Bilirubin pro biliární dyskinezi Bilirubin pro biliární dyskinezi - otázky

Ahoj! Pro zjištění konkrétního důvodu popsané situace je nutné provést průzkum v plném rozsahu. Proveďte nejen laboratorní vyšetření, ale také instrumentální - v případě potřeby ultrazvuk, rentgenovou a duodenální intubaci.
Hypokinetický typ vaší diagnózy se liší v tom, že může vést ke vzniku žlučových kamenů. To zase může dále narušit odtok žluči. Výsledkem je, že hladina bilirubinu stoupá a může se objevit žloutnutí..
Neodkládejte návštěvu gastroenterologa.

Hypertenzní typ žilní trombózy, zvýšení bilirubinu

Konzultace

Ahoj! Prosím, pomozte mi na to přijít. Je mi 26 let. Asi před 18 lety mi byla diagnostikována dysplázie žíly hypertenzního typu. Nedávno jsem měl fyzickou prohlídku pro sebe. Z lékařského vyšetření jsou pouze abnormality v ultrazvuku a biochemii krve. Ultrazvuk slinivky břišní vykazoval inflexi v krční oblasti, zbytek orgánů je normální. Biochemie ukázala celkový bilirubin - 26, AlAT - 33. Jelikož máme potíže s gastroenterology - šel jsem k terapeutovi, který diagnostikoval funkční bilirubinemii, předepsal stůl 5, Hofitol k pití 1 měsíc a ke kontrole bilirubinu po 3 měsících. Byl ošetřen, po 3 měsících. šel darovat krev. A místo zlepšení celkem. bilirubin vzrostl na 29. Šel jsem do Invitra, abych provedl hloubkové vyšetření jater. AlAT - 33, AsAT - 22; celkový bilirubin (opět poklesl) - 25,3, přímý - 8,3, nepřímý - 17; cholinesteráza - 11939; cholesterol, fosfatáza, bílkoviny, glukóza, močovina, gama-HT - vše je normální; všechny hepatitidy - negativní; protrombin a INR - norma; albumin a všechny globuliny jsou normální.

Někdy nepříjemné pocity v pravém hypochondriu narušují, jsou zácpa, otoky. A pravidelně (5-7krát za měsíc) se někde v oblasti ledvin objevují náhlé nesnesitelné křečové bolesti, které jsou doprovázeny horečkou a nevolností a neustupují v žádné poloze, ale obvykle trvají jen asi minutu nebo dvě. Po této době dojde k prudkému zlepšení, jako by se nic nestalo. Nevím, jestli je to kvůli játrům a žlučníku, ale v gynekologii a jiných orgánech nejsou žádné abnormality a tyto bolesti trápí více než 10 let.

A dnes mě celý den trápí silný pocit pálení někde hluboko v krku. Nikdy jsem neměl pálení žáhy, takže nemohu s jistotou říci, že to je ono. Bolí to hodně, ještě hůř vleže. Neexistuje však žádná kyselá nebo hořká chuť, eruktace a další věci. Pálí to jen do bodu nevolnosti. A Rennie to jen trochu usnadňuje. Jedl jsem těstoviny a dušená kuřecí prsa (bez koření a oleje). Žádám vás, abyste odpověděli na otázky, pokud vás to neobtěžuje.

1. Bilirubin je zvýšen kvůli DWP?

2. Co je cholinesteráza a proč je zvýšená?

3. Jsou bolesti, které jsem popsal výše, typické pro DVP?

4. Pálení žáhy (?), Které mě trápí celý den (a poprvé v životě), je také důsledkem této nemoci?

5. Proč se v tak raném věku může objevit onemocnění, jako je hypertenzní typ DVP? A proč to nebylo vyléčeno pro mě v dětství? Je možné ji vůbec vyléčit?

6. Co můžete poradit na základě výsledků průzkumu? A jaká vyšetření ještě musím absolvovat?

Nebo možná vůbec nic strašného není, a takový je můj osud - žít s dyskinezí, skákáním bilirubinu a dodržovat dietu? :)

Dyskineze žlučníku. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba nemoci

Některé statistiky

Ze všech onemocnění žlučníku a žlučovodů je dyskineze 12, 5%.

Ženy trpí tímto onemocněním asi 10krát častěji než muži. To je způsobeno zvláštnostmi hormonálních a metabolických procesů ženského těla (například změny během těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv). Zvláště náchylné k onemocnění jsou mladé ženy s astenickou konstitucí..

Mezi dětmi jsou adolescenti nejčastěji nemocní.

Ve 2/3 všech případů se jedná o sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí lézí gastrointestinálního traktu (kolitida, peptický vřed duodena a / nebo žaludku, pankreatitida, gastritida).

Nejběžnější (asi 60-70% všech případů) je hypotonická forma.

Zajímavosti

V moderní medicíně toto onemocnění poprvé popsali chirurgové v letech 1903-1909, kteří operovali pacienta se silnou bolestí v pravém hypochondriu. Po otevření břišní dutiny však nenalezli žádné kameny ani záněty žlučníku. Poté začali nemoc pečlivě studovat terapeuti..

Avšak i ve starověku bylo zjištěno, že existuje souvislost mezi negativními emocemi člověka a onemocněním žlučníku a jeho kanálů. Proto se těmto lidem říkalo „biliózní“.

Kromě toho každý ví o čtyřech typech temperamentu, které jsou popsány v lékařských pojednáních starověkých lékařů..

Například hněv a podrážděnost naznačují přebytek energie v místě žlučníku - hypertenzní varianta dyskineze (cholerický typ temperamentu). To znamená, že stěna žlučníku je napnutá a je silně zúžená.

Zatímco hořkost, letargie a sklon k depresi naznačují nedostatek energie v místě žlučníku - hypotonická varianta dyskineze (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stěna žlučníku je pomalá a špatně se stahuje.

Anatomie a fyziologie žlučníku

Žlučník je dutý orgán. Obvykle se nachází na pravé straně horní části břicha přibližně ve středu dolního hypochondria (pod posledním žebrem).

Délka žlučníku se pohybuje od 5 do 14 cm a šířka od 3 do 5 cm, jeho kapacita na prázdný žaludek je od 30 do 80 ml. Se stagnací žluči se však její objem zvyšuje.

Žlučník má obvykle podlouhlý hruškovitý tvar (se širokými a úzkými konci). Někdy je však jeho tvar poněkud bizarní: vřetenovitý, protáhlý, zdvojený, s prohnutím nebo vnitřními můstky atd..

Žlučník má tři části - spodní část, tělo a krk (úzká část). Z krku odchází cystický vývod, který je dále spojen s jaterním vývodem a vytváří společný žlučovod. Společný žlučovod se zase otevírá do dutiny dvanáctníku (12 PC) v oblasti Vaterovy bradavky, která je obklopena Oddiho svěrákem (svalovým prstencem).

Struktura stěny žlučníku

  • Sliznice se skládá z epiteliálních a různých žlázových buněk, které produkují hlen. Vytváří několik záhybů, které tvoří Lutkens-Martynov svěrač na krku žlučníku, což zabraňuje uvolňování žluči před určitými stádii trávení..
  • Svalová vrstva, která se skládá hlavně z vláken hladkého svalstva umístěných kruhově (kruhovitě)
  • Membrána pojivové tkáně pokrývá vnější stranu žlučníku. Obsahuje plavidla.
Úkoly žlučníku
  • Akumulace, koncentrace a skladování žluči produkované v játrech
  • Sekrece žluči do lumen duodena podle potřeby
Žluč je produkována jaterními buňkami nepřetržitě (od 0,6 do 1,5 litru denně). Poté vstupuje do intrahepatálních kanálků az nich do žlučníku. V žlučníku je žluč koncentrována kvůli absorpci přebytečné vody, sodíku a chloru buňkami epitelu sliznice.

Mechanismus vylučování žluči ze žlučníku

Nejdůležitější neurohumorální faktory regulující tento složitý proces jsou:

    Autonomní nervový systém (sympatické a parasympatické rozdělení), který reguluje práci téměř všech vnitřních orgánů

Za normálních okolností, když se aktivuje vagový nerv (vagus), který zajišťuje senzorickou a motorickou inervaci většiny vnitřních orgánů, se žlučník stahuje a Oddiho svěrač se uvolňuje. V případě porušení koordinace v práci sympatických a parasympatických divizí autonomního nervového systému je tento mechanismus narušen.
Střevní hormony (motilin, cholecystokinin-pankreosimin, gastrin, sekretin, glukagon), které se produkují v zažívacím traktu během jídla

Při vystavení cholecystokininu v normálních dávkách se žlučník stahuje a Oddiho svěrač se uvolňuje (ve velkých dávkách je motilita žlučníku inhibována). Gastrin, sekretin, glukagon mají stejný účinek jako cholecystokinin, ale méně výrazné.
Neuropeptidy (neurotensin, vazointestinální polypeptid a další) jsou typ molekuly proteinu, který má hormonální vlastnosti

Inhibují kontrakci žlučníku.

V důsledku úzké interakce těchto faktorů během jídla se svalová vrstva žlučníku stahuje 1 až 2krát, čímž se zvyšuje tlak na 200 až 300 mm vodního sloupce. Proto se svěrač Lutkens-Martynov uvolňuje a žluč vstupuje do cystického vývodu. Dále žluč vstupuje do společného žlučovodu a poté přes Oddiho svěrač - 12 počítačů. Při výskytu nemocí je tento mechanismus narušen.

Hlavní funkce žluči při trávení

  • Vytváří ve 12 počítačích nezbytné podmínky pro ztrátu pepsinu (hlavního enzymu žaludeční šťávy) jeho vlastností
  • Podílí se na odbourávání tuků, podporuje jejich vstřebávání a asimilaci vitamínů rozpustných v tucích (A, E, D)
  • Zlepšuje motorické funkce (pohyblivost) tenkého střeva a zvyšuje chuť k jídlu
  • Stimuluje vylučování hlenu a produkci střevních hormonů: motilin, cholecystokinin-pancreosemin a další
  • Aktivuje enzymy nezbytné pro trávení bílkovin (trypsin a lipáza - enzymy pankreatické šťávy)
  • Podporuje množení epiteliálních buněk střevní sliznice
  • Má antibakteriální vlastnosti, které oslabují stagnací žluči

Příčiny dyskineze žlučníku

Rozlišujte mezi primární a sekundární dyskinezí žlučníku a žlučových cest (BDT) v závislosti na příčinách, které vedly k onemocnění.

V současné době se také uvažuje o teorii narušení činnosti jaterních buněk, takže původně produkují žluč, jejíž složení již bylo změněno.

Primární dyskineze žlučníku a žlučových cest

Na počátku onemocnění existují pouze funkční poruchy, které nejsou detekovány výzkumnými metodami (ultrazvuk, rentgen). Jak však onemocnění postupuje, dochází k rozvoji strukturálních změn v žlučníku a jeho potrubí..

Nejčastější příčiny primárního VDD

    Nervový stres (akutní a / nebo chronický), narušení autonomního nervového systému (vývoj psychosomatických onemocnění, která nevedou ke strukturálním změnám v orgánech a tkáních).

Existuje nerovnováha v práci mezi sympatickým a parasympatickým rozdělením autonomního nervového systému. Proto je koordinovaná kontrakce, stejně jako relaxace žlučníku a svěračů (Oddi, Lutkens-Martynov).

Kromě toho je produkce cholecystokininu narušena (zvyšuje nebo klesá), proto se zhoršují poruchy motility žlučníku a žlučových cest..
Chyby ve stravování a / nebo nepravidelnosti ve stravě (nepravidelný příjem potravy, přejídání, systematická konzumace tučných nebo nekvalitních potravin, nedostatečné žvýkání jídla, rychlé občerstvení atd.).

Produkce střevních hormonů zapojených do procesů kontrakce a relaxace žlučníku a žlučových cest je narušena.
Astenický typ těla, podváha, sedavý životní styl, vrozená svalová slabost.

Svaly žlučníku a žlučových cest jsou uvolněné. Proto nemohou reagovat na plnou sílu v reakci na příjem potravy..
Alergická onemocnění (bronchiální astma, chronická kopřivka, potravinové alergie a další).

Alergeny ovlivňují neuromuskulární aparát žlučovodů a žlučníku a způsobují zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace..

Sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest

Vyskytuje se na pozadí již vyvinutých onemocnění nebo stavů. Změny jsou jasně viditelné pomocí metod aplikovaného výzkumu..

Nejčastější příčiny sekundárního DVP

    Gastritida, duodenitida, kolitida, enteritida, žaludeční vřed a 12 PC, atrofie gastrointestinální sliznice (zmenšení velikosti buněk nebo jejich smrt, takže neplní své funkce).

Produkce gastrointestinální sliznice střevních hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin a další), která ovlivňuje motilitu žlučníku a žlučových cest, je narušena.

Při vředu nebo gastritidě s vysokou kyselostí se zvyšuje produkce pepsinu buňkami žaludku, což jednou za 12 PC okyseluje prostředí v něm. Výsledkem je, že se zvyšuje tón Oddiho svěrače, což narušuje odtok žluči.
Chronické zánětlivé procesy v orgánech břišní dutiny a malé pánve: adnexitida, ovariální cysta, pyelonefritida, solaritida (zánět solárního plexu) a další.

Dochází k podráždění postiženého orgánu a v reakci na něj dochází k reflexním změnám v žlučníku a žlučových cestách (viscero-viscerální reflexy). V důsledku toho je narušen vztah mezi procesy kontrakce a relaxace žlučníku a jeho kanálů..
Hepatitida, cholangitida (zánět žlučových cest), cholecystitida (zánět žlučníku), cholelitiáza.

Vyvíjí se zánět sliznice žlučníku a žlučových cest. Proto se citlivost na změny faktorů (zvyšuje nebo snižuje), které normálně regulují procesy jejich redukce a relaxace.

U onemocnění žlučových kamenů existuje mechanická překážka odtoku žluči.
Zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogeny (např. Salmonella).

Toxiny (odpadní produkty) virů a bakterií ovlivňují neuromuskulární aparát žlučovodů a žlučníku a způsobují zvýšené podráždění. Proto je narušen vztah mezi procesy jejich redukce a relaxace..
Helminthická invaze (giardiáza, opisthorchiáza).

Paraziti v žlučovodech a žlučníku mechanicky zabraňují odtoku žluči. Svými anténami a sevřením se také připevňují na sliznici a dráždí nervová zakončení. Proto je narušena motorická funkce žlučníku a jeho kanálů..
Vrozená anomálie ve vývoji žlučníku a žlučovodů: zúžení a vnitřní membrány v samotném močovém měchýři, zalomení na úrovni těla nebo krku atd..

Odtoku žluči brání mechanická překážka.
Endokrinní onemocnění a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatek testosteronu nebo estrogenu). Změny v těle ženy během menopauzy a menstruace (obvykle 1-4 dny před jejím nástupem, narušení celkového stavu pacientky) nebo užívání hormonální antikoncepce.

Snižuje se produkce cholecystokininu nebo se snižuje jeho citlivost na receptory umístěné na stěnách buněk žlučníku a jeho potrubí.

Příznaky dyskineze žlučníku

Závisí na typu porušení motorické aktivity žlučníku a jeho kanálů.

Druhy JVP

  • Hypotonická (hypomotorická) dyskineze se vyvíjí s nedostatečnou kontraktilitou žlučníku a jeho kanálů. Vyskytuje se u pacientů s převahou tónu sympatického nervového systému (obvykle dominuje během dne), což snižuje tonus a motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu, stejně jako žlučníku a jeho kanálů. Nejčastěji lidé nad 40 let trpí touto formou onemocnění..
  • Hypertenzní (hypermotorová) dyskineze se vyvíjí se zvýšenou kontraktilitou žlučníku a žlučových cest. Vyskytuje se u lidí s převahou parasympatického nervového systému (obvykle dominuje v noci), což zvyšuje motorickou funkci a tonus gastrointestinálního traktu, stejně jako žlučník a jeho kanály. Touto formou onemocnění nejčastěji trpí adolescenti a mladí lidé..
  • Hypotonicko-hyperkinetická dyskineze je smíšenou variantou průběhu onemocnění. Pacient má příznaky jak hypotonické, tak hypertenzní formy dyskineze v různém stupni závažnosti.

Známky dyskineze žlučníku

PříznakProjevyMechanismus rozvoje
Hypotonická dyskineze
BolestNeustálé, prodloužené, nudné, prasklé, bolavé. Nachází se v pravém hypochondriu, ale nemá jasnou lokalizaci. Zpravidla se zhoršuje během jídla nebo bezprostředně po něm.Dno žlučníku je napnuté, což je způsobeno stagnací žluči v důsledku nedostatečné produkce cholecystokininu v zažívacím traktu.
Belching - nedobrovolné uvolňování plynu ze žaludku do úst s charakteristickým zvukem a někdy vůníVyskytuje se obvykle po jídle, ale někdy i mezi jídly.Regulace žlučníku nervovým systémem je narušena, takže pacient dělá více polykacích pohybů a polyká vzduch při jídle. V důsledku toho se zvyšuje tlak v žaludku. Proto se svalová stěna žaludku stahuje a tón výstupního svěrače klesá - a vzduch je vypuzován.
Nevolnost a / nebo zvracení (někdy s příměsí žluči, pokud dojde k refluxu žluči z 12 PC do žaludku)Častěji se vyskytuje po jídle a výživových chybách: jíst tučné jídlo, rychlé občerstvení, přejídání a dalšíKvůli zhoršené motilitě jsou podrážděny nervové receptory v gastrointestinálním traktu, které vysílají impuls do centra zvracení (umístěného v mozku). Z toho jsou impulsy odesílány zpět do zažívacího traktu a bránice, což vede ke kontrakci jejich svalů a výskytu zpětných pohybů.
Také při bakteriálních a virových infekcích, helmintiázách, je centrum zvracení podrážděno jejich odpadními produkty (toxiny).
Hořkost v ústech (nejčastější u hypotonické dyskineze)Většinou ráno, po jídle nebo cvičení.Pohyblivost je narušena a svěrače trávicího traktu se uvolňují. Ve výsledku se objevují antiperistaltické pohyby (jídlo se pohybuje v opačném směru). Proto žluč z 12 PC vstupuje do žaludku, poté do jícnu a poté do ústní dutiny..
Nadýmání (plynatost)Ve výšce trávení je pocit plnosti břicha, který je často doprovázen bolestí. Po vypuštění plynů bolest ustoupí.Trávení je narušeno kvůli nedostatečné žluči. Ve výsledku se zlepšují procesy rozpadu a fermentace v lumen tenkého střeva. Proto jsou plyny emitovány ve velkém množství.
Snížená chuť k jídluŽluč je stimulant chuti k jídlu, střevní motility a produkce střevních hormonů.Žluč stagnuje kvůli špatné kontraktilitě žlučníku. Proto není dostatečně alokovaný v lumen 12 PC.
Průjem (vzácný)Obvykle k tomu dochází krátce po jídle.

Při nedostatečném vylučování žluči je narušeno trávení: bílkoviny, tuky a sacharidy se špatně štěpí. Výsledkem je podráždění buněk sliznice tenkého střeva, což zvyšuje vylučování vody, sodíku a chloru. Zároveň se snižuje jejich absorpce. Proto se zvyšuje objem hrudky potravy a zrychluje se její pohyb střevem..Zácpa (vyskytuje se často)Stolička chybí déle než 48 hodin nebo systematické neadekvátní pohyby střev.Vyskytuje se v důsledku zpomalení pohybu kusu jídla střevem v důsledku křeče nebo uvolnění tónu střevní stěny. Proto se zvyšuje zpětná absorpce vody. V tomto případě výkaly snižují objem a zvyšuje se jejich hustota..
Kromě toho chybí žlučové kyseliny (nacházejí se ve žluči), které mají normálně stimulační účinek na střevní svaly.ObezitaVyvíjí se s dlouhým průběhem onemocnění nebo je příčinou jeho výskytuKvůli nedostatečné žluči je narušen proces trávení a odbourávání tuků. Proto se zvyšuje produkce inzulínu slinivkou břišní. Ve výsledku se zvyšuje syntéza tuků a jejich hromadění v tukových buňkách podkožní tkáně a na vnitřních orgánech..Příznaky poruchy práce autonomního nervového systému (centrum je v mozku)Snížená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, návaly obličeje, pocení, zvýšené slinění.Mechanismus vývoje je složitý a není plně pochopen. Předpokládá se však, že existuje nízká odolnost srdce a cév vůči stresu. Během ní se proto do mozku, orgánů a tkání dodává méně kyslíku. Výsledkem je narušení rovnováhy mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem a vnitřní orgány dostávají nesprávné příkazy k práci..Hypertenzní dyskinezeBolestBolest je intenzivní, kolická, vznikající akutně v pravém hypochondriu po stresu nebo emočním stresu (nejčastěji), chybách ve výživě, fyzické námaze. Bolest trvá od 20 do 30 minut, opakuje se několikrát během dne. Často dává pravou stranu zádům, lopatce nebo paži. Někdy však bolest vyzařuje doleva (do oblasti srdce), což simuluje záchvat anginy pectoris.
V období mezi útoky zpravidla přetrvává pocit tíhy v pravém hypochondriu.Bolest je spojena s ostrou kontrakcí žlučníku se zvýšeným tónem svěračů Oddiho a Lutkens-Martynova, takže žluč neopouští.Snížená chuť k jídluŽluč je stimulant chuti k jídlu, střevní motility a produkce střevních hormonů.Žlučník je v křečovitém stavu a zbytečně se stahuje. Současně však svěrače, které jsou odpovědné za včasný tok žluči do 12 počítačů, mezi jídly nepracují ani neodpočívají. Žluč proto vstupuje do 12 počítačů v nedostatečném nebo velkém množství..Snížení tělesné hmotnosti (často se vyvíjí)Vrstva podkožního tuku se ztenčuje, svalová hmota klesá.
Vzhledem k vylučování žluči mezi jídly se potraviny špatně rozkládají. Proto nejsou bílkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny a minerály absorbovány v dostatečném množství.
Kvůli snížené chuti k jídlu navíc pacienti nejí dostatečně..Nevolnost a zvraceníČasto doprovázejí samotný záchvat žlučových kolik a mimo něj obvykle chybí.Receptory gastrointestinálního traktu jsou podrážděny kvůli snížené pohyblivosti, takže nervové impulsy jsou z nich odesílány do centra zvracení (umístěného v mozku). Zpět z toho jsou impulsy odesílány do receptorů gastrointestinálního traktu a bránice, mezižeberních svalů, takže se stahují a chrlí žaludeční obsah.Průjem (častý)Obvykle k tomu dochází krátce po jídle nebo během útoku.Žluč vstupuje do lumen tenkého střeva ve velkém množství mezi jídly (asynchronně). Výsledkem je, že žlučové kyseliny v žluči inhibují vstřebávání a také zvyšují sekreci vody a solí (sodík, chlor), což zvyšuje objem výkalů a zrychluje jejich pohyb střevem.Příznaky poruchy práce autonomního nervového systému (centrum je v mozku)Během záchvatu se objeví pocení, bušení srdce, celková slabost, bolesti hlavy, zvýšení krevního tlaku.
Mimo záchvat jsou zaznamenány podrážděnost, únava, poruchy spánku, zvýšený krevní tlak, bolest srdce, palpitace a další příznaky..Rozvojové mechanismy nejsou plně zavedeny. Předpokládá se, že onemocnění je založeno na labilitě nervového systému v důsledku slabosti srdce a cév, které v době stresu špatně zásobují orgány, tkáně a mozek krví. Autonomní nervový systém proto vydává nesprávné příkazy cévám, gastrointestinálnímu traktu, vnitřním orgánům i žlučníku a jeho kanálům.Známky, které se mohou vyvinout u obou forem DVP se stejnými projevyŽloutnutí kůže a viditelných sliznic (zřídka se vyvíjí)Objevuje se s výrazným porušením odtoku žluči (kámen, zúžení společného žlučovodu). V tomto případě jsou výkaly bezbarvé a moč má tmavou barvu.Při stagnaci žluči se bilirubin (pigment obsažený ve žluči) vstřebává do krve a šíří se po celém těle, usazuje se v kůži a sliznicích a dodává jim ikterický odstín. Vzhledem k tomu, že žluč nevstupuje do gastrointestinálního traktu, výkaly jsou bezbarvé..Plaketa na jazyku (může se vyvinout při jiných onemocněních: kolitidě, gastritidě a dalších)Může být bílý nebo se nažloutlým nádechem s obráceným odtokem žluči (nejčastěji se vyskytuje při hypotonické dyskinezi). Pokud je deska výrazná, mohou pacienti pociťovat pocit nepohodlí v jazyku a otupělost chuti..Objevuje se v důsledku porušení procesů keratinizace (transformace buněk sliznice na šupiny) a deskvamace epitelu z povrchu jazyka. Vyskytuje se v důsledku porušení přenosu živin do jazyka.

Diagnóza dyskineze žlučníku a žlučových cest

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Umožňuje určit tvar a přítomnost vrozených vad žlučníku a také stupeň jeho vyprázdnění.

Indikace

  • Bolení břicha
  • Žloutnutí kůže
  • Pokud lékař při sondování břicha objeví určitou formaci
  • Zvětšená játra a slezina
Interpretace výsledků
  • Zvětšení žlučníku naznačuje stagnaci žluči - hypotonickou dyskinezi.
  • Snížení velikosti žlučníku je známkou nadměrné kontrakce (hypertenzní forma) nebo vrozeného zaostalosti (hypoplázie).
  • Zesílení stěn - akutní cholecystitida nebo chronická cholecystitida v akutním stadiu.
  • Pohyblivé ohniskové útvary uvnitř žlučníku - kameny.
  • Nehybné ohniskové útvary - kámen uvíznutý ve žlučovodu nebo Lutkens-Martynov svěrač.
  • Ohniskové útvary fúzované se stěnou žlučníku - stagnace žluči (cholestáza) nebo otok.
  • Dilatace (dilatace) společného žlučovodu - biliární dyskineze.
  • Přítomnost sedimentu na dně žlučníku - hypomotorická dyskineze.
  • Provádění diagnostických testů k posouzení schopnosti žlučníku kontraktovat se sorbitolem, síranem hořečnatým, vaječnými žloutky. Se zvýšenou kontraktilitou - hypermotronická dyskineze, se sníženou kontraktilitou - hypomotorická forma onemocnění.

Laboratorní výzkum

  • Kompletní krevní obraz pro primární dyskinezi se nezmění. Zatímco za přítomnosti zánětlivého procesu se zvyšuje ESR (sedimentační reakce erytrocytů), leukocyty a eozinofily (indikuje infekci parazity).
  • Biochemický krevní test na primární dyskinezi se nemění. U sekundárního onemocnění znamená zvýšení bilirubinu stagnaci žluči, amyláza - pankreatitida (zánět slinivky břišní), C-reaktivní protein - zánětlivý proces, cholesterol celkových lipidů, triglyceridů a fosfolipidů - porušení metabolismu tuků.

Základní rentgenová vyšetření

Jsou hlavními metodami v diagnostice onemocnění žlučníku a žlučových cest.

    Cholecystografie

Na základě požití přípravků obsahujících jód (Biliselectan, Holevid, Iodobil a další).

Indikace

  • Studium struktury a identifikace přítomnosti kamenů v žlučníku

  • Studium vylučovací a akumulační (koncentrační) funkce žlučníku a také jeho rozšiřitelnosti.

Nevýhoda

Neschopnost určit stav žlučových cest, protože na obrázcích nejsou viditelné.

Metodologie

Pacient v předvečer studie v 19.00 bere dvě surová vejce. Počínaje 21.00 hod. Užívá kontrastní látku v intervalech 30 minut s vodou. Kontrastní látka je absorbována do krevního oběhu ve střevech a poté vylučována jaterními buňkami.

Ráno na prázdný žaludek se pořídí několik obecných snímků pravého břicha. Poté se pacientovi nabídne choleretická snídaně (zpravidla se jedná o žloutek vajíčka) a znovu se pořídí řada snímků.

V hypertenzní formě se žlučník prudce a rychle stahuje z původního objemu: o 75% během prvních 5-15 minut, o 90% v příštích 1,5-2 hodinách. Pak je po dlouhou dobu v tomto stavu, aniž by se vyprázdnil kvůli tomu, že existuje křeč Oddiho svěrače.

U hypotonické formy se žlučník zvětší a jeho kontrakce po choleretické snídani je velmi pomalá od počátečního objemu: o 20 - 30% během 15 minut a zůstane tak po dobu tří až čtyř hodin.
Infuzní cholecystografie

Metoda je založena na intravenózním podání kontrastní látky obsahující jód, který se hromadí ve žlučníku a jeho potrubích.

Indikace

Stanovení tónu Oddiho svěrače.

Metodologie

Pacientovi ráno na lačný žaludek v rentgenové místnosti na stole se intravenózně injikuje roztok Bilignost po dobu 15-20 minut. A současně se vstřikuje roztok morfinu, aby se uměle snížil Oddiho svěrač. Po 15–20 minutách se pořídí snímek, který ukazuje žlučník a jeho extrahepatální vývody. Normálně je šířka společného žlučovodu 3-7 mm.

Interpretace výsledků

V případě nedostatečnosti Oddiho svěrače vstoupí kontrastní látka do 12 KS za 15-20 minut po podání se šířkou společného žlučovodu 9 mm nebo více.
Cholangiografie

Provádí se studium žlučovodů po zavedení kontrastní látky do nich.

Indikace

  • Podezření na závažné zúžení žlučovodu

  • Žloutnutí kůže a sliznic způsobené ucpáním žlučovodu kamenem nebo jeho stlačení nádorem
  • Syndrom silné a prodloužené bolesti

Základní techniky pro diagnostiku dyskineze

  • Perkutánní transhepatální cholangiografie.

    Po lokální anestézii ultratenkou jehlou a pod kontrolou rentgenové televize se žlučovody propíchnou kůží a poté se do nich vstříkne kontrastní látka. Poté se pořídí snímky.
    Během procedury jsou žlučovody v případě potřeby vypuštěny.

  • Retrográdní endoskopická cholangiografie. Endoskop (flexibilní a dlouhá hadice se zdrojem světla a videokamerou na vloženém konci) se zavede ústní dutinou a žaludkem do 12 počítačů. Poté se do lumenu společného žlučovodu vloží katétr a vstříkne se kontrastní látka, poté se odeberou rentgenové paprsky.

Pokud je to nutné, během procedury se z lumenu společného žlučovodu odstraní malé kamínky a do něj je nainstalována trubice, která usnadní odtok žluči.
  • Duodenální intubace

    Účel - studium žluči, stejně jako funkce žlučníku a jeho kanálů,

    Indikace

    • Identifikace bakterií a parazitů obsažených ve žluči
    • Studium složení žluči
    • Stanovení predispozice pacienta k onemocnění žlučníkových kamenů
    • Posouzení motility (motorické funkce) žlučových cest

    Metodologie

    Na prázdný žaludek je pacientovi zavedena sonda do ústní dutiny a žaludku do 12 PC. Poté se položí na pravou stranu a žluč se získá v částech:

    • První fáze (část „A“) je směsí pankreatické šťávy a 12 ks. Sbírá se od okamžiku, kdy je vložena sonda, dokud není zaveden stimulant (roztok síranu hořečnatého). Obvykle se za 10-20 minut získá 15-20 ml tajemství zlatožluté barvy.
    • Druhá fáze je časové období od okamžiku, kdy je zaveden stimulant (choleretikum), dokud se neobjeví další část žluči (fáze uzavřeného Oddiho svěrače). Obvykle trvá 3 až 6 minut.
    • Třetí fází je získání obsahu cystického vývodu. Normálně se za 3–5 minut získá asi 3–5 ml sekrece.
    • Čtvrtá fáze (část "B") - získání obsahu žlučníku. Žluč je tlustá, tmavě hnědá. Za normálních okolností se za 15-25 minut uvolní 30 až 50 ml žluči.
    • Pátá fáze (část „C“) - jaterní, během níž se z intrahepatálních žlučových cest získá světle žlutá tekutá žluč.

    Interpretace výsledků

    • V případě hypertenzní dyskineze je uvolňování části „B“ zrychleno a doprovázeno bolestí a druhá fáze pohřbeného Oddiho svěrače trvá déle než 6 minut. V první fázi je uvolňování částí „A“ přerušované a pomalé (trvá asi 30 minut), někdy doprovázené kolickou bolestí v pravém hypochondriu.
    • V hypotonické formě se žluč v části „B“ uvolňuje pomalu, ve velkých částech s dlouhými intervaly mezi nimi. Často je nutná opakovaná stimulace.
    • Mikroskopicky zkontrolujte parazity ve žluči.
    • Žlučové části se vysejí na mikrobiologické médium za účelem identifikace mikrobiální flóry a stanovení její citlivosti na antibiotika.
    • Biochemická studie "B" a "C" část žluči:

    • zvýšení bilirubinu a cholesterolu naznačuje stagnaci žluči
      zvýšený cholesterol a žlučové kyseliny, stejně jako detekce krystalů bilirubinátu vápenatého - známka tendence pacienta ke tvorbě kamenů
      zvýšení celkového proteinu a C-reaktivního proteinu naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v žlučníku a jeho potrubích
  • Typy dyskineze žlučníku

    Hypomotorická dyskineze žlučníku

    1. Bolest je konstantní, tupá a prodloužená, rozptýlená. Nachází se v pravé horní části břicha. Zhoršená stresem nebo nedostatkem výživy (nejběžnější).
    2. Píchání se vyskytuje hlavně po jídle, ale někdy i mezi jídly.
    3. Nevolnost a / nebo zvracení nastává po chybách ve stravování: tučné jídlo, rychlé občerstvení, přejídání atd.
    4. Hořkost v ústech se vyskytuje nejčastěji ráno nebo po cvičení.
    5. Snížená chuť k jídlu, která je spojena s nedostatečným tokem žluči do lumen tenkého střeva.
    6. K nadýmání dochází v době maximální práce gastrointestinálního traktu, doprovázené bolestí, která po průchodu plyny klesá.
    7. Průjem se zřídka vyvíjí, obvykle se objevuje po jídle.
    8. Zácpa. Stolička chybí déle než 48 hodin nebo je nedostatečný pohyb střev. Zároveň se zvyšuje (vysychá) hustota výkalů, takže jejich vypouštění je ještě obtížnější. Takto se vytváří začarovaný kruh.
    9. Nadváha (obezita) se vyvíjí v důsledku porušení procesu odbourávání tuků. Někdy se však vyskytuje ještě před nástupem onemocnění.
    10. Poruchy autonomního nervového systému: nízký krevní tlak, snížená srdeční frekvence, špatný spánek, zvýšené slinění.

    Hypermotorová dyskineze žlučníku

    1. Bolest je akutní, křečovitá, prudce vznikající v pravém hypochondriu. Provokující faktory: stres (nejčastěji), méně často po chybách ve výživě (například mastných jídlech) nebo fyzické aktivitě. Útok trvá asi 20–30 minut. Bolest často vyzařuje do pravého ramene a paže a někdy vyzařuje do oblasti srdce, což simuluje záchvat anginy pectoris.
    2. Snížená chuť k jídlu se vyvíjí v důsledku nerovnoměrného toku žluči do lumen tenkého střeva (příliš mnoho nebo příliš málo) mezi jídly.
    3. Pokles tělesné hmotnosti se vyvíjí s dlouhým průběhem onemocnění v důsledku porušení procesu trávení a nedostatečné absorpce bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů.
    4. Nevolnost a / nebo zvracení během záchvatu (nejčastější).
    5. Uvolněná stolice se objevuje buď během záchvatu, nebo krátce po jídle během exacerbace.
    6. Příznaky poruch v práci autonomního nervového systému. Mimo záchvat - podrážděnost, únava, zvýšený krevní tlak, bolestivá bolest v srdci a další. Během záchvatu - rychlý srdeční tep, pocení, bolest hlavy, silná celková slabost, vysoký krevní tlak.
    Příznaky pozorované u obou forem dyskineze
    1. Plaketa na jazyku může být bílá nebo se nažloutlým nádechem (pokud dojde k házení žluči z 12 PC do žaludku a z ní do ústní dutiny). Pacienti si mohou stěžovat na pálení jazyka a otupělost chuti..
    2. Žloutnutí kůže a viditelných sliznic (skléra). V tomto případě zpravidla moč ztmavne a výkaly se stanou bezbarvými..

    Smíšená forma dyskineze

    Léčba dyskineze žlučníku

    Léčba léky

    V přístupu je rozdíl v závislosti na typu dyskineze.
    Skupina drog (zástupci)Způsob aplikaceMechanismus účinku
    Hypotonická dyskineze
    Choleretika - látky, které zvyšují produkci a odlučování žluči (používají se hlavně pravá choleretika - přípravky obsahující žluč a žlučové kyseliny)
    Cholenzym obsahuje žlučové kyseliny a pankreatické enzymy (amyláza, trypsin, lipáza)1 tableta uvnitř po jídle třikrát denně. Průběh léčby je 2-3 týdny.
    • Stimuluje produkci žluči
    • Zlepšuje motoriku a kontraktilitu žlučníku a jeho kanálů
    • Podporuje dobré trávení a vstřebávání živin
    Allochol obsahuje žluč, listy kopřivy a česnek1-2 tablety uvnitř po jídle 3-4krát denně. Kurz - 1-2 měsíce.
    • Stimuluje produkci a sekreci žluči
    • Snižuje procesy hniloby a fermentace ve střevech
    • Zlepšuje motorické funkce gastrointestinálního traktu
    Holyver (žluč, artyčok a kurkuma vysoko)2-4 tablety ústy třikrát denně během jídla nebo po jídle. Průběh léčby je 10-20 dní.
    • Stimuluje produkci a zlepšuje tok žluči
    • Chrání jaterní buňky před toxiny (hepatoprotektivní účinek)
    • Zlepšuje proces trávení a pohyb potravinové kaše střevem
    • Podporuje vylučování cholesterolu z krve
    K nápravě práce autonomního nervového systému jsou předepsány tonické léky
    Eleuterokokový extrakt20-30 kapek perorálně půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní.
    • Zvyšuje metabolismus a schopnost těla rychle se přizpůsobit
    • Zlepšuje duševní výkon, sluch a zrak
    • Snižuje únavu při cvičení
    Tinktura ženšenu15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.
    • Zvyšuje krevní tlak, fyzickou a duševní výkonnost
    • Snižuje únavu, ospalost, celkovou slabost
    • Stimuluje kůru nadledvin
    Bezproblémový tubazh (používaný pouze mimo období exacerbace)
    Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (hořká sůl), minerální voda bez plynůRozpusťte drogu ve 100 ml teplé vody a pijte ji malými doušky po dobu 10 minut (nebo - 100-200 ml teplé minerální vody). Poté si lehněte 30-40 minut na pravou stranu na teplou vyhřívací podložku. Tubusy se opakují každých 7-10 dní. Kurz - 6-8 procedur.Zlepšuje odtok žluči ze žlučníku a intrahepatálních žlučovodů.
    Hypertenzní dyskineze
    Cholekinetika - léky, které zvyšují tón žlučníku, ale snižují tón žlučových cest
    Oxafenamid1-2 tablety perorálně půl hodiny před jídlem. Kurz - 15-20 dní.
    • Zvyšuje tvorbu a sekreci žluči
    • Snižuje viskozitu žluči a obsah leukocytů v ní
    • Snižuje hladinu cholesterolu v krvi
    • Snižuje pocity bolesti, hořkost v ústech, nevolnost
    Gepaben obsahuje extrakt ze suché byliny léčivého kouřeUžívejte 1 tobolku perorálně s jídlem třikrát denně po dobu nejméně dvou týdnů. Pro noční bolesti - jedna kapsle v noci.
    • Zlepšuje produkci žluči
    • Zmírňuje křeče ze žlučníku a jeho kanálů a zlepšuje tok žluči
    • Chrání jaterní buňky před toxiny (například léky, v případě intoxikace různého původu) a také podporuje jejich regeneraci
    Spazmolytika - léky, které uvolňují tón svěrače, se používají ke snížení bolesti
    Gimecromon se používá v kurzech k prevenci vzniku záchvatů (droga je účinkem podobná přírodnímu cholecystokininu)1-2 tablety půl hodiny před jídlem třikrát denně. Kurz - 2-3 týdny.
    • Posiluje tvorbu žluči a zlepšuje její vylučování
    • Uvolňuje svaly žlučových cest a Oddiho svěrače
    • Snižuje tlak v žlučových cestách
    Papaverin, Drotaverin, No-shpa - přípravky obsahující různé látky, ale stejně účinné. Jsou předepsány jako krátký kurz k úlevě od bolesti..Při silné bolesti jsou 2 ml předepsány intramuskulárně dvakrát denně. Po úlevě od bolesti nebo při syndromu středně silné bolesti se doporučuje užívat 2 tablety 2-3krát denně..Prostřednictvím složitých chemických reakcí vedou ke snížení obsahu vápníku v buňkách. Výsledkem je uvolnění hladkého svalstva mnoha orgánů a systémů: gastrointestinálního traktu, žlučových cest, krevních cév a dalších.
    Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají k léčbě syndromu silné bolestiIntramuskulárně 1 ml 2-3krát denně.Přerušte přenos nervových impulsů na různých úrovních centrálního nervového systému.
    K nápravě práce autonomního nervového systému jsou předepsány sedativa
    Bromidy (bromid sodný a bromid draselný)Jsou předepsány v prášcích (1-2 prášky dvakrát denně), tablety (1-2 tablety 3-4krát denně), směs (Bekhterevův lék). Kurz - minimálně 2-3 týdny.
    • Mají uklidňující účinek na nervový systém
    • Posílit procesy inhibice v mozku
    • Obnovte rovnováhu mezi procesy inhibice a excitace
    Tinktura z matky nebo kozlíku lékařského
    • Snižuje vzrušivost nervového systému a krevního tlaku
    • Normalizuje srdeční frekvenci a zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému
    • Mají hypnotický účinek

    K hlavní léčbě léky se často přidává fyzioterapie:
    • Pro hypomotorickou dyskinezi - elektroforéza s pilokarpinem, amplipulzní terapie
    • Pro hypermotorovou formu - elektroforéza s platyfilinem nebo papaverinem, aplikace parafinu, laserová terapie

    Dieta pro dyskinezi žlučníku

    Dodržování stravy je základem úspěchu při léčbě onemocnění, je předepsáno po dlouhou dobu (od 3-4 měsíců do roku).

    Cílem je ušetřit játra, žlučové cesty a gastrointestinální trakt a normalizovat jejich funkci.

    Během exacerbace onemocnění jakýmkoli typem dyskineze jsou vyloučeny následující:

    • Tučné maso (husa, kachna) a ryby (sardinka, jeseter, halibut)
    • Uzená, smažená, mastná, slaná, kyselá a kořeněná jídla
    • Alkohol, bohaté vývary, koření, cibule, česnek, ředkvičky, šťovík
    • Cukrovinky se smetanou, muffiny, čokoláda, sycené nápoje, kakao, černá káva
    • Potraviny, které zvyšují produkci plynu: hrášek, fazole, žitný chléb
    • Smetana, plnotučné mléko
    • Konzervy a marinády
    Doporučuje se jíst po částech (5-6krát denně) a po malých dávkách.

    Kulinářské zpracování:

    • Výrobky se vaří, pečou nebo vaří v páře: masové kuličky, parní kotlety atd.
    • V prvních dnech exacerbace se doporučuje jíst potraviny v tekuté, kaše nebo mleté ​​formě. To není nutné, protože akutní příznaky zmizí..
    Vlastnosti stravy pro hypomotorickou dyskinezi

    Povoleno ke spotřebě

    • Včerejší chléb z žitné nebo pšeničné mouky druhé třídy
    • Výrobky z kyseliny mléčné ne více než 6% tuku: zakysaná smetana, tvaroh, kefír
    • Nízkotučné maso (hovězí maso) a ryby (štikozubce obecného, ​​pollocka, candáta), drůbež (kuřecí maso)
    • Zelenina v jakékoli formě
    • Ne více než jeden žloutek denně
    • Vařené klobásy a klobásy s nízkým obsahem tuku
    • Rostlinné tuky a máslo
    • Med, cukr, karamel, marmeláda, cukrovinky
    • Ovocné a zeleninové šťávy, stejně jako nekyselé ovoce a bobule (jablka, meruňky a další)
    • Čaj, káva s mlékem
    • Jakékoli obiloviny a těstoviny
    • Polévky se zeleninovým vývarem
    Vlastnosti stravy pro hypermatickou dyskinezi

    Je dovoleno konzumovat stejné potraviny jako u hypomotorické dyskineze, ale jsou vyloučeny následující:

    • Klobásy a klobásy (i vařené)
    • Cukr, karamel
    • Vepřové a telecí maso
    • Žloutek
    • Čerstvé bobule, zelenina a ovoce

    Tradiční metody léčby dyskineze

    Dobrý doplněk k základní léčbě, zejména po ústupu akutních příznaků.

    Játra a analýzy

    Biliární dyskineze je běžná gastrointestinální porucha. Podle neoficiálních údajů trpí touto chorobou téměř každá třetí osoba. Neexistují přesné statistiky, protože ne všichni pacienti vyhledají lékařskou pomoc: patologie způsobuje spoustu problémů, ale neohrožuje život. V některých případech však onemocnění může vést ke komplikacím. Proto stojí za to vědět, jak zacházet s biliární dyskinezí.

    Popis patologie

    Dyskineze žlučníku a žlučových cest je patologický stav charakterizovaný nerovnoměrnou sekrecí žluči a narušením kontrakcí hladkého svalstva vylučovacího systému a svěračů. Abychom pochopili, o co jde, je nutné se ponořit trochu do anatomie, studovat funkce žluči a žlučových cest.

    Žluč je žluto-hnědá biologická tekutina, která obsahuje účinné látky a podílí se na zažívacích procesech. Tvoří se v játrech nebo v játrech, poté kanálky vstupuje do žlučníku, kde při odstraňování přebytečné vody získává potřebnou koncentraci. Z žlučníku vstupuje tekutina do dvanáctníku.

    Hlavní funkcí této biologické tekutiny je rozkládat složité tuky, v důsledku čehož jsou enzymy přeměňovány na mastné kyseliny. Ty již mohou být tělem absorbovány bez problémů. Žluč se navíc podílí na úplné asimilaci tuků a sacharidů..

    Tato tekutina se pohybuje podél systému žlučovodů pomocí hladkých svalů. Rychlost transportu regulují prstencové svaly (svěrače), které jsou „řízeny“ hormony produkovanými v pankreatu a žaludku. Pokud se žluč pohybuje příliš rychle, pak vstupuje do žaludku ve zředěné formě, příliš pomalu - je příliš nasycená. Oba negativně ovlivňují zdraví.

    Klasifikace

    V závislosti na tom, zda se žluč pohybuje příliš pomalu nebo příliš rychle, je onemocnění rozděleno na dva typy. Hyperkinetický typ biliární dyskineze (BAD) je příliš rychlý transport žluči do duodena, hypokinetický - pomalý.

    Tyto dva typy stejného onemocnění se liší nejen příznaky a zásadami léčby, ale také kategoriemi lidí, kteří jsou na ně nejvíce náchylní. Například hyperkinetická forma biliární dyskineze je častěji diagnostikována u mladých pacientů a hypokinetická forma je detekována u lidí starších čtyřiceti let a osob s nestabilní psychikou. Obecně jsou ženy náchylnější k onemocnění než muži. Biliární dyskineze se vyskytuje také u dětí, i když ne tak často jako u dospělých.

    Lékaři dodržují odlišnou klasifikaci podle toho, jak vysoký je tón svěračů, které „kontrolují“ pohyb žluči. Pokud je vyšší než obvykle, pak se nemoc nazývá hypertenzní dyskineze žlučových cest, pokud je nižší - hypotonická. V některých případech může lékař diagnostikovat smíšený typ onemocnění, to znamená současně hypokinetické a hyperkinetické poruchy.

    ICD kód pro biliární dyskinezi je K83.9. ICD-10 je mezinárodní klasifikace nemocí, dokument používaný jako hlavní statistika a kvalifikace ve zdravotnictví.

    Příčiny JVP

    Podle příčin patologie je dyskineze žlučových cest rozdělena na primární a sekundární. Primární se vyskytuje poměrně zřídka, obvykle je to způsobeno nějakou anatomickou vadou ve vývoji žlučníku nebo žlučovodů. Může to být zauzlený močový měchýř, slabost stěn, přítomnost septa uvnitř, zdvojnásobený počet kanálů, neobvyklé umístění nebo pohyblivost žlučníku..

    V případě sekundární formy existují další příčiny nemocí. Virová hepatitida, dysfunkce jater a další nemoci, různé patologie gastrointestinálního traktu (gastritida, vředy, duodenitida), cholelitiáza, apendicitida, alergické reakce, cholecystitida, patologie ženského reprodukčního systému, zánětlivé procesy v břiše mohou vyvolat vývoj dyskineze žlučníku a žlučových cest. dutiny, menopauza.

    VSD se může objevit při jakékoli chronické infekci, včetně například angíny nebo kazu. Onemocnění se také může objevit v důsledku giardiózy, jiných infekcí a helminthických invazí.

    V některých případech je špatná výživa a nezdravé stravovací návyky hlavní příčinou symptomů biliární dyskineze. Jíst hodně sladkostí, kořeněných jídel, koření a koření, příliš tučných jídel, rostlinného oleje, alkoholických nápojů a občerstvení má negativní účinek. Dlouhodobé hladování a nepravidelná jídla jsou škodlivé.

    V poslední době se rozšířilo hledisko, podle kterého dyskineze žlučových cest nastává v důsledku dlouhodobého nervového přepětí, stresu a úzkosti, neurotických stavů. Nejedná se o nový údaj, protože již dlouho existuje stereotyp, že všechny nemoci pocházejí z nervů. U všech patologií je to samozřejmě přehnané, ale v případě dyskineze vypadá tvrzení věrohodně..

    Pohyb žluči je regulován autonomním nervovým systémem, který nějakým způsobem závisí na centrálním nervovém systému a reaguje na produkované hormony. Jakákoli zkušenost tedy může ovlivnit fungování žlučových cest. Kromě toho se lidé pod silným stresem přestanou starat o pravidelnost a kvalitu jídla, což také ovlivňuje vývoj onemocnění..

    Mezi další faktory, které mohou způsobit úzkostné příznaky vyžadující léčbu biliární dyskineze, patří:

    • sedavá práce, nedostatek fyzické aktivity;
    • změny hormonálních hladin, poruchy;
    • obezita nebo astenická postava;
    • nedostatek vitamínů a živin v těle;
    • dysbióza a některé další patologické stavy.

    Hlavní příznaky

    U hyperkinetických a hypokinetických forem biliární dyskineze jsou příznaky poněkud odlišné, ale existuje společný příznak - bolest. V prvním případě je ostrý, vyskytuje se zpravidla v noci nebo po jídle, má paroxysmální charakter. V pravém hypochondriu je nepohodlí, může vyzařovat do lopatky nebo ramene, připomíná bolest při osteochondróze. Útok obvykle trvá asi půl hodiny. Dále si pacient může stěžovat na rychlý srdeční tep, necitlivost končetin a velmi silnou bolest pod žebrem.

    V hypokinetické formě je bolest konstantní, bolestivá, lokalizovaná pod žebrem. Nepohodlí lze často nahradit pocitem tíže a nadýmání. Tato forma onemocnění je charakterizována nadýmáním. Útoky jsou delší a mohou trvat hodiny. Bolest ustupuje po jídle nebo choleretických lécích. Při stagnaci žluči jsou charakteristické změny barvy stolice a moči (výkaly se stávají světlými a moč ztmavne), zežloutnutí bělma očí a kůže, silné svědění kůže.

    Příznaky biliární dyskineze se v obou případech vyskytují na pozadí podvýživy, stresu, někdy se příčinou útoku může stát fyzická aktivita. U hypokinetických i hyperkinetických IDS se mohou vyskytnout říhání, nevolnost, poruchy stolice, snížená nebo úplná nechutenství, silné močení, hořkost v ústech, špatný dech, příznaky autonomního nervového systému: nespavost, bolesti hlavy, bušení srdce, zvýšená únava a pocení. U žen lze pozorovat menstruační nepravidelnosti, u mužů potence klesá..

    Komplikace

    Příznaky biliární dyskineze jsou pacienty během exacerbací často zcela ignorovány. Pokud však léčíte onemocnění bez náležité pozornosti, může to způsobit cholecystitidu, onemocnění jater. Je také nebezpečný pro IDS s cholestázou - stagnací žluči, která může vést k onemocnění koliky a žlučových kamenů, tj. Tvorbě kamenů ve žlučníku. Zánětlivý proces, který začal v tomto orgánu, může ovlivnit pankreas, v důsledku čehož lékař diagnostikuje pankreatitidu.

    Akce pacientů

    Pokud se objeví příznaky biliární dyskineze, je nutné se poradit s gastroenterologem. Lékař předepíše léčbu, která je optimální pro typ onemocnění, které je u pacienta diagnostikováno. Samodiagnostika a samoléčba jsou zde nepřijatelné, protože to, co je vhodné například pro hypokinetickou formu, může být neúčinné nebo dokonce škodlivé u hyperkinetické. Specialista provede diagnostické postupy a řekne vám, jak s nemocí zacházet..

    Diagnostika

    Při první návštěvě pacienta u gastroenterologa lékař palpuje bolestivé místo. Onemocnění je charakterizováno ostrou bolestí při vdechování a tlaku na oblast žlučníku. Tato metoda však neumožňuje přesně určit dyskinezi, takže není možné určit složitost a formu onemocnění. Proto se doporučuje provést řadu studií..

    Lze předepsat analýzu výkalů pro lipidy, hladinu bilirubinu, helmintů a dysbiózu. Důležitější je ultrazvukové vyšetření, které pomůže určit stav žlučovodů a žlučníku. Často se provádí duodenální intubace, během níž je lékař schopen určit chemické složení žluči a enzymy, dobu příjmu žluči z různých částí žlučového systému..

    Léčba IDS

    Biliární dyskineze je léčena několika metodami. Za prvé se pacientovi doporučuje změnit stravu a dietu, předepíše se terapeutická strava, za druhé se zobrazí léky a za třetí, psychoterapie vykazuje dobré výsledky, ale tato metoda se ne vždy používá. Pokud je onemocnění způsobeno jinou patologií, je nejprve odstraněna příčina.

    Terapeutická strava

    Pro terapeutické účely je předepsána terapeutická strava pro biliární dyskinezi. Taková výživa podporuje úplné vyprázdnění žlučníku, ale nezpůsobuje záchvaty bolesti. Pacientovi s dyskinezí se doporučuje jíst čtyřikrát až šestkrát denně v intervalu tří hodin. Nemusíte se přejídat; měli byste jíst jídla teplá. Poslední jídlo by mělo být dvě až tři hodiny před spaním, ale hladoví lidé nemusí spát..

    Existují potraviny, které by se neměly konzumovat vůbec, ty, které jsou nejlépe omezené během exacerbace, a doporučují se. Konkrétní seznam v každém případě závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a doprovodných patologiích, takže výživa by měla být stanovena odborníkem na výživu nebo gastroenterologem.

    V nejobecnějším případě můžeme jen říci, že je nežádoucí jíst smažená, příliš kořeněná nebo mastná jídla. Ve stravě by měly převládat vařené pokrmy, dušené nebo dušené. Při ohřívání jídla se musíte vzdát rostlinných tuků a margarínu. Fermentované mléčné výrobky by měly být konzumovány denně.

    Během exacerbace by mělo být jídlo dodáváno v drcené nebo otřené formě. Je třeba se vzdát sádla, uzenin a marinád, ořechů, konzervovaných jídel, občerstvení, kaše proso, tučného masa, drobů, hub.

    Při pomalém pohybu žluči podél kanálků jsou zobrazeny vejce a černý chléb, smetana, zakysaná smetana. Pokud je pacient příliš rychlý, doporučuje se omezit bohaté vývary, mastné ryby, rostlinné oleje, přičemž je vhodné zahrnout tyto pokrmy v hypokinetické formě JP do stravy. V obou případech byste měli odmítnout použít čokoládu, zmrzlinu, bílý chléb. Doporučuje se velké množství čerstvé zeleniny a ovoce, otruby (jedna polévková lžíce před každým jídlem).

    Je vhodné se vzdát silně sycených nápojů, silné kávy a čaje a alkoholu. Můžete pít slabý čaj a minerální vodu. Přesnou značku doporučené vody nejlépe zkontroluje gastroenterolog. Špatná volba může vést k tomu, že minerální voda nepomůže vyrovnat se s nepříjemnými projevy dyskineze, ale pouze zhorší onemocnění. Faktem je, že vody mají odlišné složení a poměrný obsah minerálů.

    Léky

    Přípravky na biliární dyskinezi se u hypokinetických a hyperkinetických forem onemocnění výrazně liší. Například v prvním případě může lékař předepsat léky, které urychlují odchod žluči, například "Allochol", což zhorší stav hyperkinetickou dyskinezí. V tomto případě jsou předepsány „No-shpa“, „Papaverin“ nebo „Drotaverin“. Mezi léky, které normalizují transport žluči potrubím, patří také Flamin, Oxafenamid, Nikodin.

    etnoscience

    V případě dyskineze je oficiální medicína spíše příznivá než netradiční medicína. Dyskineze žlučových cest po odstranění žlučníku a v jiných případech lze úspěšně léčit (samozřejmě jako podpůrná léčba) bylinnými odvarmi. Třezalka tečkovaná, koriandr, slaměnka, šalvěj, máta, anýz, kukuřičné hedvábí pomáhají zmírnit mnoho nepříjemných příznaků. Dobré výsledky jsou dosaženy pitím grapefruitového džusu před jídlem. V hypotonické formě onemocnění se projevují tinktury s tonizujícím účinkem, například ženšen, citronová tráva nebo eleuterokok. Autonomní nervový systém je příznivě ovlivňován tinkturami z matky a kozlíku lékařského.

    Psychoterapie

    Příznaky dyskineze žlučových cest, pokud jsou způsobeny poruchami ve fungování autonomního nervového systému, jsou odstraněny pomocí psychoterapie. Ale většina pacientů, kteří chodí k gastroenterologovi, obvykle nejsou připraveni jít k psychoterapeutovi a kategoricky odmítají tuto metodu léčby. Proto se zde můžete omezit pouze na obecná doporučení. Je nutné, pokud je to možné, vyhnout se stresu, užívat lehká sedativa, spát dostatečně dlouho. Pokud je možné zjistit, že příčinou onemocnění je neustálý stres, může lékař předepsat silnější léky, například trankvilizéry, antipsychotika nebo antidepresiva.

    Dyskineze může být způsobena neaktivním životním stylem, takže cvičení a chůze jsou užitečné. V procesu léčby se používají fyzioterapeutické procedury a masáže, aplikuje se ultrazvuk, existují speciální techniky, které vám umožní uvolnit žluč z přebytečné biologické tekutiny. Obecně platí, že léčba VSD zůstává konzervativní, ve vzácných případech (pokud změna životního stylu a předepisování léků nepřinesou žádné výsledky) lze použít chirurgický zákrok.

    Předpověď

    Dyskineze není smrtelné onemocnění, ale může výrazně zhoršit kvalitu života. Pacient je zpravidla nucen neustále dodržovat speciální dietu a v případě exacerbací užívat další léky. Pravidelná podpůrná terapie a péče o vaše zdraví sníží frekvenci exacerbací na minimum a maximalizuje období remise.

    DWP u dětí

    Dyskineze žlučových cest u dětí je diagnostikována zpravidla v prvních letech života a v raném nebo středním školním věku. Je to způsobeno nezralostí žlučovodů a špatnou výživou. Ovlivňují dlouhé přestávky mezi jídly doma a ve škole, konfliktní situace, stres, používání nevhodných potravin.

    Příznaky u dětí jsou stejné jako u dospělých. Existují: poruchy stolice, nevolnost a bolest v pravém hypochondriu. Ošetření se provádí stejným způsobem. Hlavní věcí je tedy opravit stravu a změnit stravovací návyky, eliminovat negativní účinky stresu na tělo..

    Prevence

    Preventivní opatření se shodují s doporučeními týkajícími se životního stylu, která jsou uvedena při potvrzení diagnózy. Měli byste se vyhýbat stresu, věnovat se proveditelným sportům nebo alespoň více chodit, regulovat svůj vlastní denní režim, střídat odpočinek a práci, normalizovat stravu a stravovací návyky a dodržovat zdravou stravu. To je zvláště důležité pro ty lidi, kteří jsou ohroženi. Jedná se o pracovníky, kteří vedou sedavý životní styl, kteří žijí v neustálém stresu, nesprávně se stravují (polotovary, na cestách), jsou příznivci diet a lékařského půstu. Ohroženy jsou také děti, které nemusí dobře jíst ve škole nebo doma v nepřítomnosti rodičů..

    Konečně

    Příznaky dyskineze jsou bolesti různé intenzity a trvání, lokalizované v pravém hypochondriu. Může se objevit podrážděný žaludek, nevolnost. Pacienti si často stěžují na celkovou únavu. Chcete-li diagnostikovat onemocnění a zahájit vhodnou léčbu, měli byste se poradit s odborníkem. Terapie zahrnuje speciální dietu a léky. Kromě toho je velmi důležité vyloučit negativní účinky stresu, pro který lze použít sedativa. Dyskineze neohrožuje život, ale může způsobit rozvoj nebezpečnějších nemocí.

    Bolest břicha je běžným příznakem mnoha onemocnění trávicího systému. Jednou z patologií je dyskineze žlučníku - relativně neškodné onemocnění, ale výrazně zhoršující kvalitu života pacienta.

    Rychlý odkaz

    Dyskineze žlučníku je onemocnění charakterizované zhoršenou transportní funkcí a tonusem žlučníku, jakož i jeho kanálů vylučujících žluč. V tomto případě je nedostatečné množství nebo přebytek žluči, její stagnace. Tento stav není fatální, ale významně zhoršuje pohodu pacienta a ohrožuje vývoj dalších patologií.

    Kód dyskineze žlučníku podle ICD-10 - K82.8.0.

    Druhy biliární dyskineze

    Dyskineze může být primární nebo sekundární, hypertenzní nebo hypotonická. Primární a sekundární patologie se liší v závislosti na příčinách. Hypotonický typ dyskineze žlučníku je charakterizován stagnací žluči v důsledku snížení kontraktilní aktivity žlučovodů. Hypertenzní dyskineze je charakterizována zvýšeným tónem žlučníku.

    Příčiny primární dyskineze

    Nejběžnější příčiny dyskineze žlučníku (primární) jsou:

    • častý akutní nebo chronický stres, nesprávná funkce nervového systému (autonomní);
    • poruchy příjmu potravy: neustálá konzumace nekvalitních produktů, příliš „těžkých“, mastných, kořeněných nebo uzených jídel, přejídání, nepravidelných jídel, nedostatečného žvýkání;
    • nízká pohyblivost v kombinaci s nedostatkem tělesné hmotnosti, svalovou slabostí;
    • různé druhy alergických onemocnění, která působí na žlučovody a močový měchýř a způsobují neustálý stres.

    Příčiny sekundární formy onemocnění

    Sekundární dyskineze se zpravidla objevuje na pozadí stávajících onemocnění nebo patologických stavů. Běžné důvody jsou následující:

    • žaludeční vředy, duodenitida, kolitida, gastritida, enteritida;
    • cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů, hepatitida, zánět žlučových cest;
    • chronické zánětlivé procesy v pobřišnici;
    • jakékoli zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, které je způsobeno patogenními mikroorganismy;
    • vrozené anomálie ve vývoji vnitřních orgánů;
    • endokrinní poruchy (nedostatek estrogenu, obezita, hypotyreóza atd.);
    • paraziti v žlučových cestách a žlučníku.

    Příznaky hypotonické dyskineze

    Známky dyskineze žlučníku závisí na typu onemocnění, činnosti orgánu a jeho potrubí. Hlavním příznakem hypotonického typu onemocnění je bolest, která se vyskytuje v pravém hypochondriu. Nepohodlí je dlouhodobé, má bolavý charakter. Bolest s dyskinezí žlučníku nemá specifickou lokalizaci, zvyšuje se po jídle.

    Nedobrovolné uvolňování plynů do ústní dutiny, tj. Říhání, se objevuje u pacientů po jídle a může se také objevit mezi jídly. Vypadá to, že je narušena regulace práce žluči nervovým systémem, v důsledku čehož pacient při polykání zachycuje vzduch.

    Někteří pacienti si stěžují na nevolnost a zvracení. Zvracení může být smícháno s žlučí, což naznačuje házení žluči do žaludku. Příznaky se objevují po jídle a po dietě, tj. Jíst příliš tučné jídlo, přejídat se atd.

    Hypotonická dyskineze žlučníku je často doprovázena hořkostí v ústech. V zásadě k hořkosti dochází ráno, po cvičení (fyzické) při příštím jídle. Vyskytuje se v důsledku relaxace svěračů gastrointestinálního traktu a narušení motoru, v důsledku čehož se jídlo pohybuje zpět.

    Nafukování nebo nadýmání, pocit plnosti je často doprovázen bolestí, která ustupuje po průchodu plynem. Pacienti si také stěžují na sníženou chuť k jídlu. Žluč stimuluje produkci střevních hormonů, střevní motilitu a chuť k jídlu, takže jeho nedostatek může být doprovázen jeho nedostatkem.

    Zřídka se mezi příznaky dyskineze žlučníku nazývá podrážděný žaludek, který se projevuje průjmem. Vyskytuje se nějaký čas po jídle. Při onemocnění se častěji vyskytuje zácpa. Tento příznak dyskineze žlučníku je charakterizován pravidelným nedostatečným vyprazdňováním střev nebo absencí stolice po dobu 48 hodin nebo déle.

    S prodlouženou dyskinezí bez léčby (chronická forma onemocnění) je mnoho pacientů obézních. Kvůli stagnaci žluči je proces trávení zcela narušen, množství tuku se zvyšuje, rozpad se zpomaluje, v důsledku čehož se tuky hromadí v podkožním tuku..

    Seznam příznaků zahrnuje také poruchy nervového systému. Charakterizovaný poklesem krevního tlaku, pocením, snížením počtu kontrakcí srdce, slinením, zarudnutím kůže (na obličeji je patrná hypertermie).

    Známky hypertenzní dyskineze

    U dyskineze žlučníku dochází k intenzivnějšímu hypertenznímu bolesti, má křečovitý charakter. Nepohodlí a bolestivé pocity se zpravidla objevují na pozadí fyzického nepohodlí, nervového napětí a stravovacích chyb. Útok trvá od 20 do 30 minut, lze jej opakovat několikrát během dne. Bolest často vyzařuje do paže nebo lopatky na pravé straně. V některých případech bolest opakuje záchvat anginy pectoris vyzařující doleva. Mezi záchvaty má pacient pocit těžkosti pod žebry (vpravo).

    Charakteristická je také snížená chuť k jídlu a úbytek hmotnosti. Nevolnost a zvracení jsou často doprovázeny útokem; mimo útok takové příznaky obvykle zcela chybí. U hypertenzní dyskineze žlučníku se často vyvíjí průjem, porucha nastává krátce po jídle nebo doprovází záchvat.

    Příznaky poruch v nervovém systému jsou charakteristické pro mnoho pacientů. Objevují se poruchy spánku, podrážděnost a únava. Může se objevit bolest hlavy, stoupá krevní tlak, zvyšuje se frekvence kontrakcí srdečního svalu, pocení. Někteří pacienti si stěžují na bolestivou bolest v oblasti srdce.

    Příznaky pro všechny formy onemocnění

    U hypertenzní i hypotonické dyskineze žlučníku se může objevit žloutnutí kůže, sliznic a očního bělma. Příznak se vyvíjí poměrně zřídka, je to důsledek porušení odtoku žluči. Zároveň jsou výkaly bezbarvé a moč získává tmavý odstín. Plaketa na jazyku není specifickým znakem dyskineze, protože se může objevit také u některých dalších onemocnění, jako je gastritida nebo kolitida. Plaketa může být nažloutlá nebo bílá.

    Diagnostika

    K diagnostice dyskineze žlučníku se používají následující metody:

    • Ultrazvuk, kterým lze určit přítomnost vrozených anomálií, stupeň vyprázdnění močového měchýře, jeho tvar;
    • krevní test, který vám umožní určit přítomnost zánětlivého procesu při sekundární dyskinezi;
    • biochemie krve může diagnostikovat stagnaci žluči, pankreatitidu, zánět, poruchy metabolismu tuků;
    • cholecystografie ke studiu vylučovacích a ukládacích funkcí žlučníku, jeho struktury a přítomnosti kamenů;
    • infuzní cholecystografie k určení tónu svěrače;
    • cholangiografie se zavedením kontrastní látky ke studiu žlučovodů;
    • duodentální intubace ke studiu funkce žlučníku, žluči atd.

    Hypotonické ošetření

    Hlavním úkolem léčby dyskineze žlučníku je boj proti parazitům a infekcím, zánětu, zlepšení gastrointestinálního traktu a odtoku žluči. Přístup k léčbě se liší v závislosti na typu dyskineze. Když jsou hypotonické, používají se: choleretika, tonické léky ke zlepšení funkcí nervového systému a bezdušové tubazhy.

    Choleretické použití

    Choleretika jsou látky, které stimulují syntézu žluči. „Cholenzym“ například obsahuje kyseliny, pankreatické enzymy. Lék by měl být užíván jednou tabletou třikrát denně po jídle. Průběh léčby trvá dva až tři týdny. Lék zlepšuje kontraktilní a transportní funkce žlučníku a žlučovodů, normalizuje trávení a podporuje vstřebávání maximálního množství živin z potravy. Lék stimuluje syntézu žluči.

    Aplochol obsahuje listy kopřivy, žluč a česnek. Doporučuje se užívat lék jednu nebo dvě tablety po jídle třikrát nebo čtyřikrát denně. Průběh léčby je jeden až dva měsíce. Lék také stimuluje produkci žluči, eliminuje nebo snižuje procesy hniloby ve střevech, zlepšuje transportní funkci trávicího systému.

    Přípravek "Holyver", který obsahuje kurkumu, artyčok a žluč, se doporučuje užívat dvě až čtyři tablety po jídle nebo během jídla. Doporučená doba léčby je deset až dvacet dní. Lék chrání játra před toxiny, odstraňuje cholesterol z krve, zlepšuje pohyb potravy trávicím traktem a trávením obecně, stimuluje produkci a tok žluči.

    Tónovací léky

    K normalizaci činnosti nervového systému se používají tonické léky, například Eleutherococcus, ženšen. První lék by měl být užíván dvacet až třicet kapek třicet minut před jídlem, a to až dvanáct hodin během měsíce. Druhý by měl být opilý 15-25 kapek třikrát denně třicet minut před jídlem, 30-40 dní je kurz. Takové léky zvyšují krevní tlak, fyzickou a duševní výkonnost, snižují únavu a ospalost, zlepšují schopnost těla přizpůsobit se podmínkám prostředí a stimulují nadledviny..

    Beznadějný tubazh

    Bezdušové tubazhy (povoleny pouze v období mezi exacerbací dyskineze žlučníku) jsou minerální voda (nesycená), „Xylitol“, síran hořečnatý, „Sorbitol“. Rozpusťte léky v 0,5 sklenici vody a vypijte roztok po dobu deseti minut několika malými doušky. Poté se doporučuje ležet na pravé straně na topné podložce po dobu půl hodiny. Postup by se měl opakovat přibližně jednou za sedm až deset dní. Kurz terapie se skládá ze šesti až osmi procedur.

    Léčba hypertenzní dyskineze

    Při hypertenzní dyskinezi se používá cholekinetika - léky, které snižují tón žlučových cest. Zobrazena jsou také antispazmodika, která uvolňují tón svěrače. Tyto léky snižují intenzitu bolesti. Sedativa se používají k normalizaci nervového systému..

    Cholekinetická léčba

    Pacientům k léčbě dyskineze žlučníku (hypertenzního typu) je často předepisován přípravek "Oxafenamid". Lék musíte užívat 1-2 tablety třicet minut před jídlem. Kurz je 15-20 dní. Lék zvyšuje syntézu žluči a urychluje její vylučování, snižuje obsah leukocytů ve žluči, snižuje množství cholesterolu v krvi, snižuje nepohodlí během záchvatů.

    Používá se také „Hepabene“. Léčivý přípravek obsahuje suchý extrakt z léčivého kouře. Konzumujte jednu tobolku třikrát denně po dobu minimálně dvou týdnů. Pro bolesti v noci si vezměte jednu kapsli v noci. Lék snižuje syntézu žluči, stimuluje její vylučování, chrání jaterní buňky před toxiny.

    Spazmolytika ke snížení bolesti

    Antispazmodika uvolňují tón svěrače a snižují nepohodlí. Kurzy (pro menší rozvoj záchvatů) jsou předepsány „Gimecromon“. Musíte vypít jednu nebo dvě tablety třicet minut před jídlem třikrát denně. Kurz trvá dva až tři týdny. Lék zlepšuje vylučování žluči, uvolňuje svaly žlučových cest a snižuje tlak v potrubí.

    „Papaverin“, „Drotaverin“, „No-shpa“ obsahují různé účinné látky, ale mají podobný mechanismus účinku. Při silné bolesti jsou intramuskulární injekce 2 ml předepsány dvakrát denně. Po úlevě od bolesti se doporučují perorální pilulky. Užívejte dvě tablety dvakrát až třikrát denně..

    Při silné bolesti mohou být pacientovi předepsány narkotické léky na dyskinezi žlučníku. Například „Promedol“ se injikuje intramuskulárně, jeden mililitr dvakrát nebo třikrát denně. Tato látka narušuje přenos nervových impulzů centrálním nervovým systémem..

    Sedativa

    Sedativa se používají k nápravě nervového systému. Bromid draselný nebo sodný je předepsán v prášcích, tabletách nebo lécích. Prášek by měl být používán jednou denně (dva sáčky), tablety třikrát až čtyřikrát denně (jedna nebo dvě tablety najednou). Délka léčby je dva až tři týdny. Léky mají uklidňující účinek, obnovují přirozenou rovnováhu mezi procesy vzrušení a inhibice. Tinktury z kozlíku lékařského nebo mateřského mléka také snižují excitabilitu nervového systému, normalizují srdeční frekvenci, zlepšují funkci srdce a cév, mají mírný hypnotický účinek a normalizují krevní tlak..

    Jiné terapie

    U obou forem dyskineze se doporučují fyzioterapeutické postupy: laserová terapie, aplikace parafinu, elektroforéza. Léčba nemocí, které vedly k dyskinezi, je povinná. Kromě exacerbací, tj. Během remise, se používají minerální vody, doporučuje se také ošetření v sanatoriích.

    Dietní jídlo

    Je indikován na dyskinezi žlučníku, jídlo je terapeutické, dietní. Dieta je předepisována na delší dobu, její trvání je nejméně tři až čtyři měsíce. Hlavním účelem této výživy je normalizace funkce gastrointestinálního traktu a žlučových cest. Dieta s dyskinezí žlučníku naznačuje, že během exacerbace jsou zcela vyloučeny následující:

    1. Alkoholické nápoje, soda, černá káva, kakao.
    2. Potraviny, které zvyšují produkci plynu, tj. Hrášek, zelí, fazole.
    3. Mastné vývary, pálivé koření.
    4. Celé kravské mléko a smetana.
    5. Mastné maso a ryby.
    6. Marinády a konzervace.
    7. Jakékoli mastné, slané, smažené, uzené, kořeněné nebo kyselé jídlo.
    8. Cukrovinky, rohlíky, jakékoli pečivo.

    Mělo by se jíst v malých porcích, ale často. Výrobky je třeba vařit, vařit v páře. V prvních dnech exacerbace je lepší jíst pokrmy v tekuté nebo strouhané formě. To již nebude nutné, jakmile zmizí akutní příznaky..

    Tradiční metody

    Alternativní medicína se také používá k léčbě žlučníku a biliární dyskineze. K úlevě od bolesti během záchvatů se kromě hlavní terapie používají odvar z léčivých bylin. U hypotonické dyskineze je povoleno užívat:

    1. Helichrysum vývar. Sklenice vroucí vody bude vyžadovat tři polévkové lžíce květin. Vyluhování vývaru ve vodní lázni trvá třicet minut. Nezapomeňte neustále míchat. Poté vyjměte vývar ze sporáku a ochlaďte a poté přeceďte přes sítko. Doporučuje se užívat půl sklenice třicet minut před jídlem. Průběh léčby je 14-21 dní.
    2. Infuze kukuřičných stigmat. Nalijte lžičku nasekaných stigmat se sklenicí vroucí vody a nechte působit třicet minut. Přeceďte přes síto nebo plátno a vezměte tři polévkové lžíce třikrát denně třicet minut před jídlem. Kurz - tři týdny.

    U pacientů trpících hypotonickou dyskinezí se lidové recepty nabízejí následovně:

    1. Odvar z kořene lékořice. Nalijte dvě čajové lžičky suchých surovin jednou sklenicí vařené vody (horké) a zapalte na dvacet minut. Když se vývar ochladí, přeceďte ho. Musíte si vzít třetinu sklenice 30 minut před jídlem třikrát denně po dobu 14-21 dnů.
    2. Infuze máty peprné. Nalijte dvě polévkové lžíce surovin v suché formě se sklenicí vody a nechte asi třicet minut odstát a poté projděte přes tenkou látku. Vezměte si třetinu sklenice dvacet minut před jídlem, dvakrát denně. Kurz trvá dva až tři týdny.

    U obou typů dyskineze žluči je užitečné pít odvar nebo čaj z heřmánku léčivého. Můžete ho pít v neomezeném množství, ale samozřejmě v rozumných mezích.

    Mezi další doporučení patří cvičení (ale ne během exacerbací), minimalizace stresových situací, dodržování obecných zásad zdravého životního stylu. Pacient musí dodržovat denní režim, nikoli přepracovávat, fyzické přetížení je také kontraindikováno, protože může být hlavní příčinou dalšího záchvatu. Je také vhodné úplně opustit špatné návyky, konkrétně kouření a pití alkoholu..

    Prognóza dyskineze je uklidňující. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře, pak lze frekvenci záchvatů výrazně snížit..