Bilitest

BILITEST - neinvazivní (bez odběru krve) přenosný automatický transkutánní analyzátor novorozenecké hyperbilirubinémie (žloutenka).
BILITEST je určen ke stanovení koncentrace bilirubinu v podkožních tkáních a má vysoký stupeň korelace s koncentrací bilirubinu v krvi za určitých podmínek.
BILITEST vám umožňuje omezit rozsah novorozenců, kteří vyžadují odběr krve pro testování bilirubinu. Umožňuje také podrobné sledování dynamiky žloutenky a účinnosti terapie..
BILITEST je miniaturní jednokanálový reflexní fotometr se dvěma vlnovými délkami. Ve skutečnosti se stupeň žloutnutí podkožních tkání dítěte měří na pozadí barvy kvůli přítomnosti hemoglobinu v krvi.
Služba „BLAGOMED“ poskytuje službu měření bilirubinu pomocí zařízení BILITEST doma rychle, bez krve a bezbolestně u novorozence.

• Popis
• Specifikace
• dodávka
• Podmínky pronájmu
• Dokumenty

Popis

Plně automatizovaný, rychlý a přesný proces měření. Zařízení nepotřebuje kalibraci a je vždy připraveno k použití. Optické schéma zařízení se současným měřením na vlnových délkách 492 nm a 523 nm umožňuje kompenzovat účinek hemoglobinu v kůži na hodnoty zařízení. Délka měřicího cyklu nepřesáhne 1–2 sekundy. Měřicí cyklus se spustí automaticky, když je pohybující se hlava zařízení přitlačena k dítěti. Opakovaná měření jsou možná každých 5 sekund, aniž byste museli mazat předchozí měření. Zařízení je napájeno třemi miniaturními bateriemi, jejichž energie je dostatečná pro 1 000 000 měření. Zařízení nevyžaduje zapnutí a vypnutí, je neustále v pohotovostním režimu měření s minimální spotřebou energie. Hmotnost zařízení je pouze 150 g.

Specifikace

• Metoda měření - reflexní fotometrie se dvěma vlnami.
• Optické schéma zařízení má dva spektrální kanály. Provozní vlnové délky: 492 nm a 523 nm.
• Rozsah měření - 0-50 jednotek. TBI (0-500 μmol / L), což odpovídá měřicímu rozsahu logaritmu poměru spektrálních reflexních koeficientů světla při dvou vlnových délkách od 0,1 do 1,0 U.
• Počet číslic desetinného kódu na digitálním displeji zařízení se rovná dvěma. Jednotka nejmenší číslice kódu na digitálním displeji zařízení, TBI - 1.
• Reprodukovatelnost měření podle klinických studií - do 3,5 TBI, což odpovídá přibližně 35 μmol / l.
• Korelační koeficient mezi koncentrací bilirubinu v krvi a indikátorem TBI měřeným na čele novorozence podle klinických studií je nejméně 0,90.
• Doba měření - ne více než 2 s.

dodávka

Všechny vaše dotazy týkající se dodání a pronájmu se můžete zeptat našich specialistů:

Volejte 8 (913) 210-01-46

Podmínky pronájmu

NÁKLADY NA MĚŘENÍ NEJLEPŠÍM ZAŘÍZENÍM

NÁKLADY NA MĚŘENÍ PODLE PODMÍNKY PROVEDENÍ FOTO LAMPY V BLAGOMOVANÉ SLUŽBĚ

Bilirubin u novorozenců - norma a maximální odchylky v tabulce za den

Z článku zjistěte, jaká je norma bilirubinu u dětí a jaké mohou být důsledky jeho zvýšení. Norma bilirubinu u novorozenců se významně liší od přijatelných hodnot pro dospělé pacienty. Měření indikátoru je součástí komplexu povinných laboratorních testů od prvních dnů života dítěte.

V přítomnosti viditelné bilirubinemie lze použít Bilitest (fotometrické zařízení pro stanovení hladiny bilirubinemie u novorozenců).

Je důležité časově odlišit normální fyziologický vzestup bilirubinu v krvi novorozence od atrézie žlučovodů. A pokud první stav nepředstavuje hrozbu, pak je atrézie nebezpečná pro život dítěte..

Bilirubin a jeho frakce

Bilirubin je produkován ve slezině a kostní dřeni v důsledku odumírání červených krvinek (erytrocytů). Maximální délka života zralých erytrocytů je 120 dní. Po smrti jsou zničeny uvolněním části obsahující železo - hemu. Zničení hemu vede ke štěpení železného železa a zbývající proteinová složka se převede na bilirubin.

Funkce bilirubinu v těle je buněčný antioxidant. Zpomaluje oxidační procesy, zlepšuje obnovu a fungování buněčné membrány.

Bilirubin je také základní složkou žluči..

Celkový bilirubin je rozdělen do 2 frakcí:

• nepřímo - žlučový pigment, produkt rozpadu hemu po degradaci erytrocytů. Zvláštní vlastnost: toxicita a schopnost pronikat hematoencefalickou bariérou. Nerozpouští se v kapalině a nevylučuje se v čisté formě z těla. Dodává se do jaterních buněk (hepatocytů);
• přímý - v játrech se tvoří komplex nepřímé frakce s látkami obsahujícími cukr (kyselina glukuronová). Frakce je rozpustná ve vodě a netoxická. Po vytvoření se vylučuje do systémového oběhu žlučí a dodává se do střevního traktu.

Další metabolismus přímé frakce vede ke štěpení kyselinou s redukcí na těla urobilinogenu. Některé z nich jsou reabsorbovány a vráceny do jater a zbývající množství je transformováno střevní mikroflórou a vylučováno ve stolici..

Bilirubin u novorozenců - norma a mezní hodnoty od prvních dnů života

Důležité: dešifrování analýzy vyžaduje přísný výběr hodnot normy bilirubinu v krvi kojenců podle dne života.

Stanovení hodnoty normy celkového bilirubinu a každé frakce samostatně má vysokou diagnostickou hodnotu a slouží k diferenciální diagnostice patologií.

Kolorimetrickou fotometrickou metodou se stanoví norma celkového bilirubinu a přímé frakce v krvi novorozenců a starších dětí. Hodnota nepřímé frakce se vypočítá pomocí vzorce: celkový bilirubin minus přímý.

Pro dekódování je vhodná vizuální tabulka normy bilirubinu u novorozenců podle dne života. Údaje jsou relevantní pro obě pohlaví.

Hodnota přímého podílu by neměla v krevním testu překročit 5 μmol / l, zbývající množství připadá na nepřímé.

Nejvyšší bilirubin u novorozenců je pozorován v prvních 2–4 dnech života a je variantou fyziologické normy (pokud je vyloučena atrézie).

Příčiny vysokých hladin bilirubinu v novorozeneckém období

Vysoká hladina bilirubinu u novorozenců je důsledkem fyziologické (neotální) žloutenky, atrézie žlučovodů, jaderné žloutenky atd. Podle statistik trpí každé druhé dítě v prvním týdnu života fyziologickou žloutenkou, u předčasně narozených dětí se frekvence výskytu zvyšuje na 80%.

Fyziologická žloutenka u novorozence

Tento stav je charakterizován typickými klinickými projevy:

• mírné zbarvení bílkovin a kůže dítěte v nažloutlém odstínu;
• snížená chuť k jídlu;
• mírná slabost a ospalost;
• vysoká hladina bilirubinu v krvi novorozence (nepřesahující horní hranici normy);
• žádné známky poškození CNS.

Důvodem je nedostatečný vývoj jater u novorozeného dítěte, v důsledku čehož se nepřímá frakce plně netransformuje na přímý bilirubin. Postupné spuštění plného provozu enzymatického systému přispívá ke spontánnímu vymizení příznaků fyziologické žloutenky.

Maximální závažnost příznaků je typická pro 3-4 dny života dítěte..

Je nutné léčit fyziologickou žloutenku? Pokud příznaky zmizí po 2 týdnech, zatímco absolutní norma bilirubinu u novorozenců je zaznamenána v krevním testu, pak tento stav nevyžaduje léčbu.

Pacienti mohou být indikováni k pobytu na slunci nebo ke krátkým cyklům fototerapie.

V případě zvýšení závažnosti příznaků a jejich trvání po dobu delší než dva týdny určí lékař taktiku léčby. Preferovanou léčbou je fototerapie. Dítě je osvětleno speciálními paprsky modrého světla (vlnová délka je v rozmezí od 460 do 490 nm), což urychluje proces rozkladu a vylučování bilirubinu z těla.

Důležité: modré světlo je pro dítě absolutně bezpečné a nevyvolává vedlejší účinky (ve vzácných případech se může objevit suchá kůže).

U patologických typů žloutenky (jaderná žloutenka s poškozením centrálního nervového systému, hemolytická anémie atd.) Je urgentní léčba indikována na oddělení patologie novorozenců nebo intenzivní péče.

Po dosažení kritických indikátorů je indikována krevní transfuze.

Biliární atrézie

Patologie je extrémně vzácná, 1 případ na 20 tisíc novorozenců. Je třeba poznamenat, že atrézie je častěji zaznamenána u dívek.

Toto onemocnění je charakterizováno obstrukcí žlučových cest nebo jejich úplnou absencí. Příznaky:

• žlutozelený odstín bělma očí a kůže dítěte, progresivní v průběhu času;
• nepřirozeně bledá barva výkalů;
• moč ztmavne.

V prvních dnech života se nemoc neliší od fyziologické žloutenky. To však nezmizí v průběhu času, zatímco fototerapie a krevní transfuze nemají pozitivní terapeutický účinek.

Důvody nejsou plně pochopeny. Je spolehlivě známo, že patologie není důsledkem vedlejších účinků léků nebo očkování, které byly zavedeny do těla matky během těhotenství.

Obstrukce žlučovodů je spojena s přenosem infekčního onemocnění těhotnou ženou (herpes, cytomegalovirus nebo zarděnky). V důsledku infekce jsou poškozeny jaterní buňky a endotel žlučovodů vyvíjejícího se embrya. Následně to vede k proliferaci pojivové tkáně a nemožnosti normálního odtoku žluči..

Existují izolované informace o tom, kdy se atresie u kojence vyvinula po narození v důsledku infekční infekce a sklerózy žlučovodů.

Absence žlučových cest je výsledkem mutace a nesprávné iniciace orgánu během ontogeneze. Žlučník také chybí nebo je jediným článkem ve vnějších žlučových cestách.

Prognóza je poměrně nepříznivá. Nedostatek včasné a adekvátní léčby zkracuje život dítěte na 16 měsíců. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok: transplantace jater nebo rekonstrukce žlučovodů. Příznivé prognózy je dosaženo ve 30 - 40% případů.

Jak připravit své dítě na analýzu?

Biomateriálem pro studii je žilní nebo kapilární krevní sérum. Přednost by měla mít venózní krev, protože u tohoto typu biomateriálu je riziko srážení a hemolýzy (destrukce erytrocytů ve zkumavce) významně sníženo. Správný odběr biomateriálu pro výzkum zamezuje nutnosti opakovaného odběru krve, což je pro kojence tak nepříjemné.

Chcete-li vyloučit falešné výsledky, je důležité dítě řádně připravit na analýzu. U novorozenců se krev odebírá před krmením nebo několik hodin po krmení. Dětem ve věku od 3 do 7 let se doporučuje po posledním jídle odpočívat 3-4 hodiny a teprve poté jít do laboratoře. Pro starší děti je vhodné vydržet 6 - 8 hodin před darováním krve.

Důležité: musíte svému dítěti dát spoustu čisté, nesycené neslazené vody. Díky tomuto pravidlu je mnohem snazší odebírat biomateriál..

Dítě by mělo být co nejvíce uklidněno, protože emoční stres může negativně ovlivnit spolehlivost získaných údajů. Sedněte si tiše 15 minut a poté jděte do ošetřovny.

Léčba a prevence

Co může matka udělat, aby snížila množství bilirubinu v krvi svého dítěte? Nejprve - uklidněte se a přistupujte k léčbě z adekvátního hlediska.

Za prvé je dítěti stanovena diagnostická opatření, aby bylo možné identifikovat důvody odchylky indikátoru od normy. Mezi nimi: další laboratorní testy (koprogram, cholesterol, albumin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza atd.), Diagnostika přítomnosti infekce a metody instrumentálního výzkumu (ultrazvuk).

Po shromáždění úplné anamnézy, včetně dědičné predispozice k onemocněním, lékař stanoví konečnou diagnózu a vybere způsoby léčby.

Kontrolní měření krevních parametrů se provádí během léčby (v dynamice) a po jejím ukončení. Lze použít i Bilitest (pro denní stanovení hladiny bilirubinu u novorozence).

Pozitivní dynamika návratu indikátoru k normálním hodnotám zároveň naznačuje účinnost zvolené taktiky. Nedostatek pozitivního účinku určuje potřebu korekce a výběru alternativních metod léčby.

Pokud je nutné předepisovat léky, je důležité vzít v úvahu jejich kontraindikace a minimální věk. Posuzuje se také míra rizika předepisování léků a jejich zamýšlené přínosy. V tomto případě by přínosy měly významně převyšovat rizika..

závěry

• norma bilirubinu v krvi novorozenců je vybrána s přihlédnutím k věku, v prvním měsíci - zvlášť pro každý den;
• u novorozenců je zvýšený bilirubin ve většině případů variantou fyziologické normy, extrémně zřídka - závažné patologie (atrézie);
• neměli byste se pokoušet snížit hladinu bilirubinu u dítěte samostatně, zejména pomocí lidových prostředků. Takové chování může významně zhoršit závažnost patologie a vést k nevratnému nepříznivému výsledku..

• o autorovi
• Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Bilitest pro novorozence. Norma ukazatelů, jak používat, kde koupit

Bilitest je neinvazivní výzkumná metoda, která vám umožňuje určit hladinu bilirubinu u novorozenců. Diagnostika je bezpečná a nemá žádné kontraindikace.

Co je bilirubin? Normy indikátorů pro novorozence podle dne a měsíce

Bilirubin je žlučový pigment produkovaný rozpadem červených krvinek. Tento pigment má žlutohnědou barvu, díky které je kůže s rozvojem patologických stavů spojených se zvýšením hladiny bilirubinu zbarvena žlutě.

Pigment se vylučuje hlavně močí a stolicí pod vlivem jaterních enzymů. Normálně se bilirubin nachází v malém množství. S rozvojem různých patologií se však mohou ukazatele výrazně zvýšit.

Při narození se ukazatele žlučového pigmentu u předčasně narozených dětí pohybují od 70 do 110 μmol / l, u dětí narozených včas - od 50 do 60 μmol / l. K určení indikátorů lze použít konkrétní diagnostickou metodu, jinak nazývanou Cramerova stupnice.

Ukazatele a projevy:

• Tvorba žloutnutí v oblasti hlavy dítěte - 100 μmol / l.
• Žloutnutí horní části těla - 150 μmol / l.
• Žloutnutí sahá až k dolní části těla, včetně hýždí a stehen - 200 μmol / l.
• Žloutnutí rukou a nohou - 250 μmol / l.
• Barvení kůže a celého těla žlutě - více než 250 μmol / l.

Čím vyšší jsou ukazatele, tím je pravděpodobnější vývoj patologických procesů u dítěte v játrech a žlučníku (dyskineze). Při absenci známek onemocnění se hladina žlučového pigmentu v krvi vrátí k normálu po 2-3 týdnech po narození dítěte.

Příčiny a důsledky odchylek od normy

Bilitest pro novorozence se aplikuje bez ohledu na to, zda jsou přítomny známky nemoci či nikoli. Zařízení je nezbytné pro neustálé sledování a monitorování stavu dítěte během prvních několika týdnů po narození..

Podle statistických údajů se patologická forma žloutenky vyvíjí u 5-7% dětí. Onemocnění se vyvíjí na pozadí kolapsu fetálního hemoglobinu, který vyvolává toxické poškození těla.

Možné důvody:

• Hemolytická nemoc. Patologie se vyvíjí na pozadí nekompatibility faktoru Rh matky a dítěte.
• Přítomnost vrozených infekčních onemocnění u dítěte. Virová činidla snižují vazebnou kapacitu bilirubinu, což vede k rozvoji parenchymální žloutenky.
• Předčasný porod.
• Přítomnost diabetes mellitus u těhotné ženy, včetně vývoje onemocnění během těhotenství.
• Dědičné choroby nebo vrozené vady. Patologie se vyvíjí na pozadí genetických abnormalit spojených s tvorbou a produkcí jaterních enzymů.
• Endokrinní onemocnění u dítěte.
• Hemoragické procesy u novorozence.
• Užívání léků během těhotenství, používání antibiotik u dítěte.
• Vrozené patologie žlučových cest - dyskineze, obstrukce.
• Těžké onemocnění jater u novorozence.

Dvojčata jsou také ohrožena..

Předčasná léčba může způsobit různé komplikace a následky, které jsou nebezpečné pro zdraví a život dítěte..

Účinky:

• vývojové zpoždění - fyzické, psycho-emocionální;
• porucha sluchu až do její úplné ztráty;
• křečový stav;
• ochrnutí;
• toxické poškození těla;
• jaderná žloutenka je závažná porucha doprovázená poškozením centrálního nervového systému.

Nakonec může onemocnění vést k rozvoji mozkové obrny (mozkové obrny). Při prvních známkách onemocnění je nutné kontaktovat ošetřujícího specialistu s žádostí o další diagnostiku a léčebný předpis. Dlouhodobě zvýšené hladiny bilirubinu vyžadují okamžitou léčbu.

Co je bilitest?

Bilitest je špičkové zařízení používané k měření hladin bilirubinu v krvi novorozenců. V tomto případě se postup provádí doma..

Zařízení je miniaturní elektronické zařízení vybavené speciálním indikátorem, kterým se provádí postup měření. Zařízení umožňuje určit koncentraci žlučového pigmentu v podkožních vrstvách dítěte.

Výhody a nevýhody zařízení

Hlavní výhodou zařízení je jeho přenositelnost a kompaktnost. V tomto případě je zařízení určeno pro domácí použití..

Výhody:

• plně automatizovaný proces;
• není třeba další konfigurace zařízení;
• minimální chyba;
• pohodlí a snadná údržba zařízení;
• rychlost postupu není větší než 2-3 sekundy;
• opakované testování je možné 5-7 sekund po předchozím měření;
• baterie vydrží na 100 tisíc měření;
• není třeba odebírat vzorky krve (neinvazivnost);
• není vyžadováno zapnutí / vypnutí.

Mezi nevýhody patří chyba měření, když má dítě mírně tmavou pokožku nebo naopak příliš světlou pokožku. Analyzátor také ukazuje výsledky celkového bilirubinu v krvi, aniž by jej rozdělil na přímé a nepřímé.

Specifikace

Zařízení má široký rozsah měření - od 0 do 400 μmol / l. Kromě toho je počet měření, která lze provést pomocí 3 baterií, nejméně 100 tisíckrát.

Vlastnosti a parametry:

• Zařízení váží 300 g v kompletní sadě. Hmotnost zařízení bez vybavení je 150 g.
• Rozměry - 171 x 70 x 37 mm.
• Baterie - lithiové baterie AAA (3 ks).
• Počet číslic na digitálním panelu - 2.
• Korelační koeficient s bilirubinem v séru - 0,9.

Bilitest 2000 pro novorozence

Zařízení je pohodlné a praktické a nezabírá mnoho místa.

Co je součástí?

Bilitest pro novorozence je povoleno používat pouze po seznámení se s pravidly provozu zařízení. Sada analyzátoru obsahuje samotný přístroj, pouzdro, 2 filtry kontrolního světla, speciální skleněnou sadu a 3 ks. 1,5 V baterie.

Balíček obsahuje také pokyny k používání zařízení, způsoby kontroly funkčnosti zařízení a pokyny.

Monitorování výkonu zařízení

Před použitím analyzátoru je nutné zkontrolovat funkčnost zařízení. Pro tento postup jsou na pouzdru umístěna speciální optická kontrolní opatření. Nejsou vyžadována žádná další kontrolní opatření týkající se provozuschopnosti zařízení.

Příprava na analýzu

Před provedením analýzy připravte přístroj. Za tímto účelem musí být zařízení vyjmuto z pouzdra. V tomto případě není nutné zapínat analyzátor, protože je již připraven k práci..

Doporučuje se otřít povrch hlavy světlovodu čistým suchým hadříkem nebo ubrouskem navlhčeným v alkoholovém roztoku. Poté je třeba ošetřený povrch otřít do sucha čistým hadříkem. Procedura by měla být provedena před každým měřením. Měření pomocí přístroje je povoleno až po úplném zaschnutí alkoholového roztoku.

Pacientům se rovněž doporučuje, aby se na test připravili. Chcete-li to provést, měli byste se zdržet jídla několik hodin před zahájením procedury. Za několik dní je nutné přestat užívat léky, které ovlivňují hladinu bilirubinu v krvi.

Analýza by měla být provedena ráno, 1-2 hodiny po probuzení.

Jak používat analyzátor?

Přípravek Bilitest pro novorozence musí být používán podle doporučení odborníka a pokynů v návodu k použití.

K provedení analýzy je nutné opřít pohyblivou část hlavy zařízení o povrch kůže dítěte a poté zařízení přitlačit, dokud se neobjeví zvukový signál. Zařízení musí být drženo v pevné poloze až do konce zvukového signálu (obvykle 1-3 s). Nakonec musí být zařízení odstraněno z povrchu kůže.

Naměřené hodnoty se zobrazují na displeji po dobu 30 sekund, poté se analyzátor přepne do pohotovostního režimu. K určení přesných indikátorů se doporučuje postup opakovat alespoň třikrát na různých místech pokožky. V tomto případě je nutné zvolit průměrnou hodnotu.

Pokud se na displeji zobrazí symbol „-“, je nutno měření opakovat, protože zařízení mohlo být z povrchu kůže odstraněno před koncem zvukového signálu. Na konci procedury musí být zařízení vloženo zpět do pouzdra, které předtím ošetřilo pohyblivou hlavu alkoholovým roztokem. Zařízení nevyžaduje vypnutí.

Opatření

Při práci se zařízením je třeba dodržovat bezpečnostní opatření. Proto se nedoporučuje používat analyzátor osobami, které nejsou obeznámeny s pokyny a pravidly pro práci se zařízením..

Je rovněž zakázáno vystavovat zařízení jakémukoli mechanickému poškození, nárazům. Po dlouhodobém mrazu neotevírejte skříň (obal) analyzátoru v teplých místnostech. Doporučuje se dodržovat interval nejméně 4 hodiny.

Při provádění analýzy je nutné přijmout preventivní opatření a preventivní opatření ke zpracování pracovního prvku zařízení alkoholovým roztokem. Doporučuje se skladovat zařízení v originálním obalu..

Kde koupit Bilitest, cena

Bilitest lze zakoupit v jakémkoli specializovaném obchodě se zdravotnickým vybavením nebo v lékárně. Cena zařízení pro novorozence závisí na oblasti prodeje a distribuční sítě. Ceny za zařízení se pohybují od 105 do 175 tisíc rublů.

Design článku: Vladimír Veliký

Norma bilirubinu u novorozenců

Co je bilirubin?

Mírně více než polovina novorozenců je v prvním týdnu života znatelně ikterická. Tato dětská žloutenka obvykle zmizí za 2-4 týdny. Co způsobuje žloutenku u dětí? Žloutenka je zežloutnutí kůže a očního bělma způsobené hyperbilirubinemií - to znamená zvýšení koncentrace bilirubinu v séru.

Bilirubin je žlutooranžový přírodní pigment, který se uvolňuje při přirozené destrukci červených krvinek - erytrocytů: v důsledku rozpadu hemoglobinu na nekonjugovaný bilirubin. Játra osvobozují krev od přebytečného bilirubinu, odfiltrují ji a převádějí z volné formy (nekonjugované) na vázanou (konjugovanou s kyselinou glukuronovou), která vstupuje do žluči a trávicího traktu a zanechává výkaly, což jí dodává charakteristickou barvu.

Proč může hladina bilirubinu v krvi stoupat??

Pokud je hladina bilirubinu v krvi vyšší než obvykle, může to být způsobeno:

• Červené krvinky se ničí rychleji než obvykle.
• Játra nemají čas se vypořádat s likvidací odpadu erytrocytů.
• Na cestě je překážka, kterou se zpracovaný bilirubin vylučuje z jater do zažívacího traktu žlučovými cestami..

Je žloutenka nebezpečná u novorozenců?

Novorozenecká žloutenka je běžná u zdravých novorozenců a je ve většině případů fyziologická. U dospělých a malé části novorozenců je žloutenka patologická, to znamená, že znamená poruchu, která ji způsobuje. Mezi nejčastější příčiny novorozenecké žloutenky patří:

Fyziologický:

• Fyziologická hyperbilirubinémie.
• Kojení žloutenka.
• Žloutenka z mateřského mléka.

Patologické:

• Hyperbilirubinémie způsobená hemolytickou chorobou.
• Dysfunkce jater (např. Způsobená parenterální výživou způsobující cholestázu, neonatální sepse, neonatální hepatitida).

Fyziologická hyperbilirubinémie se vyskytuje téměř u všech novorozenců. Kratší životnost červených krvinek u novorozenců zvyšuje produkci bilirubinu a nízkou hladinu bakteriální mikroflóry ve střevě (která přeměňuje bilirubin na nerozpustnou formu),

v kombinaci se zvýšenou hydrolýzou konjugovaného bilirubinu zvyšují enterohepatální krevní oběh, v důsledku čehož játra nebudou schopna zvládnout přebytek přicházejícího bilirubinu. Výsledkem je, že hladina bilirubinu může během 3–4 dnů života (do 7. dne u asijských kojenců) vzrůst na 308 μmol / l a poté klesat.

Kojící žloutenka se vyvíjí u šestiny kojenců během prvního týdne života. Kojení zvyšuje cirkulaci bilirubinu ze střeva do jater u některých dětí, které nekonzumují dostatek mléka a jsou dehydratované a nedostatečné kalorií.

Žloutenka z mateřského mléka se liší od žloutenky z kojení. Vyvíjí se po prvních 5-7 dnech života a vrcholí přibližně po 2 týdnech. Předpokládá se, že je to způsobeno zvýšenou koncentrací beta-glukuronidázy v mateřském mléce, což způsobuje zvýšení přeměny nerozpustného bilirubinu zpět na rozpustnou (nekonjugovanou) formu a jeho reabsorpci v tlustém střevě..

Fototerapie - léčba žloutenky doma.

Pro fototerapii novorozenců se používají speciální lampy modrého světla (fotoiradiatory). Léčba trvá několik dní, délku léčby určuje pediatr. K fotoizomerizaci bilirubinu dochází v kůži, proto čím více oblasti těla se používá pro fototerapii, tím efektivnější je proces léčby. Lampa je podnos z neškodného plastu, v jehož základně jsou namontovány lampy modrého světla.

Připravili jsme článek o fototerapii a také informace o tom, kde si můžete zařízení v Petrohradě pronajmout: Fototerapie doma - léčba žloutenky

Příčiny patologické žloutenky u novorozenců mohou být:

• imunitní a neimunitní hemolytická anémie
• resorpce (resorpce) hematomu
• sepse
• hypotyreóza

Jak odlišit fyziologickou žloutenku od patologické?

Žloutenka, která se vyvíjí během prvních 24-48 hodin života nebo přetrvává déle než 2 týdny, je s největší pravděpodobností patologická.

Žloutenka, která se neobjeví do 2–3 dnů věku, je s největší pravděpodobností fyziologická.

Výjimkou je patologická žloutenka u Crigler-Najjarova syndromu, hypotyreóza nebo expozice léku, která se také projeví po 2–3 dnech. V tomto případě koncentrace bilirubinu dosáhne vrcholu v prvním týdnu a zvyšuje se rychlostí až 86 μmol / l denně a může přetrvávat po dlouhou dobu.

Diagnóza žloutenky u dětí

Diagnóza hyperbilirubinémie je podezřelá z barvy kůže a bělma kojence a je potvrzena měřením sérového bilirubinu..

Hladina bilirubinu v séru potřebná pro žloutenku se mění podle tónu pleti a oblasti těla, ale žloutenka se obvykle stává viditelnou na očních bělivech, když je překročena normální koncentrace a koncentrace je od 34 do 51 μmol / l, a na obličeji od přibližně 68 do 86 μmol / l. Se zvýšením hladiny bilirubinu žloutenka postupuje ve směru od hlavy k nohám, objevuje se v pupku asi 258 μmol / L a na nohou v úrovni 340 μmol / L.

Koncentrace bilirubinu> 170 μmol / l u předčasně narozených dětí nebo> 308 μmol / l u novorozenců vyžaduje další testy hematokritu, krevního nátěru, počtu retikulocytů, přímého Coombsova testu, celkového sérového bilirubinu a přímé koncentrace bilirubinu v séru, srovnání krevní skupiny a rhesus - faktory kojence a matky.

Je fyziologická žloutenka nebezpečná u kojenců??

Ačkoli zvýšení koncentrace bilirubinu ve fyziologické žloutence není způsobeno onemocněním a přechází v průběhu času, hyperbilirubinémie je neurotoxická, to znamená, že poškozuje nervové buňky dítěte. Například vysoká koncentrace bilirubinu v krvi může způsobit akutní encefalopatii doprovázenou řadou neurologických poruch, včetně dětské mozkové obrny a senzomotorických poruch. Ještě závažnějším důsledkem neurotoxicity zvýšené koncentrace bilirubinu může být jaderná žloutenka způsobená ukládáním volného (nekonjugovaného) bilirubinu v bazálních gangliích a jádrech mozkového kmene. Obvykle bilirubin spojený se sérovým albuminem zůstává v intravaskulárním prostoru, ale někdy může proniknout hematoencefalickou bariérou:

• Pro vysoké koncentrace bilirubinu v séru (akutní nebo chronické).
• Když koncentrace sérového albuminu klesá (například u předčasně narozených dětí).
• Když je bilirubin vytěsňován z albuminu kompetitivními pojivy (léky:
• sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) nebo volné mastné kyseliny a ionty vodíku (např. u podvyživených a hladovějících dětí).

U novorozenců narozených méně než 35 týdnů těhotenství jsou prahové hladiny bilirubinu pro léčbu nižší, protože u předčasně narozených dětí je vyšší riziko neurotoxicity.

Jak snížit hladinu bilirubinu u dětí?

Léčba žloutenky je zaměřena jak na příčinu zvýšení koncentrace bilirubinu, tak na eliminaci samotné hyperbilirubinemie.

Fyziologická žloutenka obvykle odezní během 1 až 2 týdnů. Použití častého krmení umělou výživou může snížit frekvenci a závažnost hyperbilirubinémie zvýšením gastrointestinální motility a frekvence stolice, čímž se minimalizuje enterohepatální cirkulace bilirubinu. Lze použít jakýkoli typ vzorce.

Kojící žloutence lze předcházet nebo ji snížit zvýšením frekvence kojení. Pokud hladina bilirubinu u kojeného donoseného dítěte nadále stoupá nad 308 μmol / l, může být nutné dočasné odebrání mateřského mléka a přechod na umělé mléko. Přerušení kojení je nutné pouze na 1 nebo 2 dny. Matka by zároveň měla pravidelně odsávat mléko, aby bez problémů obnovila kojení, jakmile začne hladina bilirubinu u dítěte klesat..

Také v těchto případech je ukázáno použití fototerapie: použití fluorescenčního modrého světla s vlnovou délkou 425 až 475 nm. Světlo umožňuje, aby se nekonjugovaný bilirubin přeměnil na formy, které jsou rozpustné ve vodě a mohou být rychle vyloučeny z těla játry a ledvinami. To poskytuje definitivní léčbu hyperbilirubinemie u novorozenců a prevenci těžkého kernicterusu.

Protože viditelná žloutenka může při fototerapii zmizet, i když hladiny bilirubinu v séru zůstávají zvýšené, nelze k posouzení závažnosti žloutenky použít barvu pleti. Krev odebraná ke stanovení koncentrace bilirubinu musí být chráněna před jasným světlem, protože bilirubin ve zkumavkách může být při vystavení dennímu světlu rychle oxidován.

U těžké hyperbilirubinemie se provádí krevní transfuze k rychlému snížení koncentrace bilirubinu.

Zaregistrovat se můžete telefonicky: +7 (812) 331-88-94