Dekódování ultrazvuku jater

Ultrazvuk jater je jednou z nejběžnějších vyšetřovacích metod.

Díky němu můžete rychle a snadno určit velikost orgánu, strukturu jeho tkání a identifikovat patologické změny.

  1. Pro koho je vyšetření určeno??
  2. Příprava na ultrazvuk
  3. Jak se postup provádí?
  4. Dekódování získaných výsledků

Pro koho je vyšetření určeno??

Ultrazvukové vyšetření je indikováno, když se pod žebrem na pravé straně objeví bolestivé pocity, které se objeví po konzumaci tučných a smažených potravin. Musíte být také ostražití v případě změny barvy kůže..

Vzhled žloutnutí nebo šedo-žlutého odstínu může také naznačovat odchylky v práci orgánu..

Vyšetření je předepsáno také pacientům s patologiemi žlučníku, ledvin nebo slinivky břišní. Doporučuje se provést vyšetření co nejdříve v následujících případech:

  • Pokud máte podezření na novotvar v břiše.
  • Při podezření na jaterní absces.
  • V případě dlouhodobého zneužívání alkoholu nebo drog.
  • V případě, že pacientka nedávno trpěla gynekologickým onemocněním.
  • V případě odchylek od normy indikátorů laboratorních testů.
  • V případě, že pacient měl hepatitidu nebo jiné chronické onemocnění orgánů.

Vyšetření bude rovněž nutné u pacientů, kteří se obávají pocitu tíhy v břiše a hořké chuti v ústech..

Příprava na ultrazvuk

Abyste získali přesný výsledek, měli byste se řádně připravit na vyšetřovací postup. Příprava zahrnuje následující pravidla:

  • Střeva musí být zbavena plynů. Za tímto účelem jsou tři dny před zákrokem vyloučeny ze stravy potraviny, které zvyšují produkci plynu..
  • Pokud pacient trpí zácpou, bude před ultrazvukovým vyšetřením zapotřebí několik očistných klystýrů.
  • Jídlo by mělo být časté a dílčí. Doporučuje se vzít si poslední jídlo v předvečer studie 2-3 hodiny před spaním..
  • Před ultrazvukovým vyšetřením je nežádoucí pít hodně vody - množství vypité tekutiny za den by nemělo překročit 1,5 litru.
  • Vyšetření se provádí v první polovině dne, před zákrokem se pacientovi nedoporučuje snídat - to vám umožní získat nejinformativnější odpověď.

Jak se postup provádí?

Diagnóza onemocnění jater se provádí v následujícím pořadí:

  • Pacient leží na zádech, poté je jeho pravá horní část břicha ošetřena speciálním gelem. V případě potřeby se gel nanáší na povrch celého břicha..
  • Poté odborník, který postup provádí, upraví snímač. U dospělých pacientů s významnou tělesnou hmotností jsou hodnoty ze snímače nastaveny na frekvenci 3,5 MHz. Při vyšetřování dětí a pacientů s nízkou tělesnou hmotností je zařízení naladěno na frekvenci 5 MHz.
  • Dále osoba odpovědná za studii upraví citlivost senzoru, aby byla schopna dobře vidět clonu a správně interpretovat výsledky..
  • Před skenováním se subjekt nadechne a poté při výdechu zadrží dech.

Dekódování získaných výsledků

Díky ultrazvukové diagnostice je lékař schopen detekovat i ty nevýznamné změny v břišní dutině.

Pokud v těle probíhá závažný patologický proces, ultrazvuková metoda umožní jeho včasnou detekci a přijetí vhodných terapeutických opatření.

Moderní metody jaterního vyšetření pomocí ultrazvuku se provádějí za účelem identifikace následujících patologií:

  • Zrnitost - hrubozrnná struktura zpravidla naznačuje přítomnost hepatitidy, obezity a dalších onemocnění.
  • Zhutnění, skvrny na orgánu, světlá barva - příčinou těchto změn může být podvýživa, nádory, paraziti, absces, cysty, hepatóza, hemangiom.
  • Zvýšená nebo snížená echogenicita - normálně by zdravý orgán měl mít slabou echogenní strukturu. Příčinou zvýšené echogenicity mohou být cirhóza, cukrovka, hepatitida, obezita, endokrinní onemocnění..

Dekódování ultrazvuku jater umožňuje identifikovat následující nemoci:

Akutní hepatitida. S touto patologií je nalezena heterogenní struktura orgánu, což je způsobeno vytvořením oblasti se sníženou echogenicitou. Při hepatitidě se játra zvětšují a její tkáně se zduřují.

Chronická hepatitida. U této formy onemocnění odhaluje metoda ultrazvuku jasně zvětšenou velikost orgánu, sníženou echogenicitu a špatně viditelné cévy.

Cirhóza. Pokud se nemoc právě začala rozvíjet, játra se zvětší. Poslední fáze cirhózy se vyznačují zmenšením její velikosti. Za přítomnosti patologie jsou velikosti obou laloků odlišné, cévy jsou špatně viditelné. Játra mají nerovný povrch s velkými regeneračními uzlinami, jejichž velikost je 5-15 cm.

Kalcifikace. Příčinou tvorby kalcifikací v játrech mohou být nemoci infekčního původu - amebiáza, tuberkulóza, malárie. Dešifrování výsledků ultrazvuku pro tuto patologii ukáže přítomnost hustých struktur.

Metastázy. Tato patologie je jednou z nejčastějších. Ultrazvuk umožňuje určit přesnou lokalizaci a samotnou lézi.

Hemangiomy. Nejčastěji se vyskytují u ženských pacientů. Zvláštnost této patologie spočívá v obtížnosti diagnostiky v počátečních stádiích, dokud se geangiom nezvětší na velkou velikost.

Hepatoma. Jedná se o maligní formaci, která se vyznačuje velmi rychlým šířením a destrukcí jater. Hepatom je nejčastěji důsledkem hepatitidy nebo cirhózy.

Dnes lze ultrazvukové vyšetření provádět nejen v Moskvě a dalších velkých městech, ale také na mnoha klinikách v malých městech země, které jsou vybaveny potřebným vybavením. Tato metoda je považována za bezpečnou a nemá žádné kontraindikace, s výjimkou ran a dermatologických hnisavých útvarů v břiše..

Co lze vidět na ultrazvuku jater (přepis)

Dešifrování ultrazvuku jater odráží stav orgánu a umožňuje vám určit, zda existuje patologie a do jaké míry je funkce narušena u různých onemocnění.

Po vyšetření obdrží pacient podrobný závěr na ruce, ve kterém nebude zapsána diagnóza, protokol o vyšetření udává velikost orgánu jako celku a laloky, strukturu tkáně, přítomnost patologických vměstků nebo skvrn. Vědět, co tyto nebo ty pojmy znamenají, co by mělo být v popisu zdravé játra, bude každý člověk schopen posoudit stav a uspokojit svou zvědavost ještě před přijetím odborníka.

  1. Účel studia
  2. Termíny používané k popisu jater na ultrazvuku
  3. Definice hepatitidy
  4. Jak se projevuje cirhóza?
  5. Granularita jater - patologie nebo norma?
  6. Ultrazvukové neoplazmy

Účel studia

Abychom mohli posoudit potřebu studie, je-li předepsána lékařem, je třeba mít na paměti, že existuje mnoho nemocí infekční a neinfekční povahy, které mohou vést k významnému snížení funkčnosti orgánu, a pokud není včas poskytnuta pomoc, mohou mít vážný dopad na zdraví pacienta.

Včasná identifikace patologického procesu a jeho eliminace vám umožní udržet zdraví pacienta na vysoké úrovni. Při diagnostice závažnějších onemocnění, která nelze léčit, je stanoven životní styl, který vám umožní udržovat normální fungování těla po mnoho let.

Termíny používané k popisu jater na ultrazvuku

Pro správnou diagnózu byste měli vědět, co ukazuje ultrazvuk jater.

Každá dešifrování obsahuje číselné hodnoty (rozměry) a popis.

Na závěr můžete vidět následující koncepty:

  • Kalcinát je část jater nasycená solemi, ke které dochází během orgánové infekce.
  • Cysta je dutina ve struktuře orgánu, která obsahuje tekutinu. Odkazuje na benigní formace.
  • Nádor je maligní formace husté struktury, která roste hluboko do tkání orgánu, případně se šíří za kapsli.
  • Difúzní změny jater mohou být známkou onemocnění orgánů nebo odrážet přirozené stárnutí těla. Tento termín hovoří o změně tkáně celého orgánu. Difúzní změny v diagnostice lze zjistit při hepatitidě nebo cirhóze.
  • Zvýšená echogenicita naznačuje přítomnost oblastí ve struktuře, které neumožňují průchod ultrazvukové vlny, a tím brání plnohodnotné studii.
  • Příznak „bílá játra“ naznačuje mastné léze, hepatocyty jsou nahrazeny nefunkční tukovou tkání a špatně odrážejí ultrazvukové vlny. Na obrázcích jsou oblasti lehkých jater.

Stojí za to pamatovat, že dekódování ultrazvukové diagnostiky pro lékaře může stanovit správnou diagnózu pouze on. Stejný indikátor může indikovat různá onemocnění nebo být normou..

Kromě uvedených indikátorů, někdy v dekódování jater, najdete následující výrazy označující onemocnění:

  • Skvrny na játrech jsou oblasti zhutnění, což naznačuje přítomnost ložisek nemoci, často hovoří o poškození orgánu lamblií.
  • Ztluštění jater je také termín diagnostika indikující přítomnost novotvarů; k objasnění malignity se provádí biopsie, následovaná histologickým vyšetřením.

Definice hepatitidy

Ultrazvukové vyšetření jater může určit akutní období infekční léze nebo chronické. Stanovení etiologie onemocnění (A, B nebo C) podle ultrazvukových diagnostických údajů se neprovádí.

Při hepatitidě v akutním stadiu je pozorováno zvýšení velikosti orgánu, struktura tkáně je heterogenní a hustota je vyšší než obvykle.

V chronické formě se ke známkám akutního období přidává porušení cévního vzoru.

Jak se projevuje cirhóza?

Ultrazvuková diagnostika cirhózy není profilování, provádí se k potvrzení diagnózy a stanovení stupně dysfunkce hepatocytů.

  • Na začátku procesu se orgán zvětšuje, později, po vyčerpání kompenzačního mechanismu, klesá.
  • Vzhledem k tomu, že játra jsou náchylná k regeneraci, nacházejí se uvnitř oblasti obnovených tkání, což se odráží v mozaikovém vzoru.
  • Při cirhóze jater vždy existují ohniskové změny, které se mění v dynamice onemocnění. Při dlouhodobém pozorování pacienta lékař vidí postupný průchod fází onemocnění.
  • Dysfunkce jater je doprovázena zvýšením zátěže sleziny, což vede ke zvýšení její velikosti, což lze vidět na ultrazvuku sleziny.
  • Rohy jater se rozšiřují, okraj získává hrbolatou strukturu (obvykle je okraj rovnoměrný, jasné hranice, rohy jsou špičaté).

Granularita jater - patologie nebo norma?

Granulovaná struktura může být indikátorem normy za předpokladu, že struktura je malá a jednotná. Příčinou hrubé zrnitosti může být tvorba metastáz v onkologických procesech, absces nebo sarcidóza.

Ultrazvukové neoplazmy

Ultrazvuková data pro nádory se liší v jejich rozmanitosti. Struktura, tvar a kontury se liší v závislosti na procesu (benigní nebo maligní).

Pomocí ultrazvuku jater je obtížné určit stupeň nebezpečí onemocnění. Když je detekováno patologické ložisko, jsou předepsány konkrétnější diagnostické metody, včetně biopsie s následnou histologií. Teprve po shromáždění všech možných údajů lékař rozhodne o operaci.

Pokud existuje podezření na rakovinu, jaterní vyšetření zahrnuje vizualizaci sousedních orgánů, krevních cév a všech lymfatických uzlin, které jsou k dispozici k prohlížení.

Nejčastějším poškozením jater nebude tvorba primárního nádoru, ale metastázy na jiných místech. Okraje takových formací budou jasné, když je detekován nádor, musí být posouzena velikost patologie, hloubka klíčení a stupeň deformace tkáně orgánu.

K určení malignity procesu se používají podmíněné rozdíly:

  • U benigního novotvaru jsou okraje ohniska rovnoměrné, růst během dynamického pozorování je pomalý, neroste do cév, jak se zvětšuje velikost, tlačí je stranou.
  • S maligním - proces se rychle šíří s klíčením membrán orgánu, okraje nejsou rovnoměrné, rostou do vaskulární sítě, deformují uzliny lymfatického systému.

Dešifrování výsledků ultrazvuku jater se používá k objasnění diagnózy na základě stížností pacientů a výsledků jiných diagnostických metod. V případě kontroverzního problému je nutné předepsat podrobnější studii; v diagnostice rakoviny je nejvíce informativní biopsie s histologií.

Ultrazvuk jater

9 minut Autor: Irina Bredikhina 578

  • Výběr vybavení
  • Výcvik
  • Ultrazvuková anatomie jater
  • Ultrazvuková technika
  • Výsledek
  • Patologie
  • Související videa

Ultrazvukové vyšetření je prioritní metodou používanou v případech podezření na jaterní patologie. Pokud v nedávné minulosti určovaly výsledky ultrazvuku následnou volbu dalších diagnostických metod, které umožňují provádět objasňující studie, dnes je díky vývoji ultrazvukových technologií možné omezit se na informace získané pomocí ultrazvuku. Rozšíření příležitostí však také zvyšuje požadavky na práci specialisty, který výsledky interpretuje..

Vysoce kvalitní zařízení umožňuje neomezovat se pouze na standardní popis echogenicity zkoumaných struktur, ale klinicky interpretovat ultrazvukový obraz. Je známo, že studium orgánů břišní dutiny je jednou z prioritních anatomických oblastí studovaných pomocí ultrazvuku a ultrazvuk jater je první a nejsnadněji proveditelný, kvůli dostupnosti pro zobrazování, postupu.

Pro získání co nejúplnějších a nejkvalitnějších diagnostických informací při provádění ultrazvuku je nutné splnit řadu požadavků na použité vybavení, přípravu pacienta a lékaře provádějícího studii:

  • správná volba a nastavení zařízení v souladu s věkem a anatomickými vlastnostmi pacienta;
  • správná příprava pacienta na postup;
  • dodržování ultrazvukové techniky.

Výběr vybavení

Pro transabdominální jaterní sken je považována za nejlepší volbu ultrazvuková sonda s frekvencí 3,5-5 MHz. Vysoce kvalitní obraz lze získat pomocí širokopásmových multifrekvenčních zařízení. Protože játra jsou největším orgánem umístěným v břišní dutině, lze pomocí ultrazvukového snímače 3,5 MHz získat vysoce kvalitní obraz distálně umístěných oblastí, zejména u pacientů s nadváhou..

Pro vyšetření dětí, dospívajících a dospělých pacientů s nízkou tělesnou hmotností se používá snímač s malou hloubkou průniku ultrazvukového paprsku (5 MHz). Všechny funkce zařízení spojené s možnostmi zpracování ultrazvukového signálu a obrazu (změna hloubky zaostření ultrazvukového paprsku, frekvenční rozsah, obnovovací kmitočet, hustota čar, zvětšení obrazového okna) významně zlepšují obsah informací. Významné množství informací při studiu jater lze získat pomocí barevného Dopplerova mapování (CDM).

Výcvik

Nemůžete jíst před ultrazvukem jater, studie se provádí přísně na prázdný žaludek a jídlo se zastaví 8-10 hodin před zahájením léčby. Jednou z podmínek kvalitní diagnostiky je příprava střev prováděná za účelem eliminace plynatosti. 1-2 dny před zákrokem se pacientům doporučuje dodržovat dietu, která omezuje konzumaci potravin obsahujících velké množství vlákniny (zelenina, celozrnný chléb, ovoce).

Co můžete jíst před ultrazvukovým skenováním? Pokud se diagnostika neprovádí ráno, stejně jako u pacientů trpících diabetes mellitus závislým na inzulínu, je povoleno jíst malé množství krutonů z bílého chleba a pít čaj bez cukru. Můžete pít vodu v den studia? Omezení spotřeby vody se aplikují 1-2 hodiny před zákrokem. Abyste předešli nadýmání, bezprostředně před vyšetřením nekonzumujte zeleninové šťávy a mléčné výrobky.

Pokud má pacient chronické dysfunkce trávicího systému a střev, je vhodné užívat léky, které snižují tvorbu plynů (aktivní uhlí, Espumisan). V případě potřeby lze den před zákrokem provést čisticí klystýr. Po přijetí pacienta s akutní patologií, chirurgickým nebo jiným, je studie prováděna bez přípravy s doporučením znovu studovat po přípravě.

Ultrazvuková anatomie jater

Vzhledem k tomu, že játra jsou velkým orgánem, není možné získat celý obraz pomocí ultrazvuku. Standardní sken je řada vícesměrných skenů různých jaterních laloků. Po jasném pochopení vlastností anatomické struktury orgánu musí lékař analyzovat povahu získaných úseků a mentálně obnovit jejich tvar.

V podélném skenování prováděném všemi laloky jater lze jeho tvar přirovnat k čárce podél těla pacienta. Příčný sken pravého laloku umožňuje získat plátek připomínající neúplný kruh nebo „stárnoucí“ půlměsíc a plátek levého laloku vytvořený stejným směrem vypadá jako písmeno „G“. Ultrazvukové zobrazování umožňuje vizualizaci všech 4 laloků jater.

Aby rozlišili všechny laloky, spoléhají se na anatomické orientační body, které jsou dobře definovány pomocí ultrazvuku:

  • umístění žlučníku (postele) je hyperechoická šňůra umístěná mezi čtvercovým a pravým lalokem;
  • kulatý vaz nebo sulcus kruhového vazu - umístěný mezi levým a čtvercovým lalokem;
  • brána jater - umístěná mezi kaudátem a čtvercovými laloky;
  • žilní vaz - definovaný jako septum se zvýšenou echogenicitou oddělující levý a kaudální lalok.

Kromě laloků jater ukazuje ultrazvuk všech 8 jeho segmentů. Nejsnadněji identifikovatelný segment, srovnatelný s lalokem caudate - 1, má jasné hranice oddělující jej od 2,3 a 4 segmentů, na jedné straně žilním vazem a na druhé straně jaterní bránou. Druhý a třetí segment jsou v levém laloku, druhý v dolní kaudální části laloku a třetí v lebeční kosti horní. Čtvrtý segment je uvnitř čtvercového laloku a je omezen svými orientačními body.

Segmenty 5 až 8 se nacházejí v pravém laloku a jejich hranice lze určit pouze zaměřením na polohu portální žíly a jejích větví. U ultrazvuku by vnější hranice orgánu měly mít jasné obrysy, avšak povrchový obrys může mít drobné nepravidelnosti. Na povrchu obráceném k břišní dutině najdete několik nepravidelností vytvořených v důsledku těsného uložení ledvin, tlustého střeva a dvanáctníku, žaludku a nadledvin.

Ultrazvuková technika

Informativní hodnota echografické studie zcela závisí na tom, jak se provádí ultrazvuk jater. Studie se provádí ze strany epigastrické oblasti a pravého hypochondria. Skenování se provádí ve 3 rovinách:

  • podélný;
  • příčný;
  • šikmý.

Další technikou používanou při studiu jater je skenování mezižeberním prostorem. Studie se provádí s pacientem ležícím na zádech nebo na levé straně. Dobrý obraz lze získat provedením skenování s normálním dýcháním a zadržením dechu při maximálním nádechu a výdechu. Tato technika umožňuje nejen získat jasný obraz, ale také pomáhá při hodnocení mobility jater ve vztahu k okolním orgánům, což je zvláště důležité při hodnocení přítomnosti metastáz nebo různých difúzních změn..

Ke studiu stavu levého laloku jater (LDP) je senzor instalován nejprve podél a potom ve směru pravého pobřežního oblouku. Bez ohledu na polohu senzoru se během skenování pomalu pohybuje podél žebra, přičemž se mění sklon, který umožňuje zkoumat všechny segmenty jater. Inspekce pravého laloku (RAP) se provádí podle stejného schématu, pohybem snímače podél žebra z levého laloku do přední axilární linie.

Pokud je z nějakého důvodu vizualizace jater z hypochondria obtížná, skenování se provádí v 7–8 interkostálních prostorech. Když jsou detekovány fokální změny, v popisu jsou všechny detekované změny porovnány s jaterními segmenty. U dětí a pacientů s astenickou konstitucí lze pravý lalok vyšetřit zezadu podél pravé lopatkové linie.

Výsledek

Co ukazuje ultrazvuk jater? Pomocí ultrazvukového skenování se určuje tvar, velikost, jasnost kontur jater, jeho echostruktura a stav cév, žlučníku a žlučovodů. Při provádění studie je nejprve věnována pozornost narušení homogenity parenchymu a vzhledu ohnisek s echogenicitou odlišnou od parenchymu. Normálně, s kolmým umístěním ultrazvukového senzoru, je spodní okraj orgánu skrytý akustickým stínem posledního pobřežního oblouku a nevyčnívá pod žebro.

Vzhled okraje jater pod klenbou ukazuje buď na zvýšení orgánu, nebo na hypersthenickou konstituci pacienta. Posouzení velikosti jater je jedním z hlavních úkolů prováděných pomocí ultrazvuku. Obecně přijímanou a nejinformativnější technikou je stanovení následujících parametrů:

  • šikmý vertikální rozměr PDP - méně než 15 cm;
  • kraniokaudální velikost LDP je menší než 10 cm;
  • Tloušťka PDP - od 11 do 14 cm;
  • Tloušťka LDP - méně než 6 cm.

Kromě velikosti jater se hodnotí následující ukazatele:

  • úhel dolního okraje LDP musí být menší než 45 °;
  • úhel spodní hrany RAP by měl být menší než 75 °;
  • normální velikost portální žíly by měla být v rozmezí 1,0–1,5 cm;
  • šířka jaterních žil - od 0,6 do 1,0 cm;
  • šířka dolní duté žíly - od 2,0 do 2,5 cm;
  • tloušťka jaterní tepny - od 0,4 do 0,6 cm;
  • průměr žlučovodů je asi 0,3 cm;
  • velký žlučovod - asi 0,5 cm.

Normální indikátory struktury parenchymu jsou definovány jako jemnozrnný obraz. Pozitivním znakem zdravé jater je zároveň rovnoměrné rozložení zrna po celé ploše obrazu. Vzhled hrubého zrna je přijatelný při zachování celkového dojmu rovnoměrnosti získaného řezu a dobré zvukové vodivosti.

Echogenní struktura zdravé jater mírně převyšuje ukazatele echogenicity ledvinné kůry, s výjimkou jaterní brány, která zvyšuje echogenicitu, a kaudátového laloku, který má mírně sníženou echogenicitu. Dalším kritériem pro hodnocení stavu jater je jeho dobrá vodivost. Normálně má dobrou zvukovou vodivost, kterou lze snížit různými vměstky (mastnými nebo vláknitými). Čím horší je kvalita vizualizace vzdálených struktur, tím nižší je její vodivost zvuku, a tím i patologičtější změny v parenchymu..

Tabulka: Normální měření jater u dětí

Věk dítěte rokyRAP cmLDP cmPortální žíla cm
16.03.40,3-0,6
37.33.70,3-0,7
Pět8.44.00,4-0,75
79.64.50,4-0,85
devět10.04.70,5-0,95
jedenáct10.04.90,5 - 1,0
1310.05.00,55-1,1
1510.05.00,57-1,2
1812.05.00,7-1,2

Patologie

Při identifikaci patologií závisí na posouzení tvaru, struktury, cévního vzoru, velikosti jater jako celku a každého laloku zvlášť. Nejběžnější jsou patologie, které způsobují difúzní změny:

  • mastná degenerace;
  • akutní a chronická hepatitida;
  • cirhóza;
  • difúzní změny v důsledku poruch krevního oběhu.

V případě tukové degenerace je velikost jater v normálních mezích, kontury jsou rovnoměrné, ale nezřetelné, parenchyma má nerovnoměrnou heterogenní strukturu, sníženou zvukovou vodivost a zvýšenou echogenicitu. Změny mohou být jak rozptýlené, tak ohniskové. Akutní hepatitida se projevuje zvětšením jater při zachování jeho normálního tvaru a jasných rovnoměrných kontur, zvýšenou zvukovou vodivostí, heterogenní strukturou parenchymu, s oblastmi se sníženou a zvýšenou echogenicitou.

U chronické hepatitidy ukazuje ultrazvukové vyšetření téměř normální obraz typický pro zdravá játra. Při pečlivém vyšetření lze pozorovat mírné zvětšení velikosti, zaoblení okraje jater, vyčerpání cévního vzoru, zvýšenou echogenicitu. Ultrazvukový obraz v počáteční fázi cirhózy je obtížné odlišit od chronické hepatitidy. Významné rozdíly jsou viditelné až v pozdějších stádiích vývoje onemocnění..

Játra v důsledku fibrotických změn zmenšují velikost, objevují se nepravidelnosti obrysů a zón zvýšené echogenicity, okraje jsou zaoblené, žíly jsou rozšířené, přenos zvuku je velmi nízký. Těsnění na játrech, stanovená ultrazvukem jako bílé nebo světlé skvrny (oblasti se zvýšenou echogenicitou), indikující přítomnost novotvarů (absces, hemangiom, malobuněčný adenom, maligní nádor).

Oblasti se sníženou echogenicitou (cysty) se na skenu objevují jako tmavé skvrny. Parenchyma kolem cysty zpravidla zůstává zdravá. Echogenicita maligních novotvarů a metastáz je charakterizována mimořádnou rozmanitostí projevů, která je způsobena rozdíly v buněčné struktuře rakoviny. Dopplerovský ultrazvuk se zpravidla používá k diferenciální diagnostice maligních novotvarů..

Kromě diagnostiky jaterních onemocnění lze ultrazvuk použít k vizualizaci procesu při provádění minimálně invazivních chirurgických zákroků, například při aspiraci echinokokové cysty pomocí endoskopického zařízení. Při vyšetřování jater je také třeba mít na paměti, že mnoho patologií má systémovou povahu a hodnocení zjištěných změn by mělo být provedeno ve spojení s údaji získanými po vyšetření jiných orgánů (ledviny, slinivka, žlučník)..

Ultrazvuk jater a žlučníku. Co je to ultrazvuk, indikace, jaké nemoci detekuje

Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnější a nejbezpečnější diagnostickou metodou. Neozáří jako rentgen, je mnohem levnější než MRI a CT a ultrazvuk se snáze používá. Procedura vyšetření je rychlá a bezbolestná, není nutné udržovat nehybnost, díky čemuž je v pediatrii volba ultrazvukem. Metoda navíc nemá prakticky žádné kontraindikace..

Ultrazvuková diagnostika se nejčastěji používá k získání obrazu břišních a pánevních orgánů, mléčných žláz, srdce au dětí, mozku a kloubů.

Historie použití ultrazvuku v medicíně. Ve třicátých letech Friedrich Dussik poprvé použil ultrazvukové vlny k vizualizaci nádoru na mozku. Pro příštích několik desetiletí se ultrazvuk používal hlavně ve veterinární medicíně. To bylo používáno ke stanovení tloušťky tuku u zvířat.

První ultrazvukové přístroje byly vynalezeny v roce 1955 a za 20 let si získal širokou popularitu. Nyní existuje mnoho variant této metody, které vám umožní získat barevné a 3D obrázky. Nejběžnějším je ale černobílý ultrazvuk, kde se k získání obrazu používá více než 60 odstínů těchto dvou barev..

Existují také nevýhody diagnostiky ultrazvukem. Ve studii hodně záleží na kvalifikaci lékaře a chybě přístroje. Kromě toho je nemožné diagnostikovat žaludek a střeva, další orgány dutiny, které obsahují plyn.

Ultrazvuk je minimální, ale stále ovlivňuje strukturu buněk. Proto to nezneužívejte. Existují indikace pro ultrazvukové vyšetření, proto se poraďte s odborníkem.

Co je to ultrazvuk?

Ultrazvuk - zvukové vlny s frekvencí nad 20 000 Hz. Tento zvuk je tak vysoký, že ho lidské ucho nedokáže vnímat. Pro diagnostiku se používají zařízení s frekvencí 2 až 10 MHz. Pro ultrazvuk jater a žlučníku se používají zařízení s frekvencí 2,5-3,5 MHz. To umožňuje prohlížet objekty o velikosti 1-3 mm.

Maximální hloubka, ve které je možná vysoce kvalitní diagnostika, je až 24 cm, proto není ultrazvuk jater a žlučníku u velmi obézních pacientů informativní..

Princip průzkumu. Tělesné tkáně mají různou hustotu a pružnost, což znamená, že absorbují a odrážejí ultrazvuk v různé míře. Paprsek ultrazvukových vln se šíří tkáněmi těla. Po dosažení hranice dvou prostředí se jeho část odráží a vrátí zpět, zatímco druhá část pokračuje v cestě v novém prostředí.
Jednoduše řečeno, paprsek ultrazvukových vln prochází tkáněmi těla. Když dosáhne hranice orgánu, některé z vln se odrazí a vrátí se zpět. Senzor je zachycuje a převádí na elektrické impulsy, které vytvářejí obraz na monitoru.

Nejlepší obraz se získá, když je vlnový paprsek nasměrován kolmo na okraj tkáně. Proto je orgán vyšetřován z různých stran a v různých polohách. Ultrazvukem jater a žlučníku se studie provádí v poloze na zádech, na její straně. Může být požádán, aby se posadil, nastoupil na všechny čtyři a zaujal svislou polohu.
Během vyšetření použijte gel na vodní bázi. Umožňuje ultrazvukové vlny vstoupit do těla. Bez gelu by se vlnový paprsek odrážel od kůže jako od zrcadla a nedosáhl by vnitřních orgánů..

Ultrazvukové skenery se nazývají ultrazvukové skenery. Jsou různých typů, liší se svým funkčním účelem..

  • Echoskopy - zařízení určená ke studiu břišních orgánů, pánevních orgánů a stavu plodu během těhotenství
  • Echooftalmoskopy - pomáhají oftalmologům určit velikost oční bulvy a polohu čočky.
  • Echoenceloskopy - určené k detekci onemocnění mozku. Diagnostikují poranění, cysty, hematomy, nádory, stupeň poruch krevního oběhu.
  • Echokardioskopy - zařízení přes mezirebrovou mezeru mohou detekovat malformace srdce a změny jeho stěny.

Hlavní částí ultrazvukového skeneru je snímač, který vydává ultrazvukové vlny a zachycuje jejich odraz od orgánů. Existují snímače s vysokofrekvenčními ultrazvukovými vlnami.

Senzory pro ultrazvukové skenery se liší svou konstrukcí a zorným polem.

  • Lineární snímače. Poskytují velmi detailní obraz vysoké kvality s frekvencí 5-15 MHz, ale zároveň nepronikají hluboko do tkání do 10 cm. Používají se ke studiu štítné žlázy a mléčných žláz. Tvarem připomíná mop, takže může být obtížné dosáhnout dokonalého přilnutí k pokožce.
  • Konvexní sondy jsou kratší a lépe přilnou k povrchu kůže. Používají frekvenci 1,8-7,5 MHz. Díky tomu se sníží detail obrazu (rozlišení), ale hloubka penetrace se zvýší na 20–22 cm. Používá se k vyšetření břišních orgánů a kyčelních kloubů.
  • Sektorové senzory vám umožňují prozkoumat malé oblasti těla. Pracují na frekvenci 1,5-5 MHz. Senzory mají malý povrch a s jejich pomocí je vhodné vyšetřovat srdce mezižeberními prostory.
Existují také další typy ultrazvukových senzorů:
  • Intrakavitární sondy se zavádějí do pochvy nebo konečníku. Jejich pohled může dosáhnout 360 °.
  • Dopplerovy senzory - umožňují posoudit vlastnosti pohybu krve cévami.
  • Senzory pro 3D zobrazování.
Oblasti použití. Ultrazvuk se používá nejen k diagnostice, ale také k léčbě - má analgetické, protizánětlivé vlastnosti, urychluje resorpci hematomů, drtí ledvinové kameny a zlepšuje podávání léků kůží.

Používá se v kosmetologii pro mikromasáže buněk a zrychlení regenerace. Díky tomu je pokožka očištěna, napnuta a vyhlazena..

Ultrazvuk je navíc široce používán v průmyslu pro detekci defektů, v echolokaci, pro čištění a pro zlepšení kvality povlaků..

Normální velikost jater a žlučníku

Ultrazvuk jater je normou pro dospělé

  • Jasné a rovné hrany
  • Homogenní struktura
  • Šířka jater (zprava doleva) 23-27 cm
  • Délka jater (od tupého zadního okraje po přední ostrý okraj) 14-20 cm
  • Průměr jater 20-22,5 cm
  • Levý lalok jater 6-8 cm
  • Pravý lalok jater je menší než 12,5 cm
  • Běžný průměr jaterního potrubí 3–5 mm
  • Průměr dolní duté žíly až 15 mm
Ultrazvuk žlučníku - norma
  • Délka 7-10 cm
  • Šířka 3-5 cm
  • Průměr 3-3,5 cm
  • Tloušťka stěny až 4 mm
  • Běžný průměr žlučovodu 6-8 mm
  • Lobární žlučovody vnitřní průměr do 3 mm

Indikace pro ultrazvuk jater

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Ikterické zbarvení kůže a očního bělma;
  • Podezření na novotvar v játrech;
  • Zneužívání alkoholu; dlouhodobé užívání určitých léků;
  • S abnormalitami v krevním testu, což naznačuje patologii jater;
  • S traumatem břišních orgánů;
  • Pro akutní a chronická onemocnění slinivky břišní a žlučníku;
  • Pravidelně pro chronické onemocnění jater.

Účel jmenování ultrazvuku jater: identifikovat ohniskové (omezené) a difúzní (difúzní) změny v játrech.

Onemocnění jater a jejich příznaky na ultrazvuku


PatologieZnámky této nemoci
CirhózaZvýšení levého laloku jater nebo orgánu jako celku. V pozdějších fázích dochází ke smršťování orgánů v důsledku buněčné smrti
Zvýšená hustota parenchymu (jaterní tkáně)
Nehomogenita struktury přebírá vzhled mozaiky díky vzhledu oblastí regenerace (obnova tkáně)
Porušení cévního vzoru - zvětšení průměru portální žíly
Hrudkovité okraje orgánu
Akutní a chronická hepatitidaRozšíření jednoho nebo obou laloků jater
Zaoblení okrajů jater
Játra odrážejí špatně ultrazvukové vlny - vypadají tmavě
Při prodlouženém toku se struktura stává heterogenní, pestrou
Dilatace portálu a slezinných žil
Jaterní cysty (včetně parazitických cyst)Jednoduché nebo vícenásobné formace s hladkými, jasnými hranami, bez vnitřních struktur
Tvar zaobleného tvaru s jasnými okraji s tenkou stěnou
Zvětšení určitých oblastí jater
Vzhled boule na obrysu jater
NádoryDěj neobvyklé struktury s nejasnými hranicemi
Hustotu nádoru lze zvýšit nebo snížit. Nádory se liší stupněm odrazu ultrazvuku
Hypoechoické (slabě odrážejí ultrazvuk) - vypadají jako tmavé skvrny na pozadí jaterního parenchymu - sarkom, špatně diferencovaná rakovina, maligní lymfom, hemangiom, hepatocelulární rakovina, adenom
Hyperechoické (dobře odrážejí ultrazvuk) lehké kulaté útvary - hepatom, metastázy vysoce diferencované rakoviny
Hypoechoický okraj je tmavý okraj kolem nádoru. Charakteristickým rysem zhoubných nádorů
Zvětšené lymfatické uzliny
Posunutý žlučník
Mastná degenerace jater (tuková degenerace)V počátečních fázích je struktura pestrá. To je známka výskytu ložisek zhutnění parenchymu.
Zvýšená echogenní hustota (tukové buňky v játrech velmi dobře odrážejí ultrazvuk), obraz je velmi jasný
Zvýšená velikost jater
Zvětšení úhlu dolního laloku o více než 45 °
Fuzzy obrysy jater, jeho okraje jsou zaoblené
Nelze identifikovat portální žílu
Helminthická invaze (giardiáza)Tmavé skvrny na játrech - oblasti zvýšené absorpce ultrazvukových vln v místě koncentrace červů
Světelné skvrny kalcifikací - oblasti ukládání vápenatých solí. Objevují se pozdě v nemoci.

Indikace pro ultrazvuk žlučníku

  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Žloutenka;
  • Akutní a chronická cholecystitida;
  • Sledování účinnosti léčby;
  • Trauma břicha;
  • Podezření na anomálie ve vývoji žlučníku;
  • Sledování výsledku operace na žlučových cestách.

Účelem jmenování ultrazvuku žlučníku je identifikovat příznaky patologie žlučníku, určit přítomnost kamenů.

PatologieZnámky této nemoci
Akutní cholecystitidaZesílení stěny žlučníku o více než 4 mm
Zvýšená velikost žlučníku
Několik septa uvnitř močového měchýře
Zvýšený průtok krve v cystické tepně
Chronická cholecystitidaZmenšení velikosti žlučníku
Zesílení stěny, její deformace
Stěna močového měchýře je zhutněná, vypadá lehčí než obvykle
Hrany jsou rozmazané a rozmazané
V lumen bubliny jsou viditelné malé částice
Dyskineze žlučníkuZlomení krku žlučníku
Zvyšování tónu stěn žlučníku, jejich zhutnění
Žlučové kameny (cholelitiáza)Kameny v dutině žlučníku. Jedná se o malé světelné formace, které dobře odrážejí signál. Řazení při změně polohy těla.
Stín ozvěny (tmavá oblast) za kamenem, protože tyto formace jsou pro ultrazvukové vlny neproniknutelné.
Kal nebo sraženina krystalů bilirubinu. Podobný obraz však nastává při krvácení nebo hromadění hnisu.
Zesílení stěny
Nerovnoměrný obrys žlučníku
Ultrazvuk nezjistí malé kameny. Ale jejich přítomnost je indikována zvětšeným žlučovodem nad místem zablokování..
Polypy žlučníkuZaoblené útvary na stěně žlučníku
NádoryPolypy větší než 2 cm
Deformace obrysů žlučníku
Výrazné zesílení stěny. Na obrazovce monitoru může mít světlou i tmavou barvu
Tvorba nádoru

Příprava na ultrazvuk jater

Příprava na ultrazvuk jater je zaměřena na eliminaci tvorby plynů ve střevech. Jejich přítomnost zasahuje do studie a může vést k chybné diagnóze.

Příprava je koncipována 3-5 dní před zahájením studie. Během tohoto období je nutné:

  • Vylučte ze stravy potraviny, které způsobují tvorbu plynů: zelí, ovoce, mléko, tmavý chléb, droždí, sycené nápoje. Odmítněte silný čaj, kávu a alkohol.
  • Jídlo by mělo být dílčí, v malých dávkách 3-4krát denně.
  • Množství kapaliny by nemělo překročit 1,5 litru denně.
  • Vezměte enzymové přípravky: Festal, Panzinorm pro zažívací potíže a plynatost.
  • Adsorbenty: aktivní uhlí, Smecta. Snižuje tvorbu plynů a infuzi heřmánku.
  • Čisticí klystýry se provádějí večer v předvečer procedury a bezprostředně před ní. Jsou nezbytné pro přetrvávající zácpu a silné nadýmání. V ostatních případech jsou klystýry volitelné..
  • Ultrazvukové vyšetření se provádí ráno na prázdný žaludek. Přestávka mezi posledním jídlem a ultrazvukem by měla být nejméně 8 hodin.
Tato doporučení jsou vhodná pro zdravé lidi a osoby s různými chronickými chorobami. Pokud neustále užíváte nějaké léky, není nutné je před ultrazvukem jater a žlučníku rušit.

Neexistuje žádná příprava na nouzový výzkum.

Nezapomeňte, že se nedoporučuje provádět ultrazvuk jater dříve než 2 dny po ezofagogastroduodenoskopii a rentgenovém vyšetření žaludku s kontrastem a 3-5 dní po laparoskopii.

Co musíte mít s sebou.

Doporučuje se vzít si ručník k vyšetření na obecní klinice. Může být rozložen na gauč a gel nanesený na kůži lze setřít. Pokud se tato studie provádí na soukromé klinice, pak zpravidla nemusíte nic brát. Jednorázové ubrousky jsou zahrnuty v ceně procedury.

Příprava na ultrazvuk žlučníku

Příprava je zaměřena na snížení nadýmání a začíná za 2-3 dny

  • Vyloučte zeleninu a ovoce s hrubými vlákny: zelí, ředkvičky, luštěniny, droždí, svačiny (krekry, hranolky). Tyto potraviny způsobují nadýmání a zkreslují výsledky výzkumu.
  • Tučná masa a ryby, alkohol jsou zakázány.
  • Berou adsorbenty: aktivní uhlí, Espumisan, Motilium odstraňují plynové bubliny ze střev bez ovlivnění práce trávicího systému.
  • Enzymové přípravkyMezim, Festal, Panzinorm. Obvykle jsou předepsány v 1-2 tabletách s každým jídlem..
  • Chcete-li bojovat proti zácpě, můžete si každý večer před spaním vzít lžíci sirupu Lactulose. V den procedury můžete použít glycerinové svíčky.
  • Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před ultrazvukem. Na večeři se doporučuje obilná kaše. Jídlo musí být zcela stravitelné a během této doby se v žlučníku nahromadí nová zásoba žluči.
  • Ultrazvuk žlučníku se provádí pouze na prázdný žaludek. Zákaz se vztahuje na čaj, kávu, vodu a dokonce i žvýkačky. Způsobují únik žluči ze žlučníku. Snižuje objem, což ztěžuje diagnostiku.
  • Pokud jste již dříve provedli ultrazvukové vyšetření, vezměte svůj závěr s sebou. To umožní lékaři posoudit dynamiku a určit, zda došlo ke zlepšení..
Pokud máte podezření na přítomnost kamenů ve žlučníku, provede se ultrazvuk co nejdříve bez přípravy.

Co musíte mít s sebou

V nemocnici nebo na městské klinice budete po použití gelu potřebovat ručník, který pokožku osuší. Pokud vám je předepsán ultrazvuk žlučníku s definicí funkce, musíte mít s sebou jídlo pro testovací choleretickou snídani. Mohou to být 2 žloutky syrových nebo vařených vajec, zakysaná smetana, smetana, roztok Sorbit.

Kontraindikace pro ultrazvuk jater a žlučníku

Ultrazvuk jater a žlučníku lze provádět podle indikací v jakémkoli věku a při jakýchkoli doprovodných onemocněních. Jediným omezením může být hnisavé poškození kůže nebo popáleniny. V tomto případě může aplikace gelu a tlak převodníkem šířit infekci. Neexistují však žádné kontraindikace pro nouzový ultrazvuk s akutní bolestí v pravém hypochondriu.

Všechny změny odhalené během ultrazvukového vyšetření vyžadují v průběhu času vyjasnění a pozorování. Za tímto účelem se po prvním ultrazvuku provede druhé vyšetření za 2-3 týdny. Nejlepší možností by byl ultrazvuk všech zažívacích orgánů..

Pamatujte, že léčba není předepsána pouze na základě ultrazvuku. K objasnění diagnózy může být kromě klinických příznaků zapotřebí biopsie nebo počítačová tomografie.

Ultrazvuk jater a žlučníku

Ultrazvukové vyšetření jater, jejich kanálů a žlučníku je na rozdíl od rentgenových paprsků a CT, které vystavují tělo ozáření, a nepříjemných endoskopických vyšetřovacích metod, bezbolestné, bezpečné a cenově dostupné. Ultrazvuk zároveň nemá žádné kontraindikace a poskytuje dostatečné informace pro spolehlivou diagnózu: vysoce citlivé zařízení je schopné zachytit i drobné změny ve struktuře jater a struktuře žlučníku.

Indikace

Ultrazvuk jater je indikován pro následující příznaky:

  • bolest v hypochondriu vpravo - akutní nebo chronická, včetně záchvatu jaterní koliky (ultrazvuk se provádí nouzově);
  • neustálé pálení žáhy a říhání se shnilým vejcem;
  • zežloutnutí kůže, změna barvy výkalů, tmavá moč;
  • palpační stanovení zvětšení jater při vyšetření lékařem;
  • podezření na virovou hepatitidu;
  • břišní trauma;
  • závažné, pravidelně se vyskytující alergické kožní vyrážky, ekzémy (často se vyskytující na pozadí špatné funkce jater);
  • narušení gastrointestinálního traktu - často gastritida, chronická kolitida je doprovázena poškozením žlučníku.

Výcvik

Spolehlivost studie přímo závisí na přípravě pacienta na postup. I když v některých případech je ultrazvuk prováděn urgentně, ideální možností je připravit pacienta několik dní před vyšetřením:

  • 7 dní před ultrazvukem by měl být ze stravy vyloučen černý chléb, alkohol, soda, mléko, tučné pokrmy a potraviny, které zvyšují tvorbu plynů (zelí, droždí, luštěniny).
  • Po dobu 3 dnů lékař předepisuje jedno z enzymatických léků (Mezim forte, Pancreatin atd.) A karminativum (Motilium, Espumisan).
  • Večeři byste měli mít nejpozději v 19 hodin v předvečer vyšetření. Pro odpolední ultrazvukové vyšetření je přijatelná lehká snídaně.
  • V den vyšetření je nutné vyprázdnit střeva samostatně nebo pomocí speciálních přípravků (glycerinové čípky, Duphalac).

Tato opatření jsou zaměřena na evakuaci plynů ze střeva, které interferují s průchodem ultrazvukových vln a mohou narušit výsledky studie. Je třeba si uvědomit, že po endoskopickém vyšetření (EFGDS) a rentgenovém vyšetření se ultrazvuk jater provádí nejdříve o 2 dny později.

Diagnostické informace

Ultrazvuk jater a žlučníku na naší klinice je zcela bezbolestný. Výjimkou je přítomnost bolesti u pacienta, jejíž zesílení při stlačení na břišní stěnu pomocí ultrazvukového měniče má velkou diagnostickou hodnotu. Současně může lékař podle povahy identifikovaných změn diagnostikovat následující nemoci:

  • akutní, chronická hepatitida - zvětšená játra, hladké hrany, ztmavnutí pozadí orgánu, v chronické formě - heterogenní struktura;
  • cirhóza - zvýšený jeden nebo oba laloky, zvýšená hustota tkáně, hlízovité okraje orgánu, heterogenní struktura, zvýšený lumen portální žíly;
  • jaterní cysty - jednoduché nebo vícečetné, zřetelně omezené membránou, s povrchovým umístěním - výčnělek kontury jater;
  • nádory - hyperechoické nebo hypoechoické oblasti se specifickým okrajem (často naznačují maligní povahu novotvaru), změna polohy žlučníku;
  • tuková degenerace - fokální nebo difúzní (v pozdějších fázích) zesílení jaterní tkáně, zvětšení její velikosti a rozmazané kontury, neschopnost určit portální žílu;
  • parazitární léze - tmavé inkluze v rané fázi vývoje a světlé, kalcifikované ohniska v pozdější fázi;
  • cholelitiáza - detekce hustých kamenů různých tvarů a velikostí v žlučníku, změny tvaru orgánu;
  • akutní cholecystitida - výrazné zesílení cystické stěny a zúžení lumenu vylučovacího kanálu v důsledku edému zánětlivé tkáně;
  • chronická cholecystitida - změna tvaru žlučníku, tvorba adhezí a jizev, problematický odtok žluči.

Abnormality zjištěné na ultrazvuku často vyžadují další výzkum funkčnosti jater, nejprve se provedou jaterní testy. Ultrazvuk jater a žlučníku lze také bezpečně provést několikrát během předepsané terapie, aby se potvrdila účinnost léčby.