Nemoci operovaného žaludku

Existují onemocnění operovaného žaludku během 2-4 měsíců po operaci nebo v pooperačním období. Příznaky několika nemocí se nejčastěji projevují současně. Pacient má restrukturalizaci zažívacích procesů, což je předpokladem pro vznik komplikací. V souvislosti s funkčními poruchami žaludku pociťuje pacient pocit tíže v horní části břicha, nevolnost, zvracení, regurgituje kyselý vzduch.

Důvody rozvoje

  • Chybné činnosti chirurga během operace: nesprávné stehy, odstraněná část orgánu více, než je nutné.
  • Během operace došlo k poškození oběhového a nervového systému.
  • Nesprávná péče o pacienta v pooperačním období.
  • Poškození struktury pankreatu s dysfunkcí.
  • Nízká imunitní odpověď těla na pozadí chronického stresu a nachlazení.
  • Porušení lékařských příkazů. Odmítnutí užívat léky.
  • Nedodržování odpočinku v posteli a předepsané přísné stravy.

Před doporučením chirurgického zákroku by měl lékař posoudit genetický faktor a životní styl pacienta. Pochopte, zda se dokáže přizpůsobit novým podmínkám.

Klasifikace

Povaha prováděné operace rozděluje pooperační poruchy na post-gastro-resekci a po-vagotomii. Klinické projevy závisí na typu provedené operace. Resekce žaludku se provádí třemi způsoby: podle Billroth I, Billroth II, Ru. Vagotomii lze provést na všech úrovních, rozlišovat mezi dříkem a selektivně proximálně. Procedura se často provádí ve spojení s drenážní operací. Kmenová vagotomie je doprovázena uložením gastroenteroanastomózy, selektivně proximální provádí pyloroplastiku. Klasifikace nemocí pomáhá při diagnostice a léčbě.

Patologie pahýlu žaludku

Vyvíjí se po resekci žaludku a hraje také hlavní roli v klinických příznacích. Sliznice mění svou strukturu v důsledku zpětného toku alkalického média střevního obsahu do žaludku. Pokud pacient chodí na kliniku se stížnostmi na ztrátu chuti k jídlu, nepohodlí v břiše po jídle, průjem (10-15krát denně), říhání, lékař diagnostikuje gastritidu žaludku.

Peptický vřed

Vytvoří se oblasti ulcerace nebo defekty různé hloubky. Charakteristickým příznakem je výskyt bolesti v pupku v noci, někdy po jídle. Počet relapsů se pohybuje od 5% do 10%. Komplikace se častěji projevuje po vagotomii s použitím pyloroplastiky než po antrumektomii. V případě částečné resekce žaludku je diagnostikován rekurentní anastomotický vřed. Protože se v této oblasti objevují ulcerace nebo pronikají do střeva. Peptický vřed je chronická komplikace charakterizovaná silnou epigastrickou bolestí, pálením žáhy.

Vagotomie

Po chirurgickém zákroku na nervu vagus je narušena mikroflóra ve střevě, zejména kvalita a množství bakterií. Při použití vagotomie s pylorickým křečem nebo selektivně se zvyšuje pravděpodobnost komplikací ve formě opakujících se vředů. Pacient může mít nedostatek laktázy v těle. Častou pooperační komplikací je průjem až 15krát denně..

Malabsorpce

Vzhledem k pooperačním zažívacím poruchám a také v souvislosti s výrazným zmenšením objemu orgánu může mít pacient nedostatek vitamínových komplexů, minerálů a živin. Protože došlo k restrukturalizaci sacích funkcí. Během tohoto období jeho kostní tkáň měkne a následně dochází k různým zlomeninám. Mezi běžné příznaky patří břišní potíže, lámavé nehty, suchá kůže a sklon k vypadávání vlasů..

Ztráta váhy

Příznak lze připsat fyziologické reakci těla na snížení objemu žaludku. U pacienta může dojít k individuální nesnášenlivosti potravin, jako je mléko nebo smažené jídlo. Snížením množství spotřebované potravy dostává tělo méně živin. Aby nedošlo k narušení práce orgánů, dochází k rozpadu tukových buněk, čímž se snižuje podkožní tuková vrstva. Pacient může pociťovat mírnou slabost a ztrátu síly.

Dumpingový syndrom

Většina pacientů pocítí tuto komplikaci po gastrektomii. Důvodem je pokles orgánu v důsledku neschopnosti jídla zůstat v něm po dlouhou dobu. Jakmile se dostanete do tenkého střeva, neporušené potraviny dráždí sliznici. Pacient si stěžuje na ospalost, snížený krevní tlak, zvýšené pocení, ztmavnutí očí, tachykardie, průjem.

Nemoci kostí

Kosti se tvoří za účasti vitaminu D a vápníku. Protože jsou v těle narušeny absorpční procesy, kostní tkáň má nedostatek hlavních složek, což je spojeno s výskytem osteoporózy (její hustota klesá), zlomenin, osteomalácie (kost měkne kvůli nedostatku minerálů). Pacient se obává skřípání kloubů, ztrácí se plynulost a pohyblivost pohybů.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Vyskytuje se 4-8 týdnů po operaci. Pacient pociťuje silnou bolest břicha vyzařující do zadního a levého ramenního pletence. Pocity bolesti mohou být akutní i chronické. Průjem se obává až 20krát denně v důsledku dehydratace těla s nezbytným obnovením rovnováhy voda-elektrolyt. Pacient ztrácí velmi rychle chuť k jídlu a tělesnou hmotnost.

Hypoglykemický syndrom

Charakteristickým rysem dumpingového syndromu je nástup příznaků 2-3 hodiny po jídle. Je charakterizován poklesem glukózy v krvi. Projevy ustupují po konzumaci kostky cukru nebo jakéhokoli jiného jídla obsahujícího sacharidy. Pacient má ostrý pocit hladu, závratě, pociťuje silnou slabost, zimnici, tachykardii, snížený krevní tlak.

Anastomositis

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem superponované anastomózy. Proces je fyziologický, pokud je katarální a trvá méně než týden. Anastomositida po resekci žaludku může být funkčně konzistentní a nekonzistentní, to znamená, že nemůže vykonávat funkce svěrače. Podle morfologických charakteristik se rozlišují fibrinózní, ligaturní, ulcerativní a smíšené. Nejběžnější komplikací je katarální anastomositida. Je charakterizována zesílením sliznice, jsou pozorovány otoky, výrazné krvácení, hyperémie. Po studii byla detekována dystrofie a buněčná smrt. Erozivní anastomositida vede k tvorbě eroze v důsledku deskvamace buněk.

Diagnostika

  • Odebírání anamnézy pacienta.
  • Laboratorní testy krve a stolice, klinické a biochemické analýzy.
  • Ultrazvuk peritoneálních orgánů.
  • RTG vyšetření.
  • Esofagostroduodenoskopie (vyšetření sliznice a biopsie tkáně).
  • Počítačová tomografie.
Zpět na obsah

Léčba komplikací

Základem pozitivního výsledku operovaného žaludečního onemocnění je léčba dietou a léky. Jídlo by mělo být co nejvíce vyvážené, strava je prostá mastných, smažených a konzervovaných potravin. Syndromy reagují na účinnou farmakoterapii. Tyto zahrnují:

  • „Motilium“;
  • Loperamid;
  • "Peritol".
Zpět na obsah

Prevence

Nemoci operovaného žaludku se objevují jako komplikace po operaci. Aby se jim zabránilo, měl by se výskyt vypočítat pravděpodobnost výsledku operace. Pokud je to možné, nepoužívejte skalpel. Chirurgie přispěla ke vzniku vzdálené metody řešení komplikací. Askerkhanov Rashid Gamidovich je vynikajícím chirurgem v této oblasti. Pooperační zotavení s takovou operací je 3-4 týdny. Hlavním preventivním opatřením je dodržování stravy a doporučení lékaře.

Způsob léčby anastomositidy po resekci žaludku

Vynález se týká medicíny, břišní chirurgie, lze ji použít k léčbě zánětu v oblasti anastomositidy po resekci žaludku. Po žaludeční resekci se z pahýlu žaludku odstraní stagnující obsah. Emulze perfluorokarbonu se zavede do žaludku. V konkrétním případě se jako perfluorouhlovodíková emulze používá "Perftoran". EFEKT: metoda umožňuje snížit podmínky léčby anastomózy. 1 wp létat.

Vynález se týká medicíny, zejména břišní chirurgie, a může být použit k léčbě zánětlivého procesu v anastomóze po resekci žaludku.

Známý způsob léčby anastomózy po resekci žaludku, který poskytuje parenterální podání roztoku živin a evakuaci stagnujícího obsahu žaludku [1]. Léčba anastomositidy touto metodou však vyžaduje alespoň dva týdny a u těžkých forem anastomositidy je pro pacienta obtížné ji tolerovat a někdy vyžaduje druhou operaci..

Je také známý způsob léčby anastomózy po resekci žaludku, který spočívá v zavedení depotní formy antimikrobiálního činidla do pahýlu žaludku a jeho fixaci v oblasti anastomózy [2]. Použití této metody je však omezeno skutečností, že mnoho v současnosti známých antimikrobiálních látek má účinek na enzymatické funkce tkání makroorganismu, a proto může mít na něj toxický účinek..

Technicky nejblíže navrhovanému vynálezu je způsob léčby anastomózy po resekci žaludku, který umožňuje odstranění stagnujícího obsahu a zavedení roztoku protizánětlivého činidla do pahýlu žaludku [3]. V této metodě se jako protizánětlivé činidlo používá 20% roztok sorbitolu, což je hexahydrát alkoholu. Když vstoupí do těla v důsledku absorpční kapacity žaludeční sliznice, díky své vysoké biologické aktivitě prochází sorbitol metabolickými transformacemi, oxiduje se na sorbózu a ztrácí své protizánětlivé vlastnosti. Proto je při léčbě zánětlivého procesu podle stávající metody nutné opakované (až 8 dávek) podávání sorbitolu do žaludku, což prodlužuje dobu zastavení procesu.

Technickým problémem předkládaného vynálezu je zkrátit dobu léčby anastomózy.

Úkol je dosažen skutečností, že ve známé metodě léčby anastomózy po resekci žaludku zajišťující odstranění stagnujícího obsahu a zavedení protizánětlivého činidla do pahýlu žaludku se jako protizánětlivé činidlo používá perfluorokarbonová emulze, například „Perftoran“ [4]..

Tyto vlastnosti navrhovaného vynálezu představují jeho odlišnost od prototypu a určují novost návrhu. Tyto rozdíly jsou významné, protože poskytují vytvoření dosaženého technického výsledku, odrážejícího se v technickém problému, a chybí ve známých technických řešeních se stejným účinkem..

Příklad. Pacient K., 45 let, podstoupil mezisoučetnou resekci žaludku podle Billroth-1 + lymfadenektomie podle A.F. Černousov. Rané pooperační období proběhlo bez komplikací. 6. den se u pacienta vyvinuly anastomotické jevy, které se projevovaly slabostí, pocitem tíže v epigastrické oblasti po jídle, výskytem škytavky, říháním s jídlem a zpožděním suspenze barya v pahýlu žaludku. Po stanovení diagnózy byla pacientovi předepsána infuzní terapie. Současně byla do pahýlu žaludku injikována transluzální sondou perfluorokarbonová emulze "Perftoran", po odstranění stagnujícího obsahu, 200 ml jednou denně rychlostí 40-60 kapek za minutu. Do jednoho dne po zahájení léčby intragastrickým podáním přípravku "Perftoran" se stav pacienta a evakuace suspenze baria ze žaludku vyléčily. Třetí den od začátku léčby nebyly zjištěny klinické laboratorní příznaky anastomózy. 14. den po operaci byl pacient propuštěn v uspokojivém stavu..

Při léčbě anastomózy podle nárokovaného způsobu je vzhledem k vysoké biochemické stabilitě emulze perfluorokarbonu a jeho vlastnostem přenosu kyslíku a antibakteriálním vlastnostem kyslíku (viz například [5]) dosaženo čištění tkání a modulace obranyschopnosti těla, což urychluje normalizaci trofismu anastomózy a úlevu procesu v celý.

Zdroje informací 1. Velká lékařská encyklopedie. Hlavní redaktor A.N. Bakulev. Státní vědecké nakladatelství „Velká sovětská encyklopedie“. - M., 1959 - T. 10, S. 148.

2.A.S. 1291148 SSSR. MKI A 61 K 31/00, oznámeno 4. 4. 1984; publikováno 23. února 1987; BI N 7.

3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Úspěšná léčba těžké pozdní anastomositidy intragastrickým podáním sorbitolu / Měsíční vědecký a praktický časopis „Klinická chirurgie“. - Kyjev, „Zdraví“. - 1987, N 2, s. 62 (prototyp).

4. Perfluorované uhlovodíkové emulze. Předtisk. Pushchino. 1993 S. 10-11.

5. Antibakteriální vlastnosti kyslíku. Knighton D.R. et al. Kyslík jako antibiotikum. Vliv inspirovaného kyslíku na bakteriální clearance / Arch. Surg.-1990.-sv. 25, N 1. - S. 97-100.

1. Způsob léčby anastomózy po resekci žaludku, který umožňuje odstranění stagnujícího obsahu a zavedení protizánětlivého činidla do pahýlu žaludku, vyznačující se tím, že jako protizánětlivé činidlo se používá emulze perfluorokarbonu..

2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že se jako perfluorované uhlovodíkové emulze použije "perftoran".

Anastomositida po léčbě žaludeční resekce lidovými léky

Anastomóza je zánětlivý proces, který se tvoří v oblasti uměle uložené anastomózy (vaskulární spojení) v orgánech gastrointestinálního traktu. Ve většině případů vede anastomositida ke zhoršení průchodnosti potravy v operovaném žaludku..

Důvody

Hlavní příčiny anastomózy jsou:

  • Poranění tkání gastrointestinálního traktu;
  • Špatná adaptace sliznic během operace;
  • Gastrointestinální anastomotické infekce;
  • Dispozice k hyperplastickým procesům;
  • Reakce těla na šicí materiál.

Anastomositida po resekci žaludku je jednou z nejčastějších komplikací a vyžaduje další léčbu.

Příznaky

Příznaky onemocnění se dělí do tří skupin:

  1. Mírný stupeň - žádné klinické projevy. Během endoskopického vyšetření jsou pozorovány otoky a krvácení, průchodnost anastomózy není narušena;
  2. Mírné - po jídle je žaludek, mírné zvracení, škytavka. Endoskopické vyšetření odhalilo edém sliznice, mnoho malých krvácení, mírné vrstvení fibrinových filmů a pokles lumen anastomózy;
  3. Závažný stupeň - klinické poruchy se projevují hojným zvracením s příměsí žluči, pacienti dramaticky hubnou a dochází k dehydrataci. Endoskopická analýza ukazuje silné otoky anastomotické sliznice, silné krvácení, velké překrytí fibrinem a úplnou vazokonstrikci.

Diagnostika

Diagnostika gastrointestinálních anastomóz se provádí pomocí instrumentálních a laboratorních výzkumných metod a nepředstavuje velké potíže.

Instrumentální metody jsou endoskopické a rentgenové vyšetření. Endoskopická analýza spočívá v zavedení sondy do krmné smyčky pro enterální výživu a provádí se v rané fázi anastomositidy po resekci gastrointestinálního traktu.

Endoskopická vyšetření prováděná v pooperačním období jsou informativní a poskytují příležitost přesněji určit stav pacienta a provést nezbytnou léčbu.

Rentgenová definice onemocnění je úplnější při studiu funkce gastrointestinální anastomózy a získané údaje mohou být rozhodující při diagnostice onemocnění. Výsledky rentgenového vyšetření anastomózy jícnu závisí na místě a typu onemocnění.

Kromě diagnostické léčby hrají důležitou roli laboratorní testy, které umožňují zjistit, jak efektivní je konzervativní léčba..

Průběh nemoci

V pooperačním období se na pozadí organických transformací vyvíjí komplikace, v důsledku čehož se v anastomotické oblasti objevuje zánětlivý edém sliznice. Příznaky projevů jsou způsobeny výskytem tekutin a plynů v žaludku, v důsledku čehož dochází k nevolnosti a zvracení.

Akutní zánět je doprovázen zúžením a zhoršenou průchodností žaludečně - střevního traktu. Při akutním průběhu onemocnění pacient rychle ztrácí váhu a objevují se příznaky dehydratace. V tomto případě je nutná opakovaná resekce žaludku..

Léčba

Při léčbě anastomositidy je široce používána protizánětlivá terapie a rentgenová terapie. Protizánětlivá opatření zahrnují jmenování léků, které snižují otok anastomotické sliznice: antibiotika, desenzibilizující látky a fyzioterapeutické postupy: UHF a obklady v břiše. Pacient podstoupí systematický výplach žaludku, kompletní parenterální výživu a léčbu posilujícími léky.

Protizánětlivá rentgenová terapie je účinnou metodou včasné léčby onemocnění a často vede k obnovení funkce průchodnosti anastomózy. Pokud konzervativní metoda léčby anastomózy není účinná, je předepsána opakovaná gastrektomie.

Předpověď

Dlouhodobou prognózu léčby anastomositidy lze získat po diagnostice a výsledcích probíhající komplexní terapie. V mírných a středních stádiích má onemocnění pozitivní prognózu. Stává se, že po operaci se pacient cítí dobře, ale je to jen iluze..

V pooperačním období je třeba dodržovat lékařské předpisy (omezení fyzické aktivity a přísná strava) po dobu 5-6 měsíců. Jinak existuje možnost zklamané předpovědi..

Ve 25% případů byl zaznamenán dumpingový syndrom - okamžitý výdej nestrávené potravy do střeva. Tento proces je doprovázen nevolností, závratěmi, pocením a mdlobami. Abyste zabránili této odchylce, měli byste jíst v malých porcích 6-7krát denně..

V některých případech se po léčbě anastomózy může vyvinout maligní nádor a alkalická refluxní gastritida (požití alkalického obsahu ze střeva do žaludku)..

Komentáře

Dobrý den. Prosím, řekněte mi, jaká je délka života po zjištění mírné anastomózy ?

Byla mi diagnostikována chronická gastritida žaludku. Erozivní anastomositida, co to znamená? Jak zacházet?

v roce 2001 byl žaludek resekován podle Billrotha 2 z Vitebsku. Anastomotický vřed se pravidelně vyskytuje. Zacházím jako s normálním vředem ve 12p střevě s exacerbací. Můžete s tím žít až 100 let!

Anastomositida po léčbě žaludeční resekce lidovými léky

Pouze u nás: Zadejte do 31.03.2020 propagační kód bonus2020 do pole kupónu při zadávání objednávky a získejte slevu 25% na všechno!

Anastomóza je zánětlivý proces, který se tvoří v oblasti uměle uložené anastomózy (vaskulární spojení) v orgánech gastrointestinálního traktu. Ve většině případů vede anastomositida ke zhoršení průchodnosti potravy v operovaném žaludku..

Důvody

Hlavní příčiny anastomózy jsou:

  • Poranění tkání gastrointestinálního traktu;
  • Špatná adaptace sliznic během operace;
  • Gastrointestinální anastomotické infekce;
  • Dispozice k hyperplastickým procesům;
  • Reakce těla na šicí materiál.

Anastomositida po resekci žaludku je jednou z nejčastějších komplikací a vyžaduje další léčbu.

Příznaky

Příznaky onemocnění se dělí do tří skupin:

  1. Mírný stupeň - žádné klinické projevy. Během endoskopického vyšetření jsou pozorovány otoky a krvácení, průchodnost anastomózy není narušena;
  2. Mírné - po jídle je žaludek, mírné zvracení, škytavka. Endoskopické vyšetření odhalilo edém sliznice, mnoho malých krvácení, mírné vrstvení fibrinových filmů a pokles lumen anastomózy;
  3. Závažný stupeň - klinické poruchy se projevují hojným zvracením s příměsí žluči, pacienti dramaticky hubnou a dochází k dehydrataci. Endoskopická analýza ukazuje silné otoky anastomotické sliznice, silné krvácení, velké překrytí fibrinem a úplnou vazokonstrikci.

Diagnostika

Diagnostika gastrointestinálních anastomóz se provádí pomocí instrumentálních a laboratorních výzkumných metod a nepředstavuje velké potíže.

Instrumentální metody jsou endoskopické a rentgenové vyšetření. Endoskopická analýza spočívá v zavedení sondy do krmné smyčky pro enterální výživu a provádí se v rané fázi anastomositidy po resekci gastrointestinálního traktu.

Endoskopická vyšetření prováděná v pooperačním období jsou informativní a poskytují příležitost přesněji určit stav pacienta a provést nezbytnou léčbu.

Rentgenová definice onemocnění je úplnější při studiu funkce gastrointestinální anastomózy a získané údaje mohou být rozhodující při diagnostice onemocnění. Výsledky rentgenového vyšetření anastomózy jícnu závisí na místě a typu onemocnění.

Kromě diagnostické léčby hrají důležitou roli laboratorní testy, které umožňují zjistit, jak efektivní je konzervativní léčba..

Průběh nemoci

V pooperačním období se na pozadí organických transformací vyvíjí komplikace, v důsledku čehož se v anastomotické oblasti objevuje zánětlivý edém sliznice. Příznaky projevů jsou způsobeny výskytem tekutin a plynů v žaludku, v důsledku čehož dochází k nevolnosti a zvracení.

Akutní zánět je doprovázen zúžením a zhoršenou průchodností žaludečně - střevního traktu. Při akutním průběhu onemocnění pacient rychle ztrácí váhu a objevují se příznaky dehydratace. V tomto případě je nutná opakovaná resekce žaludku..

Léčba

Při léčbě anastomositidy je široce používána protizánětlivá terapie a rentgenová terapie. Protizánětlivá opatření zahrnují jmenování léků, které snižují otok anastomotické sliznice: antibiotika, desenzibilizující látky a fyzioterapeutické postupy: UHF a obklady v břiše. Pacient podstoupí systematický výplach žaludku, kompletní parenterální výživu a léčbu posilujícími léky.

Protizánětlivá rentgenová terapie je účinnou metodou včasné léčby onemocnění a často vede k obnovení funkce průchodnosti anastomózy. Pokud konzervativní metoda léčby anastomózy není účinná, je předepsána opakovaná gastrektomie.

Předpověď

Dlouhodobou prognózu léčby anastomositidy lze získat po diagnostice a výsledcích probíhající komplexní terapie. V mírných a středních stádiích má onemocnění pozitivní prognózu. Stává se, že po operaci se pacient cítí dobře, ale je to jen iluze..

V pooperačním období je třeba dodržovat lékařské předpisy (omezení fyzické aktivity a přísná strava) po dobu 5-6 měsíců. Jinak existuje možnost zklamané předpovědi..

Ve 25% případů byl zaznamenán dumpingový syndrom - okamžitý výdej nestrávené potravy do střeva. Tento proces je doprovázen nevolností, závratěmi, pocením a mdlobami. Abyste zabránili této odchylce, měli byste jíst v malých porcích 6-7krát denně..

V některých případech se po léčbě anastomózy může vyvinout maligní nádor a alkalická refluxní gastritida (požití alkalického obsahu ze střeva do žaludku)..

Komentáře

Dobrý den. Prosím, řekněte mi, jaká je délka života po zjištění mírné anastomózy ?

Byla mi diagnostikována chronická gastritida žaludku. Erozivní anastomositida, co to znamená? Jak zacházet?

v roce 2001 byl žaludek resekován podle Billrotha 2 z Vitebsku. Anastomotický vřed se pravidelně vyskytuje. Zacházím jako s normálním vředem ve 12p střevě s exacerbací. Můžete s tím žít až 100 let!

Adenokarcinom žaludku: stadia, léčba, prognóza, recenze;
6 způsobů, jak odstranit břišní tuk doma;
Algoritmus a technika pro výplach žaludku doma;
10 nejlepších lidových receptů na parazity;
6 hlavních způsobů čištění těla sodou;

Pouze u nás: Zadejte do 31.03.2020 propagační kód bonus2020 do pole kupónu při zadávání objednávky a získejte slevu 25% na všechno!

Porušení ventilového aparátu pyloru vede k rychlejšímu ukládání potravy do tenkého střeva. Dochází ke zvýšení osmolarity střevního obsahu, což vede k toku tekutiny do střevního lumenu. Masivní tok tekutiny do lumen tenkého střeva způsobuje rozvoj hypovolemie, snížení srdečního výdeje a periferní vaskulární rezistence, která je základem projevů dumpingového syndromu. Stěna střeva je napnutá. Uvolňují se vazoaktivní aminy - serotonin, histamin, kininy, které způsobují vazodilataci. Hyperglykémie ustupuje hypoglykemii.

Syndrom pozdního dumpingu (hypoglykemický syndrom).

Rychlá absorpce monosacharidů stimuluje uvolňování inzulínu a vyvolává hypoglykemii.

Syndrom addukční smyčky.

Syndrom addukční smyčky se může vyvinout po resekci žaludku podle metody Billroth II, kdy je slepá část střeva (duodenum a segment jejuna před spojením s pahýlem žaludku) na jedné straně vypnuta a je narušena jeho motorická evakuační funkce.

Patogeneze tohoto syndromu je založena na narušení evakuace obsahu z addukční smyčky a jejího zpětného toku do žaludku v důsledku změn v normálních anatomických a funkčních vztazích..

Při akutním nástupu syndromu addukční smyčky (v důsledku ohybu nebo intususcepce) je narušen krevní oběh ve střevě, jeho gangréna a peritonitida se vyvíjejí.

Opakující se peptické vředy.

Opakované peptické vředy se vyvíjejí po resekci žaludku, obvykle v jejunu, v místě jeho anastomózy se žaludkem nebo v blízkosti anastomózy. Výskyt peptických vředů po rozsáhlé resekci žaludku i po antrumektomii s vagotomií je přibližně stejný a činí 1–3%. Načasování této patologie je od několika měsíců do mnoha let po operaci.

Patogeneze peptických vředů po resekci žaludku je složitá. Jejich důvody jsou dobře prostudovány, jako je nedostatečná resekce objemu, ponechání části antra žaludku v duodenu, tvorba příliš dlouhé adukční smyčky a neúplná vagotomie, pokud byla provedena v kombinaci s ekonomickou resekcí (antrumlektomie).

Endokrinní peptické vředy (se Zollinger-Ellisonovým syndromem, adenomy příštítných tělísek) nemají patogenetickou souvislost s resekcí žaludku, i když se po operaci mohou vyvinout v různé době.

Duodenogastrický, jejunogastrický a gastroezofageální reflux.

K duodenogastrickému refluxu dochází v důsledku destrukce pylorově ventilového aparátu. Duodenogastrický reflux vede k rozvoji gastritidy, enterolizace žaludeční sliznice, zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku.

Gastroezofageální reflux se vyskytuje v důsledku dysfunkce dolního jícnového svěrače. Gastroezofageální reflux vede k rozvoji ezofagitidy, komplikované rozvojem krvácení z jícnu.

Syndrom malého žaludku.

Syndrom malého žaludku se objevuje v důsledku snížení objemu žaludku po resekci a zjizvení vytvořené gastrointestinální píštěle.

Post-gastro-resekční (agastrální) astenie.

Odstranění žaludku vede k jeho rychlému vyprázdnění z potravy a narušení fáze trávení žaludku. To vede k metabolickým poruchám a sekundární patologii střev, protože. chemicky a mechanicky nepřipravené jídlo vstupuje do tenkého střeva. Výměna vitamínů je narušena. Vyskytuje se anémie (nedostatek železa a B 12).

Rakovina operovaného žaludku.

Rakovina operovaného žaludku po předchozí resekci na peptickou vředovou chorobu je vzácná. Tuto diagnózu lze stanovit pouze v případech, kdy je benigní kvalita onemocnění histologicky stanovena během prvního chirurgického zákroku a interval mezi ním a detekcí nádoru v žaludku je delší než 5 let.

Post-gastro-resekční metabolické poruchy.

Metabolické poruchy se rozvíjejí častěji po rozsáhlé resekci žaludku, což významně mění funkční synergismus trávicího systému. V patogenezi těchto poruch zjevně hraje zásadní roli nejen odstranění významné části orgánu, ale také zastavení průchodu potravy duodenem (pokud byla resekce provedena metodou Billroth II).

Metabolické poruchy mohou doprovázet další post-gastro-resekční syndromy, jako by byly vtaženy do jejich klinického obrazu, nebo někdy mají nezávislý význam.

Z mnoha příčin metabolických poruch lze zaznamenat pokles objemu jídla, nesnášenlivost některých potravin, zhoršenou absorpci tuků a bílkovin, asimilaci vitamínů a minerálů.

Mohlo by to být zajímavé:

Příznaky a léčba střevní kolitidy lidovými léky: účinné recepty;
Analýza výkalů pro dysbiózu v Moskvě;
Aloe s medem pro žaludek: recept na lidový lék;
6 nejlepších bylin pro ochranu jater
6 způsobů, jak odstranit břišní tuk doma;

Pouze u nás: Zadejte do 31.03.2020 propagační kód bonus2020 do pole kupónu při zadávání objednávky a získejte slevu 25% na všechno!

Anastomositis je patologie, která se vyvíjí po úplném nebo částečném odstranění žaludku. Toto onemocnění patří do skupiny syndromů, které mají běžný název - onemocnění operovaného žaludku. Výskyt pooperační anastomózy dosahuje 25%.

Přečtěte si o příčinách, hlavních příznacích onemocnění, diagnostice a léčbě anastomózy po resekci žaludku.

Příčiny anastomózy

Anastomositis je zánětlivý proces, který se vyvíjí v místě spojení (anastomóza) vytvořeného v důsledku operace mezi různými částmi trávicího traktu, aby se obnovila jeho integrita. Po úplném odstranění žaludku vytvoří chirurgové anastomózu mezi srdečním jícnem a tenkým střevem. V případě částečné gastrektomie se zachovaný žaludek a duodenum zašijí.

Přesné příčiny nemoci nejsou známy. Předpokládá se, že rizikové faktory pro vznik patologie:

  1. Nesprávná technika spojování stehů. Takže kontinuální šití a propíchnutí jehlou zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu..
  2. Individuální charakteristiky těla pacienta. U některých chronických onemocnění (například diabetes mellitus), stejně jako u starších pacientů, je schopnost tkání zotavit se z poškození významně snížena, což vede k selhání vytvořených sloučenin.
  3. Typ stehu. Je možný vývoj alergií na cizí bílkoviny, které jej tvoří. Například pro katgut, který se vyrábí ze střev skotu.
  4. Komprese anastomózy s jinými břišními orgány. Tlak z oteklých střevních smyček ztěžuje hojení stehů.
  5. Odstranění 2/3 žaludku na peptický vřed zvyšuje riziko anastomózy.
  6. Infekce křižovatky.
  7. Poruchy proteinové a acidobazické homeostázy v pooperačním období. Pokles koncentrace bílkovin v krevní plazmě a rozvoj acidózy snižují intenzitu regenerace tkání.

Akutní a chronická anastomositida

Akutní anastomositida po resekci žaludku se u všech pacientů vyvíjí během prvních 4–5 dnů po operaci a má charakter akutního zánětu. Důvodem jeho vzniku je trauma tkání zažívacího traktu chirurgickými nástroji. Zánětlivý proces je doprovázen silným otokem sliznice v oblasti stehů. Výsledkem je úplná nebo částečná obstrukce operované oblasti gastrointestinálního traktu. Během týdne zmizí akutní zánět a obnoví se práce anastomózy. V 10-15% případů se akutní anastomositida stává chronickou.

Výskyt chronické anastomositidy je nejvyšší během prvních 5 let po gastrektomii. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje u mužů. Konstantní zánětlivý proces, ke kterému dochází v oblasti chirurgických stehů, vede k narušení funkce orgánů. Výskyt jizevnatých změn na sliznici vede ke vzniku zúžené oblasti zažívací trubice a stagnaci obsahu.

Prognóza onemocnění závisí na aktivitě zánětlivého procesu a doprovodných komplikacích ve formě jizev a ulcerativních lézí. V nejzávažnější formě onemocnění se tvoří nekrotické ulcerózní léze v oblasti spojení s možnou perforací do břišní dutiny.

Příznaky anastomózy

Pacienti mají celou řadu potíží souvisejících s narušením gastrointestinálního traktu. Mezi nimi:

  • nevolnost;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvýšená produkce slin;
  • zvracení obsahu potravy smíchaného s žlučí;
  • tíha v epigastrické oblasti po jídle;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest v epigastrické oblasti, stejně jako v celém břiše;
  • nadýmání.

Pacienti si navíc stěžují na zhoršení celkového stavu:

  • ztráta váhy;
  • špatný spánek;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava;
  • žal;
  • závrať.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví pomocí endoskopických vyšetřovacích metod a rentgenového záření žaludku pomocí rentgenkontrastní látky.

Esofagogastroskopie umožňuje vizualizaci oblasti spojení a přímo hodnotí závažnost léze. V případě zánětlivého procesu lékař zaznamená hyperemii (zarudnutí) sliznice, otok anastomotického místa, zúžení anastomózy. V závažných případech dochází ke vzniku eroze a vředů na sliznici.

Rentgenové vyšetření žaludku se provádí jako suspenze baria. Vyšetření vám umožní identifikovat oblasti zúžení v oblasti anastomózy a posoudit míru evakuace suspenze baria.

Užitečné video

Jaké jsou vlastnosti operace a co mohou pacienti čelit, se můžete dozvědět z tohoto videa.

Léčba

Léčba akutní pooperační formy anastomózy po resekci žaludku zahrnuje:

  • systémové podávání antibiotik;
  • odstranění obsahu žaludku sondou, aby se zabránilo stagnaci;
  • dodávka protizánětlivých léků přímo do místa připojení pomocí sondy.

Léčba chronické anastomózy je složitá a provádí se v nemocničním prostředí po dobu nejméně 7-10 dnů. Léčebné aktivity zahrnují:

  1. Systémová protizánětlivá léčba. Pacientovi jsou podávány intravenózní nebo intramuskulární injekce glukokortikoidních hormonů (prednisolon nebo hydrokortizon). Trvání hormonální terapie je 4–7 dní, v závislosti na závažnosti procesu. Glukokortikoidy potlačují imunitní systém, což vede k ústupu zánětlivých projevů.
  2. Pro zmírnění spasmodických příznaků a normalizaci peristaltiky jsou předepsány antispazmodiky: no-shpu, papaverin, buscopan.
  3. V některých případech se nízko intenzivní laserová terapie anastomotické oblasti provádí pomocí endoskopu.
  4. Pokud příznaky postupují, pacient přešel na intravenózní výživu.

Ulcerózní defekty na sliznici žaludeční anastomózy se léčí podle stejných principů jako žaludeční vřed a duodenální vřed, přičemž se provádí antibiotická léčba a používají se blokátory protonové pumpy (Rabeprazol, Omeprazol).

Dieta hraje v léčbě důležitou roli. Po odstranění žaludku po dobu prvních 3-4 měsíců by pacienti měli jíst mechanicky šetřící nádobí (otřené, napařené). Poté se strava postupně rozšiřuje a snaží se, aby byla co nejvíce výživná a snadno stravitelná. Důležitou roli hraje frakční výživa - stravování 6-8krát denně.

Při tvorbě stenózy spojení částí trávicího traktu jsou konzervativní metody neúčinné a je nutná operace k obnovení průchodnosti gastrointestinálního traktu.

Prevence rozvoje anastomózy spočívá v přísném provádění doporučení ošetřujícího lékaře. Dodržování stravy a stravy minimalizuje dráždivý účinek jídla na operovanou oblast a zabrání vzniku komplikací. Je důležité užívat všechny léky předepsané gastroenterologem. Jednou za šest měsíců je nutné podstoupit kontrolní gastroskopii, která včas odhalí onemocnění a zahájí léčbu včas.

Je důležité vědět! Existuje účinný lék na gastritidu a žaludeční vředy! K vyléčení za 1 týden stačí... Přečíst více

Anastomositis je patologie, která se vyvíjí po úplném nebo částečném odstranění žaludku. Toto onemocnění patří do skupiny syndromů, které mají běžný název - onemocnění operovaného žaludku. Výskyt pooperační anastomózy dosahuje 25%.

Přečtěte si o příčinách, hlavních příznacích onemocnění, diagnostice a léčbě anastomózy po resekci žaludku.

Příčiny anastomózy

Anastomositis je zánětlivý proces, který se vyvíjí v místě spojení (anastomóza) vytvořeného v důsledku operace mezi různými částmi trávicího traktu, aby se obnovila jeho integrita. Po úplném odstranění žaludku vytvoří chirurgové anastomózu mezi srdečním jícnem a tenkým střevem. V případě částečné gastrektomie se zachovaný žaludek a duodenum zašijí.

Přesné příčiny nemoci nejsou známy. Předpokládá se, že rizikové faktory pro vznik patologie:

  1. Nesprávná technika spojování stehů. Takže kontinuální šití a propíchnutí jehlou zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu..
  2. Individuální charakteristiky těla pacienta. U některých chronických onemocnění (například diabetes mellitus), stejně jako u starších pacientů, je schopnost tkání zotavit se z poškození významně snížena, což vede k selhání vytvořených sloučenin.
  3. Typ stehu. Je možný vývoj alergií na cizí bílkoviny, které jej tvoří. Například pro katgut, který se vyrábí ze střev skotu.
  4. Komprese anastomózy s jinými břišními orgány. Tlak z oteklých střevních smyček ztěžuje hojení stehů.
  5. Odstranění 2/3 žaludku na peptický vřed zvyšuje riziko anastomózy.
  6. Infekce křižovatky.
  7. Poruchy proteinové a acidobazické homeostázy v pooperačním období. Pokles koncentrace bílkovin v krevní plazmě a rozvoj acidózy snižují intenzitu regenerace tkání.

Akutní a chronická anastomositida

Akutní anastomositida po resekci žaludku se u všech pacientů vyvíjí během prvních 4–5 dnů po operaci a má charakter akutního zánětu. Důvodem jeho vzniku je trauma tkání zažívacího traktu chirurgickými nástroji. Zánětlivý proces je doprovázen silným otokem sliznice v oblasti stehů. Výsledkem je úplná nebo částečná obstrukce operované oblasti gastrointestinálního traktu. Během týdne zmizí akutní zánět a obnoví se práce anastomózy. V 10-15% případů se akutní anastomositida stává chronickou.

Výskyt chronické anastomositidy je nejvyšší během prvních 5 let po gastrektomii. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje u mužů. Konstantní zánětlivý proces, ke kterému dochází v oblasti chirurgických stehů, vede k narušení funkce orgánů. Výskyt jizevnatých změn na sliznici vede ke vzniku zúžené oblasti zažívací trubice a stagnaci obsahu.

Prognóza onemocnění závisí na aktivitě zánětlivého procesu a doprovodných komplikacích ve formě jizev a ulcerativních lézí. V nejtěžší formě onemocnění se tvoří nekrotické ulcerózní léze oblasti spojení s možnou perforací do břišní dutiny.

Příznaky anastomózy

Pacienti mají celou řadu potíží souvisejících s narušením gastrointestinálního traktu. Mezi nimi:

  • nevolnost;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvýšená produkce slin;
  • zvracení obsahu potravy smíchaného s žlučí;
  • tíha v epigastrické oblasti po jídle;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest v epigastrické oblasti, stejně jako v celém břiše;
  • nadýmání.

Pacienti si navíc stěžují na zhoršení celkového stavu:

  • ztráta váhy;
  • špatný spánek;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava;
  • žal;
  • závrať.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví pomocí endoskopických vyšetřovacích metod a rentgenového záření žaludku pomocí rentgenkontrastní látky.

Esofagogastroskopie umožňuje vizualizaci oblasti spojení a přímo hodnotí závažnost léze. V případě zánětlivého procesu lékař zaznamená hyperemii (zarudnutí) sliznice, otok anastomotického místa, zúžení anastomózy. V závažných případech dochází ke vzniku eroze a vředů na sliznici.

Rentgenové vyšetření žaludku se provádí jako suspenze baria. Vyšetření vám umožní identifikovat oblasti zúžení v oblasti anastomózy a posoudit míru evakuace suspenze baria.

Užitečné video

Jaké jsou vlastnosti operace a co mohou pacienti čelit, se můžete dozvědět z tohoto videa.

Léčba

Léčba akutní pooperační formy anastomózy po resekci žaludku zahrnuje:

Naši čtenáři doporučují:

Tato penny metoda se zbaví vředů a gastritidy! Musíte si vzít 250 ml převařené vody... Přečíst více

  • systémové podávání antibiotik;
  • odstranění obsahu žaludku sondou, aby se zabránilo stagnaci;
  • dodávka protizánětlivých léků přímo do místa připojení pomocí sondy.

Léčba chronické anastomózy je složitá a provádí se v nemocničním prostředí po dobu nejméně 7-10 dnů. Léčebné aktivity zahrnují:

  1. Systémová protizánětlivá léčba. Pacientovi jsou podávány intravenózní nebo intramuskulární injekce glukokortikoidních hormonů (prednisolon nebo hydrokortizon). Trvání hormonální terapie je 4–7 dní, v závislosti na závažnosti procesu. Glukokortikoidy potlačují imunitní systém, což vede k ústupu zánětlivých projevů.
  2. Pro zmírnění spasmodických příznaků a normalizaci peristaltiky jsou předepsány antispazmodiky: no-shpu, papaverin, buscopan.
  3. V některých případech se nízko intenzivní laserová terapie anastomotické oblasti provádí pomocí endoskopu.
  4. Pokud příznaky postupují, pacient přešel na intravenózní výživu.

Ulcerózní defekty na sliznici žaludeční anastomózy se léčí podle stejných principů jako žaludeční vřed a duodenální vřed, přičemž se provádí antibiotická léčba a používají se blokátory protonové pumpy (Rabeprazol, Omeprazol).

Dieta hraje v léčbě důležitou roli. Po odstranění žaludku po dobu prvních 3-4 měsíců by pacienti měli jíst mechanicky šetřící nádobí (otřené, napařené). Poté se strava postupně rozšiřuje a snaží se, aby byla co nejvíce výživná a snadno stravitelná. Důležitou roli hraje frakční výživa - stravování 6-8krát denně.

Při tvorbě stenózy spojení částí trávicího traktu jsou konzervativní metody neúčinné a je nutná operace k obnovení průchodnosti gastrointestinálního traktu.

Prevence rozvoje anastomózy spočívá v přísném provádění doporučení ošetřujícího lékaře. Dodržování stravy a stravy minimalizuje dráždivý účinek jídla na operovanou oblast a zabrání vzniku komplikací. Je důležité užívat všechny léky předepsané gastroenterologem. Jednou za šest měsíců je nutné podstoupit kontrolní gastroskopii, která včas odhalí onemocnění a zahájí léčbu včas.

Anastomositida po resekci žaludku: co to je, jak se projevuje a je léčeno

Anastomositis je patologie, která se vyvíjí po úplném nebo částečném odstranění žaludku. Toto onemocnění patří do skupiny syndromů, které mají běžný název - onemocnění operovaného žaludku. Výskyt pooperační anastomózy dosahuje 25%.

Přečtěte si o příčinách, hlavních příznacích onemocnění, diagnostice a léčbě anastomózy po resekci žaludku.

Příčiny anastomózy

Anastomositis je zánětlivý proces, který se vyvíjí v místě spojení (anastomóza) vytvořeného v důsledku operace mezi různými částmi trávicího traktu, aby se obnovila jeho integrita. Po úplném odstranění žaludku vytvoří chirurgové anastomózu mezi srdečním jícnem a tenkým střevem. V případě částečné gastrektomie se zachovaný žaludek a duodenum zašijí.

Přesné příčiny nemoci nejsou známy. Předpokládá se, že rizikové faktory pro vznik patologie:

  1. Nesprávná technika spojování stehů. Takže kontinuální šití a propíchnutí jehlou zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu..
  2. Individuální charakteristiky těla pacienta. U některých chronických onemocnění (například diabetes mellitus), stejně jako u starších pacientů, je schopnost tkání zotavit se z poškození významně snížena, což vede k selhání vytvořených sloučenin.
  3. Typ stehu. Je možný vývoj alergií na cizí bílkoviny, které jej tvoří. Například pro katgut, který se vyrábí ze střev skotu.
  4. Komprese anastomózy s jinými břišními orgány. Tlak z oteklých střevních smyček ztěžuje hojení stehů.
  5. Odstranění 2/3 žaludku na peptický vřed zvyšuje riziko anastomózy.
  6. Infekce křižovatky.
  7. Poruchy proteinové a acidobazické homeostázy v pooperačním období. Pokles koncentrace bílkovin v krevní plazmě a rozvoj acidózy snižují intenzitu regenerace tkání.

Akutní a chronická anastomositida

Akutní anastomositida po resekci žaludku se u všech pacientů vyvíjí během prvních 4–5 dnů po operaci a má charakter akutního zánětu. Důvodem jeho vzniku je trauma tkání zažívacího traktu chirurgickými nástroji. Zánětlivý proces je doprovázen silným otokem sliznice v oblasti stehů. Výsledkem je úplná nebo částečná obstrukce operované oblasti gastrointestinálního traktu. Během týdne zmizí akutní zánět a obnoví se práce anastomózy. V 10-15% případů se akutní anastomositida stává chronickou.

Výskyt chronické anastomositidy je nejvyšší během prvních 5 let po gastrektomii. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje u mužů. Konstantní zánětlivý proces, ke kterému dochází v oblasti chirurgických stehů, vede k narušení funkce orgánů. Výskyt jizevnatých změn na sliznici vede ke vzniku zúžené oblasti zažívací trubice a stagnaci obsahu.

Příznaky anastomózy

Pacienti mají celou řadu potíží souvisejících s narušením gastrointestinálního traktu. Mezi nimi:

  • nevolnost;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvýšená produkce slin;
  • zvracení obsahu potravy smíchaného s žlučí;
  • tíha v epigastrické oblasti po jídle;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest v epigastrické oblasti, stejně jako v celém břiše;
  • nadýmání.

Pacienti si navíc stěžují na zhoršení celkového stavu:

  • ztráta váhy;
  • špatný spánek;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava;
  • žal;
  • závrať.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví pomocí endoskopických vyšetřovacích metod a rentgenového záření žaludku pomocí rentgenkontrastní látky.

Rentgenové vyšetření žaludku se provádí jako suspenze baria. Vyšetření vám umožní identifikovat oblasti zúžení v oblasti anastomózy a posoudit míru evakuace suspenze baria.

Užitečné video

Jaké jsou vlastnosti operace a co mohou pacienti čelit, se můžete dozvědět z tohoto videa.

Léčba

Léčba akutní pooperační formy anastomózy po resekci žaludku zahrnuje:

  • systémové podávání antibiotik;
  • odstranění obsahu žaludku sondou, aby se zabránilo stagnaci;
  • dodávka protizánětlivých léků přímo do místa připojení pomocí sondy.

Léčba chronické anastomózy je složitá a provádí se v nemocničním prostředí po dobu nejméně 7-10 dnů. Léčebné aktivity zahrnují:

  1. Systémová protizánětlivá léčba. Pacientovi jsou podávány intravenózní nebo intramuskulární injekce glukokortikoidních hormonů (prednisolon nebo hydrokortizon). Trvání hormonální terapie je 4–7 dní, v závislosti na závažnosti procesu. Glukokortikoidy potlačují imunitní systém, což vede k ústupu zánětlivých projevů.
  2. Pro zmírnění spasmodických příznaků a normalizaci peristaltiky jsou předepsány antispazmodiky: no-shpu, papaverin, buscopan.
  3. V některých případech se nízko intenzivní laserová terapie anastomotické oblasti provádí pomocí endoskopu.
  4. Pokud příznaky postupují, pacient přešel na intravenózní výživu.

Ulcerózní defekty na sliznici žaludeční anastomózy se léčí podle stejných principů jako žaludeční vřed a duodenální vřed, přičemž se provádí antibiotická léčba a používají se blokátory protonové pumpy (Rabeprazol, Omeprazol).

Dieta hraje v léčbě důležitou roli. Po odstranění žaludku po dobu prvních 3-4 měsíců by pacienti měli jíst mechanicky šetřící nádobí (otřené, napařené). Poté se strava postupně rozšiřuje a snaží se, aby byla co nejvíce výživná a snadno stravitelná. Důležitou roli hraje frakční výživa - stravování 6-8krát denně.

Při tvorbě stenózy spojení částí trávicího traktu jsou konzervativní metody neúčinné a je nutná operace k obnovení průchodnosti gastrointestinálního traktu.