Apendicitida: jak probíhá operace a kdy je vybita

Apendicitida je patologický stav těla, který je doprovázen rozvojem zánětlivého procesu v příloze (přívěsek konečníku). Jedná se o velmi nebezpečný jev, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Díky včasnému přístupu k lékaři se lze vyhnout vážným následkům.

Historická kronika

Termín apendicitida byl zaveden až v roce 1886 Reginaldem Heberem Fitzem. Fitz také prokázal, že nejúčinnější léčbou tohoto onemocnění je odstranění apendicitidy..

Klinický obraz zánětu slepého střeva nejvíce popsal A. McBurney v roce 1889. Jeden z příznaků nemoci a operativní přístup k odstranění apendicitidy jsou pojmenovány po něm..

Spolehlivě bylo také zaregistrováno několik případů lékařů provádějících chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy. Nejznámějším případem je odstranění apendicitidy sovětským chirurgem L.I. Rogozovem v roce 1961. 27letý chirurg byl jediným lékařem na antarktické stanici. Operace proběhla dobře, bez komplikací a stav chirurga se rychle zotavil.

Příčiny nemoci

Jak dlouho operace k odstranění apendicitidy trvá, závisí do značné míry na příčinách tohoto onemocnění. Budou o nich v tuto chvíli diskutovány. Nejprve se ale zaměřme na skutečnost, že jakýkoli faktor způsobil toto onemocnění, vždy je v okolí otok slepého střeva a tkání. Dochází k narušení odtoku tekutiny. Tento stav může být způsoben:

  • Mechanické zablokování potrubí (tvorba zátky). Jeho vzhled usnadňují: zácpa, nezdravá strava, chronická onemocnění tlustého střeva, onkologie.
  • Přítomnost parazitů. V devadesáti případech ze sta se bičí červ vyskytuje v příloze..
  • Serotonin. Jiným jménem je hormon štěstí. Vyčnívá z buněk během syntézy a vyvolává zánět tkáně. Tento proces obsahuje velké množství buněk zapojených do endokrinního procesu.
  • Zánětlivé procesy v cévách. V tomto případě dochází k porušení přívodu krve do přílohy..

Metody odstranění a postup zásahu

Po anestezii připraví zdravotnický personál chirurgické místo. Na místech, kde jsou zavedeny trokary nebo řezy, jsou vlasy oholeny, kůže ošetřena roztokem jódu.

První způsob, jak odstranit apendicitidu. V otevřené operaci chirurg provede značení podle referenčních bodů. Na vybraném místě pitvejte:

  • kůže;
  • podkožní tuková tkáň;
  • fascia;
  • břišní aponeuróza.

Celková velikost řezu je až 7 cm. Svalová tkáň je odtlačena tupými nástroji nebo otevřena prsty. Část céka se vtáhne do výsledného otvoru, proces se odstraní, střevo a cévy se zašijí. Dále je rána sešita ve vrstvách. Po sešití je rána pokryta obvazem.

Druhý způsob, jak odstranit apendicitidu. Laparoskopická apendektomie je minimálně invazivní chirurgická technika, která odstraňuje zanícený apendix s minimálním traumatem. Během operace chirurg používá laparoskop nebo endoskop, který vstupuje do břišní dutiny centimetrovým otvorem v břiše pacienta.

Laparoskopická operace slepého střeva se provádí, pokud nelze provést klasickou apendektomii dutiny kvůli špatnému zdravotnímu stavu pacienta. Tato metoda odstraňování zanícené vermiformní přílohy je praktikována při akutních a chronických procesech..

Třetí způsob, jak odstranit apendicitidu. Transgastrická metoda je jedinečný typ chirurgického zákroku, který nezahrnuje řezy. Penetrace do břišní dutiny se provádí jehlou a gastroskopem přes pupek. Tato metoda eliminace apendicitidy vylučuje výskyt kýly nebo penetraci infekce do břišní dutiny. Bohužel tato technika není široce používána, protože zůstává na experimentální úrovni..

Čtvrtý způsob, jak odstranit apendicitidu. Transvaginální metoda. První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je, že tento typ operace je určen pouze pro ženy. Endoskop se zavádí přímo přes pochvu (odtud název metody) malým otvorem v ní. Metodu lze použít v kombinaci s laparoskopií. Jediným plusem tohoto typu operace je absence jizev..

Jak dlouho zůstat v nemocnici s apendicitidou?

Dva dny po operaci se provádí obvaz, který hodnotí vzhled stehu - přítomnost zarudnutí, otoku. Monitoruje se také celkový stav pacienta, měří se tělesná teplota. K resorpci vnitřních švů dochází po dvou měsících a vnější jsou odstraněny 10 dní po zákroku. Úplné uzdravení trvá asi dva měsíce a jemný režim.

Jak dlouho zůstávají dospělí v nemocnici po apendicitidě? Závisí to na následujících faktorech:

  • věk pacienta;
  • obecné zdraví;
  • způsob provedení operace;
  • stadia detekce zánětu;
  • rysy pooperačního období.

Pravidla a omezení během rehabilitace

První den po operaci pacienti pozorují hlad. Pokud chcete jíst, můžete pít husté želé, vývar na libové maso a zeleninu. V prvních hodinách po ukončení anestézie je jakékoli jídlo a pití kontraindikováno (je možné zvracení, udušení se zvracením). Všechna jídla by měla být teplá, příjemná teplota, agresivní jídla s plynem, vysoký obsah tuku jsou vyloučeny.

Výživa během období zotavení by měla být částečná, v malých porcích - eliminuje se stagnace ve střevech, snižuje se zátěž hladkých svalů, eliminuje se zácpa.

Měli byste také dodržovat několik pravidel:

  • vyhýbejte se saunám, koupelím, horkým lázním - stačí teplá sprcha;
  • vyloučit vystavení ultrafialovému záření, přímému slunečnímu záření (včetně návštěvy solária);
  • vyloučit fyzickou aktivitu, zvedání závaží;
  • kontrolní stolice - v případě zácpy je třeba užívat osmotická laxativa, dokud není průchod stolice zcela obnoven.

Povolená fyzická aktivita

První pohyby po operaci lze provést až po 8 hodinách. Plně můžete začít chodit pouze tři dny po operaci odstranění. Je přísně zakázáno dlouho ležet. Dokonce i v nemocnici je předepsán komplex cvičební terapie ve spolupráci s rehabilitačním lékařem.

Během prvních 1,5–2 měsíců by veškerá fyzická aktivita měla být omezena výhradně na procházky a cvičení předepsané odborníkem. Přenášení těžkých pytlů a věcí musí být zcela vyloučeno.

Kdy lze odstranit epiteliální stehy?

Stehy se odstraní po vytvoření zdravé granulace na řezu. K tomu obvykle dochází od sedmého do desátého dne pobytu v nemocnici. Postup odebrání probíhá v procedurální místnosti. Pacient je poté připraven k propuštění..

Je důležité si uvědomit, že pacient by se měl vyvarovat namáhavé fyzické námahy po dobu dvou až tří týdnů, protože existuje vysoká pravděpodobnost poškození integrity řezu..

Související záznamy:

  1. Utopení: stav problémuUtopení je proces zhoršeného dýchání způsobeného ponořením.
  2. Glioblastom mozku: kolik jich žijeGlioblastom je jedním z typů maligních novotvarů, které ovlivňují neuroglii.
  3. Ovariální cysta: co to je a může nastat v důsledku stresu?Co způsobuje ovariální cystu? Mnoho žen roky marně hledá.
  4. Menierova choroba: příčiny a příznakyMénièrova choroba je nehnisavé onemocnění vnitřního ucha charakterizované zvětšením objemu.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Příloha Odstranění chirurgie - léčba a zotavení: recenze + video

Apendicitida je zánět malého slepého střeva slepé části střeva. Terapie nemocí - odstranění. Chirurgie je pro tělo velmi traumatizující. Pacient potřebuje úplné období zotavení. Rehabilitační opatření pro dospělé - dodržování dietního stolu, regulovaná fyzická aktivita. Pokud budete postupovat podle pokynů správně, dodatek si to nikdy nepřipomene..

Dodatek již dlouho ztratil svůj původní účel a je rudimentem.

  1. Obecné informace o operaci
  2. Kolik dní trvá úplné zotavení?
  3. Plán obnovy
  4. Podrobnosti o otázce
  5. Pozor! Komplikace

Obecné informace o operaci

Chirurgický zákrok k jeho odstranění se provádí dvěma způsoby:

  • - dutina - břišní dutina je vyříznuta;
  • - laparoskopický - s několika malými řezy, kterými prochází přístrojové vybavení. Rehabilitační období po eliminaci slepého střeva druhou metodou je mnohem jednodušší kvůli malé velikosti stehů a poškození kůže.

V obou případech dochází k chirurgickému zákroku:

- úvod do anestézie;

- řezání a šití střev a krevních cév;

- stres pro tělo.

Rehabilitační období sestává z:

- pooperační péče zdravotnického personálu - pacient je povinen zahájit fyzickou aktivitu ve stanoveném období, musí mu být poskytnuty léky k zabránění sepse.

- léky proti bolesti jsou předepsány k minimalizaci jasných záchvatů bolesti - zpočátku ve formě injekcí, poté ve formě tablet.

- specializovaná strava pomáhá snižovat zátěž traumatizovaných střev, normalizovat fungování trávicího traktu.

- povolená fyzická aktivita vás ochrání před přepracováním, současně stimuluje zásobování krví a zrychluje metabolismus. Rehabilitační období po odstranění slepého střeva u dospělých závisí na typu provedené operace, individuálním zdroji těla a dalších nuancích.

Důležité! Období zotavení je nezbytnou dobou při léčbě apendicitidy; úspěch v této fázi závisí hlavně na pacientovi, nikoli na lékaři.

Po dokončení operace je pacient převezen na oddělení, kde záchranáři sledují zotavení ze stavu anestézie a možné komplikace z ní. V případě pozitivního překonání této fáze by měl pacient po osmi hodinách jemně vstát a pohybovat se v posteli..

Na začátku rehabilitační cesty jsou pacientovi dodávány anestetika, antibiotika, mobilita je pod dohledem sester.

Kolik dní trvá úplné zotavení?

Metoda laparoskopie je možná v případě nekomplikovaného zánětu a při absenci kontraindikací k jeho použití. Pacient bude schopen vstát dvacet čtyři hodin po operaci. S dobrým průběhem období zotavení je propuštěn třetí - sedmý den. Celá rehabilitace bude trvat dva, ve výjimečných případech čtyři týdny.

Dutinová chirurgie je obtížnější, zejména u peritonitidy, a rehabilitace trvá déle - většinou třicet dní. Pokud se vyskytnou nepředvídané problémy, může to trvat až šest měsíců.

Plán obnovy

V prvních dvaceti čtyřech hodinách - na půst, později - nejpřísnější dodržování dietního předpisu: pětkrát až šestkrát denně, částečné. Jídlo - želé, lehké vývary, kyselé mléko, pouze v teplém stavu. Výrobky, které způsobují nadýmání, jsou zakázány - fazole, zelí, tekuté s plynem, uzené maso, slanost, marinády.

Upřednostňovanou možností vaření je pára. Po jídle je nutný odpočinek, aby tělo nasměrovalo všechny dostupné síly k strávení přijaté potravy. Je nutné kontrolovat normální čištění střev. Zácpa - střevní obstrukce po špatně provedeném chirurgickém zákroku.

V prvním měsíci je nejlepší volbou výživy pyré, vařené jídlo. V případě zácpy se doporučuje dodržovat zvláštní dietní předpis.

Důležité: alkohol je zakázán několik měsíců po odstranění slepého střeva, pokud nedojde ke komplikacím. U mužské populace spočívá obtížnost ve fázi zotavení v odmítnutí alkoholu a bohatého jídla.

Fyzické zatížení. Po operaci je člověk nucen trochu se pohybovat, narušení integrity krevních cév vede ke zvýšení rychlosti srážení krve a tvorbě krevních sraženin.

Podrobnosti o otázce

Mnoho odborníků v oblasti medicíny tvrdí, že dávkované dávky pomáhají eliminovat většinu problémů během zotavení. Cvičební terapie je nedílnou součástí metodiky rehabilitačního období.

Spolu s fyzioterapií zlepšuje výměnu mezi všemi systémy těla, aktivuje krevní oběh, tonizuje svalový a cévní systém. V posteli začne člověk cvičit. Může to být - flexe dolních končetin - v kolenních kloubech, rotace nohou a rukou, správné dýchání; další cvičení nesouvisející s fungováním břišního lisu.

O tři dny později může pacient vstát. Povinná v obvazovém prádle. Musíte chránit svůj žaludek před jakýmkoli přetížením - záchvatem kašle a dalšími. Nárůst zatížení je pomalý. Pro první pár až tři měsíce je turistika nejlepší metodou zotavení..

Nezapomeňte na obecné posílení imunitního systému. Lékař může předepsat specializované léky na jeho zvýšení.

Je zakázáno zvedat těžké předměty vážící více než tři kilogramy.

Nedoporučuje se provádět práci související s aplikací úsilí a napětí svalového korzetu v břiše.

Doporučuje se koupání v bazénu.

Pozor! Komplikace

Možné komplikace:

- dlouhodobé uchování vysoké teploty (třicet osm stupňů nebo více);

-aplikované stehy se mohou rozpadnout, okraje rány budou zhutněny;

- bolestivé pocity v břiše;

Výše uvedené komplikace jsou nejpravděpodobnější v případě hnisavého apendixu, uvolnění obsahu zaníceného apendixu do peritoneální dutiny.

Pokud dítě bolí břicho, stěžuje si na bolesti v oblasti pupku - neodkládejte návštěvu lékaře. Lepší je nechat to prozkoumat odborníky a učinit přesný závěr.

Podle recenzí lidí, kteří měli vyříznutou apendicitidu, může krevní test ukázat, co se děje v těle. Od prvních bolestí po peritonitidu probíhá vývoj ve velmi krátké době. Neváhejte!

Základní princip rehabilitačního období je pozitivní a ochranný od blízkého prostředí. Postarejte se o své blízké.

uCrazy.ru

  • Přihlaste se pomocí sociálních sítí
  • odbavit se
  • Zapomněli jste heslo?

Navigace

  • 3D hry
  • Fotofunkce
  • Sbírka fotografií
  • GIFy
  • Demotivátory
  • Video
  • Celebrity
  • Zajímavý
  • Filmy a upoutávky
  • Vtipy a příběhy
  • Špičková technologie
  • Auto / Moto
  • Sport
  • Hudba
  • Flash hry a videa
  • Věci
  • Zvířata
  • V dobrých rukou
  • Cín
  • Dívky
  • Soutěž
  • Novinky na webu
  • Online hry
  • Reklama na webových stránkách

NEJLEPŠÍ Z TÝDNE

  • Upřímné záběry dospělých.
  • Nohy spolu, nohy od sebe
  • Nějaké obrázky
  • malokalibrový
  • Bredzona
  • Nějaké obrázky
  • Fotky
  • domácí práce
  • EroTels
  • Tělo
  • Několik obrázků pro nastavení.
  • Takže tak obrázky
  • domácí práce
  • Takže tak obrázky
  • Tety
  • Nějaké obrázky
  • Bredzona
  • Některé mírně vulgární karty.
  • Fotky
  • takhle
  • Je ještě lepší!

ROZHOVOR

PRÁVĚ ONLINE

  • 14 uživatelů

KALENDÁŘ

Dnes mám narozeniny

Appendectomy - video

Apendektomie je jednou z nejběžnějších operací v chirurgické praxi. Indikací je akutní a chronická apendicitida, stejně jako nádory slepého střeva.

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Anestezie se používá zřídka, zejména u dětí..

Líbil se vám příspěvek? Sdílej se svými přáteli!

Komentáře

Nejlepší příspěvky v této sekci

  • Plechové GIFy +25
  • Plechové GIFy +25
  • GIFy
  • Plechové GIFy +25
  • Plechové GIFy +25
  • Plechové GIFy +25
  • Plechové GIFy +25

Informace

Pouze registrovaní uživatelé mohou zanechat své CRAZY komentáře.
Projděte prosím jednoduchý registrační postup nebo se přihlaste pomocí svého uživatelského jména. Na web můžete také vstoupit pomocí existujícího profilu na sociálních sítích (Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter a další)

Web uCrazy.ru může obsahovat informace, které je v souladu s legislativou Ruské federace zakázáno prohlížet nezletilými. Důrazně nedoporučujeme prohlížet si materiály stránek pro osoby mladší 18 let.

Kliknutím na tlačítko „Pokračovat v procházení“ potvrzujete následující:

1. Je mi 18 nebo více let a vstupuji na web uCrazy.ru s plným vědomím, že může obsahovat materiály určené pouze pro dospělé publikum;

2. Sám (a) jsem zvolil (a) a potvrzuji, že nebudu uplatňovat žádné nároky na správu webu, pokud shledám materiály prezentované na webu esteticky a morálně nepřijatelné nebo urážlivé pro sebe;

3. pokud jsou materiály, které prohlížím, určeny pro dospělé publikum, nebudu je ukazovat osobám mladším 18 let;

Chirurgie pro apendicitidu

Jedinou metodou léčby pacientů s akutní apendicitidou je včasná urgentní operace. Čím dříve je zánět slepého střeva vyříznut, tím nižší je riziko vzniku komplikací, které ohrožují život pacienta. Operace k odstranění apendicitidy se nazývá apendektomie.

Akutní onemocnění břišních orgánů se projevuje bolestmi břicha, reflexním zvracením, zhoršeným výtokem střevního obsahu a napnutím břišních svalů. V počátečním stadiu onemocnění může být docela obtížné určit příčinu kliniky, protože většina patologií nemá specifické příznaky..

Diferenciální diagnostika se provádí mezi akutním zánětem slepého střeva a akutními onemocněními žaludku (gastritida, perforace vředů, otrava jídlem), žlučníku a slinivky břišní, střev, ženského reprodukčního systému, urologických patologií. Příznaky akutní apendicitidy jsou podobné příznakům akutní diafragmatické pleurisy, srdečních chorob.

Proč hned vyříznou apendicitidu a neprovádějí léky? Faktem je, že zánět se rychle šíří do všech vrstev slepého střeva a po dni může hnisavý obsah prosáknout stěnou orgánu do sterilní břišní dutiny, což způsobuje místní peritonitidu.

Kromě toho se infekce šíří lymfatickým traktem do dalších orgánů, které tvoří dutiny plné hnisu (nazývají se abscesy). Operace slepého střeva by měla začít do několika hodin po stanovení diagnózy. Jedinou kontraindikací operace je tvorba omezeného apendikulárního infiltrátu.

S touto komplikací slepé střevo, pozměněné zánětem, roste společně s přilehlými orgány a vytváří se konglomerát, jehož oddělení je vysoce pravděpodobné poškození střev, většího omenta a dalších orgánů. Při infiltraci slepého střeva se provádí konzervativní terapie a volí se očekávané taktiky. Chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy se provádí 7-10 dní po vyřešení infiltrátu.

Provozní technika

Odstranění apendicitidy lze provést v lokální nebo celkové anestezii. Pokud během apendektomie ze zdravotních důvodů nelze použít intubační anestezii svalovými relaxanci, provede se lokální infiltrační anestézie roztokem novokainu, který je v případě potřeby kombinován s neuroleptanalgezií.

U mírné formy akutní apendicitidy (u které je operace krátkodobá) lze anestézii masky provést pomocí svalových relaxancií. Vyříznutí slepého střeva se provádí tradičním nebo laparoskopickým způsobem. Který přístup bude vybrán, závisí na několika faktorech.

Je-li operace provedena naléhavě, je zpravidla nutný široký přístup, který umožňuje vyšetřit velkou oblast břišní dutiny a vyloučit další patologie, které mohou způsobit podobné příznaky. Volba ve prospěch laparotomie se provádí s atypickým umístěním přílohy, stejně jako s výrazným adhezivním procesem.

Laparoskopie

Pokud je pro odstranění slepého střeva zvolen laparoskopický přístup, je provedeno několik malých řezů na přední břišní stěně nebo (nyní můžete provést i jednu punkci), kterými jsou zavedeny endoskopické nástroje do břišní dutiny, což umožňuje lékařské manipulace a vizuální sledování postupu operace.

Ačkoli je tato metoda méně traumatizující a vyžaduje méně času na pooperační zotavení, omezuje přístup a neumožňuje vyšetření velké oblasti břišní dutiny. Je možné provést operaci tímto způsobem, rozhodne lékař.

Operace zahrnuje několik fází:

  • vyšetření břišní dutiny a identifikace dalších patologií;
  • průsečík mezenterie;
  • ligace a excize slepého střeva;
  • zpracování pařezu slepého střeva;
  • sanitace břišní dutiny;
  • uzavření rány.

Tradiční způsob

Nejčastěji s nekomplikovanou apendicitidou se provádí šikmý řez Volkovich-Dyakonov. Je to vhodné v tom, že odpovídá projekci slepého střeva a nerozkládá nervy a svaly, respektive není narušen jejich trofismus a inervace, což snižuje riziko tvorby kýly na tomto místě, avšak přístup s takovým řezem je spíše omezený.

Pokud je proces lokalizován atypicky, rozšířila se hnisavá peritonitida nebo existuje možnost, že se hnisavý exsudát objeví z jiných orgánů nebo je nutná širší revize břišních orgánů, provede se Lennanderův řez. Příčný přístup lze v případě potřeby mediálně prodloužit transekcí přímého břišního svalu.

Během těhotenství se v prvním trimestru obvykle volí Volkovich-Dyakonovův přístup a ve druhém a třetím trimestru není tento přístup vždy úplný, proto čím delší je gestační věk, tím vyšší je řez. V pozdějších fázích těhotenství se řez provádí těsně nad ilem. Pokud je diagnóza pochybná nebo se rozvinula difuzní peritonitida, je indikována laparotomie dolní střední linie.

U nekomplikované apendicitidy chirurg provede šikmý (variabilní) řez v oblasti pravých třísel dlouhý 7-8 cm a otevírá přední část břicha vrstvu po vrstvě. Nejprve se rozřízne kůže, poté podkožní tkáň a povrchová fascie. Perrektální laparotomie podle Lendera zahrnuje řez podél okraje přímého břišního svalu o délce 8–10 cm, rozřízne se kůže, podkožní tkáň, povrchová fascie a vaginální stěny.

Okraje rány jsou odtlačeny ostrými háčky. Zviditelní se aponeuróza vnějšího šikmého svalu břicha, zvedne se nástrojem a provede se malý řez, aby se uvolnil ze svalů, a poté se aponeuróza rozřízne po celé délce kožní rány.

Poté, co se svalová vlákna roztáhnou od sebe, uchopí pobřišnici speciální pinzetou a zvednou ji, aby zjistili, zda byl s ní orgán popadnut, a poté je rozřezán.

Pokud je operace prováděna v lokální anestézii, je parietální pobřišnice dodatečně předběžně ošetřena novokainem. V ráně je díky své šedavé barvě, absenci mezenterií a omentálních procesů, páskem určeno slepé střevo. Umístí se na anterolaterální stěnu břicha a ohradí se gázovými ubrousky.

Mezenterie slepého střeva je uchopena svorkou a pomocí svorek několika pohyby je mezenterie slepého střeva odříznuta. Poté se odřízne příloha, která se nachází mezi dvěma svorkami. Slizniční tkáň pahýlu vyříznutého procesu se otře dezinfekčním roztokem a samotný pahýl se umístí do stěny slepého střeva pomocí předem aplikovaného švu šňůrky na kabelku.

Držte konce stehu kabelky a aplikujte šev ve tvaru písmene S. Pokud je apendikulární infiltrát nalezen pouze během operace, pak se slepé střevo neodstraní, ale provede se drenáž a do břišní dutiny se vstříknou antibiotika.

Konce rány břišní stěny jsou chovány tupými háčky a slepé střevo je vráceno do břišní dutiny. Poté se provede audit břišní dutiny (zkontroluje se, zda je šev těsný, zda nedochází ke krvácení z mezenterií, břišní dutina se kontroluje na přítomnost krve nebo obsahu) a břišní dutina je uzavřena ve vrstvách.

Děti do tří let podstupují ligaturu slepého střeva, to znamená, že pahýl slepého střeva je pouze ligován, ale není ponořen do slepého střeva. Tato metoda zrychluje dobu operace, snižuje riziko prasknutí stěny slepého střeva a změn v ileocekální chlopni (při použití šicí šňůrky na kabelku se může tenká střevní stěna zlomit a lékař se může dotknout ileocekální chlopně umístěné v blízkosti dětí).

Opatření pro komplikace

Pokud z apendicitidy pronikl hnisavý obsah do břišní dutiny, pak je kromě apendektomie nutné provést primární sanitaci břišní dutiny, dekompresi střev a odvodnění břišní dutiny pro následnou sanitaci. Je provedena laparotomie ve střední linii nebo řez Volkovich-Dyakonov.

Po odstranění apendicitidy v případě paralytické intestinální obstrukce se provede nasointestinální intubace. Poté se břišní dutina umyje, je nutné úplně odstranit hnis a fibrinové filmy. Poté se provede drenáž, která zajistí nerušený odtok tekutiny z břišní dutiny a chirurgická rána se zašije..

Ve většině případů je břišní dutina během apendektomie pevně sešita. Například v případě perforované apendicitidy, kdy dochází k výpotku v břišní dutině, je nutné zavést tenkou gumovou hadičku pro intraperitoneální injekci antibiotik..

Apendektomie - odstranění apendicitidy, možné komplikace a rehabilitace

Apendektomie je operace k odstranění apendicitidy. Léčba zánětu slepého střeva je vždy spojena s chirurgickým zákrokem.

Před operací je pacientovi předepsána řada testů a je studována anamnéza..

Poté je slepé střevo odstraněno..

Žádný relaps po operaci.

Co je apendicitida

Apendicitida je akutní onemocnění způsobené zánětlivými procesy v dutině slepého střeva (slepého střeva).

Příznaky jsou atypické a projevují se bolestí v podbřišku. Často spojené s intoxikačními procesy. Příčiny onemocnění nebyly vědecky stanoveny.

V raném dětství hraje slepé střevo roli „budovatele imunity“, ale později ztrácí svou funkční zátěž.

Odstranění slepého střeva není pro tělo nebezpečné.

Jedinou účinnou léčbou zánětu je úplná excize slepého střeva.

Indikace pro operaci

Apendektomii (chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy) lze předepsat podle plánu nebo naléhavě na základě stavu pacienta.

V každém případě jde o akutní / chronickou apendicitidu.

Nouzové odstranění se provádí, když:

  • rostoucí známky intoxikace;
  • ruptury abscesu s rozšířením hnisavého infiltrátu v břišní dutině;
  • podezření na možné přestávky.

Rutinní odstranění se provádí 60-90 dnů po nástupu onemocnění, kdy zánět ustoupí.

Příprava na postup

Před operací pacient podstoupí obecnou analýzu moči a krve, poté podstoupí ultrazvuk, koagulogram a rentgen.

Pacientkám se doporučuje podstoupit vyšetření u gynekologa, aby se zjistily patologické stavy přívěsků dělohy.

POZORNOST! Je-li nutné urgentní odstranění slepého střeva (pacient má silné bolesti, existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí slepého střeva), jsou přípravná opatření snížena na minimum.

Před operací je pacient spolehlivě vázán na žíly, do močového měchýře je zaveden katétr, který odvádí tekutinu umělými prostředky. Klystýr je pro pacienty povinný..

Poslední fází přípravy je zavedení anestézie nebo anestézie, příprava pracovního pole dezinfekcí kůže a holením vlasů.

Celková anestézie je indikována u pacientů s vysokým BMI, duševními poruchami a nervovými záchvaty (šokem) před operací.

Ženy s prokázaným těhotenstvím a pacientky s tenkou stavbou (když přístup k apendicitidě není komplikován velkým traumatem tkáně při vytváření otevřeného přístupu do břišní dutiny) jsou operovány v lokální anestezii.

Přípravné procedury trvají celkem asi 2 hodiny.

Tradiční apendektomie

Tradiční apendektomie je rozdělena do dvou fází:

  1. vytvoření přístupu řezem podél čáry mezi pupkem a kyčlí
  2. odstranění přílohy.

Velikost operační sekce je 8 centimetrů (sekce je orientována do bodu McBrunei). Chirurg postupně prořízne kůži, mastná a pojivová vlákna svalové tkáně.

V tomto případě se svaly neprřezávají, ale pohybují se od sebe. Poté v oblasti břicha lékař zaostří na kopuli slepého střeva a vytáhne ji řezem.

Když je část orgánu komunikující s apendixem na povrchu, zanícený fragment se vyřízne jedním ze dvou způsobů:

  • antegrádní;
  • retrográdní.

Retrográdní apendektomie je indikována pro adheze, lokalizaci apendixu za slepým střevem nebo v retroperitoneální oblasti.

Po odstranění slepého střeva a vyšetření břišní dutiny jsou tkáně sešity ve vrstvách.

Konečný steh se aplikuje hluchou metodou bez drenážní mezery. Pokud neexistuje žádný náznak ve formě vývoje peritonitidy, zánětlivých procesů atd..

Laparoskopická apendektomie

Laparaskopická apendektomie je minimálně invazivní odstranění apendicitidy..

Postup je plnohodnotnou alternativou ke klasické metodě, má však řadu kontraindikací.

Operace je možná, pokud se zánětlivý proces nerozšířil do nejbližších orgánů. A zatímco se pacient cítí uspokojivě (nejsou žádné známky akutního záchvatu).

Indikace pro metodu:

  • nepřesná diagnóza, kterou lze objasnit během laparoskopie;
  • přítomnost závažných patologií (cukrovka, obezita);
  • doprovodná gynekologická onemocnění.

Apendektomie - průběh operace

Chirurg provede malý řez v pupku. Plyn je čerpán do břicha, aby se rozšířila pracovní oblast.

Proříznutím je zaveden laparoskop a je vyšetřena dutina. Ujistěte se, že neexistují žádné patologické procesy, které by mohly vyvolat komplikace.

Ve druhé fázi operace chirurg zavede nástroje přístupem do pubického a pravého hypochondria.

Opravuje slepé střevo, omezuje cévy ligací a odřízne mezentérii.

Dodatek se poté odřízne a vyjme z břišní dutiny. Pokud je nutná drenáž, chirurg zavede trubici a sešije řezy.

Procedura trvá 1,5 hodiny. Doba rehabilitace při použití této techniky je 4 dny.

Kontraindikace

Odstranění přílohy nemá žádné kontraindikace. S výjimkou případů, kdy je lékařský zásah nepraktický kvůli agonnímu útoku na pacienta.

Kontraindikace má pouze laparoskopická metoda excize apendicitidy:

  • více než 24 hodin od nástupu aktivního vývoje onemocnění;
  • peritonitida a lokální zánět v dutině slepého střeva;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (dekompenzované srdeční selhání, infarkty).

Možné komplikace

Operace se vyznačuje minimálními riziky a komplikacemi během operace může. Mohou se objevit pouze v případě, že se slepé střevo nachází mimo břišní dutinu..

Komplikace rehabilitačního období:

  • hnisavé procesy v oblasti švu;
  • zánět pobřišnice;
  • tvorba adheze;
  • vnitřní krvácení;
  • tromboembolismus;
  • divergence švů na plavidlech;
  • sepse.

POZORNOST! Hnisání stehů se vyskytuje u každého pátého pacienta. Tento stav není nebezpečný při včasné reakci a správné péči o ránu.

Pooperační období

Pooperační období je doprovázeno silnými bolestmi..

Stav je upraven užíváním léků proti bolesti (tablety nebo intramuskulární injekce). Dynamika přerůstání stehu závisí na způsobu odstranění slepého střeva a individuálních charakteristikách pacienta.

Během tohoto období nemůžete napnout lis. Pacient by měl kontrolovat záchvaty kašle a smíchu, aby nevyvolával oddělení tkáně v místě chirurgického řezu.

Fyzioterapie pomáhá urychlit proces obnovy a zmenšit šev.

POZORNOST! Navzdory skutečnosti, že je pacientovi zobrazen odpočinek v posteli, je první den po operaci nutné zahájit lehké procházky. Tím se zabrání tvorbě adhezí..

Dieta po odstranění slepého střeva

Důležitou součástí rehabilitace je strava..

Po operaci přejde pacient na tekutou stravu: želé, cereálie, nízkotučné jogurty, bujóny atd..

Výrobky, které vyvolávají tvorbu plynů, tučné pokrmy a koření, jsou zakázány..

Abyste nezatížili žaludek, budete se muset vzdát smažených (ve prospěch vařených a dušených pokrmů).

Po třech týdnech se můžete postupně vrátit ke své obvyklé stravě. Během období zotavení potřebuje tělo více vody než v normálním životě.

Denní dávka musí být zvýšena na 1,5–2 litry.

Chirurgie k odstranění apendicitidy: jak dlouho to trvá, možné komplikace a rehabilitace

Když potřebujete pomoc chirurga

Apendicitida je hlavní indikací pro apendektomii. Čím dříve je zánět slepého střeva detekován, tím rychleji a úspěšněji bude operace provedena. Příznaky slepého střeva jsou různé. Klasický klinický obraz:

  • bolest v iliakální oblasti na pravé straně;
  • nevolnost;
  • průjem;
  • zvýšení teploty.

Zánět se může projevit jako bolest v pupeční oblasti, migrační bolest, zácpa a celková intoxikace.

Existuje mnoho metod, kterými mohou lékaři potvrdit nebo vyvrátit zánět slepého střeva. Jsou informativní na individuálním základě. Největší potíže vznikají při diagnostice patologie u dětí ve věku 5-6 let. Lékaři rozlišují apendicitidu se zaměřením na stížnosti pacienta pomocí palpace břišní dutiny. U žen musí být diagnóza odlišena od akutního zánětu přívěsků..

Pokud je zjištěna akutní zánět slepého střeva, je operace provedena naléhavě, již 2-4 hodiny po hospitalizaci. Důvodem je riziko nekrózy tkání, prasknutí slepého střeva, peritonitidy a sepse..

Apendektomii lze provádět rutinně. Indikace - chronická apendicitida. U této diagnózy dochází k zánětu slepého střeva ve vlnách: příznaky se objevují pravidelně, poté ustupují. Může to trvat několik let. Nejlepším způsobem prevence akutního zánětu a rizika pro život pacienta je včasné odstranění slepého střeva před dalším relapsem..

Apendicitida je nedestruktivní. Exacerbaci lze přenést „na nohy“, poté se onemocnění stává chronickým. Destruktivní apendicitida je charakterizována nekrózou tkání a hnisáním ve stěnách slepého procesu. Bez včasného chirurgického zákroku to vede ke smrti pacienta..

Jak budou fungovat?

Laparoskopická apendektomie je dnes preferována. Zvláště u obezity, diabetes mellitus, kdy jsou velké řezy nevhodné. Existuje však řada kontraindikací pro metodu:

  • více než den od nástupu zánětlivého procesu;
  • podezření na peritonitidu;
  • onemocnění srdce a plic.

Minimálně invazivní metoda je méně traumatizující, používá se, pokud musí být operace provedena v lokální anestezii, končí zkrácenou rehabilitační dobou.

Laparoskopie se provádí pouze plánovaným způsobem, kdy mají lékaři možnost plně připravit pacienta na operaci:

  • sbírat anamnézu;
  • zvolit anestezii;
  • zastavit zánětlivý proces.

Otevřená operace k odstranění slepého střeva se provádí v celkové anestezii. Doba trvání intervence je 40–120 minut, v závislosti na složitosti klinického případu. Příprava a konečná diagnóza se obvykle provádějí současně. Ženy by měly být vyšetřeny gynekologem, někdy se provádí ultrazvukové vyšetření. V případě zácpy se pacientovi podá očistný klystýr. Pokud jedl za posledních 6 hodin, naléhavě vyprázdnili žaludek.

Postup pro zásah

Po anestezii připraví zdravotnický personál chirurgické místo. Na místech, kde jsou zavedeny trokary nebo řezy, jsou vlasy oholeny, kůže ošetřena roztokem jódu.

Během laparoskopie je břišní dutina obvykle propíchnuta na 3 místech. Každý otvor má průměr do 1 cm. Do jednoho z otvorů je vloženo optické zařízení a do druhého 2 jsou vloženy chirurgické prostředky. Po provedení všech manipulací se zařízení a vzdálený proces odstraní a místa pro zavedení trokaru se sešijí. Pacient je okamžitě převezen na všeobecné oddělení.

V otevřené operaci chirurg provede značení podle referenčních bodů. Na vybraném místě pitvejte:

  • kůže;
  • podkožní tuková tkáň;
  • fascia;
  • břišní aponeuróza.

Celková velikost řezu je až 7 cm. Svalová tkáň je odtlačena tupými nástroji nebo otevřena prsty. Část céka se vtáhne do výsledného otvoru, proces se odstraní, střevo a cévy se zašijí. Dále je rána sešita ve vrstvách. Aby byla zajištěna úplná fúze tkání, jsou volné oblasti přeloženy tak, aby byly uvnitř. Po sešití je rána pokryta obvazem. Pacient zůstává v zotavovací místnosti po dobu 2 hodin nebo je okamžitě převezen na hlavní oddělení.

Když je apendicitida odstraněna, může být nainstalován odtok - trubka v dolní části břicha k odstranění exsudátu. To je nutné, když se zánět šíří do slepého střeva, pobřišnice po odstranění zánětu pobřišnice.

Pobyt v nemocnici

Pokud byla apendektomie provedena laparoskopicky, je pacient propuštěn na 3-4 dny. Pokud byla provedena otevřená operace - po týdnu nebo více. Aby se zabránilo komplikacím, je nutný lékařský dohled.

Po operaci je důležité se začít hýbat. První vzestupy se projeví po ukončení anestézie. Pacient může vstát s pomocí cizích lidí. Pohybujte se po místnosti několika kroky. To vyvolá střevní motilitu a zabrání tvorbě adhezí..

Bolest v pooperačním období je zmírněna léky proti bolesti. Pokud se zánět rozšířil, vstříknou se antibiotika. Po zákroku je nutné sledovat tělesnou teplotu pacienta. 37,5 ° С je normou, její přebytek naznačuje vývoj komplikací.

Sestra dělá obvazy v nemocnici. Rána je ošetřována 70% alkoholem nebo roztokem jódu každý druhý den. Pokud je instalován drenáž, provádí se ošetření denně. Třetí den je drenáž odstraněna, místo, kde je trubka odstraněna, je utěsněno omítkou.

Hygienické postupy jsou povoleny 48 hodin po operaci, ale je nežádoucí zvlhčit šev.

Důležitou etapou rehabilitace je strava. Pacient může použít:

  • lehké zeleninové polévky;
  • libové maso;
  • bramborová kaše;
  • dušená zelenina;
  • mléčné výrobky.

Úkolem stravy je obnovit střevní peristaltiku. Po prvním křesle se dieta rozšíří. Výrobky, které vyvolávají tvorbu plynů a potlačují peristaltiku (čokoláda, sladkosti, pečivo, černý chléb, luštěniny, tučné maso a ryby), zůstávají zakázány..

Po návratu domů

Po propuštění by měl pacient pokračovat ve sledování stehu. Po sprchování se ošetří alkoholem, jódem nebo brilantně zelenou barvou a utěsní se omítkou. Stehy jsou odstraněny ambulantně, 10-14 dní po operaci. Po odstranění nití zůstává péče stejná. Obvaz by se měl nosit, dokud se tkáně zcela nezhojí a sekrece nezmizí..

Druhým aspektem rehabilitace je omezení fyzické aktivity. Po laparoskopii je přísný režim pozorován po dobu 14 dnů, po otevřené apendektomii - 1 měsíc. V tuto chvíli je jakákoli fyzická aktivita zakázána, s výjimkou klidných procházek a jednoduchých domácích činností (bez aktivního ohýbání a náhlých pohybů). Také po tuto dobu je zakázáno plavat v otevřených vodních plochách, bazénech. Při otevřené operaci po peritonitidě a disekci přímého svalu je nežádoucí zvedat břemena těžší než 3 kg po dobu 2-3 měsíců.

Během prvních týdnů po propuštění by měl pacient pokračovat ve sledování stravy, aby se zabránilo zácpě a silnému namáhání. Nabídka by měla obsahovat hodně zeleniny, fermentovaných mléčných výrobků, je nutné dodržovat pitný režim. Pokud dojde k zácpě, poraďte se s lékařem o užívání projímadla.

Neočekávané události po operaci

Pokud se objeví komplikace apendicitidy (hnisání, gangréna, ruptura, peritonitida), operace trvá déle. V některých případech naznačuje dlouhý pobyt na operačním sále neobvyklou pozici slepého procesu - lékaři potřebují čas, aby jej našli.

Pooperační zhoršení je pravděpodobné u komplikované apendicitidy. S hnisáním končí každá pátá operace hnisavým zánětem rány. V případě prasknutí hnisavého procesu, rozvoje peritonitidy nebo dokonce sepse není vyloučeno systémové infekční onemocnění, při kterém je vysoké riziko úmrtí.

Po peritonitidě jsou abscesy v břišní dutině běžné. V takových případech se provádí intenzivní antibiotická léčba a opakovaná chirurgická intervence k otevření abscesů a dezinfekci dutin. Alarmujícím příznakem po operaci je zarudnutí a ztvrdnutí jednotlivých částí švu se zvýšením tělesné teploty. Takto se projevují hnisavé nekrotické procesy..

Při porušení hemostázy, tromboembolismu žil na nohou je možné krvácení do břišní dutiny. Zřídka stehy sklouzávají z cév, což je také plné vnitřního krvácení.

Samostatným typem komplikace je proces lepení. Doprovází dlouhý průběh chronické apendicitidy, absence střevní motility po operaci. Tvořící se adheze mohou narušovat činnost střev, vyvolávat bolest v břišní dutině. Adheze musí být chirurgicky rozřezány.

Apendektomie se provádí neplánovaně v 95% případů. Odtud plynou různé výsledky operace. Aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím, je důležité jít do nemocnice s prvními příznaky a během rehabilitačního období dodržovat všechna doporučení.

Apendektomie: chirurgický zákrok na apendicitidu

Co je slepé střevo?

Apendektomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění slepého střeva (apendixu) u akutní nebo chronické zánětlivé patologie.

Dodatek je malý váček, který vyčnívá ze začátku tlustého střeva (slepého střeva). U subakutních a chronických forem apendicitidy je symptomatologie charakterizována epizodami bolesti lokalizovanými v pravém dolním kvadrantu břicha s možným ozářením do kyčle a horního kvadrantu, doprovázeným jedním nebo více z následujících příznaků:

  • poruchy trávení;
  • nevolnost a někdy zvracení;
  • otok v břiše;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • střevní poruchy (zácpa nebo průjem);
  • neschopnost vylučovat střevní plyny;
  • nízká teplota.

Většina apendektomií se provádí v akutních formách, v naléhavých případech. Akutní apendicitida je nejčastější chirurgickou naléhavostí u dětí i dospělých. Pokud je akutní apendicitida rozpoznána včas a je provedena apendektomie, prognóza je vynikající..

Důvody

Střevo není sterilní, naopak je obvykle obýváno mnoha druhy bakterií, které za určitých podmínek mohou způsobit akutní zánět slepého střeva, který může nastat po obstrukci samotného slepého střeva:

  • tvorba výkalů nebo výrůstků, které brání průchodu;
  • zvětšené lymfatické uzliny blízko slepého střeva způsobené infekcemi gastrointestinálního traktu nebo jiných částí těla.

Méně často je infekce způsobena přímým působením patogenních mikrobů, které se dostávají na sliznici slepého střeva krevním řečištěm, tj. Krví nebo pronikáním bakterií do ulcerace sliznice, jak se může objevit při chronických zánětlivých procesech různých typů (ulcerózní rektolitida, Crohnova choroba).

Více vzácných příčin obstrukce:

  • trauma;
  • nádory stěny slepého střeva, jako jsou polypy a karcinomy;
  • zbytky jídla;
  • paraziti (červa, škrkavka);
  • žlučové kameny, které migrovaly ze žlučníku.

Po obstrukci, ať už je příčina jakákoli, následuje akumulace výkalů a hlenu, následovaná překrytím infekce existujícími mikroorganismy.

Příznaky a diagnostika

  • bolest břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • horečka;
  • tvorba plynu;
  • poruchy močení;
  • rychlé vypršení obecných podmínek.

Bolest se může zpočátku šířit do celého břicha a poté se obvykle lokalizuje těsně nad pravými třísly (pravá iliaca fossa); bolest se může lišit v závislosti na umístění slepého střeva, které vyzařuje do stehenní a bederní oblasti.

U žen by měly být vyloučeny gynekologické patologie, které se mohou projevit klinickými příznaky a velmi podobnými příznaky..

Při palpaci břicha na úrovni slepého střeva dochází k bolesti, doprovázené víceméně jasnou kontrakcí svalové stěny (ochranná kontraktura).

Krevní testy zpravidla ukazují nárůst leukocytů různých velikostí v závislosti na intenzitě zánětlivého procesu.

Při podezření na apendicitidu se obvykle provádí ultrazvuk břišní dutiny, i když zánětlivý proces v apendikulu není vždy detekován z různých důvodů (například anatomický, v případě přídavků umístěných na nestandardních místech nebo kvůli nadměrné přítomnosti vzduchu v břiše, což ztěžuje studium břicha dutina); v takových případech může být při stanovení diagnózy užitečná instrumentální analýza druhé úrovně, jako je počítačová tomografie (CT).

Ještě vzácnější je možnost provést průzkumnou laparoskopii / laparotomii, tj. Pokračovat v přímém chirurgickém vyšetření břišní dutiny, když přetrvávají pochybnosti, a pokud není možné přesně stanovit diagnózu pomocí klinického obrazu..

Komplikace

Akutní apendicitida má obvykle dobrou prognózu, pokud rychle zasáhne, v některých případech, pokud je opožděná, se může vyvinout zánětlivý proces a vést ke komplikacím, jako jsou:

  • Perforace slepého střeva následovaná omezenou nebo difúzní peritonitidou: zánět se šíří více či méně do pobřišnice, membrána pokrývající vnitřek břišní stěny a vnitřní orgány.
  • Abscesy, které se mohou později otevřít v pobřišnici a ovlivnit sousední orgány, s následnou možností chroniky.

Apendektomie: chirurgický zákrok na apendicitidu

Závažnost apendicitidy by měla být dobře posouzena, protože v malých formách a bez komplikací lze onemocnění eliminovat, pokud je to považováno za vhodné, dietní terapií a antibiotiky: v takových případech se mluví o „studené“ apendicitidě.

Ve zvláště intenzivních přídavcích, které rychle nereagují na farmakoterapii, by měl být proveden chirurgický zákrok slepého střeva, který je odstraněním slepého střeva zaměřen na prevenci destrukce orgánu zánětlivým procesem (akutní perforovaná apendicitida), který přispívá k šíření zánětu na pobřišnici a poté zánět pobřišnice.

Apendektomie se obvykle provádí v celkové anestezii, laparoskopicky, pomocí minimálně invazivní techniky s použitím malé videokamery, malým řezem na úrovni pupku, kterým se zavede speciální kamera, vybavená optickým systémem (pro vizualizaci břišní dutiny) a chirurgickým nástrojem k uchopení a odstranění slepého střeva z pupku.

Za určitých podmínek (abscesy, zejména rozšířená infekce) může být nutné převést tento typ chirurgického zákroku na tradiční chirurgický zákrok, který zahrnuje kožní řez několik centimetrů nad pravými třísly. Na konci operace, pokud je v břišní dutině hnisavý materiál, se umístí jedna nebo více drenážních hadic (trubiček), které se používají k odtoku infikovaných tekutin přítomných v břišní dutině ven.

Doba operace apendicitidy je asi 40-60 minut.

Pooperační kurz

Po probuzení může pacient pociťovat bolesti břicha v oblasti rány a v důsledku anestézie mohou být přítomny:

  • bolest hlavy;
  • zmatek vědomí;
  • únava;
  • nevolnost a zvracení;

které jsou časté, ale obvykle přechodné poruchy.

Po zákroku se krmení postupně obnovuje, nejprve tekutým a poté pevným jídlem až do ustáleného stavu. V závislosti na konkrétním případě může být nutné pokračovat v léčbě antibiotiky, která mohla začít již před operací.

Před vypuštěním se na ránu aplikuje chirurgický obvaz a pokud jsou přítomny odtoky, jsou odstraněny, pokud je uvnitř malý nebo žádný výtok. Výtok obvykle trvá 5 až 10 dní po operaci, v závislosti na průběhu pooperačního klinického obrazu.

Rizika a komplikace slepého střeva

Stejně jako u všech chirurgických zákroků může mít apendektomie nežádoucí důsledky, i když vzácné a omezené závažnosti. Pacient je informován souhlasem, který musí před zákrokem podepsat.

Komplikace mohou být:

  • Obecně, stejně jako u všech chirurgických zákroků:
    • krvácející;
    • infekce rány;
    • poškození jiných orgánů;
    • hojné jizvy;
    • a rizika spojená s anestezií.
  • Specifické související s typem intervence, které lze rozdělit na:
    • brzy: tvorba sekundárních abscesů v břišní dutině, to znamená nahromadění hnisu a zánětlivého materiálu v tkáních postižených intervencí;
    • později: tvorba adhezí mezi tkáněmi podstupujícími chirurgický zákrok, které mohou následně způsobit bolesti břicha a epizody střevní okluze / subocclusion.

Praktické rady

U operace slepého střeva musíte hladovět alespoň 6 hodin.

Po propuštění je vhodné si několik dní dobře odpočinout, poté se můžete vrátit k běžným denním činnostem, ale vyhnout se napětí v břiše. Stehy se obvykle odstraňují jeden týden po operaci, přičemž rána by neměla být vystavena nebo vystavena vlhkosti; jakékoli kontroly by měly být plánovány a dohodnuty s lékaři v závislosti na klinickém stavu pacienta.

Je užitečné dodržovat lehkou dietu několik dní po propuštění, dokud střevní trakt neobnoví pravidelné funkce; dobré pro toto:

  • vezměte snadno stravitelné potraviny (rýže, kuřecí maso, brambory);
  • snadné vaření (v páře);
  • vyvarujte se potravin, které produkují plyn (brokolice, fazole), následované otoky a nadýmáním, které mohou způsobovat bolest a nepohodlí.

Zácpa může být přechodná, proto je užitečné jíst potraviny bohaté na vlákninu (ovoce a zelenina se nejlépe konzumují bez kůže a semen) a vždy postupně. Pokud nedojde ke komplikacím, můžete normální stravu obnovit během několika týdnů.

Alternativy k slepému střevu

Apendektomie je nutná, pokud existuje vysoké riziko perforace, infekce nebo abscesu. Neexistuje žádná farmakologická léčba, která by zaručila léčbu apendicitidy, a slepé střevo je často jediným řešením..

Kromě toho neexistují žádné faktory, které by bránily použití slepého střeva, protože slepé střevo je struktura, jejíž funkce byla v průběhu evoluce ztracena a je v současné době orgánem, jehož absence nebude mít následky na lidské zdraví..

Prevence

Zánět slepého střeva není příliš preventabilním stavem, ačkoli několik studií ukázalo, jak může životní styl a určité druhy potravin chránit před zánětem slepého střeva; zejména se doporučuje dodržovat zdravou a vyváženou stravu bohatou na vlákninu a snadno stravitelné potraviny, kromě přiměřeného pití a mírné fyzické aktivity, která pomáhá regulovat střevní motilitu.

Naopak, nadměrné množství tučných potravin, které jsou špatně stravitelné a bohaté na odpad, zejména pokud jsou v zácpě a střevní nepravidelnosti, může přispět k zánětu slepého střeva..

Pokud je podezření na apendicitidu nebo je potvrzeno, vyhněte se:

  • smažená a tučná jídla (sladkosti, klobásy, mastné a fermentované mléčné sýry);
  • potraviny, které způsobují střevní otoky v důsledku produkce plynu (brokolice, fazole)
  • alkoholické nápoje, sycené nápoje, káva a čaj;
  • koření, papriky a bylinky.

PondělíŽStČtSoslunce
1234Pět67
8devětdesetjedenáct1213čtrnáct
15šestnáct1718devatenáct2021
22232425262728
29třicet