Augmentin

Augmentin je širokospektré antibiotikum, které obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou. Je aktivní proti velkému počtu grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů a má baktericidní účinek.

Kyselina klavulanová přítomná v tabletě chrání amoxicilin před destruktivní destrukcí beta-laktamáz produkovaných mikroorganismy, čímž podporuje expanzi antibakteriálních vlastností léčiva. Díky této složce může mít Augmentin škodlivý účinek na patogenní mikroorganismy, které jsou vysoce rezistentní vůči penicilinové skupině léčiv a cefalosporinům.

V tomto článku zvážíme, proč lékaři předepisují Augmentin, včetně pokynů k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. Skutečné RECENZE lidí, kteří Augmentin již použili, si můžete přečíst v komentářích.

Složení a forma uvolnění

Uvádíme formy uvolnění léku registrovaného v Rusku:

  1. Možnost ve formě suchého prášku pro přípravu perorální suspenze, která obsahuje 125 mg + 31,25 mg v 5 ml hotového léčiva;
  2. Augmentin ve formě suchého prášku pro přípravu perorální suspenze, který obsahuje 200 mg + 28,5 mg v 5 ml hotového léčiva;
  3. Augmentinový prášek obsahující 400 mg + 57 mg v 5 ml hotové suspenze;
  4. Augmentinový prášek určený k přípravě roztoku pro intravenózní podání;
  5. Augmentin ES prášek pro přípravu dětské suspenze, který obsahuje 600 mg + 42,9 mg v 5 ml;
  6. 500mg + 125mg tablety;
  7. Tablety 875 mg + 125 mg;
  8. Augmentin tablety 250mg + 125mg.

Klinická a farmakologická skupina: antibiotikum skupiny penicilinů širokého spektra účinku s inhibitorem beta-laktamázy.

K čemu se přípravek Augmentin používá?

Podle pokynů se Augmentin používá k bakteriálním infekcím způsobeným mikroorganismy citlivými na léčivo. Tyto zahrnují:

  1. Infekce orgánů ORL - zánět středního ucha, tonzilitida, faryngitida, sinusitida;
  2. Infekce bronchopulmonálního systému: akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie;
  3. Nespecifické infekce urogenitálního systému: cystitida, pyelonefritida, uretritida, u žen - bakteriální vulvovaginitida, endocervicitida;
  4. Infekce kůže a měkkých tkání;
  5. Akutní střevní infekce - úplavice, salmonelóza;
  6. Infekce muskuloskeletálního systému - osteomyelitida, některé typy infekční artritidy;
  7. Zubní infekce - paradentóza, zubní absces;
  8. Kapavka;
  9. Sepse.

Použití Augmentinu je také indikováno u infekčních komplikací v pooperačním období..

farmaceutický účinek

Širokospektré antibiotikum. Působí bakteriolyticky (ničí bakterie). Aktivní proti širokému spektru aerobních (vyvíjejících se pouze v přítomnosti kyslíku) a anaerobních (schopných existovat v nepřítomnosti kyslíku) grampozitivních a aerobních gramotných mikroorganismů, včetně kmenů produkujících beta-laktamázu (enzym, který štěpí peniciliny).

Kyselina klavulanová, která je součástí léku, zajišťuje odolnost amoxicilinu vůči účinkům beta-laktamáz, čímž rozšiřuje spektrum jeho působení.

Návod k použití

Podle pokynů k použití Augmentinu je dávkovací režim nastaven individuálně v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, funkci ledvin pacienta a závažnosti infekce. V případě potřeby je možné provádět postupnou terapii (na začátku léčby parenterální podání léku s následným přechodem na perorální podání).

  • Dospělí a děti starší 12 let nebo vážící 40 kg nebo více. 1 tableta 250 mg / 125 mg třikrát denně (pro mírné a středně závažné infekce) nebo 1 tableta 500 mg / 125 mg třikrát denně nebo 1 tableta 875 mg / 125 mg dvakrát denně, nebo 11 ml suspenze 400 mg / 57 mg / 5 ml dvakrát denně (což odpovídá 1 tabletě 875 mg / 125 mg).
  • Dvě tablety 250 mg / 125 mg neodpovídají jedné tabletě 500 mg / 125 mg.
  • Děti od 3 měsíců do 12 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg. Lék je předepsán ve formě suspenze pro orální podání. Dávka se vypočítá v závislosti na věku a tělesné hmotnosti, udává se v mg / kg tělesné hmotnosti / den (výpočet pro amoxicilin) ​​nebo v ml suspenze.
  • Děti od narození do 3 měsíců. Vzhledem k nezralosti funkce vylučování ledvin je doporučená dávka Augmentinu (počítáno jako amoxicilin) ​​30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách ve formě suspenze 4: 1.

Minimální průběh antibiotické terapie je 5 dní. Léčba by neměla pokračovat déle než 14 dní bez revize klinické situace. Pro optimální vstřebávání a pro snížení možných vedlejších účinků na trávicí systém se Augmentin doporučuje užívat na začátku jídla..

Kontraindikace

Podle pokynů se přípravek Augmentin nedoporučuje používat v případě závažné předchozí hypersenzitivní reakce na peniciliny, cefalosporiny nebo jiné alergeny s podezřením na infekční mononukleózu, během těhotenství a také u kojících žen..

S extrémní opatrností je použití léku předepsáno pro vážné porušení funkce jater a v případě, že v anamnéze pacienta existují příznaky různých alergických reakcí. Se známkami erytematózní vyrážky nebo kopřivky se doporučuje přerušit léčbu, rovněž se nedoporučuje užívat Augmentin současně s probenecidem a alopurinolem.

Vedlejší efekty

  1. CNS: bolesti hlavy, závratě, záchvaty, všeobecné neklid, změny chování, nespavost.
  2. Močový systém: intersticiální nefritida, hematurie.
  3. Gastrointestinální trakt: průjem, nevolnost, zvracení, gastritida, kolitida, stomatitida, černý jazyk, u dětí - změna barvy zubní skloviny, která přechází po pravidelném čištění.
  4. Játra a žlučové cesty: hepatitida, cholestáza (stagnace žluči), žloutenka, zvýšené hladiny bilirubinu, transamináz a alkalické fosfatázy v krevní plazmě.
  5. Kůže a sliznice: alergická vyrážka, svědění, erytém, dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, kandidální infekce.
  6. Imunitní systém: anafylaktické reakce, hemoragická vaskulitida, angioedém.
  7. Krev: anémie, eozinofilie, leukopenie, agranulocytóza, trombocytóza nebo trombocytopenie, pomalé srážení krve.

Většina uvedených komplikací je vzácná..

Předávkovat

Může být doprovázeno příznaky zažívacího traktu a nerovnováhou ve rovnováze vody a elektrolytů. Léčba je symptomatická, provádí se korekce poruch vody a elektrolytů. Může se objevit krystalurie, která v některých případech vede k selhání ledvin.

Existují zprávy o srážení amoxicilinu v močovém katétru při použití IV Augmentinu ve vysokých dávkách, proto byste měli pravidelně kontrolovat jeho průchodnost. Augmentin lze odstranit z krevního řečiště hemodialýzou.

Augmentin během těhotenství a kojení

Jako většina antibiotik skupiny penicilinů, i amoxicilin, distribuovaný v tkáních těla, proniká také do mateřského mléka. Kromě toho může mléko dokonce obsahovat stopové koncentrace kyseliny klavulanové..

Neexistuje však žádný klinicky významný negativní dopad na stav dítěte. V některých případech může kombinace kyseliny klavulanové s amoxicilinem u kojence vyvolat průjem a / nebo kandidózu (afty) sliznic v ústní dutině.

Augmentin patří do kategorie léků schválených pro kojení. Pokud se u dítěte na základě léčby matkou přípravkem Augmentin objeví určité nežádoucí vedlejší účinky, kojení se zastaví.

Analogy

Analogy Augmentinu jsou A-Klav-Pharmex, Amoxiclav, Amoxil-K, Betaklav, Klavamitin, Medoklav, Teraklav.

Pozor: použití analogů musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena Augmentinu v lékárnách (Moskva) závisí na formě uvolnění.

  1. Augmentin tablety 250 mg + 125 mg, 20 ks. - od 261 rublů.
  2. Augmentin tablety 500 mg + 125 mg, 14 ks. - od 370 rublů.
  3. Augmentin tablety 875 mg + 125 mg, 14 ks. - od 350 rublů.

Podmínky a období skladování

Lék by měl být skladován na suchém místě mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C. Doba použitelnosti tablet (250 mg + 125 mg) a (875 mg + 125 mg) - 2 roky, tablety (500 mg + 125 mg) - 3 roky. Doba použitelnosti prášku pro přípravu suspenze v neotevřené injekční lahvičce je 2 roky.

Připravená suspenze by měla být uchovávána v chladničce při teplotě 2 ° až 8 ° C po dobu 7 dnů.

Podmínky výdeje z lékáren

Lék je vydáván na lékařský předpis.

  1. Anna 31. 10. 2016

Poprvé byl tento lék (Augmentin) předepsán, když nám byly 4 roky. Vyskytla se vysoká horečka, kašel, rýma. Druhý den přijetí se to zlepšilo. Nyní se nám vždy doporučuje při silném nachlazení. Účinek je okamžitý, již druhý, třetí den. Stačí si vzít s sebou nebo hilak forte nebo bifidumbacterin, aby nedošlo ke problémům se střevy.

Jak říká lidová moudrost, je-li rýma ošetřena, zmizí za 7 dní. Dostali jsme takový příběh, ale jen s komplikacemi. Dítě mělo rýmu, ale nebyla tam žádná horečka, žádný kašel, žádná bolest hlavy. Myslel jsem, že je to mírné nachlazení, které brzy projde. Ale stalo se něco, co se neočekávalo: jednoduchý mírný výtok z nosu se změnil na sinusitidu. Musel jsem jít k doktorovi. Předepsal nám suspenzi Augmentinu. Známky zlepšení se objevily až po 3 dnech používání. Ale po 7 dnech byl chlapec zdravý. Je pravda, že se další měsíc obnovila střevní mikroflóra. Ale můžeme říci, že si vystačili s lehkým zděšením.

Augmentin - z čeho antibakteriální látka pomáhá

Augmentin je širokospektrální antibakteriální látka. Je aktivní proti většině infekčních agens, která vyvolává onemocnění dýchacích cest, orgánů močového systému a gastrointestinálního traktu. Díky svému kombinovanému složení Augmentin zabraňuje patogenním mikrobům ve vývoji rezistence na antibiotika. Lék rychle a účinně zmírňuje zánětlivý proces, zabraňuje šíření infekce do sousedních tkání a orgánů. Při prvních příznacích angíny nebo faryngitidy lékaři okamžitě předepisují Augmentin, ze kterého se výrazně urychluje zotavení.

Složení a forma uvolnění

Výrobci vyrábějí Augmentin ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku nebo sladké suspenze a potahovaných tablet. Přípravek obsahuje dvě účinné látky:

  • amoxicilin trihydrát;
  • kyselina klavulanová.

Kombinace těchto složek poskytuje Augmentinu širokou terapeutickou škálu. Jako pomocné přísady se do suspenze přidávají následující chemické sloučeniny:

  • xanthanová guma;
  • koloidní oxid křemičitý;
  • kyselina jantarová;
  • příchutě;
  • aspartam;
  • hypromelóza.
Tyto složky se používají ke stabilizaci připravené suspenze a rovnoměrné distribuci účinných látek v ní. Malé děti často odmítají užívat léky, a proto Augmentin obsahuje malinové a karamelové příchutě.

Následující složky jsou obsaženy v podlouhlých tabletách:

  • škrob;
  • stearan hořečnatý;
  • oxid křemičitý;
  • makrogol 4000;
  • mikrokrystalická celulóza;
  • dimethikon.

Pomocné složky zvyšují terapeutické vlastnosti trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové a zajišťují jejich rychlou absorpci sliznicemi gastrointestinálního traktu. Odolná skořepina je určena k ochraně účinných látek před agresivní kyselinou chlorovodíkovou.

Lék Augmentin je dostupný v různých dávkách. V závislosti na věku pacienta a stadiu infekčního procesu lékař předepisuje tablety s různým obsahem antibakteriální sloučeniny - 250, 500 nebo 875 mg. Složení prášku pro přípravu suspenze může zahrnovat 125, 200 nebo 400 mg trihydrátu amoxicilinu.

Upozornění: „I když jsou tablety rýhované, nejsou určeny k dělení. Při prasknutí je narušena integrita ochranné skořápky, což významně snižuje terapeutickou účinnost Augmentinu ".

farmaceutický účinek

Augmentin je lék, který lze používat pouze podle pokynů lékaře. To platí zejména při léčbě infekčních patologií u malých dětí. Faktem je, že většina těchto onemocnění je vyvolána penetrací virů do těla, které jsou rezistentní vůči působení Augmentinu. V tomto případě tablety a suspenze jen ublíží, což způsobí smrt prospěšné mikroflóry ve střevě a prudké snížení imunity.

Farmakodynamika

Před předepsáním antibiotik pacientům lékař prozkoumá výsledky laboratorních testů. Tyto studie pomáhají určit typ infekčního patogenu a jeho citlivost na léky. Mikroby mohou vytvářet kolonie několik dní a dospělý nebo dítě potřebuje okamžitou pomoc. V takových případech se používají antibiotika širokého spektra účinku, ke kterým Augmentin patří. Je schopen rychle zničit takové patogenní bakterie:

  • stafylokoky;
  • Escherichia coli;
  • gonokoky;
  • stafylokoky;
  • klebsiella;
  • Proteus.

Amoxicilin trihydrát vykazuje baktericidní aktivitu. Zasahuje do syntézy buněčných membrán patogenních patogenů. Růst a reprodukce patogenních bakterií je narušena, což vede k jejich smrti.

Škodlivé mikroorganismy žijí na planetě mnohem déle než lidé. Naučili se přizpůsobovat se různým negativním vnějším faktorům, růst a rozmnožovat se v nejnepříznivějším prostředí. A ani vynález antibiotik je nemůže úplně zničit. Mikroby se navíc naučily produkovat enzymy, které oslabují baktericidní účinek nejmodernějších léků..

Právě k oslabení této aktivity bakterií přidali výrobci do Augmentinu kyselinu klavulanovou. Struktura je podobná beta-laktamázám - enzymům, které se vyrábějí k ochraně infekčních patogenů. Kyselina klavulanová zabraňuje destrukci antibiotik, zachovává jejich fyzikální, chemické a farmakologické vlastnosti.

Farmakokinetika

Indikace pro použití

Augmentin v tabletách, suspenzi a injekčním roztoku je předepisován pacientům, v jejichž těle dochází k zánětlivému procesu vyvolanému bakteriálními patogeny. Lék se používá při léčbě dospělých a dětí při diagnostice těchto patologií:

  • infekce horních a dolních dýchacích cest - bronchitida, bronchiolitida, bronchopneumonie, zánět a absces plic;
  • vytvořené zánětlivé ohniska v ústní dutině a (nebo) hltanu - tonzilitida, faryngitida, stomatitida, tonzilitida;
  • chronická a akutní sinusitida, otitis media;
  • patologie orgánů močového systému: cystitida, glomerulonefritida, pyelonefritida, uretritida infekční geneze;
  • infekce reprodukčních orgánů;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • zánětlivé procesy v kostní, kloubní nebo chrupavkové tkáni.

Dříve se k léčbě těchto patologií používal běžný amoxicilin. Infekční agens však na něj rychle vyvinou rezistenci, proto lze při opakovaném podávání terapeutickou účinnost významně snížit. Jaký je rozdíl mezi amoxicilinem a augmentinem je jasně prokázán výsledky klinických studií. Patogenní mikroorganismy nevyvíjejí rezistenci na léčivou látku s kyselinou klavulanovou..

Doporučení: „Při výběru lékové formy Augmentinu je třeba vzít v úvahu věk dítěte. Pokud lze v terapii kojenců od 3 měsíců použít suspenzi s minimální dávkou, jsou tablety s 875 mg trihydrátu amoxicilinu předepsány pouze dětem starším 12 let..

Kontraindikace a vedlejší účinky

Stejně jako všechny antibakteriální látky má Augmentin různé kontraindikace. Lék se nepoužívá k léčbě pacientů se závažnými onemocněními jater a močových cest. Takové patologie vyvolávají akumulaci účinných látek v lidském těle, což může způsobit předávkování Augmentinem. Kontraindikace léku také zahrnují:

  • individuální citlivost na amoxicilin trihydrát nebo kyselinu klavulanovou, stejně jako pomocné složky tablet a suspenzí;
  • mononukleóza infekční etiologie.

Neexistují žádné důkazy pro projev teratogenního účinku Augmentinu, protože příslušné klinické studie nebyly provedeny. Jak amoxicilin trihydrát, tak kyselina klavulanová jsou schopné proniknout placentární bariérou. Při předepisování antibakteriálního přípravku těhotným a kojícím ženám se však bere v úvahu nízká toxicita a široké spektrum účinku léků. Léčba augmentinem se v těchto případech provádí pod přísným lékařským dohledem..

Zanedbání lékařských doporučení nebo užívání léku bez lékařského předpisu způsobuje nežádoucí účinky:

  • alergické vyrážky, jako je kopřivka;
  • poruchy peristaltiky - průjem nebo zácpa;
  • nadměrná tvorba plynů, nadýmání, nevolnost a zvracení.

Aby se snížila závažnost nežádoucích účinků Augmentinu u dospělých a dětí, lékaři předepisují současné podávání eubiotik obsahujících laktobacily - Lactobacterin, Linex, Acipol.

Rada: „Pokud se objeví nežádoucí účinky, musíte přestat užívat drogu a poradit se s lékařem. Upraví dávkování nebo nahradí Augmentin jiným lékem. “.

Charakteristické rysy

Otázka, která je lepší - Augmentin nebo Amoxicilin, se často objevuje u pacientů. Kombinovaný produkt je mnohem dražší a balení obsahuje méně tablet. Vysoká cena je způsobena vysokou terapeutickou účinností léčiva, přítomností speciálních pomocných složek v kompozici. Pro úplné uzdravení budete muset vzít několik balení amoxicilinu, který má řadu kontraindikací a vedlejších účinků.

Se správnou volbou dávkové formy Augmentinu stačí na celý terapeutický kurz. Kyselina klavulanová zvyšuje účinek antibiotika, což vám umožňuje snížit jeho dávkování a vyhnout se výskytu nežádoucích příznaků dysbiózy. Pokud lékař předepíše tento kombinovaný lék, neměli byste se snažit šetřit peníze a kupovat levné analogy..

Augmentin

Augmentin: návod k použití a recenze

Latinský název: Augmentin

ATX kód: J01CR02

Léčivá látka: amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxicillin + kyselina klavulanová)

Výrobce: GlaxoSmithKline PLC (UK)

Popis a aktualizace fotografií: 19. 8. 2019

Ceny v lékárnách: od 85 rublů.

Augmentin je širokospektré antibiotikum, které ovlivňuje gramnegativní i grampozitivní bakterie.

Uvolněte formu a složení

Antibiotikum je dostupné v následujících formách:

  • potahované tablety: oválné, bílé nebo téměř bílé, na přelomu - od bílo-nažloutlé po téměř bílou [250 mg (250 + 125) každá: se stlačeným nápisem na jedné straně tablety AUGMENTIN (v blistrech po 10 ks, v lepenkové krabici 2 blistry); 500 mg každý (500 + 125): s vyraženým nápisem „AC“ a linkou na jedné straně (v blistrech po 7 nebo 10 ks, v papírové krabičce 2 blistry); 875 mg (875 + 125): s písmeny „A“ a „C“ na obou stranách tablety a rizikem zlomení na jedné straně (v blistrech po 7 ks, v papírové krabičce 2 blistry)];
  • prášek pro přípravu suspenze pro orální podání: bílý nebo téměř bílý, s charakteristickým zápachem; po zředění se získá suspenze (bílá nebo téměř bílá), ve které se v klidu vytvoří sraženina (ve skleněných lahvích, 1 láhev s odměrkou v lepenkové krabici);
  • prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání: od bílé po téměř bílou (10 lahviček v papírové krabičce).

Jako účinné látky v přípravku Augmentin se používá kombinace kyseliny klavulanové (ve formě draselné soli) a amoxicilinu (ve formě sodné soli).

1 tableta obsahuje:

  • účinné látky: kyselina klavulanová - 125 mg, amoxicilin (ve formě trihydrátu) - 250, 500 nebo 875 mg;
  • pomocné látky: sodná sůl karboxymethylškrobu, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza.

Složení filmového potahu tablet zahrnuje: hypromelózu, hypromelózu (5cP), makrogol 6000, makrogol 4000, dimethikon, oxid titaničitý.

5 ml hotové suspenze pro perorální podání obsahuje:

  • účinné látky [poměr amoxicilinu (ve formě trihydrátu) k kyselině klavulanové (ve formě draselné soli)]: 125 mg / 31,25 mg, 200 mg / 28,5 mg, 400 mg / 57 mg;
  • pomocné látky: hypromelóza, xanthanová guma, kyselina jantarová, aspartam, koloidní oxid křemičitý, příchutě (pomeranč 1, pomeranč 2, malina, "melasa"), oxid křemičitý.

1 lahvička (1 200 mg) roztoku pro intravenózní podání obsahuje léčivé látky:

  • amoxicilin (ve formě sodné soli) - 1000 mg;
  • kyselina klavulanová (ve formě draselné soli) - 200 mg.

Farmakologické vlastnosti

Augmentin se vyznačuje antibakteriálním a baktericidním účinkem a patří k penicilinům ze skupiny β-laktamů.

Farmakodynamika

Amoxicilin je polosyntetické širokospektrální antibiotikum, které je účinné proti mnoha gramnegativním a grampozitivním mikroorganismům. Amoxicilin je však citlivý na degradaci β-laktamázami, takže spektrum jeho aktivity se nevztahuje na bakterie produkující tento enzym..

Kyselina klavulanová má strukturu podobnou penicilinům a je inhibitorem β-laktamázy, což vysvětluje její schopnost inaktivovat širokou škálu β-laktamáz, které jsou přítomny v mikroorganismech vykazujících rezistenci na cefalosporiny a peniciliny. Tato aktivní složka účinně působí na plasmidové β-laktamázy, nejčastěji zajišťuje bakteriální rezistenci, a je neúčinná proti β-laktamázám chromozomálního typu 1, které nejsou inhibovány kyselinou klavulanovou..

Přidání kyseliny klavulanové do přípravku Augmentin pomáhá chránit amoxicilin před destrukcí enzymy - β-laktamázami, což zajišťuje rozšíření antibakteriálního spektra této látky.

Následující mikroorganismy jsou in vitro citlivé na kombinaci amoxicilinu s kyselinou klavulanovou:

  • gramnegativní aeroby: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • grampozitivní aeroby: koaguláza-negativní stafylokoky (kmeny citlivé na methicilin), Staphylococcus saprophyticus (citlivé na methicilin), Staphylococcus aureus (citlivé na methicilin), Bacillus anthraccus agracis, Streptocotia (jiné β-hemolytické streptokoky), Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Listeria monocytogenes;
  • gramnegativní anaeroby: Prevotella spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp.;
  • grampozitivní anaeroby: Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micro, Peptostreptococcus niger, Clostridium spp.;
  • ostatní: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Následující mikroorganismy se vyznačují získanou rezistencí na kombinaci amoxicilinu s kyselinou klavulanovou:

  • grampozitivní aeroby: streptokoky skupiny Viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae (kmeny tohoto typu bakterií neprodukují β-laktamázy a terapeutická účinnost léčiva byla potvrzena výsledky klinických studií), Enterococcus faecium;
  • gramnegativní aerobní bakterie: Shigella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Proteus spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Následující bakterie mají přirozenou rezistenci na léčivo, které obsahuje amoxicilin a kyselinu klavulanovou:

  • gramnegativní aeroby: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Serratia spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Hafnia alvei, Providencia spp., Morganella pneumophila, Legionella pneumophilia;
  • další: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp..

Citlivost patogenu na monoterapii amoxicilinem naznačuje podobnou citlivost jako kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou.

Farmakokinetika

Kyselina klavulanová a amoxicilin se při perorálním podání rychle a téměř 100% vstřebávají z gastrointestinálního traktu (GIT). Absorpce aktivních složek Augmentinu se považuje za optimální, když lék vstoupí do těla na začátku jídla.

Použití suspenze k perorálnímu podání bylo studováno v klinických studiích, kterých se účastnili zdraví dobrovolníci ve věku od 2 do 12 let. Užívali Augmentin v dávce 125 mg / 31,25 mg 5 ml na prázdný žaludek ve 3 rozdělených dávkách, přičemž denní dávka amoxicilinu a kyseliny klavulanové byla 40, respektive 10 mg / kg. Výsledkem experimentu byly získány následující hodnoty farmakokinetických parametrů:

  • kyselina klavulanová: maximální koncentrace 2,7 ± 1,6 mg / ml, čas do dosažení maximálního plazmatického obsahu 1,6 hodiny (variační rozmezí 1-2 hodiny), AUC 5,5 ± 3,1 mg × h / ml, poločas 0,94 ± 0,05 hodiny;
  • amoxicilin: maximální koncentrace 7,3 ± 1,7 mg / ml, čas do dosažení maximálního plazmatického obsahu 2,1 hodiny (variační rozmezí 1,2-3 hodiny), AUC 18,6 ± 2,6 mg × h / ml, poločas 1,0 ± 0,33 hodiny.

Rovněž byly provedeny srovnávací studie vlastností farmakokinetiky Augmentinu, pokud byl užíván ve formě potahovaných tablet (nalačno). Výsledky stanovení farmakokinetických parametrů v závislosti na příjmu Augmentinu, kyseliny klavulanové a amoxicilinu v různých dávkách byly následující:

  • jedna tableta Augmentinu v dávce 250 mg / 125 mg: pro amoxicilin - maximální koncentrace je 3,7 mg / l; čas k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě 1,1 hodiny; AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) 10,9 mg × h / ml; poločas (T1/2) 1 hodina. Pro kyselinu klavulanovou je maximální koncentrace 2,2 mg / l; doba k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě - 1,2 hodiny; AUC 6,2 mg x h / ml; T1/2 - 1,2 hodiny;
  • dvě tablety Augmentinu v dávce 250 mg / 125 mg: pro amoxicilin - maximální koncentrace 5,8 mg / l; čas k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě 1,5 hodiny; AUC 20,9 mg × h / ml; T1/2 - 1,3 hodiny. Pro kyselinu klavulanovou je maximální koncentrace 4,1 mg / l; čas k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě 1,3 hodiny; AUC 11,8 mg × h / ml; T1/2 - 1 hodina;
  • jedna tableta Augmentinu v dávce 500 mg / 125 mg: pro amoxicilin - maximální koncentrace je 6,5 mg / l; čas k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě 1,5 hodiny; AUC 23,2 mg × h / ml; T1/2 - 1,3 hodiny. Pro kyselinu klavulanovou je maximální koncentrace 2,8 mg / l; čas k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě 1,3 hodiny; AUC 7,3 mg x h / ml; T1/2 - 0,8 hodiny;
  • samotný amoxicilin v dávce 500 mg: maximální koncentrace 6,5 mg / l; čas k dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě 1,3 hodiny; AUC 19,5 mg × h / ml; T1/2 - 1,1 hodiny;
  • samotná kyselina klavulanová v dávce 125 mg: maximální koncentrace 3,4 mg / l; čas do dosažení maximální koncentrace v krevní plazmě 0,9 hodiny; AUC 7,8 mg × h / ml; T1/2 - 0,7 hodiny.

Farmakokinetika léčiva byla studována také při intravenózním bolusu podávaném Augmentinu zdravým dobrovolníkům. Ve výsledku byly získány následující hodnoty farmakokinetických parametrů v závislosti na dávce:

  • dávka 1 000 mg / 200 mg: pro amoxicilin - maximální koncentrace je 105,4 μg / ml; T1/2 - 0,9 hodiny; AUC 76,3 mg × h / ml, vylučovaný močí během prvních 6 hodin po podání 77,4% účinné látky. Pro kyselinu klavulanovou je maximální koncentrace 28,5 μg / ml; T1/2 - 0,9 hodiny; AUC 27,9 mg × h / ml, vylučováno močí během prvních 6 hodin po podání 63,8% účinné látky;
  • dávka 500 mg / 100 mg: pro amoxicilin - maximální koncentrace je 32,2 μg / ml; T1/2 - 1,07 hodiny; AUC 25,5 mg × h / ml, vylučováno močí během prvních 6 hodin po podání 66,5% účinné látky. Pro kyselinu klavulanovou je maximální koncentrace 10,5 μg / ml; T1/2 - 1,12 hodiny; AUC 9,2 mg × h / ml, vylučováno močí během prvních 6 hodin po podání 46% účinné látky.

Jak při perorálním podání, tak při intravenózním podání léčiva se stanoví kyselina klavulanová a amoxicilin v terapeutických koncentracích v intersticiální tekutině a různých tkáních (v tkáních břišní dutiny, tukových a svalových tkáních, kůži, žlučníku, hnisavém výtoku, žluči, peritoneální a synoviální kapaliny).

Obě aktivní složky Augmentinu se slabě váží na proteiny krevní plazmy. Výsledky výzkumu naznačují, že stupeň vazby amoxicilinu na proteiny krevní plazmy je přibližně 18% a kyselina klavulanová - 25%. Pokusy na zvířatech nepotvrzují akumulaci účinných látek v žádném orgánu.

Amoxicilin proniká do mateřského mléka, což také určuje kyselinu klavulanovou ve stopových koncentracích. Negativní účinky těchto látek na zdraví kojených dětí, s výjimkou vývoje kandidózy sliznic ústní dutiny, průjmu a rizika senzibilizace, nebyly zjištěny..

Studie reprodukční funkce u zvířat s použitím amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou ukázala, že aktivní složky Augmentinu procházejí placentární bariérou, ale nemají negativní vliv na plod..

10 až 25% užité dávky amoxicilinu se vylučuje močí ve formě kyseliny penicilinové, metabolitu, který nevykazuje farmakologickou aktivitu. Kyselina klavulanová je značně metabolizována, tvoří 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on a 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1 H-pyrrol-3-karboxylová kyselina a je vylučována gastrointestinálním traktem, močí a vydechovaným vzduchem ve formě oxidu uhličitého.

Amoxicilin se vylučuje hlavně ledvinami, zatímco kyselina klavulanová je charakterizována jak renálními, tak extrarenálními mechanismy. Přibližně 45-65% kyseliny klavulanové a přibližně 60-70% amoxicilinu se vylučuje nezměněné močí během prvních 6 hodin po užití 1 tablety 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg nebo po jednorázové bolusové injekci Augmentinu v dávce 500 mg / 100. mg nebo 1 000 mg / 200 mg. Současné podávání probenecidu inhibuje vylučování amoxicilinu, ale neovlivňuje vylučování kyseliny klavulanové..

Indikace pro použití

Podle pokynů je Augmentin předepsán pro infekce bakteriální povahy způsobené mikroorganismy, které vykazují citlivost na antibiotika:

  • infekce kůže, měkkých tkání;
  • infekce dýchacích cest: bronchitida, lobární bronchopneumonie, empyém, plicní absces;
  • infekce urogenitálního systému: cystitida, uretritida, pyelonefritida, sepse potratů, syfilis, kapavka, infekce orgánů v pánevní oblasti;
  • infekce kostí a kloubů: osteomyelitida;
  • odontogenní infekce: paradentóza, odontogenní maxilární sinusitida, těžké zubní abscesy;
  • infekce vznikající jako komplikace po operaci: peritonitida.

Kontraindikace

  • anamnéza přecitlivělosti na kyselinu klavulanovou, amoxicilin, další složky léčiva a beta-laktamová antibiotika (cefalosporiny, peniciliny);
  • předchozí případy žloutenky nebo jaterní dysfunkce při použití kombinace kyseliny klavulanové s amoxicilinem v anamnéze;
  • zhoršená funkce ledvin (prášek pro suspenzi pro orální podání 200 mg / 28,5 mg a 400 mg / 57 mg; tablety 875 mg / 125 mg);
  • fenylketonurie (prášek pro přípravu perorální suspenze).

Kontraindikace Augmentinu pro děti: tablety - do 12 let a tělesná hmotnost nižší než 40 kg; prášek pro přípravu suspenze pro orální podání 400 mg / 57 mg a 200 mg / 28,5 mg - věk do 3 měsíců.

V případě jaterní dysfunkce je třeba přípravek Augmentin užívat opatrně..

Během těhotenství a kojení rozhoduje o nutnosti užívání drogy ošetřující lékař.

Návod k použití Augmentinu: metoda a dávkování

Před předepsáním Augmentinu se doporučuje podstoupit průzkum k identifikaci citlivosti mikroflóry, která způsobila onemocnění na toto antibiotikum. Poté lékař nastaví dávkovací režim s přihlédnutím k věku pacienta, jeho hmotnosti, funkci ledvin a závažnosti onemocnění..

Minimální efektivní průběh léčby je 5 dní, maximální doba léčby bez úpravy klinické situace je 2 týdny. Lék by měl být užíván na začátku jídla..

Pokud je to nutné, může být poprvé podáno léčivo parenterálně, pak lze předepsat orální podání.

Doporučené dávky při užívání tablet Augmentinu pro děti starší 12 let a dospělé:

  • v případě infekcí mírné až střední závažnosti: 1 tableta (250 mg + 125 mg) 3krát denně;
  • pro těžké nebo chronické infekce: 1 tableta (500 mg + 125 mg) 3krát denně nebo 1 tableta (875 mg + 125 mg) 2krát denně.

Důležité: 2 tablety 250 mg / 125 mg neodpovídají 1 tabletě 500 mg / 125 mg.

Doporučené dávky při užívání suspenze Augmentinu:

  • děti starší 12 let a dospělí: 11 ml suspenze 400 mg / 57 mg / 5 ml dvakrát denně (odpovídá 1 tabletě 875 mg + 125 mg);
  • děti od 3 měsíců do 12 let (s hmotností do 40 kg): denní dávka se stanoví na základě tělesné hmotnosti a věku (v ml - pro suspenzi nebo mg / kg / den). Vypočítaná hodnota by měla být rozdělena na 3 dávky s 8hodinovým intervalem (pro suspenzi 125 mg / 31,25 mg / 5 ml) nebo na 2 dávky (pro suspenzi 400 mg / 57 mg / 5 ml nebo 200 mg / 28,5 mg / 5 ml) ve 12hodinových intervalech. Pro suspenzi 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, nízké * dávky - 20 mg / kg / den, vysoké ** dávky - 40 mg / kg / den. Pro suspenzi 400 mg / 57 mg / 5 ml a 200 mg / 28,5 mg / 5 ml, nízké dávky - 25 mg / kg / den, vysoké dávky - 45 mg / kg / den.

* Nízké dávky se používají při léčbě recidivující angíny a infekcí měkkých tkání a kůže.

** Pro léčbu zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha, infekcí kloubů a kostí, infekcí močových a dýchacích cest jsou nutné vysoké dávky.

Doporučené dávky Augmentinu ve formě roztoku pro intravenózní podání (IV):

  • děti starší 12 let a dospělí: 1 000 mg / 200 mg třikrát denně (každých 8 hodin); u těžkých infekcí lze interval mezi injekcemi zkrátit na 4–6 hodin;
  • děti od 3 měsíců do 12 let: 3krát denně v dávce 50 mg / 5 mg / kg nebo 25 mg / 5 mg / kg, v závislosti na závažnosti infekce, je interval mezi injekcemi 8 hodin;
  • děti do 3 měsíců: s tělesnou hmotností vyšší než 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg nebo 50 mg / 5 mg / kg každých 8 hodin, s tělesnou hmotností nižší než 4 kg - 25 mg / 5 mg / kg každých 12 hodin.

Augmentin by měl být užíván přísně v dávkách předepsaných lékařem při dodržení předepsaného režimu.

Vedlejší efekty

Použití Augmentinu ve vzácných případech může způsobit následující (hlavně mírné a přechodné) nežádoucí účinky:

  • hematopoetický systém: trombocytopenie, leukopenie (včetně neutropenie), hemolytická anémie a agranulocytóza (reverzibilní), zvýšený protrombinový index a doba krvácení;
  • imunitní systém: alergické reakce ve formě anafylaxe, angioedém, syndrom podobný sérové ​​nemoci, Stevens-Johnsonův syndrom, alergická vaskulitida, toxická epidermální nekrolýza, bulózní exfoliativní dermatitida, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza. Užívání Augmentinu by mělo být přerušeno, pokud se vyskytne jakákoli forma alergické dermatitidy;
  • kožní projevy: vyrážka, kopřivka, multiformní erytém;
  • centrální nervový systém: hyperaktivita a záchvaty (reverzibilní), bolest hlavy, závratě;
  • játra: cholestatická žloutenka, hepatitida, mírné zvýšení hladin ACT a / nebo ALT (tyto nežádoucí účinky se vyskytují během léčby nebo bezprostředně po ní, nejčastěji u starších pacientů a u mužů (při dlouhodobé léčbě), u dětí - velmi vzácné a jsou reverzibilní);
  • močový systém: krystalurie, intersticiální nefritida.

Užívání Augmentinu může velmi často způsobit průjem u dospělých a dětí, nevolnost, zvracení, dyspepsii (tyto poruchy trávení lze snížit, pokud užíváte drogu s jídlem).

U dětí, které užívaly suspenzi Augmentinu, se může občas změnit barva kožní vrstvy zubní skloviny.

Mikrobiologický účinek léčiva často způsobuje kandidózu sliznic, ve vzácných případech může způsobit hemoragickou a pseudomembranózní kolitidu.

Předávkovat

V případě předávkování přípravkem Augmentin lze pozorovat narušení rovnováhy vody a elektrolytů a negativní příznaky z gastrointestinálního traktu. Existují zprávy o vývoji krystalurie amoxicilinu, která v některých případech vyvolala rozvoj selhání ledvin. U pacientů s dysfunkcí ledvin iu pacientů užívajících vysoké dávky léku se mohou objevit záchvaty.

K zastavení negativních jevů spojených s fungováním gastrointestinálního traktu je předepsána symptomatická léčba, při jejímž výběru je třeba věnovat zvláštní pozornost normalizaci rovnováhy voda-elektrolyt. Kyselina klavulanová a amoxicilin mohou být odstraněny ze systémového oběhu hemodialýzou.

Prospektivní studie v toxikologickém středisku, kterého se zúčastnilo 51 dětí, potvrzuje, že podání amoxicilinu v dávce nepřesahující 250 mg / kg nevedlo k rozvoji klinicky významných příznaků předávkování a nevyžadovalo výplach žaludku..

Po intravenózním podání amoxicilinu ve velkých dávkách může v močových katetrech vytvářet sediment, proto je třeba pravidelně kontrolovat jejich průchodnost.

speciální instrukce

Při léčbě Augmentinem je nutné předem shromáždit podrobnou historii, aby se zjistilo, zda již v minulosti došlo k hypersenzitivním reakcím na cefalosporiny, peniciliny nebo jiné alergeny..

V některých případech byly hlášeny závažné anafylaktoidní reakce, někdy fatální. Riziko těchto stavů je zvláště vysoké u pacientů s anamnézou reakcí přecitlivělosti na peniciliny. Pokud dojde k alergické reakci, měla by být léčba Augmentinem okamžitě ukončena, v závažných případech by měl být okamžitě podán adrenalin. Může existovat potřeba kyslíkové terapie, intravenózních glukokortikosteroidů, řízení dýchacích cest, včetně intubace.

Při dlouhodobém užívání přípravku Augmentin se zvyšuje riziko nadměrné reprodukce mikroorganismů, které na něj nejsou citlivé.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Augmentin nemá negativní vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy.

Aplikace během těhotenství a kojení

Výsledky studií reprodukční funkce u zvířat s parenterálním a perorálním podáním Augmentinu potvrzují nepřítomnost teratogenních účinků způsobených tímto léčivem. Jedna studie, která byla provedena u pacientů s předčasným prasknutím membrán, naznačuje, že profylaktická léčba tímto antibiotikem může u novorozenců zvýšit riziko nekrotizující enterokolitidy. Augmentin by se proto měl používat pouze v případech, kdy potenciální přínos léčby pro matku významně převáží možné nepříznivé účinky na plod..

Jmenování Augmentinu během laktace je povoleno. V případě výskytu nežádoucích účinků u dětí (kandidóza sliznic ústní dutiny, průjem, zvýšená senzibilizace) se však doporučuje přestat kojit.

Použití v dětství

Povoleno jmenování Augmentinu dětem podle indikací v souladu s dávkovacím režimem:

  • prášek pro přípravu suspenze pro orální podání a prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání - od narození;
  • potahované tablety - od 12 let.

S poruchou funkce ledvin

U pacientů s renální dysfunkcí je úprava dávky založena na maximální terapeutické dávce amoxicilinu a je prováděna s přihlédnutím k hodnotám clearance kreatininu (CC).

Pokud jsou užívány dospělými pacienty, u nichž CC přesahuje 30 ml / min, tablety Augmentinu v dávce 500 mg / 125 mg nebo 250 mg / 125 mg, stejně jako suspenze v dávce 125 mg / 31,25 mg v 5 ml, není třeba dávku upravovat. Pokud je hodnota CC od 10 do 30 ml / min, pacientům se doporučuje užívat 1 tabletu 500 mg / 125 mg nebo 1 tabletu 250 mg / 125 mg (pro mírnou a středně těžkou infekci) dvakrát denně nebo 20 ml suspenze 125 mg / 31,25 mg v 5 ml dvakrát denně.

Při hodnotě CC nižší než 10 ml / min se Augmentin používá v dávce 1 tableta 500 mg / 125 mg nebo 1 tableta 250 mg / 125 mg (pro mírnou a středně těžkou infekci) jednou denně nebo 20 ml suspenze 125 mg / 31,25 mg v 5 ml jednou denně.

Tablety 875 mg / 125 mg jsou předepsány pouze pacientům, jejichž CC překročí 30 ml / min, takže není nutná žádná úprava dávky. Ve většině případů se doporučuje upřednostnit parenterální podání Augmentinu.

Pokud se používá u dospělých a dětí starších 12 let nebo s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg, kteří jsou na hemodialýze, je doporučená dávka Augmentinu 1 tableta 500 mg / 125 mg (2 tablety 250 mg / 125 mg) jednou za 24 hodin nebo 20 ml suspenze 125 mg / 31,25 mg jednou denně.

Během dialýzy a na jejím konci pacient dostane jednu další tabletu (1 dávku), která umožňuje kompenzovat pokles koncentrací kyseliny klavulanové a amoxicilinu v krevním séru.

Pro porušení funkce jater

Pacienti s dysfunkcí jater by měli být léčeni opatrně. Doporučuje se pravidelně sledovat stav jater. Omezené údaje týkající se použití Augmentinu u této kategorie pacientů neumožňují úpravu dávkovacího režimu.

Použití u starších osob

U starších pacientů není třeba dávku snižovat: je předepisována ve stejných dávkách jako u dospělých pacientů. U starších pacientů s renální dysfunkcí by měla být dávka upravena stejným způsobem jako u pacientů s renální nedostatečností..

Lékové interakce

Probenecid a léky s podobným účinkem (fenylbutazon, diuretika, NSAID) snižují tubulární sekreci amoxicilinu. Současné podávání se nedoporučuje, protože může být doprovázeno vytrvalostí a zvýšením koncentrace amoxicilinu v krvi (zatímco vylučování kyseliny klavulanové ledvinami se nezpomaluje).

Užívání Augmentinu může ovlivnit účinek perorálních kontraceptiv a snížit jejich účinnost (pacient by o tom měl být informován).

Augmentin ve formě injekčního roztoku nelze míchat s aminoglykosidovými antibiotiky ve stejné injekční stříkačce, protože v tomto případě ztrácejí svoji aktivitu. Je rovněž nepřijatelné míchat s infuzními roztoky obsahujícími dextran, dextrózu a hydrogenuhličitan sodný. Nemíchat s krevními produkty, s jinými roztoky bílkovin (proteinové hydrolyzáty) s lipidovými emulzemi pro intravenózní podání (i / v).

Analogy

Antibiotika se stejnými účinnými látkami: Amoxiclav, Arlet, Klamosar, Baktoklav, Verklav, Liklav, Panklav, Rapiklav, Ranklav, Medoklav, Flemoklav Solutab, Ekoklav, Fibell.

Analogy Augmentinu podle mechanismu účinku, léky jedné farmaceutické podskupiny: Ampiox, Ampisid, Libakcil, Oxamp, Oxampicin, Oxamsar, Sulbatsin, Sultasin, Santaz atd..

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C na suchém místě mimo dosah dětí.

  • tablety obsahující amoxicilin 875 mg a 250 mg - 2 roky;
  • tablety obsahující amoxicilin 500 mg - 3 roky;
  • prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání - 2 roky;
  • prášek pro přípravu suspenze v neotevřené formě - 2 roky;
  • připravená suspenze (při teplotě mezi 2-8 ° C) - 7 dní.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze přípravku Augmentin

Pacienti zanechávají většinou pozitivní recenze o přípravku Augmentin ve formě tablet a suspenzí pro děti a označují je za účinné a důvěryhodné. Průměrné hodnocení léku na specializovaných fórech je 4,3–4,5 bodu z 5. Mnoho matek je pozastavením nadšeno, protože vám umožňuje rychle a efektivně se vypořádat s tak častými dětskými chorobami, jako je angína nebo bronchitida. Odpružení má navíc příjemnou chuť, díky které se dětem opravdu líbí.

Výhodou Augmentinu je také možnost jeho použití u těhotných žen, zejména v II. A III. Trimestru. Lékaři říkají, že během tohoto období je pro úspěšnou léčbu velmi důležité dodržovat přesnost dávkování a dodržovat všechna doporučení..

Cena za Augmentin v lékárnách

Průměrná cena za Augmentin ve formě tablet: dávka 875 mg / 125 mg - 355-388 rublů. na balení 14 kusů, s dávkou 500 mg / 125 mg - 305‒421 rublů. za balení 14 ks; dávka 250 mg / 125 mg - 250-266 rublů. za balení 20 ks.

Můžete si koupit prášek pro přípravu suspenze pro orální podání v dávce 125 mg / 31,25 mg v 5 ml za přibližně 134-158 rublů, v dávce 200 mg / 28,5 mg v 5 ml - za 147-162 rublů a v dávce 400 mg / 57 mg v 5 ml - pro 250-276 rublů.

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání není v současné době k dispozici k prodeji.