Podle lékařských statistik je 50 až 70% světové populace infikováno patogenním mikroorganismem Helicobacter pylori. Bakterie ne vždy způsobuje vážné změny v těle, někteří její nositelé nikdy neví, že jsou nositeli heliobakteriózy.
Je nutné léčit Helicobacter pylori?
Je iracionální předepisovat antibakteriální léčbu každé druhé osobě, i když následky infekce helicobacter pylori mohou vést k vážným komplikacím. Nejprve je to gastritida a peptický vřed, který ovlivňuje žaludek a dvanácterník. Neošetřené patologie trávicího systému se sníženou imunitou se transformují do maligních formací, mohou způsobit krvácení, perforaci stěny žaludku, sepsi a smrt.
Kdy zahájit léčbu heliobakteriózy, co je třeba vzít, jak dlouho trvá léčba - na všechny tyto otázky odpoví kvalifikovaný odborník zdravotnického zařízení.
Diagnostické minimum pro podezření na heliobakteriózu
Lékař předepisuje diagnostické vyšetření ke stanovení množství helicobacter pylori v těle pacienta, jak jeho přítomnost ovlivnila sliznici trávicího traktu, a také za účelem zjištění, kterou léčbu zvolit v konkrétním případě. Diagnostické metody pro heliobakteriózu se stanoví individuálně. Diagnostické vyšetření lze provádět jak ve veřejné, tak v soukromé laboratoři.
Pro posouzení stavu žaludeční sliznice gastroenterolog určitě předepíše endoskopické vyšetření:
Endoskopie žaludku odhaluje vředy, otoky, hyperemii, zploštění žaludeční sliznice, otoky a tvorbu velkého množství zakaleného hlenu. Nepotvrzuje však ani nevyvrací přítomnost helicobacter pylori. Za tímto účelem se během endoskopie žaludku provádí biopsie - odběr vzorků tkáně sliznice pro další výzkum.
Diagnostické metody využívající biopsii:
Bakteriologická kultura. Extrémně přesná metoda identifikace bakterií a stanovení jejich citlivosti na antibakteriální látky se provádí naočkováním bakterií z tkání odebraných v důsledku endoskopie na speciálním živném médiu.
Mikroskopie fázového kontrastu. Mikroskopické vyšetření neošetřeného bioptického vzorku ze sliznice odhalilo objemné kolonie bakterií helicobacter pylori.
Histologické vyšetření. Biopsie sliznice je studována pod mikroskopem; v přítomnosti Helicobacter je snadné ji detekovat. Studie je považována za „zlatý standard“ objasňující prevalenci bakterií, proto je nejčastěji předepisována.
Imunohistochemická metoda. Enzymový imunosorbentní test (ELISA), který umožňuje objasnit přítomnost Helicobacter v tkáních sliznice odebraných během biopsie, je velmi přesný, ale vyžaduje špičkové vybavení, proto není k dispozici všem zdravotnickým zařízením.
Ureázový test. Biopsie žaludku odebraná během endoskopie je ponořena do roztoku močoviny. Poté se během dne zaznamenává dynamika změn kyselosti roztoku. Změna barvy na karmínovou barvu signalizuje infekci helicobacter pylori. Čím intenzivnější je barvení, tím vyšší je koncentrace bakterií.
Polymerázová barevná reakce (PCR). Velmi přesná metoda hodnotí reakci imunitního systému na výskyt cizích mikroorganismů, jejich počet přímo na biologickém materiálu odstraněném ze žaludku.
Analýza pro cytologii. Metoda s nízkou citlivostí spočívá v barvení otisků prstů odebraných z biopsie a jejich studiu při vícenásobném zvětšení.
Pokud není možné provést endoskopii a biopsii žaludeční sliznice, jsou předepsány následující testy:
Močovinový dechový test. Provádí se při počátečním vyšetření a při hodnocení účinnosti léčby. Pacientovi se odebírají vzorky vzduchu, hodnotí se u nich hladina amoniaku a oxidu uhličitého. Po snídani a zavedení značených uhlíků C13, C14 do těla jsou vzorky vzduchu znovu testovány 4krát. Se zvýšením koncentrace značeného uhlíku v nich je výsledek testu považován za pozitivní.
Enzymová imunotest (ELISA) na přítomnost helicobacter pylori v lidských biologických tekutinách (krev, sliny, žaludeční šťáva). Metoda se používá jednou u těch, kteří se poprvé setkali, protože protilátky proti bakteriím přetrvávají několik let, nepoužívá se k hodnocení účinnosti léčby.
Analýza stolice polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Přesná metoda stanovení přítomnosti bakterií vyžaduje vysoké laboratorní vybavení, používá se jen zřídka.
Nejčastěji stačí provést jednu analýzu se zaměřením na schopnosti zdravotnického zařízení.
Indikace a základní principy terapie
S objevem hlavní příčiny gastritidy a vředů žaludku a tenkého střeva způsobených zavlečením Helicobacter pylori do těla začala nová etapa v léčbě heliobakteriózy. Je založen na eradikační terapii - léčbě bakterií komplexním podáváním lékových kombinací:
Léky, které snižují žaludeční kyselost.
Léky ke snížení sekrece žaludeční kyseliny zbavují bakterie jejich obvyklého prostředí.
Indikace pro použití režimů antibiotické terapie
Ne všichni nositelé helicobacter pylori jsou nemocní heliobakteriózou, takže v první fázi je důležité konzultovat s gastroenterologem a souvisejícími odborníky, jak s bakterií zacházet.
Existují standardy vyvinuté globální gastroenterologickou komunitou pro důležité indikace pro použití eradikační terapie:
Atrofická gastritida (prekancer);
Žaludek a duodenální vřed;
Stav po odstranění maligního nádoru žaludku;
Přítomnost rakoviny žaludku u příbuzných bezprostředního prostředí.
Doporučení světové rady gastroenterologů o tom, kdy předepsat terapii proti helicobacter pylori:
Reflux - ezofagitida (reflux obsahu žaludku do jícnu);
Léčba patologií pomocí NSAID.
Jak spolehlivě a pohodlně vyléčit heliobakteriózu?
Standardní parametry eradikační terapie v současné fázi vývoje gastroenterologie:
Účinnost léčby není menší než 80% případů infekce Helicobacter.
Vysoká úroveň bezpečnosti, protože pro praktické použití se nepoužívají systémy, které mají více než 15% z celkového počtu pacientů s případy vedlejších účinků drog..
Maximální doba léčby. Kolik je léčeno heliobakteriózy: probíhají kurzy po dobu 7, 10 nebo 14 dnů.
Snížení frekvence příjmu léků pomocí použití látek s prodlouženým uvolňováním.
Možnost snadné zaměnitelnosti léku, který nezapadal do některých parametrů schématu.
Efektivní metody léčby Helicobacter pylori
V průběhu tří desetiletí bylo vytvořeno několik účinných schémat, která určují, jak léčit heliobakteriózu. V roce 2005 uspořádalo Nizozemsko Světový gastroenterologický kongres, který vyvinul protokoly pro léčbu infekce. Terapie se skládá ze tří linií nebo fází. Pokud je první řádek neúčinný, je přiřazen druhý řádek. Pokud to nemá pozitivní účinek, používají se léky třetí linie..
První řada eradikační terapie
Režim první linie obsahuje tři léky: antibakteriální látky klarithromycin, amoxicilin a inhibitor protonové pumpy Omeprazol nebo jeho deriváty. Omeprazol je určen k regulaci kyselosti žaludeční šťávy. Lék úspěšně zmírňuje příznaky gastritidy a vředů, pomáhá nedodržovat přísná dietní omezení, ačkoli léčba stále vyžaduje dietní korekci. Amoxicilin je v případě potřeby nahrazen metronidazolem nebo Nifuratelem.
V některých případech gastroenterolog přidává do schématu bismutové přípravky, které mají následující akce:
Ačkoli jsou bismutové přípravky nejčastěji zahrnuty do druhé linie eradikační terapie, v první linii také ukazují své pozitivní vlastnosti: vytvářejí na povrchu žaludeční sliznice film, který odolává bolesti a zánětu.
Jak se léčí heliobakterióza u starších pacientů na první linii - měkčí schéma:
Jedno antibiotikum (amoxicilin);
Inhibitory protonové pumpy.
Kurz první linie trvá týden, méně často - ne více než 2 týdny. V drtivé většině případů (95%) to stačí a není třeba přejít na druhý řádek. Pokud je toto schéma neúčinné, přejděte do další fáze..
Druhá řada eradikační terapie
Ve druhé fázi se aplikuje čtyřsložkový terapeutický režim, který zahrnuje:
Dvě antibiotika obsahující účinnou látku tetracyklin a metronidazol;
Inhibitor protonové pumpy.
Antibakteriální léky by se neměly používat v prvním léčebném režimu, protože helicobacter pylori si již na ně vyvinula rezistenci.
Co vzít jako alternativu - druhá možnost:
2 antibiotika - účinná látka Amoxicilin a Nitrofuran;
Příprava vizmutu (dicitrát tridraselný);
Inhibitor protonové pumpy.
Přípravky vizmutu působí jako cytoprotektor, chrání sliznici, zvyšují její odolnost a slouží k prevenci relapsů. Ochranné vlastnosti bizmutových přípravků lze snížit při konzumaci mléka, džusů, ovoce.
Kurz druhé řady trvá 10-14 dní.
Třetí řada eradikační terapie
Pokud je druhý léčebný režim pro heliobakteriózu neúčinný, používají se léky třetí linie. Před předepsáním léků lékař předepisuje endoskopii s biopsií a bakteriologickou kulturu biopsie pro její citlivost na antibiotika. Na základě jeho výsledků je předepsán třetí léčebný režim..
Co vzít na třetí linii terapie:
Dva nejúčinnější antibakteriální léky, které se dříve nepoužívaly;
Inhibitory protonové pumpy.
Drikrát bizmutu trikali zmírňuje projevy dyspepsie (nadýmání, pálení žáhy, bolesti žaludku), stimuluje regeneraci sliznice, vykazuje baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori.
K udržení normální střevní mikroflóry může lékař doporučit užívání probiotik k prevenci relapsu - použití gastroprotektorů.
Antibiotika - lék č. 1 pro léčbu helicobacter pylori
Antibiotika první volby: klarithromycin, amoxicilin (Flemoxin)
Podle studií provedených v 80. letech minulého století za účelem studia citlivosti helicobacter pylori na antibakteriální léky jsou ve sterilních laboratorních podmínkách citlivé na účinky 21 léků z této farmakologické skupiny.
V praxi se však ukázalo, že některé léky jsou proti bakteriím bezmocné kvůli agresivním účinkům kyselého prostředí žaludeční šťávy. Kromě toho ne všechna antibiotika mohou proniknout hluboko do tkání sliznice žaludku a střev, kde se nacházejí kolonie helicobacter..
Pouze několik antibakteriálních léků bylo pečlivě vybráno:
Amoxicilin (Flemoxin)
Toto širokospektré antibakteriální činidlo je zahrnuto v první i druhé linii eradikační terapie heliobakteriózy. Amoxicilin (Flemoxin) je antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Jeho zvláštností je, že lék ničí pouze dělící se patogenní mikroorganismy, proto není předepsán současně s bakteriostatiky, které potlačují dělení mikroorganismů.
Kontraindikace užívání penicilinových antibiotik, včetně amoxicilinu, mají malý rozsah.
Absolutní a relativní kontraindikace:
přecitlivělost na peniciliny;
sklon k leukemoidním reakcím;
s opatrností: těhotenství, selhání ledvin, kolitida v anamnéze.
Amoxiclav je antibakteriální látka proti rezistentním kmenům helicobacter pylori
Jedná se o kombinované antibiotikum, které je syntézou dvou léků: amoxicilinu a kyseliny klavulanové, což zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím rezistentním vůči působení penicilinů. Mnoho kmenů patogenních bakterií si vyvinulo rezistenci na dlouho používaný penicilin a „naučilo se“ ničit jeho molekuly svými enzymy -? -Laktamázami.
Kyselina klavulanová je β-laktam, který váže β-laktamázu, zatímco amoxicilin ničí helicobacter pylori. Kontraindikace jsou podobné jako u užívání amoxicilinu, navíc - těžká dysbióza.
Klarithromycin (Klacid) - antibakteriální látka
Tento lék ze skupiny erytromycinů (makrolidů) se často používá při předepisování režimu první linie eradikace. Vykazuje minimální toxický účinek. Nežádoucí účinky byly zaznamenány pouze u 2% pacientů.
nevolnost a zvracení,
zřídka: zánět dásní a stomatitida,
velmi vzácné: žlučová stáza.
Klarithromycin je velmi účinný lék, helicobacter pylori má zřídka rezistenci. Snadno interaguje s inhibitory protonové pumpy a vzájemně se posilují.
přecitlivělost na léky z makrolidové skupiny.
Používejte opatrně za následujících podmínek:
Těhotenství (1 trimestr);
Věk dětí (do 6 měsíců);
Jaterní selhání ledvin.
Azithromycin - antibakteriální léčivo jako náhrada za Helicobacter pylori
Je to antibiotikum třetí generace z makrolidové skupiny, předepsané jako alternativa pro závažné nežádoucí účinky klarithromycinu (průjem a další). Počet nežádoucích účinků je pouze 0,7%, lék se užívá pouze jednou denně. Jeho koncentrace pomáhá realizovat cílené působení proti helicobacter pylori v žaludku pacienta..
Tetracyklin je lékem volby pro druhou linii eradikační terapie
Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má zvýšenou toxicitu, která se projevuje absencí selektivity nejen proti helicobacter pylori a dalším patogenním bakteriím, ale také proti vlastnímu makroorganismu.
Negativní působení tetracyklinu:
Způsobuje anémii, trombocytopenii, leukopenii, inhibici hematopoézy;
Porušuje dělení epiteliálních buněk;
Vyvolává tvorbu vředů a erozí v žaludku, kožní dermatitidu;
Narušuje syntézu bílkovin;
Má toxický účinek na játra;
Způsobuje neurologické poruchy u dětí, inhibuje růst kostí a zubů.
Antibiotikum není předepsáno dětem do 8 let, těhotným ženám, pacientům s leukopenií. Tetracyklin je předepsán s opatrností při peptickém vředu, selhání jater a ledvin.
Levofloxacin - lék ze skupiny fluorochinolonů
Toto širokospektré antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů a používá se v režimech druhé nebo třetí linie. To je způsobeno jeho zvýšenou toxicitou..
Negativní účinek levofloxacinu:
Inhibuje růst kostní a chrupavkové tkáně u dospívajících do 18 let.
Individuální nesnášenlivost vůči fluorochinolonům;
Historie epilepsie.
Existují recenze praktických lékařů o rezistenci helicobacter pylori na levofloxacin, takže lék není vždy účinný.
Chemoterapie Helicobacter pylori antibakteriálními léky
Metronidazol pro heliobakteriózu
Toto baktericidní léčivo patří do skupiny nitroimidazolů a používá se při chemoterapii infekcí. Jeho působení je založeno na destrukci genetického materiálu patogenních buněk penetrací toxických metabolitů metronidazolu do něj.
Toto je první lék, který se dokázal zbavit heliobakteriózy. Metronidazol v kombinaci s bismutovými přípravky použil k jeho léčbě Barry Marshall, objevitel helicobacter pylori, který pil kulturu bakterií a způsoboval tak gastritidu.
Při krátkém průběhu léčby lék nevykazuje toxické vlastnosti. Není předepsán pro ženy v prvním trimestru těhotenství, pro osoby s individuální nesnášenlivostí.
Možné nežádoucí účinky:
Kovová chuť v ústech;
Nevolnost a zvracení;
Barvení moči červenohnědé;
Závažné reakce v kombinaci s alkoholem.
Rezistence helicobacter pylori na metronidazol se v poslední době zvyšuje a dosahuje 60% z celkového počtu pacientů.
Macmiror (Nifuratel) s heliobakteriózou
Antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuranů má bakteriostatický a baktericidní účinek. Macmiror zabraňuje množení bakterií vazbou nukleových kyselin a inhibuje biochemické procesy ve svých buňkách.
Při krátkodobém užívání nemá toxický účinek, není předepsán pro individuální nesnášenlivost. Používejte opatrně u těhotných žen, protože lék prochází placentou. Při kojení a současném užívání přípravku Macmirora existuje vysoké riziko, že se droga dostane do mléka, proto je třeba kojení dočasně opustit.
Možné nežádoucí účinky:
Nevolnost a zvracení;
Lék se používá v režimech druhé a třetí linie, je účinnější než metronidazol; helicobacter pylori si na něj dosud nevyvinul rezistenci. Vzhledem k tomu, že McMiror prokázal minimální toxicitu u 4složkových režimů u dětí, doporučuje se předepisovat jej v režimech první linie u dětí a dospělých jako náhradu za metronidazol.
Přípravky vizmutu (De-Nol)
Citrát trojsodný (koloidní subcitrát vizmutu) je aktivní složkou protivředového léku De-Nol. Tento lék byl použit dříve, ještě předtím, než byl zahrnut do režimu eradikační terapie. Působení De-Nolu je založeno na vytvoření ochranného filmu na stěnách žaludku a dvanáctníku, který zabraňuje kyselé žaludeční šťávě dostat se do poškozených oblastí.
Kromě toho De-Nol stimuluje akumulaci enzymů regenerace epidermis v tkáních sliznice, zvyšuje produkci ochranného hlenu, což snižuje agresivní účinek žaludeční šťávy. To způsobuje epitelizaci erozí a zjizvení vředů..
Studie prováděné v rámci léčby helicobacter pylori zjistily, že De-Nol a další přípravky vizmutu inhibují jeho růst, transformují stanoviště bakterií a působí na ně jako bakteriostatikum. Díky tomuto účinku bakterie rychle opouští tělo pacienta..
De-Nol má oproti jiným přípravkům na vizmut výhodu - proniká hluboko do sliznice, kde je nejvyšší koncentrace patogenních bakterií. Vizmut ničí membrány mikrobiálních těl a hromadí se uvnitř buněk.
Krátké kurzy farmakoterapie nepoškozují lidské tělo, protože De-Nol neproniká do oběhového systému, vylučuje se trávicí a močovou soustavou.
Těhotenství a kojení;
Těžké selhání ledvin.
Přípravky vizmutu pronikají placentární bariérou do mateřského mléka. V případě poruchy vylučovací funkce ledvin je bismut schopen hromadit se v těle.
Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet
Léky v této skupině (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou nutně zahrnuty do režimu eradikace první a druhé linie eradikace. Mechanismus působení protonové pumpy je založen na blokování výstelkových buněk žaludku. Aktivně produkují agresivní kyselinu chlorovodíkovou a proteolytické enzymy, které rozpouštějí bílkoviny.
Omez, Pariet snižují sekreci žaludeční šťávy, která negativně ovlivňuje bakterie a stimuluje její eradikaci. Kromě toho snížení kyselosti šťávy stimuluje rychlou regeneraci eroze a vředů, zvyšuje účinnost antibakteriálních léků.
Aby se zvýšila odolnost kyselin vůči inhibitorům protonové pumpy, vyrábějí se v ochranných tobolkách, které nelze žvýkat, rozpustí se ve střevech. Na stejném místě je PPI absorbován do oběhového systému a z krve inhibitory pronikají do parietálních buněk, kde si po dlouhou dobu zachovávají své vlastnosti..
Nežádoucí účinky způsobené selektivním působením PPI jsou velmi vzácné. Projevují se takto:
PPI nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám, dětem do 12 let, ačkoli Pariet byl úspěšně používán k léčbě dětí.
Možné komplikace při léčbě antibiotiky
Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:
Individuální nesnášenlivost k drogám;
Přítomnost somatických patologií;
Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.
Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:
Alergická reakce na složky léků, která zmizí po vysazení;
Dyspeptické příznaky gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovů, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5–8%) lékař předepíše léky na zvracení nebo průjem nebo kurz zruší.
Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve měli gastrointestinální dysfunkci, vyvinuly se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbiózy musíte častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.
Jak se zbavit helicobacter pylori bez zahrnutí antibiotik do režimu eradikace?
Existuje taková příležitost - eradikační terapii nelze použít v následujících případech:
Minimální koncentrace helicobacter pylori;
Neexistují žádné klinické příznaky patologií spojených s heliobakteriózou: žaludeční a střevní vředy, atopická dermatitida, gastritida typu b, anémie.
Pro asymptomatické nosiče Helicobacter pylori se vyvíjí možnost lehké léčby, která nepředstavuje vážnou zátěž. Zahrnuje léky na posílení imunitního systému a normalizaci gastrointestinální mikroflóry.
Bioadditive Bactistatin
Baktistatin pomáhá normalizovat rovnováhu gastrointestinální mikroflóry, aktivuje imunitní odpověď, zlepšuje fungování trávicího systému, střevní motilitu. Průběh léčby Baktistatinem je naplánován na 2-3 týdny.
Užívání homeopatických léků
Homeopatie považuje heliobakteriózu za onemocnění celého organismu, nikoli za infekci. Homeopatičtí lékaři se domnívají, že k obnovení gastrointestinálního traktu narušeného bakteriemi dojde v důsledku obecného zlepšení v těle. Pokud jsou homeopatické léky předepisovány podle indikací, oficiální medicína tomu nebrání a výběr ponechává na pacientovi.
Existují dva úhly pohledu na potřebu léčby helicobacter pylori. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že je bezpodmínečně nutné se bakterií zbavit, aby nevyvolávali rozvoj gastrointestinálních onemocnění, alergií, aterosklerózy a autoimunitních patologií. Podle jiného úhlu pohledu Helicobacter pylori nepoškodí zdravého člověka, který s ním bude existovat po celá desetiletí.
Jaký lékař léčí heliobakteriózu?
Pokud se v žaludku objeví bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem. Při absenci těchto specialistů musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.
Vzdělávání: v roce 2008 obdržel diplom v oboru „Všeobecné lékařství (General Medicine)“ na Ruské výzkumné lékařské univerzitě pojmenovaný po NI Pirogovovi. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.
Helicobacter pylori - co to je a jak zacházet?
Helicobacter pylori je patogenní bakterie, která žije hlavně v pylorické (antrum) části žaludku.
Níže uvedená fotografie ukazuje, že mikroorganismus má tvar spirály, ke které jsou připojeny bičíky. Taková struktura jí pomáhá pevně se držet na stěnách zažívacího orgánu, pohybovat se po něm s hlenem a existovat v kyselém prostředí, které mnoho patogenních mikroorganismů nemůže tolerovat a zemřít.
Helicobacter pylori, jakmile se dostane do lidského těla, způsobí nebezpečné onemocnění - Helicobacter pylori. Bakterie se rychle množí a během svého života produkují mnoho toxinů, které korodují sliznici žaludku (dvanácterníku) a poté samotné stěny trávicího orgánu. Takový účinek je nebezpečný v tom, že vytváří příznivé prostředí pro gastritidu, vředy a také maligní novotvary..
Co to je?
Helicobacter pylori je pouze bakterie, která se vyskytuje u pacientů s různými onemocněními žaludku a střev, zejména dvanáctníku.
Pokud jde o název bakterie Helicobacter pylori, není vůbec náhodný. Jedna část „pylori“ označuje hlavní stanoviště bakterie - pylorickou část žaludku a druhá část „helico“ charakterizuje tvar bakterie: spirálovitý, spirálový.
Dříve v medicíně se věřilo, že mikroorganismus schopný přežít v kyselém, solném prostředí žaludku v zásadě neexistuje. Pak však lékaři netušili, že existuje Helicobacter pylori. Helicobacter pylori objevil až v roce 1979 vědec z Austrálie Robin Warren. Spolu s vědeckým kolegou Dr. Barrym Marshallem se „objevitelům“ podařilo tuto bakterii Helicobacter pěstovat v laboratoři. Pak jen navrhli, že to byla ona, kdo byl viníkem gastritidy a žaludečních vředů, a už vůbec ne nezdravé stravy nebo stresu, jak se dříve myslelo.
Ve snaze potvrdit správnost svého odhadu provedl Barry Marshall na sobě experiment a vypil obsah Petriho misky, ve které byl kultivován Helicobacter pylori. O několik dní později byla vědci diagnostikována gastritida. Vyléčil se užíváním metronidazolu po dobu dvou týdnů. A již v roce 2005 autoři tohoto objevu, vědci za jejich objev, obdrželi Nobelovu cenu v oblasti medicíny. Celý svět uznal, že vředy a gastritida se všemi následnými a doprovodnými chorobami se objevují právě kvůli Helicobacter pylori.
Jak se můžete nakazit?
Infekce nastává, když jsou bakterie přenášeny z jedné osoby na druhou fekálně-orální nebo orálně-orální cestou. Kromě toho existují hypotézy o přenosu těchto bakterií z koček na člověka, jakož io jejich mechanickém přenosu muškami.
Infekce se nejčastěji vyskytuje v dětství. Za nejpravděpodobnější způsob infekce se považuje přenos Helicobacter pylori z člověka na člověka, ke kterému může dojít třemi způsoby:
- Iatrogenní (lékařsky podmíněná) cesta. V tomto případě je infekce způsobena použitím endoskopického nebo jiného lékařského nástroje, který přišel do kontaktu se žaludeční sliznicí infikovaného pacienta, u jiné osoby.
- Fekálně-orální cesta. H. pylori se vylučuje stolicí infikovaných lidí. Zdrojem infekce může být voda nebo potraviny kontaminované výkaly.
- Orálně-orálně. Existují důkazy, že Helicobacter pylori může být v ústní dutině. Proto je přenos bakterií možný při sdílení příborů a zubních kartáčků, líbání.
Co se děje v těle?
V počáteční fázi, po vstupu do žaludku, H. pylori, rychle se pohybující pomocí bičíků, překonává ochrannou vrstvu hlenu a kolonizuje žaludeční sliznici. Poté, co se bakterie fixuje na povrchu sliznice, začne produkovat ureázu, díky čemuž se zvyšuje koncentrace amoniaku ve sliznici a vrstva ochranného hlenu v blízkosti rostoucí kolonie a zvyšuje se pH. Mechanismem negativní zpětné vazby to způsobuje zvýšení sekrece gastrinu buňkami žaludeční sliznice a kompenzační zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu se současným snížením sekrece bikarbonátů..
Mucináza, proteáza a lipáza produkovaná bakterií způsobují depolymerizaci a rozpouštění ochranného hlenu žaludku, v důsledku čehož kyselina chlorovodíková a pepsin získávají přímý přístup k holé žaludeční sliznici a začínají ji korodovat, což způsobuje chemické popáleniny, záněty a ulcerace sliznice.
Endotoxin VacA, produkovaný bakteriemi, způsobuje vakuolizaci a smrt žaludečních epiteliálních buněk. Produkty genu cagA způsobují degeneraci epiteliálních buněk žaludku a způsobují změny v buněčném fenotypu (buňky se prodlužují a získávají tzv. „Kolibříkový fenotyp“). Přitahovaný zánětem (zejména sekrecí interleukinu-8 buňkami žaludeční sliznice), leukocyty produkují různé zánětlivé mediátory, což vede k progresi zánětu a ulceraci sliznice, bakterie také způsobuje oxidační stres a spouští mechanismus programované buněčné smrti žaludečních epiteliálních buněk.
Mylné představy o Helicobacter pylori
Když se zjistí Helicobacter pylori, pacienti se často začínají obávat jejich eradikace (destrukce). Samotná přítomnost Helicobacter pylori v gastrointestinálním traktu není důvodem k okamžité léčbě antibiotiky nebo jinými látkami. V Rusku dosahuje počet nosičů Helicobacter pylori 70% populace a drtivá většina z nich netrpí žádnými chorobami gastrointestinálního traktu. Postup eradikace zahrnuje užívání dvou antibiotik (například klarithromycinu a amoxicilinu).
U pacientů se zvýšenou citlivostí na antibiotika jsou možné alergické reakce - od průjmu souvisejícího s antibiotiky (nejedná se o závažné onemocnění) až po pseudomembranózní kolitidu, jejíž pravděpodobnost je malá, ale procento úmrtí je vysoké. Užívání antibiotik navíc negativně ovlivňuje „přátelskou“ mikroflóru střev, močových cest a přispívá k rozvoji rezistence na tento typ antibiotik. Existují důkazy, že po úspěšné eradikaci Helicobacter pylori v příštích několika letech je nejčastěji pozorována reinfekce žaludeční sliznice, která je po 3 letech 32 ± 11%, po 5 letech - 82–87% a po 7 letech - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).
Dokud se bolest neprojeví, neměla by se léčit helikobakterióza. Navíc se u dětí mladších osmi let obecně nedoporučuje provádět erozní terapii, protože jejich imunita ještě nebyla vytvořena, protilátky proti Helicobacter pylori se nevytvářejí. Pokud mají eradikaci před dosažením věku 8 let, pak o den později, po krátkém rozhovoru s ostatními dětmi, tyto bakterie „popadnou“ (P.L. Shcherbakov).
Helicobacter pylori zjevně vyžaduje eradikaci, pokud má pacient žaludeční nebo duodenální vřed, MALToma nebo pokud má žaludeční resekci na rakovinu. Mnoho renomovaných gastroenterologů (ne všichni) také zahrnuje atrofickou gastritidu do tohoto seznamu. Ke snížení rizika rakoviny žaludku lze doporučit eradikaci Helicobacter pylori. Je známo, že nejméně 90% případů rakoviny žluči je spojeno s infekcí H. pylori (Starostin B.D.).
Příznaky a první příznaky
Vývoj infekce v zažívacím traktu po dlouhou dobu je téměř asymptomatický. Bakterie se připojují ke střevní a duodenální sliznici a produkují toxický enzym, který postupně pohlcuje buňky epiteliálních tkání.
Teprve když se na stěnách orgánu objeví eroze a vředy, pacient se začne obávat nepříjemných příznaků Helicobacter pylori:
- pocit nafouknutí a plnosti v žaludku po jídle;
- časté říhání s kyselou chutí v ústech;
- žaludek pravidelně bolí;
- v jícnu je pocit pálení, hořká chuť v ústech;
- pravidelné záchvaty nevolnosti, zvracení;
- zvýšená produkce plynu, která vyvolává koliku a nepohodlí.
U dospělých se nepříjemné příznaky bakterie Helicobacter pylori objevují nejčastěji po jídle a nezmizí ani po pohybu střev. Pacienta přemůže letargie, ztráta síly, ospalost, podrážděnost. Přítomnost helicobacter pylori v žaludku nebo dvanáctníku může být doprovázena malou kožní vyrážkou, zejména na obličeji. U gastritidy nebo vředů způsobených Helicobacter pylori si pacient stěžuje na změny ve stolici (zácpa nebo průjem), špatný dech, křehkost nehtové ploténky a neustálá celková malátnost.
Jaké nemoci může způsobit H. pylori?
Přítomnost H. pylori v žaludku není sama o sobě onemocněním. Tyto bakterie však zvyšují riziko vzniku různých onemocnění zažívacího traktu..
Ačkoli kolonizace žaludeční sliznice Helicobacter pylori způsobuje histologickou gastritidu u všech infikovaných lidí, pouze malá část z nich vyvíjí klinický obraz tohoto onemocnění. Vědci odhadují, že u 10–20% lidí infikovaných Helicobacter pylori se objeví vřed a u 1–2% lidí se objeví rakovina žaludku.
Nemoci, jejichž vývoj je spojen s infekcí Helicobacter pylori:
- Gastritida je zánět žaludeční sliznice. Krátce po infekci H. pylori se u člověka rozvine akutní gastritida, někdy spojená s dyspepsií nebo nevolností. Akutní zánět postihuje celý žaludek a vede ke snížené sekreci kyselin. Po určité době po akutní gastritidě chronické.
- Vředy žaludku a dvanáctníku. Podle vědeckých údajů je 70-85% všech žaludečních vředů a 90-95% všech duodenálních vředů způsobeno bakteriemi.
- Funkční dyspepsie je bolest v horní části břicha, která není způsobena vředem nebo jiným zraněním žaludku. Výzkum ukázal, že některé typy dyspepsie jsou spojeny s infekcí. Léčba zaměřená na eradikaci bakterií zmírňuje stav u mnoha pacientů s funkční dyspepsií a také v budoucnu snižuje riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny..
- Rakovina žaludku. Helicobacter pylori je etiologickým faktorem ve vývoji rakoviny žaludku, který uznávají vědci. Jedna hypotéza je, že bakterie podporují produkci volných radikálů a zvyšují riziko mutací v buňkách žaludku..
- MALT žaludeční lymfom. Souvislost mezi infekcí a nemocí byla poprvé uvedena v roce 1991. Předpokládá se, že tato bakterie způsobuje 92-98% žaludečních MALT lymfomů.
Diagnostika
K detekci infekce v těle se používají různé vyšetřovací metody, z nichž každá má své výhody, nevýhody a omezení. Všechny metody se tradičně dělí na neinvazivní a invazivní.
Invazivní metody detekce:
- Histologické vyšetření - vyšetření speciálně obarvených vzorků žaludeční tkáně získaných biopsií při endoskopickém vyšetření pod mikroskopem.
- Mikrobiologický výsev a izolace kultury Helicobacter. K získání materiálu pro kultivaci se používá biopsie nebo vzorek žaludeční šťávy, který se získá během endoskopického vyšetření..
- Polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekuje infekci ve vzorcích malých tkání získaných biopsií.
- Rapid Urease Test - Tato metoda využívá schopnost bakterií zpracovávat močovinu. Vzorek tkáně získaný biopsií se umístí do média obsahujícího močovinu a indikátor pH. Bakterie rozkládají močovinu na oxid uhličitý a amoniak, což zvyšuje pH média a mění barvu indikátoru.
Neinvazivní detekční metody:
- Sérologické krevní testy, které dokážou detekovat protilátky proti Helicobacter pylori.
- Dýchací zkouška s močovinou. Během tohoto vyšetření je pacientovi podán roztok močoviny k pití, jehož molekula obsahuje značený izotop uhlíku. Helicobacter pylori štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý, který obsahuje označený atom uhlíku. Tento plyn vstupuje do krevního řečiště a je vylučován plicemi ve vzduchu. Půl hodiny po vypití roztoku močoviny pacient vydechuje do speciálního vaku, ve kterém je pomocí spektrometrie detekován značený atom uhlíku..
- Detekce antigenů H. pylori ve stolici.
Jak se zbavit Helicobacter pylori?
V roce 2019 se za přijatelné schéma eradikace Helicobacter pylori u dospělých považuje léčebný režim, který poskytuje alespoň 80% léčby infekce H. pylori a hojení vředu nebo gastritidy, která trvá ne déle než 14 dní a má přijatelně nízkou toxicitu (měly by se vyvinout vedlejší účinky) u ne více než 10–15% pacientů a ve většině případů nemusí být tak závažné, aby vyžadovalo předčasné ukončení léčby).
Neustále se vyvíjejí nová schémata a protokoly pro eradikaci Helicobacter. V tomto případě je sledováno několik cílů:
- zlepšení komfortu léčby pacientů a stupně jejich dodržování léčebného režimu: eliminace nutnosti přísné „protivředové“ diety
- kvůli použití silných inhibitorů protonové pumpy;
- zkrácení doby léčby (ze 14 na 10, poté 7 dní);
- snížení počtu současně užívaných názvů drog v důsledku užívání kombinovaných léků;
- snížení počtu dávek denně v důsledku užívání prodloužených forem léků nebo léků s dlouhým poločasem (T1 / 2);
- snížení pravděpodobnosti nežádoucích vedlejších účinků;
- překonání rostoucí rezistence Helicobacter na antibiotika;
- splnění potřeby alternativních léčebných režimů, pokud jste alergičtí na kteroukoli ze složek standardního režimu nebo pokud selže počáteční léčebný režim.
V roce 2019 odborníci z Maastrichtu-IV doporučili následující režimy eradikace Helicobacter pylori:
Léčebný režim doporučený na konferenci Maastricht-IV
Trojitá terapie, navržená na první maastrichtské konferenci, se stala univerzálním léčebným režimem pro infekci H. pylori. Doporučují to všechny světové konsensuální konference.
Tento režim zahrnuje léky:
- jeden z inhibitorů protonové pumpy (PPI) ve „standardní dávce“ (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg nebo rabeprazol 20 mg dvakrát denně) po dobu nejméně 7 dnů
- klarithromycin (500 mg dvakrát denně) po dobu 7 dnů
- amoxicilin (1 000 mg 2krát denně) nebo metronidazol (500 mg 2krát denně) po dobu 7 dnů.
Ukázalo se, že režimy PPI + klarithromycin + metronidazol (tinidazol) a PPI + klarithromycin + amoxicilin jsou rovnocenné. Bylo zjištěno, že účinnost trojkombinace se zvyšuje s prodloužením jejího trvání na 10 nebo 14 dnů (v závislosti na stupni kontaminace Helicobacter pylori a toleranci pacienta k terapii).
Léčebný režim doporučený Ruskou společností gastroenterologů
Vzhledem k rozdílné rezistenci na antibiotika v různých regionech světa, prevalenci různých kmenů Hp, genetickým charakteristikám populace, v různých zemích nebo skupinách zemí jsou vyvíjena jejich doporučení ohledně eradikace Hp. Některé z těchto parametrů, zejména odolnost Hp vůči určitým antibiotikům, se časem mění. Volba konkrétního režimu je také určena individuální intolerancí pacienta k lékům a citlivostí kmenů Hp, kterými je pacient infikován.
Na kongresu Vědecké společnosti gastroenterologů v Rusku byly přijaty následující programy eradikace HP, které jsou relevantní pro rok 2019:
1) První možnost. Třísložková terapie, která zahrnuje následující léky, které se užívají po dobu 10-14 dnů:
- jeden z PPI ve „standardní dávce“ 2krát denně +
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- klarithromycin (500 mg 2krát denně) nebo josamycin (1 000 mg 2krát denně) nebo nifuratel (400 mg 2krát denně).
2) Druhá možnost. Čtyřsložková terapie, která kromě léků z možnosti 1 zahrnuje i bismut, trvá také 10-14 dní:
- jeden z PPI ve „standardní dávce“ +
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- klarithromycin (500 mg dvakrát denně) nebo josamycin (1000 mg dvakrát denně) nebo nifuratel (400 mg dvakrát denně) +
- dicitrát bismutitý tridraselný 120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát.
3) Třetí možnost. Pokud má pacient atrofii žaludeční sliznice s achlorhydrií, potvrzenou intragastrickou pH-metrií, a proto není vhodné předepisovat léky potlačující kyselinu (PPI nebo H2-blokátory), použije se třetí možnost (trvající 10-14 dní):
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- klarithromycin (500 mg dvakrát denně) nebo josamycin (1000 mg dvakrát denně) nebo nifuratel (400 mg dvakrát denně) +
- dicitrát bismutitý tridraselný (120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát denně).
4) Čtvrtá možnost. Pokud není plnohodnotná eradikační léčba pro starší pacienty možná, použijí se zkrácená schémata:
- jeden z PPI ve „standardní dávce“ +
- amoxicilin (500 mg 4krát denně nebo 1 000 mg 2krát denně) +
- dicitrát bismutitý tridraselný (120 mg 4krát denně nebo 240 mg 2krát denně).
Další způsob: dicitrát bismutitý tridraselný 120 mg 4krát denně po dobu 28 dnů. V přítomnosti bolesti v žaludku, krátký průběh PPI.
Možné komplikace při léčbě antibiotiky
Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků během eradikační terapie:
- Individuální nesnášenlivost k drogám;
- Přítomnost somatických patologií;
- Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.
Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:
- Alergická reakce na složky léků, která zmizí po vysazení;
- Dyspeptické příznaky gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, chuť hořkosti a kovů, nevolnost a zvracení, průjem, plynatost). Obvykle všechny tyto jevy spontánně zmizí po krátké době. Ve vzácných případech (5–8%) lékař předepíše léky na zvracení nebo průjem nebo kurz zruší.
- Dysbakterióza. Častěji se projevuje u pacientů, kteří dříve měli gastrointestinální dysfunkci, vyvinuly se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo během léčby makrolidy. Krátkodobý kurz není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbiózy musíte častěji používat fermentované mléčné výrobky: jogurt, kefír.
Výživa a strava
Hlavním bodem při léčbě této patologie je samozřejmě příjem léků, ale stejně důležitá role hraje správná výživa. Abyste se snadno zbavili Helicobacter pylori, měli byste dodržovat následující doporučení:
- nedělejte velké intervaly mezi jídly;
- jíst jídlo v malých porcích;
- dodržujte 5-6 jídel denně, zatímco jíte pomalu, dobře žvýkáte jídlo a pijete je dostatečným množstvím tekutiny;
- pacient by měl odmítnout příliš tučné, smažené nebo kořeněné jídlo, nápoje sycené oxidem uhličitým, nakládaná jídla, alkohol.
Ve skutečnosti jde pouze o obecná doporučení, v každém jednotlivém případě by měla být výživa počítána na základě úrovně kyselosti (nízká, vysoká) a měla by být předepisována pouze odborníkem provádějícím léčbu.
Prevence
Z helikobakteriózy je možné se úplně zotavit, pokud jsou kromě léčby přijata preventivní opatření:
- Dodržování hygieny. Před jídlem si umyjte ruce, nejezte špinavou zeleninu a ovoce, pochybnou vodu. Nepoužívejte předměty jiné osoby v domácnosti.
- Včasné odhalení nemoci. Pokud se necítíte dobře nebo máte podezření na přítomnost patogenních bakterií v těle, je důležité okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit nezbytné testy..
- Posílení imunitního systému. Zdravý životní styl (plavání, jogging, chůze) zvyšuje obranyschopnost a zabraňuje pronikání patogenních mikrobů do těla.
- Správná výživa. Částečný příjem potravy, malé dávky a odmítnutí smaženého, slaného, kořeněného, uzeného, alkoholu a kouření.
Hlavním nebezpečím helicobacter pylori je to, že může vyvolat gastritidu, vředy, dokonce i maligní novotvary. Bez antibiotik se nemůžete zbavit škodlivých bakterií. Proto je důležité přísně dodržovat speciální režimy léčby a dodržovat preventivní opatření..
Jaký lékař léčí heliobakteriózu?
Pokud se v žaludku objeví bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterií, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, měli byste se poradit s dětským gastroenterologem.
Při absenci těchto specialistů musíte při léčbě dětí kontaktovat terapeuta - pediatra.
Příznaky a léčba Helicobacter pylori
Spirálovitá bakterie Helicobacter Pylori žije hlavně v žaludku a dvanáctníku. Po dlouhou dobu nemusí mikroorganismus vykazovat svoji vitální aktivitu. Za přítomnosti komplikací dochází k odchylkám ve fungování imunitního a trávicího systému.
Nemoci vyvolané tímto typem bakterií by měly být léčeny podle konkrétního schématu. Zbavit se mikroorganismů je docela obtížné, ale správná taktika léčby vytvoří stabilní remisi. Nejnebezpečnějším důsledkem infekce škodlivými bakteriemi je rakovina trávicího systému (střev nebo žaludku). Snížení rizika negativních dopadů je možné pouze včasnou prevencí a dodržováním pravidel osobní hygieny.
1. Helicobacter pylori - co to je?
Helicobacter Pylori je druh škodlivých bakterií, které jsou v určitém množství přítomny v lidském těle. S dobrou imunitou se mikroorganismy nerozmnožují a nevyvolávají patologické procesy.
Snížení ochranných funkcí těla a narušení mikroflóry se stává ideálním prostředím pro aktivní vitální aktivitu tohoto typu bakterií. Jejich hlavní činnost je zaměřena na ovlivnění sliznic trávicího traktu..
Vlastnosti Helicobacter Pylori:
- bakterie jsou koncentrovány v pylorické části žaludku;
- mikroorganismy jsou odolné vůči kyselému prostředí žaludeční šťávy a dalším faktorům;
- bakterie se snadno pohybují podél sliznic trávicího traktu a jsou na ně schopny zafixovat speciální bičíky;
- negativní účinek bakterií je zaměřen na buňky trávicího traktu (mikroorganismy vyvolávají vážná onemocnění spojená s procesy trávení a asimilace potravy);
- komplikací patologií vyvolaných Helicobacter Pylori může být rakovina žaludku;
- bakteriemi se můžete nakazit při provádění diagnostických postupů (pokud nástroje nejsou plně zpracovány), při konzumaci kontaminovaných potravin a vody a při nedodržování osobní hygieny.
2. Příznaky Helicobacter Pylori
Hlavním příznakem infekce Helicobacter Pylori je pravidelný projev bolesti v žaludku. Ve většině případů dochází k nepohodlí na pozadí pocitu hladu. Po jídle bolestivý syndrom klesá. Bolest může být vyvolána mastnými, smaženými nebo kořeněnými jídly. Tyto možnosti jídla začínají být obtížně strávitelné. Důsledkem je pravidelná nevolnost a tíha v žaludku..
Přítomnost dalších příznaků infekce závisí na stupni progrese zánětlivého procesu.
Další příznaky:
- nadýmání;
- tíže v žaludku;
- pravidelné říhání;
- zápach z úst;
- ztráta chuti k jídlu;
- nadýmání;
- pálení žáhy;
- přetrvávající nevolnost;
- bílý povlak na jazyku;
- střevní poruchy;
- kyselá chuť v ústech;
- záchvaty zvracení;
- pravidelná zácpa;
- hladové bolesti.
3. Mechanismus nástupu příznaků na kůži
Porušení funkčního stavu trávicího traktu přímo souvisí se stavem kůže. Tato nuance je důvodem pro výskyt různých kožních reakcí při infekci Helicobacter Pylori. Provokujícím faktorem je toxické poškození těla produkty vitální aktivity bakterií. Kožní projevy se mohou vyskytovat ve formě akné, dermatitidy, akné a jiných patologických stavů, doprovázených tvorbou akné a zarudnutím epidermis.
Mechanismus nástupu příznaků:
- porušení absorpce živin vyvolává nedostatek aminokyselin a vitamínů;
- snížení ochranných vlastností pokožky;
- dochází ke zvýšení sekrece kožního mazu;
- tělo se snaží odstranit toxiny póry;
- důsledkem je aktivní množení bakterií v epidermis.
4. Kožní příznaky bakteriální infekce
Mezi běžné kožní projevy H. pylori patří akné, růžovka a seboroická dermatitida. Tyto patologie mají své vlastní příznaky a vývojové mechanismy. Hlavním důvodem jejich projevu je účinek toxických produktů vitální aktivity bakterií na epidermis..
Akné růžovka
Lokalizace kožních reakcí s růžovkou je pozorována na čele, bradě a tvářích. Vyrážky se mohou lišit intenzitou a vzhledem. Pupínky jsou malé útvary s hustou strukturou..
Při absenci terapie se zánětlivý proces může rozšířit na sliznice orgánů zraku. Pacient bude náchylný ke konjunktivitidě.
Akné je malý růst, který začíná růžovou skvrnou. Se zvětšením jeho velikosti se vytvoří tyč s hnisavým obsahem. K otevření abscesu dochází spontánně. V místě hnisavé formace se objeví charakteristická kůra. Akné může způsobit na pokožce namodralé skvrny, kterých se lze obtížně zbavit..
Seboroická dermatitida
Charakteristickým rysem seboroické dermatitidy je tvorba charakteristických červených skvrn na kůži lícních kostí, čela, obočí a nasolabiálních záhybů. S progresí patologie se na jejich místě tvoří žluté plaky. Formace způsobují nepohodlí s odlupováním a svěděním. Seboroická dermatitida může způsobit další kožní onemocnění.
5. Alergické reakce
Tendence k alergickým reakcím se považují za častou komplikaci infekce Helicobacter Pylori. Patogenní mikroorganismy mohou vyvolat atopickou dermatitidu, chronickou kopřivku, potravinové alergie. Tento faktor je způsoben toxicitou bakteriálních odpadních produktů..
Zvyšuje riziko alergií dědičná autoimunitní onemocnění, bronchiální astma a vrozená onemocnění trávicího systému.
Příčiny alergií vyvolaných Helicobacter Pylori:
- zvýšené uvolňování zánětlivých mediátorů;
- zánět vnitřní výstelky trávicího systému pod vlivem škodlivých toxinů;
- zvýšení propustnosti kapilár trávicího traktu;
- zvýšení uvolňování histaminu a gastrinu.
6. Symptomatické ošetření kožních projevů
Léčba nemocí vyvolaných Helicobacter Pylori vyžaduje dlouhodobou a komplexní terapii. Zmírnění příznaků patologického procesu není potvrzením ukončení životně důležité aktivity mikroorganismů. Bakterie mohou být po dlouhou dobu v „spánkovém režimu“. Pokud byla terapie provedena nedostatečně, pak sebemenší provokující faktor způsobí obnovení aktivity škodlivých mikroorganismů.
Léčba zahrnuje určité léky a určité předpisy alternativní medicíny.
Léčba drogami
Před zahájením léčby musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Existuje několik obecně přijímaných terapeutických režimů, z nichž každý má své vlastní nuance. Důležitou roli hraje stupeň poškození trávicího traktu, přítomnost komplikací, další zánětlivé procesy.
Příklady léků:
- antibakteriální látky (Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin);
- blokátory protonové pumpy (Nolpaza, Omez, Omeprazol);
- gastrocytoprotektory (Bismol, Bismofalk, Ventrisol);
- blokátory histaminu (famotidin);
- antisekreční látky (Zoran, Gistodil, Ranigast);
- znamená, že chrání sliznice trávicího systému (Almagel);
- bismutové přípravky (De-Nol).
Lidové léky
Předpisy alternativní medicíny lze použít pouze jako doplněk k základní farmakoterapii. Bylinné přísady pomohou zvýšit ochranné funkce trávicího systému a těla jako celku.
Před použitím lidových prostředků byste měli vyloučit přítomnost alergické reakce na jednotlivé složky.
Příklady lidových prostředků:
- lněné semínko (vařte přísadu po dobu pěti minut, vezměte minimální množství vody, po vaření musí být obrobek filtrován, výsledná slizniční hmota by měla být odebrána v lžíci před každým jídlem);
- bylinná infuze (kombinujte ve stejném poměru řebříček, třezalku tečkovanou, vlaštovičník a heřmánek, nalijte 500 ml vroucí vody na čtyři polévkové lžíce směsi, trvejte na nápravě několik hodin, vezměte infuzi v malých dávkách před každým jídlem);
- odvar z oddenku calamus (suchý slepý roztok zalijte vroucí vodou, na čtyři polévkové lžíce přísady bude zapotřebí 500 ml vody, trvejte na nápravě několik hodin, vezměte 50 ml třicet minut před jídlem).
Video - Kdy je léčba Helicobacter pylori nezbytná?
7. Mechanismus poškození žaludeční sliznice
Helicobater Pylori narušuje funkční stav žaludku. Ochranné vlastnosti sliznic jsou sníženy na kritické úrovně. Do krve se začíná dostávat velké množství škodlivých látek. Důsledkem vitální aktivity bakterií je narušení hladiny hormonů odpovědných za stimulaci peristaltiky trávicího systému. Dochází k závažné abnormalitě gastrointestinální motility.
Mechanismus poškození žaludeční sliznice:
- vytěsnění prospěšných mikroorganismů z trávicího systému;
- provokující dysbiózu;
- atrofie sliznic;
- tvorba vředů na sliznicích;
- snížená sekrece žaludeční šťávy;
- poškození trávicího systému a rozvoj chronických onemocnění (gastritida, peptický vřed, rakovina střev nebo žaludku).
Jaké je nebezpečí bakterie, jaký je mechanismus poškození epitelu
Helicobacter Pylori může vyvolat nejen patologie trávicího systému, ale také odchylky v práci celého organismu. Mezi komplikace patří peptický vřed, tvorba maligních nádorů v zažívacích orgánech, sepse, gastrointestinální krvácení. Při absenci adekvátní terapie se zvyšuje riziko autoimunitních abnormalit (anémie z nedostatku železa, alopecie, atopická dermatitida).
Bakterie mohou způsobit cerebrovaskulární aterosklerózu, Raynaudovu chorobu a vaskulární migrénu.
8. Důsledky zanedbání léčby
Nedostatek adekvátní léčby Helicobacter pylori může způsobit vážné komplikace. Mezi nejčastější důsledky vitální aktivity tohoto typu bakterií patří rakovina žaludku, peptický vřed a sklon k alergiím. Tyto patologie mají chronickou formu a některé z nich představují hrozbu pro život pacienta. Například prognóza maligních nádorů v zažívacím systému je ve většině případů mimořádně nepříznivá..
Peptický vřed
Helicobacter pylori je hlavním provokujícím faktorem peptického vředového onemocnění. K rozvoji zánětlivého procesu dochází zrychleným tempem. Při absenci včasné léčby existuje riziko perforovaného vředu. Hlavním příznakem onemocnění je bolest zažívacích orgánů. Návštěvu lékaře nelze odložit, pokud se objeví bolesti hladu několik hodin po jídle. Charakteristickým znakem peptického vředového onemocnění je bolestivý syndrom v oblasti žaludku, který se projevuje hlavně v noci..
Rakovina žaludku
Nejnebezpečnějším důsledkem vitální aktivity patogenních mikroorganismů je rakovina žaludku. Provokujícím faktorem je v tomto případě nedostatek léčby gastritidy. Onemocnění se stává chronickým a způsobuje metaplázii. V lékařské praxi je taková patologie považována za prekancerózní stav. Druhou příčinou rakoviny tlustého střeva je komplikace peptického vředového onemocnění. Nebezpečí rakoviny je dlouhodobý asymptomatický vývoj a projevy, které se podobají jiným onemocněním trávicího systému..
Alergie
Helicobacter Pylori významně snižuje ochranné funkce těla. Pacient je náchylný k alergickým reakcím. Atopická dermatitida je častým důsledkem. S tímto onemocněním se vyrážky objevují na jakékoli části těla. Kožní reakce jsou doprovázeny svěděním a hnisáním (s kontaminací ran).
9. Prevence
Prevence infekce Helicobacter Pylori spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny. Bakterie vstupují do těla prostřednictvím potravin, vody a předmětů použití jiných lidí. Druhou důležitou nuancí je, že musíte pečlivě sledovat stav imunity. Při dobrých ochranných funkcích těla se riziko infekce významně sníží.
Další preventivní opatření:
- vyloučení používání produktů osobní hygieny jiných osob;
- odmítnutí špatných návyků (aktivní a pasivní kouření je jednou z příčin zvýšeného rizika infekce škodlivými mikroorganismy);
- vyloučení použití kontaminované zeleniny, ovoce, vody;
- posílení imunitního systému (užívání vitamínů, aktivní životní styl);
- dodržování pravidel zdravého stravování (strava by neměla obsahovat potraviny, které mají negativní vliv na trávicí systém);
- dodržování pravidel osobní hygieny.
Při potvrzování infekce Helicobacter Pylori je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře. Průběh léčby by neměl být předčasně zastaven, i když se stav pacienta zmírní.
Výsledek léčby musí být stanoven. Po terapii je nutné dodržovat všechna preventivní opatření. Opakovaná infekce bakteriemi může vyvolat onemocnění, která představují hrozbu pro život pacienta.