Jaké je nebezpečí jaterního hemangiomu a jak s ním zacházet

Hemangiom jater, který je detekován u dětí i dospělých, je souhrnný název pro vaskulární patologie v žláze. Existuje několik novotvarů, které jsou považovány za benigní. Toto onemocnění je z velké části asymptomatické a je diagnostikováno náhodou. S určitým úspěchem nemusí pacient po celý svůj život vědět, že má cévní nádor..

Co je jaterní hemangiom

Hemangiom je benigní nádor vytvořený ze samoúčinných buněk krevních cév. V mezinárodním klasifikátoru nemocí je uveden pod kódem ICD-10.

Cévní angiómy jater jsou diagnostikovány u 7% světové populace a poměr žen k mužům vypadá jako 5: 1. Mezi novotvary jsou na druhém místě, zatímco hemangiom pravého laloku jater je častější než levý.

Více než 80% nádorů nalezených u novorozenců během krátké doby ustoupí a spontánně vymizí. Hemangiom jater je typický pro jeden projev a případy multiplicity jsou poměrně vzácné.

Důvody rozvoje

U vaskulárního angiomu nebyly navzdory četným studiím identifikovány žádné konkrétní důvody vzniku. Je však známo, že vznik poruchy začíná in utero, v prvním trimestru, v důsledku čehož lze nádor považovat za vrozenou patologii žilních cév. Lékaři identifikují několik předpokládaných faktorů, které vyvolávají výskyt angiómu:

  1. Dědičná predispozice. Vzhledem k tomu, že vaskulární nádor je diagnostikován u kojenců, existuje teorie, že abnormality jsou inherentní samotnému chromozomálnímu aparátu nebo že dítě má konflikt v genech rodičů.
  2. Hormony. Existují časté případy detekce vaskulárního angiómu jater u žen během těhotenství, což je potvrzení vlivu hormonálních hladin na novotvar. Neexistují žádné důkazy o tom, že estrogeny vyvolávají jeho výskyt, možná ovlivňují pouze růst existujícího nádoru, což umožňuje jeho detekci.
  3. Traumatická zranění. Nástup jaterního hemangiomu u dospělých může být výsledkem poranění pravého hypochondria, které je provokátorem vzniku nádoru.
  4. Infekční povaha. Na základě skutečnosti, že onemocnění je určeno již v embryonálním stadiu, existuje předpoklad, že příčinou vzniku vaskulárního angiomu může být virové nebo infekční onemocnění dříve přenesené matkou.

Klasifikace hemangiomů

Navzdory studii o nemoci neexistuje konečné rozhodnutí o tom, co je jaterní hemangiom, jak by měla být tato porucha považována za nádor nebo vaskulární anomálii a která léčba je výhodnější.

Původ nádoru potvrzují následující faktory:

  • invazivní růst;
  • kritičnost vůči hormonálním hladinám;
  • tendence k relapsu po odstranění.

Teorie vaskulární anomálie je potvrzena přítomností mnohočetných hemangiomů v játrech, což je u rakoviny a onkologie zcela neobvyklé. Jsou známy případy poškození celého parenchymu malými novotvary - taková celková hemangiomatóza rychle vytváří selhání jater a v důsledku toho cirhózu.

V závislosti na struktuře

Existuje několik klasifikací jaterních hemangiomů. Nejčastěji se novotvary dělí podle specifik histologické struktury:

  • Kapilární. Tato skupina vypadá jako malé (méně než 5 cm) formace vytvořené prokládáním malých cév jater, které jsou proložené malými dutinami naplněnými krví. Tato forma hemangiomu, která je charakterističtější pro epiteliální nádory, je v játrech vzácná. Jeho zvláštností je tvorba kolem jeho žilní cévy, která vede k multiplicitě, zatímco kavernózní forma pájí dutiny do „koule“ a je vždy jednoduchá.
  • Cavernus. Cévní angiom tohoto tvaru vypadá jako jednokomorová nebo vícekomorová dutina se stěnami endotelu (buňky vnitřní vrstvy kapilár) a vláknitými tkáněmi naplněnými krví. Tato forma je často diagnostikována u kojenců. Nemá to žádný vliv na pohodu. Pro takový nádor s růstem dítěte to není typický růst, ale spontánní resorpce.

V závislosti na umístění a velikosti

Jaterní vaskulární angiom je častěji jeden, nepřesahuje 3 cm. Diagnóza malého nádoru, protože příznaky nejsou vyjádřeny, se nejčastěji vyskytuje náhodou. Pacient často ani nepředpokládá, že má patologii.

S nárůstem novotvaru až o 10 cm se příznaky stávají zcela jasnými (bolestivé pravé hypochondrium, žloutenka). V tomto případě je nutná léčba - terapie nebo chirurgický zákrok - který je určen pro každého pacienta individuálně.

Lokalizací na žláze se choroby dělí:

  • porážka pravého laloku;
  • patologie levého laloku.

V závislosti na distribuci

Cévní angiom, na rozdíl od onkologických formací, může být buď jediný, nebo vícečetný. Tato vlastnost je rozhodující pro stanovení léčby..

  • Singl. Je charakteristický pro kavernózní hemangiom - v tomto případě jeho růst dosahuje velikosti jaterního laloku.
  • Násobek. Projev tohoto typu je typický pro kapilární hemangiom - tvoří několik malých novotvarů o průměru menším než 3 cm, při absenci jediného růstu nádoru.

Hemangiom u dětí a těhotných žen

Výskyt jaterního novotvaru u dítěte je potvrzením teorie dědičného původu nádoru. Nejčastěji je nemožné jej detekovat u kojenců v kojeneckém věku bez specializovaných studií, avšak pokud jsou na kůži novorozence přítomny vaskulární patologie, je možné s vysokou pravděpodobností předpokládat přítomnost onemocnění jater.

Vyskytují se časté případy spontánní resorpce vrozené benigní formace zjištěné u dítěte. S nárůstem velikosti nádoru se u dítěte objevují příznaky:

  • žloutenka;
  • srdeční selhání;
  • selhání ledvin;
  • vnitřní krvácení.

Projev těchto příznaků hemangiomu jater naznačuje potřebu úplného vyšetření dítěte. Biopsie u malých dětí se z důvodu nebezpečí poškození orgánu neprovádí.

U žen během těhotenství je patologie zpočátku asymptomatická as růstem nádoru se objevují typické projevy:

  • bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
  • zvětšená játra;
  • zažívací potíže se všemi jejími projevy;
  • žloutenka s vlastními příznaky.

Je důležité vědět! Vyšetřování těhotných žen má své vlastní charakteristiky kvůli nemožnosti provádět hardwarové metody spojené s radiací.

Kromě lékařské prohlídky a krevního testu se provádí ultrazvukové vyšetření jaterního hemangiomu a provede se punkce tkáně.

Během těhotenství, kdy se zvyšuje zátěž žlázy, jsou novotvary nebezpečné:

  • prasknutí nádoru;
  • ulcerace;
  • vnitřní krvácení;
  • mačkání blízkých orgánů.

Proto se budoucím matkám, pokud mají podezření na patologii nebo ji detekují, doporučuje vyšetření a možná léčba.

Příznaky nemoci

Typické příznaky hemangiomu zahrnují příznaky charakteristické pro většinu jaterních patologií, stejně jako nepohodlí a mačkání v žaludku a střevech..

Na základě projevů je hemangiom rozdělen do několika kategorií:

  • asymptomatická (neexistují žádné známky patologie);
  • nekomplikované (pouze primární projevy);
  • komplikované (nástup sekundární infekce, ulcerace);
  • atypické (v postižené oblasti je pozorována degenerace tkání).

Diagnostické metody

Kvůli absenci projevů je vaskulární angiom často detekován pouze při rutinních nebo náhodných vyšetřeních. K potvrzení diagnózy se provádí komplexní vyšetření, včetně:

  • Ultrazvuk jater - ukazuje přítomnost vzdělání, ale neposkytuje podrobné informace;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie - metody, které vám umožňují získat podrobné informace o typu, umístění a struktuře vzdělávání;
  • angiografie - studie stavu cévního systému k identifikaci porušení;
  • biochemie a kompletní krevní obraz.

Pozornost! Získaná data umožní potvrdit diagnózu „hemangiomu jater“ a klasifikovat nádor.

Indikace k léčbě

Otázka, jak léčit hemangiom jater a zda by se to mělo dělat, je zvažována v každém jednotlivém případě. Podle nejnovějších údajů tato formace nepatří k nebezpečným chorobám, protože pacienti často nemají problémy s játry a nepociťují nepříjemnosti.

S tímto průběhem vaskulárního angiómu se režim pozorování osvědčil dobře. Pacient je pravidelně vyšetřován v předepsaném objemu, což umožňuje sledovat přítomnost nebo nepřítomnost dynamiky v nádoru.

Lékařský zásah bude nutný, pokud se formace zvětší a stane se více než 5 cm. V tomto případě existuje nebezpečí vymačkání okolních tkání a negativní vliv na práci samotné žlázy. Při prasknutí nádoru bude nutný nouzový zásah - taková situace je extrémně nebezpečná a bez včasné lékařské pomoci skončí smrtí pacienta.

Terapeutická taktika

Pokud je nutný lékařský zákrok, stanoví se optimální léčba - konzervativní nebo chirurgická. Neexistují žádná obecná pravidla, všechna jmenování se provádějí individuálně.

  • Léčba a nechirurgická léčba. Terapie se tradičně provádí pomocí hormonálních látek: pacient užívá léky ve formě tablet podle plánu předepsaného lékařem. Kromě léků se používají moderní neinvazivní techniky, včetně mikrovlnné a radioterapie, elektrokoagulace, laseru a kryotechnologie.
  • Chirurgická operace. S růstem vzdělání nad 5 cm se doporučuje chirurgický zákrok. Významná velikost nádoru zasahuje do práce žlázy, vytlačuje blízké tkáně a orgány, navíc se významně zvyšuje riziko prasknutí.

Chirurgický zákrok, jediná radikální léčba poruchy, lze provést:

  • plánované, kdy během operace je odstraněn samotný hemangiom a všechny jeho strukturní jednotky (pokud je nádor více);
  • naléhavě - v případě prasknutí nebo hrozby poškození membrány nádoru, což povede k masivnímu vnitřnímu krvácení, nebezpečnému pro život pacienta.

Je-li operace nutná, provádí se intervence v každém případě optimální metodou (s přihlédnutím k velikosti cévního angiómu a jeho lokalizaci).

Základní způsoby odstraňování:

  • resekce - excize části žlázy;
  • enukleace - exfoliace hemangiomu přímo.

Dnes se v chirurgické praxi začaly používat minimálně invazivní (laparoskopické) metody, kdy se operace provádí malými přístupy. Takový zásah má svá omezení, vyžaduje vážnou předoperační přípravu, ale doba zotavení je výrazně zkrácena.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Ne vždy existuje možnost chirurgického ošetření - důvodem zákazu může být velikost nebo umístění novotvaru. Mezi takové funkce, pokud je operace kontraindikována, patří:

  • klíčení hlavních žil jater;
  • cirhóza;
  • více hemangiomů v obou lalocích.

Pokud je operace zakázána, provádí se léková terapie a při absenci nebezpečných příznaků i doma.

Léčba lidovými prostředky

Použití léčivých bylin není zvláště žádoucí pro vaskulární angiom jater. Většina receptů na lidové metody je navržena k použití ve formě vodních nebo alkoholových krémů a obkladů, které, stejně jako masáž, nejsou účinné pro nádory jater..

Správná výživa

Lékaři netrvají na používání diet pro vaskulární angióm, což je vysvětleno absencí významného účinku výživy na něj. Pacientům se doporučuje, aby přehodnotili svou obvyklou stravu směrem ke snížení zátěže jater a zaměřili se na zdravý životní styl.

Několik dietních doporučení:

  • Omezte množství kořeněného, ​​smaženého, ​​uzeného jídla.
  • Pijte zmrzlinu, silnou kávu a sycené nápoje s mírou.
  • Zvyšte množství čerstvého ovoce a zeleniny.
  • Jezte pravidelně ryby, mléčné výrobky.

Prognóza zotavení

S malou velikostí angiómu, která není náchylná k růstu, je prognóza příznivá. Člověk s ní může žít pokojně, aniž by zažil nějaké nepříjemnosti..

Je důležité vědět! Pokud má novotvar značnou velikost, je prognóza zdrženlivější. Avšak při absenci růstového trendu je pozorování stále vhodnější, dokonce i u obřích nádorů.

Riziko komplikací je považováno za menší než riziko chirurgického zákroku.

Možné komplikace

I přes optimistickou prognózu může jaterní hemangiom způsobit vážné následky až do úmrtí. Mezi nebezpečné komplikace patří:

  • ruptura angiómu (bez ohledu na příčinu) vedoucí k masivnímu vnitřnímu krvácení;
  • útlak blízkých orgánů s narušením jejich fungování;
  • nekróza nádorových tkání v důsledku vaskulární trombózy.

Komplikace vaskulárního angiomu navíc zahrnují možné pooperační poruchy, zejména tvorbu kýly podél operační jizvy.

Prevence

Protože vaskulární angióm jaterní tkáně je dědičné onemocnění a objevuje se in utero, nebyla proti jeho vzniku vyvinuta žádná preventivní opatření. Jako preventivní opatření se doporučuje zdravá strava, aktivní životní styl a vzdání se špatných návyků (alkoholismus, kouření), protože to pomáhá snížit pravděpodobnost onemocnění.

Nemoc může být zcela asymptomatická a pokud je detekována, nemusí vždy vyžadovat léčbu. Kromě toho existují případy spontánního vymizení hemangiomů bez zjevného důvodu. Když se však nádor objeví, nejlepším způsobem, jak zabránit jeho dalšímu růstu, je samozřejmě zdravý životní styl a nepřetížení jater..

13 typických a atypických příznaků hemangiomu jater a 6 metod chirurgické léčby nádoru

Hemangiom jater je běžnou patologií u dospělých, ale jen málo lidí o tom ví. Jak nebezpečné je to, jaké příznaky naznačují přítomnost poruchy, nejdůležitější je, jak nemoc vyléčit tak, aby se nevrátila? Játra jsou životně důležitým orgánem. Je to žláza, protože vylučuje chemikálie používané jinými částmi těla..

Jaká je funkce jater?

Játra mají několik funkcí. Produkuje mnoho chemikálií, které tělo potřebuje pro správné fungování. Rozkládá a detoxikuje látky a působí také jako úložný blok.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou zodpovědné za tvorbu mnoha bílkovin (syntéza bílkovin) v těle, které jsou potřebné pro různé funkce. Játra jsou také zodpovědná za produkci cholesterolu a triglyceridů. Sacharidy se také produkují v této žláze a orgán je zodpovědný za přeměnu glukózy na glykogen, který je uložen v játrech a svalových buňkách. Produkuje také žluč, která pomáhá při trávení..

Tento orgán ukládá vitamíny a chemikálie, které tělo potřebuje jako stavební kameny:

  • vitamin B12,
  • kyselina listová,
  • železo potřebné k tvorbě červených krvinek,
  • vitamin A pro vidění,
  • vitamin D pro vstřebávání vápníku;
  • vitamin K, který pomáhá správně srážet krev.

Mnoho nemocí může postihnout játra přímo nebo v důsledku poruchy, která začíná v jiném orgánu.

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiom je složitá síť krevních cév v játrech nebo na jejich povrchu. Tento nádor je benigní a obvykle nezpůsobuje příznaky. Ve skutečnosti většina lidí neví o přítomnosti této patologie. Často se vyskytuje při vyšetření na nepřidružený stav. I když je abnormalita potvrzena, léčba obvykle není nutná.

U většího nádoru jsou příznaky, jako je nevolnost a bolest břicha, častější. U těhotných žen a žen užívajících estrogenové léky je větší pravděpodobnost vzniku velkého hemangiomu. To je způsobeno skutečností, že estrogen podporuje růst tohoto druhu nádoru v játrech..

Hemangiom v játrech obvykle nevede ke komplikacím u dospělých, ale je nebezpečnější, když se vyvíjí u kojenců. Obvykle je diagnostikována u dítěte do šesti měsíců. V dětství se toto onemocnění vyskytuje zřídka. Ačkoli nádor není maligní, je spojen s vyšší mírou srdečního selhání.

Hemangiom jater, příčiny

Etiologie výskytu hemangiomu je stále nejasná, ale existuje několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost jeho výskytu:

  • ženský;
  • užívání určitých léků během období porodu - estrogenové steroidy, choriový gonadotropin, klomifen;
  • těhotenství;
  • vrozené anomálie, kdy je jaterní hemangiom součástí jiných syndromů.

Skutečná etiologie vzniku hemangiomu a jeho růstu nebyla identifikována, ani nebyl nalezen gen odpovědný za to, existují však důkazy o rodině italského původu, ve které 3 ženy ve 3 po sobě následujících generacích měly velké jaterní hemangiomy se symptomy.

Podle své struktury je hemangiom:

  • kapilární;
  • kavernózní.

Nejčastěji se vyvíjí kavernózní hemangiom jater, který obsahuje mnoho velkých cévních dutin naplněných krví. Takový novotvar je obvykle osamělý, dosahuje gigantických hodnot a způsobuje příznaky zhoršené funkce jater a průtoku krve.

Kapilární hemangiom jater je velmi vzácný. Skládá se z kapilár, roste pomalu a může dosáhnout velké velikosti. Někteří odborníci jsou toho názoru, že tato forma je anomálií ve vývoji krevních cév..

Klinické projevy

Hemangiomy jsou diagnostickým problémem, protože je lze zaměnit za hypervaskulární maligní jaterní nádory a mohou koexistovat s (a někdy napodobovat) jinými benigními a maligními jaterními lézemi, včetně nodulární hyperplazie, jaterního adenomu, jaterních cyst, hemangioendoteliomu (maligního nádoru), jaterních angiosarkom, jaterní metastázy a primární hepatocelulární karcinom.

Jaterní hemangiomy jsou obvykle malé a bez příznaků. Nejčastěji se vyskytují při vizualizaci jater z jiného důvodu nebo při pohledu na játra během laparotomie. Velké a vícečetné léze mohou způsobit příznaky vyžadující chirurgický zákrok. Bylo zjištěno, že příznaky jsou pozorovány u 40% pacientů s hemangiomy o průměru 4 cm a u 90% pacientů s hemangiomy o průměru 10 cm..

Nespecifické gastrointestinální potíže, které mohou napodobovat další nemoci:

  • snížená chuť k jídlu
  • nevolnost;
  • pocit plného žaludku, i když je snědena malá část jídla;
  • zvracení;
  • nadýmání po jídle;
  • další pocity břišního nepohodlí.

Jaterní hemangiomy jsou zřídka pociťovány, když lékař pohmatem nebo vyšetřením břicha. Mezi závažnější příznaky patří v závislosti na velikosti a umístění nádoru:

  • horečka;
  • zvětšená játra;
  • anémie.

Mezi další atypické projevy patří:

  • srdeční selhání z masivního arteriovenózního posunu (abnormální spojení mezi tepnou a žílou);
  • žloutenka po stlačení žlučovodů;
  • gastrointestinální krvácení způsobené hemobilií (krvácení ze žluče do intra- a extrahepatálních žlučových cest).

Komplikace

Hemangiomy nemají tendenci transformovat se na maligní nádory, ale mohou mít pro pacienta nebezpečné následky..

  1. Kvůli prasknutí hemangiomu dochází k hojnému krvácení. Příčinou mohou být zranění, modřiny atd..
  2. Kazabach-Merritův syndrom je závažná komplikace, která vede k úmrtí u 30% pacientů. Tento stav je charakterizován trombocytopenií a obrovskou velikostí hemangiomu se stagnací krve uvnitř, což vede ke zhoršení srážení krve.
  3. Trombóza nádoru, která je doprovázena septickými procesy a keratinizací tkání;
  4. Selhání jater v důsledku vícečetných novotvarů nebo proliferace hemangiomu.

Diagnostika

Během vyšetření na jinou poruchu je často náhodně detekován jaterní hemangiom. Během ultrazvuku je nalezen zaoblený útvar v parenchymu s jasnými konturami, jeho obsah je heterogenní. MRI a CT poskytnou stejné informace, ale konkrétnější.

Celiakografie (rentgen tepen) a statická scintigrafie jater umožňují potvrdit, že detekovaný nádor je hemangiom.

Jaterní biochemické testy při absenci další doprovodné poruchy (cirhóza, hepatitida) zůstávají normální. Žádné změny v klinických analýzách.

Hemangiom musí být odlišen od jiných benigních a maligních lézí v játrech.

Mezi benigní nádory patří:

  • cysty;
  • adenomy;
  • regenerační uzly;
  • fokální hyperplazie;
  • abscesy.

Maligní jaterní nádory zahrnují hepatocelulární karcinom, angiosarkom a jaterní metastázy.

Léčba hemangiomu jater

Obvykle je hemangiom jater v době diagnózy malý a asymptomatický a je pravděpodobné, že tomu tak bude i nadále. V jedné studii bylo zaznamenáno zvýšení velikosti vaskulární hmoty pouze u 1 ze 47 jedinců vyšetřovaných 1 až 6 let po počáteční diagnóze. Kromě toho nebyla hlášena maligní transformace. Z těchto důvodů může být hemangiom ve většině případů ponechán neléčený..

Pacienti obvykle podstoupí ultrazvukové vyšetření 6 a 12 měsíců po počáteční diagnóze. Pokud nedojde ke změně velikosti hemangiomu, jsou dlouhodobé následné zobrazovací studie zbytečné..

Existuje však řada důležitých výjimek. Samozřejmě si pacienti s novým nástupem bolesti břicha zaslouží následné hodnocení. To platí také pro ženy, které jsou léčeny estrogenem nebo otěhotní. Nakonec by pacienti s velkými hemangiomy (tj.> 10 cm) měli být pravidelně sledováni kvůli zvýšenému riziku možných komplikací.

Až donedávna neexistovaly žádné údaje o lékařské terapii, která by vedla ke snížení velikosti jaterních hemangiomů. V kazuistikách z roku 2008 bylo prokázáno zmenšení velikosti nádoru u pacienta léčeného na rakovinu tlustého střeva. Byly použity antineoplastické látky Bevacizumab, monoklonální protilátka (laboratorně syntetizované buňky používané v onkologii).

Další protirakovinné činidlo, Sorafenib, bylo použito k léčbě 76letého muže s obřím kavernózním hemangiomem o průměru více než 20 cm. Objem vaskulární formace po 78 dnech léčby poklesl z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba může být vhodná v případě rychle rostoucích nádorů. Operaci lze rovněž odůvodnit v případech, kdy nelze jaterní hemangiom vizuálně odlišit od maligního nádoru.

Tradičně jsou metodou volby resekce (odstranění části orgánu) a enukleace (odstranění nádoru bez poškození sousedních struktur)..

Minimálně invazivní léčba hemangiomu zahrnuje:

  • arteriální embolizace (zablokování krevních cév injekční embolií);
  • radiofrekvenční ablace (destrukce nádorových buněk pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln);
  • radiační terapie.

Klasickými indikacemi pro chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní terapii jsou úleva od příznaků v důsledku hemangiomu nebo léčba spontánně prasklého hemangiomu. Druhá událost je potenciálně život ohrožující. Resekce ruptury hemangiomu je však spojena s vysokou úmrtností.

Hlavní prioritou pro pacienta s rupturou hemangiomu je hemodynamická stabilizace (průtok krve cévami). Někteří odborníci doporučili jako další krok ligaci (ligaci) jaterní tepny. Jiní jsou embolizace. Jakmile je pacient stabilizován, lze provést resekci hemangiomu.

Dieta a aktivita

Pacienti s jaterním hemangiomem nemusí dodržovat speciální dietu a neexistují žádná omezení fyzické aktivity.

Závěr

Ačkoli neexistuje jasný způsob, jak zabránit růstu jaterních hemangiomů, odborníci doporučují provádět některé změny životního stylu, například každodenní mírnou fyzickou aktivitu, vyhýbat se alkoholu a tabákovým výrobkům, dodržovat správnou stravu..

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Hemangiom jater - příčiny, příznaky, léčba

Hemangiom jater se vyskytuje asi u 2% populace a u žen mnohem častěji než u mužů. Toto onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale je častější u lidí ve věku od 44 do 50 let. Hemangiom u žen se objevuje nejčastěji v mladém věku a je obvykle velký. Ale tento novotvar zřídka degeneruje do maligního nádoru a téměř vždy si zachovává svůj benigní charakter..

Hemangiom - benigní nádor jater

Hemangiom je soubor krevních cév, které vypadají jako zploštělé endotermické trubice s vláknitými septami. Hemangiom se obvykle vyskytuje v jedné variantě a má různé velikosti, jeho povrch je plochý a hrbolatý.

Tyto novotvary jsou nejčastěji červeno-modré barvy a jsou jasně viditelné mezi ostatními tkáněmi jater. Velké nádory mají někdy stopku, obvykle v pravém laloku jater. Hemangiom má vlastní kód ICD-10 - D18.0. Je to nejčastější benigní nádor jater.

Klasifikace

Existuje několik typů jaterních hemangiomů: přítomností dutin, počtem novotvarů, změnami tkáňové struktury a místem lokalizace.

Cavernózní a kapilární

Cavernózní a kapilární se liší přítomností dutin. V prvním případě mají několik velkých dutin, jejichž vnitřní stěny jsou lemovány vláknitou tkání. Kavernózní novotvar je spleť cév a je považován za defekt, tato forma je nejnebezpečnější, protože v důsledku akumulace plazmy nebo intracelulární tekutiny může nádor významně růst. To zase může vést k prasknutí a krvácení..

Kapilární hemangiomy, které se skládají z malých dutin se samostatnými cévami, jsou mnohem méně časté. V druhém případě je diagnostika významně komplikovaná kvůli své malé velikosti, protože je během vyšetření velmi špatně viditelná. Z krve a žilních cév se tvoří kapilární novotvar. Toto onemocnění je v lékařské praxi velmi vzácné. Příčinou tohoto hemangiomu je obvykle léčba nebo těhotenství..

Jedno a více

Jednotlivé a vícečetné hemangiomy se liší počtem novotvarů. V druhém případě je riziko komplikací mnohem vyšší a léčba je velmi obtížná. Mnohočetné poškození jater hemangiomem, umístění novotvaru u velkých cév znemožňuje radikální chirurgickou léčbu.

Atypický hemangiom

Atypické formace se vyznačují změnou tkáňové struktury. Tento typ hemangiomu je pozorován v pozdějších stadiích onemocnění, charakterizovaných smrtí a zjizvením jaterní tkáně.

Pravý nebo levý lalok jater

Hemangiomy pravého laloku jater (80% případů), levého laloku a celkem - tvorba nádorů po celém povrchu orgánu.

Příčiny a provokující faktory

Proč se u člověka vyvinou hemangiomy v játrech, je pro lékaře stále záhadou. Existuje předpoklad, že k tomu může vést užívání hormonální antikoncepce a steroidů, existuje také verze dědičného původu novotvarů. Ale to je dost vzácné. Existuje názor lékařů, že tento nádor je benigní vrozený hamartom. Ve většině případů však důvody pro vznik vzdělání zůstávají neznámé. Někdy hemangiomy působí jako důsledek vývoje jiných nemocí. Může to být například Kazabach-Merrittův syndrom. Mnoho pacientů se systémovým lupus erythematodes má také často vícečetné léze..

Stimulace vaječníků choriovým gonadotropinem může vést k jeho vzhledu. Hemangiomy u žen se často vyskytují po hormonální substituční terapii.

Těhotenství, včetně mnohočetného těhotenství, je považováno za jeden z rizikových faktorů pro vývoj novotvarů. Je to způsobeno zvýšením množství estrogenu v těle těhotné ženy. Když se onemocnění objeví, riziko komplikací během těhotenství se významně zvyšuje, žena může pociťovat bolest v pravé horní části břicha a nevolnost. V takovém případě se musíte poradit s lékařem..

Hemangiom u novorozence

Hemangiom je také nejběžnějším typem nádoru v kojeneckém věku, ale obvykle v tomto věku mohou zmizet bez léčby nebo následků. Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje u 10% dětí, častěji u dívek než u chlapců (na každé 3 dívky je 1 chlapec s tímto onemocněním).

Příznaky a příznaky hemangiomu jater

U tohoto onemocnění jater se výrazné příznaky nevyskytují, takže je detekováno během rutinních vyšetření nebo při vyšetření na jiné nemoci. V některých případech se novotvar může projevit jako bolestivé pocity v pravé horní části břicha. Může to být způsobeno mechanickým stlačením orgánů, které jsou vedle hemangiomu; trombóza a krvácení v důsledku jeho prasknutí také vedou k podobným příznakům. Obvykle je ale velmi obtížné najít příčiny bolesti..

Zvětšení jater není prakticky pozorováno. Někdy mají pacienti pocit plného žaludku, i když užili malé množství jídla, často se objeví nevolnost a zvracení. U větších velikostí jsou příznaky onemocnění výraznější. Ve většině případů jsou však všechny tyto příznaky spojeny s jinými nemocemi. Pokud je v břiše neustálý pocit nepohodlí a bolesti, musíte přijít na konzultaci s lékařem.

Přečtěte si více o této nemoci v programu „Život je skvělý!“ (video)

Diagnostické metody

Se zavedením špičkových vyšetřovacích metod do lékařské praxe bylo možné tuto chorobu detekovat v rané fázi. Moderní diagnostické metody umožňují přesněji identifikovat patognomické příznaky ložiskových útvarů v játrech.

Který lékař by měl být konzultován

Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste se poradit s hepatologem nebo gastroenterologem. Neustálé pozorování zabrání rozvoji nemoci. Lékaři vědí fakta, kdy hemangiomy v játrech odezněly bez jakékoli léčby. Než navštívíte lékaře, přečtěte si recenze o jeho aktivitách a zkušenostech.

Diagnostické metody: ultrazvuk, MRI, počítačová tomografie, jaterní arteriografie, biopsie

Diagnózu komplikuje skutečnost, že v přítomnosti nádoru v těle se mohou projevit další jaterní léze. Malá velikost novotvaru neumožňuje jeho detekci během rutinního vyšetření lékařem. Analýza krve, moči a výkalů také nedokáže určit onemocnění. Diagnostika může dále odhalit cysty a parazity ve vaskulární formaci.

Diagnóza hemangiomu jater se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních metod:

  • biopsie;
  • jaterní arteriografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Ultrazvuk.

Žijící s hemangiomem

Chcete-li plně žít s touto chorobou, musíte dodržovat zdravý životní styl, pravidelně podstupovat vyšetření a dodržovat nezbytné lékařské předpisy.

Dieta a životní styl

U hemangiomu, který nezpůsobuje komplikace, není předepsána speciální strava, u lidí s tímto onemocněním se neočekává omezení fyzické aktivity. Pokud máte velký hemangiom, nedoporučujeme se věnovat činnostem, které mohou vést k poranění břicha a jater.

Organizace správné stravy má u tohoto onemocnění velký význam. Lékaři zakazují stejná jídla a způsoby vaření, které jsou škodlivé pro játra. Například nemůžete jíst tučná, slaná, smažená jídla. Denní strava pacienta by měla obsahovat zeleninu, byliny, obiloviny, ovoce, rostlinný olej, med, sušené ovoce, je třeba pochopit, kolik z toho by mělo být ve stravě.

Existuje také kontraindikace konzumace alkoholu, která má negativní vliv na játra. Ve výjimečných případech si můžete dovolit vypít sklenici červeného vína..

Je důležité dodržovat některá pravidla, s nimiž by se měl lékař seznámit. Je třeba se vyhnout například zahřívání novotvaru, takže je nežádoucí opalovat se na přímém slunečním světle a chodit do solária. Práce v „škodlivých“ průmyslových odvětvích bude zakázána. Ze všech sportů by měl být upřednostňován běh. Při cvičení v tělocvičně je nejlepší používat cvičení, která nestlačují játra.

S tímto onemocněním lékaři umožňují masáž zad, pokud nádor není větší než 1 cm. Masáž by však měla provádět odborník, protože jsou možné komplikace.

Těhotenství s hemangiomem

Je možné otěhotnět s hemangiomem, ale musíte si uvědomit, že se jedná o závažné onemocnění, které představuje hrozbu pro zdraví dospělého a dítěte. Proto je nutné pravidelně sledovat lékaře a dodržovat pravidla doporučená jím..

Nádor je nebezpečný pro prasknutí, ke kterému může dojít pod vlivem velkého fyzického přetížení, například porodu u ženy.

Možnosti léčby: léky, tradiční terapie a lidové léky

Téměř všechny malé hemangiomy jater nevyžadují zvláštní léčbu a nezpůsobují nepříjemné příznaky a jejich růst je také zřídka pozorován. Opakované vyšetření je obvykle naplánováno po 6 nebo 12 měsících, aby se vyloučilo zvětšení nádoru. Pokud se tak nestane, léčba a další vyšetření nejsou předepsány.

Ale u onemocnění jater, těhotenství a hormonální terapie je nutné léčit hemangiom. Pacienti s velkou velikostí nádoru by měli být pod neustálým lékařským dohledem. V takovém případě je třeba každý rok kontrolovat játra, aby se vyloučily komplikace..

Ke snížení velikosti hemangiomů jsou předepsány léky:

  • sorafenib, který je multikinázovým inhibitorem. Tento lék patří do kategorie antineoplastických látek;
  • hormonální terapie k zastavení vývoje nádoru;
  • beta-blokátory ke stabilizaci krevního tlaku.

Aby se zabránilo vývoji hemangiomu v maligní nádor, je důležité udržovat imunitu v normálním stavu. Z tohoto důvodu je důležitá nejen správná výživa, ale také příjem laktobacilů, například „Actimel“, „Linex“, „Acipola“.

Je nežádoucí používat lidové metody léčby hemangiomů, protože onemocnění může být zahájeno. Pokud je tento novotvar nalezen, musíte se poradit s lékařem o použití lidových prostředků.

Některé recepty na tradiční medicínu na hemangiom:

  • vzít lipový čaj do 2 měsíců;
  • ovesný vývar pomáhá předcházet růstu nádoru, doporučuje se ho užívat k prevenci nemocí;
  • syrové brambory by měly být užívány orálně před jídlem.

Odstranění (embolizace, kalení)

Pokud existuje více velkých hemangiomů, je nutná chirurgická léčba, kterou lze předepsat, pokud se objeví nežádoucí příznaky, jako je bolest břicha. Tato metoda léčby je také indikována pro rychlý růst nebo při prasknutí, které způsobuje silné krvácení. V takovém případě je ohrožen život pacienta..

Nejprve je krvácení zastaveno embolizací jaterních tepen. Po stabilizaci stavu pacienta se provádí chirurgický zákrok k odstranění nádoru pomocí minimálně invazivních technik, například skleroterapie nebo arteriální embolizace; k zastavení růstu nádoru se často používá destrukce radiofrekvencí.

Vzhledem k tomu, že po operaci často dochází k vážným komplikacím, mnoho lékařů se nezavazuje k odstranění velkých hemangiomů. Chirurgická léčba je tedy předepisována pouze těm pacientům, kteří zjistili komplikace nebo mají závažné příznaky onemocnění..

Po dokončení operace je pacient pod neustálým dohledem na jednotce intenzivní péče po dobu nejméně 2 dnů. Během rehabilitačního období lékaři kontrolují množství močení, funkčnost orgánů, puls a v případě potřeby poskytují umělé dýchání. Ke zlepšení stavu pacienta dostane pacient určitou dávku léku proti bolesti. Jeho krevní testy jsou prováděny za účelem sledování jeho jater. Po operaci je nutné každý měsíc provést ultrazvuk jater.

Recenze žen o účinnosti operace

Dobrý den děvčata! Před šesti měsíci jsem podstoupil operaci - embolizaci hemangiomu jater! Prováděno v Moskvě v emboloterapeutickém centru. Zůstaly jen pozitivní emoce, 3. den jsem byl rychle propuštěn! Nebyly žádné komplikace! Díky doktorovi! Včera jsme provedli kontrolu, hemangiomy se zmenšily a nezvyšují se! Teď přemýšlím o druhém dítěti!

Galahttp: //www.woman.ru/health/medley7/thread/3924648/4/

Embolizace je bezbolestná, provádí se přes třísla, vstřikuje se mikrokaterter, vstupuje do tepny a cévy napájející hemangiom jsou utěsněny. žádný řez, jen ne velká modřina v oblasti rozkroku. za 3-4 měsíce udělám ultrazvuk.

Zulyahttp: //forum-otzyv.ru/archive/index.php? Thread-5181-35.html

Do 5 cm byl jaterní hemangiom, moc mi to nevadilo. Můj manžel a já jsme plánovali dítě a hemangiom pod vlivem hormonů se může zvýšit, takže jsem se rozhodl pro operaci. V důsledku toho byla laparoskopicky odstraněna na Cancer Institute v Kyjevě. Cítím se dobře.

Hodnoceníhttp: //www.woman.ru/health/medley7/thread/3924648/4/

Prognóza, komplikace, důsledky

Prognóza onemocnění je v zásadě pozitivní. Novotvar se obvykle nezmění na maligní nádor. Ale vyskytují se vzácné komplikace, v závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti..

  1. Krvácení uvnitř nádoru. Tato komplikace je diagnostikována přítomností krve ve stolici, která prochází z jater do střeva žlučovými cestami..
  2. Ruptura velkých kavernózních hemangiomů, která vede k vniknutí krve do břišní dutiny nebo k cévnímu šoku. Navenek se to projevuje bledostí kůže, snížením srdeční frekvence, výskytem studeného potu. V takovém případě musíte okamžitě konzultovat lékaře, protože hrozí ohrožení života pacienta..
  3. V důsledku stlačení žlučovodů, tepen a žil vedle nádoru je narušen krevní oběh.
  4. Když je hemangiom žaludku stlačen, existují překážky pro uvolnění jeho obsahu. Člověk se tak rychle nasytí, když pojí i malé množství jídla, v žaludku se objeví nevolnost, zvracení a nepohodlí..
  5. Někdy krev přes žlučové cesty vstupuje do střev, což vede ke zežloutnutí kůže a sliznic, lze pozorovat změnu barvy výkalů a ztmavnutí moči.

Hemangiom je benigní hmota, která nejčastěji nevyžaduje léčbu. Někdy se tento nádor může vyřešit sám. Ale v některých případech, například když se jeho velikost zvětší, je nutná léčba.

Hemangiom jater

Jakákoli patologie v lidském těle vyžaduje pečlivou pozornost, správnou vhodnou diagnózu a léčbu. To platí také pro jaterní hemangiomy - novotvar, který je často benigní a nemá charakter život ohrožujícího onemocnění. Ale jako každý patologický proces, i tento nádor má určitá rizika své existence, o kterých musíte vědět a pokud možno jim předcházet..

Co to je

Hemangiom jater je útvar v lidské žláze, který se skládá z cév a cévních dutin, vzájemně se proplétajících ve volném pořadí a naplněných krví. Obvykle je takový nádor poměrně malý, ale někdy se může vyvinout a získat stále větší objem.

Takový nádor je často vrozenou vývojovou vadou a nezpůsobuje pacientovi téměř žádné nepohodlí. Statistiky ukazují, že jaterní hemangiom se vyskytuje častěji u žen - k tomu dochází 6-8krát častěji než u mužů. Vzhledem k tomu, že studie tohoto onemocnění nebyla provedena v plném rozsahu, je nemožné plně odpovědět na otázku příčin vzniku této anomálie, lze jen předpokládat možné možnosti, o kterých budeme hovořit později.

Hemangiom jater podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) patří do třídy novotvarů, skupiny benigních novotvarů, které mají kód D18. Pod tímto kódem jsou zaznamenány všechny hemangiomy a lymfangiomy jakékoli lokalizace v lidském těle..

K detekci takovéto patologie často dochází náhodou, protože příznaky nemoci po mnoho let mohou být nevyjádřené nebo zcela chybí. To je způsobeno velmi pomalým růstem novotvaru..

Důvody

Jak jsme řekli, odborníci nemohou určit určité důvody, ale mají tendenci vyčlenit tři nejpravděpodobnější faktory, které ovlivňují proces jaterního hemangiomu. Mezi ně patří:

  1. Dědičnost
    Dědičná příčina hemangiomu jater vyplývá ze skutečnosti, že tato patologie se velmi často vyskytuje v dětství. Možná jsou určité geny předávány z rodiče na dítě, nebo jsou v novém lidském těle kombinovány geny, které nemohou být spolu.
  2. Hormonální pozadí
    Toto onemocnění se často vyskytuje u těhotných žen, což může být důkazem, že hormonální hladiny přímo ovlivňují výskyt hemangiomu. V tomto případě se také může stát, že hormony neovlivňují formace, ale zvětšení nádoru, což usnadňuje vidění.
  3. Mechanické poškození
    Mechanická poranění v oblasti pravého hypochondria mohou člověka poškodit a vyvolat výskyt hemangiomu.

Nedávné vědecké výzkumy naznačují, že k narušení vývoje lidského cévního systému dochází i během jeho vývoje in utero, kdy je člověk ještě v embryonálním stadiu. Na základě toho lze předpokládat, že výskyt hemangiomu může být spojen s virovým nebo infekčním onemocněním přenášeným matkou dítěte..

Aby bylo možné přesně určit mechanismus vzniku hemangiomu, je nutné provést podrobnější vyšetření, které by případně mohlo osvětlit pravděpodobnou příčinu této patologie..

Více než 20% světové populace je náchylných k výskytu hemangiomů.

Druhy a fáze

K rozvoji hemangiomu často dochází v pravém laloku jater. Má poměrně hustou, ale pružnou strukturu, zaoblenou nebo mírně protáhlou a je také červeně zbarvená. V souladu se strukturálními jednotkami nádoru je hemangiom rozdělen na dva typy:

  • Kapilární

Kapilární hemangiom je charakterizován skutečností, že často tvoří několik malých nádorů. Uvnitř je každý z nich naplněn krví. Proto každý jednotlivý novotvar často napájí jednu z cév orgánu - žílu nebo tepnu. Průměr tvorby kapilár ve vzácných případech přesahuje 20–30 milimetrů.

  • Cavernus

Červený hemangiom je samostatná formace, propojená sítí cév. Mezi nimi jsou umístěny malé cévní stěny, které oplocují sousední dutiny. Všechny jsou plné krve a mohou dosáhnout obrovských velikostí - často dorůstají více než 20 centimetrů. Proto mohou úplně nahradit jednu z jejích jater nebo dokonce prasknout. V raných stádiích onemocnění prochází podle standardního scénáře vývoje, ale v pozdějších stádiích se nádor může někdy změnit na atypický jaterní hemangiom. Jeho zvláštností je nestandardní struktura, protože všechny dutiny s krví, které jsou její součástí, mají po svých okrajích zrohovatěné částice. K této změně může dojít ze dvou důvodů:

  • v důsledku přenosu osoby somatické nemoci;
  • v důsledku tvorby jizvy na pozadí zánětu.

Aby se z hemangiomu nevyvinul atypický nádor, je nutné pravidelně sledovat jeho vývoj a zvyšovat.

Příznaky

Vzhledem k malé velikosti se příznaky jaterního hemangiomu u člověka nemusí žádným způsobem objevit. Pacient nemusí mít žádnou bolest ani nepohodlí.

Jak hemangiom roste a vyvíjí se objevují odpovídající příznaky. To se může stát jak v dětství, tak ve věku 40–50 let, což se stává častěji..

Příznaky jaterního hemangiomu jsou následující:

  • silná tupá bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit komprese v žaludku a dvanáctníku;
  • špatné trávení;
  • nepohodlí a nepohodlí.

Pokud je nádor dostatečně velký, lze jej snadno prohmatat palpací jater. Samotný orgán se také může zvětšovat spolu s tvorbou, která v něm roste a živí se z jejích cév.

Když je formace prasklá, pacient má ostrou silnou bolest. K tomu dochází v extrémních případech, kdy navzdory zjevným příznakům a nepohodlí člověk dlouho nechodí do nemocnice..

V tomto videu se můžete dozvědět více o průběhu onemocnění.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky přítomnosti formace jsou vzácné, k detekci nádoru často dochází při rutinních lékařských prohlídkách. K potvrzení onemocnění je nutné úplné vyšetření..

Nejběžnější metodou pro plánovanou i neplánovanou detekci a diagnostiku jaterního hemangiomu je ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu. Tento typ diagnózy často poskytuje jen malou představu o tom, jaký typ formace je v žláze..

  • MRI

Lékaři mohou k potvrzení diagnózy objednat zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii..

  • CT vyšetření

Tyto dva typy diagnostiky jsou informativní a objasňují lékařům, s jakým typem nádoru se setkávají. Umožňuje také jasněji určit umístění formace a vidět její strukturu..

  • Angiografie

Podezření na přítomnost jaterního hemangiomu u pacienta je důvodem k provedení angiografie - studie cévního systému. To se provádí pomocí kontrastní látky a rentgenového záření. Kontrast se vstřikuje pacientovi a poté se šíří po celém těle. Pomocí rentgenového vyšetření je možné určit stav všech krevních cév člověka a zjistit jejich možné patologie.

  • Laboratorní analýzy

Kromě těchto typů vyšetření je prokázáno, že osoba absolvuje laboratorní testy, z nichž nejvíce indikativní je biochemický a obecný krevní test..

Na základě shromážděných údajů z průzkumu a analýzy historie může lékař diagnostikovat hemangiom jater.

Léčba

Lékaři často s jaterními hemangiomy doporučují pozorovací režim. Spočívá ve skutečnosti, že pacient musí pravidelně absolvovat kompletní studii, aby sledoval růst nebo degeneraci vzdělávání. Tato taktika je docela správná, protože nádor nemusí růst vůbec, a proto pacientovi nepřinese žádnou škodu po celá léta nebo dokonce desetiletí. V tomto případě je ultrazvuk často předepisován v intervalech jednou za čtvrtletí. Bude také nutné provést další diagnostiku v případě jakéhokoli poranění, protože struktura hemangiomu je velmi zranitelná.

Pokud nádor doroste do velikosti více než 5 centimetrů a začne také představovat nebezpečí pro práci jiných orgánů, je indikován chirurgický zákrok. To je způsobeno skutečností, že čím větší je objem formace, tím vyšší je šance, že může prasknout nebo ovlivnit funkčnost samotných jater a sousedních lidských orgánů. Podstatou operace je odstranění hemangiomu, včetně všech jeho strukturních jednotek, pokud je více.

Pokud nádor z určitých důvodů praskl, musí pacient okamžitě podstoupit odpovídající chirurgický zákrok. To je důležité, protože narušení hemangiomové membrány vytváří riziko pro život pacienta. Tento proces může být fatální. Nevratné důsledky mohou také souviset se skutečností, že prasknutí nádoru vede k prasknutí samotných jater.

Dosud nebyly zaznamenány žádné případy transformace jaterního hemangiomu na maligní novotvar. Ale teoreticky je to možné, stejně jako u jakéhokoli jiného novotvaru v lidském těle. Proto je nesmírně důležité být mimořádně opatrní, zvláště pokud se vyskytnou problémy s hormonálními hladinami. Množství estrogenu v krvi může významně ovlivnit standardní vývoj hemangiomu.

Dnes toto onemocnění není považováno za nebezpečné, protože většina pacientů s ním žije až do konce svého života po mnoho desetiletí, aniž by pociťovala jakékoli problémy s játry. Ale vzhledem k určitým rizikům musíte vždy být opatrní ohledně hemangiomu a provádění pravidelné diagnostiky a léčby, pokud je to nutné..

Hemangiom jater se nedoporučuje léčit lidovými prostředky, nicméně za stálého dohledu a se souhlasem lékaře je to stále možné. V tomto videu se dozvíte několik receptů na domácí ošetření..

Strava

Lékaři dnes nedoporučují speciální diety pro pacienty s jaterním hemangiomem. To je způsobeno malým účinkem toho, co jíte, na vývoj nádoru. V tomto případě stojí za to snížit zátěž jater a příliš ji nepřetěžovat. Obecně by tedy dietní výživa pacienta měla být ve vizi zdravé a racionální stravy:

  • Nejlepší je omezit množství smažených, kořeněných a tučných jídel, protože to často nepříznivě ovlivňuje stav samotných jater a zažívacího traktu.
  • Silnou kávu, sódu a zmrzlinu je také třeba konzumovat opatrně..
  • Čerstvá zelenina a ovoce by se měly konzumovat co nejčastěji..
  • Játra dobře reagují na řepu, mrkev, citrusové plody a jahody.
  • Vyvážená strava by měla zahrnovat také ryby a mléčné výrobky a také zvířecí játra.
  • Ten je způsoben vysokým obsahem vitaminu B12 v něm..

Pokud se podíváte na své zdraví správně a pečlivě zacházíte s diagnostickým procesem, pak pro člověka nemusí být ani takové onemocnění, jako je hemangiom jater, problémem. Podle všech doporučení vysoce kvalifikovaných lékařů je výsledek průběhu onemocnění příznivý.