Druhy apendicitidy

I přes výrazný pokrok v konstrukci diagnostických zařízení, analýz, dostupnosti nashromážděných zkušeností a mnoha dalších způsobů pomoci chirurgům zůstává apendicitida obtížným problémem pro mladé i zkušené lékaře. Vzhledem k rozmanitosti stížností, anatomickým a fyziologickým vlastnostem umístění „viníka“ nemoci, mnoha podmínkám, které ji maskují, každý chirurg neustále pochybuje o tom, zda má člověk apendicitidu nebo jiné onemocnění. Článek pomůže systematizovat všechny dostupné údaje o klasifikaci, patogenezi, diagnostice a léčbě.

Klasifikace apendicitidy

názevformulářeStručný popis
Katarální (jednoduchá apendicitida).Obvyklý.
Retrocecal.
Pánevní.
Zadní břicho.
Nejběžnější forma. Má typický klinický obraz a příznivou prognózu.
Destruktivní apendicitida.Pronikání.
Flegmonous. Gangrenózní.
Právě tato forma vede k peritonitidě, sepse a smrti..
Těžká apendicitida.Pánevní absces, subfrenický absces, pyflebitida atd..Protékající otravou krve, pronikáním hnisu do mezenterií a pobřišnice, tvorbou abscesů a infiltrátů

Bylo přijato několik dalších typů klasifikací.

Podle doby toku.

  • Akutní - vyvíjí se do tří dnů.
  • Subakutní - od tří dnů do měsíce.
  • Chronické - více než měsíc.

Hloubkou zapojení do zánětlivého procesu

  • Katarální
  • Povrch
  • Hluboce destruktivní.

Podle umístění přílohy

  • Společný.
  • Retrocecal.
  • Pánevní.
  • Zadní břicho.

Hlavní příznaky

Existuje velké množství (více než 200) příznaků apendicitidy, pozitivní reakce na ně je považována za nepřímé potvrzení onemocnění.

PříznakPopis
Obraztsova.Zatlačují na pravou ruku a žádají, aby zvedli pravou nohu nahoru. Pokud se bolestivé pocity v břiše zhoršují, je tento příznak potvrzen..
Shchetkina.Žaludek je jemně přitlačen plným kartáčem. Pak se ruka prudce odtáhne. Pokud se bolest zhorší, pak je příznak považován za pozitivní..
Voskresensky.Rukou pomalu a jemně sklouzněte z žeber do rozkroku. Pacient cítí bolest - to znamená, že existuje podezření na apendicitidu.
Rovzinga.Všechny prsty tlačí na levou stranu (přesněji, oblast pro kontrolu příznaku se nachází nalevo mezi třísly a vodorovnou čarou v úrovni pupku). Pokud se v pravé kyčelní oblasti vyskytnou bolestivé pocity, je příznak pozitivní.
Sitkovský.Pacient se převrátí na levou stranu. Pokud se bolest zesílí na pravé straně, pak je příznak pozitivní. Pokud se stav nezmění - negativní.
Bartomier-Michelson.Pokud požádáte osobu, aby ležela na levé straně a začala palpovat pravou iliakální oblast, pak se bolest stává výraznější ve srovnání s palpací v poloze na zádech.
Lenander.Dva teploměry jsou umístěny současně: jeden v konečníku, druhý v podpaží. Po 5-7 minutách se podívají na výsledek. Pokud je teplota v konečníku o 1 stupeň vyšší než v podpaží, pak je příznak pozitivní.

Dodatečná vyšetření

Rutinní krevní test ukazuje zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR. Ultrazvuk, MRI a CT mohou poskytnout pomoc, ale ne vždy.

Varianty polohy slepého střeva a lokalizace bolesti v tomto případě

Klinický obraz se může lišit v závislosti na typech apendicitidy.

  1. Klasická pozice. Všechny příznaky popsané výše probíhají v této formě.
  2. Pánevní. Digitální vyšetření konečníku detekuje bulku. Bolest může vyzařovat na neočekávaná místa, atypická pro běžnou apendicitidu.
  3. Retrocecal. Svaly v bederní oblasti jsou napnuté. Bolest břicha je ztlumená.

Vývoj příznaků apendicitidy

Zánět slepého střeva začíná náhle, náhle, na pozadí úplného zdraví. V epigastrické oblasti (pod hrudní kostí, ale nad pupkem) jsou bolestivé bolesti. Asi po 3-4 hodinách se šíří po celém břiše. Poté se bolest pohybuje dolů po břiše, na pravou stranu.

To vše je doprovázeno nevolností, někdy zvracením. Bolest lze „podat“ bederní páteři, noze. To vše je doprovázeno zácpou (v některých případech naopak průjem). Mohou být zimnice. Charakteristické je odmítnutí jídla. Děti mají potíže s močením.

Pokud začne hnisavé spojení slepého střeva, může začít malé období imaginární pohody, které je nahrazeno šokem.

Léčba

Po stanovení diagnózy se provede apendektomie - odstranění přílohy. Provádí se v celkové anestezii. Může být provedeno laparoskopicky (pomocí speciálních kleští a kamery zavedené do břišní dutiny pomocí mikroinjekce) a klasicky břišním řezem.

Po operaci musí pacient zůstat v nemocnici týden a dostávat antibiotika. Současně je jeho stav sledován lékařem..

Výstup

Pokud pocítíte bolest v břiše, musíte být ve střehu. Pokud nejsou spojeny s přítomností chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, otravy, mají pohyblivý charakter (z epigastria do pravé iliakální oblasti) atd., Je třeba předpokládat apendicitidu. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Pacient by měl být okamžitě odeslán do nejbližší nemocnice k úplnému vyšetření lékaři..

Klasifikace apendicitidy

Apendicitida je nespecifický zánět slepého střeva. Onemocnění se může objevit u jakékoli osoby bez ohledu na pohlaví a věk, ale maximální prevalence onemocnění nastává za 20–40 let.

Mezi akutními chirurgickými patologiemi připadá téměř devadesát procent na akutní apendicitidu. Podle statistik jsou obyvatelé měst pravděpodobněji postiženi zánětem slepého střeva ve srovnání s obyvateli venkova. Apendicitida je charakterizována akutním nástupem.

Nejprve má bolest rozptýlenou povahu a často se vyskytuje v horní části břicha a po nějaké době klesá do pravé dolní břišní dutiny. V tomto případě jsou svaly přední břišní stěny ostře napnuté a pravá strana při dýchání zaostává.

Bolest se zesiluje při stisknutí iliakální oblasti vpravo, následované prudkým trháním paže. Pokud pacient leží na levé straně, propuknutí bolesti zesílí. Syndrom bolesti se také projeví, když pacient zvedne rovnou pravou nohu.

Odstranění slepého střeva (slepého střeva) je jedinou léčbou této nemoci. Rozmanitost klinických příznaků a morfologických změn ztěžuje vytvoření klasifikace, která by byla vhodná pro odborníky. Zvažte typy apendicitidy podle klasifikace V.I. Kolesová.

Co je apendicitida u dospělých?

Podle povahy kurzu je apendicitida akutní a chronická. Akutní proces je zase rozdělen do čtyř hlavních skupin:

  • apendikulární kolika s mírnými klinickými příznaky;
  • katarální apendicitida je jednoduchá forma s povrchovým zánětem;
  • destruktivní změny: perforované, flegmonózní, gangrenózní;
  • komplikovaný průběh: abscesy, infiltrace slepého střeva, hnisavý zánět pobřišnice.

Klasifikace apendicitidy v závislosti na povaze kurzu

Akutní proces je charakterizován silným zánětem a rychle se rozvíjejícími příznaky. Podmínka vyžaduje včasnou operaci. Chronická forma je poměrně vzácná. Je mnohem obtížnější to identifikovat, ale také to vyžaduje apendektomii..

Akutní

Patologický proces se rychle rozvíjí a je charakterizován výraznými klinickými příznaky:

  • bolestivý syndrom;
  • nevolnost a zvracení;
  • zácpa;
  • nadýmání;
  • teplo.

Pacientům je přísně zakázáno zahřívat žaludek, zmírňovat bolesti pilulkami, alkoholem, klystýrem, užíváním projímadel. Pacient by měl být položen a zajištěn odpočinek..

Chronický

Chronická forma je mnohem méně častá než akutní proces. Obtížnost diagnostiky může být způsobena narušením povahy bolesti, nejasnými klinickými příznaky a absencí změn na stěnách přílohy.

Chronický proces způsobuje zúžení lumenu slepého střeva. Je plná hromadění hnisu, plynu a transudátu..

Bolest je v tomto případě obvykle mírná. Bolestivý syndrom se může zhoršit po jídle a cvičení. Pacienti mohou mít průjem nebo naopak zácpu.

Když cítíte stěny břicha, objeví se bolest na pravé straně. Když se pokusíte zvednout pravou nohu, dostanete nepříjemné pocity. Svalový tonus na pravé straně je výrazně snížen. Při chůzi se pravá noha rychleji unaví.

Druhy patologie v závislosti na složitosti procesu

Následují typy apendicitidy podle Kolesovovy klasifikace.

Katarální

Katarální apendicitida je počáteční fází onemocnění. Trvá to dvanáct hodin. Příznaky patologického procesu mohou být skryty za klinikou dalších břišních patologií. Bolest se začíná obtěžovat poblíž pupeční oblasti a asi po osmi hodinách klesá na pravou stranu. Tupá nebo bolestivá bolest je běžná.

Flegmonous

V tomto případě zánětlivý proces pokrývá celý orgán. Hnisavá ohniska se navzájem spojují a prostupují všemi jeho zdmi. Velikost přílohy se zvětšuje. Stěny střeva jsou oteklé, zesílené a uvolněné.

V tomto případě se stav pacienta výrazně zhoršuje. Nedostatečná léčba může vést k průlomu hnisu. V této fázi bolest ustupuje, ale jedná se o falešné znamení, z něhož by se nemělo radovat.

V této fázi se příznaky katarální formy zvyšují, celkový stav pacienta se velmi zhoršuje. Pacient může naznačit jasnou lokalizaci bolestivých pocitů. Nevolnost se zvyšuje. Obecná intoxikace se projevuje ve formě vysoké horečky, hyperhidrózy, tachykardie, slabosti.

Svaly přední břišní stěny jsou ostře napnuté a pravá kyčelní oblast při dýchání zaostává. Je nesmírně důležité provést včasný chirurgický zákrok. Jinak hrozí rozvoj závažných komplikací:

  • perforace stěn;
  • vývoj ničivých změn;
  • zánět pobřišnice;
  • střevní obstrukce;
  • otrava krve, která může být nakonec smrtelná.

Gangrenózní

V tomto případě tkáně slepého střeva zemřou. Gangrenózní proces nastává druhý nebo dokonce třetí den zánětu. Vývoj této nebezpečné formy může být spojen s několika důvody:

  • pozdě vyhledat lékařskou pomoc;
  • dětský věk, kdy se patologický proces šíří rychlostí blesku po celém těle;
  • Pokročilý věk.

Riziková skupina zahrnuje lidi s autoimunitními procesy, stejně jako ty, kteří měli závažné infekce. Diagnózu gangrenózní apendicitidy komplikuje nejednoznačnost klinického obrazu. Smrt buněk slepého střeva vede ke smrti nervových zakončení, v důsledku čehož nemusí pacienti vůbec cítit bolest.

U gangrenózní formy se objevují příznaky otravy: slabost, nevolnost, hypertermie. Zvracení nepřináší úlevu. Napětí břišních svalů se udržuje v celé břišní dutině. Charakteristickým projevem gangrenózního typu jsou „toxické nůžky“. Na pozadí indikátorů normální teploty existuje výrazná tachykardie.

Apendikulární infiltrace

Jedná se o komplikovanou formu apendicitidy, která se vyznačuje akumulací zanícené tkáně kolem slepého střeva. Novotvar má jasné hranice. Vývoj komplikace může být spojen se slabou imunitou, vlastnostmi anatomické polohy procesu slepého střeva, povahou patogenu.

Nejčastěji je infiltrace slepého střeva diagnostikována u dospívajících dětí. Onemocnění začíná náhlou paroxysmální bolestí v pupku. Po několika dnech bolestivost klesá, zatímco příznaky intoxikace přetrvávají.

S klidným průběhem infiltrace a přítomností dynamiky její resorpce lékaři předepisují konzervativní terapii. Pacientům je předepsán přísný odpočinek v posteli, šetrná strava, fyzioterapeutické postupy a širokospektrální antibakteriální látky.

Typy u dětí

Na rozdíl od dospělých je onemocnění u dětí poněkud odlišné. To je způsobeno skutečností, že vnitřní orgány jsou stále ve stadiu formace. Nejběžnější a nejnebezpečnější je akutní apendicitida. Je charakterizována zánětlivě-nekrotickými změnami.

Akutní apendicitida je katarální, povrchní a také destruktivní. Chronická apendicitida je u dětí poměrně vzácnou formou. Je to důsledek akutního utrpěného procesu. Je charakterizován vývojem sklerotických a atrofických změn v procesu.

U dětí do tří let s apendicitidou se objevují následující příznaky: náhlý pláč, neklidný spánek, letargie, odmítnutí jídla, regurgitace, zvracení, přitahování nohou k žaludku. Obecně řečeno, apendicitida je v tomto věku vzácná..

U dětí je lumen slepého střeva malý a lymfatický systém je stále nedostatečně rozvinutý. Proces slepého střeva u dětí se stěží podobá struktuře dospělého. Předškolní děti jsou neklidné, rozmarné, odmítají i to nejoblíbenější jídlo.

Atypické formy

Atypičnost se vysvětluje skutečností, že proces lze lokalizovat různými způsoby. Pokud je orgán umístěn v blízkosti močového měchýře a konečníku, bude pacienta obtěžovat silný průjem a časté nutkání na močení.

Retrocekální uspořádání

Vyskytuje se ve více než polovině případů. Charakteristická je těsná prezentace orgánu poblíž pravé ledviny. Jak víte, svaly bederní oblasti a močovodu se nacházejí poblíž. Toto umístění způsobuje neustálou akutní bolest vpravo nebo v epigastrické oblasti..

Při chůzi se bolest kyčelního kloubu vpravo stává výraznější. Někdy může pacient dokonce kulhat. Nevolnost a zvracení se zřídka objevují v retrocekální formě, jsou charakterističtější pro typické projevy apendicitidy. Atypická dispozice způsobuje průjem. Při vyšetření lékař neuvidí napětí svalů přední břišní stěny.

Mediální umístění

Jedná se o poměrně vzácný výskyt, který se vyskytuje ne více než v deseti procentech případů. Orgán se nachází v blízkosti tenkého střeva. Mediální umístění je charakterizováno rychlým vývojem klinických příznaků. Všechno to začíná rozptýlenou bolestí, horečkou a násilným zvracením. Břišní svaly jsou ostře napnuté. Cítíte ostrou bolest. Tělo pacienta je dehydratované.

Pánevní umístění

Proces se nachází v pánvi asi ve dvaceti procentech případů. Tato forma je častější u žen než u mužů. Bolest může vyzařovat do oblasti rozkroku. Průjem se objevuje s nečistotami hlenu. Močení je rychlé a bolestivé. Diagnostiku v tomto případě komplikuje absence napětí ve svalech břišní stěny..

Subhepatické umístění

Tato forma je velmi vzácná a lékaři si ji často pletou s cholecystitidou nebo jaterní kolikou. Z epigastrické oblasti jde bolest na stranu pravého hypochondria. Pacienti si stěžují na bolest žlučníku.

Uspořádání vlevo

Dochází k zrcadlovému uspořádání vnitřních orgánů. Charakteristický je výskyt bolesti v levé iliakální oblasti. Diagnóza je usnadněna poté, co lékař ucítí játra na levé straně.

souhrn

Apendicitida je tedy akutní a chronická. V závislosti na fázích se dělí na katarální, flegmonální, gangrenózní a komplikované. Existují také atypické formy, ve kterých je charakteristické levostranné, subhepatické, mediální, pánevní a retrocekální uspořádání.

Podle statistik lidé umírají na apendicitidu a často je to kvůli pozdnímu hledání lékařské pomoci. Neobvyklé formy zánětu mohou být podobné široké škále nemocí, což může být matoucí i pro nejzkušenějšího lékaře..

Zavolejte sanitku pro neobvyklé příznaky. Neužívejte léky samostatně bez lékařského předpisu a nepoužívejte tepelné procedury, které mohou být při apendicitidě fatální chybou. Včasná a kompetentní opatření jsou klíčem k vašemu rychlému uzdravení.!

Apendicitida

Apendicitida je zánět slepého střeva (slepého střeva). Tato patologie je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Podle statistik se apendicitida vyvíjí u 5-10% všech obyvatel planety. Lékaři nemohou předpovědět pravděpodobnost jejího výskytu u konkrétního pacienta, takže preventivní diagnostické studie nemají smysl. Tato patologie se může náhle vyvinout u osoby jakéhokoli věku a pohlaví (s výjimkou dětí, které ještě nedosáhly jednoho roku - nemají apendicitidu), ačkoli u žen se vyskytuje o něco častěji. Nejzranitelnější věková skupina pacientů je ve věku od 5 do 40 let. Před 5 a po 40 letech se onemocnění vyvíjí mnohem méně často. Až do 20 let se patologie často vyskytuje u mužů a po 20 letech u žen.

Apendicitida je nebezpečná, protože se rychle rozvíjí a může způsobit vážné komplikace (v některých případech život ohrožující). Proto, pokud máte podezření na toto onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem..

Dodatek je přídavek slepého střeva, který je uvnitř dutý a nemá průchozí průchod. V průměru jeho délka dosahuje 5-15 cm, v průměru obvykle nepřesahuje centimetr. Existují však také kratší (až 3 cm) a dlouhé (přes 20 cm) slepé střevo. Dodatek sahá od posterolaterální stěny slepého střeva. Jeho lokalizace ve srovnání s jinými orgány se však může lišit. Existují následující možnosti umístění:

  • Standard. Dodatek se nachází v pravé kyčelní oblasti (před boční částí, mezi dolními žebry a pánevními kostmi). Toto je z diagnostického hlediska nejúspěšnější místo: v tomto případě je apendicitida detekována rychle a bez zvláštních obtíží. Standardní lokalizace přílohy je pozorována v 70-80% případů.
  • Pánevní (sestupně). Toto uspořádání přílohy je častější u žen než u mužů. Dodatek se nachází v pánevní dutině.
  • Subhepatické (vzestupně). Vrchol slepého střeva „se dívá“ na subhepatickou dutinu.
  • Postranní. Dodatek je umístěn v pravém bočním periokolickém kanálu.
  • Mediální. Dodatek sousedí s tenkým střevem.
  • Přední. Příloha je umístěna na přední ploše slepého střeva.
  • Levostranný. Pozoruje se zrcadlovým uspořádáním vnitřních orgánů (tj. Všechny orgány, které by normálně měly být na pravé straně, jsou na levé straně a naopak) nebo silnou pohyblivostí tlustého střeva.
  • Retrocecal. Dodatek je umístěn za slepým střevem.

Apendicitida, která se vyvíjí se standardním umístěním slepého střeva, se nazývá klasická (tradiční). Pokud má slepé střevo speciální lokalizaci, mluvíme o atypické apendicitidě.

Role přílohy

Někteří pacienti si kladou otázku: je-li zánět slepého střeva poměrně nebezpečným onemocněním, které se může vyskytnout u kterékoli osoby, může být vhodné profylakticky odstranit slepé střevo, aby se zabránilo rozvoji patologie?

Dříve se myslelo, že slepé střevo je rudiment. To znamená, že kdysi slepé střevo mělo trochu jiný vzhled a bylo plnohodnotným orgánem: lidé, kteří žili ve starověku, jedli úplně jinak a slepé střevo se účastnilo procesů trávení. V důsledku evoluce se změnil lidský trávicí systém. Dodatek se začal přenášet na potomky v plenkách a přestal plnit jakékoli užitečné funkce. Na počátku 20. století byly červům podobné procesy dokonce odstraněny z kojenců - aby se zabránilo apendicitidě. Pak se ukázalo, že význam přílohy byl velmi podceněn. Pacienti, kteří měli slepé střevo vyříznuté v dětství, měli výrazně sníženou imunitu, trpěli různými chorobami mnohem častěji než ostatní. Také měli zažívací potíže. Lékaři proto v průběhu času upustili od preventivního odstraňování slepého střeva..

Moderní vědci se domnívají, že v lidském těle nejsou žádné zbytečné orgány, a pokud se základy budou nadále předávat z generace na generaci, znamená to, že vykonávají určité funkce (jinak by dávno „vymřely“). Pokud pacienta neobtěžují, není nutné je preventivně odstraňovat. Existuje několik vědeckých teorií týkajících se role slepého střeva v moderním lidském těle, z nichž nejčastější jsou následující:

  • Dodatek je součástí imunitního systému. Stěna slepého střeva obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která syntetizuje lymfocyty. Lymfocyty jsou krvinky, které chrání tělo před cizími částicemi a infekcemi.
  • Dodatek pomáhá udržovat rovnováhu prospěšné střevní flóry. Ve střevech žijí mikroorganismy podílející se na procesech trávení. Některé z nich jsou bezpodmínečně užitečné a za žádných okolností nepředstavují hrozbu pro tělo. Jiné jsou podmíněně patogenní, to znamená, že se stávají nebezpečnými, pouze pokud je splněna řada podmínek. Ve zdravém těle je udržována nezbytná rovnováha mezi všemi mikroorganismy. S rozvojem infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu (salmonelóza, giardiáza, úplavice, rotavirová infekce atd.) Je tato rovnováha narušena, kvůli čemuž trpí trávicí procesy. Někteří vědci se domnívají, že prospěšné bakterie žijí také v slepém střevě, kde jsou chráněny před účinky infekcí. V důsledku onemocnění umírají důležité mikroorganismy ve střevech, ale nikoli v slepém střevě. To umožňuje střevní mikroflóře zotavit se dostatečně rychle. Blahodárné bakterie, které se množí v slepém střevě, „vystupují“ do střev a normalizují rovnováhu. Vědci dospěli k tomuto závěru, když si všimli, že pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění slepého střeva, mají často problémy s mikroflórou trávicího traktu..

Léčba apendicitidy téměř vždy zahrnuje odstranění slepého střeva (s výjimkou případů, kdy je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován), protože to není životně důležitý orgán. To však neznamená, že v důsledku chirurgického zákroku bude mít člověk nutně zdravotní problémy. Bude jen muset věnovat více pozornosti své imunitě. A moderní léky - probiotika a prebiotika pomáhají vyhnout se střevní dysbióze..

Druhy apendicitidy

Apendicitidu lze klasifikovat podle formy a povahy kurzu. Forma onemocnění je:

  • Ostrý. Rozvíjí se rychle, projevuje se výraznými příznaky. Při absenci lékařské pomoci pokračuje v pokroku. Ve velmi vzácných případech dochází k samoléčení. Nedoporučuje se však spoléhat na takovou možnost, pokud neaktivní apendicitida může způsobit vážné komplikace..
  • Chronický. Vzácná forma. Ve většině případů se vyvíjí v důsledku akutní apendicitidy při absenci léčby. Má stejné příznaky jako akutní zánět slepého střeva, ale příznaky jsou pomalejší. Jako každé jiné chronické onemocnění je charakterizováno obdobím exacerbace a remise..

Podle povahy kurzu je akutní onemocnění (podle nejběžnější chirurgické klasifikace) nekomplikované a komplikované. Mezi typy nekomplikované patologie patří:

  • Katarální (jednoduchá, povrchní) apendicitida. Zapálí se pouze sliznice slepého střeva.
  • Destruktivní (s destrukcí tkáně) apendicitidy. Má dvě formy - flegmonální (jsou ovlivněny hlubší vrstvy tkání slepého střeva) a gangrenózní (dochází k nekróze stěny slepého střeva).

Komplikace akutní apendicitidy zahrnují:

  • Perforace (prasknutí) stěny přílohy.
  • Tvorba apendikulárního infiltrátu (zánětlivý nádor kolem slepého střeva).
  • Peritonitida (zánět pobřišnice).
  • Vývoj abscesů (abscesů).
  • Sepsa (otrava krve).
  • Pylephlebitis (hnisavý zánětlivý proces, který vede k trombóze portální žíly - velké cévy, která dodává krev z břišních orgánů do jater, aby ji neutralizovala).

Chronická apendicitida se dělí na:

  • Zbytkové (zbytkové). Je to důsledek odložené akutní apendicitidy, která skončila samoléčbou. Projevuje se tupými bolestmi v pravé kyčelní oblasti. Zbytková apendicitida je často spojována s adhezí.
  • Opakující se. Vyskytuje se na pozadí akutní apendicitidy. Má paroxysmální povahu: čas od času dochází k exacerbacím, po nichž následuje remise.
  • Primární chronické. Vyvíjí se samostatně, bez předchůdce akutní apendicitidy.

Příčiny zánětu slepého střeva

Přesné příčiny vývoje onemocnění nebyly dosud stanoveny. Existuje několik hypotéz, z nichž nejčastější jsou:

  • Infekční teorie. Tato hypotéza spojuje vývoj akutní apendicitidy s nerovnováhou mikroflóry uvnitř slepého střeva, v důsledku čehož se bakterie, které jsou za normálních podmínek bezpečné, stanou z neznámých důvodů virulentní (jedovaté), napadnou sliznici slepého střeva a způsobí zánět. Teorie byla navržena v roce 1908 německým patologem Aschoffem a někteří moderní vědci ji dodržují..
  • Angioneurotická teorie. Jeho příznivci se domnívají, že kvůli psychogenním poruchám (neuropsychiatrické poruchy, například neurózy) se v dodatku vyskytuje vazospazmus, což má za následek výrazné zhoršení výživy tkání. Některé oblasti tkáně odumírají a poté se stávají ložisky infekce. V důsledku toho se vyvíjí zánět..
  • Teorie stagnace. Přívrženci této hypotézy se domnívají, že apendicitida se vyskytuje v důsledku stagnace střevních výkalů, v důsledku čehož fekální kameny (ztvrdlé výkaly) spadají do vermiformní přílohy.

Moderní lékaři docházejí k závěru, že neexistuje jediný důvod pro vznik apendicitidy, která je relevantní pro všechny případy onemocnění. Každá konkrétní situace může mít své vlastní důvody. Mezi rizikové faktory patří:

  • Ucpání lumenu slepého střeva cizím tělesem, červy, nádory (benigní i maligní).
  • Infekce. Patogeny břišního tyfu, tuberkulózy a dalších onemocnění mohou způsobit zánět slepého střeva.
  • Poranění břicha, která mohou způsobit pohyb nebo ohnutí slepého střeva a další zablokování.
  • Systémová vaskulitida (zánět cévních stěn);
  • Přejídání;
  • Častá zácpa;
  • Nedostatek rostlinných potravin ve stravě.

Stěny slepého střeva se stávají zranitelnějšími vůči negativním faktorům, když selže imunitní systém.

Příznaky slepého střeva

Příznaky akutní apendicitidy jsou:

  • Neustálé bolesti v břiše. Objevuje se náhle, nejčastěji ráno nebo v noci. Nejprve je bolest lokalizována v horní části břicha, nedaleko od pupku (nebo se „šíří“ po celém břiše), ale po několika hodinách se přesune na pravou stranu - do oblasti kyčelního kloubu (těsně nad stehno). Tento pohyb se nazývá Kocher-Volkovichův příznak a je považován za nejcharakterističtější znak apendicitidy. Zpočátku je bolest tupá a bolestivá, pak pulzuje. Bolest se zmenší, pokud ležíte na pravé straně nebo ohýbáte kolena k žaludku. Otáčení, kašel, smích a zhluboka se nadechují. Pokud je břicho v iliakální oblasti stlačeno dlaní a poté se prudce uvolní, pacient pocítí prudký záchvat bolesti. S atypickým umístěním přílohy může být lokalizace bolesti odlišná: v levém břiše, v bederní oblasti, pánvi, ohanbí. Břišní stěna s apendicitidou je napnutá. V některých případech mohou bolesti odeznít samy, ale to neznamená zotavení, ale nekrózu (smrt) tkání slepého střeva. Je nezbytně nutné vyhledat lékařskou pomoc, protože nečinnost může způsobit rozvoj peritonitidy.
  • Opakované poruchy stolice (průjem nebo zácpa).
  • Nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu.
  • Krevní tlak klesá (stoupá, pak klesá).
  • Zvýšená srdeční frekvence.
  • Zvýšení tělesné teploty: nejprve až na 37-38 stupňů, poté s progresí onemocnění až na 39-40. V intervalu mezi těmito dvěma fázemi se teplota může vrátit k normálu..
  • Suchá ústa.

U starších lidí mohou být příznaky apendicitidy méně výrazné: malá bolest, mírná nevolnost. Ve všech případech není pozorována vysoká teplota a napětí břišní stěny. Současně je apendicitida u starších lidí často charakterizována závažným průběhem a rozvojem komplikací. Proto při nejmenším podezření na apendicitidu u staršího pacienta byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

U dětí do 5 let nejsou příznaky apendicitidy tak výrazné jako u dospělých. Bolesti často nejsou jasně lokalizovány. Apendicitidu u malého dítěte poznáte podle zvýšení tělesné teploty, průjmu a přítomnosti plaku na jazyku. Navzdory skutečnosti, že tyto příznaky mohou mít jiné, mnohem méně nebezpečné nemoci, musí být mladý pacient předveden lékaři..

Diagnóza slepého střeva

Chirurg je zodpovědný za diagnostiku apendicitidy. Nejprve se provede anamnéza a pohovor s pacientem, stejně jako vizuální vyšetření s palpací břicha. Vyšetření odhalilo jasné příznaky naznačující přítomnost onemocnění. Rovněž jsou prováděny následující studie (ne nutně vše ze seznamu - záleží na konkrétním případě):

  • obecné testy krve a moči (zvláštní pozornost se věnuje hladině leukocytů v krvi - s apendicitidou se zvyšuje);
  • chemie krve;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT vyšetření;
  • magnetická rezonance.

Mohou být předepsány i další studie:

  • analýza výkalů (na přítomnost okultní krve nebo vajíček červů);
  • koprogram (komplexní analýza výkalů);
  • irrigoskopie (rentgenové vyšetření střev);
  • laparoskopické vyšetření přes břišní stěnu.

Léčba zánětu slepého střeva

Akutní apendicitida je téměř vždy léčena chirurgicky. Konzervativní terapie se provádí pouze tehdy, pokud má pacient kontraindikace pro operaci. U chronické apendicitidy může být léčba drogami předepsána nejen v případě, že existují kontraindikace k chirurgickému zákroku, ale také v případě, že je onemocnění pomalé a má vzácné a implicitní exacerbace..

Chirurgie (apendektomie) zahrnuje odstranění zaníceného apendixu. Lze to provést dvěma způsoby:

  • Tradiční (klasický). Dodatek se odstraní řezem v přední břišní stěně. Poté je řez sešit.
  • Laparoskopické. Taková operace je mnohem méně traumatizující a má kratší rehabilitační období. Chirurgický zákrok se provádí pomocí tenkého laparoskopického nástroje vybaveného videokamerou malým vpichem v přední břišní stěně.

Antibiotika jsou pacientovi předepisována před a po operaci. Způsob chirurgického zákroku zvolí lékař v závislosti na složitosti případu a přítomnosti / nepřítomnosti komplikací.

Prevence apendicitidy

Pro apendicitidu neexistuje žádná specifická profylaxe. Zdravý životní styl bude přínosem (vzdání se špatných návyků, správné výživy, mírné fyzické aktivity). Mezi preventivní opatření patří také včasná léčba jakýchkoli infekčních a zánětlivých onemocnění, gastrointestinálních patologií a helminthických invazí..

Druhy apendicitidy

Apendicitida je akutní chirurgické onemocnění doprovázené příznaky intoxikace a bolestmi břicha. Jeho hlavním rysem je rychlý vývoj vyžadující chirurgický zákrok - odstranění slepého střeva. Lymfatická tkáň, kterou obsahuje, hraje v dětství roli imunitního systému. Onemocnění se vyskytuje, když slepé střevo nedokáže zvládnout svou práci v důsledku zánětu ve střevech.

Klinika slepého střeva

Na počátku onemocnění je klinika podobná ostatním chorobám. Ženy mohou považovat bolestivé pocity za zánět přívěsků. Muži, kteří cítí bolest v močovém měchýři, si ji mýlí s urologickým nebo renálním problémem.

Musíte být opatrní, pokud u dospělých:

  • Bolest, nepohodlí v břiše na pravé straně, obvykle začínající ráno nebo v noci.
  • Napjaté břicho.
  • Rychlý puls.
  • Bílý jazyk.
  • Nevolnost, opakované zvracení.
  • Horečka 2-3 hodiny po nástupu bolesti.
  • Nadýmání.
  • Průjem nebo falešné nutkání k vyprázdnění.
  • Obtížnost chůze, úleva od ležení.

U dětí do 3 let se toto onemocnění prakticky nevyskytuje, protože kojení vytváří ochranu před zánětlivými procesy.

Děti od 3 do 7 let nemohou správně vysvětlit svou bolest, proto, abyste rozpoznali apendicitidu, musíte se spolehnout na následující příznaky:

  • Snížená aktivita.
  • Bílý povlak na jazyku.
  • Pohybující se bolest z pupku do pravé dolní části břicha se vyskytuje nad pubisem nebo v pravém hypochondriu.
  • Zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů, které není spojeno s nachlazením.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Časté vyprazdňování nebo průjem, případně hlen.
  • Bolest v břiše, nekonečná po dobu několika hodin, zhoršená kašlem.
  • Při tlaku na břicho bolest klesá.
  • Zhoršené močení.

U dětí starších 12 let jsou příznaky podobné jako u dospělých. Vlastností je syndrom toxických nůžek. Při normální tělesné teplotě nebo jejím poklesu dochází k rychlému pulzu až 120 tepů za minutu.

Příčiny výskytu

O příčinách jejího výskytu neexistuje žádná konkrétní teorie. Existuje však několik lékařsky předpokládaných faktorů:

  • Snížená imunita, celkové oslabení těla, nízký odpor těla.
  • Vlastnosti anatomické struktury samotného slepého střeva, v ohybech se může objevit překážka.
  • Ženské gynekologické zánětlivé nemoci.
  • Častá zácpa.
  • Obstrukce stolice může způsobit zánět.
  • Dysbakterióza.
  • Špatná výživa. Jíst hodně potravin, které nemají žádnou hodnotu. Malé množství produktů, které osídlují střevní flóru prospěšnými mikroorganismy.
  • Cévní onemocnění. Tvorba cévní kongesce vede k trombóze.

Vědci tvrdí, že školáci a dospívající, kteří den předtím konzumovali semena nebo hranolky, pravděpodobněji navštíví lékaře s apendicitidou..

Druhy zánětu slepého střeva podle povahy kurzu

Podle povahy kurzu se apendicitida dělí na typy: akutní a chronické. Léčba obou je provést chirurgické odstranění slepého střeva - slepého střeva.

  1. Akutní - rychle se rozvíjející, má živé, ostré příznaky a vyžaduje okamžitou okamžitou pomoc.
  2. Chronická je mnohem méně častá, obtížněji diagnostikovaná. Má mírné příznaky bolesti, které lze tolerovat.

Pokud se objeví neobvyklé příznaky, zavolejte sanitku. Před příchodem lékaře nepodnikejte žádné kroky, které by mohly zhoršit nebo urychlit rozvoj onemocnění.

  • Vezměte léky proti bolesti, projímadla;
  • Zahřejte si žaludek;
  • Vezměte si alkohol.

Klasifikace apendicitidy

  1. Katarální, to znamená povrchní zánět. Tato počáteční fáze onemocnění trvá přibližně 12 hodin. Doprovázeno bolestivou bolestí břicha.
  2. Flegmonous. Je to akutní forma onemocnění. Jedná se o zánětlivý proces slepého střeva, při kterém se jeho velikost zvyšuje kvůli hnisu, střevní stěny se zvětšují, zvětšují. Stav pacienta se prudce zhoršuje. Další vývoj vede k průlomu hnisu. Doba trvání tohoto formuláře není delší než 24 hodin. Naléhavá operace je důležitá. Jinak nastanou komplikace: otrava krve, která je smrtelná; zánět pobřišnice; vývoj ničivých změn; střevní obstrukce.
  3. Gangrenózní. Jedná se o typ slepého střeva, při kterém dochází k buněčné smrti. Celý dodatek umírá. Nervová zakončení odumírají současně. Z tohoto důvodu nemusí být žádná bolest. To zahrnuje: pozdní hledání lékařské pomoci, dětství - kvůli rychlému rozvoji nemoci, kategorie starších lidí - kvůli snížené imunitě.
  1. Komplikovaná apendicitida:
  • Apendikulární infiltrace. Zánět je soustředěn kolem slepého střeva. Častější u dětí starších 12 let. Příznaky jsou jasné. Bolest v pupku, která se může později otupit. U tohoto onemocnění je nutná předběžná konzervativní terapie, fyzioterapeutická léčba a použití antibakteriálních látek..
  • Zánět pobřišnice. Zánětlivý proces břišní dutiny způsobený bakteriemi, mikroby, častěji Escherichia coli a stafylokoky. Léčba peritonitidy závisí na stupni onemocnění, včasné návštěvě kliniky. Na počátku onemocnění tělo bojuje s bakteriemi, poté se objeví příznaky: úbytek hmotnosti, horečka, ospalost, sucho v ústech, rychlý srdeční rytmus.

Lékařská diagnóza slepého střeva

Nouzové akce a taktika zdravotnického pracovníka do značné míry určují výsledek vzniklé nemoci. Podezření lékaře nebo zdravotní sestry na apendicitidu během vyšetření pacienta, palpace břicha, správně sestavená anamnéza jsou doplněny analýzou moči, krve na obsah leukocytů. Laboratorní výsledek ukazuje zvýšený obsah leukocytů. Toto je potvrzení slepého střeva..

Jsou možné další diagnostiky:

  • Ultrazvuk slepého střeva;
  • CT vyšetření;
  • MRI;
  • Diagnostická laparoskopie je nejinformativnější vyšetřovací metoda, která vám umožní přesně určit typ zánětu.

Konečný výsledek podle jmenování operace dává chirurg.

Atypické formy akutní apendicitidy

Formy se liší ve známkách v závislosti na umístění slepého střeva v těle a jsou doprovázeny bolestí na různých místech.

  1. Pánevní apendicitida. Když se slepé střevo nachází v pánvi. Průjem, bolestivé močení a bolesti v tříslech jsou běžné..
  2. Subhepatická apendicitida. Je to vzácné. Bolestivé pocity vznikají v žlučníku, v pravém hypochondriu.
  3. Levostranná apendicitida. Vnitřní orgány jsou umístěny v zrcadlové poloze.
  4. Mediální. Je to extrémně vzácné, proces slepého střeva se nachází vedle tenkého střeva. Vyvíjí se silná bolest, horečka, zvracení.
  5. Retrocecal. Orgán se nachází v blízkosti pravé ledviny. Bolesti dolní části zad a močového měchýře, častý příznak průjmu.

Léčba zánětu slepého střeva

Dnes je uznáván jediný způsob léčby akutní apendicitidy - operativní.

Apendektomie je operace k odstranění zaníceného apendixu. Chirurgický zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Volba úlevy od bolesti je dána přítomností doprovodných patologií. Celková anestézie je vhodnější pro lidi s onemocněním nervového systému, se zvýšenou nervovou vzrušivostí, nadváhou.

Metody: klasická chirurgická metoda a laparoskopická apendektomie. Druhá výhoda má řadu důvodů:

  • Krátké období zotavení;
  • Lokální anestézie;
  • Minimální trauma břišní dutiny;
  • Minimální komplikace;
  • Kosmetický účinek;
  • Doba trvání operace (1 hodina).

Apendicitida je vážnou hrozbou pro lidský život, pokud není ponechána bez dozoru. Toto je nejčastější chirurgické onemocnění, které každoročně postihuje 1 ze 200 lidí. Odrůdy klinické formy a její klasifikace jsou složité. Každý člověk by si měl být vědom existence takové nemoci, aby správně, rychle reagoval na příznaky a nezaměňoval ji s jinou nemocí.

Pokud se v těle objeví něco nepochopitelného, ​​okamžitě vyhledejte pomoc lékaře. Toto je nejčastější onemocnění mezi dětmi, mladými a středními ve věku 20–40 let. Těhotné ženy jsou nejvíce náchylné kvůli snížené imunitě, časté zácpě, kvůli pohybu vnitřních orgánů. Péče o sebe a zdraví svých blízkých je nejlepší cesta k dlouhému, zdravému a šťastnému životu!

Jaké typy apendicitidy jsou: akutní a chronická forma

Klasifikace typů apendicitidy závisí na různých faktorech. Toto onemocnění, které neuznává věk a pohlaví, vzniká nečekaně, bez předběžných „zvonů“, ať už je člověk v tuto chvíli kdekoli. Zánět slepého střeva, který vede k apendicitidě, je obvykle eliminován pouze radikálně - chirurgicky.

Statistiky nemocí

První oficiální popisy zánětu slepého střeva lze nalézt v lékařských pojednáních ze 16. století. Pojem „zánět slepého střeva“ byl do medicíny zaveden v roce 1886. V té době samozřejmě ještě nebyly studovány odrůdy apendicitidy. To bylo možné mnohem později, již ve 20. století..

Až 1,5 milionu pacientů je každoročně přijímáno do nemocnic s příznaky apendicitidy, z nichž 75% jde na operační stůl s potvrzenou diagnózou.

Statistiky ukazují, že většinu pacientů tvoří mladí lidé do 33 let. Jedná se většinou o ženy ve věku 20–50 let a muže ve věku 10–30 let. V zemích, kde převažuje rostlinná strava, se zánět slepého střeva vyskytuje několikrát méně často, než kde se konzumuje mnoho živočišných produktů..

Odstranění přílohy je považováno za jednoduchou operaci, ale po ní často nastanou komplikace. Nejčastěji se následky ve formě zánětu projevují u starších osob, méně často u dětí a mladých lidí a lidí středního věku. Hlavní příčinou komplikací je naděje „možná to bude nést“ a pokusy o samoléčbu a v důsledku zpoždění - peritonitida.

U žen se onemocnění vyskytuje mnohem častěji než u mužů. To je způsobeno zvláštnostmi struktury a fungování ženského těla. Příznaky a průběh onemocnění jsou přibližně stejné. Rozdíly mohou být spojeny s různými strukturami pánevních orgánů, a proto s rozdílem v umístění střevních smyček.

Příloha se skládá z uzlů lymfoidní tkáně, které se začínají tvořit po druhém týdnu života. Teoreticky proto může mít novorozené dítě zánět slepého střeva..

U dětí mladších tří let je obtížné diagnostikovat apendicitidu kvůli odlišné lokalizaci slepého střeva a kvůli tomu, že dítě nemůže přesně říci, kde a jak to bolí. Rodiče by si měli dávat pozor na jakékoli úzkosti dítěte - plačtivost, letargii, držení „embrya“ a okamžitě se poradit s lékařem. U starších dětí jsou příznaky podobné těm u dospělých..

Hlavní příčiny zánětu

"Nemůžeš jíst semínka, nedej bože polknout kost, tvoje slepé střevo se ucpe a budou mít operaci" - tyto obavy byly v dětství od dětství. Ve skutečnosti jsou to mýty. Neexistuje žádný výzkum, který by dokázal, že slunečnicová semínka ucpávají slepé střevo.

Vstup do slepého střeva je pouze 1 až 2 mm. „Červ“ se zapálí množením patogenů v něm, které se sem dostanou z tlustého střeva. Může to být lamblia, améba, plasmodia, balantidia. Z bakteriální flóry - enterokoky, Escherichia coli. Infekce, jako je tyfus, tuberkulóza a parazitární onemocnění, mohou způsobit zánět slepého střeva. Dopad virů není vyloučen.

Důvodem pro pronikání mikroorganismů do procesu je jejich agresivita, stejně jako potíže s pohybem potravinových hmot přes střeva a zablokování problémových oblastí - kapes. To je způsobeno tvorbou fekálních látek (kalení výkalů), což je důsledkem nedostatku nebo absence hrubých rostlinných vláken a celulózy ve stravě. Navíc nelze vyloučit dědičný faktor..

Různé příčiny mohou vyvolat zánětlivý proces v příloze. Někdy spolupracují, někdy může jeden důvod sloužit jako impuls pro vývoj celé řady porušení. Mezi nejčastější faktory patří:

  • vrozené anomálie střev;
  • zneužívání antibiotik;
  • novotvary ve střevě;
  • poruchy střevního cévního systému (například vaskulitida - zánět stěn cév);
  • zácpa;
  • nedostatek peristaltiky;
  • přenesená tonzilitida (u dětí);
  • nesprávná strava (smažené, uzené, slané jídlo se spoustou látek zvýrazňujících chuť a konzervační látky).

Překlad slova „dodatek“ je doplňkový. Až donedávna byl tento orgán považován za nadbytečný, zbytečný, primitivní a nehraje žádnou roli v životním procesu. Často to bylo odstraněno „po cestě“ nebo dokonce plánováno, dokud nedošlo k zánětu.

Po mnoha letech vytrvalého výzkumu však bylo možné zjistit, že tento nevzhledný orgán je pro tělo velmi důležitý. Nejprve v něm byly nalezeny buňky EC, které se podílejí na produkci hormonu epifýzy melatoninu. Řídí krevní tlak, práci endokrinního systému, udržuje úroveň imunity.

Zadruhé, lymfoidní tkáň slepého střeva chrání gastrointestinální trakt před infekcí. Za třetí, zde „žije“ prospěšná střevní mikroflóra.

Obecně platí, že slepé střevo, stejně jako žlázy a brzlík, poskytuje tělu imunitu. Lidé, kterým byla odstraněna, častěji trpí střevními chorobami, zotavují se déle po užívání antibiotik. Po takových objevech se samozřejmě změnil přístup k slepému střevu..

Lokalizace zánětlivých procesů

Každý, kdo je alespoň trochu obeznámen s anatomií, ví, že hledání zaníceného slepého střeva by mělo být na pravé straně dolní části břicha, protože je od začátku slepého střeva směrováno dolů a má velikost 1 až 3 cm. Ve skutečnosti se tento zákeřný proces může volně pohybovat v libovolném směru, což usnadňuje pohyblivé mezentérium, na kterém je „zavěšeno“ střevo.

Atypicky umístěný dodatek může směřovat nahoru nebo se ohnout přes slepé střevo. Někdy může dosáhnout délky 8–10 cm, spadnout až k močovému měchýři nebo se téměř dotknout jater. Případy jsou popsány, když je dodatek umístěn vlevo. Tyto nesrovnalosti do značné míry znesnadňují diagnostiku zánětu slepého střeva..

Některé rozdíly lze zaznamenat v lokalizaci bolesti a v samotném procesu u žen, mužů a dětí různého věku. V tomto ohledu se rozlišují různé formy apendicitidy..

  • Akutní pánev (častější u žen) - lokalizace procesu směřuje k malé pánvi.
  • Akutní subhepatální - proces směřuje nahoru směrem k játrům. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu.
  • Levá strana je pozorována zrcadlovým uspořádáním všech orgánů. K diagnostice je nutné provést ultrazvukové vyšetření a laparoskopii..
  • Retrocekální apendicitida je zánět slepého střeva umístěného za slepým střevem a těsně přitlačený k němu. Současně zánětlivý proces rychle přechází do tkání střevních stěn.

Hlavní příznaky

Ostré břicho je lékařský termín pro jakoukoli bolest v této části těla. Často se stává, že bolest doprovází nevolnost, zvracení, průjem, horečka a celková slabost. Ale tyto příznaky mohou také naznačovat problémy s ledvinami nebo pohlavními orgány, mimoděložní těhotenství, otravu jídlem nebo střevní infekci. Kromě toho může bolest "blikat", takže s nepohodlí na levé straně není také vyloučena apendicitida.

Lidé neradi chodí k lékařům a odkládají tento nepříjemný okamžik na poslední chvíli. Zavolání lékaře nelze odložit v naději, že se „přenese“, když se objeví všechny nebo alespoň některé z uvedených příznaků:

  • rychlý puls;
  • horečka, horečka;
  • zimnice, zvýšené pocení;
  • nevolnost, zvracení;
  • gastrointestinální poruchy (průjem, zácpa);
  • slabost, lhostejnost;
  • zvýšení bolesti na pravé straně;
  • pocit nepohodlí v oblasti solar plexus;
  • vzhled lehkého květu na jazyku;
  • svalové napětí v oblasti slepého střeva.

Mnoho lidí se pokouší zahájit léčbu samostatně, což může vést k vážným následkům. Proto před příjezdem lékaře byste v žádném případě neměli:

  • Stravování;
  • brát léky proti bolesti;
  • naneste topnou podložku;
  • třít a masírovat bolavé místo;
  • dát obklady.

Při vývoji onemocnění lze zaznamenat určitá stadia. Někdy kvůli věku nebo umístění slepého střeva některá stadia „vypadnou“.

  1. Výskyt bolesti v solárním plexu nebo v blízkosti pupku, které mají povahu neočekávaných šoků. Bolest se postupně „pohybuje“ dolů do pravé iliakální oblasti břicha a stává se konstantní. Pokus o pohyb zvyšuje bolest.
  2. Neustálý pocit nevolnosti a zvracení. Zvracení může být jediné, s výskytem žluči.
  3. Teplota stoupne na 38 stupňů.
  4. Dochází k častému močení, moč může zhnědnout.
  5. Objevuje se průjem, méně často zácpa.

Klasifikace nemoci

Stejně jako většina nemocí může mít zánět slepého střeva jiný průběh, který závisí na anatomických vlastnostech těla, věku pacienta a včasnosti vyhledání lékařské pomoci. Moderní medicína podrobně odpovídá na otázku, jaké typy apendicitidy jsou.

Ostrý pohled

Příčinou akutní apendicitidy je předčasná návštěva lékaře. Zánět se vyvíjí rychle a zvyšuje se. U této formy slepého střeva je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Akutní forma apendicitidy se naopak projevuje různými způsoby, což souvisí se stupněm rozvoje zánětu a komplikacemi, které v tomto případě vznikají:

  • Katarální nebo jednoduchá akutní apendicitida. Úplně první fáze vývoje zánětu. Zapálí se pouze střevní sliznice. Příznaky bolesti se začínají objevovat, ale bolest není trvalá, takže člověk obvykle nespěchá navštívit lékaře. Někdy dojde k jedinému zvracení. Diagnóza apendicitidy v této fázi je nejbezpečnější. Komplikace po operaci se zpravidla nevyskytují.
  • Povrchová akutní apendicitida. V této fázi se zánět „pohybuje“ hluboko do tkání a ovlivňuje krevní a lymfatické kapiláry. Je narušeno zásobování krví a oběh lymfy. Bolest se stává trvalou a silnou, pulzující, objevuje se pocit nevolnosti. Nejčastěji se apendicitida nachází právě v této fázi zánětu..
  • Destruktivní formy vývoje onemocnění jsou spojeny s procesy destrukce tkání - hniloba, nekróza, prasknutí.

Stupeň vývoje destruktivních forem přímo souvisí s dobou, která uplynula od nástupu onemocnění. V chirurgii se rozlišují následující typy:

  • Flegmonózní akutní apendicitida se vyvíjí v důsledku katarální. Bolest je intenzivní, neustálá, puls se zrychluje, jazyk vysychá, teplota těla stoupá. Zánět pokrývá všechny tkáně slepého střeva a sousedních orgánů. Proces se zvyšuje, vyplňuje se hnisem, jeho stěny se zesilují, objevují se na nich vředy. Při palpaci je to snadno hmatatelné. K prasknutí procesu může dojít kdykoli.
  • Gangrenózní apendicitida je doprovázena částečným nebo úplným odumřením tkání slepého střeva. Toto je počáteční fáze peritonitidy. Někdy se objevují slzy slepého střeva a malé otvory. Přichází dva až tři dny po nástupu zánětu. Bolest zmizí, ale zánětlivý proces pokrývá všechny orgány a tkáně břišní dutiny. Existuje silná intoxikace těla, která se projevuje ve formě silného nadýmání, horečky, bledosti, tachykardie, studeného potu, zmatenosti.
  • Perforovaná nebo perforovaná apendicitida je doprovázena prasknutím stěny přílohy. Vyvíjí se peritonitida. Existuje ostrá silná bolest, která se pak „šíří“ po celém břiše. Samotný žaludek je velmi napjatý, nedochází k peristaltice, dochází k silnému srdečnímu rytmu, teplota stoupá, může začít nekontrolovatelné zvracení, jazyk je pokryt hnědým povlakem.

Chronická forma

Chronická apendicitida je důsledkem akutní formy zánětu přenesené bez operace. Příznaky zmizí, ale všechny předpoklady pro druhý útok zůstanou. Pacient má bolesti v pravé kyčelní oblasti, může se "dát" do třísel a dolní části zad, zvětšovat se vzestupem pravé nohy, kašlat a náhlé pohyby. Takoví lidé budou vždy v ohrožení. Proto při diagnostice této formy apendicitidy má smysl ji odstranit..

Infiltrační apendicitida je forma chronické apendicitidy. Navíc, pokud se po perforaci peritonitida nevyvine, vytvoří se hnisavý lokální absces. Bolestivé pocity odezní a celkový stav se zlepší. Infiltrát je při palpaci snadno nahmatán. V budoucnu může dojít k jeho resorpci nebo rozvoji abscesu. Ve druhém případě je indikována operace..

Vlastnosti léčby

Nejčastěji je při zánětu slepého střeva indikováno chirurgické odstranění orgánu. S přesnou diagnózou začnou pacientovi před operací podávat antibiotika. Ve vzácných případech je léčba v přírodě medikací. Používá se v případě slabého projevu příznaků a malé lokalizace procesu, která nepokrývala celou břišní dutinu. Předepsat takovou léčbu místo chirurgického zákroku je velkým rizikem: lékař musí mít velmi dobré zkušenosti, aby mohl správně diagnostikovat. Infiltrační forma apendicitidy je léčena léky a pomocí drenáže. Po odstranění hnisavých útvarů se provádí operace k odstranění přílohy.

Jakákoli bolest v břiše by měla člověka upozornit. Pokud se to stane dítěti, pak se v žádném případě nelze obrátit na pomoc lékařů.

Pokud u dospělého bolest postupuje, dlouho nezmizí, je třeba odložit jakoukoli práci a starat se o své zdraví. Je nutné vyloučit možnost vzniku apendicitidy nebo být připraveni se s touto částí těla rozloučit.