Umístění a funkce přílohy

Dodatek je podlouhlá formace, která je přílohou slepého střeva. Jeho velikost se může pohybovat od několika do dvou desítek centimetrů. Dosahuje v průměru 10 milimetrů v průměru a jeho umístění je obvykle v projekci pravé iliakální oblasti v dolní části břicha.

Funkce

  • Ochranný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní odpovědi.
  • Regenerační. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • „Skladování“ prospěšných bakterií. V příloze zpravidla nedochází k házení výkalů, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a rozvoj. Lékařská literatura naznačuje, že uchování slepého střeva v dětství má příznivý účinek na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že slepé střevo nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po operativním odstranění se však stav člověka nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedojde k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit adaptací člověka na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunní a prospěšnou mikroflórou. Stojí za zvážení skutečnost, že někteří lidé nemusí mít slepé střevo od narození, což nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Umístění a struktura

Slepé střevo se táhne od mediálně-zadního povrchu slepého střeva 3 cm pod místem, kde do něj proudí tenké střevo, a je ze všech stran pokryto pobřišnicí. Jeho délka je v průměru 9 cm, v průměru dosahuje až 2 cm. Lumen slepého střeva u některých lidí, zejména u starších osob, může přerůst a způsobit zánět - apendicitidu. Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci, protože může být smrtelný.

V závislosti na tom, jak se slepé střevo nachází, existuje několik možností pro normální umístění přílohy:

  • Dolů. Vyskytuje se nejčastěji (50% případů). Při zánětu slepého střeva je třeba mít na paměti, že je v těsném kontaktu s močovým měchýřem a konečníkem..
  • Boční (25%).
  • Mediální (15%).
  • Nahoru (10%).

Dodatek se otevírá do slepého střeva otevřením slepého střeva a má mezenterii, která se táhne od začátku do konce. Jeho sliznice má velké množství lymfoidní tkáně a obecná struktura je stejná jako v slepém střevě - serózní, subserózní, svalová, submukózní a slizniční vrstva.

Nemoci slepého střeva

Akutní apendicitida

Akutní apendicitida - zánět slepého střeva, který je absolutní indikací pro operaci.

Nástup onemocnění je spojen s:

  • mechanické uzavření otvoru přílohy;
  • vaskulární patologie;
  • zvýšená produkce serotoninu;
  • přítomnost infekčního procesu;
  • chronická zácpa.

Příznaky jsou výrazné a zahrnují: zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, bolest v pravém břiše, nevolnost, zvracení a další příznaky intoxikace. Při palpaci - ostrá bolest v pravé kyčelní oblasti.

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida je pomalý zánět slepého střeva. Vyskytuje se u lidí, kteří utrpěli akutní zánět slepého střeva, ale z nějakého důvodu nešli do nemocnice. Může být také u lidí narozených s anomálií slepého střeva. Důvody jsou stejné jako u akutní apendicitidy..

Příznaky jsou skrovné: v době exacerbace si pacienti všimnou tupé bolesti v pravé iliakální fosse, zhoršení celkového zdraví, mírného zvýšení tělesné teploty.

Mukokéla

Mukokéla je cysta slepého střeva, která se projevuje zúžením lumenu a zvýšením produkce hlenu. Je to benigní novotvar náchylný k malignitě (malignitě).

Příčiny mukokély nejsou dobře známy, ale někteří lékaři se shodují, že v tomto hraje důležitou roli chronický zánět slepého střeva..

Klinický obraz je zpravidla vymazán. Pacienti si mohou stěžovat na nepohodlí v oblasti nádoru, bolest, zácpu a nevolnost. Pokud je cysta velká, může být detekována během vyšetření a palpace pacienta..

Nejběžnějším ze všech zhoubných nádorů slepého střeva je karcinoid. Je to malá sférická formace, jen zřídka dává metastázy. Existuje několik důvodů pro toto onemocnění:

  • infekční choroby;
  • vaskulitida;
  • zvýšená produkce serotoninu;
  • zácpa.

Klinický obraz se podobá dalším patologiím slepého střeva, často náhodně zjištěným během diagnostických postupů u jiných onemocnění.

Diagnostické metody

První fází diagnostiky je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař v pohotovosti, pokud:

  • v pravé kyčelní oblasti je bolestivost a na začátku patologického procesu se někdy objeví bolest v zóně solárního plexu;
  • břicho "ve tvaru prkna", napjaté;
  • pozitivní Obraztsovův příznak - zvednutí nohy vleže na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravé kyčelní jamce.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a CT.

Povinné jsou také laboratorní metody výzkumu - obecná analýza krve a moči. V krvi lze nalézt leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii pro účely diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je naléhavá lékařská situace a vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, je indikováno odstranění přílohy, revize břišní dutiny.

Apendicitida - obecné informace, anatomie

Apendicitida je jednou z nejčastějších patologií, která spočívá v průběhu zánětlivého procesu v přívěsku slepého střeva - slepého střeva. Poprvé se o této nemoci hovořilo jako o patologii zvané iliakální absces. Stalo se to v roce 1828 a teprve o sedmdesát let později se objevila samostatná nemoc - apendicitida..

Protože tato porucha je nejčastější u světové populace, vyskytuje se v jakékoli věkové skupině bez ohledu na pohlaví..

Navzdory skutečnosti, že existuje podrobný popis příznaků takového onemocnění a kde se nachází apendicitida, mohou i ti nejzkušenější lékaři dělat diagnostické chyby. To je způsobeno velkým množstvím atypických forem lokalizace slepého střeva a průběhu zánětlivého procesu v něm. U chirurgů a gastroenterologů je relevantní tvrzení, že akutní zánět slepého střeva je chameleonovým onemocněním..

V současné době existuje pouze jedna metoda eliminace takové choroby - chirurgická intervence. Operace se nazývá apendektomie.

Anatomie

Poměrně velký počet lidí neví, kde je apendicitida u lidí, proto je nutné pochopit strukturu tenkého střeva, která se skládá z několika částí:

  • tenké střevo;
  • jejunum;
  • ileum. Představuje poslední část tohoto orgánu a také jde do tlustého střeva a navazuje na tlusté střevo.

Ileum a tlusté střevo jsou spojeny poněkud konkrétně, spíše než end-to-end. Z toho vyplývá, že tenké střevo proudí bočně do tlustého. Na tomto pozadí se stává, že jeden konec tlustého střeva je slepě zakrytý jakousi kupolí. Byl to tento segment, který byl pojmenován slepé střevo, ze kterého vlastně vyrůstá červovitý přívěsek.

Následující ukazatele lze považovat za rysy toho, jak dodatek vypadá:

  • průměr tohoto orgánu u zdravého dospělého člověka by neměl překročit osm milimetrů;
  • délka se liší v závislosti na věku a v průměru se pohybuje od pěti do deseti centimetrů;
  • typické umístění nadvarlete je mírně za slepým střevem. V některých případech se však mohou vyskytnout jiná umístění;
  • Příloha se skládá ze sliznice, pod kterou je velké množství lymfoidní tkáně. Jeho hlavní funkcí je neutralizace patologických organismů, i když po dlouhou dobu se věřilo, že slepé střevo nehraje v lidském těle žádnou roli. Venku je přívěsek obklopen tenkou bičíkem, na kterém je jakoby zavěšen. Obsahuje krevní cévy, které jsou nezbytné k výživě slepého střeva a jeho zásobení kyslíkem..

Lymfatická tkáň, která pokrývá slepé střevo, se začíná formovat dva týdny po narození dítěte. Předpokládá se, že od této chvíle jsou lidé náchylní k rozvoji zánětlivého procesu. Bylo však zjištěno, že taková patologie u dětí mladších dvou let prakticky není diagnostikována..

Jakmile člověk dosáhne třiceti let, množství takové tkáně se významně sníží, což snižuje pravděpodobnost vzniku onemocnění a určuje skutečnost, že nejvyšší výskyt spadá do období od čtrnácti do dvaceti pěti let.

Po šedesáti letech je lymfoidní tkáň zcela nahrazena hustší - pojivovou. To dále snižuje šance na rozvoj tohoto onemocnění ve stáří..

Potřeba slepého střeva v lidském těle byla prokázána po sérii lékařských experimentů, které spočívaly v excizi slepého střeva u dokonale zdravých lidí. Po operaci byl zaznamenán pokles imunitního systému těchto pacientů..

Funkce

Kromě hlavní funkce lymfoidní tkáně v dodatku - eliminace patologických bakterií nejsou plně pochopeny další účely přídavku. Přesto existují:

  • motorická funkce zaměřená na regulaci činnosti klapky bauhinia;
  • ochranný;
  • hormonální - tvoří peristaltický hormon.

Funkce umístění

Přirozenou a nejčastější oblastí, kde se nachází slepé střevo, je pravá kyčelní oblast nebo spodní část břicha na pravé straně..

Přídavky slepého střeva však lze lokalizovat různými způsoby, což ztěžuje diagnostiku zánětu slepého střeva..

Atypické umístění přílohy:

  • v oblasti křížové kosti;
  • v pánevní dutině, v těsné blízkosti orgánů, jako je konečník, močový měchýř a děloha;
  • vzadu, ve vztahu ke konečníku;
  • v subhepatální oblasti. V takových případech slepé střevo hraničí s játry a žlučníkem;
  • před žaludkem - nejvzácnější místo slepého střeva, které se vyznačuje vrozenými anomáliemi ve struktuře střeva;
  • v levé iliakální oblasti - na této straně je slepé střevo pouze ve dvou případech - pokud má člověk zrcadlové onemocnění nebo je slepé střevo nadměrně pohyblivé.

Samostatně stojí za zmínku místo lokalizace slepého střeva u žen během období porodu. Během těhotenství dochází v důsledku nárůstu dělohy a aktivního intrauterinního růstu plodu k posunu všech vnitřních orgánů a zejména slepého střeva.

Klasifikace

Apendicitida, jak se vyvíjí zánětlivý proces, prochází několika fázemi:

  • katarální - nejmírnější forma, během níž dochází pouze ke zvýšení objemu přílohy;
  • flegmonózní - v tomto případě jsou všechny vrstvy lymfoidní tkáně impregnovány hnisavým obsahem. Tento proces vede k živějšímu vyjádření příznaků;
  • gangrenózní - charakterizovaná destrukcí tkání slepého střeva a změnou projevu klinického obrazu. S odstraněním přílohy je zaznamenán její výrazný nárůst velikosti a tmavě zelený odstín;
  • perforovaný - charakterizovaný vytvořením perforovaného otvoru v příloze.

Je třeba poznamenat, že od okamžiku výskytu povrchového zánětu do nejtěžší formy uplynou tři dny..

Příznaky

Nejspecifičtějším projevem tohoto onemocnění je bolestivý syndrom..

Na začátku vývoje zánětlivého procesu je bolest mírně výrazná a nemá jasnou lokalizaci. V průběhu času se bolesti přesunou k pupku, poté se usadí v pravé kyčelní oblasti. Jak nemoc dále postupuje, bolestivý syndrom se zvyšuje a po dosažení gangrenózního stádia úplně zmizí. Mnoho lidí si je jistých, že to znamená ústup nemoci, ale ve skutečnosti je vše naopak. V procesu nekrózy dochází ke smrti nervových zakončení, která jsou zodpovědná za vyjádření bolesti. Výskyt bolesti po zjevném zlepšení naznačuje vývoj komplikací..

Existuje několik způsobů, jak rozpoznat charakteristickou bolest pro takové onemocnění:

  • musíte ležet na zádech a vyvíjet určitý tlak na dolní část břicha. Pokud se takový příznak objeví, může to znamenat zánět nadvarlete;
  • můžete skákat nebo silně kašlat - to způsobí bolest v místě, kde se nachází slepé střevo;
  • můžete ležet na levé straně, zatímco bolest nebo nepohodlí budou na pravé straně;
  • pokud je ve vodorovné poloze na zádech zvednout pravou nohu a současně je vyjádřena bolest, může to také znamenat apendicitidu.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že lokalizace syndromu bolesti se bude lišit v závislosti na umístění přílohy..

Kromě toho existuje několik známek, které může během fyzikálního vyšetření zjistit pouze klinický lékař. Tyto zahrnují:

  • Kocherův příznak - při stisknutí dolní části břicha se bolest pohybuje z pupku do oblasti, kde se vyskytuje apendicitida;
  • Mendelův příznak - bolest v pravé dolní části břicha během klepání prstem podél přední stěny břišní dutiny;
  • Obraztsovův příznak - bolestivost se zvyšuje během zvedání pravé dolní končetiny;
  • Příznak Shchetkin-Blumberg - lékař pomalu tlačí na pravé spodní břicho a náhle stáhne paži, zatímco bolest zesiluje;
  • Rovzingův příznak - zvýšení bolesti při stisknutí na podbřišku vlevo;
  • Sitkovského symptom - silná bolest při ležení na levé straně;
  • Bartomier-Michelsonův příznak - na které straně apendicitidy bude při palpaci pociťováno zvýšení syndromu bolesti, zatímco pacient leží na levé straně.

Je také nutné si uvědomit, že průběh takového onemocnění u dětí je charakterizován rychlejším průběhem a vysokou intenzitou příznaků. Opačná situace je pozorována s podobným onemocněním u starších lidí nebo u žen během těhotenství. V takových případech bude klinický obraz rozmazaný a mezi příznaky je vyjádřena pouze malá bolest..

Mýty o slepém střevě

V příloze je několik mýtů o průběhu zánětu. Patří mezi ně následující chybná prohlášení:

  • apendicitidu lze vyléčit pomocí receptů a léků tradiční medicíny;
  • u dětí se zánět slepého střeva nevyskytuje;
  • hlavní příčinou nemoci je závislost na smažených slunečnicových semenech;
  • přívěsek slepého střeva je v těle zcela k ničemu;
  • nemoc lze snadno diagnostikovat.

Z toho vyplývá, že při výskytu specifické bolesti je nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc. Pouze lékaři mohou diagnostikovat a léčit zánět slepého střeva.

Anatomie lidského slepého střeva

Caecum (z řeckého tyfonu, tedy zánět slepého střeva - typhlitis), slepé střevo, představuje první část tlustého střeva od jeho počátku až po místo, kde do něj proudí tenké střevo; má formu vaku se svislou velikostí přibližně 6 cm a příčnou velikostí 7-7,5 cm. Céčko se nachází v pravé iliakální jamce bezprostředně nad boční polovinou lig. inguinale; někdy je pozorována vyšší poloha, až do umístění střeva pod játry (zachování polohy embrya). S jeho předním povrchem slepé střevo přímo sousedí s přední stěnou břicha nebo je od něj odděleno velkým omentem, za slepým střevem leží m. iliopsoas. Z mediálně-zadního povrchu slepého střeva, 2,5 - 3,5 cm pod soutokem tenkého střeva, vybočuje slepé střevo, slepé střevo vermiformis. Délka přílohy a její poloha se velmi liší; v průměru je délka asi 8,6 cm, ale ve 2% případů klesá na 3 cm; absence slepého střeva je velmi vzácná. Pokud jde o pozici slepého střeva, je to především úzce spojené s pozicí slepého střeva. Zpravidla, stejně jako slepé střevo, leží v pravé ileální fosse, ale může ležet výše s vysokou polohou slepého střeva a níže v malé pánvi se svou nízkou polohou.

U normálně umístěného slepého střeva se rozlišují následující čtyři polohy přílohy:

1. Poloha dolů (nejčastější, ve 40-45% případů). Pokud je slepé střevo dlouhé, pak jeho konec sestupuje do pánevní dutiny a při zánětu někdy roste společně s močovým měchýřem a konečníkem.

2. Boční poloha (asi 25% případů).

3. Mediální pozice (17-20% případů).

4. Vzestupná pozice za slepým střevem (asi 13% případů). V tomto případě je dodatek umístěn retroperitoneálně.

Se všemi různými možnostmi umístění slepého střeva zůstává jeho centrální část, tj. Místo, kde slepé střevo pochází z slepého střeva, konstantní. U apendicitidy se bod bolesti promítá na povrch břicha na hranici vnější a střední třetí linie spojující pupek s přední horní iliakální páteří (McBurneyho bod), nebo přesněji na linii spojující obě přední horní páteře v bodě, který odděluje pravou páteř na této linii třetina středu (Lanz point).

Lumen slepého střeva u starších lidí může částečně nebo úplně přerůst. Dodatek se otevírá do dutiny slepého střeva otevíracím, ostium appendicis vermiformis. Diferenciace slepého střeva na dvě části: samotné slepé slepé střevo a úzká část - slepé střevo je kromě lidí přítomno také u antropomorfních opic (u hlodavců se konec slepého střeva ve své struktuře podobá také slepému střevu). Sliznice slepého střeva je relativně bohatá na lymfoidní tkáň ve formě folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis a někteří autoři to vidí jako její funkční význam („střevní mandle“, která zadržuje a ničí patogenní mikroorganismy, což vysvětluje četnost apendicitidy). Stěna slepého střeva se skládá ze stejných vrstev jako střevní stěna. Podle moderních údajů hrají lymfoidní formace slepého střeva důležitou roli v lymfopoéze a imunogenezi, což bylo důvodem k tomu, aby byl považován za orgán imunitního systému.

Cékum a slepé střevo jsou ze všech stran pokryty pobřišnicí. Mesenterie slepého střeva, mesoappendix, se obvykle táhne až na samý konec. V céku není asi v 6% případů zadní povrch peritoneem a střevo je v takových případech odděleno od zadní břišní stěny vrstvou pojivové tkáně a slepé střevo je umístěno intraperitoneálně.

Na soutoku tenkého střeva do tlustého střeva je uvnitř vidět ileo-cekální chlopně, valva ileocaecalis. Skládá se ze dvou semilunárních záhybů, na jejichž základně leží vrstva prstencových svalů, svěrač ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis společně tvoří zařízení, která regulují pohyb potravy z tenkého střeva, kde je reakce zásaditá, do tlustého střeva, kde je prostředí opět kyselé, a zabraňují návratu obsahu a neutralizaci chemického prostředí. Povrch valvae ileocaecales, obrácený k tenkému střevu, je pokrytý klky, zatímco druhý povrch klků nemá.

Dodatek anatomické a fyziologické vlastnosti

Lidé začínají zjišťovat, kde se slepé střevo nachází, když mají podezření, že oni sami nebo příbuzní mají zánět (apendicitidu). V překladu z latiny se této anatomické formaci střeva říká slepé střevo..

Lidské tělo je velmi harmonické a racionální. Není v tom nic zbytečného. Názor na speciální excizi neporušeného slepého střeva za účelem uzdravení bude proto ponechán na amatéry, kteří nechtějí znát anatomii a fyziologii svého těla. Proč potřebujeme dodatek, pokusíme se pochopit, když jsme se dozvěděli více o jeho struktuře a schopnostech.

Jak najít přílohu?

Dodatek sahá od spodní části slepého střeva 2–3 cm pod soutokem tří svazků podélných svalů (stuh). Dodatek normálně vypadá jako růžový, lesklý pás. Má trubkovou strukturu. Délka slepého střeva se pohybuje od 2 cm do 25 cm a tloušťka je 0,4–0,8 cm.

Druhy výtoku z céka:

  • střevo se zužuje ve tvaru nálevky a plynule přechází do slepého střeva;
  • střevo se před přechodem ostře zužuje a ohýbá;
  • proces odchází z kopule střeva, i když je jeho základna posunuta zpět;
  • pohybuje se tam a zpět ze soutoku ilea.

Rozlišujte mezi základnou, tělem a vrcholem procesu. Ve tvaru může být dodatek:

  • zárodečný - je zdůrazněno pokračování slepého střeva;
  • ve tvaru stonku - má po celé délce stejnou tloušťku;
  • kónický - průměr u základny je širší než u vrcholu.

Největší potíže s diagnostikováním apendicitidy jsou spojeny s různým uspořádáním těla a vrcholem slepého střeva. Tato funkce způsobuje diagnostické chyby a umožňuje, aby se zánět maskoval jako příznaky jiných onemocnění sousedních orgánů..


Kromě bodu McBurney existuje mnoho doporučení od různých autorů, které chirurgové mohou použít.

Pro lékaře slouží bod McBurney jako referenční bod na břiše člověka. To lze určit mentálním nakreslením přímky od pupku k lepšímu procesu ilium vpravo (nebo vlevo se vzácným rysem - zrcadlovým obrazem orgánů). Dále musí být vzdálenost rozdělena na 3 stejné části.

Požadovaný projekční bod základny slepého střeva najdete na křižovatce vnější a střední části. Toto je jen jediný příklad projekce slepého střeva..

Klasifikace

Klasifikace předpokládá rozdělení nejen podle lokalizace retrocekální apendicitidy, ale také podle stupně vývoje patologického procesu:

  1. Katarální. Doba trvání - 10-12 hodin, příznaky jsou různé, často maskované jako jiná stávající onemocnění. Bolest začíná blízko pupku, postupně klesá dolů na pravou stranu pobřišnice, je trvalá.
  2. Flegmonous. Zánět se šíří po slepém střevě, orgán nabobtná, zvětší se, hnis doslova roztaví membrány slepého střeva. Stav pacienta se zhoršuje, ale bolest může ustoupit. Hlavním nebezpečím je průlom hnisavého výpotku a rozvoj peritonitidy.
  3. Gangrenózní. Fáze smrti tkání slepého střeva se vyvíjí již třetí den patologického procesu. Onemocnění postupuje z důvodu nedostatečné léčby a rychlost vývoje gangrenózního stadia může být způsobena věkem pacienta. Mezi příznaky patří nevolnost, zvracení, slabost, tachykardie a nedostatek horečky..
  4. Apendikulární infiltrace. Komplikovaná forma charakterizovaná hromaděním zánětlivého výpotku kolem slepého střeva. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dospívajících, akutní bolest postupně ustupuje a intoxikace přetrvává.

Jakákoli forma onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok, avšak někdy se stabilním průběhem zánětlivého procesu a pozitivní dynamikou jeho léčby je možné předepsat antibiotickou léčbu.

Co je nebezpečné

Nebezpečí retrocekální apendicitidy je výskyt život ohrožujících komplikací:

  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve;
  • prasknutí tkání a uvolnění hnisu ven;
  • selhání více orgánů spojené se sepsí.

Nebezpečí přetrvává i po odstranění apendicitidy v případě nedodržení lékařských doporučení, nedostatečné antiseptické ošetření povrchu rány, divergence švů.

Umístění přílohy

Studium topografické anatomie zavazuje lékaře, aby věděli nejen o tom, která strana slepého střeva je, ale také poskytnout možnosti pro jeho normální umístění.

Dodatek má 8 hlavních pozic:

  • pánevní nebo klesající (polovina případů podle četnosti detekce) - volně visící konec zasahuje do pánevních orgánů, u žen se může „pájet“ na pravý vaječník, u mužů se dotýká močovodu (64%);
  • vzestupné (subhepatické) - vzácné;
  • přední v iliakální fosse vpravo je vzácný výskyt;
  • medián (0,5%) - vrchol je zatažen do křížové kosti;
  • boční (1%) - mimo slepé střevo;
  • intraperitoneální nebo retroperitoneální - proces se nachází v zadní části slepého střeva (jiný název je retrocekální, pozorovaný u 32% případů);
  • extraperitoneální nebo retroperitoneální (2%);
  • intramurální - proces je spojen se zadní stěnou slepého střeva, může být umístěn v jeho vrstvách.

Takže na otázky „na které straně je slepé střevo“ a „na které straně hledat slepé střevo“ odpovíme s vysokou pravděpodobností - vpravo. Protože levá strana přílohy je velmi vzácná.

Mobilitu a pohyb volného konce doprovází bolest jiné povahy s apendicitidou. V 70% případů je slepé střevo po celé délce bez adhezí. Ale u 30% lidí je to fixováno různými adhezemi..


Pozice jsou určeny odchylkou těla přílohy

Příznaky

Společným příznakem pro všechny formy a typy apendicitidy je bolest břicha. U retrocekální apendicitidy se primární ohnisko bolesti nachází v blízkosti pupku, poté se bolest šíří po celém břišním prostoru a vyzařuje do dolní části zad, dolních končetin, pánve. Během akutní spastické bolesti se může zvracet nevolnost, která často končí zvracením.

Další projevy jsou:

  • zhoršení zdraví, malátnost;
  • porušení srdečního rytmu;
  • ozáření bolesti téměř na všechny vnitřní orgány, proto je obtížné určit skutečné zaměření.

Poznámka! Vysoká teplota se vyskytuje pouze u dětí, avšak s pokročilou katarální retrocekální apendicitidou a rozvojem sepse je pozorován přetrvávající horečnatý stav.

Jak funguje dodatek?

Dodatek má své vlastní mezenterium ve tvaru trojúhelníku mezi slepým střevem a ilem. Obsahuje tukovou tkáň, cévy, procházejí nervové větve. U základu procesu tvoří pobřišnice skládané kapsy. Jsou důležité při omezování zánětlivého procesu..

Stěna přílohy je tvořena třemi vrstvami nebo skořápkami:

  • serózní - představující pokračování jediného listu pobřišnice s ileem a slepým střevem;
  • subserózní - skládá se z tukové tkáně, obsahuje nervový plexus;
  • svalnatý;
  • sliznice.

Svalová vrstva se zase skládá z:

  • z vnější vrstvy s podélným směrem vláken;
  • vnitřní - svaly jdou kruhově.

Submukózní vrstvu tvoří křížová elastická a kolagenová vlákna a lymfatické folikuly. U dospělého člověka je až 80 folikulů o průměru 0,5 až 1,5 mm na cm2 plochy. Sliznice vytváří záhyby a výrůstky (krypty).

V hlubinách jsou Kulchitského vylučující buňky, které produkují serotonin. Epitel má hranolovou jednořadou strukturu. Mezi ním jsou umístěny pohárové buňky, které vylučují hlen..

Dodatek komunikuje s lumen céka jeho otvorem. Zde je pokryta Gerlachovou vlastní chlopní, tvořenou záhybem sliznice. Je to dobře vyjádřeno pouze v devíti letech.

Akutní s hypertermií

Když se u člověka objeví akutní zánět slepého střeva, teplota stoupá nejčastěji na 38 ° C. Později bude vyšší. To znamená, že se objevily komplikace:

  • perforace v příloze;
  • periappendikulární absces;
  • rozšířená peritonitida.

Jsou chvíle, kdy je teplota bezprostředně pod 40 ° C a více a člověk má zimnici. Někdy dochází k hnisavé intoxikaci. Její znamení:

  • tachykardie;
  • vysoká leukocytóza;
  • jazyk suchý a potažený.

Vlastnosti krevního zásobení a inervace

Přívod krve do slepého střeva je možný čtyřmi způsoby:

  • jediná tepna, která napájí pouze slepé střevo (bez přilehlé části slepého střeva), se vyskytuje v polovině případů;
  • u ¼ lidí je pozorována více než jedna nádoba;
  • proces a přilehlé slepé střevo dostávají krev společně ze zadní tepny, která se nachází u pacientů s обнаруж;
  • arteriální větev přichází ve smyčce - zřídka.

Praktický význam studia krevního zásobení lze vidět na příkladu zavedení ligatur (stehů) při odstraňování slepého střeva. Nesprávná registrace prokrvení kloubů může způsobit nekrózu přilehlé části slepého střeva a selhání stehů.


Fotografie odstraněného slepého střeva je výmluvným důkazem jeho zánětu

Odtok venózní krve prochází horní mezenterickou žílou do portální žíly. Je třeba věnovat pozornost vedlejším spojením s renálními žilami, močovodem, retroperitoneální vaskulaturou.

Lymfatické kapiláry se táhnou od základny krypty a připojují se k submukózním cévám. Pronikněte přes svalovou membránu do mezenterických uzlin. Cévy slepého střeva, žaludku, dvanáctníku a pravé ledviny jsou spojeny se zvláště blízkými spoji. To je důležité při šíření hnisavých komplikací ve formě tromboflebitidy, abscesů, flegmonu.

Nervová vlákna slepého střeva pocházejí z vynikajícího mezenterického a solárního plexu. Proto může být bolest s apendicitidou běžná..

Diagnostické metody

První fází diagnostiky je vyšetření pacienta a jeho palpace. Během vyšetření by měl být lékař v pohotovosti, pokud:

  • v pravé kyčelní oblasti je bolestivost a na začátku patologického procesu se někdy objeví bolest v zóně solárního plexu;
  • břicho "ve tvaru prkna", napjaté;
  • pozitivní Obraztsovův příznak - zvednutí nohy vleže na zádech způsobí zvýšení bolesti v pravé kyčelní jamce.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk, MRI a.

Povinné jsou také laboratorní metody výzkumu - obecná analýza krve a moči. V krvi lze nalézt leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva. Pokud se obraz onemocnění podobá jiným patologickým procesům, je nutné provést laparoskopii pro účely diferenciální diagnostiky. Akutní apendicitida je naléhavá lékařská situace a vyžaduje včasnou chirurgickou léčbu. Pokud je zjištěna patologie, je indikováno odstranění přílohy, revize břišní dutiny.

V pokračování tématu si přečtěte:

  1. Tyflitida (zánět slepého střeva): příznaky a léčba
  2. Hlavní příznaky apendicitidy
  3. Podrobně o střevě: struktura, oddělení a funkce orgánu
  4. Cecum: umístění, struktura a funkce
  5. Tlusté střevo: umístění, struktura a funkce
  6. Nemoci slepého střeva: příznaky, léčba a prevence
  7. Kolitida střeva: příznaky a léčba u dospělých
  8. Podrobnosti o Crohnově nemoci: příznaky a metody léčby patologie
  9. Proktitida: příznaky a léčba (strava, léky, chirurgie)
  10. Ulcerózní kolitida: příčiny, příznaky a léčba

K čemu je dodatek??

Funkce přílohy jsou dobře pochopeny. V lidském těle se slepé střevo zabývá:

  • produkcí hlenu, serotoninu, některých enzymů se za den vytvoří v dutině slepého střeva 3 až 5 ml alkalické sekrece obsahující bioaktivní látky;
  • syntéza imunoglobulinů a protilátek, kontrola nad antigenními vlastnostmi potravinářských produktů se zpětnou vazbou do vyšších center, se účastní reakce odmítnutí orgánu během nekompatibilní transplantace;
  • produkce prospěšných střevních bakterií, inhibuje bakterie rozpadu, ničí toxiny;
  • produkci lymfocytů (maximum v období od 11 do 16 let), někteří vědci dokonce navrhli nazývat proces „amygdala“ a apendicitida - „angina pectoris“, to se rovná rezervnímu orgánu, který za extrémních podmínek může převzít produkci ochranných krevních buněk;
  • účast na trávení v důsledku trávení vlákniny, rozkladu škrobu, používá se termín „druhé sliny a slinivka“;
  • provedení další funkce ventilu v ileocekálním rohu;
  • posílení střevní motility jejím tajemstvím, prevence koprostázy.


Lymfocyty - zabíječské buňky při reakci antigen-protilátka

Byla stanovena role lidského slepého střeva při tvorbě imunity a ochranné reakce. Bylo prokázáno, že lidé bez slepého střeva častěji trpí infekcemi, náchylnějšími k rakovinovým nádorům.

Svalová vrstva pomáhá očistit vnitřek slepého střeva od stagnujícího obsahu (fekální kameny, cizí tělesa, červi). Pokud slepé střevo nemá dutinu kvůli překrytí adhezivním procesem, pak je hromadění obsahu plné hnisání a prasknutí.

Funkce

  • Ochranný. Příloha obsahuje velké množství lymfoidní tkáně, která se aktivně podílí na imunitní odpovědi.
  • Regenerační. Podílí se na normalizaci střevní mikroflóry.
  • „Skladování“ prospěšných bakterií. V příloze zpravidla nedochází k házení výkalů, což má příznivý účinek na mikroklima přílohy a přispívá k aktivní reprodukci pozitivních mikroorganismů. Dodatek je rezervoárem pro E. coli. Zachovává původní mikroflóru tlustého střeva.
  • Vliv na lidský růst a rozvoj. Lékařská literatura naznačuje, že uchování slepého střeva v dětství má příznivý účinek na fyzický a intelektuální vývoj dítěte..

Z výše uvedených funkcí lze usoudit, že slepé střevo nepochybně hraje důležitou roli v lidském životě. Po operativním odstranění se však stav člověka nezhorší - tělo je stále schopné poskytnout imunitní odpověď, nedojde k rozvoji dysbiózy. To lze vysvětlit adaptací člověka na životní prostředí. Správná výživa, zdravý životní styl, používání mléčných výrobků a přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily vyrovnávají poměr mezi oportunní a prospěšnou mikroflórou. Stojí za zvážení skutečnost, že někteří lidé nemusí mít slepé střevo od narození, což nebude mít významný vliv na jejich imunitu..

Komplikace apendicitidy

První a zároveň velmi impozantní komplikací apendicitidy je perforace bolestivě pozměněného procesu. K tomu nejčastěji dochází druhý nebo třetí den onemocnění. Projevuje se jako náhlá silná bolest, zvýšená srdeční frekvence a zvýšená intenzita příznaků vyplývajících z podráždění pobřišnice.

V případě, že je perforovaný dodatek umístěn v adhezích v břišní dutině, dochází k infiltraci peri-procesu. Perforace břišní dutiny zase způsobuje difúzní peritonitidu. Projevuje se to bolestivostí celého povrchu krytí břicha..

Při přirozeném průběhu onemocnění do týdne zmizí příznaky jako ascit, hyperemie a otoky. Vytvořené zbytky však zůstávají.

Další možnou komplikací je výskyt abscesů v peri procesu. Absces je soubor hnisů a bakterií, částečně nebo úplně oddělených od poškozených tkáňových struktur. Absces se tvoří s infiltrací. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, výrazným zvýšením tepové frekvence, leukocytózou (15 tisíc / mm3).

slepé střevo

Dodatek nebo dodatek je přívěskem slepého střeva. Tento orgán vypadá jako podlouhlý útvar, uvnitř kterého je dutina, která se připojuje k lumen střeva. Délka slepého střeva se obvykle pohybuje od 7 do 10 cm, avšak během operace lékaři spolehlivě zaznamenali jak mnohem menší velikost slepého střeva (2 cm), tak mnohem větší (maximum - až 23,5 cm). Průměr tohoto orgánu je přibližně 1 cm.

Vnitřní otvor slepého střeva na hranici s slepým střevem je obklopen záhybem slizničních buněk. Moderní anatomie má údaje, že dutina slepého střeva může buď částečně, nebo úplně přerůst.

Mnoho lidí je zmateno velmi jednoduchou otázkou, která strana je slepým střevem: pravá nebo levá? V naprosté většině případů lze dát jednoznačnou odpověď: osoba má pravostranné uspořádání přílohy. Je pravda, že jeho umístění ve vztahu k jiným orgánům břišní dutiny je u různých lidí stále odlišné. Dodatek může: sestoupit do malé pánve a ohraničit na močovém měchýři; být umístěny v tloušťce střevních smyček; sahají až k přední břišní stěně; zadejte pravý boční kanál; zakloň se; rostou přímo ve stěně slepého střeva.

Ve velmi vzácných případech je však slepé střevo vlevo. Okamžitě je však třeba poznamenat, že taková anatomická struktura člověka je pozorována pouze zrcadlovým uspořádáním všech vnitřních orgánů. U takových lidí ani srdce není nalevo, ale napravo..

Funkce přílohy

Lze s jistotou říci, že slepé střevo je základem, tj. Orgánem, který v procesu evoluce ztratil své původní funkce. Vědci naznačují, že u našich vzdálených předků se slepé střevo aktivně účastnilo procesu trávení..

Úloha slepého střeva v těle moderního člověka však není zcela jasná. Existují různé úhly pohledu na otázku, proč byl v průběhu evoluce u lidí tento orgán zachován jako základ. Fyziologové nejčastěji navrhují roli slepého střeva jako jakési „útočiště“, kde žijí a množí se prospěšné mikroorganismy, které pomáhají člověku strávit jídlo. Tento názor podporuje skutečnost, že pro lidi, kteří podstoupili odstranění slepého střeva během operace, je mnohem obtížnější obnovit normální fungování střevní mikroflóry..

Dodatek a apendicitida

Kupodivu, ale v chápání mnoha lidí jsou pojmy „slepé střevo“ a „apendicitida“ ve svém významu zcela stejné. Populárně můžete často slyšet výrazy, které uříznou uši každému lékaři nebo biologovi o tom, jak bolí zánět slepého střeva nebo že někdo utrpěl slepé střevo.

Tyto pojmy by měly být jasně rozlišeny. Příloha je název orgánu. Termín „apendicitida“ se používá k označení patologického stavu, při kterém je pozorován zánět slepého střeva. Nejpravděpodobnějším důvodem tohoto procesu je ucpání lumenu slepého střeva v důsledku hustých útvarů z výkalů, rostoucího nádoru nebo parazitů, které se množí ve velkém počtu. V důsledku toho je v dutině orgánů zaznamenán zvýšený vývoj mikroorganismů, což zase způsobuje zánět sliznice slepého střeva, narušuje pohyb krve cévami v této části těla a vede ke smrti buněk a tkání.

U apendicitidy se objevují charakteristické příznaky: bolestivé pocity se vyskytují v blízkosti pupku nebo mírně nad, pod xiphoidním procesem. Po několika hodinách bolest prochází do pravé iliakální oblasti. Nepříjemné pocity jsou trvalé a zesilují se během pohybu - při chůzi, kašlání, převrácení ze strany na stranu v posteli. Mezi příznaky apendicitidy patří také nechutenství, nevolnost a zvracení, horečka, řídká stolice a časté nutkání močit.

Při přijetí do nemocnice je obvykle možné spolehlivě stanovit diagnózu pouze na základě vyšetření chirurgem a další ultrazvukové analýzy. Fotografie břišních orgánů získané pomocí rentgenového přístroje s apendicitidou pouze nepřímo naznačují vývoj patologie. Také není možné zkontrolovat diagnózu testem krve nebo moči, protože dosud nebyly stanoveny biochemické parametry, které by spolehlivě naznačovaly vývoj apendicitidy.

Jedinou metodou léčby této nebezpečné patologie u dospělých i dětí je urgentní chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna příloha. V této situaci nelze váhat, protože může dojít k prasknutí slepého střeva, které je plné rozvoje extrémně život ohrožujících komplikací.

Jizva na břiše lidí, jejichž zánětlivý vermiformní apendix byl vyříznut během operace, vypadá docela znatelně. Určité nepohodlí způsobené mírným poškozením vzhledu však nelze srovnávat s možnými důsledky, které by mohly následovat, pokud by slepé střevo nebylo odstraněno. Kromě toho má moderní plastická chirurgie širokou škálu nástrojů, díky nimž je jizva téměř neviditelná..

Jaká je funkce slepého střeva v lidském těle?

V lékařské terminologii je slepé střevo klasifikací slepého střeva. Tvarem připomíná podlouhlý útvar. Jeho velikost se u každé osoby liší. Může to být několik centimetrů a někdy až dva desítky centimetrů. Průměr je přibližně stejný u všech asi 1 - 2 cm, jeho umístění spadá do pravé iliakální oblasti v podbřišku. Abychom pochopili účel tohoto procesu v těle, je nutné podrobněji studovat funkční zatížení této části střeva..

Hlavní funkce přílohy

Vlastnosti struktury a funkce přílohy zahrnují následující aspekty:

  1. Tělo plní ochrannou funkci. Jeho dutina obsahuje lymfoidní tkáň, která hraje důležitou roli v imunitním systému celého organismu;
  2. Funkce zotavení. Podílí se na procesu obnovy střevní mikroflóry po otravě, minulých onemocněních, užívání léků;
  3. Je zásobárnou prospěšných bakterií. V procesu pohybu výkalů střevem je slepé střevo vynecháno. Tato skutečnost má pozitivní vliv na mikroflóru v orgánu. Výsledkem je, že tento proces umožňuje aktivním množením pozitivních bakterií E. coli. Tato nádrž má neocenitelný účinek při obnově normální mikroflóry ve střevě;
  4. Ovlivňuje lidský rozvoj. Podle některých lékařských údajů umožňuje umístění slepého střeva a jeho hlavní funkce normální vývoj dítěte a zlepšuje intelektuální vývoj..

Na základě výše uvedených funkcí lze vyvodit závěr, že struktura a funkce slepého střeva hrají v lidském těle důležitou roli a nejedná se o primitivní proces, který se během vývoje člověka změnil na zvláštní část střeva. Podle praktických údajů lékařů se však po odstranění této části střeva z jakéhokoli důvodu lidské zdraví nezhoršuje. Tělo nadále poskytuje stabilní odolnost vůči infekčním a virovým chorobám. Vývoj dysbiózy nebyl nikdy zaznamenán. Tato skutečnost je vysvětlena přizpůsobením celého organismu prostředí, stejně jako dodržováním doporučení lékaře po odstranění orgánu. Správná výživa během rehabilitačního období umožňuje tělu „pochopit“, co se stalo, a přizpůsobit se takové práci.

Někteří lidé se rodí bez tohoto přívěsku ve střevě. Jejich imunitní systém navíc není o nic horší než ostatní. To nám také umožňuje dospět k závěru, že slepé střevo nemá významný vliv na tělo, člověk může plně žít bez tohoto slepého střeva (pokud je potřeba jej odstranit).

Vlastnosti struktury a umístění

Dodatek se nachází v zadní části slepého střeva, tři centimetry od jeho spojení do tenkého střeva. Peritoneum ji pokrývá ze všech stran. U většiny lidí dosahuje jeho délka 9 cm a jeho šířka je od 10 do 20 mm. V některých případech může být lumen z slepého střeva do procesu zarostlý. To se často stává u starších lidí. Tento proces způsobuje zánět v orgánu, což je indikace k odstranění. Zánětlivý proces v medicíně je klasifikován jako apendicitida. Tento stav je pro člověka velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, hospitalizaci a chirurgický zákrok. Jinak může být nemoc smrtelná. Umístění slepého střeva je také ovlivněno výstelkou slepého střeva. Rozlišují se tedy následující typy umístění přílohy:

  • postranní;
  • mediální;
  • vzestupně;
  • sestupně (toto je místo pro polovinu všech lidí).

Vnitřní struktura slepého střeva je sliznice, která obsahuje velké množství lymfoidní tkáně. Velmi podobné anatomické struktuře tlustého střeva.

Běžné nemoci

Mezi nejčastější onemocnění slepého střeva patří nemoci jako např

  1. akutní zánět slepého střeva. Jedná se o zánětlivý proces, pokud je diagnostikován, musí být orgán odstraněn;
  2. chronická apendicitida. To je podobné zánětlivému procesu, ale není to výrazné. Lze pozorovat, pokud z nějakého důvodu nebyla poskytnuta náležitá pomoc během jasného vypuknutí zánětlivého procesu a patologie se vyvinula do chronické formy
  3. mukokéla je další onemocnění projevující se tvorbou cysty. V počáteční fázi je benigní, ale má tendenci degenerovat do maligního novotvaru;
  4. rakovina je maligní proces. Vyžaduje zvláštní zacházení.

Aby se zabránilo chronickému zánětu a tvorbě nádorů, je nutné včas konzultovat lékaře a podstoupit léčbu apendicitidy. Čím dříve je patologie detekována, tím snazší bude prevenci nemocí..

"Apendicitida - umístění, příznaky bolesti a rysy"

3 komentáře

Pokusme se zjistit, co je to apendicitida, kde se nachází a jak to bolí - to je důležité, protože příznaky onemocnění velmi připomínají různé vnitřní patologie. A nemoc nezjištěná včas je plná různých nepříjemných následků až smrtelných následků..

Zánětlivé reakce ve vnitřní struktuře slepého střeva (slepého střeva) vedou k rozvoji onemocnění. Mohou být akutní nebo chronické. Apendicitida u lidí je nejčastější patologií mezi chirurgickými chorobami, která je diagnostikována u každého 5. z 1000 lidí mladších 35 let.

První popis přílohy byl nalezen v pracích Leonarda da Vinciho, ačkoli k jejímu oficiálnímu uznání vědci došlo o mnoho let později. Po dlouhou dobu byl orgán považován za zcela zbytečný pro lidské tělo a byl prohlášen za rudimentární - nedostatečně rozvinutý a zbytečný, protože v průběhu evolučních procesů ztratil své funkce. I když to není úplně pravda.

Kde je apendicitida u lidí?

místo syndromu charakteristické bolesti a umístění apendicitidy (foto)

Zvláštní vlastnosti orgánu jsou způsobeny schopností imunokompetentních buněk umístěných v lymfatických uzlinách produkovat protilátky, které působí proti bakteriím, které se dostaly do střeva. Jeho úzká dutina je vyplněna lymfoidní tkání, která je ochrannou bariérou pro tento proces. Dutina orgánu slouží také jako druh rezervoáru prospěšné mikroflóry, která pomáhá obnovit potřebnou rovnováhu střevních bakterií. Dodatek je jakýmsi úložištěm užitečné mikroflóry.

Průměr slepého střeva dosahuje 8 centimetrů a délka se může pohybovat až 9 cm, ve výjimečných případech dosahuje 20 cm, poloha orgánu může být zcela odlišná, což určuje variaci příznaků, ale jeho vzdálenost od slepého střeva zůstává nezměněna. Struktura slepého střeva sleduje strukturu stěn tenkého střeva. Adhezi k peritoneální dutině zajišťuje mezenterie - plochý film, který drží orgán.

Nejtypičtějším a nejznámějším místem slepého střeva je pravé dolní břicho. Ale čím delší je pás mezenterií, tím je proces mobilnější, což mu dává možnost svobodně měnit umístění lokalizace. Někdy se pohybuje blíže k pánevním orgánům nebo se výrazně odchyluje na stranu.

Jak se projevuje bolest?

Syndrom bolesti slepého střeva je hlavním příznakem onemocnění. Může se lišit povahou a intenzitou - silná a stálá, slabě výrazná, matná a zvlněná, rostoucí a ustupující, lokalizovaná v určité zóně nebo se projevuje jako rozptýlená bolestivost.

Bolestivé pocity přímo souvisejí s lokalizací přílohy.

  • Pokud je jeho posun zaznamenán v bezprostřední blízkosti pánevní oblasti, pocítí se bolest v oblasti konečníku.
  • Umístění slepého střeva v oblasti ileocekálního úhlu (spojení slepého střeva a ilea) způsobuje bolestivé příznaky v tlustém střevě doprovázené bolestí „přirozenou potřebou“. Může se vyzařovat do pravé paže nebo nohy, když se je snažíte zvednout, s hlubokým dýcháním a stisknutím břicha. Může se soustředit v pravé bederní oblasti a připomínat renální koliku.
  • Ležící na zádech se v iliakálním kloubu objevuje bolestivý syndrom, a když se tělo pohybuje směrem k levé straně, koncentruje se v pupeční oblasti.

Jak zjistit, co přesně apendicitida bolí?

norma a zánět

Kromě bolestivých příznaků, které se mohou akutně projevit z jiných důvodů, lze apendicitidu rozpoznat podle určitých znaků:

  • Při zánětu slepého střeva je bolest vždy cítit lehkým poklepáním s polštářky prstů v oblasti pravého dolního žebra.
  • Charakteristickými příznaky apendicitidy jsou zvýšená bolest v boku na pravé straně při kašli a kýchání..
  • Podezření lze potvrdit, pokud lze snadno tlačit na břicho v místě akutní bolesti a krátkodobě držet ruku v této poloze - bolest je oslabená. Pokud je však proces akutní, bolest se naopak po zastavení tlaku zesílí (vyjměte ruku).
  • Nejběžnějším testem je snížení syndromu bolesti, když pacient leží v poloze embrya na pravé straně, a návrat bolesti, když se poloha změní a nohy jsou vyrovnány.

Je obtížné vyjmenovat všechny možné konkrétní příznaky onemocnění u „spravedlivého pohlaví“, závisí na umístění (lokalizaci) slepého střeva a věku ženy, protože mohou být podobné gynekologickým „problémům“.

Vlastnosti příznaků akutní a chronické apendicitidy

Klinika akutní apendicitidy je charakterizována rychlým vývojem onemocnění s projevy výrazných příznaků a známek akutního zánětlivého procesu. Projevuje se ve třech základních formách:

  1. Katarální je počáteční fáze zánětu s absencí jakéhokoli patologického účinku na stěny slepého střeva.
  2. Flegmonózní, se známkami silného otoku, zesílení stěn a více hnisavých útvarů.
  3. Gangrenózní, charakterizovaná nevratnou hnisavou fúzí a smrtí tkáně stěny střevního procesu se známkami hnisavého šíření do sousedních tkání.

Příznaky se projevují u různých poruch:

  • Bolest v pravé dolní části pobřišnice. Může se objevit okamžitě nebo po chvíli;
  • Při pohybu a chůzi se bolest zvyšuje;
  • Vyskytuje se nevolnost, jednorázové nebo opakované zvracení;
  • Slizniční povrch úst vysuší, jazyk se obalí;
  • Palpace na pravé straně iliakální oblasti se odráží v bolesti;
  • Projev tachykardie je charakteristický;
  • Zaznamenávají se porušení procesů vyprazdňovacího mechanismu.

To vyvolává narušení tkáňové výživy orgánu a aktivuje patologické mikroorganismy ve střevech. Kvůli těmto podmínkám proces zánětu přetrvává po dlouhou dobu a vyvolává vývoj chronického průběhu onemocnění. Ve vnitřní dutině slepého střeva začíná aktivní proces růstu tkáně s několika adhezivními novotvary, které zesilují jeho stěny.

Adheze se mohou tvořit jak mezi orgány v peritoneálních dutinách, tak v dutině slepého střeva, deformovat jej a blokovat lumen střeva. To vytváří překážky odtoku různých tekutin a sekrecí ze střevního procesu, což vede k tvorbě různých patologií.

  • Akumulace transudátu v dutině, který je vytvářen buňkami během zánětlivých reakcí, přispívá k rozvoji vodnatého edému.
  • Pokud uvnitř slepého střeva dominuje hlen vylučovaný buňkami epiteliální tkáně, vytvoří se falešný nádor slepého střeva ve formě mukokély.
  • Důsledkem aktivace střevní patogenní flóry a následného vývoje infekce je nahromadění hnisavého výpotku, které se projevuje hnisavou apendicitidou - empyémem.
  • Poškození stěn slepého střeva proliferací fibrilární pojivové tkáně vede ke zvýšení samotného slepého střeva a rozvoji formy fibroplastické apendicitidy.

U exacerbací chronické formy se příznaky projevují charakteristickými příznaky akutní apendicitidy (popsané výše)..

Když je nejlepší léčba odstranění

Vzhledem k tomu, že onemocnění je charakterizováno příliš rychlým vývojem, je léčba zahájena okamžitě po potvrzení diagnózy. V akutním procesu je problém vždy vyřešen zásadním způsobem..

Konzervativní terapie antibiotiky lze nabídnout v případech nekomplikované apendicitidy a při kontraindikacích k chirurgickému zákroku. Ačkoli taková léčba není schopna plně nahradit chirurgický zákrok.

Při akutním rozvoji onemocnění je ideální možností léčby excize slepého střeva. To je způsobeno skutečností, že léčba drogami může pouze dočasně zmírnit nepříjemné příznaky, které se po chvíli vrátí, ale s komplikacemi. Dokonce i zastánci antibiotik souhlasí s vysokou pravděpodobností relapsu.

V moderní chirurgii existuje mnoho technik, které mohou úspěšně odstranit slepé střevo postižené akutním zánětlivým procesem. Mezi nimi:

  1. Klasická technika antegrádní a retrográdní apendektomie. V prvním případě je proces vyveden řezem a odstraněn. Druhá možnost se používá, když je obtížný přístup k orgánu v důsledku adhezí a odstranění se provádí uvnitř pobřišnice.
  2. Laparoskopická apendektomie. Odstranění přílohy se provádí pod vizuální kontrolou chirurga pomocí videokamery vložené do peritoneální dutiny. Tato technika se používá v případě pochybné diagnózy. Pomocí kamery provede chirurg vizuální diagnostiku a v případě potřeby okamžitě odstraní postižený orgán. Operace je méně traumatizující. Laparoskop a chirurgické nástroje jsou zavedeny do pobřišnice malými řezy.
  3. Relativně nové moderní techniky slepého střeva - transgastrické a transvaginální. V prvním případě se operace provádí malým řezem v pupku, který zcela skrývá přítomnost jizvy. Druhá metoda je určena k chirurgickému zákroku u žen, kdy je odstranění prováděno vaginálním přístupem malým řezem.