Atrofie pankreatu: závažnost místních změn a prognóza léčby

Patologie pankreatu se objevuje každým rokem stále více.

Atrofie a hypotrofie pankreatu u dospělých je patologický proces, který je doprovázen snížením velikosti orgánu nebo jeho funkčních jednotek. Jediným rozdílem je rozsah porážky. Pankreatický parenchym se skládá z epiteliálních buněk odpovědných za syntézu enzymů a hormonálních látek, jejichž množství za určitých podmínek klesá, což vede k atrofii.

Co se stane s orgánem

Pankreatocyty tvoří takzvané acini. Je to strukturální a funkční jednotka orgánu. Fibrocyty se nacházejí mezi buňkami, které provádějí přímou funkci - syntézu. To jsou prvky pojivové tkáně.

S atrofií pankreatu klesá jejich počet, velikost a objem. Fibroblasty nahrazují atrofované strukturní jednotky. Nakonec se vyvine fibróza a poté skleróza. Velikost orgánu klesá, žláza zhustne. Proces sklerotizace se vyvíjí pomalu, takže klinické projevy se objevují postupně.

Jak vypadá orgánová atrofie?

Na pozadí atrofických procesů je možný vývoj zánětlivých jevů. To se stává často, takže se vyvíjí chronická atrofická pankreatitida. Pokračuje postupnou změnou období remise a exacerbací.

Hlavním rozdílem od jiných typů chronického zánětu je postupná ztráta funkce. Tato skutečnost určuje potřebu substituční léčby..

Nedostatek funkce

Mluvíme o nejdůležitějším a zároveň nebezpečném výsledku atrofie. Rozlišujte mezi porušením externě a intrasekreční funkcí popsaného orgánu.

Při exokrinní nedostatečnosti je významně snížena tvorba enzymů podílejících se na trávení tuků, sacharidů a bílkovin. Výsledkem je, že se u pacientů objeví příznaky těžké dyspepsie. Existuje steatorea a creatorea - poruchy stolice, když tuky a vlákna nejsou absorbovány a procházejí trávicím traktem. Na tomto pozadí existují bolesti, zvýšená tvorba plynu. Pacienti zhubnou. Existují známky hypo- a avitaminózy.

Atrofické změny jsou doprovázeny zhoršenou endokrinní funkcí. V parenchymu orgánu se rozlišují takzvané Langerhansovy ostrůvky. Jsou vyrobeny z polymorfních buněk, které jsou zodpovědné za produkci hormonů. Většinou se podílejí na regulaci metabolismu. Proto na pozadí atrofie existuje takové porušení jako pankreatogenní diabetes mellitus..

Příčinné faktory

Atrofická restrukturalizace žlázy se vyvíjí častěji u mužů. Za hlavní spouštěcí faktor se považují toxické účinky alkoholu. Účinky nikotinu jsou stále předmětem diskuse.

Biliární patologie způsobuje biliární pankreatitidu. Zánět žlázy proudí trvale. Výsledek - fibróza a atrofie žlázové tkáně s rozvojem funkčního selhání.

Vlastnosti stravovacího chování se odrážejí v práci všech orgánů gastrointestinálního traktu. To platí také pro pankreas..

Vášeň pro mastná nebo kořeněná jídla s přebytkem konzervačních látek, kečupu, majonézy a dalších nekvalitních produktů je jedním z hlavních faktorů vzniku popsané patologie.

Částečná atrofie

Ne vždy je celý orgán člověka vystaven hypotrofii. Jednou z možností jsou částečné změny. Lokální atrofie slinivky břišní je důsledkem reaktivních procesů v tkáni orgánu. Vznikají, když jsou přítomny následující faktory:

  • pneumonie (pneumonie) lokalizovaná v dolních segmentech;
  • přítomnost vředů nebo eroze v žaludeční sliznici;
  • hepatitida;
  • zánětlivé procesy slepého střeva, žlučníku.

V těchto případech je specifická oblast pankreatu náchylná k atrofii. Nejčastěji je to ocas. Přesné umístění však bude záviset na základní nemoci. Změny jsou reverzibilní, ale pouze pokud je léčba zahájena okamžitě a v plném rozsahu.

Diagnostika a léčba

K detekci orgánové atrofie je zapotřebí několik fází:

  1. Laboratorní výzkum.
  2. Biochemický krevní test odhalil dysfunkci: zvýšení hladiny bilirubinu, alfa-amylázy v krvi, gama-glutamát transferázy.
  3. Provedení testu glukózové tolerance za účelem vyloučení nebo potvrzení narušení metabolismu sacharidů další korekcí.
  4. Ultrazvuk (považován za zobrazování). Lékař funkční diagnostiky vidí rozptýlené změny v určité části orgánu. Specialista však nemůže jasně říci, že se jedná o atrofii. To vyžaduje biopsii, která se příliš nepoužívá. Tomografie může pomoci.

Ultrazvuková metoda je široce používána k diagnostice atrofické transformace.

Je nutné léčit onemocnění v remisi pomocí substituční terapie. Používají se různé enzymové a polyenzymové přípravky. Obsahují enzymy, které jsou syntetizovány v nedostatečném množství u pacientů s atrofií orgánů. Účinní jsou agenti jako Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol. V případě poruch metabolismu sacharidů je nutné konzultovat endokrinologa s výběrem antihyperglykemických látek.

Zhoršení je důvodem hospitalizace na chirurgickém oddělení. V tomto případě se léčba provádí podle scénáře, který opakuje léčbu akutní pankreatitidy. Prognóza onemocnění závisí na včasnosti léčebných opatření a pacientově souladu.

Atrofické změny v pankreatu: co to je, příznaky a léčba

Diagnóza „pankreatické atrofie“ znamená, že se snížil objem vnitřního orgánu, což se projevuje exokrinní (trávicí enzymy) a intrasekreční (produkce inzulínu a glukagonu) nedostatkem funkčnosti.

Na většině obrázků je patogeneze způsobena chronickou formou pankreatitidy, diabetes mellitus, somatických patologických stavů s těžkým vyčerpáním, cirhózy jater a zhoršeného krevního oběhu. Někdy je příčinou nádor.

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem stanovení přesné diagnózy. Zohledňuje laboratorní výsledky, které ukazují na nedostatek trávicích enzymů a nízkou koncentraci inzulínu.

Ultrazvukové vyšetření je povinné, což potvrzuje pokles žlázy, patologickou změnu v parenchymu. Terapie spočívá ve jmenování substituční léčby. Doporučují se enzymové léky, inzulín, tablety k obnovení střevní mikroflóry.

Patogeneze atrofických změn v pankreatu

Atrofické změny v pankreatu jsou fyziologické, když se vyvinou v důsledku přirozeného procesu stárnutí těla. Jsou doprovázeny těžkými oslabujícími chorobami..

Atrofie je navíc výsledkem jakékoli formy chronické pankreatitidy, zatímco významná část stromatu je nahrazena vláknitými tkáněmi, což vede k prudkému nárůstu endokrinní a exokrinní nedostatečnosti..

Normálně se váha vnitřního orgánu pohybuje od 80 do 90 g. Pokud jsou v něm pozorovány abnormální změny, pak klesá na 30-40 g a níže. Dochází ke změně samotné struktury orgánu. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem nadměrného množství pojivové tkáně..

Atrofie pankreatu se vyskytuje z následujících důvodů:

  • Výskyt tukové degenerace orgánu.
  • Komplikace diabetes mellitus.
  • Zneužívání alkoholu, kouření.
  • Duodenální vřed, žaludek.
  • Nesprávná výživa.
  • Autoimunitní patologie postihující břišní dutinu.
  • Resekce slinivky břišní.

Samostatné místo zaujímá atrofická pankreatitida na pozadí diabetes mellitus. Toto onemocnění je charakterizováno výrazným snížením orgánu až do 20 g, jeho konzistence je hustší, povrch je hrbolatý, kapsle je spojena s tukovými tkáněmi, blízkými orgány.

Lipomatóza je také atrofická forma onemocnění slinivky břišní. Ačkoli je toto onemocnění charakterizováno normální velikostí orgánu nebo jeho zvětšením, většina je nahrazena tukovou tkání, ve které lze vysledovat jednotlivé žlázové segmenty. Na 80% snímků s tímto onemocněním je zachován ostrůvkový aparát a endokrinní funkce.

Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří mají genetickou predispozici, závislost na alkoholu, trauma břicha, infekční onemocnění vnitřních orgánů, kalkulózní cholecystitida.

Klinické projevy atrofie

Po zvážení diagnózy atrofie pankreatu, co to je a co může atrofovat orgán, zjistíme, jaké příznaky naznačují patologii. Příznaky jsou způsobeny etiologií vývoje patologického procesu v těle (zhoršená absorpce glukózy, chronická pankreatitida atd.).

Bez ohledu na příčinu a provokující faktory mají všichni pacienti endokrinní a exogenní nedostatečnost. Exokrinní nedostatečnost je doprovázena snížením produkce trávicích enzymů, elektrolytů, které pomáhají neutralizovat obsah žaludku a zajišťují normální prostředí pro pankreatické enzymy.

Pacienti si stěžují na dysfunkci trávicího traktu, která se nejčastěji projevuje:

  1. Průjem.
  2. Snížená chuť k jídlu.
  3. Ztráta váhy.

Prvním příznakem exokrinní nedostatečnosti je zvýšené vylučování tuku spolu s výkaly. Tento příznak je detekován na pozadí poklesu produkce o 10% normální hodnoty..

Pacient začíná rychle hubnout. To je způsobeno skutečností, že je narušen proces trávení potravy, absorpce živin v gastrointestinálním traktu a chuť k jídlu klesá. Pokud má člověk chronickou atrofickou pankreatitidu, laboratorní testy ukazují významný nedostatek vitamínů a minerálů.

Endokrinní nedostatečnost je detekována poruchou metabolismu sacharidů, která probíhá jako hyperglykemický syndrom.

Současně si pouze polovina pacientů stěžuje na příznaky cukrovky (časté močení, sucho v ústech, časté návštěvy toalety atd.).

Diferenciální diagnostika

Při vyšetření pacienta je u 90% klinických obrazů diagnostikován deficit hmotnosti. Kůže je tenčí a nadměrně suchá. Často jsou přítomny šupinaté prvky. Palpace současně neumožňuje „cítit“ pokles vnitřního orgánu.

Pokud je patogeneze založena na výskytu pankreatitidy, pak na palpaci, pacient si stěžuje na bolestivé pocity nebo silné nepohodlí. Výsledky biochemického krevního testu ukazují, že aktivita trávicích enzymů poklesla.

Koprogram pomáhá identifikovat tuk ve stolici (steatorea). Více než 10% denní spotřeby se zpravidla nachází ve stolici. Počet svalových vláken ve stolici se významně zvyšuje, což je odchylka od normy.

Studie koncentrace glukózy ve většině případů naznačuje významné zvýšení, které vyžaduje další návštěvy lékařů, jako je endokrinolog nebo diabetolog..

Další metody stanovení nemoci:

  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní ukazuje patologický pokles vnitřního orgánu. Struktura se stává hustou, zvyšuje se echogenicita, kontury jsou nerovnoměrné.
  • MRI se doporučuje v případech, kdy ultrazvuk neposkytl úplné informace a jsou zapotřebí další podrobnosti k určení optimální taktiky terapie.
  • RCP je předepsán k posouzení stavu potrubí, k nalezení změn, které obvykle doprovázejí chronickou pankreatitidu. Díky této lékařské manipulaci je možné diagnostikovat pokles pankreatických kanálků, klikatost a nerovnosti stěn..
  • Angiografie je nutná, pokud má lékař podezření na nádor. Postup umožňuje vyvrátit nebo potvrdit předpoklad.

Biopsie pankreatu je povinná. V laboratorní studii odebraného vzorku se hodnotí stupeň fibrózy a destrukce parenchymu, stav žlázových prvků a oblastí produkujících inzulín..

Tato diagnostická metoda vám umožňuje vyjádřit prognózu onemocnění..

Léčba atrofie pankreatu

Při prvních známkách atrofických změn v pankreatu se doporučuje především dieta. Pacient musí snížit spotřebu potravin obsahujících živočišné tuky.

Je třeba věnovat pozornost nedostatku bílkovinných látek v těle, energetickému deficitu, napravit nedostatek vitamínů a minerálů. Vzhledem k tomu, že nikotin přispívá k narušení produkce bikarbonátů ve vnitřních orgánech, je třeba od cigaret upustit.

Hlavním zaměřením konzervativní léčby je substituční terapie funkčnosti exokrinních a intrasekrečních sekrecí. Pro kompenzaci těchto procesů se doporučují enzymatické léky..

K dosažení požadovaného terapeutického účinku by léky měly být charakterizovány vysokým stupněm lipázové aktivity a neměly by být ničeny působením žaludeční šťávy. V tomto případě musí tablety podporovat rychlé uvolňování enzymových látek v tenkém střevě, aktivně podporovat trávicí proces.

Mikrokuličky splňují všechny popsané požadavky. Protože právě lipáza ztrácí aktivitu nejrychleji, provádí se korekce s přihlédnutím k jejímu obsahu v medikaci a intenzitě steatorea (obsah tuku ve výkalech).

Účinnost doporučené terapie je dána: stupněm snížení steatorea a koncentrací elastázy ve stolici. Enzymatické přípravky pomáhají dosáhnout následujících terapeutických výsledků:

  1. Snižte sekundární enteritidu.
  2. Normalizujte střevní mikroflóru.
  3. Zlepšete metabolismus sacharidů.

Chcete-li snížit závažnost bolestivých pocitů, předepište léky, které se vztahují k analgetikům a antispazmodikům. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na intenzitě bolestivého syndromu. Doporučené injekce jsou Papaverin, No-shpu, Analgin a další léky..

Ke korekci endokrinní nedostatečnosti je nutné podávání inzulínu. Při atrofických změnách není pozorována smrt buněk ostrůvků, takže se produkuje hormon, ale v nízké koncentraci. Dávka a frekvence užívání inzulínové terapie závisí na průběhu onemocnění, etiologii onemocnění, výsledcích denního testování glukózy v těle..

Důležitou podmínkou je korekce trávicích funkcí, zejména normalizace střevní mikroflóry. Proto se používají probiotika a prebiotika.

Dále doporučujeme přípravky obsahující vitamíny. Musíte také vyrovnat nedostatek následujících minerálních složek:

  • Hořčík.
  • Zinek.
  • Měď.

Doplňky stravy mohou být předepsány ve formě několika léků nebo jednoho léku, který ve svém složení současně zahrnuje potřebné látky.

Chirurgický zákrok se provádí na specializovaných klinikách. Procedura zahrnuje transplantaci Langerhansových ostrůvků, následovanou resekcí pankreatu a enzymovou substituční terapií.

Vzhledem k tomu, že atrofické změny v pankreatu jsou důsledkem závažných patologických stavů se závažnými poruchami celkového stavu pacienta, je chirurgická léčba předepsána jen zřídka..

Předpověď a prevence

Prognóza výsledku onemocnění je založena na stupni poškození exokrinních a intrasekrečních funkcí. Jelikož jsou buňky ostrůvků částečně zadrženy, dochází k odpovídající produkci reziduálního inzulínu. Proto je ketoacidotický stav diagnostikován zřídka, ale často dochází k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi..

Stanovení patogeneze patologického procesu, eliminace „primárního zdroje“ - základního onemocnění, včasné zahájení léčby - všechny tyto body umožňují dosažení dobrých terapeutických výsledků a příznivé prognózy.

Jako preventivní opatření doporučují recenze pacientů používat metody tradiční medicíny. Pomáhají zlepšit funkčnost slinivky břišní, zlepšují trávení, předcházejí vážným poruchám v těle..

Pro terapii se používají léčivé rostliny - hloh, kopr, máta peprná, heřmánek v lékárně atd. Následující recept pomáhá podpořit práci orgánu: smíchejte tři polévkové lžíce koprových semen a stejné množství máty, přidejte 2 polévkové lžíce hlohu, jednu polévkovou lžíci heřmánku z lékárny. Nalijte vroucí vodu. Odfiltrovat Vezměte 100 ml čtyřikrát denně. Průběh léčby je dva týdny.

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat doporučení:

  1. Přestat kouřit, alkohol.
  2. Včasná léčba stávajících chronických onemocnění.
  3. Vyvážená a racionální výživa.
  4. Udržování požadované úrovně aktivity enzymu.
  5. Vedení aktivního životního stylu. Mírné cvičení na pankreatitidu, zejména jóga a chůze, bude velmi prospěšné.

Atrofie pankreatu je vážným onemocněním, proto pokud se v epigastrické oblasti objeví bolestivé pocity, měli byste navštívit lékařskou instituci. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza..

Funkce a patologie pankreatu jsou popsány ve videu v tomto článku..

Atrofie pankreatu

Prodloužený průběh chronické pankreatitidy může vyvolat atrofické změny v pankreatu, jejichž výsledkem bude výrazné snížení objemu postiženého orgánu a snížení úrovně jeho funkčnosti. Žlázové struktury orgánu začínají podléhat patogenním účinkům, jejichž cílem je nahradit je pojivovými tkáněmi rostoucími v dutině žlázy. Vzniká chronická atrofická pankreatitida. V předloženém materiálu podrobněji pochopíme, co je atrofie pankreatu, příčiny a příznaky jejího výskytu, jak je diagnostikována a léčena a také proč je taková patologie nebezpečná a možná preventivní opatření.

Co je atrofická pankreatitida

Atrofická pankreatitida je patologie, při které se vyvíjí atrofie všech tkáňových struktur žlázy nebo částečná forma poškození orgánů.

Místní atrofie slinivky břišní často postihuje ocas a hlavu orgánu a tělo žlázy zůstává neporušené. Pod vlivem atrofických procesů v dutině postižených tkáňových struktur žlázy jejich funkce úplně přestává a žláza je zhutněna a zvětšena na objemu..

Vývoj atrofie slinivky břišní u lidí, charakterizovaný vývojem jeho edému, patologicky změněnými procesy krevního oběhu, výskytem krvácení, cystickými lézemi a vývojem nekrotických lézí mastného typu.

Vývoj atrofických procesů pochází od okamžiku vzniku pojivové tkáně a jejího dalšího šíření v oblasti cév žlázy s intralobulární povahou léze, která se v průběhu času a při velkém rozšíření pojivových tkání transformuje na interlobulární.

Lze však pozorovat další kliniku patologie, ve které atrofické procesy okamžitě získávají interlobulární formu vývoje, po které se během progrese onemocnění šíří do hlubších struktur žlázy, což je důsledkem téměř úplné atrofie parenchymu žlázy. Současně je však pozorována hypertrofie Langerhansových ostrůvků vylučujících hormon inzulín, což vede k rozvoji hyperinsuklinémie.

Je třeba poznamenat, že atrofické procesy v pankreatické dutině mohou mít částečnou povahu, ke které obvykle dochází na pozadí ulcerativních lézí dvanáctníku a žaludeční dutiny..

Poslední stadia pankreatické hypotrofie u dospělého přispívají k:

  • zmenšení velikosti postiženého orgánu,
  • transformace tkáňových struktur žlázové etiologie na chrupavkovou tkáň,
  • a také se tvoří cirhóza.

Při alkoholové etiologii pankreatitidy může dojít ke tvorbě kalcifikací, které se ukládají v žláze ve formě kamenů a zajišťují úplné zablokování pankreatických kanálků a zajišťují úplné blokování jejich funkčnosti a výkonu žlázy.

Důvody pro rozvoj nemoci

Důvody pro rozvoj tohoto onemocnění mohou spočívat v přítomnosti následujících faktorů v lidském životě:

  • tvorba mastné dystrofie,
  • starý věk,
  • v důsledku komplikace patologie, jako je diabetes mellitus,
  • nadměrné úrovně kouření tabáku a zneužívání alkoholu,
  • ulcerativní léze duodena a žaludeční dutiny,
  • chronická pankreatická léze žlázy s alkoholickou etiologií,
  • chaotické jídlo s nadměrnou konzumací smažených potravin, stejně jako potraviny s vysokým obsahem tuku, solí a kořeněnosti,
  • konzervy a uzeniny mohou také vést k tomuto typu onemocnění,
  • onemocnění autoimunitní povahy v břišní dutině.

Vývoj atrofických procesů v žláze může být mimo jiné způsoben komplikacemi po resekci tohoto orgánu..

Faktory a rizikové skupiny

  1. Dědičný faktor.
  2. Rozvoj alkoholismu.
  3. Poranění břišní dutiny.
  4. Infekční léze vnitřních orgánů.
  5. Progresivní fáze kalkulózní cholecystitidy.

Příznaky patologie

Doba vývoje atrofických procesů může dosáhnout 12 let po stanovení diagnózy, což naznačuje přítomnost chronické formy pankreatické patologie. Tento typ onemocnění má následující symptomatické příznaky:

  • patologické narušení funkčnosti systému dyspeptických orgánů,
  • snížená chuť k jídlu,
  • pocity nevolnosti vedoucí ke zvracení,
  • bledost a suchost pokožky,
  • tvorba steatorea, charakterizovaná jako nadměrná koncentrace tuku ve stolici,
  • povrch jazyka zčervená nebo je tmavě karmínový,
  • výskyt středně intenzivních bolestivých pocitů v hypochondriu, hlavně na levé straně.

S rozvojem atrofických procesů v oblasti ocasu žlázy se projevují příznaky spojené s vývojem takových patologií, jako je diabetes mellitus, charakterizované častými nutkáními a procesy močového aktu, výskytem žízně a svědění.

Diagnostika

Diagnostické postupy začínají vizuálním vyšetřením pacienta a palpací břišní dutiny. Při atrofii žlázy je poměrně obtížné ji detekovat palpací, což přispívá ke vzniku bolestivých pocitů u pacienta.

Po shromáždění úplné anamnézy pacienta a jeho dědičné predispozice předepisuje ošetřující lékař laboratorní a diferenciální diagnostiku rozdílu mezi atrofickými lézemi žlázy a rozvojem diabetes mellitus, kalkulózní cholecystitidou a dalšími patologiemi souvisejícími s trávicí soustavou orgánů.

Laboratorní diagnostika

Krevní testy jsou předepsány ke stanovení hladiny pankreatického enzymu, stupně anémie, koncentrace glukózy.

Provedení koprologické studie vám umožní studovat strukturu výkalů pro koncentraci organických tuků v nich.

Je také předepsána ultrazvuková diagnostika, která umožňuje detekovat úroveň zmenšení velikosti žlázy, přítomnost těsnění v dutině orgánu, úroveň sklerózy a nerovnosti jejích obrysových obrysů..

Chcete-li podrobněji posoudit stupeň poškození žlázy a šíření atrofických procesů, pomůže vám MRI, biopsie a kontrastní rentgenové vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se zpočátku provádí s funkčními patologiemi samotné žlázy, jejichž etiologie může spočívat ve vývoji acinárního nádoru, sklerotickém procesu a jsou brány v úvahu neurózy a viscero-viscerální reflexy z jiných postižených orgánů trávicího systému, například s rozvojem gastritidy.

Konečná diagnóza je stanovena na základě kompletního klinického obrazu vývoje onemocnění s přihlédnutím ke všem diagnostickým postupům a anamnéze během počátečního vyšetření pacienta.

Metody léčby

Důležitou roli v léčbě patologie hraje strava pacienta, dodržování pravidel zdravého životního stylu, ve kterém zcela chybí takové faktory, jako je užívání alkoholu, tabákových výrobků a přejídání..

Léčebný režim zcela závisí na stupni poškození parenchymálního orgánu, symptomech a věku pacienta, protože vývoj této patologie může podstoupit i dítě..

Léčba atrofických procesů spočívá v provádění obecné terapie a eliminaci nepříznivých faktorů. Cíl léčby je následující:

  • eliminace bolestivého syndromu pomocí makropreparace analgetického a antispasmodického spektra účinku ve formě No-shpa, papaverinu atd.,
  • čištění těla škodlivých toxinů a toxinů pomocí speciální stravy s tabulkou číslo 5,
  • normalizace hydroiontové a acidobazické rovnováhy.

Nezbytným aspektem léčby je inzulinoterapie, je nutné opravit endokrinní funkčnost žlázy.

Enzymatické přípravky jsou také předepsány ve formě pankreatitidy nebo festalu; jako obecná posilovací terapie je nutné užívat mikro přípravky, které zahrnují vitamínové komplexy skupin B, A, P, PP a minerální stopové prvky.

Při absenci správného účinku konzervativní léčby a exacerbace patologie je předepsán chirurgický zákrok.

Možné komplikace

Při absenci vhodné léčby může atrofie žlázy vést k rozvoji pankreatické nekrózy charakterizované smrtí žlázy a následným rozvojem hnisavých komplikací ve formě sepse, flegmonu, abscesu.

Prognóza a prevence nemoci

Prognóza patologie závisí na tom, jak dlouho mají tkáňové struktury žlázy čas na atrofii během období progrese onemocnění. I při částečném uchování ostrůvkového aparátu a sekreci inzulínu lze za předpokladu, že je léčba patologie zahájena včas, vyléčit atrofii a obnovit funkčnost postiženého orgánu na maximum..

Preventivní metody jsou:

  • při používání lidových prostředků, jako jsou odvar, čaje a nálevy na bázi léčivých bylin, které pomáhají udržovat funkčnost slinivky břišní,
  • vyloučení špatných návyků ve formě alkoholu a cigaret,
  • při dodržování stravy, která spočívá v pravidelném používání různých obilovin z proso krupice, stejně jako pohanka, kukuřice atd..,
  • v souladu s činností života.

Mělo by se také pamatovat na to, že když se objeví první nepohodlí v epigastrické oblasti, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste mohli provést včasnou diagnostiku a předepsat optimální léčbu, kterou lze provést doma v raných fázích..

  1. Sarkisov D.S., Savvina T.V. Patologická anatomie chronické pankreatitidy. V knize „Chronická pankreatitida“ vyd. M. I. Kuzina, M. V. Danilova, D. F. Blagovidova. M. Medicine, 1985, s. 29–46.
  2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. et al. Chronická pankreatitida, její průběh a výsledky. M.: Medicine, 2008.
  3. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A. Chronická pankreatitida. M. „Vydavatelství„ Medicine “, 2005, s. 504.
  4. Minuškin O.N. Chronická pankreatitida: některé aspekty patogeneze, diagnostiky a léčby. Consilium medicum. 2002 č. 1, s. 23–26.
  5. Lopatkina T.I. Chronická pankreatitida. Nový lékařský deník. 1997 Č. 2, str. 7-11.

Atrofie pankreatu: příznaky změn a léčby, prognóza

Diagnóza „pankreatické atrofie“ znamená, že se snížil objem vnitřního orgánu, což se projevuje exokrinní (trávicí enzymy) a intrasekreční (produkce inzulínu a glukagonu) nedostatkem funkčnosti.

Na většině obrázků je patogeneze způsobena chronickou formou pankreatitidy, diabetes mellitus, somatických patologických stavů s těžkým vyčerpáním, cirhózy jater a zhoršeného krevního oběhu. Někdy je příčinou nádor.

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem stanovení přesné diagnózy. Zohledňuje laboratorní výsledky, které ukazují na nedostatek trávicích enzymů a nízkou koncentraci inzulínu.

Ultrazvukové vyšetření je povinné, což potvrzuje pokles žlázy, patologickou změnu v parenchymu. Terapie spočívá ve jmenování substituční léčby. Doporučují se enzymové léky, inzulín, tablety k obnovení střevní mikroflóry.

Patogeneze atrofických změn v pankreatu

Atrofické změny v pankreatu jsou fyziologické, když se vyvinou v důsledku přirozeného procesu stárnutí těla. Jsou doprovázeny těžkými oslabujícími chorobami..

Atrofie je navíc výsledkem jakékoli formy chronické pankreatitidy, zatímco významná část stromatu je nahrazena vláknitými tkáněmi, což vede k prudkému nárůstu endokrinní a exokrinní nedostatečnosti..

Normálně se váha vnitřního orgánu pohybuje od 80 do 90 g. Pokud jsou v něm pozorovány abnormální změny, pak klesá na 30-40 g a níže. Dochází ke změně samotné struktury orgánu. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem nadměrného množství pojivové tkáně..

Atrofie pankreatu se vyskytuje z následujících důvodů:

  • Výskyt tukové degenerace orgánu.
  • Komplikace diabetes mellitus.
  • Zneužívání alkoholu, kouření.
  • Duodenální vřed, žaludek.
  • Nesprávná výživa.
  • Autoimunitní patologie postihující břišní dutinu.
  • Resekce slinivky břišní.

Samostatné místo zaujímá atrofická pankreatitida na pozadí diabetes mellitus. Toto onemocnění je charakterizováno výrazným snížením orgánu až do 20 g, jeho konzistence je hustší, povrch je hrbolatý, kapsle je spojena s tukovými tkáněmi, blízkými orgány.

Lipomatóza je také atrofická forma onemocnění slinivky břišní. Ačkoli je toto onemocnění charakterizováno normální velikostí orgánu nebo jeho zvětšením, většina je nahrazena tukovou tkání, ve které lze vysledovat jednotlivé žlázové segmenty. Na 80% snímků s tímto onemocněním je zachován ostrůvkový aparát a endokrinní funkce.

Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří mají genetickou predispozici, závislost na alkoholu, trauma břicha, infekční onemocnění vnitřních orgánů, kalkulózní cholecystitida.

Klinické projevy atrofie

Hladina cukru
Muž
Žena

Zadejte cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení

Hledání nenalezeno Zobrazit

Uveďte věk muže

Hledání nenalezeno Zobrazit

Uveďte věk ženy

Hledání nenalezeno Zobrazit

Po zvážení diagnózy atrofie pankreatu, co to je a co může atrofovat orgán, zjistíme, jaké příznaky naznačují patologii. Příznaky jsou způsobeny etiologií vývoje patologického procesu v těle (zhoršená absorpce glukózy, chronická pankreatitida atd.).

Bez ohledu na příčinu a provokující faktory mají všichni pacienti endokrinní a exogenní nedostatečnost. Exokrinní nedostatečnost je doprovázena snížením produkce trávicích enzymů, elektrolytů, které pomáhají neutralizovat obsah žaludku a zajišťují normální prostředí pro pankreatické enzymy.

Pacienti si stěžují na dysfunkci trávicího traktu, která se nejčastěji projevuje:

  1. Průjem.
  2. Snížená chuť k jídlu.
  3. Ztráta váhy.

Prvním příznakem exokrinní nedostatečnosti je zvýšené vylučování tuku spolu s výkaly. Tento příznak je detekován na pozadí poklesu produkce o 10% normální hodnoty..

Pacient začíná rychle hubnout. To je způsobeno skutečností, že je narušen proces trávení potravy, absorpce živin v gastrointestinálním traktu a chuť k jídlu klesá. Pokud má člověk chronickou atrofickou pankreatitidu, laboratorní testy ukazují významný nedostatek vitamínů a minerálů.

Endokrinní nedostatečnost je detekována poruchou metabolismu sacharidů, která probíhá jako hyperglykemický syndrom.

Současně si pouze polovina pacientů stěžuje na příznaky cukrovky (časté močení, sucho v ústech, časté návštěvy toalety atd.).

Diferenciální diagnostika

Při vyšetření pacienta je u 90% klinických obrazů diagnostikován deficit hmotnosti. Kůže je tenčí a nadměrně suchá. Často jsou přítomny šupinaté prvky. Palpace současně neumožňuje „cítit“ pokles vnitřního orgánu.

Pokud je patogeneze založena na výskytu pankreatitidy, pak na palpaci, pacient si stěžuje na bolestivé pocity nebo silné nepohodlí. Výsledky biochemického krevního testu ukazují, že aktivita trávicích enzymů poklesla.

Koprogram pomáhá identifikovat tuk ve stolici (steatorea). Více než 10% denní spotřeby se zpravidla nachází ve stolici. Počet svalových vláken ve stolici se významně zvyšuje, což je odchylka od normy.

Studie koncentrace glukózy ve většině případů naznačuje významné zvýšení, které vyžaduje další návštěvy lékařů, jako je endokrinolog nebo diabetolog..

Další metody stanovení nemoci:

  • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní ukazuje patologický pokles vnitřního orgánu. Struktura se stává hustou, zvyšuje se echogenicita, kontury jsou nerovnoměrné.
  • MRI se doporučuje v případech, kdy ultrazvuk neposkytl úplné informace a jsou zapotřebí další podrobnosti k určení optimální taktiky terapie.
  • RCP je předepsán k posouzení stavu potrubí, k nalezení změn, které obvykle doprovázejí chronickou pankreatitidu. Díky této lékařské manipulaci je možné diagnostikovat pokles pankreatických kanálků, klikatost a nerovnosti stěn..
  • Angiografie je nutná, pokud má lékař podezření na nádor. Postup umožňuje vyvrátit nebo potvrdit předpoklad.

Biopsie pankreatu je povinná. V laboratorní studii odebraného vzorku se hodnotí stupeň fibrózy a destrukce parenchymu, stav žlázových prvků a oblastí produkujících inzulín..

Tato diagnostická metoda vám umožňuje vyjádřit prognózu onemocnění..

Léčba atrofie pankreatu

Při prvních známkách atrofických změn v pankreatu se doporučuje především dieta. Pacient musí snížit spotřebu potravin obsahujících živočišné tuky.

Je třeba věnovat pozornost nedostatku bílkovinných látek v těle, energetickému deficitu, napravit nedostatek vitamínů a minerálů. Vzhledem k tomu, že nikotin přispívá k narušení produkce bikarbonátů ve vnitřních orgánech, je třeba od cigaret upustit.

Hlavním zaměřením konzervativní léčby je substituční terapie funkčnosti exokrinních a intrasekrečních sekrecí. Pro kompenzaci těchto procesů se doporučují enzymatické léky..

K dosažení požadovaného terapeutického účinku by léky měly být charakterizovány vysokým stupněm lipázové aktivity a neměly by být ničeny působením žaludeční šťávy. V tomto případě musí tablety podporovat rychlé uvolňování enzymových látek v tenkém střevě, aktivně podporovat trávicí proces.

Mikrokuličky splňují všechny popsané požadavky. Protože právě lipáza ztrácí aktivitu nejrychleji, provádí se korekce s přihlédnutím k jejímu obsahu v medikaci a intenzitě steatorea (obsah tuku ve výkalech).

Účinnost doporučené terapie je dána: stupněm snížení steatorea a koncentrací elastázy ve stolici. Enzymatické přípravky pomáhají dosáhnout následujících terapeutických výsledků:

  1. Snižte sekundární enteritidu.
  2. Normalizujte střevní mikroflóru.
  3. Zlepšete metabolismus sacharidů.

Chcete-li snížit závažnost bolestivých pocitů, předepište léky, které se vztahují k analgetikům a antispazmodikům. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na intenzitě bolestivého syndromu. Doporučené injekce jsou Papaverin, No-shpu, Analgin a další léky..

Ke korekci endokrinní nedostatečnosti je nutné podávání inzulínu. Při atrofických změnách není pozorována smrt buněk ostrůvků, takže se produkuje hormon, ale v nízké koncentraci. Dávka a frekvence užívání inzulínové terapie závisí na průběhu onemocnění, etiologii onemocnění, výsledcích denního testování glukózy v těle..

Důležitou podmínkou je korekce trávicích funkcí, zejména normalizace střevní mikroflóry. Proto se používají probiotika a prebiotika.

Dále doporučujeme přípravky obsahující vitamíny. Musíte také vyrovnat nedostatek následujících minerálních složek:

  • Hořčík.
  • Zinek.
  • Měď.

Doplňky stravy mohou být předepsány ve formě několika léků nebo jednoho léku, který ve svém složení současně zahrnuje potřebné látky.

Chirurgický zákrok se provádí na specializovaných klinikách. Procedura zahrnuje transplantaci Langerhansových ostrůvků, následovanou resekcí pankreatu a enzymovou substituční terapií.

Vzhledem k tomu, že atrofické změny v pankreatu jsou důsledkem závažných patologických stavů se závažnými poruchami celkového stavu pacienta, je chirurgická léčba předepsána jen zřídka..

Předpověď a prevence

Prognóza výsledku onemocnění je založena na stupni poškození exokrinních a intrasekrečních funkcí. Jelikož jsou buňky ostrůvků částečně zadrženy, dochází k odpovídající produkci reziduálního inzulínu. Proto je ketoacidotický stav diagnostikován zřídka, ale často dochází k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi..

Stanovení patogeneze patologického procesu, eliminace „primárního zdroje“ - základního onemocnění, včasné zahájení léčby - všechny tyto body umožňují dosažení dobrých terapeutických výsledků a příznivé prognózy.

Jako preventivní opatření doporučují recenze pacientů používat metody tradiční medicíny. Pomáhají zlepšit funkčnost slinivky břišní, zlepšují trávení, předcházejí vážným poruchám v těle..

Pro terapii se používají léčivé rostliny - hloh, kopr, máta peprná, heřmánek v lékárně atd. Následující recept pomáhá podpořit práci orgánu: smíchejte tři polévkové lžíce koprových semen a stejné množství máty, přidejte 2 polévkové lžíce hlohu, jednu polévkovou lžíci heřmánku z lékárny. Nalijte vroucí vodu. Odfiltrovat Vezměte 100 ml čtyřikrát denně. Průběh léčby je dva týdny.

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat doporučení:

  1. Přestat kouřit, alkohol.
  2. Včasná léčba stávajících chronických onemocnění.
  3. Vyvážená a racionální výživa.
  4. Udržování požadované úrovně aktivity enzymu.
  5. Vedení aktivního životního stylu. Mírné cvičení na pankreatitidu, zejména jóga a chůze, bude velmi prospěšné.

Atrofie pankreatu je vážným onemocněním, proto pokud se v epigastrické oblasti objeví bolestivé pocity, měli byste navštívit lékařskou instituci. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza..

Funkce a patologie pankreatu jsou popsány ve videu v tomto článku..

Atrofie pankreatu

Atrofie pankreatu je snížení objemu orgánu, které se projevuje nedostatečností exokrinních (produkce trávicích enzymů, hydrogenuhličitanu) a intrasekrečních (syntéza inzulínu, glukagonu) funkcí. Nejběžnějšími příčinami patologie jsou chronická pankreatitida, diabetes mellitus, somatické nemoci s těžkým vyčerpáním, cirhóza jater, zhoršené zásobování krví a komprese nádoru. Diagnóza je založena na laboratorních datech odhalujících nedostatky enzymů a nízkou hladinu inzulínu, ultrazvuk pankreatu a výsledky biopsie. Léčba spočívá v předepisování substituční terapie: enzymové přípravky, inzulín; obnovení střevní flóry; korekce nutričních nedostatků.

ICD-10

  • Důvody
  • Patologie
  • Příznaky atrofie
  • Diagnostika
  • Léčba atrofie pankreatu
    • Konzervativní činnosti
    • Chirurgická operace
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Atrofie pankreatu je stav charakterizovaný zmenšením velikosti orgánu, zesílením jeho struktury a nedostatečnými funkcemi. Tento proces se může vyvinout v důsledku fyziologických změn souvisejících s věkem, stejně jako onemocnění doprovázených poškozením parenchymu, kompresí, zhoršeným zásobováním krví a dlouhodobými oslabujícími chorobami. V tomto případě váha žlázy, která je obvykle asi 80-90 g, klesá na 30-40 a níže.

Důvody

Atrofie pankreatu může být fyziologická a vyvíjí se v důsledku přirozených procesů stárnutí těla. Doprovází těžká oslabující onemocnění (kachektická forma). Atrofie je také výsledkem všech forem chronické pankreatitidy, zatímco významná část stromatu je nahrazena vláknitou tkání, která je doprovázena progresí endokrinní a exokrinní nedostatečnosti.

Zvláštním typem atrofie je lipomatóza, při které je většina orgánového parenchymu nahrazena tukovou tkání. Samostatné místo zaujímá atrofie slinivky břišní u diabetes mellitus. Mezi vzácnější případy onemocnění v gastroenterologii patří atrofie žlázy s cirhózou jater, systémová sklerodermie, nádorová komprese, zablokování vylučovacích kanálků kameny.

Patologie

Tato patologie je doprovázena významným snížením velikosti žlázy - až na 20 - 18 g, konzistence je výrazně zhutněna, povrch orgánu je hlízovitý, kapsle je spojena s okolní tukovou tkání a sousedními orgány. Struktura pankreatu se mění, charakterizovaná nadměrným vývojem pojivové tkáně, která se může množit kolem lalůčků (perilobulární skleróza) nebo difúzně (intralobulární skleróza). Na mikroskopické úrovni je léze charakterizována difúzní proliferací vláknité tkáně (nitrooční skleróza), smrtí buněk žlázového parenchymu.

U lipomatózy, navzdory skutečnosti, že tento stav je charakterizován zachováním nebo dokonce zvětšením velikosti orgánu (pseudohypertrofie), je většina nahrazena tukovou tkání, ve které jsou oddělené žlázové oblasti. Podle pozorování odborníků v oblasti klinické gastroenterologie a endokrinologie ve většině případů s touto patologií zůstává ostrůvkový aparát a endokrinní funkce orgánu.

Příznaky atrofie

Klinický obraz atrofie pankreatu je určen příčinou jejího vývoje (diabetes mellitus, chronická pankreatitida a další). V každém případě jsou však charakteristickými příznaky exokrinní a endokrinní nedostatečnost. Exokrinní (exokrinní) nedostatečnost žlázy se vyznačuje sníženou produkcí trávicích enzymů, jakož i hydrogenuhličitanů a dalších elektrolytů, které neutralizují obsah žaludku a vytvářejí prostředí příznivé pro působení pankreatických enzymů. Typickými příznaky jsou řídká stolice, špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti..

Časným příznakem nedostatečnosti exokrinní funkce je steatorea (zvýšené vylučování tuků ve stolici). Tento příznak se vyvíjí s poklesem sekrece o 10% normy. K hubnutí dochází v důsledku zhoršeného trávení potravy, vstřebávání látek ve střevě, ztráty chuti k jídlu. Při dlouhodobé patologii se objevují známky nedostatku vitamínů.

Endokrinní (intrasekreční) nedostatečnost se projevuje poruchami metabolismu sacharidů, postupujících podle typu hyperglykemického syndromu. Současně se příznaky diabetes mellitus rozvíjejí pouze u poloviny pacientů. To je způsobeno skutečností, že buňky produkující inzulín mají schopnost lépe přežít v patologii ve srovnání s acinárními buňkami. Nedostatek inzulinu, glukagon se vyvíjí. Pacient může být narušen silnou slabostí, závratěmi, žízní.

Diagnostika

Při vyšetření pacienta s atrofií pankreatu se stanoví nedostatek tělesné hmotnosti. Kůže je suchá, šupinatá. S poklesem velikosti žlázy není možné ji nahmatat. Pokud je příčinou onemocnění pankreatitida, může dojít k palpaci. Diagnostický algoritmus zahrnuje:

  • Analýzy. Při provádění biochemických krevních testů se stanoví pokles aktivity pankreatických enzymů. Typickými příznaky jsou steatorea (detekce ve stolici více než 9% denního příjmu tuku) a creatorea (vysoký obsah svalových vláken ve stolici), detekovaná během koprogramu. Často je diagnostikováno zvýšení hladiny glukózy v krvi, což je důvodem pro konzultaci s endokrinologem nebo diabetologem.
  • Zobrazovací techniky. Při ultrazvuku pankreatu je určeno snížení jeho velikosti, zesílení struktury, zvýšení echogenicity a nerovnoměrné obrysy. Pro podrobnější vizualizaci orgánu, aby se zjistila příčina atrofie, se provádí MRI pankreatu. Pro posouzení stavu potrubního systému, jehož změny jsou charakteristické pro chronickou pankreatitidu, je indikován RCP - endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (kontrastní rentgenové vyšetření). S jeho pomocí je možné odhalit zúžení hlavního pankreatického vývodu, nerovné stěny, křehkost. K vyloučení novotvarů pankreatu se provádí angiografie.
  • Biopsie. Důležitou diagnostickou metodou je biopsie pankreatu. Při studiu biopsie se hodnotí stupeň fibrózy a destrukce parenchymu, stupeň poškození žlázových prvků, Langerhansových ostrůvků (zóny produkující inzulín). V případě lipomatózy je zjištěna tuková degenerace orgánu. Biopsie může pomoci posoudit prognózu onemocnění.

Léčba atrofie pankreatu

Konzervativní činnosti

Při atrofii pankreatu je nutně předepsána dietní terapie. Jídlo by mělo mít nízký obsah tuku. Dostatečná pozornost by měla být věnována nedostatku proteinové energie, korekci hypovitaminózy. Povinným opatřením je úplné ukončení kouření, protože nikotin narušuje produkci bikarbonátů slinivkou břišní, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje kyselost obsahu dvanáctníku..

Hlavním směrem léčby této patologie je nahrazení exokrinní a endokrinní sekrece pankreatu. Pro kompenzaci narušených procesů trávení dutiny předepisuje gastroenterolog enzymové přípravky. K dosažení klinického účinku musí mít léky vysokou aktivitu lipázy, musí být odolné vůči působení žaludeční šťávy, zajišťovat rychlé uvolňování enzymů v tenkém střevě a aktivně podporovat trávení dutin. Enzymy ve formě mikrogranulí tyto požadavky splňují.

Jelikož lipáza všech enzymů slinivky břišní ztrácí svou aktivitu nejrychleji, je provedena korekce s přihlédnutím k její koncentraci v přípravku a závažnosti steatorea. Účinnost léčby se hodnotí podle obsahu elastázy ve stolici a stupně redukce steatorea. Působení enzymových přípravků je také zaměřeno na odstranění bolesti, snížení sekundární enteritidy, vytvoření podmínek pro normalizaci střevní mikrobiocenózy, zlepšení metabolismu sacharidů.

Korekce endokrinní nedostatečnosti se provádí pomocí inzulínové terapie. Při atrofii slinivky břišní jsou Langerhansovy ostrůvky částečně zachovány, proto se v těle produkuje inzulín, ale v malém množství. Dávka a režim podávání inzulínu se stanoví individuálně v závislosti na průběhu patologie, etiologickém faktoru, datech denního sledování hladiny glukózy v krvi. Jmenování enzymových přípravků významně zlepšuje funkci slinivky břišní jako celku a metabolismu sacharidů. Proto je režim inzulínové terapie určen v závislosti na dávce a účinnosti enzymové substituční terapie..

Důležitou podmínkou pro účinnou korekci trávicích funkcí je normalizace střevní mikrobiocenózy, protože na pozadí příjmu enzymů jsou vytvořeny příznivé podmínky pro kolonizaci patogenní flóry. Používají se probiotika, prebiotika. Vitaminová terapie je předepsána injekčně, stejně jako přípravky z hořčíku, zinku, mědi.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba této patologie se provádí ve specializovaných centrech. Provádí se transplantace Langerhansových ostrůvků s následným odstraněním žlázy a náhradní enzymovou terapií. Vzhledem k tomu, že atrofie je často důsledkem závažných onemocnění s výrazným porušením celkového stavu pacienta, je taková léčba prováděna jen zřídka..

Předpověď a prevence

Prognóza atrofie slinivky břišní je určena stupněm poškození exokrinních a endokrinních struktur orgánu. Jelikož je ostrůvkový aparát částečně zachován, dochází také k syntéze zbytkového inzulínu. Z tohoto důvodu se ketoacidóza zřídka vyvíjí, ale často se vyskytují hypoglykemické stavy. Stanovení etiologie onemocnění, odstranění základní patologie, včasné zahájení léčby může dosáhnout dobrých výsledků.

Prevence spočívá v včasné léčbě onemocnění, která mohou způsobit atrofii slinivky břišní. V případě chronické pankreatitidy je nutné úplné odmítnutí alkoholu, dodržování stravy a udržování dostatečné úrovně enzymatické aktivity žlázy.