Mastná stolice: proč k ní dochází a co dělat?

Mastná stolice nebo vědecky steatorea je patologie gastrointestinálního traktu, která se vyznačuje nadměrnou přítomností lipidových útvarů v lidských výkalech. Toto onemocnění je zpravidla doprovázeno průjmem, nemělo by však být vyloučeno ani normální vyprazdňování nebo dokonce zácpa..

Vylučovaná stolice v každém případě vždy „svítí“ mastnotou a je obtížné ji z povrchu toaletní mísy odstranit. V dnešním článku si povíme o tomto jevu, jeho nebezpečí a metodách léčby. Zajímavý? Pak si přečtěte článek níže až do konce..

Příčiny a příznaky

Steatorrhea je zvýšené vylučování tuku z těla stolicí

Jak již bylo zmíněno dříve, mastná stolice nebo steatorea jsou zvýšením lipidů ve stolici. Přirozeně by takový jev neměl být pozorován u zcela zdravého člověka a vyžaduje náležitou pozornost z jeho strany..

Je důležité si uvědomit, že steatorea se liší od jiných patologií gastrointestinálního traktu přítomností tuků ve stolici, zatímco creatorrhea je doprovázena dusíkatými sekrety a amilorrhea, například škrobovými zrny. Mastné stolice téměř vždy vhodně „září“ a nevycházejí dobře z toaletní mísy.

Mnoho faktorů může způsobit takové narušení činnosti žaludku a střev..

Je extrémně vzácné, že etiologie tukových stolic je zcela normální reakcí těla; situace je často úplně jiná. Dnes v gastroenterologii existují tři hlavní typy steatorea podle etiologického faktoru:

  • Prvním je alimentární steatorea, která je důsledkem zvýšené konzumace potravin obsahujících tuky a neschopnosti gastrointestinálního traktu vyrovnat se s jejich množstvím.
  • Druhým je střevní steatorea, která se vyvíjí v důsledku dysfunkce trávicích orgánů, pokud jde o asimilaci nebo absorpci lipidů.
  • Třetí je steatorea pankreatu, ke které dochází v důsledku poruchy funkce slinivky břišní, která špatně produkuje lipázu, která se podílí na rozkladu tukových sloučenin..

V určitých případech je alimentární steatorea jednorázové povahy a nevyžaduje správnou terapii, protože po úpravě výživy sama zmizí. Jiné typy tukových stolic vždy vyžadují terapii kvůli jejich patologické povaze. Jejich vzhled často naznačuje vážné problémy s gastrointestinálním traktem..

Symptomatologie jakékoli steatorea je zcela identická. Příznaky této nemoci jsou často:

  1. dříve uvedeno - specifičnost výkalů (mastný lesk, špatný výtok z povrchu toalety atd.)
  2. mírné břišní nepohodlí
  3. narušení činnosti střev (od průjmu po zácpu)
  4. zvýšená frekvence dunění v zažívacím traktu
  5. ztráta váhy
  6. kožní problémy (suchost, žloutnutí, odlupování)
  7. zřídka - bolesti hlavy, silné nepohodlí v břiše, závratě a nadýmání

Po rozpoznání i několika výše uvedených příznaků je nesmírně důležité navštívit kliniku a podstoupit příslušnou diagnostiku. Nezapomeňte, že i na první pohled neškodná steatorea může vyvolat vážné poruchy v zažívacím traktu..

Diagnóza steatorea

Radioizotopový výzkum vám umožňuje identifikovat příčinu patologie

Diagnóza problému s tukovou stolicí je vždy složitá. Pro jeho implementaci je nejprve lepší navštívit všeobecného terapeuta a po schválení od něj - gastroenterologa.

Tito specialisté obecně provádějí:

  • Důkladné vyšetření pacientova vzhledu se stanovením všech druhů známek steatorea.
  • Užívání anamnézy rozhovorem s pacientem o jeho příznacích.

Jmenování instrumentálních vyšetřovacích metod, které jsou základem celé diagnostiky. Zpravidla jsou s podezřením na steatorrheu a její jasný projev předepsány:

  1. Mikroskopické a makroskopické analýzy výkalů.
  2. Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu (ultrazvuk).
  3. Kolonoskopie.
  4. Radioizotopové typy diagnostiky.

Během vyšetřovacího procesu často stačí provedení prvních dvou fází diagnostiky, stejně jako dodání fekálních analýz a ultrazvuku gastrointestinálního traktu. Navzdory tomu bude muset pacient při zvláštních schůzkách podstoupit všechny druhy studií. Přijetí takových opatření byste neměli ignorovat, zvláště pokud jsou doporučena odborníkem.

Metody léčby nemocí

Léčba se skládá z drog a stravy.

Průběh léčby steatorea určuje výlučně ošetřující lékař, který je obeznámen s výsledky vyšetření a přesně zná příčinu onemocnění. Terapie ve většině případů nevyžaduje chirurgický zákrok, proto jsou implementována terapeutická opatření konzervativní povahy.

Mezi tyto patří:

  • Za prvé, užívání vhodných léků. Vše závisí na faktoru, který vyvolal výskyt tučné stolice. Obvykle jsou předepsány speciální enzymy ke zlepšení trávení tuků v zažívacím traktu. Tyto přípravky mohou být doplněny vitamínovými komplexy a různými kyselinami ke zlepšení trávení..
  • Zadruhé, normalizace životního stylu. Často stačí alespoň částečně odmítnout špatné návyky, omezení různých druhů zátěže a normální spánek.
  • Za třetí, strava. Mimochodem, strava by měla být speciální, jejímž cílem je minimalizovat množství spotřebovaných lipidů. V průměru je pacientům se steatorea zakázáno jíst více než 50-55 gramů tuku denně. Hlavní jídla by měla sestávat z libového masa, ryb, malého množství másla, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, zeleniny a obilovin.

Podobná technika pro léčbu tukových stolic se vyskytuje v 85-90% případů s její diagnózou. U pacientů s extrémně specifickou příčinou onemocnění nebo s jeho závažným zanedbáním je možné přijmout provozní opatření, i když je to vzácné.

Prognóza léčby a rizika komplikací

Steatorea může způsobit hypovitaminózu a narušit rovnováhu vody a solí v těle

Pacienti gastroenterologa s problémem steatorrhea zpravidla nezačínají s tímto onemocněním, kontaktují kliniku včas. Za takových okolností je prognóza léčby vždy pozitivní a samotná terapie se omezuje pouze na přijetí vhodných opatření.

V některých případech je však terapeutický proces vzhledem ke specifičnosti projevené patologie nebo jejímu zanedbávání znatelně komplikovaný. Navzdory tomu je prognóza často také příznivá, i když je léčba organizována ve větším měřítku a obtížnější..

Při absenci kompetentního a včasného dopadu na příčinu tukové stolice se může vyvinout v poměrně nebezpečný patologický proces. Typické komplikace steatorea jsou:

  1. narušení vstřebávání lipidů a doprovodné problémy (hubnutí, hormonální poruchy)
  2. rozvoj nedostatku bílkovin nebo hypovitaminózy
  3. závažné vyčerpání těla
  4. otok
  5. chronický pocit žízně
  6. těžká dehydratace
  7. nepřiměřené křeče

Výsledek takových poruch v těle může být dokonce smrtelný. Nezapomeňte, že nedostatek lipidů je vážná věc a často se vyskytuje u steatorea. Je nepřijatelné umožnit jeho vývoj, a to ještě dlouhodoběji, proto důrazně doporučujeme, abychom se dnes rychle a plně zbavili uvažovaného problému. Jinak se připravte na nejhorší..

Prevence steatorea je jedním z hlavních opatření, která jsou vyžadována po dobře organizované léčbě onemocnění.

Ošetřující lékaři ve většině případů stanoví preventivní opatření pro každého pacienta individuálně..

Užitečné video: špatná stolice a možné nemoci

Navzdory tomu lze rozlišit základ prevence steatorea. Obecně se skládá z následujících opatření:

  1. Vývoj stálé a maximálně správné stravy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat rovnováze ve spotřebě tuků, sacharidů a bílkovin. Normálně je jejich podíl v denním jídle: bílkoviny - 15–20%, sacharidy - 50–60%, tuky - 25–30%. Pokud je obtížné vypočítat množství spotřebovaných prvků, stačí: uspořádat dílčí jídla (4 až 6krát), jíst co nejvíce zdravé jídlo a nepřejídat se. Přirozeně je nutné odmítnout rychlé občerstvení, vysoce tučné a uzené potraviny. Bude také užitečné omezit konzumaci smažených jídel a koření..
  2. Odmítnutí špatných návyků nebo výrazné omezení v nich. V tomto ohledu je důležitá role jak odvykání kouření, tak alkoholické „stravy“. Nezapomeňte, že tyto věci jsou stejně špatné pro celé lidské tělo, včetně práce trávicího traktu..
  3. Provádění pravidelných vyšetření v gastroenterologické kanceláři. Obecně by se něco takového mělo stát normou absolutně jakékoli osoby. Minimálně byste měli navštívit gastroenterologa každé 2–4 měsíce a nejméně 2krát ročně. Tento přístup je vždy schválen lékaři, protože vám umožňuje kontrolovat „žaludeční“ zdraví absolutně jakékoli osoby a zbavit se s ní problémů co nejrychleji..
  4. Pro speciální indikace jsou pacientovi preventivně předepsány určité léky nebo specifické postupy. Preventivní opatření tohoto druhu se samozřejmě neprovádějí bez rady a souhlasu ošetřujícího lékaře..

Obecně jsou tučné stolice relativně neškodné. Často je to vyvoláno normálními fyziologickými procesy, ale také se stává, že gastrointestinální potíže jsou způsobeny skutečnými zdravotními problémy.

V každém případě je důležité okamžitě a správně uspořádat terapii onemocnění a poté udržovat „zdraví střev“ na správné úrovni. Doufáme, že předložený materiál byl pro vás užitečný a poskytl odpovědi na vaše otázky. Zdraví pro vás!

Steatorea u kojence

Neutrální tuk

Neutrální tuk je nezměněný jedlý tuk. Lipidové částice potravy se nerozkládají ani neabsorbují ve střevech a poté se vylučují stolicí. Porucha vstřebávání tuků může být způsobena nedostatkem trávicích enzymů v slinivce břišní, nedostatečným příjmem žluči a malabsorpcí v samotném střevě. Hlavním důvodem vzniku neutrálního tuku ve výkalech je pokles počtu nebo aktivity trávicích enzymů v pankreatu..

Kojenci mají obvykle ve stolici malé množství neutrálního tuku, protože jejich zažívací orgány jsou stále ve vývoji..

Mastné kyseliny a soli mastných kyselin

Mastné kyseliny jsou látky vytvářené během štěpení tuků lipázami. Mastné kyseliny ve stolici u dítěte obvykle chybí.

Mýdla jsou nerozpustné částice, které se tvoří při kombinaci mastných kyselin s vápníkem nebo hořčíkem. Normální trávení zajišťuje, že je absorbováno 95% mastných kyselin. Některé z neabsorbovaných lipidů, které tvoří soli mastných kyselin, se vylučují stolicí. Obvykle se ve výkalech nacházejí v malém množství..

Mastné kyseliny a soli mastných kyselin se při mikroskopickém vyšetření objevují jako bezbarvé kapky, hrudky nebo jehlicovité krystaly.

Zvýšení obsahu mastných kyselin a jejich solí ve stolici je nejčastěji pozorováno při narušení odbourávání a trávení tuků v důsledku nedostatku žluči nebo malabsorpce ve střevě.

Steatorrhea

Steatorrhea je vylučování stolicí ≥7 g tuku denně. Existují tři typy steatorea:

  • s převahou neutrálního tuku;
  • s převahou mastných kyselin a mýdel;
  • se stejným množstvím neutrálního tuku, mastných kyselin a mýdel.

Příčiny steatorea

Exokrinní insuficience pankreatu je nejčastější u prvního typu steatorea. Vyskytuje se na pozadí nedostatku enzymů podílejících se na rozpadu tuků: lipázy a kolipázy. Jejich sekrece je snížena při chronické pankreatitidě, cystické fibróze a po resekci pankreatu. Kromě toho je příjem trávicích enzymů snížen, když jsou pankreatické kanály blokovány nebo stlačovány objemovými formacemi břišní dutiny..

Klinické projevy steatorea:

  • polyfecal - objem výkalů je o 2% vyšší než objem konzumovaného jídla a opilých tekutin;
  • časté stolice - 3-6krát denně;
  • neformované, mastné stolice s mastným leskem;
  • šedé výkaly;
  • velké množství neutrálního tuku;
  • nestrávené částice potravy a škrob ve stolici;
  • nadýmání;
  • bolest břicha bez jasné lokalizace;
  • ztráta váhy.

Méně než 100 inkluzí kapiček mastných kyselin o průměru 8 mikronů ve výkalech dítěte naznačuje průměrnou aktivitu onemocnění pankreatu.

Další příčinou zhoršeného trávení tuků je patologie jater, žlučníku a žlučových cest. Žluč převádí lipidovou hmotu ve střevě na jemný kapičkový roztok. Díky této emulgaci se zvyšuje kontaktní plocha tukových kapiček s lipázami a zlepšuje se jejich další absorpce. Kromě účasti na trávení tuků má žluč baktericidní účinek a stimuluje střevní peristaltiku. Nedostatečný tok žluči do střeva (hypocholie) nebo jeho nepřítomnost (acholia) narušují procesy emulgace tuků a aktivace lipázy.

Porucha trávení tuků v důsledku nedostatečné žluči se projevuje steatorea typu II.

Díky vysokému obsahu tukových kapiček a krystalů se povrch výkalů stává matně zrnitý. Také pokud je narušen tok žluči do střeva, stercobilin ve výkalech chybí..

Stercobilin je poslední fází přeměny bilirubinu. Stercobilin je normálně přítomen ve stolici a určuje jeho charakteristickou hnědou barvu. Když jsou žlučovody blokovány, bilirubin ve žluči nemůže vstoupit do střev.

Příčiny syndromu nedostatečnosti sekrece žluči:

  • onemocnění žlučníku - cholecystitida a onemocnění žlučových kamenů;
  • onemocnění žlučových cest - dyskineze a zánět žlučovodů;
  • zánět duodena a Vaterovy papily;
  • duodenostáza - mechanická nebo funkční;
  • komprese kanálů nádorem v hlavě slinivky břišní.

Steatorea druhého typu nastává také při narušení trávení v tenkém střevě. V tomto případě se lipidy dokázaly přeměnit na mastné kyseliny a mýdla pomocí trávicích enzymů, ale nebyly absorbovány do stěny tenkého střeva. Vzhled mastných kyselin ve stolici u dítěte je nejčastěji způsoben právě patologií tenkého střeva.

Zhoršení absorpce tuku v tenkém střevě nastává v důsledku následujících podmínek:

  • špatné žvýkání;
  • enzymatický nedostatek;
  • poruchy parietálního trávení;
  • snížení absorpční kapacity tenkého střeva u zánětlivých onemocnění a ulcerózních lézí;
  • parazitické invaze;
  • zvýšená peristaltika střev.

Mezi další důvody vzniku lipidových inkluzí ve stolici patří: nadměrná konzumace žáruvzdorného tuku s jídlem, používání rektálních čípků, vysoké množství mastných látek v rozporu s průchodností lymfatického lůžka, příjem ricinového oleje a dalších olejů.

Steatorea u kojence

Přítomnost tuku ve stolici u kojenců je způsobena hlavně enzymatickým nedostatkem. Na rozdíl od dospělého, u novorozence začíná rozpad lipidů v žaludku působením tří lipáz: žaludeční, lingvální a lipázy z mateřského mléka. Trávicí enzymy u dětí jsou přizpůsobeny k lepšímu trávení lidského mléka. Pankreatická lipáza se začíná produkovat postupně, jak dítě přechází do jídla pro dospělé.

Nedokonalý enzymový systém u dětí vede k neúplnému trávení tuků, což je u některých z nich varianta normy. Pokud však má dítě příznaky, které se podobají steatorrhei, je nejprve nutné vyloučit absolutní exokrinní nedostatečnost pankreatu. Neschopnost trávit tuky ohrožuje rozvoj hypovitaminózy, kachexie a dehydratace. Absolutní nedostatek trávicích enzymů se vyvíjí u syndromů Pearson, Shwachman-Diamond, Sheldon-Rey a cystické fibrózy. V budoucnu bude diagnostické vyhledávání pokrývat nemoci s relativní exokrinní nedostatečností pankreatu, narušeným odtokem žluči a patologií tenkého střeva.

Coprogram má velký význam při diagnostice onemocnění zažívacích orgánů. Je však nemožné stanovit diagnózu pouze na základě výsledků analýzy stolice. Konečné stanovisko vydá ošetřující lékař na základě úplného klinického obrazu a výsledků dalších studií.

Steatorrhea

Steatorrhea označuje onemocnění, při kterém stolice pacienta obsahuje mastné složky..

Výkaly jsou častěji tekuté, ale někteří pacienti si stěžují na zácpu.

Ve všech případech mastná stolice zanechává na povrchu záchodové mísy mastnou, dobře viditelnou a špatně vypláchnutou stopu..

Rozdělení steatorea do několika forem:

  • alimentární nebo potravinová forma nemoci. Spolu s jídlem vstupuje do těla pacienta více tuku, než dokáže zpracovat;
  • střevní. Tuky nejsou absorbovány tenkým střevem a jsou vylučovány stolicí;
  • forma pankreatu je charakterizována špatnou funkcí slinivky břišní kvůli špatné produkci lipázy (enzym určený k štěpení tuků).

Podle typu stolice je steatorea rozdělena do 3 typů:

  1. Výkaly obsahují neutrální tuky;
  2. Stolička obsahuje mýdla a mastné kyseliny;
  3. Stolička zahrnuje tuky, kyseliny a mýdla.

O nemoci se diskutuje, když denní objem tuku vylučovaného stolicí přesáhne 5 g.

Vlastnosti nemoci u dětí

Onemocnění mladých pacientů je charakterizováno následujícími příznaky:

  • navenek mají výkaly mastný, mastný lesk;
  • po spláchnutí na záchod zůstávají mastné skvrny.

Steatorea u kojenců je způsobena špatnou funkcí jater v důsledku genetických poruch (může být strukturální a metabolická). Jakákoli onemocnění trávicího traktu mají silný dopad na vývoj a další růst novorozence..

Nedostatek enzymů je hlavní příčinou mastné stolice u novorozenců. Známky steatorea u kojenců se správnou terapií lze vyhladit, dokud úplně nezmizí.

Všechny enzymy podílející se na metabolismu léků u novorozence dosahují požadovaného objemu až ve věku 3 měsíců. U zvláště oslabených mladých pacientů se metabolismus obnovuje do 4 měsíců věku.

Důvody

Může být několik důvodů, proč způsobit mastnou stolici:

  • s alimentární steatorea - přebytečný tuk v potravinách konzumovaných pacientem;
  • porušení slinivky břišní (akutní nebo chronická forma pankreatitidy, zúžené potrubí Wirsung, nádory žlázy atd.);
  • onemocnění jater (akutní nebo chronická hepatitida, zánět jater u alkoholiků, cirhóza, cholangitida, Wilsonova choroba, novotvary, cysty atd.);
  • dysfunkce žlučovodů a močového měchýře samotného (včetně poškození orgánů parazity);
  • střevní onemocnění (Whipple, Crohnova, enteritida atd.);
  • porušení činnosti endokrinních žláz (Addisonova choroba, hypertyreóza a některé další);
  • dědičné a vrozené vývojové vady.

Nežádoucí účinky některých léků (projímadla a léky předepsané k léčbě obezity) mohou způsobit steatorea..

Příznaky

Prvními příznaky jsou časté nutkání na stolici. Olejové výkaly zanechávají na povrchu toalety těžko omyvatelné skvrny s mastným leskem. Barva výkalů může být světlá, šedivá nebo nemění přirozený odstín..

Příznaky naznačující vývoj steatorea:

  • závrať;
  • dunění doprovázené nadýmáním v horní části břicha;
  • suché sliznice (nos, ústa);
  • letargie a snížený výkon;
  • suchý kašel;
  • bolest kloubů a páteře;
  • časté pohyby střev.

Pacienti s diagnostikovanou steatorea se rychle vyčerpávají a způsobují úbytek hmotnosti. Na pokožce se objevuje polymorfní erytém, rty jsou bledé a v koutcích úst jsou praskliny. V ústní dutině jsou výrazné příznaky stomatitidy. Často je pozorována volnost a krvácení dásní, na jasně zbarveném jazyku jsou viditelné atrofované papily.

Diagnostika

Při palpaci může lékař zaznamenat dunění a transfuzi střevního obsahu na levé straně nebo v místě slepého střeva. Rektoskopie odhaluje atrofii sliznice a na rentgenovém záření je jasně viditelný otok. Užívání biopsie pouze potvrzuje diagnózu - atrofie sliznic, zkrácení klků, nejsou zde žádné koncové chloupky a sloupovitý epitel má výšku pod svou normou.

Zpočátku lékař vede podrobný rozhovor s pacientem, aby shromáždil a analyzoval anamnézu. Poté je pacient vyšetřen.

Před předepsáním léků se výkaly vyšetřují několika způsoby:

  1. makroskopické hodnocení;
  2. mikroskopická analýza.

V druhé možnosti jsou výkaly kontrolovány na následující komponenty:

  • mastné kyseliny;
  • neutrální tuk;
  • mýdlo.

Přesnějších výsledků vyšetření lze dosáhnout pomocí radioizotopové technologie, ultrazvukové diagnostiky, kolonoskopie a dalších metod instrumentálního výzkumu.

Steatorrhea vede k rozvoji následujících onemocnění: hypolipemie, hypoproteinemie, leukopenie, hypochromie, hypocholesterolemie. Může způsobit anémii, hypokalcémii a hyponatremii.

Léčba

Klíčem k léčbě steatorrhea je zmírnit pacienta od malátnosti, která způsobila mastnou stolici. Pokud se jedná o pankreatitidu, pak - užívání enzymů pro lepší trávení příjmu potravy. Dieta je zvolena individuálně ošetřujícím lékařem a je zaměřena na obnovení normální stolice pacienta. Obecná doporučení - odmítnutí mastných a kořeněných jídel, snížení alkoholických nápojů na minimum.

Pacientovi se steatoreou jsou předepsány léky s vysokou koncentrací lipázy. Všechny přípravky jsou pokryty speciálním potahem, který zabraňuje vstřebávání účinných látek v žaludku. Mezi hlavní léky určené k léčbě steatorea patří:

  • Creon;
  • Pankreatin;
  • Pancitrát;
  • Maalox;
  • Fosfalugel;
  • Almagel;
  • Gastal.

Antacida jsou nezbytná k neutralizaci žaludeční kyseliny, zvyšují terapeutickou účinnost enzymů.

Pacientům je také často předepisován kortizon, kyselina chlorovodíková a adrenokortikotropní hormon. Kromě zdravotnického materiálu musí pacient dodržovat dietu a užívat komplex vitamínů.

Strava

Účelem zavedení omezení potravy u pacientů se steatorea je šetrný přístup k žlučovému systému a snížení sekrece žluči. Nízkotučná strava je indikována pro všechny formy steatorea: jaterní, střevní a pankreatické. Denní objem spotřebovaných tuků - ne více než 50-65 gramů.

Doporučují se tyto potraviny:

  • „Rolnické“ máslo;
  • libové maso;
  • libová ryba;
  • mléčné výrobky.

Trvání stravy u pacientů se steatorea pokračuje, dokud příznaky úplně nezmizí..

Snadno stravitelné sacharidy se zavádějí do denní stravy v poměru 1: 4; vyšší koncentrace mohou vyvolat stagnaci žluči a porušení jejího chemického složení.

Čím více pacient používá vitamíny, tím rychleji dochází k remisi. Někdy multivitamíny předepisuje konkrétně lékař.

Předpověď

Pokud steatorea není léčena nebo pacient přestane užívat léky předem, vznikají následující typy komplikací:

  • střeva jsou špatně absorbována živinami vstupujícími do těla;
  • hypovitaminóza a nedostatek bílkovin;
  • hluboké vyčerpání těla na pozadí rychlého úbytku hmotnosti;
  • neustálá žízeň;
  • otok;
  • obecná dehydratace;
  • výskyt záchvatů.

Vážnými důsledky neléčené steatorea jsou poruchy fungování orgánů a tělesných systémů. V průběhu času se u pacienta mohou objevit psychologické problémy - potíže s komunikací s blízkými, kolegy a neznámými lidmi.

Komplikacím se lze vyhnout včasným kontaktováním zdravotnického zařízení a splněním všech jmen ošetřujícího lékaře.

Prevence

Pokud jde o množství úsilí, prevenci nemocí nelze srovnávat s bojem, který doprovází již nemocného člověka. Následující opatření jsou vynikající prevencí steatorea:

  • život bez alkoholu;
  • jídlo, ve kterém je vyvážený poměr bílkovin, sacharidů a tuků;
  • odmítnutí jídla, které je smažené nebo vyžaduje hodně koření k jeho přípravě;
  • dílčí jídla.

Sekundární prevence se týká postupů, které se provádějí při zjištění onemocnění. Toto je včasná terapie, výživná strava s omezeným obsahem tuku.

Jak ušetříme na doplňcích a vitamínech: vitamíny, probiotika, bezlepková mouka atd. A objednáváme na iHerb (sleva 5 $ na odkaz). Dodání do Moskvy za pouhé 1-2 týdny. Mnohokrát levnější než nákup v ruském obchodě a některé zboží v zásadě v Rusku nenajdete.

Mastné kyseliny ve stolici u dospělých - příčiny, příznaky a léčba

Během normálního procesu trávení je přijímaná potrava absorbována z 90-98%. Vzhled mastných kyselin při analýze stolice u dospělého se nazývá steatorea. Pokud nedojde k narušení trávicího cyklu, neutrální tuky nebo kyseliny nebudou ve stolici detekovány. Malé uvolňování zbytků potravin ve formě mýdel je přijatelné.

Popis stavu, kdy mastné kyseliny při analýze stolice

Hlavní funkcí gastrointestinálního traktu je zpracovat jídlo, absorbovat z něj různé živiny. Zdravá stolice obsahuje maximálně 5 gramů solí mastných kyselin. Obvykle jsou zcela absorbovány v gastrointestinálním traktu. Abnormality střev mohou vést k steatorea (aka mastná stolice). Poté koncentrace tuku ve stolici přesahuje normální hladinu, někdy dokonce dosahuje 100 gramů.

Při steatorea jsou mastné částice přítomny ve stolici dospělého. Tento stav je doprovázen častým nutkáním na stolici. Často se pozoruje průjem, méně často - obtíže, zácpa. Konzistence výkalů se může lišit. Obecnou charakteristikou je hojný výboj, šedavě zbarvená barva. Zvýšený obsah nestráveného tuku (mastných kyselin ve výkalech) zanechává po propláchnutí mastnou stopu na záchodové míse.

Mastné kyseliny se v potravinách nacházejí v čisté formě nebo mohou být produktem neutrálních tuků zpracovaných žaludkem. Výkaly kojených a kojených dětí z lahve mohou obsahovat malé množství krystalů mastných kyselin. Starší děti a dospělí nemají ve zdravých výkalech žádné cizí nečistoty tuku.

Klasifikace steatorea

Zjištění lesku ve stolici je důvodem pro okamžitou lékařskou pomoc. Nemoc existuje v několika odrůdách:

  • alimentární (jídlo) steatorrhea,
  • pankreatická steatorea,
  • střevní steatorea.

Klasifikace steatorea závisí na povaze původu mastných kyselin.

  1. Alimentární průjem je způsoben kvalitou konzumovaných potravin. Když tělo získá více tuku, než dokáže zpracovat, přebytek se vylučuje stolicí. Tato přirozená eliminace nadměrně konzumovaných tučných jídel je nejčastěji diagnostikovanou formou steatorrhey (tučné stolice). Při otravě potravinami obsahujícími triglyceridy je pozorován průjem.
  2. Forma pankreatu je obtížnější tolerovat. S takovou steatoreaou netrpí střevo, ale slinivka břišní. Tělo přestává produkovat lipázu, která vykonává funkci štěpení tuků. Nedostatek enzymů způsobuje řídkou stolici.
  3. Při intestinální steatorrhei dochází k poruchám v tenkém střevě. V této části přestávají být tučná jídla vstřebávána. Molekuly tuku nejsou absorbovány a jsou vylučovány stolicí. Nezdravá strava a gastrointestinální patologie mohou být nezbytným předpokladem.

Příčiny mastných stolic u dospělých

Hlavní faktory vyvolávající akumulaci mastných kyselin ve stolici:

  1. Selhání pankreatu, které zastaví syntézu lipázy. Enzym štěpí tuky na mastné kyseliny a glycerol během trávicích procesů v žaludku. Nedostatečná syntéza lipázy způsobuje špatné vstřebávání potravy a výskyt neutrálního tuku v koprogramu.
  2. Špatná absorpce ve střevě, rychlá evakuace potravy z těla. Patologie je způsobena porušením motility gastrointestinálního traktu, když se jídlo pohybuje příliš rychle podél něj a nemá čas na zpracování.
  3. Nedostatek žluči, která přeměňuje tuky na jemnou emulzi a pomáhá jim rychle se rozkládat. Pokud je ve střevech málo žluči, negativně to ovlivňuje zpracování tučných jídel..

Mezi patologické stavy, které způsobují steatorea (výskyt mastných kyselin ve stolici), patří:

  • nemoc ledvin;
  • fermentační a hnilobná dyspepsie;
  • vrozené vady;
  • onemocnění jater (hepatitida, cysta, nádory, amyloidóza, cirhóza, hemochromatóza);
  • patologie pankreatu (pankreatitida, zúžení Virsugova kanálu, Zolinger-Ellisonův syndrom);
  • onemocnění trávicího systému (enteritida, Whippleova choroba, nádory, amyloidóza, resekce po operaci, divertikulóza);
  • nadměrná konzumace tučných jídel;
  • problémy s žlučníkem a jeho kanály (cholangitida, giardiáza, cholecystitida, cholelitiáza);
  • poškození gastrointestinálního traktu ekzém, psoriáza.

Příznaky steatorea

Hlavními příznaky mastné stolice u dospělého je to, že se stává tekutou, mastnou, často šedé barvy. Objem vyprazdňování se zvětšuje při stejném množství spotřebované potravy. Více naléhání během dne.

Při steatorrhei (výskyt mastných kyselin ve stolici u dospělého) si pacient může stěžovat na nadýmání, dunění v břiše, úbytek hmotnosti a nevolnost. Celkové zdraví se zhoršuje, objevují se závratě, bolesti hlavy. Pacient si stěžuje na slabost, ospalost, rychlou únavu. Kůže se stává suchou a šupinatou. Může dojít k stomatitidě, zánětu, krvácení z dásní.

Diagnostika a léčba tukových stolic

Pokud máte podezření na mastné kyseliny ve stolici dospělého, poraďte se s gastroenterologem. Hlavní analýzou pro diagnostiku steatorea je koprogram. Analýza stolice v laboratoři hodnotí fyzikální vlastnosti, složení stolice. Před vyšetřením nemůžete dát anální čípky, klystýry, bismut, železo, projímadla. Spolu s koprogramem se provádí jedna nebo více z následujících diagnostických metod:

  • sběr anamnézy (dotazování pacienta na jeho zdravý životní styl, výživu, dědičné problémy);
  • obecná analýza moči;
  • Ultrazvuk;
  • kolonoskopie;
  • rentgen;
  • biopsie;
  • radioizotopový průzkum.

Cílem léčby je eliminovat příznaky. Enzymy jsou navrženy tak, aby zlepšily trávení a celkové fungování gastrointestinálního traktu (Creon, Pancreatin, Pancitrate). Antacida (Gastal, Fosfalugel, Almagel) se vyrovnávají s vysokým obsahem tuku. Snižují množství žaludeční kyseliny, což zvyšuje účinek enzymů. Je možné zlepšit trávení, snížit nadýmání pomocí adsorbentů (Enterosgel, Smecta, Atoxil).

Pacient potřebuje během léčby dietu.

Strava by měla zahrnovat libové maso, libové ryby, mléko, vitamíny A, D, E, K, kyselinu listovou. Vyloučte solené, smažené, uzené, alkohol, rostlinné tuky, luštěniny, polotovary.

Horká polévka, vývar v denním menu pomůže trávicímu traktu asimilovat tuky. Tukové stolici lze předcházet dodržováním správné výživy a vzdáním se špatných návyků..

Vědecký pracovník Laboratoře pro prevenci poruch reprodukčního zdraví ve Výzkumném ústavu pracovního lékařství. N.F. Izmerova.

Coprogram

Coprogram je studium výkalů (výkaly, výkaly, stolice), analýza jejich fyzikálních, chemických vlastností a různých složek a inkluzí různého původu. Je součástí diagnostické studie trávicího systému a funkce gastrointestinálního traktu..

Obecná analýza výkalů.

Koprogramma, analýza stolice.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před dodáním výkalů.

Obecné informace o studii

Coprogram je studium výkalů (výkaly, výkaly, stolice), analýza jejich fyzikálních, chemických vlastností a různých složek a inkluzí různého původu. Je součástí diagnostické studie trávicího systému a funkce gastrointestinálního traktu..

Feces - konečný produkt trávení potravy v zažívacím traktu pod vlivem trávicích enzymů, žluči, žaludeční šťávy a vitální aktivity střevních bakterií.

Pokud jde o složení, výkaly jsou voda, jejíž obsah je obvykle 70 až 80%, a suchý zbytek. Suchý zbytek se zase skládá z 50% živých bakterií a 50% zbytků trávené potravy. I v normálních mezích je složení výkalů do značné míry nestabilní. V mnoha ohledech to závisí na výživě a příjmu tekutin. V ještě větší míře se složení výkalů liší podle různých onemocnění. Množství určitých složek ve stolici se mění s patologií nebo dysfunkcí trávicího systému, i když odchylky v práci jiných tělesných systémů mohou také významně ovlivnit činnost gastrointestinálního traktu, a tedy složení výkalů. Povaha změn u různých typů onemocnění je extrémně různorodá. Lze rozlišit následující skupiny porušení složení trusu:

  • změna v množství složek, které jsou normálně obsaženy ve stolici,
  • nestrávené a / nebo nestrávené zbytky jídla,
  • biologické prvky a látky uvolňované z těla do lumen střeva,
  • různé látky, které se tvoří v lumen střeva z metabolických produktů, tkání a buněk těla,
  • mikroorganismy,
  • cizí inkluze biologického a jiného původu.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku různých onemocnění gastrointestinálního traktu: patologie jater, žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, žlučníku a žlučových cest.
  • Posoudit výsledky léčby onemocnění gastrointestinálního traktu vyžadující dlouhodobý lékařský dohled.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky jakéhokoli onemocnění trávicího systému: bolest v různých částech břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, změna barvy stolice, krev ve stolici, ztráta chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti i přes uspokojivou výživu, zhoršení stavu kůže, vlasů a nehty, zežloutnutí kůže a / nebo očního bělma, zvýšená tvorba plynu.
  • Pokud povaha onemocnění vyžaduje sledování výsledků léčby v průběhu léčby.

Co znamenají výsledky?

Index

Referenční hodnoty

Hustý, tvarovaný, tvrdý, měkký

Světle hnědá, hnědá, tmavě hnědá, žlutá, žlutozelená, olivová

Žádné, malé množství

Zbývající nestrávené jídlo

Svalová vlákna se změnila

Velký, střední, malý, chybí

Svalová vlákna beze změny

Žádné, malé, střední, velké

Stravitelná rostlinná vláknina

Žádné, malé množství

Žádné, malé množství

Žádné, malé množství

Single v přípravě

Ne, cholesterol, aktivní uhlí

Žádné, malé množství

Buňky intestinálního epitelu

Osamělý v zorných polích nebo chybí

Konzistence stolice je určena procentem vody v ní. Považuje se za normální, že obsah vody ve stolici je 75%. V tomto případě má stolice středně hustou konzistenci a válcový tvar, to znamená, že je tvarována. Konzumace většího množství rostlinných potravin obsahujících hodně vlákniny vede ke zvýšené intestinální motilitě, zatímco výkaly jsou kašovité. Ředší konzistence, vodnatá, je spojena se zvýšením obsahu vody až o 85% nebo více.

Tekutá kašovitá stolice se nazývá průjem. V mnoha případech je zkapalňování výkalů doprovázeno zvýšením jeho množství a frekvence stolice během dne. Podle mechanismu vývoje se průjem dělí na ty, které jsou způsobeny látkami, které interferují s absorpcí vody ze střeva (osmotické), což je důsledkem zvýšené sekrece tekutiny ze střevní stěny (sekreční), která je výsledkem zvýšené intestinální motility (motorické) a smíšené.

Osmotický průjem se často vyskytuje v důsledku poruchy rozkladu a absorpce potravinových prvků (tuky, bílkoviny, sacharidy). K tomu může občas dojít při použití určitých nestravitelných osmoticky aktivních látek (síran hořečnatý, slaná voda). Sekreční průjem je známkou zánětu střevní stěny infekčního a jiného původu. Některé léky a dysfunkce nervového systému mohou způsobit motorický průjem. Vývoj onemocnění je často spojen s účastí nejméně dvou mechanismů nástupu průjmu, takový průjem se nazývá smíšený.

Tvrdá stolice nastává, když se zpomalí pohyb výkalů tlustým střevem, což je doprovázeno nadměrnou dehydratací (obsah vody ve výkalech je menší než 50-60%).

Obvyklá slabá vůně výkalů je spojena s tvorbou těkavých látek, které jsou syntetizovány v důsledku bakteriální fermentace bílkovinných prvků potravy (indol, skatol, fenol, kresoly atd.). Ke zvýšení této vůně dochází při nadměrném používání bílkovinných produktů nebo při nedostatečném používání rostlinných potravin.

Prudký páchnoucí zápach stolice je způsoben zvýšením hnilobných procesů ve střevech. Kyselý zápach se vyskytuje při zvýšené fermentaci potravin, což může být spojeno se zhoršením enzymatického štěpení sacharidů nebo s jejich asimilací a také s infekčními procesy.

Normální barva výkalů je způsobena přítomností stercobilinu, což je konečný produkt metabolismu bilirubinu, který se vylučuje do střev žlučí. Bilirubin je zase produkt rozkladu hemoglobinu - hlavní funkční látky červených krvinek (hemoglobinu). Přítomnost stercobilinu ve stolici je tedy výsledkem na jedné straně fungování jater a na druhé straně neustálému procesu obnovy buněčného složení krve. Barva stolice se obvykle mění v závislosti na složení potravy. Tmavší stolice je spojena s konzumací masa, mléčná a zeleninová výživa vede ke světlejší stolici.

Odbarvené výkaly (acholické) - známka nepřítomnosti stercobilinu ve stolici, což může být způsobeno skutečností, že žluč nevstupuje do střev kvůli zablokování žlučových cest nebo prudkému porušení funkce žlučových cest.

Velmi tmavá stolice je někdy známkou zvýšené koncentrace stercobilinu ve stolici. V některých případech je to pozorováno při nadměrném rozpadu erytrocytů, což způsobuje zvýšené vylučování metabolických produktů hemoglobinu.

Červená stolice může být způsobena krvácením z dolních střev.

Černá je známkou krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. V tomto případě je černá barva stolice důsledkem oxidace hemoglobinu v krvi kyselinou chlorovodíkovou v žaludeční šťávě..

Reakce odráží acidobazické vlastnosti stolice. Kyselá nebo zásaditá reakce ve stolici je způsobena aktivací aktivity určitých druhů bakterií, ke které dochází při narušení fermentace potravin. Obvykle je reakce neutrální nebo slabě zásaditá. Alkalické vlastnosti se zvyšují, když se zhoršuje enzymatický rozklad bílkovin, což urychluje jejich bakteriální rozklad a vede k tvorbě amoniaku, který má alkalickou reakci.

Kyselá reakce je způsobena aktivací bakteriálního rozkladu sacharidů ve střevě (fermentace).

Krev ve stolici nastává při krvácení v zažívacím traktu.

Hlen je produkt sekrece buněk, které lemují výstelku střeva (intestinální epitel). Funkce hlenu je chránit střevní buňky před poškozením. Normálně může být ve stolici nějaký hlen. Při zánětlivých procesech ve střevě se zvyšuje produkce hlenu a podle toho se zvyšuje jeho množství ve stolici.

Detritus jsou malé částice trávené potravy a zničené bakteriální buňky. Bakteriální buňky mohou být zničeny zánětem.

Zbývající nestrávené jídlo

Zbytky jídla ve stolici se mohou objevit při nedostatečné produkci žaludeční šťávy a / nebo trávicích enzymů a také při zrychlení střevní motility.

Svalová vlákna se změnila

Změněná svalová vlákna jsou produktem trávení masné potravy. Ke zvýšení obsahu mírně pozměněných svalových vláken ve stolici dochází, když se zhoršují podmínky pro rozpad bílkovin. To může být způsobeno nedostatečnou produkcí žaludeční šťávy, trávicích enzymů.

Svalová vlákna beze změny

Nezměněná svalová vlákna jsou prvky nestráveného masného jídla. Jejich přítomnost ve stolici je známkou narušení odbourávání bílkovin (v důsledku narušení sekreční funkce žaludku, slinivky břišní nebo střev) nebo zrychleného pohybu potravy gastrointestinálním traktem.

Stravitelná rostlinná vláknina

Trávitelná rostlinná vláknina - buňky dužiny ovoce a jiných rostlinných potravin. Objevuje se ve stolici při porušení zažívacích podmínek: sekreční nedostatečnost žaludku, zvýšené hnilobné procesy ve střevě, nedostatečné vylučování žluči, poruchy trávení v tenkém střevě.

Neutrální tuk je mastná složka potravy, která neprošla rozkladem a asimilací, a proto se vylučuje ze střev beze změny. Pro normální štěpení tuku jsou zapotřebí pankreatické enzymy a dostatečné množství žluči, jejichž funkcí je oddělit tukovou hmotu na jemně kapičkový roztok (emulzi) a znásobit kontaktní oblast tukových částic molekulami specifických enzymů - lipáz. Vzhled neutrálního tuku ve stolici je tedy známkou nedostatečné funkce slinivky břišní, jater nebo zhoršeného odtoku žluči do lumen střeva..

U dětí může být malé množství tuku ve stolici normální. To je způsobeno skutečností, že jejich zažívací orgány jsou stále nedostatečně rozvinuté, a proto ne vždy zvládnou zátěž asimilace dospělého jídla.

Mastné kyseliny jsou produkty štěpení tuků trávicími enzymy - lipázami. Vzhled mastných kyselin ve stolici je známkou zhoršené absorpce ve střevech. To může být způsobeno zhoršenou absorpcí střevní stěny (v důsledku zánětlivého procesu) a / nebo zvýšenou peristaltikou.

Mýdla jsou pozměněné zbytky nestrávených tuků. Za normálních okolností se 90-98% tuků vstřebává během trávení, zbytek se může vázat na vápenaté a hořečnaté soli v pitné vodě a vytvářet nerozpustné částice. Zvýšení množství mýdla ve stolici je známkou porušení odbourávání tuků v důsledku nedostatku trávicích enzymů a žluči..

Intracelulární škrob je škrob uzavřený v membránách rostlinných buněk. Neměl by být detekován ve stolici, protože při normálním trávení jsou tenké buněčné membrány ničeny trávicími enzymy, poté se jejich obsah rozkládá a vstřebává. Vzhled intracelulárního škrobu ve stolici je známkou poruchy trávení v žaludku v důsledku snížení sekrece žaludeční šťávy, poruchy trávení ve střevě v případě zvýšení hnilobných nebo fermentačních procesů.

Extracelulární škrob - nestrávená škrobová zrna ze zničených rostlinných buněk. Za normálních okolností je škrob zcela rozložen trávicími enzymy a absorbován během průchodu potravy gastrointestinálním traktem, takže není přítomen ve stolici. Jeho vzhled ve stolici naznačuje nedostatečnou aktivitu specifických enzymů, které jsou odpovědné za její rozklad (amylázu) nebo příliš rychlý pohyb potravy střevem.

Bílé krvinky jsou krvinky, které chrání tělo před infekcemi. Hromadí se v tkáních těla a jeho dutinách, kde dochází k zánětlivému procesu. Velké množství leukocytů ve stolici naznačuje zánět v různých částech střeva způsobený vývojem infekce nebo z jiných důvodů.

Erytrocyty jsou červené krvinky. Počet červených krvinek ve stolici se může zvýšit v důsledku krvácení ze stěny tlustého střeva nebo konečníku.

Krystaly jsou tvořeny z různých chemikálií, které se objevují ve stolici v důsledku zažívacích potíží nebo různých nemocí. Tyto zahrnují:

  • tripel fosfáty - tvoří se ve střevě ve vysoce zásaditém prostředí, které může být výsledkem aktivity hnilobných bakterií,
  • hematoidin - produkt přeměny hemoglobinu, známka vylučování krve ze stěny tenkého střeva,
  • Krystaly Charcot-Leiden - produkt krystalizace proteinu eosinofilů - krevní buňky, které se aktivně účastní různých alergických procesů, jsou známkou alergického procesu ve střevě, který může způsobit střevní hlísty.

Jodofilní flóra je soubor různých druhů bakterií, které způsobují fermentaci ve střevě. Při laboratorních testech mohou být obarveny roztokem jódu. Vzhled jodofilní flóry ve stolici je známkou fermentační dyspepsie..

Clostridia je druh bakterie, která může způsobit hnilobu ve střevech. Zvýšení počtu klostridií ve stolici naznačuje zvýšení střevního hniloby proteinových látek v důsledku nedostatečné fermentace potravy v žaludku nebo ve střevech.

Epitel jsou buňky vnitřní výstelky střevní stěny. Výskyt velkého počtu epiteliálních buněk ve stolici je známkou zánětlivého procesu střevní stěny..

Kvasinkové houby jsou typem infekce, která se vyvíjí ve střevech, když není dostatečná aktivita normálních střevních bakterií, aby se zabránilo jejímu výskytu. Jejich aktivní reprodukce ve střevě může být výsledkem smrti normálních střevních bakterií v důsledku léčby antibiotiky nebo jinými léky. Kromě toho je výskyt plísňové infekce ve střevech někdy známkou prudkého snížení imunity..

Kdo zadává studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg, pediatr, neonatolog, specialista na infekční onemocnění.

Literatura

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorní testy a diagnostické postupy, 5. vydání. Svatý. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, upomínání MB III, eds. (2009). Manuál laboratorních a diagnostických testů, 5. vydání. Philadelphia: Lippincott Williams a Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbyho příručka diagnostických a laboratorních testů, 4. vydání. Svatý. Louis: Mosby Elsevier.

Mastné kyseliny ve stolici u dospělých a dětí: příčiny, diagnostika, léčba

Mastné kyseliny ve stolici, stejně jako neutrální tuk nebo mýdlo, se nacházejí ve steatorrhei. Co to znamená? Hlavně skutečnost, že tuk není správně absorbován, az jakého důvodu by mělo vyšetření ukázat.

Zdravé tělo by mělo asimilovat od 90% do 98% tuku v potravě. Normální výkaly neobsahují triglyceridy (neutrální tuky) a mastné kyseliny. Jejich zbytkové fragmenty lze nalézt ve výkalech v malém množství ve formě mýdel.

Důležitou fází diagnostiky je laboratorní studie stolice, při které se kontroluje přítomnost mastných kyselin, neutrálního tuku, mýdla ve fekálních masách - tzv. Profil fekálních lipidů.

Důvody pro obsah mastných kyselin a neutrálních tuků ve stolici

Důvody nedostatečného vstřebávání mastných kyselin tělem:

  • dysfunkce slinivky břišní. K rozpadu neutrálních tuků ve střevě na glycerol a mastné kyseliny syntetizuje pankreas ve vodě rozpustný enzym - pankreatickou lipázu. Snížení aktivity slinivky břišní vede k nedostatku lipázy v těle, k porušení trávicího účinku. Současně se triglyceridy nehodí k úplnému štěpení, ve stolici se objevuje neutrální tuk;
  • nedostatek žlučových kyselin. Nedostatečný tok žluči do střeva vede k narušení odbourávání a vstřebávání tuků. Tuky jsou k dispozici pro působení trávicích enzymů pouze ve formě tenké emulze. Žluč plní funkci míchání tukových hmot s vodou, která je nezbytná pro jejich trávení. V případě nedostatku žluči zůstávají tukové kapky tak velké, že se s nimi nemohou míchat vodné roztoky enzymů. Výsledkem je, že tuky nejsou zcela tráveny a nacházejí se ve stolici;
  • porušení absorpce (malabsorpce) tuku ve střevě a zrychlená evakuace z konečníku. K pohybu kusu potravy (chymu) dochází v důsledku zvlněných kontrakcí střevních stěn. Porušení jeho motorické funkce, zrychlený pohyb a evakuace potravinových hmot ze střeva vede k tomu, že tuky nemají čas na úplné vstřebání. Výsledkem je, že se obecný vzhled výkalů mění, získávají světlý šedivý odstín, mastný lesk a nepříjemný zápach, který pro ně není charakteristický;
  • nadměrný obsah tuku ve stravě, zejména žáruvzdorný (například jehněčí tuk);
  • užívání ricinového oleje a používání rektálních čípků;
  • velké množství tukových složek se zhoršenou průchodností lymfatických cest.

K vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích dochází hlavně v tenkém střevě, proto je při patologických stavech doprovázených atrofií sliznice tenkého střeva narušen proces jejich asimilace.

Poruchy trávení, vstřebávání a neustálý úbytek tuků vedou ke snížení sérových hladin všech lipidových složek, zejména cholesterolu a mastných kyselin.

Nemoci tenkého střeva (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, enteritida), jaterní patologie (hepatitida, cystická fibróza, cholecystitida), cholestáza, dyskineze žlučníku a žlučových cest, nedostatečnost pankreatu, chronická alkoholická pankreatitida, kardiospazmus. Vzhled mastných kyselin ve stolici je typický pro celiakii, syndrom pankreatogenní malabsorpce, biliární dysfunkci, nedostatek enterokinázy, nadměrnou kolonizaci bakteriální mikroflóry tenkého střeva, stavy po resekci tenkého střeva. Mechanismy odpovědné za trávení tuků mohou být ovlivněny užíváním určitých léků. Syndrom zrychlené evakuace střevního obsahu lze pozorovat po nadměrném užívání projímadel, léků proti obezitě.

Vlastnosti steatorea u dětí

Přítomnost tuku ve stolici dítěte je nejčastěji důsledkem nedostatku pankreatických enzymů a nezralosti enzymatického systému.

Enzymy podílející se na metabolismu lipidů u novorozence se začínají produkovat v dostatečném množství pouze za tři měsíce, což vede k nedostatečnému trávení tuků. Rovněž steatorea u kojenců může být způsobena vadnou funkcí jater v důsledku genetických poruch, které mohou mít strukturální a metabolickou povahu. U oslabených kojenců je metabolismus obnoven pouze ve věku 4-5 měsíců..

Známky steatorea u kojenců se správnou terapií lze vyhladit, dokud úplně nezmizí.

Vitamin E je jedním z nejsilnějších antioxidantů, vitamín D reguluje vstřebávání vápníku ve střevě a vitamin K je faktorem srážení krve, takže je třeba napravit i jejich latentní nedostatek.

Klasifikace steatorea

Existuje několik druhů steatorea:

  • jídlo (potrava) - je výsledkem výživových vlastností a projevuje se v případě nadměrné konzumace potravin obsahujících tuky, které tělo nemůže plně absorbovat;
  • střevní - nastává při poškození sliznice tenkého střeva a zhoršené absorpci tuků. V tomto případě nejsou tuky absorbovány v tenkém střevě a jsou vylučovány stolicí;
  • pankreatická - diagnostikována dysfunkce pankreatu a nedostatek lipázy.

Kromě toho je steatorea klasifikována podle typu pohybu střev:

  • výkaly obsahují neutrální tuky;
  • mastné kyseliny a mýdla se nacházejí ve stolici;
  • smíšená forma: výkaly obsahují tuky, mastné kyseliny a mýdla.

Příznaky steatorea

Dlouhodobé vylučování tuků z těla spolu s výkaly ovlivňuje stav všech systémů a orgánů.

Hlavními příznaky jsou zvýšené nutkání na stolici, průjem s bohatou řídkou stolicí. Neustálý průjem vede k dehydrataci těla se všemi jeho vlastními příznaky (suchá kůže, neustálá žízeň atd.). Výkaly mají olejovitou konzistenci, vyznačují se mastným leskem, je obtížné je umýt vodou. K těmto příznakům patří nevolnost, pálení žáhy, říhání, nadýmání a dunění ve střevech, suchý kašel. Méně často je bolest v horní části břicha.

Při absenci včasné adekvátní léčby nemoci, která způsobila steatorea, se mohou vyvinout poruchy kardiovaskulárního, endokrinního, urogenitálního a nervového systému, což je způsobeno sekundárním porušením metabolismu bílkovin. Pokles obsahu bílkovin nastává z několika důvodů: je narušeno břišní trávení a vstřebávání bílkovin. S malabsorpcí se také často zvyšuje propustnost střevní bariéry a dochází k vylučování bílkovin při její ztrátě střevem..

Dodržování pravidel přípravy a techniky sběru ovlivňuje spolehlivost výsledku lipidového profilu.

K mírné ztrátě bílkovin dochází při malabsorpci jakékoli geneze. V tomto případě si pacient stěžuje na celkovou slabost, sníženou výkonnost. Poruchy metabolismu bílkovin vedou k progresivnímu snížení tělesné hmotnosti, snížení množství celkového proteinu a albuminu, ascitu, hypoproteinemickému (bezproteinovému) edému.

Steatorea je také doprovázena nedostatkem vitamínů. Vývoj hypovitaminózy je vysvětlen zhoršenou absorpcí ve střevě, stejně jako vlastností řady vitaminů, které mají být absorbovány pouze v přítomnosti tuků. Těžký průběh malabsorpce je doprovázen porušením metabolismu téměř všech vitamínů, ale klinicky výrazná hypovitaminóza se dostavuje poměrně pozdě. Nedostatek vitamínů skupiny B se projevuje dříve než u ostatních. Absorpce vitamínů rozpustných v tucích - A, D, E, K je významně narušena. Tyto vitamíny mají obvykle stejné mechanismy absorpce jako triglyceridy. Jejich asimilace se mění s podřadností žlučové micely (chronická biliární nedostatečnost, dysbióza), zvýšením hydrostatického tlaku ve střevním lymfatickém systému (Whippleova choroba), narušením metabolismu enterocytů.

Hypovitaminóza může mít následující projevy:

  • závrať;
  • bolest páteře a kloubů;
  • křečové stavy;
  • otok;
  • suchost a bledost sliznic;
  • svědicí pokožka;
  • snížená zraková ostrost;
  • matné a lámavé vlasy, odlupující se nehty;
  • glositida, stomatitida (včetně úhlové), uvolnění a krvácení z dásní.

K absorpci vitamínů rozpustných v tucích dochází hlavně v tenkém střevě, proto je při patologických stavech doprovázených atrofií sliznice tenkého střeva narušen proces jejich asimilace. Současně není nutná přítomnost pankreatické lipázy pro absorpci této skupiny vitamínů, proto při pankreatické nedostatečnosti obvykle nedochází k nedostatku vitamínů..

Při absenci včasné adekvátní léčby nemoci, která způsobila steatorea, se mohou vyvinout poruchy kardiovaskulárního, endokrinního, urogenitálního a nervového systému, což je způsobeno sekundárním porušením metabolismu bílkovin..

Navzdory absenci specifických příznaků hypovitaminózy je třeba mít na paměti, že vitamin E je jedním z nejsilnějších antioxidantů, vitamin D reguluje vstřebávání vápníku ve střevě a vitamin K je faktorem srážení krve, takže je třeba napravit i jejich latentní nedostatek..

Diagnostika

Zkouška začíná shromažďováním stížností. Při palpaci je na levé straně břicha dunění a šplouchání, můžete cítit transfuzi hmoty, která je ve střevech. Po vyšetření lékař předepíše řadu laboratorních (výkaly, krev, testy moči) a instrumentálních (ultrazvuk, kolonoskopie, MRI).

Fekální lipidogram

Důležitou etapou v diagnostice je laboratorní studie stolice, při které se kontroluje přítomnost mastných kyselin, neutrálního tuku, mýdla ve fekálních masách - tzv. Profil fekálních lipidů. Tato analýza je předepsána k posouzení funkcí a identifikaci patologií trávicího traktu a slinivky břišní. Fekální lipidogram je indikován při podezření na následující onemocnění:

  • pankreatitida;
  • benigní nebo maligní nádory gastrointestinálního traktu;
  • střevní tuberkulóza;
  • malabsorpční syndrom;
  • cholelitiáza;
  • porušení sekreční funkce pankreatu (například nedostatečná aktivita lipázy);
  • porušení odtoku lymfy s poškozením mezenterických lymfatických uzlin;
  • zvýšená peristaltika tenkého střeva.

Dodržování pravidel přípravy a techniky sběru ovlivňuje spolehlivost výsledku lipidového profilu. Je zakázáno shromažďovat materiál pro výzkum dříve než 2 dny po rentgenovém vyšetření zažívacího traktu pomocí kontrastu. Tři dny před odběrem výkalů se doporučuje vyloučit léky, které ovlivňují peristaltiku, složení a barvu výkalů.

Poruchy metabolismu bílkovin vedou k progresivnímu snížení tělesné hmotnosti, snížení množství celkového proteinu a albuminu, ascitu, hypoproteinemickému edému.

Stolička určená ke zkoušce by měla být vytvořena přirozeně, neměly by se používat žádné klystýry nebo projímadla. V předvečer testu je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které přispívají k barvení výkalů, nadměrné tvorbě plynů ve střevech, výskytu průjmu nebo zácpy.

Před odběrem materiálu se doporučuje vyprázdnit močový měchýř, umýt vnější genitálie čistou vodou a osušit ručníkem. Pro hygienické postupy je lepší používat mýdlo bez pěnivých přísad nebo vonných látek.

Výkaly se shromažďují v plastové nádobě se speciální špachtlí zabudovanou do víka. Předem se musíte postarat o kontejner, ze kterého budou výkaly shromažďovány pro analýzu. Může to být suchá a čistá nádoba, nebo můžete také fixovat plastovou fólii na povrchu toalety. Po defekaci se do připravené misky shromáždí asi 20–25 ml výkalů. Je povoleno skladovat materiál v lednici při teplotě +3 až +7 ° C během dne. Je důležité nezapomenout podepsat kontejner před odesláním k analýze..

Existuje několik metod analýzy, kvalitativní test se obvykle provádí mikroskopicky a kvantitativní test se provádí chromatografií.

Při provádění kvalitativního testu se vzorek stolice obarví sudanským barvivem a vyšetří se pod mikroskopem, aby se posoudila přítomnost mastných kyselin, mýdel a kapek neutrálního tuku, které mají jasně oranžově červenou barvu..

Kvantitativní detekce hladin lipidů se provádí na automatickém analyzátoru chromatografií. Během studie se tuk extrahuje směsí chloroformu a ethanolu. Extrakty se podrobí chromatografii na vrstvě silikagelu v systému ether-aceton (85:15). Po obarvení roztokem kyseliny fosforečné-molybdenové jsou detekovány všechny lipidy obsažené ve zkušebním vzorku. Fekální lipidogram bude proveden do jednoho nebo dvou pracovních dnů.

Mezi hlavní příznaky steatorea patří zvýšené nutkání na stolici, průjem s bohatou řídkou stolicí.

Normy profilu fekálních lipidů jsou uvedeny v tabulce.