Atrofická duodenitida

Atrofická duodenitida je chronický zánětlivý proces na sliznici dvanáctníku, který je doprovázen jeho změnami - ztenčením a zhoršením prokrvení a v důsledku toho rozvojem selhání orgánů.

Nejčastěji mužská populace trpí duodenitidou, přibližně v poměru 2: 3: 1. A ve struktuře gastrointestinálních onemocnění je chronický zánět duodena až 20–25%.

Klasifikace a důvody

Existují dva typy duodenitidy - primární a sekundární.

  • První je charakterizován vývojem dalších zažívacích orgánů bez kloubní patologie. Tento typ onemocnění se vyskytuje u čtvrtiny pacientů. Je to infekční, zažívací (se zneužíváním nezdravých potravin a alkoholu, kávy atd.), Imunitní, alergické, idiopatické (bez zjevného důvodu), dědičné, toxicko-chemické, endokrinní typy.
  • Častější příčinou je však ta či oná patologie gastrointestinálního traktu, méně často jiné systémy těla: onemocnění žlučových a jaterních cest, pankreatické kanály, duodenální vřed, gastritida, infekce Helicobacter pylori, onemocnění jater, srdce a cév, pojivová tkáň, ledviny. Tato onemocnění vyvolávají výskyt sekundární duodenitidy a převažující narušení vodivosti hrudky ve střevě.

Stejně jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu dochází k duodenitidě, když se ochranné faktory (buňky sliznice a krevní oběh ve stěně) a agresivita (enzymy a žaludeční kyseliny) v duodenu neshodují. Ty poškozují střevní sliznici a způsobují degeneraci struktur v ní..

Typy duodenitidy podle prevalence zánětu:

  • difúzní (je zapojen celý dvanácterník nebo jeho většina);
  • omezené (jedním z oddělení je proximální a distální duodenitida nebo papillitis (zánět duodenální papily)). Častěji trpí baňka dvanáctníku, to znamená, že existuje proximální duodenitida nebo bulbitida, protože část střeva nejblíže žaludku.

Vzácně se vyskytující formy onemocnění jsou:

  • tuberkulózní duodenitida;
  • s Crohnovou a Whippleovou chorobou;
  • plísňové;
  • imunodeficitní;
  • duodenitida na pozadí amyloidózy.

Duodenitida je často doprovázena gastritidou nebo enteritidou, duodenostázou (narušení evakuace potravy podél duodena) nebo samostatným zánětem velké duodenální bradavky nebo divertikulem v oblasti BDS.

Klinický obraz, příznaky atrofické duodenitidy

Podle převládajícího komplexu příznaků lze rozlišit následující varianty onemocnění.

  • Pro neuro-vegetativní variantu je charakteristický výskyt třesu končetin, bušení srdce, průjem, dušnost, pocení, slabost po jídle. Všechno výše uvedené je obvykle spojeno s hormonální dysfunkcí duodena a převládá v ženské populaci.
  • Ulcerózní varianta doprovází akutní duodenitidu s erozemi a vředy duodena. Není relevantní pro atrofickou duodenitidu.
  • Častějším typem duodenitidy je gastritida. U této formy onemocnění nejsou bolesti, které vznikají, lokalizovány v epigastriu (v epigastrické oblasti) a v pravém hypochondriu, nevolnosti a tíže v žaludku, říhání a dalších známkách zhoršené průchodnosti duodena, plynatosti a průjmu, úbytku hmotnosti nejsou neobvyklé..
  • Také časté případy duodenitidy, podobné klinickému obrazu jako zánět žlučových cest a slinivky břišní, jsou cholecystoidní a pankreatické. S nimi se dostanou do popředí příznaky poškození jater, žlučových cest a slinivky břišní. Jsou to hořkost v ústech, jaterní kolika, zvracení s příměsí žluči, nevolnost, bolest jater nebo slinivky břišní, plynatost, nadýmání, střídání různých poruch defekace, zežloutnutí kůže a změna barvy výkalů. Všechny příznaky jsou spojeny s házením jídla do žlučových cest, zhoršeným odtokem šťáv a žluči, křečem Oddiho svěrače.
  • Při kombinaci duodenitidy a enteritidy budou mít střevní příznaky výhodu, tj. dyspepsie, zhoršená stolice a duodenostáza (nadýmání a bolest v pravém hypochondriu, zadržování plynů).

Z výše uvedeného vyplývá, že klinický obraz atrofické duodenitidy je nespecifický a má mnoho projevů, často pod rouškou jiných nemocí. Proto stále rozlišují smíšené a latentní formy nemoci, když není možné izolovat určitý komplex příznaků nebo je klinický obraz extrémně skrovný..

Diagnostika

Pro spolehlivou diagnózu jsou povinná následující vyšetření:

  • krevní testy, testy moči, koprocytogram;
  • biochemický krevní test na proteinové frakce, aminotransferázy a jaterní enzymy, cukry, elektrolyty, pankreatické enzymy;
  • výzkum pro Helicobacter pylori;
  • fibrogastroduodenoscopy s povinnou biopsií kleští oblasti sliznice a dalším histologickým vyšetřením;
  • Rentgenová kontrastní studie gastrointestinálního traktu;
  • Ultrazvuk břicha k vyšetření jater a slinivky břišní.

Rozhodující význam bude mít histologické vyšetření, při kterém s atrofickou duodenitidou u slizničních přípravků histolog uvidí ochuzený cévní obrazec, bledost a matný matný odstín tkání, snížení počtu žlázových struktur duodena, zkrácení klků a téměř úplné vyhlazení reliéfu.

Příznaky duodenitidy by měly být rozlišeny podle onemocnění slinivky břišní, žlučových cest, jater, žaludku, střev.

Léčba atrofické duodenitidy

Tito pacienti jsou v zásadě léčeni ambulantně, s výjimkou závažných případů. Základem léčby bude dietní výživa a odstranění příčiny onemocnění..

Jídlo s atrofickou duodenitidou by mělo být co nejjemnější, konzistence připomínající pyré, přiměřeně teplé, ne kyselé, kořeněné, bez švů, marinád, uzenin, alkoholu, kávy a silného čaje. Jídlo se konzumuje v malých dávkách 5-6krát denně, po dobu 1-2 týdnů. Doporučuje se jíst obiloviny na vodě, dušené a vařené pokrmy (kotlety, zelenina, omelety), kastroly, mléčné výrobky, nízkotučné maso. Doporučuje se nepoužívat okurky, čerstvé pečivo, palačinky, luštěniny, proso, ječmen, tučné maso a ryby, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, lihoviny a sycené nápoje.

Léková terapie je předepsána gastroenterologem, zejména symptomatickým s použitím antispazmodických a obalových léků, vitamínů A, E, skupiny B, prokinetik (léků, které zvyšují peristaltiku - itoprid hydrochlorid, sulpirid), kyseliny ursodeoxycholové. Při identifikaci infekčního agens, včetně Helicobacter pylori, se v souladu s Maastrichtskou dohodou široce používá antibiotická terapie. Kromě exacerbace procesu lze léčbu doplnit fyzioterapií (UHF, ozokerit, parafinová terapie).

Ivanova Irina Nikolaevna

Byla tato stránka užitečná? Sdílejte to na své oblíbené sociální síti!

Duodenitida: příznaky, léčba, strava, lidové léky


Duodenitida je zánět slizniční vrstvy duodena. Obecná prevalence patologie v populaci je 5-10%, 2krát častěji se onemocnění vyskytuje u mužů, což je spojeno s větším dodržováním závislostí.

Existují akutní a chronické formy onemocnění. Akutní duodenitida se často vyskytuje při otravě a konzumaci kořeněných jídel, projevuje se jako zánět sliznice, vývoj eroze (povrchová vada epitelu, která se hojí bez zjizvení), méně často - flegmonální dutiny plné hnisu. Onemocnění se projevuje poruchami trávení, bolestivým syndromem. Pokud budete dodržovat dietu a lékařský předpis, můžete být vyléčeni za 1-2 týdny. Když Fr. duodenitida - riziko chronického onemocnění je 90%.

Chronická duodenitida se vyvíjí na pozadí chronické patologie zažívacího traktu (gastritida, žaludeční vředy, pankreatitida) s prodlouženým narušením stravy. Postupně se vyvíjí atrofie sliznice (atrofická duodenitida) nebo její eroze (erozivní duodenitida). Působením provokujících faktorů se onemocnění zhoršuje. Léčba je delší než v akutní formě.

Struktura

Po pyloru žaludku následuje 12 střev. Jako podkova se ohýbá kolem hlavy slinivky břišní (PZh) a pokračuje do jejuna. Jeho délka je 25-30 cm, fixace na stěny břišní dutiny se provádí pomocí vláken pojivové tkáně. Duodenum se nachází v projekci bederních obratlů XII hrudní - III.

Dělení: horní (baňka nebo ampulka), sestupné, vodorovné, vzestupné. Hlenovitá baňka je opatřena podélnými záhyby, zbývající části jsou příčné. Když jsou sníženy, hrudka jídla se přesune do jejuna..

Velká nebo Vaterova bradavka ústí do dutiny dvanáctníku. Je tvořen fúzí hlavního kanálu pankreatu a společného žlučovodu. Vaterova papila má svěrač, který reguluje tok žluči a pankreatické šťávy do střeva. Ve výstupní oblasti dalšího pankreatického vývodu je malá bradavka.

Funkce

Duodenum má několik funkcí:

  1. Neutralizace kyselého obsahu žaludku. Hrudka jídla smíchaná s kyselou žaludeční šťávou je neutralizována v alkalickém prostředí. Z tohoto důvodu nedochází k podráždění střevního epitelu..
  2. Regulace tvorby trávicích enzymů, žluči, pankreatické šťávy. V dvanáctníku je obsah analyzován a správný příkaz je přenášen do zažívacích žláz.
  3. Interakce se žaludkem: duodenum zajišťuje otevření a uzavření pyloru žaludku, vstup nové části hrudky potravy do tenkého střeva. K tomu dochází, když je neutralizováno další množství obsahu žaludku v duodenální dutině.

Co způsobuje akutní duodenitidu

Důvody vedoucí k rozvoji Fr. duodenitida:

  1. Suché jídlo, příjem potravy, který má dráždivý účinek na epitel zažívacího traktu: káva, uzeniny, smažené, mastné, kořeněné. Při zpracování těchto potravin se v žaludku tvoří zvýšené množství kyseliny chlorovodíkové, což snižuje ochranné vlastnosti epitelu duodena.
  2. Potravinové infekce způsobené bakterií Helicobacter pylori (která je příčinou vředů), stafylokoky, enterokoky, klostridie, stejně jako giardiáza, helmintióza. Patogenní bakterie vedou k rozvoji zánětu v duodenální sliznici, poškození epiteliálních buněk a jejich smrti. Velké množství tekutiny vychází do lumen střeva, což se projevuje průjmem.
  3. Nemoci trávicího systému: kolitida, hepatitida, cirhóza, pankreatitida, vředy, gastritida. Zánět okolních orgánů vede k přechodu zánětlivého procesu a rozvoji duodenitidy (pankreatitida-duodenitida, gastritida-duodenitida). Dalším mechanismem, který způsobuje zánět dvanáctníku, je narušení produkce žluči a pankreatické šťávy, bez něhož je normální fungování tohoto orgánu nemožné..
  4. Reflux nebo reflux obsahu podkladových střevních segmentů do duodena. Může to být způsobeno křečemi nebo obstrukcí (v důsledku nádoru nebo jiné příčiny) jejuna. Bakterie ze spodních částí tenkého střeva vstupují do dvanácterníku a způsobují refluxní duodenitidu.
  5. Konzumace alkoholu.
  6. Požití chemikálií (kyseliny, zásady, sloučeniny obsahující chlór), které spalují střevní epitel.
  7. Mechanické poškození duodenální sliznice v důsledku požití cizích těles.

Co způsobuje chronickou duodenitidu

Důvody vedoucí ke vzniku chronické duodenitidy:

  1. Patologie střev vedoucí ke zhoršení peristaltiky, stagnaci střevního obsahu, roztažení stěn a atrofii sliznice duodena: prodloužená zácpa, adheze střev, zhoršené zásobování krví a nervová regulace střeva.
  2. Chronická gastritida s vysokou kyselostí způsobuje kyselé poškození střevního epitelu s postupným vývojem jeho atrofie. Vzniká gastritida-duodenitida.
  3. Anomálie jater, žlučníku a slinivky břišní vede k narušení uvolňování enzymů do lumen duodena, což zhoršuje jeho fungování.
  4. Pravidelné porušování stravy a stravy.
  5. Alergie na jídlo.
  6. Prodloužený stres.
  7. Brát hodně drog.
  8. Přítomnost špatných návyků (příjem alkoholu, kouření, zneužívání návykových látek).

Klinika

Projevy duodenitidy závisí na příčině jejího výskytu a přítomnosti souběžné patologie. Toto onemocnění je často skryto pod rouškou dalších onemocnění: žaludeční vředy, gastritida, cholecystitida.

Příznaky duodenitidy u dospělých:

  • Bolestivé pocity v epigastrické oblasti, zhoršené palpací (pocitem) břicha. Bolest má své vlastní charakteristiky v různých formách duodenitidy:
    • v chronické formě - konstantní, bolestivé, zhoršené na prázdný žaludek a 1-2 hodiny po jídle;
    • s duodenitidou způsobenou zhoršenou průchodností střev, prasknutím bolesti, paroxysmální, nastává při přetékání střev;
    • s gastritidou-duodenitidou s vysokou kyselostí - vyvíjí se 10-20 minut po jídle, což se vysvětluje příjmem kyselého žaludečního obsahu do střeva;
    • pro vředovitou formu způsobenou Helicobacter pylori jsou charakteristické bolesti nalačno;
    • s lokálním zánětem kolem Vaterovy bradavky je narušen odtok žluči ze žlučníku, klinika se jeví jako záchvat jaterní koliky: bolestivost v pravém hypochondriu.
  • Zvýšená únava, slabost. Je to způsobeno působením toxických látek vznikajících při zánětu..
  • Možná mírné zvýšení tělesné teploty (až 37-38 0).
  • Poruchy trávení (dyspepsie):
    • nevolnost;
    • snížená chuť k jídlu;
    • zvýšená tvorba plynu (plynatost);
    • říhání, zvracení s hořkou chutí (v důsledku požití žluči) - házení jídla zpět do žaludku;
    • porucha stolice (průjem nebo zácpa).
  • Žloutnutí kůže a sliznic. Edém papily Vater vede ke snížení lumen žlučovodu, stagnaci žluči a jejímu vstupu do krve.
  • Dumpingový syndrom. Vyskytuje se po vydatném jídle. Při přetečení dvanáctníku dochází k redistribuci krevního oběhu (průtok krve do zažívacích orgánů, odtok z hlavy). Projevují se závratě, ospalost, pocit plnosti v žaludku, horečka v horní části trupu.

Při asymptomatickém průběhu nemoci nemusí být potíže, detekce patologie je náhodným nálezem během gastroduodenoskopie.

Diagnostika

Diagnóza duodenitidy se provádí za přítomnosti souboru údajů:

  1. Přítomnost typických stížností popsaných výše.
  2. Inspekce. Při palpaci (pocitu) břicha je bolest v projekci 12-tlustého střeva.
  3. Údaje o instrumentálním vyšetření:
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - skopické vyšetření žaludeční dutiny, dvanáctníku. Za přítomnosti duodenitidy jsou určeny charakteristické znaky: (otok sliznice, zarudnutí). Každá forma duodenitidy má své vlastní charakteristiky FGDS - obrázky:
    • a) s katarální (nebo povrchovou) duodenitidou - rovnoměrné zarudnutí epitelu;
    • b) přítomnost eroze - s erozivní formou;
    • c) hladkost záhybů naznačuje pokles střevního tonusu;
    • d) uzliny na sliznici - asi nodulární forma;
    • e) krvácení - asi hemoragické;
    • f) atrofie epitelu - asi atrofická.
  • Rentgenová kontrastní studie - provedení fluoroskopie nebo grafiky poté, co pacient konzumoval kontrastní látku (síran barnatý). S takovou studií je možné odhalit hrubé narušení struktury a práce orgánu, přeskupení sliznice tímto způsobem nelze zjistit. S patologií duodenum odhaluje řadu příznaků:
    • a) oblasti zúžení naznačují nádor, adhezivní proces, vývojové anomálie;
    • b) oblasti zvětšení naznačují pokles tónu, zablokování dolního střeva, porušení průchodu potravy, nervovou regulaci;
    • c) symptom výklenku je pozorován u eroze, vředů;
    • d) s mechanickou překážkou je detekována akumulace plynů;
    • e) hladkost záhybů - s otoky, záněty;
    • f) reflux - házení obsahu z dvanáctníku zpět do žaludku.
  1. Laboratorní údaje:
  • v obecném krevním testu lze určit zvýšení ESR, což naznačuje zánět a anémii, jako známku vnitřního krvácení;
  • biochemický krevní test: v počátečních stadiích duodenitidy dojde ke zvýšení enzymů (etherokináza a alkalická fosfatáza), dále klesá jejich aktivita;
  • analýza výkalů pro okultní krev (bude pozitivní v případě krvácení, může být v erozivní formě).

Funkce u dětí

Příčinou duodenitidy u dětí je nejčastěji suché stravování, porušení stravy, stejně jako alergické reakce, dědičná predispozice (přítomnost onemocnění u rodičů), různé toxické infekce, parazitární onemocnění (helmintióza, giardiáza), nachlazení.

Malé děti nemohou správně lokalizovat bolest, nejčastěji pouze ukazují na žaludek a říkají, že to bolí. Mezi příznaky patří nejčastěji malátnost, slabost, bolest břicha, nevolnost, říhání, pálení žáhy a zácpa. Exacerbace duodenitidy je častější na podzim a na jaře. U starších dětí (od 10 let a starších) se klinický obraz významně neliší od dospělých.

Komplexní léčba. Pokud se helminthiáza stala příčinou duodenitidy, je povinné odčervení..

Léčba

Hlavní úkoly při léčbě duodenitidy:

  • odstranění zánětu;
  • prevence chronizace procesu;
  • normalizace dvanáctníku;
  • obnovení normálního trávení.

Nejčastěji se léčba provádí na klinice. Pro zotavení musí být splněna řada podmínek:

  • držet dietu;
  • dodržovat režim práce a odpočinku;
  • vyhnout se stresu;
  • vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).

Indikace pro ústavní léčbu:

  • exacerbace onemocnění;
  • podezření na tvorbu nádoru;
  • riziko krvácení (s erozivní formou);
  • vážný celkový stav.
  • zdravé jídlo;
  • lidové prostředky;
  • léky;
  • fyzioterapie;
  • používání minerálních vod.

Výživa

Nabídka duodenitidy hraje v terapii primární roli. Pokud nenastavíte výživu, onemocnění se bude znovu a znovu opakovat..

S exacerbací chronické formy nebo kolem. duodenitida prvních 3-5 dní, měli byste se řídit tabulkou 1a podle Pevznera. Stejná strava se používá k léčbě exacerbovaného žaludečního vředu. Je povoleno jíst slizké obilné odvary (rýže, ovesné vločky), drcené polévky, tekuté obiloviny v polovičním mléce (nejprve se obilovina vaří ve vodě, takže rychleji bobtná a stává se slizkovější, poté přidejte mléko, poměr vody k mléku je 1/1).

  • jídlo by mělo být: třené, ne horké, dušené
  • časté jídlo - 6krát denně, v malých porcích
  • eliminujte přejídání a dlouhé přestávky v jídle

Vezměme si například dietu 1a naplánovanou na jeden den.

JístDoporučená jídla
1. snídaněPohanková kaše vařená v polovičním mléce (pohanka - 50, mléko a voda - každý po 1/2 šálku, máslo - 10), mléko - 1 šálek
2. snídaněMléko - 1 sklenice
ObědMléčná obilná polévka (ovesné vločky - 40, mléko - ¾ šálku, vejce - ¼ ks, máslo - 10, cukr 2, voda - 1¾ šálku), masové pyré (vařené libové hovězí maso - 100, mléko - 1/4 šálku, máslo - 10), kompot ze sušených jablek (voda - 200, sušená jablka - 20, cukr - 15)
Odpolední svačinaMléko - 1 sklo, vejce naměkko
VečeřeRýžová kaše vařená v polovičním mléce (rýže - 50, mléko a voda - každý ½ šálku, máslo - 10), vejce v sáčku, mléko - 1 šálek.
2. večeřeMléko - 1 sklenice

Poté se strava postupně rozšiřuje.

V souladu s formou duodenitidy se doporučuje:

  • ulcerativní forma - tabulka číslo 1;
1. snídaněRýžová kaše s mlékem, sladký kompot
2. snídaněJogurt
ObědNudlová polévka, zrazy, řepný salát, chléb, želé.
Odpolední svačinaHruškový kompot
VečeřeMléčné nudle
2. večeřeMléko - 1 sklenice
  • možnost podobná gastritidě - tabulka číslo 2;
1. snídaněTvaroh, 1 sklenice mléka
2. snídaněPečená dýně
ObědZeleninová polévka, masové kuličky s bramborovou kaší, kompot ze sušeného ovoce.
Odpolední svačinaSuchary, jeřábový vývar
VečeřeDušený pollock se zeleninou
2. večeře1 sklenici mléka
  • pankreatitida a cholecystis - podobná forma - tabulka číslo 5.
1. snídaněVinaigrette, krajíc včerejšího chleba, mléčný čaj
2. snídaněMrkvový džus
ObědZeleninová polévka dochucená nízkotučnou zakysanou smetanou, bramborová kaše s vařenými rybami, kompot ze sušených meruněk
Odpolední svačinaMléko 1 sklo
VečeřeKastrol s tvarohem, slabý čaj s cukrem
2. večeřeKissel 1 sklo

Doporučené produkty:

  • vařené libové maso, válcované přes mlýnek na maso nebo nasekané mixérem;
  • mléčné a mléčné výrobky (mléko, kefír, fermentované pečené mléko, jogurt);
  • vařená nebo pečená zelenina, loupaná, zeleninové pyré;
  • vejce, vařená na měkko nebo vařená ve formě omelety;
  • tuky (máslo, rostlinný olej);
  • džusy;
  • včerejší chléb a krekry (snadněji stravitelné než čerstvé pečivo);
  • přírodní sladkosti (med, pěna, želé).

Potraviny, které stimulují žaludeční sekreci a obsahují nestravitelné vlákniny, jsou zakázány:

  • syrové ovoce a zelenina;
  • konzervy, uzeniny;
  • kořeněná jídla, koření, cibule, česnek;
  • nasycené ryby, maso, houbové vývary;
  • tučné maso a ryby (kachna, vepřové maso, kapr, makrela);
  • zmrzlina;
  • sycené nápoje;
  • alkohol.

Obecné rady ohledně výživy pro duodenitidu:

  1. Měli byste jíst po částech, v malých dávkách, 4-6krát denně. Neměli byste čekat na nástup hladu, abyste jedli, jinak byste mohli pociťovat „bolesti hladu“.
  2. Jídlo by mělo být teplé, ale ne horké ani studené.
  3. Upřednostňuje se jemný způsob přípravy, který vylučuje podráždění sliznice dvanáctníku. Jedná se o polévky, cereálie, dušená jídla.
  4. Eliminujte přejídání a noční stravování.

Tradiční metody

Léčba lidovými prostředky má druhořadý význam. Hlavním cílem je potlačit agresivní účinky kyseliny chlorovodíkové, chránit duodenální epitel.

Pro tento účel jsou vhodné léčivé rostliny: podběl, šalvěj, kopřiva, třezalka tečkovaná, máta peprná, oregano, jitrocel, listy jahod, květenství heřmánku, semena fenyklu, šípky, listy eukalyptu.

Během období remise se používají tyto poplatky: listy brusinky, třezalka tečkovaná, kořen lékořice, lněné semínko, bylina oregano, kopřiva, kořen heřmánku.

Recepty na přípravu léčivých lektvarů na duodenitidu:

  • 2 lžíce. lžíce surové třezalky tečkované se nalije 200 ml vroucí vody, zahřívá se ve vodní lázni po dobu 0,5 hodiny, infuzí po dobu 15 minut, filtruje se, pije se 1/3 šálku třikrát denně 0,5 hodiny před jídlem;
  • 3 lžíce. lžíce šťávy z jitrocele se smíchají s 1 čajovou lžičkou medu, vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3krát denně před jídlem;
  • 50 g propolisu se nalije 2 sklenicemi alkoholu, výsledná směs se umístí na tmavé místo po dobu 3 týdnů, aby se vyluhovala, bez exacerbace, před jídlem, 1 polévková lžíce. lžíce, předmíchání s 1 polévkovou lžící. lžíce mléka;
  • 2 lžíce. lžíce Hercules se vaří ve 2 litrech vody, filtruje se, do vývaru se přidá ¼ šálku šťávy z aloe. Pijte ½ šálku 3krát denně;
  • 1 čajová lžička lněného semínka se nalije 1 sklenicí vroucí vody, vyluhuje se 15 minut, konzumuje se na prázdný žaludek po dobu jednoho měsíce.
  • 0,5 kg rakytníku je rozemleté, nalité nerafinovaným slunečnicovým olejem a trvá na tom, že týden ve skleněné nádobě, vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce na prázdný žaludek.

Drogová terapie

Jak se léčí duodenitida? V souladu s formou onemocnění se používají různé kombinace skupin léků:

Skupina drogMechanismus účinkuZástupciJak se přihlásit
PPI - inhibitory protonové pumpyBlokuje produkci kyseliny chlorovodíkové (HCl), čímž snižuje podráždění sliznice dvanáctníku.
  • Emanera 20 mg
  • Omeprazol 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg 1-2krát denně po dobu 7-10 dnů.
Antibiotika, antibakteriální látkyV případě infekce identifikace Helicobacter pylori.
  • Doxycilin

2krát denně, 7-10 dní.
  • Klarithromycin 500 mg
  • Amoxicilin 1000 mg
  • Metronidazol 500 mg
2krát denně, 7-14 dní.
H2 - blokátory histaminuPotlačit vývoj HCl.
  • Ranitidin
0,15 - 2krát denně, kurz 1 - 1,5 měsíce.
  • famotidin
0,02 g - 2krát
AntacidaNeutralizováno HC1. Obalte sliznici, působte lokálně anesteticky.
  • Almagel
  • Maalox
  • Gastal
Při pálení žáhy až 3krát denně.
ProkinetikaReguluje peristaltiku, pomáhá přesouvat bolus jídla
  • Itomed
  • Ganaton
1 tableta 3x denně.
Enzymatické látkyObsahuje pankreatické enzymy, pomáhá lépe trávit
  • Pankreatin
  • Creon 10 000
Po každém jídle.
AntispazmodikaOdstraňte křeč, zmírněte bolest
  • No-shpa (drotaverin)
  • Platyphyllin
  • Duspatalin
1 tableta - třikrát.
SedativaUklidňující účinekValerian tablety, motherwortKurz 10-14 dní.

Samostatně stojí za to se dotknout drogy De-nol. Kombinuje antacidové, antibakteriální (namířené proti Helicobacter pylori), protizánětlivé, adstringentní působení, chrání sliznici dvanáctníku a pomáhá ji obnovit. Dospělí užívají 1 tabletu 4krát denně (3krát po jídle, 4. - v noci). Lék se vypláchne vodou (je nemožné jej zapít mlékem kvůli tvorbě nerozpustných sloučenin). Dětem do 12 let je předepsána 1 tableta dvakrát denně. Recepční kurz - až 8 týdnů.

V každém případě se kombinace léků vybírá individuálně. V přítomnosti Helicobacter pylori musí být předepsána antibiotika. Pokud je onemocnění vyvoláno vystavením stresu, užívají se sedativa. Se zvýšenou kyselostí se neobejdete bez antacid, PPI, blokátorů histaminu.

Fyzioterapie

Aplikujte magnetoterapii, ultrazvuk, fonoforézu.

Aplikace minerálních vod

Používají nízko mineralizované alkalické reakční vody, které neobsahují oxid uhličitý: Borzhomi, Essentuki č. 4, Smirnovskaya č. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Před použitím je minerální voda mírně zahřátá, uvolňují se plyny. Užívejte 1-1,5 hodiny po jídle.

Všechny tyto metody léčby společně pomáhají zmírnit projevy zánětu, dosáhnout stabilní remise duodenitidy.

Duodenitida

Duodenitida je zánět duodena, často pouze sliznice, doprovázený změnou jeho struktury během dlouhého procesu, což je běžné onemocnění, které je častější u mužů.

Pokud je ovlivněna pouze sliznice duodenální baňky, onemocnění se nazývá bulbit, oblast velké duodenální papily (Vaterova bradavka) - sfinkteritida nebo odditida. Onemocnění je často kombinováno se zánětem žaludeční sliznice (gastroduodenitida).

Pokud jde o příznaky, jeho exprese závisí na formě průběhu duodenitidy a na poruše, která způsobila výskyt takového onemocnění. Hlavním a často jedním z prvních příznaků je syndrom silné bolesti.

Co to je?

Duodenitida je zánětlivé onemocnění sliznice stěny dvanáctníku (DPC).

Rozlišujte mezi akutní a chronickou formou. Akutní duodenitida je charakterizována závažnými příznaky akutního zánětu, které po terapii zcela ustupují a nezanechávají znatelné strukturální změny na sliznici. Chronická duodenitida je onemocnění s prodlouženým rekurentním průběhem, charakterizované vývojem ložisek zánětu na sliznici, po kterém následuje patologická restrukturalizace jeho struktury.

Toto je nejčastější z duodenálních onemocnění. 94% všech zánětlivých procesů v dvanáctníku se stává chronickým. Chronická duodenitida je u mužů více než dvakrát častější než u žen.

Klasifikace

Při své každodenní práci používají různí specialisté (lékaři, endoskopisté, patomorfologové) různé klasifikace duodenitidy. Každý však rozlišuje:

  • akutní forma - charakterizovaná náhlým a živým projevem příznaků, které, pokud jsou detekovány v raných stádiích, mohou být odstraněny během několika dní, často díky dietní terapii. Akutní duodenitida může být způsobena špatnými návyky a nesprávnou stravou;
  • chronická forma - je důsledkem předčasné léčby předchozí formy a je také tvořena v důsledku chronického průběhu onemocnění souvisejících s jinými orgány gastrointestinálního traktu. Základem terapie je užívání léků a v období remise dodržování jemného menu.

Podle endoskopického obrazu se zánět duodena dělí na:

  • atrofická duodenitida - při které dochází ke ztenčení nebo smrti buněk sliznice postiženého orgánu, což způsobuje porušení sekrece trávicích šťáv;
  • hemoragický - charakterizovaný detekcí duodenálního krvácení během diagnózy;
  • erytematózní - vyjádřeno výrazným otokem a silným zarudnutím sliznice;
  • erozivní nebo hypertrofická duodenitida - doprovázená výskytem eroze, různého množství a hloubky;
  • nodulární;
  • hyperplastická duodenitida - charakterizovaná zvýšeným dělením a množením tkání sliznice. Během endoskopického vyšetření je zaznamenán hlízovitý povrch membrány;
  • refluxní duodenitida - během níž dochází k zpětnému refluxu obsahu tenkého střeva do dvanáctníku.

Jak se proces nemoci šíří, je taková porucha rozdělena do následujících typů:

  • povrchová nebo katarální duodenitida - charakterizovaná mírným zánětem horních vrstev tohoto orgánu;
  • proximální duodenitida je přesným opakem předchozí formy, protože zánět se šíří do hlubších vrstev tohoto orgánu a do procesu je také zapojena duodenální žárovka;
  • distální duodenitida je téměř úplně podobná proximální, jediný rozdíl je v tom, že baňka je téměř nezměněna;
  • úplné nebo difúzní - s poškozením celého povrchu sliznice;
  • fokální duodenitida nebo omezená - během diagnostiky je vyjádřena jedním nebo více ložisky zánětu v různých částech duodenální membrány;
  • papillitis - tento stav se říká, když zánětlivý proces ovlivňuje velkou papilu duodena.

Kromě toho existuje několik specifických a nejvzácnějších typů zánětu duodena. Tyto zahrnují:

  • tuberkulózní duodenitida;
  • imunodeficitní;
  • způsobené Whippleovou nebo Crohnovou chorobou;
  • plísňové;
  • folikulární duodenitida;
  • důsledek střevní amyloidózy.

Důvody rozvoje

Hlavní důvody vedoucí k rozvoji zánětlivého procesu na sliznici dvanáctníku jsou:

  • zneužívání smažených, kořeněných, uzených a kyselých potravin;
  • zneužívání nápojů s vysokým obsahem kofeinu (energetické nápoje, káva, silný čaj, kola);
  • kouření;
  • alkoholismus.

Všechny výše uvedené faktory přispívají ke zvýšené sekreci překyselené žaludeční šťávy, tj. Obsahující zvýšenou koncentraci kyseliny chlorovodíkové. Vstupuje do duodenální dutiny a způsobuje nejprve podráždění a poté akutní zánět sliznice. S přechodem onemocnění na chronickou formu dochází ve střevní stěně k atrofickým a degenerativním procesům.

Duodenitida se často vyvíjí jako sekundární proces na pozadí řady následujících patologií trávicího systému:

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • chronická gastritida;
  • infekce žaludku a dvanáctníku Helicobacter Pylori;
  • porušení zásobování krví a inervace stěn dvanáctníku;
  • chronická kolitida, enteritida, pankreatitida, hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • helminthické invaze (giardiáza, ascariáza).

Příznaky duodenitidy u dospělých

Projevy duodenitidy závisí na příčině jejího výskytu a přítomnosti souběžné patologie. Toto onemocnění je často skryto pod rouškou dalších onemocnění: žaludeční vředy, gastritida, cholecystitida.

Příznaky duodenitidy u dospělých:

  • Bolestivé pocity v epigastrické oblasti, zhoršené palpací (pocitem) břicha. Bolest má své vlastní charakteristiky v různých formách duodenitidy:
    • v chronické formě - konstantní, bolestivé, zhoršené na prázdný žaludek a 1-2 hodiny po jídle;
    • s duodenitidou způsobenou zhoršenou průchodností střev, prasknutím bolesti, paroxysmální, nastává při přetékání střev;
    • s gastritidou-duodenitidou s vysokou kyselostí - vyvíjí se 10-20 minut po jídle, což se vysvětluje příjmem kyselého žaludečního obsahu do střeva;
    • pro vředovitou formu způsobenou Helicobacter pylori jsou charakteristické bolesti nalačno;
    • s lokálním zánětem kolem Vaterovy bradavky je narušen odtok žluči ze žlučníku, klinika se jeví jako záchvat jaterní koliky: bolestivost v pravém hypochondriu.
  • Zvýšená únava, slabost. Je to způsobeno působením toxických látek vznikajících při zánětu..
  • Možná mírné zvýšení tělesné teploty (až 37-38 0).
  • Poruchy trávení (dyspepsie):
    • nevolnost;
    • snížená chuť k jídlu;
    • zvýšená tvorba plynu (plynatost);
    • říhání, zvracení s hořkou chutí (v důsledku požití žluči) - házení jídla zpět do žaludku;
    • porucha stolice (průjem nebo zácpa).
  • Žloutnutí kůže a sliznic. Edém papily Vater vede ke snížení lumen žlučovodu, stagnaci žluči a jejímu vstupu do krve.
  • Dumpingový syndrom. Vyskytuje se po vydatném jídle. Při přetečení dvanáctníku dochází k redistribuci krevního oběhu (průtok krve do zažívacích orgánů, odtok z hlavy). Projevují se závratě, ospalost, pocit plnosti v žaludku, horečka v horní části trupu.

Při asymptomatickém průběhu nemoci nemusí být potíže, detekce patologie je náhodným nálezem během gastroduodenoskopie.

Klinické formy

  1. Ulcerózní („noční“ a „hladová“ bolest v epigastriu nebo v oblasti projekce duodena tažného charakteru bez ozařování. Lze je zastavit konzumací antacid a gastroprotektorů. Často se vyskytuje pálení žáhy a pálení.).
  2. Gastritická forma (bolest téměř 15–20 minut po jídle, dyspeptický syndrom - nevolnost, zvracení, říhání, dunění v břiše, průjem, plynatost, nechutenství).
  3. Cholecystové a pankreatické formy (akutní, silná bolest, umístěná v pravém nebo levém hypochondriu, náchylná k ozáření, probíhá jako biliární kolika, existují známky cholestázy, dyspeptické poruchy).
  4. Neuro-vegetativní forma (do popředí se dostávají autonomní asthenoneurotické poruchy, Depingův syndrom je důsledkem duodenální hormonální nedostatečnosti).
  5. Smíšená forma (kombinuje příznaky různých klinických forem duodenitidy).
  6. Asymptomatická forma (obvykle u starších osob - je detekována během funkčních diagnostických metod při vyšetření na jiné patologie).

Komplikace onemocnění

Pokud ignorujete příznaky, zahájíte pozdní léčbu nebo chronický zánět duodenální membrány, existuje možnost vzniku komplikací, jako jsou:

  1. Střevní obstrukce je stav, při kterém se pohyb potravy střevem částečně nebo úplně zastaví. Je doprovázeno ostrými bolestmi v horní části břicha, 15 minut po jídle, opakovaným zvracením s příměsí žluči. Tento jev může být způsoben množením pojivové tkáně a tvorbou adhezí v místě zánětlivého procesu..
  2. Syndrom špatného trávení / malabsorpce - zhoršená absorpce živin střevní sliznicí v důsledku nedostatku enzymů. Vývoj komplexu příznaků je spojen s nesprávnou funkcí žláz trávicího traktu. V raných stádiích se tento stav projevuje průjmem. V budoucnu se objeví vyčerpání, změny ve složení krve - anémie, imunodeficience - snížení odolnosti těla vůči infekcím. Děti mají znatelné zpoždění ve fyzickém vývoji.
  3. Duodenální vřed. Na stěně dvanáctníku se tvoří hluboká vada - vřed. Jeho vzhled je spojen s působením kyseliny chlorovodíkové a pepsinu na oslabenou sliznici. Projevuje se jako bolest v horní části břicha na pozadí dlouhých přestávek mezi jídly, při konzumaci alkoholu a fyzické námaze. Trávení je také narušeno: nadýmání, střídavý průjem a zácpa.
  4. Črevní krvácení může být důsledkem erozivní duodenitidy. Projevuje se slabostí, závratěmi, poklesem tlaku, krví ve stolici (výtok zčerná).

Navzdory vysoké pravděpodobnosti takových komplikací je prognóza duodenitidy příznivá. Pokud je onemocnění zjištěno v raných fázích, je dosaženo úplného vyléčení.

Diagnostika

Kompetentní odborník je schopen podezření na duodenitidu po rozhovoru s pacientem, který k němu přišel, a jeho vyšetření. Pro konečné ověření této ne příliš časté diagnózy je však nutné komplexní a komplexní vyšetření..

Pokud během diagnózy má lékař podezření na maligní formace umístěné v oblasti sliznice, lékař předepíše další vyšetření. V tomto případě je biomateriál zkoumán v laboratoři onkologického oddělení..

Diagnostika je založena na metodách instrumentálního výzkumu:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) s biopsií;
  • duodenoskopie;
  • pH metr;
  • RTG žaludku a dvanáctníku;
  • biochemický krevní test;
  • fekální vyšetření;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Pomocí výzkumu je možné zjistit, co způsobilo onemocnění, což následně zjednoduší léčbu a umožní pískání minimalizovat riziko recidivy.

Jak zacházet s duodenitidou?

U dospělých zahrnuje léčba duodenitidy několik směrů:

  • eliminace akutního zánětu
  • prevence přechodu nemoci do chronického stadia
  • obnovení funkcí dvanáctníku
  • normalizace trávení

Většina léčby se provádí doma. Pro rychlé zotavení potřebujete dobrý spánek, odpočinek, stravu, procházky, lehkou fyzickou aktivitu při absenci bolesti. Je nutné se vyvarovat stresu, přestat kouřit a požívat alkohol. Taková opatření pomáhají normalizovat krevní oběh v dvanáctníku, obnovit ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Indikace pro hospitalizaci s duodenitidou:

  • exacerbace duodenitidy
  • podezření na nádor v tenkém střevě
  • těžký celkový stav pacienta, pokročilé případy onemocnění
  • zánět serózní membrány dvanáctníku (periduodenitis) a blízkých orgánů
  • přítomnost nebo hrozba krvácení (erozivní nebo ulcerózní forma duodenitidy).

Akutní léčba

Akutní katarální a erozivně-ulcerózní duodenitida obvykle nevyžadují zvláštní léčbu a při dodržení správného režimu zmizí během několika dní, ale v případě opakovaných projevů může choroba přejít do chronické formy.

Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli a hlad po dobu 1-2 dnů. Někdy se doporučuje propláchnout žaludek slabým roztokem manganistanu draselného. Po umytí k očištění střev vypijte 25-30 g síranu hořečnatého zředěného ve sklenici vody. Počínaje třetím dnem je pacientovi předepsána terapeutická strava č. 1 (jídlo, které dráždí střevní stěny, je omezené, pokrmy jsou vařené, otřené, vařené ve vodě nebo v páře, jsou vyloučeny velmi studené a teplé pokrmy). Předepisují se adstringentní a obalové léky s bolestí - antispazmodika (No-shpa, drotaverin, papaverin).

U flegmonózní duodenitidy je indikována chirurgická léčba, léčba antibiotiky. Možné komplikace - střevní krvácení, perforace střevní stěny, akutní pankreatitida.

Léčba chronické duodenitidy

Během období exacerbace je chronická duodenitida léčena v nemocnici. Léčba je předepsána v závislosti na příčině, která vyvolala onemocnění..

  • V případě giardiázy a helmintiázy je předepsána vhodná chemoterapie (bičík, furazolidon, chloxin).
  • Pokud je zjištěna infekce Helicobacter pylori, používají se antibiotika.
  • Se zvýšenou kyselostí - léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, ranitidin) a antacida, které neutralizují kyselost žaludeční šťávy (almagel, maalox, fosfalougel).
  • K ochraně sliznice jsou předepsány obalové přípravky (de-nol, sulfacrát). Pro protizánětlivé účely se doporučuje používat odvar z heřmánku a řebříčku. K obnovení trávení jsou předepsány enzymové přípravky.

Pokud příčinou duodenitidy bylo porušení motility duodena (duodenostáza), například obstrukce, je nutné zjistit její příčinu. Pokud je to spojeno s porušením jakýchkoli funkcí trávicího systému, je léčba duodenitidy konzervativní. Zobrazuje časté jídlo v malých porcích, léky, které váží žluč a podporují její vylučování (choleretikum). Účinně duodenální intubace s duodenální laváží.

V přítomnosti adhezí, mechanických bariér a jiných typů překážek, které nereagují na terapeutickou léčbu, je indikována chirurgická léčba duodenitidy..

U sekundární duodenitidy je nutná léčba základního onemocnění.

Výživa s duodenitidou

Při diagnostice duodenitidy lékař předepisuje dietu. Rozumí se, že u akutní formy onemocnění budou pacientovi poskytnuty následující pokyny:

  • omezit spotřebu kakaa, čokolády a černé kávy;
  • vyloučit ze stravy alkoholické nápoje, nakládaná a solená jídla, kouření a konzervování, slaninu a čerstvé pečivo, šťovík a špenát, tučné maso a ryby, hořčici a další koření;
  • povoleno jíst polévky, pyré, krupici / pohanku / ovesné vločky, tvaroh, vejce, slabý čaj a pšeničný chléb ze včerejšího pečiva.

Taková výživa musí být dodržována nejen během období bezprostředního průběhu akutní duodenitidy, ale také do měsíce po skončení hlavní léčby - to pomůže střevům zotavit se a fungovat normálně..

Pokud je pacientovi diagnostikována chronická duodenitida, budou se pokyny odborníka na výživu poněkud lišit:

  • je přísně zakázáno jíst šťovík, špenát, mastné ryby a maso, hořčici, čerstvé pečivo, a to nejen v období exacerbace nemoci, ale také během remise;
  • je povoleno vstupovat do obilovin, polévek, slabých vývarů, másla a rostlinných olejů, mléka a mléčných výrobků, nízkotučných vařených a pečených ryb a masa, ovoce a zeleniny, kompotů, želé, slabého čaje a kávy.

Lidové léky

Léčba duodenitidy lidovými léky je uvedena spolu s hlavní terapií, kterou předepsal lékař po stanovení diagnózy. Následující prostředky jsou považovány za účinné:

  1. Šťáva z jitrocele a medu. Chcete-li připravit kompozici, musíte si vzít 3 velké lžíce šťávy z jitrocel a 1 malou lžíci medu. Smíchejte vše a vezměte 3 velké lžíce třikrát denně. Tento lék je zvláště účinný u erozivní duodenitidy..
  2. Vývar z ovsa a kopřiv. Chcete-li připravit tuto lidovou skladbu, musíte si vzít sklenici neloupaného ovsa a přidat do ní 5 sklenic studené vody. Vložte oves na mírný oheň a vařte, dokud se v nádobě neobjeví slizký vývar. Poté ji musíte ochladit a důkladně ji přetáhnout přes tenkou látku. Musíte také připravit odvar z kopřivy. Je připraven velmi jednoduše: vezměte sklenici suchých listů kopřivy a nalijte 750 ml vroucí vody. Poté musíte počkat 40 minut, než se vývar naplní a napne. Předložený recept zahrnuje použití jak listů, tak odvaru. Nálev lze brát jako čaj a listy jsou jemně nasekané a přidané do vývaru z ovesných vloček. Vezměte ½ šálku před jídlem.

Prevence

Hlavním faktorem prevence je správně vyvážená strava a moderování špatných návyků. Přispět k prevenci nemocí - včasné vyšetření a léčba patologických procesů v systému gastrointestinálního traktu, užívání léků pouze podle pokynů.

Prevence relapsu je možná pouze při pravidelném vyšetření a sledování stavu lékařem.

Duodenitida - příznaky, příčiny, typy a léčba duodenitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat takovým onemocněním gastrointestinálního traktu, jako je duodenitida, stejně jako její příznaky, příčiny, typy, diagnostika, léčba, lidové léky a prevence duodenitidy. Tak…

Co je duodenitida?

Duodenitida je zánětlivé onemocnění duodena, zejména jeho sliznice.

Nebezpečí duodenitidy spočívá v tom, že duodenum (lat. Duodenum) je jedním z nejdůležitějších orgánů v zažívacím systému, který bezprostředně následuje po žaludku a je počáteční částí tenkého střeva. Jídlo v dvanáctníku je zpracováno pankreatickou šťávou a připraveno k absorpci. Kromě toho se duodenum podílí na produkci hormonů, které regulují normální fungování trávicího systému a metabolismu. Onemocnění dvanáctníku vede k řadě poruch celé zažívací soustavy, včetně smrtelných chorob, například maligního nádoru.

Někteří lékaři klasifikují „duodenitidu“ jako skupinu nemocí spojených jménem - „enteritida“.

Hlavními příznaky duodenitidy jsou bolest na pravé straně břicha, nadýmání, dunění v břiše, nevolnost, nechutenství.

Hlavními příčinami duodenitidy jsou ve většině případů bakterie Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), nesprávné umístění orgánu a zhoršená produkce střevních hormonů.

Z hlediska formy rozlišují mezi akutní a chronickou duodenitidou, které se dále dělí na různé typy onemocnění. Nejnebezpečnější věcí je však právě chronická duodenitida, protože v průběhu času, pokud nepřijmete nezbytná opatření k léčbě této nemoci, přispívá to k destruktivním změnám ve struktuře, a tedy i funkčnosti dvanáctníku.

Vývoj duodenitidy

Vývoj zánětlivých procesů je způsoben dvěma faktory: prvním je patologie ve střevě nebo její oslabení v důsledku různých patologických procesů (alkohol, nezdravé jídlo, stres atd.), Druhým je účinek dráždivého nebo infekčního faktoru na oslabené místo ve střevě (žaludeční šťáva, bakterie atd.).

Když je tedy duodenum oslabeno, je náchylnější k negativním účinkům kyselé žaludeční šťávy, bakterií a dalších faktorů, které mu za normálního stavu tohoto orgánu nemohou ublížit. Je narušena celistvost sliznice, stejná žaludeční šťáva, která má ze své podstaty vysokou kyselost pro trávení potravy, začíná „sžírat“ slizniční vrstvu střeva. Toxiny produkované bakterií Helicobacter Pylori mohou také zvýšit množství kyseliny ve střevě..

Kombinace těchto procesů, pokud nejsou zastaveny v této fázi, přispívá ke komplikacím duodenitidy, které se mohou projevit dystrofickými změnami ve struktuře stěn tohoto orgánu, duodenálním vředem a poté žaludkem, perforací střevních stěn, vnitřním krvácením atd..

Statistika

Podle statistik je třeba poznamenat, že u mužů je nejčastěji pozorováno zánětlivé onemocnění dvanáctníku, duodenitida, která se v mnoha případech vyvíjí v dětství. Kromě toho, jak ukazuje praxe, akutní zánětlivé procesy duodena v 94% případů získávají chronickou formu kurzu.

Duodenitida - ICD

ICD-10: K29.8
ICD-9: 535,6

Příznaky duodenitidy

Hlavní příznaky duodenitidy jsou:

  • tupá, neustálá bolest v epigastrické oblasti břicha nebo v pravém hypochondriu, která se v noci zesiluje, s prázdným žaludkem nebo palpací;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pocit plnosti v břiše, zejména po jídle;
  • nadýmání (plynatost);
  • hořké říhání;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • zácpa;
  • slabost, celková nevolnost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • dyspepsie.

Důležité! U starších lidí se duodenitida často vyskytuje v latentní formě, tj. asymptomatická, takže poškozuje lidské zdraví stejně.

Komplikace duodenitidy

Komplikace duodenitidy mohou být doprovázeny následujícími příznaky:

  • perforace duodenální stěny;
  • střevní krvácení;
  • akutní pankreatitida;
  • zežloutnutí kůže;
  • dystrofie dvanáctníku;
  • poruchy v autonomním a centrálním nervovém systému.

Důvody duodenitidy

Příčiny duodenitidy mohou být:

  • Nesprávné umístění duodena v těle;
  • Slabost hormonálního aparátu dvanáctníku;
  • Porušení motorické funkce dvanáctníku (duodenostáza);
  • Infekce orgánu bakterií Helicobacter Pylori;
  • Porušení stravy;
  • Jíst kořeněná, kyselá, smažená, mastná a uzená jídla;
  • Zneužívání alkoholických a kofeinových nápojů, kouření;
  • Nekontrolovaný příjem určitých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID - "Aspirin", "Ibuprofen"), antibiotika;
  • Zánět žaludku;
  • Duodenální vřed;
  • Poruchy funkce střeva: poruchy zásobování krví, trofismus, tkáňové dýchání;
  • Jiná onemocnění trávicího traktu - játra (hepatitida, cirhóza), slinivka břišní (pankreatitida), střeva (kolitida), žlučník, mezenterie.

Druhy duodenitidy

Duodenitida je klasifikována následovně...

Podle formy

Akutní duodenitida. Obvykle probíhá v akutní formě, s akutními záchvaty bolesti, zejména s dlouhou dobou mezi jídly, stejně jako při jídle pikantní, kyselé, smažené, uzené. Často je doprovázeno zánětlivými procesy v žaludku a střevech. Často končí samoléčbou, ale opakovanými útoky se obvykle stává chronickou.

Chronická duodenitida. Velmi různorodá forma onemocnění, a to jak v etiologii, tak v symptomatologii. Hlavním příznakem je tupá a tupá bolest, která následuje pacienta po celou dobu zánětlivých procesů, někdy se zvyšuje. Všechny níže uvedené typy duodenitidy přesněji charakterizují chronickou formu tohoto onemocnění..

Podle endoskopického obrazu:

Atrofická duodenitida. Vyznačuje se potlačením aktivity, vč. motilita dvanáctníku, jehož sliznice se při této formě onemocnění ztenčuje.

Hemoragická duodenitida. Je charakterizován výskytem krvácení ve střevě, které může být následně vylučováno z těla spolu s výkaly nebo zvracením. Za hlavní důvody vzniku onemocnění se považuje užívání látek, které silně dráždí střevní sliznici - léky, alkohol, kyseliny.

Intersticiální duodenitida. Je charakterizována absencí procesů atrofie žlázové části střeva.

Katarální duodenitida. Je charakterizována silnou akutní bolestí v břiše, nevolností a zvracením, celkovou slabostí a závratěmi. Za hlavní důvod se považuje poškození střevní sliznice drsným nebo dráždivým jídlem orgánu - alkoholem, kořeněným, slaným, smaženým, kyselým, kouřením. Léčba obvykle sestává z jemné stravy..

Povrchová duodenitida. Zánětlivé procesy se vyvíjejí hlavně na povrchových vrstvách sliznice dvanáctníku.

Flegmonózní duodenitida. Je charakterizována akutní hnisavou lézí dolní části duodena v oblasti Vaterovy (velké) papily na pozadí oslabeného organismu.

Erytematózní duodenitida. Je charakterizována obecnou slabostí, paroxysmální bolestí břicha, bolestmi hlavy, někdy jsou inhibovány dýchací a kardiovaskulární systémy. Obvykle se vyvíjí na pozadí dlouhého průběhu zánětu střevní sliznice a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Erozivní a ulcerózní duodenitida. Je charakterizován výskytem ulcerativních a erozivních útvarů na sliznici orgánu.

Podle klinických projevů:

Chronická bulbární duodenitida s acidopeptickou genezí. Je charakterizováno poškozením sliznice duodenální baňky. Často doprovázeno žaludečním vředem a 12 dvanáctníkovým vředem. Bolest je obvykle paroxysmální, zhoršuje se na prázdný žaludek nebo po konzumaci nezdravého jídla (kořeněná, uzená atd.), V noci, stejně jako při palpaci epigastrické oblasti břicha.

Chronická duodenitida, která se vyvíjí na pozadí porušení střevní obstrukce (duodenostáza). Je charakterizována silnou krouticí paroxysmální bolestí, říhání, plynatostí, bzučením v břiše, nevolností a v některých případech zvracením žlučí;

Chronická duodenitida doprovázená atrofickou formou gastritidy a enteritidy. Vyznačuje se hlavně poruchami trávicího systému - dyspepsie, bolest po požití kořeněného nebo uzeného jídla, nevolnost, pálení žáhy.

Neuro-vegetativní duodenitida. Vyznačuje se převahou příznaků, zejména poruchami nervového systému.

Lokální duodenitida (difuzní) doprovázená rozvojem parapapilární divertikulitidy a / nebo papillitidy. Tato forma onemocnění je obvykle doprovázena porušením odtoku žluči, což je vyjádřeno zežloutnutím kůže a očního bělma (žloutenka). Stolička je odlehčená, v těžkých případech téměř bílá. Existují také bolesti v epigastrické oblasti s návratem do pravého nebo levého hypochondria.

Smíšená forma. Onemocnění je doprovázeno všemi klinickými projevy.

Asymptomatický průběh. Klinické projevy jsou obvykle mírné nebo téměř neviditelné. Vyskytuje se převážně u starších lidí během rutinních lékařských prohlídek.

Podle původu:

Hlavní. Příčinou této formy onemocnění je obvykle narušení činnosti orgánu v důsledku nesprávné výživy a životního stylu.

Sekundární. K rozvoji onemocnění dochází na pozadí jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - žaludečních a duodenálních vředů, gastritidy, pankreatitidy, cholecystitidy, hepatitidy, infekce bakterií Helicobacter pylori a dalších.

Diagnóza duodenitidy

Diagnóza duodenitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Gastroskopie;
  • RTG žaludku a dvanáctníku;
  • Půjčování dvanáctníku;
  • Biochemický a pH výzkum žaludeční šťávy;
  • Chemie krve;
  • Analýza stolice (koprogram).

Léčba duodenitidy

Jak se léčí duodenitida? Léčba duodenitidy závisí na příčině a klinickém obrazu tohoto onemocnění..

Léčba duodenitidy zahrnuje následující klíčové body léčby:

1. Léková terapie
1.1. Antibakteriální terapie;
1.2. Odstranění helmintiózy a giardiázy;
1.3. Normalizace úrovně pH v dvanáctníku a žaludku;
1.4. Ochrana střevní sliznice před kyselinou chlorovodíkovou a patogenními faktory;
1.5. Obnova sliznice a jejích stěn;
1.6. Odstranění příznaků a zlepšení činnosti trávicího traktu;
1.7. Odstranění střevní obstrukce.
2. strava;
3. Léčba doprovodných onemocnění.
4. Chirurgický zákrok (je-li to nutné).

Důležité! Pokud má pacient známky komplikace onemocnění, je urgentně hospitalizován.

1. Léková léčba duodenitidy (léky na duodenitidu)

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem.!

1.1. Antibakteriální terapie

Antibiotika jsou předepisována lékařem, když je v těle detekována patogenní bakterie Helicobacter Pylori (Helicobacterium).

Antibiotika proti Helicobacter Pylori: peniciliny („amoxicilin“), makrolidy („klarithromycin“), tetracykliny („tetracyklin“).

1.2. Odstranění helmintiózy a giardiázy

Odstranění patogenních mikroorganismů, jako jsou lamblie nebo hlísty (červi), lze provést pomocí následujících léků:

Přípravky pro lambliu (giardia) - "Metronidazol", "Tinidazol", "Furazolidon", "Chloxin";

Přípravky pro hlísty (červy) - mebendazol ("Vermox"), levamisol ("Dekaris"), "diethylkarbamazin".

1.3. Normalizace úrovně pH v dvanáctníku a žaludku

Obnova acidobazické rovnováhy v duodenu a žaludku je nezbytným opatřením k zastavení patologických zánětlivých procesů v zažívacích orgánech. To je způsobeno skutečností, že jedním z důvodů narušení integrity střevní sliznice je zvýšená hladina kyseliny chlorovodíkové v nich. Hladiny kyselin jsou obvykle zvýšeny Helicobacter pylori.

K normalizaci acidobazické rovnováhy se používají antisekreční léky, po jejichž použití se také odstraní příznaky jako říhání, nadýmání, pálení žáhy, nevolnost, minimalizuje se rozvoj komplikací onemocnění.

Antacida: „Almagel“, „Maalox“, „Keal“, „Phosphalugel“. Tato skupina léků neutralizuje zvýšenou kyselost žaludeční šťávy, čímž brání jejím škodlivým účinkům na oslabené střevní stěny.

Blokátory protonové pumpy a M-cholinergních receptorů: „Omez“, „Nexium“, „Rabelok“, „Gastrocepin“, „Pirenzepin“. Tyto skupiny léků blokují protonovou pumpu a také pomáhají snižovat hladinu produkce a koncentrace kyseliny chlorovodíkové v zažívacích orgánech..

1.4. Ochrana střevní sliznice před kyselinou chlorovodíkovou a patogenními faktory

Ochrana sliznice dvanáctníku je nezbytným opatřením, aby se zabránilo rozvoji komplikací duodenitidy a aby se urychlilo zotavení tohoto orgánu. Gastroprotektory se používají k ochraně sliznice.

Přípravky obklopující střevní sliznici: „De-nol“, „Sucralfat“. Tato skupina léků vytváří na sliznici ochranný film, který chrání orgán před infekcí a zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy.

Syntetické analogy prostaglandinu E1: "Misoprostol", "Cytotec". Tato skupina léků pomáhá zvyšovat produkci hlenu trávicími orgány, které tvoří sliznici, a také ji chrání před infekcí a vysokou kyselostí. Kromě toho přispívají k normalizaci acidobazické rovnováhy (pH) v těle..

1.5. Obnova sliznice a jejích stěn

Léky, které urychlují obnovu sliznice dvanáctníku: "Biogastron", "Ventroxol", "Kaved-S".

Přípravky podporující obnovu poškozených stěn dvanáctníku: "Entrostil".

1.6. Odstranění příznaků a zlepšení činnosti zažívacího traktu

Antispazmodika. Používají se k úlevě od bolesti a křečí trávicího systému - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Přispět ke zlepšení trávicího traktu - „Itoprid“, „Motilium“, „Cerucal“.

Probiotika. Používají se v kombinaci s antibakteriálními léky zaměřenými na zachování užitečné mikroflóry ve střevě, která je nezbytná pro normální fungování trávicího systému - "Linex", "Bifiform".

Sedativa. Předepsáno pro poruchy nervového systému - "Valerian", "Tenoten".

1.7. Odstranění střevní obstrukce

U duodenitidy na pozadí duodenální obstrukce je léčba zaměřena na odstranění obstrukce duodena. Za tímto účelem je pravidelně předepsáno sondování střeva vypláchnutím teplou minerální vodou..

V tomto případě jsou předepsány léky, které váží žluč ("Cholestyramin"), antiseptika ("Intestopan", "Enterosediv") a prokinetika "Motilium", "Cerucal".

2. Dieta s duodenitidou

U duodenitidy je pacientovi předepsána dietní strava, obvykle strava číslo 1 (podle Pevznera), která vylučuje použití dráždivé žaludeční sliznice a duodenálních vředů. Po ústupu exacerbace duodenitidy je pacient převeden na dietu č. 2 nebo č. 5 a v případě snížené tolerance na mléčné výrobky dietu č. 4, poté je převeden na 4B. Během období remise můžete použít dietu číslo 15.

Co můžete jíst s duodenitidou? Jídla na duodenitidu zahrnují: šetrné polévky z obilovin, nejlépe s přídavkem mléka nebo smetany, tekuté obiloviny, jemně nasekané nízkotučné maso a ryby (kuřecí, krůtí), nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, zakysaná smetana, kefír, jogurt, mléko, máslo máslo), vejce (naměkko), bílý chléb, vařená zelenina, kompot, želé, ovocné šťávy bohaté na vitamín C, čaj (zejména na bázi léčivých bylin).

Jídlo se nejlépe konzumuje teplé. Způsob vaření je vaření v páře nebo vaření. Počet jídel - 5, v malých porcích.

Co nelze jíst se žaludečními vředy? Alkoholické a nízkoalkoholické nápoje, nápoje obsahující kofein, silný čaj, kořeněná (hořčice, pepř), slaná, mastná a smažená jídla, uzeniny, klobásy, konzervy, surová zelenina a ovoce (luštěniny, zelí, česnek, cibule, rajčata, ředkvičky, citrusy), koření, kečupy, majonéza, omáčky, zmrzlina, med, sladkosti. Nezapomeňte přestat kouřit.

3. Léčba doprovodných onemocnění.

Zánětlivé onemocnění duodena duodenitida se často vyvíjí na pozadí jiných onemocnění trávicího systému - gastritida, kolitida, peptické vředy a další, proto je jejich léčba povinným bodem léčby.

4. Chirurgický zákrok (operace) s duodenitidou

Chirurgická léčba duodenitidy je indikována pouze v některých případech, například:

  • Léčba drogami nepřinesla požadované výsledky;
  • Objevená patologie struktury dvanáctníku;
  • Existují komplikace duodenitidy: perforace stěny, krvácení

Léčba duodenitidy lidovými léky

Důležité! Před použitím lidových léků na duodenitidu se poraďte se svým lékařem!

Třezalka tečkovaná Nalijte 2 lžíce. lžíce suché nasekané byliny třezalka tečkovaná 250 ml vody, dejte ji na 30 minut do vodní lázně. poté nechte vychladnout, přeceďte a vezměte 1/3 šálku přípravku 30 minut před jídlem, 3krát denně.

Kopřivy a oves. Přidejte 200 g neloupaného ovsa do hrnce a zalijte 1 litrem vody, dejte na mírný oheň a vařte, dokud nevznikne slizký vývar. Dále se vývar ochladí a filtruje. V tuto chvíli nalijte sklenici listů kopřivy se 3 šálky vroucí vody, zakryjte nádobu na infuzi a odložte na 40 minut, poté se infuze také filtruje. Listy napjaté kopřivy se přidávají do vývaru ovsa a užívají se ve 100 ml třikrát denně před jídlem. Během dne se pije odvar z kopřivy jako čaj.

Jitrocel. Smíchejte 1 čajovou lžičku medu s 1 čajovou lžičkou šťávy z banánu. Musíte vzít lék na erozivní formu duodenitidy, 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně, před jídlem.

Šípkový. Rosehip kissel lze použít k léčbě povrchové a erozivní duodenitidy. Chcete-li jej připravit, musíte dát 200 g divoké růže do hrnce a nalijte je 800 ml vroucí vody, poté nádobu zakryjte víkem a nechejte hodinu lítat. Poté se činidlo filtruje, kapalina se nalije do jiné nádoby a šípky se důkladně rozdrtí a nechají se v hrnci. Dále se šípková kaše nalije do 500 ml vody a zapálí se po dobu 15 minut, poté se nádoba s produktem odstaví z ohně a smíchá se s dříve namáhaným šípkovým vývarem. Dále se sem přidá dalších 200 g strouhaných šípků, vše se promíchá. V tuto chvíli připravte směs škrobu a přidejte ji do šípkové směsi. Vezměte tento lék třikrát denně..

Prevence duodenitidy

Prevence duodenitidy zahrnuje následující preventivní opatření:

- Jezte správně a vyváženě, s převahou potravin obohacených o vitamíny a mikroelementy;

- Vzdejte se alkoholických nápojů, kouření, nezneužívejte nápoje s kofeinem;

- Nenechávejte gastrointestinální onemocnění na náhodu;

- Snažte se nebrat léky bez lékařského předpisu. mnoho z nich nejen dráždí sliznici trávicího systému, ale také potlačuje ochranné funkce imunitního systému;

- Chcete-li zabránit relapsu, zkuste strávit dovolenou v tematických sanatoriích a letoviscích;

- Dodržujte pravidla osobní hygieny, abyste zabránili infekci Helicobacter pylori, helminthům a jiné patogenní mikroflóře;