Cholecystitida během těhotenství: příčiny, příznaky, léčba

Během těhotenství dochází v ženském těle k mnoha změnám, kterým se obtížně přizpůsobuje, zejména v případě chronických onemocnění. Výsledkem je zhoršení chronického onemocnění v remisi. Cholecystitida se může stát jedním z těchto onemocnění..

Cholecystitida - zánět žlučníku - častá komplikace onemocnění žlučových kamenů. Podle statistik se problém vyskytuje u 3% těhotných žen.

Příčiny cholecystitidy během těhotenství

Není vždy možné zjistit přesnou příčinu zánětu žlučníku. Existují faktory, které ovlivňují vývoj patologie:

  • tvorba kamenů, které poškozují sliznici močového měchýře a zabraňují normálnímu odtoku žluči;
  • nesprávná výživa (jíst tučné, smažené, kořeněné jídlo, nekontrolované stravování);
  • psycho-emocionální přepětí (stres, úzkost a depresivní stavy);
  • dědičnost;
  • porucha imunitního systému;
  • vrozený nepravidelný tvar žlučníku nebo potrubí, který brání odtoku žluči;
  • hormonální nerovnováha, hormonální léky;
  • alergie na jídlo;
  • pronikání a reprodukce parazitů, virů, bakterií v žlučníku.

Navíc samotné těhotenství může způsobit cholecystitidu. Hormon progesteron, produkovaný během tohoto období, má relaxační účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož je narušen odtok žluči, což způsobuje zánět žlučníku.

Typické příznaky

Nemoc se může projevit kdykoli. Častěji se však exacerbace vyskytuje ve třetím trimestru. Provokujícím faktorem je zneužívání kořeněných, mastných, smažených jídel a přejídání. Toto onemocnění je často kombinováno s onemocněním gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida).

Příznaky akutní cholecystitidy:

  • akutní kolická bolest vyzařující do ramene, lopatky, krku na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení s žlučí;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
  • spontánní zpoždění inhalace při stisknutí pravého hypochondria;
  • bolest při inspiraci při palpaci hypochondria vpravo;
  • žloutenka (zežloutnutí sliznic a kůže).

Příznaky chronické cholecystitidy:

  • mírná bolest v hypochondriu vpravo;
  • pocit těžkosti po jídle v epigastrické zóně;
  • nevolnost, zvracení;
  • pálivá nebo přetrvávající hořká chuť v ústech.

Diagnóza cholecystitidy

Diagnóza je stanovena na základě stížností a výsledků vyšetření. Při palpaci břicha je v oblasti žlučníku pociťována bolestivost, která se zvyšuje při vdechování. Pocit bolesti při poklepávání na okraj dlaně podél klenby vpravo. Ale tyto příznaky se ne vždy objeví..

V některých situacích je v krevním testu zaznamenáno zvýšení počtu leukocytů (neutrofilní leukocytóza) a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Neutrofilní leukocytóza však může být reakcí na těhotenství.

Ultrazvuk je hlavní způsob diagnostiky zánětu. Ultrazvukové vyšetření ukáže patologické změny v žlučníku a přítomnost kamenů v něm.

Léčba cholecystitidy

Způsob léčby vybírá gastroenterolog individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a na gestačním věku. Cílem terapie je zmírnit bolest, zlepšit stav, zmírnit zánět a obnovit funkci žlučníku.

Rozlišujte mezi konzervativní (léky, strava) a chirurgickou léčbou cholecystitidy.

Budoucí matce jsou předepsány choleretické léky (Holebil, Hofitol, Allohol), antispazmodika (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) k úlevě od bolesti. Možná je jmenování analgetik, pokud jsou antispazmodika neúčinná, s průběhem ne více než 5 dnů. Antiemetické léky (metoklopramid) jsou indikovány k normalizaci fungování žlučníku..

Informace o drogách jsou uváděny pouze pro informační účely. Nepoužívejte léky bez konzultace s lékařem. Samoléčba a nekontrolovaný příjem během těhotenství jsou pro plod nebezpečné. Při prvním podezření na cholecystitidu musíte navštívit lékaře.

Důležitým krokem v léčbě je dodržování stravy, která pomáhá eliminovat stagnaci žluči a zánět. Těhotná žena by měla jíst 5-6krát denně v malých porcích. Smažené, mastné, slané, uzené, kořeněná jídla, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým by měly být ze stravy vyloučeny. Je vhodné jíst dušenou stravu, ryby a masové vývary, omezit konzumaci soli, česneku, cibule, čokolády, kávy, hub, luštěnin. Všechna jídla se podávají teplá. Studené a teplé jídlo může vyvolat novou stagnaci žluči.

Chirurgická léčba (cholecystektomie) je indikována, pokud:

  • konzervativní terapie je neúčinná (po 3-4 dnech);
  • opakovaný útok;
  • existuje podezření na prasknutí žlučníku;
  • došlo k zánětu pobřišnice;
  • rozvinutý zánět žlučovodů;
  • ve stěně žlučníku došlo k destruktivním změnám.

Pokud je to možné, cholecystektomie se provádí ve druhém trimestru, protože v prvním je vysoké riziko potratu a ve třetím je technicky obtížnější provést operaci. Odstranění žlučníku se provádí v celkové anestezii laparotomií. Laparoskopie pro těhotné ženy se neprovádí, protože zvětšená děloha mění anatomii vnitřních orgánů. Po odstranění orgánu jsou umístěny drenáže. Během operace lékaři pečlivě sledují stav plodu. Pokud se objeví příznaky tísně plodu (hypoxie, syndrom dechové tísně), je indikován císařský řez.

Komplikace

Na pozadí oslabené imunity, charakteristické pro těhotenství, je cholecystitida nebezpečná šířením infekce do břišní dutiny. V důsledku toho se mohou vyvinout komplikace - peritonitida (zánět pobřišnice), pylephlebitida (hnisavý zánět portální žíly a jejích větví).

Existují také možné komplikace, jako například:

  • toxikóza až 22-30 týdnů;
  • zvýšené slinění;
  • porucha funkce ledvin ve třetím trimestru, kapky žlučníku (částečná nebo úplná obstrukce cystického vývodu);
  • hrozba předčasného potratu;
  • těžká preeklampsie (zvýšený krevní tlak, otok celého těla, zhoršení zdraví);
  • syndrom bolesti může způsobit předčasný porod;
  • zpomalení nitroděložního růstu.

Včasná a kvalifikovaná léčba cholecystitidy předchází komplikacím.

Cholecystitida v těhotenství je patologie, která vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu, jinak je plná nepříznivých důsledků pro matku i plod. Léčba se vybírá individuálně a závisí na průběhu onemocnění a na gestačním věku. S včasnou návštěvou lékaře pro diagnostiku a léčbu je prognóza onemocnění příznivá.

Příznaky a léčba cholecystitidy během těhotenství

K rozvoji cholecystitidy během těhotenství dochází poměrně často, důvodem je změna hormonálních hladin, zvýšené zatížení těla, což znamená, že všechny vnitřní orgány a systémy.

Zvažte příčiny nástupu a exacerbace zánětu v žlučníku, kliniku u těhotných žen, vlastnosti léčby během období porodu.

Důvody vzniku cholecystitidy u těhotných žen

Cholecystitida během těhotenství se vyvíjí v důsledku porušení funkčnosti a činnosti žlučníku. Existují dva typy - akutní průběh (klinika je jasná, přináší velkou úzkost) a chronická (nejčastěji nejsou žádné příznaky a během exacerbace jsou podobné akutní formě).

Pokud byla ženě diagnostikována chronická nemoc ještě před těhotenstvím, pak se riziko vývoje při nošení dítěte několikrát zvyšuje.

Mnoho faktorů může vyvolat vývoj zánětlivé reakce v žlučníku, nejčastější jsou:

  • Nesprávná výživa - konzumace tučných, uzených, kořeněných a slaných jídel, sladkostí.
  • Hormonální změny spojené s těhotenstvím.
  • Infekční procesy.
  • Fyzická nečinnost - nedostatečná fyzická aktivita.
  • Vrozené poruchy jater.
  • Dědičná predispozice k gastrointestinálním patologiím.
  • Nadváha - další zatížení žlučníku.
  • Tlak rostoucího plodu na vnitřní orgány.

Stres, nervový šok, úzkost - další provokující faktory vedoucí k nemoci.

Etiologie exacerbace chronických onemocnění

Exacerbace onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve druhé polovině těhotenství. To je způsobeno skutečností, že děloha je značně zvětšena, je na úrovni pupku, v důsledku čehož je odhalen posun vnitřních orgánů.

Žlučník se může zkroutit nebo je silně stlačený, což narušuje funkčnost orgánu. Sekrece žluči nevstupuje do kanálů, je pozorována stagnace, jsou tvořeny kameny (sekundární kalkulózní cholecystitida), vyvíjí se zánětlivá reakce.

Během těhotenství ovlivňují hormony funkčnost jater. Mohou vyprovokovat atonii žlučníku, která zhoršuje jeho práci, tvoří se dopravní zácpy.

Na pozadí nárůstu dělohy se obraz zhoršuje, začíná řetězec patologických procesů v těle. Práce trávicího systému je narušena, což vede ke špatné evakuaci spotřebované potravy. Ve výsledku se vytvářejí příznivé podmínky pro reprodukci bakterií, které vstupují do žlučníku. Z tohoto důvodu je detekována akutní forma zánětu..

Příznaky cholecystitidy u ženy během těhotenství

Příznaky jsou podobné časné toxikóze, což výrazně komplikuje diagnózu. Pokud se příznaky po prvním trimestru nevyrovnají nebo má lékař podezření, že je narušena funkčnost žlučníku, je nutná komplexní diagnostika.

Klinickými projevy jsou nevolnost, někdy doprovázená zvracením. Sekrece žluči je přítomna ve zvratcích. Poruchy zažívacího traktu, střídání průjmů a zácpy.

Zhoršení celkového zdraví - ospalost, snížená schopnost pracovat, apatie. Mezi další funkce patří:

  1. Zvýšená produkce plynu.
  2. Bolest na pravé straně.
  3. Bolest hlavy.
  4. Zvýšená tělesná teplota.
  5. Zvýšené pocení.
  6. Žloutnutí kůže.
  7. Žaludeční nepohodlí po jídle.

Na pozadí exacerbace primární chronické formy dochází k silnému zvracení ráno a po jídle.

Jak nemoc ovlivňuje těhotenství a dítě?

Prodloužený průběh exacerbovaného zánětu negativně ovlivňuje samotné těhotenství, nitroděložní vývoj. Nevolnost, zvracení, průjem vedou k nedostatku vitamínů a minerálů, které jsou nezbytné pro plný vývoj plodu. Může vyvolat zpoždění ve vývoji..

Základní metody diagnostiky zánětu

Přetrvávání příznaků toxikózy nebo jejich výskytu v pozdním těhotenství je alarmujícím příznakem, musíte se poradit s lékařem. K vyřešení problému lékař shromáždí anamnézu, poslouchá stížnosti pacienta, provede fyzické vyšetření.

Předepsány jsou laboratorní testy - kompletní krevní obraz, moč, biochemie - stanovení parametrů jaterních enzymů.

Účinnou a bezpečnou diagnostickou metodou je ultrazvuk. Nemá nepříznivý účinek na dítě, umožňuje identifikovat onemocnění, přítomnost kamenů, velikost, tvar a strukturu žlučníku.

Léčba cholecystitidy při nošení dítěte

Naléhavost problému - zánět žlučníku během těhotenství je nepochybný, protože v této fázi dochází k dvojímu zatížení těla. V závažných případech je nutná hospitalizace ženy, je vyžadován neustálý lékařský dohled. Na ostatních obrázcích probíhá terapie doma, prognóza je příznivá..

Strava

Prvním doporučením lékařů je dodržovat dietu.

Během těhotenství by tělo mělo dostat dostatečné množství vitamínů a minerálů, které jsou potřebné pro plný nitroděložní vývoj.

Mastná, smažená, slaná, kořeněná, uzená jídla jsou z nabídky odstraněna.

Sladkosti, moučné výrobky a soda jsou přísně zakázány. Můžete jíst telecí, králičí a kuřecí maso, ryby, zeleninu a ovoce, sušené ovoce.

Proveditelnost užívání drog

Dávkovací režim je sestaven individuálně, protože mnoho léků je nebezpečných při nošení dítěte.

Obvykle se doporučují léky z následujících farmakologických skupin:

  • Choleretika. V počáteční fázi těhotenství můžete užívat Allohol, Pancreatin. Jsou účinné na pozadí biliární dyskineze. Později se častěji odhalí hypomotorický typ onemocnění, proto se doporučuje použít laxativní cholecystokinetiku.
  • Spazmolytika a analgetika. Jejich jmenování se doporučuje pouze se silnými bolestivými pocity. Jsou předepsány tablety drotaverinu. Pokud léčba probíhá v nemocnici, podává se papaverin.
  • Metoklopramid se používá, pokud má pacient trvalé zvracení k normalizaci motility žlučníku.
  • Při výrazné stagnaci sekrece žluči je nutné slepé sondování.

Pokud byl pacientovi diagnostikován infekční proces, který vyvolal rozvoj zánětu, provede se antibiotická terapie.

K léčbě cholecystitidy během těhotenství se vybírají léky, které splňují kritéria:

  1. Nedostatek hepatotoxického účinku.
  2. Široká škála efektů.
  3. Relativní bezpečnost pro matku a plod.
  4. Odolnost vůči jaterním enzymům.

Antibakteriální léčba se provádí do 7-10 dnů, potřebujete neustálý lékařský dohled.

Fyzioterapie

Po zastavení exacerbace se doporučují fyzioterapeutické manipulace. Fyzioterapeutická cvičení, teplé koupele zmírňují bolestivý syndrom, křeče, normalizují krevní oběh, práci trávicího traktu.

Lidové léky

Těhotné ženy se obávají drog, což je spojeno s možným negativním účinkem na plod. V mírných případech můžete alternativně (pouze se souhlasem lékaře) použít lidové recepty:

  • Infuze na základě zahradního kopru. Přidejte 2 lžíce složky do 500 ml horké vody. Na malém ohni dusíme 15 minut, poté necháme přirozeně vychladnout, přefiltrujeme. Pijte 70 ml 4krát denně, doba trvání terapeutického kurzu je 4 týdny. Recept má dobré recenze, žádné vedlejší účinky.
  • Choleretický čaj se vyrábí doma z šípků, máty peprné, koprových semen, květů slaměnka, kukuřičných stigmat a kořene dřišťálu. Všechny složky jsou smíchány ve stejném poměru. Lžičku na 250 ml vody nechejte hodinu. Vezměte 80 ml, frekvenci 3krát denně. Délka léčby je 2 týdny.

Jako profylaxe exacerbace se doporučuje správná výživa, fyzická aktivita, dodržování lékařských předpisů, včasné dodání požadovaných testů.

Těhotenství a chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění charakterizované přítomností zánětlivých změn ve stěně žlučníku.

KÓD ICD-10
K81. Cholecystitida.

EPIDEMIOLOGIE

Chronická onemocnění jater a žlučníku se vyskytují u 3% těhotných žen. Četnost cholecystektomií během těhotenství je 0,1–3%.

PREVENCE CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTNOSTI

Pro prevenci onemocnění a prevenci opakovaných exacerbací se doporučují opatření k prevenci stagnace žluči v žlučníku (gymnastika, procházky, pravidelná a častá jídla se známými omezeními) a léčba fokální infekce.

ETIOLOGIE (PŘÍČINY) CHOLECYSTITIDY

Etiologie dosud nebyla objasněna. Většina vědců považuje infekci za hlavní příčinu chronické cholecystitidy, ačkoli žluč má poměrně výrazné baktericidní vlastnosti a mechanismem lokální imunitní obrany je epitel žlučníku a kanálků. Infekční agens s největší pravděpodobností působí snížením baktericidní aktivity žluči a vyčerpáním místních obranných mechanismů. Předpokládá se, že chronická cholecystitida může být výsledkem akutní cholecystitidy, jejíž epizody nejsou vždy přítomny v anamnéze pacientů. Chronická cholecystitida se někdy vyvíjí po akutní hnisavé infekci břišních orgánů - OA, adnexitida, těžká toxikoinfekce potravin. U pacientů s chronickou cholecystitidou jsou stafylokoky a Escherichia coli nejčastěji zasety z žluči.

Přispívající faktory - dysfunkce žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest v důsledku stresových situací, fyzické nečinnosti, přejídání.
Vývoj zánětu žlučníku je usnadněn:
- vrozená deformita;
- dyskineze žlučových cest;
- poranění žlučníku;
- nádory v břiše;
- metabolické poruchy (cukrovka, ateroskleróza);
- porušení stravy (dlouhé přestávky mezi jídly, suché jídlo);
- zácpa, sedavý životní styl;
- alergické reakce;
- stárnutí související s přívodem krve do žlučníku;
- těhotenství;

PATOGENEZE

Mechanismus vývoje chronické cholecystitidy naznačuje účast řady faktorů.

Během těhotenství se předpokládá, že vedoucí ke snížení kontraktility hladkých svalů, což spolu s poruchami předcházejícími těhotenství iniciuje mechanismus rozvoje cholecystitidy.

Nástup onemocnění je spojen se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku, zejména v kombinaci s dyscholií, která přispívá k rozvoji aseptického zánětu sliznice. Následně se infekce připojí. Mikroorganismy mohou vstoupit do žlučníku hematogenní, lymfogenní nebo enterogenní cestou (vzestupná infekce). Chronický, pomalý zánětlivý proces, lokalizovaný pouze ve žlučníku nebo zahrnující žlučovody, se vyvíjí v různé míře závažnosti.

PATHOGENEZE KOMPLIKACÍ GESTIÍ

Nástup časné toxikózy je usnadněn chorobami zažívacího traktu, játry, kouřením, nezdravou stravou.

Zvracení je jednou z nejběžnějších forem této komplikace..

KLINICKÝ OBRAZ (PŘÍZNAKY) CHRONICKÉ CHOLECYSTITidy U TEHOTNÝCH ŽEN

Průběh chronické cholecystitidy je charakterizován periodickými exacerbacemi. V tomto případě se bolest stává hlavním příznakem. U chronické cholecystitidy jsou časté stížnosti na mírnou bolest nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu po jídle, zejména při užívání tučných smažených jídel. V přítomnosti pericholecystitidy jsou bolesti trvalé, zhoršují se změnou polohy těla a nakloněním kufru dopředu. Bolest vyzařuje zpravidla do pravé bederní oblasti, pravé lopatky, pravého ramene. Dyspeptické poruchy často zahrnují nevolnost, říhání, hořkost nebo přetrvávající hořkou chuť v ústech..

Někdy je exacerbace onemocnění doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrilní čísla. Vyšší teplota, doprovázená zimnicí, může naznačovat empyém žlučníku, cholangitidu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro typický průběh chronické cholecystitidy, avšak u 1/3 pacientů se mohou výrazně lišit a připomínat příznaky jiných onemocnění trávicího systému..

Ve druhé polovině těhotenství si 25% žen spojuje bolest s pohyby plodu, jeho poloha v děloze (druhá poloha).

Exacerbace chronické cholecystitidy častěji (91,1% těhotných žen) se vyvíjí ve třetím trimestru.

Komplikace těhotenství

V první polovině těhotenství se vyvíjí časná toxikóza. V 50% případů jsou chronická onemocnění žlučového systému komplikována nevolností, zvracením a 15% - slintáním. U 23% pacientů zvracení pokračuje déle než 12 týdnů, u 9% - až 29-30 týdnů těhotenství. Druhá polovina těhotenství je častěji, ale není spolehlivě komplikována gestózou (vodnatelnost, nefropatie).

DIAGNOSTIKA CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTNOSTI

ANAMNÉZA

Diagnóza exacerbace chronické cholecystitidy během těhotenství je stanovena na základě stížností, pečlivě shromážděné anamnézy, objektivních údajů a výsledků dalších výzkumných metod. Historie má známky předchozí akutní cholecystitidy nebo periodických exacerbací chronické cholecystitidy, častěji - biliární dyskineze.

VYŠETŘENÍ

Při palpaci břicha je bolest viditelná v projekci žlučníku (průsečík vnějšího okraje pravého břišního svalu s pobřežním obloukem), který se zintenzivňuje při inspiraci (Keraův příznak), stejně jako při poklepání na okraj dlaně podél pravého pobřežního oblouku (Ortnerův příznak). Tyto příznaky však nejsou vždy detekovány..

Objektivní vyšetření určuje zóny kožní hyperestézie Zakharyin-Ged v pravém hypochondriu pod pravou lopatkou.

LABORATORNÍ VÝZKUM

Testy periferní krve obvykle nezjistí abnormality. V některých případech je zaznamenána mírná leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva a zvýšením ESR. Indikátory klinických a biochemických krevních testů jsou hodnoceny s opatrností, protože neutrofilní leukocytóza může být leukemoidní reakcí na těhotenství. V biochemickém krevním testu se někdy zjistí zvýšení aktivity transamináz (ALT a AST), ALP a g-glutamyl transpeptidázy (GGT), hyperbilirubinemie a hypercholesterolemie.

PŘÍSTROJOVÉ STUDIE

· Duodenální intubace se provádí pouze v první polovině těhotenství a je extrémně vzácná. Mikroskopické vyšetření žlučového sedimentu není příliš informativní, protože leukocyty ve žluči jsou rychle zničeny.

Žlučová kultura někdy pomáhá stanovit etiologický faktor zánětlivého procesu a určit citlivost mikroflóry na antibiotika. Výsledky však mají podmíněný význam, protože obsah duodena je smíchán s cystickou částí žluči. V plodinách žluči získaných ze zaníceného močového měchýře často nedochází k žádnému růstu mikrobů.

Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku patologie žlučníku a zejména chronické cholecystitidy.
- U chronické cholecystitidy může být velikost žlučníku zvětšena, normální nebo zmenšena. Někdy se objeví deformovaný a zvrásněný žlučník. Hlavním echografickým znakem chronické cholecystitidy je zesílení stěny o více než 3 mm. V některých případech však může být tloušťka stěny normální nebo dokonce zmenšená (s atrofickou cholecystitidou). Zesílení stěn je nerovnoměrné, vnitřní obrys je nerovný.
- S exacerbací je jeden z ultrazvukových znaků považován za třívrstvou stěnu žlučníku. Obsah je zpravidla nehomogenní s různými vměstky (sraženiny heterogenní žluči, mikrolity). Tyto inkluze mohou volně plavat ve žluči, což lze snadno určit změnou polohy pacienta. Mohou být také připevněny ke stěně žlučníku. Patologické změny jsou obvykle výraznější v oblasti krku žlučníku. Po choleretické snídani se stanoví kontraktilní funkce žlučníku, která se zpravidla sníží.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika se provádí s dalšími onemocněními trávicího systému - chronická pankreatitida, duodenitida, gastritida, duodenální vřed, syndrom dráždivého tračníku, stejně jako funkční onemocnění žaludku, střev a žlučových cest.

INDIKACE KONZULTACÍ S DALŠÍMI SPECIALISTY

Je zobrazena konzultace terapeuta a gastroenterologa.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNÓZY

Těhotenství 12 týdnů. Časná toxikóza. Chronická cholecystitida.

LÉČBA CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTNOSTI

CÍLE LÉČBY

Úleva od bolesti.
Obnovení funkce žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest.
Potlačení infekce a zánětu žlučníku.
Obnova trávení, narušena v důsledku nedostatečnosti žlučových cest
tok žluči do dvanáctníku.

NELÉČEČNÁ LÉČBA

Důležitá je výživa, která by měla být častá (4–6krát denně) a frakční (malé porce).

To podporuje pravidelné vyprazdňování žlučníku. Mastná, smažená, kořeněná jídla, sycené nápoje, víno, pivo, žloutky, ořechy, pečivo, studená jídla, smetana, surová zelenina a ovoce jsou ze stravy vyloučeny. Předepište dietu (5. tabulka). Jak bolest ustupuje, dieta se rozšiřuje: zahrnuje zeleninová jídla (strouhaná syrová mrkev), vinaigretty, vodní melouny, melouny, rozinky, sušené švestky, sušené meruňky atd. To pomáhá nejen obnovit funkce žlučníku, ale také eliminuje doprovodnou zácpu.

Při současné hypomotorické dyskinezi jsou upřednostňovány produkty „cholecystokinetické“ (slabé masové nebo rybí vývary, zakysaná smetana, vejce vařená na měkko) bohaté na lipotropní látky (tvaroh, proteinové omelety, treska). Ve formě hypermotoru se doporučují teplé minerální vody nízké mineralizace (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Ve druhé polovině těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy je žádoucí mírný příjem tekutin, není léčba minerálními vodami indikována. Odvar z léčivých rostlin má choleretický účinek (květiny písečné slaměnka, kukuřičné stigmy, listy máty peprné, koprová semínka, šípky, kořen dřišťálu).

LÉČIVÉ OŠETŘENÍ CHOLECYSTITIDY BĚHEM TEHOTENSTVÍ

· Choleretika jsou indikována pro všechny těhotné ženy. Vzhledem k tomu, že převládá hypomotorická forma biliární dysfunkce, je lepší použít cholecystokinetiku, která má projímavý účinek. V prvním trimestru těhotenství mají někteří pacienti hyperkinetický typ biliární dyskineze. Jsou jim předepsány allochol ©, pankreatin, cholenzym ©.

· Antibakteriální léky jsou předepsány pouze pro naléhavé indikace, obvykle před a po chirurgickém ošetření. Při jejich výběru byste měli vzít v úvahu gestační věk.

Na antibiotika jsou kladeny následující požadavky:
- dobré vylučování žluči při orálním podání;
- sterilizace žluči a střeva;
- odolnost vůči jaterním enzymům;
- nedostatek hepatotoxicity;
- široké spektrum účinku.

U syndromu silné bolesti jsou indikována antispazmodika a analgetika (drotaverin, papaverin).

Metoklopramid normalizuje motilitu močového měchýře u těhotných žen bez ohledu na typ dyskineze, včetně zvracení u těhotných žen.

· Tubazh "slepý" se doporučuje bojovat proti stagnaci žluči pomocí rostlinného oleje (30-40 ml), karlovarské soli (1 čajová lžička na sklenici vody).

· V interiktálním období lze provádět fyzioterapii. Má analgetický, antispazmodický, trofický účinek, umožňuje odlišně ovlivňovat různé typy dyskinezí žlučníku a svěračů: snížit nebo zvýšit jejich tón. U hyperkinetické dyskineze se používá induktotermie, UHF elektrické pole, mikrovlnná terapie. Hypotenze a hypokineze žlučníku jsou úspěšně léčeny sinusovými modulovanými proudy, impulzními proudy nízké frekvence. Ultrazvuková terapie a akupunktura jsou indikovány pro oba typy biliární dyskineze.

PREVENCE A PREDIKCE KOMPLIKACÍ NA GESTI

Těhotné ženy trpící chronickou cholecystitidou musí být léčeny nejen zhoršením onemocnění, ale také profylakticky během remise. Pomocí preventivních opatření je možné zabránit rozvoji zánětlivého procesu v žlučníku, tvorbě kamenů, exacerbaci chronické cholecystitidy a cholelitiázy.

· Krevní test na bilirubin, cholesterol v II - III trimestru;
Obecná analýza moči pro urobilin, žlučové pigmenty jednou za měsíc.

Konzultace:
Terapeut předporodní kliniky v pořadí lékařské prohlídky jednou za měsíc:
Gastroenterolog (podle indikací).

Wellness aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
Kurzy preventivní léčby v 16., 28., 38. týdnu po dobu 7-10 dnů se jmenováním choleretik, bylinné léky (kukuřičné hedvábí, březové pupeny, šípky, máta peprná, 10 g na 200 ml vody, 1/3 sklenice 3krát denně);
Spazmolytika;
Antibakteriální látky pro exacerbaci procesu.

VLASTNOSTI LÉČBY KOMPLIKACÍ Gestací

Léčba komplikací těhotenství

Ošetření těhotných žen mírným zvracením lze provádět ambulantně. Při zvracení středního a těžkého stupně se léčba provádí v nemocnici. Racionální výživa těhotných žen má v léčbě velký význam. Jídlo by mělo být rozmanité, snadno stravitelné. Mělo by se užívat vychlazené, v malých dávkách každé 2-3 hodiny vleže. Zobrazená minerální ne-sýtená alkalická voda v malých objemech 5-6krát denně.

Aby se vyloučil negativní účinek léků na vajíčko, je vhodné zahájit léčbu nefarmakologickými látkami - centrální elektroanalgezií, akupunkturou, psychoterapií a hypnoterapií.

Pokud dojde k gestóze v II. A III. Trimestru, provede se vhodná terapie. Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, hrubou deformací žlučníku, častými exacerbacemi a výrazným poklesem kontraktilní funkce..

Léčba komplikací během porodu a poporodního období

Prevence infekčních komplikací během porodu a po porodu.

INDIKACE HOSPITALIZACE

Léčba chronické cholecystitidy je obvykle konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, častými exacerbacemi, hrubou deformací žlučníku a výrazným snížením jeho kontraktilní funkce..

Hospitalizace je indikována:
S exacerbací kdykoli;
Prenatálně po 38 týdnech (podle indikací).

V období exacerbace onemocnění je vhodné provádět léčbu v nemocnici po dobu 10-14 dnů.

POSOUZENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Je nutné dosáhnout remise nemoci.

VÝBĚR ČASU A ZPŮSOB DODÁNÍ

Dodávka se provádí vaginálním porodním kanálem za použití adekvátní úlevy od bolesti (epidurální anestézie). KS se vyrábí podle porodnických indikací.

INFORMACE O PACIENTECH

U pacientů s chronickou cholecystitidou je léčba sanatoriem poskytována mimo fázi exacerbace (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizace:
· S exacerbací kdykoli;
Prenatálně po 38 týdnech (podle indikací).

Wellness aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
Kurzy preventivní léčby v 16., 28., 38. týdnu po dobu 7-10 dnů se jmenováním choleretik, bylinné léky (kukuřičné hedvábí, březové pupeny, šípky, máta peprná, 10 g na 200 ml vody, 1/3 sklenice 3krát denně);
Spazmolytika;
Antibakteriální látky pro exacerbaci procesu.

Cholecystitida během těhotenství

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Kde to bolí?
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Dodatečná léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Cholecystitida během těhotenství je velmi častá patologie, zejména u žen, které dříve trápil žlučník. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství se produkuje mnoho hormonů, které ovlivňují všechny procesy v těle, včetně trávení. Častěji se tato patologie vyskytuje u těch, kteří dříve měli cholecystitidu, pankreatitidu, dyskinezi před těhotenstvím. Může se však také vyvinout poprvé, když je těhotenství spouštěcím faktorem dříve skrytého problému..

Kód ICD-10

Příčiny cholecystitidy během těhotenství

Cholecystitida během těhotenství se často vyvíjí ve třetím trimestru a může způsobit pozdní gestózu a další komplikace těhotenství a porodu. Pokud jde o vlastnosti, tato patologie se často vyvíjí u starších žen, zatímco během prvního těhotenství to zřídka.

Příčiny cholecystitidy během těhotenství se mohou lišit, ale hlavním mechanismem pro rozvoj patologie jsou hormonální změny v těle těhotné ženy. Je to způsobeno vylučováním hormonů, které působí na orgány: například hormon progesteron je schopen uvolnit tón vláken hladkého svalstva, a tím ovlivnit žlučník, přispívá k jeho atonii. To může být příčinou stagnace žluči, která přispívá k rozvoji patologie ve formě tvorby kamenů nebo infekce.

Cholecystitida se často vyvíjí u žen, které před těhotenstvím trpěly tímto onemocněním nebo k tomu měly předpoklady. Chronická cholecystitida je často důvodem pro rozvoj takového stavu při nošení dítěte. Před těhotenstvím nemusí ženu nic obtěžovat, ale když dojde k těhotenství, všechny procesy v těle se zhorší a pak dojde k exacerbaci chronické cholecystitidy. K tomu dochází také při souběžném onemocnění žlučových kamenů, když jsou v žlučníku kameny a na pozadí hormonů vylučovaných placentou se tonus žlučníku snižuje, což vede k aktivaci zánětlivých procesů.

Existují vrozené malformace žlučníku, které způsobují funkční změny před těhotenstvím a během těhotenství mohou způsobit akutní cholecystitidu. Mezi tyto stavy patří biliární dyskineze, ohyby a abnormální polohy žlučníku. To je docela běžné a může to být před těhotenstvím bez příznaků a objeví se to pouze během těhotenství..

Příčinou akutní cholecystitidy je vstup patogenních mikroorganismů do žlučníku. To je způsobeno skutečností, že těhotné ženy mají často problémy s gastrointestinálním traktem: klesá kyselost žaludku a motorická evakuační funkce střeva, stejně jako místní imunitní síly - to vše přispívá ke snadnému vstupu patogenu do žlučových cest a poté do močového měchýře. který je doprovázen vývojem infekčního procesu v žlučníku.

To znamená, že akutní cholecystitida u těhotných žen se často vyskytuje na pozadí stávajících problémů se žlučníkem a těhotenství pouze přispívá k exacerbaci procesu.

Patogeneze

Jak víte, cholecystitida se často vyskytuje ve druhé polovině těhotenství. Tyto rysy jsou způsobeny skutečností, že děloha se zvětšuje natolik, že je na úrovni pupku nebo uprostřed mezi pupkem a xiphoidním procesem - pak jsou všechny orgány přemístěny. To platí také pro játra se žlučníkem, který je stlačený nebo může být zkroucený, což přispívá k narušení jeho normální funkce. V tomto případě žluč nevstupuje do žlučovodů, ale hromadí se - to přispívá ke stagnaci žluči, tvorbě kamenů, rozvoji otoků a zánětlivému procesu. Jedná se o morfologické změny spojené se změnou polohy žlučníku, ale existují i ​​jiné mechanismy pro rozvoj cholecystitidy..

Hormony uvolňované během těhotenství ovlivňují fungování všech vnitřních orgánů, včetně jater. Prostaglandiny, placentární laktogen, oxytocin - mají relaxační účinek na vlákna hladkého svalstva žlučníku a svěrače, což je příčinou atonie močového měchýře. Jeho funkce je tedy narušena a stagnace žluči, ke které dochází v důsledku anatomických rysů se zvýšením dělohy, se zvyšuje. Všechny tyto procesy narušují normální trávení, což přispívá k narušení evakuace potravy a zadržování patogenních mikroorganismů. To jsou dobré podmínky pro penetraci patogenu do dutiny žlučníku, která způsobuje infekční proces. Tak dochází k záchvatu cholecystitidy u těhotné ženy..

Změny v umístění žlučníku u těhotných žen mohou způsobit atypické příznaky onemocnění, proto je důležité vzít v úvahu všechny vlastnosti ženského těla při nošení dítěte.

Příznaky cholecystitidy během těhotenství

Závažnost klinických projevů může být různá - od mírných dyspeptických příznaků až po silnou bolest. Závisí to na typu patologie a podmínkách pro rozvoj kliniky.

Příznaky cholecystitidy během těhotenství mají své vlastní charakteristiky. To je způsobeno tím, že děloha se zvětšuje a zvyšuje játra žlučníkem, což přispívá k atypickým projevům.

Prvními příznaky cholecystitidy během těhotenství jsou stížnosti na dyspeptické projevy při konzumaci tučných smažených potravin. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že tučné potraviny stimulují sekreci žluči, a to je komplikované kvůli zánětlivým změnám, které způsobují nevolnost, hořkost v ústech. Jedním z charakteristických rysů je také tíha v pravém hypochondriu. To je ekvivalent bolesti. Během záchvatu cholecystitidy může být bolest ostrá, objevuje se častěji po chybách ve stravě v pravém hypochondriu a může vyzařovat do pravé paže nebo lopatky. To je doprovázeno výraznou úzkostí ženy, která může být doprovázena zvýšením tělesné teploty, což již naznačuje zánětlivý proces. To jsou hlavní příznaky cholecystitidy. Také s dlouhodobým průběhem chronické cholecystitidy se může objevit žloutenka, která má nazelenalý odstín a je doprovázena svěděním kůže. Objevuje se v důsledku porušení odtoku žluči a uvolňování bilirubinu do krve..

Při vyšetřování ženy může lékař zjistit všechny příznaky charakteristické pro cholecystitidu:

  1. příznakem Georgievsky-Mussey je výskyt bolesti vpravo při stlačení ve sterno-bradavkové-klavikulární fosse;
  2. Kerrův příznak - bolest při palpaci v Kerrově bodě;
  3. Murphyho příznak - přerušení inspirace při palpaci levého hypochondria v důsledku syndromu výrazné bolesti;
  4. Ortnerův příznak - bolestivost s úderem pobřežního oblouku s okrajem dlaně;
  5. Obraztsovův příznak - výskyt intenzivní bolesti při inspiraci během zavedení ruky do pravého hypochondria.

To jsou hlavní patognomické příznaky, které naznačují patologii žlučníku. Ale během těhotenství nemusí být všechny vyjádřeny a ne ve stejné míře a mohou existovat i další klinické příznaky. Proto je pro těhotné ženy velmi důležité správně diagnostikovat a provádět diferenciální diagnostiku..

Kde to bolí?

formuláře

Průběh cholecystitidy během těhotenství může mít jinou povahu a závisí na patologii žlučníku, která byla dříve u ženy. Hlavní typy cholecystitidy během těhotenství jsou akutní, chronické, exacerbace chronické a vypočítavé.

Akutní cholecystitida během těhotenství, jako primární patologie, je vzácná, protože neexistuje předispozice k infekčnímu procesu. Ale v případě vývoje takového stavu jsou příznaky velmi výrazné a postupují rychle. Je nutná neodkladná operace, aby se zabránilo rozvoji komplikací a nepříznivých účinků na plod.

Chronická cholecystitida se vyskytuje častěji. Poté je žena po celou dobu těhotenství nemocná. Příznaky jsou mírné a skládají se z dyspeptických projevů ve formě nevolnosti, zvracení, hořké chuti v ústech, tíhy v pravém hypochondriu. Tyto příznaky mohou doprovázet celé těhotenství a nevyžadují chirurgický zákrok, ale pouze konzervativní symptomatickou léčbu. Může však dojít k exacerbaci chronické cholecystitidy, pak se všechny příznaky zhorší, objeví se obecný syndrom intoxikace se zvýšením tělesné teploty. Tento stav vyžaduje okamžitý zásah..

Dalším projevem může být vypočítavá cholecystitida. Vyznačuje se nejvíce akutně vyjádřenými klinickými příznaky - ostrou bolestí a narušením celkového stavu. To je způsobeno skutečností, že ve žlučníku jsou kameny, které z určitých důvodů mohou dráždit stěnu s nástupem zánětlivého procesu. Nejvýraznějším klinickým obrazem je jaterní kolika - průchod kamene žlučovými cestami. Toto je obzvláště nebezpečný stav nejen pro matku, ale i pro dítě kvůli syndromu silné bolesti..

Taktika léčby je v každém případě odlišná a závisí na závažnosti klinického obrazu a na délce těhotenství.

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikace cholecystitidy během těhotenství jsou spojeny s rizikem rychlého šíření infekčního procesu do břišní dutiny v důsledku stavu imunosuprese těhotné ženy. Perforace může rychle nastat s rozvojem peritonitidy, peliflebitidy a dalších komplikací. Proto podezření na akutní hnisavou cholecystitidu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Komplikace jsou také spojeny s možným negativním účinkem na plod. Útok cholecystitidy způsobený syndromem silné bolesti může vyvolat předčasný porod, předčasné odtržení placenty a potíže plodu. Proto je v tomto případě důležité provést anestézii s volbou další taktiky porodu.

Diagnóza cholecystitidy během těhotenství

Je velmi důležité správně diagnostikovat a zahájit léčbu těhotné ženy ještě předtím, než se objeví komplikace nejen z těla matky, ale také z plodu. Proto je pro přesnou diagnózu kromě anamnestických údajů nutné provést další výzkumné metody..

Analýzy cholecystitidy u těhotných žen mají charakteristické příznaky zánětlivého procesu - zvýšení ESR, leukocytózy a posun vzorce leukocytů doleva. Tyto změny laboratorních parametrů však nejsou vždy výrazné, protože cholecystitida může být chronická a nemusí být doprovázena podobnými infekčními projevy. V biochemickém krevním testu se zvýší takové ukazatele, jako je celkový bilirubin v důsledku nepřímé, a také alkalická fosfatáza, jako marker zhoršeného odtoku žluči. Pokud jde o jaterní markery, budou normální, což umožňuje vyloučit jaterní patologii.

Instrumentální diagnostické metody mají pro diagnózu primární význam. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku cholecystitidy během těhotenství je ultrazvuk, protože spolu s vysokým obsahem informací je účinek na plod minimální. S ultrazvukem v projekci žlučníku můžete vidět:

  • zesílení a heterogenita stěny žlučníku, což naznačuje její infekční zánět;
  • přítomnost kamenů v dutině žlučníku je známkou vypočítavé cholecystitidy;
  • porušení normální polohy nebo ohybů - příznaky funkčních poruch;

Tyto ultrazvukové příznaky umožňují určit přesnou diagnózu a taktiku léčby..

Vzhledem k tomu, že všechny nemoci matky také negativně ovlivňují dítě, je nutné diagnostikovat stav plodu komplexním vyšetřením. Jednou z nejdostupnějších a nejinformativnějších metod je kardiotokografie. Tato studie vám umožňuje zjistit stav dítěte sledováním jeho srdeční frekvence, pohybů, stavu dělohy a přítomnosti či nepřítomnosti kontrakcí. Je to také spolehlivá metoda pro diferenciální diagnostiku předčasného porodu a záchvatu akutní cholecystitidy..

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika cholecystitidy u těhotných žen se provádí s řadou onemocnění: akutní apendicitida, renální kolika, akutní pyelonefritida, stejně jako s poruchami těhotenství.

Akutní zánět slepého střeva u těhotných žen může být často doprovázen podobnými příznaky v důsledku vzestupu slepého střeva až do jater. Apendicitida je však doprovázena charakteristickými příznaky peritoneálního podráždění, migrací bolestivého záchvatu z epigastrické oblasti do pravé iliakální oblasti. A s cholecystitidou budou vyjádřeny cystické příznaky.

Akutní pravostranná pyelonefritida a renální kolika mohou být také charakterizovány bolestí na pravé straně, syndromem intoxikace, ale obecná analýza moči, která bude normální v případě cholecystitidy, umožňuje diferenciální diagnostiku.

Pokud se žena obává jakýchkoli zdravotních problémů, obává se o své dítě, a tak se okamžitě obrátí na porodníka-gynekologa. Ten zase musí vyloučit všechny patologie spojené s těhotenstvím a stavy ohrožujícími plod. Příznaky nevolnosti a zvracení charakteristické pro cholecystitidu je třeba odlišovat od pozdní gestózy. Z tohoto důvodu je důležité provést komplexní vyšetření a vyloučit tyto podmínky. Při pozdní gestóze stoupá krevní tlak, stoupá bílkovina v moči, což není typické pro cholecystitidu.

Je také nutné vyloučit poškození jater, což vám umožní provést biochemický krevní test se stanovením jaterních transamináz.

Předčasný porod může být také doprovázen rozptýlenou bolestí břicha a kardiotokografie může tento stav vyloučit. U cholecystitidy je stanoven normální tón dělohy bez kontrakcí a dobrý srdeční rytmus plodu, což umožňuje vyloučit předčasný porod.

Tyto metody výzkumu pomáhají stanovit diagnózu a vyloučit další patologické stavy..

Na koho se obrátit?

Léčba cholecystitidy během těhotenství

Léčba cholecystitidy během těhotenství by měla být etiologicky a patogeneticky odůvodněna. Způsob léčby je určen v každém případě individuálně. Rozlišujte mezi konzervativní a chirurgickou léčbou. Mezi konzervativními metodami se také rozlišují léky, lidové léky a homeopatické metody..

Důležitou fází léčby je režim a výživa. Režim těhotné ženy by měl vylučovat nadměrné zatížení, ale zároveň je nutné mít minimální fyzickou aktivitu, protože je aktivována činnost gastrointestinálního traktu a sekrece žluči.

Při léčbě cholecystitidy je důležitým faktorem strava. Jídlo by mělo být zlomkové v malých porcích 5-6krát denně. To podporuje vylučování žluči při každém jídle a eliminuje přetížení. Je nutné vyloučit ze stravy mastná, smažená, uzená, slaná jídla, která dráždí játra a zhoršují dyspeptické příznaky. Je nutné zahrnout do stravy vaječný žloutek, olivový olej, máslo v malém množství, aby se zlepšil odtok žluči. To však platí pouze pro chronický proces s akutním - to vše je vyloučeno a strava by měla být šetřící.

Léčba drogami se obvykle používá u chronické cholecystitidy, kterou žena trpí před těhotenstvím. K dispozici jsou následující léky:

  • Hofitol je bylinný přípravek, který je vodnou tinkturou listů artyčoku polního. Lék má výrazný choleretický účinek, stejně jako hepatoprotektivní účinek posílením membrán hepatocytů. Je předepisován těhotným ženám s pozdní gestózou - preeklampsií - jako komplexní léčba a také pro chronickou nekalkulózní cholecystitidu. Lék je dostupný ve formě 200 mg tablet, jedna tableta se užívá třikrát denně, 20 minut před jídlem. Nežádoucí účinky, které mohou být - alergické projevy a dyspepsie ve formě průjmu. Musí se používat opatrně s kameny ve žlučníku, protože to může vyvolat jaterní koliku.
  • Holosas je bylinný přípravek připravený z extraktu šípkové vody. Je to choleretikum - podporuje vylučování a vylučování žluči ze žlučníku, což je důležité v souvislosti s atonií močového měchýře u těhotných žen. Lék je dostupný ve formě sirupu v lahvích o objemu 300 ml. Vezměte sirup jednu čajovou lžičku třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě alergických projevů i nevolnosti. Při užívání léku musíte být opatrní při souběžných onemocněních gastrointestinálního traktu.
  • Tanacekhol je choleretikum skutečného původu, které se získává z rostliny - tansy. Má výrazný choleretický účinek a pomáhá měnit složení žluči. Lék má také pozitivní účinek - spazmolytický - uvolňuje žlučník a kanály, což zlepšuje odtok žluči.

Vyrábí se ve formě tablet a aplikuje se po jídle, jedna tableta třikrát denně. Nežádoucí účinky - alergické projevy. Nepoužívejte lék v přítomnosti kamenů v žlučníku, může to zhoršit stav.

  • Convaflavin je kombinovaný rostlinný přípravek, jehož hlavní složkou je konvalinka. Kromě výrazného choleretického účinku má lék antispazmodický účinek, který snižuje závažnost syndromu bolesti. Lék je dostupný ve formě 100 mg tablet, je málo toxický a užívá se perorálně 2 tablety třikrát denně před jídlem. Nežádoucími účinky mohou být závratě, alergické reakce a rozrušení stolice..
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverin jsou léky ze skupiny antispazmodik, které jsou předepsány pro bolestivý syndrom ke zmírnění křečí žlučníku a žlučových cest. Léky se užívají ve formě tablet - při výskytu příznaků se užívá jedna tableta.

Vitaminy skupiny B se také používají při komplexní léčbě bylinnými přípravky. Jsou předepsány v injekční formě nebo v komplexu vitamínů.

Fyzioterapeutická léčba doporučeno během remise, ale s opatrností a snížením dávky na polovinu. UHF terapie se doporučuje ke zlepšení odtoku žluči, stejně jako slepé sondování s xylitolem.

Chirurgická léčba cholecystitidy u těhotných žen prováděno pouze s potvrzenou diagnózou akutní hnisavé cholecystitidy nebo ataku cholecystitidy s onemocněním žlučových kamenů. Pak existuje přímé nebezpečí pro život těhotné ženy, protože existuje ohnisko infekce, která se může rychle šířit do okolních orgánů, nebo bolestivý syndrom může způsobit předčasný porod. Rozsah operace - odstranění žlučníku, které se provádí v celkové anestezii, s přihlédnutím k použití anestézie, která nemá vliv na plod. U těhotných žen se laparoskopické operace neprovádějí, operativní přístup je laparotomie ve střední linii, pro lepší revizi břišní dutiny, protože anatomie vnitřních orgánů se mění kvůli zvětšené děloze.

Po odstranění žlučníku a revizi se zavedou průchody. Tato operace se provádí s neustálým sledováním stavu plodu. V případě známek poškození plodu císařský řez.

Alternativní léčba cholecystitidy u těhotných žen

Alternativní léčba cholecystitidy u těhotných žen má své výhody, protože léky během těhotenství jsou kvůli omezenému riziku ovlivnění plodu omezené..

Používá se mnoho metod alternativní léčby, jejichž hlavním účinkem je výrazný choleretický a antispazmodický účinek..

  • Kukuřičné hedvábí je jedním z nejznámějších prostředků používaných v tradiční medicíně k léčbě chronické cholecystitidy. Plody kukuřice se suší, poté se nalijí převařenou vodou v poměru jedna ku jedné a naplní se. Tento vývar se užívá teplý na půl sklenice třikrát denně..
  • Pampeliška - kořeny této rostliny kvetou žlutě, nejsou vybledlé, musíte je opláchnout, rozřezat a vařit po dobu pěti minut, poté nechat dalších dvacet minut a vypustit. Musíte pít teplý, půl sklenice třikrát denně před jídlem.
  • Řepná šťáva má také výrazný choleretický účinek. Řepa musí být vařená, ale až do uvaření, poté oloupaná a vymačkaná. Tato šťáva by měla být užívána v lžíci před jídlem..
  • Listy slaměnka a třezalky tečkované musí být sušeny, vařeny po dobu pěti minut a trvat deset minut, poté ochlazeny a odebrány do čtvrtiny šálku třikrát denně.

Homeopatické léky se také používají k léčbě cholecystitidy u těhotných žen, což je vysvětleno jejich neškodným účinkem na dítě..

Základní homeopatické léky:

  1. Cholesan je lék, který vykazuje choleretický účinek a je hepatoprotektivní zlepšením metabolismu v hepatocytech. Lék je dostupný v granulích, sedm granulí cukru se aplikuje 20 minut před jídlem, přičemž se musí uchovávat v ústech, dokud se úplně nerozpustí. U tohoto léku nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.
  2. Žluč je homeopatický přípravek, který podporuje sekreci a tvorbu žluči, zvyšuje pohyblivost žlučníku a snižuje tvorbu žlučových kamenů. Vyrábí se ve formě homeopatických granulí. Aplikujte pět granulí před jídlem, ráno před snídaní po dobu 20 minut - 1krát denně. Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky. Měl by být používán opatrně s jinými homeopatickými léky s podobným mechanismem účinku..
  3. Hepel je homeopatický přípravek s kombinovaným složením, který má výrazný antispazmodický, choleretický a antidiarrheální účinek. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Pro těhotné ženy se používají hlavně ve formě tablet, jedna tableta třikrát denně. Lze kombinovat s jinými léky, žádné vedlejší účinky.
  4. Choledius je komplexní homeopatický přípravek. Lék má výrazný protizánětlivý účinek na žlučník, neovlivňuje vylučování kamenů. K dispozici ve formě homeopatických kapek. Způsob aplikace - rozpusťte 10 kapek v půl sklenici teplé vody a pijte v malých doušcích jednou denně čtyřicet minut před jídlem. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.