Jaká antibiotika se používají k léčbě Helicobacter pylori

Většina lidí trpících vředy nebo gastritidou je nositelem jedinečné a velmi nebezpečné bakterie - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Tento mikroorganismus může způsobit vážné poruchy ve fungování orgánů gastrointestinálního traktu. Při léčbě Helicobacter pylori antibiotiky předepsanými lékařem se však infekce můžete snadno zbavit..

Bakterie Helicobacter pylori způsobuje tělu vážné poškození, pokud se ho nepokoušíte zbavit a podniknete preventivní opatření. Léky dnes také pomáhají v boji proti tomuto mikroorganismu..

Jaké je nebezpečí

Proč tedy stojí za to bojovat proti Helicobacter pylori:

  1. Vědci prokázali souvislost mezi vitální aktivitou patogenního mikroorganismu v gastrointestinálním traktu a duodenálním vředem a žaludkem.
  2. Byly provedeny studie, které ukázaly, že infekce se podílí na vývoji maligních formací sliznice.

formuláře

Existují 2 typy Helicobacter pylori:

  • Latentní forma. Pacient často nemá podezření na přítomnost infekce, protože nejsou žádné známky. V tomto případě je osoba nositelem infekce. Když se vytvoří příznivé podmínky, bakterie se začnou aktivně množit.
  • Bakterie může být viníkem gastritidy nebo vředů, jejichž akutní stádium se později stane chronickým. Mimochodem, právě zakořeněné onemocnění je jedním z hlavních příznaků Helicobacter pylori.

Příznaky

Patogenní bakterie o sobě obvykle dává vědět celkem živě:

  • Bolest lokalizovaná v různých částech břicha, včetně za hrudní kostí. Bolestivé pocity se objevují kdykoli během dne. Vztah mezi výskytem bolesti a příjmem potravy závisí na lokalizaci defektu sliznice. S vředem se bolest objeví na prázdný žaludek a po jídle zmizí.
  • Časté říhání (zatímco pacient cítí kyselou chuť a vůni shnilých vajec z úst).
  • Nafukování, problémy se stolicí. Infekce Helicobacter pylori způsobuje zácpu po dobu až 48 hodin a pravidelné zažívací potíže.
  • Nečistoty krve a hlenu ve výkalech a zvracení (což již naznačuje vývoj komplikací).
  • Nevolnost, zvracení, pocit tlaku v epigastrické zóně.
  • Nedostatek chuti k jídlu a hubnutí bez zjevného důvodu.
  • V některých případech může růžové akné na obličeji naznačovat přítomnost H. pylori..

Jak probíhá diagnostika?

Pokud máte podezření na přítomnost bakterií Helicobacter pylori, je nutné provést vyšetření:

  • Analýza stolice pro antigen Helicobacter Pylori. Ve většině případů laboratorní technici naleznou ve výkalech částice bakterií, což dává důvod domnívat se, že jejich kolonie kolonizují gastrointestinální trakt..
  • Krevní test na protilátky. Tuto diagnostickou metodu nelze nazvat stoprocentně přesnou. Faktem je, že i po přenosu infekce Helicobacter pylori mají protilátky tendenci přetrvávat po dlouhou dobu..
  • Jednou z nejlepších diagnostických metod je dechová zkouška. Jeho výhodou je vysoká přesnost a rozpočet. Je však třeba si uvědomit, že pokud nebudou dodržena pravidla přípravy, můžete získat falešný výsledek. Chcete-li zvýšit spolehlivost, půl měsíce před diagnózou musíte přestat užívat antibiotika, protizánětlivé léky a řadu dalších léků. A 3 dny před zákrokem se vyvarujte pití alkoholických nápojů a kouření. Přestaňte pít kofeinované a sycené tekutiny denně.
  • Často se žaludečním vředem a podezřením na jiné onemocnění střevního traktu je předepsáno endoskopické vyšetření. V tomto procesu se provádí biopsie - malý vzorek sliznice. Tato diagnostická manipulace je jednou z nejinformativnějších

Zahájení léčby

Než lékař zvolí léčebný režim, musí předepsat test, který stanoví citlivost bakterií na antibakteriální látky. To vám pomůže vybrat správné léky zabíjející bakterie..

Zásady účinné antibiotické léčby Helicobacter pylori:

  1. Zpočátku byste měli podstoupit vyšetření k detekci bakterií v orgánech gastrointestinálního traktu.
  2. Je žádoucí, aby nejen pacienti, ale také jejich příbuzní a příbuzní žijící s pacientem podstoupili terapii H. Pylori. V tomto případě je vhodné zkoumat členy domácnosti.
  3. Po provedení farmakoterapie se provede kontrolní diagnóza. Pokud je znovu detekován patogenní mikroorganismus, doporučuje se znovu užívat antibiotika po dobu 7-14 dnů nebo déle. Současně je pravděpodobné, že předchozí antibakteriální látky budou nahrazeny novými. Délka kurzu je stanovena lékařem.
  4. Nejúčinnější je doposud užívat tři nebo dokonce čtyři léky najednou..

Pokud léková terapie nefunguje, lze Helicobacter vyzkoušet jiným způsobem. Američtí vědci provedli experiment na 18 pacientech, během kterého zjistili, že viník mnoha chorob zažívacího traktu je náchylný ke světlu. Ukázalo se, že fototerapie je vysoce účinná. Je však stále zapotřebí řada dalších studií. Po nich se ukáže, zda je možné nahradit terapii antibakteriálními látkami laserem.

Antibakteriální terapie

Většinou se berou antibiotika na gastritidu a přítomnost H. pylori v gastrointestinálním traktu.

Existují však i další indikace:

  • žaludeční nebo duodenální vřed;
  • maltoma a resekce žaludku;
  • nádory gastrointestinálního traktu;
  • nedostatek železa v těle;
  • rozvoj anémie.

Princip výběru antibiotik

K léčbě infekce je předepsáno několik léků současně. Existují různé řady léků proti Helicobacter pylori.

Jejich volba závisí na těchto faktorech:

  • Věk pacienta s H. pylori.
  • Reakce těla na antibiotika (k tomu je nutné provést test citlivosti na léky).
  • Kontraindikace užívání určitých skupin léků. Některé by například neměly být užívány pro selhání ledvin..

Lékař musí také zvolit lék s přihlédnutím k:

  • Jeho schopnost zabíjet bakteriální kolonie v kyselém prostředí vytvořená vystavením působení kyseliny chlorovodíkové.
  • Antibiotická biologická dostupnost - musí být vysoká.
  • Minimální počet nežádoucích účinků (to je zvláště důležité pro léčbu dětí a těhotných žen).

Seznam léků potřebných k léčbě

Seznam léčivých přípravků zahrnuje několik skupin:

  1. Léková terapie zahrnuje jmenování přípravků vizmutu (například De-nol). Existují však léčebné režimy, které se bez těchto léků neobejdou..
  2. Přímo samotná antibiotika. Nejčastěji domácí lékaři předepisují: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Je možná kombinovaná léčba dvěma nebo více typy antibiotik (obvykle, pokud nejsou předepsány vizmutové přípravky).
  3. Antisekreční léky: Ranitidin, Omez, Lansoprazol, Gastrocepin a další.
  4. Antimikrobiální léky (v případě potřeby) - například Macmiror.
  5. Enzymové přípravky (Mezim, Pangrol, Creon) jsou předepsány ke zlepšení trávení a zmírnění nadměrného stresu na pankreasu. Léčba gastrointestinálních onemocnění, doprovázená přítomností infekce Helicobacter pylori, se bez nich nejčastěji neobejde..
  6. Antibiotická léčba je nutně doprovázena příjmem lakto- a bifidobakterií (Bifiform, Linex, Acepol) k normalizaci funkce střev a (nebo) prostředkem k prevenci výskytu kandidózy (flukonazol, nystatin, pimafucin atd.).

Ve většině případů nelze předpovědět výsledek farmakoterapie. To se vysvětluje odolností bakterií vůči lékům. Koneckonců, mnoho lidí nekontrolovatelně užívá antibiotika k léčbě všech druhů nemocí. Při jmenování kombinované terapie je však výsledek ve většině případů pozitivní. V obtížných situacích je možné projít testy k identifikaci citlivosti bakterií H. pylori na některá antibakteriální činidla.

Příklad léčebného režimu

Protože nejběžnější antibiotické režimy pro helikobakteriózu zahrnují použití dvou hlavních léků, lékař s největší pravděpodobností navrhne, abyste užívali lék De-Nol v kombinaci s jiným antibiotikem podle svého výběru nebo s režimem Clamox + Claricin.

Přesné typy léků, které jsou pro vás to pravé, dávkování a délku léčby může doporučit pouze lékař. Nepoužívejte samoléčbu!

Přípravky vizmutu

Tento léčebný režim pro Helicobacter pylori s antibiotiky se používá nejčastěji. Lékař předepisuje jedno antibakteriální léčivo a doplňkové činidlo.

Klarithromycin nebo tetracyklin. Oba léky musí být užívány dvakrát denně. Průměrná dávka pro dospělého je 0,5 g. Rovněž se užívá inhibitor protonové pumpy nebo blokátor histaminových receptorů (Cimetidin nebo Roxatidin). Přesné dávkování předepisuje ošetřující lékař.

Antibiotická terapie

Obvykle je předepsán jeden typ (amoxicilin, tetracyklin atd.) A další dva léky (Famotidin, Kvamatel nebo Ranitidin). Průběh antibakteriálních léků podle tohoto schématu trvá nejméně 10 dní.

Další léky

Při analýze třetího režimu léčby antibiotiky pro H. pylori je třeba poznamenat, že je kombinován. To znamená, že zahrnuje současný příjem dvou antibakteriálních a dvou dalších léků. Kromě toho se používají inhibitory protonové pumpy a blokátory receptoru histaminu..

Specialista může také předepsat Venter nebo Misoprostol. Tyto léky chrání stěny žaludku před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové..

Možné nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky se vyskytují asi u 15–20% pacientů léčených antibiotiky H. pylori.

Mezi hlavní patří:

  • bolest břicha;
  • kašel;
  • průjem;
  • kovová chuť v ústech;
  • alergická reakce;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest hlavy a závratě;
  • fotocitlivost;
  • ženy mohou mít vaginální výtok.

Selhání léčby

Terapie ničení Helicobacter antibiotik je již dlouho jasně definována.

Existují však faktory, které brání jeho správnému průběhu:

  • Léky, které nejsou zahrnuty ve vyvinutých protokolech pro léčbu Helicobacter pylori.
  • Pacienti užívající menší dávky léku, než je nutné k eradikaci.
  • Vedení neúplného průběhu terapie.
  • Nedostatek kontrolního vyšetření.

Je možná léčba bez antibiotik?

Předpokládá se, že se můžete zbavit Helicobacter pomocí lidových receptů, přírodních poplatků.

Detekce Helicobacter pylori je přímou indikací pro jmenování antibiotické terapie. Samotná prevence fytoterapie je však velmi účinná..

Výživa pro infekci

Kromě užívání antibiotik se doporučuje dodržovat základy vyvážené stravy a jíst 5-6krát denně v malých dávkách.

Odborníci doporučují pamatovat na zásady stravy:

  • Důkladně žvýkat jídlo. Pokud je to pro pacienta obtížné, doporučuje se jíst strouhaný pokrm..
  • Omezte použití soli v potravinách (ne více než 2 lžičky denně). Pro kontrolu je vhodné mísu, která je již na talíři, okorenit.
  • Nejezte příliš horké ani studené jídlo.
  • Během léčby infekce konzumujte nejméně 2 litry vody denně.
  • Vyhýbejte se mastným smaženým pokrmům.
  • Ne hladovět. Všechny nově založené stravy vedou k podráždění žaludeční sliznice..

Prevence nemoci

Jen málo lidí ví, že člověk nevyvíjí imunitu proti infekci H. pylori, takže je možná další infekce.

Pokud se chcete vyhnout opakované terapii, odborníci doporučují:

  • Imunita vůči infekci Helicobacter pylori není vyvinuta, takže je možná opakovaná infekce. To se děje nejčastěji doma. Používání osobního nádobí vám pomůže vyhnout se.
  • Dodržujte hygienická pravidla. Naučte své dítě umýt si ruce také.
  • Pamatujte, že bakterie se přenášejí slinami. Polibky s lidmi, jejichž zdravotní stav si nejste jisti, proto mohou způsobit infekci. Batolatům by nemělo být dovoleno sdílet ovoce na principu „nech mě kousnout“ a dívkám by nemělo být dovoleno sdílet rtěnku s kamarádkou.
  • Nadšení pro alkohol vede k aktivnímu životu mikroorganismu. Totéž platí pro kouření (včetně pasivního kouření).
  • Naučte děti nejíst nemytou zeleninu a ovoce.
  • Pravidelně vezměte svého mazlíčka k veterináři na rutinní kontrolu. Až donedávna neexistovaly žádné informace o tom, že by bylo možné nakazit se zvířaty. Nyní však existují všechny důvody domnívat se, že kočky, psi, opice a prasata jsou nositeli bakterií způsobujících onemocnění..
  • Při prvním zjištění příznaků infekce okamžitě vyhledejte lékaře.

S takovou infekcí se provádí antibiotická léková terapie. Nezapomeňte, že lék by měl předepisovat pouze ošetřující lékař, který také kontroluje proces eradikace patogenního mikroorganismu. Nezapomeňte jíst vyváženou stravu a neignorujte dechový test.

Léčebný režim pro Helicobacter Pylori antibiotiky

Zásady eradikace H. pylori antibiotiky

  1. Léčbě by mělo předcházet vyšetření. Všichni pacienti s bolestmi břicha by měli být posláni k vyšetření na Helicobacter Pylori. Při počáteční detekci této infekce se provádí komplexní antibiotická terapie s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, souběžné patologii nebo alergické reakci na léky. Pokud je patogen po terapii znovu identifikován, je pacient odeslán na EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) s povinným provedením biopsie (kousek sliznice postiženého orgánu). Materiál je odeslán do laboratoře k určení citlivosti patogenu na antibiotika.
  2. Je nutné zacházet nejen s pacientem, ale také s jeho příbuznými. Všichni příbuzní, kteří s pacientem trvale bydlí, musí být vyšetřeni. Pokud je výsledek pozitivní, provádí se u nich také antibiotická terapie, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků.
  3. Kontrola eradikace. Provádí se 1,5 měsíce po léčbě. V případě opakovaného pozitivního výsledku testu na Helicobacter pylori je předepsána opakovaná 3 - 4denní léčba antibiotiky v maximálních přípustných dávkách.
  4. Kombinace léků. Doposud byla prokázána účinnost třísložkové nebo čtyřsložkové terapie.

Je možné se zbavit Helicobacter Pylori bez antibiotik?

Existují názory, že helikobakteriózu lze léčit pomocí tradiční medicíny. Léčba bylinami nebo jinými přírodními látkami může být použita jako doplněk k běžné antibiotické terapii. Bylinná medicína je také docela účinná jako prostředek k prevenci onemocnění gastrointestinálního traktu..

Režim léčby helikobakteriózy

K dnešnímu dni byl vytvořen seznam léků, které jsou vysoce účinné při eradikaci této infekce:

  1. Koloidní subcitrát vizmutu (De-nol). Existují léčebné režimy s nebo bez přípravku De-nol. Bylo však prokázáno, že účinnost terapie je mnohem vyšší, pokud je do léčebného režimu zahrnut De-nol. To je způsobeno skutečností, že tento lék významně snižuje absorpci antibiotik. Jsou koncentrovány ve vyšší dávce v zažívacím traktu, na stanovišti Helicobacter Pylori.
  2. Antibiotika Léky ze skupiny amoxicilinů (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), klarithromycin (Klacid), azithromycin (Sumamed, Ziomycin, Ormax).
  3. Skupina antisekrečních léků (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
  4. Antimikrobiální léky (Macmiror, Metronidazol).

Délka standardní léčby je 7-10 dní. V závažnějších případech může být kurz prodloužen až na 14 dní..

Existuje léčba první linie, tzv. Třícestný režim, a léčba druhé linie, tzv. Kvadroterapie. První řádek může být s nebo bez De-nol. Jak zacházet s pacientem a s jakou terapií zahájit léčbu - lékař rozhodne po úplném vyšetření.

Třícestná terapie zahrnuje:

  • De-nol (1 tuna ráno);
  • antibiotikum (amoxicilin nebo klarithromycin nebo azithromycin) + antimikrobiální látka (Macmiror, Metronidazol).
  • De-nol;
  • 2 antibiotika (ze skupiny amoxicilinů + ze skupiny klarithromycin nebo azithromycin).

Třícestná terapie zahrnuje:

  • antisekreční léčivo (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
  • antibiotikum (ze skupiny amoxicilin, klarithromycin nebo azithromycin) + antimikrobiální látka.
  • antisekreční lék;
  • 2 antibakteriální látky (ze skupiny amoxicilin + ze skupiny klarithromycin nebo azithromycin).

Kvadroterapie (čtyřnásobná terapie) zahrnuje:

  • De-nol;
  • antibakteriální látka (volitelně amoxicilin, klarithromycin nebo azithromycin);
  • antisekreční léčivo (Omez);
  • antimikrobiální léčivo (Macrimor nebo Metronidazol).

Azithromycinové přípravky (Sumamed, Ziomycin, Ormax) se přidávají k terapii 3. - 4. den léčby a jsou předepsány po dobu 3 - 5 dnů.

Velkým problémem při léčbě Helicobacter pylori je rezistence (rezistence) bakterií na antibiotika. Je to způsobeno častým a nekontrolovaným používáním antibakteriálních látek k léčbě různých nemocí..

Aby se vyřešila otázka, jaká antibiotika by měla být použita k léčbě pacienta s neúspěšnou eradikací první a druhé linie léčby, byla provedena studie týkající se citlivosti Helicobacter Pylori na antibiotika během fibrogastroskopie. Poté se zvolí léčebný režim třetí linie s použitím antibiotika, na které je bakterie konkrétního pacienta vysoce citlivá.

Pokud má pacient kromě základního onemocnění také refluxní chorobu (reflux žaludečního obsahu ze žaludku do jícnu), pak se k léčbě přidávají domperidonové přípravky (Motilium, Motilak).

Léky na Helicobacter pylori: antibiotická léčba

Terapie zaměřená na vyloučení Helicobacter rulori ze žaludku infikované osoby není nejjednodušší úkol, který si sám stanoví.

To je způsobeno skutečností, že patogenní mikroorganismy se extrémně zdráhají opustit svá oblíbená místa existence - epiteliální buňky vnitřní výstelky žaludku nebo submukózy, vytvářejí se kmeny odolné vůči lékům.

Účinek na bakterie by proto měl být komplexní: léčivý, fyzioterapeutický, nutriční, fytoterapeutický. Hlavním bodem aplikace je farmakoterapie.

Jak a co zacházet s Helicobacter pylori - léky

Výraz „léčit infekci Helicobacter pylori“ není z lékařského hlediska zcela správný. Lékaři léčí nemoci způsobené tímto mikroorganismem a samotné bakterie by měly být zlikvidovány.

Hlavním směrem v lékové terapii je eradikace - způsob, jak zničit infekční agens pomocí drog.

Kromě eradikační terapie je důležité upravit narušenou kyselost žaludeční šťávy, obnovit motorickou a evakuační funkci gastrointestinálního traktu, stabilizovat enzymatickou aktivitu a uklidnit zánět..

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny konkrétním lékům, které v kombinaci se správnou výživou přinášejí pozitivní výsledky. Hlavní skupiny léků, léků a tablet pro léčbu bakterií Helicobacter pylori (helicobacter pylori):

  • Antibakteriální
  • Přípravky na bázi vizmutu
  • Blokátory protonové pumpy
  • M-anticholinergika
  • Blokátory H2-histaminových receptorů
  • Antacida
  • Spasmolytika
  • Prokinetika

Nejběžnější léková forma léků - tablety, antacida lze použít ve formě suspenzí, prášků vyžadujících rozpuštění ve vodě.

Jaká antibiotika zabíjejí Helicobacter pylori

Antibakteriální léky - „těžké dělostřelectvo“, nutící bakterie k opuštění a opuštění těla pacienta.

Nejméně dvě antibiotika jsou uvedena ve standardech pro léčbu žaludečních patologií souvisejících s Helicobacter. Při významném očkování sliznice, výrazných klinických projevech nemoci je nelze obejít..

Jaká antibiotika se doporučují pro Helicobacter pylori:

  • Amoxicilin
  • Klarithromycin
  • Tetracyklin
  • Metronidazol
  • Rifamputin
  • Levofloxacin

Rifambutin a levofloxacin jsou „základní“ léky, nejsou zahrnuty do standardních terapeutických režimů, ale lze je použít, pokud se u patogenních kmenů vyvine rezistence na běžné léky obsažené v protokolech.

Antibakteriální léky mají vedlejší účinky: alergické reakce, dysbióza, kandidóza, nevolnost. Pacienti se z tohoto důvodu často bojí pít antimikrobiální léky..

V případě infekce Helicobacter a přítomnosti kliniky žaludečních chorob by se to nemělo dělat. Užívání antibiotik je v tomto případě oprávněné..

Bez těchto léků pacient riskuje výdělek žaludečních vředů a odmítnutí léčby vystavuje tělo riziku rozvoje gastrointestinální onkopatologie. Rakovina žaludku je 3–6krát pravděpodobnější u pacientů infikovaných H. pylori, kteří nebyli řádně léčeni.

Jak léčit Helicobacter pylori antibiotiky - režimy eradikační terapie

K dnešnímu dni byly vyvinuty a aktivně využívány 3- a 4-složkové režimy léčby zaměřené na ničení bakterií..

Pokud má pacient mikrob v žaludku, existují příznaky poškození gastrointestinálního traktu, osoba dosud nebyla léčena, léčba je vždy zahájena třísložkovým schématem, které zahrnuje:

  • Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
  • Amoxicilin 1 000 mg 2krát denně
  • Klarithromycin 500 mg 2krát denně

Při počáteční léčbě pacienta je předepsáno 3složkové schéma; u starších a oslabených pacientů lze dávku léků upravit individuálně.

Předepište tuto terapii od 7 (minimálně) do 14 dnů. Klinické studie ukázaly, že v některých případech nestačí týdenní příjem léků k zajištění eradikace, léčba je neúčinná.

Naopak, po dvou týdnech užívání léků byl účinek léčby řádově vyšší: u mnohem většího počtu pacientů dosáhla eradikace patogenu 80% nebo více..

Režim čtyřcestné léčby

V případě, že není dosaženo účinku třísložkového schématu, nedošlo ke zničení infekčního agens, lékař doporučí po měsíci a půl pokračovat v léčbě, skládající se z:

  • Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
  • Přípravky solí vizmutu 120 mg 4krát denně
  • Metronidachol 500 mg 3krát denně
  • Tetracyklin 500 mg 4krát denně

Toto je čtyřdílné schéma eradikace. Je důležité vzít v úvahu, že antibakteriální léky používané dříve se neopakují. Pokud je zjištěna rezistence na výše uvedená antibiotika, můžete předepsat léky "zásobní": levofloxacin, rifambutin.

Navzdory vyvinutým standardům musí lékař provádějící eradikaci přistupovat ke každému případu a nemoci individuálně, s přihlédnutím k věku pacienta, doprovodným patologiím, možným alergickým reakcím těla a odolnosti konkrétních bakteriálních kmenů vůči lékům.

Kolik dní pít antibiotika s Helicobacter pylori

Třísložkový režim předepisuje lékař po dobu 7 až 14 dnů. Je nevhodné pít drogy méně než týden, účinek takové léčby nebude.

Bakterie se obtížně léčí, vyvíjí si rezistenci na léky, takže stále více a více důkazů ukazuje, že týden nestačí k dosažení pozitivního výsledku a zbavení se patogenu. Stále více lékařů má sklon prodloužit antibiotickou terapii na 10–14 dní.

U starších a oslabených pacientů se souběžnou patologií více orgánů, kteří těžko snášejí zátěž dvěma antibiotiky, se doporučuje týdenní léčba..

Čtyřdílné schéma je naplánováno na dva týdny.

Účinnost léčby by měla být hodnocena pomocí diagnostických a laboratorních metod nejdříve 1-1,5 měsíce po ukončení užívání léku.

Pokud je eradikace 80% nebo více z původní úrovně nebo se bakterie v těle nenacházejí vůbec, můžeme hovořit o úspěchu při léčbě onemocnění spojeného s tímto patogenem..

Více o drogách

Vlastnosti užívání antibiotik k léčbě Helicobacter pylori:

  • Klarithromycin

Je to antibakteriální léčivo z makrolidové skupiny. Je součástí první linie léčby infekce Helicobacter pylori. Úspěšně se používá v gastroenterologii, je schopen inhibovat syntézu buněčné stěny helicobacter pylori, a proto zabránit její reprodukci. Odolný vůči kyselinám, účinně "pracuje" při normální a vysoké kyselosti, dobře se vstřebává.

Některé kmeny bakterií jsou rezistentní na klarithromycin. V tomto případě musí být lék nahrazen jiným, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku..

  • Amoxicilin a metronidazol

Metronidazol nebo Trichopolum je lék, který má destruktivní nebo baktericidní účinek na N. pylori. Jeho aktivita nezávisí na úrovni pH v žaludku, léčivo lze použít jak v hyper-, tak v hypoacidních stavech.

Dnes je rezistence mnoha kmenů Helicobacteria na metronidazol velmi častá. Pokud je lék předepsán ve spojení s de-nolem, rezistence na něj se vyvíjí pomaleji.

Amoxicilin je penicilinové antibiotikum, které blokuje syntézu buněčné stěny mikrobů a je dobře absorbováno žaludeční sliznicí. Aktivnější v neutrálním prostředí než v kyselém prostředí. Zvýšení pH na 4 až 10krát zvyšuje farmakologický účinek tohoto léčiva.

Metronidazol a amoxicilin jsou léky první linie, ale mohou být také předepsány v 4složkovém léčebném režimu.

Další antimikrobiální látka aktivně používaná při eradikační terapii helicobacter pylori. Mechanismus účinku tetracyklinu spočívá v inhibici syntézy proteinů mikrobiálních buněk.

Lék se dobře vstřebává v zažívacím traktu. Příjem mléka zpomaluje jeho vstřebávání.

  • Blokátory protonové pumpy

Nejběžnějším zástupcem této skupiny je omeprazol (omez). Existují i ​​další velmi účinné léky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Léky potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové. Ovlivňují tedy mikrob nepřímo: neničí ho, ale vytvářejí nepříznivé podmínky pro existenci, mají potlačující účinek na infekci: zastavují růst a vývoj bakterií.

Omeprazol a další členové skupiny zvyšováním pH obsahu žaludku přispívají k lepší práci antibakteriálních léčiv, zejména amoxicilinu.

Existují důkazy, že inhibitory protonové pumpy jsou schopné blokovat bakteriální enzym ureázu.

Lékaři doporučují, aby po ukončení léčby antibiotiky pokračovali v užívání omeprazolu až po dobu 4-8 týdnů. U pacientů, kteří pokračují v užívání blokátorů protonové pumpy, jsou procesy hojení sliznice lepší, procento destrukce bakterií je vyšší ve srovnání s pacienty, kteří po ukončení režimu eradikace přestali užívat omeprazol..

  • Antacida a blokátory H2 receptorů

Kyselost žaludeční šťávy během infekce H. pylori je nejčastěji normální nebo zvýšená.

Kromě omeprazolu, který normalizuje pH, mají tento účinek také antacida (almagel, fosfalougel, hephal, maalox, rennie) a blokátory H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin).

Mechanismus účinku antacid je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Účinnými látkami v těchto přípravcích jsou hydroxidy hliníku a hořčíku.

Prostředky účinně eliminují klinické projevy „acidismu“ - pálení žáhy, kyselé říhání. Užívají se 1-2 hodiny po jídle a v noci. Uvolňovací forma - suspenze nebo prášky, tablety.

Nekombinujte příjem antacid s antibakteriálními léky nebo solemi vizmutu, protože hydroxidy hliníku a hořčíku narušují vstřebávání dalších látek v zažívacím traktu.

Nová generace blokátorů H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin) nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Jejich mechanismus účinku: inhibují produkci HCL a produkci pepsinu, což snižuje kyselost. Předepisujte tablety po snídani a před spaním.

  • Přípravky vizmutu

Tato skupina léků v kombinaci s antibiotiky má baktericidní účinek - ničí jak koksové kmeny, tak vegetativní formy.

Soli vizmutu mají mnoho účinků, které mají pozitivní účinek při komplexní léčbě nemocí způsobených Helicobacteria:

  • Zabraňuje připojení patogenů k epiteliálním buňkám žaludeční sliznice
  • Narušte syntézu mikrobiálního ATP
  • Blokování bakterií enzymů
  • Přispívat ke zničení buněčné stěny infekčního agens
  • Zvyšte syntézu ochranných imunoglobulinů, prostaglandinů žaludečních sekrecí
  • Zvyšuje uvolňování bikarbonátů a ochranného hlenu
  • Snižte absorpci antibiotik v gastrointestinálním traktu, čímž zvýšíte jejich koncentraci v žaludečním obsahu
  • Poskytují reaktivní účinek na hojení ran vnitřní žaludeční stěny
  • Zlepšuje místní krevní oběh

Tyto farmakologické vlastnosti umožnily přípravku bismutu zaujmout místo v léčbě Helicobacter pyloriosis v kombinaci se dvěma antibiotiky. Jedním z nejúčinnějších léků v této skupině je de-nol.

De-nol zabíjí Helicobacter nebo ne

Pouze v kombinaci s antimikrobiálními léky má de-nol baktericidní účinek. Pokud užíváte tento lék samostatně jako monoterapii, nebude mít tato léčba požadovaný účinek..

Ale v kombinovaném léčebném režimu de-nol plně odhaluje své terapeutické účinky a současně zvyšuje vlastnosti antibakteriálních léků.

Kombinace „de-nol + 2 antibiotika“ je mimořádně účinná a v případě citlivosti na Helicobacteria umožňuje dosáhnout vymizení mikroba za předpokladu, že jsou tablety užity do 10-14 dnů.

Kolik vypít de-nol s infekcí Helicobacter

Lék je předepsán 1 kartu 4krát denně po dobu 30 minut. před jídlem a v noci po dobu nejméně 21 dnů můžete lék užívat až 8 týdnů na doporučení lékaře. Měli byste vědět, že když je lék předepsán, stolice zčerná.

Tablety je třeba zapít sklenicí převařené vody, neměli byste pít mléko, protože mléčné výrobky snižují farmakologický účinek léku. Pilulky nejsou kombinovány s džusy.

Antacida zpomalují vstřebávání de-nolu, takže byste je neměli pít společně.

Pokud se objeví nežádoucí účinky: průjem, nevolnost, alergické reakce, zvracení, užívání léku by mělo být přerušeno a vyhledejte lékařskou pomoc.

Helicobacter pylori: jak léčit? Doporučení lékaře-terapeuta-gastroenterologa

Helicobacter pylori je patogenní mikroorganismus z kategorie gramnegativních bakterií. Jeho hlavním stanovištěm je lidský žaludek. Po dlouhou dobu může být bakterie přítomna v zažívacím systému bez příznaků..

Pod vlivem určitých faktorů začíná Helicobacter pylori aktivní život. Bakterie je toxická a vyvolává vážné odchylky v zažívacím traktu. Tento mikroorganismus je hlavním původcem gastritidy a peptického vředového onemocnění. Včasné odhalení bakterií může zkrátit dobu léčby a urychlit hojivý trend. Pozdní diagnóza a nedostatek adekvátní léčby zvyšuje riziko komplikací. Při vážném poškození trávicího traktu musíte užívat antibiotika.

1. Je nutné léčit Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori nemusí způsobit poškození těla, pokud je v režimu „spánku“. Jakmile se objeví příznaky abnormalit v práci zažívacího traktu, měla by být léčba zahájena okamžitě, ale antibiotika se používají pouze podle pokynů lékaře. Patogenní mikroorganismus má destruktivní účinek na sliznice trávicího systému, vyvolává tvorbu vředů a erozí. Pokud jsou přítomny některé faktory, měla by být léčba zahájena co nejdříve..

Indikace pro povinnou léčbu Helicobacter pylori:

  • atrofická gastritida a intenzivní atrofické změny v zažívacím traktu;
  • progrese zánětlivých procesů v břišních orgánech;
  • peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
  • nedostatek výsledku léčby gastrointestinálních poruch;
  • onkologické patologie trávicího systému;
  • pravidelné bezdůvodné zvracení;
  • progresivní gastroezofageální reflux;
  • konstantní odchylky v práci gastrointestinálního traktu;
  • střevní křeče, ke kterým dochází v noci;
  • detekce onkologických onemocnění trávicího systému u nejbližších příbuzných.

2. Léčba Helicobacter pylori

Pokud máte podezření na infekci patogenními bakteriemi, měl by pacient podstoupit komplexní vyšetření. Existují speciální techniky, které umožňují co nejpřesněji určit přítomnost Helicobacter pylori v těle. Po potvrzení diagnózy odborník předepisuje terapii. Léčba infekce H. pylori může být prováděna několika způsoby - pomocí antibiotik, chemoterapeutických metod, bez použití antibakteriálních léků. Dokončení každé fáze terapie vyžaduje následné vyšetření.

Vlastnosti terapie Helicobacter pylori:

  • detekce bakterií znamená naléhavé ošetření nejen pacienta, ale i jeho příbuzných;
  • pokud je infekce zjištěna u většího počtu členů rodiny, pak je každému přiděleno léčení založené na azithromycinu (bez ohledu na to, zda existuje infekce nebo ne);
  • nedostatečná účinnost léčby do šesti týdnů znamená povinné používání eradikace;
  • stanovení délky terapeutického kurzu a komplexu potřebných léků je úkolem lékaře (samoléčba je vyloučena).

3. Efektivní metody léčby Helicobacter pylori

Jedním ze způsobů léčby Helicobacter pylori je eradikační terapie. Eradikace zahrnuje použití kombinace několika typů léků s různými farmakologickými vlastnostmi. Existují tři řady eradikační terapie. Indikátorem těchto léčebných režimů je absence výsledku užívání drogových kurzů. Eradikace by měla být aplikována postupně. Nejprve se použije první linie léčby, poté (při absenci účinku) - druhá a pouze jako radikální opatření - třetí.

První řada eradikační terapie

První řada eradikační terapie je uvedena ve dvou verzích. Podle klasického schématu se používá kombinace klarithromycinu s antibakteriálními látkami řady penicilinů.

Jako doplněk jsou předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na regulaci sekreční funkce trávicích orgánů. Antibiotika jsou kategorizována jako silná léčiva. Pro snížení jejich negativních účinků na tělo je eradikace doplněna Enterolem. Lék dobře kompenzuje agresivní vlastnosti antibakteriálních léků.

Při absenci výsledku terapie je standardnímu schématu přiřazena druhá možnost:

  • Tetracyklin;
  • Omeprazol;
  • Metronidazol;
  • De-Nol.

Druhá řada eradikační terapie

Absence výsledku léčby první linií eradikace je základem pro použití druhé linie léčby. Komplex drog se mění. Základem léčby je antibiotikum ze série penicilinů (amoxicilin). Léčba je doplněna omeprazolem a de-nolem. Levofloxacin se používá ke snížení agresivního účinku antibiotika na tělo..

Eradikační terapie třetí linie

Indikací pro třetí linii eradikace není jen nedostatek výsledku léčby jinými metodami, ale také přítomnost závažných dyspeptických poruch u pacienta, které se objevily na pozadí dlouhodobého užívání antibiotik. Hlavní komplex léků je vybrán z první nebo druhé řady, ale léky na bázi bifidobakterií jsou povinným doplňkem. Léky snižují zátěž trávicího traktu, obnovují mikroflóru a chrání sliznice gastrointestinálního traktu.

Příklady léků:

4. Antibiotika pro Helicobcter pylori a jejich účinnost

Helicobacter pylori patří do kategorie bakterií, které je docela těžké se zbavit. Mikroorganismus může být odolný vůči některým typům antibakteriálních léčiv. Ne všechny léky této skupiny mají schopnost pronikat přes sliznice trávicího traktu (hlavní stanoviště Helicobacter pylori). Účinek některých typů antibiotik je navíc částečně neutralizován zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Výběr terapeutického režimu je úkolem odborníka, k jehož provedení by mělo být provedeno komplexní a postupné vyšetření pacienta.

Režim léčby Denolem

De-Nol má baktericidní aktivitu pouze v kombinaci s antimikrobiálními látkami. Samotné užívání léku s Helicobacter pylori nepovede k požadovanému výsledku.

Lék nemá schopnost ničit patogenní bakterie. Jeho hlavním účinkem je vytvoření ochrany sliznic trávicího traktu. V kombinované terapii je však De-Nol schopen zvýšit nejen své vlastnosti, ale také účinek antibakteriálních látek.

Amoxicilin (Flemoxin) - tablety z Helicobacter pylori

Amoxicilin je obsažen v první a druhé linii eradikace H. pylori. Tento lék patří do kategorie syntetických penicilinových antibiotik. Hlavním rysem léku je schopnost ničit pouze dělící se patogenní bakterie. Lék by neměl být předepisován na kolitidu, sklon k leukemoidním reakcím a mononukleózu. Přecitlivělost na penicilin je absolutní kontraindikací..

5. Chemoterapie Helicobcter pylori antibakteriálními léky

Antibakteriální léky používané při chemoterapii Helicobacter pylori mají mnoho funkcí, které se týkají pravidel přijetí, indikací, kontraindikací a lékových interakcí s jinými farmaceutickými přípravky. Antibiotika by neměla být užívána během těhotenství a laktace, zvýšené citlivosti těla na jeho součásti, stejně jako u některých chronických onemocnění. Silné léky mohou vyvolat vedlejší příznaky. Léčebný režim by měl vypracovat pouze lékař..

Metronidazol pro helikobakteriózu

Působení metronidazolu je zaměřeno na aktivní destrukci genetického materiálu patogenních mikroorganismů. Mechanismus účinku je založen na schopnosti léčiva zavádět toxické metabolity do bakterií na buněčné úrovni. Metronidazol se aktivně používá při chemoterapii k léčbě infekce Helicobacter pylori. Charakteristickým rysem léku je zvýšené riziko vedlejších příznaků, když je dávka nadhodnocena nebo je tělo přecitlivělé..

Macmiror (Nifuratel) s helikobakteriózou

Nifuratel patří do kategorie nitrofuranů. Lék má výrazný baktericidní a bakteriostatický účinek. Lék narušuje biochemické procesy v buňkách bakterií a zabraňuje jejich reprodukci. Pokud jde o účinnost, Nifuratel je lepší než metronidazol. Kromě toho je lék méně toxický.

Přípravky vizmutu (De-Nol)

De-Nol patří do kategorie protivředových léků. Základem léčby je citrát draselný. Účinek léčiva je zaměřen na vytvoření ochrany sliznic před účinky odpadních produktů Helicobacter pylori. Jeho složky neumožňují žaludeční šťávě proniknout do poškozených oblastí tkání trávicího traktu. Další účinek přípravku De-Nol je zaměřen na zrychlení regeneračních procesů. Vizmut nejen proniká sliznicemi, ale také se hromadí uvnitř buněk.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Inhibitory protonové pumpy jsou povinné léky v jakékoli linii léčby Helicobacter pylori. Zástupci této skupiny léčivých přípravků jsou Pariet a Omez. Léky snižují kyselost žaludeční šťávy, urychlují procesy regenerace tkání a zvyšují farmakologické vlastnosti antibiotik. Terapeutický účinek inhibitorů protonové pumpy přetrvává po dlouhou dobu.

6. Léčebné režimy pro gastritidu s nízkou a vysokou kyselostí

Jednou z nejčastějších příčin gastritidy je porážka těla Helicobacter pylori. Bakterie proniká do sliznic trávicího traktu a produkty její vitální činnosti se stávají provokujícími faktory pro vznik vředů a erozí. Gastritidu může doprovázet zvýšená nebo snížená kyselost žaludeční šťávy. Léčebné režimy pro nemoci různých typů se liší.

Se zvýšenou kyselostí žaludku

U erozivní gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se používají cytoprotektivní látky. Léky v této skupině zvyšují odolnost žaludeční sliznice vůči negativním faktorům a odpadním produktům bakterií. Terapeutický režim může také zahrnovat dusičnan bismutitý, oxid hořečnatý a uhličitan vápenatý (ve formě suspenzí). Toto onemocnění zahrnuje povinné používání antacid, obalových a adsorpčních látek.

S nízkou kyselostí žaludku

Snížená kyselost žaludeční šťávy zahrnuje použití léků, které zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové. Jako doplněk k hlavní linii terapie se používá Liontar nebo Plantaglucid. První přípravek obsahuje kyselinu citronovou a jantarovou, druhý - jitrocelový džus. Látky stimulují sekreční funkci a obnovují funkci žláz.

7. Jak se vyhnout antibiotikům?

Není nutné používat antibakteriální léky na Helicobacter pylori pouze v případě minimální koncentrace bakterií v žaludku. Pokud pacient nemá peptický vřed, anémii nebo atopickou dermatitidu, je Helicobacter pylori přítomný v těle v „spánkovém režimu“ nebo právě začíná svou životní aktivitu. Léčba může probíhat v lehké formě bez antibiotik. Když jsou tyto patologie identifikovány, antibakteriální látky se stávají povinnou součástí terapie..

Lehký režim bez použití antibiotik:

  • léky ke zlepšení stavu imunitního systému;
  • prostředky pro obnovení mikroflóry trávicího traktu.

8. Prevence

Primární a sekundární prevence helikobakteriózy má malé rozdíly. Obecná pravidla pro oba programy jsou identická. Liší se pouze doporučení pro terapeutická opatření. V druhém případě je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře. Pokud je užívání léků předčasně ukončeno, existuje riziko nejen relapsu, ale i život ohrožujících komplikací zažívacího traktu.

Obecná preventivní opatření:

  • dodržování pravidel vyvážené a správné stravy;
  • jíst pouze čisté jídlo a vodu;
  • včasná léčba onemocnění trávicího traktu;
  • provádění opatření k posílení imunitního systému;
  • dodržování norem osobní hygieny;
  • pravidelné vyšetření gastroenterologa na abnormality v práci trávicího systému;
  • povinné absolvování diagnostických postupů v případě podezření na infekci Helicobacter pylori.

Video na téma: Antibiotika proti Helicobacter pylori.

13 moderních léků pro léčbu infekce Helicobacter pylori

* Recenze nejlepších podle redakční rady expertology.ru. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní, nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Po přečtení tohoto článku může člověk bez lékařského vzdělání pochopit nejen to, co je to infekce Helicobacter pylori, ale co je nejdůležitější - proč je třeba s ní zacházet a jak s ní zacházet v souladu s moderními koncepcemi. Pokud tedy lékař jednoduše navrhne, abyste „vypili antibiotikum“, abyste se zbavili Helicobacter pylori, pak po přečtení tohoto článku samozřejmě utečete od takového lékaře jako od moru a budete hledat skutečného odborníka. Léčba infekce Helicobacter pylori není snadný úkol, ale nejprve.

Zpočátku se zdálo neuvěřitelné, že v kyselém prostředí žaludku, které je schopné rozpouštět i železné piliny, může jakýkoli mikroorganismus žít a množit se. Pak se to ukázalo jako prokázaný fakt. Jedná se o jemný mikroorganismus zabalený ve spirále - Helicobacter pylori. Nejprve byly považovány za náhodné nálezy, pak - neškodné saprofyty. Ale pak se tyto mikroby staly stále častějšími u pacientů s bolestmi břicha, říhání, pálením žáhy a dalšími příznaky horní nebo žaludeční dyspepsie..

Ale význam tohoto původce infekce významně vzrostl, když byla prokázána úzká souvislost mezi přítomností Helicobacter a vývojem žaludečních vředů a maligních novotvarů tohoto orgánu u nosičů Helicobacter. Specialisté - onkologové považují přítomnost infekce Helicobacter pylori za výrazný karcinogen úrovně 1.

Je důležité, aby bylo v současné době velmi snadné zjistit přítomnost této infekce. Existuje speciální ureázový dechový test. Jedná se o velmi účinnou a neinvazivní metodu, protože stačí „dýchat do tuby“. Tento test může udělat kdokoli a zjistit, zda je člověk v ohrožení.

Bohužel však „naši lidé“ nepřikládají prevenci důležitost a často končí na operačním stole s komplikacemi - například se žaludečním vředem. Proto v případě, že osoba je starší 50-55 let, pokud již má příznaky dyspeptických poruch a lékař má „ostražitost k onkologii“ (například ztráta tělesné hmotnosti, chuť k jídlu, příznaky anémie z nedostatku železa), pak je třeba provést gastroendoskopii s biopsií.

Bylo prokázáno, že přítomnost dlouhodobé infekce Helicobacter pylori může způsobit nejen žaludeční a duodenální vředy, ale také rakovinu žaludku. Infekce Helicobacter pylori může způsobit anémii z nedostatku železa, pokles krevních destiček v krevní plazmě, způsobit chronický nedostatek vitaminu B12, který se projevuje neurologickými poruchami.

Proto je léčba infekce Helicobacter pylori důležitá, i když není jednoduchá. Samotný postup ničení tohoto mikroorganismu se nazývá eradikace, což je latina pro „eradikaci“. Toto není náhodný termín. Přesně tak je předepsáním jakéhokoli léku nemožné „náhodně“ zničit infekci H. pylori, pro kterou jsou drsné podmínky žaludeční šťávy normou, nemožné. Existuje mnoho schémat eradikace, které jsou všechny uznávány jako „funkční“ a jsou používány v přítomnosti určitých indikací. Ale předtím, než přejdete k lékům, je nutné přesně určit indikace léčby..

Pro koho je léčba indikována??

V moderním světě, v zemích s vysokou úrovní medicíny, existuje preventivní zaměření léčby. To znamená, že je lepší vyhnout se jakémukoli stavu, než léčit onemocnění, které se později vyvine, a utratit spoustu peněz. Proto v případě, že se osoba, která nemá žádné stížnosti, nezávisle rozhodne, že bude vyšetřena na přítomnost infekce Helicobacter pylori a bude potvrzena, je možné provést profylaktickou léčbu, aby se později snížilo riziko vzniku závažných onemocnění.

Pokud pacient již má nějaké příznaky, pak je v tomto případě léčba o to více indikována, a to především za podmínek, jako jsou:

  1. přítomnost závažných příznaků dyspepsie, jako je pálení žáhy, nevolnost, nadýmání a tíha v žaludku po jídle;
  2. tupá, nelokalizovaná, putující bolest nebo epigastrické nepohodlí;
  3. nevolnost a hořkost v ústech;
  4. přítomnost diagnostikovaného žaludečního vředu nebo duodenálního vředu na pozadí zjištěné infekce Helicobacter pylori;
  5. speciální lymfom nebo nádor spojený se žaludeční sliznicí, tzv. MALT - lymfom;
  6. je známo, že infekce Helicobacter pylori zvyšuje riziko vzniku erozivní gastritidy a peptického vředového onemocnění při dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je aspirin, zejména indomethacin a diklofenak. Proto v případě, že pacient prokáže přítomnost infekce Helicobacter pylori, a chystá se dlouhodobě užívat nesteroidní protizánětlivé léky, například pokud existuje diagnóza revmatoidní artritidy, potřebuje také preventivní léčbu;
  7. v přítomnosti prokázané intestinální metaplazie nebo atrofie epitelu identifikované pomocí gastroduodenoskopie;
  8. pokud má pacient - nositel infekce Helicobacter pylori blízké příbuzné - rodiče nebo bratři a sestry, u kterých byla diagnostikována rakovina žaludku nebo měli v rodině případy úmrtí na toto onemocnění;
  9. v přítomnosti anémie s nedostatkem železa neznámé etiologie, s vyloučením jiných příčin, stejně jako s idiopatickou trombocytopenickou purpurou;
  10. další indikací pro jmenování eradikačního schématu je diagnóza Menetrieho choroby nebo hypertrofické gastritidy. S tímto onemocněním se zvyšuje žaludeční sliznice, tvoří se záhyby, vyvíjejí se v ní cystické útvary a různé adenomy. Je známo, že Menetrieova choroba je považována za volitelný (volitelný) prekancerózní stav.

Moderní gastroenterologie nestojí na místě a neustále se vybírají nejlepší eradikační schémata. Koneckonců, tento mikroorganismus, stejně jako všechny ostatní mikroby vinné z vývoje určitých nemocí, se neustále zdokonaluje a odolnost, tedy odolnost Helicobacter vůči antibiotikům, se postupně zvyšuje. Základem tohoto článku proto bude takzvaný „Maastrichtský konsensus V“ z roku 2015.

Podle tohoto autoritativního setkání gastroenterologů, jehož výsledky jsou přijímány do praxe v mnoha zemích světa, včetně Ruské federace, a doporučuje je Světová zdravotnická organizace (WHO), včasná léčba infekce H. pylori nebo eradikace:

  1. snižuje riziko vzniku maligních novotvarů žaludku o téměř 35%;
  2. již diagnostikovaná prekancerózní onemocnění žaludku přestávají postupovat;
  3. pokud byla podle gastroskopie detekována atrofie žaludku, pak taková atrofie zmizí a obnoví se žaludeční sliznice;

A konečně, včasná eradikace infekce Helicobacter pylori je ekonomicky výhodná jak pro pacienta, tak pro lékaře, protože její cena je extrémně nízká ve srovnání s náklady na léčbu pokročilého případu žaludečního vředu nebo rakoviny, která je způsobena touto infekcí..

Přehled léčiv k léčbě infekce H. pylori (H. pylori)

JmenovánímístoNázev produktucena
PPI - inhibitory protonové pumpy1Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop)163 ₽
2Pantoprazol (Nolpaza)462 ₽
3Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)334 ₽
4Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)2 125 ₽
PětEsomeprazol (Nexium, Emanera)235 ₽
Antibakteriální látky1Klarithromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)629 ₽
2Amoxicilin93 ₽
3Tetracyklin29 ₽
4Metronidazol60 ₽
PětLevofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)77 ₽
Kombinované léky: tři v jednom1Pilobact1 216 ₽
Přípravky vizmutu1De-nol887 ₽
Jak správně zacházet s Helicobacter
Jak zlepšit léčebný režim

Základní léky na eradikaci

Nejprve uvedeme seznam hlavních skupin léků, které se používají podle toho či onoho schématu k eradikaci infekce Helicobacter pylori. Po přečtení této recenze pacient zhruba pochopí, z jakých prostředků si ošetřující gastroenterolog vybere. Všechny níže uvedené léky jsou léky v tabletách nebo kapslích; injekce, kapátka nebo jiné formy parenterálního podání se k léčbě infekce H. pylori nepoužívají. Postačují buď běžné tablety, potahované tablety nebo enterické tobolky.

Všechny tyto léky jsou registrovány v Ruské federaci. Nejprve seznam obsahuje mezinárodní nechráněný název (INN) a poté seznam synonym pro různé léky se stejnou účinnou látkou, které vyrábí různé společnosti. Nejdražší droga je zpravidla původní, to znamená, že byla vyvinuta poprvé, nejspolehlivější a používá nejčistší látku. Jak víte, léčba originálním lékem je vždy lepší pro zdraví, ale pro kapsu to může být nevýhodné. Samozřejmě existují vysoce kvalitní generika, která, i když nejsou vyráběna společností, která vydala původní lék, jsou spolehlivými výrobci s dobrou pověstí a dobrou kvalitou léčivých látek..

Seznam také uvádí minimální náklady a rozsah cen. Náklady na lék, který je předepsán k eradikaci, jsou uvedeny s uvedením požadovaného množství léku. Ceníkové ceny jsou relevantní pro lékárny různých forem vlastnictví v Ruské federaci na podzim roku 2019.

Dále bude po seznamu léků přímo diskutováno o různých schématech, takže byste se neměli snažit vytvořit si eradikační schéma z níže uvedených léků nebo použít jakýkoli lék. To je hrubá chyba a nic víc než samoléčba.

PPI - inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy snižují kyselost žaludku a léčí příznaky, jako je pálení žáhy. Existuje několik generací těchto léků a čím dále v seznamu se drogy této skupiny nacházejí, tím jsou modernější a účinnější..

Historie inhibitorů protonové pumpy začala omeprazolem, který byl poprvé vytvořen ve Švédsku v roce 1979 pod názvem Losik. Začal se prodávat v roce 1988, protože v průběhu 9 let proběhly různé klinické studie, které okamžitě vytvořily rozruch. Se zavedením tohoto léku začala éra léků, u nichž bylo prokázáno, že kontrolují koncentraci žaludeční kyseliny. Použití antisekrečních léčiv při léčbě gastritidy a peptické vředové choroby, popsané níže, nakonec vedlo ke snížení počtu chirurgických zákroků na vředy a umožnilo s časnou diagnózou konzervativní léčbu tohoto závažného onemocnění. Všechny následující léky se používají v určitých režimech eradikace.

Je třeba poznamenat, že droga nejnovější generace PPI, registrovaná v Rusku (Dexilant), se dosud nepoužívá v režimech eradikační terapie. Léčí se na erozivní ezofagitidu a gastroezofageální refluxní chorobu. Proto nepředpokládejte, že samotná droga bude nejlepší. Proto je nutné dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře a pokud si koupíte jedno balení Dexilantu pro „vlastní“ eradikaci, pak budete plýtvat 2 000 rublů.

Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Omeprazol patří k první generaci inhibitorů protonové pumpy a úspěšně se používá v režimech eradikační terapie, zejména v jejich „rozpočtové“ verzi. Omeprazol je dostupný v tobolkách po 20 mg, jeho účinkem je snížení aktivity vodík-draselné ATPázy, což je enzym, který se podílí na syntéze kyseliny chlorovodíkové. Výsledkem je snížení kyselosti žaludeční šťávy.

Omeprazol působí poměrně rychle a maximální účinek je pozorován po 2 hodinách. Účinek léčiva postupně klesá, ale ani den po podání jedné dávky kyseliny chlorovodíkové nedosáhne 50% její normální koncentrace, to znamená, že dojde k spolehlivé inhibici poloviny sekrece. Omeprazol se obvykle užívá jednou denně, ale při eradikačních režimech - dvakrát denně a maximální účinek v důsledku akumulace léku se pozoruje někde za 4-5 dní. Lék se za účasti cytochromového systému zcela transformuje v játrech a vylučuje se ledvinami.

Tento lék je kontraindikován u dětí, těhotných žen a během kojení, je používán s opatrností při selhání jater a ledvin. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou kopřivka, někdy průjem nebo zácpa. Ne více než 1% případů může mít bolesti břicha, plynatost, epizody nevolnosti. Všechny ostatní nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, jako je bolest kloubů, sucho v ústech nebo snížený počet bílých krvinek v periferii.

Je nutné užívat Omeprazol podle schématu navrženého gastroenterologem, ale obvykle se užívá dvakrát denně v dávce 20 mg po dobu jednoho nebo dvou týdnů a vždy v kombinaci s jinými léky. Samotný omeprazol, stejně jako jakýkoli jiný inhibitor protonové pumpy, i ten nejmodernější, se nedokáže vyrovnat s infekcí H. pylori. Je důležité, abyste Omeprazol užívali s jídlem, což nemá vliv na kvalitu léčby.

Nejznámějším lékem z této skupiny je Omez, který vyrábí indická laboratoř Dr. Reddis. Cena jednoho balení 30 tobolek omeprazolu, každá 20 mg, bude stát od 130 do 167 rublů. Je to levná droga.

Pantoprazol (Nolpaza)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Nolpaza je lék druhé generace, pantoprazol. Jeho tableta obsahuje 22 mg a působí na stejný enzym - hydrogen-draselnou ATPázu. Pantoprazol se také rychle vstřebává a příjem potravy neovlivňuje kvalitu léčby. Stejně jako omeprazol se transformuje v játrech a vylučuje se ledvinami. Na rozdíl od omeprazolu jej lze použít u pacientů s chronickým selháním ledvin a dokonce iu hemodialýzy. Pantoprazol lze také použít u pacientů s jaterní cirhózou, což je neobvyklé..

Lék je dodáván ve střevních rozpouštěcích tabletách a používá se v režimech eradikace v kombinaci se dvěma antibiotiky. Stejně jako omeprazol, kontraindikace zahrnují těhotenství, kojení a děti do 18 let, vzhledem k malému množství nahromaděných údajů.

Nejběžnějšími nežádoucími účinky jsou průjem a bolest hlavy, u kterých se nevyvíjí více než 1% pacientů. Mezi další nežádoucí účinky patří poruchy spánku, nadýmání a sucho v ústech, plynatost a zácpa a zvýšené jaterní transaminázy. Může se objevit kožní vyrážka. V případě, že pacient s infekcí HIV dostane Nolpazu nebo jiné analogy pantoprazolu na pozadí atazanaviru, musí být tato léčba upravena. Pro eradikační schéma se lék používá stejným způsobem jako Omeprazol, jedna 40mg tableta dvakrát denně, průběh léčby je také od 1 do 2 týdnů.

Nolpazu vyrábí společnost Krka. Jedno balení léku určené pro dva týdny léčby podle eradikačních režimů, tj. 28 tablet po 40 mg, lze zakoupit v lékárnách od 370 do 430 rublů. Indický lék Panum, který vyrábí Unic, lze zakoupit ještě levněji - za cenu 230 až 417 rublů. ve stejné dávce.

Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.7

Inhibitory protonové pumpy třetí generace, jako jsou Epicurus a Lancid, také pracují s ATPázou sodno-draselnou v poslední fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové. Ve výsledku klesá jak bazální, tak stimulovaná sekrece žaludeční šťávy. Stejně jako v případě omeprazolu se účinek vyvíjí postupně a maxima dosahuje 4. den podání. Lék se také váže na plazmatické bílkoviny o 98%, při průchodu játry je transformován a vylučován ledvinami.

Stejně jako v předchozím případě se prostředek používá pro eradikační terapii. Nepoužívat u dětí, těhotných žen, kojících matek a osob s projevy jaterní nebo ledvinové nedostatečnosti. Proto bude v případě takovéto patologie Nolpaza výnosnější. Mezi vedlejší účinky patří bolest hlavy, závratě, ospalost, průjem, alergické kožní reakce a rýma a faryngitida..

Charakteristickým rysem lansoprazolu je potřeba užívat drogu ráno na lačný žaludek. V případě eradikace je nutné užívat přípravek 30 mg dvakrát denně po dobu až 2 týdnů v souladu s doporučeními gastroenterologa.

Náklady na domácí lék Epicur, právě v této dávce, v množství 14 kusů, to znamená za týden eradikace, se pohybuje od 370 do 580 rublů. Proto jsou k provedení úplného schématu zapotřebí dva takové balíčky. To znamená, že se musíte řídit asi 1000 rublů. Indický lék Lancid bude stát podstatně méně. Jedno balení indického lansoprazolu je v dávce 30 mg # 30, to znamená, že je dostatečné pro celý dvoutýdenní režim eradikace. Navíc se jeho cena pohybuje od 330 do 415 rublů. Výsledkem je, že lék bude stát poloviční cenu..

Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.6

Je známo, že inhibitory nebo blokátory protonové pumpy 4. generace jsou možná nejdražší z této skupiny PPI. Toto je Pariet, původní rabeprazol. Používá se samozřejmě nejen k léčbě infekce H. pylori, ale také na peptický vřed v akutním stadiu, s erozivní gastritidou, se Zollinger-Ellisonovým syndromem a v jiných případech. Je velmi dobrý při zmírňování pálení žáhy a bolesti a mnozí jej považují za nejúčinnější a nejbezpečnější ze všech PPI..

Používá se s eradikačním schématem 20 mg dvakrát denně, podle schématu předepsaného gastroenterologem, a vždy s předepsáním vhodných antibiotik, o nichž bude pojednáno níže. Je důležité, aby eradikační schéma využívající Pariet bylo kratší než v jiných případech a bylo pouze 7 dní, ale přesto je nejdražší. Kolik bude stát vymýcení infekce Helicobacter pylori pomocí Pariet?

Standardní balení obsahující tablety požadované koncentrace v množství 14 kusů pro toto schéma bude stát od 1950 do 2400 rublů. Tento lék vyrábí společnost Bushu Pharmaceuticals a může být vyráběn v Japonsku, Švýcarsku a Belgii pod záštitou společnosti Janssen Cilag, tj. Johnson & Johnson, Rusko. Taková mezinárodní spolupráce není ve farmaceutickém průmyslu neobvyklá..

Pariet se používá v tabletách jako celek, kdykoli během dne a bez ohledu na příjem potravy, což je velmi výhodné. Stejně jako v předchozích případech je lék kontraindikován v těhotenství a kojení, také v dětství, s přecitlivělostí na léčivou látku rabeprazol as opatrností při závažném selhání ledvin. Nežádoucí účinky na Pariet jsou mírné, přechodné a Pariet je obvykle velmi dobře snášen bez narušení životních funkcí těla. Ve stejném případě, pokud se takové účinky vyskytnou, pak ne častěji než v jednom případě na 1000 lidí užívajících Pariet. To je opravdu velmi dobrá tolerance, droga ospravedlňuje svou cenu. Pokud došlo k nějakému porušení, pak to byla bolest hlavy, poruchy stolice, sucho v ústech a zácpa. Samozřejmě, pokud jsou zdravotní náklady považovány za nadměrné, lze zvolit levnější rabeprazol. Takže lék s názvem Razo vyrobený v Indii bude stát pouze od 320 do 450 rublů, zatímco balení nebude obsahovat 14 tablet, ale třicet.

Esomeprazol (Nexium, Emanera)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.5

Nexium je pátá generace inhibitorů protonové pumpy neboli esomeprazolu. Používá se stejným způsobem jako v předchozích případech pro režimy eradikace, v dávce 20 mg dvakrát denně po dobu 1 týdne. Balíček této drogy, určený pro dvě eradikační schémata (tj. 28 tablet v balení), bude stát od 214 do 250 rublů, drogu vyrábí švédská Astrazeneca. Existují i ​​další analogy, například Emaner ze Slovinska, který je přibližně ve stejné cenové kategorii..

Droga působí rychle a po dlouhou dobu. Při denním příjmu je maximální vývoj účinku pozorován pátý den, bylo prokázáno, že i po stimulaci pentagastrinem klesá kyselost žaludeční šťávy o 90%. Účinnost tohoto léku je dobře prokázána jeho jmenováním pro peptickou vředovou chorobu. Po eradikačním kurzu již nejsou zapotřebí žádné další léky (obalující) pro následné hojení vředu, obvykle Nexium odvede dobrou práci samo.

Tento lék je také účinný při peptickém krvácení. Tento lék je indikován k dlouhodobému užívání NSAID, významně snižuje riziko žaludečních vředů. Kontraindikace a vedlejší účinky tohoto léku jsou přibližně stejné jako u předchozích léků a nejčastějšími vedlejšími účinky byly bolest hlavy a břišní diskomfort..

Antibakteriální látky

Obracíme se na druhou složku režimů eradikační terapie, která není o nic méně důležitá než inhibitory protonové pumpy. Snížení sekrece v žaludku vám umožňuje „vykopat pod nohama“ půdu Helicobacter pylori, což drasticky změní podmínky její existence a způsobí jí nepohodlí. Pokud jde o antibakteriální léky, jsou to právě oni, kteří přímo destruktivně ovlivňují různé formy života Helicobacter. Existuje omezený počet antibakteriálních látek z různých skupin, které byly úspěšně testovány mezinárodní gastroenterologickou komunitou pro léčbu infekce H. pylori. Jedná se o antibiotika klarithromycin a amoxicilin, metronidazol, starodávné, ale poměrně účinné antibiotikum tetracyklin, které také našlo své použití, stejně jako lék ze skupiny fluorochinolonů - levofloxacin. Pojďme stručně zvážit tyto léky pro moderní režimy a protokoly eradikace..

Klarithromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Klarithromycin je makrolidové antibiotikum. Rozsah jeho použití je extrémně široký, nebudeme uvádět jeho účinnost proti určitým mikroorganismům, pouze upozorníme na to, že Helicobacter pylori je vysoce citlivý na klarithromycin. V současné době však jeho citlivost postupně klesá a léčba klarithromycinem by měla být prováděna s ohledem na oblast pobytu pacienta. Existují oblasti, ve kterých se vyskytuje převážně infekce Helicobacter pylori s vysokou rezistencí na klarithromycin, a od samého začátku by se měly používat jiné režimy. A existují regiony, ve kterých je podle epidemiologických údajů Helicobacter pylori citlivý na klarithromycin. V případě vysoké citlivosti bude úspěšně vyléčeno téměř 85-90% pacientů.

Klarithromycin se podává dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Obvyklá dávka je 500 mg. Jedním z nejúčinnějších a vysoce purifikovaných přípravků je Italian Clacid. Lék je kontraindikován pro použití ve spojení s námelovými alkaloidy k léčbě migrény, u těhotných a kojících žen, dětí do 3 let. U pacientů se závažnou poruchou funkce jater je nutná opatrnost. Klacid, balený v množství 14 tablet po 500 mg, jen pro režim eradikační terapie, bude stát od 650 do 850 rublů, podobný domácí lék Ecositrin, vyráběný společností ABBA-Rus, bude stát od 370 do 420 rublů.

Snad nejlevnější lze považovat za Clarithrosin, domácí společnost Sintez, ale má to háček. Balení 10 tablet bude stát od 230 do 300 rublů, ale pak budete muset koupit další balení, abyste našli chybějící čtyři tablety, abyste dokončili dva dny schématu. Ve výsledku utratíte zhruba stejné peníze jako v případě kvalitního italského Clacidu.

Amoxicilin

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Amoxicilin je polosyntetický penicilin, který se velmi rychle vstřebává do krevního oběhu a vylučuje ledvinami. Amoxicilin v režimech eradikační terapie je předepsán ve velkých dávkách: 1 000 mg, tj. 1 g dvakrát denně. Léčba trvá týden, to znamená, že kurz bude vyžadovat pouze 14 g amoxicilinu.

Snad nejlepší volbou lze považovat lék Flemoxin Solutab, který se vyrábí právě v dávce 1000 mg v rozpustných dispergovatelných tabletách, v balení těchto tablet je 20 kusů, to znamená, že 6 kusů zůstane. Cena tohoto léku je od 370 do 450 rublů ve vynikající evropské kvalitě. Vyrábí ji nizozemská společnost Astellas. Druhou možností je Amoxicillin Sandoz, který se vyrábí v Rakousku. Jeho kvalita není o nic horší a jeho cena je mnohem nižší, od 150 do 175 rublů. Dávkování je stejné. Jedinou nevýhodou je, že v balení je 12 tablet, to znamená, že musíte hledat další dvě tablety nebo koupit znovu, jako v případě Clarithrosinu, nové balení, takže je lepší zvolit Flemoxin.

Flemoxin je kontraindikován v případě citlivosti na polosyntetické peniciliny, s velkou opatrností by měl být předepisován pacientům, u nichž byla diagnostikována lymfocytární leukémie a přítomnost chronického selhání ledvin. Tento nástroj lze použít během těhotenství a kojení, ale jiné léky zahrnuté do eradikačních režimů nelze během těhotenství použít. Proto je lepší být léčen na infekci Helicobacter pylori u žen v jiném období života. Droga může také způsobit nežádoucí účinky, ale je obvykle dobře snášena. Jíst neovlivňuje léčbu, jedna tableta se rozpustí ve sklenici vody a užívá se dvakrát denně.

Tetracyklin

Hodnocení oblíbenosti: * 4.7

Starý dobrý levný tetracyklin je širokospektrální antibiotikum, a i když jen zřídka, používá se ve speciálních eradikačních schématech. Je kontraindikován v případě selhání ledvin, s významným snížením počtu leukocytů, během těhotenství a kojení, je předepsán s opatrností v případě závažné poruchy funkce jater.

Tetracyklin, který se snad téměř všechny vyrábí v Ruské federaci, nelze přizpůsobit a vhodně zabalit pro eradikační programy. Mělo by se používat ve vysoké dávce 500 mg 4krát denně, tj. 2 g denně po dobu 10 dnů. Celkové množství tetracyklinu na kurz tedy bude 20 g. Vyrábí se ve 100mg tabletách v balení po 20 tabletách. Průběh léčby proto vyžaduje 10 balení drogy a denně musíte polknout 20 tablet a užívat je často. Ráno a v poledne, večer a v noci - pokaždé pět tablet. Možná je to nejnepříznivější léková alternativa, kterou lze najít v systému eradikace. Vzhledem k tomu, že se vyrábí v Bělorusku nebo v Tyumen Chemical Pharmaceutical Plant, není třeba hovořit o evropské kvalitě.

Metronidazol

Hodnocení oblíbenosti: * 4.6

Metronidazol k eradikaci infekce H. pylori je široce používán stejným způsobem jako klarithromycin, 500 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Přísně vzato, nejde o antibiotikum a ovlivňuje mikroorganismy nitroskupinou, která obsahuje dusík. Metronidazol tedy vyrábí společnost Takeda a je velmi levný, jedno balení po 20 tabletách je dostatečné pro postup eradikace a nebude stát více než 80 rublů.

Při užívání metronidazolu je třeba věnovat zvláštní pozornost. Během léčby metronidazolem je přísně zakázáno pít alkohol, protože může vyvolat reakci podobnou antiabuse (nebo teturamu). Je to spojeno s neúplnou oxidací alkoholu a akumulací acetaldehydu v krvi. To vede k dušnosti, zarudnutí obličeje, toxickým účinkům na játra při kombinaci s alkoholem během léčby metronidazolem..

Je kontraindikován pro použití v případě leukopenie, epilepsie a selhání jater, v prvním trimestru těhotenství a kojení. Během užívání metronidazolu může být kovová chuť a sucho v ústech, průjem, závratě, bolesti kloubů. V případě, že eradikační schéma zahrnuje současně užívání amoxicilinu a metronidazolu, musí být věk pacienta starší 18 let. Během užívání metronidazolu může moč zčervenat nebo zhnědnout, jedná se o dočasný jev a neměli byste se bát.

Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)

Hodnocení oblíbenosti: * 4.5

Nakonec se v režimech eradikace používá fluorochinolon levofloxacin, jedním z nejlepších zástupců je lék Tavanic. Jedná se o antibakteriální činidlo se širokým spektrem účinku, které narušuje syntézu DNA mikroorganismů. Levofloxacin je účinný zejména při infekcích rezistentních na klarithromycin. Levofloxacin je předepsán 500 mg dvakrát denně, také na týden nebo 10 dní, podle rozhodnutí gastroenterologa.

Balíček přípravku Tavanica, navržený na 5 dní (10 tablet) v rámci eradikačního schématu, bude stát od 670 do 900 rublů a úplné ošetření bude stát 1500-2000 rublů. Tavanik vyrábí společnost Sanofi z Francie. Nejlevnějším analogem může být Glevo indické společnosti Genmark. Jedno takové balení 25 500 mg tablet, které je pro tento program dostačující, nebude stát více než 210 rublů.

Při předepisování přípravku Tavanik a Glevo je třeba vzít v úvahu takové kontraindikace, jako je myasthenia gravis, epilepsie, věk do 18 let a intolerance na fluorochinolony, těhotenství a období kojení. Je velmi nutná opatrnost, pokud existuje predispozice k záchvatům, poškození funkce ledvin.

Kombinované léky: tři v jednom

Pilobact

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Hodnocení oblíbenosti: * 4.8

Kvůli spravedlnosti by se měl nazývat kombinovaný lék zvaný Pylobact. Byl vytvořen podnikavými indiány, společností San Pharmaceutical. Okamžitě obsahuje klarithromycin, omeprazol a tinidazol. Existuje také Pilobact-AM (klarithromycin, omeprazol a amoxicilin). Tedy hotové schéma eradikace v „jedné láhvi“. Je nutné použít tento lék do 7 dnů, výrobek se skládá z tablet a tobolek. Tobolky a tablety jsou označeny slovy „ráno“ a „večer“ v samostatné barvě, červené a modré.

Taková droga stojí asi 1100 rublů. pro balíček tablet a tobolek, jen vypočítaný pro průběh terapie. Všechny tři látky však budou mít indickou kvalitu, i když nejsou špatné. Pokud však člověk může na svou léčbu vynaložit tolik, kolik je potřeba, pak samozřejmě gastroenterolog předepíše zvlášť vysoce kvalitní antibiotika a blokátory protonové pumpy..

Přípravky vizmutu

Konečně poslední skupinou léků, které se používají k eradikaci, jsou sloučeniny vizmutu. Vizmut je prvek periodické tabulky, kov, který vykazuje řadu úžasných nekovových vlastností. V kyselých podmínkách žaludku jej produkty obsahující vizmut překrývají ochranným filmem. Podle tohoto filmu je vřed dobře zjizvený, pokud existuje, a sliznice je chráněna před škodlivými faktory. Pod vrstvou vizmutu se zvyšuje množství hlenu a snižuje se produkce pepsinu. Samotný vizmut má antimikrobiální aktivitu hluboko uvnitř vrstvy hlenu, kde se léky z krve mohou špatně dostat. Je důležité, aby přípravky na bázi vizmutu, pokud jsou použity izolovaně, inhibovaly aktivitu mikrobu, ale zároveň neměnily vlastnosti žaludeční šťávy a neovlivňovaly trávení. Užívání přípravků vizmutu však může výkaly obarvit černě..

Tyto léky jsou v rezervě. Jsou předepsány, pokud je infekce H. pylori vysoce rezistentní na klarithromycin. Vizmut může zničit jeho různé formy, koksové i vegetativní. Nebudeme uvádět velké množství přípravků na vizmut, řeknu jen, že se používají:

subnitrát bismutu nebo Bismofalk;

komplexní levné „starodávné“ léky Vikalin a Vikair, které se vyrábějí v Rusku. Jedná se o levné léky, balení 20 tablet nepřesahuje náklady 170 rublů, ale obvykle jsou drsné a mnoho lidí je špatně snáší;

De-nol

Hodnocení oblíbenosti: * 4.9

Koloidní subcitrát vizmutu v kombinaci s draslíkem je považován za klasický přípravek vizmutu. Prodává se pod známou ochrannou známkou De-nol, vyrábí se v Rusku pod kontrolou společnosti Astellas. Tato droga je také známá jako Escape..

U dospělých je přípravek De-nol předepsán před jídlem, jednou tabletou čtyřikrát denně a v noci. Jsou možná i jiná schémata. Léky by se neměly užívat déle než 2 měsíce, ale eradikace trvá mnohem kratší dobu. Cena léku závisí na dávce, ale průměrná cena balení 32 tablet 120 mg obvykle nepřesahuje 300 rublů;

v mezinárodních doporučeních najdete také subsalicylát vizmutu, sloučeninu kovu s kyselinou salicylovou. Tato sloučenina má výraznou aktivitu proti Helicobacter pylori, ale v Ruské federaci se používá jen zřídka..

Termín pro příjem sloučenin vizmutu v eradikačních schématech určuje lékař. Vizmut by se neměl užívat během těhotenství a kojení a neměl by se používat příliš dlouho, protože se hromadí v centrální nervové soustavě s postupným vývojem příznaků encefalopatie..

Jak správně zacházet s Helicobacter?

Nyní víte, jaké léky potřebujete k „vyleptání“ infekce H. pylori z těla. Zbývá zvolit terapeutický režim. Pokud je známo, že v dané oblasti země je úroveň mikrobiální rezistence na klarithromycin vyšší než 15%, je třeba použít alternativní eradikační schémata. Existují mikroby a rezistence na metronidazol a někdy dvojitá rezistence. Ale to je samozřejmě složitost a jemnost, starost lékaře.

Existuje tedy několik způsobů léčby a první je univerzální. Tato řada zahrnuje jeden z blokátorů protonové pumpy, klarithromycin, amoxicilin nebo metronidazol. Standardní doba léčby je týden, ale pokud se zvýší na 2 týdny, zvyšuje se její účinnost..

Další řádek obsahuje také inhibitor protonové pumpy, metronidazol a tetracyklin, ale poté se přidá vizmut v dávce 120 mg 4krát denně. Tento čtyřdílný obvod (čtyřkruhový) trvá 10 dní. Jak již bylo zmíněno výše, soli vizmutu jsou předepsány, pokud je rezistence infekce Helicobacter pylori poměrně vysoká, a proto zde není zahrnut klarithromycin..

Zde je alternativní protokol, který se nazývá sekvenční terapie. Na začátku pacient užívá inhibitor protonové pumpy po dobu 5 dnů, například omeprazol a amoxicilin, a poté pokračuje první režim po dobu 5 dnů: pokračuje se v omeprazolu a přidává se klarithromycin a metronidazol a léčba amoxicilinem je přerušena. Pokud je oblast pobytu charakterizována vysokou mírou rezistence na klarithromycin, přidává se místo ní do schématu eradikace levofloxacin..

Gastroenterologové a epidemiologové nadále „trápili mozek“: jak zničit tak malou, ale tak perzistentní Helicobacter pylori. Poté byla vyvinuta takzvaná souběžná léčba a poté kombinace dvou typů: sekvenční a souběžná. V prvním případě je pacientovi předepsán inhibitor protonové pumpy, klarithromycin, amoxicilin a metronidazol po dobu 10 dnů.

V případě kombinace postupné a souběžné léčby pacient užívá inhibitor protonové pumpy a amoxicilin po dobu jednoho týdne a poté se k určitým jemnostem přidá metronidazol a klarithromycin. Jedná se o poměrně vysoce efektivní taktiku, která vyléčí až 99%, a současně byly zničeny kmeny Helicobacter, a to i při dvojité rezistenci.

Jak zlepšit léčebný režim?

V boji proti infekci Helicobacter pylori se používají i další léky. Existují schémata používající antibiotikum rifabutin (2 500 rublů) a furazolidon. Používá se dvousložková terapie ve vysokých dávkách a další režimy.

Kromě přípravků na vizmut je indikováno v obtížných případech použití gastroprotektivního přípravku rebapimid (Rebagita). Jeho zahrnutí do eradikačních režimů umožňuje zvýšit účinnost léčby o 12%. Účinnost léčby zvyšuje také přidání probiotik, bifidobakterií a laktobacilů.

Je velmi důležité používat pouze mezinárodně uznávané léčebné protokoly, mezinárodně schválené dávky a je také důležité používat pouze originální léky. Samozřejmě se zdá, že generika jsou účinná, ale rozsah této účinnosti je velmi velký - od hodného až po úplné padělání. Bohužel nemluvíme o současné farmaceutické, terapeutické a biologické ekvivalenci s původním lékem. Srovnává se pouze „bioekvivalence“. Proto v případě, že pacient nemá možnost koupit skutečně fungující léky a je nucen omezit se pouze na nejlevnější generika, nakonec infekce H. pylori nebude zničena. Mikroorganismus koneckonců u tohoto pacienta již bude trénován, aby vydržel slabé a nekvalitní léky a získal další odpor.

Závěrem je třeba upozornit, že navzdory úplné léčbě se můžete znovu nakazit infekcí Helicobacter pylori. Skutečná vakcína proti H. pylori bohužel dosud nebyla vynalezena. A stávající a široce inzerované doplňky stravy ve formě Helinorm, které obsahují „speciální laktobacily“, nemají prokázanou účinnost. Helinorm se vyrábí pod záštitou Nizhpharm, ale je běžným doplňkem stravy. To však nebrání výrobci požadovat od 1400 do 1900 rublů za balení 28 tobolek. Tento lék není zahrnut v žádném režimu eradikace a jeho název se prakticky nenachází v moderních recenzích věnovaných léčbě této infekce..

* Hodnocení popularity je založeno na analýze údajů o poptávce ze služby wordstat.yandex.ru.

Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.