Provádění laboratorních testů a hardwarových studií pro cholecystitidu

Cholecystitida je zánět stěn žlučníku. Příznaky jsou podobné řadě dalších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Výsledky laboratorních testů, ultrazvuku, počítačové tomografie pomohou správně diagnostikovat.

Analýzy na cholecystitidu odhalují odchylky ukazatelů od norem, signalizují nástup zánětu, pomáhají posoudit stav jater, žlučovodů.

Diagnostika

Cholecystitida je patologie žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami žlučového systému. K onemocnění dochází v důsledku chyb ve výživě, infekčních lézí střev a jater, napadení parazity. Cholecystitida může být dědičná, projev šoku.

Úkolem diagnostických opatření je identifikovat příčinu vzniku a vývoje patologie.

Jsou možné 2 formy toku:

  • Ostrý. Je charakterizována ostrou bolestí vpravo pod žebry, nevolností, zvracením, nepohodlí ve střevech, zežloutnutím kůže a bělma očí, zvýšením teploty z 38 ° C. Důvod - odtok žluči je narušen.
  • Chronický. Vývoj postupuje postupně. Liší se bolestivými bolestmi, slabostí, úbytkem hmotnosti a opakující se nevolností. Často se na pozadí prodlouženého zánětu tvoří kameny v močovém měchýři.

Nemoc se dlouhodobě neprojevuje nebo se mylně považuje za jinou patologii gastrointestinálního traktu. Lze jej identifikovat pomocí komplexní diagnostiky, která zahrnuje řadu standardních postupů:

  • testy na cholecystitidu: představují odběr biomateriálu (krev, moč, výkaly);
  • ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie;
  • duodenální intubace pro odběr vzorků žluči;
  • jaterní studie (ASD).

Gastroenterolog zaznamenává stížnosti pacienta, zkoumá ho, studuje anamnézu. Na základě obdržených informací stanoví předběžnou diagnózu, která vyžaduje potvrzení analýzami a další diagnostikou.

Léčba cholecystitidy je dlouhodobá, přísně pod dohledem lékaře, často v nemocničním prostředí. Celá řada diagnostických postupů se provádí každoročně. To vám umožní sledovat vývoj onemocnění nebo indikovat zotavení..

Krevní test

Když se stav pacienta změní na zhoršení, strach z rozvoje zánětu v těle, je odebrána krev ke studiu a stanovení odchylek v jeho složení.

Lékař předepisuje 2 typy vyšetření:

  • Klinické (KLA). Určuje počet krvinek. Je odebrána kapilární krev.
  • Biochemické. Studuje širokou škálu enzymů a látek. Předmětem výzkumu je žilní krev.

Krevní testy na cholecystitidu se provádějí po 12hodinovém půstu. Aby získali přesné informace, jsou odebírány v pravidelných intervalech..

K určení počtu leukocytů, neutrofilů, ESR je nutný obecný krevní test. Během období exacerbace onemocnění se zvýší, což naznačuje zánětlivý proces. Nízké hladiny hemoglobinu naznačují anémii. V chronickém průběhu budou parametry krevních buněk normální nebo nižší. Dlouhodobý zánět u cholecystitidy je indikován nízkou hladinou leukocytů (leukopenie).

Biochemická studie složení krve

Indikátory biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a globulinů v krvi určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin naznačuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatální cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdejte se alkoholu, mastných a kořeněných jídel po dobu 5 dnů;
  • přestat užívat léky po dobu 3 dnů (po dohodě s lékařem);
  • snížit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve by mělo být 12 hodin před studií;
  • provádění ultrazvuku, rentgenového záření před provedením analýzy je zakázáno.

Nedodržení pravidel zkreslí výsledky, což povede k nesprávné diagnóze.

Analýza žluči

Laboratorní studie odhalila ve své struktuře odchylky od standardních hodnot. Míra složení a sekrece:

  • bazální - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1015, mírně alkalická;
  • žlučník - transparentní tmavě zelená, hustota 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jaterní - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakční výzkum umožní posoudit narušení fungování systému vylučování žluči. Části žluči odebrané během studie pomocí sondy jsou odeslány k biochemii, je-li to nutné, k histologii a mikroskopii. U vzorků se zkoumá citlivost na antibiotika, mikroflóru.

Pokud se indikátory analýzy odchylují od norem, můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivý proces. Je charakterizován snížením průhlednosti žluči, zvýšením leukocytů, přítomností válcových buněk.
  • Kameny v potrubí, stagnace žluči. Odhaleno s vysokým cholesterolem, přítomností krystalů vápníku.

Studium žluči může odhalit přítomnost helmintů v duodenu, žlučovodech.

Analýza jaterních testů

Krev pro jaterní funkční testy ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Typy vzorků, jejich rychlosti (mmol / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6 - 3,96;
  • ALP - 1-3;
  • bilirubin - 8.6-20.5.

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové, toxické, lékové etiologie. Zvýšení GGT lze zjistit, když stav žlučníku, jeho tkání a běžných žlučovodů neumožňuje plně fungovat. Přebytek alkalické fosfatázy znamená nesprávný odtok žluči, změnu tkání orgánu.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů v žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

Analýza moči a výkalů

Jak žlučník plní svoji funkci, lze posoudit podle výsledků kontroly moči a výkalů pacienta.

Hlavním indikátorem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k její akumulaci v kůži. Žlutý nádech dermy - přímý důkaz nefunkčnosti jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy výkalů. Koprogram ukazuje mnoho dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žluči ve střevech v důsledku obstrukce běžných žlučovodů (LCB).

Analýza stolice poskytuje informace o parazitárních lézích jater, žlučovodů.

Jaké by měly být testy moči na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • norma bílkovin je překročena;
  • jsou přítomny fosfáty;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Indikátory moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování odtokových kanálů žluči.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění svou barvu;
  • přestat užívat vitamíny, diuretika za 2-3 dny;
  • sběr moči ráno, a to střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Materiál nelze uložit.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Pro doplnění historie se provádí ultrazvuk žlučníku. Ultrazvuk odhaluje změnu velikosti a tvaru orgánu, nerovné stěny, přítomnost těsnění, kameny uvnitř. Umožňuje zobrazit nerovnoměrné hromadění žluči a určit její hustotu.

Příprava na screening:

  • hladovění po dobu 12 hodin před zákrokem;
  • vyloučit nápoje (čaj, káva), kouření, žvýkačky po dobu 2-3 dnů před ultrazvukem, CT.

Vyšetření se provádí ve dvou polohách: na zadní straně, na levé straně.

Forma cholecystitidy je určena počítačovou tomografií, kterou lze použít k identifikaci akutní nebo chronické fáze. Dále informuje o novotvarech, zánětech vývodů (cholangitida), dyskinezi, polypech a kamenech v dutině močového měchýře, jeho kanálech. Radiační metoda poskytuje více informací o patologii orgánu než ultrazvuk.

Není vyžadováno žádné speciální školení. U kontrastní metody existuje omezení v posledním jídle (4–5 hodin). Během procedury musí pacient odstranit všechny šperky, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Poloha - leží na zádech.

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku je nejinformativnější komplexní instrumentální vyšetření. Jeho charakteristickým rysem je neinvazivita..

Vyšetření žlučníku speciální sondou

Po vyšetření žlučníku metodou gastroduodenální intubace jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v celodenním půstu, užívání choleretických léků.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanáctníku. Část „A“ se shromažďuje 10–20 minut.
  • Pomocí speciálního roztoku nalitého sondou se stimuluje stlačení Oddiho svěrače (3-5 minut).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatálních společných žlučovodů. Sběr trvá asi 3 minuty.
  • „B“ se odebírá ze žlučníku po dobu 20–30 minut.
  • „C“ se odebírá z jater. Konečná fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve 2 směrech:

  • Mikroskopie - k detekci hlenu, kyselin, leukocytů, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ naznačuje zánět orgánů.
  • Biochemie - určuje hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Abnormality potvrzují diagnózu cholecystitidy.

Opakovaný zvukový postup se provádí po 3 dnech. Provádí se za účelem analýzy žlučovodů na přítomnost parazitů a také za účelem posouzení kontraktility cest vylučujících žluč.

Jaké testy se provádějí na cholecystitidu, rozhodne pouze lékař. Komplex studií používaných v medicíně pomáhá vyvodit přesný závěr. Instrumentální metody se provádějí s různými zařízeními, ale cíl je stejný - určit patologii žlučníku a žlučovodů.

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, testy jaterních funkcí, analýzu moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí testů a studií provedených pomocí ultrazvuku (ultrazvuk) a radiační tomografie (CT).

Cholecystitida způsobuje nepříjemné pocity, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiná onemocnění v zažívacím traktu.

Krevní testy na cholecystitidu

V poslední době se u mnoha lidí vyskytuje onemocnění, jako je cholecystitida. Toto onemocnění je navíc výrazně „mladší“. Ve stravě moderních lidí skutečně existuje mastné jídlo, rychlá občerstvení, různé škodlivé konzervační látky, škodlivé přísady, touha velmi rychle zhubnout, aby získala vysněnou postavu.

Po dlouhou dobu může dané onemocnění probíhat bez jakýchkoli příznaků nebo se maskovat jako jiná gastrointestinální onemocnění. Toto onemocnění lze diagnostikovat pomocí určitých testů..

Co je cholecystitida?

Toto je stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Zánět může být vyvolán faktory, jako je přítomnost špatných mikrobů v lumen močového měchýře, stejně jako zhoršený odtok žluči. Tato porucha může nastat jako komplikace onemocnění žlučových kamenů. Ve vzácných případech může být stav vyvolán narušením krevního oběhu ve stěnách žlučovodu..

Osoby, které jsou ohroženy:

  • ti, kteří zneužívají stravu zaměřenou na hubnutí;
  • s poruchami výživy, s parazitickými invazemi;
  • s infekcemi ve střevech a játrech.

To vše vyvolává porušení, která se projevují nejen v analýzách. Zdravotní stav pacienta se velmi zhoršuje.

V závislosti na etiologických příznacích je cholecystitida:

  • vypočítavý - když se tvoří kameny;
  • nevypočítatelné - žádné kameny.

V závislosti na proudu existují:

  • chronický;
  • ostrý.

Pro onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě, jsou charakteristické následující příznaky:

  • střevní nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • silná bolestivost v oblasti pod pravým žebrem;
  • často se vyskytuje průjem.

Bolest může být docela silná, může být odstraněna použitím antispazmodik. Pacient také může mít zvýšenou tělesnou teplotu..

Pokud je v analýzách zjištěno vysoké množství bilirubinu, znamená to, že odtok žluči byl narušen v důsledku přítomnosti kamene v potrubí, který jej ucpává. Může to být také známka infekce..

V tomto případě vznikají silné bolesti, které nelze tolerovat, pacient se co nejdříve obrátí na lékaře, aby získal pomoc. Kůže i oční bělma zežloutnou. Je důležité rozlišovat mezi stavem a jinými poruchami, které se mohou vyskytnout v žlučníku a jiných orgánech. Aby bylo možné přesně určit onemocnění, pacient požaduje ultrazvukové vyšetření a nezbytné testy.

Jaké testy na cholecystitidu je třeba provést?

Díky provedeným laboratorním testům můžete stanovit přesnou diagnózu a zjistit stav pankreatu a jater. Pokud se změní laboratorní parametry, znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Analýzy by měly být prováděny během celého terapeutického kurzu. To je nezbytné k potvrzení účinnosti postupů..

Jaké testy mohou detekovat cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakoukoli zdravotní poruchu, včetně podezření na zánět.

Biochemická analýza se obvykle mění v případě komplexních poruch v blízkých orgánech. Pokud tento proces vznikl nedávno, je pomocí této studie téměř nemožné jej detekovat. Při podezření na zánětlivý proces ve žlučníku se doporučují následující testy:

  • jaterní funkční testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
  • amyláza moči a krve;
  • GGTP je enzym, který se účastní procesu metabolické aminokyseliny;
  • protein fosfatáza;
  • proteinové frakce.

Měli byste také bezpodmínečně vyšetřit výkaly a moč. Kromě obecné analýzy moči, která může ukázat zánětlivý proces v ledvinách, což může naznačovat, že se do ledvin dostalo infekční ložisko, je předepsána také studie na přítomnost bilirubinu, na žlučové pigmenty, na urobilin.

Výkaly se vyšetřují na přítomnost stercobilinogenu. Když je detekován nezpracovaný bilirubin, lze o takových podmínkách hovořit - v žlučníku je zánětlivý proces, jsou v něm přítomny kameny, práce žlučníku je narušena.

Obecná analýza krve

S uvažovaným onemocněním je klinický krevní test poněkud odlišný. Během období exacerbací se zvyšuje počet neutrofilií, leukocytů, zvyšuje se ESR. Někdy lze zjistit anémii. Během období remise počet leukocytů klesá, ale ne moc, a nemusí se vůbec odchýlit od normy.

Biochemický krevní test na cholecystitidu

Je třeba říci, že v závislosti na formě onemocnění a na jeho projevu se takové analýzy mohou lišit..

Ve vzorcích jater může být zvýšen test thymolu, což naznačuje, že orgán nefunguje normálně. Enzymy AST a ALT jsou obecně v normálním rozmezí. Mohou však být zvýšeny v přítomnosti gangreózních a hnisavých procesů..

Indikátory při provádění analýzy pro amylázu lze zvýšit, pokud je do procesu zapojen pankreas. GGTP obvykle udržuje svůj normální výkon, počet této komponenty se zvyšuje pouze v obtížných, zanedbaných případech. U přibližně 25% pacientů s diagnostikovanou cholecystitidou lze detekovat zvýšenou hladinu alkalické fosfatázy. Analýza také zvýší frakci globulinu.

Zvýšený bilirubin

Biochemie krve pro dané onemocnění není příliš orientačním faktorem, může však významně pomoci komplexně posoudit všechny údaje o zdraví pacienta.

V zásadě se bilirubin za přítomnosti zánětlivých procesů v žlučníku neodchyluje od svých normálních parametrů. Pokud dojde k takové odchylce, může to znamenat, že se připojila toxická hepatitida.

Biochemická analýza v tomto případě ukáže zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud přímá frakce převládá v hyperbilirubinemii, pak lze předpokládat:

  • přítomnost extrahepatální cholestázy;
  • vazospazmus;
  • přítomnost kamenů ve žlučovodech;
  • změny v žlučníku destruktivního původu.

Jaké testy jsou předepsány pro cholecystitidu

Cholecystitida je onemocnění žlučníku doprovázené jeho zánětlivým procesem. Analýzy na cholecystitidu se provádějí po obecném vyšetření lékařem a jsou nutné pro stanovení přesné diagnózy (chronická, akutní nebo počáteční cholecystitida).

Nejúčinnějším způsobem stanovení onemocnění je biochemická studie žluči pomocí speciální sondy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida má příznaky podobné obrovskému počtu onemocnění jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, má proces studia onemocnění své vlastní charakteristické rysy.

Měli byste vědět, že při prvních projevech musíte okamžitě jít na schůzku s lékařem a poté provést komplexní vyšetření ke studiu práce žlučníku.

Diagnostický postup je následující:

  • Provádí se počáteční vyšetření lékařem, po kterém bude nutné podstoupit řadu předepsaných laboratorních testů,
  • Odběr materiálu pro jeho další studium v ​​laboratorních podmínkách (obecný krevní test, AST - stanovení enzymů metabolismu bílkovin v těle, biochemická studie žlučníku).
  • Chcete-li vytvořit úplnější obraz, může ošetřující lékař poslat pacienta na ultrazvuk nebo počítačovou tomografii.
  • Musíte také podstoupit poměrně nepříjemný postup pro zavedení sondy pro duodenální intubaci a odebrání vzorků žluči,
  • V některých případech se provádí radiologické vyšetření, během kterého je pacientovi podán speciální radionuklidový prostředek. Dále složky léčiva, které procházejí oběhovým systémem, vstupují do žlučníku. Poté se provede spektrální analýza stěn orgánu a žluči.
  • Poslední metodou, kterou můžete potvrdit cholecystitidu, je rentgenová strukturní analýza.

Krevní test

Při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky boje proti nemoci může hrát důležitou roli laboratorní studie složení krve. Včasný krevní test může pomoci detekovat počáteční fáze progrese některých nebezpečných komplikací vyvíjejících se na pozadí chronické cholecystitidy.

Lékař vám může nařídit následující krevní testy:

  • Obecná analýza krve.
  • Biochemická studie složení krve.
  • Studium srážení krve.
  • Test cukru.
  • Získat informace o krevní skupině a jejím faktoru Rh.
  • Pro přítomnost infekčních onemocnění u studovaného pacienta.

V případě prvních příznaků cholecystitidy doporučují lékaři projít řadou studií:

  • jaterní test (alt a ast, bilirubin, thymol),
  • studium moči a výkalů na přítomnost amyláz v jejich složení,
  • test na GGT (gama-glutamyl transpeptidiáza - enzym obsažený v buňkách jater a žlučovodů). Nejúčinnější způsob, jak zjistit existenci žlučových kongescí.
  • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku, zvýšená o čtvrtinu normy),
  • proteinové frakce.

Obecný klinický krevní test a studie biochemie složení krve mají vysokou informativní hodnotu výsledků zánětlivého procesu vyvíjejícího se v žlučníku..

Pokud má ošetřující lékař podezření na cholecystitidu, první test na seznamu je vždy obecný krevní test. Jeho účelem je diagnostika většiny nemocí. Hlavním cílem této studie je identifikovat infekční kontaminaci v těle. To dokazují zvýšené leukocyty.

S tím vším nemusí pacient s cholecystitidou, dokonce ani v akutní formě, dosáhnout požadovaného výsledku, protože ukazatele hemoglobinu a erytrocytů budou v zóně normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají odchylky od normy v počtu eosonofilů v krvi, zpravidla o 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, to naznačuje závažný průběh onemocnění.

Pokud má lékař i sebemenší pochybnosti o zánětu žlučníku, pošle pacienta na biochemický krevní test.

Biochemická studie složení krve

Biochemický krevní test na cholecystitidu pomůže zjistit, co způsobilo narušení zdravého fungování orgánu. Hlavním indikátorem bude bilirubin. Pokud je obsah tohoto prvku v krvi nad standardním ukazatelem, znamená to jeho nekvalitní využití žlučníkem. Detekce cholestázy ve složení krve nám také umožňuje hovořit o porušení činnosti orgánu..

V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu ve žluči, lze vyvodit pouze jeden závěr - žluč nedosahuje střev. A to již bude vyžadovat věnovat pozornost nejen žlučníku, ale také játrům..

Kromě bilirubinu má vysokou hodnotu stanovení hladiny alkalické fosfatázy u cholecystitidy. Odchylky od normy směrem ke zvýšení tohoto indikátoru naznačují existenci výrazné biliární stázy. U chronické formy onemocnění může hladina mírně přesahovat normu (až 200 U / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů značně nadhodnocen.

Analýza žluči

Tento typ laboratorní studie pomáhá najít odchylky v rovnováze látek a kyselin, které tvoří žluč..

Při studiu duodena se odebírají různé části vzorků žluči. Materiál pro analýzu se vyrábí frakčním sondováním a skládá se z 5 fází.

  • První fáze. Materiál je odebrán z dvanáctníku. Žluč části "A" se shromáždí do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením speciálního roztoku,
  • Druhá fáze je fází kontrakce Oddiho svěrače. Začíná okamžitě po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku,
  • Třetí fáze. Žluč se odebírá z extrahepatálních žlučových cest. Doba trvání této fáze nepřesahuje tři minuty od otevření Oddiho svěrače do objevení žluči z močového měchýře,
  • Čtvrtá fáze. Žluč části "B" z močového měchýře se vyrábí po dobu 30 minut,
  • Pátá fáze. Žluč z jater, část "C". Doba trvání této fáze rovněž nepřesahuje půl hodiny..

Při dešifrování indikátorů této studie se musíte zaměřit na indikátor části „A“. Odchylka od normy směrem dolů umožňuje indikovat časné stádium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Snížený obsah žluči v části „B“ naznačuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován během chronické cholecystitidy..

Zvýšená nebo snížená hladina žlučových kyselin ve vzorku 5. fáze (část „C“) informuje o počáteční fázi vývoje kalkulační cholecystitidy.

Jaterní test

Tato studie je založena na provedení jaterního testu. Játra okamžitě reagují na narušení normálního fungování žlučníku, protože produkují žluč. Analýza bude odrážet změny, ke kterým dochází v játrech v případech potíží s průchodem žluči společným kanálem mezi játry a střevy.

Při stanovení zvýšené hladiny testu na thymol lze bezpečně říci, že pacient má problémy s játry.

Analýza moči a výkalů

Je možné detekovat nerovnováhu v obsahu bilirubinu v těle vyšetřením stolice a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Při zdravé funkci orgánů je množství vylučovaného bilirubinu regulováno játry.

Pokud je ve shromážděném materiálu stanovena nízká úroveň obsahu, měla by mít pokožka pacienta nažloutlý odstín, protože bilirubin začíná pronikat do epidermis ve velkém množství.

Po obdržení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Ultrazvuk je neinvazivní studie lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda diagnostiky cholecystitidy vám umožňuje studovat břišní dutinu jako celek nebo každý orgán zvlášť.

Díky ultrazvuku může diagnostik určit tloušťku stěn žlučníku, stejně jako existující fyzikální patologie vnitřního orgánu.

Ultrazvuk může mimo jiné detekovat známky nevyváženého hromadění žluči v orgánu a také jeho hustotu. Čím hustší je struktura žluči, tím horší je situace s průchodností žlučovodů a následně i samotného orgánu.

Ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie umožnily diagnostikovat zablokování kanálů a budoucí studium jejich heterogenní struktury. Pouze pomocí těchto postupů se definice žlučových kamenů stane skutečnou.

Vyšetření žlučníku speciální sondou

Ještě před zahájením procedury je pacientovi podáno choleretikum. Po určitém časovém intervalu se do střeva pacienta zavede speciální sonda. Díky tomuto zázraku technologie je materiál odebrán pro další laboratorní výzkum..

Studiem biochemického složení žluči jsou diagnostikována onemocnění žlučníku. Podstata analýzy spočívá v tom, že po jídle jsou ve střevě dvě různé žluči. První je dodáván přímo z jater a druhý je jeho koncentrát a pochází ze žlučníku.

V situaci, kdy dochází k zánětu žlučníku, dochází ke stagnaci žluči. Tento proces je charakterizován zvýšeným obsahem bilirubinu, který nelze rozpustit vodou nebo jinými prvky, které tvoří žluč..

Závěr

Měli byste si uvědomit, že studium laboratorního materiálu za přítomnosti podezření na cholecystitidu by mělo být prováděno na prázdný žaludek, zejména během biochemických testů.

Léčbu vždy zahajte návštěvou svého lékaře (praktického lékaře). Po absolvování externího vyšetření a obdržení podrobné rady od kvalifikovaného odborníka proveďte testy předepsané lékařem.

Video

Diagnostika cholecystitidy: testy moči a krve, koprogram, duodenální intubace.

Diagnóza cholecystitidy

Cholecystitida je zánětlivý proces ze strany žlučníku, který se může objevit v akutní nebo chronické formě. Toto onemocnění je často kombinováno s motorickými a tonickými poruchami žlučového systému. Statistiky ukazují, že cholecystitidou trpí 6–8 pacientů na 1 000 obyvatel. Zástupkyně žen jsou náchylné k rozvoji patologického stavu několikrát častěji než muži.

Příznaky akutních a chronických forem onemocnění se navzájem poněkud liší. Pro stanovení správné diagnózy se provádí objektivní fyzikální vyšetření, používají se laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Kromě toho musí být zánět žlučníku odlišen od řady patologických stavů gastrointestinálního traktu (GIT), onemocnění srdce, dýchacího systému atd., Protože cholecystitida se může vyskytovat v atypických formách. Výsledkem je, že specialista stanoví správnou diagnózu a předepíše léčbu včas.

Fyzikální vyšetření a příznaky

Diagnóza cholecystitidy začíná sběrem historie života a nemoci pacienta, vyšetřením lékařem. Odborníci věnují pozornost přítomnosti následujících stížností potvrzujících vývoj akutní formy zánětlivého procesu:

  • bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu, která může vyzařovat do pravé poloviny hrudníku, pravé poloviny břicha, pod klíční kostí, v rameni, lopatce, bederní oblasti ze stejné strany;
  • nevolnost a záchvaty zvracení, po kterých pacienti nepociťují úlevu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • změna barvy kůže na žlutou;
  • celková slabost a pocit neustálé únavy;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • skoky krevního tlaku (TK);
  • ostrá bledost kůže v kombinaci se žloutenkou, cyanóza na špičce nosu a kolem rtů - se zvýšením příznaků intoxikace.

Chronická forma zánětu se projevuje výskytem bolesti ve stejné oblasti jako u akutní cholecystitidy. Bolest má však přímý vztah ke konzumaci tučných, smažených, slaných a uzených potravin. Obvykle se nepohodlí a bolestivé pocity objeví do hodiny a půl po podání těchto produktů do těla. A také fyzická aktivita, hypotermie, stresové situace mohou vyvolat bolestivý syndrom.

Pacienti si také stěžují na říhání, hořkost v ústech, periodickou nevolnost a nedostatek chuti k jídlu. Někdy se objeví svědění kůže, které je spojeno s poruchami vylučování žluči ze žlučníku. Při exacerbaci zánětu jsou příznaky stejné jako u akutní formy cholecystitidy. Specifické znaky pomáhají odlišit patologický stav, který může zkontrolovat pouze lékař. Jejich názvy a vlastnosti jsou popsány v tabulce níže..

Název (podle autora)Popis a vlastnosti
OrtnerSpecialista poklepe na boční oblouk vpravo hranou dlaně. S pozitivním výsledkem se bolest objeví v bodě projekce žlučníku.
LepeneLékař požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl. V tuto chvíli klepne ohnutými prsty na pobřežní oblouk na pravé straně. V reakci na cholecystitidu dochází k místní bolesti..
KeraProvádí se také při hlubokém dechu. Lékař tlačí na projekční bod postiženého orgánu, což způsobuje bolest.
MurphyPacient je vsedě. Lékař tlačí na oblast žlučníku a žádá pacienta, aby se nadechl. Z důvodu silné bolesti nebude pacient schopen požadavek splnit.
Mussey-GeorgievskyPalpace se provádí v oblasti připojení sternocleidomastoidního svalu (nad klíční kostí na pravé straně). V reakci - výskyt syndromu bolesti.
KharitonovaCharakterizovaný výskytem lokální bolesti na pravé straně páteře na úrovni 4. hrudního obratle.
Boas-SvirskyTlak na oblast trnových procesů 9. - 11. hrudních obratlů vyvolává výskyt bolesti.

Tyto příznaky umožňují odlišit zánět žlučníku od akutní apendicitidy, pyelonefritidy, exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů, pankreatitidy, anginy pectoris a dalších patologických stavů. A také laboratorní a instrumentální metody výzkumu jsou přiřazeny s následujícími cíli:

  • potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu;
  • zřízení lokalizace;
  • objasnění závažnosti;
  • identifikace přítomnosti doprovodných patologií;
  • stanovení porušení z jiných životně důležitých orgánů a systémů těla;
  • identifikace vývoje komplikací.

Laboratorní metody

Laboratorní diagnostika začíná základními testy - kompletní krevní obraz (CBC) a analýza moči (OAM), biochemie. Na straně UAC dochází ke zvýšení počtu leukocytů (10-15 * 106 / l, při hnisavých procesech - až 30 * 106 / l), posunu vzorce leukocytů doleva (zvýšení hladiny „mladých“ neutrofilů), zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR)... Je důležité si uvědomit, že u starších pacientů mohou být tyto ukazatele méně výrazné i na pozadí destruktivních procesů..

Diagnostika moči určuje přítomnost zvýšené hladiny leukocytů, zvýšení měrné hmotnosti, vzhled bílkovin a žlučových pigmentů. Tyto změny jsou pozorovány u akutního zánětlivého procesu. U chronické cholecystitidy mohou ukazatele OAM zůstat v normálních mezích.

Pro biochemický krevní test s cholecystitidou je charakteristické:

  • ↑ hladina bilirubinu;
  • ↑ množství C-reaktivního proteinu;
  • ↑ obsah alfa a gama globulinů;
  • ↑ aktivita jaterních enzymů a alkalické fosfatázy.

Duodenální intubace

Seznam analýz cholecystitidy pokračuje duodenální intubací. Než přejdeme k dešifrování výsledků, které dostávají pacienti se zánětem žlučníku, je třeba si povědět něco o samotné studii. Obvykle se tato metoda používá k potvrzení chronického zánětu žlučníku. Diagnostika spočívá v odběru tří částí žluči, které se od sebe liší svým složením, mikroskopickými, bakteriologickými a biochemickými parametry.

Frakční chromatické snímání pomáhá přesně „označit“ vezikulární část žluči. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že den předtím, než pacient vezme kapslové činidlo s methylenovou modří v kompozici. Dále, nejdříve o 14 hodin později, je biomateriál vzorkován pomocí vícekanálové sondy. Je důležité provést studii přijaté žluči po dobu půl hodiny..

Odborníci věnují pozornost relativní hustotě, barvě, viskozitě, průhlednosti, úrovni kyselosti. Musí být stanoven počet buněk epitelu a leukocytů. Důležitým diagnostickým znakem je zvýšení hladiny leukocytů v zorném poli (f / s) o více než 5 u částí A (první) a C (třetí), o více než 10 u části B (druhá). A také přítomnost aktivního zánětlivého procesu je potvrzena detekcí významného počtu epiteliálních buněk ve druhé a třetí části (B a C).

A také se provádí mikroskopické vyšetření žluči na přítomnost helmintů a lamblií. Vývoj parazitárních invazí je téměř vždy doprovázen výskytem zánětlivého procesu v pankreatu nebo dyskinezí žlučových cest, což významně zhoršuje průběh cholecystitidy.

Rentgenové diagnostické metody

Patologie hepatobiliárního traktu jsou diagnostikovány během cholecystografie pomocí kontrastní látky. V některých případech žlučník nezbarví, což může být způsobeno následujícími podmínkami:

  • jeho „vypnutí“;
  • přítomnost zvracení nebo průjmu, kvůli kterému kontrast jednoduše neměl čas být absorbován ve střevním traktu;
  • přítomnost jaterních patologií, při kterých je narušena funkce žlázy tvořící bílkoviny;
  • vysoké hladiny bilirubinu v krvi.

U takových patologií se doporučuje použít k diagnostice intravenózní cholangiocholecystografii. Specialista může jasně vidět obrysy žlučníku a dalších struktur hepatobiliárního traktu.

Ultrazvuková procedura

Ultrazvukové příznaky zánětu žlučníku závisí na formě patologického stavu, přítomnosti komplikací a příčině vývoje onemocnění. Rozlišujte mezi kalkulózní cholecystitidou, která se vyskytuje v důsledku zablokování cystického duktu, a bezkamennou. Podle povahy morfologických změn - katarální a destruktivní (flegmonózní, kombinace s peritonitidou).

Ultrazvukové příznaky katarálního zánětu žlučníku:

  • přítomnost nehybného kamene v krku;
  • zvýšení velikosti postiženého orgánu;
  • zesílení stěn jasnými a rovnoměrnými obrysy;
  • přítomnost vloček a malých kamenů.

Flegmonózní forma je charakterizována zvýšením velikosti postiženého orgánu (zejména v průměru), zesílením stěn, vzhledem k jejich mnohostrannosti, nejasností kontur, tvorbou infiltrátů a snížením echogenicity z okolních tkání. Známky spojování gangrenózního zánětu: ostré zesílení stěn, nedostatek jasnosti a uniformity, hromadění hnisu v lumen žlučníku, vizualizace nekrotických oblastí ve formě hyperechoických inkluzí.

Diferenciální diagnostika akutní cholecystitidy je ztížena skutečností, že nejen pro toto onemocnění je charakteristické ostré zesílení stěn, výskyt jejich otoků a tvorba suspenze v lumenu. Podobné ultrazvukové příznaky se mohou objevit také na pozadí virové hepatitidy, cirhózy, portální hypertenze, srdeční a cévní nedostatečnosti.

Diferenciální diagnostika

Níže uvedená tabulka popisuje onemocnění, s nimiž je nutné rozlišovat záněty žlučníku.

Patologický stavCharakteristické rozdíly
Akutní zánět slepého střevaPříznak Frenicus s apendicitidou je negativní, bolest nevyzařuje do pravé klíční kosti a lopatky, nedochází k opakovanému zvracení s příměsí žluči.
Peptický vředPerforace na pozadí vředové choroby je doprovázena výrazným bolestivým syndromem, diagnóza je založena na absenci charakteristických znaků (podle autorů).
PyelonefritidaBolestivý syndrom má jiné charakteristické ozáření (v bederní, slabinové oblasti, kyčlích), existuje pozitivní Pasternatský příznak. Vzhled velkého počtu leukocytů, výskyt erytrocytů v OAM, dysurické poruchy.
Angina pectoris a infarktZměny se zaznamenávají na EKG, bolest často vyzařuje do levé lopatky, klíční kosti, ramene
Zánět slinivky břišníExistuje bolest v opasku, která pokrývá celé břicho a oblast zad, další změny ze strany biochemického krevního testu.
Anomálie ve struktuře žlučových cestNeexistují žádné známky zánětlivého procesu (podle autorů), anomálie jsou diagnostikovány pomocí ultrazvukových a rentgenových metod.

Závěr

Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy cholecystitidy v nemocničním prostředí je poměrně jednoduché, zejména při provádění komplexního vyšetření a při stavu, kdy onemocnění probíhá v typické formě. Tato patologie je však ve svých důsledcích nebezpečná, proto je důležité vyhledat pomoc lékařů při prvních příznacích a stížnostech..

Povinné testy při diagnostice cholecystitidy

Po dlouhou dobu může dané onemocnění probíhat bez jakýchkoli příznaků nebo se maskovat jako jiná gastrointestinální onemocnění. Toto onemocnění lze diagnostikovat pomocí určitých testů..

Analýzy na cholecystitidu

Testy na podezření na cholecystitidu pomáhají objasnit onemocnění, porozumět stupni jeho složitosti, posoudit rozsah poškození tkáně a stav jater.

V průběhu léčby se opakovaně provádějí laboratorní testy k vyhodnocení účinnosti předepsané léčby.

Seznam analýz obecně zahrnuje následující diagnostické postupy:

V případě potřeby lze obecnou diagnostiku doplnit dalšími metodami, jako je EKG, CT atd..

Imunologický krevní test

V případě progresivního onemocnění musí pacient podstoupit analýzu imunitního stavu. To vám umožní zjistit porušení, předepsat nezbytnou terapii, provést prognózu a analyzovat účinnost předepsané léčby..

Indikátory:

  1. Přítomnost a množství imunoglobulinů.
  2. Množství ochranných proteinů.
  3. Počet lymfocytů.

Příprava na analýzu

  • po dobu 10 hodin se musíte zdržet jídla a pití;
  • přestat kouřit za 30 minut;
  • nemůžete konzumovat alkoholické nápoje denně;
  • do 30 minut by měl pacient snížit fyzickou aktivitu;
  • na jeden den se musíte zdržet konzumace tučných a slaných jídel;
  • je zakázáno provádět analýzu během menstruace.

Analýza vyžaduje odběr vzorků venózní krve. Za tímto účelem laboratorní asistent aplikuje turniket, dezinfikuje místo ohybu lokte. Pomocí injekční stříkačky nebo vakuového systému se odebírá potřebné množství krve. Na místo vpichu se aplikuje sterilní vatový tampon.

V přítomnosti zánětlivého procesu a narušení imunitního systému budou indexy B- a T-lymfocytů podceněny. Hladina imunoglobulinu (A) bude pod normální hodnotou.

Náklady

Může se pohybovat od 400 rublů do 2 000 rublů, v závislosti na zdravotnickém zařízení.

Laboratorní metody

Laboratorní diagnostika je nanejvýš důležitá a zahrnuje biochemické a obecné krevní testy, testy stolice a moči a testy jaterních funkcí.

Obecný klinický krevní test

Laboratorní krevní test pomáhá získat informace o buněčném složení krve a identifikovat patologické abnormality. Obecný krevní test navíc umožňuje určit zánětlivé zaměření a diagnostikovat akutní cholecystitidu..

Pro obecný klinický krevní test je biomateriál odebrán z prstu. Analýza se nutně provádí na prázdný žaludek. Normálně by měl být obsah krevních složek:

  • Leukocyty - 4,5-11,0;
  • Trombocyty - 150-400;
  • Hemoglobin - 11.7-17.44
  • ESR - až 30;
  • Erytrocyty - 3,8-5,8.

Průměrné náklady na studii jsou asi 180-600 rublů, což závisí na stavu laboratoře provádějící studii.

Biochemie

Podobná studie je zaměřena na studium metabolických funkcí a různých enzymatických látek. Tato analýza pomáhá posoudit obsah bilirubinu, alkalické fosfatázy a aminotransferázy. Biomateriál je získáván z kalu z ulnární žíly.

Diagnostika se provádí výhradně na prázdný žaludek, před odběrem krve je nutné přestat brát léky, sportovní trénink několik dní a jeden den před zahájením studie je nutné přestat kouřit a pít alkohol.

  • Pokud je ve výsledcích studie zjištěno zvýšení fosfatázy a bilirubinu, znamená to porušení absorpce živin tělem, které je často pozorováno u patologií žluči.
  • Zvýšená aminotransferáza potvrzuje cholecystitidu nebo obstrukci žlučovodů.

Taková studie bude stát 230-1000 rublů.

Vyšetření moči

Moč lze také použít k posouzení zdraví pacienta. Analytická data pomáhají identifikovat příčiny odchylek.

Pokud má pacient zablokování kanálů nebo zánět žlučovodu, projevuje se to:

  • Ztmavnutí moči, až tmavě hnědé;
  • Nadměrná koncentrace proteinových sloučenin v moči;
  • Přítomnost bakterií, hlenu, fosfátů nebo trojitých fosfátů ve vzorku;
  • Kyselost klesá a je menší než 7;
  • Zvyšuje se obsah bilirubinu, ukazatele mohou dosáhnout více než 17-34 mmol / l.

Biochemická studie složení krve

Indikátory biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a globulinů v krvi určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin naznačuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatální cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdejte se alkoholu, mastných a kořeněných jídel po dobu 5 dnů;
  • přestat užívat léky po dobu 3 dnů (po dohodě s lékařem);
  • snížit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve by mělo být 12 hodin před studií;
  • provádění ultrazvuku, rentgenového záření před provedením analýzy je zakázáno.

Nedodržení pravidel zkreslí výsledky, což povede k nesprávné diagnóze.

Duodenální intubace

Pokud patologie probíhá v chronické formě, symptomatologie není vyslovena, proto se pro získání jasnějšího a úplnějšího obrazu provádí laboratorní studie sekrece žluči.

Pro takovou studii se získává biomateriál v procesu duodenální intubace, který se provádí výhradně nalačno ráno..

Výzkum probíhá v několika fázích:

  1. Pacient užívá choleretikum, které snižuje obsah žaludečních sekrecí ve žluči;
  2. Poté pacient trubičku spolkne. To by mělo být provedeno vsedě na gauči nebo ve stoje, poté pacient leží na boku. Sonda je spolknuta na speciální značku;
  3. Poté každých 5 minut odborník zaregistruje, kolik žluči bylo uvolněno;
  4. Na konci procedury obdrží specialista tři části sekrece žluči. První část je světle žlutá a pochází ze společného potrubí. Druhá je tmavé barvy, která je výsledkem aktivní kontrakce biliárního svalového rámu. Třetí část žluči je opět lehká.

Všeobecné vyšetření lékařem

Když osoba začne mít příznaky popsané výše, měla by okamžitě kontaktovat odborníka, který provede počáteční vyšetření..

Během ní doktor zjistí takové okamžiky:

  • zda mají blízcí členové rodiny nemoci spojené s žlučníkem nebo játry;
  • zjišťuje způsob života pacienta, zda má sedavé zaměstnání, zda existují stresy a kdy byl poslední;
  • zjistí, jak dochází k výživě (frekvence), stejně jako často konzumované jídlo (velké množství smažených, kořeněných);
  • provádí se také povrchové vyšetření pacienta, které zahrnuje palpaci v dolní části žeber, vyšetření kůže a skléry očí.

Pokud lékař při počátečním vyšetření předpokládá, že se pacient obává, zejména žlučníku, jsou předepsány testy a další studie.

S uvažovaným onemocněním je klinický krevní test poněkud odlišný. Během období exacerbací se zvyšuje počet neutrofilií, leukocytů, zvyšuje se ESR. Někdy lze zjistit anémii. Během období remise počet leukocytů klesá, ale ne moc, a nemusí se vůbec odchýlit od normy.

Klinický krevní test na cholecystitidu má některé vlastnosti. Během exacerbací je pozorován zvýšený počet leukocytů, neutrofilie a zvýšená ESR. V některých případech je diagnostikována anémie. Během remise se leukocyty neodchylují od normy nebo se mírně snižují.

Instrumentální metody

Diagnóza cholecystitidy není úplná bez instrumentálních výzkumných metod. Tyto zahrnují:

  • Ultrazvuková diagnostika je považována za hlavní studii, která pomáhá identifikovat zesílení a zhutnění biliárních stěn, určit nerovnoměrné složení sekrece žluči, přítomnost kamenů a adhezí v orgánu;
  • Rentgenové vyšetření pomáhá identifikovat přítomnost kamenů v močovém měchýři a kanálech;
  • EKG je obvykle předepsáno všem pacientům, bez ohledu na typ patologie, ke kontrole činnosti kardiovaskulárního systému;
  • FEGDS se provádí k vyloučení patologických procesů v horní části gastrointestinálního traktu, tato studie vám umožňuje vyhodnotit duodenální bradavku pro léze atd.;
  • Radioizotopové diagnostické techniky se u cholecystitidy používají jen zřídka, když specialisté potřebují zkontrolovat abnormality biliární motility;
  • Endosonografie je ultrazvukové vyšetření, při kterém se speciální sonda zavede do lumenu jícnu, poté do žaludku a střev. Výsledkem je, že monitor zobrazuje vysoce kvalitní obraz slizničních povrchů vyšetřovaných orgánů. V případě potřeby je tato studie kombinována s biopsií. Endosonografie vám umožňuje detekovat patologie žlučovodů, slinivky břišní, jícnu a žaludku;
  • CT je horší než ultrazvuk, pokud jde o informační obsah, a je předepsán k hodnocení stavu jaterních struktur, žluči a slinivky břišní. Tomografie také umožňuje identifikovat cholecystitidu doprovázenou změnami v parenchymu.

Seznam nezbytných instrumentálních studií v každém případě stanoví gastroenterolog.

Video o typech diagnostiky cholecystitidy:

Jak je diagnostikována cholecystitida?

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má příznaky podobné většině onemocnění jater (žloutenka), stejně jako gastrointestinálního traktu (zvracení, nevolnost), má jeho diagnóza své vlastní vlastnosti..

Je důležité si uvědomit, že u všech nepochopitelných příznaků byste měli okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit komplexní vyšetření, které pomůže identifikovat cholecystitidu.

Diagnóza tohoto onemocnění je následující:

  • Uskutečňuje se počáteční vyšetření lékařem, na kterém odborník určí další průběh výzkumu.
  • Je předepsána analýza ASD i krve. ASD je sama o sobě speciální studií, která se provádí ve všech případech, kdy existuje podezření na onemocnění jater nebo žlučníku. Studie ASD pomůže identifikovat abnormality v žlučníku.
  • Lékař může nařídit ultrazvukové vyšetření nebo počítačovou tomografii. Takové studie jsou stejné a nelze je objednat současně. Pokud to lékař doporučí, chce na pacientovi vydělat peníze.
  • Interní vyšetření pomocí speciální sondy, kterou pacient spolkne. Sonda odebírá vzorky žluči, které jsou poté vyšetřeny.
  • Radiologické vyšetření, které zahrnuje užívání speciálního léku obsahujícího radionuklidy, které jsou pro tělo bezpečné. Vstupují do oběhového systému a jsou dodávány do žlučníku, poté je provedena spektrální analýza žluči a stěn žlučníku.
  • Rentgen. Může pomoci určit zesílení stěn tohoto orgánu, přítomnost kamenů a také zablokování žlučovodů.

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat tuto nemoc..

V praxi se však nejčastěji používají krevní testy, ASD, stejně jako ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie.

Zvláštní pozornost je věnována ASD, protože studie ASD je schopna odhalit jakoukoli patologii jater a žlučníku. Analýza ASD se také nazývá jaterní test na přítomnost žloutenky a dalších jaterních patologií (cirhóza).

Diferenciální diagnostika

Taková diagnóza se obvykle používá k vyloučení dalších patologií, které mají podobné příznaky. Kromě toho se diferenciální program používá, když gastroenterolog potřebuje přesně určit, zda pacient potřebuje operaci, nebo zda lze problém odstranit konzervativními metodami léčby..

V procesu diferenciální diagnostiky, počítačové tomografie, rentgenových vyšetření, cholecystografie, FGDS atd..

Obvykle se cholecystitida rozlišuje patologiemi, jako jsou:

  • Pyelonefritida, která je také doprovázena jaterní kolikou, zatímco příznaky bolesti vyzařují do slabin a stehen a v moči jsou pozorovány krvavé nečistoty;
  • Infarkt;
  • Apendicitida, při které by neměla být bolest na pravé straně a žlučové zvracení;
  • Ulcerózní patologie;
  • Pankreatitida, při které mají pacienti těžkou intoxikaci, tachykardické příznaky, bolestivé pocity při palpaci levé strany.

Zkoušku lze provést na veřejné nebo soukromé klinice, rozdíl bude pouze v nákladech na různé testy a instrumentální postupy. Pouze komplexní a důkladné vyšetření pomůže specialistovi přesně pochopit zdroj problémů a stanovit správnou diagnózu.

Analýza žluči pro prvoky

Původci cholecystitidy mohou být také nejjednodušší mikroorganismy. Tyto zahrnují:

  1. Giardia.
  2. Améba.
  3. Trematody.

Protozoologická studie obsahu duodena pod mikroskopem se provádí barvením patogenních mikroorganismů různými činidly.

Je-li obdržen negativní výsledek, je třeba získat potvrzení. Očkovací postup se obvykle opakuje v intervalech tří dnů. To poskytne co nejpřesnější výsledky. Pokud je výsledek pozitivní, lékař předepíše léčbu.

Náklady

Cena: 300-1200 rublů.

Fyzikální vyšetření a příznaky

Diagnóza cholecystitidy začíná sběrem historie života a nemoci pacienta, vyšetřením lékařem. Odborníci věnují pozornost přítomnosti následujících stížností potvrzujících vývoj akutní formy zánětlivého procesu:

  • bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu, která může vyzařovat do pravé poloviny hrudníku, pravé poloviny břicha, pod klíční kostí, v rameni, lopatce, bederní oblasti ze stejné strany;
  • nevolnost a záchvaty zvracení, po kterých pacienti nepociťují úlevu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • změna barvy kůže na žlutou;
  • celková slabost a pocit neustálé únavy;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • skoky krevního tlaku (TK);
  • ostrá bledost kůže v kombinaci se žloutenkou, cyanóza na špičce nosu a kolem rtů - se zvýšením příznaků intoxikace.

Chronická forma zánětu se projevuje výskytem bolesti ve stejné oblasti jako u akutní cholecystitidy. Bolest má však přímý vztah ke konzumaci tučných, smažených, slaných a uzených potravin. Obvykle se nepohodlí a bolestivé pocity objeví do hodiny a půl po podání těchto produktů do těla. A také fyzická aktivita, hypotermie, stresové situace mohou vyvolat bolestivý syndrom.

Pacienti si také stěžují na říhání, hořkost v ústech, periodickou nevolnost a nedostatek chuti k jídlu. Někdy se objeví svědění kůže, které je spojeno s poruchami vylučování žluči ze žlučníku. Při exacerbaci zánětu jsou příznaky stejné jako u akutní formy cholecystitidy. Specifické znaky pomáhají odlišit patologický stav, který může zkontrolovat pouze lékař. Jejich názvy a vlastnosti jsou popsány v tabulce níže..

Název (podle autora)Popis a vlastnosti
OrtnerSpecialista poklepe na boční oblouk vpravo hranou dlaně. S pozitivním výsledkem se bolest objeví v bodě projekce žlučníku.
LepeneLékař požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl. V tuto chvíli klepne ohnutými prsty na pobřežní oblouk na pravé straně. V reakci na cholecystitidu dochází k místní bolesti..
KeraProvádí se také při hlubokém dechu. Lékař tlačí na projekční bod postiženého orgánu, což způsobuje bolest.
MurphyPacient je vsedě. Lékař tlačí na oblast žlučníku a žádá pacienta, aby se nadechl. Z důvodu silné bolesti nebude pacient schopen požadavek splnit.
Mussey-GeorgievskyPalpace se provádí v oblasti připojení sternocleidomastoidního svalu (nad klíční kostí na pravé straně). V reakci - výskyt syndromu bolesti.
KharitonovaCharakterizovaný výskytem lokální bolesti na pravé straně páteře na úrovni 4. hrudního obratle.
Boas-SvirskyTlak na oblast trnových procesů 9. - 11. hrudních obratlů vyvolává výskyt bolesti.

Tyto příznaky umožňují odlišit zánět žlučníku od akutní apendicitidy, pyelonefritidy, exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů, pankreatitidy, anginy pectoris a dalších patologických stavů. A také laboratorní a instrumentální metody výzkumu jsou přiřazeny s následujícími cíli:

  • potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu;
  • zřízení lokalizace;
  • objasnění závažnosti;
  • identifikace přítomnosti doprovodných patologií;
  • stanovení porušení z jiných životně důležitých orgánů a systémů těla;
  • identifikace vývoje komplikací.

Laparoskopie

Pokud jsou získané údaje nedostatečné pro správnou diagnózu, je předepsána laparoskopie prováděná za pomoci chirurga.

Laparoskopii lze použít nejen k provádění testů, ale také k provedení operace, je-li to nutné.

Postup vypadá takto:

  1. po přípravných procedurách a zavedení anestézie se oxid uhličitý vstřikuje do břišní dutiny jehlou. Výsledkem je, že břicho nabobtná a chirurg získá přístup k vnitřním orgánům;
  2. skrz druhý otvor je zaveden laparoskop - takto získá lékař obraz o tom, co se děje v břišní dutině;
  3. jsou provedeny další řezy, kterými lze provést jakýkoli nezbytný postup: provést testy nebo v případě potřeby dokonce odstranit žlučník.

Navzdory skutečnosti, že laparoskopie je ve srovnání s otevřenou operací břicha považována za méně nebezpečný zákrok, přesto jde o invazivní zákrok, který je technicky poměrně složitý. Proto je zřídka předepsán a naléhavě potřebný. V ostatních případech je pro diagnostiku cholecystitidy, krve, moči a stolice obvykle dostačující ultrazvuk a duodenální intubace. Na základě těchto studií začíná léčba cholecystitidy.

Laboratorní metody

Laboratorní diagnostika začíná základními testy - kompletní krevní obraz (CBC) a analýza moči (OAM), biochemie. Na straně UAC dochází ke zvýšení počtu leukocytů (10-15 * 106 / l, při hnisavých procesech - až 30 * 106 / l), posunu vzorce leukocytů doleva (zvýšení hladiny „mladých“ neutrofilů), zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR)... Je důležité si uvědomit, že u starších pacientů mohou být tyto ukazatele méně výrazné i na pozadí destruktivních procesů..

Diagnostika moči určuje přítomnost zvýšené hladiny leukocytů, zvýšení měrné hmotnosti, vzhled bílkovin a žlučových pigmentů. Tyto změny jsou pozorovány u akutního zánětlivého procesu. U chronické cholecystitidy mohou ukazatele OAM zůstat v normálních mezích.

Analýza moči a výkalů

Jak žlučník plní svoji funkci, lze posoudit podle výsledků kontroly moči a výkalů pacienta.

Hlavním indikátorem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k její akumulaci v kůži. Žlutý nádech dermy - přímý důkaz nefunkčnosti jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy výkalů. Koprogram ukazuje mnoho dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žluči ve střevech v důsledku obstrukce běžných žlučovodů (LCB).

Analýza stolice poskytuje informace o parazitárních lézích jater, žlučovodů.

Jaké by měly být testy moči na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • norma bílkovin je překročena;
  • jsou přítomny fosfáty;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Indikátory moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování odtokových kanálů žluči.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění svou barvu;
  • přestat užívat vitamíny, diuretika za 2-3 dny;
  • sběr moči ráno, a to střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Materiál nelze uložit.

Duodenální intubace

Seznam analýz cholecystitidy pokračuje duodenální intubací. Než přejdeme k dešifrování výsledků, které dostávají pacienti se zánětem žlučníku, je třeba si povědět něco o samotné studii. Obvykle se tato metoda používá k potvrzení chronického zánětu žlučníku. Diagnostika spočívá v odběru tří částí žluči, které se od sebe liší svým složením, mikroskopickými, bakteriologickými a biochemickými parametry.

Frakční chromatické snímání pomáhá přesně „označit“ vezikulární část žluči. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že den předtím, než pacient vezme kapslové činidlo s methylenovou modří v kompozici. Dále, nejdříve o 14 hodin později, je biomateriál vzorkován pomocí vícekanálové sondy. Je důležité provést studii přijaté žluči po dobu půl hodiny..

Odborníci věnují pozornost relativní hustotě, barvě, viskozitě, průhlednosti, úrovni kyselosti. Musí být stanoven počet buněk epitelu a leukocytů. Důležitým diagnostickým znakem je zvýšení hladiny leukocytů v zorném poli (f / s) o více než 5 u částí A (první) a C (třetí), o více než 10 u části B (druhá). A také přítomnost aktivního zánětlivého procesu je potvrzena detekcí významného počtu epiteliálních buněk ve druhé a třetí části (B a C).

A také se provádí mikroskopické vyšetření žluči na přítomnost helmintů a lamblií. Vývoj parazitárních invazí je téměř vždy doprovázen výskytem zánětlivého procesu v pankreatu nebo dyskinezí žlučových cest, což významně zhoršuje průběh cholecystitidy.

Vyšetření žlučníku speciální sondou

Po vyšetření žlučníku metodou gastroduodenální intubace jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v celodenním půstu, užívání choleretických léků.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanáctníku. Část „A“ se shromažďuje 10–20 minut.
  • Pomocí speciálního roztoku nalitého sondou se stimuluje stlačení Oddiho svěrače (3-5 minut).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatálních společných žlučovodů. Sběr trvá asi 3 minuty.
  • „B“ se odebírá ze žlučníku po dobu 20–30 minut.
  • „C“ se odebírá z jater. Konečná fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve 2 směrech:

  • Mikroskopie - k detekci hlenu, kyselin, leukocytů, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ naznačuje zánět orgánů.
  • Biochemie - určuje hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Abnormality potvrzují diagnózu cholecystitidy.

Opakovaný zvukový postup se provádí po 3 dnech. Provádí se za účelem analýzy žlučovodů na přítomnost parazitů a také za účelem posouzení kontraktility cest vylučujících žluč.

Jaké testy se provádějí na cholecystitidu, rozhodne pouze lékař. Komplex studií používaných v medicíně pomáhá vyvodit přesný závěr. Instrumentální metody se provádějí s různými zařízeními, ale cíl je stejný - určit patologii žlučníku a žlučovodů.

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, testy jaterních funkcí, analýzu moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí testů a studií provedených pomocí ultrazvuku (ultrazvuk) a radiační tomografie (CT).

Cholecystitida způsobuje nepříjemné pocity, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiná onemocnění v zažívacím traktu.

Rentgenové diagnostické metody

Patologie hepatobiliárního traktu jsou diagnostikovány během cholecystografie pomocí kontrastní látky. V některých případech žlučník nezbarví, což může být způsobeno následujícími podmínkami:

  • jeho „vypnutí“;
  • přítomnost zvracení nebo průjmu, kvůli kterému kontrast jednoduše neměl čas být absorbován ve střevním traktu;
  • přítomnost jaterních patologií, při kterých je narušena funkce žlázy tvořící bílkoviny;
  • vysoké hladiny bilirubinu v krvi.

U takových patologií se doporučuje použít k diagnostice intravenózní cholangiocholecystografii. Specialista může jasně vidět obrysy žlučníku a dalších struktur hepatobiliárního traktu.

Video

Dříve se poměrně vzácná patologie „cholecystitida“ v posledních desetiletích vyskytuje mnohem častěji. Je výrazně „mladší“.

To bylo způsobeno dominancí ve stravě moderního člověka s rychlým občerstvením, mastnými jídly, plnými konzervačních látek a různých škodlivých přísad, stejně jako s fanatickou touhou rychle zhubnout, aby se splnily ideály krásy uložené v médiích.

Toto onemocnění může být po dlouhou dobu bez příznaků nebo se může maskovat jako jiná onemocnění trávicího traktu. Laboratorní krevní testy na cholecystitidu pomáhají objasnit situaci a objasnit diagnózu.

Ultrazvuková procedura

Ultrazvukové příznaky zánětu žlučníku závisí na formě patologického stavu, přítomnosti komplikací a příčině vývoje onemocnění. Rozlišujte mezi kalkulózní cholecystitidou, která se vyskytuje v důsledku zablokování cystického duktu, a bezkamennou. Podle povahy morfologických změn - katarální a destruktivní (flegmonózní, kombinace s peritonitidou).

Ultrazvukové příznaky katarálního zánětu žlučníku:

  • přítomnost nehybného kamene v krku;
  • zvýšení velikosti postiženého orgánu;
  • zesílení stěn jasnými a rovnoměrnými obrysy;
  • přítomnost vloček a malých kamenů.

Flegmonózní forma je charakterizována zvýšením velikosti postiženého orgánu (zejména v průměru), zesílením stěn, vzhledem k jejich mnohostrannosti, nejasností kontur, tvorbou infiltrátů a snížením echogenicity z okolních tkání. Známky spojování gangrenózního zánětu: ostré zesílení stěn, nedostatek jasnosti a uniformity, hromadění hnisu v lumen žlučníku, vizualizace nekrotických oblastí ve formě hyperechoických inkluzí.

Diferenciální diagnostika akutní cholecystitidy je ztížena skutečností, že nejen pro toto onemocnění je charakteristické ostré zesílení stěn, výskyt jejich otoků a tvorba suspenze v lumenu. Podobné ultrazvukové příznaky se mohou objevit také na pozadí virové hepatitidy, cirhózy, portální hypertenze, srdeční a cévní nedostatečnosti.

Analýza jaterních testů

Krev pro jaterní funkční testy ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Typy vzorků, jejich rychlosti (mmol / l):

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové, toxické, lékové etiologie. Zvýšení GGT lze zjistit, když stav žlučníku, jeho tkání a běžných žlučovodů neumožňuje plně fungovat. Přebytek alkalické fosfatázy znamená nesprávný odtok žluči, změnu tkání orgánu.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů v žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

Diferenciální diagnostika

Níže uvedená tabulka popisuje onemocnění, s nimiž je nutné rozlišovat záněty žlučníku.

Patologický stavCharakteristické rozdíly
Akutní zánět slepého střevaPříznak Frenicus s apendicitidou je negativní, bolest nevyzařuje do pravé klíční kosti a lopatky, nedochází k opakovanému zvracení s příměsí žluči.
Peptický vředPerforace na pozadí vředové choroby je doprovázena výrazným bolestivým syndromem, diagnóza je založena na absenci charakteristických znaků (podle autorů).
PyelonefritidaBolestivý syndrom má jiné charakteristické ozáření (v bederní, slabinové oblasti, kyčlích), existuje pozitivní Pasternatský příznak. Vzhled velkého počtu leukocytů, výskyt erytrocytů v OAM, dysurické poruchy.
Angina pectoris a infarktZměny se zaznamenávají na EKG, bolest často vyzařuje do levé lopatky, klíční kosti, ramene
Zánět slinivky břišníExistuje bolest v opasku, která pokrývá celé břicho a oblast zad, další změny ze strany biochemického krevního testu.
Anomálie ve struktuře žlučových cestNeexistují žádné známky zánětlivého procesu (podle autorů), anomálie jsou diagnostikovány pomocí ultrazvukových a rentgenových metod.

Bakteriologická kultura

K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenní mikroflóry, která může způsobit zánět žlučníku, se provádí bakteriologická kultura obsahu dvanáctníku.

Následující mikroorganismy jsou detekovány laboratorními metodami:

  1. Giardia cysty
  2. Helminth vejce.

Technika

Žluč je zaseta na kultivační médium. Jsou vytvořeny optimální podmínky pro růst mikroorganismů. Dále je provedena kvalitativní analýza - stanovení druhů bakterií. A kvantitativní analýza - výpočet stupně kontaminace. Po identifikaci typu parazitů jsou předepsány léky s úzkým spektrem účinku.