Apendicitida u dětí

Apendicitida je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v slepém střevě (slepé střevo vermiformis, slepé střevo), což je přívěsek slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

Apendicitida u dětí často probíhá pod rouškou jiných nemocí, takže se s ní musí vypořádat nejen chirurgové, ale i odborníci jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem průběhu zánětlivého procesu v slepém střevě v dětství je jeho rychlý vývoj, v důsledku čehož velmi rychle dochází k destruktivním změnám ve stěně slepého střeva, jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulárního původu).

Apendicitida u dětí prvních let života je vzácná (5% případů). Jak stárnou, výskyt se zvyšuje, s vrcholem ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva s další bakteriální invazí. Překážku mohou způsobit:

  • vrozené anomálie (torze, ohýbání) přílohy;
  • zánětlivé striktury;
  • hyperplazie lymfoidní tkáně;
  • hlísty;
  • cizí těla;
  • fekální kameny (koprolity).

Mechanické blokování lumenu slepého střeva vyvolává hyperprodukci sekrece sliznice buňkami sliznice. Výsledkem je, že tlak v slepém střevě se postupně zvyšuje a napětí jeho stěn se zvyšuje, zhoršuje se zásobování krví, zvyšují se žilní stázy a začíná aktivní vývoj bakteriální mikroflóry..

Po 10-12 hodinách od nástupu patologického procesu se zánětlivý proces šíří za stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud překážka není vyřešena, pak rostoucí zhoršení přívodu arteriální krve způsobuje rozvoj ischemie tkáně a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Další fází vývoje zánětlivého procesu je perforace stěny přílohy s uvolněním fekálního a hnisavého obsahu do volné břišní dutiny. V průměru celý cyklus apendicitidy u dětí netrvá déle než 24-36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním uzdravením, ale je to možné pouze v případě, že stěna slepého střeva nebyla perforována.

V prvních dvou letech života není zánět slepého střeva u dětí prakticky pozorován. To se vysvětluje skutečností, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. U dětí v prvních letech života je navíc lymfoidní tkáň v slepém střevě stále špatně vyvinutá, což také snižuje riziko jejího zánětu. V raném školním věku plně dospívá, což vede ke zvýšení výskytu.

Důležitou roli ve vývoji apendicitidy má vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Infekce do ní navíc může vstoupit lymfogenní nebo hematogenní cestou z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulárních bolestí v krku, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, například amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou stát nezávislou příčinou apendicitidy u dětí..

Predisponujícími faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí jsou:

  • intestinální dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helmintiáza (nejčastěji ascariáza);
  • chronická zácpa;
  • nezdravá strava (přejídání, obsah významného množství lehkých sacharidů a nedostatek vlákniny ve stravě).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace rozlišuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduchý);
  • destruktivní;
  • empyém slepého střeva.

Mezi destruktivní formy patří flegmonózní a gangrenózní apendicitida u dětí, která se zase může objevit s perforací nebo bez ní..

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky slepého střeva u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

  • rysy anatomického umístění procesu (pravá nebo levá oblast kyčle, retroperitoneální, subhepatický nebo retrocekální prostor);
  • morfologická fáze vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžné patologie.

Prvním a nejranějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se posune do pravé iliakální oblasti. Při pánevním uspořádání slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, subhepatální - v pravém hypochondriu a retrocekálně - v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují umístění bolesti, ale také popisují její povahu. Děti reagují na tuto bolest tím, že odolávají palpaci břicha, přitahují nohy až k břichu, poruchám spánku, pláči a úzkosti..

Jiné příznaky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jíst;
  • zvracení (opakuje se u kojenců, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
  • poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem smíchaný s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí tělesná teplota stoupá na 38–40 ° C. Charakteristický je příznak nůžek, který spočívá v nesouladu mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvencí. Příznak je nejvýraznější u dětí školního věku..

Díky pánevní lokalizaci slepého střeva se jedním z příznaků apendicitidy u dětí stává pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plak. U flegmonální formy onemocnění je jazyk vlhký, zcela pokrytý bílým povlakem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela pokrytý.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Je charakterizován pravidelným zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti v břiše.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Diagnóza apendicitidy u dětí je založena na výsledcích fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Při palpaci břicha dítě odhalí ochranné napětí ve svalech přední břišní stěny, prudkou bolestivost v pravé kyčelní oblasti, pozitivní příznaky Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se palpace břicha nejčastěji provádí během fyziologického nebo medikačního spánku. Svaly přední břišní stěny a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné určit přítomnost jejich zvýšeného napětí obvyklým způsobem. V tomto případě je oprávněná elektromyografie svalů břišní stěny..

Při diagnostice apendicitidy u dětí se také používá ultrazvuk, během kterého je detekována akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosse, rozšířený vermiformní apendix (průměr přes 6 cm).

Při obecné analýze krve u dětí s akutní apendicitidou se odhalí leukocytóza (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), což je posun leukocytového vzorce doleva. Při obecné analýze moči lze pozorovat albuminurii, hematurii, leukocyturii.

V diagnosticky obtížných případech je zobrazeno rektální digitální vyšetření, při kterém je odhalena bolestivost a převis přední stěny konečníku. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, jsou povinny podstoupit rychlý těhotenský test a předat je ke konzultaci dětskému gynekologovi.

Pokud nelze provést jednoznačnou interpretaci získaných výsledků, použije se jako další metoda instrumentální diagnostiky rentgenová nebo počítačová tomografie břišní dutiny..

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy se diagnostická laparoskopie stává terapeutickou.

U dětí iu dospělých se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může vyskytnout s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a instrumentální diagnostiky zahrnuje:

  • bakteriologická a obecná analýza výkalů;
  • výkaly na vajíčka červů;
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
  • vylučovací urogrofie;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

U akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika s následujícími chorobami:

  • pravostranný zápal plic nebo pleurisy;
  • mezenterie;
  • koprostáza;
  • askarióza;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • úplavice;
  • gastroenteritida;
  • torze ovariální cysty;
  • ovariální mrtvice;
  • adnexitida;
  • renální kolika;
  • pyelonefritida;
  • pankreatitida;
  • akutní cholecystitida.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

U dětí je mnoho onemocnění doprovázeno rozvojem břišního syndromu (hepatitida, tonzilitida, chřipka, šarlach, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), proto je při podezření na apendicitidu nutné důkladné vyšetření sliznic a kůže, hrdla.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud máte podezření na apendicitidu, dítě je hospitalizováno, další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. Pokud dojde k akutní bolesti v břiše, je přísně zakázáno podávat projímadla, antispazmodika nebo léky proti bolesti, dávat čisticí klystýr nebo aplikovat vyhřívací podložku na žaludek, dokud není stanovena diagnóza..

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací pro nouzovou operaci. V současné době odborníci preferují laparoskopickou apendektomii jako minimálně traumatizující chirurgickou techniku, při které je riziko pooperačních komplikací minimální. Při perforované apendicitidě a rozvoji peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy netrvá déle než 2-4 hodiny. Dítěti jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku, provádí se detoxikační terapie, korekce porušení rovnováhy voda-elektrolyt.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny přílohy;
  • periappendikulární infiltrát;
  • zánět pobřišnice;
  • apendikulární absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelnou stolici, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helminthických invazí.

Rodiče by si měli pamatovat, že apendicitida u dětí se vyvíjí rychle a může být atypická, proto je velmi důležité konzultovat dítě s odborníkem, pokud se objeví nějaké onemocnění (horečka, dyspeptické poruchy, bolesti břicha). To umožňuje včasnou diagnostiku onemocnění a jeho léčbu před vznikem komplikací..

Vlastnosti akutní apendicitidy u dětí

Akutní apendicitida je zánět slepého střeva a jedno z nejčastějších onemocnění břišní dutiny v dětství, které vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. U dětí je průběh akutní apendicitidy poněkud odlišný od dospělých, což souvisí s věkovými charakteristikami.

V dětství se apendicitida vyvíjí rychleji a častěji vede k peritonitidě (závažné komplikaci onemocnění) než u dospělých, zejména u dětí v prvních letech života. Akutní apendicitida se může objevit v jakémkoli věku, ale je pozorována hlavně po 7 letech. Dívky i chlapci onemocní stejně často.

Příznaky akutní apendicitidy

U dětí starších 3 let začíná akutní apendicitida obvykle postupně. Hlavním příznakem je bolest, častěji v blízkosti pupku, poté zachycuje celé břicho a až po několika hodinách je lokalizována v pravé kyčelní oblasti. Bolest je obvykle v přírodě neustále bolestivá. Zvracení se zpravidla vyskytuje jednou, u některých dětí je zaznamenána retence stolice. Tělesná teplota v prvních hodinách je normální nebo mírně zvýšená u nekomplikovaných forem akutní apendicitidy. Spánek je zpravidla narušen, chuť k jídlu klesá nebo zcela chybí.

Klinický obraz akutní apendicitidy u batolat se nejčastěji vyvíjí rychle na pozadí úplného zdraví. Dítě je neklidné, rozmarné, odmítá jíst, teplota stoupá na 38 - 39 o C, dochází k mnohočetnému zvracení a často se objevuje více řídkých stolic. Výkaly mohou obsahovat krev nebo hlen.

Pokud rodiče zaznamenají u dítěte všechny nebo několik výše uvedených příznaků, měli by se neprodleně poradit s lékařem, aby mohli přijmout naléhavá opatření nebo vyloučit nutnost chirurgického zákroku. Před příchodem lékaře je důležité si uvědomit, co a kdy dítě naposledy jedlo, kdy a kolikrát tam byla židle a zvracení. Nezapomeňte změřit teplotu a věnujte pozornost tomu, jak dítě raději leží.

Diagnostika akutní apendicitidy

Ve většině případů může být diagnóza stanovena lékařem během vyšetření bez použití dalšího výzkumu. Navzdory tomu je povinné provést klinický krevní test, ve kterém jsou viditelné změny charakteristické pro zánětlivý proces. A pacientům s akutní bolestí břicha je zobrazeno ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), které umožňuje identifikovat změny charakteristické pro akutní apendicitidu a určit změny v břišních a pánevních orgánech, které mohou poskytnout obraz podobný akutní apendicitidě. Pro získání spolehlivých informací by měl pediatrický specialista, který si je dobře vědom vlastností břišních orgánů u dětí, provádět ultrazvukové vyšetření..

Pokud máte pochybnosti o diagnóze, musí být dítě hospitalizováno a sledováno do 24 hodin. Dítě by mělo být pod neustálým dohledem chirurga. V některých případech je indikována diagnostická laparoskopie, což je jediný způsob předoperačního vizuálního posouzení stavu slepého střeva, a pokud je vyloučena akutní apendicitida, umožňuje šetřící revizi břišních orgánů k identifikaci příčiny bolesti břicha.

Akutní bolesti břicha u dětí mohou být způsobeny jinými chorobami, jako je pleuropneumonie, střevní infekce, virová onemocnění dýchacích cest, ledvinová kolika a další akutní chirurgické nemoci břišních orgánů, které lze obtížně odlišit od akutní apendicitidy.

Chirurgická léčba akutní apendicitidy

Na dětské klinice EMC se dává přednost chirurgickému zákroku laparoskopické apendektomii, která je spojena s nižším rizikem komplikací a infekcí ran, je pro dítě méně traumatizující a má vynikající kosmetický účinek. Tradiční intervence však zcela neztratila svůj význam a v některých případech může být výhodnější.

Pro chirurgickou léčbu apendicitidy v dětské klinice EMC jsou poskytnuty všechny nezbytné podmínky:

vysoce kvalifikovaní chirurgové kliniky ovládají všechny moderní metody laparoskopických zákroků a mají příslušné certifikáty;

je používáno nezbytné špičkové vybavení a speciální nástroje pro minimálně invazivní zásahy;

operaci doprovází zkušený anesteziolog a pro laparoskopické zákroky se používá moderní anestezie bezpečná pro děti.

Pooperační období

Neméně důležité je pooperační období. Klinika má všechny podmínky pro pohodlný pobyt dětí na jednotce intenzivní péče, kde mohou zůstat se svou matkou. Oddělení je vybaveno špičkovým technologickým zařízením, jsou instalovány nepřetržité monitorovací systémy a zdravotní sestra neustále sleduje stav mladých pacientů.

Děti po operaci dostávají vždy antibiotickou terapii. Po tradiční apendektomii je obvykle nutné zmírnění bolesti po dobu 2–3 dnů a po laparoskopickém vyšetření - obvykle během prvních dnů po operaci. Krmte dítě od prvního pooperačního dne. 4. - 5. den se provádí kontrolní ultrazvuk a klinické testy.

Týden po propuštění z nemocnice může dítě navštěvovat školku nebo školu. První dva týdny po propuštění dítěte se doporučuje krmit několikrát denně, aby nedošlo k přejídání. Dítě je zpravidla osvobozeno od tělesné výchovy po dobu 1 měsíce.

Apendicitida u dětí

Apendicitida u dětí je akutní (méně často subakutní, chronický) zánět slepého střeva (slepého střeva). Apendicitida u dětí se vyskytuje s bolestmi břicha, jednorázovým nebo dvojnásobným zvracením, častými stolicemi, teplotní reakcí, sníženou aktivitou, úzkostí. Diagnostika zahrnuje palpaci břicha, digitální vyšetření konečníku; studium obecné analýzy krve a moči; Ultrazvuk, rentgen nebo CT břicha; diagnostická laparoskopie. Detekce apendicitidy vyžaduje apendektomii, nejlépe laparoskopicky.

  • Příčiny a patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky slepého střeva u dětí
  • Diagnostika
  • Léčba apendicitidy u dětí
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Akutní apendicitida je nejčastějším urgentním onemocněním v dětské chirurgii (75% pohotovostních operací). Zánět slepého střeva u dětí se musí vypořádat nejen dětští chirurgové, ale také pediatři, dětští gastroenterologové a dětští gynekologové. V dětství se zánět slepého střeva vyvíjí rychle, což vede k nárůstu destruktivních změn v slepém střevě po relativně krátkou dobu. U apendicitidy u dítěte je pobřišnice často zapojena do zánětlivého procesu, což vede k rozvoji apendikulární peritonitidy.

Vrcholný výskyt apendicitidy u dětí (více než 80% případů) spadá do školního věku, u předškolních dětí se onemocnění vyskytuje u 13%, u batolat - v 5% případů.

Příčiny a patogeneze

Apendicitida je výsledkem obstrukce slepého střeva a následné bakteriální invaze. Příčinou obstrukce slepého střeva může být vytvořena nebo zachycena v lumen slepého střeva (fekální kameny), cizí tělesa nebo paraziti, hyperplazie lymfoidních folikulů, zánětlivé striktury, vrozené anomálie (ohyby, kroucení) slepého střeva.

Mechanická obstrukce a hyperprodukce hlenu vytvářejí zvýšený tlak v lumenu slepého střeva, který je doprovázen edémem sliznice slepého střeva a zvýšeným napětím v jeho stěnách. To zase způsobí snížení prokrvení slepého střeva, žilní stagnaci a reprodukci bakteriální flóry. Po 12 hodinách se vyvíjí transmurální zánět a dochází k podráždění pobřišnice. Při nevyřešené obstrukci je přívod arteriální krve do slepého střeva dále narušen s výskytem ischemie tkáně a nekrózy celé tloušťky slepé stěny. Další fází může být perforace stěny slepého střeva s uvolněním hnisavého a fekálního obsahu do břišní dutiny. Úplný vývoj slepého střeva trvá méně než 24–36 hodin.

U dětí do 2 let se akutní zánět slepého střeva vyvíjí relativně zřídka, což je vysvětleno zvláštnostmi jejich výživy a anatomií slepého střeva, což podporuje jeho vyprazdňování. Jedním z důvodů vzácného výskytu apendicitidy u dětí tohoto věku je špatný vývoj lymfatických folikulů v příloze. Ve věku 6-8 let folikulární aparát plně dospívá, souběžně s tím se zvyšuje i výskyt apendicitidy.

Při rozvoji apendicitidy u dětí hraje hlavní roli střevní mikroflóra a slepé střevo. Často dochází k hematogenní a lymfogenní infekci, protože existuje souvislost mezi rozvojem apendicitidy s akutními respiračními virovými infekcemi, spalničkami, otitis media, folikulárními bolestmi v krku, sinusitidou.

Některá infekční onemocnění (tyfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiáza) mohou nezávisle způsobit apendicitidu. Předjímající a provokující faktory mohou být přejídání, strava s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem cukru, zácpa, helmintiáza (ascariáza u dětí), gastroenteritida, dysbióza..

Klasifikace

Podle morfologické klasifikace se rozlišuje jednoduchá (katarální), destruktivní apendicitida a empyém přílohy. Destruktivní apendicitida může být zase flegmonální nebo gangrenózní (v obou případech s perforací nebo bez ní). Apendicitida u dětí nemusí vždy vést k perforaci slepého střeva; v některých případech existují případy spontánního zotavení.

Příloha u dětí může být umístěna v pravé nebo levé iliakální oblasti, subhepatickém, pánevním nebo retrocekálním prostoru. Nedávné studie dokazují, že u dětí se může vyvinout akutní i chronická rekurentní apendicitida..

Příznaky slepého střeva u dětí

Klinický obraz akutní apendicitidy je velmi různorodý a závisí na věku dítěte, umístění slepého střeva, morfologickém stadiu zánětu.

Nejčasnějším znakem apendicitidy je bolest, která je v klasickém případě lokalizována v epigastrické nebo pupeční oblasti a poté se vytlačí do projekce slepého střeva (obvykle do pravé iliakální oblasti). Při retrocekálním uspořádání slepého střeva se bolest určuje v dolní části zad, se subhepatálním uspořádáním - v pravém hypochondriu, s pánevním uspořádáním - v suprapubické oblasti. Starší děti mohou snadno poukázat na lokalizaci bolesti. Převládajícími příznaky apendicitidy u malého dítěte jsou úzkost, pláč, poruchy spánku, tahání nohou až k břichu a odolnost vůči vyšetření..

Bolestivý syndrom s apendicitidou je téměř vždy kombinován s odmítnutím jíst. Patognomickým znakem apendicitidy je zvracení: jeden nebo dva u starších dětí nebo více u batolat. U apendicitidy u dětí může dojít k retenci stolice; u malých dětí stolice bývají častější a řídší s hlenem (průjmová apendicitida), což může vést k rychlé dehydrataci.

Tělesná teplota stoupá na subfebrilní nebo febrilní hodnoty (38-40 ° C). U dětí starší věkové skupiny je typický příznak „nůžek“, který se projevuje nekonzistencí teploty a pulzu. Zvýšené močení (pollakiurie) je obvykle pozorováno v pánevním slepém střevě.

Při katarální apendicitidě je jazyk dítěte vlhký a má povlak v kořenové oblasti; s flegmonózní apendicitidou - jazyk také zůstává vlhký, ale jeho celá plocha je pokryta bílým květem; s gangrenózní apendicitidou - jazyk je suchý a úplně pokrytý bílým květem.

Akutní apendicitida může být komplikována perforací slepého střeva, peritonitidou, periapendikulární infiltrací nebo apendikulárním abscesem, střevní obstrukcí, sepsí.

Chronická apendicitida je u dětí méně častá než u dospělých. Je doprovázen opakovanými záchvaty bolesti v pravé kyčelní oblasti s nevolností a horečkou..

Diagnostika

Rozpoznání apendicitidy vyžaduje fyzické, laboratorní a v případě potřeby i instrumentální vyšetření dítěte.

Palpace břicha u dítěte je doprovázena svalovým napětím a prudkou bolestivostí v oblasti iliaca, pozitivními příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). U malých dětí se vyšetření provádí během fyziologického spánku nebo léčby. S obtížemi v diagnostice se provádí digitální rektální vyšetření, při kterém je vyloučen převis a bolestivost přední stěny konečníku, přítomnost infiltrace, další patologie.

Při obecné analýze krve se stanoví leukocytóza 11-15x109 / la posunutí vzorce leukocytů doleva. Studie obecné analýzy moči může odhalit reaktivní leukocyturii, hematurii, albuminurii. U dívek v plodném věku zahrnuje vyšetřovací program těhotenský test a konzultaci s dětským porodníkem-gynekologem.

Při provádění ultrazvuku břišní dutiny u dětí je možné identifikovat zvětšený (v průměru více než 6 cm) vermiformní dodatek, přítomnost volné tekutiny v pravé iliakální fosse; s perforací přílohy je nalezen periappendikulární flegmon. U mladších dětí se k identifikaci ochranného svalového napětí používá elektromyografie přední břišní stěny.

V případě nejasností při interpretaci klinických a fyzikálních údajů může být nutné, aby dítě podstoupilo rentgenové nebo CT vyšetření břišní dutiny. U chronické apendicitidy u dětí s diferenciálním diagnostickým účelem lze provést fibrogastroduodenoskopii, eskreční urografii, ultrazvuk pánevních orgánů, sigmoidoskopii, koprogram, analýzu výkalů pro dysbakteriózu a vajíčka červů, bakteriologické vyšetření výkalů. Diagnostická laparoskopie se zpravidla stává terapeutickou.

Diferenciální diagnostika pro podezření na apendicitidu u dětí se provádí s akutní cholecystitidou, pankreatitidou, pyelonefritidou, renální kolikou, adnexitidou, apoplexií vaječníků, torzí ovariální cysty, gastroenteritidou, úplavicí, syndromem dráždivého tračníku, askariázou a pseudoronitidou, koprostázou. K vyloučení onemocnění doprovázených břišním syndromem (revmatismus, hemoragická vaskulitida, spalničky, spála, chřipka, angína, hepatitida) je nutné důkladné vyšetření kůže a krku nemocného dítěte.

Léčba apendicitidy u dětí

Při podezření na apendicitidu je nutná okamžitá hospitalizace a vyšetření dítěte odborníkem. V žádném případě byste neměli aplikovat vyhřívací polštářek na žaludek, nasadit čisticí klystýr, dávat léky proti bolesti a laxativa.

Přítomnost akutní a chronické apendicitidy u dětí v jakémkoli věku je absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. V pediatrii je upřednostňována nízko traumatická laparoskopická apendektomie, která umožňuje zkrátit dobu pooperačního zotavení..

U destruktivních forem apendicitidy by předoperační příprava neměla přesáhnout 2-4 hodiny; současně se dítěti podávají antibiotika, provádí se infuzní terapie. U komplikované apendicitidy u dětí se provádí otevřená apendektomie.

Předpověď a prevence

Prognóza v případě včasné operace je příznivá. Po destruktivních formách apendicitidy se může vyvinout adhezivní onemocnění. Úmrtnost s apendicitidou u dětí je 0,1-0,3%.

Správná strava, sledování pravidelných stolic dítěte a léčba chronických zánětlivých onemocnění mají velký preventivní význam. Je třeba mít na paměti, že průběh apendicitidy je vždy rychlý a často atypický, proto je u jakéhokoli onemocnění (bolest břicha, dyspeptické poruchy, horečka) nutná konzultace s pediatrem.

Vlastnosti kurzu apendicitidy u dětí

Akutní apendicitida je multifaktoriální onemocnění charakterizované rozvojem zánětu slepého střeva, které vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

Rozlišujte mezi katarálním, flegmonózním a gangrenózním typem apendicitidy. Důsledkem zánětu může být prasknutí stěn orgánu a výskyt difuzní peritonitidy nebo tvorba fibrinové vrstvy kolem slepého střeva a přechod akutního zánětu na plastron (omezená peritonitida).

Klinika apendicitidy u dítěte se liší od kliniky u dospělých. Obzvláště obtížné je diagnostikovat zánět slepého střeva u malých dětí do 10 let. To vyžaduje spoustu zkušeností a často lékařskou intuici. Nejčastěji se apendicitida vyskytuje ve věku 12-18 let. Pokud dojde k silné bolesti břicha, bez ohledu na umístění, je nutné urgentně konzultovat chirurga, aby se vyloučila apendicitida..

Děti často nemohou přesně říci, kde bolí žaludek, zejména u velmi malých dětí, bolest je distribuována po celém břiše a nemusí být pozorovány typické Kocherovy příznaky (nástup bolesti v epigastrické oblasti, poté v pravé kyčelní oblasti). Z typických znaků, podle kterých lze předpokládat apendicitidu, se dítě vyznačuje: Filatovův příznak (při palpaci oblasti projekce slepého střeva se bolest zesiluje), Shchetkin-Blumbergův příznak, který se projevuje perforací slepého střeva a rozvojem peritonitidy, klasickým příznakem výskytu bolesti po tlaku prstů na břicho.

Existuje nejmenovaný příznak, který praktici často používají při vyšetřování, aby nevystrašili dítě. Lékař požádá pacienta, aby skočil na pravou nohu, což způsobuje jasnou bolest nebo tíhu v pravé kyčelní oblasti. Z neklasických příznaků lze u dětí s apendicitidou pozorovat zvýšenou teplotu až o 40 stupňů. Dospělý nemusí zvracet ani být svobodný, pro dítě je typické časté zvracení a průjem. V obecném krevním testu lze leukocyty zvýšit posunem vzorce doleva. Obecná analýza moči ukáže oligurii a albuminurii. Konečná diagnóza je založena na ultrazvuku břišních orgánů.

Aby bylo možné vyšetřit dítě, které je v agitovaném stavu kvůli bolesti a nevolnosti, lékaři často užívají léky na spánek s oxybutyrátem sodným, relaniem nebo třemi procenty hydrochloridu sodného. Je to pro dítě zcela bezpečné a pomůže lékaři provést kompletní vyšetření..

Léčba - laparoskopie nebo laparotomie s odstraněním přílohy. Antibiotika jsou předepsána před operací, dávka je stanovena podle hmotnosti dítěte a typu zánětu v příloze.

Akutní apendicitida je poměrně nebezpečné onemocnění, pokud není diagnóza stanovena včas. Proto jsou všechny děti s bolestmi břicha v nemocnici vyšetřovány na apendicitidu. Katarální apendicitida se může rychle vyvinout v flegmonózní a vést k peritonitidě, takže lékaři musí rychle diagnostikovat a v případě potvrzení nemoci předepsat urgentní operaci. Při příznivém průběhu je dítě propuštěno 4. den po ověřovacím ultrazvuku. V případě použití nevstřebatelného materiálu na šití se stehy odstraní 3-4 dny po vypuštění.

Vlastnosti apendicitidy u dětí

Hodnocení průběhu akutní apendicitidy u dětí je brzdeno rychlejší progresí zánětu a menší závažností příznaků.
Dítě navíc neví, jak je včas nahlásit. Došlo k prudší reakci dětí na infekci a menší odolnosti proti ní. Poloha slepého střeva v břišní dutině a ve vztahu k ileocekální části střeva je u dětí méně typická než u dospělých.

Častěji u dětí se slepé střevo nachází v pravé bederní oblasti a pod játry, zejména u dětí do 3 let. Poloha slepého střeva závisí na možnostech umístění slepého střeva a vztahu se vzestupným dvojtečkem. Rozmanitost polohy slepého střeva se zvyšuje variantami rotace střev, převrácením, kroucením a otáčením podél osy ileocekální části střev (A.R. Shurinok).

U dětí do 5 let se počáteční část apendikulárního procesu nachází v 80% případů nad pupečně-akutní linií, zatímco u 80% dospělých se základna slepého střeva nachází pod touto linií.
Body McBurneyho a Lanze tedy nemají velkou diagnostickou hodnotu u akutní apendicitidy u dětí (V.E.Deineka).

Velké omentum, které včas „signalizuje“ zánětlivý proces a snaží se ho vymezit, je u novorozenců a malých dětí špatně vyvinuté.
Do 6 měsíců je jeho spodní okraj 3,5 cm nad pupkem, o 2 roky - 2 cm nad pupkem, o 10 let - 1 cm pod ním. Rychlý vývoj omenta nastává během puberty (F.I. Valker, S.R.Slutskaya).

Do této doby cékum klesá významně níže v souladu s růstem vzestupného tračníku.
Diagnóza akutního zánětu slepého střeva představuje zvláštní potíže u kojenců a malých dětí (A.P.Biezin, S.D.Ternevsky, A.R.Shurinok, A.F.Dronov, Swenson, Grob).

Onemocnění je často rozpoznáno až po perforaci (podle Grossa v 77–90% případů).
Je třeba poznamenat rozmazání klinických příznaků, relativní četnost průjmů. Těžký celkový stav s toxikózou doprovází perforaci následovanou difuzní peritonitidou, což je obzvláště obtížné u malého dítěte. Vymezení zánětlivého procesu je obtížné z důvodu nedostatečného vývoje omenta.

Při laterálním a retrocekálním uspořádání slepého střeva se akutní apendicitida často vyskytuje latentně s mírnými příznaky. Bolest je lokalizována zezadu a ze strany a je detekována palpací dolní části zad. Při zánětlivém procesu poblíž iliopsoasového svalu dochází v pravém kyčelním kloubu k nucené flexi dolní končetiny.

Speciální palpační technika může snadněji identifikovat infiltrát poblíž iliopsoas svalu. V poloze dítěte na zdravé straně s prodloužením dolní končetiny je napnutý sval iliopsoas. K identifikaci napětí iliopsoasového svalu se používá Yavorskyho test.
Pokud je zanícený proces lokalizován v malé pánvi, od samého začátku chybí všechny obvyklé příznaky: zvracení, svalové obranné napětí, bolestivost.

Pokud nedojde k perforaci, pak může nemoc projít pod rouškou malátnosti, zažívacích potíží.
Vývoj zánětlivého infiltrátu nebo abscesu kolem slepého střeva v bezprostřední blízkosti konečníku se projevuje bolestivými nutkáními na defekaci (tenesmus), stoupá teplota, uvolňuje se uvolněná slizniční stolice, tj. Zaznamenává se obraz enterokolitidy. Pokud se zánětlivý infiltrát nachází v blízkosti močového měchýře, objeví se během močení bolest a leukocyty v moči, tj. Vytvoří se obraz cystitidy.

Typické příznaky akutní apendicitidy se zvracením, ochranným svalovým napětím, bolestivostí se objevují při přechodu zánětu z pánevní dutiny do břišní dutiny. Na levé straně se často objevují místní příznaky - takzvaná levostranná apendicitida (Grob), což je vysvětleno anatomickými rysy pánevních orgánů..
Rektální vyšetření je v takových případech zásadní..

Navzdory slabému vývoji většího omenta jsou u dětí po třetím roce života případy kryté akutní apendicitidy časté. Může mít dvě podoby. V první variantě - s procesem pokrytým omentem, zpočátku neexistují žádné příznaky naznačující přítomnost zánětlivého procesu v břišní dutině. Objevují se později, s průlomem do břišní dutiny. U druhé možnosti je zaznamenán dvoufázový průběh: po zvracení a bolestivosti na počátku onemocnění tyto příznaky rychle ustupují.
Brzy, po několika dnech, se však znovu objeví po rozšíření zánětlivého procesu do břišní dutiny..

Akutní apendicitida se často vyskytuje na pozadí některých dětských infekčních nemocí: spalničky, spála, stejně jako bolesti v krku a chřipkové stavy. V těchto případech se nejprve zvracení a bolest břicha berou jako příznaky první nemoci. Akutní apendicitida je rozpoznána po perforaci s rozvojem peritonitidy.

Apendicitida u dětí: příznaky a příčiny. Jaké příznaky jsou pro operaci nezbytně nutné?

Ze všech zdravotních problémů, které existují u dětí vyžadujících chirurgický zákrok, se apendicitida u dětí zvláště odlišuje v chirurgii. Podle statistik jsou 3/4 naléhavých operací prováděny přesně za účelem odstranění akutně zánětlivé apendicitidy. Je zajímavé, že podle lékařských zpráv jsou děti ve školním věku náchylnější k zánětu, jejichž podíl je 4/5, zbývajících 20 procent případů je stále velmi mladých.

Hlavním problémem dětské apendicitidy, která ji odlišuje od průběhu onemocnění u dospělých, je rychlý vývoj akutní formy, která vede k vážným komplikacím a vážnému ohrožení života. Existuje riziko střevní nekrózy (zejména slepého střeva) a přechodu zánětlivých procesů do jiných částí gastrointestinálního traktu, například do břišní části, s následným výskytem peritonitidy, která je obzvláště obtížně léčitelná.

Dalším neméně závažným problémem je obtížnost diagnostikovat jej a včas odhalit existující problém. U dětí se zánět může snadno zamaskovat jako běžná otrava, v takovém případě může být pro rodiče obtížné sledovat jednotlivé specifické schopnosti. Je důležité naučit se rozlišovat mezi stížnostmi dítěte a zachytit první příznaky nemoci, abyste měli čas předcházet hlavním komplikacím.

  • Apendicitida u dětí: příčiny
    • Hlavní důvody pro rozvoj slepého střeva
    • Faktory, které zvyšují riziko vzniku apendicitidy
  • Typy dětské apendicitidy
    • Nekomplikovaná apendicitida
    • Vyvinuté zánětlivé procesy
    • Akutní zánět
  • Známky apendicitidy u dětí: hlavní příznaky a diagnóza
  • Léčba apendicitidy u dětí. Úkon

Apendicitida u dětí: příčiny

Odborníci obvykle identifikují faktory, které přímo způsobují akutní zánět, a faktory, které jsou jakýmsi provokatéry, které významně zvyšují riziko onemocnění. Tyto skupiny zahrnují velké množství různých důvodů, ať už přirozených, nebo způsobených nesprávnou péčí o dítě a sledováním jeho zdraví..

Hlavní důvody pro rozvoj slepého střeva

Dodatek (přesně tak, nikoli apendicitida, jak se mnozí domnívají), je malý proces tlustého střeva. Tento proces svým tvarem připomíná červa, s nímž je obvykle srovnáván, a končí úplně slepým koncem. Funkce a účely tohoto orgánu v lidském těle nejsou dosud zcela jasné a existuje velké množství předpokladů o funkčním významu přílohy. Lékaři dlouho propagovali teorii povinného odstranění tohoto procesu ještě před objevením se jakýchkoli zánětlivých procesů, ale po myšlence, že tento orgán může hrát důležitou roli při udržování imunitních procesů, se tato praxe nezakořenila..

Příčinou zánětu slepého střeva a rozvoje apendicitidy jsou obvykle dva hlavní důvody, které jsou si navzájem velmi podobné:

  1. zúžení procesu;
  2. zablokování přílohy.

Následně dochází k aktivnímu rozvoji bakteriální flóry v céku. Mezi hlavní důvody takového úplného nebo částečného zablokování lze rozlišit následující možnosti:

  1. malé částice fekálních kamenů vstupující do slepého střeva;
  2. vniknutí cizích drobných nestravitelných předmětů (například je zvláště známý názor, že velké množství spolknuté slupky ze semen vede k apendicitidě);
  3. vývoj parazitů ve střevech;
  4. torze střeva způsobující zablokování;
  5. vrozené anomálie a anatomické abnormality ve správné struktuře slepého střeva.

Podobné mechanické překrytí lumen tohoto samého céka nakonec vede k narušení jeho fungování - s velkými obtížemi se začne vylučovat hlen nebo se úplně zastaví, prudce stoupá vnitřní tlak, napětí v stěnách, znatelné bobtnání sliznice. Proces přívodu krve se prudce zhoršuje, je to venózní krev, která stagnuje, velmi se zvyšuje mikroflóra a bakterie, které se hromadí v příloze. U dětí se apendicitida obvykle zapálí do 12 hodin po „zahájení“ procesu.

Foto: Apendicitida u dětí

K rozvoji apendicitidy a následnému vylití hnisu a nahromaděných fekálních hmot dochází rychle - do začátku tohoto procesu obvykle trvá 1 až 3 dny.

Mimochodem, obvykle děti do 2 let velmi zřídka trpí akutní formou apendicitidy. Je to způsobeno přirozenější a mírnější stravou v tomto věku, stejně jako v dětství, je tato příloha širší a kratší - je mnohem snazší ji očistit. S přibývajícím věkem se zdá, že se apendicitida natahuje, což ztěžuje její vyjasnění. Lymfatické uzliny, které, když jsou oteklé, mohou také ucpat proces, jsou zcela vytvořeny až ve věku 8 let, kdy je obvykle pozorován velmi velký počet případů exacerbace.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku apendicitidy

Patogenní mikroflóra je vždy přítomna ve všech částech střeva, takže ji lze jen stěží nazvat původcem a příčinou zánětu. Důvodem pro vznik zánětu je vytvoření příznivého prostředí pro bakterie, ve kterém se začínají aktivně množit a mnohokrát převyšují přirozené množství obvykle obsažené v těle. Dalším způsobem, jak prudce zvýšit jejich počet v příloze, je vniknutí bakterií tam spolu s lymfatickou tekutinou nebo již infikovanou krví, která pochází z již infikovaných orgánů, které působí jako ložiska infekce. Taková ohniska lze nalézt například v nosohltanu během vývoje nachlazení. Jednotlivé infekce, jako je angína a zánět středního ucha, mohou také způsobit zánět. Jiné nemoci přímo souvisejí s apendicitidou. Patří sem obvykle tyfus, tuberkulóza a další závažná infekční onemocnění..

Faktory, které významně ovlivňují zvýšené riziko exacerbace apendicitidy a obecně nástup zánětlivých procesů v slepém střevě, se obvykle nazývají:

  • nesprávná a příliš bohatá výživa od raného dětství, která dětem umožňuje používat „škodlivé“ čokolády, hranolky a jiné výrobky;
  • malé množství vlákniny v každodenní stravě, které stimuluje správné fungování celého střeva;
  • příliš mnoho škodlivého cukru použitého ve stejné čokoládě, sladkostech a jiných pochoutkách;
  • častá zácpa, která je často důsledkem špatné výživy, ale svým způsobem ovlivňuje riziko zánětu (přečtěte si článek o tom, jak léčit zácpu u dítěte);
  • rozvoj střevní dysbiózy, která již ovlivňuje normální počet bakterií v lidském těle;
  • různé nemoci celého gastrointestinálního traktu, jak infekční, tak běžné podráždění nebo otrava;
  • vývoj parazitů v těle dítěte, zejména helminthické invaze.

Typy dětské apendicitidy

Specialisté klasifikují dětskou apendicitidu podle stadií jejich vývoje a podle závažnosti celého procesu onemocnění. Charakteristiky velmi negativních destruktivních procesů, které probíhají v těle, také významně ovlivňují klasifikaci. Je však třeba připomenout, že všechny tři stupně závažnosti onemocnění spolu přímo souvisejí - nejjednodušší případy onemocnění se v případě předčasné léčby velmi rychle dostanou do mnohem závažnějších forem.

Nekomplikovaná apendicitida

Jednoduchá apendicitida se také nazývá katarální. Jedná se o jednoduché onemocnění, obvykle charakterizované sotva znatelným zesílením stěn a stále velmi slabým zánětem. Tento zánět je počáteční fází vážného onemocnění. Nejlepší je, samozřejmě, pokud si v této fázi všimnete příznaků - v tomto případě je léčba velmi snadná a v krátké době..

Vyvinuté zánětlivé procesy

Destruktivní apendicitida je druhou fází průběhu onemocnění. Je rozdělena do dvou variant průběhu onemocnění najednou:

  • flegmonózní zánět, což je zvětšení velikosti slepého střeva, zánět stěn, trombóza okolních cév a další problémy;
  • gangrenózní zánět, charakterizovaný výrazným vývojem nekrózy střevní tkáně.

Akutní zánět

Empyém nebo třetí nejzávažnější stupeň zánětu jsou aktivní akutní hnisavé procesy vyskytující se v procesu slepého střeva.

Vlastnosti a možné důsledky

Poslední dvě stadia nemoci, nejzávažnější, mohou být doprovázeny prasknutím slepého střeva, ale v případě dětské nemoci není takový výsledek vůbec nutný. U dětí lze velmi často zachovat integritu zaníceného orgánu, což je narušeno pouze v případě velmi prodloužené léčby..

Samostatně stojí za zmínku, že v některých případech mohou nastat jedinečné případy spontánního hojení nebo snížení stupně zánětlivých procesů, ale samozřejmě byste s takovým výsledkem neměli počítat. Další možností vývoje průběhu onemocnění je přechod akutního zánětu na chronickou verzi s čas od času relapsy..

Samostatně stojí za zvážení zvláštnosti lokalizace zánětu v těle dítěte. Zvláštností dětské apendicitidy je, že může být umístěna v kterékoli části břišní dutiny - pod játry nebo ještě níže v pánevním prostoru, v levé a pravé straně a dalších oblastech, což významně komplikuje proces diagnostiky zánětu nejen rodičům, ale i lékařům.

Známky apendicitidy u dětí: hlavní příznaky a diagnóza

Apendicitida u dětí je jednou z nejnebezpečnějších nemocí z hlediska časté chybné diagnózy. Problém je obzvláště relevantní pro ty děti, které nemohou podrobně popsat svou vlastní bolest. Zatímco lékaři odmítají existující nebezpečné možnosti, zánět se zvyšuje a postupuje a nakonec dosáhne skutečně nebezpečné fáze. Rodiče mají také obtížný úkol - u dětí jsou příznaky apendicitidy velmi podobné průběhu mnoha dalších nemocí, takže je někdy nemožné okamžitě tušit, že něco není v pořádku..

Foto: Známky apendicitidy u dětí

Rozlišuje se však klasický vývoj onemocnění u dětí, který je doprovázen nejčastějšími příznaky v různých věkových skupinách:

  1. od samého začátku se akutní bolest vyskytuje v kterékoli části břišní dutiny, například v blízkosti pupku, která se obvykle soustředí na pravou stranu; je důležité si uvědomit, že pokud vynucené držení dítěte umožňuje snížit pocity bolesti (například na zádech nebo na pravé straně) nebo je naopak výrazně zhoršuje (například na levé straně), může to být velmi jasný indikátor progresivního zánětu; samozřejmě u malých dětí lze těmto znakům porozumět pouze intuitivně, zatímco starší děti podrobněji popisují své vlastní pocity;
  2. zvracení také často doprovází zánět, ale je důležité si uvědomit, že v případě apendicitidy se dítě po zvracení nikdy nezlepší, ale při stejné otravě naopak zvracení na koncích vede k určité úlevě;
  3. zánětlivý proces u dětí nejčastěji prochází znatelným zvýšením teploty a tato vlastnost se s věkem postupně stává méně a méně jasná - čím starší je osoba, tím méně se projevuje zvýšení teploty; u starších dětí teplota nutně doprovází pozdější stádia zánětu s možnými komplikacemi;
  4. podle vzhledu jazyka lze posoudit průběh zánětlivých procesů - obvykle se v případě vývoje onemocnění na něm objeví znatelný bílý povlak; u nejsložitějších variant je celý povrch pokryt květem, v počátečních fázích - pouze kořen; s rozvojem nekrózy dochází také k přetrvávající suchosti jazyka;
  5. samostatně lze pozorovat různé problémy se stolicí - u velmi malých dětí se objeví průjem, s věkem získávají poruchy charakter zácpy; pokud je střevo blízko močové trubice, mohou se v této oblasti objevit potíže.

Nesmíme zapomenout na specifické příznaky, které se objevují v případě, že existuje atypické umístění spáleného slepého střeva:

  • dolní část zad zvlášť bolí, pokud se zánětlivá oblast liší od zadní části hlavy;
  • oblast perinea a třísla je přitahována v pánevní poloze; zvlášť jsou zvláště často pozorovány problémy s močením a vylučováním výkalů s velkým množstvím hlenu;
  • pravá strana bolí, pokud je apendicitida umístěna podél jater, v tomto případě může být ovlivněno celé pravé hypochondrium.

U dětí ve věku tří let se obvykle řídí jinými znaky anatomické nebo intuitivní povahy:

  • extrémně rychlý průběh zánětlivých procesů, a tedy i vnější průběh samotné nemoci;
  • obecná úzkost, poruchy spánku, chuť k jídlu, stejné zvracení, charakteristické pro všechny věkové kategorie;
  • ostré teplotní skoky, až 39-40 stupňů;
  • častá a zjevně bolestivá stolice a močení pro dítě;
  • dítě se častěji nechá normálně vyšetřit a často intuitivně táhne nohy k žaludku, jako by se pokoušelo odvrátit se od bolesti.

I při nejmenším podezření na ppendicitidu byste měli okamžitě konzultovat s lékařem a provést úplné vyšetření. V opačném případě může latentní forma onemocnění a jeho neidentifikovaný průběh vést k šíření infekce po celém těle a dokonce k rozvoji peretonitidy, která již představuje nebezpečí nejen pro blaho, ale také pro život dítěte. Předem se můžete dokonce přesvědčit o podezření pocitem žaludku - lokalizace bolesti a napjatých svalů zcela jasně charakterizuje obraz, i když se takové příznaky v počátečních fázích zánětu nemusí vždy objevit.

Lékař povinně provádí následující fáze vyšetření:

  • palpace břicha a jeho vnější vyšetření;
  • krevní a močové testy ke stanovení hladiny bakteriálních organismů v nich;
  • dále se provádí analýza stolice a endoskopie;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Rentgenové nebo CT snímky břicha k vizualizaci problému
  • u dospívajících dívek je vyšetření gynekologa povinné, což umožňuje vyloučit případné další problémy nebo chybnou diagnózu.

Léčba apendicitidy u dětí. Úkon

Hlavní metodou léčby apendicitidy u dětí i dospělých je přímá chirurgie. Způsob operace se volí v závislosti na stupni vývoje zánětu.

Uzavřená laserová operace se provádí v počátečních fázích, kdy bylo onemocnění diagnostikováno téměř okamžitě, nebo v případech, kdy nehrozí předčasné prasknutí zaníceného orgánu. V tomto případě jsou nástroje a videokamera vloženy do malých řezů do těla, po kterých je dítě sledováno asi týden pod dohledem specialistů, ačkoli zotavení po takovém postupu se neliší v konkrétních obtížích.

Foto: Léčba apendicitidy u dětí. Úkon

Pokud praskne zanícený proces, je nutná otevřená operace. Odstraní se a poté se celá břišní dutina očistí od bakteriální mikroflóry a hlenu. výkaly a jiné kontaminanty. Důkladně se používá velké množství antibakteriálních léků. Během období zotavení je dítěti zakázáno jíst nebo dokonce pít, což někdy způsobuje určité potíže. Je velmi důležité sledovat příznaky případných komplikací, které mohou naznačovat například hnisavý absces a další negativní důsledky.

Je důležité si uvědomit, že i při nejmenším podezření na apendicitidu jsou zakázány vyhřívací podložky, klystýry a další možnosti domácí samoléčby. Laxativa a jiné léky jsou rovněž zakázány, v nejkritičtějších případech jsou povoleny pouze léky proti bolesti.

Důležitým krokem, který musí rodiče učinit, je zavolat sanitku, která již pomůže určit stav dítěte..