Diagnostika a léčba lymfangiektázie

Lymfangiektázie je velmi vzácné onemocnění.

Jeho hlavním příznakem je expanze lymfatických cév. Toto onemocnění je také charakterizováno zvýšenou permeabilitou střevních stěn a zvýšeným odstraňováním bílkovin gastrointestinálním traktem..

Typy nemocí

Nejběžnější je lokalizace lymfangiektázie v duodenu nebo žaludku.

S tímto onemocněním dochází k prudkému rozšíření lymfatických cév, je pozorována stagnace lymfy a stoupá krevní tlak. Mohou se také objevit fibrosklerotické změny v tkáních. Toto poměrně vzácné onemocnění lze získat během života nebo vrozené..

Hlavní

Primární lymfangiektázie jsou velmi vzácné. Jedná se především o poškození plic, které se projevuje výskytem lymfangiektatických cyst.

Příčinou jejich vývoje je malformace pojivové tkáně plic. Plicní srdeční selhání, které je často kombinováno s cyanózou, je charakteristickým znakem tohoto onemocnění..

K tomuto onemocnění často vede post-embryonální obliterace, ke které dochází v důsledku odtoku lymfy z plic. V tomto případě plicní tkáň získává výraznou zrnitost. Velké množství lymfatických cyst lze pozorovat i pod mikroskopem.

Sekundární

Sekundární lymfangiektázie mají příznaky, jako je lymfedém a rozsáhlý edém. U tohoto onemocnění zůstávají lumeny lymfatických kapilár otevřené, protože jsou spojeny s okolními vlákny pojivové tkáně.

Je to proto, že edematózní tekutina postupně tlačí tkáňová vlákna od sebe. Onemocnění se také vyvíjí během zánětlivého procesu..

Když se lymfatické cévy rozšíří, dojde k narušení normální cirkulace lymfy. To vede k tomu, že stěny lymfatické cévy prasknou, to znamená, že existuje lymforea.

U místního typu lymfangiektázie je ovlivněna submukóza a serózní membrána. V tomto případě se lymfatické kapiláry v jiných orgánech často rozšiřují. Nedostatek aminokyselin vede k narušení produkce albuminu a gamaglobulinů.

K rozvoji lymfopenie dochází s velkou ztrátou lymfocytů. Primární lymfangiektázie může být zděděna v jakémkoli věku.

O tom, jaký obsah lymfocytů v krvi je považován za normální, si přečtěte zde.

Důvody vzhledu

V mnoha ohledech vedou onemocnění žaludku a střev, například chronická enteritida nebo gastritida, k rozvoji sekundární lymfangiektázie. V primární formě onemocnění hrají důležitou roli dědičné faktory a predispozice k onemocnění..

K rozvoji onemocnění mohou vést také následující zdravotní problémy:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • lymfom;
  • tuberkulóza;
  • chronická pankreatitida a další.

Podívejte se na video o tom, jaké nemoci střev mohou vést k lymfangiektázii:

Příznaky a diagnostika

Pokud máte podezření, že máte lymfangiektázii, věnujte pozornost následujícím příznakům:

  • U této nemoci je hlavní věcí edémový syndrom..
  • Může se také vyvinout hypokalcémie vedoucí k záchvatům.
  • Hypokalcémie je spojena s úbytkem hmotnosti, slabostí a únavou.
  • U některých pacientů se mohou vyskytnout nadýmání, průjem, astea, průjem, ascites, polyphecalia.
  • Často se také projevuje otok končetin a genitálií..
  • Lymphorea produkuje velké množství tekutiny, což vede k hydrataci pokožky a spodního prádla. To vede k vzniku trhlin a rozvoji zánětlivých procesů..
  • V závažných případech se může vyvinout všeobecné plýtvání, leukocytóza, hypochromní anémie.

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí endoskopického vyšetření, během kterého se odebírá materiál pro biopsii. Odborníci také předepisují další postupy:

  1. Pomocí metody kontrastní lymfografie je možné najít rozšířené lymfatické kapiláry.
  2. Rentgenové záření břicha může detekovat zesílení stěn střev, známky hypotenze a určit hladinu tekutin. Coprogram obvykle pozitivně testuje na plazmatické bílkoviny.
  3. Často je také předepsán ultrazvuk gastrointestinálního traktu, studie obsahu albuminu a lymfocytů v krvi, stejně jako test krve a výkalů..
  4. Pro stanovení diagnózy se používají údaje z anamnézy, lymfangiografie a klinické příznaky..
  5. Často se používají radioizotopové studie toku krve a lymfy.
zpět na obsah ↑

Předpověď

Prognóza onemocnění je obecně příznivá. Velmi důležitým faktorem však bude načasování zahájení léčby a etiologie této nemoci..

U primární intestinální lymfangiektázie je zaznamenána nepříznivá prognóza, proto mnoho nemocných dětí umírá. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je chronické, obvykle postupuje pomalu.

Léčba

Doma

Doma se používá šetrná strava, která by měla zahrnovat vysoký obsah vitamínů a bílkovin. Zároveň byste ale měli omezit příjem tekutin, solí a tuků. Je také důležité užívat vápník, železo a vitamíny.

Pokud je postižena končetina, je obvazována elastickým obvazem a jsou předepsána opatření, aby se zabránilo přetížení..

Kromě toho musí pacient dodržovat racionální režim, včetně motoriky.

Lékárenské výrobky

U syndromu edému se používají antagonisté aldosteronu, což je zejména Veroshpiron. Pokud dojde k velké ztrátě lymfy, jsou předepsána zvláštní léčebná opatření. Musí vyrovnat nedostatek bílkovin, elektrolytů, vody.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba lymfangiektázie zahrnuje excizi jizev, které narušují normální lymfodrenáž. K omezení tvorby lymfy se také provádí embolizace arteriálních kmenů.

Lékař často provádí excizi kůže nebo podkožní tkáně spolu s rozšířenými lymfatickými cévami, pokud existuje silný edém. Přímé lymfovenózní anastomózy lze použít k vytvoření nových cest pro lymfodrenáž.

Léčba komplikované formy onemocnění a jeho exacerbace probíhá v nemocnici. Doma by měl postupovat pod plným dohledem lékaře..

Díky rychlé detekci nemoci a včasné léčbě budou okamžitě patrné také pozitivní výsledky. Nedostatek výsledků naznačuje potřebu změnit taktiku a metody léčby.

Prevence

Preventivní opatření pro primární lymfangiektázii nejsou medicíně dosud známa.

Aby se zabránilo rozvoji sekundární lymfangiektázie, je nutné včas léčit onemocnění, která vedou k nevratným změnám v lymfatických kapilárách a cévách..

Je také důležité dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku, ale bílkovin v ní by mělo být co nejvíce..

Lymfangiektázie je vzácné onemocnění, jehož hlavním příznakem je expanze lymfatických cév. Může to mít pro pacienta velmi vážné následky, proto byste se při prvních známkách tohoto onemocnění měli poradit s lékařem.

Příznaky, léčba a prognóza lymfangiektázie sliznice dvanáctníku

Lymphaectasia (duodenální lymfangiektázie (duodenální vřed) nebo Waldmannova choroba) je vrozené nebo získané onemocnění lymfatického systému, které je charakterizováno expanzí (telangiektázie) lymfatických cév. Při lymfangiektázii duodenální sliznice proudí lymfa z tloušťky stěny střeva a proniká do jejího lumenu. Spolu s biologickou tekutinou opouští bílkoviny a tuky tělo, je zaznamenána zhoršená absorpce bílkovin z potravy.

Mechanismus rozvoje

Při lymfangiektázii v tloušťce střevní stěny se tvoří lymfatické cévy s defektem. Jsou velmi rozšířené a mají silné stěny. Cévy přetékají lymfou, která se liší od normy ve složení. U pacientů se tekutina stává silnější a nasycenější. Ve stěnách střeva se tvoří „lymfatická jezera“. Lymfa neustále proráží jejich ulity.

Jakmile se dostane do lumen střeva, lymfa opouští tělo během pohybu člověka. Kapalina s sebou odnáší důležité látky: bílkoviny, tuky, vitamíny a minerály. Ztráta těchto živin má vážné následky..

Příčiny a typy onemocnění

Vrozená lymfangiektázie duodena je patologie, která vznikla v děloze; přesné důvody vzhledu nejsou známy. Faktory dědičnosti, nesprávná tvorba lymfatického systému hrají určitou roli ve vývoji onemocnění.

Sekundární nebo získaná lymfangiektázie se vyskytuje v důsledku jiného onemocnění. Patologie se zpravidla vyvíjí v přítomnosti rakovinového nádoru v břišní dutině nebo retroperitoneálním prostoru. Lymfangiektázie se objevuje také u intestinálních mezenterií a chronické pankreatitidy. Dokonce i srdeční problémy (zánět burzy, chronické městnavé srdeční selhání) vedou k onemocnění..

Příznaky nemoci

Střevní lymfangiektázie se nejprve projeví u dětí ve věku 3 nebo 10 let. Intenzita příznaků je významně ovlivněna tím, jak velká část střeva je ovlivněna. Dalším důležitým faktorem je obecná odolnost a kompenzační schopnosti těla. Duodenum je relativně malá oblast tenkého střeva. Z toho vyplývá, že jeho porážka se nemusí dlouho projevovat..

Hlavními příznaky lymfangiektázie jsou časté masivní průjmy a otoky. Porucha stolice (průjem) je způsobena velkým množstvím tuku vstupujícího do střev s lymfou. Barví výkaly žlutě, takže jsou tekuté. Průjem se stává trvalou a nekontrolovatelnou. Pacienti se také často obávají nevolnosti, nadýmání a bolesti v různých částech břicha..

Edém u dětí s lymfangiektázií se stává běžným. Otok nastává, když tělo ztratí hodně bílkovin. V lidském těle je krevní protein schopen přilákat molekuly vody. Pokud je méně, tekutina volně proudí do tkání a způsobuje otoky paží, nohou, obličeje a břicha. Charakteristickým příznakem je ascites - výtok tekutiny do břišní dutiny.

Diagnostika

Výzkum prováděný za účelem stanovení diagnózy je rozdělen do dvou skupin. První skupinou jsou laboratorní testy. Patří mezi ně biochemie krve a výkalů. V krvi pacientů s lymfangiektázií odhaluje dpk pokles množství celkového proteinu. Důležitým znakem jsou také nedostatek vápníku a tuků. Zvýšení množství bílkovin a tuků se nachází ve stolici. Stanovení alfa antitrypsinu ve stolici je klíčem k diagnostice ztráty fekálních proteinů.

CT. Difúzní zesílení stěny tenkého střeva pacienta s lymfangiektázií. Fotografie převzata z meduniver.com

Instrumentální diagnostické metody zahrnují endoskopii žaludku a dvanáctníku, histologii, počítačovou tomografii a ultrazvuk. Endoskopie odhaluje bílé tečky na střevních stěnách, které stoupají nad střevní sliznicí. To je známka lymfangiektázie..

Někdy není ovlivněn celý duodenum, ale pouze jeho segmenty. V takových případech je nemožné diagnostikovat onemocnění pomocí endoskopie. Používá se endoskopická videokapsle, která prochází celým zažívacím traktem a pořizuje video. S jeho pomocí můžete vidět oblasti střeva, které jsou pro endoskop nepřístupné.

Rozhodující roli v diagnostice lymfangiektázie hraje histologické vyšetření duodenální sliznice. Materiál odhaluje mikroskopické změny v lymfatických cévách, sleduje jejich expanzi a zesílení stěn.

Terapie

Léčba lymfangiektázie duodena a jejích příznaků spočívá ve speciální dietě. Lidé, kteří jsou nemocní, by měli jíst nízkotučné potraviny. Dieta by měla být konstantní. I vzácná konzumace tuku vede k přetížení rozšířených lymfatických cév, které může prasknout a lymfa stále proniká do střevní dutiny.

Nedodržení stravy vede k opakovanému průjmu a zhoršení zdraví. Pro nemocné děti se vyrábějí speciální výživové směsi, například „Humana LP + SCT“, „Nutrilon-peptide TSC“. Tyto produkty dodávají tělu tuky, které ze střeva okamžitě vstupují do krve a obcházejí lymfatické cévy..

Dieta musí nutně obsahovat snížené množství soli, což snižuje otoky. Předepisují se také vitamíny A, D a E. rozpustné v tucích. Pacientům jsou předepsány léky obsahující minerály (zejména vápník).

Pokud má pacient silný edém, je mu prokázáno zavedení proteinů krevní plazmy a krátké užívání diuretik. Aby se zabránilo průjmu, jsou předepsány léky, které snižují střevní aktivitu - "Loperamid" a "Imodium".

V boji proti poruchám stolice se někdy používají analogy hormonu somatostatinu. Nejběžnějším je oktreotid. Tento hormon má mnoho funkcí. Jedním z nich je zúžení střevních cév a v důsledku toho snížení vstřebávání tuků..

K léčbě lymfangiektázie dvanáctníku někteří lékaři používají steroidní léky obsahující hormony (například prednisolon). Takové léky jsou schopny zvýšit tvorbu vlastních bílkovin v těle. Tuto techniku ​​léčby neuznává každý. Terapie prednisolonem pouze maskuje klinické projevy onemocnění.

Předpověď

Lymfangiektázie duodena je nevyléčitelná nemoc. Lékaři jen dokážou zlepšit kvalitu života pacientů. Dieta, antidiareály a diuretika mohou významně snížit příznaky a projevy nemoci. Prognóza je nepříznivá z hlediska možnosti úplného vyléčení, avšak stávající terapie významně zlepšují pohodu pacientů.

Lymphangiectasia

Lymfangiektázie (Waldmannova choroba, střevní lymfangiektázie) je patologický proces vrozené nebo získané povahy, který je charakterizován dilatací lymfatických uzlin umístěných ve slizniční nebo submukózní vrstvě střeva.

Klinický obraz je charakterizován narušením gastrointestinálního traktu, otoky, zakrnění dítěte, zatímco existují příznaky, které nemají gastroenterologickou povahu.

Střevní lymfangiektázie vrozeného typu se začíná projevovat ve věku 10 let. Diagnostika se provádí pomocí fyzikálních vyšetření, laboratorních a v některých případech instrumentálních výzkumných metod.

Léčba může být konzervativní i radikální, v závislosti na klinickém a morfologickém obrazu patologického procesu.

Pokud je diagnostikována segmentální lymfangiektázie dvanáctníku, je prognóza relativně příznivá. Primární lymfangiektázie nejčastěji vede k tomu, že dítě zemře před dospíváním.

Etiologie

Lymfangiektázie způsobuje jak gastroenterologickou povahu, a nesouvisí s prací gastrointestinálního traktu.

Lymfangiektázie může být způsobena následujícími patologickými procesy:

  • systémový lupus erythematodes;
  • vrozené anomálie ve struktuře lymfatických cév;
  • lymfomy v různých orgánech, a to nejen ve vztahu k gastrointestinálnímu traktu.

Pokud jde o gastroenterologický etiologický faktor, je třeba zdůraznit následující:

  • nádory ve střevech, jak benigní, tak maligní;
  • akutní a chronická forma pankreatitidy;
  • střevní tuberkulóza;
  • nespecifická ulcerózní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu, stejně jako v dvanáctníku;
  • chronická gastroenterologická onemocnění;
  • dlouhodobá farmakoterapie;
  • poškození těla bakterií Helicobacter pylori;
  • Whippleova choroba;
  • období hormonálních změn v těle - dospívání, těhotenství, menopauza;
  • snížená imunita;
  • porušení výživového systému - přísné diety, špatná strava.

Získaná lymfangiektázie, stejně jako mnoho jiných gastroenterologických onemocnění, je často výsledkem nesprávné výživy a předčasné léčby mnoha dalších patologických procesů gastrointestinálního traktu.

Klasifikace

Lymfatické uzliny se nacházejí v celém lidském těle, takže k rozvoji takového onemocnění může teoreticky dojít kdekoli v gastrointestinálním traktu.

Nejčastěji je však lokalizace následující:

  • lymfangiektázie dvanáctníku nebo duodenální lymfangiektázie;
  • patologický proces v tenkém střevě;
  • lymfangiektázie žaludku;
  • lymfangiektázie sigmoidního dvanáctníku.

Podle povahy původu může být lymfangiektázie:

  • primární - vrozené onemocnění a první příznaky se objevují ve věku 10 let;
  • sekundární nebo získané - se vyvíjí na pozadí výše uvedených patologických procesů.

Je možné přesně určit formu onemocnění pouze provedením nezbytných diagnostických opatření.

Příznaky

Klinický obraz tohoto onemocnění je docela specifický, takže zpravidla neexistují žádné problémy s diagnózou..

Symptomatologie patologie je následující:

  • průjem - časté záchvaty - 5 až 20krát denně, stolice je velmi tekutá, může obsahovat částice nestrávené potravy;
  • nevolnost a zvracení, které spolu s průjmem často vedou k dehydrataci;
  • bolení břicha;
  • ztráta váhy;
  • dítě je zakrnělé;
  • edém - může být buď mírný, například pouze nohy, nebo masivní, který postihuje téměř celé tělo;
  • snížená zraková ostrost, která bude způsobena edémem sítnice.

Pokud mluvíme o vrozené formě patologického procesu, pak se první příznaky klinického obrazu objeví asi za 10 let. Takové děti se zřídka dožijí dospívání. Získaná forma lymfangiektázie duodenální sliznice se nejčastěji projevuje ve věku 27-28 let.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že některé příznaky klinického obrazu jsou podobné jiným onemocněním, je pro stanovení správné diagnózy nutná důkladná diagnóza.

Lékař nejprve provede fyzické vyšetření pacienta, zjistí povahu průběhu klinického obrazu a také shromáždí osobní a rodinnou anamnézu.

Poté se diagnostika provádí pomocí následujících metod:

  • obecný klinický a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči a výkalů;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Rentgenové vyšetření střeva;
  • endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu;
  • odběr tkáně pro biopsii.

Onemocnění v řadě klinických případů bude nutné odlišit od takových patologických procesů, jako jsou:

  • rakovina žaludku;
  • nespecifická ulcerózní kolitida;
  • Crohnova nemoc.

Na základě diagnostických výsledků je stanovena přesná diagnóza, povaha průběhu patologického procesu a taktika terapeutických opatření.

Léčba

Léčba může být několika typů:

  • konzervativní;
  • chirurgický;
  • dietní terapie.

Taktika konzervativní terapie zahrnuje užívání léků, dodržování stravy a v některých případech jsou předepsány také fyzioterapeutické postupy.

Mohou být předepsány následující léky:

  • ze skupiny triglecidů;
  • adstringenty;
  • antibiotika;
  • speciálně vybrané komplexy vitamínů a minerálů.

Dieta bude zaměřena na eliminaci tuků, upřednostňují se bílkoviny a rostlinné potraviny.

Pokud jde o chirurgický zákrok, v tomto případě musí být postižená část střeva resekována. Lékař určuje povahu dalších terapeutických opatření individuálně..

Operace přináší pozitivní výsledky a v některých případech je dokonce možné nemoc zcela eliminovat. Neexistuje žádná specifická profylaxe týkající se vrozené formy onemocnění. Získané střevní lymfangiektázie lze vyléčit, pokud nejsou povoleny projevy výše uvedených etiologických faktorů.

Duodenální lymfangiektázie

Otázka:

Dobrý den, závěr vychází z výsledků EGDS - Lymphangiectasia 12pk. Nepřímé známky poškození hepatobiliárního systému, chalasie srdeční. Cardia nefunguje rytmicky, nezavírá se úplně.

12ks: KDP žárovka je kulatá, normální velikosti, nedeformovaná. Žárovka sliznice 12ks - bez rysů, sametová, kruhové záhyby, výška záhybu zachována. Postbulbární úseky nejsou deformovány, sliznice je bělavá, sametová, s jediným tečkovaným květem, jako je „semolina“. Velká duodenální papila (Vaterova papila) se v zorném poli nezobrazuje. Plocha Vaterovy papily se nezmění.

Výsledky ultrazvuku Játra: kontury jsou rovnoměrné, jasné; spodní okraj je špičatý. Pravý lalok 133 mm, levý lalok 80 mm.

Parenchyma: homogenní, echogenicita se nemění, echogenicita je srovnatelná s ledvinovou kůrou. Cévní vzor je zachován. Ductus Choledohus - nerozšíření na 3,3 mm, V. Portae - 12 mm, VCava Inf - 20 mm. Intrahepatální žlučové cesty nejsou rozšířené. Membrána je vizualizovaná, nepřetržitá.

Žlučník: mírná deformace v oblasti těla 66 * 22, stěna je zhutněna na 3,00 mm, není zesílena v lumen ECHO-.

Slinivka břišní: kancelář nerovnoměrná, nezřetelná hlava 28 mm, tělo 22 mm, ocas - 25 mm.

Potrubí Wirsung: nezvětšené, patologické inkluze nejsou stanoveny.

Parenchyma: difuzně nehomogenní, zvýšená echogenicita. Cévní vzor bez deformace. Bolest na pravé straně pod žebry a v oblasti od pupku po rozkroky. Prosím, řekněte mi, s čím to může souviset. Vzrušuje plaketu jako „krupice“. Předem děkujeme za odpověď.

Odpovědět:

Pozdravy! Krupice je nepřímým znakem potíží v orgánech, které se blíží 12pk, skrz jejichž stěnou procházejí lymfatické kapiláry, které jsou odpovědné za žlučník, játra a slinivku břišní. Když dojde k porušení v oblasti těchto orgánů a v nich samotných (a vidíme je na vás i ultrazvukem - zhutnění stěny žlučníku do 3 mm a nerovnoměrné a fuzzy kontury se slinivkou břišní se zvýšenou echogenicitou, což naznačuje cholecystopankreatitidu, i když ne ve stadiu exacerbace a v remisi se potom zvyšuje odtok lymfy kapilárami, zvětšují se, zesilují a vidíme jejich smyčky a ohyby na sliznici 12 ks ve formě bílých teček, které vypadají jako krupice. To nemá velký klinický význam. Mnoho gastroenterologů to ví, ale neradi tlumočí. Lze vám doporučit, abyste se starali pouze o žluči a slinivku břišní a nezatěžovali je. Jak - zeptejte se gastroenterologa.

Lymphangiectasia: co to je a jak nebezpečné to může být?

Lymfangiektázie je malformace (abnormalita) lymfatických cév, která může způsobit poruchy různé závažnosti. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících. Diagnóza je stanovena na základě histologického vyšetření odstraněné lymfatické uzliny nebo jiné postižené tkáně. Metody léčby závisí na příčinném onemocnění, které způsobilo lymfangiektázii. V morbiditě nejsou žádné významné rozdíly mezi pohlavími; onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí u žen i mužů. V článku budeme analyzovat, co to je - lymfangiektázie..

Co je lymfangiektázie?

Nejčastěji se lymfangiektázie vyskytuje u dětí a dospívajících.

Lymfangiektázie se nejčastěji vyskytuje v důsledku poškození lymfatického systému vnější příčinou, která vede k obstrukci místní lymfodrenáže. Lymfangiektázie se také nazývá „získaný lymfangiom“; to není úplně pravda, protože lymfatické malformace nevykazují známky nádoru. Získané lymfangiektázie jsou nejčastější u dospělých jako pozdní důsledek odstranění prsu a radiační terapie. Pacienti vykazují řadu průsvitných vezikul několik let po operaci, s radiační terapií nebo bez ní.

Termín „získaná lymfangiektázie“ se používá k popisu zvětšených lymfatických kanálů po poškození dříve normálních hlubokých lymfatických uzlin. Termín „vrozená lymfangiektázie“ se používá k popisu zvětšeného lymfatického kanálu v důsledku vrozených vývojových vad lymfatického systému..

Skutečný výskyt lymfangiektázie není znám. Ačkoli v posledních dvou desetiletích byla v literatuře hlášena lymfangiektázie se zvýšenou frekvencí, onemocnění zůstává vzácné. Získaná forma je častější u dospělých než u dětí. Obecněji se tento stav vyskytuje u pacientů ve věku 5 až 7 desetiletí..

Klasifikace

V závislosti na postižených orgánech se rozlišují následující formy lymfangiektázie:

  • Střevní;
  • Kožní;
  • Urogenitální;
  • Spojovací;
  • Plicní.

Lymfangiektázie může být jak primární (vrozená), tak sekundární (získaná). Vrozené formy onemocnění se vyskytují u dětí a projevují se průjmem, nevolností a silným zvracením. Sekundární formy onemocnění jsou častější u mladých lidí a jsou doprovázeny chronickou pankreatitidou, perikarditidou a průjmem.

Příznaky

U pacientů s lymfangiektázií jsou v těle obvykle přítomny četné vezikuly naplněné tekutinou. Kožní léze se mohou pohybovat od čirých vezikul naplněných tekutinou po hladké uzliny podobné tělu. Bolest a opakující se celulitida jsou závažnějšími komplikacemi lymfangiektázie..

Získané lymfangiektázie mohou být doprovázeny lymfedémem horní končetiny sekundárně po mastektomii, radiační terapii nebo sklerodermii. Někdy lymfedém zmizí během několika týdnů bez jakékoli léčby.

Důvody

Lymphangiectasia může být vrozená nebo získaná

Patogeneze střevní lymfangiektázie není známa; nicméně se předpokládá, že vezikuly jsou zvětšením lokálních povrchových lymfatických uzlin. Tyto vezikuly se vyvíjejí sekundárně po zvýšeném intra-lymfatickém tlaku v důsledku akumulace lymfy v povrchových cévách. Tento mechanismus vysvětluje doprovodný lymfedém pozorovaný u většiny pacientů s lymfangiektázií. Lymfedém se obvykle vyskytuje v důsledku ucpané lymfatické drenáže po proktoktomii, radiační terapii nebo kompresi nádoru. Lymfangiektázie může být také způsobena abnormální strukturou a funkcí kůže.

Získané formy mohou nastat kvůli velkému počtu vnějších faktorů, které způsobují strukturální poškození dříve normálních lymfatických uzlin. Po radikální mastektomii s radiační terapií nebo bez ní byly hlášeny lymfangiektázie. Lymfangiektázie v oblasti žaludku se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekce Helicobacter pylori.

Po odstranění nádoru byly popsány lymfangiektázie na penisu a šourku; mohou se také vyskytnout na vulvě a vnitřním stehně po operaci. Pánevní lymfatická obstrukce může způsobit získané vulvární lymfangiektázie.

Jaké je nebezpečí lymfangiektázie?

Nemoc je často komplikována bolestí. U pacientů s lymfangiektázií ve sliznici dvanáctníku se mohou objevit závažné poruchy trávení - průjem, nevolnost a zvracení. Také s lymfangiektázií ve sliznici dvanáctníku se často vyvíjí těžká steatorea.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena endoskopickým vyšetřením s odběrem materiálu pro biopsii

Lymphangiectasia je charakterizována přítomností několika průsvitných, silnostěnných, tekutinou naplněných vezikul. Vezikuly mají obvykle průměr 2–10 mm. Zdá se, že poškozená oblast je obarvena mnoha průsvitnými vezikuly. Některé léze lymfangiektázie mohou být pokryty hyperkarotickými bradavičkovými povrchy, které napodobují bradavici.

Ačkoli bylo u mnoha pacientů hlášeno bez chronického lymfedému, jedná se o běžný stav u pacientů se získanou lymfangiektázií. Difúzní lymfangiektázie střevní tkáně může vést k bezbolestnému perifernímu a bilaterálnímu edému těla. Lymphangiectasia se také může projevit na penisu.

Imunohistochemické studie jsou důležité pro rozlišení lymfangiektázií od hemangiomů. Studie antigenu spojeného s faktorem VIII ukazuje pozitivní výsledky v diferenciaci endotelových hemangiomů.

Při mikroskopickém vyšetření vypadají lymfangiektázie jako velké, rozšířené lymfatické cévy lemované jedinou vrstvou endotelových buněk. Obvykle se vyskytují v papilární a retikulární dermis. Zapojení do hlubší dermy je vzácné.

Léčba

Bylo prokázáno, že symptomatická léčba je u získaných forem onemocnění neúčinná. Postižené lymfatické cévy musí být vyříznuty nebo chirurgicky blokovány.

Léčba duodenální lymfangiektázy může být obtížná. Prasklé vezikuly se mohou stát portálem pro infekci a následný vývoj sepse (otravy krve). Doporučuje se každodenní používání systémových antibakteriálních látek, aby se zabránilo superinfekci uvolněných vezikul.

Pro včasnou léčbu rekurentní lymfangiektázie je nutná následná péče. Při chronické lymfangiektázii se může objevit lymfangiosarkom (Stuart-Trevesův syndrom). Včasné odhalení nemoci pomáhá zachránit život pacienta. Někdy může závažná rekurentní celulitida vyžadovat hospitalizaci u pacientů s lymfangiektázií a pacientů se sníženou imunitou. Intravenózní antibiotikum je nezbytné pro pacienty se závažným onemocněním.

Mnoho chirurgických metod pomáhá léčit lymfangiektázii. Pacientům se doporučuje podstoupit laserovou terapii, skleroterapii, kryoterapii a další chirurgické zákroky. Kryoterapie kapalným dusíkem je účinná léčba lokalizované lymfangiektázie.

Předpověď

V případě nemoci je nutná konzultace a vyšetření zkušeným odborníkem a samoléčba je přísně zakázána.

Lymphangiectasia má příznivou prognózu, protože většina pacientů dobře reaguje na různé způsoby léčby. Lymfangiektázie je benigní onemocnění, které se ve vzácných případech může opakovat. Lymfangiektázie může být komplikována chronickým zánětem, bolestí a opakovanými záchvaty celulitidy. Léze mohou často způsobit kosmetické vady.

Předpokládá se, že získané lymfangiektázie nemají zhoubný potenciál, i když související chronický lymfedém může zvýšit riziko vzniku lymfangiosarkomu. Takový zhoubný nádor má velmi agresivní průběh vývoje a může být smrtelný během několika měsíců. Bylo také hlášeno o výskytu kožního angiosarkomu u masivního lokalizovaného lymfedému u obézních pacientů.

Lymphangiectasia

Lymfangiektázie je patologická expanze lymfatických cév vrozené nebo získané povahy. Na pokožce se projevuje četnými vezikuly naplněnými tekutinou, lymphorea, lymfatickým edémem. Viscerální formy narušují práci vnitřních orgánů až po kritickou dysfunkci. Patologie je diagnostikována fyzikálním vyšetřením a dalšími testy (lymfografie, biopsie s histologickou analýzou, CT a MRI postižených orgánů). V léčbě se používá integrovaný přístup kombinující konzervativní (medikační, kompresní, fyzikální terapie) a chirurgické (radikální, minimálně invazivní, paliativní) metody.

ICD-10

  • Příčiny lymfangiektázie
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky lymfangiektázie
    • Kožní formy
    • Viscerální formy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba lymfangiektázie
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
    • Experimentální léčba
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Lymphangiectasia (z latiny „lympha“ - voda, řečtina „angeion“ - nádoba, „ektasis“ - expanze) je vzácná patologie, i když její přesná četnost zůstává neznámá. Literatura popisuje asi 100 případů získaných forem souvisejících s předchozí léčbou maligních nádorů. Podle výsledků pitvy jsou primární plicní malformace detekovány u 0,5–1% mrtvě narozených dětí nebo těch, které zemřely v novorozeneckém období. Kožní léze jsou častější u žen ve věku 50–70 let, viscerální formy jsou typičtější pro muže (v poměru 3: 2–2: 1). Vrozené lymfangiektázie se vyskytují u novorozenců, kojenců nebo malých dětí a postihují jakoukoli rasově-etnickou skupinu.

Příčiny lymfangiektázie

Patologie má polyetiologickou povahu. Studie potvrzují úlohu mnoha endogenních faktorů, které iniciují patologický proces. Primární formy jsou zprostředkovány narušenou tvorbou a vývojem lymfatického systému v prenatálním období. K vrozené vadě dochází, když se jedná o následující příčiny:

  • Anomálie embryogeneze. Malformace u dětí jsou spojeny s malformacemi lymfatických cév, ke kterým dochází pozdě v prvním nebo počátkem druhého trimestru těhotenství. Intraorganické strukturální změny jsou způsobeny zvýšenou expresí některých regulačních faktorů lymfangiogeneze.
  • Genové a genomové poruchy. Viscerální lymfangiektázie mohou být součástí chromozomálních aberací (Shereshevsky-Turner, Ehlers-Danlos, Downův syndrom). Potvrzuje se vliv genetických mutací s autozomálně dominantním nebo recesivním typem dědičnosti (u syndromů Noonan, Knobloch, Uriosta).

Získané změny jsou způsobeny podmínkami, které vyvolávají strukturální poškození dříve normálních lymfatických cév s dilatací jejich stěn. Negativní dopad může být přímý nebo nepřímý porušením lymfodrenáže. V takových případech jsou důvody:

  • Novotvary. Velké nádory (fibroidy, fibromy), které stlačují lymfatické kolektory a kmeny, vyvolávají ucpání v podkladových oblastech s dalším rozšiřováním povrchových cév. Podobné změny jsou pozorovány při postižení metastatických lymfatických uzlin..
  • Antineoplastická léčba. Většina získaných lymfangiektázií se vyskytuje po chirurgickém odstranění a radiační terapii maligních novotvarů - rakoviny prsu, těla a děložního čípku. Byl odhalen vztah mezi patologií a léčbou bronchiálního karcinomu, chondrosarkomu, onkologie kůže..
  • Zánětlivá onemocnění. Řada studií zaznamenala úlohu zánětlivých patologií (Crohnova choroba, celulitida), chronických rekurentních bakteriálních infekcí (scrofuloderma), parazitárních invazí (lymfatická filariáza). Někteří autoři věnují pozornost pohlavně přenosným chorobám.
  • Těhotenství. Důvodem porušení odtoku lymfatické tekutiny není jen patologický proces, ale také těhotenství, kdy jsou velké cévy stlačeny zvětšenou dělohou, což vyvolává dilataci podkožních větví. V tomto případě je charakteristická spontánní regrese změn po porodu..

Kožní lymfangiektázie se také vyvíjejí po traumatu, obřízce předkožky u mužů, s keloidními jizvami, píštělemi. Jsou popsány případy viscerálních lézí u cirhotických ascitů, kardiovaskulárních defektů, konstriktivní perikarditidy. Dilatace lymfatických kapilár je výsledkem strukturálních poruch v kůži spojených s fotostárnutím, atrofií spojenou se steroidy. Někdy, zejména u starších pacientů, nelze určit přesnou příčinu.

Patogeneze

Mechanismus vývoje lymfangiektázie není zcela objasněn. Kožní vezikuly jsou vakovité zvětšení povrchových lymfatických cév. Jejich výskyt je zprostředkován zvýšeným lymfatickým tlakem, když jsou odtokové cesty poškozeny na úrovni hlavních kolektorů nebo uzlů. Tento mechanismus také vysvětluje doprovodný lymfedém, který je běžný u většiny pacientů..

Chirurgické poranění měkkých tkání způsobuje fibrózu a lymfatickou obstrukci na dně retikulární dermis. Radioterapie maligních nádorů je dalším příspěvkem k patogenezi lymfangiektázie a má škodlivý účinek na spojení tukové tkáně a retikulární vrstvy. Podle některých studií záření vyvolává lymfangiogenezi, rozšiřuje vaskulaturu se zvyšujícím se počtem histiocytů.

Vývoj viscerálních anomálií je spojen s porušením normální regrese lymfatických cév po 16 týdnech prenatálního období, a proto zůstávají zvětšené. Expanze plicní intraorganické sítě je také spojena se zvýšeným žilním tlakem vznikajícím z malformací kardiovaskulárního systému. Patogenezi malformací doplňuje zvýšení exprese signálních molekul lymfangiogeneze (VEGFR-3, LYVE-1, PROX-1).

Prodloužení s povrchovými lymfangiektázemi jsou lokalizována v papilární vrstvě dermis. Spojují se navzájem a vytvářejí kavernózní struktury lemované endotelem a obklopené lymfocytárními infiltráty. Vyvíjením tlaku na epitel vyvolávají trofické poruchy. Spolu s fokální atrofií se v kůži nacházejí oblasti hyperkeratózy, akantózy.

Klasifikace

Lymfangiektázie se označují jako dysplázie (malformace) charakterizované strukturálními defekty lymfatických cév (LAD I). Klasifikace obecně přijímaná v praktické lymfologii naznačuje umístění ohnisek a zdůrazňuje několik forem:

  • Povrchní (kůže). Porucha je lokalizována v kožní lymfatické síti - retikulární dermis s přechodem do papilární vrstvy, podkožní tkáně. Nejběžnější, obvykle sekundární.
  • Hluboký (viscerální). Patologické dilatace pocházejí z cév umístěných ve vnitřních orgánech - plíce (plicní), střeva (střevní), slezina atd. Nejčastěji považované za vrozené vady.
  • Zastavit. Při poškození velkých cév dochází k generalizované lymfangiektázii, která je často spojena s lymfedémem a je součástí struktury syndromu lymfatické dysplázie.

S přihlédnutím k původu se rozlišují vrozené a získané (sekundární) odrůdy. Primární jsou zase izolované nebo spojené s jinými poruchami (v rámci dědičných syndromů). Kritériem prevalence se rozlišují omezené a rozptýlené formy..

Příznaky lymfangiektázie

Kožní formy

Klinický obraz je ovlivněn umístěním a rozsahem léze. Často se lymfangiektázie nacházejí na dolních končetinách, vnějších genitáliích, v kufru (hrudník, podpaží). Kožní léze se obvykle objevují jako shluky četných tělově zabarvených vezikul naplněných tekutinou. Velikost průsvitných silnostěnných váčků se pohybuje od 2 do 10 mm. Při palpaci jsou bezbolestné, mají měkkou konzistenci a ustupují, ale brzy znovu naplní lymfy.

Některé uzlíky stoupají nad kůži na pediklu, mají hyperkeratotický verukózní povrch, který napodobuje bradavici. Kůže mezi nimi má normální strukturu a barvu. Objevují se 3–26 let po operaci maligního nádoru a mohou být lokalizovány jak přímo podél stehu, tak v sousedních zónách. Jednotlivé léze jsou schopny samy odeznít během několika týdnů bez jakékoli léčby.

Propíchnutí nebo spontánní otevření kožních vezikul je doprovázeno uvolněním nažloutlé průhledné nebo mléčně bílé kapaliny. Často na místě prasklého váčku je vytvořena vnější nebo vnitřní píštěl s prodlouženým odtokem lymfy. Výsledkem je neustálé zvlhčování pokožky a oděvu, epitel maceruje, objevují se na něm eroze a praskliny (zejména v přirozených záhybech).

Difúzní infiltrace podkožní tkáně ložisky lymfangiektázie může vést k bezbolestnému otoku v různých oblastech (podklíčková jamka, podpaží). U mnoha lidí se získanými formami patologie se současný chronický lymfedém stává běžným klinickým nálezem. Je doprovázeno zvětšením objemu anatomického segmentu, celé končetiny nebo postiženého vnitřního orgánu.

Viscerální formy

Primární střevní lymfangiektázie se vyznačují vývojem malabsorpčního syndromu s průjmem a zhoršenou absorpcí živin. Ztráta tekutin, proteinových molekul v kombinaci s obstrukcí odtoku lymfy vyvolává periferní nebo rozšířený edém - symetrický, hustý, není náchylný k regresi. Často se vyskytují pleurální, perikardiální a břišní výpotky. U dětí se patologie projevuje bolestmi břicha, úbytkem hmotnosti, opožděným růstem a vývojem..

Plicní forma je v mnoha případech doprovázena těžkými respiračními poruchami s tachypnoe a cyanózou, vysokou úmrtností při narození nebo v časném novorozeneckém období. Méně výrazné změny se v přírodě opakují v kombinaci s chylothoraxem, chyloperikardem a chylovitým ascitem. Starší děti mají časté onemocnění dýchacích cest s městnavým srdečním selháním.

Komplikace

Lymfangiektázie může být komplikována chronickou hojnou lymfhorea, která vede k dehydrataci a vyčerpání těla. Fistuly a erodované povrchy jsou bránou k zavádění mikrobiální flóry, infekci a rozvoji opakující se celulitidy. Běžné viscerální formy vyvolávají funkční nedostatečnost vnitřních orgánů - malabsorpce, střevní obstrukce, syndrom dechové tísně.

Povrchové léze nemají žádný maligní potenciál, ačkoli související chronický lymfedém zvyšuje riziko lymfangiosarkomu (Stuart-Trevesův syndrom), ke kterému obvykle dochází po mastektomii a radiační terapii rakoviny prsu. Jsou známy případy kožního angiosarkomu s masivním lokálním lymfedémem u pacientů trpících morbidní obezitou. Primární střevní forma je spojena s vysokým rizikem lymfomu.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že externí vyšetření lymfangiektázie může být zaměněno s jinou patologií, je v diagnostice důležitá anamnéza (informace o protinádorové léčbě, rodinné případy) a další studie. Dilataci lymfatických cév lze potvrdit na základě výsledků instrumentálních technik:

  • Cévní lymfografie. Umožňuje určit vyhlazení a funkční nekompetentnost periferních cév. Výsledky lymfografie naznačují expanzi lumenu a zvýšení jejich počtu, přítomnost kolaterálů, zejména distální akumulaci kontrastu. Studii lze provést perkutánní punkcí.
  • Kožní biopsie. Histologické vyšetření materiálu odebraného během kožní biopsie odhalilo mnoho rozšířených kanálků v papilární a retikulární dermis lemovaných jednou vrstvou endotelu. Lymphangiectasia, na rozdíl od lymfangiomu, je charakterizována absencí cisteren se silnou svalovou stěnou.
  • Dermatoskopie vezikul. Dermatoskopie prováděná při vícenásobném zvětšení odhaluje povrchové léze s dobře definovanými, zaoblenými nebo oválnými mezerami obklopenými bílými oblastmi (čarami) s několika přesně určenými kapilárami.

Viscerální patologie je vizualizována pomocí kontrastního CT, MRI vnitřních orgánů, ultrasonografie a intestinální endoskopie. Lymfoscintigrafie poskytuje další informace o stavu lymfatického systému. Lymfolog musí rozlišovat lymfangiektázie od lymfangiomů, bradavic (condylomas) a molluscum contagiosum. Někdy patologie připomíná tranzitní metastázy melanomu, což vyžaduje zvláštní pozornost klinického lékaře.

Léčba lymfangiektázie

Konzervativní terapie

Terapeutická opatření jsou zaměřena na zmírnění příznaků a snížení rizika komplikací. Pro zlepšení odtoku lymfy a oslabení otoku se doporučuje dodržovat racionální motorický režim - pravidelně odpočívat se zdviženou končetinou, dodržovat šetrnou činnost. Mezi další činnosti patří:

  • Drogová terapie. Sekundární infekci lze zabránit pravidelným ošetřením prasklých vezikul antiseptickými roztoky pomocí antimikrobiálních krémů, mastí. Těžká celulitida vyžaduje systémovou antibiotickou léčbu, s bohatou lymforea, nedostatkem tekutin, elektrolytů, bílkovin.
  • Kompresní terapie. Snížení edému u lymfedému je dosaženo elastickou kompresí. Doporučujeme výrobky s nízkým stupněm prodloužení, zdravotní dres třídy 2-4. Hardwarová pneumatická komprese se provádí při tlaku 30–60 mm. rt. Svatý.
  • Fyzikální terapie. Lymfodrenážní masáž umožňuje zlepšit odtok tekutiny a snížit tlak v cévách. Pro dosažení trvalejšího účinku je kombinován s terapeutickými cvičeními zaměřenými na rozvoj svalové pumpy končetin..

Vrozené viscerální abnormality vyžadují symptomatickou léčbu - respirační a parenterální podporu a dietu s nízkým obsahem tuku. Zvláštní pozornost je věnována nápravě příčin získané lymfangiektázie. Na základě klinické situace se provádí specifická protizánětlivá, antibakteriální chemoterapie.

Chirurgická operace

Hlavním cílem operací pro lymfangiektázie je odstranění příčiny poruch lymfatické drenáže. Povaha a objem chirurgického zákroku jsou určeny lokalizací, prevalencí ložisek, závažností klinických příznaků a celkovým stavem pacienta. Používají se následující metody:

  • Radikální zásahy. Radikální chirurgická taktika zahrnuje excizi jizev, vláknitě změněných oblastí kůže a podkožní tkáně, resekci střeva spolu s rozšířenými lymfatickými cévami. K vytvoření odtoku obtokovou cestou se tvoří umělé lymfovenózní anastomózy.
  • Minimálně invazivní postupy. Pro léčbu lymfangiektázie jsou nabízeny různé minimálně invazivní techniky: kryoterapie, elektrokoagulace, laserová terapie (oxidem uhličitým, argonem, zářením z granátového jablka). Dlouhodobě uspokojivé výsledky ukazuje kombinace skleroterapie a radiofrekvenční ablace.
  • Paliativní operace. Opakovaný chylothorax vyžaduje pleurodézu podáváním sklerotizujících látek (mastek, fibrinové lepidlo, povidon jod). Může být kombinován s podvázáním hrudního potrubí, šitím na kolaterálech. Účinnost parietální pleurektomie potvrzena.

Neexistuje shoda ohledně léčby lymfangiektázie. Žádná z metod nemůže být spolehlivou zárukou absence relapsů. To vytváří potřebu hledat nové lékařské technologie, které poskytují výrazný a stabilní výsledek..

Experimentální léčba

Při komplexní léčbě viscerálních forem se navrhuje použít řadu dalších metod, ačkoli údaje o jejich účinnosti jsou protichůdné a vyžadují další vyhodnocení. Klinického, biochemického, histologického zlepšení lze dosáhnout jmenováním inhibitorů fibrinolýzy, oktreotidu, kortikosteroidů. Byla hlášena snížená lymfatická permeabilita pro proteiny pod vlivem antiplazminu, potlačení toku lymfy prsu somatostatinem a absorpce triglyceridů.

Předpověď a prevence

Kožní lymfangiektázie je doprovázena relativně příznivou prognózou. Tento stav je benigní a nemá fatální následky, avšak kosmetická vada a doprovodné příznaky významně snižují kvalitu života pacientů. Viscerální formy jsou naopak prognosticky nepříznivé: úmrtnost na vrozené anomálie se pohybuje od 13 do 50% nebo více. U primárních malformací profylaxe nebyla vyvinuta, získané vyžadují včasnou diagnostiku příčinných onemocnění a nejšetrnější chirurgické zákroky. V budoucnu budou pacienti muset pravidelně podstupovat vyšetření a podpůrnou terapii..

Nemoci dvanáctníku. Lymfangiektázie duodenální sliznice (DPC). Co je to za nemoc a v čem spočívá její zvláštnost

Lymfangiektázie je patologická změna v lymfatických cévách střeva, která se vyvíjí v důsledku zvýšeného tlaku s tvorbou lipogranulomu (zarostlé oblasti pojivové tkáně ve formě hustých uzlin). Onemocnění způsobuje zhoršený odtok lymfy s výrazným otokem a ztrátou funkce asimilace lipidových tuků ve střevech.

Tuto patologii lze považovat za vrozenou vývojovou anomálii v prenatálním období i za získané onemocnění. Je poměrně obtížné diagnostikovat lymfoektázii, zejména v raných fázích vývoje, kvůli běžným klinickým projevům pozorovaným u jiných onemocnění. Pouze komplexní vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních výzkumných metod odhalí intestinální lymfangiektázii.

Lymphangiectasia duodena. Etiologie onemocnění

Zvláštnost lymfangiektázie duodenální sliznice se projevuje ve formě porušení průchodnosti malých lymfatických cév v tenkém střevě a mezenterii, zejména v jejich serózní membráně. V důsledku nadměrné expanze duodenálního lumenu 12 se vytváří edém tkáně. Tento jev významně komplikuje proces transportu tuků, zejména vitaminů rozpustných v tucích do lymfy, a jeho pronikání do lumen střeva se ztrátou lymfocytů.

Ztráta bílkovin ve střevě přispívá k oslabení imunitních odpovědí těla na buněčné úrovni. Imunitní systém považuje tuky podobné látky, které tvoří všechny živé buňky, za cizího agenta. Hromadící se makrofágy (buňky, které aktivně zachycují a napadají bakterie a jejich produkty rozpadu) přispívají k tvorbě granulomů. Vzhledem k tomu, že tuky vstupují do střeva mezi buňkami (prostřednictvím jejich hustého spojení), dochází k významnému snížení koncentrace bílkovin v krevní plazmě. Proces absorpce bílkovin, tuků a mikroelementů ve střevním lumenu je narušen. Patologická změna může být jak náhlá, tak postupná, v závislosti na příčině výskytu lymfangiektázie sliznice dvanáctníku..

Lymfangiektázie duodena (lymfangiektázie) může být přítomna v následujících formách:

  • primární - vrozená anomálie, která se projevuje během prvních 10 až 20 let;
  • sekundární - získané v důsledku přítomnosti určitých systémových (autoimunitních) onemocnění nebo progresivních zánětlivých procesů.

Lymfangiektázie dpk v lékařské terminologii se nazývá Waldmanova choroba. Děti a mladí lidé do 25 let jsou na ni náchylnější. Kvůli nedostatečné funkci lymfatických cév při přenosu střevních tekutin je pozorován pokles odtoku lymfy. Dochází ke stagnaci (zastavení propustnosti obsahu v lumen střeva).

Podobné poruchy vstřebávání tekutin obsahujících tuky jsou pozorovány v žaludku. Podobná anomálie je diagnostikována jako žaludeční lymfangiektázie. Spolu s tímto onemocněním je také zaznamenána duodenální lymfangiektázie. Idiopatický stav sliznice pozorovaný za přítomnosti těchto onemocnění má podobné příčiny a příznaky:

  • snížená imunita;
  • období hormonálních změn v těle (puberta, těhotenství, menopauza);
  • aktivace podmíněně patogenní flóry v těle (ve většině případů bakterie Helicobacter pylori);
  • dlouhodobá antibiotická nebo hormonální terapie;
  • infekce patogenní flórou;
  • poruchy ve výživě (přísná strava, nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě).

Diagnóza onemocnění

Toto onemocnění lze detekovat pomocí charakteristických příznaků i jako výsledek komplexního vyšetření těla. Lymfangiektázie sliznice duodena je představována následujícími příznaky:

  • silný bilaterální otok končetin (v sekundární formě, jednostranný), otok břišní dutiny a hrudníku;
  • růst neodpovídá hraničním ukazatelům normy;
  • systémové poruchy gastrointestinálního traktu ve formě neustále se opakujícího průjmu, nevolnosti, bolesti v epigastrické oblasti;
  • reverzibilní změny v sítnici (makulární edém);
  • zánět dásní (gingivitida);
  • nedostatek vápníku způsobuje deformaci zubní skloviny;
  • nemoc se často vyvíjí na pozadí přítomnosti maligních formací;
  • kulhání;
  • hyperemie kůže, výskyt trhlin a vředů.

Uvedené příznaky lze pozorovat u jiných onemocnění, proto je diagnóza potvrzena provedením dalšího vyšetření těla.

Pomocí následujících vyšetřovacích metod je možné identifikovat patologickou změnu na duodenální sliznici.

Příčiny nemoci

Mezi hlavní faktory vyvolávající rozvoj onemocnění patří:

  • progresivní zánětlivé procesy v pojivové tkáni (dermatomyositida);
  • vrozené anomálie nitroděložního vývoje;
  • maligní formace (nádory) ve střevě;
  • systémová onemocnění (pankreatitida, enteritida, diabetes mellitus, Crohnova choroba, celiakie);
  • autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes a další);
  • infekce Mycobacterium tuberculosis;
  • infekce tenkého střeva patogenní flórou (Whippleova choroba);
  • jiné neidentifikované důvody.

Léčba a prevence

Lymfangiektázie je onemocnění vyžadující specifickou taktiku léčby zaměřenou na eliminaci malabsorpčního syndromu, zlepšení celkového stavu, zvýšení sociální aktivity.

Rozlišují se následující metody léčby:

  1. Konzervativní metoda s použitím léků (Sandostatin, Tranexam). Terapie zahrnuje léčbu systémových onemocnění, která přispívají k výskytu duodenální lymfangiektázie.
  2. Chirurgická metoda je indikována pro sekundární formu lymfangiektázie duodena. Jeho podstatou je odstranění atrofovaných lymfatických cév a zajištění normálního odtoku lymfy do žilní soustavy pomocí anastomózy (spojení dvou dutých orgánů chirurgicky).
  3. Dieta pro lymfangiektázii je zaměřena na eliminaci tuků (snížení jejich použití na minimum). Upřednostňovány by měly být bílkoviny a rostlinné potraviny bohaté na vitamíny a minerály nezbytné pro normální fungování těla.

Důležitým bodem při léčbě duodenální lymfektektie je odstranění hlavní příčiny, která způsobila atrofický stav lymfatických cév.

U starších osob je často pozorována sekundární obstrukce. Klinický a radiologický obraz podobných příznaků může diagnózu komplikovat.

Dietní výživa pacientů s lymfangiektázií DPK se stává určujícím momentem v boji proti této nemoci. Denní strava musí nutně obsahovat kyseliny rozpustné v tucích, vápník a triglyceridy, které jsou důležitým zdrojem energie pro buňky - zásobování energií člověka. Nesmíme zapomínat, že lymfangiektázie může být přítomna u zdravých lidí po konzumaci velkého množství potravin bohatých na tuky a bílkoviny..

Neomezujte svou sociální a fyzickou aktivitu. Fyzická aktivita by měla být distribuována takovým způsobem, aby nevyvolávala periferní edém. Z preventivních důvodů lékaři doporučují používat kompresní prádlo se zeštíhlujícím účinkem..

Pro prevenci této nemoci neexistují žádná konkrétní vyvinutá opatření. O své zdraví se musíte starat sami pomocí úsporného denního režimu a výživy. Včasná léčba předchozích nebo souběžných onemocnění této patologie významně zvyšuje šance na příznivou prognózu. Pravidelná návštěva gastroenterologa, který dostatečně vysvětlí, o co jde u 12pc slizniční lymfangiektázie, pomůže v budoucnu zabránit nepříjemným okamžikům. V některých případech může být nutné konzultovat několik specialistů v oboru gastroenterologie. O pomoc byste se měli obrátit na velká lékařská centra zabývající se léčbou trávicího systému a gastroenterologické ústavy.

Pečlivý přístup k sobě a svému zdraví, včasná léčba systémových onemocnění, která vyvolávají rozvoj této patologie, vám umožní žít plnohodnotný život a nezmenšovat sociální aktivitu.

Všechny změny v duodenální sliznici se dělí na povrchové (výrazné, výrazné), atrofickou duodenitidu, erozivní a folikulární bulbitidu.

V užším slova smyslu je chronická duodenitida (bulbitida) morfologickým výrazem, proto je diagnóza duodenitidy možná až po morfologickém vyšetření.

U povrchové duodenitidy (bulbitidy) vypadá sliznice nerovnoměrně edematicky s oblastmi (ložisky) hyperemie na tomto pozadí. Skvrny hyperemie mohou poněkud vyčnívat nad zbytek edematózní sliznice.

Výrazná povrchová duodenitida (bulbitida) je charakterizována výraznější difúzní s ložisky světlé hyperemie, místy drenážní. V oblastech skvrnité hyperemie se mohou vyskytnout malá krvácení. Spousta hlenu. Střevní sliznice je snadno zranitelná vůči kontaktu, krvácí.

Výraznější endoskopický obraz je pozorován u výrazné formy povrchové duodenitidy (bulbitidy). V oblastech výrazného edému a hyperemie sliznice ostře vyniká více bělavých zrn. Tento jev je popsán jako „krupice“. V lumen a na stěnách střeva je spousta tekutého obsahu smíchaného s hlenem a žlučí.

Atrofické změny jsou charakterizovány přítomností více či méně výrazných bledě ztenčených oblastí sliznice s průsvitnými malými cévami na pozadí edému a hyperemie. Akumulace hlenu je neobvyklá.

U folikulární bulbitidy se na pozadí bledě růžové sliznice objevují četné (méně často jednotlivé) bledé (bělavé) boule až do průměru 3 mm..

Eroze je povrchová vada sliznice o průměru 1-3 mm, která neproniká za svalovou desku, je zaoblená, má hemoragické dno nebo je v akutním stadiu pokryta tmavě hnědým květem. Endoskopicky eroze „stoupá“ mírně nad okolní sliznici, obklopená okrajem hyperemie. V akutním stádiu může dojít ke krvácení, obvykle z okrajů eroze.

S prodlužováním času počátečního vyšetření od okamžiku eroze se obraz mění: eroze má oválný tvar a vzhled zatažení sliznice, dno je pokryto fibrinózním květem šedavě nebo nažloutle bílé barvy. Postupně se okraj hyperemie zmenšuje až do úplného vymizení POUZE úplné epitelizace eroze, kdy v místě eroze zůstane bodová hyperemie, která pak zmizí.

Při výrazném procesu eroze se mohou spojit s tvorbou velkých defektů, když je nutné rozlišovat s akutními vředy.

Článek připravil a upravil: chirurg

Video:

Užitečný:

Související články:

  1. Pro správnou interpretaci údajů endoskopie duodena, klinické školení lékaře, znalosti anatomie a.
  2. Pacient podstoupí ezofagogastroduodenoskopii, ultrazvuk žaludku a dalších břišních orgánů, rentgenové vyšetření žaludku a střev s průchodem bariem.
  3. Endoskopie po operaci je častější pro časnou anastomositidu po resekci žaludku, stejně jako u.

Endoskopické studie se široce používají k diagnostice lézí gastrointestinálního traktu. Tyto techniky umožňují vizualizovat různá poškození trávicího systému. Syndrom krupice je častým problémem esophagogastroduodenoscopy. Je to důsledek expanze lymfatických cév sliznice, v důsledku čehož se na jejím povrchu vytváří charakteristický plak. Registrace tohoto příznaku vyžaduje další diagnostiku zaměřenou na identifikaci příčiny jeho vzniku. Léčba zánětlivých lézí gastrointestinálního traktu je složitá. Základem terapie je normalizace stravy. Používají se také farmaceutické a lidové léky..

Příčiny zánětu dvanáctníku

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat poruchu funkce gastrointestinálního traktu. Nemoci trávicího systému jsou zpravidla polyetiologické. Hlavní důvody pro rozvoj zánětlivých procesů jsou:

  1. Nesprávná strava, zejména zneužívání tučných, smažených a kořeněných jídel, stejně jako příliš přísná strava. Tento přístup je schopen změnit normální stav sliznice žaludku a dvanáctníku, jakož i dalších částí trávicího systému..
  2. Užívání některých léků může negativně ovlivnit zdraví pacienta. Nejnebezpečnější v tomto ohledu jsou antibakteriální látky. Přispívají ke smrti nejen původců choroby, ale také přirozené střevní mikroflóry. Z tohoto důvodu se vyvíjí dysbakterióza, na jejímž pozadí se objevují poruchy gastrointestinálního traktu. Kromě antibiotik vede dlouhodobé užívání hormonálních léků a nesteroidních protizánětlivých léků k dysfunkci trávicího traktu. Tyto látky přispívají k rozvoji gastritidy a duodenitidy, které mohou být následně doprovázeny krvácením na pozadí erozivních a ulcerativních lézí sliznice.
  3. Zneužívání alkoholu je jednou z nejčastějších příčin zánětlivých onemocnění zažívacího traktu. Ethanol dráždí žaludek a počáteční úseky tenkého střeva.
  4. Hormonální změny, ke kterým dochází u žen během těhotenství, jsou častou příčinou gastrointestinálních poruch. Počáteční fáze porodu jsou zároveň doprovázena toxikózou, která jen zesiluje vznikající poruchy, protože nevolnost a zvracení vedou k neustálému podráždění a křeči žaludku.
  5. Lymfangiektázie je často spojena s infekčními lézemi trávicího traktu. Na pozadí množení patogenních bakterií se syndrom "semolina" vyskytuje v různých částech gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji je problém detekován v žaludku a dvanáctníku. Tyto projevy jsou spojeny s aktivní prací imunitního systému, který se snaží překonat vzniklý problém. Expanze lymfatických cév vede k tvorbě výpotku, který má specifický vzhled.

Typické příznaky

Klinický obraz zánětlivých onemocnění trávicího systému, doprovázený tvorbou syndromu "krupice", obvykle není konkrétní. Je spojena s přítomností zánětlivých procesů ve sliznici žaludku a dvanáctníku. Příznaky těchto lézí jsou následující:

  1. Nepohodlí, křeče a bolest v břiše, které jsou častěji lokalizovány v pravém hypochondriu. Pocity se mohou objevit v různých dobách, ale ve většině případů se zvyšují při dlouhodobé nepřítomnosti jídla a také po určité době po jídle..
  2. S těžkými zánětlivými změnami trpí pacienti nevolností a zvracením. Sliznice je podrážděná, takže jakékoli vystavení může vést k nepříjemným přáním a evakuaci obsahu žaludku.
  3. Vzhledem k tomu, že funkce trávicího traktu spolu úzce souvisejí, může selhání v počátečních částech trávicího systému vést k narušení práce jiných částí střeva. Častým problémem s gastritidou a duodenitidou je změna povahy stolice. V tomto případě může nastat průjem a naopak zácpa..
  4. Snížená chuť k jídlu, až anorexie, je běžným příznakem při identifikaci syndromu krupice. Tento klinický příznak je způsoben bolestivými pocity v břiše, zatímco prodloužené hladovění pouze zvyšuje nepohodlí a vyvolává ještě větší křeče. Na pozadí tohoto problému pacienti často zhubnou..

V důsledku zánětlivých změn ve střevě může dojít také k dysfunkcím pankreatu a hepatobiliárního systému. To je způsobeno anatomickými rysy struktury orgánů a úzkým vztahem jejich funkcí. V takových případech je zaznamenáno zhoršení stavu pacienta, je možná změna barvy sliznic a kůže, stejně jako vznik syndromu výrazné bolesti..

Diagnostika

K identifikaci problému se používají endoskopické techniky. Esophagogastroduodenoscopy je postup, který vizuálně zkoumá sliznici počátečních částí zažívací trubice pomocí speciálního vybavení. Použitá zařízení umožňují pořizovat fotografie poškozených oblastí a také materiál pro morfologickou analýzu. Během endoskopického vyšetření se odhalí charakteristický plak, který vypadá jako krupice, která se tvoří v důsledku vývoje zánětlivých procesů a expanze lymfatických cév gastrointestinálního traktu. Ultrazvuk, magnetická rezonance, hematologické testy a testy stolice se také používají jako diagnostické metody poškození střev..

Kromě syndromu „semolina“ se během endoskopického vyšetření různých částí zažívacího traktu odhalují i ​​další známky lézí. Nejčastěji používaným postupem je diagnostika patologie žaludku a dvanáctníku. Duodenitida v některých případech nemusí mít výrazné klinické příznaky. Mnoho pacientů přichází pouze se stížnostmi na nepohodlí a vzácnými dyspeptickými příznaky. Během endoskopického vyšetření si však lékaři nemusí všimnout zjevných příznaků lézí sliznice. Pouze po obdržení výsledků histologického vyšetření je možné jednoznačně posoudit stav gastrointestinálního traktu a stanovit přesnou diagnózu..

U mnoha pacientů s duodenitidou jsou zaznamenány erytematózní změny na sliznici, v některých případech jsou zaznamenány krvácení a erozivní léze. Běžnou příčinou tohoto poškození je zánětlivé onemocnění střev. Současně bude nutná biopsie k rozlišení primárních a sekundárních procesů a také k identifikaci přesné příčiny defektů. Lékaři poznamenávají, že závažnost morfologických změn na sliznici nemusí vždy korelovat s intenzitou klinických projevů onemocnění..

Efektivní léčba

Terapie je konzervativní povahy a je zaměřena na obnovení normálního stavu sliznice. Chirurgický zákrok je vyžadován pouze v případě poškození struktury gastrointestinálního traktu, například v důsledku tvorby vředu. Léčba syndromu krupice v duodenu je složitá. Lékař určí na základě vyšetření taktiku řešení problému. V některých případech se používají i lidové recepty. V tomto případě je základem léčby správná výživa..

Drogy

  1. Antisekreční léky, které zahrnují „Omez“ a „Kvamatel“, potlačují činnost žaludečních žláz. Snížení kyselosti v dutině orgánu pomáhá urychlit hojení sliznice počátečních částí gastrointestinálního traktu.
  2. K léčbě gastritidy a duodenitidy se používají antacida, například "Almagel". Pomáhá také snížit hodnotu acidobazické rovnováhy v žaludku. To vede ke zlepšení stavu pacienta..
  3. Antispazmodika jsou široce používána, například „Papaverin“ a „No-shpa“. Umožní vám vyrovnat se s nepohodlí vyplývajícím z podráždění gastrointestinálního traktu..

Lidové léky

  1. Heřmánek je známý svými protizánětlivými vlastnostmi. Pro zvýšení účinku se do rostliny přidává dubová kůra a kořen lékořice. Užitečná je také kombinace s citronovým balzámem, který má uklidňující účinek. Všechny přísady jsou brány ve stejném poměru. Směs v množství jedné čajové lžičky se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na hodinu. Hotový výrobek se konzumuje před jídlem..
  2. Len je schopen obalit postiženou žaludeční sliznici a chránit ji před negativními vlivy. Budete potřebovat čajovou lžičku rostlinných semen, která se nalije sklenicí vroucí vody. Směs se infúzí po dobu jedné hodiny. Lék se pije během dne v malých dávkách..

Aby se zabránilo výskytu zánětlivých lézí žaludku a dvanáctníku, je nutná správná výživa. Lékaři doporučují vzdát se alkoholu a přísných diet. Předpokladem je kontrola hormonálního stavu, což je zvláště důležité pro těhotné ženy. A k udržení obranyschopnosti těla je třeba dodržovat zásady zdravého životního stylu..

Zánět dvanáctníku nebo duodenitida je onemocnění doprovázené vývojem zánětlivých procesů postihujících především sliznici lemující střeva v této oblasti. Duodenum je nesmírně důležitý zažívací orgán, protože právě v této oblasti se potraviny zpracovávají šťávami vylučovanými slinivkou břišní. V dvanáctníku tedy dochází k tzv. Trávení dutiny..

Ve stěnách dvanáctníku se produkují určité hormonální látky, které přispívají k regulaci trávicího systému a metabolismu v celém těle. Ačkoli duodenitida je poměrně vzácný jev pozorovaný u lidí patřících k různým věkovým skupinám, má toto onemocnění nejnepříznivější účinek na celý proces trávení a může způsobit vznik nebezpečných komplikací, včetně provokace vředu a dalších onemocnění dvanáctníku.

Příčiny a příznaky akutní duodenitidy

Akutní zánět duodena je poměrně vzácné onemocnění. Takové poškození sliznice může mít několik typů toku. Rozlišují se následující typy duodenitidy:

  • katarální;
  • erozivní a ulcerativní;
  • flegmonous.

Trávení v dvanáctníku probíhá za účasti silných enzymů, které produkuje slinivka břišní, proto lze při minimálních narušeních nebo vlivu nepříznivých faktorů pozorovat vývoj zánětlivého procesu. Je třeba poznamenat, že duodenitida, stejně jako některá další onemocnění duodena, může být vyvolána vlivem takových nepříznivých faktorů, jako jsou:

  • bohatý příjem kořeněného jídla;
  • užívání alkoholických nápojů;
  • poškození sliznice cizími tělesy;
  • otrava toxickými látkami;
  • účinek bakterie Helicobacter Pylori;
  • vliv toxikoinfekcí.

V závislosti na prevalenci zánětlivého procesu a jeho lokalizaci na stěnách lze rozlišit několik forem duodenitidy. U difuzní varianty kurzu je pozorován zánět celé sliznice duodena. Ohnisková varianta kurzu je charakterizována výskytem jedné nebo několika malých oblastí zánětu. Proximální duodenitida je charakterizována zánětlivým procesem v oblasti baňky. Postbulbární nebo distální duodenitida je charakterizována zánětlivým procesem v oblasti přechodu duodena do tenkého střeva. Ve většině případů není možné přesně určit důvody vzniku této nebo varianty šíření zánětlivého procesu v dvanáctníku. Příznaky rozvoje akutní duodenitidy jsou podobné otravě. Mezi charakteristické projevy akutní duodenitidy patří:

  • bolestivé pocity v žaludku;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • obecná slabost;
  • zvýšení teploty.

U flegmonózního akutního zánětu duodena, který je poměrně vzácný, lze kromě charakteristických příznaků pozorovat napětí břišních svalů, horečku a některé další projevy. Komplikace akutní duodenitidy zahrnují střevní krvácení, akutní pankreatitidu, perforaci stěny a další onemocnění duodena. Při absenci cílené léčby akutní formy průběhu onemocnění se významně zvyšuje riziko vzniku nejen různých komplikací, ale také chronického typu onemocnění.

Charakteristické rysy vývoje

Chronická duodenitida může být primární nebo sekundární. Obvykle se primární chronická varianta průběhu duodenitidy vyvíjí na pozadí podvýživy, včetně zneužívání kořeněného jídla, které zředí střeva. Kromě toho může být primární varianta výsledkem dlouhé historie kouření nebo alkoholismu..

Sekundární chronický zánět duodena se zpravidla vyvíjí na pozadí stávajících onemocnění duodena, například akutní duodenitidy nebo peptického vředového onemocnění. Sekundární varianta se obvykle vyvíjí v důsledku nedostatečné intestinální mobility, poruchy peristaltiky nebo obstrukce v důsledku existujících zánětlivých procesů. Rozlišují se následující typy chronické duodenitidy:

  • povrch;
  • atrofický;
  • hyperplastické;
  • vsunutá reklama.

Jedním z nejcharakterističtějších projevů chronické duodenitidy je poměrně intenzivní bolestivý syndrom, při kterém jsou nepříjemné pocity lokalizovány v epigastrické oblasti. Po jídle může mimo jiné dojít k pocitu tření v horní části břicha. Osoba trpící chronickým zánětem dvanáctníku může navíc zaznamenat:

  • snížená chuť k jídlu;
  • říhání po jídle;
  • zácpa;
  • nevolnost a zvracení s žlučí;
  • pálení žáhy.

Chronická duodenitida je charakterizována změnou období exacerbace a remise. Během období exacerbace se pocity bolesti mohou významně zvýšit asi 2 hodiny po jídle, a navíc, pokud člověk dlouho hladoval. Mimo jiné se mohou objevit noční bolesti v oblasti žaludku. Ve vzácných případech si pacienti mohou stěžovat na silnou slabost, časté bolesti hlavy, bušení srdce, podrážděnost a dušnost, která je ve velké většině případů spojena s existující poruchou produkce hormonů.

Diagnostika a léčba

Vzhledem k tomu, že klinický obraz vyvíjejícího se zánětlivého procesu duodenální sliznice se neliší v přítomnosti specifických symptomatických projevů, jsou nezbytnými opatřeními k potvrzení diagnózy následující instrumentální studie:

  • duodenoskopie;
  • fibrogastroduodenoscopy s biopsií;
  • měření impedance;
  • podlahová manometrie;
  • pH metr.

Během diagnostiky duodenitidy se provádějí studie zaměřené na identifikaci dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, které mohou vytvořit příznivé pozadí pro vývoj zánětlivého procesu duodena. Léčba chronického a akutního zánětu duodena má určité rozdíly. Pokud je zjištěna akutní duodenitida, je předepsáno:

  • výplach žaludku;
  • potahové a adstringentní přípravky;
  • anticholinergní léky;
  • antispazmodika.

Kromě toho je při akutní duodenitidě nutná speciální strava, tabulka číslo 1. V závažných případech může být navíc indikována operace a intenzivní antibiotická léčba..

U chronického zánětu duodenální sliznice se léčba obvykle provádí během období exacerbace a v nemocničním prostředí. Jako podpora drog jsou předepsány:

  • antacida;
  • antispazmodické léky;
  • anticholinergika;
  • adstringentní doplňky;
  • komplexy vitamínů;
  • léky blokující ganglion.
  • kapaná infuze hydrolyzátů proteinového typu.

S exacerbací chronické duodenitidy je zobrazena šetřící dieta „tabulka číslo 1“.

U akutní i chronické duodenitidy je velmi důležité dodržovat správnou a šetrnou stravu..

Povolené produkty zahrnují:

  • slizké ovesné polévky;
  • vejce naměkko v omezeném množství;
  • vařená krupice nebo rýžové krupice;
  • parní omeleta;
  • želé ze sladkých bobulí a ovoce;
  • tekutá kaše.

Když se stav zlepší asi o 10-12 dní, lze do stravy přidat strouhané polévky, dušené ryby a masové kotlety a další jídla povolená lékařem. Potraviny, které mohou mít vyprazdňovací účinek na střeva, by měly být dlouhodobě zlikvidovány..

Pokud byl u člověka diagnostikován zánět dvanáctníku, příznaky a léčba závisí na příčinách, které onemocnění vyvolaly. Onemocnění se zánětem v duodenu se nazývá duodenitida.

Zánětlivý proces je vyvolán gastritidou, cholecystitidou, onemocněními slinivky břišní. S ohledem na tyto faktory zvolí lékař vhodnou farmakoterapii..

Příčiny zánětu dvanáctníku

Před léčbou dvanáctníku je důležité zjistit příčiny onemocnění..

Nejčastěji je nástup onemocnění spojen s produkcí vysoké koncentrace žaludeční šťávy, která pochází ze žaludku. Způsobuje silné podráždění a silný zánět..

Duodenitida se může objevit v důsledku špatné průchodnosti nestrávené potravy v duodenu, která se hromadí v horní části. To je způsobeno sníženým tónem orgánu. Potravinové hmoty začínají dráždit sliznici, což způsobuje infekci a ložiska zánětu.

Onemocnění dvanáctníku se vyvíjí z následujících důvodů:

  • v důsledku otravy jídlem;
  • kvůli zneužívání alkoholu;
  • s častým používáním marinád a kořeněných jídel;
  • pokud je mechanické poškození sliznice;
  • s hepatitidou;
  • cholecystitida;
  • s Crohnovou chorobou;
  • pokud je narušen krevní oběh;
  • s chronickým průjmem;
  • s novotvary v zažívacím traktu.

Duodenitida vyvolává bakteriální infekci duodena, pokud je příčinou gastritidy Helicobacter pylori. Bakterie se aktivně množí v žaludeční šťávě s vysokou kyselostí, protože tato mikroflóra je ideální živnou půdou.

V případě předčasné léčby mikroorganismy brzy vyprovokují stav před vředem, který nakonec proudí do duodenálního vředu.

Příznaky

S rozvojem onemocnění pacient ani netuší, kde je a jak to bolí.

A jen v průběhu času jsou pozorovány následující příznaky:

Pokud není detekováno onemocnění dvanáctníku, začíná ulcerativní proces, je pozorována hyperemie sliznice, dochází k patologickým změnám v gastrointestinálním traktu.

Diagnóza zánětu dvanáctníku

Než přijde na to, co dělat a jakou farmakoterapii předepsat na onemocnění dvanáctníku, lékař nařídí pacienta, aby podstoupil diagnostické postupy.

  1. Předepište ultrazvukové vyšetření k identifikaci orgánových patologií, jejich změn a přítomnosti formací.
  2. EFGDS je hlavní postup, který umožňuje vyšetřit gastrointestinální trakt na přítomnost zánětlivých procesů a patologických změn v dvanáctníku.
  3. Rentgenové záření s použitím kontrastní látky může odhalit poruchy trávicího systému.
  4. Pacientovi může být přidělena endoskopie s odběrem biomateriálu k detekci nádoru.
  5. Sbírka žaludeční šťávy vám umožní studovat kyselost a složení.
  6. Pokud existuje podezření na duodenální infekci, provede se analýza Helicobacter pylori.
  7. Pomocí koprogramu se vyšetřují výkaly.
  8. Pacient podstoupí obecný krevní test a analýzu na přítomnost protilátek.

Klasifikace

Duodenitida je rozdělena do několika typů, které se liší přítomností patogenu, průběhem onemocnění a místem lokalizace.

Podle etiologie je duodenitida rozdělena na 2 typy:

  1. Akutní, při kterém jsou výrazné příznaky duodenální choroby. Příznaky se objevují neočekávaně a mají krátkou dobu trvání.
  2. vydrží mnoho let. U této formy jsou příznaky mírné a objevují se ve většině případů v důsledku jiných patologií trávicího systému..

Podle umístění je duodenitida:

  1. Difúzní s více zánětlivými ložisky v dvanáctníku.
  2. Lokalizováno s menším zánětem, který se podobá papilám na stěnách dvanáctníku.

Podle hloubky léze:

  1. Povrchní, při kterém dochází k otokům nebo hyperemii.
  2. Intersticiální reklama, která ovlivňuje hluboké tkáňové vrstvy.
  3. Atrofické, když chybí sliznice nebo je patrné její silné ztenčení.
  4. Erozivní, charakterizovaná ranami a erozí na stěnách dvanáctníku.

Léčba drogami

Léky proti bolesti - Léky mohou pomoci zmírnit záchvaty bolesti. Nejdůležitější jsou:

  • Papaverin;
  • No-shpa;
  • Drotaverin.

Antacida - navržena k obnovení kyselosti:

  • Omeprazol;
  • Almagel.

Potahovací tablety - Jsou předepsány k ochraně sliznice dvanáctníku a žaludku. Efektivní jsou:

  • De-Nol;
  • Vis-Nol.

Antibiotika - V přítomnosti helikobakterií jmenujte:

  • Flemoxin solutab.

Stimulanty motility - Léky pomáhají zvyšovat intestinální motilitu:

  • Maalox;
  • Domperidon.

Anticholinergika - Nechte zmírnit nebo úplně odstranit nepohodlí. Tyto zahrnují:

  • Gastrocepin;
  • Atropin.

Antacida a enterosorbenty - Mají ochranné vlastnosti a chrání duodenální sliznici před poškozením. Jedná se o léky, jako jsou:

  • Enterosgel;
  • Phosphalugel.

Protizánětlivé - Mají hojivý a protizánětlivý účinek:

  • Methyluracil;
  • Duogastron.

Blokátory dopaminu - Eliminujte zvracení a zlepšujte motorické dovednosti:

  • Raglan;
  • Cerucal.

Sedativa - Léky se sedativy:

  • Kozlík lékařský;
  • Sedavit;
  • Tozepam;
  • Fenozepam.

Video - zánět dvanáctníku

Fyzioterapie pro zánět 12 duodenální

Použití fyzioterapeutických postupů pomůže léčit nemoc. Tato metoda se používá, když onemocnění duodena není v akutní fázi..

  • ultrazvukové ošetření;
  • magnetoterapie;
  • diadynamická terapie;
  • zahřátí s užíváním drog z epigestrické zóny.

etnoscience

Lidové léky lze použít u dětí a během těhotenství.

1. Odtrhněte 2–3 spodní listy aloe, které jsou nejméně 3 roky staré. Rozemlejte listy, přidejte do hmoty 250 g červeného vína a 500 g medu. Vložte směs do skleněné nádoby a vše promíchejte. Trvejte na tom 10 dní. Vezměte čajovou lžičku po jídle třikrát denně. Průběh léčby je 3 měsíce.

2. Kupte si tinkturu propolisu v lékárně. Před jídlem přidejte 15 kapek do teplého mléka a vypijte. Léčba se provádí během 2-3 týdnů..

3. Brambory oloupejte a nastrúhejte. Stiskněte šťávu a vypijte ji po lžičce na bolestivé pocity.

4. Rakytníkový olej má silný účinek na hojení ran. Musí se pít třikrát denně..

Dieta pro zánět dvanáctníku

Dieta se zánětem obnovuje trávicí trakt. Je nutné úplně opustit následující potraviny:

Můžete jíst jídlo pouze v malých porcích. Jeho konzistence by měla být tekutá nebo kašovitá. Jídlo by mělo být teplé. Potraviny mohou být pouze vařené nebo dušené.

Je důležité dodržovat přísnou dietu v akutním období onemocnění po dobu 2 týdnů. Pokud je onemocnění chronické, je nutné neustále dodržovat dietu..

Základem prevence duodenitidy je správná výživa. Je nemožné zastavit progresi onemocnění pouze léky. Jakékoli selhání ve stravě dříve či později vede k relapsu a později k duodenálnímu vředu.