Anoskopie a rektoskopie, co to je

Rektoskopie tedy nemůže nahradit kolonoskopii. A kolonoskopie nemůže nahradit anoskopii.
Každá z těchto metod má své vlastní indikace a řeší problémy, které mu lékař stanoví.

Nyní si promluvme o přípravě na výzkum.!

Pití speciálních čisticích přípravků je nutné pouze pro kolonoskopii. Seznam použitých drog, stejně jako výhody a nevýhody každého z nich, jsem již podrobně řekl - přečtěte si zde.

K přípravě na anoskopii a rektoskopii stačí použít mikroklystry - klystýr klín nebo Microlax. Existují různá schémata pro použití těchto klystýrů, ale nejběžnější: jeden klystýr večer před studijním dnem, druhý klystýr ráno před studijním dnem.

Sigmoidoskopie a kolonoskopie: jaký je rozdíl mezi studiemi a který je lepší?

K diagnostice patologie tlustého střeva se používá sigmoidoskopie a kolonoskopie. Endoskopická vyšetření mohou odhalit zánětlivá a degenerativní onemocnění, polypy, nádory, erozi a další stavy.

Sigmoidoskopie a kolonoskopie: jaký je rozdíl?

Sigmoidoskopie a kolonoskopie jsou považovány za vysoce informativní techniky, ale mají své vlastní rozdíly v indikacích, charakteristikách přípravy a technice..

Metoda esence

Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření konečníku a dolního sigmoidního tračníku. Provádí se do hloubky 35 cm, během zákroku lékař zavede dutou trubici do konečníku a vyšetří střevní stěnu. Podle indikací se provádějí lékařské manipulace, biopsie tkáně.

Kolonoskopie je endoskopické vyšetření celého střeva, od konečníku po slepé střevo. Provádí se do hloubky 170 cm. Může jít o diagnostický i lékařský zákrok. Během kolonoskopie můžete odebrat materiál pro histologické vyšetření, provést jednoduché chirurgické zákroky.

Příprava na postup

Pro sigmoidoskopii je nutné:

• Den před studií vylučujte z jídelníčku těžké jídlo.
• Večer před studií by poslední jídlo mělo být nejpozději do 18.00. Ráno procedury nemůžete jíst.
• V předvečer studie a / nebo ráno proveďte čisticí klystýr (nejpozději 3 hodiny před zákrokem).

Příprava na kolonoskopii:

• Vylučte těžká a plyn tvořící jídla 3 dny před zákrokem.
• Den před kolonoskopií strávte půst.
• V předvečer procedury by lehká večeře měla být nejpozději do 18.00. Ráno ve studiu nemůžete jíst.
• Proveďte čisticí klystýr s úplným odstraněním výkalů ze střev.

Technika provádění

Rozdíly v postupech jsou uvedeny v tabulce:

Metoda výzkumu	Rektoromanoskopie	Kolonoskopie
Zařízení	Tuhý endoskop (sigmoidoskop)	Flexibilní vláknový endoskop vybavený kamerou, manipulátory, systémem odstraňování tekutin
Anestézie	Není vyžadováno ani místní	Místní nebo obecné
Poloha pacienta	Poloha kolena	Na straně
Doba trvání řízení	15-20 minut	Od 30 minut
Vyšetření střevní sliznice	Vizuální nebo pomocí kamery	Pomocí dalšího vybavení. Videokamera zobrazuje obraz na monitoru

Výhody a nevýhody metod

Metoda výzkumu	Výhody	nevýhody
Rektoromanoskopie	Menší bolestivost: lze provést v lokální anestezii. Snadná příprava: vyprázdnit je třeba pouze dolní část střeva. Schopnost kontrolovat dolní konečník.	Vyšetření se provádí do malé hloubky: až 35 cm, patologie nadložních řezů nelze detekovat. Některé terapeutické manipulace nelze provést pomocí sigmoidoskopie.
Kolonoskopie	Schopnost vyšetřit celé tlusté střevo. Schopnost provádět terapeutické manipulace, které jsou při sigmoidoskopii nepřístupné: odstranění nádorů, kauterizace krvácejících vředů atd..	Bolestivost: Procedura se často provádí v celkové anestezii. Dlouhá příprava na studium: musíte vyprázdnit celé tlusté střevo. Neexistuje způsob, jak vyšetřit dolní konečník.

Indikace pro výzkum

Indikace pro sigmoidoskopii a kolonoskopii jsou podobné. Jediným rozdílem je hloubka průzkumu. Pokud lékař předpokládá, že léze je lokalizována v hloubce více než 30–35 cm, nebo plánuje provést nějaké chirurgické manipulace, předepíše kolonoskopii.

Indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva:

• poruchy v práci trávicího traktu, když není možné zjistit příčinu patologie jinými metodami;
• bolest břicha neznámého původu;
• podezření na polypy a erozi sliznice;
• podezření na střevní nádory (včetně sekundárních - metastáz z jiných orgánů);
• krvácení ze střev;
• diagnostika vnitřních hemoroidů, píštělí, divertikul, zúžení lumen tlustého střeva;
• podezření na vrozené vady střevní trubice.

Lékařská kolonoskopie je předepsána k zastavení krvácení, excize polypů, odstranění stenózy, odstranění cizího tělesa.

Při sigmoidoskopii nelze detekovat patologii horních částí sigmoidního tlustého střeva, tlustého střeva a slepého střeva.

Výstup

Kolonoskopie je informativnější výzkumná metoda. Během procedury můžete posoudit stav celého tlustého střeva a provést lékařské manipulace. Priorita sigmoidoskopie je dána pouze tehdy, pokud je lékař přesvědčen, že zaostření je lokalizováno v dolních částech trávicího traktu. Zobrazená sigmoidoskopie a v případě potřeby cílený výzkum distálního konečníku.

Rozdíly mezi anoskopií a sigmoidoskopií

• Články
• Akce a slevy
• Jmenování

Odborníci považují anoskopii a rektoskopii za jednu z nejinformativnějších metod používaných v proktologii při studiu současného stavu sliznice řitního kanálu, tlustého střeva a sigmoidálního tračníku. Pacienti se často zajímají o to, jak se anoskopie liší od sigmoidoskopie a která z metod je vhodnější jako diagnostický postup?

V lékařském centru "MedBioSpektr" můžete podstoupit kompletní proktologické vyšetření s využitím moderního vybavení a progresivních technik. V Moskvě jsou dveře naší kliniky v metru Kashirskaya otevřené pro klienty.

Anoskopie a sigmoidoskopie: rozdíly a vlastnosti

Nejprve rozdíl mezi metodami spočívá v přístrojovém vybavení. Je třeba také poznamenat, že sigmoidoskopie může být použita nejen k diagnostickým účelům, ale také k provádění lékařských postupů, proto ji anoskopie často předchází:

• při provádění anoskopie se používá anoskop - zařízení vybavené optickými systémy. Umožní vám získat jasný obraz o stavu sliznice posledních 5 cm řitního kanálu, identifikovat patologické změny a záněty - polypy, hemoroidy atd.;
• Rektoskop je vybaven osvětlovacím systémem a systémem přívodu vzduchu, který se po nafouknutí rektální dutiny změní na okulár pro zobrazení obrazu na monitoru. Metoda kromě studia konečníku a sigmoidního tračníku až do 20-25 cm od konečníku umožňuje provést biopsii;
• příprava na anoskopii a sigmoidoskopii spočívá v očištění střev klystýrem (podává se 1-2 hodiny před zahájením procedury) nebo speciálními laxativy. Budou jmenováni lékařem během předběžného vyšetření, které musí nutně předcházet jakémukoli typu instrumentálního proktologického vyšetření..

Kontaktujte nás telefonicky. +7 (495) 231-26-13 klinika na Kashirce nebo +7 (49646) 535-96 (Ramenskoye) a domluvte si schůzku s proktologem nebo jiným odborníkem hned teď - zotavení zdraví neznáší zpoždění!

Sigmoidoskopie (rektoskopie) - příprava (opatření před zákrokem), indikace a kontraindikace, technika, norma, komplikace, recenze, cena. Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Sigmoidoskopie je endoskopická metoda vyšetření konečníku a dolních částí sigmoidního tlustého střeva, při které se vnitřní povrch střev vyšetřuje okem lékaře pomocí speciálního zařízení - sigmoidoskopu, zavedeného přes řiť. Sigmoidoskopie se provádí za účelem identifikace onemocnění konečníku a sigmoidního tlustého střeva, jakož i stanovení příčin zácpy, průjmu, krvácení z konečníku atd..

Sigmoidoskopie - obecná charakteristika a podstata manipulace

Sigmoidoskopie se také nazývá rektoskopie a je to metoda instrumentálního vyšetření konečníku a dolní části sigmoidního tračníku. Podstata metody spočívá v tom, že do konečníku je zaveden speciální nástroj do konečníku - sigmoidoskop (rektoskop), pomocí kterého může lékař vyšetřit stav střevní sliznice vlastním okem.

Rektoromanoskop je trubice o průměru asi 20 mm, na jejímž konci je optický systém (čočky, sklo) a uvnitř je světlovod. S pomocí světlovodu je světlo přiváděno do optického systému, takže lékař vidí trubicí z vnitřní strany stav střeva. To znamená, že prostřednictvím sigmoidoskopu můžete vidět vnitřní povrch střeva, podobně jako je objekt viděn prostřednictvím jednoduché duté trubice / slámy. Vzhledem k tomu, že je ve střevě tma, je zapotřebí světlo k vyšetření orgánu, který poskytuje světelný průvodce.

Sigmoidoskop vám tedy umožňuje vidět na vlastní oči vnitřní povrch střeva, což znamená, že dokáže s vysokou přesností diagnostikovat různé patologické stavy konečníku a konečnou část sigmoidního tračníku (například polypy, nádory, proktitida, proktosigmoiditida atd.).

Sigmoidoskop je zaveden do konečníku a umožňuje vám vyšetřovat střeva ve vzdálenosti asi 20 - 35 cm od konečníku. Dále nelze zkoumat stav střeva během sigmoidoskopie, protože délka nástroje to neumožňuje.

Metoda sigmoidoskopie je nejběžnějším, nejpřesnějším a nejspolehlivějším způsobem identifikace patologie konečníku a dolní části sigmoidního tračníku, protože je relativně snadná, ale zároveň velmi informativní. Proto je při podezření na onemocnění konečníku téměř ve všech případech provedena sigmoidoskopie..

V posledních letech se sigmoidoskopie provádí nejen v přítomnosti bolesti v řiti, krvácení z konečníku, průjmu nebo jiných stížností naznačujících rektální patologii, ale také jako preventivní diagnostická studie. To znamená, že sigmoidoskopie je předepisována lidem, kteří nemají žádné stížnosti, aby zkontrolovali stav střeva a identifikovali možné latentní patologie, které nevykazují klinické příznaky. Preventivní sigmoidoskopie se provádí hlavně pro včasnou detekci rakoviny konečníku. Právě kvůli relativně vysokému riziku vzniku maligního nádoru konečníku nyní lékaři doporučují, aby všichni lidé starší 40 let absolvovali profylaktickou sigmoidoskopii jednou ročně..

Sigmoidoskopie je obvykle bezbolestná nebo ne příliš bolestivá, proto se během ní nepoužívá žádná anestézie. Pokud má však osoba velmi citlivý konečník, může lékař provést lokální anestezii..

Před provedením sigmoidoskopie je nutné očistit střeva od obsahu pomocí klystýrů nebo speciálních léků (Fortrans, Mikrolax, Lavacol atd.). Informativní hodnota diagnostické studie závisí na tom, jak dobře jsou střeva vyčištěna, proto je třeba věnovat dostatečnou pozornost fázi přípravy na sigmoidoskopii a brát ji vážně..

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl?

Jak sigmoidoskopie, tak kolonoskopie jsou endoskopické metody vyšetření střev, pomocí nichž lékař vidí stav střeva zevnitř. Pokud jde o jejich diagnostickou hodnotu, kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou přibližně stejné - umožňují vám identifikovat stejné patologie, odebírat biopsie podezřelých oblastí střeva, vylučovat polypy atd. Existuje však jeden významný rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií - první vám umožňuje vyšetřit pouze konečník a část sigmoidního tlustého střeva a druhý umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva (slepé střevo, celé sigmoidní tlusté střevo, stejně jako vzestupné, sestupné a příčné tlusté střevo). Rozdíl mezi kolonoskopií a sigmoidoskopií je tedy v tom, kolik tlustého střeva lze s jejich pomocí vyšetřit..

To znamená, že sigmoidoskopie se nejlépe provádí, pokud existuje podezření pouze na rektální patologii. Kolonoskopie se však doporučuje pro podezření na patologii jakékoli části tlustého střeva.

Kvůli menší invazivnosti metody lze navíc sigmoidoskopii provádět profylakticky, pokud si člověk nedělá starosti s klinickými příznaky, jen pro včasné odhalení možných závažných patologií (zejména rakoviny). Kolonoskopii však lze vzhledem k poměrně vysoké invazivnosti zákroku profylakticky provést pouze teoreticky. V praxi není profylaktická kolonoskopie předepsána pouze pro diagnostiku..
Více o kolonoskopii

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - což je lepší?

Pokud jde o jejich diagnostické informace, kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou přibližně stejné, takže je prostě nemožné provést výběr podle zásady „který z nich je lepší“. Vzhledem k tomu, že kolonoskopie vám umožňuje vyšetřit celé tlusté střevo, a sigmoidoskopie - pouze konečník, což je hlavní rozdíl mezi metodami, můžete přesně podle tohoto parametru určit, která manipulace je lepší. Výhoda jedné manipulace nad druhou bude navíc pouze relativní, protože k ní dojde výhradně ve specifických případech..

Kolonoskopie bude tedy lepší než sigmoidoskopie, pokud existují podezření na onemocnění tlustého střeva (například ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypy tlustého střeva, střevní obstrukce, krvácení ze střeva atd.), Protože tato metoda umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva. Ale sigmoidoskopie bude lepší než kolonoskopie v případech, kdy je podezření na onemocnění pouze konečníku nebo dolní části sigmoidního tlustého střeva (například proktitida, hemoroidy, polypy atd.). V případě rektální patologie je lepší použít sigmoidoskopii, protože tato metoda není o nic méně informativní než kolonoskopie v podobných situacích, ale méně traumatizující.

Měla by být provedena sigmoidoskopie? Indikace

Indikace pro sigmoidoskopii je přítomnost následujících příznaků nebo stavů u osoby:

• Problémy s vyprazdňováním (zácpa, průjem nebo střídání zácpy a průjmu), které dlouhodobě nereagují na léčbu;
• Nečistoty krve ve stolici;
• Krvácení nebo vypouštění kapek krve, hlenu nebo hnisu z konečníku (na spodním prádle můžete vidět krev);
• Bolest nebo jakýkoli pocit nepohodlí během stolice;
• Pocit neúplného pohybu střev po pohybu střev;
• Pocit nepohodlí nebo bolesti v řiti;
• Svědění v anální oblasti;
• Fekální inkontinence;
• Stužkové výkaly;
• Rektální prolaps;
• Potřeba odstranit dříve identifikované polypy;
• Potřeba odstranit cizí těleso z konečníku.

Kontraindikace sigmoidoskopie

Jak se provádí sigmoidoskopie?

K provedení sigmoidoskopie je nutné odstranit spodní část těla včetně spodního prádla. Poté se pacientovi obvykle nabídne, že si nasadí speciální jednorázové slipy s otvorem v zadní části, kterým bude zaveden sigmoidoskop. Samy takové kalhotky jsou navrženy tak, aby poskytovaly pacientovi psychologické pohodlí, aby se během studie necítil úplně nahý a neváhal s tím.

Lékař nebo zdravotní sestra dále uvádí, jaký postoj je třeba zaujmout k výrobě sigmoidoskopie. Studie se nejčastěji provádí v poloze kolena-loktu („na všech čtyřech“), protože je velmi vhodná pro sigmoidoskopii - břicho se prohýbá dopředu, což usnadňuje průchod nástroje střevem. Pokud však pacient z nějakého důvodu není schopen stát na čtyřech, může být sigmoidoskopie provedena v kolenní a hrudní poloze (pacient klečí a leží na gauči s hrudníkem), v poloze na zádech nebo na levé straně s napnutým nohama do žaludku.

Poté, co pacient zaujme nezbytnou pozici určenou zdravotnickými pracovníky, lékař provede digitální vyšetření konečníku, které je povinné před přímým provedením sigmoidoskopie. Prstové vyšetření vám umožňuje určit citlivost konečníku, přítomnost zánětlivého procesu v anální trubici a také posoudit další faktory důležité pro bezpečné provedení sigmoidoskopie. Teprve po posouzení stavu řitního kanálu během digitálního vyšetření lékař rozhodne, zda je možné provést sigmoidoskopii, nebo zda by měla být diagnostická manipulace odložena.

Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez anestézie, ale v případech, kdy se pacient obává silné bolesti v konečníku (například na pozadí anální trhliny, anusalgie atd.), Studie se provádí s lokální anestezií, pro kterou se používá dicainová mast, xylokainový gel, katejel, místní blokáda atd..

Poté, co pacient zaujme potřebnou polohu a prohlédne si prst, lékař sestaví sigmoidoskop, zkontroluje činnost jeho osvětlovacího systému a poté namazá nástrojovou trubku vazelínou. Před zahájením zavedení nástroje je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a poté pomalu vydechl a uvolnil svaly těla. Poté je sigmoidoskop vložen do hloubky 4 - 5 cm do konečníku podél podélné osy análního kanálu, poté lékař odstraní obturátor nástroje, zapne osvětlovací systém a veškerý další pohyb se provádí pod kontrolou zraku. Po počátečním zavedení o 4 - 5 cm se sigmoidoskop vychýlí dozadu a nahoru směrem k kostrči a v této poloze se zavádí až do hloubky 15 - 20 cm. Poté, v hloubce 15 - 20 cm, lékař požádá, aby se znovu zhluboka nadechl a po zadržení dechu pomalu vydechl, poté se konec sigmoidoskopu nakloní doleva, aby mohl vstoupit do sigmoidního tlustého střeva a prozkoumat jeho spodní část.

Během postupu sigmoidoskopu lékař neustále pumpuje vzduch do střeva, takže se narovnává a nástroj se pohybuje po lumenu, aniž by odpočíval nebo poranil stěny.

Po úplném zavedení sigmoidoskopu do střeva lékař zahájí jeho pomalé odstraňování prováděné kruhovým pohybem, během kterého se provádí důkladné vyšetření vnitřního povrchu střevní trubice. Pokud je na sigmoidoskopu zvětšovací optika, může lékař prozkoumat nejmenší změny na vnitřním povrchu střeva. Pokud lékař uvidí jakékoli podezřelé místo, odebere z něj biopsii k histologickému vyšetření, které je na jedné straně nezbytné pro přesnou diagnózu a na druhé straně pro včasné zjištění možných maligních nádorů.

Kromě toho v procesu sigmoidoskopie může lékař nejen vyšetřit vnitřní povrch střeva a odhalit patologii, ale také provést řadu terapeutických manipulací, jako je odstranění polypů, nádorů, zastavení krvácení, odstranění zúžení lumen střeva (rekanalizace stenóz) atd. Při vyšetření a po dokončení terapeutických manipulací lékař vyjme sigmoidoskop a dá pacientovi písemné stanovisko. Po dokončení manipulace se pacient může oblékat a vykonávat své běžné každodenní činnosti.

V procesu vyšetřování vnitřního povrchu konečníku a dolní části sigmoidního tlustého střeva lékař věnuje pozornost barvě, lesku, vlhkosti, pružnosti, reliéfu, povaze skládání a cévního vzoru sliznice, stejně jako tónu a motorické aktivitě studovaných částí střeva. Kromě toho je nutně zaznamenána přítomnost jakýchkoli novotvarů, zánětlivých oblastí, oblastí krvácení, eroze atd..

Normou je sigmoidoskopie

Intestinální tonus se stanoví při vyjmutí trubice - obvykle dochází ke kónickému zúžení lumen střevní trubice při zachování reliéfu záhybů.

Komplikace sigmoidoskopie

Komplikací sigmoidoskopie může být poranění nebo perforace (prasknutí) / perforace střevní stěny. Pokud je střevní stěna zraněna, obvykle se uzdravuje sama.

Pokud však dojde k perforaci střevní stěny, je nutný urgentní chirurgický zákrok, protože jinak osoba zemře v důsledku vývoje fekální peritonitidy a otravy krve. Komplikace sigmoidoskopie se vyskytují pouze tehdy, když je porušena technika provádění manipulace, když je nástroj používán náhle, neopatrně a hrubě. Komplikace sigmoidoskopie se proto vyskytují pouze u lékařů, kteří porušují techniku ​​provádění manipulací a nemají dostatečnou trpělivost a vytrvalost..

Samotný pacient dokáže zjistit okamžik prasknutí střevní stěny - je charakterizován výskytem náhlé ostré silné bolesti v hloubce pánve nebo dolní části břicha. Výskyt takové bolesti by měl být určitě sdělen lékařovi provádějícímu sigmoidoskopii, protože bude muset zastavit studii a urgentně poslat pacienta na operaci.

Pokud se nějaký čas po sigmoidoskopii začne člověk obávat bolesti břicha, nevolnosti, krvácení a teplota těla stoupá, znamená to poškození střevní stěny během sigmoidoskopie. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Příprava na sigmoidoskopii (před sigmoidoskopií)

Algoritmus pro přípravu na sigmoidoskopii

Před provedením této studie je nutné provést speciální školení, jehož účelem je důkladně očistit střeva od veškerého obsahu tak, aby byl střevní lumen čistý, a lékař mohl zcela jasně a bez rušení vidět stěny orgánu zevnitř. Pokud nebude dosaženo cíle přípravy a obsah zůstane ve střevě, lékař nebude schopen dobře prozkoumat stěny orgánu a podle toho stanovit kvalitní diagnózu. Proto je zřejmá potřeba připravit se na sigmoidoskopii..

Příprava na diagnostickou manipulaci tedy spočívá v provedení následujících akcí zaměřených na očištění střev od obsahu:

• Dva dny před stanoveným datem sigmoidoskopie musíte začít dodržovat dietu bez strusky, jejímž účelem je minimalizovat množství vytvořených výkalů a střevních plynů. To znamená, že do stravy by měly být zahrnuty pouze potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství výkalů a plynů;
• V předvečer a v den sigmoidoskopie očistěte střeva od obsahu pomocí konvenčního klystýru nebo mikroklyzmu "Microlax";
• V předvečer nebo v den sigmoidoskopie očistěte střeva speciálním projímadlem, jako je například Fortrans, Lavacol atd..

Příprava na sigmoidoskopii tedy sestává ze dvou fází - dodržování struskové stravy po dobu dvou dnů před zahájením studie a následné úplné čištění střev buď klystýrem nebo speciálním projímadlem. Čištění střev se provádí pouze jedním způsobem - buď pomocí klystýrů, nebo pomocí projímadla (Fortrans, Lavacol atd.). Není nutná žádná další speciální příprava na sigmoidoskopii.

S sebou pro sigmoidoskopii si musíte vzít prostěradlo na gauč, pantofle, odnímatelné spodní prádlo, toaletní papír, ručník, vlhčené ubrousky.

Dieta před sigmoidoskopií

Hlavním cílem dodržování stravy před sigmoidoskopií je minimalizovat množství střevního obsahu (výkaly a plyny) tak, aby nenarušovalo kvalitní diagnostiku. Proto se taková strava nazývá strusková, protože zahrnuje potraviny, které tvoří ve střevech minimální množství výkalů a plynů. Taková strusková strava musí být dodržena do dvou dnů před stanoveným datem sigmoidoskopie.

Ve stravě bez strusky se doporučuje zahrnout potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství výkalů, jako jsou slabé vývary, krupice, vařená rýže, vejce, vařené ryby a libové maso, sýr, máslo, mléčné výrobky (kromě tvarohu)... Pokrmy vyrobené z povolených produktů se doporučují vařit v páře nebo vařit.

Ze stravy, při dodržování struskové stravy, produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů a tvorbě velkého množství výkalů, jako jsou bylinky (petržel, kopr, salát, bazalka, koriandr, rukola atd.), Zelenina (brambory, rajče, řepa, mrkev, cibule, paprika, zelí atd.), bobule (maliny, jahody, borůvky, borůvky, třešně, třešně atd.), ovoce (meruňka, broskev, jablko, citrusy, banány atd.), houby, chléb a pečivo z celozrnné mouky, otruby, luštěniny (fazole, hrách, fazole, čočka atd.), ječmen, ovesné vločky a proso.

Beztruskovou dietu je třeba dodržovat dva dny před stanoveným dnem sigmoidoskopie. V předvečer studie byste si měli vybrat lehká jídla na oběd (například vařené ryby, krupici, mléčné výrobky atd.) A na večeři - pouze tekutá jídla (vývar, jogurt, kompot atd.). Je třeba si uvědomit, že v předvečer sigmoidoskopie by se poslední jídlo mělo konat nejpozději do 18:00 hodin. V den sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na ráno (před 12-13 hodinami), měli byste se omezit na sladký čaj na snídani a podstoupit proceduru na prázdný žaludek. Pokud je studie naplánována na odpoledne, pak by se v den sigmoidoskopie měly k snídani konzumovat pouze tekuté pokrmy..

Čištění střev před sigmoidoskopií s klystýry

V předvečer sigmoidoskopie by měla být podána jedna nebo dvě klystýry s intervalem 45 - 60 minut mezi nimi a v den manipulace by měla být podána další klystýr 2 - 3 hodiny před studií..

Klystýr se vyrábí v množství 1,5 - 2 litry jednoduché teplé předvařené vody najednou. Voda může být mírně okyselená nebo solená, je však vhodné to nedělat a používat čistou vodu. Pro klystýr si musíte vzít pitnou vodu, protože je částečně absorbována do krevního řečiště. Proto je nepřijatelné používat špinavou vodu. Optimální teplota vody pro klystýr je 37 - 38 ° C, protože chladnější voda způsobuje nepříjemné bolestivé pocity, zvyšuje peristaltiku střev a voda s teplotou nad 40 ° C je zdraví jednoduše nebezpečná. Je velmi jednoduché pochopit, že voda má požadovanou teplotu 37 - 38 ° C - stačí ponořit loket do vody, a pokud je teplá, a ne chladná nebo horká, pak má voda právě tuto teplotu.

Pro nastavení klystýru se používá hrnek Esmarch, což je nádrž o objemu 1,5 - 2 litry, do které se nalije předem připravená voda. Hrnek Esmarch může být gumový, skleněný nebo smaltovaný a lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. K samotnému hrnečku je připevněna gumová hadice o délce 1,5 ma průměru 10 mm s odnímatelnou plastovou nebo skleněnou špičkou o délce 8 - 10 cm. Je třeba dbát na celistvost hrotu - musí být dokonale plochá, hladká, bez třísek nebo odštěpků, protože je to tato část, která se vloží do konečníku. A pokud jsou na špičce nějaké nepravidelnosti, mohou poranit konečník. Z bezpečnostního hlediska je lepší používat plastové špičky. Tyto špičky je třeba před a po každém použití umýt teplou vodou a mýdlem. Mírně nad špičkou na tubě je zařízení, které umožňuje otevřít nebo zastavit tok vody ze samotného hrnku Esmarch. Pokud takové zařízení neexistuje, měli byste místo toho použít běžný kolíček na prádlo, sponku atd..

Když připravíte vše, co potřebujete pro klystýr, jmenovitě vodu, Esmarchův hrnek, čistý hrot, můžete začít provádět manipulaci. Chcete-li to provést, vyčistěte místo, kde budete dělat klystýr (nejlépe v koupelně), stlačte hadici hrnku Esmarch a nalijte do ní připravenou vodu. Dále zvedněte hrnek Esmarch na natažené paži o 1 - 1,5 m a hadicí uvolněte trochu vody, abyste z ní odstranili vzduch a naplnili ji vodou. Dále namažte špičku vazelínou nebo rostlinným olejem a zaujměte pohodlnou pozici klystýru. Můžete se dostat na všechny čtyři, ale pak potřebujete háček, na který můžete zavěsit Esmarchův hrnek. Nebo můžete ležet na levé straně a přitáhnout nohy k břiše (tato poloha je pohodlnější) a pod sebou si roztáhnout vatový tampon. V této poloze na boku lze hrnek Esmarch držet nataženou rukou, v důsledku čehož není k provedení klystýru nutný hák.

Po pohodlné poloze byste tedy měli do konečníku vložit špičku namazanou vazelínou nebo rostlinným olejem. Kromě toho jsou první 3 - 4 cm špičky vloženy směrem k pupku a poté dalších 5 - 8 cm rovnoběžně s kostrčí. Je vhodné uchopit prsty oblast odpovídající prvním 3 - 4 cm, a když je špička uvnitř této hranice, pokračujte v jejím vkládání rovnoběžně s kostrčí. Pokud hrot během zavádění narazí na překážku, odstraňte ji o 1 - 2 cm a ponechte ji v této poloze..

Po vložení hrotu do konečníku zvedněte hrnek Esmarch o 1 - 1,5 m, otevřete kohoutek nebo odstraňte svorku na trubici a nechejte vodu volně proudit z rezervoáru do střev. Téměř okamžitě po začátku toku vody do střev se objeví pocit plnosti v břiše a nutkání na stolici. Pokud se takové pocity stávají obtížnými, měli byste zastavit přívod vody uzavřením kohoutku a lehkým pohybem břicha ve směru hodinových ručiček. Když pocity trochu ustoupí, měli byste znovu otevřít kohoutek na trubici a pokračovat v zavádění vody do střev. Zastavte zavádění vody, když v hrnku Esmarch dole zůstane trochu tekutiny. To je nezbytné, aby vzduch po úplném vyprázdnění nádoby a vytékání veškeré vody z ní do střeva nevnikl. Když je do střev zavedena veškerá voda, musíte zavřít kohoutek na trubici, odstranit špičku z konečníku, dát kousek čisté tkáně nebo několik vrstev toaletního papíru na perineum a chvíli projít po místnosti. Jakmile se objeví nutkání na stolici, musíte si okamžitě sednout na toaletu a nezasahovat do úniku výkalů spolu s vodou.

Čištění střev před sigmoidoskopií s Microlaxem

Čištění střev nelze provádět běžnými klystýry teplou vodou, ale mikroklyzery Microlax. K tomu je třeba v lékárně zakoupit dva nebo tři mikroklystery Mikrolax. První dva klystýry s intervalem mezi nimi 45-60 minut by měly být umístěny v předvečer studie a poslední - v den sigmoidoskopie 2 - 3 hodiny před manipulací.

Pro nastavení mikroklysterů "Mikrolax" musíte dostat na všechny čtyři nebo ležet na boku a přitahovat kolena k žaludku. Poté odlomte těsnění na špičce lahvičky, prsty mírně stlačte hadičku tak, aby se objevila kapka drogy, a promažte špičku klystýru. Poté zasuňte špičku do konečníku na celou délku (u dětí do 3 let se špička zasune do konečníku pouze do poloviny) a vytlačte lahvičku prsty tak, aby byl její obsah zcela vystříknut do střeva. Aniž byste přestali láhev mačkat prsty, odstraňte špičku z konečníku. Pohyb střev by se měl objevit asi po 15 minutách.

Čištění střev před sigmoidoskopií s Fortransem

Nejprve, abyste připravili střeva na sigmoidoskopii pomocí Fortrans, musíte si koupit potřebné množství léku v sáčcích z lékárny. Proktologové a endoskopisté se na základě svých praktických zkušeností domnívají, že nejúčinnější dávky přípravku Fortrans s optimálním poměrem účinek / dávka jsou následující:

• Pro osobu vážící méně než 50 kg - 2 sáčky s drogou;
• Pro osobu s hmotností od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s drogou;
• Pro osobu s hmotností od 80 kg do 100 kg - 4 sáčky s drogou;
• Pro osobu vážící více než 100 kg - 5 sáčků drogy.

Po zakoupení léku musíte prášek rozpustit v poměru 1 sáček na 1 litr čisté převařené vody. To znamená, že k rozpuštění dvou sáčků budete potřebovat dva litry vody, tři - tři atd. Doporučuje se každý sáček rozpustit v samostatné nádobě (sklenice, láhev atd.), Protože je to vhodné pro následné sledování příjmu léku. Po přípravě celého požadovaného objemu roztoku Fortrans byste jej měli vypít úplně během 2 až 4 hodin. K pití musíte nalít sklenici roztoku každých 10 - 15 minut a rychle ji vypít po malých doušcích, aniž byste ji drželi v ústech. Rychlost příjmu roztoku by měla být přibližně 1 litr za hodinu. Přibližně 1 - 1,5 hodiny po užití první dávky přípravku Fortrans budete mít nutkání použít toaletu. Ale protože během této doby nemusí být celý objem roztoku vypitý, měli byste i nadále pít Fortrans a současně chodit na toaletu. V takových situacích lékaři doporučují vypít každou další sklenici po dalším pohybu střev, abyste mohli vypít roztok, aniž byste přerušili cestu na toaletu. Defekace obvykle trvá 2 až 3 hodiny po užití poslední dávky přípravku Fortrans, což je třeba vzít v úvahu při výpočtu načasování.

Praktičtí lékaři doporučují, aby se čištění střev Fortrans provádělo v předvečer sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na časné ráno (před 11:00 ráno), a v den manipulace, pokud je naplánována na oběd nebo večer (od 11:00 do večera). Pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11:00 nebo později, měli byste začít pít Fortrans 5-6 hodin před časem studie, abyste měli čas na úplné vyčištění střev. To znamená, že pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11:00 ráno, pak budete muset vstávat brzy a začít pít Fortrans v 5:00 ráno, abyste mohli dokončit postup čištění střev do 10-00-10-30.

Pokud je sigmoidoskopie naplánována na ranní hodiny (do 11:00), měli byste očistit střeva přípravkem Fortrans den předem. V takovém případě je optimální začít pít roztok v 17:00 - 18:00 hodin, takže do 23:00 je procedura zcela dokončena a můžete před studií klidně spát.
Více o Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po provedení sigmoidoskopie musíte krátce ležet na zádech, poté se můžete obléknout, opustit ordinaci lékaře a věnovat se svým obvyklým každodenním činnostem. Vzhledem k tomu, že v procesu provádění sigmoidoskopie je vzduch pumpován do střeva tak, aby se narovnal, během 2 až 3 hodin po dokončení studie člověk unikne plyny (to znamená, že prdí).

Vzhledem k tomu, že veškerý jeho obsah byl před sigmoidoskopií odstraněn ze střeva, aby se obnovila normální mikroflóra a zabránilo se zácpě po několik dní (nejméně 5 až 7 dní) po studii, musíte dodržovat přísnou šetrnou stravu, včetně lehkých polévek, salátů, obilovin v nabídce, fermentované mléčné výrobky a vařené nebo dušené pokrmy z libového masa, ryb a zeleniny, přičemž z jídelníčku vylučujeme tukovou, smaženou, kořeněnou, slanou, sycenou vodu a rychlé občerstvení. Musíte také vypít dostatečné množství obyčejné čisté vody (alespoň 1 - 1,5 litru denně).

Sigmoidoskopie pro dítě

U dětí se sigmoidoskopie provádí s krvácením ze střeva, pocitem neúplného vyprázdnění po defekaci, prolapsem střeva, hemoroidy nebo formacemi podobnými nádoru. Diagnostická manipulace u dětí vám umožňuje identifikovat ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, proktitidu, střevní nádory, anomálie střev.

Sigmoidoskopie je kontraindikována při peritonitidě, závažném zánětu konečníku a prudkém zúžení konečníku.

Příprava na sigmoidoskopii u dětí je přesně stejná jako u dospělých, to znamená, že se dodržuje strusková strava dva dny před vyšetřením a čištění střev klystýrem nebo projímadlem. Pouze děti dělají dvě klystýry - jednu v předvečer sigmoidoskopie a druhou - 1,5 - 2 hodiny před studií. A k očištění střev pomocí přípravku Fortrans, vezměte dva sáčky s lékem a vypijte roztok stejným způsobem jako dospělí - den předem, pokud je studie naplánována na ráno, nebo v den sigmoidoskopie, pokud je prováděna po 12:00 hodin.

U dětí školního věku se provádí sigmoidoskopie, stejně jako u dospělých, bez anestézie a u předškolních dětí - v celkové anestezii. Pro manipulaci se používají dětské sigmoidoskopy s trubkami různých průměrů, aby dítě nepociťovalo bolest. Sigmoidoskopie u dětí se obvykle provádí v poloze na zádech nebo v boční poloze.

V opačném případě je sigmoidoskopie u dětí přesně stejný postup jako u dospělých..

Kam dělat sigmoidoskopii?

Zaregistrujte se k sigmoidoskopii (rektoskopii)

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jedno telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7812416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás vyslechne a přesměruje hovor na potřebnou kliniku nebo si objedná schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Rectoromanoscopy - recenze

Recenze sigmoidoskopie jsou ve většině případů pozitivní kvůli krátké době manipulace a téměř úplné bezbolestnosti. Recenze poznamenávají, že postup není tak děsivý, jak se zdá, a není tak bolestivý. Někteří lidé uvádějí pouze mírné nepohodlí, zatímco jiní hovoří o mírné bolestivosti, která je však docela přijatelná. Jedním z nejnepříjemnějších pocitů během sigmoidoskopie je pocit, že opravdu chcete kakat, který vzniká vstřikováním vzduchu do střeva.

Samotná manipulace je nepříjemná a poskytuje lidem psychické nepohodlí, které je čím jemnější lékař, tím snáze snáší. Podle recenzí bylo během a bezprostředně po sigmoidoskopii nepříjemné psychologické sebevědomí, ale můžete to snášet a přežít, pokud je manipulace pro diagnostiku skutečně nezbytná.

Existuje několik recenzí, které naznačují, že postup byl velmi bolestivý. Taková situace, kdy pacient pociťuje bolest během sigmoidoskopie, může být způsobena buď přítomností hemoroidů, nebo individuální silnou citlivostí na bolest nebo porušením manipulační techniky lékařem..

Sigmoidoskopie - recenze žen

Ženy obvykle na zákrok reagují kladně, i když to pro ně bylo bolestivé. Toto postavení spravedlivého pohlaví je způsobeno skutečností, že sigmoidoskopie je vysoce informativní postup, který umožňuje identifikovat různé patologie konečníku. A právě díky této informativnosti ženy kladně reagují na manipulaci v domnění, že mohou zažít jakékoli nepříjemné pocity, a vyplácejí to identifikací skrytých nemocí.

Sigmoidoskopie - cena

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Anoskopie a sigmoidoskopie (rektoskopie)

Anoskopie je metoda diagnostiky onemocnění konečníku, která se provádí pomocí speciálního zařízení - anoskopu. Tento postup vám umožňuje prozkoumat řitní kanál do hloubky 8-10 centimetrů. Diagnostika doplňuje digitální rektální vyšetření, které může být někdy nedostatečně informativní.

Co vám umožňuje identifikovat?

• příčiny bolesti v anální oblasti;
• příčiny přetrvávající zácpy;
• anální trhliny;
• polypy a kondylomy;
• hemoroidy a jejich komplikace (krvácení, perforace);
• chronický průjem;
• rektální nádory;
• rektální píštěle.

Příprava na postup

Přestože je postup poměrně snadný, je před anoskopií nutné speciální školení:

• Omezení potravin. Během diagnózy musí být střeva vyprázdněna, proto by den před vyšetřením neměl pacient 12 hodin před vyšetřením nic jíst. Toto pravidlo musí být přísně dodržováno, protože při neúplném vyprázdnění trávicího systému může být studie neinformativní. Pacient bude muset nepříjemný postup opakovat.
• Očištění. Večer před procedurou musíte provést čisticí klystýr. Podruhé to musí být dokončeno několik hodin před studiem. Pokud je pacient ve vážném stavu a bude pro něj obtížné snášet klystýry, můžete použít silné projímadlo, například Fortrans. Lék se vstřikuje do těla 4krát v intervalu 15 minut. Při každé schůzce se pacientovi podá 500 ml roztoku, celkový objem projímadla je 2 litry. Tento postup umožňuje očistit střeva od výkalů bez použití klystýru..

Postup postupu

1. Pacient je umístěn do polohy, ve které je vhodné vyšetřit anální oblast: buď leží na boku s nohama přitaženými k žaludku, nebo sedí na gynekologickém křesle.
2. Lékař provede předběžné digitální vyšetření oblasti konečníku, aby vyhodnotil připravenost pacienta na postup a zjistil kontraindikace při vyšetření konečníku.
3. Po digitálním vyšetření je do konečníku zaveden anoskop přes konečník - endoskopický přístroj, který má světelné a optické vybavení.
4. Zařízení je pomalými kruhovými pohyby tlačeno dovnitř do hloubky přibližně 8 cm.
5. Uzávěr se odstraní z anoskopu a poté se provede postupné vyšetření střevní sliznice.

Během manipulace může lékař posoudit stav konečníku a řitního kanálu, detekovat patologické změny v jejich stěnách (hemoroidy, novotvary, zánětlivé procesy).

Po zavedení anoskopu pacient nepociťuje silnou bolest, po průchodu aparátem konečníkem je pociťováno pouze mírné nepohodlí. Procedura proto nevyžaduje použití lokální anestézie..

Kontraindikace

• akutní zánětlivá onemocnění v oblasti konečníku (hnisavá paraproktitida, Crohnova choroba);
• komplikované hemoroidy a související vaskulární poruchy (trombóza hemoroidních žil);
• stenující novotvary konečníku a řitního kanálu;
• tepelné nebo chemické popáleniny sliznice vysoké závažnosti (III a IV);
• anální trhliny s akutním průběhem;
• otok v anální oblasti.

Skupina kontraindikací zahrnuje systémová onemocnění, při nichž je pacient ve vážném stavu. Jedná se o akutní infekce s těžkou horečkou, patologie srdce a cév, plicní poruchy.

Všechny uvedené indikace jsou relativní. V případě nouze, kdy existuje vážné riziko pro zdraví pacienta, lze provést anoskopii, i když existují kontraindikace.

Rozdíly mezi anoskopií a sigmoidoskopií

K diagnostice onemocnění konečníku se používá jak anoskopie, tak sigmoidoskopie. Možnosti těchto studií se však liší. Při anoskopii se odhaduje pouze 8–12 centimetrů řitního kanálu. Tento segment zahrnuje anorektální oblast, ve které se nejčastěji vyskytují hemoroidy. Léze konečníku však může být na vyšší úrovni. V tomto případě diagnostické schopnosti anoskopie k detekci patologické vady nebudou stačit.

V případě potřeby lékaři provedou podrobnější studii - sigmoidoskopii. Umožňuje vám posoudit stav sliznice konečníku přes 20 až 25 centimetrů. Hlubší vyšetření odhalí další komplikace onemocnění, například zdroj krvácení ze střev.

Studie hraje důležitou roli v diagnostice rakoviny konečníku, která se často nachází v kolorektální oblasti. Pomocí sigmoidoskopie najdete anální trhliny, které jsou umístěny dostatečně vysoko. Včasné odhalení těchto defektů je velmi důležité, protože správná a včasná léčba vám umožňuje zbavit se jich pomocí léků, zatímco pokročilý kurz vyžaduje chirurgický zákrok. Studie se provádí s podezřením na trombózu hemoroidů, zejména v přítomnosti vnitřních hemoroidů.

Obecně se sigmoidoskopie a anoskopie liší v množství diagnostických schopností. Anoskopie se obvykle používá jako metoda pro primární diagnostiku hemoroidů. Sigmoidoskopie je pokročilejší postup, proto se používá k podrobným údajům a objasnění diagnózy.