Baktisubtil - použití, analogy, kontraindikace

Lék Baktisubtil byl vytvořen konkrétně jako součást programu mikrobiologické bezpečnosti francouzskou farmaceutickou společností Patheon France. Probiotikum je účinné jak při léčbě gastrointestinálních onemocnění, tak pro profylaktické účely. Podporuje rychlé obnovení narušené střevní mikroflóry, normalizuje metabolické procesy v těle, zvyšuje imunitu.

Účinnost přípravku Bactisubtil byla prokázána klinickými studiemi. Lék má silný účinek, zcela obnovuje strukturu narušené mikroflóry gastrointestinálního traktu, má široké spektrum účinku.

Probiotické složení

Přípravek obsahuje bakterie kmene Bacillus cereus IP 5832 v sušené formě. Spóry prospěšných bakterií jsou odolné vůči účinkům žaludeční šťávy, takže volně vstupují do tenkého a tlustého střeva v aktivní formě. Potlačujte oportunistické a patogenní mikroorganismy.
Produkt dále obsahuje uhličitan vápenatý, kaolin. Obal tobolky je vyroben z oxidu titaničitého a jedlé želatiny. Želatinové tobolky jsou bílé.

Působení Bactisubtilu

  1. Normální mikroflóra gastrointestinálního traktu je účinně a rychle obnovena. Probiotikum má bakteriální antidiarrheální, antimikrobiální účinek.
  2. Zvyšuje se obranyschopnost těla. Prevence onemocnění střev, dýchacích orgánů, slinivky břišní, žaludku.
  3. Narušené potravinové procesy se normalizují.
  4. Toxiny, produkty rozpadu jsou vyloučeny.
  5. Projevy peptického vředu, pankreatitidy, gastritidy, intestinální a vaginální dysbiózy jsou sníženy.
  6. Zasahuje do narušení syntézy.
  7. Má detoxikační účinek.
  8. Podporuje tvorbu vitamínů B.
  9. Výskyt infekčních chorob dýchacích cest klesá.
  10. Nástroj je indikován při léčbě a prevenci nemocí u dětí od prvních dnů života..

Indikace pro použití

  • průjem, včetně léčby dysbiózy;
  • zhoršený metabolismus;
  • stav imunodeficience;
  • bakteriální onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • eliminovat příznaky intestinální, vaginální nerovnováhy v jakékoli fázi;
  • hepatitida, peptický vřed;
  • se syndromem bakteriálního přerůstání;
  • stresující střeva;
  • enteritida, enterokolitida;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • alergie na chemické látky, dráždivé látky pro domácnost, jídlo a zeleninu;
  • s nadměrnou tělesnou hmotností;
  • chronická zácpa;
  • v případě otravy, včetně alkoholu;
  • se syndromem chronické únavy;
  • po radiační terapii nebo průběhu léčby antimikrobiálními léky, antibiotiky.

Způsob aplikace, doporučené dávky

Průběh léčby je od 1 do 4 týdnů, v závislosti na vyjádřených příznacích. V případě potřeby lze kurz na doporučení ošetřujícího lékaře zvýšit.

Při akutním onemocnění střev - jedna tobolka 4-6krát denně, od 12 let. V akutním průběhu onemocnění se užívá až 10 tobolek denně, ale ne více.

  1. Děti od 3 do 12 let - 1 tobolka 3-4krát denně.
  2. Děti do tří let - 1-2 tobolky denně.
  3. Pro chronická onemocnění nebo pro preventivní účely - 1 kapsle 2krát denně.

Funkce: Pro kojence zřeďte obsah tobolky malým množstvím mateřského mléka, vody pokojové teploty, kojenecké výživy nebo džusu. Je zakázáno ředit horkým nápojem!

Vedlejší efekty

Alergie na kteroukoli ze složek, které tvoří probiotikum - vyrážky, svědění, alergická rýma, otok hrtanu, zarudnutí kůže.

Bactisubtil nezpůsobuje v doporučených dávkách nežádoucí účinky.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost na účinnou látku léčiva.
2. AIDS.
3. Během transplantace.

Interakce s léčivými přípravky

Probiotikum je povoleno užívat současně s sulfa léky nebo antibiotiky.
Při interakci s ethanolem se účinek léku snižuje, proto se během léčby přípravkem Bactisubtil nedoporučuje konzumovat alkoholické nápoje.

Užívání léku během těhotenství a kojení

Bactisubtil je jedním z mála léků, který nemá žádné kontraindikace během těhotenství nebo kojení. To se vysvětluje skutečností, že složky, které tvoří jeho složení, nemají vlastnosti akumulovat se v těle, proto je vyloučena možnost jejich proniknutí do mateřského mléka nebo placenty..

Analogy

Neexistují žádné analogy, pokud jde o strukturu nejbližší Baktisubtilu. Existují však probiotika, která mají podobné farmakologické účinky a poskytují stejně pozitivní léčivé účinky..

Při výběru analogů je třeba vzít v úvahu následující charakteristiky:

  • s virovou povahou poruchy gastrointestinálního traktu je nutné zvolit prostředky s vysokým obsahem laktobacilů;
  • pokud máte podezření na bakteriální infekci, jsou vhodné kombinované synbiotické přípravky obsahující jak bifidobakterie, tak laktobacily;
  • v případě plísňové infekce gastrointestinálního traktu jsou předepsány látky obsahující bifidobakterie.

Probiotika se liší účinkem na tělo, kvantitativním a kvalitativním složením prospěšných mikroorganismů a náklady.

Srovnávací charakteristiky některých analogů Baktisubtilu

  1. Linex. Stejně jako Bactisubtil podporuje rychlou obnovu narušené mikroflóry. Linex má následující rozdíly: obsahuje tři složky současně - bifidobakterie, laktobacily, enterokoky. Proto je uznáván jako účinnější lék při léčbě dysbiózy..
  2. Bififormní. Obsahuje bifidobakterie, enterokoky. Má podobnou škálu akcí. Kontraindikace - přecitlivělost na kteroukoli složku.
  3. Enterofuril. Odkazuje na antimikrobiální léky předepsané při léčbě střevních infekcí. Účinnější při průjmu, ale méně účinný při léčbě dysbiózy.
  4. Baktistatin. Komplexní probiotikum na bázi lyofilizovaných kvasinek. Rychle potlačuje hnilobné procesy, urychluje smrt škodlivých bakterií a hub. Doporučeno pro průjem jakékoli geneze. Neúčinné pro dysbiózu.
  5. Probifor. Antimikrobiální léčivo se širokým spektrem účinku. Aktivní proti mnoha grampozitivním enterobakteriím. Indikováno při léčbě bakteriálních infekcí, průjmů.
  6. Lactobacterin. Obsahuje vysoké množství laktobacilů. Doporučeno pro somatická onemocnění trávicího traktu, komplikovaná dysbiózou, s ulcerózní a chronickou kolitidou, v prenatální přípravě k eliminaci rizika vzniku septické komplikace.
  7. Primadophilus. Biologicky aktivní doplněk stravy s regeneračními vlastnostmi, širokospektrální synbiotikum. Lék zabraňuje rozvoji hnilobné a pyogenní flóry ve střevě, zvyšuje peristaltiku a stimuluje produkci vitamínů. Doporučeno pro vaginální a střevní dysbiózu, průjem, po dlouhodobém užívání antibiotik, rotavirové infekce, potravinové alergie, nevyvážená výživa, jakékoli formy diatézy u dětí.

Alternativy k přípravku Bactisubtil jsou také následující léky:

  • Kolibakterin;
  • Gastrofarm;
  • Acylact;
  • Flonivin BS;
  • Regulin;
  • Advantan;
  • Vytočit;
  • Algilak;
  • Uzara;
  • Symbiolakt;
  • Biosporin;
  • Legkolax;
  • Enterol;
  • Stoperan;
  • Průjem;
  • Maxilak;
  • Acipol;
  • Carbolong;
  • Florin Forte Senior;
  • Narine;
  • Stopdiar;
  • Eubicor;
  • Orsol.

V průběhu klinických a mikrobiologických studií přípravku Baktisubtil byly učiněny následující závěry: látka rychle mění intrakavitární prostředí tlustého střeva, podporuje pozitivní změny v mikrobiocenóze gastrointestinálního traktu, je účinná při léčbě a prevenci dysbiotických poruch.

Hodnocení zákazníků

Margarita Petrovna
Když byla moje dcera velmi malá, dlouho jsem ji nemohl vyléčit ze stafylokoka, kterého chytila ​​v nemocnici. Měl jsem štěstí, že jsem se dostal ke kompetentnímu pediatrovi, který nás ustanovil k užívání přípravku Bactisubtil. Po přečtení pokynů jsem si uvědomil, že mohu droze věřit - nemá žádné kontraindikace. Ale co je nejdůležitější, obsahuje speciální bakterie, které mají antimikrobiální účinek ve vztahu k patogenům. Mohu s jistotou říci, že je to nejlepší lék, který obnovuje přirozenou mikroflóru. Vhodné pro všechny - kojence, těhotné ženy, dospělé. Nyní bez něj nejsme nikde, Baktisubtil vždy podniká výlety, zejména na moři. Nikdy nevíte, co se může stát v jiném podnebí, a tamní jídlo je neobvyklé. Také dělám, jakmile má někdo průjem - nejdříve dávám aktivní uhlí k očištění střev. A o několik hodin později kapsle Baktisubtilu. K úplné normalizaci stolice obvykle stačí jeden až dva dny. Doporučte všem!

Alexandra
Výhodou přípravku Bactisubtil je to, že pomáhá rychle obnovit střevní mikroflóru po antibiotikách a okamžitě léčí průjem. S drogou jsme se „seznámili“, když můj syn velmi onemocněl. Respirační onemocnění bylo doprovázeno vysokou horečkou, silným kašlem, rýmou. Bronchitida se stala komplikací. V důsledku toho byl předepsán průběh antibiotik. Stav se zlepšil, syn se rychle zotavil. Ale nastal nový problém - mikroflóra byla narušena. Lékař předepsal Baktistatin, ale v lékárně jsme jej nenašli. Lékárník poté doporučil koupit Bactisubtil s tím, že mikroorganismy, které jej tvoří, rychle obnoví flóru. Droga pomohla doslova druhý den! Proto si jej klidně vezměte, neváhejte. Léčí se rychle, přesně zasahuje cíl a zároveň je naprosto neškodný!

Moderní problémy komplexní terapie zácpy

Zácpa je pokles frekvence stolice a potíže s defekací, obvykle po dobu dvou dnů nebo déle, což může vést k bolesti, břišním diskomfortům, následné obstrukci lumen střeva a příležitostně k perforaci.

Zácpa je snížení frekvence stolice a obtíží při defekaci, obvykle po dobu dvou dnů nebo déle, což může vést k bolesti, nepohodlí v břiše, následné obstrukci lumen střeva a příležitostně k perforaci. Pojem „zácpa“ je chápán jako přetrvávající nebo přerušovaná dysfunkce tlustého střeva s poklesem stolice méně než třikrát týdně as nuceným napínáním, které trvá více než 25% času stolice. Zácpa je běžná a obvykle subjektivní stížnost. Mezi predisponující faktory patří hypodynamie, rafinované, snadno stravitelné jídlo, nedostatečné načasování stolice. Podle statistik 30-50% dospělé populace trpí zácpou. Jsou hlavními důvody pro odkazování na terapeuty a gastroenterology.

Pracovní klasifikace zácpy

A. Funkční zácpa („obvyklá“):

Zácpa se dělí na akutní, vyskytující se před méně než třemi měsíci, a chronickou, trvající déle..

Klinika a diagnostika

Frekvence stolice se může lišit: od jednou za 2-3 dny do jednou týdně nebo méně. Výkaly jsou obvykle tvrdé, suché, ve formě kuliček nebo hrudek, jako ovčí; může být ve tvaru fazole, ve tvaru pásky, ve tvaru šňůry. Pacienti mohou být znepokojeni bolestí a pocitem plnosti v břiše; úleva nastává po vyprázdnění nebo průchodu plynu. Může se snížit chuť k jídlu, objeví se pálení se vzduchem, špatná chuť v ústech. Pracovní kapacita se často snižuje, bolesti hlavy, bolesti svalů, nervozita, depresivní nálada a poruchy spánku. Trvalá zácpa může být doprovázena změnami kůže. Stává se bledý, nažloutlý, ochablý, ztrácí pružnost.

Je třeba objasnit věk zácpy. Akutní zácpa je často „situační“. Například zácpa u turistů při konzumaci rafinovaných potravin, drog způsobená emočními faktory. Mohou být spojeny s exacerbací chronických onemocnění horního zažívacího traktu (peptický vřed) nebo anorektální oblasti (hemoroidní trombóza, anální trhlina).

Užívání anamnézy pomáhá rozlišovat zácpu od poruch tranzitu a evakuace. Snížení stolice a plynatost bude svědčit ve prospěch první. Lze předpokládat poruchy defekace, když se objeví pocit obstrukce nebo neúplné vyprázdnění konečníku, potřeba manuální pomoci.

Provádí se klinické vyšetření pacienta, je žádoucí digitální vyšetření konečníku, sigmoidoskopie a irrigoskopie. U chronické zácpy je třeba klást důraz na hledání souběžných neuroendokrinních poruch, duševních poruch, kolagenových onemocnění, metabolické patologie. Je nutné si ujasnit, zda pacient užívá léky a co.

Například u diabetické autonomní neuropatie se zácpa vyskytuje u 60% pacientů; u feochromocytomu se nevyskytují častěji než u 15%. Síran barnatý může způsobit zácpu u predisponovaných osob po jedné dávce a antidepresiva pouze při dlouhodobém užívání.

Pokud se stav pacienta zhoršuje s rostoucí zácpou, úbytkem hmotnosti, anémií, je nutné vyloučit nádor tlustého střeva nebo vnitřních orgánů. Diagnostický program je doplněn kolonoskopií s cílenou biopsií a ultrazvukem břišních a pánevních orgánů.

Během první etapy diagnostického vyhledávání je nutné vyloučit nádorová a zánětlivá onemocnění, identifikovat endokrinní a duševní patologie a stanovit megakolon a megarectum. Tato onemocnění vyžadují zásadně odlišnou léčbu a mohou být diagnostikována během vyšetření, kolonoskopie nebo irrigoskopie.

Po jejich vyloučení může být pacientům nabídnuta zkušební terapie zahrnující dietní vlákninu, motorické korektory a regulaci nutkání k defekaci. Pozitivní odpověď na léčbu umožňuje ukončit diagnózu a provést podpůrnou terapii. Pacienti s refrakterní zácpou jsou podrobeni důkladnému vyšetření. Kritériem neúčinnosti léčby je nedostatek pozitivní dynamiky při používání vlákniny. V těchto případech bude zapotřebí studie střevního průchodu, sfinkterometrie, elektromyografie..

Léčba

Léčba zácpy je obtížný úkol. Nepřetržité pokusy vyvinout účinný režim dlouhodobé léčby dosud nepřinesly výsledky. Je zřejmé, že mechanismem, který tuto skutečnost částečně vysvětluje, a faktorem, který je nejobtížnější ovlivnit, je psychosociální prostředí..

Pacientům se doporučuje zvýšit spotřebu výrobků z celozrnné mouky, čerstvého a sušeného ovoce, zeleniny a zapít více tekutinami. Pacienti by se měli vyvarovat užívání bylinných laxativ a vysoce čistících klystýrů. Mikroklystery s objemem až 200 ml jsou povoleny denně ráno, aby se u nich vyvinula nutkání k defekaci.

Léková terapie je předepsána s ohledem na převahu určitých příznaků. Přípravky různých skupin lze používat neustále nebo podle potřeby, v druhém případě se doporučuje u pacientů s opakujícími se příznaky. U refrakterních pacientů se kombinují léky s různými mechanismy účinku.

Speciální léčba zahrnuje odstranění střevní obstrukce (fekální kameny, otoky), odmítnutí užívat léky, které inhibují peristaltiku (antacida obsahující hliník a vápník, opiáty).

Vláknina (vláknina) (20 - 30 g / den) je vhodná pro chronickou zácpu, ale funguje až po několika týdnech a může způsobit plynatost. Dietní vláknina (DF) je rostlinný produkt obsahující nefermentovatelné látky polysacharidové povahy - celulózu, hemicelulózu, lignin. Regulují konzistenci stolice, zvyšují její hmotnost a zrychlují pohyb obsahu. PT váže mastné kyseliny (přírodní projímadla) na tlusté střevo.
Osoby se zácpou mají nedostatečný příjem vlákniny nebo zvýšenou potřebu PT. Chcete-li doplnit každodenní potřebu PV, musíte jíst až 1,5 kg chleba z celozrnné mouky, zelí a jablek, což je pro moderního člověka nereálné.

Pšeničné otruby, mikrokrystalická celulóza (MCC), agar-agar, laminarid, lněné semínko se označují jako PV. Pšeničné otruby se přidávají do jídla a semeno jitrocele se míchá s vodou a užívá se 2 až 4krát denně. Obvykle se doporučuje začít otruby užívat 3 až 6 polévkových lžící denně s jídlem a polévat je vařící vodou. Množství kapaliny se zvyšuje na 2-3 litry denně.

Pšeničné otruby nejsou okamžitě účinné, doba latence může být 5-7 dní. Toto je doba potřebná k tomu, aby požité otruby vstoupily do ampule konečníku a byly připraveny k defekaci..

Pokud účinek není dosažen, je možné použít MCC v dávce 4–9 g denně nebo přípravek ze semen jitrocel Mukofalk (10–30 g denně). Ten druhý zadržuje kapalinu silněji, nedává intenzivní tvorbu plynu a je lépe snášen pacienty. Vlákninu lze kombinovat. Jejich použití je však omezené, pokud pacient není schopen zvýšit příjem tekutin, což je plné rozvoje obstrukce.

Laxativa jsou předepsána, když je vláknina neúčinná. Jejich dlouhodobé užívání je nežádoucí. U bolesti břicha neznámého původu, střevní obstrukce jsou laxativa kontraindikována.

Rostlinný původ laxativ této skupiny často určuje jejich výběr pacienty pro samoléčbu. Jsou také součástí mnoha bylinných čajů. Jejich použití by však mělo být vynuceným opatřením, když byly vyčerpány jiné způsoby normalizace funkce střev. Jak doba trvání jejich užívání roste, účinnost léčby klesá a šance na normalizaci funkce střev se snižují..

U většiny pacientů užívajících stimulační laxativa dochází ke zvýšené bolesti břicha. Takže antrachinony senny působí poškozením epiteliálních buněk, což vede ke zhoršené absorpci, sekreci a motilitě. Pozoruje se melanóza sliznice a u třetiny pacientů se vytváří „inertní“ tlusté střevo. Pacienti s melanózou mají zvýšené riziko vzniku karcinomu. Krátkodobé užívání však lze považovat za bezpečné. Podle „síly“ mohou být bylinné přípravky uspořádány následovně: aloe ® senna ® řešetlák ® rebarbora. Do určité míry to platí jak pro bisacodyl, tak pro pikosulfát sodný. Působení pikosíranu sodného je však mírnější. Tyto léky by měly být užívány jednou za 3-4 dny v minimální účinné dávce, což vám umožní udržet si na ně citlivost po delší dobu a vyhnout se negativním důsledkům.

Roztok polyethylenglykolu se sírany a jinými solemi se používá k rychlému čištění tlustého střeva při přípravě na endoskopii nebo chirurgický zákrok. Roztok se užívá orálně, 4 až 6 litrů po dobu 3 až 4 hodin.

Pokud na klinice převládají stížnosti na nadýmání a plynatost, ukazuje se jmenování léků, jejichž mechanismus účinku je založen na snížení povrchového napětí plynových bublin, což zajišťuje resorpci a volné uvolňování plynů. Jedním z těchto léků je Espumisan (léčivou látkou je simethikon). V zažívacím traktu není absorbován a vylučován z těla beze změny. Snížením povrchového napětí na rozhraní simethikon brání tvorbě a podporuje destrukci plynových bublin v suspenzi živin a hlenu gastrointestinálního traktu (GIT). Během toho uvolňované plyny mohou být absorbovány střevními stěnami nebo vylučovány v důsledku peristaltiky. Při nadýmání jsou 2 tobolky simethikonu předepsány 3-5krát denně.

Existují 4 generace PB. 1. generace zahrnuje jednosložkové přípravky (Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin) obsahující jeden kmen bakterií. Léky druhé generace (Bactisubtil, Biosporin a Sporobacterin) jsou založeny na mikroorganismech nespecifických pro člověka a jsou samoúčelnými antagonisty. Mohou být použity k léčbě těžkých forem dysbiózy, ale vždy v kombinaci s PB obsahujícími bifido- a laktózu, které jsou nezbytné pro normalizaci střevní mikrobiocenózy. Přípravky třetí generace zahrnují vícesložkové PB obsahující několik symbiotických kmenů bakterií stejného druhu (Acylact, Acipol) nebo různých druhů (Linex, Bifiform), které navzájem posilují účinek. Obzvláště výhody léků generace III se projevují u pacientů s dekompenzovanou intestinální dysbiózou. IV generace zahrnuje přípravky bifid obsahující PB imobilizované na sorbentu (Bifidumbacterin Forte, Probifor). Sorbované bifidobakterie účinně kolonizují střevní sliznici a poskytují výraznější ochranný účinek než neabsorbované analogy..

Jedním z nejčastěji předepsaných probiotik v Rusku je Linex. Jedná se o kombinovaný přípravek obsahující složky přírodní mikroflóry z různých částí střeva. Používá se k prevenci a léčbě střevní dysbiózy, včetně dysbiózy v důsledku antibiotické léčby, průjmů, zácpy, plynatosti, nevolnosti, zvracení, regurgitace, bolesti břicha.

Linex Bio je doplněk stravy, zdroj probiotických mikroorganismů, inulinu a oligofruktózy. Kombinuje vlastnosti probiotik a prebiotik. Používá se k prevenci rozvoje intestinální dysbiózy u zdravých lidí.

Rovnováhu složení Linexu potvrzuje především skutečnost, že jeho složky umožňují normalizovat funkce všech částí střeva - od tenkého střeva po konečník (enterokoky převážně obývají tenké střevo, laktobacily - jeho spodní části a tlusté střevo, bifidobakterie - tlusté střevo).

Bifidobakterie, laktobacily a netoxigenní enterokoky kyseliny mléčné, které jsou součástí Linexu, udržují a regulují fyziologickou rovnováhu střevní mikroflóry a zajišťují střevní funkce, včetně motorických funkcí, zejména produkcí organických kyselin a snížením pH střevního obsahu. Enterokoky zejména provádějí metabolismus fermentačního typu, fermentují sacharidy za tvorby kyseliny mléčné a také snižují pH ve střevě na 4,2-4,6. Složky Linex se také podílejí na metabolismu žlučových kyselin (při tvorbě stercobilinu, koprosterolu, deoxycholových a lithocholových kyselin, reabsorpci žlučových kyselin). Již dlouho je známo, že normální množství a vlastnosti žluči mají jasný protibakteriální účinek..

Účinnost probiotik obsahujících lakto- a bifidobakterie, jako je Linex, byla prokázána u syndromu dráždivého tračníku (IBS) se zácpou. Léčba vedla ke snížení bolesti a plynatosti, ke zlepšení kvality života pacientů [Belmer SV, 2004]. V klinické studii způsobila 4týdenní léčba kombinací probiotik, podobného složení jako Linex (Bifidobacterium, Lactobacillus a Enterococcus), významné zlepšení symptomů, zejména bolesti břicha a charakteru stolice, u 74,3% pacientů [Fan Y., Chen S., Yu Y. a kol., 2006]; po ukončení léčby stabilní účinek přetrvával po dobu 2 týdnů pozorování. V jiné randomizované studii umožnilo použití podobné kombinace prodloužit remisi u pacientů s IBS na pozadí zácpy: exacerbace byla pozorována pouze u 15% pacientů, kteří dostávali probiotika, zatímco ve skupině s placebem - ve 100% případů [Ivashkin VT, Lapina T. L., 2003].

Mechanismus účinku Linexu se zácpou na pozadí IBS zůstává zcela nejasný. Předpokládá se, že to může být také spojeno s jeho příznivým účinkem na produkci plynu ve střevě v důsledku inhibice růstu mikroflóry produkující plyn.

Délka léčby Linexem závisí na příčině zácpy. Při použití léku v doporučených dávkách nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. Kontraindikace - přecitlivělost na léčivé látky nebo mléčné výrobky. Užívání přípravku Linex není během těhotenství a kojení kontraindikováno.

Pro zachování životaschopnosti složek léčiva se nedoporučuje pít Linex horkými nápoji. Během období užívání přípravku Linex byste se měli zdržet pití alkoholu.

Korektory tlustého střeva

Tato skupina léků zahrnuje selektivní antispasmodika a prokinetika. U pacientů se syndromem spastické zácpy existuje důvod očekávat úspěch léčby antispazmodiky (Meteospazmil, Dicetel, Spazmomen, Duspatalin, Buscopan), zatímco u pacientů s atonickou zácpou by měla být použita prokinetika (cisaprid, domperidon)..

Eliminujte bolest v břiše spazmolytiky, která spíše než paralyzují střevní motilitu. Jedním z nich je mebeverin (Duspatalin). Léčivo působí snížením propustnosti buněk hladkého svalstva střeva pro Na +. Předepisují se 2 tablety nebo 1 tobolka (200 mg) 2krát denně nebo 1 tableta (135 mg) 3krát denně 20 minut před jídlem.

Pinaveria bromid (Dicetel) má antispazmodický účinek blokováním vstupu Ca2 + přes vápníkové kanály do buněk hladkého svalstva střeva. Jmenována 1 tableta (50 mg) 3-4krát denně s jídlem.

Otiloniumbromid (Spasmomen) má antispazmodický účinek v důsledku porušení procesu mobilizace Ca2 + z intracelulárních a extracelulárních prostorů buněk hladkého svalstva střeva bez ovlivnění receptorů buněčné membrány. Určeno 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3krát denně před jídlem.

Cisaprid (Coordinax) - agonista 5-HT4-serotoninových receptorů - podporuje uvolňování acetylcholinu ve střevních nervových gangliích. Lék urychluje průchod tlustým střevem, stimuluje motilitu tlustého střeva a snižuje prah citlivosti konečníku na defekaci. Dávky nižší než 30 mg denně však nemají žádný znatelný účinek. Vzhledem k riziku srdečních arytmií by neměl být používán u starších pacientů..

V posledních letech se objevily nové léky, které selektivně ovlivňují receptory 5-HT4, zejména prukaloprid.

Obecně jsou serotonergní léky považovány za slibnou skupinu léků pro zmírnění příznaků zácpy. Serotonin má výrazný účinek na střevní motilitu prostřednictvím aktivace receptorů umístěných na efektorových buňkách a v nervových zakončeních. Receptory 5-HT3 a 5-HT4 hrají přední roli v nocicepci modulací aferentní strany viscerálních reflexů. Stimulace těchto receptorů vede k uvolňování acetylcholinu a látky P, které jsou přenašeči gastrointestinální citlivosti. Antagonisté receptoru 5-HT3 zahrnují inhibitory motility (používané při syndromu dráždivého tračníku), zatímco léky, které aktivují receptory 5-HT4, mají stimulační účinek na peristaltiku. Z této skupiny léčiv je v současné době k dispozici částečný agonista 5-HT4 receptorů tegaserod..

Technika biofeedbacku

Biofeedback (BFB) je hlavní léčba pacientů s obstrukcí výstupu. Popsány jsou dva typy tréninku: 1) trénink biofeedbacku, při kterém jsou senzorické senzory umístěny v řitním kanálu a monitorují aktivitu příčných svalů nebo tlak v řitním kanálu, čímž poskytují pacientovi zpětnou vazbu; 2) simulovaná defekace, při které pacient trénuje defekaci pomocí simulované stolice. Oba typy školení poskytují až 85% pozitivního účinku. Metoda je účinná nejen u pacientů s poruchami defekace, ale také při zpomalení průchodu, což je vysvětleno dalším psychoterapeutickým účinkem.

Diferencovaná terapie

Při zažívací zácpě je nutné zvýšit fyzickou aktivitu a dosáhnout vyvážené stravy, v obtížnějších případech používat vlákninu a bakteriální přípravky (Linex). U pacientů s dysfunkcí žlučníku zvýší účinnost léčby jmenování rostlinného sběru z máty peprné, heřmánku, imortelle a tansy..

Při těžké zácpě při užívání opiátů jsou účinné osmoticky aktivní látky (laktulóza, roztoky polyethylenglykolu) a zvláčňující laxativa podávaná orálně nebo rektálně (dokusát sodný) nebo minerální olej..

Léčba zácpy po cholecystektomii je obtížnější. Tito pacienti a stejně tak pacienti s diabetes mellitus lépe reagují na přípravek Forlax. Při atonické zácpě nebo zácpě s pomalým průchodem se používá cisaprid (Coordinax) spolu s vlákninou nebo osmotickými laxativy. V případě obstrukce výstupu potřebuje pacient další vyšetření v nemocničním prostředí a zkušební léčbu biofeedbackem.

Při dlouhodobém a dlouhodobém užívání laxativ obsahujících antrachinony, jejich odstranění a přenosu pacientů na vlákninu, jsou osmotická laxativa často nemožná. V takových případech se pikosulfát sodný používá jednou za 2-3 dny se zvýšením intervalů mezi dávkami a zrušením. Restrukturalizace střeva může trvat 3–6 měsíců. Pokud zrušení stimulačních laxativ není možné, postupujte cestou snižování dávky a střídání. V tomto případě je vhodné pokračovat v přijímání vlákniny.

Pacienti s abnormálně prodlouženým průchodem a normálními parametry pánevního dna, kteří jsou refrakterní k farmakoterapii, jsou považováni za kandidáty na chirurgickou léčbu.

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Průběh onemocnění je chronický, opakující se, pomalu progresivní. Zácpa je zřídka komplikována krvácením, perforací, strikturami, píštělemi a střevní obstrukcí. To určuje taktiku sledování pacientů a absenci nutnosti časté kolonoskopie. Lékař by měl pacienty seznámit s rysy prognózy onemocnění, což zlepší jejich psychosociální adaptaci..

Současně je narušena pracovní schopnost pacientů. Jako příčina dočasného postižení je ve světě diagnóza syndromu zácpy na druhém nebo třetím místě po ARI / ARVI. Snižuje se kvalita života pacientů se syndromem zácpy, pokud jde o výživu, spánek, odpočinek, sexuální aktivitu, manželský a sociální stav.

Léčivý přípravek Sanofi aventis Bactisubtil - recenze

Drahý, ale nejúčinnější lék na léčbu dysbiózy.

Bactisubtil je lék, který by měl být v lékárničce každého.

Řeknu hned, velmi drahé, ale ospravedlňuje jeho cenu o 100%. Samozřejmě je možné léčit dysbiózu dlouhodobě a zdlouhavě levnějšími léky, což povede k uklizené částce a není faktem, že se tohoto problému zbavíte. Bactisubtil vždy funguje!

Co je to dysbióza

- to je stav, při kterém se mění složení mikroorganismů obývajících střevo (je zde méně prospěšných bakterií, a tedy i více škodlivých bakterií), což vede k narušení gastrointestinálního traktu.

Příčiny dysbiózy - důsledky antibiotické terapie, podvýživa, různé střevní infekce, snížená imunita.

zácpa nebo nestabilní stolice (střídavý průjem a zácpa).

Pro mě a moji rodinu se Baktisubtil stal lékem první pomoci při střevních poruchách. Vždy to beru na výlety a na silnici. Při návštěvě nových zemí a zkoušení neobvyklých zámořských potravin lze snadno vyvolat nerovnováhu střevní mikroflóry, a proto je kromě enterosorbentů také důležité mít po ruce eubiotikum. Baktisubtil se pro mě stal takovou drogou. S ním se nebojíme žádného nekvalitního nebo zatuchlého jídla a vody..

Léčivá látka: lyofilizované spory Bacillus cereus

Tyto spory rostou ve střevech a inhibují vývoj „špatných“ škodlivých bakterií.

Indikace a kontraindikace:

Bactisubtil je droga a před použitím je nutné se poradit s lékařem..

Pokyny říkají, že tento lék je předepsán dětem starším 7 let, ale náš pediatr předepsal mé dítě ve věku 2 let (během antibiotické léčby pneumonie), což vysvětluje absolutní neškodností léku a jeho velkými výhodami. A také Baktisubtil je předepsán těhotným ženám a dětem od 3 měsíců.

Tobolky jsou bílé želatinové, snadno se otevírají. Pokud dítě nemůže tobolku spolknout, může být obsah zředěn mlékem nebo teplou (ne horkou!) Vodou a pít. Užívejte Bactisubtil 1 hodinu před jídlem.

Náklady:

Koupil jsem Baktisubtil v létě za 644,46 RUB.

K dnešnímu dni jsou náklady na balení Baktisubtilu (20 tobolek) ve stejné lékárně již stejné 878,37 RUB.

Na Ukrajině cena tohoto léku začíná na 350 UAH.

Samozřejmě doporučuji Bactisubtil, jeho účinek pocítíte od první kapsle.

Bactisubtil

Baktisubtil: návod k použití a recenze

Latinský název: Bactisubtil

Aktivní složka: bakterie kmene Bacillus cereus IP 5832 (bakterie kmene Bacillus cereus IP 5832)

Výrobce: Patheon France (Francie)

Popis a aktualizace fotografií: 21. 8. 2019

Bactisubtil patří do skupiny probiotik - léků, které normalizují střevní mikroflóru.

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí v tvrdých želatinových tobolkách: tělo a víčko jsou bílé, obsah je bílo-žlutý nebo bílošedý amorfní prášek se specifickou vůní (20 ks. V blistrech, 1 blistr v papírové krabičce).

Složení 1 tobolky:

  • Aktivní účinná látka: výtrusy Bacillus cereus, lyofilizované - 35 mg;
  • Pomocné složky: kaolin a uhličitan vápenatý;
  • Skořápka: želatina a oxid titaničitý.

Farmakologické vlastnosti

Bactisubtil je probiotikum (eubiotikum), které zajišťuje rovnováhu střevní mikroflóry.

Nepatogenní živé bakterie Bacillus cereus IP 5832, které se dostávají do gastrointestinálního traktu, vylučují látky širokého spektra antibakteriálního účinku, které potlačují vývoj patogenní a oportunní střevní mikroflóry. Bakterie mají antidiarrheální a antimikrobiální účinek, obnovují normální střevní mikroflóru. Spory bakterií obsažených v přípravku Bactisubtil vykazují odolnost vůči působení žaludeční šťávy a rostou do vegetativních forem bakterií přímo ve střevě.

Indikace pro použití

Kultura bakterií Bacillus cereus obsažená v Bactisubtilu (ve formě spór) udržuje rovnováhu střevní flóry a brání hnilobě ve střevě.

Probiotikum má tu vlastnost, že ve střevě obnovuje tvorbu vitamínů B. Vzhledem k tomu, že bakterie jsou ve sporech, zůstávají při vstupu do žaludku aktivní v kyselém prostředí, a proto se jejich vývoj a terapeutický účinek vyskytuje přímo ve střevě. Enzymy vylučované bakteriemi přispívají k odbourávání tuků, sacharidů a bílkovin, v důsledku čehož je zabráněno hnilobě, jsou eliminovány příznaky jejího projevu.

Podle pokynů by se přípravek Baktisubtil měl používat u těchto onemocnění:

  • Průjem (průjem) různé etiologie v akutní a chronické formě;
  • Porušení normálního složení střevní mikroflóry (dysbióza);
  • Zánět tenkého střeva - enteritida;
  • Enterokolitida (zánět tenkého a tlustého střeva).

Lék je také předepsán k prevenci a léčbě střevní dysfunkce způsobené rádiem a chemoterapií..

Kontraindikace

  • Primární imunodeficience;
  • Přecitlivělost na složky léčiva;
  • Děti do 7 let.

Návod k použití přípravku Baktisubtil: metoda a dávkování

Tobolky přípravku Bactisubtil se užívají perorálně 1 hodinu před jídlem.

Dospělí a děti by měli užívat 1 tobolku 4 až 6krát denně. Pro děti do 7 let předepište 3 nebo 4 tobolky denně.

U dětí se lék podává nejprve otevřením tobolky a smícháním jejího obsahu s malým množstvím mléka, džusu nebo vody. Toto použití je rovněž oprávněné u pacientů, kteří mají potíže s polykáním tobolek..

Lék má účinek po prvním použití.

Tobolky se nesmí užívat s horkými nápoji. Rovněž se nedoporučuje užívat probiotikum současně s alkoholem..

Vedlejší efekty

Lék je pacienty dobře snášen a nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Nicméně příležitostně je při užívání přípravku Baktisubtil možný vznik alergických reakcí..

Předávkovat

speciální instrukce

Bactisubtil se používá pouze podle pokynů lékaře. To by nemělo být přijímáno nekontrolovatelně nebo na doporučení třetích stran..

Pokud ke zlepšení léčby nedojde do dvou dnů, musíte o tom informovat ošetřujícího specialistu.

Aplikace během těhotenství a kojení

Neexistují spolehlivé údaje o bezpečnosti používání přípravku Baktisubtil během těhotenství a kojení..

Použití v dětství

V pediatrické praxi není lék předepisován dětem do 7 let..

Lékové interakce

Je nutné informovat ošetřujícího lékaře o již užívaných lécích, aby se zohlednily možné interakce a zabránilo se nežádoucím následkům.

Analogy

Podmínky skladování

Skladujte na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí. Skladovací teplota nepřesahuje 25 ° С..

Doba použitelnosti - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze přípravku Bactisubtil

Mnoho pacientů, kteří užívali lék na dysbiózu různého původu, zanechává na Bactisubtil pouze pozitivní recenze, protože je považují za nejlepší lék na střevní poruchy..

Každý nazývá jedinou nevýhodou léku jeho vysoké náklady..

Cena za Baktisubtil v lékárnách

Přibližná cena Baktisubtilu za 20 tobolek za balení je 997 rublů.

Vzdělání: I.M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou všeobecné, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Podle statistik se v pondělí riziko zranění zad zvyšuje o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám prokázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jeden živý tvor na planetě Zemi - psi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie.?

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Úsměv jen dvakrát denně může snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, abyste ryby a maso ze své stravy zcela nevylučovali..

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet na vzdálenost až 10 metrů.

Známý lék „Viagra“ byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk zíváním ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

V průběhu života se průměrnému člověku vyvinou až dvě velké kaluže slin..

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Letos jsme čelili viru COVID-19 a stali jsme se rukojmími situace ve světě. Většina z nich skončila v karanténě nebo v izolaci místo obvyklého majetku.

Bactisubtil

Lék Bactisubtil udržuje a reguluje fyziologickou rovnováhu střevní flóry, bakterie uvolňují enzymy, které štěpí sacharidy, tuky a bílkoviny. Bakteriální spory obsažené v přípravku jsou odolné vůči působení žaludeční šťávy. K jejich klíčení do vegetativních forem bakterií dochází ve střevě. Ve výsledku se vytváří kyselé prostředí, které zabraňuje procesům rozpadu. Lék zabraňuje narušení syntézy vitamínů B a P ve střevě.

Indikace pro použití:
Indikace pro použití léku Baktisubtil jsou: akutní a chronický průjem různého původu, zejména u dětí (se změnou stravy a kvalitního složení jídla, v rozporu s trávením potravy, alergickou genezí); intestinální dysbióza (zejména v důsledku léčby širokospektrými antibiotiky); enteritida; enterokolitida; prevence a léčba střevních dysfunkcí vyvolaných chemoterapií nebo radioterapií; jako pomůcka při infekčním průjmu.

Způsob aplikace:
Způsob užívání léku Baktisubtil je nastaven individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění bez ohledu na věk a tělesnou hmotnost pacienta..
U akutních onemocnění je předepsána 1 tobolka. 3-6krát denně; v závažných případech lze dávku zvýšit na šokovou dávku - 10 čepiček / den.
U chronických onemocnění je předepsána 1 tobolka. 2-3krát denně.
Lék by měl být užíván 1 hodinu před jídlem..
Pokud používáte lék u kojenců a dětí do 3 let, stejně jako v případech, kdy je pro pacienty obtížné polykat tobolku, měla by být otevřena a obsah smíchán s malým množstvím džusu, mléka, vody.

Vedlejší efekty:
Při použití přípravku Baktisubtil podle indikací v doporučených dávkách nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky.

Kontraindikace:
V případě přecitlivělosti na složky léčiva je kontraindikováno užívat tablety Baktisubtil.

Těhotenství:
Údaje o bezpečnosti užívání léku Bactisubtil během těhotenství nejsou poskytnuty.

Interakce s jinými léčivými přípravky:
Bactisubtil je odolný vůči působení různých antibiotik a sulfa léčiv, takže jej lze použít společně s nimi.

Předávkovat:
Během dlouhodobého užívání léku Bactisubtil v lékařské praxi nebyl zjištěn jediný případ předávkování. Baktisubtil je tedy jedním z nejžádanějších léků pro děti..

Podmínky skladování:
Bactisubtil skladujte na suchém místě při pokojové teplotě.
Doba použitelnosti 3 roky.

Formulář vydání:
Kapsle Bactisubtil bílé barvy obsahují amorfní prášek bílošedé nebo bílo nažloutlé barvy se specifickým zápachem.
20 tobolek v balení.

Složení:
1 tobolka přípravku Bactisubtil obsahuje: sušený prášek bakterií kmene Bacillus cereus IP 5832 (1 miliarda spór klíčků) - 35 mg, uhličitan vápenatý - 25 mg, kaolin - 100 mg.

Dodatečně:
Neužívejte Bactisubtil s horkými tekutinami.
Pacienti užívající přípravek Bactisubtil by se měli zdržet pití alkoholu.
Pokud průjem přetrvává déle než 2 dny, měli byste se poradit se svým lékařem.

Hodnocení klinické účinnosti léku Bactisubtil

Minushkin O.N., Ardatskaya M.D..

Průjem je jednou z nejčastějších střevních poruch na interní klinice [1-3]. Pod průjmem se rozumí časté pohyby střev s uvolňováním tekutých nebo kašovitých pohybů střev. Průjem je charakterizován následujícími příznaky: časté (více než 2–3krát denně) vyprazdňování střev, zvýšení celkové hmotnosti výkalů (více než 200 g denně), zvýšení obsahu vody ve stolici ze 60–75% na 85–90%.

S přihlédnutím k mechanismům vývoje se rozlišují následující typy průjmu:

Sekreční - v důsledku hypersekrece vody v důsledku aktivace adenylátcyklázy. Jeho příčinou jsou enterotoxigenní infekce; nádory produkující hormony; užívání projímadel ze skupiny antrachinonů (senna, rakytník), prostaglandinů, cytostatik; idiopatická malabsorpce žluči nebo mastných kyselin s dlouhým řetězcem (např. v důsledku resekce ilea); nemoc štěpu proti hostiteli.

Osmotický (hyperosmolární) - spojený s přítomností neabsorbovaných osmoticky aktivních látek ve střevním lumenu. Mezi důvody rozvoje osmotického průjmu patří fermentopatie (laktáza, nedostatek disacharidázy), pankreatická nedostatečnost, celiakie, dumpingový syndrom, některá léčiva (osmotická laxativa - síran hořečnatý, manitol, sorbitol).

Exsudativní - v důsledku poškození integrity epitelu v důsledku zánětlivých onemocnění střev (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační poškození, ischemická kolitida, tuberkulóza střev, divertikulóza, maligní novotvary, střevní infekce (úplavice, salmonelóza).

Motorická (hyperkinetická) - spojená s poruchami intestinální motility, rozvojem syndromu dráždivého tračníku (IBS), diabetickou enteropatií, tyreotoxikózou, sklerodermií, po vagotomii.

Zvláštní pozornost si zaslouží průjem způsobený antibakteriálními látkami (průjem spojený s antibiotiky - AAD). Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací antibiotické léčby (frekvence 5-30% v závislosti na skupině užívaných léků).

Na vývoji AAD se může podílet mnoho faktorů. Antibiotika mohou přímo zvyšovat peristaltickou aktivitu střev (kyselina klavulanová); narušit integritu střevní sliznice, vytvořit podmínky pro superinfekce a aktivaci fakultativních a oportunistických mikroorganismů; oslabit enzymatické funkce normální mikroflóry a narušit kolonizační odolnost. Průjem může být důsledkem neúplné absorpce antibakteriálních látek (cefoperazon, cefixim).

K léčbě průjmu se používá řada symptomatických léků. Patří sem zejména probiotika - kultury bakterií s antagonistickými vlastnostmi (Enterol, Bactisubtil atd.) [4-7], používaná k nápravě dysbiotických změn ve střevě. Bactisubtil obsahuje sušený prášek bakterií kmene Bacillus cereus IP 5832 (1 miliarda spor) 35 mg, uhličitan vápenatý - 25 mg, kaolin - 100 mg. Klíčení bakteriálních spór nastává ve střevě. Vegetativní formy bakterií zabraňují růstu hnilobné oportunní mikroflóry, aktivují makrofágy, syntetizují aminokyseliny a uvolňují enzymy, které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy. Díky produkci antibiotických látek je eliminace kmenů enteropatogenních bakterií E. coli, Staphylococcus aureus, bakterie rodu Proteus atd..

Bactisubtil našel široké uplatnění v infekční praxi jako prostředek empirické terapie při komplexní léčbě akutních střevních infekcí (salmonelóza, úplavice, escherichióza, toxikoinfekce potravin). Lék se aktivně používá v terapeutické, gastroenterologické, pediatrické praxi při komplexní léčbě enteritidy různé etiologie, funkčních onemocnění střev (FDI), během a po antibiotické terapii atd..

Bactisubtil lze použít jako léčbu první linie u následujících typů průjmů:

Kromě toho je Bactisubtil (díky své schopnosti normalizovat intraintestinální prostředí, což přispívá k aktivaci povinné, domorodé mikroflóry) prostředkem k nápravě poruch mikrobiocenózy.

Cílem této studie bylo zhodnotit klinickou účinnost léčiva Bactisubtil při léčbě FZK s průjmovým syndromem a při prevenci dysbiózy u pacientů s plicními chorobami během antibiotické léčby..

materiály a metody

Byly vyšetřovány tři skupiny pacientů:

Pacientům první a druhé skupiny byly předepsány Bactisubtil 2 tobolky 3krát denně po dobu 10 dnů.

Kritéria pro posouzení účinnosti a snášenlivosti přípravku Baktisubtil byla:

Tyto parametry byly hodnoceny před zahájením léčby přípravkem Bactisubtil a po jejím ukončení..

Výsledky a diskuse

Všichni pacienti s IBS-D a FD měli stížnosti na bolesti břicha různé intenzity a lokalizace. Zaznamenali také změnu povahy stolice a její konzistence, nadýmání, dunění a plynatost..

Z údajů uvedených v bodě 1 vyplývá, že na pozadí 10denní léčby přípravkem Bactisubtil vykazovali všichni pacienti s FCD výrazné pozitivní změny klinických příznaků. Zejména u 75% pacientů se úplně vrátilo do normálu a u 25% se snížila frekvence stolice, u 95% se formalizovala nebo částečně vytvořila atd. Doba průchodu uhlíku zažívacím traktem v důsledku léčby přípravkem Bactisubtil se více než zdvojnásobila.

Ve studii stolice před zahájením léčby přípravkem Bactisubtil u pacientů s FZK byl zjištěn nedostatek obligátní flóry a přítomnost oportunní mikroflóry. Snížení počtu bifidobakterií bylo zjištěno u 20 lidí, laktobacilů - u 17. Podmíněně patogenní flóra byla zjištěna: houby rodu Candida - u 5 osob, Staphylococcus aureus - u 6, oportunní enterobakterie - u 9 osob. Pacienti s FZK měli nejčastěji dysbiózu 2-3 stupně závažnosti.

V důsledku léčby přípravkem Bactisubtil byly zaznamenány pozitivní změny ve složení mikroflóry tlustého střeva. Počet pacientů s dysbiózou stupně 2-3 se snížil z 80 na 45%. Naopak, počet pacientů s dysbiózou stupně 0-1 se zvýšil z 10 na 55%. Po léčbě se zvýšil počet pacientů s normalizací obligátní mikroflóry. Počet pacientů, u nichž byla izolována podmíněně patogenní flóra, se naopak snížil.

Před léčbou bylo u pacientů s IBS-D a PD zaznamenáno zvýšení jak jednotlivých SCFA, tak jejich celkového množství ve stolici. To naznačuje zvýšenou aktivitu SCFA produkující mikroflóru. Po průběhu léčby přípravkem Bactisubtil byl pozorován pokles absolutního obsahu jednotlivých kyselin: propionové, isomáselné, máselné, isovalerové, kozlíku a také pokles jejich celkového množství. To může naznačovat snížení funkční aktivity mikroflóry tlustého střeva v důsledku normalizace motorické evakuační funkce střeva [11–12].

Pacienti byli studováni na profilech C2-C4, což je hlavní příspěvek k celkovému souboru SCFA. Zpočátku bylo u pacientů s FZK ve stolici zaznamenáno významné zvýšení relativního obsahu kyseliny propionové a máselné se zvýšením hladiny kyseliny octové v celkovém souboru C2-C4 ve srovnání se skupinou zdravých jedinců. Přítomnost těchto změn u pacientů s průjmovým syndromem naznačuje zvýšení počtu a aktivity anaerobní mikroflóry, představované hlavně populacemi mikroorganismů rodů Bacteroides, Clostridium atd. [11]. Po ukončení léčby přípravkem Bactisubtil existuje tendence k normalizaci profilu C2-C4, který poskytuje podmínky pro aktivaci povinné mikroflóry.

Při celkovém hodnocení účinnosti léčby přípravkem Baktisubtil byla za klinickou remisi považována absence klinických projevů onemocnění a normalizace laboratorních parametrů. Významné zlepšení bylo zaznamenáno u snížení klinických příznaků a změn laboratorních parametrů o více než 50%. Za zlepšení bylo považováno snížení klinických příznaků a změna laboratorních parametrů o méně než 50%.

Po léčbě přípravkem Bactisubtil byla klinická remise zaznamenána u 9 pacientů, významné zlepšení - u 3, zlepšení - u 5. Účinnost léčby FZK přípravkem Bactisubtil byla tedy 85%.

Všichni pacienti s AL, kteří byli zahrnuti do studie, dostávali antibiotickou léčbu s použitím širokých (90%) a selektivních (10%) antibiotik..

Všichni pacienti měli zpočátku příznaky střevní dyspepsie, které byly pravděpodobně spojeny s antibiotickou terapií..

Po 10 dnech užívání přípravku Bactisubtil na pozadí antibiotické léčby byly zaznamenány pozitivní změny v klinických příznacích intestinální dyspepsie: symptom bolesti byl zastaven u všech pacientů, kteří si to všimli, dunění u 5 lidí, plynatost u 2. Po léčbě přípravkem Bactisubtil se normalizovala konzistence stolice a frekvence defekací: periodická relaxace po léčbě byla zjištěna pouze u 1 pacienta. Na konci léčby však došlo u 3 pacientů k zácpě, která po vysazení přípravku Bactisubtil odezněla sama. Frekvence detekce patologických nečistot ve stolici se snížila ze 40 na 10%.

Současně došlo u kontrolní skupiny, která dostávala pouze antibiotickou terapii, ke zvýšení příznaků intestinální dyspepsie..

Při bakteriologickém vyšetření stolice u všech pacientů na pozadí antibiotické léčby byla stanovena intestinální dysbióza různé závažnosti. Léčba přípravkem Bactisubtil snížila závažnost dysbiózy; v kontrolní skupině se naopak mírně zvýšila.

Na pozadí antibiotické terapie byly zaznamenány změny ve složení hlavní, volitelné a zbytkové mikroflóry tlustého střeva. Po léčbě přípravkem Bactisubtil došlo u pacientů v hlavní skupině ke zvýšení množství obligátní flóry (bifidobakterií), ke snížení případů detekce defektních a hemolyzujících Escherichia coli, klostridií a počtu oportunních enterobakterií. Současně v nich byly nadále detekovány houby rodu Candida. V kontrolní skupině (bez jmenování Bactisubtil) byl zaznamenán pokles množství obligátní flóry, zůstala počáteční frekvence detekce defektních a hemolyzujících E. coli, Clostridia, oportunních enterobakterií, hub Candida..

Získané údaje nám umožňují doporučit užívání léku Bactisubtil při obnově poruch mikrobiocenózy spojených s antibiotickou terapií..

U stolice pacientů obou skupin byl hodnocen obsah SCFA. Zpočátku došlo k prudkému (3-3,5násobnému) poklesu absolutní koncentrace SCFA ve srovnání s normou. V důsledku léčby přípravkem Bactisubtil byla tendence ke zvýšení koncentrací jednotlivých SCFA a jejich celkového obsahu. V kontrolní skupině byl pozorován opačný trend.

Profil C2-C4 se také během léčby přípravkem Bactisubtil posunul k normálním hodnotám: zvýšil se relativní obsah kyseliny octové a snížil se podíl kyseliny máselné..

Literatura
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Syndrom průjem. Geotar Medicine, Moskva, 2000, str. 135.
2. Zlatkina A.R. Patofyziologické mechanismy průjmu // Mukocytoprotekce, patofyziologické a klinické aspekty. M., 1998. Od 15-20.
3. Parfenov A.I. Průjem // Russian Medical Journal, 1998. №7. z. 440-448
4. Elizavetina G.A., Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Chronické onemocnění střev. Moderní pohled na etiologii, patogenezi, diagnostiku a léčbu (přehled) // Kremlin Medicine 1998. No. 2. p. 22-25.
5. Ardatskaya M.D. Klinický význam mastných kyselin s krátkým řetězcem v patologii gastrointestinálního traktu. Autorův abstrakt. disertační práce., M.: 2003, s. 48.
6. Minushkin O.N., Ardatskaya M.D., Dubinin A.V. Intestinální dysbióza: moderní aspekty studia problému, principy diagnostiky a léčby (přehled). // Terapeutický archiv. 2001. Č. 2. str. 67-72.
7. Minuškin O. N., Minaev V. I. (ed), Mitrokhin S.D., Ardatskaya M.D. a další (zpracovatelé), Komplexní diagnostika, léčba a prevence intestinální dysbiózy (dysbiózy) na klinice vnitřních chorob MC UD PRF (pokyny), Moskva: 1997.
8. Babin VN, Minushkin ON, Dubinin AV a kol., Molekulární aspekty symbiózy v systému hostitel-mikroflóra; Ruský časopis o gastroenterologii, hepatologii, koloproktologii, 1998. №6. od 76-82.
9. Mastné kyseliny s krátkým řetězcem / Kongresová krátká zpráva Falk Symposium, comp. Scheppach W. - Štrasburk, 1993. - str. 50.
10. Ardatskaya MD, Ikonnikov NS, Minushkin ON.. Patent Ruské federace „Metoda separace směsi mastných kyselin frakce C2-C6 plynovou chromatografií“ č. 2220755, priorita ze dne 23. 7. 2002.
11. Gottschalk G. Metabolismus bakterií. Za. z angličtiny M.: MIR, 1982. c. 445.
12. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N., Nonikov V.E. a další. Obsah a profil těkavých mastných kyselin ve stolici u plicních pacientů před a po léčbě antibiotiky (fakta a úvahy). // Clinical Bulletin, 1995. No. 3. str. 13-15.