Poslední aktualizace 16. října 2017 v 17:24
Doba čtení: 5 min
Helicobacter pylori je patologie vznikající z vitální aktivity bakterií Helicobacter pylori. Liší se od všech v současnosti známých mikroorganismů této skupiny tím, že je schopen přežít v kyselém prostředí pylorického žaludku. Jeho přítomnost negativně ovlivňuje lidské zdraví. Právě jí dluží zažívací potíže.
Bakterie Helicobacter pylori vyvolává výskyt zánětlivých procesů lokalizovaných ve sliznicích gastrointestinálního traktu.
V těle se tak objevují poruchy, které se postupem času a bez řádného zacházení stávají vážným důvodem k obavám. Podle mnoha odborníků také Helicobacter pylori vyvolává maligní novotvary diagnostikované jako rakovina.
V žaludku nebo ve střevech způsobují bakterie atrofii tkání a vředy, které pak mohou degenerovat do rakoviny. Pak bude několik možností.
Uvedený patogen ovlivňuje bez ohledu na pohlaví, rasu a věk. Bohužel žaludeční šťávy na něj nemají žádný vliv, ale vědci pracují na vakcíně. Dospělí trpí Helicobacter pylori častěji než starší lidé nebo děti. To je způsobeno jejich aktivnější životní pozicí..
Tento mikrob patří k mikroaerofilním bakteriím gramnegativního typu. Bakterie žije v lidském těle a parazituje v zažívacím systému. Nakazit se netrvá dlouho, protože jejími nosiči jsou již více než polovina obyvatel planety Země, i když ne všichni mají příznaky.
Metody přenosu
Přesný mechanismus přenosu a příčiny Helicobacter pyloriosis nejsou dosud známy, byl však sestaven seznam navrhovaných metod infekce.
Tyto zahrnují:
- používání nesterilních lékařských nástrojů;
- přítomnost společných předmětů s osobou, která trpí Helicobacter pylori;
- uhasit žízeň vodou z vodovodu;
- jíst nemyté ovoce a zeleninu;
- nedodržování norem osobní hygieny;
- přenos bakterií vzduchem.
Zdrojem infekce zvané „helicobacter pylori“ může být nemocný člověk nebo nosič bakterií. Ten o své „misi“ často neví, dokud jednoho dne v jeho těle nezjistí přítomnost „kolonií“ vybudovaných Helicobacter pylori..
Pokud je alespoň jedna z domácností nemocná, pak všichni ostatní v blízké budoucnosti získají Helicobacter pyloriosis poté, co se navzájem nakazili.
Příznaky helikobakteriózy
Bakteriální infekce může probíhat různými způsoby. Existují dvě hlavní formy. Bakterie Helicobacter, která se vyvíjí v latentním typu, neprodukuje příznaky charakterizované nepříjemnými nebo bolestivými pocity. To je možné pouze v případě, že imunitní systém není oslaben. Ani tento scénář však nemá dobrý konec..
Vzhledem k latentnímu vývoji je patologie obtížně identifikovatelná, proto se tkáně, které byly atrofovány, staly příčinou nástupu maligních novotvarů. Mnoho pacientů si je jisté, že jde o intestinální virus, který brzy zmizí.
Vědci prokázali, že bakterie pylori, jejíž příznaky jsou „tiché“, kolonizuje tělo mnohem rychleji kvůli škodlivým závislostem a depresivním poruchám.
Druhá forma se nazývá akutní. Je často doprovázeno bolestmi břicha; nevolnost a zvracení; pálení žáhy, nepříjemná pachuť; nadměrný vývoj plynu; krvácející dásně. Toto je již porážka dvanáctníku nebo žaludku.
V budoucnu se akutní fáze změní na chronickou, která se projeví střídáním vysilujícího průjmu a zácpy; nedostatek zájmu o jídlo; hlad po jídle nebo naopak přejídání. Oba jsou plné následků.
Kromě těchto dvou forem se vývoj peptického vředu, gastroduodenitidy a gastritidy v chronické formě rozlišuje do samostatné skupiny. Všechna tato onemocnění naznačují, že bakterie v žaludku se usadily po dlouhou dobu. Známky každého z těchto onemocnění mají mezi sebou podobnosti a rozdíly..
Helicobacter způsobuje různé příznaky, které se mohou objevit i na obličeji. Tento stav se nazývá růžovka..
Jeho hlavním příznakem je výskyt zaníceného akné na obličeji a zápach z úst. Příčina je lokalizována v oblasti žaludku.
Více než 80% osob trpících helikobakteriózou trpí takovými poruchami v těle. Nepříjemné pocity jsou doplněny estetickou vadou, kvůli které mají mnozí komplexy.
Diagnóza onemocnění
Přítomnost mikroorganismu je diagnostikována specifickými laboratorními testy, kvůli absenci charakteristických znaků, které jsou vlastní pouze této nemoci. Ale předtím, než jsou přiděleni, je pacient dotazován, vyšetřen, fyzický a endoskopický.
Provádějí také fibrogastroskopii, to znamená, že se pomocí speciálního zařízení získá vzorek atrofované tkáně žaludku (biopsie)..
Analýzy se provádějí jak pro diagnostiku, tak pro sledování průběhu léčby. Zjištění přesné příčiny je možné až po obdržení výsledků výzkumu:
- krev a sliny odebrané v případě krvácení dásní;
- výkaly na přítomnost odpadních produktů mikroorganismů;
- krev ke stanovení protilátek.
Diagnostická opatření se také provádějí měsíc nebo jeden a půl po ukončení léčby antibiotiky. Pro jistotu jsou použity dvě metody. Tento krok umožňuje přesněji určit výsledek terapie..
Helicobacteriosis terapie
Jak zacházet s bakteriemi Helicobacter pylori?
Lékařské postupy se provádějí za účelem odstranění bakterie spolu se všemi jejími „koloniemi“ z povrchu žaludku a střev. Terapie je vybrána individuálně pro každého pacienta. V tomto případě ošetřující lékař bere v úvahu závažnost onemocnění, postiženou oblast, projevené příznaky a vlastnosti těla pacienta.
K léčbě se nejčastěji používají antibiotika: "Metronidazol", "Amoxicilin", "Tetracyklin", "Klarithromycin" a "Rabeprazol".
Doba trvání léčby těmito léky je asi 14 dní. Účinek terapie přímo závisí na tom, jak pacient dodržuje doporučení ošetřujícího lékaře, a na existujících komplikacích způsobených Helicobacter pylori.
Pokud prošel do chronické formy, existuje nebezpečí vzniku maligního nádoru, kterého se později bude velmi obtížné zbavit..
„Proč jsem léčen antibiotiky?“ - ptá se mnoho pacientů.
Léčebný režim vyvíjí několik specialistů, mezi nimiž je onkolog nebo gastroenterolog, v závislosti na tom, jaké příznaky helikózy se vytvořily.
Terapie typu eradikace, která se vyznačuje komplexním užíváním léků vybraných ošetřujícím lékařem, je poměrně účinná, protože způsobuje stabilní remisi.
Existují dva režimy léčby. První zahrnuje užívání výše uvedených léků a pro druhou se používají tři léky z předchozí řady („Tetracyklin“, „Metronidazol“, „Rabeprazol“) a „Bismuth subsalicylát“.
Průběh léčby tímto komplexem by neměl přesáhnout dva týdny. Tato léčba je navržena tak, aby navždy zbavila tělo bakterií Helicobacter..
Antibiotika inhibují aktivitu střev, proto by pacient s helikobakteriózou měl souběžně s léky ze skupiny antibiotik užívat „Bifiform“ nebo „Linex“. Jejich funkcí je snížit negativní účinky základních léků na gastrointestinální sliznici a obnovit její práci..
K tomu dochází kvůli přítomnosti mírných účinných látek, které nedráždí sliznici, v nich..
Výsledek, který nastane po absolvování terapie, je ovlivněn formou patologie, souladu předepsaných léků s existujícími problémy a reakcí bakterií Helicobacter pylori na přijatá opatření. Pokud se během vývoje Helicobacter pylori vytvoří gastritida nebo se objeví žaludeční vřed, je možné úplné uzdravení..
Když se objeví onkologie, všechno je mnohem komplikovanější. Provozovatelnost (absence takové možnosti) nádoru má velký význam. Pokud to lze odstranit, pak jsou šance na úplné uzdravení poměrně vysoké..
Výživa po dobu léčby by se měla výrazně změnit. Za prvé, antibiotická terapie vylučuje mastná a kořeněná jídla. Zadruhé, alkohol je také zakázán. Neguje celý terapeutický účinek a negativně ovlivňuje celkovou pohodu..
Bylinná medicína zase pomůže eliminovat alarmující příznaky infekce bakterií Helicobacter pylori.
Lidové léky by měly být používány pouze po konzultaci s lékařem. Pokud souhlasí se zavedením bylinných přípravků do obecného léčebného režimu, můžete je začít užívat.
Tyto léky se připravují na bázi propolisu, hruškových květů, řebříčku, jabloňových květů, centaury, bobulí a listů brusinky, měsíčku, elecampanu a třezalky tečkované. Používají se ve formě odvarů, nálevů a čaje..
Existuje mnoho receptů na bakteriální kontaminaci. Je z čeho vybírat, hlavní věcí je nezapomenout je ukázat specialistovi. Efekt se neobjeví okamžitě, na konci kurzu už můžete vidět vylepšení.
Nesmíme zapomínat, že bylinné přísady mají také kontraindikace a vedlejší účinky..
Preventivní opatření
Navzdory obtížím spojeným s Helicobacter pylori nevyžaduje prevence mnoho úsilí a času. Jeho pravidla jsou velmi jednoduchá a každému jsou známá..
Aby se zabránilo této nemoci, je nutné:
- k osobní hygieně používejte pouze svá vlastní zařízení;
- před jídlem umyjte ovoce a zeleninu;
- nedotýkejte se a nesdílejte předměty s neznámými lidmi;
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- vzdát se všech škodlivých závislostí;
- buďte opatrnější při výběru sexuálního partnera;
- pokud máte pochybnosti o svém zdraví, obraťte se na lékařskou instituci včas.
Imunita vůči této patologii není vyvinuta, takže jedinou cestou ze situace je prevence zdravotních problémů zlepšením kvality života. Můžete to udělat tím, že se o sebe postaráte.
Odmítnutí alkoholu a cigaret, pravidelné cvičení, dobrý odpočinek - to vše pomůže uzdravit tělo, posílit imunitu a vidět svět jinýma očima..
Helicobacter pylori - co to je a jak zacházet?
Helicobacter pylori je patogenní bakterie, která žije hlavně v pylorické (antrum) části žaludku.
Níže uvedená fotografie ukazuje, že mikroorganismus má tvar spirály, ke které jsou připojeny bičíky. Taková struktura jí pomáhá pevně se držet na stěnách zažívacího orgánu, pohybovat se po něm s hlenem a existovat v kyselém prostředí, které mnoho patogenních mikroorganismů nemůže tolerovat a zemřít.
Helicobacter pylori, jakmile se dostane do lidského těla, způsobí nebezpečné onemocnění - Helicobacter pylori. Bakterie se rychle množí a během svého života produkují mnoho toxinů, které korodují sliznici žaludku (dvanácterníku) a poté samotné stěny trávicího orgánu. Takový účinek je nebezpečný v tom, že vytváří příznivé prostředí pro gastritidu, vředy a také maligní novotvary..
Co to je?
Helicobacter pylori je pouze bakterie, která se vyskytuje u pacientů s různými onemocněními žaludku a střev, zejména dvanáctníku.
Pokud jde o název bakterie Helicobacter pylori, není vůbec náhodný. Jedna část „pylori“ označuje hlavní stanoviště bakterie - pylorickou část žaludku a druhá část „helico“ charakterizuje tvar bakterie: spirálovitý, spirálový.
Dříve v medicíně se věřilo, že mikroorganismus schopný přežít v kyselém, solném prostředí žaludku v zásadě neexistuje. Pak však lékaři netušili, že existuje Helicobacter pylori. Helicobacter pylori objevil až v roce 1979 vědec z Austrálie Robin Warren. Spolu s vědeckým kolegou Dr. Barrym Marshallem se „objevitelům“ podařilo tuto bakterii Helicobacter pěstovat v laboratoři. Pak jen navrhli, že to byla ona, kdo byl viníkem gastritidy a žaludečních vředů, a už vůbec ne nezdravé stravy nebo stresu, jak se dříve myslelo.
Ve snaze potvrdit správnost svého odhadu provedl Barry Marshall na sobě experiment a vypil obsah Petriho misky, ve které byl kultivován Helicobacter pylori. O několik dní později byla vědci diagnostikována gastritida. Vyléčil se užíváním metronidazolu po dobu dvou týdnů. A již v roce 2005 autoři tohoto objevu, vědci za jejich objev, obdrželi Nobelovu cenu v oblasti medicíny. Celý svět uznal, že vředy a gastritida se všemi následnými a doprovodnými chorobami se objevují právě kvůli Helicobacter pylori.
Jak se můžete nakazit?
Infekce nastává, když jsou bakterie přenášeny z jedné osoby na druhou fekálně-orální nebo orálně-orální cestou. Kromě toho existují hypotézy o přenosu těchto bakterií z koček na člověka, jakož io jejich mechanickém přenosu muškami.
Infekce se nejčastěji vyskytuje v dětství. Za nejpravděpodobnější způsob infekce se považuje přenos Helicobacter pylori z člověka na člověka, ke kterému může dojít třemi způsoby:
- Iatrogenní (lékařsky podmíněná) cesta. V tomto případě je infekce způsobena použitím endoskopického nebo jiného lékařského nástroje, který přišel do kontaktu se žaludeční sliznicí infikovaného pacienta, u jiné osoby.
- Fekálně-orální cesta. H. pylori se vylučuje stolicí infikovaných lidí. Zdrojem infekce může být voda nebo potraviny kontaminované výkaly.
- Orálně-orálně. Existují důkazy, že Helicobacter pylori může být v ústní dutině. Proto je přenos bakterií možný při sdílení příborů a zubních kartáčků, líbání.
Co se děje v těle?
V počáteční fázi, po vstupu do žaludku, H. pylori, rychle se pohybující pomocí bičíků, překonává ochrannou vrstvu hlenu a kolonizuje žaludeční sliznici. Poté, co se bakterie fixuje na povrchu sliznice, začne produkovat ureázu, díky čemuž se zvyšuje koncentrace amoniaku ve sliznici a vrstva ochranného hlenu v blízkosti rostoucí kolonie a zvyšuje se pH. Mechanismem negativní zpětné vazby to způsobuje zvýšení sekrece gastrinu buňkami žaludeční sliznice a kompenzační zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu se současným snížením sekrece bikarbonátů..
Mucináza, proteáza a lipáza produkovaná bakterií způsobují depolymerizaci a rozpouštění ochranného hlenu žaludku, v důsledku čehož kyselina chlorovodíková a pepsin získávají přímý přístup k holé žaludeční sliznici a začínají ji korodovat, což způsobuje chemické popáleniny, záněty a ulcerace sliznice.
Endotoxin VacA, produkovaný bakteriemi, způsobuje vakuolizaci a smrt žaludečních epiteliálních buněk. Produkty genu cagA způsobují degeneraci epiteliálních buněk žaludku a způsobují změny v buněčném fenotypu (buňky se prodlužují a získávají tzv. „Kolibříkový fenotyp“). Přitahovaný zánětem (zejména sekrecí interleukinu-8 buňkami žaludeční sliznice), leukocyty produkují různé zánětlivé mediátory, což vede k progresi zánětu a ulceraci sliznice, bakterie také způsobuje oxidační stres a spouští mechanismus programované buněčné smrti žaludečních epiteliálních buněk.
Mylné představy o Helicobacter pylori
Když se zjistí Helicobacter pylori, pacienti se často začínají obávat jejich eradikace (destrukce). Samotná přítomnost Helicobacter pylori v gastrointestinálním traktu není důvodem k okamžité léčbě antibiotiky nebo jinými látkami. V Rusku dosahuje počet nosičů Helicobacter pylori 70% populace a drtivá většina z nich netrpí žádnými chorobami gastrointestinálního traktu. Postup eradikace zahrnuje užívání dvou antibiotik (například klarithromycinu a amoxicilinu).
U pacientů se zvýšenou citlivostí na antibiotika jsou možné alergické reakce - od průjmu souvisejícího s antibiotiky (nejedná se o závažné onemocnění) až po pseudomembranózní kolitidu, jejíž pravděpodobnost je malá, ale procento úmrtí je vysoké. Užívání antibiotik navíc negativně ovlivňuje „přátelskou“ mikroflóru střev, močových cest a přispívá k rozvoji rezistence na tento typ antibiotik. Existují důkazy, že po úspěšné eradikaci Helicobacter pylori v příštích několika letech je nejčastěji pozorována reinfekce žaludeční sliznice, která je po 3 letech 32 ± 11%, po 5 letech - 82–87% a po 7 letech - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).
Dokud se bolest neprojeví, neměla by se léčit helikobakterióza. Navíc se u dětí mladších osmi let obecně nedoporučuje provádět erozní terapii, protože jejich imunita ještě nebyla vytvořena, protilátky proti Helicobacter pylori se nevytvářejí. Pokud mají eradikaci před dosažením věku 8 let, pak o den později, po krátkém rozhovoru s ostatními dětmi, tyto bakterie „popadnou“ (P.L. Shcherbakov).
Helicobacter pylori zjevně vyžaduje eradikaci, pokud má pacient žaludeční nebo duodenální vřed, MALToma nebo pokud má žaludeční resekci na rakovinu. Mnoho renomovaných gastroenterologů (ne všichni) také zahrnuje atrofickou gastritidu do tohoto seznamu. Ke snížení rizika rakoviny žaludku lze doporučit eradikaci Helicobacter pylori. Je známo, že nejméně 90% případů rakoviny žluči je spojeno s infekcí H. pylori (Starostin B.D.).
Příznaky a první příznaky
Vývoj infekce v zažívacím traktu po dlouhou dobu je téměř asymptomatický. Bakterie se připojují ke střevní a duodenální sliznici a produkují toxický enzym, který postupně pohlcuje buňky epiteliálních tkání.
Teprve když se na stěnách orgánu objeví eroze a vředy, pacient se začne obávat nepříjemných příznaků Helicobacter pylori:
- pocit nafouknutí a plnosti v žaludku po jídle;
- časté říhání s kyselou chutí v ústech;
- žaludek pravidelně bolí;
- v jícnu je pocit pálení, hořká chuť v ústech;
- pravidelné záchvaty nevolnosti, zvracení;
- zvýšená produkce plynu, která vyvolává koliku a nepohodlí.
U dospělých se nepříjemné příznaky bakterie Helicobacter pylori objevují nejčastěji po jídle a nezmizí ani po pohybu střev. Pacienta přemůže letargie, ztráta síly, ospalost, podrážděnost. Přítomnost helicobacter pylori v žaludku nebo dvanáctníku může být doprovázena malou kožní vyrážkou, zejména na obličeji. U gastritidy nebo vředů způsobených Helicobacter pylori si pacient stěžuje na změny ve stolici (zácpa nebo průjem), špatný dech, křehkost nehtové ploténky a neustálá celková malátnost.
Jaké nemoci může způsobit H. pylori?
Přítomnost H. pylori v žaludku není sama o sobě onemocněním. Tyto bakterie však zvyšují riziko vzniku různých onemocnění zažívacího traktu..
Ačkoli kolonizace žaludeční sliznice Helicobacter pylori způsobuje histologickou gastritidu u všech infikovaných lidí, pouze malá část z nich vyvíjí klinický obraz tohoto onemocnění. Vědci odhadují, že u 10–20% lidí infikovaných Helicobacter pylori se objeví vřed a u 1–2% lidí se objeví rakovina žaludku.
Nemoci, jejichž vývoj je spojen s infekcí Helicobacter pylori:
- Gastritida je zánět žaludeční sliznice. Krátce po infekci H. pylori se u člověka rozvine akutní gastritida, někdy spojená s dyspepsií nebo nevolností. Akutní zánět postihuje celý žaludek a vede ke snížené sekreci kyselin. Po určité době po akutní gastritidě chronické.
- Vředy žaludku a dvanáctníku. Podle vědeckých údajů je 70-85% všech žaludečních vředů a 90-95% všech duodenálních vředů způsobeno bakteriemi.
- Funkční dyspepsie je bolest v horní části břicha, která není způsobena vředem nebo jiným zraněním žaludku. Výzkum ukázal, že některé typy dyspepsie jsou spojeny s infekcí. Léčba zaměřená na eradikaci bakterií zmírňuje stav u mnoha pacientů s funkční dyspepsií a také v budoucnu snižuje riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny..
- Rakovina žaludku. Helicobacter pylori je etiologickým faktorem ve vývoji rakoviny žaludku, který uznávají vědci. Jedna hypotéza je, že bakterie podporují produkci volných radikálů a zvyšují riziko mutací v buňkách žaludku..
- MALT žaludeční lymfom. Souvislost mezi infekcí a nemocí byla poprvé uvedena v roce 1991. Předpokládá se, že tato bakterie způsobuje 92-98% žaludečních MALT lymfomů.
Diagnostika
K detekci infekce v těle se používají různé vyšetřovací metody, z nichž každá má své výhody, nevýhody a omezení. Všechny metody se tradičně dělí na neinvazivní a invazivní.
Invazivní metody detekce:
- Histologické vyšetření - vyšetření speciálně obarvených vzorků žaludeční tkáně získaných biopsií při endoskopickém vyšetření pod mikroskopem.
- Mikrobiologický výsev a izolace kultury Helicobacter. K získání materiálu pro kultivaci se používá biopsie nebo vzorek žaludeční šťávy, který se získá během endoskopického vyšetření..
- Polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekuje infekci ve vzorcích malých tkání získaných biopsií.
- Rapid Urease Test - Tato metoda využívá schopnost bakterií zpracovávat močovinu. Vzorek tkáně získaný biopsií se umístí do média obsahujícího močovinu a indikátor pH. Bakterie rozkládají močovinu na oxid uhličitý a amoniak, což zvyšuje pH média a mění barvu indikátoru.
Neinvazivní detekční metody:
- Sérologické krevní testy, které dokážou detekovat protilátky proti Helicobacter pylori.
- Dýchací zkouška s močovinou. Během tohoto vyšetření je pacientovi podán roztok močoviny k pití, jehož molekula obsahuje značený izotop uhlíku. Helicobacter pylori štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý, který obsahuje označený atom uhlíku. Tento plyn vstupuje do krevního řečiště a je vylučován plicemi ve vzduchu. Půl hodiny po vypití roztoku močoviny pacient vydechuje do speciálního vaku, ve kterém je pomocí spektrometrie detekován značený atom uhlíku..
- Detekce antigenů H. pylori ve stolici.
Jak se zbavit Helicobacter pylori?
V roce 2019 se za přijatelné schéma eradikace Helicobacter pylori u dospělých považuje léčebný režim, který poskytuje alespoň 80% léčby infekce H. pylori a hojení vředu nebo gastritidy, která trvá ne déle než 14 dní a má přijatelně nízkou toxicitu (měly by se vyvinout vedlejší účinky) u ne více než 10–15% pacientů a ve většině případů nemusí být tak závažné, aby vyžadovalo předčasné ukončení léčby).
Neustále se vyvíjejí nová schémata a protokoly pro eradikaci Helicobacter. V tomto případě je sledováno několik cílů:
- zlepšení komfortu léčby pacientů a stupně jejich dodržování léčebného režimu: eliminace nutnosti přísné „protivředové“ diety
- kvůli použití silných inhibitorů protonové pumpy;
- zkrácení doby léčby (ze 14 na 10, poté 7 dní);
- snížení počtu současně užívaných názvů drog v důsledku užívání kombinovaných léků;
- snížení počtu dávek denně v důsledku užívání prodloužených forem léků nebo léků s dlouhým poločasem (T1 / 2);
- snížení pravděpodobnosti nežádoucích vedlejších účinků;
- překonání rostoucí rezistence Helicobacter na antibiotika;
- splnění potřeby alternativních léčebných režimů, pokud jste alergičtí na kteroukoli ze složek standardního režimu nebo pokud selže počáteční léčebný režim.
V roce 2019 odborníci z Maastrichtu-IV doporučili následující režimy eradikace Helicobacter pylori:
Léčebný režim doporučený na konferenci Maastricht-IV
Trojitá terapie, navržená na první maastrichtské konferenci, se stala univerzálním léčebným režimem pro infekci H. pylori. Doporučují to všechny světové konsensuální konference.
Tento režim zahrnuje léky:
- jeden z inhibitorů protonové pumpy (PPI) ve „standardní dávce“ (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg nebo rabeprazol 20 mg dvakrát denně) po dobu nejméně 7 dnů
- klarithromycin (500 mg dvakrát denně) po dobu 7 dnů
- amoxicilin (1 000 mg 2krát denně) nebo metronidazol (500 mg 2krát denně) po dobu 7 dnů.
Ukázalo se, že režimy PPI + klarithromycin + metronidazol (tinidazol) a PPI + klarithromycin + amoxicilin jsou rovnocenné. Bylo zjištěno, že účinnost trojkombinace se zvyšuje s prodloužením jejího trvání na 10 nebo 14 dnů (v závislosti na stupni kontaminace Helicobacter pylori a toleranci pacienta k terapii).
Léčebný režim doporučený Ruskou společností gastroenterologů
Vzhledem k rozdílné rezistenci na antibiotika v různých regionech světa, prevalenci různých kmenů Hp, genetickým charakteristikám populace, v různých zemích nebo skupinách zemí jsou vyvíjena jejich doporučení ohledně eradikace Hp. Některé z těchto parametrů, zejména odolnost Hp vůči určitým antibiotikům, se časem mění. Volba konkrétního režimu je také určena individuální intolerancí pacienta k lékům a citlivostí kmenů Hp, kterými je pacient infikován.
Na kongresu Vědecké společnosti gastroenterologů v Rusku byly přijaty následující programy eradikace HP, které jsou relevantní pro rok 2019:
1) První možnost. Třísložková terapie, která zahrnuje následující léky, které se užívají po dobu 10-14 dnů:
- jeden z PPI ve „standardní dávce“ 2krát denně +
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- klarithromycin (500 mg 2krát denně) nebo josamycin (1 000 mg 2krát denně) nebo nifuratel (400 mg 2krát denně).
2) Druhá možnost. Čtyřsložková terapie, která kromě léků z možnosti 1 zahrnuje i bismut, trvá také 10-14 dní:
- jeden z PPI ve „standardní dávce“ +
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- klarithromycin (500 mg dvakrát denně) nebo josamycin (1000 mg dvakrát denně) nebo nifuratel (400 mg dvakrát denně) +
- dicitrát bismutitý tridraselný 120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát.
3) Třetí možnost. Pokud má pacient atrofii žaludeční sliznice s achlorhydrií, potvrzenou intragastrickou pH-metrií, a proto není vhodné předepisovat léky potlačující kyselinu (PPI nebo H2-blokátory), použije se třetí možnost (trvající 10-14 dní):
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- klarithromycin (500 mg dvakrát denně) nebo josamycin (1000 mg dvakrát denně) nebo nifuratel (400 mg dvakrát denně) +
- dicitrát bismutitý tridraselný (120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát denně).
4) Čtvrtá možnost. Pokud není plnohodnotná eradikační léčba pro starší pacienty možná, použijí se zkrácená schémata:
- jeden z PPI ve „standardní dávce“ +
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- dicitrát bismutitý tridraselný (120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát denně).
Další způsob: dicitrát bismutitý tridraselný 120 mg 4krát denně po dobu 28 dnů. V přítomnosti bolesti v žaludku, krátký průběh PPI.
Možné komplikace při léčbě antibiotiky
Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:
- Individuální nesnášenlivost k drogám;
- Přítomnost somatických patologií;
- Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.
Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:
- Alergická reakce na složky léků, která zmizí po vysazení;
- Dyspeptické příznaky gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovů, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5–8%) lékař předepíše léky na zvracení nebo průjem nebo kurz zruší.
- Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve měli gastrointestinální dysfunkci, vyvinuly se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbiózy musíte častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.
Výživa a strava
Hlavním bodem při léčbě této patologie je samozřejmě příjem léků, ale stejně důležitá role hraje správná výživa. Abyste se snadno zbavili Helicobacter pylori, měli byste dodržovat následující doporučení:
- nedělejte velké intervaly mezi jídly;
- jíst jídlo v malých porcích;
- dodržujte 5-6 jídel denně, zatímco jíte pomalu, dobře žvýkáte jídlo a pijete je dostatečným množstvím tekutiny;
- pacient by měl odmítnout příliš tučné, smažené nebo kořeněné jídlo, nápoje sycené oxidem uhličitým, nakládaná jídla, alkohol.
Ve skutečnosti jde pouze o obecná doporučení, v každém jednotlivém případě by měla být výživa počítána na základě úrovně kyselosti (nízká, vysoká) a měla by být předepisována pouze odborníkem provádějícím léčbu.
Prevence
Z helikobakteriózy je možné se úplně zotavit, pokud jsou kromě léčby přijata preventivní opatření:
- Dodržování hygieny. Před jídlem si umyjte ruce, nejezte špinavou zeleninu a ovoce, pochybnou vodu. Nepoužívejte předměty jiné osoby v domácnosti.
- Včasné odhalení nemoci. Pokud se necítíte dobře nebo máte podezření na přítomnost patogenních bakterií v těle, je důležité okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit nezbytné testy..
- Posílení imunitního systému. Zdravý životní styl (plavání, jogging, chůze) zvyšuje obranyschopnost a zabraňuje pronikání patogenních mikrobů do těla.
- Správná výživa. Částečný příjem potravy, malé dávky a odmítnutí smaženého, slaného, kořeněného, uzeného, alkoholu a kouření.
Hlavním nebezpečím helicobacter pylori je to, že může vyvolat gastritidu, vředy, dokonce i maligní novotvary. Bez antibiotik se nemůžete zbavit škodlivých bakterií. Proto je důležité přísně dodržovat speciální režimy léčby a dodržovat preventivní opatření..
Jaký lékař léčí heliobakteriózu?
Pokud se v žaludku objeví bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem.
Při absenci těchto specialistů musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.