze doma vyléčit..

Výkaly s krví a příčiny jejího výskytu

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Krev ve stolici lze pozorovat jak v původní podobě, tak v upravené podobě. Obrovské množství patologií, u nichž lze pozorovat výkaly s krví, je doprovázeno mnoha dalšími příznaky, podle nichž jsou odborníci schopni zjistit skutečnou příčinu toho, co se děje. Existují také taková onemocnění, při nichž výkaly s krví zůstávají jediným znakem patologie.

Jak se projevuje přítomnost krve ve stolici?

Mezi nejčastější důvody, které mají tendenci vyvolávat výskyt krve ve stolici, lze přičíst především krvácení do zažívacího traktu. Vzhledem k tomu, že celková délka trávicího traktu je asi deset metrů, a vzhledem k tomu, že tento trakt obsahuje dostatečně velké množství bakterií, které mají tendenci modifikovat krev, se přítomnost krve ve stolici projevuje jen ve velmi vzácných případech. Čerstvé krevní výkaly lze pozorovat pouze tehdy, když krvácení začíná v oblasti blízko konečníku. Může to být buď jedna z posledních částí tlustého střeva, nebo konečník. Ve všech ostatních případech krev jednoduše mění barvu stolice. Nejčastěji se stává černou..

V takových patologických podmínkách, jako jsou hemoroidy, maligní tvorba konečníku nebo praskliny v konečníku, lze zaznamenat krev nejen ve stolici, ale také na spodním prádle a na toaletním papíru. Výkaly s krví ve formě pruhů nebo sraženin, které jsou obdařeny tmavě červenou barvou, ve většině případů naznačují skutečnost vývoje nějakého druhu chronického střevního onemocnění. Tyto patologie zahrnují jak dysbiózu, tak Crohnovu chorobu, stejně jako ulcerózní kolitidu. Pokud jsou na obličeji tekuté výkaly s krví, s rozvojem kterých má pacient také zvýšení tělesné teploty a bolesti v břiše, s největší pravděpodobností se u pacienta vyvinul nějaký druh infekčního střevního onemocnění, jako je salmonelóza nebo úplavice.

V lékařské praxi se často vyskytují případy skryté krve ve stolici, to znamená, že ji není možné vidět pouhým okem. V takových případech se neobejdete bez pomoci speciální analýzy okultní krve. Je také důležité si uvědomit existující falešný projev krve ve stolici. To je zaznamenáno nejčastěji při konzumaci určitých potravin, jako jsou borůvky, řepa, rybíz a rajčata. Všechny tyto produkty ve své polotrávené formě připomínají krevní skvrny..

Pokud jste si všimli výkalů s krví, začněte s dietou, která vylučuje všechny výše uvedené potraviny. Pokud se stále jednalo o falešný projev krve, neměli byste se obávat, ale pokud po takové stravě budou nadále zaznamenány výkaly s krví, projednejte tuto skutečnost s odborníkem co nejdříve. Doporučuje se věnovat pozornost některým farmaceutickým přípravkům, které mohou také způsobit změnu barvy stolice. Obzvláště často jsou tmavé výkaly pozorovány po užívání léků ze železa a aktivního uhlí..

Kterého lékaře mám kontaktovat ohledně výkalů s krví?

Výkaly s krví jsou vždy příznakem krvácení v orgánech zažívacího traktu. Proto přítomnost jakékoli krve ve stolici (latentní nebo explicitní, viditelná) naznačuje život ohrožující stav, který se kdykoli se zvýšeným krvácením může stát kritickým. Pokud se tedy ve výkalech objeví známky krve (černá, páchnoucí stolice nebo výkaly s kapkami a pruhy krve), je nutné co nejdříve vyhledat lékaře..

Takže pokud má člověk černé, páchnoucí výkaly, ve kterých je latentní krev, pak bez ohledu na doprovodné příznaky byste měli co nejdříve kontaktovat chirurga (přihlásit se) nebo gastroenterologa (přihlásit se) v nemocnici (nemocnici). To je nutné udělat, protože skrytá krev ve stolici naznačuje vnitřní krvácení z horního zažívacího traktu a je nutné provést chirurgické zákroky, aby se toto krvácení odstranilo. Pokud člověk není okamžitě operován, zemře na ztrátu krve neslučitelnou se životem. Fatální výsledek v takových situacích je navíc otázkou času: buď to přijde rychleji, nebo trochu pomaleji.

Pokud má člověk průjem s příměsí krve viditelnou a identifikovatelnou pouhým okem, který je kombinován s horečkou, bolestmi břicha, rachotem, nadýmáním, častými cestami na toaletu, které nepřinášejí úlevu, a někdy nevolností a zvracením, měli byste kontaktovat lékař infekčních chorob (zaregistrujte se), protože v podobné situaci mluvíme o střevní infekci, například úplavici nebo salmonelóze.

Pokud má člověk během dne časté pohyby střev v malých částech měkké stolice s pruhy nebo krevními sraženinami v kombinaci s bolestmi břicha, nadýmáním, plynatostí, nevolností, bzučením v břiše, měl by se poradit s gastroenterologem, protože tyto příznaky indikuje zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba).

Pokud má člověk kapky čerstvé krve na výkalech a někdy krev skvrny na spodním prádle a v anální oblasti je silná bolest, měl by se poradit s proktologem (zaregistrovat se), protože takové příznaky mohou naznačovat hemoroidy nebo anální trhliny.

Pokud je po dlouhou dobu fixována směs relativně čerstvé (vínové nebo šarlatové, dobře viditelné pro oči) krve, dochází k porušení vyprazdňování střev (zácpa, pruhované výkaly atd.), Stejně jako bolesti břicha, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, dlouhodobě špatný celkový zdravotní stav, měli byste kontaktovat onkologa (zaregistrovat se), protože s takovými příznaky je podezření na maligní novotvar v tlustém střevě.

Pokud má člověk černé výkaly nebo výkaly s kapkami, pruhy / sraženiny červené krve a současně se prudce zhoršil zdravotní stav, slabost, bledost kůže, nevolnost, možná bolest břicha nebo mdloby, snížený tlak nebo najednou došlo k nepochopitelné otupělosti, když je normální před několika hodinami člověk najednou nemůže odpovědět na nejjednodušší otázky, nemůže najít cestu (jak se dostat z domu na autobusovou zastávku atd.), měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo co nejdříve samostatně do nejbližší nemocnice. V takové situaci nelze váhat ani minutu, protože náhlá otupělost a další indikované příznaky naznačují vnitřní krvácení, které jistě povede ke smrti člověka, pokud nebude během několika příštích hodin operován. Při zavolání sanitky je bezpodmínečně nutné informovat dispečera, že existuje podezření na vnitřní krvácení, protože v takovém případě bude vyslán specializovaný nebo chirurgický tým, který může být odstraněn z jiného, ​​méně urgentního volání.

Obecně musíte vědět, že výkaly se zjevnou nebo latentní krví jsou vždy známkou krvácení, ale v některých případech můžete být jednoduše hospitalizováni následující den a operováni podle plánu, a v jiných byste měli být urgentně, doslova do hodiny, na operačním stole, aby chirurgové dokázali zachránit člověka před smrtí. Takovéto nouzové případy lze na úrovni domácnosti docela spolehlivě odlišit příznakem náhlé otupělosti člověka, protože právě tento příznak je přítomen v těžkém krvácení a je jasně viditelný. V souladu s tím, s výskytem náhlé otupělosti, je naléhavá potřeba jít do nemocnice, aby měl čas na záchranu života člověka.

Jaké testy může lékař předepsat na výkaly s krví?

Vzhledem k tomu, že výkaly s krví mohou být vyvolány krvácením z různých částí trávicího traktu, s různými druhy krve (latentní nebo zjevné) ve výkalech, lékaři předepisují různé testy a vyšetření nezbytná k identifikaci zdroje krvácení.

Pokud jsou výkaly s latentní krví černé, páchnoucí, může lékař bez ohledu na doprovodné příznaky předepsat následující testy a vyšetření, aby zjistil důvody tohoto jevu:

  • Obecná analýza krve. Hodnotí se hlavně parametry hemoglobinu, erytrocytů (ESR a hematokrit), protože se mění s latentním krvácením. Takže pokud má člověk skutečně vnitřní krvácení, pak je počet erytrocytů a koncentrace hemoglobinu pod normálem, také se snižuje hematokrit a zvyšuje se ESR..
  • Chemie krve. Krvácení má obvykle zvýšené hladiny močoviny.
  • Koagulogram (zaregistrujte se) k určení stupně poruch systému srážení krve.
  • Stanovení objemu cirkulující krve zrychlenou metodou s použitím značeného albuminu (tato studie se provádí pouze v případě technické možnosti).
  • Rentgen břišních orgánů (zaregistrujte se) s kontrastní látkou, která vám umožní identifikovat zdroj krvácení.
  • CT vyšetření. Umožňuje identifikovat zdroj krvácení z trávicího traktu.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) (zaregistrovat se). Používá se k identifikaci možného zdroje krvácení v horním zažívacím traktu: jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  • Selektivní mezenterická arteriografie.
  • Bronchoskopie (zaregistrujte se). Používá se k identifikaci možného zdroje krvácení do průdušek nebo plic.

Zpravidla nejprve lékaři s okultní krví ve výkalech předepisují obecný krevní test, biochemický krevní test, koagulogram a buď rentgen v kombinaci s EGD, nebo počítačovou tomografii. Ve většině případů jsou tyto metody dostatečné k identifikaci zdroje krvácení a posouzení celkového stavu těla. Selektivní mezenterická arteriografie je předepsána jako alternativa k esofagogastroduodenoskopii, když ji nelze provést kvůli těžkému krvácení.

Bronchoskopie je předepsána pouze v případech, kdy všechny předchozí studie neumožnily zjistit zdroj krvácení, protože někdy se může objevit skrytá krev ve stolici na pozadí krvácení z průdušek nebo plic v důsledku požití krve a jejího vstupu do žaludku. V takových případech se simuluje krvácení z horního zažívacího traktu..

Pokud jsou v tekutých výkalech nečistoty krve a často dochází k defekaci, v kombinaci s horečkou, bolestmi břicha, rachotem, nadýmáním, chodením na toaletu, které nepřináší úlevu, a někdy s nevolností a zvracením, má lékař podezření na střevní infekci a předepisuje následující analýzy a zkoušky:

  • Obecná analýza krve;
  • Bakteriologická inokulace výkalů, zvratků nebo promývací vody k identifikaci původce střevní infekce;
  • Krevní test na přítomnost protilátek proti patogenům různých střevních infekcí, které dodávají krevním nečistotám ve stolici (salmonella (registrace), shigella atd.), Metodami ELISA a RNGA;
  • Analýza pro detekci DNA patogenů střevních infekcí pomocí PCR ve výkalech, zvratcích, oplachovací vodě, krvi;
  • Kolonoskopie (přihlášení) nebo sigmoidoskopie (přihlášení);
  • Irrigoskopie (zaregistrovat se).

Nejprve lékař předepíše bakteriologickou kulturu nebo krevní test na patogeny střevních infekcí. Pokud existují technické možnosti, pak se identifikace patogenů metodou PCR provádí ve krvi, zvratcích, výkalech a oplachových vodách. Pokud to není možné, provádí se zpravidla bakteriologická inokulace k identifikaci patogenu. Kolonoskopie, sigmoidoskopie a irrigoskopie jsou předepsány a používány pouze v případě, že má lékař podezření na poškození střevní stěny. K posouzení celkového stavu a stupně dehydratace je vždy předepsán obecný krevní test..

Pokud jsou ve stolici pruhy nebo krevní sraženiny a dochází k častému pohybu střev s měkkou stolicí, v kombinaci s bolestmi a duněním v břiše, nadýmáním, plynatostí, nevolností, lékař má podezření na zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a předepíše následující testy a vyšetření :

  • Obecná analýza krve;
  • Analýza výkalů pro vajíčka červů;
  • Scatologická analýza výkalů;
  • Analýza výkalů pro dysbiózu (registrace);
  • Kultura stolice nebo krevní test na klostridii;
  • Ultrazvuk břišních orgánů (přihlášení);
  • Kolonoskopie / sigmoidoskopie;
  • Irrigoskopie (rentgenové vyšetření střeva s kontrastem);
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování (registrace);
  • Analýza kalprotektinu ve stolici;
  • Krevní test na přítomnost antineutrofilních cytoplazmatických protilátek;
  • Krevní test na přítomnost protilátek proti Saccharomycetes.

Celý uvedený seznam testů není předepsán lékařem současně, protože ve většině případů je pro stanovení diagnózy dostatečný mnohem menší počet vyšetření. Lékaři proto nejprve předepisují obecný krevní test, testy na výkaly na vajíčka, červy a scatologii, ultrazvuk břišních orgánů a kolonoskopii / sigmoidoskopii, protože tato vyšetření jsou ve většině případů dostatečná pro diagnózu. Irrigoskopie a počítačová tomografie jsou další metody, které jsou předepisovány a prováděny, když po předchozích vyšetřeních není diagnóza jasná. Analýza výkalů a krve pro klostridium se provádí pouze v případě, že existuje podezření, že kolitida je vyvolána užíváním antibiotik. Testy na stolici na kalprotektin, krevní testy na protilátky proti Saccharomycetes a na antineutrofilní cytoplazmatické protilátky jsou předepsány, pouze pokud je pacient podezřelý z ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby, ale z nějakého důvodu nemůže osoba podstoupit kolonoskopii, sigmoidoskopii, irrigoskopii a počítačovou tomografii.

Když člověk vidí kapky krve na stolici a bolesti v konečníku, lékař předepíše digitální vyšetření konečníku a sigmoidoskopii. Tato jednoduchá vyšetření obvykle postačují k diagnostice anální trhliny a hemoroidů..

Pokud je ve výkalech příměs krve, vyskytují se poruchy vyprazdňování střev (zácpa, pruhované výkaly atd.), Bolesti břicha, zvrácení chuti, velmi špatný celkový zdravotní stav nezmizí, lékař má podezření na maligní novotvar v oblasti tlustého střeva. V tomto případě je předepsána kolonoskopie, irrigoskopie nebo počítačová tomografie. Kolonoskopie má nejlepší diagnostickou hodnotu, proto je vhodnější tato konkrétní diagnostická metoda. Pokud však z nějakého důvodu nelze provést kolonoskopii, je předepsána irrigoskopie nebo počítačová tomografie. Tyto metody vám umožňují identifikovat nádor v tlustém střevě. Po potvrzení přítomnosti rakoviny navíc onkolog předepisuje další poměrně velký seznam testů (obecné a biochemické krevní testy, koagulogram, nádorové markery (registrace) atd.), Které jsou nezbytné k posouzení celkového stavu těla.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.