Dodatek Anatomie

Caecum (z řeckého tyfonu, tedy zánět slepého střeva - typhlitis), slepé střevo, představuje první část tlustého střeva od jeho počátku až po místo, kde do něj proudí tenké střevo; má formu vaku se svislou velikostí přibližně 6 cm a příčnou velikostí 7-7,5 cm. Céčko se nachází v pravé iliakální jamce bezprostředně nad boční polovinou lig. inguinale; někdy je pozorována vyšší poloha, až do umístění střeva pod játry (zachování polohy embrya). S jeho předním povrchem slepé střevo přímo sousedí s přední stěnou břicha nebo je od něj odděleno velkým omentem, za slepým střevem leží m. iliopsoas. Z mediálně-zadního povrchu slepého střeva, 2,5 - 3,5 cm pod soutokem tenkého střeva, vybočuje slepé střevo, slepé střevo vermiformis. Délka přílohy a její poloha se velmi liší; v průměru je délka asi 8,6 cm, ale ve 2% případů klesá na 3 cm; absence slepého střeva je velmi vzácná. Pokud jde o pozici slepého střeva, je to především úzce spojené s pozicí slepého střeva. Zpravidla, stejně jako slepé střevo, leží v pravé ileální fosse, ale může ležet výše s vysokou polohou slepého střeva a níže v malé pánvi se svou nízkou polohou.

U normálně umístěného slepého střeva se rozlišují následující čtyři polohy přílohy:

1. Poloha dolů (nejčastější, ve 40-45% případů). Pokud je slepé střevo dlouhé, pak jeho konec sestupuje do pánevní dutiny a při zánětu někdy roste společně s močovým měchýřem a konečníkem.

2. Boční poloha (asi 25% případů).

3. Mediální pozice (17-20% případů).

4. Vzestupná pozice za slepým střevem (asi 13% případů). V tomto případě je dodatek umístěn retroperitoneálně.

Se všemi různými možnostmi umístění slepého střeva zůstává jeho centrální část, tj. Místo, kde slepé střevo pochází z slepého střeva, konstantní. U apendicitidy se bod bolesti promítá na povrch břicha na hranici vnější a střední třetí linie spojující pupek s přední horní iliakální páteří (McBurneyho bod), nebo přesněji na linii spojující obě přední horní páteře v bodě, který odděluje pravou páteř na této linii třetina středu (Lanz point).

Lumen slepého střeva u starších lidí může částečně nebo úplně přerůst. Dodatek se otevírá do dutiny slepého střeva otevíracím, ostium appendicis vermiformis. Diferenciace slepého střeva na dvě části: samotné slepé slepé střevo a úzká část - slepé střevo je kromě lidí přítomno také u antropomorfních opic (u hlodavců se konec slepého střeva ve své struktuře podobá také slepému střevu). Sliznice slepého střeva je relativně bohatá na lymfoidní tkáň ve formě folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis a někteří autoři to vidí jako její funkční význam („střevní mandle“, která zadržuje a ničí patogenní mikroorganismy, což vysvětluje četnost apendicitidy). Stěna slepého střeva se skládá ze stejných vrstev jako střevní stěna. Podle moderních údajů hrají lymfoidní formace slepého střeva důležitou roli v lymfopoéze a imunogenezi, což bylo důvodem k tomu, aby byl považován za orgán imunitního systému.

Cékum a slepé střevo jsou ze všech stran pokryty pobřišnicí. Mesenterie slepého střeva, mesoappendix, se obvykle táhne až na samý konec. V céku není asi v 6% případů zadní povrch peritoneem a střevo je v takových případech odděleno od zadní břišní stěny vrstvou pojivové tkáně a slepé střevo je umístěno intraperitoneálně.

Na soutoku tenkého střeva do tlustého střeva je uvnitř vidět ileo-cekální chlopně, valva ileocaecalis. Skládá se ze dvou semilunárních záhybů, na jejichž základně leží vrstva prstencových svalů, svěrač ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis společně tvoří zařízení, která regulují pohyb potravy z tenkého střeva, kde je reakce zásaditá, do tlustého střeva, kde je prostředí opět kyselé, a zabraňují návratu obsahu a neutralizaci chemického prostředí. Povrch valvae ileocaecales, obrácený k tenkému střevu, je pokrytý klky, zatímco druhý povrch klků nemá.

Umístění a funkce přílohy

Dodatek je podlouhlá formace, která je přílohou slepého střeva. Jeho velikost se může pohybovat od několika do dvou desítek centimetrů. Dosahuje v průměru 10 milimetrů v průměru a jeho umístění je obvykle v projekci pravé iliakální oblasti v dolní části břicha.

Funkce

  • Ochranný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní odpovědi.
  • Regenerační. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • „Skladování“ prospěšných bakterií. V příloze zpravidla nedochází k házení výkalů, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a rozvoj. Lékařská literatura naznačuje, že uchování slepého střeva v dětství má příznivý účinek na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že slepé střevo nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po operativním odstranění se však stav člověka nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedojde k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit adaptací člověka na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunní a prospěšnou mikroflórou. Stojí za zvážení skutečnost, že někteří lidé nemusí mít slepé střevo od narození, což nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Umístění a struktura

Slepé střevo se táhne od mediálně-zadního povrchu slepého střeva 3 cm pod místem, kde do něj proudí tenké střevo, a je ze všech stran pokryto pobřišnicí. Jeho délka je v průměru 9 cm, v průměru dosahuje až 2 cm. Lumen slepého střeva u některých lidí, zejména u starších osob, může přerůst a způsobit zánět - apendicitidu. Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci, protože může být smrtelný.

V závislosti na tom, jak se slepé střevo nachází, existuje několik možností pro normální umístění přílohy:

  • Dolů. Vyskytuje se nejčastěji (50% případů). Při zánětu slepého střeva je třeba mít na paměti, že je v těsném kontaktu s močovým měchýřem a konečníkem..
  • Boční (25%).
  • Mediální (15%).
  • Nahoru (10%).

Dodatek se otevírá do slepého střeva otevřením slepého střeva a má mezenterii, která se táhne od začátku do konce. Jeho sliznice má velké množství lymfoidní tkáně a obecná struktura je stejná jako v slepém střevě - serózní, subserózní, svalová, submukózní a slizniční vrstva.

Nemoci slepého střeva

Akutní apendicitida

Akutní apendicitida - zánět slepého střeva, který je absolutní indikací pro operaci.

Nástup onemocnění je spojen s:

  • mechanické uzavření otvoru přílohy;
  • vaskulární patologie;
  • zvýšená produkce serotoninu;
  • přítomnost infekčního procesu;
  • chronická zácpa.

Příznaky jsou výrazné a zahrnují: zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, bolest v pravém břiše, nevolnost, zvracení a další příznaky intoxikace. Při palpaci - ostrá bolest v pravé kyčelní oblasti.

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida je pomalý zánět slepého střeva. Vyskytuje se u lidí, kteří utrpěli akutní zánět slepého střeva, ale z nějakého důvodu nešli do nemocnice. Může být také u lidí narozených s anomálií slepého střeva. Důvody jsou stejné jako u akutní apendicitidy..

Příznaky jsou skrovné: v době exacerbace si pacienti všimnou tupé bolesti v pravé iliakální fosse, zhoršení celkového zdraví, mírného zvýšení tělesné teploty.

Mukokéla

Mukokéla je cysta slepého střeva, která se projevuje zúžením lumenu a zvýšením produkce hlenu. Je to benigní novotvar náchylný k malignitě (malignitě).

Příčiny mukokély nejsou dobře známy, ale někteří lékaři se shodují, že v tomto hraje důležitou roli chronický zánět slepého střeva..

Klinický obraz je zpravidla vymazán. Pacienti si mohou stěžovat na nepohodlí v oblasti nádoru, bolest, zácpu a nevolnost. Pokud je cysta velká, může být detekována během vyšetření a palpace pacienta..

Nejběžnějším ze všech zhoubných nádorů slepého střeva je karcinoid. Je to malá sférická formace, jen zřídka dává metastázy. Existuje několik důvodů pro toto onemocnění:

  • infekční choroby;
  • vaskulitida;
  • zvýšená produkce serotoninu;
  • zácpa.

Klinický obraz se podobá dalším patologiím slepého střeva, často náhodně zjištěným během diagnostických postupů u jiných onemocnění.

Diagnostické metody

První fází diagnostiky je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař v pohotovosti, pokud:

  • v pravé kyčelní oblasti je bolestivost a na začátku patologického procesu se někdy objeví bolest v zóně solárního plexu;
  • břicho "ve tvaru prkna", napjaté;
  • pozitivní Obraztsovův příznak - zvednutí nohy vleže na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravé kyčelní jamce.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a CT.

Povinné jsou také laboratorní metody výzkumu - obecná analýza krve a moči. V krvi lze nalézt leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii pro účely diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je naléhavá lékařská situace a vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, je indikováno odstranění přílohy, revize břišní dutiny.

Apendicitida - obecné informace, anatomie

Apendicitida je jednou z nejčastějších patologií, která spočívá v průběhu zánětlivého procesu v přívěsku slepého střeva - slepého střeva. Poprvé se o této nemoci hovořilo jako o patologii zvané iliakální absces. Stalo se to v roce 1828 a teprve o sedmdesát let později se objevila samostatná nemoc - apendicitida..

Protože tato porucha je nejčastější u světové populace, vyskytuje se v jakékoli věkové skupině bez ohledu na pohlaví..

Navzdory skutečnosti, že existuje podrobný popis příznaků takového onemocnění a kde se nachází apendicitida, mohou i ti nejzkušenější lékaři dělat diagnostické chyby. To je způsobeno velkým množstvím atypických forem lokalizace slepého střeva a průběhu zánětlivého procesu v něm. U chirurgů a gastroenterologů je relevantní tvrzení, že akutní zánět slepého střeva je chameleonovým onemocněním..

V současné době existuje pouze jedna metoda eliminace takové choroby - chirurgická intervence. Operace se nazývá apendektomie.

Anatomie

Poměrně velký počet lidí neví, kde je apendicitida u lidí, proto je nutné pochopit strukturu tenkého střeva, která se skládá z několika částí:

  • tenké střevo;
  • jejunum;
  • ileum. Představuje poslední část tohoto orgánu a také jde do tlustého střeva a navazuje na tlusté střevo.

Ileum a tlusté střevo jsou spojeny poněkud konkrétně, spíše než end-to-end. Z toho vyplývá, že tenké střevo proudí bočně do tlustého. Na tomto pozadí se stává, že jeden konec tlustého střeva je slepě zakrytý jakousi kupolí. Byl to tento segment, který byl pojmenován slepé střevo, ze kterého vlastně vyrůstá červovitý přívěsek.

Následující ukazatele lze považovat za rysy toho, jak dodatek vypadá:

  • průměr tohoto orgánu u zdravého dospělého člověka by neměl překročit osm milimetrů;
  • délka se liší v závislosti na věku a v průměru se pohybuje od pěti do deseti centimetrů;
  • typické umístění nadvarlete je mírně za slepým střevem. V některých případech se však mohou vyskytnout jiná umístění;
  • Příloha se skládá ze sliznice, pod kterou je velké množství lymfoidní tkáně. Jeho hlavní funkcí je neutralizace patologických organismů, i když po dlouhou dobu se věřilo, že slepé střevo nehraje v lidském těle žádnou roli. Venku je přívěsek obklopen tenkou bičíkem, na kterém je jakoby zavěšen. Obsahuje krevní cévy, které jsou nezbytné k výživě slepého střeva a jeho zásobení kyslíkem..

Lymfatická tkáň, která pokrývá slepé střevo, se začíná formovat dva týdny po narození dítěte. Předpokládá se, že od této chvíle jsou lidé náchylní k rozvoji zánětlivého procesu. Bylo však zjištěno, že taková patologie u dětí mladších dvou let prakticky není diagnostikována..

Jakmile člověk dosáhne třiceti let, množství takové tkáně se významně sníží, což snižuje pravděpodobnost vzniku onemocnění a určuje skutečnost, že nejvyšší výskyt spadá do období od čtrnácti do dvaceti pěti let.

Po šedesáti letech je lymfoidní tkáň zcela nahrazena hustší - pojivovou. To dále snižuje šance na rozvoj tohoto onemocnění ve stáří..

Potřeba slepého střeva v lidském těle byla prokázána po sérii lékařských experimentů, které spočívaly v excizi slepého střeva u dokonale zdravých lidí. Po operaci byl zaznamenán pokles imunitního systému těchto pacientů..

Funkce

Kromě hlavní funkce lymfoidní tkáně v dodatku - eliminace patologických bakterií nejsou plně pochopeny další účely přídavku. Přesto existují:

  • motorická funkce zaměřená na regulaci činnosti klapky bauhinia;
  • ochranný;
  • hormonální - tvoří peristaltický hormon.

Funkce umístění

Přirozenou a nejčastější oblastí, kde se nachází slepé střevo, je pravá kyčelní oblast nebo spodní část břicha na pravé straně..

Přídavky slepého střeva však lze lokalizovat různými způsoby, což ztěžuje diagnostiku zánětu slepého střeva..

Atypické umístění přílohy:

  • v oblasti křížové kosti;
  • v pánevní dutině, v těsné blízkosti orgánů, jako je konečník, močový měchýř a děloha;
  • vzadu, ve vztahu ke konečníku;
  • v subhepatální oblasti. V takových případech slepé střevo hraničí s játry a žlučníkem;
  • před žaludkem - nejvzácnější místo slepého střeva, které se vyznačuje vrozenými anomáliemi ve struktuře střeva;
  • v levé iliakální oblasti - na této straně je slepé střevo pouze ve dvou případech - pokud má člověk zrcadlové onemocnění nebo je slepé střevo nadměrně pohyblivé.

Samostatně stojí za zmínku místo lokalizace slepého střeva u žen během období porodu. Během těhotenství dochází v důsledku nárůstu dělohy a aktivního intrauterinního růstu plodu k posunu všech vnitřních orgánů a zejména slepého střeva.

Klasifikace

Apendicitida, jak se vyvíjí zánětlivý proces, prochází několika fázemi:

  • katarální - nejmírnější forma, během níž dochází pouze ke zvýšení objemu přílohy;
  • flegmonózní - v tomto případě jsou všechny vrstvy lymfoidní tkáně impregnovány hnisavým obsahem. Tento proces vede k živějšímu vyjádření příznaků;
  • gangrenózní - charakterizovaná destrukcí tkání slepého střeva a změnou projevu klinického obrazu. S odstraněním přílohy je zaznamenán její výrazný nárůst velikosti a tmavě zelený odstín;
  • perforovaný - charakterizovaný vytvořením perforovaného otvoru v příloze.

Je třeba poznamenat, že od okamžiku výskytu povrchového zánětu do nejtěžší formy uplynou tři dny..

Příznaky

Nejspecifičtějším projevem tohoto onemocnění je bolestivý syndrom..

Na začátku vývoje zánětlivého procesu je bolest mírně výrazná a nemá jasnou lokalizaci. V průběhu času se bolesti přesunou k pupku, poté se usadí v pravé kyčelní oblasti. Jak nemoc dále postupuje, bolestivý syndrom se zvyšuje a po dosažení gangrenózního stádia úplně zmizí. Mnoho lidí si je jistých, že to znamená ústup nemoci, ale ve skutečnosti je vše naopak. V procesu nekrózy dochází ke smrti nervových zakončení, která jsou zodpovědná za vyjádření bolesti. Výskyt bolesti po zjevném zlepšení naznačuje vývoj komplikací..

Existuje několik způsobů, jak rozpoznat charakteristickou bolest pro takové onemocnění:

  • musíte ležet na zádech a vyvíjet určitý tlak na dolní část břicha. Pokud se takový příznak objeví, může to znamenat zánět nadvarlete;
  • můžete skákat nebo silně kašlat - to způsobí bolest v místě, kde se nachází slepé střevo;
  • můžete ležet na levé straně, zatímco bolest nebo nepohodlí budou na pravé straně;
  • pokud je ve vodorovné poloze na zádech zvednout pravou nohu a současně je vyjádřena bolest, může to také znamenat apendicitidu.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že lokalizace syndromu bolesti se bude lišit v závislosti na umístění přílohy..

Kromě toho existuje několik známek, které může během fyzikálního vyšetření zjistit pouze klinický lékař. Tyto zahrnují:

  • Kocherův příznak - při stisknutí dolní části břicha se bolest pohybuje z pupku do oblasti, kde se vyskytuje apendicitida;
  • Mendelův příznak - bolest v pravé dolní části břicha během klepání prstem podél přední stěny břišní dutiny;
  • Obraztsovův příznak - bolestivost se zvyšuje během zvedání pravé dolní končetiny;
  • Příznak Shchetkin-Blumberg - lékař pomalu tlačí na pravé spodní břicho a náhle stáhne paži, zatímco bolest zesiluje;
  • Rovzingův příznak - zvýšení bolesti při stisknutí na podbřišku vlevo;
  • Sitkovského symptom - silná bolest při ležení na levé straně;
  • Bartomier-Michelsonův příznak - na které straně apendicitidy bude při palpaci pociťováno zvýšení syndromu bolesti, zatímco pacient leží na levé straně.

Je také nutné si uvědomit, že průběh takového onemocnění u dětí je charakterizován rychlejším průběhem a vysokou intenzitou příznaků. Opačná situace je pozorována s podobným onemocněním u starších lidí nebo u žen během těhotenství. V takových případech bude klinický obraz rozmazaný a mezi příznaky je vyjádřena pouze malá bolest..

Mýty o slepém střevě

V příloze je několik mýtů o průběhu zánětu. Patří mezi ně následující chybná prohlášení:

  • apendicitidu lze vyléčit pomocí receptů a léků tradiční medicíny;
  • u dětí se zánět slepého střeva nevyskytuje;
  • hlavní příčinou nemoci je závislost na smažených slunečnicových semenech;
  • přívěsek slepého střeva je v těle zcela k ničemu;
  • nemoc lze snadno diagnostikovat.

Z toho vyplývá, že při výskytu specifické bolesti je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc. Pouze lékaři mohou diagnostikovat a léčit zánět slepého střeva.

Jaká je funkce slepého střeva v lidském těle?

V lékařské terminologii je slepé střevo klasifikací slepého střeva. Tvarem připomíná podlouhlý útvar. Jeho velikost se u každé osoby liší. Může to být několik centimetrů a někdy až dva desítky centimetrů. Průměr je přibližně stejný u všech asi 1 - 2 cm, jeho umístění spadá do pravé iliakální oblasti v podbřišku. Abychom pochopili účel tohoto procesu v těle, je nutné podrobněji studovat funkční zatížení této části střeva..

Hlavní funkce přílohy

Vlastnosti struktury a funkce přílohy zahrnují následující aspekty:

  1. Tělo plní ochrannou funkci. Jeho dutina obsahuje lymfoidní tkáň, která hraje důležitou roli v imunitním systému celého organismu;
  2. Funkce zotavení. Podílí se na procesu obnovy střevní mikroflóry po otravě, minulých onemocněních, užívání léků;
  3. Je zásobárnou prospěšných bakterií. V procesu pohybu výkalů střevem je slepé střevo vynecháno. Tato skutečnost má pozitivní vliv na mikroflóru v orgánu. Výsledkem je, že tento proces umožňuje aktivním množením pozitivních bakterií E. coli. Tato nádrž má neocenitelný účinek při obnově normální mikroflóry ve střevě;
  4. Ovlivňuje lidský rozvoj. Podle některých lékařských údajů umožňuje umístění slepého střeva a jeho hlavní funkce normální vývoj dítěte a zlepšuje intelektuální vývoj..

Na základě výše uvedených funkcí lze vyvodit závěr, že struktura a funkce slepého střeva hrají v lidském těle důležitou roli a nejedná se o primitivní proces, který se během vývoje člověka změnil na zvláštní část střeva. Podle praktických údajů lékařů se však po odstranění této části střeva z jakéhokoli důvodu lidské zdraví nezhoršuje. Tělo nadále poskytuje stabilní odolnost vůči infekčním a virovým chorobám. Vývoj dysbiózy nebyl nikdy zaznamenán. Tato skutečnost je vysvětlena přizpůsobením celého organismu prostředí, stejně jako dodržováním doporučení lékaře po odstranění orgánu. Správná výživa během rehabilitačního období umožňuje tělu „pochopit“, co se stalo, a přizpůsobit se takové práci.

Někteří lidé se rodí bez tohoto přívěsku ve střevě. Jejich imunitní systém navíc není o nic horší než ostatní. To nám také umožňuje dospět k závěru, že slepé střevo nemá významný vliv na tělo, člověk může plně žít bez tohoto slepého střeva (pokud je potřeba jej odstranit).

Vlastnosti struktury a umístění

Dodatek se nachází v zadní části slepého střeva, tři centimetry od jeho spojení do tenkého střeva. Peritoneum ji pokrývá ze všech stran. U většiny lidí dosahuje jeho délka 9 cm a jeho šířka je od 10 do 20 mm. V některých případech může být lumen z slepého střeva do procesu zarostlý. To se často stává u starších lidí. Tento proces způsobuje zánět v orgánu, což je indikace k odstranění. Zánětlivý proces v medicíně je klasifikován jako apendicitida. Tento stav je pro člověka velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, hospitalizaci a chirurgický zákrok. Jinak může být nemoc smrtelná. Umístění slepého střeva je také ovlivněno výstelkou slepého střeva. Rozlišují se tedy následující typy umístění přílohy:

  • postranní;
  • mediální;
  • vzestupně;
  • sestupně (toto je místo pro polovinu všech lidí).

Vnitřní struktura slepého střeva je sliznice, která obsahuje velké množství lymfoidní tkáně. Velmi podobné anatomické struktuře tlustého střeva.

Běžné nemoci

Mezi nejčastější onemocnění slepého střeva patří nemoci jako např

  1. akutní zánět slepého střeva. Jedná se o zánětlivý proces, pokud je diagnostikován, musí být orgán odstraněn;
  2. chronická apendicitida. To je podobné zánětlivému procesu, ale není to výrazné. Lze pozorovat, pokud z nějakého důvodu nebyla poskytnuta náležitá pomoc během jasného vypuknutí zánětlivého procesu a patologie se vyvinula do chronické formy
  3. mukokéla je další onemocnění projevující se tvorbou cysty. V počáteční fázi je benigní, ale má tendenci degenerovat do maligního novotvaru;
  4. rakovina je maligní proces. Vyžaduje zvláštní zacházení.

Aby se zabránilo chronickému zánětu a tvorbě nádorů, je nutné včas konzultovat lékaře a podstoupit léčbu apendicitidy. Čím dříve je patologie detekována, tím snazší bude prevenci nemocí..

Anatomie lidské přílohy - informace:

Navigace v článku:

  • Co je dodatek
  • Na které lékaře bych se měl obrátit při zkoumání Dodatku
  • Jaké nemoci jsou spojeny s přílohou
  • Jaké testy a diagnostika je třeba provést pro Dodatek

slepé střevo -

Dodatek, slepé střevo vermiformis je krátký a tenký slepý proces dlouhý 7-10 cm, který se nachází na konci slepého střeva (počáteční část tlustého střeva). Jeho funkce v lidském těle, stejně jako příčiny jeho zánětu a infekce, zejména u mladých lidí, jsou stále neznámé..

Podle moderních údajů je slepé střevo, jehož stěna obsahuje mnoho lymfoidních uzlin, jedním z orgánů imunitního systému. Délka přílohy a její poloha se velmi liší; v průměru je délka asi 8,6 cm, ale ve 2% případů klesá na 3 cm; absence slepého střeva je velmi vzácná.

Pokud jde o pozici slepého střeva, je to především úzce spojené s pozicí slepého střeva. Zpravidla, stejně jako slepé střevo, leží v pravé ileální fosse, ale může ležet výše s vysokou polohou slepého střeva a níže v malé pánvi se svou nízkou polohou. U normálně umístěného slepého střeva se rozlišují následující čtyři polohy přílohy:

  1. Sestupná pozice (nejběžnější, ve 40-45% případů). Pokud je slepé střevo dlouhé, pak jeho konec sestupuje do pánevní dutiny a při zánětu někdy roste společně s močovým měchýřem a konečníkem.
  2. Boční poloha (asi 25% případů).
  3. Mediální pozice (17-20% případů).
  4. Vzestupná pozice za slepým střevem (asi 13% případů). V tomto případě je dodatek umístěn retroperitoneálně.

Se všemi různými možnostmi umístění slepého střeva zůstává jeho centrální část, tj. Místo, kde slepé střevo pochází z slepého střeva, konstantní. U apendicitidy se bod bolesti promítá na povrch břicha na hranici vnější a střední třetí linie spojující pupek s přední horní iliakální páteří (McBurneyho bod), nebo přesněji na linii spojující obě přední horní trny v bodě, který odděluje pravou stranu. třetina středu (Lanzův bod). Lumen slepého střeva u starších osob může částečně nebo úplně přerůst.

Dodatek se otevírá do dutiny slepého střeva otevíracím, ostium appendicis vermiformis. Diferenciace slepého střeva na dvě části: samotné slepé slepé střevo a úzká část - slepé střevo je kromě lidí přítomno také u antropomorfních opic (u hlodavců se konec slepého střeva podobá ve své struktuře také červovitému slepému střevu). Sliznice slepého střeva je relativně bohatá na lymfoidní tkáň ve formě folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis a někteří autoři to považují za její funkční význam („střevní mandle“, která oddaluje a ničí patogenní mikroorganismy, což vysvětluje četnost apendicitidy). Stěna slepého střeva se skládá ze stejných vrstev jako střevní stěna.

Podle moderních údajů hrají lymfoidní formace slepého střeva důležitou roli v lymfopoéze a imunogenezi, což bylo důvodem k tomu, aby byl považován za orgán imunitního systému.

Cékum a slepé střevo jsou ze všech stran pokryty pobřišnicí. Mesenterie slepého střeva, mesoappendix, se obvykle táhne až na samý konec. V céku není asi v 6% případů zadní povrch peritoneem a střevo je v takových případech odděleno od zadní břišní stěny vrstvou pojivové tkáně a slepé střevo je umístěno intraperitoneálně. Na soutoku tenkého střeva do tlustého střeva je uvnitř vidět ileocekální chlopně, valva ileocaecalis. Skládá se ze dvou semilunárních záhybů, na jejichž základně leží vrstva prstencových svalů, svěrač ileocaecalis. Valva et sphincter ileocaecalis společně tvoří zařízení, která regulují pohyb potravy z tenkého střeva, kde je reakce zásaditá, do tlustého střeva, kde je prostředí opět kyselé, a zabraňují návratu obsahu a neutralizaci chemického prostředí. Povrch valvae ileocaecales, obrácený k tenkému střevu, je pokrytý klky, zatímco druhý povrch klků nemá.

Dodatek a jeho funkce

Lidé začínají zjišťovat, kde se slepé střevo nachází, když mají podezření, že oni sami nebo příbuzní mají zánět (apendicitidu). V překladu z latiny se této anatomické formaci střeva říká slepé střevo..

Lidské tělo je velmi harmonické a racionální. Není v tom nic zbytečného. Názor na speciální excizi neporušeného slepého střeva za účelem uzdravení bude proto ponechán na amatéry, kteří nechtějí znát anatomii a fyziologii svého těla. Proč potřebujeme dodatek, pokusíme se pochopit, když jsme se dozvěděli více o jeho struktuře a schopnostech.

Jak najít přílohu?

Dodatek sahá od spodní části slepého střeva 2–3 cm pod soutokem tří svazků podélných svalů (stuh). Dodatek normálně vypadá jako růžový, lesklý pás. Má trubkovou strukturu. Délka slepého střeva se pohybuje od 2 cm do 25 cm a tloušťka je 0,4–0,8 cm.

Druhy výtoku z céka:

  • střevo se zužuje ve tvaru nálevky a plynule přechází do slepého střeva;
  • střevo se před přechodem ostře zužuje a ohýbá;
  • proces odchází z kopule střeva, i když je jeho základna posunuta zpět;
  • pohybuje se tam a zpět ze soutoku ilea.

Rozlišujte mezi základnou, tělem a vrcholem procesu. Ve tvaru může být dodatek:

  • zárodečný - je zdůrazněno pokračování slepého střeva;
  • ve tvaru stonku - má po celé délce stejnou tloušťku;
  • kónický - průměr u základny je širší než u vrcholu.

Největší potíže s diagnostikováním apendicitidy jsou spojeny s různým uspořádáním těla a vrcholem slepého střeva. Tato funkce způsobuje diagnostické chyby a umožňuje, aby se zánět maskoval jako příznaky jiných onemocnění sousedních orgánů..

Pro lékaře slouží bod McBurney jako referenční bod na břiše člověka. To lze určit mentálním nakreslením přímky od pupku k lepšímu procesu ilium vpravo (nebo vlevo se vzácným rysem - zrcadlovým obrazem orgánů). Dále musí být vzdálenost rozdělena na 3 stejné části.

Požadovaný projekční bod základny slepého střeva najdete na křižovatce vnější a střední části. Toto je jen jediný příklad projekce slepého střeva..

Umístění přílohy

Studium topografické anatomie zavazuje lékaře, aby věděli nejen o tom, která strana slepého střeva je, ale také poskytnout možnosti pro jeho normální umístění.

Dodatek má 8 hlavních pozic:

  • pánevní nebo klesající (polovina případů podle četnosti detekce) - volně visící konec zasahuje do pánevních orgánů, u žen se může „pájet“ na pravý vaječník, u mužů se dotýká močovodu (64%);
  • vzestupné (subhepatické) - vzácné;
  • přední v iliakální fosse vpravo je vzácný výskyt;
  • medián (0,5%) - vrchol je zatažen do křížové kosti;
  • boční (1%) - mimo slepé střevo;
  • intraperitoneální nebo retroperitoneální - proces se nachází v zadní části slepého střeva (jiný název je retrocekální, pozorovaný u 32% případů);
  • extraperitoneální nebo retroperitoneální (2%);
  • intramurální - proces je spojen se zadní stěnou slepého střeva, může být umístěn v jeho vrstvách.

Mobilitu a pohyb volného konce doprovází bolest jiné povahy s apendicitidou. V 70% případů je slepé střevo po celé délce bez adhezí. Ale u 30% lidí je to fixováno různými adhezemi..

Jak funguje dodatek?

Dodatek má své vlastní mezenterium ve tvaru trojúhelníku mezi slepým střevem a ilem. Obsahuje tukovou tkáň, cévy, procházejí nervové větve. U základu procesu tvoří pobřišnice skládané kapsy. Jsou důležité při omezování zánětlivého procesu..

Stěna přílohy je tvořena třemi vrstvami nebo skořápkami:

  • serózní - představující pokračování jediného listu pobřišnice s ileem a slepým střevem;
  • subserózní - skládá se z tukové tkáně, obsahuje nervový plexus;
  • svalnatý;
  • sliznice.

Svalová vrstva se zase skládá z:

  • z vnější vrstvy s podélným směrem vláken;
  • vnitřní - svaly jdou kruhově.

Submukózní vrstvu tvoří křížová elastická a kolagenová vlákna a lymfatické folikuly. U dospělého člověka je až 80 folikulů o průměru 0,5 až 1,5 mm na cm 2 plochy. Sliznice vytváří záhyby a výrůstky (krypty).

V hlubinách jsou Kulchitského vylučující buňky, které produkují serotonin. Epitel má hranolovou jednořadou strukturu. Mezi ním jsou umístěny pohárové buňky, které vylučují hlen..

Dodatek komunikuje s lumen céka jeho otvorem. Zde je pokryta Gerlachovou vlastní chlopní, tvořenou záhybem sliznice. Je to dobře vyjádřeno pouze v devíti letech.

Vlastnosti krevního zásobení a inervace

Přívod krve do slepého střeva je možný čtyřmi způsoby:

  • jediná tepna, která napájí pouze slepé střevo (bez přilehlé části slepého střeva), se vyskytuje v polovině případů;
  • u ¼ lidí je pozorována více než jedna nádoba;
  • proces a přilehlé slepé střevo dostávají krev společně ze zadní tepny, která se nachází u pacientů s обнаруж;
  • arteriální větev přichází ve smyčce - zřídka.

Praktický význam studia krevního zásobení lze vidět na příkladu zavedení ligatur (stehů) při odstraňování slepého střeva. Nesprávná registrace prokrvení kloubů může způsobit nekrózu přilehlé části slepého střeva a selhání stehů.

Odtok venózní krve prochází horní mezenterickou žílou do portální žíly. Je třeba věnovat pozornost vedlejším spojením s renálními žilami, močovodem, retroperitoneální vaskulaturou.

Lymfatické kapiláry se táhnou od základny krypty a připojují se k submukózním cévám. Pronikněte přes svalovou membránu do mezenterických uzlin. Cévy slepého střeva, žaludku, dvanáctníku a pravé ledviny jsou spojeny se zvláště blízkými spoji. To je důležité při šíření hnisavých komplikací ve formě tromboflebitidy, abscesů, flegmonu.

Nervová vlákna slepého střeva pocházejí z vynikajícího mezenterického a solárního plexu. Proto může být bolest s apendicitidou běžná..

K čemu je dodatek??

Funkce přílohy jsou dobře pochopeny. V lidském těle se slepé střevo zabývá:

  • produkcí hlenu, serotoninu, některých enzymů se za den vytvoří v dutině slepého střeva 3 až 5 ml alkalické sekrece obsahující bioaktivní látky;
  • syntéza imunoglobulinů a protilátek, kontrola nad antigenními vlastnostmi potravinářských produktů se zpětnou vazbou do vyšších center, se účastní reakce odmítnutí orgánu během nekompatibilní transplantace;
  • produkce prospěšných střevních bakterií, inhibuje bakterie rozpadu, ničí toxiny;
  • produkci lymfocytů (maximum v období od 11 do 16 let), někteří vědci dokonce navrhli nazývat proces „amygdala“ a apendicitida - „angina pectoris“, to se rovná rezervnímu orgánu, který za extrémních podmínek může převzít produkci ochranných krevních buněk;
  • účast na trávení v důsledku trávení vlákniny, rozkladu škrobu, používá se termín „druhé sliny a slinivka“;
  • provedení další funkce ventilu v ileocekálním rohu;
  • posílení střevní motility jejím tajemstvím, prevence koprostázy.

Byla stanovena role lidského slepého střeva při tvorbě imunity a ochranné reakce. Bylo prokázáno, že lidé bez slepého střeva častěji trpí infekcemi, náchylnějšími k rakovinovým nádorům.

Svalová vrstva pomáhá očistit vnitřek slepého střeva od stagnujícího obsahu (fekální kameny, cizí tělesa, červi). Pokud slepé střevo nemá dutinu kvůli překrytí adhezivním procesem, pak je hromadění obsahu plné hnisání a prasknutí.

Na jaké nemoci je slepé střevo náchylné??

Podle Mezinárodní statistické klasifikace jsou všechna onemocnění slepého střeva přiřazena skupině trávicího systému a jsou zahrnuta do kódu K35 - K38.

  • různé formy slepého střeva - zánět;
  • hyperplazie;
  • slepé kameny;
  • divertikulum;
  • píštěl;
  • intususcepce.

Další klasifikace pro choroby přílohy zahrnují také:

  • nádorové formace;
  • porušení kýly;
  • trauma;
  • cysty;
  • cizí těla;
  • endometrióza.

Vzhled slepého střeva v lidském těle slouží jako důkaz souvislosti původu se zvířecím světem. Takovým orgánům se říká rudimentární, protože vykonávají mnohem méně funkcí u lidí než u zvířat. U býložravých zvířat je slepé střevo důležité pro účast na trávení. Například u velblouda dosahuje délky přes metr.

U lidí jsou tyto orgány uloženy v embryonální fázi vývoje plodu a v určitém okamžiku se zastaví ve vývoji. Příklady:

  • zuby moudrosti (jakmile je bylo potřeba hlodat tvrdé jídlo);
  • ušní svaly a až stovky známek.

V důsledku evoluce člověk nejen kopíroval funkce zvířat, ale také je vylepšoval. Dodatek se změnil v užitečný rudiment.

Apendicitida: příčiny, příznaky u dospělých, kde je slepé střevo u lidí (foto) a jak to bolí s apendicitidou

Dodatek je červovitý proces slepého střeva o velikosti přibližně 9 centimetrů. Mezi jeho povinnosti patří produkce střevní šťávy, udržování optimální střevní mikroflóry, posilování imunity. Předpokládá se, že funkce tohoto orgánu není pro tělo zvlášť důležitá, proto si pamatujeme, kde se slepé střevo nachází v každém z nás, pouze když dojde k zánětu tohoto procesu (apendicitida).

Apendicitida je akutní zánět tkání slepého střeva, který vyžaduje urgentní operaci.

  1. Příčiny a faktory provokující apendicitidu
  2. Příznaky slepého střeva
  3. Klinické stadia apendicitidy
  4. Diagnostika
  5. Léčba zánětu slepého střeva
  6. Prevence
  7. Předpověď
  8. Související videa

Příčiny a faktory provokující apendicitidu

Apendicitida si nevybírá lidi, každý je náchylný k jejímu výskytu - bez ohledu na pohlaví a věk. Přesné důvody jeho vzhledu dosud nebyly stanoveny - pro každou osobu jsou individuální, pro všechny pacienty nelze určit jediný důvod. Hlavní faktory, které mohou vyvolat toto onemocnění, jsou:

  • zablokování slepého střeva u vchodu do konečníku, což vede k zánětu stěn slepého střeva. Může to být způsobeno různými cizími tělesy, špatně stráveným jídlem, zkamenělou stolicí a přítomností adhezí;
  • přítomnost patogenních bakterií (streptokoky, stafylokoky a Escherichia coli), které při zhoršení imunitního systému slepého střeva úspěšně pronikají do sliznice orgánu;
  • přítomnost fusobakterií v procesu, která ve velmi krátké době může vést k závažným hnisavým zánětlivým procesům;
  • onemocnění střev způsobená infekcemi a parazity (tuberkulóza, tyfus).
  • predispozice těla k časté zácpě (znečištěné střevo je nejlepším místem pro aktivaci bakterií);
  • nezdravá strava s vysokým obsahem bílkovin a nedostatky v rostlinných potravinách, přejídání;
  • břišní trauma, dědičnost.

Příznaky slepého střeva

Lokalizace silné bolesti při akutním zánětu slepého střeva bude záviset na tom, kde se apendicitida u člověka nachází.

Téměř každý ví, která strana slepého střeva je: u většiny pacientů se nachází na pravé straně, mezi pupkem a kyčlí. Existuje zřídka lokalizace slepého střeva v dolní pánvi nebo pravém hypochondriu. No, a velmi vzácné případy - levostranné uspořádání orgánu u „zrcadlových lidí“.

Útok začíná tupou bolestí (hlavním příznakem) v oblasti pupku, s častými obtížemi při určování jeho lokalizace. Putování akutní bolesti trvá až 10-12 hodin a poté se bolestivý syndrom přesune přímo do místa slepého střeva. Bolest může být podána také hypochondriu, dolní části zad, oblasti rozkroku a noze

Další běžné příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů, zimnice;
  • osoba má vlhký jazyk se světlým povlakem;
  • průjem nebo zácpa, nevolnost, časté zvracení;
  • zvýšená únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, bušení srdce;
  • snížení intenzity bolesti v závislosti na poloze těla; syndrom zvýšené bolesti při kýchání a kašlání.

Ačkoli jsou příznaky apendicitidy u mužů a žen většinou společné, stále existují určité charakteristiky příznaků v každé kategorii. To je skvělá pomoc při provádění přesné a vysoce kvalitní diagnostiky..

Je docela obtížné diagnostikovat zánět slepého střeva v ženské populaci, protože příznaky apendicitidy u dospělých žen jsou velmi podobné bolestem gynekologického původu. Na začátku záchvatu bolesti bolí a táhnou se, vyzařující do levé nebo pravé strany, do oblasti žeber. Chcete-li vyloučit gynekologii, musíte věnovat pozornost dalším příznakům, které se u ženských onemocnění téměř nikdy nevyskytují.

Známky apendicitidy u dospělých žen:

  • zvýšené příznaky bolesti při kašli a smíchu, potíže s chůzí (kvůli šíření bolesti);
  • zvracení, nesnesitelná nevolnost a průjem;
  • tvrdé břicho (napětí stěny v důsledku zánětu);
  • ztráta chuti k jídlu, celková slabost, zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů;
  • ve většině případů je čas nástupu záchvatu pozdní večer nebo v noci (nastává spontánně, bez jakýchkoli prekurzorů).

Případy apendicitidy během těhotenství jsou velmi časté, protože zvětšená děloha tlačí na všechny blízké orgány (nevyjímaje slepé střevo) a narušuje jejich normální zásobování krví..

Většina příznaků zánětu slepého střeva u těhotných žen (tíže v podbřišku, „kamenný žaludek“, neustálá nevolnost, dušnost) je u nastávajících matek vnímána jako norma fyziologických procesů, což velmi často vede k předčasné diagnóze apendicitidy.

Příznaky u dospělých mužů mají také specifické rysy:

  • lokalizace bolesti v celém břiše;
  • časté nepohodlí v řiti;
  • zvýšená bolest při zvedání pravé nohy nebo paže;
  • exacerbace bolesti při pokusu o skok na jednu pravou nohu;
  • držení pravé strany břicha kvůli bolesti při kašli, kýchání, změně polohy těla.

Klinické stadia apendicitidy

Vzhledem k individuálním anatomickým rysům umístění slepého střeva existuje několik klinických forem tohoto zánětu:

  • Akutní apendicitida:
    • katarální (poškození slizniční vrstvy slepého střeva)
    • flegmonózní (poškození submukózní vrstvy, hromadění hnisu)
    • gangrenózní (nekróza stěn slepého střeva)
    • perforované (destrukce stěn slepého střeva, únik hnisu do břišní dutiny)
  • Chronické (primární nebo opakující se);
  • Složitý:
    • zánět břicha (peritonitida);
    • koncentrace hnisu v pobřišnici (absces);
    • zánět portální jaterní žíly;
    • apendikulární infiltrát (fúzované orgány sousedící s apendixem).

Diagnostika

Na začátku diagnostiky zánětu slepého střeva se používá palpace a vizuální kontrola. V tomto případě se bolestivé pocity objeví při stlačení v dolní části břicha vpravo, břicho se napne, pozoruje se nárůst pravostranných bolestí a při obrácení pacienta na levou stranu. Ale to ne vždy umožňuje přesně diagnostikovat onemocnění..

Dále je pacient odeslán k podrobnému vyšetření krve a moči (detekce zvýšené hladiny leukocytů a ESR). V případě pochybností o diagnóze se používá ultrazvuk, počítačová tomografie a MRI. Lze provést i diagnostickou laparoskopii - vyšetření otvorem v břišní stěně břicha pomocí sondy vybavené kamerou.

Existují další studie, které napomáhají správné diagnóze u žen:

  • vyšetření pochvy s retencí děložního čípku (diagnóza apendicitidy je potvrzena při absenci zvýšení bolesti);
  • tlak na oblast pod pupkem v poloze na zádech (při zánětu slepého střeva se zvyšuje bolest při vstávání).

Je možné diagnostikovat příznaky apendicitidy u mužů spontánním vytažením pravého varlata (Larokův příznak) a detekcí těžkého nepohodlí v této oblasti při tažení šourku (Hornův příznak).

Potíže s detekcí apendicitidy u dětí do pěti let jsou způsobeny skutečností, že příznaky této nemoci u nich nejsou tak výrazné jako u dospělých. Zánět slepého střeva může být často maskovaný jako podrážděný žaludek. Dítě často nedokáže přesně vysvětlit, kde a jak bolí žaludek. Hlavními pokyny pro stanovení choroby v tomto případě by měl být průjem, vysoká horečka a potažený jazyk.

Charakteristickým rysem průběhu apendicitidy u starších osob je absence bolesti, která je důvodem nečinnosti pacientů, jejich pozdního hledání lékařské pomoci. Proto tato skupina pacientů má velmi často všechny druhy komplikací této patologie..

Léčba zánětu slepého střeva

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací se léčba (odstranění) apendicitidy provádí výhradně chirurgickou metodou..

Provádí se okamžitě po potvrzení diagnózy. Operace se provádí v celkové anestezii, pomocí řezů (laparotomie) nebo punkcí (pomocí endoskopických nástrojů).

U některých typů apendicitidy je možná laparoskopie. V případě komplikací jsou otevřeny všechny vrstvy břišní stěny.

Prvních dvanáct hodin po operaci bylo pacientovi předepsáno dodržování odpočinku v posteli a abstinence od jídla byla předepsána antibiotická léčba. Obvazy a odtoky se systematicky mění, aby se vypustila tekutina z pobřišnice. Doba zotavení je od 7 do 14 dnů, záleží na stadiu operovaného onemocnění a na přítomnosti doprovodných patologií. Čím dříve dojde k operaci, tím dříve se pacient může vrátit do svého běžného života..

Prevence

Existuje mnoho jednoduchých a cenově dostupných metod, jak zabránit apendicitidě. Vzhledem k tomu, že zánět slepého střeva je součástí trávicího systému, je hlavní prevencí tohoto onemocnění zavedení správné stravy..

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, musí být vláknina obsažena ve stravě každého člověka..

Díky svým vláknům slouží jako čistič střevních stěn, a proto zaručuje, že slepé střevo zůstane nekontaminované..

Vaše jídlo by mělo obsahovat všechny druhy ovoce a čerstvé zeleniny, hub, luštěnin a zeleniny. Nezanedbávejte také fermentované mléčné výrobky, které díky svým prospěšným bakteriím rychle pomohou posílit imunitní systém. Semena a bobule se semeny jsou však nežádoucí složkou vaší stravy..

Kromě toho je nutné minimalizovat přítomnost zácpy - jedné z hlavních příčin intoxikace těla. Za tímto účelem byste měli dvacet minut před jídlem vypít sklenici teplé vody. K tomu je třeba přidat aktivní životní styl, který přispěje ke správnému fungování vnitřních orgánů..

V rámci prevence zánětu slepého střeva nebude zbytečné měnit svůj pitný režim. Stojí za to použít více čisté vody, bylinných odvarů a nálevů. Voda dokonale omlazuje tělo a je vynikajícím způsobem, jak očistit střeva.

Předpověď

Obecně platí, že prognóza léčby apendicitidy je příznivá. Při včasné léčbě pacienta kvůli lékařské péči jsou komplikace po operaci nepravděpodobné.

Při pozdější léčbě patologie se zánět slepého střeva může přesunout do jiných vnitřních orgánů nebo způsobit peritonitidu. V tomto případě je tělo ve smrtelném nebezpečí a povaha prognóz závisí na stavu těla a na dovednostech chirurgů. Proto je nesmírně důležité absolvovat vyšetření včas a získat kvalifikovanou lékařskou péči..