Norma bilirubinu u novorozenců, důsledky zvýšené rychlosti

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Diagnostika žloutenky u novorozenců (diferenciální diagnostika žloutenky u novorozenců)

Závažnost novorozenecké žloutenky podle Kramerovy stupnice

K určení závažnosti novorozenecké žloutenky lze použít několik kritérií. Nejčastěji se jedná o hladinu bilirubinu v krvi. Toto kritérium je univerzální a pomáhá určit prahovou koncentraci bilirubinu, tj. Hrozbu kernicterus s poškozením mozku. Někdy se ale také používá stupnice hodnocení vizuální žloutenky Kramer..

Závažnost novorozenecké žloutenky podle Kramerovy stupnice

Viditelné znaky

První stupeň

Žloutenka je pozorována pouze na obličeji a krku dítěte.

Druhý stupeň

Žloutnutí postihuje oblast obličeje, krku a horní poloviny těla (až po pupek).

Třetí stupeň

Žlutou barvou je namalován nejen obličej a trup, ale také stehna (až po koleno).

Čtvrtý stupeň

Žloutenka postihuje všechny části těla dítěte kromě dlaní a chodidel. Hrozí bilirubinová encefalopatie.

Pátý stupeň

Totální žloutenka, při které je obarveno celé tělo dítěte, včetně dlaní a chodidel.

Bilirubin pro novorozeneckou žloutenku

Koncentrace bilirubinu v krvi novorozence se liší v závislosti na typu žloutenky. Při fyziologické žloutence by tedy hladina bilirubinu v krvi neměla překročit 200 mikromolů na litr..

Indikátory bilirubinu v krvi novorozence s fyziologickou žloutenkou

Hodiny dny po narození

Prvních 24 hodin po narození

119 mikromolů na litr, barva kůže beze změny.

48 hodin po narození

153 mikromolů na litr, barva pokožky dítěte zůstává stejná.

72 hodin po narození

187 mikromolů na litr, objeví se mírná žlutost.

4 - 5 dní po narození

200 mikromolů na litr, žloutenka je nejvýraznější.

6 - 7 dní

Koncentrace bilirubinu začíná klesat, žloutnutí ustupuje.

9 - 10 dní

Bilirubin v krvi se vrátí do normálu, pokožka získá přirozenou barvu.


Hladiny bilirubinu v patologické žloutence se mohou velmi lišit. Závažnost žloutenky je dána obsahem bilirubinu v krvi. Také podle úrovně bilirubinu jsou určeny další taktiky léčby. Pokud bilirubin dosáhl kritické úrovně 300 mikromolů na litr, pak je to indikace pro transfuzi krve.

Závažnost žloutenky množstvím bilirubinu v krvi

Vážnost

Koncentrace bilirubinu

První stupeň

Až 100 mikromolů na litr

Druhý stupeň

až 150 mikromolů na litr

Třetí stupeň

Až 200 - 205 mikromolů na litr

Čtvrtý stupeň

300 a více mikromolů na litr

Pátý stupeň

400 a více mikromolů na litr


Tyto ukazatele se u předčasně narozených dětí poněkud liší. To se vysvětluje nezralostí hlavních funkcí jater a těla jako celku. Je tedy důležité si uvědomit, že u předčasně narozených dětí je kritická hladina bilirubinu, u níž existuje nebezpečí jaderné žloutenky, nižší než u novorozenců a je to 250 - 270 mikromolů na litr..

Vyšetření na novorozeneckou žloutenku

Vyšetření novorozence se žloutenkou začíná vizuálním vyšetřením. Jak bylo uvedeno výše, někdy lze závažnost žloutenky určit podle prevalence ikterické barvy. Obličej, krk a horní část těla jsou obvykle natřeny žlutě. S přetrvávající žloutenkou může barvení jít pod pupek a dostat se na kolena. Nebezpečným znamením je žluté zbarvení dlaní a chodidel dítěte.

Poté lékař pokračuje v palpaci jater a sleziny. Při hepatitidě a některých vrozených anomáliích jater se játra zvětšují, s hemolytickou žloutenkou se zvětšuje slezina. Navenek vypadá dítě s fyziologickou žloutenkou zdravě - je aktivní, reaguje na vnější podněty, sací reflex je dobře vyjádřený a aktivně saje prsa. Dítě s kernicterem je letargické, nereaguje dobře na podněty, odmítá jíst.

Testy na žloutenku novorozenců

Kromě stanovení hladiny bilirubinu se provádějí další testy s patologickou žloutenkou. Jedná se zpravidla o kompletní krevní obraz a kompletní analýzu moči, stejně jako o jaterní funkční testy.

Typ analýzy

Co ukazuje?

Obecná analýza krve

  • anémie (pokles počtu erytrocytů a hemoglobinu) naznačuje intenzivní destrukci (hemolýzu) erytrocytů;
  • snížený počet krevních destiček;
  • zvýšení počtu mladých erytrocytů (retikulocytů) - hovoří také o procesu destrukce erytrocytů. Označuje hemolytickou povahu žloutenky.

Chemie krve

  • zvýšené množství cholesterolu;
  • růst všech jaterních enzymů (ALAT, ASAT, alkalická fosfatáza) naznačuje stagnaci žluči a příčinou žloutenky je jaterní patologie;
  • snížená hladina bílkovin (hypoproteinemie) - také naznačuje problémy s játry.

Koagulogram

nedostatek fibrinogenu a dalších koagulačních faktorů - nastává v důsledku nedostatku vitaminu K, který je naopak syntetizován v játrech.

Analýza moči

Výsledky závisí na typu žloutenky:

  • s hemolytickou žloutenkou - oranžová moč;
  • s jaterní a obstrukční žloutenkou - moč je velmi tmavá a získává barvu piva.

Moč a výkaly pro žloutenku novorozenců

Zbarvení moči a výkalů žloutenkou je důležitým diagnostickým kritériem. To se vysvětluje skutečností, že každý typ žloutenky má své vlastní změny..

Vlastnosti moči a výkalů u různých typů žloutenky

Hemolytická žloutenka

Parenchymální žloutenka

Obstrukční žloutenka

Tmavě oranžová barva, bez bilirubinu v moči

Tmavá, silná barva čaje s bilirubinem v moči.

Tmavá, pěnivá moč, pivní barvy.

Léčba žloutenky u novorozenců

Kapátka na žloutenku u novorozenců

Přípravy na žloutenku novorozenců

Léky se u žloutenky u novorozenců užívají jen zřídka. Zpravidla jsou předepsány léky ze skupiny sorbentů, hepatoprotektorů a vitamínů.

Hepatoprotektory (léky, které zlepšují funkci jater) používané k léčbě žloutenky

Galstena (carsil)

Obsahuje výtažek z ostropestřce mariánského, zlepšuje funkci jater.

Novorozené děti nejsou předepsány. Doporučeno pro preventivní účely po 12 letech.

Essentiale

Obsahuje fosfolipidy, zvyšuje odolnost (odolnost) jater.

Novorozené děti nejsou předepsány. Je předepsán pro žloutenku způsobenou hepatitidou nebo cirhózou. Děti starší 3 let.

Hepatosol

Obsahuje výtažek z bahenní trávy, zlepšuje funkci jater.

Novorozenci nejsou přiřazeni. Doporučeno pro profylaktické a terapeutické účely.

Flamin

Hlavní složkou je písečná slaměnka.

Kontraindikováno u obstrukční žloutenky.

Heptral

Aktivní složkou je ademetionin. Má nejen hepatoprotektivní účinek, ale také neuroprotektivní (chrání neurony mozku).

Použití u dětí je omezeno. Neexistují žádné údaje o účinnosti léku u novorozenců..

Plantex

Hlavní složkou jsou plody fenyklu. Zlepšuje funkci jater a také zmírňuje nadýmání.

U novorozenců lze 1 - 2 sáčky (5 miligramů) denně rozdělit do několika dávek.

Allohol

Omezeno pro použití u novorozenců. Starší děti 1 tableta 3x denně.

Hofitol

Obsahuje výtažek z listů artyčoku.

Neexistují žádné údaje o účinnosti léku u novorozenců..


Léky, jako je fenobarbital a pagluferal, jsou předepsány pouze tehdy, pokud je žloutenka doprovázena záchvaty (náhlé kontrakce svalů těla). Volba toho či onoho léku závisí na typu záchvatů a jejich etiologii. Ursosan, stejně jako jiné léky, které pomáhají rozpouštět žlučové kameny, nejsou předepisovány novorozencům.

Elektroforéza pro žloutenku u novorozenců

Krevní transfuze pro žloutenku u novorozenců

Indikace pro transfuzi krve u žloutenky jsou:

  • koncentrace bilirubinu je více než 340 - 400 mikromolů na litr;
  • hodinové zvýšení bilirubinu o více než 10 mikromolů na litr;
  • anémie (pokles počtu erytrocytů a hemoglobinu) druhého - třetího stupně;
  • příznaky bilirubinové encefalopatie (kernicterus) - dítě se stává letargickým, odmítá jíst.
Pro transfuzi se používá „čerstvá“ krev, tj. Krev s dobou použitelnosti nejvýše 3 dny.

Jaké sorbenty jsou nejlepší pro novorozence se žloutenkou?

Kapky pro žloutenku novorozenců

Domácí léčba žloutenky novorozenců

Léčba žloutenky u novorozenců je řada opatření, která se provádějí za účelem urychlení procesu vylučování látky vytvořené při rozpadu hemoglobinu (bilirubinu) a dodávají pokožce charakteristický odstín. Doma lze terapii provádět pouze v případě, že je patologie fyziologická.

K léčbě žloutenky u kojenců jsou k dispozici následující opatření:

  • zajištění správné dětské výživy;
  • korekce stravy kojící matky;
  • užívání léků;
  • opalování.
Zajištění správné dětské výživy
Jak poznamenávají odborníci, u některých novorozenců může nastat žloutenka kvůli tomu, že nedostávají mateřské mléko v požadovaném množství. Faktem je, že bilirubin, který je příčinou charakteristického odstínu kůže a sliznic, se vylučuje z těla dítěte spolu s výkaly. Mateřské mléko má mírný projímavý účinek a stolice dítěte jsou pravidelnější a hojnější. Mléko navíc obsahuje velké množství látek nezbytných pro správné fungování jater, což také urychluje proces odstraňování bilirubinu. Jednou z hlavních metod boje proti žloutence u novorozenců je proto plné krmení dítěte mateřským mlékem..

Žena by si měla dítě přiložit na prsa alespoň každé 2 až 3 hodiny. Mějte na paměti, že žloutenka může způsobit, že děti budou ospalejší a letargičtější, což může snížit pravděpodobnost kojení a nedostatečného přísunu živin. Špatné sání může být také způsobeno chybami při péči o dítě nebo při samotné organizaci procesu kojení. Matka by se měla poradit s odborníkem na krmení, aby zajistila, že její dítě je ve zdravé stravě..

V situacích, kdy kojení není možné, je třeba pečlivě zvolit formu krmení. Je důležité, aby takové jídlo nevyvolávalo problémy s pravidelností stolice, protože v tomto případě je průběh žloutenky zpožděn. Pokud je dítě nakrmeno z lahve, může mu lékař doporučit šípkový odvar. Tím obnovíte nedostatek vitamínů a dalších živin..

Oprava stravy kojící matky
Pokud je novorozenec se žloutenkou kojen, měla by matka dodržovat speciální dietu. Tím se sníží zátěž jater dítěte, což přispěje k rychlejšímu uvolňování bilirubinu..

Existují následující ustanovení o stravě kojící matky:

  • vyloučení smažených potravin z denního menu;
  • odmítnutí kořeněných a příliš slaných jídel;
  • omezený příjem tuků (důraz by měl být kladen na rostlinné tuky);
  • kontrolovaná konzumace syrové zeleniny a ovoce (je lepší je vařit nebo péct);
  • snížená spotřeba rafinovaných produktů (cukr, bílá pšeničná mouka, instantní kaše).
K zajištění dostatku mateřského mléka by kojící ženy měly do své stravy zahrnout potraviny bohaté na vlákninu. Dostatek vlákniny se nachází v zelenině a ovoci, které, jak bylo uvedeno výše, by mělo být před konzumací tepelně ošetřeno. Pro normální produkci mateřského mléka byste měli jíst cereálie (ovesné vločky, pohanka), celozrnný chléb. Kromě objemu by měla ošetřující žena dbát na to, aby vyrobené mléko bylo vysoce kvalitní. Ukazatele kvality mateřského mléka zvyšují potraviny s vysokým obsahem bílkovin (bílkovin).

Pro kojení se doporučují následující bílkovinová jídla:

  • mléčné výrobky (tvaroh, nízkotučné a jemné sýry);
  • dietní maso (králičí, krůtí, kuřecí);
  • libová ryba (štikozubec obecný, treska obecná, candát).
Užívání léků
V případech, kdy se průběh žloutenky liší v délce trvání nebo je doprovázen intenzivním zabarvením kůže, mohou být novorozenci předepsány některé léky. Léky se užívají za účelem zlepšení funkce střev, jater a dalších orgánů, které se přímo nebo nepřímo účastní procesu odstraňování bilirubinu.

Existují následující skupiny léků, které lze předepsat na kojeneckou žloutenku:

  • sorbenty (čističe střev);
  • hepatoprotektory (léky, které zlepšují funkci jater);
  • homeopatické léky (výrobky, které mají komplexní příznivý účinek);
  • prostředky pro stimulaci chuti k jídlu.
Sorbenty
Sorbenty působí jako houba, to znamená, že se dostávají do střev, „absorbují“ toxické látky, včetně bilirubinu. Užívání těchto léků vám umožňuje urychlit vylučování bilirubinu, což přispívá k rychlému uzdravení malého pacienta.

Následující přípravky se vyznačují absorpčním účinkem:

  • Aktivní uhlí;
  • enterosgel;
  • polysorb;
  • smecta.
Optimální lék je vybrán na základě hmotnosti a celkového stavu dítěte, intenzity ikterického stínu a dalších faktorů. Pouze lékař by proto měl předepisovat lék a určit schéma jeho použití..

Hepatoprotektory
Jedním z nejčastěji předepisovaných léků z této skupiny na kojeneckou žloutenku je Ursofalk, který je vyroben z analogu lidské žluči. Lék je dostupný ve formě suspenze, která musí být rozpuštěna v mateřském mléce nebo ve směsi a dána dítěti k pití před spaním. Analogy tohoto léku jsou takové léky jako ursosan (také ve formě suspenze) a ukrliv (častěji vyráběné ve formě kapslí). Poslední dva léky se nedoporučují pro děti mladší jednoho měsíce, tj. Novorozence.

Tyto léky nejčastěji nezpůsobují vedlejší účinky, ale jejich užívání může někdy vyvolat poruchu stolice nebo alergickou reakci. V takových případech je lék zrušen..

Homeopatické léky
Homeopatické léky jsou vyráběny na základě přírodních rostlinných složek a jsou určeny k normalizaci metabolismu a zlepšení celkového stavu dítěte..

Existují následující homeopatické léky na kojeneckou žloutenku:

  • hofitol (sirup na bázi extraktu z listů artyčoku);
  • hepel (tablety na bázi vlaštovičníku, cinchony a dalších rostlinných složek);
  • galstena (kapky, které zahrnují ostropestřec mariánský, pampeliška).
Prostředky pro stimulaci chuti k jídlu
Běžným lékem, který je předepsán ke zlepšení chuti dětí na žloutenku, je elkar. Výrobek obsahuje látku L-karnitin, která zlepšuje metabolismus. Lék je dostupný ve formě kapek, které musí být smíchány s roztokem glukózy. Dítěti musíte drogu podat půl hodiny, než ho nakrmí.

Opalování
Pod vlivem slunečního světla je bilirubin rychle ničen a vylučován z těla. Při léčbě fyziologické žloutenky doma by proto mělo dítě dostávat dostatečné množství slunečního světla. Za vhodného počasí se doporučuje chodit s dítětem častěji na procházky, přičemž ruce, nohy a obličej ponechávejte pokud možno otevřené. Je důležité vyhnout se přímému slunečnímu záření, protože by to mohlo způsobit popáleniny dítěte. Pokud počasí venku neumožňuje časté procházky, měl by být novorozenec držen v blízkosti zdroje přirozeného světla (například v blízkosti okna).

Fototerapie pro novorozeneckou žloutenku

Fototerapie je indikována na fyziologické a patologické formy žloutenky. Princip léčby spočívá v tom, že pod vlivem světla je bilirubin zničen a mění se na kapalnou formu, která se vylučuje spolu s močí a výkaly. Světelná terapie vyžaduje speciální vybavení a neustálé sledování stavu pacienta. Nejlepším řešením je provést takovou léčbu v nemocničním prostředí, protože přítomnost zdravotnického personálu pomáhá předcházet možným komplikacím. Pokud dítě z řady důvodů nemůže být delší dobu v nemocnici, lze fototerapii provádět doma. Chcete-li to provést, měli byste si zakoupit potřebné vybavení (zakoupené nebo pronajaté) a poraďte se s lékařem o pravidlech provádění fototerapie doma. Důležitou podmínkou pro léčbu je kojení. U umělého krmení se ve většině případů místo fototerapie volí alternativní způsoby léčby.

Jak se postup provádí?
Fototerapie v lékařském zařízení se provádí pomocí speciální lampy vyzařující světlo, která je instalována vedle průhledného boxu (inkubátoru). Doma lze místo džbánku použít dětskou postýlku nebo přebalovací pult. Nahé dítě je umístěno do vězení nebo postýlky, na oči a reprodukční orgány jsou položeny ochranné obvazy. Délka procedury je v průměru 2 hodiny. Poté se na několik hodin pozastaví a poté se relace opakuje. Obecně platí, že dítě tráví denně 12 až 16 hodin pod lampou. Při vysokých hladinách bilirubinu mohou být relace delší a pauzy kratší. Během fototerapie by mělo být dítě pravidelně obraceno na záda, břicho, pravou a levou stranu. Je také nutné pozastavit krmení. Během léčby by měl být příjem tekutin u dítěte zvýšen o 20 procent, aby nedošlo k dehydrataci. Fototerapie trvá 3 až 5 dní. Pokud hladina bilirubinu poklesne dříve než v tomto období, léčba se zastaví.

Kontraindikace a možné vedlejší účinky fototerapie
Světelná terapie se neprovádí, pokud má dítě diagnostikováno vážné problémy s játry. Fototerapie také není předepsána pacientům s obstrukční (mechanickou) žloutenkou..

V některých případech může být fototerapie doprovázena vedlejšími účinky, jako je olupování a / nebo bronzový odstín kůže, zvýšená ospalost dítěte, změny konzistence a / nebo barvy stolice. Po ukončení léčby tyto příznaky zpravidla vymizí samy bez dalšího zásahu. Někdy může fototerapie vyvolat alergickou reakci ve formě kopřivky. V takových případech je léčba zrušena. Expozice světla se také zastaví, pokud výkaly dítěte ztmavnou, kůže se velmi popálí popáleninami nebo mramoruje..

Photolamp (fototerapeutický ozařovač) pro léčbu žloutenky u novorozenců

Fototerapeutická lampa (nazývaná také fototerapeutický ozařovač) je zařízení používané k léčbě novorozenců žloutenkou se světlem. Dříve se takové lampy používaly pouze v nemocničním prostředí a pro léčbu bylo nutné jít do nemocnice. Dnes lze fotografické lampy zakoupit pro soukromé použití, to znamená doma. Cena takového zařízení je poměrně vysoká, takže nejlepší možností je pronajmout si fotografickou lampu..

Fototerapie doma by měla být prováděna až po obdržení podrobné lékařské pomoci. Lékař by měl provést vyšetření pacienta, aby zjistil přítomnost pravděpodobných kontraindikací. Lékař také stanoví optimální schéma (trvání a počet sezení za den) pro fototerapii. Lékař vás navíc bude informovat o tom, jak sledovat stav malého pacienta při používání fotolampy..

Jaké fotografické lampy existují?
Existuje několik typů fototerapeutických ozařovačů. Zařízení se liší v některých parametrech, z nichž nejdůležitější je typ použitých lamp a světlo, které vyzařují. Dnes lze do fototerapeutického zařízení instalovat LED, halogenové nebo zářivky. Každý typ žárovky má své vlastní vlastnosti. Zařízení se zářivkami mají tedy vyšší výkon, halogenové světelné zdroje mají delší životnost. Zařízení s LED lampami jsou zpravidla kompaktní a spotřebovávají méně elektrické energie. LED lampy jsou nejlepší volbou pro domácí fototerapii. Světlo vyzařované z lamp může být modré, bílé a modrobílé.

Druhým kritériem, kterým se fotolampy liší, je jejich design. Většina spotřebičů je rozdělena na 3 části.

K dispozici jsou následující konstrukční prvky fotografických lamp:

  • plafond s lampami, jejichž počet závisí na modelu a typu samotných lamp;
  • základna, která je vyrobena ve formě stativu nebo jiné stabilní konstrukce;
  • kovová nebo plastová trubka, která spojuje kryt a základnu. Trubka je výškově nastavitelná, což umožňuje instalaci zařízení v optimálním úhlu.
Pro profesionální použití se ve srovnání s fotolampami, které jsou určeny pro fototerapii doma, používá větší zařízení.

Parametry zařízení (výkon lampy a další technické vlastnosti) se mohou také lišit. Pro profesionální použití (v nemocnicích) se používají zařízení s vysokým výkonem; pro domácí použití existují méně výkonné, ale úspornější jednotky. Je třeba objasnit, že životnost světelných zdrojů není neomezená. Při pronájmu zařízení byste proto měli zkontrolovat životnost lampy, protože pokud bude vyčerpána, nebude fototerapie prospěšná.

Dalším kritériem, kterým se fotolampy liší, je jejich vybavení a dostupnost dalších doplňků. Existují tedy fototerapeutické ozařovače, jejichž konstrukce předpokládá různé časovače pro řízení teploty, doby sezení a dalších faktorů. Některé světelné zdroje jsou dodávány s brýlemi na ochranu očí, vrchlíkem (krabicí) a dalšími částmi, které usnadňují používání zařízení.

Jak používat fotografickou lampu?
Pokud se světelná terapie provádí v nemocnici, podílí se na organizaci podmínek léčby lékařský personál. Pokud se léčba provádí doma, postupujte podle pokynů dodaných se zařízením. Je také nutné dodržovat doporučení lékaře a řadu obecných pravidel pro používání fototerapeutické jednotky..

Pro používání fotografické lampy doma existují následující obecná pravidla:

  • před zahájením relace musí být povrch lamp utřen suchým hadříkem, protože přítomnost prachu významně snižuje účinnost postupu;
  • dítě by mělo být svlékáno a na oblast očí a třísla by měly být aplikovány ochranné obvazy;
  • pak by měl být novorozenec umístěn do inkubátoru (nebo postýlky);
  • fotografická lampa musí být srolována až na místo, kde dítě leží, a strop musí být zvýšen do požadované výšky;
  • pak byste měli připojit instalaci ke zdroji energie a upravit polohu stínítka pomocí lamp v požadovaném úhlu;
  • na těle jednotky je ventilační otvor a před zahájením relace byste měli zkontrolovat, zda není zakryt;
  • pak musíte nastavit časovače a přepnout přepínač (nebo stisknout tlačítko) do polohy „zapnuto“.

Svetodanya při léčbě novorozenecké žloutenky

"Sveonyanya" je moderní fototerapeutické zařízení vybavené LED lampami vyzařujícími modré světlo. Zařízení se běžněji používá na lůžkových odděleních, ale lze jej použít také k léčbě žloutenky doma. Fotolampa této značky patří k nejnovější generaci fototerapeutických ozařovačů. Díky promyšlenému designu a velkému množství dalších doplňků se zařízení vyznačuje dlouhým a bezpečným provozem..

Konstrukční vlastnosti zařízení
Konstrukce zařízení zahrnuje 364 LED diod, které mají dlouhou životnost. Navzdory velkému počtu světelných zdrojů je jednotka lehká a kompaktní, což usnadňuje její provoz, přepravu a skladování. "Svetoonyanya" je vybaven dvěma odstíny (horní a spodní), které zajišťují rovnoměrné rozložení světla. Konstrukce zařízení umožňuje sejmout horní kryt ze spojovacího sloupku a v případě potřeby jej nainstalovat přímo na kryt džbánu.

Balíček zařízení Sveonyanya obsahuje následující prvky:

  • plastový inkubátor;
  • flanelová obálka pro dítě s průhlednými vložkami na zádech a na hrudi;
  • elektronická řídicí jednotka, která je připevněna ke spojovacímu potrubí;
  • samostatný senzor, který sleduje světelné parametry.
Instalace má funkci zvukového upozornění a na konci relace zařízení vydá signál. Cena vybavení závisí na konfiguraci. Cena nového „Svetoonyanu“, vybaveného pouze horní lampou, se tedy pohybuje v rozmezí 65 000 rublů. Pokud je spodní lampa také součástí balení, jednotka stojí asi 70 000 rublů. Cena zařízení se zvyšuje na 80 000 rublů, pokud je zakoupeno společně s inkubátorem.

Slunce pro žloutenku novorozenců

Pod vlivem slunečního světla se bilirubin přeměňuje na kapalnou formu a vylučuje se z těla dítěte. Lékaři proto doporučují opalovat novorozence, kteří mají žloutenku. Je třeba objasnit, že škodlivý účinek na bilirubin je zajištěn rozptýleným světlem, nikoli přímým slunečním zářením, které navíc může vyvolat popáleniny kůže. Z tohoto důvodu by během procedury měla být pokožka dítěte chráněna před přímým slunečním zářením..

Principem opalování je zajistit, aby vaše dítě bylo pravidelně vystavováno slunečnímu záření. V teplejších měsících by mělo být částečně oblečené nebo nahé dítě vyvedeno na balkon nebo jiné místo, kde proniká sluneční světlo. Během pobytu na slunci by mělo být dítě pravidelně otočeno z jedné strany na druhou. Délka procedury by se měla pohybovat od 10 do 15 minut. V den těchto relací se doporučuje provádět od 3 do 4. Také v teplé sezóně byste měli chodit na čerstvý vzduch a otevřít kapotu kočárku (pokud existuje), aby byl zajištěn průnik světla.

V chladném období se můžete opalovat uvnitř, poblíž okna, protože přes světlo se také šíří působení světla na bilirubin. Skleněná bariéra současně snižuje intenzitu expozice světla, proto by sezení měla být delší. Nejlepší je přemístit dětskou postýlku k oknu a nechat jej v něm po celý den..

Kojení pro novorozeneckou žloutenku

Kojení je primární metodou léčby novorozenecké žloutenky. Pokud je to možné, neměli byste přestat kojit, a to ani v případech, kdy nastanou určité potíže (například dítě podstupuje fototerapii). Až donedávna se věřilo, že v některých případech kojení podporuje růst bilirubinu a mnoho odborníků trvalo na přechodu dítěte na umělou výživu. Nedávný výzkum v této oblasti tuto verzi vyvrací a potvrzuje skutečnost, že novorozenec se žloutenkou by měl dostávat dostatek mateřského mléka..

Krmení mateřského mléka na žloutenku

Kojící žloutenka je typ fyziologické žloutenky, při které charakteristický tón pleti provokuje mateřské mléko. Konkrétní důvod takové reakce těla dítěte dosud nebyl stanoven. Existuje několik teorií o vývoji kojenecké žloutenky. Nejpopulárnějším předpokladem odborníků je verze, že některé mastné kyseliny v lidském mléce inhibují vylučování bilirubinu a ten se hromadí v těle dítěte..

Dříve se myslelo, že žloutenka mateřského mléka je vzácná a vyskytuje se pouze u 1 až 2 procent novorozenců. Novější pozorování ukazují, že tento stav je diagnostikován u třetiny kojených dětí. Tento typ žloutenky může trvat až tři měsíce a poté beze stopy zmizet. Není doprovázen komplikacemi, protože při žloutence mateřského mléka se v těle hromadí netoxická forma bilirubinu.

Otázka, zda kojit dítě kojící žloutenkou, je otázka, která zajímá mnoho matek. Pokud dříve bylo taktikou léčby převést dítě na umělé směsi, dnes lékaři doporučují pokračovat v kojení.

V některých případech je kojení dočasně zastaveno (24 až 72 hodin). Během tohoto období se množství bilirubinu v těle dítěte významně snižuje, po kterém dítě začne znovu kojit. Během ukončení kojení je malá pacientka převedena do umělých směsí. Žena by měla odsávat mateřské mléko, aby nedošlo k problémům s jeho tvorbou.

Jak krmit dítě mlékem na žloutenku?
Nejprve je třeba poznamenat, že s kojením je třeba začít co nejdříve. Významné množství bilirubinu se vylučuje prvními výkaly (mekonium) a kolostrum (mléko, které se vytváří po porodu), má projímavý účinek. Dítě by proto mělo být přiloženo k prsu co nejdříve po porodu. Následně se doporučuje krmit novorozence 8–10krát denně..

Kojící matka musí kontrolovat, zda dítě kojí správně, protože jinak dítě nedostává potřebné množství živin. Toto doporučení je relevantní pro žloutenku, protože někdy u dětí vyvolává ospalost nebo slabost, v důsledku čehož nemají správné sání. Existuje řada příznaků, které kojící žena může použít k testování účinnosti sání.

Existují následující známky nekvalitního sání:

  • dítě plivá, je nezbedné při jídle;
  • kromě zvuku polykání vydává dítě další zvuky;
  • rty zastrčené dovnitř;
  • dítě klikne na jazyk;
  • po jídle dítě hojně vyplivne.
Aby se zlepšil proces krmení, musí matka navštívit lékaře, který doporučí, jak zlepšit apetit dítěte. Matka také může novorozenci pomoci dodržováním určitých pravidel při krmení. Pokud jsou prsa příliš napnutá, měla by se kojení provést před kojením. Potom byste měli bradavku lehce zmáčknout prsty a vložit do úst dítěte. Pokud dítě drží ústa zavřená, můžete bradavkou přejet po spodním rtu, aby se jeho rty otevřely a bylo snazší vsunout bradavku do úst. Poté, co si dítě vezme prsa, musíte bradavku nasměrovat k obloze. Jemná stimulace horního patra aktivuje přirozený polykací reflex a dítě začne sát.

Je možné určit, že se dítě stravuje dobře as chutí k jídlu, a to pomocí řady znaků. Pokud dítě během krmení nerozbije rty, udělá krátké pauzy, během nichž můžete slyšet, že polyká mléko, znamená to, že se dobře stravuje. Při účinném sání dítě hluboko uchopí bradavku a opře si bradu o hruď.

Měla by být novorozenecká žloutenka léčena??

Možnost léčby žloutenky u novorozenců závisí na důvodu, který vyvolal zabarvení kůže na žlutou. Charakteristický odstín může být buď důsledkem jednoduchého fyziologického procesu, nebo známkou vážných patologií..

V prvním případě s fyziologickou žloutenkou se léčba redukuje na organizaci správné stravy pro dítě a matku (pokud kojí). Rovněž se doporučuje zajistit, aby pokožka dítěte byla v pravidelném kontaktu se slunečním zářením. Někdy je fototerapie indikována u novorozence.

Ve druhém případě s patologickou žloutenkou potřebuje novorozenec včasnou a adekvátní léčbu. Povaha terapie závisí na příčině onemocnění, vlastnostech a stavu dítěte. Zpravidla je dětem předepsána léčba drogami v kombinaci s fototerapií. Při vysoké koncentraci toxického bilirubinu může být u malého pacienta indikována krevní transfuze. U obstrukční žloutenky, když je onemocnění způsobeno patologií vnitřních orgánů, je dítě operováno.

Největším nebezpečím této nemoci u novorozenců je to, že lze patologickou formu zaměnit za fyziologickou žloutenku. Hlavní rozdíl mezi jedním typem žloutenky a jiným, kterým se rodiče řídí, je doba, po kterou žloutenka přetrvává. Fyziologická žloutenka trvá jen několik dní a patologická žloutenka trvá mnohem déle. Tato skutečnost pomáhá rodičům včas navštívit lékaře. Existuje však druh fyziologické formy (žloutenka mateřského mléka), která trvá dlouho. V tomto případě si rodiče mohou mýlit příznaky nebezpečného onemocnění s projevy kojenecké žloutenky. Chcete-li vyloučit takovou možnost, měli byste systematicky provádět testy na bilirubin a sledovat chování novorozence..

Deka pro žloutenku novorozenců

Deka pro žloutenku pro novorozence je relativně nový vynález, který vyvinuli 3 studenti. Toto zařízení vám umožňuje provádět fototerapii doma, protože je lehké, kompaktní a snadno ovladatelné..

Vlastnosti fototerapeutické přikrývky
Navenek toto zařízení vypadá jako matrace, na jejíž vnější povrch je šitý obalový overal. Z technického hlediska má toto svítidlo třídílnou konstrukci. Prvním prvkem je lampa, která vyzařuje světlo. Na horní část světelného zdroje je instalován povlak ze speciálního polymerního materiálu. K polymeru je připevněna obálka, do které je dítě během fototerapie vloženo. Vzhledem k tomu, že světlo je dodáváno zespodu, lze relace provádět bez ochranných očních záplat. Zařízení také vydává teplo, aby se zabránilo podchlazení dítěte. Matrace se vejde do dětské postýlky a vestavěné časovače umožňují ovládat dobu trvání relace. Pomocí fototerapeutické přikrývky není třeba se pozastavovat, protože můžete měnit plenky nebo plenky přímo na ní.

Nejběžnějším v tomto segmentu zařízení je systém BiliBed, který vyrábí značka Medela. Sada obsahuje místo obálky měkkou přikrývku, kterou lze omotat kolem dítěte, pokud je pokoj v pohodě. Žárovky instalované v tomto zařízení musí být vyměněny po 1 500 hodinách používání. Náklady na pronájem systému BiliBed jsou přibližně 1 000 rublů denně.

Lidové léky na žloutenku novorozenců

Mnoho matek se zajímá o to, zda existují lidové léky pro boj proti žloutence u novorozenců. Na internetu najdete recepty na léky založené na různých bylinách, které se doporučují k léčbě dítěte. Některé zdroje nabízejí přípravky na bázi vodky nebo alkoholu, toxických rostlin a dalších složek, které nemohou být zavedeny do stravy novorozence. Mnoho tělesných systémů novorozeného dítěte je nezralých a užívání těchto léků může mít negativní důsledky. Matky by se proto neměly pokoušet léčit své dítě těmito léky..

Jedinými prostředky, které lze použít na žloutenku, jsou odvar z šípků nebo kukuřičného hedvábí. Dítěti můžete dát takové nápoje pouze po lékařské konzultaci. Lékař také určí systém použití a dávkování těchto prostředků. Doporučení lékaře jsou povinná, protože nekontrolované užívání těchto léků může zhoršit stav novorozence.

Kukuřičné hedvábí na žloutenku

Šípková žloutenka

Maminčina strava pro žloutenku novorozenců

Organizace správné výživy kojící matky je důležitou podmínkou pro léčbu žloutenky u novorozence. Matky dětí s patologickou i fyziologickou žloutenkou by měly dodržovat speciální dietu. Žena by měla jíst potraviny, které jsou snadno stravitelné, aby se snížila zátěž pro játra dítěte a další zažívací orgány. Kojící matka musí také zahrnout do stravy potraviny, které přispívají k produkci vysoce kvalitního mléka v dostatečném objemu..

U matky s žloutenkou u novorozenců existují následující pravidla výživy:

  • Obsah kalorií v denní stravě by měl být alespoň 3 500 kalorií. Zvýšený obsah kalorií v jídelním lístku je způsoben tím, že ženské tělo vydává spoustu energie na produkci mléka. Pokud trpíte nedostatkem kalorií, produkce mléka se může snížit a nedostatečná výživa přispívá k žloutence..
  • Pití alkoholu a užívání tabákových výrobků během krmení nejen zpomaluje zotavení novorozence, ale také negativně ovlivňuje fyzický a duševní vývoj dítěte.
  • Velké množství koření a / nebo koření v použitém jídle změní chuť mléka, což dítě nemusí potěšit. Novorozenec může také sát s menší chutí k jídlu nebo úplně odmítnout mléko, pokud žena zneužívá potraviny, které obsahují hodně soli.
  • Luštěniny a všechny druhy zelí vyvolávají u dítěte přebytečné plyny a nadýmání. To nejen zastaví uvolňování bilirubinu, ale také negativně ovlivní dětskou chuť k jídlu..
  • Produkty rychlého občerstvení, stejně jako ty, které mají nepřirozenou barvu, chuť nebo aroma, obsahují velké množství barviv, konzervačních látek a látek určených k aromatizaci. Tyto látky zvyšují tlak na játra dítěte, což prodlužuje průběh žloutenky..
Nabídka ženy, která kojí novorozence se žloutenkou, by měla obsahovat čerstvé přírodní produkty. Strava by měla být pestrá a vyvážená, aby dítě dostalo všechny potřebné prvky.

Následující potraviny se doporučují matkám novorozenců se žloutenkou:

  • pokrmy z obilovin (kukuřice, ovesné vločky, pohanka);
  • nízkotučné maso (kuřecí, krůtí, králičí);
  • pečená nebo vařená zelenina (dýně, cuketa, brambory);
  • vařené ovoce nebo kompoty z nich (jablka, bílé třešně, hrušky);
  • rostlinný olej (olivový, slunečnicový);
  • fermentované mléčné výrobky (tvaroh, jogurt, slaný sýr).

Komplikace a důsledky novorozenecké žloutenky

Proč je žloutenka u novorozenců nebezpečná?

Pokud je u dítěte diagnostikována fyziologická žloutenka, tento stav má zřídka za následek závažné komplikace. Některé děti mohou být náladovější, pasivnější a ospalejší. V některých případech také mladí pacienti ztrácejí chuť k jídlu. Tento stav komplikuje terapii a péči o dítě, ale není škodlivý, protože fyziologická žloutenka rychle pomine.

Patologická žloutenka může mít vážné negativní důsledky. Bilirubin, který se hromadí ve vnitřních orgánech a tkáních v průběhu onemocnění, je vysoce toxický a má nepříznivý vliv na životně důležité systémy těla.

Nejnebezpečnější komplikací patologické žloutenky je bilirubinová encefalopatie. Při vysoké koncentraci toxického bilirubinu se velké množství této látky hromadí v buňkách mozku. Výsledkem je narušení metabolických procesů a mozkové buňky nedostávají správnou výživu. Postupně se vyvíjí poškození různých částí mozku a funkce tohoto orgánu začíná mizet..

Existují následující možné důsledky bilirubinové encefalopatie:

  • ztráta sluchu nebo hluchota;
  • epilepsie;
  • paréza (poruchy hybnosti);
  • mozková obrna;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • mentální retardace, která se může projevit jak okamžitě, tak ve zralejším věku.
Pokud dítěti není poskytována včasná a kvalitní lékařská péče, může být bilirubinová encefalopatie smrtelná.
Aby rodiče mohli včas reagovat a zabránit vzniku závažných komplikací žloutenky, měli by sledovat stav dítěte a v případě zjištění poplachových signálů vyhledat lékaře..

Existují následující příznaky komplikací:

  • barva kůže se stává nazelenalá;
  • na kůži se objevují skvrny podobné modřinám;
  • výkaly ztrácejí barvu a moč ztmavne.

Je žloutenka nakažlivá u novorozenců?

Zda je žloutenka nakažlivá nebo ne, závisí na příčině, která provokovala žlutou barvu kůže novorozence. U fyziologické žloutenky není pravděpodobnost infekce, protože lékaři tento stav nepřisuzují chorobám. V případě patologické žloutenky je situace jiná. Šance na nákazu touto chorobou závisí na faktoru, který ji vyvolal. Žloutenka se přenáší, pokud je příčinou jejího výskytu infekční proces, který může být bakteriálního i virového typu.

Existují následující příčiny žloutenky, kterou lze získat u novorozence:

  • Botkinova choroba (hepatitida A);
  • jiné typy virové hepatitidy;
  • Infekční mononukleóza;
  • žlutá zimnice (typ virové infekce);
  • leptospiróza (typ bakteriální infekce).

Měli by novorozenci mít žloutenku??

Prevence novorozenecké žloutenky

Prevence novorozenecké žloutenky je prevence stavů, které způsobily její vývoj. Neexistují tedy žádná konkrétní opatření k prevenci žloutenky. Místo toho existují opatření zaměřená na prevenci nitroděložních infekcí, nedonošených dětí a na snížení rizika vzniku hemolytické nemoci novorozenců. Je třeba poznamenat, že všechna tato opatření jsou zaměřena na prevenci těch patologií, které způsobují patologickou žloutenku. Fyziologická žloutenka, která se objeví 3. den a přetrvává až 10, nevyžaduje preventivní opatření.

Preventivní opatření pro patologickou žloutenku novorozenců zahrnují:

  • včasná léčba infekcí u matky (především se jedná o sexuálně přenosné infekce);
  • prevence předčasného narození - včasná hospitalizace těhotných žen s hrozbou předčasného porodu;
  • prevence hemolytické nemoci novorozenců.
Z výše uvedených opatření si zaslouží největší pozornost prevence hemolytických onemocnění novorozence. Jedná se o patologii, která se vyvíjí v důsledku nekompatibility matky a plodu s faktorem Rh nebo krevní skupinou. Je doprovázeno rozsáhlou destrukcí červených krvinek dítěte, což vede ke zvýšení koncentrace toxického bilirubinu a rozvoji anémie.

Preventivní opatření pro hemolytická onemocnění novorozence zahrnují:

  • plánování těhotenství;
  • podávání séra globulinu proti rhesus primiparózním matkám;
  • pravidelné ultrazvukové monitorování (ultrazvuk) plodu;
  • vyhnout se prodlouženému těhotenství;
  • krevní transfuze dítěti s koncentrací bilirubinu 400 mikromolů na litr;
  • stanovení titru protilátek v krvi dítěte.