Podezření na apendicitidu u dítěte: co by mělo varovat rodiče?

Domů> Konzultace> Dětský lékař> Podezření na apendicitidu u dítěte: na co by měli rodiče upozornit?

Podezření na apendicitidu u dítěte je pro rodiče děsivé a matoucí. „Co dělat, a najednou to projde po klystýru a pilulce?“ - Máma si myslí. Ne, potřebujete lékařskou konzultaci.

Dítě je nervózní a znepokojené, úzkostné a nespí dobře, pak se objeví zvracení a nevolnost, řídká stolice s hlenem, stížnosti na bolest v pravé dolní části břicha, kolem pupku. Kroutí se a snaží se zůstat v jedné poloze bez pohybu, protože změna polohy těla způsobuje bolest. Máma si všimne, že břicho dítěte nabobtná, plyn nezmizí, barva kůže se změní, stane se šedivá, dítě se bojí a rodiče jsou v panice, trápí se myšlenkou - podezření na apendicitidu.

Hlavní věcí zde není ztrácet čas a nedělat vážnou chybu, důvěřovat lidovým receptům o klystýrech a výplachu žaludku, když dítě bolí žaludek. Aby nedošlo k vymazání skutečného obrazu nemoci, neměli byste na žaludek aplikovat teplou topnou podložku, ale naopak je nutné ji aplikovat ledem nebo studenou vodou, není třeba „umýt žaludek“ klystýrem a projímadlem, není třeba podávat léky proti bolesti. Je nutné počkat na lékaře a pochopit, že samoléčba a otálení jsou plné nebezpečných a hrozivých následků.!

Apendicitida je zánět slepého střeva (slepého střeva). Toto je jedno z nejvýraznějších onemocnění, se kterými se setkáváme v dětské chirurgii..

U malých dětí se projevuje změnami tělesné teploty, bolestmi břicha, zvracením, nevolností, průjmem nebo zácpou. Děti se stávají letargickými, plačí a jsou rozmarné. Léčba se provádí pouze chirurgickým zákrokem (apendektomie).

Která strana je slepým střevem u dětí?

Typicky je slepé střevo umístěno v pravé iliakální oblasti (dolní pravé břicho). V dětství se může nacházet za slepým střevem (retrocyklicky) nebo subhepaticky, takové uspořádání slepého střeva trochu mění klinický obraz a může komplikovat diagnostiku.

Příčiny apendicitidy u dětí

  • Hlavním důvodem pro rozvoj apendicitidy u dítěte je mechanické zablokování lumenu slepého střeva. Překážku může způsobit cizí těleso, fekální kámen, paraziti nebo hyperplazie lymfatických uzlin.
  • Důvodem může být také individuální struktura přílohy. Například smyčky a smyčky.
  • Problém se může objevit u dítěte se sníženou imunitou v důsledku infekce vyvolané nachlazením, otitis media, bolestmi v krku, sinusitidě, spalničkám a dalším onemocněním.
  • Infekce může být také spojena s střevními chorobami (obě specifické: tyfus, tuberkulóza, amebiáza a jakékoli jiné střevní infekce).

Důležité! Z těchto důvodů je pro prevenci nemoci nutné:

  • poskytovat správnou výživu obsahující správné množství vlákniny;
  • vyhnout se přejídání;
  • nejezte příliš mnoho sladkého;
  • pravidelně provádět preventivní opatření k boji proti parazitům;
  • zkuste zabránit výskytu dysbakteriózy.

Jak rychle se vyvíjí apendicitida u dětí?

Útok slepého střeva se vyvíjí velmi rychle. Proto se destruktivní změny v příloze objevují poměrně rychle. V tomto ohledu se zánět často přenáší na pobřišnici a objevuje se velmi život ohrožující komplikace: apendikulární peritonitida.

Z jednoduché katarální formy se apendicitida rychle změní na destruktivní (flegmonózní nebo gangrenózní). Pokud se uchýlíte k léčbě včas a ignorujete příznaky onemocnění, může to vést k následujícím závažným komplikacím:

  • perforace stěn slepého střeva a zánět pobřišnice;
  • periappendikulární infiltrace (může se vyvinout v chronickou);
  • střevní obstrukce;
  • obecná otrava krve;
  • apendikulární absces.

Důležité! V době od nástupu zánětu po zánět pobřišnice to může trvat 24 až 36 hodin; u dětí se toto období často prodlužuje na 5-7 dní.

Chronická apendicitida se vyskytuje v dětství mnohem méně často než u dospělých. Obvykle se projevuje jako periodická bolest v pravé dolní části. Každý takový útok je navíc doprovázen klasickými příznaky: nevolností a horečkou..

První příznaky apendicitidy u dětí

Začátek může probíhat různými způsoby. Jak přesně útok začíná, závisí na umístění slepého střeva..

Nejčasnějším příznakem je bolest v pupku. Poté se pohybuje a koncentruje na místě slepého střeva..

  • V klasické poloze: bolest se přesune do pravého dolního břicha.
  • V poloze pánve: suprapubická oblast se stává bolestivou a objevuje se časté močení, stejně jako průjem s hlenem.
  • Se subhepatickým umístěním: bolest je cítit v pravém hypochondriu.
  • S retrocyklickým uspořádáním (slepé střevo je umístěno za konečníkem): dolní část zad začíná bolet.

Dalším časným znamením je odmítnutí jíst..

Nevolnost a zvracení

Ve všech případech onemocnění se vyskytují příznaky, jako je zvracení. Na rozdíl od běžné otravy neposkytuje zvracení úlevu..

  • Děti zvracejí několikrát.
  • Děti školního věku mají jeden nebo dva.

Horečka je také jedním z nejdůležitějších znaků..

  • U malých dětí teplota stoupá vysoko na 40 °.
  • Ve věku 3-5 let teplota stoupá na 38-39 °.
  • U starších školáků (12 let a starších) je útok doprovázen.

Změny stolice jsou dalším z hlavních příznaků apendicitidy..

  • Děti budou mít tekutou stolici..
  • U dětí od 3 do 5 let je pozorována retence stolice (nikoli zácpa).
  • U dospívajících, stejně jako u dospělých, je větší pravděpodobnost zácpy..

Až do tří let dochází k zánětu náhle a vyvíjí se velmi rychle, proto je při nejmenším známce naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Pokud je to možné, vyšetření lékaře se nejlépe provádí ve snu..

Mezi příznaky apendicitidy u dětí, které by měly upozornit rodiče, patří:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • snížená aktivita;
  • plakat;
  • úzkost;
  • špatný spánek (zejména první noc po nástupu útoku);
  • nevolnost a zvracení;
  • teplota může vzrůst na 40 ° (pokud je dítě kojeno, teplota nemusí vzrůst nad 37,5 °);
  • průjem nebo časté pohyby střev;
  • bolestivé močení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • dítě se nenechá vyšetřit a při podřepu se také ohne a přitáhne pravou nohu k sobě;
  • bolest je horší při oblékání nebo při ohýbání doprava. Bolí to dítě ležet na pravé straně;
  • časté řídké stolice, výtok může být s hlenem. Zvláště pokud je přítomna průjmová apendicitida.

Složitost a závažnost onemocnění závisí na délce jeho průběhu, proto musí matka spolehlivě informovat lékaře o době nástupu záchvatu u dítěte. Včasná návštěva lékaře je klíčem k úspěchu léčby a schopnosti vyhnout se komplikacím, někdy velmi vážným.

Pokud má dítě následující příznaky, musíte zavolat sanitku:

  • existuje teplota nesouvisející s nachlazením;
  • bolest žaludku několik hodin;
  • bolest břicha narušuje chůzi a zhoršuje se kašláním;
  • pokud bolest klesá s tlakem a zvyšuje se, když je ruka uvolněna.

Ve věku od tří do pěti let může dítě poukázat na to, kde je bolest. To výrazně usnadňuje diagnostický proces..

Zvláštností tohoto věku je, že dítě může nějakou dobu snášet mírnou bolest a neřeknout o tom svým rodičům.

Od sedmi let jsou příznaky v dětství stejné jako u dospělých. Přesto je v tomto věku obtížné stanovit diagnózu, protože se bojí, často pláče a je rozmarný.

V tomto věku mohou děti ze strachu z operace říci, že je nic neobtěžuje, a skrýt, že žaludek nadále bolí.

U dospívajících starších 12 let je pozorován takzvaný příznak „toxických nůžek“. To znamená, že pulz (100–120 úderů za minutu) a poměrně nízká tělesná teplota u těchto indikátorů si navzájem neodpovídají. Pouze kvalifikovaný lékař může zkontrolovat tento a další příznaky..

Ve věku od 14 do 19 let se nejčastěji vyskytuje zánět slepého střeva. Příznaky jsou úplně stejné jako v dospělosti.

Dívkám se kromě obecného vyšetření dává doporučení k vyšetření dětským gynekologem. Pomáhá vylučovat těhotenství nebo onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Co nedělat před příchodem lékaře?

Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že před příjezdem lékaře, pokud se objeví příznaky:

  • nemůžete položit topnou podložku na břicho;
  • léky proti bolesti (analgetika) by se neměly podávat;
  • nemůžete udělat klystýr;
  • laxativum by se nemělo podávat.

Zanedbání těchto tipů má vážné důsledky..

V moderní chirurgické nemocnici není pochyb "Jak diagnostikovat?" Apendicitida u dítěte je téměř vždy charakterizována vysokou leukocytózou, ale někdy se počet leukocytů velmi mírně zvyšuje, proto se kromě krevního testu provádí následující:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Tato metoda umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost akutního zánětu s přesností 95%;
  • obecná analýza moči.

Pokud výše uvedené nestačí a klinický obraz je nejasný, můžete se také uchýlit k:

  • počítačová tomografie (CT);
  • vzít rentgen;
  • laparoskopie (metoda se nepoužívá ani tak k objasnění diagnózy, ale k odstranění apendicitidy).

U chronické apendicitidy se používají také následující typy diagnostiky:

  • endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu;
  • analýza stolice.

Dnes je dětská chirurgie arzenálem moderních metod a technik pro provádění nejen tradičních chirurgických operací s řezem v pravé kyčelní oblasti k odstranění zaníceného vermiformního apendixu. Kvalifikovaní pediatričtí chirurgové provádějí bezšvovou apendektomii nebo laparoskopii s high-tech zařízením pomocí malých vpichů a jsou schopni vyšetřit patologii celé břišní dutiny.

Může mít dítě apendicitidu do jednoho roku??

U jednoročních dětí se toto onemocnění prakticky nevyskytuje. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje ve věku od 6 let. Podle statistik ze všech případů této choroby v dětství:

  • batolata tvoří pouze 5% případů;
  • pro předškolní věk - 13%;
  • do školy - 80%.

U kojenců je problém extrémně vzácný, protože jejich lumen slepého střeva je širší a samotný proces je kratší. Kromě toho novorozenci ještě plně nevyvinuli lymfatické folikuly. Kromě toho je druh výživy do 2 let věku takový, že pravděpodobnost obstrukce slepého střeva je velmi malá..

Na závěr je důležité si uvědomit! Příznaky slepého střeva jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí. Bolest břicha u dítěte může být způsobena přítomností infekce v těle, zácpou, přejídáním, otravou atd. Chcete-li zjistit přesnou příčinu bolesti, musíte zavolat lékaře!

Známky apendicitidy u dětí: hlavní příznaky různého věku

Když je zablokování otevření slepého střeva, začíná zánětlivý proces v důsledku intenzivního množení patogenních mikroorganismů. Toto onemocnění se nazývá apendicitida. Bez včasné léčby může dokonce vést k smrti. K identifikaci onemocnění v rané fázi je důležité znát příznaky apendicitidy u dětí..

Riziková skupina

Historicky je vzhledem k absenci klasických příznaků diagnostika akutní apendicitidy u dětí obtížnější než u dospělých, což vede k vyšší míře perforace zánětu a zánětu pobřišnice. Navzdory tomu je akutní apendicitida u dětí obecně nižší.

Případy apendicitidy se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku od 10 do 19 let. Praxe zároveň navzdory protichůdným údajům ukazuje, že apendicitida je častější u chlapců. Kromě toho se u chlapců častěji vyskytuje perforace apendicitidy (dochází k prasknutí a vylití hnisu do břišní dutiny).

Společné příznaky akutní apendicitidy

Je docela těžké pochopit, že dítě začíná mít apendicitidu. Koneckonců, pro dítě je těžké vysvětlit, jaký druh a na jakém místě měl bolesti. U některých příznaků je však možné určit, že je nutná urgentní lékařská péče.

Akutní forma onemocnění - nejnebezpečnější - se vyskytuje u dětí v jakémkoli věku. Častěji však trpí děti od pěti do čtrnácti let. Dívky onemocní dvakrát častěji než chlapci. U kojenců není apendicitida prakticky zaznamenána kvůli nezralosti trávicího systému..

Symptomatologie onemocnění u dětí různých let je poněkud odlišná, ale existují obecné příznaky pro všechny věkové skupiny:

  • Progresivní bolestivé pocity s různou lokalizací v břiše (často vpravo dole);
  • Problémy se spánkem;
  • Odmítnutí jíst;
  • Nadýmání;
  • Poruchy střev;
  • Bledá kůže do šedého odstínu;
  • Intenzivní žízeň.

Zpočátku jsou bolestivé pocity mírné, tupé a bolestivé, ale každou hodinu se zesilují, zejména při kašlání a smíchu. Pokud je slepé střevo umístěno atypicky, řekněme za slepým střevem, bolest je dána oblasti dolní části zad a třísla. Se subhepatickou lokalizací - v zóně jater. Děti se snaží lehnout si na levou stranu a kolena přitahovat k břichu. Bolest tedy mírně ustupuje.

Důležité! Náhlé zlepšení a ukončení bolesti, po jejím dlouhodobém nárůstu, může naznačovat prasknutí slepého střeva, v tomto případě bude prvním příznakem peritonitidy zvýšení srdeční frekvence. Okamžitě volejte sanitku!

Palpace v levém dolním kvadrantu zvyšuje bolest v pravém dolním kvadrantu. Tento tlak po stisknutí roztáhne celou peritoneální výstelku (vnitřní výstelku břišní stěny), a proto způsobí bolest kdekoli, kde pobřišnice dráždí sval.

Známky apendicitidy u dětí různého věku

Rozdíly v klinickém obrazu apendicitidy lze vysvětlit změnami anatomie a vývoje přílohy v závislosti na věku. V novorozeneckém období je délka slepého střeva 4,5 cm, zatímco u dospělých je délka slepého střeva 9,5 cm. Zánětlivý proces slepého střeva u dětí začíná náhle, příznaky rychle narůstají. Akutní záchvat je schopen zachytit dítě ve školce, doma, na procházce. Dospělí by si měli více všímat stížností kojenců - nemohou je dostatečně přesně formulovat.

U dětí do tří let


Známky apendicitidy u dětí tohoto věku nejsou zřejmé, protože děti nemohou říci, kde jim ublíží a co jim způsobuje nevolnost. A samotné onemocnění, vzhledem ke struktuře střev, se u drobků do 2 let vyskytuje velmi zřídka. U pacientů mladších 3 let je však míra perforace a peritonitidy vysoká (v 70% případů apendicitidy v této věkové skupině dochází k prasknutí a vylití hnisu do břišní dutiny), i když je doba diagnózy od okamžiku detekce příznaků kratší než 48 h.

Vývoj onemocnění lze předpovědět známkami chování. Dítě nechce jíst, je vrtošivé, jeho aktivita klesá a jeho spánek je narušen. Dítě si stěžuje, že ho bolelo břicho. Nepříjemné pocity se zhoršují, pokud je dítě oblečené, umístěné na pravé straně, stejně jako při ohýbání doprava, v podřepu. Dítě se pokusí ležet na levé straně a přitáhnout pravou nohu k tělu, aby alespoň trochu zmírnilo bolest.

Důležité! Obzvláště bolestivé je, když se dotknete pupku dítěte. V této oblasti můžete také pociťovat malé zhutnění charakteristické pro apendicitidu..

U kojených dětí teplota zřídka stoupne o více než 37,5 stupňů, zbytek může stoupnout nad 38. Charakteristické jsou problémy se stolicí, opakovaným zvracením a bolestivým močením, nadýmáním, červenou pletí, tachykardií a bílým plakem na jazyku..

Starší předškoláci

Děti v předškolním věku mohou skrývat bolestivé pocity kvůli neochotě jít k lékaři. Ale pokud je bolest silná, vzdají se. V tomto věku už může dítě přesně ukázat, kde to bolí. Zánět slepého střeva je indikován koncentrací nepohodlí v blízkosti pupku nebo dolní části břicha vpravo.

V tomto věku je výskyt apendicitidy běžný. Kromě bolesti jsou indikativní následující příznaky:

  • Retence stolice;
  • Letargie;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Teplota až 38 stupňů a více;
  • Zvýšení bolesti na pravé straně a snížení - na levé straně.

Předškoláci starší skupiny mohou mít rozdíl mezi srdeční frekvencí a teplotou.

U školních dětí

I mladší studenti dokážou popsat svůj stav slovy. Tupá bolestivá bolest na pravé straně břicha se obvykle změní na silnou akutní. Zpočátku si děti nestěžují, v naději, že to projde samo. Ale výskyt silné bolesti je nutí, stejně jako předškolní děti, obrátit se na své rodiče.

Starší děti navíc ukazují:

  • Teplota;
  • Zvracení;
  • Slabost.

Obecné příznaky apendicitidy u školáků jsou stejné jako u dospělých. Ale nemoc se často vyvíjí rychleji. Zánět, který začal ráno, se v poledne rozvine do akutní fáze. Proto děti a dospívající potřebují naléhavou pomoc..

Jak se nezaměňovat s jinými onemocněními?

Aby se nezmeškal nástup onemocnění, je třeba vzít v úvahu nejen stížnosti drobků, ale také předpoklady pro rozvoj onemocnění.

Pozadí choroby

Zánětlivý proces v příloze obvykle začíná z určitých důvodů. Vývoj onemocnění lze vyvolat:

  1. Snížená imunita. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s útoky virů a bakterií, může se dostat do břišní dutiny a způsobit zánět slepého střeva..
  2. Časté infekční nemoci. Vedou ke snížení obranyschopnosti těla. U oslabených dětí je slepé střevo častěji zánětlivé, onemocnění je obtížné s komplikacemi.
  3. Blokování lumenu slepého střeva fekálními kameny (k tomu dochází při časté zácpě) nebo nádory.
  4. Helminthická invaze. Kromě otravy těla se mohou hlísty hromadit a ucpávat otvor slepého střeva.
  5. Cizí předměty, které mohou blokovat také výstup z přílohy.

Nejčastěji v druhém případě je „korek“ vytvořen slupkou ze semen nebo jámy ovoce. Španělské učení tedy provedlo studii a zjistilo, že ve 40 procentech z 3000 případů akutního onemocnění pacienti jedli chipsy nebo slunečnicová semínka. Většinou to byly děti do 14 let..

Diferenciální diagnostika

Horečka, střevní potíže nebo bolesti břicha nejsou vždy příznaky apendicitidy..

Důležité! Je důležité rozlišit onemocnění s podobnými projevy ARVI, onemocnění gastrointestinálního traktu a vylučovacího systému, pneumonie, šarlach, otitis media, spalničky, zarděnky, hepatitida.

U respiračních infekcí jsou tedy příznaky podobné, ale při palpaci břicha nedochází k ostré bolesti. Ale obvykle se u nich vyskytuje rýma. Při pneumonii dochází k sípání v plicích, dušnosti a přerušovanému dýchání. Apendicitida se tak neobjevuje. U otitis media u kojenců se bolesti vyskytují v uších, nikoli v břiše.

Důležité! Známky apendicitidy u dětí lze snadno zaměnit za střevní obstrukci. Doporučujeme přečíst článek: „Střevní obstrukce u dětí: je to nebezpečné?“

Instrumentální diagnostické postupy pomáhají přesně identifikovat onemocnění. Nejběžnějšími jsou obecné testy krve a moči, ultrazvuk, ale ve složitých případech může být nutná počítačová tomografie - je více informativní.

Co dělat, pokud máte podezření na apendicitidu?

Pokud máte podezření na zhoršenou apendicitidu u dítěte, okamžitě volejte pohotovostní službu. Pokud je diagnóza potvrzena, bude nutný chirurgický zákrok. Jinak onemocnění přejde do stadia peritonitidy, hnis se dostane do břišní dutiny, což ohrožuje komplikace až po smrt..

Před příjezdem lékařů byste měli:

  1. Změřte puls, teplotu a tlak dítěte a informujte lékaře.
  2. Položte pacienta na záda nebo na bok, naneste led, abyste zmírnili bolest. Nedávejte topnou podložku - teplo urychluje zánětlivý proces.
  3. Pokud máte zvracení a průjem, musíte se vyvarovat dehydratace. Pacientovi by měl být podán vodný roztok 4 malých lžiček cukru, polovin - soli a špetky sody (na litr vody).
  4. Se silnou bolestí můžete dětem poskytnout lék proti bolesti „Efferalgan“, „Panadol“, „Nurofen“, „Nimesulid“, „Nise“, „Nimesil“ a další. Ale ne více než jedna dávka.

V nemocnici dítě podstoupí diagnostické postupy a poté operaci. Dělá se to tradičním a laparoskopickým způsobem, v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Druhá metoda je vhodnější - je méně traumatizující.

Pokud se bolestivé pocity u dítěte projeví nebo ustoupí, nepředpokládejte, že onemocnění zmizí samo o sobě bez pomoci lékaře. Krátkodobé snížení bolesti je pozorováno s rozvojem komplikací.

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Apendicitida u dítěte - jak ji rozpoznat?

Aleksandra Andreevna Metelina, pediatr a gastroenterolog CTA odpovídá.

Velmi malé děti (do jednoho roku) zřídka onemocní apendicitidou, častěji v této skupině existují další nemoci doprovázené bolestmi břicha a celkovou nevolností. Například intususcepce, akutní pyelonefritida nebo střevní infekce (virová nebo bakteriální) mohou mít podobné příznaky..

Předpokládá se, že děti ve věku 3–4 let nejsou náchylné k apendicitidě. Ale vícekrát jsem viděl zánět slepého střeva u čtyřletého dítěte ve službě v nemocnici a zánět slepého střeva se vyvíjel rychle, někdy rychlostí blesku. Pojďme si tedy podrobně promluvit o příznacích, abyste si je včas všimli a okamžitě vyhledali lékaře..

Jak rozpoznat apendicitidu za 2-3 roky

Měla by vás upozornit ospalost, letargie, odmítnutí vašeho oblíbeného jídla, karikatury, neobvyklé ticho a lhostejnost k vašim signálům a návrhům. Mezi charakteristické příznaky patří také prudké zvýšení teploty až na (38-40) C a stížnosti na bolest v břiše. Zároveň neočekávejte, že otázka „Kde to bolí?“ dítě vám ukáže pravou polovinu břicha, jeho nejnižší čtverec, pravou iliakální oblast, kde (jak většina dospělých ví) je slepé střevo. S největší pravděpodobností přejde rukou po celém břiše a s největší pravděpodobností ukáže na pupek. V této věkové skupině je pro lékaře obtížné podezření na apendicitidu. Klíčem je často vynucená poloha dítěte (na levé straně se sevřenými nohami). Když se snažíte dítě zvednout nebo vytáhnout pravou nohu až k žaludku, dítě bude odolávat vašim činům, křičet nebo plakat. Pokud se dítě při stisknutí levé poloviny břicha nebo při klepání chytne za pravou stranu, pravděpodobně jde o apendicitidu a je čas vyhledat odbornou pomoc.

Jak rozpoznat apendicitidu ve věku 4-7 let a starší

V tomto věku mohou děti zpravidla jasně ukázat místo, kde to bolí. Pokud má dítě typické místo slepého střeva - v pravé kyčelní oblasti - jasně vám ukáže, kde to bolí. Je to mnohem obtížnější pro dítě, jehož slepé střevo je skryto v levé polovině břicha, pod játry a blíže k ledvinám - za pobřišnicí, v tomto případě bude dítě ukazovat na jiné oblasti břicha. Pokud jsou však tyto bolesti doprovázeny zvracením a / nebo poruchami stolice a teplota stoupne na 38,5-39, je pravděpodobnost apendicitidy vysoká. V tomto věku, se zánětem slepého střeva, děti také zůstávají ležet na levé straně se zastrčenými nohami, ztrácejí chuť k jídlu a nechtějí zábavu. Přibližujte se k dítěti každou půl hodinu a hladkejte břicho, lehce na něj zatlačte v dolní polovině vlevo a vpravo. Pokud se bolest v průběhu času zhoršuje, musíte zavolat sanitku..

Co říkají testy

Pokud existuje podezření na apendicitidu, provede se obecný klinický krevní test (CBC) a obecný klinický test moči (OAM), nejlépe během prvních hodin po nástupu onemocnění. V obecném krevním testu na apendicitidu by měly být vysoké leukocyty a velké množství bodných neutrofilů a může se také zvýšit ESR. Ale pokud má dítě apendicitidu, je analýza moči obvykle normální. A pokud moč není sterilní, s bakteriemi, leukocyty a červenými krvinkami - oba tyto testy společně naznačují infekci močových cest nebo renální koliku a budete určitě doporučeni pro ultrazvukové vyšetření a pediatra pro léčbu antibiotiky.

Pokud jste prošli testy v laboratoři bez zavolání lékaře a zjistíte, že všechny parametry moči jsou normální a leukocyty, neutrofily a ESR jsou nad normu, nenabízejte dítěti více vody ani pití, zabalte sáček s věcmi (pas, politika, rodný list, SNILS, pantofle, pyžama, hygienické výrobky), zavolejte sanitku nebo jděte do nemocnice sami.

Co se stane v nemocnici.

Na pohotovosti dítě podstoupí ultrazvukové vyšetření a chirurg ho vyšetří. Pokud je slepé střevo zanícené a testy to potvrdí, pokud jste dítě alespoň 3,5 hodiny nekrmili ani nepropili vodou, bude okamžitě převezeno na operační sál. Tam bude pomocí laparoskopie (jedná se o 3 malé vpichy) odstraněn zanícený apendix malým otvorem a bude vám vráceno zdravé dítě, zcela bez apendicitidy. Po 4 hodinách bude schopen vstát a pít vodu, ale to vše - pouze pokud jste měli čas před nástupem komplikací. Pokud z nějakého důvodu není laparoskopická operace možná, provede se operace břicha a doba zotavení bude trvat déle.

Co dělat, aby se zabránilo apendicitidě a lze ji vyléčit bez operace

V současné době je jedinou metodou léčby apendicitidy - z hlediska medicíny založené na důkazech - chirurgická léčba, ale probíhají výzkumy konzervativní terapie („Je konzervativní léčba akutní apendicitidy možná?“ Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „South Ural State Medical University“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, FSBI „Chirurgický institut pojmenovaný podle A.V. Višnevského“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2018 Včasná apendektomie vs. konzervativní léčba u komplikované akutní apendicitidy u dětí: metaanalýza: Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., odd. Všeobecné a urgentní chirurgie, nemocnice Bufalini, Cesena, Itálie. odd. a novorozenecká a pediatrická jednotka intenzivní péče, nemocnice Bufalini, Cesena, Itálie.2019 atd.).
Ano, samozřejmě, lidé, kteří vedou zdravý životní styl a dodržují racionální stravu odpovídající věku, mají menší pravděpodobnost výskytu slepého střeva. Neexistuje však absolutně účinná prevence. Vycházejme ze skutečnosti, že prevence zácpy a pravidelné fyzické aktivity jsou užitečné pro nás všechny - to vše vám umožňuje stimulovat střeva a vyhnout se tvorbě fekálních kamenů a spontánních křečí v zažívacím traktu..

Dodatek je proces slepého střeva, který je dlouhý 4 až 20 centimetrů a má průměr pouze 1 centimetr. Tento červovitý proces se nachází tam, kde tenké střevo přechází do tlustého střeva. Na tomto místě mohou bakterie snadno kolonizovat a fekální kameny mohou uvíznout, proto slepé střevo, které se skládá z lymfoidní tkáně, má imunitní a ochrannou funkci ve vztahu ke střevům. (Mandle a adenoidy chrání dýchací systém stejným způsobem.) K zánětu slepého střeva často dochází, když jsou ústa zablokovaná, obvykle kvůli hromadění fekálních kamenů. Příloha se může také zapálit po křeči střev v důsledku konzumace velkého množství bílkovinných potravin, rychlých sacharidů a potravin bohatých na tuky na pozadí střevní infekce, která vyvolává nadměrný růst bakterií ve střevě. Ve všech případech dochází k vazospazmu, překrvení krve a otoku hladkého svalstva střeva. Z tohoto důvodu je narušena výživa slepého střeva, bakterie ze střevního lumenu pronikají do stěn slepého střeva, začíná aktivní zánětlivý proces, který je téměř vždy doprovázen bolestí.

Známky apendicitidy u dětí

Apendicitida je zánět slepého střeva - slepého střeva, ke kterému dochází v důsledku zablokování otvoru a růstu bakterií v něm. Toto onemocnění má vážné následky, včetně smrti, proto bude užitečné pro každou matku znát příznaky apendicitidy u dětí.

Počáteční příznaky apendicitidy

Příloha slepého střeva - slepé střevo - se může zapálit z různých důvodů: snížená imunita, pronikání infekce v důsledku častých nachlazení. Možnou příčinou příznaků apendicitidy u dětí je konzumace jídla se semeny nebo semeny. Tyto části potravy ve formě fekálních kamenů se hromadí uvnitř přílohy, což vede k zánětu..

Abychom pochopili, že u dětí je zánět slepého střeva možný tím, jak se chovají:

  • řekněte nebo ukažte, že mají bolesti břicha vpravo u pupku;
  • dítě se stává letargickým, slabým, teplota stoupá;
  • může se objevit nevolnost, zvracení;
  • děti odmítají jíst;
  • kůže zešedne;
  • máte problémy se stolicí, může se objevit průjem nebo v stolici najdete stopy hlenu;
  • děti mají žízeň;
  • dotýkat se břicha je bolestivé.

Jak dítě bolí žaludek s apendicitidou

Hlavními příznaky apendicitidy u dětí jsou bolest. Starší děti je mohou popsat jako drsné, silné v oblasti pupku. Po chvíli léze přechází do pravé dolní strany. Děti, které dosud nemohou popsat tento stav, ukazují, že bolí celé břicho. Když se rodič dotkne břicha, děti mohou plakat nebo náhle křičet..

Pokud je bolest zpočátku tupá, slabá a bolavá, pak s rozvojem nemoci vyroste a zesílí. Poté, abyste se ujistili, že se jedná o zánět slepého střeva, nikoli o neškodnou koliku ve střevech, jemně nahmatejte pravé břicho. Pokud najdete v pupku malou pečeť, zeptejte se svého dítěte, zda toto místo bolí, a požádejte ho, aby popsal pocity.

Když batole odpoví, že se cítí špatně, požádejte ho o smích nebo kašel. Pokud se bolest zesílí, okamžitě zavolejte sanitku k hospitalizaci - bude to podezření na akutní apendicitidu. Při předčasném lékařském zákroku může prasknout slepé střevo, pak začne otrava krve nebo zánět sousedních vnitřních orgánů. Tyto důsledky budou nejzávažnější povahy až do smrti včetně..

  • Přepočet důchodů pracujících důchodců po propuštění - postup a podmínky
  • Práce pro ženy v důchodu v Moskvě - vhodná volná pracovní místa a práce na částečný úvazek
  • Jak zjistit, zda je klepnuto na mobilní telefon

Jak identifikovat apendicitidu

První příznaky apendicitidy u dětí se projevují ve zdravotních potížích. Zpočátku dítě zažívá mírnou bolest, kterou říká svým rodičům, ale mohou ji ignorovat. Po několika dnech se utrpení zesiluje, dítě se stává letargickým, odmítá jíst, často lže. Malé děti, které ještě neumí mluvit, budou neustále plakat, být rozmarné, ležet na levé straně, aby ulevily od stavu. Při podřepu se bolest zesílí, to samé se stane se zátěží na pravé straně.

Příznaky apendicitidy u dětí do 3 let

Apendicitida se může vyvinout u dítěte jakéhokoli věku, ale do 2 let je toto onemocnění vzácné. Děti ve věku 3 let s projevem zánětu slepého střeva odmítnou jídlo a hry, budou mít problémy se spánkem a aktivitou. Ti, kteří nevědí, jak mluvit, ukáží, že bolí celé břicho, posunou tělesnou hmotnost na levou stranu. Při hraní batole přitáhne pravou nohu k tělu, aby byla pohodlnější..

U dětí ve věku 5 let

Věk 3-6 let se považuje za rozšířený ve výskytu zánětu slepého střeva. Dospělé děti již mohou poznat, že bolí jejich podbřišek, a ukázat to místo. Budou letargičtí, slabí, mohou zvracet. Horečka nebude vždy doprovázet nemoc, ale nelze ji vyloučit z příznaků. Objevují se následující příznaky:

  • problémy s stolicí;
  • změna barvy kůže na šedou;
  • intenzivní žízeň.

Dítě školního věku

  • Jaké tipy na ochranu před koronavirem mohou ublížit
  • Jak na vás počasí působí artritidou
  • Oční kapky pro zlepšení vidění

Student již jasně ukáže nejen místo bolesti, ale bude jej také schopen popsat slovy. Zpočátku to bude bolet nudné. Poté se bolest s apendicitidou rozvíjí s rozvojem příznaků na těžkou akutní. První dny manifestace je student schopen ji ignorovat nebo odepsat na podrážděný žaludek kvůli konzumaci jídla. Rostoucí povaha symptomu způsobí, že si stěžuje svým rodičům. Také ze značek:

  • teplota stoupá;
  • objeví se zvracení;
  • charakteristická bolest vpravo.

U dospívajících

Příznaky slepého střeva u dospívajících jsou podobné jako u malých dětí. Hlavním rozdílem ve vývoji zánětu je jeho progresivní povaha. První bolesti se mohou objevit ráno a již v poledne se může objevit silný akutní zánět, který vyžaduje urgentní lékařský zásah. Stížnosti vznikají z bolesti vpravo, horečky, slabosti. Kůže je šedivá nebo namodralá.

Co dělat, pokud jsou zjištěny příznaky akutní apendicitidy

Akutní apendicitida vyžaduje okamžitou lékařskou péči pro následnou hospitalizaci a operaci. S nemocí se nedá oddálit, jinak se z ní vyvine hnisavá peritonitida, při které obsah slepého střeva vstoupí do břišní dutiny. Jedná se o velmi nebezpečný stav, takže vaším úkolem bude pouze zmírnit stav dítěte před příjezdem sanitky:

  1. Pokud máte podezření, neměli byste si na břicho dávat vyhřívací podložku. Bude lepší položit dítě na levou stranu nebo na záda, aby se minimalizovala bolest, aplikovat chlad.
  2. Změřte tlak, teplotu, puls a informujte lékaře.
  3. Před ošetřením dejte postiženému dostatek tekutin, abyste minimalizovali účinky těžké dehydratace..
  4. Pokud je bolest příliš silná, podejte 1 tabletu léku proti bolesti, ale ne více, aby nedošlo k rychlému rozvoji onemocnění.

Po přivedení pacienta do nemocnice chirurg provede diagnostiku, zkontroluje jeho stav na přítomnost abscesu, provede nezbytné krevní testy a provede operaci. Způsob léčby nemoci je funkční, jeho zotavení trvá 20 minut v celkové anestezii a týden. Existují 2 typy operací:

  • Tradiční apendektomie - s ní je břicho řezáno vpravo, slepé střevo je odstraněno.
  • Laparoskopická apendektomie - s ní není břicho řezáno, ale proces je odstraněn pomocí tenkých čepelí. Zvláštností tohoto typu operace je nízká ztráta krve, žádné chronické komplikace.

Obě metody jsou úspěšně používány chirurgy, používají se v závislosti na povaze průběhu onemocnění. U akutního zánětu slepého střeva je vhodná klasická operace, ale pro preventivní detekci onemocnění se používá laparoskopie. Je schopna identifikovat počáteční fázi zánětu a odstranit slepé střevo bez následků a rozvoje komplikací.

Apendicitida u dětí

Apendicitida je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v slepém střevě (slepé střevo vermiformis, slepé střevo), což je přívěsek slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

Apendicitida u dětí často probíhá pod rouškou jiných nemocí, takže se s ní musí vypořádat nejen chirurgové, ale i odborníci jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem průběhu zánětlivého procesu v slepém střevě v dětství je jeho rychlý vývoj, v důsledku čehož velmi rychle dochází k destruktivním změnám ve stěně slepého střeva, jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulárního původu).

Apendicitida u dětí prvních let života je vzácná (5% případů). Jak stárnou, výskyt se zvyšuje, s vrcholem ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva s další bakteriální invazí. Překážku mohou způsobit:

  • vrozené anomálie (torze, ohýbání) přílohy;
  • zánětlivé striktury;
  • hyperplazie lymfoidní tkáně;
  • hlísty;
  • cizí těla;
  • fekální kameny (koprolity).

Mechanické blokování lumenu slepého střeva vyvolává hyperprodukci sekrece sliznice buňkami sliznice. Výsledkem je, že tlak v slepém střevě se postupně zvyšuje a napětí jeho stěn se zvyšuje, zhoršuje se zásobování krví, zvyšují se žilní stázy a začíná aktivní vývoj bakteriální mikroflóry..

Po 10-12 hodinách od nástupu patologického procesu se zánětlivý proces šíří za stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud překážka není vyřešena, pak rostoucí zhoršení přívodu arteriální krve způsobuje rozvoj ischemie tkáně a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Další fází vývoje zánětlivého procesu je perforace stěny přílohy s uvolněním fekálního a hnisavého obsahu do volné břišní dutiny. V průměru celý cyklus apendicitidy u dětí netrvá déle než 24-36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním uzdravením, ale je to možné pouze v případě, že stěna slepého střeva nebyla perforována.

V prvních dvou letech života není zánět slepého střeva u dětí prakticky pozorován. To se vysvětluje skutečností, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. U dětí v prvních letech života je navíc lymfoidní tkáň v slepém střevě stále špatně vyvinutá, což také snižuje riziko jejího zánětu. V raném školním věku plně dospívá, což vede ke zvýšení výskytu.

Důležitou roli ve vývoji apendicitidy má vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Infekce do ní navíc může vstoupit lymfogenní nebo hematogenní cestou z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulárních bolestí v krku, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, například amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou stát nezávislou příčinou apendicitidy u dětí..

Predisponujícími faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí jsou:

  • intestinální dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helmintiáza (nejčastěji ascariáza);
  • chronická zácpa;
  • nezdravá strava (přejídání, obsah významného množství lehkých sacharidů a nedostatek vlákniny ve stravě).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace rozlišuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduchý);
  • destruktivní;
  • empyém slepého střeva.

Mezi destruktivní formy patří flegmonózní a gangrenózní apendicitida u dětí, která se zase může objevit s perforací nebo bez ní..

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky slepého střeva u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

  • rysy anatomického umístění procesu (pravá nebo levá oblast kyčle, retroperitoneální, subhepatický nebo retrocekální prostor);
  • morfologická fáze vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžné patologie.

Prvním a nejranějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se posune do pravé iliakální oblasti. Při pánevním uspořádání slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, subhepatální - v pravém hypochondriu a retrocekálně - v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují umístění bolesti, ale také popisují její povahu. Děti reagují na tuto bolest tím, že odolávají palpaci břicha, přitahují nohy až k břichu, poruchám spánku, pláči a úzkosti..

Jiné příznaky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jíst;
  • zvracení (opakuje se u kojenců, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
  • poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem smíchaný s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí tělesná teplota stoupá na 38–40 ° C. Charakteristický je příznak nůžek, který spočívá v nesouladu mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvencí. Příznak je nejvýraznější u dětí školního věku..

Díky pánevní lokalizaci slepého střeva se jedním z příznaků apendicitidy u dětí stává pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plak. U flegmonální formy onemocnění je jazyk vlhký, zcela pokrytý bílým povlakem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela pokrytý.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Je charakterizován pravidelným zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti v břiše.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Diagnóza apendicitidy u dětí je založena na výsledcích fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Při palpaci břicha dítě odhalí ochranné napětí ve svalech přední břišní stěny, prudkou bolestivost v pravé kyčelní oblasti, pozitivní příznaky Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se palpace břicha nejčastěji provádí během fyziologického nebo medikačního spánku. Svaly přední břišní stěny a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné určit přítomnost jejich zvýšeného napětí obvyklým způsobem. V tomto případě je oprávněná elektromyografie svalů břišní stěny..

Při diagnostice apendicitidy u dětí se také používá ultrazvuk, během kterého je detekována akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosse, rozšířený vermiformní apendix (průměr přes 6 cm).

Při obecné analýze krve u dětí s akutní apendicitidou se odhalí leukocytóza (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), což je posun leukocytového vzorce doleva. Při obecné analýze moči lze pozorovat albuminurii, hematurii, leukocyturii.

V diagnosticky obtížných případech je zobrazeno rektální digitální vyšetření, při kterém je odhalena bolestivost a převis přední stěny konečníku. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, jsou povinny podstoupit rychlý těhotenský test a předat je ke konzultaci dětskému gynekologovi.

Pokud nelze provést jednoznačnou interpretaci získaných výsledků, použije se jako další metoda instrumentální diagnostiky rentgenová nebo počítačová tomografie břišní dutiny..

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy se diagnostická laparoskopie stává terapeutickou.

U dětí iu dospělých se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může vyskytnout s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a instrumentální diagnostiky zahrnuje:

  • bakteriologická a obecná analýza výkalů;
  • výkaly na vajíčka červů;
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
  • vylučovací urogrofie;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

U akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika s následujícími chorobami:

  • pravostranný zápal plic nebo pleurisy;
  • mezenterie;
  • koprostáza;
  • askarióza;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • úplavice;
  • gastroenteritida;
  • torze ovariální cysty;
  • ovariální mrtvice;
  • adnexitida;
  • renální kolika;
  • pyelonefritida;
  • pankreatitida;
  • akutní cholecystitida.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

U dětí je mnoho onemocnění doprovázeno rozvojem břišního syndromu (hepatitida, tonzilitida, chřipka, šarlach, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), proto je při podezření na apendicitidu nutné důkladné vyšetření sliznic a kůže, hrdla.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud máte podezření na apendicitidu, dítě je hospitalizováno, další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. Pokud dojde k akutní bolesti v břiše, je přísně zakázáno podávat projímadla, antispazmodika nebo léky proti bolesti, dávat čisticí klystýr nebo aplikovat vyhřívací podložku na žaludek, dokud není stanovena diagnóza..

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací pro nouzovou operaci. V současné době odborníci preferují laparoskopickou apendektomii jako minimálně traumatizující chirurgickou techniku, při které je riziko pooperačních komplikací minimální. Při perforované apendicitidě a rozvoji peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy netrvá déle než 2-4 hodiny. Dítěti jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku, provádí se detoxikační terapie, korekce porušení rovnováhy voda-elektrolyt.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny přílohy;
  • periappendikulární infiltrát;
  • zánět pobřišnice;
  • apendikulární absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelnou stolici, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helminthických invazí.

Rodiče by si měli pamatovat, že apendicitida u dětí se vyvíjí rychle a může být atypická, proto je velmi důležité konzultovat dítě s odborníkem, pokud se objeví nějaké onemocnění (horečka, dyspeptické poruchy, bolesti břicha). To umožňuje včasnou diagnostiku onemocnění a jeho léčbu před vznikem komplikací..

Apendicitida u dětí: příznaky a příčiny. Jaké příznaky jsou pro operaci nezbytně nutné?

Ze všech zdravotních problémů, které existují u dětí vyžadujících chirurgický zákrok, se apendicitida u dětí zvláště odlišuje v chirurgii. Podle statistik jsou 3/4 naléhavých operací prováděny přesně za účelem odstranění akutně zánětlivé apendicitidy. Je zajímavé, že podle lékařských zpráv jsou děti ve školním věku náchylnější k zánětu, jejichž podíl je 4/5, zbývajících 20 procent případů je stále velmi mladých.

Hlavním problémem dětské apendicitidy, která ji odlišuje od průběhu onemocnění u dospělých, je rychlý vývoj akutní formy, která vede k vážným komplikacím a vážnému ohrožení života. Existuje riziko střevní nekrózy (zejména slepého střeva) a přechodu zánětlivých procesů do jiných částí gastrointestinálního traktu, například do břišní části, s následným výskytem peritonitidy, která je obzvláště obtížně léčitelná.

Dalším neméně závažným problémem je obtížnost diagnostikovat jej a včas odhalit existující problém. U dětí se zánět může snadno zamaskovat jako běžná otrava, v takovém případě může být pro rodiče obtížné sledovat jednotlivé specifické schopnosti. Je důležité naučit se rozlišovat mezi stížnostmi dítěte a zachytit první příznaky nemoci, abyste měli čas předcházet hlavním komplikacím.

  • Apendicitida u dětí: příčiny
    • Hlavní důvody pro rozvoj slepého střeva
    • Faktory, které zvyšují riziko vzniku apendicitidy
  • Typy dětské apendicitidy
    • Nekomplikovaná apendicitida
    • Vyvinuté zánětlivé procesy
    • Akutní zánět
  • Známky apendicitidy u dětí: hlavní příznaky a diagnóza
  • Léčba apendicitidy u dětí. Úkon

Apendicitida u dětí: příčiny

Odborníci obvykle identifikují faktory, které přímo způsobují akutní zánět, a faktory, které jsou jakýmsi provokatéry, které významně zvyšují riziko onemocnění. Tyto skupiny zahrnují velké množství různých důvodů, ať už přirozených, nebo způsobených nesprávnou péčí o dítě a sledováním jeho zdraví..

Hlavní důvody pro rozvoj slepého střeva

Dodatek (přesně tak, nikoli apendicitida, jak se mnozí domnívají), je malý proces tlustého střeva. Tento proces svým tvarem připomíná červa, s nímž je obvykle srovnáván, a končí úplně slepým koncem. Funkce a účely tohoto orgánu v lidském těle nejsou dosud zcela jasné a existuje velké množství předpokladů o funkčním významu přílohy. Lékaři dlouho propagovali teorii povinného odstranění tohoto procesu ještě před objevením se jakýchkoli zánětlivých procesů, ale po myšlence, že tento orgán může hrát důležitou roli při udržování imunitních procesů, se tato praxe nezakořenila..

Příčinou zánětu slepého střeva a rozvoje apendicitidy jsou obvykle dva hlavní důvody, které jsou si navzájem velmi podobné:

  1. zúžení procesu;
  2. zablokování přílohy.

Následně dochází k aktivnímu rozvoji bakteriální flóry v céku. Mezi hlavní důvody takového úplného nebo částečného zablokování lze rozlišit následující možnosti:

  1. malé částice fekálních kamenů vstupující do slepého střeva;
  2. vniknutí cizích drobných nestravitelných předmětů (například je zvláště známý názor, že velké množství spolknuté slupky ze semen vede k apendicitidě);
  3. vývoj parazitů ve střevech;
  4. torze střeva způsobující zablokování;
  5. vrozené anomálie a anatomické abnormality ve správné struktuře slepého střeva.

Podobné mechanické překrytí lumen tohoto samého céka nakonec vede k narušení jeho fungování - s velkými obtížemi se začne vylučovat hlen nebo se úplně zastaví, prudce stoupá vnitřní tlak, napětí v stěnách, znatelné bobtnání sliznice. Proces přívodu krve se prudce zhoršuje, je to venózní krev, která stagnuje, velmi se zvyšuje mikroflóra a bakterie, které se hromadí v příloze. U dětí se apendicitida obvykle zapálí do 12 hodin po „zahájení“ procesu.

Foto: Apendicitida u dětí

K rozvoji apendicitidy a následnému vylití hnisu a nahromaděných fekálních hmot dochází rychle - do začátku tohoto procesu obvykle trvá 1 až 3 dny.

Mimochodem, obvykle děti do 2 let velmi zřídka trpí akutní formou apendicitidy. Je to způsobeno přirozenější a mírnější stravou v tomto věku, stejně jako v dětství, je tato příloha širší a kratší - je mnohem snazší ji očistit. S přibývajícím věkem se zdá, že se apendicitida natahuje, což ztěžuje její vyjasnění. Lymfatické uzliny, které, když jsou oteklé, mohou také ucpat proces, jsou zcela vytvořeny až ve věku 8 let, kdy je obvykle pozorován velmi velký počet případů exacerbace.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku apendicitidy

Patogenní mikroflóra je vždy přítomna ve všech částech střeva, takže ji lze jen stěží nazvat původcem a příčinou zánětu. Důvodem pro vznik zánětu je vytvoření příznivého prostředí pro bakterie, ve kterém se začínají aktivně množit a mnohokrát převyšují přirozené množství obvykle obsažené v těle. Dalším způsobem, jak prudce zvýšit jejich počet v příloze, je vniknutí bakterií tam spolu s lymfatickou tekutinou nebo již infikovanou krví, která pochází z již infikovaných orgánů, které působí jako ložiska infekce. Taková ohniska lze nalézt například v nosohltanu během vývoje nachlazení. Jednotlivé infekce, jako je angína a zánět středního ucha, mohou také způsobit zánět. Jiné nemoci přímo souvisejí s apendicitidou. Patří sem obvykle tyfus, tuberkulóza a další závažná infekční onemocnění..

Faktory, které významně ovlivňují zvýšené riziko exacerbace apendicitidy a obecně nástup zánětlivých procesů v slepém střevě, se obvykle nazývají:

  • nesprávná a příliš bohatá výživa od raného dětství, která dětem umožňuje používat „škodlivé“ čokolády, hranolky a jiné výrobky;
  • malé množství vlákniny v každodenní stravě, které stimuluje správné fungování celého střeva;
  • příliš mnoho škodlivého cukru použitého ve stejné čokoládě, sladkostech a jiných pochoutkách;
  • častá zácpa, která je často důsledkem špatné výživy, ale svým způsobem ovlivňuje riziko zánětu (přečtěte si článek o tom, jak léčit zácpu u dítěte);
  • rozvoj střevní dysbiózy, která již ovlivňuje normální počet bakterií v lidském těle;
  • různé nemoci celého gastrointestinálního traktu, jak infekční, tak běžné podráždění nebo otrava;
  • vývoj parazitů v těle dítěte, zejména helminthické invaze.

Typy dětské apendicitidy

Specialisté klasifikují dětskou apendicitidu podle stadií jejich vývoje a podle závažnosti celého procesu onemocnění. Charakteristiky velmi negativních destruktivních procesů, které probíhají v těle, také významně ovlivňují klasifikaci. Je však třeba připomenout, že všechny tři stupně závažnosti onemocnění spolu přímo souvisejí - nejjednodušší případy onemocnění se v případě předčasné léčby velmi rychle dostanou do mnohem závažnějších forem.

Nekomplikovaná apendicitida

Jednoduchá apendicitida se také nazývá katarální. Jedná se o jednoduché onemocnění, obvykle charakterizované sotva znatelným zesílením stěn a stále velmi slabým zánětem. Tento zánět je počáteční fází vážného onemocnění. Nejlepší je, samozřejmě, pokud si v této fázi všimnete příznaků - v tomto případě je léčba velmi snadná a v krátké době..

Vyvinuté zánětlivé procesy

Destruktivní apendicitida je druhou fází průběhu onemocnění. Je rozdělena do dvou variant průběhu onemocnění najednou:

  • flegmonózní zánět, což je zvětšení velikosti slepého střeva, zánět stěn, trombóza okolních cév a další problémy;
  • gangrenózní zánět, charakterizovaný výrazným vývojem nekrózy střevní tkáně.

Akutní zánět

Empyém nebo třetí nejzávažnější stupeň zánětu jsou aktivní akutní hnisavé procesy vyskytující se v procesu slepého střeva.

Vlastnosti a možné důsledky

Poslední dvě stadia nemoci, nejzávažnější, mohou být doprovázeny prasknutím slepého střeva, ale v případě dětské nemoci není takový výsledek vůbec nutný. U dětí lze velmi často zachovat integritu zaníceného orgánu, což je narušeno pouze v případě velmi prodloužené léčby..

Samostatně stojí za zmínku, že v některých případech mohou nastat jedinečné případy spontánního hojení nebo snížení stupně zánětlivých procesů, ale samozřejmě byste s takovým výsledkem neměli počítat. Další možností vývoje průběhu onemocnění je přechod akutního zánětu na chronickou verzi s čas od času relapsy..

Samostatně stojí za zvážení zvláštnosti lokalizace zánětu v těle dítěte. Zvláštností dětské apendicitidy je, že může být umístěna v kterékoli části břišní dutiny - pod játry nebo ještě níže v pánevním prostoru, v levé a pravé straně a dalších oblastech, což významně komplikuje proces diagnostiky zánětu nejen rodičům, ale i lékařům.

Známky apendicitidy u dětí: hlavní příznaky a diagnóza

Apendicitida u dětí je jednou z nejnebezpečnějších nemocí z hlediska časté chybné diagnózy. Problém je obzvláště relevantní pro ty děti, které nemohou podrobně popsat svou vlastní bolest. Zatímco lékaři odmítají existující nebezpečné možnosti, zánět se zvyšuje a postupuje a nakonec dosáhne skutečně nebezpečné fáze. Rodiče mají také obtížný úkol - u dětí jsou příznaky apendicitidy velmi podobné průběhu mnoha dalších nemocí, takže je někdy nemožné okamžitě tušit, že něco není v pořádku..

Foto: Známky apendicitidy u dětí

Rozlišuje se však klasický vývoj onemocnění u dětí, který je doprovázen nejčastějšími příznaky v různých věkových skupinách:

  1. od samého začátku se akutní bolest vyskytuje v kterékoli části břišní dutiny, například v blízkosti pupku, která se obvykle soustředí na pravou stranu; je důležité si uvědomit, že pokud vynucené držení dítěte umožňuje snížit pocity bolesti (například na zádech nebo na pravé straně) nebo je naopak výrazně zhoršuje (například na levé straně), může to být velmi jasný indikátor progresivního zánětu; samozřejmě u malých dětí lze těmto znakům porozumět pouze intuitivně, zatímco starší děti podrobněji popisují své vlastní pocity;
  2. zvracení také často doprovází zánět, ale je důležité si uvědomit, že v případě apendicitidy se dítě po zvracení nikdy nezlepší, ale při stejné otravě naopak zvracení na koncích vede k určité úlevě;
  3. zánětlivý proces u dětí nejčastěji prochází znatelným zvýšením teploty a tato vlastnost se s věkem postupně stává méně a méně jasná - čím starší je osoba, tím méně se projevuje zvýšení teploty; u starších dětí teplota nutně doprovází pozdější stádia zánětu s možnými komplikacemi;
  4. podle vzhledu jazyka lze posoudit průběh zánětlivých procesů - obvykle se v případě vývoje onemocnění na něm objeví znatelný bílý povlak; u nejsložitějších variant je celý povrch pokryt květem, v počátečních fázích - pouze kořen; s rozvojem nekrózy dochází také k přetrvávající suchosti jazyka;
  5. samostatně lze pozorovat různé problémy se stolicí - u velmi malých dětí se objeví průjem, s věkem získávají poruchy charakter zácpy; pokud je střevo blízko močové trubice, mohou se v této oblasti objevit potíže.

Nesmíme zapomenout na specifické příznaky, které se objevují v případě, že existuje atypické umístění spáleného slepého střeva:

  • dolní část zad zvlášť bolí, pokud se zánětlivá oblast liší od zadní části hlavy;
  • oblast perinea a třísla je přitahována v pánevní poloze; zvlášť jsou zvláště často pozorovány problémy s močením a vylučováním výkalů s velkým množstvím hlenu;
  • pravá strana bolí, pokud je apendicitida umístěna podél jater, v tomto případě může být ovlivněno celé pravé hypochondrium.

U dětí ve věku tří let se obvykle řídí jinými znaky anatomické nebo intuitivní povahy:

  • extrémně rychlý průběh zánětlivých procesů, a tedy i vnější průběh samotné nemoci;
  • obecná úzkost, poruchy spánku, chuť k jídlu, stejné zvracení, charakteristické pro všechny věkové kategorie;
  • ostré teplotní skoky, až 39-40 stupňů;
  • častá a zjevně bolestivá stolice a močení pro dítě;
  • dítě se častěji nechá normálně vyšetřit a často intuitivně táhne nohy k žaludku, jako by se pokoušelo odvrátit se od bolesti.

I při nejmenším podezření na ppendicitidu byste měli okamžitě konzultovat s lékařem a provést úplné vyšetření. V opačném případě může latentní forma onemocnění a jeho neidentifikovaný průběh vést k šíření infekce po celém těle a dokonce k rozvoji peretonitidy, která již představuje nebezpečí nejen pro blaho, ale také pro život dítěte. Předem můžete být dokonce přesvědčeni o podezření pocitem žaludku - lokalizace bolesti a napjatých svalů zcela jasně charakterizuje obraz, i když se takové příznaky v počátečních fázích zánětu nemusí vždy objevit.

Lékař povinně provádí následující fáze vyšetření:

  • palpace břicha a jeho vnější vyšetření;
  • krevní a močové testy ke stanovení hladiny bakteriálních organismů v nich;
  • dále se provádí analýza stolice a endoskopie;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Rentgenové nebo CT snímky břicha k vizualizaci problému
  • u dospívajících dívek je vyšetření gynekologa povinné, což umožňuje vyloučit případné další problémy nebo chybnou diagnózu.

Léčba apendicitidy u dětí. Úkon

Hlavní metodou léčby apendicitidy u dětí i dospělých je přímá chirurgie. Způsob operace se volí v závislosti na stupni vývoje zánětu.

Uzavřená laserová operace se provádí v počátečních fázích, kdy bylo onemocnění diagnostikováno téměř okamžitě, nebo v případech, kdy nehrozí předčasné prasknutí zaníceného orgánu. V tomto případě jsou nástroje a videokamera vloženy do malých řezů do těla, po kterých je dítě sledováno asi týden pod dohledem specialistů, ačkoli zotavení po takovém postupu se neliší v konkrétních obtížích.

Foto: Léčba apendicitidy u dětí. Úkon

Pokud praskne zanícený proces, je nutná otevřená operace. Odstraní se a poté se celá břišní dutina očistí od bakteriální mikroflóry a hlenu. výkaly a jiné kontaminanty. Důkladně se používá velké množství antibakteriálních léků. Během období zotavení je dítěti zakázáno jíst nebo dokonce pít, což někdy způsobuje určité potíže. Je velmi důležité sledovat příznaky případných komplikací, které mohou naznačovat například hnisavý absces a další negativní důsledky.

Je důležité si uvědomit, že i při nejmenším podezření na apendicitidu jsou zakázány vyhřívací podložky, klystýry a další možnosti domácí samoléčby. Laxativa a jiné léky jsou rovněž zakázány, v nejkritičtějších případech jsou povoleny pouze léky proti bolesti.

Důležitým krokem, který musí rodiče učinit, je zavolat sanitku, která již pomůže určit stav dítěte..