Podle lékařských statistik je 50 až 70% světové populace infikováno patogenním mikroorganismem Helicobacter pylori. Bakterie ne vždy způsobuje vážné změny v těle, někteří její nositelé nikdy neví, že jsou nositeli heliobakteriózy.
Je nutné léčit Helicobacter pylori?
Je iracionální předepisovat antibakteriální léčbu každé druhé osobě, i když následky infekce helicobacter pylori mohou vést k vážným komplikacím. Nejprve je to gastritida a peptický vřed, který ovlivňuje žaludek a dvanácterník. Neošetřené patologie trávicího systému se sníženou imunitou se transformují do maligních formací, mohou způsobit krvácení, perforaci stěny žaludku, sepsi a smrt.
Kdy zahájit léčbu heliobakteriózy, co je třeba vzít, jak dlouho trvá léčba - na všechny tyto otázky odpoví kvalifikovaný odborník zdravotnického zařízení.
Diagnostické minimum pro podezření na heliobakteriózu
Lékař předepisuje diagnostické vyšetření ke stanovení množství helicobacter pylori v těle pacienta, jak jeho přítomnost ovlivnila sliznici trávicího traktu, a také za účelem zjištění, kterou léčbu zvolit v konkrétním případě. Diagnostické metody pro heliobakteriózu se stanoví individuálně. Diagnostické vyšetření lze provádět jak ve veřejné, tak v soukromé laboratoři.
Pro posouzení stavu žaludeční sliznice gastroenterolog určitě předepíše endoskopické vyšetření:
Endoskopie žaludku odhaluje vředy, otoky, hyperemii, zploštění žaludeční sliznice, otoky a tvorbu velkého množství zakaleného hlenu. Nepotvrzuje však ani nevyvrací přítomnost helicobacter pylori. Za tímto účelem se během endoskopie žaludku provádí biopsie - odběr vzorků tkáně sliznice pro další výzkum.
Diagnostické metody využívající biopsii:
Bakteriologická kultura. Extrémně přesná metoda identifikace bakterií a stanovení jejich citlivosti na antibakteriální látky se provádí naočkováním bakterií z tkání odebraných v důsledku endoskopie na speciálním živném médiu.
Mikroskopie fázového kontrastu. Mikroskopické vyšetření neošetřeného bioptického vzorku ze sliznice odhalilo objemné kolonie bakterií helicobacter pylori.
Histologické vyšetření. Biopsie sliznice je studována pod mikroskopem; v přítomnosti Helicobacter je snadné ji detekovat. Studie je považována za „zlatý standard“ objasňující prevalenci bakterií, proto je nejčastěji předepisována.
Imunohistochemická metoda. Enzymový imunosorbentní test (ELISA), který umožňuje objasnit přítomnost Helicobacter v tkáních sliznice odebraných během biopsie, je velmi přesný, ale vyžaduje špičkové vybavení, proto není k dispozici všem zdravotnickým zařízením.
Ureázový test. Biopsie žaludku odebraná během endoskopie je ponořena do roztoku močoviny. Poté se během dne zaznamenává dynamika změn kyselosti roztoku. Změna barvy na karmínovou barvu signalizuje infekci helicobacter pylori. Čím intenzivnější je barvení, tím vyšší je koncentrace bakterií.
Polymerázová barevná reakce (PCR). Velmi přesná metoda hodnotí reakci imunitního systému na výskyt cizích mikroorganismů, jejich počet přímo na biologickém materiálu odstraněném ze žaludku.
Analýza pro cytologii. Metoda s nízkou citlivostí spočívá v barvení otisků prstů odebraných z biopsie a jejich studiu při vícenásobném zvětšení.
Pokud není možné provést endoskopii a biopsii žaludeční sliznice, jsou předepsány následující testy:
Močovinový dechový test. Provádí se při počátečním vyšetření a při hodnocení účinnosti léčby. Pacientovi se odebírají vzorky vzduchu, hodnotí se u nich hladina amoniaku a oxidu uhličitého. Po snídani a zavedení značených uhlíků C13, C14 do těla jsou vzorky vzduchu znovu testovány 4krát. Se zvýšením koncentrace značeného uhlíku v nich je výsledek testu považován za pozitivní.
Enzymová imunotest (ELISA) na přítomnost helicobacter pylori v lidských biologických tekutinách (krev, sliny, žaludeční šťáva). Metoda se používá jednou u těch, kteří se poprvé setkali, protože protilátky proti bakteriím přetrvávají několik let, nepoužívá se k hodnocení účinnosti léčby.
Analýza stolice polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Přesná metoda stanovení přítomnosti bakterií vyžaduje vysoké laboratorní vybavení, používá se jen zřídka.
Nejčastěji stačí provést jednu analýzu se zaměřením na schopnosti zdravotnického zařízení.
Indikace a základní principy terapie
S objevem hlavní příčiny gastritidy a vředů žaludku a tenkého střeva způsobených zavlečením Helicobacter pylori do těla začala nová etapa v léčbě heliobakteriózy. Je založen na eradikační terapii - léčbě bakterií komplexním podáváním lékových kombinací:
Léky, které snižují žaludeční kyselost.
Léky ke snížení sekrece žaludeční kyseliny zbavují bakterie jejich obvyklého prostředí.
Indikace pro použití režimů antibiotické terapie
Ne všichni nositelé helicobacter pylori jsou nemocní heliobakteriózou, takže v první fázi je důležité konzultovat s gastroenterologem a souvisejícími odborníky, jak s bakterií zacházet.
Existují standardy vyvinuté globální gastroenterologickou komunitou pro důležité indikace pro použití eradikační terapie:
Atrofická gastritida (prekancer);
Žaludek a duodenální vřed;
Stav po odstranění maligního nádoru žaludku;
Přítomnost rakoviny žaludku u příbuzných bezprostředního prostředí.
Doporučení světové rady gastroenterologů o tom, kdy předepsat terapii proti helicobacter pylori:
Reflux - ezofagitida (reflux obsahu žaludku do jícnu);
Léčba patologií pomocí NSAID.
Jak spolehlivě a pohodlně vyléčit heliobakteriózu?
Standardní parametry eradikační terapie v současné fázi vývoje gastroenterologie:
Účinnost léčby není menší než 80% případů infekce Helicobacter.
Vysoká úroveň bezpečnosti, protože pro praktické použití se nepoužívají systémy, které mají více než 15% z celkového počtu pacientů s případy vedlejších účinků drog..
Maximální doba léčby. Kolik je léčeno heliobakteriózy: probíhají kurzy po dobu 7, 10 nebo 14 dnů.
Snížení frekvence příjmu léků pomocí použití látek s prodlouženým uvolňováním.
Možnost snadné zaměnitelnosti léku, který nezapadal do některých parametrů schématu.
Efektivní metody léčby Helicobacter pylori
V průběhu tří desetiletí bylo vytvořeno několik účinných schémat, která určují, jak léčit heliobakteriózu. V roce 2005 uspořádalo Nizozemsko Světový gastroenterologický kongres, který vyvinul protokoly pro léčbu infekce. Terapie se skládá ze tří linií nebo fází. Pokud je první řádek neúčinný, je přiřazen druhý řádek. Pokud to nemá pozitivní účinek, používají se léky třetí linie..
První řada eradikační terapie
Režim první linie obsahuje tři léky: antibakteriální látky klarithromycin, amoxicilin a inhibitor protonové pumpy Omeprazol nebo jeho deriváty. Omeprazol je určen k regulaci kyselosti žaludeční šťávy. Lék úspěšně zmírňuje příznaky gastritidy a vředů, pomáhá nedodržovat přísná dietní omezení, ačkoli léčba stále vyžaduje dietní korekci. Amoxicilin je v případě potřeby nahrazen metronidazolem nebo Nifuratelem.
V některých případech gastroenterolog přidává do schématu bismutové přípravky, které mají následující akce:
Ačkoli jsou bismutové přípravky nejčastěji zahrnuty do druhé linie eradikační terapie, v první linii také ukazují své pozitivní vlastnosti: vytvářejí na povrchu žaludeční sliznice film, který odolává bolesti a zánětu.
Jak se léčí heliobakterióza u starších pacientů na první linii - měkčí schéma:
Jedno antibiotikum (amoxicilin);
Inhibitory protonové pumpy.
Kurz první linie trvá týden, méně často - ne více než 2 týdny. V drtivé většině případů (95%) to stačí a není třeba přejít na druhý řádek. Pokud je toto schéma neúčinné, přejděte do další fáze..
Druhá řada eradikační terapie
Ve druhé fázi se aplikuje čtyřsložkový terapeutický režim, který zahrnuje:
Dvě antibiotika obsahující účinnou látku tetracyklin a metronidazol;
Inhibitor protonové pumpy.
Antibakteriální léky by se neměly používat v prvním léčebném režimu, protože helicobacter pylori si již na ně vyvinula rezistenci.
Co vzít jako alternativu - druhá možnost:
2 antibiotika - účinná látka Amoxicilin a Nitrofuran;
Příprava vizmutu (dicitrát tridraselný);
Inhibitor protonové pumpy.
Přípravky vizmutu působí jako cytoprotektor, chrání sliznici, zvyšují její odolnost a slouží k prevenci relapsů. Ochranné vlastnosti bizmutových přípravků lze snížit při konzumaci mléka, džusů, ovoce.
Kurz druhé řady trvá 10-14 dní.
Třetí řada eradikační terapie
Pokud je druhý léčebný režim pro heliobakteriózu neúčinný, používají se léky třetí linie. Před předepsáním léků lékař předepisuje endoskopii s biopsií a bakteriologickou kulturu biopsie pro její citlivost na antibiotika. Na základě jeho výsledků je předepsán třetí léčebný režim..
Co vzít na třetí linii terapie:
Dva nejúčinnější antibakteriální léky, které se dříve nepoužívaly;
Inhibitory protonové pumpy.
Drikrát bizmutu trikali zmírňuje projevy dyspepsie (nadýmání, pálení žáhy, bolesti žaludku), stimuluje regeneraci sliznice, vykazuje baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori.
K udržení normální střevní mikroflóry může lékař doporučit užívání probiotik k prevenci relapsu - použití gastroprotektorů.
Antibiotika - lék č. 1 pro léčbu helicobacter pylori
Antibiotika první volby: klarithromycin, amoxicilin (Flemoxin)
Podle studií provedených v 80. letech minulého století za účelem studia citlivosti helicobacter pylori na antibakteriální léky jsou ve sterilních laboratorních podmínkách citlivé na účinky 21 léků z této farmakologické skupiny.
V praxi se však ukázalo, že některé léky jsou proti bakteriím bezmocné kvůli agresivním účinkům kyselého prostředí žaludeční šťávy. Kromě toho ne všechna antibiotika mohou proniknout hluboko do tkání sliznice žaludku a střev, kde se nacházejí kolonie helicobacter..
Pouze několik antibakteriálních léků bylo pečlivě vybráno:
Amoxicilin (Flemoxin)
Toto širokospektré antibakteriální činidlo je zahrnuto v první i druhé linii eradikační terapie heliobakteriózy. Amoxicilin (Flemoxin) je antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Jeho zvláštností je, že lék ničí pouze dělící se patogenní mikroorganismy, proto není předepsán současně s bakteriostatiky, které potlačují dělení mikroorganismů.
Kontraindikace užívání penicilinových antibiotik, včetně amoxicilinu, mají malý rozsah.
Absolutní a relativní kontraindikace:
přecitlivělost na peniciliny;
sklon k leukemoidním reakcím;
s opatrností: těhotenství, selhání ledvin, kolitida v anamnéze.
Amoxiclav je antibakteriální látka proti rezistentním kmenům helicobacter pylori
Jedná se o kombinované antibiotikum, které je syntézou dvou léků: amoxicilinu a kyseliny klavulanové, což zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím rezistentním vůči působení penicilinů. Mnoho kmenů patogenních bakterií si vyvinulo rezistenci na dlouho používaný penicilin a „naučilo se“ ničit jeho molekuly svými enzymy -? -Laktamázami.
Kyselina klavulanová je β-laktam, který váže β-laktamázu, zatímco amoxicilin ničí helicobacter pylori. Kontraindikace jsou podobné jako u užívání amoxicilinu, navíc - těžká dysbióza.
Klarithromycin (Klacid) - antibakteriální látka
Tento lék ze skupiny erytromycinů (makrolidů) se často používá při předepisování režimu první linie eradikace. Vykazuje minimální toxický účinek. Nežádoucí účinky byly zaznamenány pouze u 2% pacientů.
nevolnost a zvracení,
zřídka: zánět dásní a stomatitida,
velmi vzácné: žlučová stáza.
Klarithromycin je velmi účinný lék, helicobacter pylori má zřídka rezistenci. Snadno interaguje s inhibitory protonové pumpy a vzájemně se posilují.
přecitlivělost na léky z makrolidové skupiny.
Používejte opatrně za následujících podmínek:
Těhotenství (1 trimestr);
Věk dětí (do 6 měsíců);
Jaterní selhání ledvin.
Azithromycin - antibakteriální léčivo jako náhrada za Helicobacter pylori
Je to antibiotikum třetí generace z makrolidové skupiny, předepsané jako alternativa pro závažné nežádoucí účinky klarithromycinu (průjem a další). Počet nežádoucích účinků je pouze 0,7%, lék se užívá pouze jednou denně. Jeho koncentrace pomáhá realizovat cílené působení proti helicobacter pylori v žaludku pacienta..
Tetracyklin je lékem volby pro druhou linii eradikační terapie
Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má zvýšenou toxicitu, která se projevuje absencí selektivity nejen proti helicobacter pylori a dalším patogenním bakteriím, ale také proti vlastnímu makroorganismu.
Negativní působení tetracyklinu:
Způsobuje anémii, trombocytopenii, leukopenii, inhibici hematopoézy;
Porušuje dělení epiteliálních buněk;
Vyvolává tvorbu vředů a erozí v žaludku, kožní dermatitidu;
Narušuje syntézu bílkovin;
Má toxický účinek na játra;
Způsobuje neurologické poruchy u dětí, inhibuje růst kostí a zubů.
Antibiotikum není předepsáno dětem do 8 let, těhotným ženám, pacientům s leukopenií. Tetracyklin je předepsán s opatrností při peptickém vředu, selhání jater a ledvin.
Levofloxacin - lék ze skupiny fluorochinolonů
Toto širokospektré antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů a používá se v režimech druhé nebo třetí linie. To je způsobeno jeho zvýšenou toxicitou..
Negativní účinek levofloxacinu:
Inhibuje růst kostní a chrupavkové tkáně u dospívajících do 18 let.
Individuální nesnášenlivost vůči fluorochinolonům;
Historie epilepsie.
Existují recenze praktických lékařů o rezistenci helicobacter pylori na levofloxacin, takže lék není vždy účinný.
Chemoterapie Helicobacter pylori antibakteriálními léky
Metronidazol pro heliobakteriózu
Toto baktericidní léčivo patří do skupiny nitroimidazolů a používá se při chemoterapii infekcí. Jeho působení je založeno na destrukci genetického materiálu patogenních buněk penetrací toxických metabolitů metronidazolu do něj.
Toto je první lék, který se dokázal zbavit heliobakteriózy. Metronidazol v kombinaci s bismutovými přípravky použil k jeho léčbě Barry Marshall, objevitel helicobacter pylori, který pil kulturu bakterií a způsoboval tak gastritidu.
Při krátkém průběhu léčby lék nevykazuje toxické vlastnosti. Není předepsán pro ženy v prvním trimestru těhotenství, pro osoby s individuální nesnášenlivostí.
Možné nežádoucí účinky:
Kovová chuť v ústech;
Nevolnost a zvracení;
Barvení moči červenohnědé;
Závažné reakce v kombinaci s alkoholem.
Rezistence helicobacter pylori na metronidazol se v poslední době zvyšuje a dosahuje 60% z celkového počtu pacientů.
Macmiror (Nifuratel) s heliobakteriózou
Antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuranů má bakteriostatický a baktericidní účinek. Macmiror zabraňuje množení bakterií vazbou nukleových kyselin a inhibuje biochemické procesy ve svých buňkách.
Při krátkodobém užívání nemá toxický účinek, není předepsán pro individuální nesnášenlivost. Používejte opatrně u těhotných žen, protože lék prochází placentou. Při kojení a současném užívání přípravku Macmirora existuje vysoké riziko, že se droga dostane do mléka, proto je třeba kojení dočasně opustit.
Možné nežádoucí účinky:
Nevolnost a zvracení;
Lék se používá v režimech druhé a třetí linie, je účinnější než metronidazol; helicobacter pylori si na něj dosud nevyvinul rezistenci. Vzhledem k tomu, že McMiror prokázal minimální toxicitu u 4složkových režimů u dětí, doporučuje se předepisovat jej v režimech první linie u dětí a dospělých jako náhradu za metronidazol.
Přípravky vizmutu (De-Nol)
Citrát trojsodný (koloidní subcitrát vizmutu) je aktivní složkou protivředového léku De-Nol. Tento lék byl použit dříve, ještě předtím, než byl zahrnut do režimu eradikační terapie. Působení De-Nolu je založeno na vytvoření ochranného filmu na stěnách žaludku a dvanáctníku, který zabraňuje kyselé žaludeční šťávě dostat se do poškozených oblastí.
Kromě toho De-Nol stimuluje akumulaci enzymů regenerace epidermis v tkáních sliznice, zvyšuje produkci ochranného hlenu, což snižuje agresivní účinek žaludeční šťávy. To způsobuje epitelizaci erozí a zjizvení vředů..
Studie prováděné v rámci léčby helicobacter pylori zjistily, že De-Nol a další přípravky vizmutu inhibují jeho růst, transformují stanoviště bakterií a působí na ně jako bakteriostatikum. Díky tomuto účinku bakterie rychle opouští tělo pacienta..
De-Nol má oproti jiným přípravkům na vizmut výhodu - proniká hluboko do sliznice, kde je nejvyšší koncentrace patogenních bakterií. Vizmut ničí membrány mikrobiálních těl a hromadí se uvnitř buněk.
Krátké kurzy farmakoterapie nepoškozují lidské tělo, protože De-Nol neproniká do oběhového systému, vylučuje se trávicí a močovou soustavou.
Těhotenství a kojení;
Těžké selhání ledvin.
Přípravky vizmutu pronikají placentární bariérou do mateřského mléka. V případě poruchy vylučovací funkce ledvin je bismut schopen hromadit se v těle.
Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet
Léky v této skupině (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou nutně zahrnuty do režimu eradikace první a druhé linie eradikace. Mechanismus působení protonové pumpy je založen na blokování výstelkových buněk žaludku. Aktivně produkují agresivní kyselinu chlorovodíkovou a proteolytické enzymy, které rozpouštějí bílkoviny.
Omez, Pariet snižují sekreci žaludeční šťávy, která negativně ovlivňuje bakterie a stimuluje její eradikaci. Kromě toho snížení kyselosti šťávy stimuluje rychlou regeneraci eroze a vředů, zvyšuje účinnost antibakteriálních léků.
Aby se zvýšila odolnost kyselin vůči inhibitorům protonové pumpy, vyrábějí se v ochranných tobolkách, které nelze žvýkat, rozpustí se ve střevech. Na stejném místě je PPI absorbován do oběhového systému a z krve inhibitory pronikají do parietálních buněk, kde si po dlouhou dobu zachovávají své vlastnosti..
Nežádoucí účinky způsobené selektivním působením PPI jsou velmi vzácné. Projevují se takto:
PPI nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám, dětem do 12 let, ačkoli Pariet byl úspěšně používán k léčbě dětí.
Možné komplikace při léčbě antibiotiky
Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:
Individuální nesnášenlivost k drogám;
Přítomnost somatických patologií;
Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.
Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:
Alergická reakce na složky léků, která zmizí po vysazení;
Dyspeptické příznaky gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovů, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5–8%) lékař předepíše léky na zvracení nebo průjem nebo kurz zruší.
Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve měli gastrointestinální dysfunkci, vyvinuly se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbiózy musíte častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.
Jak se zbavit helicobacter pylori bez zahrnutí antibiotik do režimu eradikace?
Existuje taková příležitost - eradikační terapii nelze použít v následujících případech:
Minimální koncentrace helicobacter pylori;
Neexistují žádné klinické příznaky patologií spojených s heliobakteriózou: žaludeční a střevní vředy, atopická dermatitida, gastritida typu b, anémie.
Pro asymptomatické nosiče Helicobacter pylori se vyvíjí možnost lehké léčby, která nepředstavuje vážnou zátěž. Zahrnuje léky na posílení imunitního systému a normalizaci gastrointestinální mikroflóry.
Bioadditive Bactistatin
Baktistatin pomáhá normalizovat rovnováhu gastrointestinální mikroflóry, aktivuje imunitní odpověď, zlepšuje fungování trávicího systému, střevní motilitu. Průběh léčby Baktistatinem je naplánován na 2-3 týdny.
Užívání homeopatických léků
Homeopatie považuje heliobakteriózu za onemocnění celého organismu, nikoli za infekci. Homeopatičtí lékaři se domnívají, že k obnovení gastrointestinálního traktu narušeného bakteriemi dojde v důsledku obecného zlepšení v těle. Pokud jsou homeopatické léky předepisovány podle indikací, oficiální medicína tomu nebrání a výběr ponechává na pacientovi.
Existují dva úhly pohledu na potřebu léčby helicobacter pylori. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že je bezpodmínečně nutné se bakterií zbavit, aby nevyvolávali rozvoj gastrointestinálních onemocnění, alergií, aterosklerózy a autoimunitních patologií. Podle jiného úhlu pohledu Helicobacter pylori nepoškodí zdravého člověka, který s ním bude existovat po celá desetiletí.
Jaký lékař léčí heliobakteriózu?
Pokud se v žaludku objeví bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem. Při absenci těchto specialistů musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.
Vzdělávání: v roce 2008 obdržel diplom v oboru „Všeobecné lékařství (General Medicine)“ na Ruské výzkumné lékařské univerzitě pojmenovaný po NI Pirogovovi. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.
Jaká antibiotika se používají k léčbě Helicobacter pylori
Většina lidí trpících vředy nebo gastritidou je nositelem jedinečné a velmi nebezpečné bakterie - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Tento mikroorganismus může způsobit vážné poruchy ve fungování orgánů gastrointestinálního traktu. Při léčbě Helicobacter pylori antibiotiky předepsanými lékařem se však infekce můžete snadno zbavit..
Bakterie Helicobacter pylori způsobuje tělu vážné poškození, pokud se ho nepokoušíte zbavit a podniknete preventivní opatření. Léky dnes také pomáhají v boji proti tomuto mikroorganismu..
Jaké je nebezpečí
Proč tedy stojí za to bojovat proti Helicobacter pylori:
- Vědci prokázali souvislost mezi vitální aktivitou patogenního mikroorganismu v gastrointestinálním traktu a duodenálním vředem a žaludkem.
- Byly provedeny studie, které ukázaly, že infekce se podílí na vývoji maligních formací sliznice.
formuláře
Existují 2 typy Helicobacter pylori:
- Latentní forma. Pacient často nemá podezření na přítomnost infekce, protože nejsou žádné známky. V tomto případě je osoba nositelem infekce. Když se vytvoří příznivé podmínky, bakterie se začnou aktivně množit.
- Bakterie může být viníkem gastritidy nebo vředů, jejichž akutní stádium se později stane chronickým. Mimochodem, právě zakořeněné onemocnění je jedním z hlavních příznaků Helicobacter pylori.
Příznaky
Patogenní bakterie o sobě obvykle dává vědět celkem živě:
- Bolest lokalizovaná v různých částech břicha, včetně za hrudní kostí. Bolestivé pocity se objevují kdykoli během dne. Vztah mezi výskytem bolesti a příjmem potravy závisí na lokalizaci defektu sliznice. S vředem se bolest objeví na prázdný žaludek a po jídle zmizí.
- Časté říhání (zatímco pacient cítí kyselou chuť a vůni shnilých vajec z úst).
- Nafukování, problémy se stolicí. Infekce Helicobacter pylori způsobuje zácpu po dobu až 48 hodin a pravidelné zažívací potíže.
- Nečistoty krve a hlenu ve výkalech a zvracení (což již naznačuje vývoj komplikací).
- Nevolnost, zvracení, pocit tlaku v epigastrické zóně.
- Nedostatek chuti k jídlu a hubnutí bez zjevného důvodu.
- V některých případech může růžové akné na obličeji naznačovat přítomnost H. pylori..
Jak probíhá diagnostika?
Pokud máte podezření na přítomnost bakterií Helicobacter pylori, je nutné provést vyšetření:
- Analýza stolice pro antigen Helicobacter Pylori. Ve většině případů laboratorní technici naleznou ve výkalech částice bakterií, což dává důvod domnívat se, že jejich kolonie kolonizují gastrointestinální trakt..
- Krevní test na protilátky. Tuto diagnostickou metodu nelze nazvat stoprocentně přesnou. Faktem je, že i po přenosu infekce Helicobacter pylori mají protilátky tendenci přetrvávat po dlouhou dobu..
- Jednou z nejlepších diagnostických metod je dechová zkouška. Jeho výhodou je vysoká přesnost a rozpočet. Je však třeba si uvědomit, že pokud nebudou dodržena pravidla přípravy, můžete získat falešný výsledek. Chcete-li zvýšit spolehlivost, půl měsíce před diagnózou musíte přestat užívat antibiotika, protizánětlivé léky a řadu dalších léků. A 3 dny před zákrokem se vyvarujte pití alkoholických nápojů a kouření. Přestaňte pít kofeinované a sycené tekutiny denně.
- Často se žaludečním vředem a podezřením na jiné onemocnění střevního traktu je předepsáno endoskopické vyšetření. V tomto procesu se provádí biopsie - malý vzorek sliznice. Tato diagnostická manipulace je jednou z nejinformativnějších
Zahájení léčby
Než lékař zvolí léčebný režim, musí předepsat test, který stanoví citlivost bakterií na antibakteriální látky. To vám pomůže vybrat správné léky zabíjející bakterie..
Zásady účinné antibiotické léčby Helicobacter pylori:
- Zpočátku byste měli podstoupit vyšetření k detekci bakterií v orgánech gastrointestinálního traktu.
- Je žádoucí, aby nejen pacienti, ale také jejich příbuzní a příbuzní žijící s pacientem podstoupili terapii H. Pylori. V tomto případě je vhodné zkoumat členy domácnosti.
- Po provedení farmakoterapie se provede kontrolní diagnóza. Pokud je znovu detekován patogenní mikroorganismus, doporučuje se znovu užívat antibiotika po dobu 7-14 dnů nebo déle. Současně je pravděpodobné, že předchozí antibakteriální látky budou nahrazeny novými. Délka kurzu je stanovena lékařem.
- Nejúčinnější je doposud užívat tři nebo dokonce čtyři léky najednou..
Pokud léková terapie nefunguje, lze Helicobacter vyzkoušet jiným způsobem. Američtí vědci provedli experiment na 18 pacientech, během kterého zjistili, že viník mnoha chorob zažívacího traktu je náchylný ke světlu. Ukázalo se, že fototerapie je vysoce účinná. Je však stále zapotřebí řada dalších studií. Po nich se ukáže, zda je možné nahradit terapii antibakteriálními látkami laserem.
Antibakteriální terapie
Většinou se berou antibiotika na gastritidu a přítomnost H. pylori v gastrointestinálním traktu.
Existují však i další indikace:
- žaludeční nebo duodenální vřed;
- maltoma a resekce žaludku;
- nádory gastrointestinálního traktu;
- nedostatek železa v těle;
- rozvoj anémie.
Princip výběru antibiotik
K léčbě infekce je předepsáno několik léků současně. Existují různé řady léků proti Helicobacter pylori.
Jejich volba závisí na těchto faktorech:
- Věk pacienta s H. pylori.
- Reakce těla na antibiotika (k tomu je nutné provést test citlivosti na léky).
- Kontraindikace užívání určitých skupin léků. Některé by například neměly být užívány pro selhání ledvin..
Lékař musí také zvolit lék s přihlédnutím k:
- Jeho schopnost zabíjet bakteriální kolonie v kyselém prostředí vytvořená vystavením působení kyseliny chlorovodíkové.
- Antibiotická biologická dostupnost - musí být vysoká.
- Minimální počet nežádoucích účinků (to je zvláště důležité pro léčbu dětí a těhotných žen).
Seznam léků potřebných k léčbě
Seznam léčivých přípravků zahrnuje několik skupin:
- Léková terapie zahrnuje jmenování přípravků vizmutu (například De-nol). Existují však léčebné režimy, které se bez těchto léků neobejdou..
- Přímo samotná antibiotika. Nejčastěji domácí lékaři předepisují: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Je možná kombinovaná léčba dvěma nebo více typy antibiotik (obvykle, pokud nejsou předepsány vizmutové přípravky).
- Antisekreční léky: Ranitidin, Omez, Lansoprazol, Gastrocepin a další.
- Antimikrobiální léky (v případě potřeby) - například Macmiror.
- Enzymové přípravky (Mezim, Pangrol, Creon) jsou předepsány ke zlepšení trávení a zmírnění nadměrného stresu na pankreasu. Léčba gastrointestinálních onemocnění, doprovázená přítomností infekce Helicobacter pylori, se bez nich nejčastěji neobejde..
- Antibiotická léčba je nutně doprovázena příjmem lakto- a bifidobakterií (Bifiform, Linex, Acepol) k normalizaci funkce střev a (nebo) prostředkem k prevenci výskytu kandidózy (flukonazol, nystatin, pimafucin atd.).
Ve většině případů nelze předpovědět výsledek farmakoterapie. To se vysvětluje odolností bakterií vůči lékům. Koneckonců, mnoho lidí nekontrolovatelně užívá antibiotika k léčbě všech druhů nemocí. Při jmenování kombinované terapie je však výsledek ve většině případů pozitivní. V obtížných situacích je možné projít testy k identifikaci citlivosti bakterií H. pylori na některá antibakteriální činidla.
Příklad léčebného režimu
Protože nejběžnější antibiotické režimy pro helikobakteriózu zahrnují použití dvou hlavních léků, lékař s největší pravděpodobností navrhne, abyste užívali lék De-Nol v kombinaci s jiným antibiotikem podle svého výběru nebo s režimem Clamox + Claricin.
Přesné typy léků, které jsou pro vás to pravé, dávkování a délku léčby může doporučit pouze lékař. Nepoužívejte samoléčbu!
Přípravky vizmutu
Tento léčebný režim pro Helicobacter pylori s antibiotiky se používá nejčastěji. Lékař předepisuje jedno antibakteriální léčivo a doplňkové činidlo.
Klarithromycin nebo tetracyklin. Oba léky musí být užívány dvakrát denně. Průměrná dávka pro dospělého je 0,5 g. Rovněž se užívá inhibitor protonové pumpy nebo blokátor histaminových receptorů (Cimetidin nebo Roxatidin). Přesné dávkování předepisuje ošetřující lékař.
Antibiotická terapie
Obvykle je předepsán jeden typ (amoxicilin, tetracyklin atd.) A další dva léky (Famotidin, Kvamatel nebo Ranitidin). Průběh antibakteriálních léků podle tohoto schématu trvá nejméně 10 dní.
Další léky
Při analýze třetího režimu léčby antibiotiky pro H. pylori je třeba poznamenat, že je kombinován. To znamená, že zahrnuje současný příjem dvou antibakteriálních a dvou dalších léků. Kromě toho se používají inhibitory protonové pumpy a blokátory receptoru histaminu..
Specialista může také předepsat Venter nebo Misoprostol. Tyto léky chrání stěny žaludku před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové..
Možné nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky se vyskytují asi u 15–20% pacientů léčených antibiotiky H. pylori.
Mezi hlavní patří:
- bolest břicha;
- kašel;
- průjem;
- kovová chuť v ústech;
- alergická reakce;
- nevolnost a zvracení;
- bolest hlavy a závratě;
- fotocitlivost;
- ženy mohou mít vaginální výtok.
Selhání léčby
Terapie ničení Helicobacter antibiotik je již dlouho jasně definována.
Existují však faktory, které brání jeho správnému průběhu:
- Léky, které nejsou zahrnuty ve vyvinutých protokolech pro léčbu Helicobacter pylori.
- Pacienti užívající menší dávky léku, než je nutné k eradikaci.
- Vedení neúplného průběhu terapie.
- Nedostatek kontrolního vyšetření.
Je možná léčba bez antibiotik?
Předpokládá se, že se můžete zbavit Helicobacter pomocí lidových receptů, přírodních poplatků.
Detekce Helicobacter pylori je přímou indikací pro jmenování antibiotické terapie. Samotná prevence fytoterapie je však velmi účinná..
Výživa pro infekci
Kromě užívání antibiotik se doporučuje dodržovat základy vyvážené stravy a jíst 5-6krát denně v malých dávkách.
Odborníci doporučují pamatovat na zásady stravy:
- Důkladně žvýkat jídlo. Pokud je to pro pacienta obtížné, doporučuje se jíst strouhaný pokrm..
- Omezte použití soli v potravinách (ne více než 2 lžičky denně). Pro kontrolu je vhodné mísu, která je již na talíři, okorenit.
- Nejezte příliš horké ani studené jídlo.
- Během léčby infekce konzumujte nejméně 2 litry vody denně.
- Vyhýbejte se mastným smaženým pokrmům.
- Ne hladovět. Všechny nově založené stravy vedou k podráždění žaludeční sliznice..
Prevence nemoci
Jen málo lidí ví, že člověk nevyvíjí imunitu proti infekci H. pylori, takže je možná další infekce.
Pokud se chcete vyhnout opakované terapii, odborníci doporučují:
- Imunita vůči infekci Helicobacter pylori není vyvinuta, takže je možná opakovaná infekce. To se děje nejčastěji doma. Používání osobního nádobí vám pomůže vyhnout se.
- Dodržujte hygienická pravidla. Naučte své dítě umýt si ruce také.
- Pamatujte, že bakterie se přenášejí slinami. Polibky s lidmi, jejichž zdravotní stav si nejste jisti, proto mohou způsobit infekci. Batolatům by nemělo být dovoleno sdílet ovoce na principu „nech mě kousnout“ a dívkám by nemělo být dovoleno sdílet rtěnku s kamarádkou.
- Nadšení pro alkohol vede k aktivnímu životu mikroorganismu. Totéž platí pro kouření (včetně pasivního kouření).
- Naučte děti nejíst nemytou zeleninu a ovoce.
- Pravidelně vezměte svého mazlíčka k veterináři na rutinní kontrolu. Až donedávna neexistovaly žádné informace o tom, že by bylo možné nakazit se zvířaty. Nyní však existují všechny důvody domnívat se, že kočky, psi, opice a prasata jsou nositeli bakterií způsobujících onemocnění..
- Při prvním zjištění příznaků infekce okamžitě vyhledejte lékaře.
S takovou infekcí se provádí antibiotická léková terapie. Nezapomeňte, že lék by měl předepisovat pouze ošetřující lékař, který také kontroluje proces eradikace patogenního mikroorganismu. Nezapomeňte jíst vyváženou stravu a neignorujte dechový test.
Léčebný režim pro Helicobacter Pylori antibiotiky
Zásady eradikace H. pylori antibiotiky
- Léčbě by mělo předcházet vyšetření. Všichni pacienti s bolestmi břicha by měli být posláni k vyšetření na Helicobacter Pylori. Při počáteční detekci této infekce se provádí komplexní antibiotická terapie s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, souběžné patologii nebo alergické reakci na léky. Pokud je patogen po terapii znovu identifikován, je pacient odeslán na EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) s povinným provedením biopsie (kousek sliznice postiženého orgánu). Materiál je odeslán do laboratoře k určení citlivosti patogenu na antibiotika.
- Je nutné zacházet nejen s pacientem, ale také s jeho příbuznými. Všichni příbuzní, kteří s pacientem trvale bydlí, musí být vyšetřeni. Pokud je výsledek pozitivní, provádí se u nich také antibiotická terapie, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků.
- Kontrola eradikace. Provádí se 1,5 měsíce po léčbě. V případě opakovaného pozitivního výsledku testu na Helicobacter pylori je předepsána opakovaná 3 - 4denní léčba antibiotiky v maximálních přípustných dávkách.
- Kombinace léků. Doposud byla prokázána účinnost třísložkové nebo čtyřsložkové terapie.
Je možné se zbavit Helicobacter Pylori bez antibiotik?
Existují názory, že helikobakteriózu lze léčit pomocí tradiční medicíny. Léčba bylinami nebo jinými přírodními látkami může být použita jako doplněk k běžné antibiotické terapii. Bylinná medicína je také docela účinná jako prostředek k prevenci onemocnění gastrointestinálního traktu..
Režim léčby helikobakteriózy
K dnešnímu dni byl vytvořen seznam léků, které jsou vysoce účinné při eradikaci této infekce:
- Koloidní subcitrát vizmutu (De-nol). Existují léčebné režimy s nebo bez přípravku De-nol. Bylo však prokázáno, že účinnost terapie je mnohem vyšší, pokud je do léčebného režimu zahrnut De-nol. To je způsobeno skutečností, že tento lék významně snižuje absorpci antibiotik. Jsou koncentrovány ve vyšší dávce v zažívacím traktu, na stanovišti Helicobacter Pylori.
- Antibiotika Léky ze skupiny amoxicilinů (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), klarithromycin (Klacid), azithromycin (Sumamed, Ziomycin, Ormax).
- Skupina antisekrečních léků (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
- Antimikrobiální léky (Macmiror, Metronidazol).
Délka standardní léčby je 7-10 dní. V závažnějších případech může být kurz prodloužen až na 14 dní..
Existuje léčba první linie, tzv. Třícestný režim, a léčba druhé linie, tzv. Kvadroterapie. První řádek může být s nebo bez De-nol. Jak zacházet s pacientem a s jakou terapií zahájit léčbu - lékař rozhodne po úplném vyšetření.
Třícestná terapie zahrnuje:
- De-nol (1 tuna ráno);
- antibiotikum (amoxicilin nebo klarithromycin nebo azithromycin) + antimikrobiální látka (Macmiror, Metronidazol).
- De-nol;
- 2 antibiotika (ze skupiny amoxicilinů + ze skupiny klarithromycin nebo azithromycin).
Třícestná terapie zahrnuje:
- antisekreční léčivo (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
- antibiotikum (ze skupiny amoxicilin, klarithromycin nebo azithromycin) + antimikrobiální látka.
- antisekreční lék;
- 2 antibakteriální látky (ze skupiny amoxicilin + ze skupiny klarithromycin nebo azithromycin).
Kvadroterapie (čtyřnásobná terapie) zahrnuje:
- De-nol;
- antibakteriální látka (volitelně amoxicilin, klarithromycin nebo azithromycin);
- antisekreční léčivo (Omez);
- antimikrobiální léčivo (Macrimor nebo Metronidazol).
Azithromycinové přípravky (Sumamed, Ziomycin, Ormax) se přidávají k terapii 3. - 4. den léčby a jsou předepsány po dobu 3 - 5 dnů.
Velkým problémem při léčbě Helicobacter pylori je rezistence (rezistence) bakterií na antibiotika. Je to způsobeno častým a nekontrolovaným používáním antibakteriálních látek k léčbě různých nemocí..
Aby se vyřešila otázka, jaká antibiotika by měla být použita k léčbě pacienta s neúspěšnou eradikací první a druhé linie léčby, byla provedena studie týkající se citlivosti Helicobacter Pylori na antibiotika během fibrogastroskopie. Poté se zvolí léčebný režim třetí linie s použitím antibiotika, na které je bakterie konkrétního pacienta vysoce citlivá.
Pokud má pacient kromě základního onemocnění také refluxní chorobu (reflux žaludečního obsahu ze žaludku do jícnu), pak se k léčbě přidávají domperidonové přípravky (Motilium, Motilak).
Léky na Helicobacter pylori: antibiotická léčba
Terapie zaměřená na vyloučení Helicobacter rulori ze žaludku infikované osoby není nejjednodušší úkol, který si sám stanoví.
To je způsobeno skutečností, že patogenní mikroorganismy se extrémně zdráhají opustit svá oblíbená místa existence - epiteliální buňky vnitřní výstelky žaludku nebo submukózy, vytvářejí se kmeny odolné vůči lékům.
Účinek na bakterie by proto měl být komplexní: léčivý, fyzioterapeutický, nutriční, fytoterapeutický. Hlavním bodem aplikace je farmakoterapie.
Jak a co zacházet s Helicobacter pylori - léky
Výraz „léčit infekci Helicobacter pylori“ není z lékařského hlediska zcela správný. Lékaři léčí nemoci způsobené tímto mikroorganismem a samotné bakterie by měly být zlikvidovány.
Hlavním směrem v lékové terapii je eradikace - způsob, jak zničit infekční agens pomocí drog.
Kromě eradikační terapie je důležité upravit narušenou kyselost žaludeční šťávy, obnovit motorickou a evakuační funkci gastrointestinálního traktu, stabilizovat enzymatickou aktivitu a uklidnit zánět..
Všechny tyto funkce jsou přiřazeny konkrétním lékům, které v kombinaci se správnou výživou přinášejí pozitivní výsledky. Hlavní skupiny léků, léků a tablet pro léčbu bakterií Helicobacter pylori (helicobacter pylori):
- Antibakteriální
- Přípravky na bázi vizmutu
- Blokátory protonové pumpy
- M-anticholinergika
- Blokátory H2-histaminových receptorů
- Antacida
- Spasmolytika
- Prokinetika
Nejběžnější léková forma léků - tablety, antacida lze použít ve formě suspenzí, prášků vyžadujících rozpuštění ve vodě.
Jaká antibiotika zabíjejí Helicobacter pylori
Antibakteriální léky - „těžké dělostřelectvo“, nutící bakterie k opuštění a opuštění těla pacienta.
Nejméně dvě antibiotika jsou uvedena ve standardech pro léčbu žaludečních patologií souvisejících s Helicobacter. Při významném očkování sliznice, výrazných klinických projevech nemoci je nelze obejít..
Jaká antibiotika se doporučují pro Helicobacter pylori:
- Amoxicilin
- Klarithromycin
- Tetracyklin
- Metronidazol
- Rifamputin
- Levofloxacin
Rifambutin a levofloxacin jsou „základní“ léky, nejsou zahrnuty do standardních terapeutických režimů, ale lze je použít, pokud se u patogenních kmenů vyvine rezistence na běžné léky obsažené v protokolech.
Antibakteriální léky mají vedlejší účinky: alergické reakce, dysbióza, kandidóza, nevolnost. Pacienti se z tohoto důvodu často bojí pít antimikrobiální léky..
V případě infekce Helicobacter a přítomnosti kliniky žaludečních chorob by se to nemělo dělat. Užívání antibiotik je v tomto případě oprávněné..
Bez těchto léků pacient riskuje výdělek žaludečních vředů a odmítnutí léčby vystavuje tělo riziku rozvoje gastrointestinální onkopatologie. Rakovina žaludku je 3–6krát pravděpodobnější u pacientů infikovaných H. pylori, kteří nebyli řádně léčeni.
Jak léčit Helicobacter pylori antibiotiky - režimy eradikační terapie
K dnešnímu dni byly vyvinuty a aktivně využívány 3- a 4-složkové režimy léčby zaměřené na ničení bakterií..
Pokud má pacient mikrob v žaludku, existují příznaky poškození gastrointestinálního traktu, osoba dosud nebyla léčena, léčba je vždy zahájena třísložkovým schématem, které zahrnuje:
- Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
- Amoxicilin 1 000 mg 2krát denně
- Klarithromycin 500 mg 2krát denně
Při počáteční léčbě pacienta je předepsáno 3složkové schéma; u starších a oslabených pacientů lze dávku léků upravit individuálně.
Předepište tuto terapii od 7 (minimálně) do 14 dnů. Klinické studie ukázaly, že v některých případech nestačí týdenní příjem léků k zajištění eradikace, léčba je neúčinná.
Naopak, po dvou týdnech užívání léků byl účinek léčby řádově vyšší: u mnohem většího počtu pacientů dosáhla eradikace patogenu 80% nebo více..
Režim čtyřcestné léčby
V případě, že není dosaženo účinku třísložkového schématu, nedošlo ke zničení infekčního agens, lékař doporučí po měsíci a půl pokračovat v léčbě, skládající se z:
- Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
- Přípravky solí vizmutu 120 mg 4krát denně
- Metronidachol 500 mg 3krát denně
- Tetracyklin 500 mg 4krát denně
Toto je čtyřdílné schéma eradikace. Je důležité vzít v úvahu, že antibakteriální léky používané dříve se neopakují. Pokud je zjištěna rezistence na výše uvedená antibiotika, můžete předepsat léky "zásobní": levofloxacin, rifambutin.
Navzdory vyvinutým standardům musí lékař provádějící eradikaci přistupovat ke každému případu a nemoci individuálně, s přihlédnutím k věku pacienta, doprovodným patologiím, možným alergickým reakcím těla a odolnosti konkrétních bakteriálních kmenů vůči lékům.
Kolik dní pít antibiotika s Helicobacter pylori
Třísložkový režim předepisuje lékař po dobu 7 až 14 dnů. Je nevhodné pít drogy méně než týden, účinek takové léčby nebude.
Bakterie se obtížně léčí, vyvíjí si rezistenci na léky, takže stále více a více důkazů ukazuje, že týden nestačí k dosažení pozitivního výsledku a zbavení se patogenu. Stále více lékařů má sklon prodloužit antibiotickou terapii na 10–14 dní.
U starších a oslabených pacientů se souběžnou patologií více orgánů, kteří těžko snášejí zátěž dvěma antibiotiky, se doporučuje týdenní léčba..
Čtyřdílné schéma je naplánováno na dva týdny.
Účinnost léčby by měla být hodnocena pomocí diagnostických a laboratorních metod nejdříve 1-1,5 měsíce po ukončení užívání léku.
Pokud je eradikace 80% nebo více z původní úrovně nebo se bakterie v těle nenacházejí vůbec, můžeme hovořit o úspěchu při léčbě onemocnění spojeného s tímto patogenem..
Více o drogách
Vlastnosti užívání antibiotik k léčbě Helicobacter pylori:
- Klarithromycin
Je to antibakteriální léčivo z makrolidové skupiny. Je součástí první linie léčby infekce Helicobacter pylori. Úspěšně se používá v gastroenterologii, je schopen inhibovat syntézu buněčné stěny helicobacter pylori, a proto zabránit její reprodukci. Odolný vůči kyselinám, účinně "pracuje" při normální a vysoké kyselosti, dobře se vstřebává.
Některé kmeny bakterií jsou rezistentní na klarithromycin. V tomto případě musí být lék nahrazen jiným, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku..
- Amoxicilin a metronidazol
Metronidazol nebo Trichopolum je lék, který má destruktivní nebo baktericidní účinek na N. pylori. Jeho aktivita nezávisí na úrovni pH v žaludku, léčivo lze použít jak v hyper-, tak v hypoacidních stavech.
Dnes je rezistence mnoha kmenů Helicobacteria na metronidazol velmi častá. Pokud je lék předepsán ve spojení s de-nolem, rezistence na něj se vyvíjí pomaleji.
Amoxicilin je penicilinové antibiotikum, které blokuje syntézu buněčné stěny mikrobů a je dobře absorbováno žaludeční sliznicí. Aktivnější v neutrálním prostředí než v kyselém prostředí. Zvýšení pH na 4 až 10krát zvyšuje farmakologický účinek tohoto léčiva.
Metronidazol a amoxicilin jsou léky první linie, ale mohou být také předepsány v 4složkovém léčebném režimu.
Další antimikrobiální látka aktivně používaná při eradikační terapii helicobacter pylori. Mechanismus účinku tetracyklinu spočívá v inhibici syntézy proteinů mikrobiálních buněk.
Lék se dobře vstřebává v zažívacím traktu. Příjem mléka zpomaluje jeho vstřebávání.
- Blokátory protonové pumpy
Nejběžnějším zástupcem této skupiny je omeprazol (omez). Existují i další velmi účinné léky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).
Léky potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové. Ovlivňují tedy mikrob nepřímo: neničí ho, ale vytvářejí nepříznivé podmínky pro existenci, mají potlačující účinek na infekci: zastavují růst a vývoj bakterií.
Omeprazol a další členové skupiny zvyšováním pH obsahu žaludku přispívají k lepší práci antibakteriálních léčiv, zejména amoxicilinu.
Existují důkazy, že inhibitory protonové pumpy jsou schopné blokovat bakteriální enzym ureázu.
Lékaři doporučují, aby po ukončení léčby antibiotiky pokračovali v užívání omeprazolu až po dobu 4-8 týdnů. U pacientů, kteří pokračují v užívání blokátorů protonové pumpy, jsou procesy hojení sliznice lepší, procento destrukce bakterií je vyšší ve srovnání s pacienty, kteří po ukončení režimu eradikace přestali užívat omeprazol..
- Antacida a blokátory H2 receptorů
Kyselost žaludeční šťávy během infekce H. pylori je nejčastěji normální nebo zvýšená.
Kromě omeprazolu, který normalizuje pH, mají tento účinek také antacida (almagel, fosfalougel, hephal, maalox, rennie) a blokátory H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin).
Mechanismus účinku antacid je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Účinnými látkami v těchto přípravcích jsou hydroxidy hliníku a hořčíku.
Prostředky účinně eliminují klinické projevy „acidismu“ - pálení žáhy, kyselé říhání. Užívají se 1-2 hodiny po jídle a v noci. Uvolňovací forma - suspenze nebo prášky, tablety.
Nekombinujte příjem antacid s antibakteriálními léky nebo solemi vizmutu, protože hydroxidy hliníku a hořčíku narušují vstřebávání dalších látek v zažívacím traktu.
Nová generace blokátorů H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin) nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Jejich mechanismus účinku: inhibují produkci HCL a produkci pepsinu, což snižuje kyselost. Předepisujte tablety po snídani a před spaním.
- Přípravky vizmutu
Tato skupina léků v kombinaci s antibiotiky má baktericidní účinek - ničí jak koksové kmeny, tak vegetativní formy.
Soli vizmutu mají mnoho účinků, které mají pozitivní účinek při komplexní léčbě nemocí způsobených Helicobacteria:
- Zabraňuje připojení patogenů k epiteliálním buňkám žaludeční sliznice
- Narušte syntézu mikrobiálního ATP
- Blokování bakterií enzymů
- Přispívat ke zničení buněčné stěny infekčního agens
- Zvyšte syntézu ochranných imunoglobulinů, prostaglandinů žaludečních sekrecí
- Zvyšuje uvolňování bikarbonátů a ochranného hlenu
- Snižte absorpci antibiotik v gastrointestinálním traktu, čímž zvýšíte jejich koncentraci v žaludečním obsahu
- Poskytují reaktivní účinek na hojení ran vnitřní žaludeční stěny
- Zlepšuje místní krevní oběh
Tyto farmakologické vlastnosti umožnily přípravku bismutu zaujmout místo v léčbě Helicobacter pyloriosis v kombinaci se dvěma antibiotiky. Jedním z nejúčinnějších léků v této skupině je de-nol.
De-nol zabíjí Helicobacter nebo ne
Pouze v kombinaci s antimikrobiálními léky má de-nol baktericidní účinek. Pokud užíváte tento lék samostatně jako monoterapii, nebude mít tato léčba požadovaný účinek..
Ale v kombinovaném léčebném režimu de-nol plně odhaluje své terapeutické účinky a současně zvyšuje vlastnosti antibakteriálních léků.
Kombinace „de-nol + 2 antibiotika“ je mimořádně účinná a v případě citlivosti na Helicobacteria umožňuje dosáhnout vymizení mikroba za předpokladu, že jsou tablety užity do 10-14 dnů.
Kolik vypít de-nol s infekcí Helicobacter
Lék je předepsán 1 kartu 4krát denně po dobu 30 minut. před jídlem a v noci po dobu nejméně 21 dnů můžete lék užívat až 8 týdnů na doporučení lékaře. Měli byste vědět, že když je lék předepsán, stolice zčerná.
Tablety je třeba zapít sklenicí převařené vody, neměli byste pít mléko, protože mléčné výrobky snižují farmakologický účinek léku. Pilulky nejsou kombinovány s džusy.
Antacida zpomalují vstřebávání de-nolu, takže byste je neměli pít společně.
Pokud se objeví nežádoucí účinky: průjem, nevolnost, alergické reakce, zvracení, užívání léku by mělo být přerušeno a vyhledejte lékařskou pomoc.