Apendicitida u dítěte - jak ji rozpoznat?

Aleksandra Andreevna Metelina, pediatr a gastroenterolog CTA odpovídá.

Velmi malé děti (do jednoho roku) zřídka onemocní apendicitidou, častěji v této skupině existují další nemoci doprovázené bolestmi břicha a celkovou nevolností. Například intususcepce, akutní pyelonefritida nebo střevní infekce (virová nebo bakteriální) mohou mít podobné příznaky..

Předpokládá se, že děti ve věku 3–4 let nejsou náchylné k apendicitidě. Ale vícekrát jsem viděl zánět slepého střeva u čtyřletého dítěte ve službě v nemocnici a zánět slepého střeva se vyvíjel rychle, někdy rychlostí blesku. Pojďme si tedy podrobně promluvit o příznacích, abyste si je včas všimli a okamžitě vyhledali lékaře..

Jak rozpoznat apendicitidu za 2-3 roky

Měla by vás upozornit ospalost, letargie, odmítnutí vašeho oblíbeného jídla, karikatury, neobvyklé ticho a lhostejnost k vašim signálům a návrhům. Mezi charakteristické příznaky patří také prudké zvýšení teploty až na (38-40) C a stížnosti na bolest v břiše. Zároveň neočekávejte, že otázka „Kde to bolí?“ dítě vám ukáže pravou polovinu břicha, jeho nejnižší čtverec, pravou iliakální oblast, kde (jak většina dospělých ví) je slepé střevo. S největší pravděpodobností přejde rukou po celém břiše a s největší pravděpodobností ukáže na pupek. V této věkové skupině je pro lékaře obtížné podezření na apendicitidu. Klíčem je často vynucená poloha dítěte (na levé straně se sevřenými nohami). Když se snažíte dítě zvednout nebo vytáhnout pravou nohu až k žaludku, dítě bude odolávat vašim činům, křičet nebo plakat. Pokud se dítě při stisknutí levé poloviny břicha nebo při klepání chytne za pravou stranu, pravděpodobně jde o apendicitidu a je čas vyhledat odbornou pomoc.

Jak rozpoznat apendicitidu ve věku 4-7 let a starší

V tomto věku mohou děti zpravidla jasně ukázat místo, kde to bolí. Pokud má dítě typické místo slepého střeva - v pravé kyčelní oblasti - jasně vám ukáže, kde to bolí. Je to mnohem obtížnější pro dítě, jehož slepé střevo je skryto v levé polovině břicha, pod játry a blíže k ledvinám - za pobřišnicí, v tomto případě bude dítě ukazovat na jiné oblasti břicha. Pokud jsou však tyto bolesti doprovázeny zvracením a / nebo poruchami stolice a teplota stoupne na 38,5-39, je pravděpodobnost apendicitidy vysoká. V tomto věku, se zánětem slepého střeva, děti také zůstávají ležet na levé straně se zastrčenými nohami, ztrácejí chuť k jídlu a nechtějí zábavu. Přibližujte se k dítěti každou půl hodinu a hladkejte břicho, lehce na něj zatlačte v dolní polovině vlevo a vpravo. Pokud se bolest v průběhu času zhoršuje, musíte zavolat sanitku..

Co říkají testy

Pokud existuje podezření na apendicitidu, provede se obecný klinický krevní test (CBC) a obecný klinický test moči (OAM), nejlépe během prvních hodin po nástupu onemocnění. V obecném krevním testu na apendicitidu by měly být vysoké leukocyty a velké množství bodných neutrofilů a může se také zvýšit ESR. Ale pokud má dítě apendicitidu, je analýza moči obvykle normální. A pokud moč není sterilní, s bakteriemi, leukocyty a červenými krvinkami - oba tyto testy společně naznačují infekci močových cest nebo renální koliku a budete určitě doporučeni pro ultrazvukové vyšetření a pediatra pro léčbu antibiotiky.

Pokud jste prošli testy v laboratoři bez zavolání lékaře a zjistíte, že všechny parametry moči jsou normální a leukocyty, neutrofily a ESR jsou nad normu, nenabízejte dítěti více vody ani pití, zabalte sáček s věcmi (pas, politika, rodný list, SNILS, pantofle, pyžama, hygienické výrobky), zavolejte sanitku nebo jděte do nemocnice sami.

Co se stane v nemocnici.

Na pohotovosti dítě podstoupí ultrazvukové vyšetření a chirurg ho vyšetří. Pokud je slepé střevo zanícené a testy to potvrdí, pokud jste dítě alespoň 3,5 hodiny nekrmili ani nepropili vodou, bude okamžitě převezeno na operační sál. Tam bude pomocí laparoskopie (jedná se o 3 malé vpichy) odstraněn zanícený apendix malým otvorem a bude vám vráceno zdravé dítě, zcela bez apendicitidy. Po 4 hodinách bude schopen vstát a pít vodu, ale to vše - pouze pokud jste měli čas před nástupem komplikací. Pokud z nějakého důvodu není laparoskopická operace možná, provede se operace břicha a doba zotavení bude trvat déle.

Co dělat, aby se zabránilo apendicitidě a lze ji vyléčit bez operace

V současné době je jedinou metodou léčby apendicitidy - z hlediska medicíny založené na důkazech - chirurgická léčba, ale probíhají výzkumy konzervativní terapie („Je konzervativní léčba akutní apendicitidy možná?“ Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „South Ural State Medical University“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, FSBI „Chirurgický institut pojmenovaný podle A.V. Višnevského“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2018 Včasná apendektomie vs. konzervativní léčba u komplikované akutní apendicitidy u dětí: metaanalýza: Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., odd. Všeobecné a urgentní chirurgie, nemocnice Bufalini, Cesena, Itálie. odd. a novorozenecká a pediatrická jednotka intenzivní péče, nemocnice Bufalini, Cesena, Itálie.2019 atd.).
Ano, samozřejmě, lidé, kteří vedou zdravý životní styl a dodržují racionální stravu odpovídající věku, mají menší pravděpodobnost výskytu slepého střeva. Neexistuje však absolutně účinná prevence. Vycházejme ze skutečnosti, že prevence zácpy a pravidelné fyzické aktivity jsou užitečné pro nás všechny - to vše vám umožňuje stimulovat střeva a vyhnout se tvorbě fekálních kamenů a spontánních křečí v zažívacím traktu..

Dodatek je proces slepého střeva, který je dlouhý 4 až 20 centimetrů a má průměr pouze 1 centimetr. Tento červovitý proces se nachází tam, kde tenké střevo přechází do tlustého střeva. Na tomto místě mohou bakterie snadno kolonizovat a fekální kameny mohou uvíznout, proto slepé střevo, které se skládá z lymfoidní tkáně, má imunitní a ochrannou funkci ve vztahu ke střevům. (Mandle a adenoidy chrání dýchací systém stejným způsobem.) K zánětu slepého střeva často dochází, když jsou ústa zablokovaná, obvykle kvůli hromadění fekálních kamenů. Příloha se může také zapálit po křeči střev v důsledku konzumace velkého množství bílkovinných potravin, rychlých sacharidů a potravin bohatých na tuky na pozadí střevní infekce, která vyvolává nadměrný růst bakterií ve střevě. Ve všech případech dochází k vazospazmu, překrvení krve a otoku hladkého svalstva střeva. Z tohoto důvodu je narušena výživa slepého střeva, bakterie ze střevního lumenu pronikají do stěn slepého střeva, začíná aktivní zánětlivý proces, který je téměř vždy doprovázen bolestí.

Známky apendicitidy u dětí: hlavní příznaky různého věku

Když je zablokování otevření slepého střeva, začíná zánětlivý proces v důsledku intenzivního množení patogenních mikroorganismů. Toto onemocnění se nazývá apendicitida. Bez včasné léčby může dokonce vést k smrti. K identifikaci onemocnění v rané fázi je důležité znát příznaky apendicitidy u dětí..

Riziková skupina

Historicky je vzhledem k absenci klasických příznaků diagnostika akutní apendicitidy u dětí obtížnější než u dospělých, což vede k vyšší míře perforace zánětu a zánětu pobřišnice. Navzdory tomu je akutní apendicitida u dětí obecně nižší.

Případy apendicitidy se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku od 10 do 19 let. Praxe zároveň navzdory protichůdným údajům ukazuje, že apendicitida je častější u chlapců. Kromě toho se u chlapců častěji vyskytuje perforace apendicitidy (dochází k prasknutí a vylití hnisu do břišní dutiny).

Společné příznaky akutní apendicitidy

Je docela těžké pochopit, že dítě začíná mít apendicitidu. Koneckonců, pro dítě je těžké vysvětlit, jaký druh a na jakém místě měl bolesti. U některých příznaků je však možné určit, že je nutná urgentní lékařská péče.

Akutní forma onemocnění - nejnebezpečnější - se vyskytuje u dětí v jakémkoli věku. Častěji však trpí děti od pěti do čtrnácti let. Dívky onemocní dvakrát častěji než chlapci. U kojenců není apendicitida prakticky zaznamenána kvůli nezralosti trávicího systému..

Symptomatologie onemocnění u dětí různých let je poněkud odlišná, ale existují obecné příznaky pro všechny věkové skupiny:

  • Progresivní bolestivé pocity s různou lokalizací v břiše (často vpravo dole);
  • Problémy se spánkem;
  • Odmítnutí jíst;
  • Nadýmání;
  • Poruchy střev;
  • Bledá kůže do šedého odstínu;
  • Intenzivní žízeň.

Zpočátku jsou bolestivé pocity mírné, tupé a bolestivé, ale každou hodinu se zesilují, zejména při kašlání a smíchu. Pokud je slepé střevo umístěno atypicky, řekněme za slepým střevem, bolest je dána oblasti dolní části zad a třísla. Se subhepatickou lokalizací - v zóně jater. Děti se snaží lehnout si na levou stranu a kolena přitahovat k břichu. Bolest tedy mírně ustupuje.

Důležité! Náhlé zlepšení a ukončení bolesti, po jejím dlouhodobém nárůstu, může naznačovat prasknutí slepého střeva, v tomto případě bude prvním příznakem peritonitidy zvýšení srdeční frekvence. Okamžitě volejte sanitku!

Palpace v levém dolním kvadrantu zvyšuje bolest v pravém dolním kvadrantu. Tento tlak po stisknutí roztáhne celou peritoneální výstelku (vnitřní výstelku břišní stěny), a proto způsobí bolest kdekoli, kde pobřišnice dráždí sval.

Známky apendicitidy u dětí různého věku

Rozdíly v klinickém obrazu apendicitidy lze vysvětlit změnami anatomie a vývoje přílohy v závislosti na věku. V novorozeneckém období je délka slepého střeva 4,5 cm, zatímco u dospělých je délka slepého střeva 9,5 cm. Zánětlivý proces slepého střeva u dětí začíná náhle, příznaky rychle narůstají. Akutní záchvat je schopen zachytit dítě ve školce, doma, na procházce. Dospělí by si měli více všímat stížností kojenců - nemohou je dostatečně přesně formulovat.

U dětí do tří let


Známky apendicitidy u dětí tohoto věku nejsou zřejmé, protože děti nemohou říci, kde jim ublíží a co jim způsobuje nevolnost. A samotné onemocnění, vzhledem ke struktuře střev, se u drobků do 2 let vyskytuje velmi zřídka. U pacientů mladších 3 let je však míra perforace a peritonitidy vysoká (v 70% případů apendicitidy v této věkové skupině dochází k prasknutí a vylití hnisu do břišní dutiny), i když je doba diagnózy od okamžiku detekce příznaků kratší než 48 h.

Vývoj onemocnění lze předpovědět známkami chování. Dítě nechce jíst, je vrtošivé, jeho aktivita klesá a jeho spánek je narušen. Dítě si stěžuje, že ho bolelo břicho. Nepříjemné pocity se zhoršují, pokud je dítě oblečené, umístěné na pravé straně, stejně jako při ohýbání doprava, v podřepu. Dítě se pokusí ležet na levé straně a přitáhnout pravou nohu k tělu, aby alespoň trochu zmírnilo bolest.

Důležité! Obzvláště bolestivé je, když se dotknete pupku dítěte. V této oblasti můžete také pociťovat malé zhutnění charakteristické pro apendicitidu..

U kojených dětí teplota zřídka stoupne o více než 37,5 stupňů, zbytek může stoupnout nad 38. Charakteristické jsou problémy se stolicí, opakovaným zvracením a bolestivým močením, nadýmáním, červenou pletí, tachykardií a bílým plakem na jazyku..

Starší předškoláci

Děti v předškolním věku mohou skrývat bolestivé pocity kvůli neochotě jít k lékaři. Ale pokud je bolest silná, vzdají se. V tomto věku už může dítě přesně ukázat, kde to bolí. Zánět slepého střeva je indikován koncentrací nepohodlí v blízkosti pupku nebo dolní části břicha vpravo.

V tomto věku je výskyt apendicitidy běžný. Kromě bolesti jsou indikativní následující příznaky:

  • Retence stolice;
  • Letargie;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Teplota až 38 stupňů a více;
  • Zvýšení bolesti na pravé straně a snížení - na levé straně.

Předškoláci starší skupiny mohou mít rozdíl mezi srdeční frekvencí a teplotou.

U školních dětí

I mladší studenti dokážou popsat svůj stav slovy. Tupá bolestivá bolest na pravé straně břicha se obvykle změní na silnou akutní. Zpočátku si děti nestěžují, v naději, že to projde samo. Ale výskyt silné bolesti je nutí, stejně jako předškolní děti, obrátit se na své rodiče.

Starší děti navíc ukazují:

  • Teplota;
  • Zvracení;
  • Slabost.

Obecné příznaky apendicitidy u školáků jsou stejné jako u dospělých. Ale nemoc se často vyvíjí rychleji. Zánět, který začal ráno, se v poledne rozvine do akutní fáze. Proto děti a dospívající potřebují naléhavou pomoc..

Jak se nezaměňovat s jinými onemocněními?

Aby se nezmeškal nástup onemocnění, je třeba vzít v úvahu nejen stížnosti drobků, ale také předpoklady pro rozvoj onemocnění.

Pozadí choroby

Zánětlivý proces v příloze obvykle začíná z určitých důvodů. Vývoj onemocnění lze vyvolat:

  1. Snížená imunita. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat s útoky virů a bakterií, může se dostat do břišní dutiny a způsobit zánět slepého střeva..
  2. Časté infekční nemoci. Vedou ke snížení obranyschopnosti těla. U oslabených dětí je slepé střevo častěji zánětlivé, onemocnění je obtížné s komplikacemi.
  3. Blokování lumenu slepého střeva fekálními kameny (k tomu dochází při časté zácpě) nebo nádory.
  4. Helminthická invaze. Kromě otravy těla se mohou hlísty hromadit a ucpávat otvor slepého střeva.
  5. Cizí předměty, které mohou blokovat také výstup z přílohy.

Nejčastěji v druhém případě je „korek“ vytvořen slupkou ze semen nebo jámy ovoce. Španělské učení tedy provedlo studii a zjistilo, že ve 40 procentech z 3000 případů akutního onemocnění pacienti jedli chipsy nebo slunečnicová semínka. Většinou to byly děti do 14 let..

Diferenciální diagnostika

Horečka, střevní potíže nebo bolesti břicha nejsou vždy příznaky apendicitidy..

Důležité! Je důležité rozlišit onemocnění s podobnými projevy ARVI, onemocnění gastrointestinálního traktu a vylučovacího systému, pneumonie, šarlach, otitis media, spalničky, zarděnky, hepatitida.

U respiračních infekcí jsou tedy příznaky podobné, ale při palpaci břicha nedochází k ostré bolesti. Ale obvykle se u nich vyskytuje rýma. Při pneumonii dochází k sípání v plicích, dušnosti a přerušovanému dýchání. Apendicitida se tak neobjevuje. U otitis media u kojenců se bolesti vyskytují v uších, nikoli v břiše.

Důležité! Známky apendicitidy u dětí lze snadno zaměnit za střevní obstrukci. Doporučujeme přečíst článek: „Střevní obstrukce u dětí: je to nebezpečné?“

Instrumentální diagnostické postupy pomáhají přesně identifikovat onemocnění. Nejběžnějšími jsou obecné testy krve a moči, ultrazvuk, ale ve složitých případech může být nutná počítačová tomografie - je více informativní.

Co dělat, pokud máte podezření na apendicitidu?

Pokud máte podezření na zhoršenou apendicitidu u dítěte, okamžitě volejte pohotovostní službu. Pokud je diagnóza potvrzena, bude nutný chirurgický zákrok. Jinak onemocnění přejde do stadia peritonitidy, hnis se dostane do břišní dutiny, což ohrožuje komplikace až po smrt..

Před příjezdem lékařů byste měli:

  1. Změřte puls, teplotu a tlak dítěte a informujte lékaře.
  2. Položte pacienta na záda nebo na bok, naneste led, abyste zmírnili bolest. Nedávejte topnou podložku - teplo urychluje zánětlivý proces.
  3. Pokud máte zvracení a průjem, musíte se vyvarovat dehydratace. Pacientovi by měl být podán vodný roztok 4 malých lžiček cukru, polovin - soli a špetky sody (na litr vody).
  4. Se silnou bolestí můžete dětem poskytnout lék proti bolesti „Efferalgan“, „Panadol“, „Nurofen“, „Nimesulid“, „Nise“, „Nimesil“ a další. Ale ne více než jedna dávka.

V nemocnici dítě podstoupí diagnostické postupy a poté operaci. Dělá se to tradičním a laparoskopickým způsobem, v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Druhá metoda je vhodnější - je méně traumatizující.

Pokud se bolestivé pocity u dítěte projeví nebo ustoupí, nepředpokládejte, že onemocnění zmizí samo o sobě bez pomoci lékaře. Krátkodobé snížení bolesti je pozorováno s rozvojem komplikací.

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Jak identifikovat apendicitidu u dítěte: první příznaky, které by dospělí nikdy neměli ignorovat

Když většinu dospělých bolí žaludek, jednoduše si sundají bolest pilulkami a pokračují ve svém dni. Pokud je opravdu silná, pak možná zůstanou doma. My dospělí většinou poznáme, jestli je něco vážné nebo ne. Pokud si myslíme, že nás bolí více než obvykle, vyhledáme lékařskou pomoc..

Pokud jde o děti, jedná se o úplně jiný příběh. Děti často mají bolesti žaludku. Může to být způsobeno řadou důvodů - nejíst dostatečně, příliš mnoho nebo prostě jíst špatné jídlo. Je téměř nemožné zjistit, zda vaše batole bolí břicho z dobrého důvodu nebo jestli je to něco menšího..

Jednou z možných příčin bolesti břicha u dítěte je apendicitida. Jedná se o vážný problém, který vyžaduje urgentní léčbu..

Apendicitida je zánět části střeva, který se nazývá slepé střevo. Jedná se o úzký vak ve tvaru prstu, který se nachází na křižovatce tenkého a tlustého střeva..

Důvody

K apendicitidě dochází, když se vnitřek slepého střeva naplní něčím, co způsobí jeho rozšíření (například hlen, výkaly nebo paraziti). Pak je slepé střevo podrážděné a zanícené. S rostoucím otokem a podrážděním se zastaví přívod krve. Aby byl orgán zdravý, je nezbytný adekvátní průtok krve.

Pokud průtok krve klesá, slepé střevo začíná umírat. Když se ve stěnách slepého střeva objeví slza (perforace), umožňuje to, aby se do břišní dutiny dostaly výkaly, hlen a další látky. To vyvolává vývoj peritonitidy - infekčního zánětu pobřišnice, což je impozantní komplikace.

Akutní apendicitida u dětí se zpravidla vyskytuje ve věku 8 až 16 let. Ale děti mladší 5 let mohou také zažít tento stav, který má často vážnější následky, protože není schopen jasně mluvit o svých příznacích..

Jak rozpoznat apendicitidu u dítěte?

Ačkoli mnoho dětí má stejné příznaky apendicitidy jako dospělí, pro lékaře je často obtížnější diagnostikovat apendicitidu u dítěte. Zvláště když jsou pacienti příliš mladí na to, aby mohli přesně popsat své pocity a formulovat stížnosti.

Studie navíc zjistila, že příznaky apendicitidy u dětí se mohou lišit od příznaků slepého střeva u dospělých..

Hlavní příznaky apendicitidy

Apendicitida má mnoho příznaků, ale existují některé klasické příznaky, s nimiž se setkává mnoho dětí i dospělých.

Dospělí s apendicitidou mohou mít mírné zvýšení tělesné teploty. Děti s apendicitidou mají vyšší a závažnější horečku.

2. Příznak Shchetkin-Blumberg.

Příznak, který je pro děti velmi specifický. Kontroluje se stisknutím na břiše v projekci slepého střeva - v oblasti pod pupkem vpravo. Pokud stisknete prsty a pak jej náhle uvolníte, bolest se zvýší. To naznačuje zánět desek pobřišnice. Příznak je v tomto případě považován za pozitivní..

Kromě výše uvedených dětských příznaků se mohou u dětí vyskytnout kterékoli nebo všechny následující běžné příznaky apendicitidy.

3. Ztráta chuti k jídlu.

Jedním ze znaků apendicitidy u dítěte je nedostatek chuti k jídlu..

4. Nevolnost a zvracení.

Nevolnost a / nebo zvracení jsou také typickými příznaky apendicitidy..

Nejčastěji se nauzea a zvracení vyskytují u dětí po nástupu bolesti břicha.

5. Tupá bolest břicha.

Jedním ze znaků apendicitidy je tupá bolest v pupku nebo horní části břicha, která se stává ostrou, když jde do pravého dolního břicha. Toto je obvykle první znamení. V téměř polovině případů se vyvinou další příznaky apendicitidy, včetně tupé nebo ostré bolesti v horní nebo dolní části břicha, zad nebo konečníku.

6. Neschopnost zbavit se nahromaděného střevního plynu.

Vzhledem k tomu, že se apendicitida obvykle vyskytuje v důsledku střevní obstrukce, mnoho dětí s apendicitidou se nemůže zbavit plynů, což vytváří další nepohodlí..

7. Zvětšení břicha.

Apendicitida se vyvíjí, když proces střeva nabobtná a zanícuje se, takže se často zjistí, že děti mají větší břicho.

Přestože zvětšení břicha může být příznakem mnoha nemocí, je jistým indikátorem zánětu slepého střeva v kombinaci s dalšími dříve zmíněnými příznaky..

8. Zácpa nebo průjem.

I když nejsou tak běžné jako jiné příznaky, dochází téměř k polovině případů..

Kromě výše uvedených příznaků existují i ​​další méně časté příznaky:

  • silné křeče;
  • bolestivé močení a potíže s močením;
  • krvavé zvracení nebo stolice;
  • neschopnost narovnat se;
  • bolest, která se zhoršuje při náhlém pohybu (kašel, kýchání);
  • nadýmání;
  • zelené tekuté zvratky. Může to být žluč, což naznačuje obstrukci žaludku nebo střev;
  • dítě si stěžuje na silné bolesti břicha, leží na boku a nohy přitahuje k žaludku;
  • dítě si při chůzi stěžuje na bolesti břicha.

Apendicitida je nejčastější příčinou břišních pohotovostních operací. Asi 5% lidí má během svého života zánět slepého střeva. Vrcholný věk apendicitidy nastává mezi 10 a 30 lety.

Rizikové faktory

Na dědičnosti záleží a muži jsou náchylnější než ženy. Pokud má dítě cystickou fibrózu (dědičné onemocnění, které způsobuje zažívací a dýchací potíže), je u něj také větší pravděpodobnost vzniku slepého střeva.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Protože děti často mají bolesti břicha, nemusí to nutně znamenat něco vážného..

Bolest břicha, kterou dítě zažívá, je obvykle výsledkem stavu, který neohrožuje život, jako je zácpa, přebytečné plyny, streptokoková infekce, polykání velkého množství vzduchu, úzkost nebo mírné potravinové alergie..

Pokud si nejste jisti, zavolejte svého lékaře - je mnohem lepší detekovat apendicitidu brzy.

Průzkum

Diagnostikovat zánět slepého střeva může být náročné. Příznaky jsou často nejasné nebo velmi podobné jiným onemocněním, včetně problémů se žlučníkem, infekcí močového měchýře nebo močových cest, gastritidy, Crohnovy choroby, střevních infekcí a problémů s vaječníky..

K provedení diagnózy se běžně používají následující testy.

  1. Vyšetření břicha (vyšetření, palpace, perkuse, auskultace) k detekci zánětu.
  2. Analýza moči k vyloučení infekce močových cest
  3. Rektální vyšetření
  4. Krevní test ke kontrole infekce
  5. Počítačová tomografie a / nebo ultrazvuk

Léčba

Specifickou léčbu zánětu slepého střeva stanoví dětský lékař na základě následujících kritérií:

  • jak se projevuje apendicitida;
  • stupeň problému;
  • věk dítěte;
  • zdravotní historie;
  • obecné zdraví;
  • názor operujícího chirurga a dalších zdravotnických pracovníků podílejících se na péči o dítě;
  • tolerance vašeho dítěte ke konkrétním lékům, postupům nebo terapiím;
  • rodičovský názor a preference.

Vzhledem k pravděpodobnosti prasknutí slepého střeva a vzniku závažné život ohrožující infekce doporučují odborníci odstranit slepé střevo chirurgicky.

Dodatek lze odstranit dvěma způsoby.

Otevřená metoda

Během anestézie se provádí řez v pravé dolní části břicha. Chirurg najde slepé střevo a odstraní jej. Při prasknutí slepého střeva může být zavedena malá drenážní trubice, aby mohl odtékat hnis a jiné tekutiny v břiše. Trubka bude po chvíli odstraněna, jakmile chirurg uvidí, že infekce ustoupila.

Laparoskopická metoda

Tento postup provádí několik malých řezů a pomocí kamery (laparoskopu) vidí během operace vnitřek břicha. V anestezii jsou laparoskop a nástroje, které chirurg používá k odstranění přílohy, umístěny několika malými řezy. Tato metoda se obvykle nepoužívá, pokud došlo k prasknutí slepého střeva..

Po operaci je dítěti po určitou dobu zakázáno jíst a pít cokoli. Tekutiny se vstřikují do krevního oběhu malými plastovými trubičkami, dokud dítě nebude moci pít tekutiny.

Dítě, jehož slepé střevo prasklo, bude muset zůstat v nemocnici déle. Některé děti budou muset užívat antibiotika po návratu domů po dobu stanovenou lékařem.

Při propuštění z nemocnice lékař obecně doporučuje, aby se dítě několik týdnů po operaci nezúčastňovalo vzpírání nebo sportu. Pokud je odtoková trubice stále na místě, i když dítě odchází domů, nemělo by se vykoupat, dokud hadičku nevyjmete..

Ačkoli je apendicitida u dětí zřídka smrtelná, je pravděpodobné, že k ní dojde, pokud nebude léčena. Zánět slepého střeva může být obtížné rozpoznat, ale pokud se příznaky dítěte liší od typického viru žaludku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V případě apendicitidy je opravdu lepší hrát na jistotu, než později litovat..

Apendicitida u dětí

Apendicitida je akutní (méně často chronický) zánětlivý proces lokalizovaný v slepém střevě (slepé střevo vermiformis, slepé střevo), což je přívěsek slepého střeva.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

Apendicitida u dětí často probíhá pod rouškou jiných nemocí, takže se s ní musí vypořádat nejen chirurgové, ale i odborníci jiných profilů (dětští gynekologové, gastroenterologové, urologové, terapeuti).

Hlavním rysem průběhu zánětlivého procesu v slepém střevě v dětství je jeho rychlý vývoj, v důsledku čehož velmi rychle dochází k destruktivním změnám ve stěně slepého střeva, jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj zánětu pobřišnice (peritonitida apendikulárního původu).

Apendicitida u dětí prvních let života je vzácná (5% případů). Jak stárnou, výskyt se zvyšuje, s vrcholem ve školním věku.

Příčiny apendicitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavní příčinou apendicitidy u dětí je obstrukce (zablokování) lumenu slepého střeva s další bakteriální invazí. Překážku mohou způsobit:

  • vrozené anomálie (torze, ohýbání) přílohy;
  • zánětlivé striktury;
  • hyperplazie lymfoidní tkáně;
  • hlísty;
  • cizí těla;
  • fekální kameny (koprolity).

Mechanické blokování lumenu slepého střeva vyvolává hyperprodukci sekrece sliznice buňkami sliznice. Výsledkem je, že tlak v slepém střevě se postupně zvyšuje a napětí jeho stěn se zvyšuje, zhoršuje se zásobování krví, zvyšují se žilní stázy a začíná aktivní vývoj bakteriální mikroflóry..

Po 10-12 hodinách od nástupu patologického procesu se zánětlivý proces šíří za stěny slepého střeva, což vede k podráždění a zánětu pobřišnice. Pokud překážka není vyřešena, pak rostoucí zhoršení přívodu arteriální krve způsobuje rozvoj ischemie tkáně a nástup nekrózy celé tloušťky stěn slepého střeva.

Další fází vývoje zánětlivého procesu je perforace stěny přílohy s uvolněním fekálního a hnisavého obsahu do volné břišní dutiny. V průměru celý cyklus apendicitidy u dětí netrvá déle než 24-36 hodin.

V některých případech končí apendicitida u dětí spontánním uzdravením, ale je to možné pouze v případě, že stěna slepého střeva nebyla perforována.

V prvních dvou letech života není zánět slepého střeva u dětí prakticky pozorován. To se vysvětluje skutečností, že zvláštnosti výživy v tomto věku vytvářejí nejlepší podmínky pro odtok tekutého obsahu z ní. U dětí v prvních letech života je navíc lymfoidní tkáň v slepém střevě stále špatně vyvinutá, což také snižuje riziko jejího zánětu. V raném školním věku plně dospívá, což vede ke zvýšení výskytu.

Důležitou roli ve vývoji apendicitidy má vlastní mikroflóra slepého střeva a střev. Infekce do ní navíc může vstoupit lymfogenní nebo hematogenní cestou z jakéhokoli jiného zdroje zánětu v těle. To potvrzuje skutečnost, že apendicitida u dětí se často vyvíjí na pozadí sinusitidy, folikulárních bolestí v krku, otitis media, spalniček nebo akutní respirační virové infekce. Některé infekční nemoci, například amebiáza, tuberkulóza, yersinióza, tyfus, se mohou stát nezávislou příčinou apendicitidy u dětí..

Predisponujícími faktory pro rozvoj apendicitidy u dětí jsou:

  • intestinální dysbióza;
  • gastroenteritida;
  • helmintiáza (nejčastěji ascariáza);
  • chronická zácpa;
  • nezdravá strava (přejídání, obsah významného množství lehkých sacharidů a nedostatek vlákniny ve stravě).

Formy nemoci

Morfologická klasifikace rozlišuje následující formy apendicitidy u dětí:

  • katarální (jednoduchý);
  • destruktivní;
  • empyém slepého střeva.

Mezi destruktivní formy patří flegmonózní a gangrenózní apendicitida u dětí, která se zase může objevit s perforací nebo bez ní..

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

V závislosti na aktivitě zánětlivého procesu může být apendicitida u dětí akutní, subakutní nebo chronická.

Příznaky slepého střeva u dětí

Klinické projevy apendicitidy u dětí jsou různé a závisí na následujících faktorech:

  • rysy anatomického umístění procesu (pravá nebo levá oblast kyčle, retroperitoneální, subhepatický nebo retrocekální prostor);
  • morfologická fáze vývoje zánětlivého procesu;
  • věk dítěte;
  • přítomnost souběžné patologie.

Prvním a nejranějším příznakem apendicitidy u dětí je bolest břicha. Ve většině případů se bolest zpočátku vyskytuje v pupeční nebo epigastrické oblasti a po několika hodinách se posune do pravé iliakální oblasti. Při pánevním uspořádání slepého střeva je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, subhepatální - v pravém hypochondriu a retrocekálně - v bederní oblasti. Starší děti nejen ukazují umístění bolesti, ale také popisují její povahu. Děti reagují na tuto bolest tím, že odolávají palpaci břicha, přitahují nohy až k břichu, poruchám spánku, pláči a úzkosti..

Jiné příznaky apendicitidy u dětí jsou:

  • odmítnutí jíst;
  • zvracení (opakuje se u kojenců, u starších dětí se vyskytuje 1-2krát);
  • poruchy stolice (zácpa nebo naopak průjem smíchaný s hlenem ve stolici).

Na pozadí akutní apendicitidy u dětí tělesná teplota stoupá na 38–40 ° C. Charakteristický je příznak nůžek, který spočívá v nesouladu mezi zvýšením tělesné teploty a srdeční frekvencí. Příznak je nejvýraznější u dětí školního věku..

Díky pánevní lokalizaci slepého střeva se jedním z příznaků apendicitidy u dětí stává pollakiurie (časté močení).

Na pozadí katarální apendicitidy u dětí zůstává jazyk vlhký a v kořenové oblasti se objevuje plak. U flegmonální formy onemocnění je jazyk vlhký, zcela pokrytý bílým povlakem. S gangrenózní apendicitidou u dětí je jazyk suchý, zcela pokrytý.

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Chronická apendicitida u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Je charakterizován pravidelným zvyšováním tělesné teploty na subfebrilní hodnoty se současným výskytem bolesti v břiše.

Diagnóza apendicitidy u dětí

Diagnóza apendicitidy u dětí je založena na výsledcích fyzikálního vyšetření, laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Při palpaci břicha dítě odhalí ochranné napětí ve svalech přední břišní stěny, prudkou bolestivost v pravé kyčelní oblasti, pozitivní příznaky Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, což naznačuje podráždění pobřišnice. U malých dětí se palpace břicha nejčastěji provádí během fyziologického nebo medikačního spánku. Svaly přední břišní stěny a děti prvních let života jsou stále špatně vyvinuté, takže je téměř nemožné určit přítomnost jejich zvýšeného napětí obvyklým způsobem. V tomto případě je oprávněná elektromyografie svalů břišní stěny..

Při diagnostice apendicitidy u dětí se také používá ultrazvuk, během kterého je detekována akumulace volné tekutiny v pravé iliakální fosse, rozšířený vermiformní apendix (průměr přes 6 cm).

Při obecné analýze krve u dětí s akutní apendicitidou se odhalí leukocytóza (počet leukocytů dosahuje 10-15x10 9 / l), což je posun leukocytového vzorce doleva. Při obecné analýze moči lze pozorovat albuminurii, hematurii, leukocyturii.

V diagnosticky obtížných případech je zobrazeno rektální digitální vyšetření, při kterém je odhalena bolestivost a převis přední stěny konečníku. Dospívající dívky, které dosáhly plodného věku, jsou povinny podstoupit rychlý těhotenský test a předat je ke konzultaci dětskému gynekologovi.

Pokud nelze provést jednoznačnou interpretaci získaných výsledků, použije se jako další metoda instrumentální diagnostiky rentgenová nebo počítačová tomografie břišní dutiny..

V některých případech se používá laparoskopie. Po potvrzení diagnózy se diagnostická laparoskopie stává terapeutickou.

U dětí iu dospělých se diagnóza chronické apendicitidy provádí vyloučením jakékoli jiné patologie, která se může vyskytnout s podobnými příznaky. V tomto případě program laboratorní a instrumentální diagnostiky zahrnuje:

  • bakteriologická a obecná analýza výkalů;
  • výkaly na vajíčka červů;
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
  • vylučovací urogrofie;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

U akutní apendicitidy u dětí je nutná diferenciální diagnostika s následujícími chorobami:

  • pravostranný zápal plic nebo pleurisy;
  • mezenterie;
  • koprostáza;
  • askarióza;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • úplavice;
  • gastroenteritida;
  • torze ovariální cysty;
  • ovariální mrtvice;
  • adnexitida;
  • renální kolika;
  • pyelonefritida;
  • pankreatitida;
  • akutní cholecystitida.

Akutní apendicitida u dětí se vyskytuje velmi často. Více než 75% urgentních chirurgických zákroků na odděleních dětské chirurgie je způsobeno touto patologií..

U dětí je mnoho onemocnění doprovázeno rozvojem břišního syndromu (hepatitida, tonzilitida, chřipka, šarlach, spalničky, hemoragická vaskulitida, revmatismus), proto je při podezření na apendicitidu nutné důkladné vyšetření sliznic a kůže, hrdla.

Léčba apendicitidy u dětí

Pokud máte podezření na apendicitidu, dítě je hospitalizováno, další vyšetření se provádí v chirurgické nemocnici. Pokud dojde k akutní bolesti v břiše, je přísně zakázáno podávat projímadla, antispazmodika nebo léky proti bolesti, dávat čisticí klystýr nebo aplikovat vyhřívací podložku na žaludek, dokud není stanovena diagnóza..

Potvrzení diagnózy apendicitidy u dětí je indikací pro nouzovou operaci. V současné době odborníci preferují laparoskopickou apendektomii jako minimálně traumatizující chirurgickou techniku, při které je riziko pooperačních komplikací minimální. Při perforované apendicitidě a rozvoji peritonitidy se apendektomie provádí otevřenou metodou.

Předoperační příprava dětí s destruktivními formami akutní apendicitidy netrvá déle než 2-4 hodiny. Dítěti jsou předepsána antibiotika širokého spektra účinku, provádí se detoxikační terapie, korekce porušení rovnováhy voda-elektrolyt.

Možné důsledky a komplikace

Akutní apendicitida u dětí může vést k rozvoji závažných komplikací:

  • perforace stěny přílohy;
  • periappendikulární infiltrát;
  • zánět pobřišnice;
  • apendikulární absces;
  • sepse;
  • střevní obstrukce.

Předpověď

Při včasné diagnostice a chirurgické léčbě je prognóza obecně příznivá. Úmrtnost je 0,1-0,3%.

Poté, co utrpěl flegmonózní nebo gangrenózní apendicitidu, se často vyvíjí adhezivní onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji apendicitidy, je důležité organizovat správnou výživu dítěte, sledovat pravidelnou stolici, identifikovat a léčit akutní a chronická onemocnění, včetně helminthických invazí.

Rodiče by si měli pamatovat, že apendicitida u dětí se vyvíjí rychle a může být atypická, proto je velmi důležité konzultovat dítě s odborníkem, pokud se objeví nějaké onemocnění (horečka, dyspeptické poruchy, bolesti břicha). To umožňuje včasnou diagnostiku onemocnění a jeho léčbu před vznikem komplikací..

Apendicitida u dětí: příznaky (příznaky), jak sami určit apendicitidu u dětí

Apendicitida se týká akutní chirurgické patologie, při které nelze adekvátní léčbu dlouho odkládat. Nejběžnější onemocnění se vyskytuje ve věku dítěte od 9 do 12 let.

Nyní se tomu věnujme podrobněji..

Co je apendicitida?

Termín apendicitida definuje patologický zánětlivý proces, který se vyvíjí v slepém střevě (slepé střevo). V závislosti na délce kurzu a závažnosti vývoje zánětlivé reakce se rozlišuje několik hlavních typů apendicitidy:

  • Katarální (jednoduchá) apendicitida - zánětlivý proces postihuje hlavně sliznici slepého střeva, je doprovázen mírným otokem tkáně a rozvojem hyperemie (zvýšený krevní oběh).
  • Destruktivní apendicitida - delší průběh onemocnění, při kterém poškození a destrukce tkání slepého střeva začíná rozvojem flegmonu (únik hnisu) nebo gangrény (smrt tkáně).
  • Složitý průběh - zánětlivý proces se šíří do tkáně břišní dutiny a sousedních orgánů.

Podle trvání a závažnosti zánětlivého procesu je zánět slepého střeva (akutní (nemoc trvá několik dní a rychle vede k destrukci i komplikacím) a chronická (prodloužený, pomalý průběh zánětu s obdobím zlepšování a zhoršování stavu dítěte).

Příčiny zánětu slepého střeva

Spolehlivý mechanismus pro rozvoj apendicitidy zůstává dodnes neprozkoumaný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se při vystavení určitým nepříznivým faktorům zapálí jako první. Spouštěcím mechanismem pro rozvoj onemocnění je zablokování lumenu slepého střeva a také vniknutí patogenních (patogenních) nebo oportunních mikroorganismů do tkání. Existuje několik provokujících faktorů, u nichž se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění u dítěte:

  • Dětská konzumace různých pevných složek s jídlem, které se prakticky netráví ve střevech a mohou ucpat slepé střevo (slupka semen, semena bobulí).
  • Přítomnost helmintů (červů) ve střevě, které se mohou plazit do slepého střeva a ucpat jej.
  • Dědičná predispozice, která se přenáší geny z rodičů na děti.
  • Získané nebo vrozené snížení funkční aktivity imunitního systému.
  • Přítomnost zánětlivých procesů v blízkých orgánech - zánět tlustého střeva (kolitida), tenkého střeva (enteritida).
  • Časté nachlazení, akutní respirační virová infekce u dítěte, která vede k oslabení obranyschopnosti těla a aktivaci bakteriální infekce v příloze.

Původci zánětlivého procesu vstupují hlavně do tkání slepého střeva hematogenní cestou (s průtokem krve) z jiných ložisek infekce v těle, včetně těch s chronickým průběhem. Znalost provokujících faktorů umožňuje provádět preventivní opatření proti apendicitidě u dětí.

Příznaky slepého střeva

Vývoj zánětlivého procesu v slepém střevě je doprovázen absencí specifických klinických příznaků a přítomností různých znaků, které závisí na umístění slepého střeva, věku dítěte, závažnosti a povaze patologického procesu. Obvykle se rozlišuje několik hlavních syndromů (soubor klinických příznaků):

  • Intoxikace - zánětlivý proces v slepém střevě je doprovázen tvorbou různých toxických sloučenin. Jejich vstup do krevního oběhu je doprovázen zvýšením tělesné teploty, celkovou slabostí, sníženou chutí k jídlu, dětskou náladovostí, bolavými svaly a klouby. Závažnost intoxikace závisí na závažnosti zánětu.
  • Bolestivý syndrom - se zánětem buňky imunitního systému produkují biologicky aktivní sloučeniny (prostaglandiny), které mají přímý dráždivý účinek na citlivá nervová zakončení, což vede k pocitům nepohodlí. Prostaglandiny také přispívají k otoku tkáně mačkáním receptorů a zvýšenou bolestí. U apendicitidy může mít bolest různou lokalizaci. Klasickou variantou umístění nepohodlí je dolní část břicha vpravo.
  • Syndrom peritoneálního podráždění - se silným zánětem se šíří na listy pobřišnice, což vede ke zvýšené bolesti a výskytu příznaků akutního břicha, které určí chirurg během vyšetření dítěte.
  • Dyspeptický syndrom - protože slepé střevo dvanáctníku je součástí gastrointestinálního traktu, jeho zánět je charakterizován změnou funkčního stavu celého trávicího systému. To je doprovázeno nadýmáním (nadýmáním), nevolností s přerušovaným zvracením, které se může vyvinout ještě před nástupem specifické bolesti, nestabilní stolice.

Kombinace několika projevů syndromů intoxikace, dyspepsie a bolesti s pozitivními výsledky testů na peritoneální podráždění naznačuje vývoj apendicitidy u dítěte.

Jak sami zjistit apendicitidu u dětí? První příznaky apendicitidy

Počáteční závěr o možném vývoji zánětlivého procesu v příloze je učiněn na základě klinického obrazu onemocnění. Potvrzení diagnózy se provádí provedením dalších testů potvrzujících podráždění pobřišnice zánětlivým procesem, jakož i objektivních laboratorních a instrumentálních studií. V závislosti na věku dítěte mohou mít společné znaky určité rozdíly..

Společné příznaky apendicitidy u dětí

Mezi běžné příznaky apendicitidy u dětí patří intoxikace, bolest, peritoneální podráždění a dyspepsie. Závažnost, lokalizace známek, závisí na věku dítěte. Obecné příznaky se ve vzácných případech prakticky nemusí objevit a onemocnění je diagnostikováno již ve stadiu komplikací.

Známky apendicitidy u dítěte ve věku 3 let

Identifikace apendicitidy u dítěte ve věku 3-4 let je charakterizována největšími obtížemi. Průběh patologického procesu může být bleskový. Od výskytu prvních příznaků zánětu po rozvoj komplikací může trvat velmi málo času. Když se objeví bolest, dítě může ukázat rukou na její lokalizaci (dolní část břicha vpravo). Stává se náladový, letargický, špatně se stravuje. Několik hodin po prvních projevech patologického procesu se může vyvinout peritonitida (zánět pobřišnice, což je závažná komplikace apendicitidy). V tomto případě se břicho stává tvrdým, „deskovitým“ a bolest se stává silnější a rozptýlenější. Na samém počátku vývoje patologického procesu se může vyvinout vícečetné zvracení.

Známky apendicitidy u 5letého dítěte

Ve věku 5 let může dítě ukázat rukou na místo, kde se objeví bolest. S pomocí úvodních otázek můžete od něj zjistit povahu bolesti. Mezi první příznaky patří zvýšení tělesné teploty až na + 38 ° C, nevolnost, zvracení. V tomto případě je bolest zpočátku lokalizována v oblasti žaludku a poté postupně „sestupuje“ do oblasti lokalizace slepého střeva. Od počátku vývoje zánětlivého procesu až po výskyt prvních komplikací obvykle uplyne delší časové období..

Známky apendicitidy u 7letého dítěte

Ve věku 7 let má apendicitida „klasický“ průběh s rozvojem syndromů intoxikace, bolesti, dyspepsie a peritoneálního podráždění. V pochybných případech může být dítě hluboce pohmatem (sondováním) oblast lokalizace přílohy slepého střeva. Současně se během zavádění prstů nebo jejich rychlého odstranění z břicha bolest prudce zvyšuje. Někdy může mít apendicitida atypický průběh, při kterém je diagnóza poměrně obtížná. Ve věku 7 let a více je možný vývoj chronické formy patologického procesu.

Známky apendicitidy u 10letého dítěte

Charakteristickým rysem klinických projevů apendicitidy u dětí ve věku 10 let je vývoj dyspeptického syndromu, který je doprovázen porušením stolice ve formě zácpy. Pak se připojí intoxikace organismu různé závažnosti. V tomto případě tělesná teplota obvykle nepřesahuje + 38,5 ° C. Bolest má obvykle charakteristickou lokalizaci v dolní části břicha vpravo. Méně často se může obtěžovat v dolní části zad nebo uprostřed břicha.

Známky apendicitidy u 12letého dítěte

U dospívajících ve věku 12 let a starších má vývoj zánětu slepého střeva prakticky stejné projevy jako u dospělých. Na samém začátku zánětlivého procesu se vyvíjí nevyjádřená intoxikace, která je doprovázena mírným zvýšením tělesné teploty na subfebrilní čísla (až do + 38 ° C). Poté se vyvíjí bolestivý syndrom, který má typickou lokalizaci v dolní části břicha vpravo.

Vlastnosti akutní apendicitidy u dětí

Tělo dítěte je ve stavu zrání všech orgánů a systémů, což vede k určitým fyziologickým a anatomickým rozdílům od dospělého. Proto je rozvoj akutní apendicitidy doprovázen určitými rysy, které je třeba vzít v úvahu během diagnostiky onemocnění, mezi ně patří:

  • Rychlý rozvoj zánětlivého procesu proto od nástupu onemocnění k rozvoji komplikací trvá krátké časové období.
  • Častá lokalizace slepého střeva blíže k játrům.
  • Častý vývoj akutní apendicitidy na pozadí dětských infekčních nemocí, což významně komplikuje diagnostiku.

V souvislosti s patogenetickými rysy průběhu akutní apendicitidy u dětí je onemocnění v 70% případů diagnostikováno ve stadiu vývoje flegmonu slepého střeva.

Léčba apendicitidy u dětí

Apendicitida u dětí se týká chirurgické patologie, která vyžaduje chirurgický zákrok. Pokud máte podezření na vývoj zánětlivého procesu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Před lékařským vyšetřením byste neměli aplikovat teplo na břicho, zmírňovat bolest, protože to povede k rychlejšímu rozvoji komplikací a také zkomplikuje klinickou diagnózu zánětu slepého střeva. V dětské chirurgii léčba zahrnuje odstranění zaníceného apendixu pomocí 2 hlavních metod:

  • Laparoskopická chirurgie je nízkotraumatická technika, při které se do břišní dutiny zavádí speciální optický přístroj a mikroinstalace, a to malými řezy v břišní stěně. Pod vizuální kontrolou na obrazovce monitoru lékař pomocí manipulátorů odstraní slepé střevo. Operace se provádí u malých dětí, stejně jako u nekomplikovaného zánětlivého procesu.
  • Chirurgie s otevřeným přístupem - řezem v dolní části břicha vpravo, který má obvykle délku až 5 cm, je přístupný a odstraněný zánět slepého střeva. Operace je traumatičtější; obvykle se provádí u dětí s komplikovanou apendicitidou. V případě peritonitidy (zánětu pobřišnice) se pro přístup provádí laparotomie s dlouhým řezem podél středové linie břicha. To je nezbytné pro přístup do střevních smyček za účelem zpracování a promytí pobřišnice antiseptickým roztokem.

Vzhledem k tomu, že akutní zánět slepého střeva v dětství je obvykle charakterizován rychlým vývojem a rozvojem komplikací, je obvykle od přípravy diagnózy vyčleněno několik hodin na přípravu operace. V této době jsou předepisována antibiotika, provádí se detoxikační terapie.

Dnes je prognóza apendicitidy u dětí obecně příznivá, ale pouze za podmínky, že včasná návštěva lékaře, který stanoví diagnózu a předepíše léčbu.