Jaké jsou léky k odstranění nadýmání?

Plynová maska ​​je látka, která snižuje produkci plynu v gastrointestinálním traktu nebo usnadňuje uvolňování plynu, takže se nemůže hromadit a způsobovat nepohodlí. Některé recepty od vašeho lékaře mají plynovou masku a existuje řada volně prodejných léků, které lze použít k léčbě plynatosti. Lidé s chronickými problémy s plynem mohou chtít diskutovat o redukci plynu s lékařem, aby zjistili, zda za výrobou plynu není nějaký základní zdravotní problém..

Některá plynná činidla fungují tak, že rozkládají potravu dříve, než vstoupí do střev, aby snížila počet bakterií, které způsobují plyn ve střevech. Někdy lidé nestráví jídlo efektivně, a to přitahuje anaerobní bakterie, které produkují plyn jako vedlejší produkt jejich trávicích procesů. Jiní lidé přirozeně mají vyšší počet těchto bakterií, což vede ke zvýšené produkci plynu..

Jiná antiflatativa fungují tak, že plyn rozkládají na menší bubliny, které usnadňují jeho průchod. Lidé, kteří trpí nadýmáním z plynu, mohou považovat tyto léky za užitečné. Tyto léky nesnižují množství produkovaného a přenášeného střevního plynu, ale mohou pacientům zajistit větší pohodlí..

Jedním z plynových léků je simethikon, který sbírá plynové bubliny, aby jim usnadnil průchod. Historicky se u pacientů někdy předepisovaly přípravky na dřevěné uhlí, aby se vyřešily problémy s plynem. Je také možné zakoupit enzymové přípravky s enzymy, jako je laktáza, které podpoří účinnější trávení a sníží produkci plynů. Několik koření, jako je skořice, česnek a asafoetida, bylo spojeno s poklesem produkce plynu. Tato koření, stejně jako enzymové doplňky, se musí jíst, aby se snížil obsah plynu..

Některé lékárny a obchody se zdravou výživou prodávají bylinné léky k léčbě plynatosti. Některé z těchto protizánětlivých léků jsou účinné, zatímco jiné jsou méně účinné. Lidé, kteří mají zájem o užívání bylinných přípravků, by si měli prohlédnout seznam složek a konzultovat se svými lékaři, zda je lék vhodný a účinný..

Chronický plyn může být známkou gastrointestinálního problému a u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok nebo jiné střevní zákroky, může být plyn důvodem k obavám. Někdo, kdo má plyn, by o tom měl prodiskutovat s lékařem. Lékař může pacienta vyhodnotit, aby zjistil, zda je plyn známkou problému. Pokud ano, lze provést diagnostické testy k určení příčiny a vypracování plánu léčby. Pokud nenastanou žádné problémy, může mít váš lékař doporučení pro fungicidní léky, které mohou být účinné..

Antiplatidla (odpěňovače) a karminační látky

Simethicone - 5 teCsope. Syn.: Espumisan

Léčivo je organokřemičitá sloučenina patřící do skupiny pe-

tlumiče. Snižuje povrchové napětí plynových bublin ve střevním obsahu,

v důsledku čehož se bubliny rozpadají, plyny jsou absorbovány střevní stěnou nebo odebírány.

Indikace: Snížení pěnění žaludeční šťávy přebytkem a plynem-

otoky ve střevech, které usnadňují odstraňování plynů ze střev, s plynatostí,

refluxní ezofagitida, aerofagie, při přípravě na rentgen a ultrazvuk-

sledování (2 kap. 3 r / d jeden den před studiem).

Kontraindikace: alergie na lék.

Uvolňovací forma: suspenze 4% v 50 a 100 ml, kapky 4% ve 30 ml, tobolky 0,04; záložka. 0,08.

Karminační látky, které podporují průchod plynů ze střev v důsledku

antispazmodický účinek na svaly zahrnuje:

Sbírka karminační - druh karminativní

Složení kolekce zahrnuje list máty, koprové ovoce, kořen kozlíku lékařského. Od plotu k domu

podmínky připravují infuzi. (1 polévková lžíce. Lžíce zbor na 200 ml vroucí vody). Pijte infuzi ve 4 šálcích 3 r / d.

Formulář vydání: balíčky 50.0.

Je to čaj v balení po 5 g. Obsahuje fenykl (kopr). Jeden balíček infuze-

na 100 ml vroucí vody. Přiřaďte lžícemi na nadýmání.

2. Zjistěte více. Mechanismus hudebních a reflexních činností. Přípravy. Zobrazeny až do konce dne, sekundární účinky a kontraindikace.

Podraznyuchі zobi - řetězec řeči, scho zbudzhuyut konec citlivých nervů shkіri a sliznic. Manažeři celku jsou zodpovědní za reflexní reakce. Před nimi je roztok amiaku, mentolu, olea terpentinu je vyčištěn, girchichniki, kafr, іnshі projevy roslinnogo chůze.
Používáme mentol, protože na vinu se při aplikaci na kůži nebo sliznice provádí rozšířený sudin (pochvoninnya), nabryak, úpravy střední teploty. Současně budou hozeny krvavé kroky, přijmou výměnu slov, otevřou se přátelskou myslí k odstranění svalových patologických procesů. Když jsou stimulovány citlivé receptory školy a sliznic, uslyšíte dichotomii, arteriální sevření se pohne, srdce se zmenší. Tse vіdbuvaєtsya pro rakhunok reflexní stimulaci tónu nefunkčních a prasklých center mozku dystopie. Síla impulsů, jako neustálá vinařská vinařská řeč, na cestě do mozku ve spojení s těmito impulsy, protože pochází z patologického vognischu. Kousek po kousku nedochází ke zvýšení ohně, ke snížení aktivity impulzů, aby procházely nemocným orgánem. Současně dochází k nestálému vývoji jemné řeči, zdraví změny, intenzitě bolesti v přítomnosti vystřelených náhubků, svahů, nervů, bolesti v srdci. Kromě toho se probouzí, probouzím se škádlivými triky, dostanu střed sympatické inervace míchy, aby bylo možné produkovat průtok krve a trofeje vnitřních orgánů.
Reflexní příliv cich řeči ze školy do interních organizací, aby bylo možné dodržovat zákon segmentové energie. Zdá se, že když jsou zasaženy vnitřní orgány, jsou v dětských domech shkiri zóny zvýšené citlivosti (zóny Zakhar'ina-Geda). Do robota je možné reflexivně vlévat vnitřní orgány (cut-out-viscerální reflexy). Krіm z podraznennya retseptorіv slizniční obolonok, shkіri i pіdshkіrnih struktur (kromě chislі m'yazovoї tkanini) suprovodzhuєtsya stimulyuvannyam utvorennya i vidіlennya endogennih opіoїdnih peptidіv - endorfіnіv, enkefalіnіv, dinorfіnіv, SSMSC vіdіgrayut vazhlivu roli v regulyatsії bolovih vіdchuttіv, proniknostі Sudin (Side. 170). V případě přílivu různých typů lidí se mohou stát fyziologicky aktivními (histamin, kinini také), které stimulují imunitní procesy, vstřikují krev a krev do hrtanu.
Řada lidí v celé skupině může zvlhnout a projevit resorpční účinek při zohlednění různých regulačních reakcí (neuromediátory, imunitní). Zokrema, vzhled léků, jak se pomstít hadovi nebo bdzholinu, duchům hyaluronidázy a fosfolipázy A pronikly skrz kůži se svalovou stagnací. Cena dohledu je změna mikrocirkulace, krevního oběhu, výměny řeči. Kafr s pediatrickými injekcemi aktivuje mentální a epigastrické centrum velkého mozku, stimuluje srdeční aktivitu prostřednictvím komunikačních procesů v myokardu a stimuluje citlivost sympatiku.
V souvislosti se zvláštnostmi farmakodynamiky a sférami přetížení jsme v okolí skupiny viděli přípravky slabé a citelné kutilství (řádek 378), ve formě reflexní infuze (řádek 256), blues řeči (řádek 359).
Roschin amiaku 10% (čpavkový alkohol) - výtok pro ridin s charakteristickým zápachem, který může trvat 9,5-10,5% amiaku. Při vdechování páry je drážděn receptor sliznice horních dichlorních cest a střed hustého mozku je reflexně tonizován. Tse vikoristovutsya, pokud jsou lidé nepříjemní, pro vzrušení z dikhannya. Pro tsyo їy dát čichat vaty, nasáklé amoniakem. Je třeba si uvědomit, že ve velkých koncentracích vín můžete získat reflexivní reakci. Síla projevit se v jakékoli řeči s pronikavým zápachem. Osa se používá k mazání seznamů, mastí, k odhalení projevů s pronikavým zápachem (kafr, terpentýn), u dětí, zejména u mnoha, є není v bezpečí.
V některých případech amiaku (5-10 kapek na láhev vody) zastavte uprostřed alkoholickou sp'yaninnou. Při velkém množství páry v amiaku je stimulována dynamika a činnost srdečně-cévního systému a pro škádlení sliznice shlunk je vyvolána blyuvannya, takže je odstraněn vivennyu. Je nemožné se zbavit léku, který není ošetřen vodou, což je způsobeno užíváním drogy.
Pro ruce chirurga podle metody Spasokukotsky-Kochergin se použije 25 ml řady Amiak na 5 litrů vody (0,5% rozsahu). Se spoustou rozrahovyuti na antimikrobiální drogu.
Mentol je bezbarvý krystal kvůli silné vůni masa, studené chuti, která se příliš neliší od vody, dobrá - v alkoholu, etheru, olії. Wicked in viglyadі 1% і 2% alkohol range, 1% і 2% olіya wіth (menthol olіya - Oleum Mentholi).
Když se mentol vtírá do kůže a aplikuje na sliznice, odvádí jemnost nervových konců (mezi nimi i chladné receptory), je možné dohlížet na muskuloskeletální zvuky puchýřů, vidět chladné a slabé světlo. Víno vykazuje slabý svalový anestetický a antiseptický účinek. Droga silně stagnuje jak v případě neuralgie, malgie, artralgie u viglyadu 1-2% alkoholu.
Během procesů vznícení šlechtických šlechticů (nemrtví, faryngitida, laryngitida, tracheitida atd.) Se vytéká mentol pro maskování, igaling a v nosních kapkách. Přípravky pro typ v''Tnamskaya zirochka, s výjimkou aromatických aromatických slov různých druhů, pomsta mentol. U dětí v raném věku není léčba nosohltanu metodou indikována (je možná reflexní indukce a zupinka dikhannya).
Inodi mentol v 5% alkoholu (70% alkoholu) rozchini zastosovat s mírnými záchvaty anginy pectoris, s neurotickými bolestmi srdce. Celkem 2–3 kapky naneste na prsa cukr a upravte jej jazykem. Vidomy s validolem ment s mentolem v mentol etheru kyseliny izovalerianové.
Girchichniki - celé listy papíru o velikosti 8x12,5 cm, v tenké kouli netučného prášku sareptskoy girchitsi. Když je horká voda (40-50 ° C) naplněna teplem, je enzymem vstřikovaný merozin rozdělen na glykosidový sygrin (zápach je odváděn z tepla) kvůli vzhledu silné, silné vůně fialových oliv. Iakshchichniki had v horké vodě, nezobrazuje se, třísky myrozinu (blok) pod vysokoteplotním koagulem.
Hirchichniki yak vidvolikayuchiy, protispalny zasisovuyut u bronchitidy, pneumonie, malgie, artralgie a v. Aplikujte na hrudní kost na anginu pectoris. V případě hypertenzních krizí by měl být laryngospazmus aplikován na horké pochvy nebo na horké vany.
Nastya z listu máty peprné, připravená z koření 5,0: 200,0, uprostřed nudy stagnuje a jako zhovchoginny. Pepř Olya m'yati (k pomstě téměř 50% mentolu) může jít do skladu drog "Corvalol", "Valocordin", "Korvaldin". Pilulky M'yatnі rozpoznávají jazyk v případě nudoti, nadýmání, křečí hladkých svalů.
Plody papriky v tinktuře viglyad, přípravek "Capsitrin", pepř plastir, stagnující jaka v prudkém stavu, onemocnění neuralgie, radikulitida, mitositida chudá.
Přípravy
Roschin amiaku 10% (Solutio Ammonii caustici 10%) - lahve po 10, 40 a 100 ml; 1 ml ampule.
Olya terpentýn se čistí (Oleum Terebinthinae rectificatum) - 20% mast; 40% mastnota v lahvích o hmotnosti 50 g.
Girchichniki (Charta Sinapis).
Mentol (mentol) - 1% a 2% alkoholu; 1% a 2% staré.
B. Lykarski zasobi, které se nalévají do aktuálního zásobování energií
Efektivní (vedoucí) nervová vlákna se dělí na ta, která inervují kosterní svaly, a ta, která regulují funkce vnitřních orgánů. Budu jmenovat první somatické, další - autonomní nervy.
V okamžiku, kdy se kontakt mezi koncem výrůstku (axonu) jednoho neuronu a koncem druhého orgánu (nebo efektorové buňky) jednoho neuronu nazývá synapse.
Somatické nervy se považují za axony motorických neuronů, které se nacházejí v centrálním nervovém systému. Vegetativní nervy se vyvíjejí ze somatických dvou neuronů. Počet prvních neuronů hnije v centrálním nervovém systému, jiné - ve skladišti ganglií. Axony postangliových neuronů končí na buňkách viskózních orgánů (hladké tlamy, salosy) (obr. 17).
Vegetativní nervový systém má dva znaky - parasympatický a sympatický, jehož tón se nachází ve fázi dynamické rivnovy. Kontrola nad vegetativními funkcemi je účinná na všech úrovních centrálního nervového systému. Na základě somatických nervů lidé nejsou schopni volovae zusillas a vegetativních funkcí (spovilnyuvati nebo urychlit sílu chlupatého srdce, nalít do sekretů orgánů, tón hladkých svalů vnitřního.
Pěkné a parasympatické pohledy na autonomní nervový systém a na anatomické a fyziologické pohledy. Před anatomickými rysy by měla existovat růžice prvního a dalších neuronů a více pre- a post-gangliových nervových vláken.
Počet prvních neuronů parasympatického růstu v lebečních a sakrálních pohledech na centrální nervový systém: 1) Eddinger-Westphalovo jádro středního mozku, které vstupuje do nervových vláken, jde do skladu č. oculomotorii (III sázka kraniálních nervů) a končí na oběžné dráze ganglion ciliare; 2) jádra n. facialis, n. glossopharyngeus ma n. vagus (páry hlavových nervů typu VII, IX a X); 3) jádra, roztasovany v II-IV kryzhovyh segmentech míchy; nervová vlákna, jak vstupují, potvrzují n. pelvicus.
Jádra prvních neuronů sympatického růstu postranních rohů torako-bederní míchy z VIII do II-III příčných segmentů.
Jádra jiných neuronů (ganglií) parasympatického nervového systému a rostou blízko, nebo v tkáních orgánů, které takovou inervaci rozpoznají. Sympatické ganglia jsou reprezentovány hlavně truncus sympathicus, aby pomstily 22 sázek paravertebrálních ganglií, stejně jako prevertebrálních a průmyslových uzlů, které jsou umístěny uprostřed, povodí a nazývají se vertebrální ganglia. Fylogeneticky, anatomicky a funkčně podle výskytu sympatických ganglií ra supra-nirkovy a carotid glomeruli.
Podle diferenciace ganglií je parasympatický nervový systém vyroben z pregangliových vláken a krátkých - postangliových, sympatických - navpaki.
Kromě indikovaných efektorových nervových vláken má parasympatický nervový systém nízký obsah aferentních vláken, která v centrálním nervovém systému přenášejí impulsy z vnitřních orgánů (s vinou bolestivých), regulují nervový systém, dysfunkční a reflexní souřadnice Zokrema, když jsou receptory aortálního oblouku karotických dutin rozděleny do centrálního nervového systému, přicházejí impulsy, které jdou podél nervových vláken, která byla rozšířena ve skladu č. glossopharyngeus ma n. vagus. Výsledek reflexivně rozvíjí pokles arteriálního sevření, bradykardii a stimulaci odpovědi. Rozdělení receptorů v plicích, srdci, zažívacím traktu, impulsy, ze kterých jdou do středu skladu krvavého nervu, způsobují hypotenzi, blues a v.

3. Digoxin, dobutamin. Farmakologická skupina. Rivnialny charakteristika, zobrazené před datem.

Srdeční glykosidy jsou složité struktury rostlinného původu

kardiotonická akce. Mají společnou chemickou strukturu. Skládají se z ne-

cukerná část - aglykon nebo genin, což je steroidní jádro, ke kterému

jsou připojeny pětičlenný nebo šestičlenný laktamový kruh a cukrový zbytek, sestávající-

jedné nebo více (až 4) molekul cukru. Struktura geninu se liší o-

v důsledku radikálů, kterými mohou být nejčastěji vodík, hydroxyl, methyl

Skupina. Radikály do určité míry určují vlastnosti geninu, povahu akce

glykon má také významný účinek, i když sám nemá kardiotonický účinek-

dává. Srdeční glykosidy mohou být složeny ze stejného geninu, ale mohou se lišit

cukr jako glykon a naopak různé geniny obsahují stejný cukerný zbytek-

aktuální. Tyto změny ve struktuře glykosidu jsou doprovázeny různými projevy-

mi farmakokinetické a farmakodynamické parametry léčiva

Při perorálním podání dobře absorbován. Má silnou systolickou inotropii

akce, poměrně výrazně zpomaluje srdeční frekvenci, má výraznou diuru-

V krvi se méně než glykosidy digitalis purpurea váže na bílkoviny, méně

kumuluje. Při perorálním podání se účinek dostaví po 1–2 hodinách po intravenózním podání-

nii - za 20-30 minut.

Aplikace: chronické oběhové selhání, stejně jako s paroxysmální-

supraventrikulární arytmie (fibrilace síní, tachykardie)

Formulář vydání: karta. 0,00025 každá a 1 ml ampule 0,025% roztok pro intravenózní injekci-

Seznam prokinetik a vlastnosti jejich podávání

Prokinetika je skupina léků, které regulují motilitu trávicího traktu. Přípravky s prokinetickým účinkem zlepšují pohyb střevního obsahu po zažívacím traktu, podporují lepší fungování svěrače mezi žaludkem a jícnem a zabraňují házení potravy ze žaludku do jícnu.

V Rusku je trh lékáren reprezentován třemi schválenými prokinetiky: Metoclopramid, Domperidon, Itoprid. Jiné léky jsou zakázány nebo se vyvíjejí.

Druhy prokinetik a názvy léků

Existuje několik farmakologických skupin prokinetik..

Blokátory dopaminergních receptorů D2

Jsou nejvíce studovanou a nejpoužívanější skupinou prokinetik. Léky této skupiny blokují receptory dopaminu D2 a regulují motorickou aktivitu trávicího traktu zvyšováním tonusu buněk hladkého svalstva ve střevě a žaludku. Mají antiemetické a antiemetické účinky.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Zvláštností tohoto léčiva je současný účinek na receptory dopaminu D2 a receptory serotoninu H3. Stimuluje činnost horního zažívacího traktu (žaludek, jícen, svěrač mezi těmito orgány). Snižuje vzrušivost centra zvracení v centrálním nervovém systému, proto se osvědčilo jako antiemetikum. Prakticky žádný účinek na peristaltiku střev. Použití je omezeno výskytem specifických nežádoucích účinků (extrapyramidové poruchy, hormonální poruchy, závratě), které jsou spojeny s penetrací hematoencefalickou bariérou a účinkem na centrální struktury mozku, stejně jako účinkem na kardiovaskulární systém (způsobuje arytmie).
  • Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lék patří do 1. generace selektivních blokátorů dopaminových D2 receptorů, který neproniká hematoencefalickou bariérou a postrádá vedlejší účinky z centrálního nervového systému. Má hlavní účinek na motilitu žaludku a dvanáctníku, protože existuje největší počet periferních D2 receptorů. Neovlivňuje střeva. Antiemetický účinek je mírný. Domperidon je jedním z hlavních prokinetických léků používaných v lékařské praxi. Nežádoucí účinky z kardiovaskulárního systému jsou méně časté než metoklopramid.

Agonisté receptoru serotoninu 5-HT4

Léky této skupiny, působící na serotoninové receptory H4 v submukózní vrstvě trávicího traktu, stimulují uvolňování acetylcholinu. Acetylcholin zvyšuje motorickou aktivitu žaludku a střev. Studie prokázaly schopnost těchto léků snižovat břišní potíže, normalizovat stolici u syndromu dráždivého tračníku. V této fázi probíhají aktivní pokusy s léky této skupiny jako slibný směr léčby.

  • Tegaserod. První syntetizovaný agonista serotoninových H4 receptorů, který prokázal vysokou účinnost při léčbě intestinální neurózy se zácpou Nevýhody léku zahrnovaly vysoké procento vedlejších účinků kardiovaskulárního systému. Nyní je zakázán.
  • Cisaprid (Coordinax, Peristil). Působí na celý gastrointestinální trakt a stimuluje motorické dovednosti. Zlepšuje průchod potravy střevem, ovlivňuje činnost jícnového svěrače. Během používání přípravku Cisaprid byly identifikovány závažné nežádoucí účinky z kardiovaskulárního systému, takže výroba tohoto léčiva byla zakázána.
  • Mosaprid. Má podobné vlastnosti jako Cisapride. Schváleno pro použití v řadě zemí (Bělorusko, Kazachstán). Není registrován v Rusku. Nevýhody léku zahrnují interakci s jinými léky, proto se opatrně používá s nesteroidními protizánětlivými léky, cholinergními léky atd..
  • Prucaloprid (Resolor). Má nejvyšší afinitu k serotoninovým receptorům, proto má výrazný vliv na střevní motilitu. Používá se při léčbě chronické zácpy, kdy hlavní skupiny projímadel nemají žádný účinek. Při použití byly nejčastějšími vedlejšími účinky bolest hlavy, nevolnost a bolest břicha. Registrováno v Rusku.

Antagonisté receptoru serotoninu H3

Studium této farmaceutické skupiny začalo po objevení vlastností metoklopramidu k inhibici práce receptorů serotoninu H3 a pokroku v teorii, že část jeho prokinetických vlastností je spojena právě se serotoninem a jeho receptory. Byla zahájena syntéza léků, které by selektivně působily pouze na receptory H3..

  • (Latran, Zofran). Lék urychluje pohyb potravy ze žaludku do dvanáctníku, normalizuje tón tlustého střeva. Používá se při léčbě nevolnosti a zvracení způsobených chemoterapií u pacientů s rakovinou nebo v anestezii. Není široce používán při léčbě gastroezofageálního refluxu a syndromu dráždivého tračníku.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). První lék z této skupiny, který může po dlouhou dobu normalizovat práci dolního jícnového svěrače a zabránit zpětnému toku žaludečního obsahu. Má výrazný antiemetický účinek. Používá se u pacientů s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika nové generace s dvojitým účinkem

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Léčivo současně působí na receptory dopaminu D2 a anticholinesterázové receptory, což rozšiřuje jeho rozsah. Pozitivně působí na tonus dolního jícnového svěrače a brání zpětnému toku žaludečního obsahu do jícnu. Současně stimuluje peristaltiku všech částí střeva a zlepšuje pohyb střev v případě zácpy. Má mírný antiemetický účinek. Nemá žádný vliv na sekreční aktivitu žaludku. Neovlivňuje struktury centrálního nervového systému. Při léčbě refluxní choroby jícnu se osvědčil lépe než domperidon. Mezi výhody Itopridu patří nedostatečná interakce s jinými léky..

Volba prokinetiky je založena na klinické účinnosti při léčbě různých částí trávicího traktu, bezpečnosti a kontraindikacích.

Ze všech uvedených léků splňují podmínku účinnosti / bezpečnosti pouze 2 léky - Itoprid a Domperidon. Při léčbě poruch motorické aktivity horního gastrointestinálního traktu (jícnu, žaludku) je lékem volby Itoprid.

Indikace pro použití

  • GERD (refluxní choroba jícnu);
  • funkční dyspepsie;
  • žaludeční vřed;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • nevolnost a zvracení;
  • achalázie jícnu.

Kontraindikace

  • gastrointestinální krvácení;
  • perforace žaludku;
  • těhotenství;
  • mechanická obstrukce gastrointestinálního traktu;
  • prolaktinom (pro domperidon).

Přírodní prokinetika

  • Iberogast. Bylinný přípravek na bázi výtažků z 9 rostlin. Mechanismus účinku je spojen s individuálním účinkem každé rostliny na zažívací trakt. Hlavním bodem aplikace je žaludek. Posiluje průchod potravy ze žaludku, normalizuje motorické dovednosti. Snižuje produkci kyseliny chlorovodíkové a zvyšuje produkci hlenu v žaludku.

Liší se od „chemické prokinetiky“ v účinnosti v kombinaci s vysokým bezpečnostním profilem. Používá se při léčbě funkční dyspepsie.

Prokinetika a karminativa

Prokinetika je malá skupina léků, která normalizuje a zlepšuje funkci trávicích orgánů spojených s propagací potravy.

Peristaltika je vlnovitá kontrakce svalové části vnitřních orgánů, v důsledku čehož se hrudka jídla pohybuje podél zažívacího kanálu. Pokud je peristaltika v jícnu zpomalena nebo narušena, objeví se dysfagie, bolest při polykání, pokud v žaludku, pak tíha, pocit plnosti, nevolnost, říhání, pokud je ve střevech, pak zácpa nebo zadržování stolice.

Nyní je zřejmé, za jakým účelem lze prokinetiku použít při onemocněních gastrointestinálního traktu..

Prokinetika je obvykle dobře snášena, ale dlouhodobé užívání se nedoporučuje.

Karminativní nebo antiflatulentní látky jsou léky, které snižují nadýmání odstraněním nebo absorpcí plynů nahromaděných ve střevech. Střevní plyn je nejčastější příčinou bolesti břicha. Nejběžnějším karminativním lékem je espumisan. Antiplatidla jsou velmi dobře snášena a nemají prakticky žádné vedlejší účinky, používají se i pro kojence a mají velmi dobré výsledky.

Nafukování: faktory, které provokují nadměrnou tvorbu plynů a boj proti nim

Nafukování pochází z latiny „flatus“, což znamená svévolné nebo nedobrovolné vypouštění plynu, které může být doprovázeno páchnoucím zápachem a charakteristickými zvuky různého objemu..

Průchod plynů se nazývá průchod plynatosti. Nafukování je přirozená reakce těla. Ale u některých onemocnění gastrointestinálního traktu může dojít k nadměrnému hromadění a vypouštění plynů..

Důležité! Nadměrné hromadění plynů ve střevech se nazývá plynatost. Toto je patologický stav, který vyžaduje léčbu. Může nastat buď kvůli zvýšené produkci plynu, nebo kvůli nedostatečnému vypouštění. Nafukování může být doprovázeno duněním, nadýmáním, nepohodlí a bolestmi v břišní dutině.

Co je to zesílená plynatost? Za normu se považuje až 20 průchodů denně. Častější vylučování plynů naznačuje množení určitých zástupců střevní mikroflóry, což vyvolává problémy s trávením.

Příčiny zvýšené tvorby plynu

Plyn ve střevech je výsledkem:

  • polykání vzduchu;
  • vitální aktivita střevní mikroflóry.

Za normálních okolností vstupuje vzduch do střev zvenčí a tělo si s ním poradí. Existuje však několik důvodů, kvůli kterým se zvyšuje množství spolknutého vzduchu:

  • jídlo na cestách, nedostatečné žvýkání jídla, mluvení při jídle, aerofagie (zvýšené polykání vzduchu při jídle) mohou být způsobeny anomáliemi kousnutí, nošením rovnátek;
  • kouření, při kterém člověk nafoukne a reflexně vdechuje vzduch;
  • žvýkačky, zatímco je pozorována hypersalivace, v důsledku toho je člověk nucen častěji polykat sliny a s nimi vzduch.

Výrobky, které zvyšují plynování

Hlavním důvodem častého odběru je však používání potravin, které vyvolávají tvorbu velkého množství plynu:

    Mléčné výrobky. Obsahují laktózu a mnoha lidem chybí enzymy, které by ji pomohly strávit..

Důležité! Je třeba mít na paměti, že každý člověk snáší různá jídla odlišně. Například pokud mléko způsobí u jedné osoby silné žaludeční potíže, pak u druhé naopak zlepší funkci střev. Proto, abychom zjistili, který produkt vyvolává nadměrné emise plynů, je lepší vést si deník, do kterého si budete zapisovat vše, co se sní a jakou reakci to bylo.

Důležité! Někdy je pozorováno zvýšené plynování v důsledku nesprávné kombinace produktů. Samotná některá jídla, i když jíte příliš mnoho, nezpůsobují žádné problémy, ale společně mohou vyvolat zažívací poruchy vedoucí k přebytečným plynům. To je možné například při jídle bílého chleba s polévkou, bramborové kaše s klobásami.

Nemoci, které mohou vyvolat nadýmání

Nadměrná plynatost není vždy spojena s chybami v jídle, může to být příznakem následujících patologií:

  1. Dysbakterióza nebo střevní dysbióza. S jeho vývojem se mění složení mikroflóry tlustého střeva, které může být doprovázeno rozrušením stolice, zvýšenými fermentačními procesy a nadměrnou tvorbou plynů..
  2. Nedostatek trávicího enzymu. Když je nedostatek základních enzymů, jídlo není úplně tráveno, což způsobuje nadýmání.
  3. Poruchy střevní motility. Kvůli zpomalení pohybu chymu je vystaven dlouhodobějšímu působení mikroorganismů a v důsledku toho se zvyšuje tvorba plynů..
  4. Infekce střev.
  5. Porušení sekrece žluči.
  6. Pooperační období.
  7. Zácpa.
  8. Syndrom dráždivého tračníku.

Všechna tato onemocnění jsou léčena gastroenterologem.

Důležité! Nafukování může být způsobeno neurózou.

Léčba

Léčba nadýmání by měla být zahájena po zjištění příčiny nadměrné tvorby plynů..

Stojí za to revidovat stravu a určit, co vyvolává průchod plynů, a také dodržovat následující doporučení:

  1. Vzdejte se potravin, které způsobují nadýmání a plynatost.
  2. Důkladně kousejte jídlo, nemluvte při jídle.
  3. Nekombinujte škrob a bílkoviny, jako je maso a brambory.
  4. Nepřejíždějte, protože kvůli tomuto jídlu stagnuje ve střevech, fermentace začíná vyvolávat říhání a plynatost.
  5. Pijte alespoň 2 litry tekutin denně, pomáhá to očistit tělo a normalizovat trávení. Před jídlem však musíte pít vodu, protože její následné pití vede k tomu, že se žaludeční šťáva zředí a nestráví dobře jídlo. Pít dostatek tekutin je také důležité, protože sucho v ústech způsobuje polykání vzduchu.
  6. Stojí za to se zbavit závislosti na nikotinu.
  7. Získejte dostatek času na cvičení.
  8. Dostatečně se vyspat.
  9. Učte se správně, vyrovnejte se se stresem, pokud se neuróza stala příčinou plynatosti, můžete si vzít bylinky, jako je kozlík lékařský, citronový balzám, máta, matka.


Pokud dieta nepomůže, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu častého vypouštění plynů a předepsali odpovídající léčbu.

Lékař může předepsat adsorbenty (Lactofiltrum, Enterosgel), které pomohou odstranit toxiny a škodlivé látky z těla, které negativně ovlivňují fungování střev.

Při intestinální dysbióze jsou předepsány léky, které obnovují střevní mikroflóru: Acipol, Bifiform.

U střevních infekcí lze předepsat antimikrobiální léky (Stopdiar), orální rehydratační látky (Rehydron), enterosorbenty (Smecta, Neosmectin).

S nedostatkem enzymů jsou předepsány léky, které normalizují trávení, jako jsou Mezim, Festal, Enzistal.

V případě zhoršené sekrece žluči mohou být předepsány léčivé byliny, například kukuřičné hedvábí, slaměnka. Ale nemůžete užívat choleretické byliny v přítomnosti kamenů ve žlučníku, protože je možný jejich pohyb a zablokování žlučovodů.

Jakmile je základní onemocnění odstraněno, nadměrné vylučování plynů pomine.

Pokud je pozorována nadměrná plynatost, nemusí to vždy znamenat patologii a může stačit pouze revidovat stravu, ale pokud to nepomůže, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.

Prokinetika

Zveme vás na kanál Telegram @GastroenterologyPokud léčba nefungujePopulární o gastrointestinálních onemocněníchKyselost
žaludek

Prokinetika - léky - stimulanty gastrointestinální motility.

Prokinetická skupina

V domácí gastroenterologické literatuře neexistuje jediný obecně uznávaný seznam prokinetik. Různí gastroenterologové popisují řadu prokinetických léků různými způsoby. Mnoho z prokinetik může být také zahrnuto do jiných skupin (antiemetikum, antidiarrheál, a dokonce i antibiotika). V „teoretickém“ (vědeckém) aspektu analýzy skupiny prokinetik je důležité, aby na ruském trhu byla přítomna pouze menší část prokinetik existujících na světě. Pro praktickou medicínu to však nevadí. Prokinetika, která dnes v Rusku není registrována, je buď zakázána (například FDA v USA), nebo nemá výhody oproti povoleným. Pro ruského pacienta jsou zajímavé pouze dva typy prokinetik: s účinnou látkou domperidon (motilium, motilac atd.) A s účinnou látkou itoprid (ganaton a itomed), stejně jako trimebutin, myotropní antispasmodik často připisovaný prokinetikům (Alekseeva E.V. atd.).

Dříve rozšířený prokinetický metoklopramid (cerucal, raglan atd.) Je považován za zastaralý kvůli velkému počtu vedlejších účinků. Bromoprid (bimaral), který má farmaceutické vlastnosti blízké metoklopramidu, se v Ruské federaci ze stejných důvodů již několik let neprodává (v USA je zakázán). Dříve považovaný za slibný byl cisaprid (Coordinax atd.) V roce 2000 zakázán jak v USA, tak v Ruské federaci.

Další skupiny léků: agonisté receptoru 5-HT1 (buspiron, sumatriptan), které zlepšují akomodaci žaludku po jídle, peptid podobný motilinu ghrelin (agonista receptoru ghrelin), analog hormonu uvolňujícího gonadotropin leuprolid, agonisté receptoru kappa (fedolotocin), azim viscerální citlivost a další jsou ve fázi klinické studie (Ivashkin V.T. et al.), agonista 5-HT1 a 5-HT4 a 5-HT antagonista2 receptor cinitaprid, registrovaný ve Španělsku, ale ne v Rusku a USA.

Perspektivní a experimentální prokinetika, která dosud není registrována v Rusku, Spojených státech a Evropské unii, zahrnuje:

  • antagonista muskarinových receptorů M1 a M2, stejně jako inhibitor acetylcholinesterázy akotiamid (Maev I.V. et al.)
  • Agonisté GABAB-receptory (angl. GABABR) arbaclofen a lezogaberan (Sheptulin A.A.)
  • antagonista metabotropního receptoru glutamátu-5 (mGluRPět) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonista cholecystokininových receptorů (CCK-A-receptory) loxiglumid (Sheptulin A.A. a kol., Titgat G.).
Obchodní názvy prokinetiky
  • léky s účinnou látkou domperidon (ATX kód A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilak, motilium, motinorm, motonium, passix
  • léky s účinnou látkou itoprid hydrochlorid: ganaton a itomed (na ukrajinském farmaceutickém trhu - primer a itomed)
  • léky s léčivou látkou metoklopramid (ATX kód A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-akry, metoklopramid-promed, metoklopramid-hydrochlorid, metoklopramidové tablety 0,01 g, perinormlan, raglan, cerucaulugl
  • léky s léčivou látkou cisaprid (ATX kód A03FA02): souřadnice, peristil, prepulside, cisap
  • lék s účinnou látkou bromoprid (ATX kód A03FA04): bimaral
  • léky s účinnou látkou bethanechol prodávané v USA: Duvoid a Urecholin
  • lék s účinnou látkou mozaprid, který se poprvé objevil v Japonsku pod obchodním názvem Gasmotin v roce 1999, se prodává v Bělorusku a Kazachstánu pod obchodním názvem mozax, na Ukrajině - mossid MT
  • antipsychotika s prokinetickým účinkem - aktivní složkou je sulpirid (ATX kód N05AL01); prodávané v Rusku pod obchodními názvy prosulpin a eglonil.
Prokinetika - antagonisté dopaminových receptorů

Antagonisté dopaminových receptorů, blok D2–Dopaminové receptory, a proto mají stimulační motorickou funkci žaludku a antiemetické působení.

Antagonistům D2–Dopaminové receptory zahrnují: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Také antagonista D.2- dopaminovým receptorem je itoprid, ale je navíc inhibitorem acelincholinu, a proto se ve skupině antagonistů dopaminového receptoru často nepovažuje.

Známá prokinetika cerucal a raglan (léčivá látka metoklopramid), méně známý bimaral (bromoprid), jsou první generace prokinetik.

Domperidon je prokinetikem druhé generace a na rozdíl od metoklopramidu (a bromopridu) neproniká hematoencefalickou bariérou a nezpůsobuje extrapyramidové poruchy charakteristické pro metoklopramid: křeče obličejových svalů, trizmus, rytmický výčnělek jazyka, bulbární řeč, spazmus, opisthotonus, hypertonicita svalů atd. Na rozdíl od metoklopramidu také domperidon není příčinou parkinsonismu: hyperkinéza, svalová rigidita. Při užívání domperidonu jsou méně časté a méně výrazné nežádoucí účinky metoklopramidu, jako je ospalost, únava, únava, slabost, bolesti hlavy, zvýšená úzkost, zmatenost a tinnitus. Domperidon je proto výhodným prokinetikem před metoklopramidem..

Prokinetika - antagonisté dopaminových receptorů se používají při léčbě GERD, žaludečních a duodenálních vředů, funkční dyspepsie, achalázie jícnu, diabetické gastroparézy, pooperační intestinální parézy, biliární dyskenie a flatulence.

Prokinetika z této skupiny se také používá pro nevolnost a zvracení způsobené poruchami stravování, infekčními chorobami, časnou toxikózou těhotných žen, onemocněním ledvin a jater, infarktem myokardu, traumatickým poškozením mozku, anestezií, radiační terapií, jako profylaxe zvracení před endoskopií a rentgenovými kontrastními studiemi. Antagonisté dopaminového receptoru nepůsobí na zvracení z vestibulárních důvodů. Podle farmakologického indexu patří prokinetika-antagonisté dopaminových receptorů do skupiny „Stimulanty motility gastrointestinálního traktu, včetně emetik.“ Podle ATX - do skupiny A03FA "Stimulanty gastrointestinální motility".

Antipsychotika - antagonisté dopaminového D2 receptoru s prokinetickými vlastnostmi
Agonisté acetylcholinu - stimulanty střevní motility

Léčiva v této skupině se nejčastěji označují jako prokinetika jen částečně, i když všechna mají prokinetické vlastnosti. Koordinát je nejznámější z drog této skupiny v Rusku. Jeho účinná látka, cisaprid, který je cholinomimetikem, však může způsobit rozvoj syndromu dlouhého Q-T intervalu a v důsledku toho život ohrožující poruchy srdečního rytmu. Proto, i když má nejlepší prokinetické vlastnosti mezi léky své skupiny, cisaprid se v současné době nedoporučuje používat a stávající povolení pro jeho použití byla zrušena. V řadě zemí SNS byl registrován mosaprid, který má podobný mechanismus účinku jako cisaprid. Na rozdíl od cisapridu má mosaprid malý účinek na aktivitu draslíkových kanálů, a proto má nižší riziko srdečních arytmií.

Tato skupina také zahrnuje: M-cholinomimetikum domácího vývoje aceklidin (schválený pro použití v SSSR), reverzibilní inhibitory cholinesterázy (fyziostigmin, distigminbromid, galantamin, neostigminmonosulfát, pyridostigminbromid), tegaserod a prukaloprid.

Tegaserod a prukaloprid, což jsou enterokinetika (prokinetika, která selektivně ovlivňují střeva), byly nedávno přesunuty v rámci ATC z části „A03 Léky pro léčbu funkčních gastrointestinálních poruch“ do části „A06 Laxativa“

Prokinetika - agonisté receptoru motilinu

Hormon motilin se produkuje v žaludku a dvanáctníku, zvyšuje tlak dolního jícnového svěrače a zvyšuje amplitudu peristaltiky antra žaludku, což stimuluje jeho vyprazdňování. Erytromycin (stejně jako další makrolidy: azithromycin, klarithromycin, atilmotin) interagují s receptory motilinu a napodobují působení fyziologického regulátoru gastroduodenálního migrujícího motorického komplexu. Erytromycin může způsobit silné peristaltické kontrakce, podobné jako u migrujícího motorického komplexu, zrychluje vyprazdňování žaludku z tekutých a pevných potravin, erythromycin zvyšuje rychlost žaludeční evakuace u řady patologických stavů, zejména u gastroparézy u diabetiků a pacientů s progresivní systémovou sklerodermií, zkracuje dobu průchodu obsah v proximálním tlustém střevě. Prakticky však neovlivňuje motilitu jícnu, a proto se nepoužívá při léčbě GERD (Maev I.V. et al.). Pokud se však erytromycin užívá měsíc nebo déle, zdvojnásobuje riziko úmrtnosti spojené s poruchami srdečního vedení, a proto se nepovažuje za slibný prokinetikum.

Alemtsinal, mitemtsinal a atilmotin jsou zmíněny jako slibné léky v rámci klinické studie pro léčbu funkční dyspepsie v doporučeních Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu funkční dyspepsie a 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. atd.) A 2017 (Ivashkin V.T., Mayev I.V. a další). Stejně jako erythromycin jsou makrolidy, ale nemají antibakteriální účinek a jejich prokinetický účinek je slabší..

Níže uvedená tabulka shrnuje charakteristiky hlavních prokinetik
Léčivá látkaOchranné známkyMechanismus účinkuProkinetická akceAntiemetická akceProdloužení Q-T intervaluExtra pyramidové efektyPoznámka

metoklopramid
cerucal, raglán atd..
D2-antagonista,
5-HT4–Agonista

vyjádřený

vyjádřený
nezpůsobuje
často
zastaralý nástroj (není zakázán)
bromopridbimarálníD2-antagonista,
5-HT4–Agonista
vyjádřenývyjádřenýnezpůsobuječasto
není povoleno v RF a USA
domperidonmotilium, motilak atd..D2-antagonistavyjádřenýmírnýnezpůsobujezřídkanení povoleno v USA, v Kanadě, Velké Británii, mnoha zemích EU a v Ruské federaci, je také povoleno nejčastěji používané prokinetikum
itopridganaton, itomed
D2–Antagonista, inhibitor acetylcholinuvyjádřenýmírnýnezpůsobujezřídkanový, slibný prokinetik, neschválený v USA a Velké Británii
cisapridkoordinovat atd..
5-HT4–Agonistavyjádřenýnení přítomenpříčinyzřídkazakázáno * v USA a RF
Mosapridgasmotin, mozax, mosid MP atd..
5-HT4–Agonistavyjádřenýnení přítomennezpůsobujezřídkanení povoleno v Rusku a USA, povoleno v Bělorusku, Kazachstánu, na Ukrajině
tegaserodzelmak, fraktál, zelnormčástečný 5-HT4–Agonistapoužívá se k léčbě syndromu dráždivého tračníku se zácpouzakázáno v Ruské federaci a USA
prucalopridresolor5-HT4–Agonistapoužívá se k léčbě chronické zácpypovoleno v Ruské federaci, EU, Kanadě, není povoleno v USA

*) výraz „zakázáno“ znamená, že regulační orgán původně schválil užívání drogy a poté během doby platnosti povolení vydal směrnici o stažení této drogy z oběhu.
Vliv léků na elektrickou aktivitu horní části gastrointestinálního traktu

Různé typy poruch gastrointestinální motility vyžadují různé léky. Byla provedena srovnávací studie účinku „klasické“ prokinetiky Motilium, neuroleptika Eglonil a myotropického antispasmodika Duspatalin na elektrickou aktivitu horního gastrointestinálního traktu. Pro tyto účely byl použit gastroenteromonitor „Gastroscan-GEM“. Výsledky jsou uvedeny v následující tabulce:

Skupinová příslušnost
Pi / Ps
Kritm
Ai / As
Pi / Pi + 1žaludekDPKžaludekDPKžaludekDPKžaludek / duodenumMotiliumprokinetickýrůstpodložkarůstrůstrůstrůstnormaEglonilneuroleptikumpodložkapodložkapodložkapodložkapodložkapodložkaneDuspatalinmyotropní antispazmodikumpodložkapodložkanenenenene
Zkratky: růst - indikátor periferní elektrogastrografie roste po užití léku, polštářek - klesá, ne - lék neovlivňuje indikátor, norma - užívání léku normalizuje indikátor. Na indikátorech elektrické aktivity - indikátory periferní elektrogastrografie Pi / Ps, Kritm, Ai / As a Pi / Pi + 1 viz „Elektrogastroenterografie: studie elektrické aktivity žaludku a střev.“ Duodenum - duodenum.

Prokinetic Motilium zvyšuje elektrickou aktivitu Pi / Ps žaludku a snižuje elektrickou aktivitu duodena, zvyšuje rytmus Kritmových kontrakcí v horní části gastrointestinálního traktu a normalizuje koordinaci kontrakcí žaludku a duodena Pi / Pi + 1. Neuroleptický Eglonil snižuje elektrickou aktivitu Pi / Ps, rytmus Kritm a amplitudu kontrakcí Ai / As žaludku i dvanáctníku. Myotropní antispasmodikum Duspatolin snižuje elektrickou aktivitu žaludku a dvanáctníku Pi / Ps a neovlivňuje rytmus Kritm a koordinaci Pi / Pi + 1 kontrakcí horního gastrointestinálního traktu (Smirnova G.O.).