Komplexní diagnostika Helicobacter pylori

Komplexní analýza určená k detekci H. infekce pylori u pacientů s podezřením na gastritidu, žaludeční vřed nebo duodenální vřed, včetně základních sérologických testů a RT-PCR.

Komplexní diagnostika helikobakteriózy.

Diagnostický panel H. pylori, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní krev, výkaly.

Jak se správně připravit na studium?

  • Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte (po dohodě s lékařem) příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A léků ovlivňujících barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem stolice.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

H. pylori je gramnegativní, fakultativně anaerobní mikroorganismus, který může infikovat sliznici žaludku a dvanáctníku. Ve většině případů je infekce H. pylori (helikobakterióza nebo helikobakterióza) trvalá, chronická. Infekce Helicobacter pylori je velmi častá: bakterie H. pylori se vyskytuje u 50% lidí na světě. Současně se onemocnění spojená s H. pylori (gastritida, žaludeční nebo duodenální vřed, adenokarcinom žaludku, MALT lymfom) vyskytují pouze u 15-20% infikovaných pacientů. Charakteristickým rysem těchto onemocnění je jejich příznivá prognóza, s výhradou jejich včasné diagnostiky a úplné eradikace H. pylori. Vedoucí role v diagnostice helikobakteriózy patří laboratorním výzkumným metodám.

Existuje několik metod detekce H. pylori. Přímé metody umožňují přímou identifikaci samotného mikroorganismu. Většina přímých metod vyžaduje vzorek tkáně sliznice (biopsie) a / nebo obsahu žaludku a dvanáctníku (aspirát), které se obvykle získávají při endoskopickém vyšetření. Metody přímého výzkumu jsou tedy obvykle invazivní. Naproti tomu nepřímé metody nedetekují samotný mikroorganismus, ale nepřímé známky infekce, například specifické protilátky v séru (sérologické testy) nebo obsah značeného atomu uhlíku ve vydechovaném vzduchu (dechový ureázový test). Protože nepřímé testy nevyžadují endoskopické vyšetření, jsou nazývány neinvazivní. Přímé i nepřímé testy na H. pylori mají výhody i nevýhody. Pro přesnou diagnózu helikobakteriózy je zapotřebí několik testů najednou. V tomto ohledu je pro lékaře a pacienta obzvláště vhodná komplexní analýza zahrnující všechny nezbytné testy na H. pylori..

Jednou z nejcitlivějších metod detekce H. pylori je polymerázová řetězová reakce v reálném čase (RT-PCR). RT-PCR je technika molekulární diagnostiky, která detekuje fragmenty genetického materiálu (DNA) infekčního agens v biologickém materiálu (například ve vzorku tkáně). Vzhledem k tomu, že analýza je založena na identifikaci genetického materiálu, umožňuje RT-PCR detekovat přítomnost jakýchkoli forem H. pylori (nejen aktivní spirála, ale také neaktivní kokkál, nekultivovaný), v důsledku čehož je studie charakterizována velmi vysokou citlivostí, která převyšuje citlivost metody bakteriologické kultury. Teoreticky je přítomnost 1 molekuly DNA dostatečná pro RT-PCR. V praxi by koncentrace patogenu ve vzorku měla být kolem 10–100 CFU / ml. Tato vysoká citlivost testu znamená, že negativní výsledek testu vylučuje H. pylori jako příčinu onemocnění. To má zásadní význam v diferenciální diagnostice NSAID, stresu a ischemické gastritidy a vředů..

Je třeba poznamenat, že i přes velmi vysokou citlivost testu (85-98%) jsou stále možné falešně negativní výsledky. Falešně negativní výsledek lze například získat, pokud je bakteriální zátěž velmi nízká (například při užívání některých antibiotik). Diagnostickým chybám se lze vyhnout kombinací tohoto přímého testu se sérologickými testy.

Infekce H. pylori je doprovázena významným zvýšením imunoglobulinů třídy IgG a IgA v krevním séru. Tyto imunoglobuliny (protilátky) jsou detekovány v krvi pomocí nepřímých testů. IgG se nachází v 95-100% případů helikobakteriózy a IgA v 68-80%. Studie umožňuje určit titr protilátek, to znamená, že je kvantitativní. Typicky jsou vysoké titry protilátek častější u aktivní probíhající infekce. Je však třeba poznamenat, že neexistuje jasná korelace mezi titrem protilátek a závažností infekce..

Sérologické testy, jako metoda RT-PCR, mají určitá omezení. Výsledek analýzy tedy závisí na charakteristikách imunitní odpovědi pacienta. Imunitní odpověď pacientů užívajících cytotoxické léky a starších osob je charakterizována sníženou tvorbou specifických protilátek (jakýchkoli, včetně proti H. pylori). Z tohoto důvodu, aby se zabránilo diagnostickým chybám, je vhodné doplnit sérologické testy přímými testy. Tato vlastnost byla vzata v úvahu při sestavování komplexní analýzy pro H. pylori.

Komplexní analýza H. pylori je tedy kombinací nezbytných a dostatečných testů k detekci tohoto mikroorganismu. Účelem komplexní analýzy není sledování léčby. Výsledek RT-PCR i studie imunoglobulinů IgG a IgA zůstanou pozitivní i v případě úplné eradikace H. pylori. Falešně pozitivní výsledek RT-PCR je v tomto případě způsoben schopností této metody detekovat DNA jakýchkoli, dokonce zničených mikroorganismů, falešně pozitivní výsledek sérologických testů je způsoben zvláštnostmi dynamiky imunitní odpovědi.

K čemu se výzkum používá?

  • K detekci H. pylori u pacientů s podezřením na gastritidu, žaludeční vřed nebo duodenální vřed.

Kdy je studie naplánována?

  • Při vyšetření pacienta se známkami dyspepsie: nepohodlí nebo bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení, porucha chuti k jídlu.

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

Bakterie Helico: norma a interpretace analýzy, testu a diagnostiky

Poslední aktualizace 17. listopadu 2017 v 00:41

Doba čtení: 6 minut

Malá stočená patogenní bakterie Helicobacter pylori nebo Helicobacter pylori je ve skutečnosti docela běžná.

Na druhém místě z hlediska infekce mezi populací po oparu.

Vzhledem k tomu, že analýza Helicobacter pylori se provádí pouze podle pokynů lékaře, lze ji určit pouze ve zanedbaném stavu, kdy se bakterie již rozšířila po celém těle. Mikroorganismus není citlivý na kyselé prostředí žaludku, ani na účinky mnoha antibiotik, proto je jeho léčba obvykle složitá a dlouhodobá.

Indikátory v diagnóze, jako je norma Helicobacter pylori, chybí. U každé osoby je to individuální. V některých případech nepodléhá terapii, pokud má člověk chronické patologické stavy a nemoci..

Co je Helicobacter pylori

Zvláštní nebezpečí představuje bakterie, která se rychle šíří tělem díky své speciální struktuře, malé velikosti, která se rovná pouze 3 mikronům, a speciálním bičíkům. Může jich být 4-6. Ani obranný imunitní systém těla nemůže mikroorganismus ovlivnit.

Za nepříznivých podmínek se kokové bakterie mění ze spirálové do sférické formy. Interakce s epitelem a stěnami žaludku, způsobuje syntézu amoniaku a neutralizuje kyselost žaludeční šťávy.

Helicobacter pylori má nicméně charakteristické příznaky projevu:

  1. bolest během a po jídle;
  2. pravidelné pálení žáhy;
  3. nepříjemný zápach a hořká chuť v ústech;
  4. nevolnost;
  5. hlen ve stolici nebo zácpa;
  6. špatné trávení;
  7. studené mokré končetiny;
  8. nízký tlak;
  9. srdeční frekvence je snížena;
  10. bledá barva kůže.

V takovém případě je nutné podstoupit úplné vyšetření, aby se zjistila přesná příčina těchto porušení. Je povinné provést krevní test na bakterie Helicobacter, stejně jako na přítomnost ochranných igg protilátek.

Jinak jsou možné zdravotní komplikace:

  1. zánět žaludku;
  2. ulcerativní léze dvanáctníku;
  3. dysbióza;
  4. atopická dermatitida;
  5. úplavice;
  6. rakovina, novotvary.

V případě jakéhokoli porušení se obraťte na gastroenterologa, který provede nezbytné vyšetření, určí diagnózu a zahájí správnou intenzivní léčbu bakterií Helicobacter pylori.

Dechový test na Helicobacter pylori

Často se používá respirační test, který zahrnuje studium ureázové aktivity bakterií v těle nebo uvolňování plynů. Doporučuje se provést dechový test, když pacient poprvé navštíví odborníka, nebo sledovat postup léčebné terapie.

Postup se provádí dvěma způsoby:

  • indikační plastová trubice;
  • digitální zařízení.

V těchto případech pacient umístí zařízení do ústní dutiny, aniž by se dotkl patra nebo jazyka. Během dechové zkoušky se nehýbejte. První fáze vyšetření netrvá déle než 6 minut. Přestaňte užívat roztok močoviny. Druhá fáze také trvá 6 minut. V tomto okamžiku je studie považována za dokončenou..

Test respirační ureázy na Helicobacter pylori má indikátor jako normu - „0“. To je rozdíl mezi dvěma fázemi průzkumu. Měřeno v ppm.

Další výsledky naznačují přítomnost bakterií v těle:

  • 1,5 - 3,5. Neaktivní fáze;
  • 3,5 - 5,5. Nízká aktivita;
  • 5,5 - 7. Projev mikroorganismu;
  • 7 - 15. Aktivní činnost;
  • 15 a více. Vysoké množství Helicobacter pylori v krvi.

Aby byla analýza úspěšná, nesmíte kouřit 3 hodiny před začátkem, jíst den po 22:00, používat luštěniny, mléčné výrobky. Je zakázáno brát antibiotika a alkoholické nápoje. Ujistěte se, že jste si ráno vyčistili zuby.

Krevní test na Helicobacter

Ne každému je předepsán přesnější a důkladnější krevní test na přítomnost bakterií. K tomu musí existovat důvod a vážné zhoršení zdraví ve formě ulcerózních ložisek, gastritidy, poruch trávicího systému, podezření na gastroenterologa pro mikroorganismy:

  • snížení imunitního systému;
  • genetická predispozice k onemocněním gastrointestinálního traktu;
  • infekce jednoho z členů rodiny;
  • prevence;
  • hodnocení léčby.

Každý návštěvník kliniky se může podrobit vyšetření dobrovolně a v případě potřeby obdrží doporučení od odborníka.

Krevní test ELISA na přítomnost Helicobacter pylori

Výzkum pomocí speciálních barvicích enzymů ke stanovení titrů nebo koncentrace IgG, protilátek proti Helicobacter pylori. Enzymatická imunotest se provádí za použití tříd A, M a G.

Tyto indikátory imunoglobulinů udávají počet patogenních mikroorganismů:

  • IgG. Objevují se v rané fázi infekce. Po 3-4 týdnech. Zvýšený počet titrů varuje před prodlouženou prodlouženou životností pylori v těle;
  • IgM. Přítomnost bakterií na sliznici. Primární penetrace.

Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky jsou často pozorovány. To je způsobeno inkubační dobou průběhu onemocnění. Více než 50% všech lidí, kteří podstoupili léčbu a zbavili se mikroorganismů, může dlouhodobě projevovat svou přítomnost.

Dekódování, když krevní test ukazuje normu imunoglobulinů, je následující:

  1. A je menší než 0,9 U / ml;
  2. G je menší než 0,9 U / ml;
  3. M méně než 30 U / ml.

S nárůstem libovolného indikátoru má dekódování další hodnoty indikátorů:

  • IgG. Počáteční období odpovídá 3-4 týdnům infekce;
  • IgM. Pokud neexistují žádné další protilátky, pak je výsledek negativní;
  • IgA. Aktivní akutní fáze.

Norma pro přítomnost zánětlivého procesu a infekce je 30 pro IgG, IgA protilátky. Pokud ve výsledcích není detekován IgA imunoglobulin, musí být studie opakována. Se zvýšenými hladinami IgG, IgA, IgM existuje nebezpečí exacerbace infekce.

PCR diagnostika pro Helicobacter pylori

Další metoda, která nepoužívá studium séra, ale plnohodnotný krevní test a přítomnost DNA cizí bakterie v něm, následuje jeho studium a srovnání s dříve získanými vzorky. Méně často se používá odběr jiných materiálů: výkaly, moč, sliny. Byla provedena biopsie.

Často se používá pro analýzu výkalů pro Helicobacter. Úspěšnost diagnostiky se odhaduje na 93%.

Když se však pacient zotaví, DNA bakterií může v materiálu, vzorcích, dlouho přetrvávat. Krevní test také ukazuje mrtvé buňky cizího mikroorganismu..

Přijatá pozitivní odpověď naznačuje přítomnost Helicobacter pylori, negativní - nepřítomnost. Časté jsou také falešné pozitivní a negativní výsledky. V tomto případě se znovu opakuje krevní test PCR nebo vzorkování materiálu.

Rychlý test na Helicobacter pylori

Existuje okamžitá definice bakteriální infekce Helicobacter. Jedná se o malý testovací proužek obsahující barvicí enzym. Připomíná dechovou analýzu. Snadné použití spočívá v sebeurčení akutního průběhu onemocnění.

Jednoduchá a dekódovací analýza:

  1. „+++“ Během prvních 60 minut po vyšetření. Označuje zánět a exacerbaci;
  2. "++" Manifestace je pozorována po 2-3 hodinách. Nízký stupeň infekce;
  3. „+“. Indikátor se během 24 hodin mírně zbarvil. Nízká přítomnost mikroorganismů.

Počáteční barva těsta je oranžová. Postupně s průchodem pásu by se měl změnit na malinový odstín. Pokud nedojde ke změně palety, je analýza negativní.

Biopsie na Helicobacter pylori

Jedná se o cytologickou laboratorní studii materiálu odebraného k vyšetření. K získání vzorku se používá metoda gastroskopie (FGDS) se speciální sondou pro odběr vzorků.

Pravidla biopsie:

  • ranní hodiny na prázdný žaludek;
  • dokončení užívání antibiotik;
  • vyloučit pití a jídlo den předem. 10 hodin před odběrem vzorků.

Provedení této studie je výhodné, protože je možné vizuálně pozorovat změny v zažívacích orgánech a analyzovat.

Dekódování biopsie je jednoduché:

  • Norma Helicobacter pylori - úplná absence bakterií;
  • pozitivní výsledek. Pokud je nalezen alespoň 1 zástupce mikroorganismu.

Výhodou této diagnostické metody je také stanovení počtu bakterií:

  1. „+“. Až 20 osob;
  2. "++" Nátěr ukazuje asi 40 bakterií;
  3. „+++“ Přeplněný vzorek mikroorganismy.

Někdy je odebraný materiál umístěn pod mikroskop. V akutním zánětlivém procesu jsou všichni jedinci vizualizováni.

Léčebný režim pro bakterie Helicobacter pylori

Identifikace nebezpečné bakterie v těle, která vyvolává takové komplikace, jako je gastritida, ulcerózní léze a ohniska v duodenu a žaludku, bylo nutné hledat intenzivní léčbu. Zahrnuje použití nejen antibiotik, ale také různých chemoterapeutických léků..

Léky se také často používají proti bakteriím a ke snížení žaludeční sekrece. Vlastní likvidace mikroorganismů je nemožná.

Pouze zkušený gastroenterolog může získat správné schéma obnovy:

  • za prvé. Poskytuje použití 2 antibakteriálních léků a 1 prostředků ke snížení sekrece žaludeční šťávy;
  • druhý. Antibakteriální látky - 2 schůzky, 1 - proti sekreci šťávy ze žaludku, 1 vizmutový přípravek.

Existuje další léčebný režim. Používá se při absenci citlivosti bakterií na reakci na antibiotika a pro dva cykly předchozí léčby. Většina takových případů.

Nejběžnější prostředky pro boj proti Helicobacter pylori:

  • "Tetracyklin". Potlačuje střevní mikroflóru, potlačuje bakterie. Denní dávka je 0,25 - 0,5 gramů 4krát. Je možné zvýšit příjem během exacerbace - 0,5-1 gramů každých 12 hodin;
  • Flemoxin. Se slabým průběhem je předepsán denní příjem - 500-750 mg dvakrát. V případě komplikací je denní příjem 0,75 - 1 gram třikrát.
  • Levofloxacin. Denní dávka je 500 mg dvakrát. Délka léčby - 14 dní.

Léčba je zcela pod dohledem lékaře. Pravidelně se provádí laboratorní výzkum k zajištění správného průběhu farmakoterapie. Kromě toho jsou zahrnuty léky k obnovení práce trávicího systému, žaludku.

Testy na Helicobacter: typy, spolehlivost, příprava a výsledky

Analýza Helicobacter (Helicobacter pylori) je předepsána za přítomnosti příznaků chronické gastritidy a žaludečních vředů, protože právě tato bakterie je původcem těchto onemocnění. Co to je, kdy by měla být provedena studie, jak dešifrovat výsledky a jak léčit infekci?

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, což naznačuje jeho stanoviště (pylorický žaludek) a vlastnosti formy - „helico“, což znamená „spirála“.

Testy na Helicobacter

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat HP infekci (zkratka HP z Helicobacter pylori), mají různou spolehlivost a liší se časem a náklady. Která metoda je rychlejší a levnější a která přesněji zobrazí výsledek?

Metody laboratorní diagnostiky infekce Helicobacter pylori se dělí na invazivní a neinvazivní. Invazivní zahrnují endoskopii s odběrem biomateriálu (biopsie) a následným cytologickým vyšetřením.

Nejinformativnější z neinvazivních testů jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigenu H. pylori ve výkalech, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterií a dechové testy.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je molekulárně genetická studie, která umožňuje identifikovat fragmenty DNA patogenu Helicobacter pylori. Fekální hmota se používá jako zkušební biomateriál. Během analýzy je z biomateriálu izolována část bakteriální DNA, která je poté opakovaně duplikována na speciálním zařízení - zesilovači. Když je množství DNA dostatečné pro další detekci, stanoví se, zda se ve vzorku nachází genomový fragment charakteristický pro Helicobacter pylori. Pozitivní výsledek znamená přítomnost infekce Helicobacter pylori. PCR analýza vám umožní potvrdit přítomnost cizího mikroorganismu v těle s přesností 90-95%. Genetický materiál Helicobacter pylori není obvykle ve zkušebním materiálu detekován.

Imunologické metody přímo neurčují patogen, ale detekují protilátky proti jeho charakteristickým antigenům.

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečním vředem a duodenálním vředem, maligními nádory žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Hlavní metodou analýzy krve pro protilátky je enzymová imunoanalýza (ELISA) - kvantitativní stanovení hladiny protilátek třídy IgA, IgM a IgG proti Helicobacter pylori. ELISA také umožňuje vyhodnotit účinnost léčby infekce. Produkce IgM protilátek proti Helicobacter pylori je tedy markerem akutního stadia procesu. IgM zmizí několik týdnů po počáteční infekci. S progresí onemocnění a jeho přechodem na chronickou formu jsou detekovány protilátky třídy IgA, pak IgG. Vysoká úroveň jejich koncentrace zůstává v krvi po dlouhou dobu. Citlivost metody je 87-98%.

Imunoblotování

Imunoblotting je významně horší než jiné imunologické metody jak z hlediska nákladů, tak pracnosti analýzy, avšak pouze s jeho pomocí, pouze s krevním sérem pacienta, je možné získat údaje o vlastnostech kmene Helicobacter pylori (podle toho, zda produkuje specifické antigeny CagA a VacA ).

Dýchací testy

Dechový test - stanovení produktů hydrolýzy močoviny ureázou H. pylori ve vydechovaném vzduchu pacienta. Studie je založena na schopnosti bakterií produkovat hydrolytický enzym ureázu. V trávicím traktu ureáza rozkládá močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Oxid uhličitý je transportován do plic a během dýchání uvolňován vzduchem; jeho množství je zaznamenáváno speciálním zařízením pro analýzu ureázy. Dýchací testy na Helicobacter se dělí na uhlík a amoniak.

Mikrobiologické metody

Mikrobiologické a bakteriologické metody se používají méně často, protože trvají déle. Zahrnují bakteriologickou inokulaci výkalů, izolaci kultury patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika. V průběhu studie jsou výkaly umístěny do růstového média příznivého pro kultivaci kolonií Helicobacter. Po určité době se kultura zkoumá pod mikroskopem, přičemž se zaznamená počet kolonií a jejich vlastnosti.

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu..

O volbě metody rozhoduje ošetřující lékař. Pokud je u pacienta zjištěna infekce HP, může být vhodné vyšetřit rodinné příslušníky pacienta..

Příprava na analýzu

Pro úspěšné absolvování analýzy na Helicobacter není vyžadováno žádné speciální školení, ale je důležité dodržovat obecná pravidla, protože spolehlivost výsledku zaručuje pouze správně shromážděný materiál. Všechny testy se zpravidla provádějí na prázdný žaludek, tj. Po nejméně osmi hodinách abstinence od jídla. Před studií byste měli vyloučit příjem alkoholu, kouření, konzumaci tučných a smažených potravin. Když sami sbíráte materiál, například pro analýzu stolice, je důležité zabránit kontaminaci, protože jakékoli cizí inkluze (například čisticí prostředky používané k čištění záchodové mísy nebo podložky) mohou výsledek zkreslit.

Důležité pravidlo při provádění testů: do měsíce před užitím materiálu by pacient neměl užívat antibiotika a léky stimulující žaludeční motilitu.

Jak jsou výsledky dekódovány

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“. Pokud analytická metoda zahrnovala kvantitativní posouzení, míra výsledků závisí na metodice, laboratoři, jednotkách měření a dalších faktorech, proto může výsledky analýzy interpretovat pouze lékař, stanoví konečnou diagnózu a předepisuje léčbu.

Helicobacter pylori a jeho vlastnosti

Až do 70. let minulého století se věřilo, že jakékoli bakterie, které se dostanou do žaludku, zemřou pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, lysozymu a imunoglobulinu. V roce 1989 se vědcům podařilo izolovat a kultivovat spirální mikroorganismus ze žaludeční sliznice pacienta trpícího gastritidou - bakterie Helicobacter pylori.

Nejinformativnější z neinvazivních testů jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigenu H. pylori ve výkalech, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterií a dechové testy.

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, což naznačuje jeho stanoviště (pylorický žaludek) a vlastnosti formy - „helico“, což znamená „spirála“.

Infekce bakteriemi se obvykle vyskytuje kontaktem se špinavými povrchy, slinami, kapkami ve vzduchu, v důsledku kontaktu s infikovaným pacientem, nedodržováním pravidel osobní hygieny, nedostatečně čistou zeleninou a ovocem, vodou z kontaminovaných zdrojů.

Po vstupu do těla se bakterie pohybuje po žaludeční sliznici pomocí bičíků a je upevněna na svých stěnách. Mikroorganismus produkuje látky, které ničí epiteliální buňky žaludeční sliznice, uvolňuje toxiny, které způsobují imunitní onemocnění. Když se žaludek snaží chránit před parazitickými mikroorganismy, zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové a látek, které ničí jeho stěny. Bakterie je však schopna dlouho přežít v kyselém prostředí díky enzymu, který vylučuje - ureáze, která chrání mikroorganismus před účinky žaludeční šťávy.

Výskyt klinických příznaků závisí na stavu imunity. Mezi infikovanými lidmi se také vyskytuje asymptomatický přenos, protože mikrob je schopen dlouhodobého parazitismu bez výrazných klinických projevů a konfliktů s imunitním systémem hostitele. V tomto případě má bakterie neaktivní formu a zvyšuje svoji aktivitu, když se objeví příznivé podmínky. Avšak i v neaktivním stavu může patogenní mikroorganismus způsobit poškození stěn žaludku a dvanáctníku. Vývoj zánětlivých změn může vést k atrofii sliznic a rozvoji maligních novotvarů.

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“.

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečním vředem a duodenálním vředem, maligními nádory žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Příznaky infekce Helicobacter pylori

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • bolest v epigastrické oblasti;
  • zápach z úst;
  • kyselé říhání;
  • pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit těžkosti po jídle;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • prodloužená zácpa nebo řídká stolice, stejně jako jejich střídání.

Protilátky proti Helicobacter pylori, IgG

Do objednávky můžete přidat další testy do 3 dnů

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je mikroorganismus, jehož infekce je spojena s výskytem eroze v žaludku, rozvojem chronické gastritidy, žaludečních vředů a duodenálních vředů. Helicobacter se přenáší potravinami, špinavými rukama a kontaminovanými předměty pro domácnost. Při dlouhodobé přítomnosti Helicobacter pylori v těle se může vyvinout atrofická gastritida, což je prekancerózní stav, proto je důležitá včasná diagnostika a léčba zaměřená na eliminaci Helicobacter pylori..

Protilátky proti Helicobacter pylori IgG jsou proteiny imunitní obrany, které se produkují 3-4 týdny po kontaktu s infekcí, následují imunoglobuliny M (IgM) a A (IgA) a přetrvávají po dlouhou dobu po zotavení. Jsou to markery infekce těla. Studie bude informativní pro primární diagnostiku infekce Helicobacter. K posouzení účinnosti terapie je vhodné použít diagnostické metody zaměřené na zjištění patogenu ve vydechovaném vzduchu: dechový ureázový test nebo studie antigenu Helicobacter ve výkalech.

V jakých případech je obvykle předepsána studie ke stanovení hladiny protilátek proti Helicobacter (Helicobacter pylori), IgG?

  • V případě žaludečních vředů a duodenálních vředů - jako screeningové primární vyšetření
  • S příznaky chronické gastritidy
  • Při vyšetřování příbuzných pacientů s diagnostikovanou infekcí Helicobacter pylori

Co znamenají výsledky testu?

  • 1,1 IU / ml - detekovány protilátky

Výsledek 1.1 - detekovány protilátky

  • označuje přítomnost protilátek proti Helicobacter, které mohou být při aktuální infekci nebo nějakou dobu po léčbě

Výsledek 0,9 - 1,1 - sporný výsledek.

  • doporučuje se opakovat test po 1 - 2 týdnech, v případě infekce v testu budou detekovány protilátky (tj. hladina protilátek se zvýší).

Načasování testu.

Jak se připravit na analýzu?

Krev lze darovat ráno na lačný žaludek nebo během dne 3 hodiny po malém jídle.

Výsledek 1.1 - detekovány protilátky

  • označuje přítomnost protilátek proti Helicobacter, které mohou být při aktuální infekci nebo nějakou dobu po léčbě

Výsledek 0,9 - 1,1 - sporný výsledek.

  • doporučuje se opakovat test po 1 - 2 týdnech, v případě infekce v testu budou detekovány protilátky (tj. hladina protilátek se zvýší).

Načasování testu.

Jak se připravit na analýzu?

Krev lze darovat ráno na lačný žaludek nebo během dne 3 hodiny po malém jídle.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kvalitativní stanovení antigenů (imunochromatografická expresní metoda)

Cena služby:860 RUB * 1720 RUB Naléhavě objednejte
Doba provedení:až 1 c.d. 3 - 5 hodin **Naléhavě objednejteUvedené období nezahrnuje den odběru biomateriálu

Nemůžete sbírat výkaly z plenek, po klystýru, po zavedení rektálních čípků nebo užívání léků, které ovlivňují střevní peristaltiku, močí nebo výtokem z genitálií. Malé množství výkalů se odebírá z různých míst jednorázovou špachtlí (4 až 5krát). Vyvarujte se nečistot z moči a výtoku z pohlavních orgánů.

Helicobacter pylori je bakterie ve tvaru spirály, která napadá stěny žaludku a dvanáctníku a způsobuje atrofickou gastritidu, peptický vřed a maligní nádory. Duodenální vředová choroba je téměř stoprocentně spojena s H. pylori.

Celá řada metod detekce infekce Helicobacter pylori je založena na stanovení samotného H. pylori (přímé metody) nebo produktů aktivní vitální aktivity bakterií (ureázový dechový test) a dále se dělí na invazivní (gastroskopie) a neinvazivní. Na konferenci V Maastricht Consensus Conference ve Florencii (2015) byla jednou z hlavních neinvazivních metod doporučených pro strategii testování a léčby test antigenu H. pylori ve výkalech..

Vzorky stolice se nejlépe vyšetřují během exacerbace onemocnění, protože Týden po nástupu příznaků aktivní infekce se počet bakterií ve stolici sníží. Stanovení antigenů H. pylori ve stolici v mezinárodní praxi není jen metodou diagnostiky infekce H. pylori, ale také se široce používá k diagnostice úspěšnosti eradikační terapie (nejdříve 4 týdny po ukončení léčby anti-Helicobacter pylori nebo po ukončení léčby jakýmikoli antibiotiky nebo antisekrečními látkami). doprovodných nemocí). Absence patogenních antigenů ve stolici 4 týdny po ukončení léčby naznačuje úspěch eradikační terapie.

Indikace pro účely studie:

  • primární diagnóza infekce Helicobacter pylori;
  • hodnocení účinnosti eradikační terapie.

Interpretace výsledků

Příklad výsledku (varianta normy):

ParametrVýsledekReferenční hodnoty
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kvalitativní stanovení antigenů (imunochromatografická expresní metoda)NenalezenoNenalezeno

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

"[" serv_cost "] => řetězec (3)" 860 "[" cito_price "] => řetězec (4)" 1720 "[" rodič "] => řetězec (2)" 25 "[10] => řetězec ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Výkaly
Příprava na výzkum:

Nemůžete sbírat výkaly z plenek, po klystýru, po zavedení rektálních čípků nebo užívání léků, které ovlivňují střevní peristaltiku, močí nebo výtokem z genitálií. Malé množství výkalů se odebírá z různých míst jednorázovou špachtlí (4 až 5krát). Vyvarujte se nečistot z moči a výtoku z pohlavních orgánů.

Helicobacter pylori je bakterie ve tvaru spirály, která napadá stěny žaludku a dvanáctníku a způsobuje atrofickou gastritidu, peptický vřed a maligní nádory. Duodenální vředová choroba je téměř stoprocentně spojena s H. pylori.

Celá řada metod detekce infekce Helicobacter pylori je založena na stanovení samotného H. pylori (přímé metody) nebo produktů aktivní vitální aktivity bakterií (ureázový dechový test) a dále se dělí na invazivní (gastroskopie) a neinvazivní. Na konferenci V Maastricht Consensus Conference ve Florencii (2015) byla jednou z hlavních neinvazivních metod doporučených pro strategii testování a léčby test antigenu H. pylori ve výkalech..

Vzorky stolice se nejlépe vyšetřují během exacerbace onemocnění, protože Týden po nástupu příznaků aktivní infekce se počet bakterií ve stolici sníží. Stanovení antigenů H. pylori ve stolici v mezinárodní praxi není jen metodou diagnostiky infekce H. pylori, ale také se široce používá k diagnostice úspěšnosti eradikační terapie (nejdříve 4 týdny po ukončení léčby anti-Helicobacter pylori nebo po ukončení léčby jakýmikoli antibiotiky nebo antisekrečními látkami). doprovodných nemocí). Absence patogenních antigenů ve stolici 4 týdny po ukončení léčby naznačuje úspěch eradikační terapie.

Indikace pro účely studie:

  • primární diagnóza infekce Helicobacter pylori;
  • hodnocení účinnosti eradikační terapie.

Interpretace výsledků

Příklad výsledku (varianta normy):

ParametrVýsledekReferenční hodnoty
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kvalitativní stanovení antigenů (imunochromatografická expresní metoda)NenalezenoNenalezeno

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace..

Který je lepší vzít na analýzu Helicobacter pylori a který z nich je přesnější?

Helicobacter pylori je závažná střevní infekce, která může vyvolat nejen rozvoj gastritidy, ale také vředy nebo dokonce rakovinu žaludku. Včasná analýza může pomoci eliminovat nemoc i v rané fázi jejího vývoje. Ale za předpokladu, že budou vybrány nejúčinnější metody výzkumu.

Způsoby infekce a metody detekce Helicobacter pylori

Hned můžete zjistit, která analýza pro Helicobacter je nejpřesnější, jedná se o histologický test. Aby však bylo možné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost bakterií Helicobacter pylori v těle, je třeba provést alespoň dvě analýzy. Vždy existuje riziko chyby a hodně záleží na tom, jaký druhý typ analýzy zvolí lékař.

K identifikaci Helicobacter pylori se používají následující testy:

  • Bakteriologické;
  • Histologické;
  • Respirační ureáza;
  • PCR;
  • Imunologické;
  • Sérologické.

Stojí za to vědět, že každá metoda má své vlastní výhody a určité nevýhody. Proto, aby bylo možné určit přesný výsledek, se doporučuje provést 2 - 3 různé typy analýz. Získané odpovědi umožní přesněji určit přítomnost nebo nepřítomnost Helicobacter pylori.

Infekce Helicobacter pylori je střevní infekce. Proto se tato nemoc může vyvinout téměř u každé osoby. Helicobacter pylori může vstoupit do lidského těla třemi způsoby:

  • Fekálně-orální. Bakterie přítomné ve stolici nemocného pronikají do zdravého těla ústní dutinou. Penetraci lze provést pomocí jídla, vody;
  • Orálně-orálně. Infekce nastává při líbání slinami. Děti nemocných rodičů se mohou nakazit touto chorobou lžícemi a vidličkami;
  • Iatrogenní. Velmi vzácné, ale existují případy infekce Helicobacter pylori pomocí lékařských nástrojů používaných k vyšetření gastrointestinálního traktu.

A ačkoli ve většině případů dochází k infekci tímto typem střevní infekce u člověka. Tato infekce může také proniknout domácími zvířaty, psy, prasaty nebo kočkami. Helicobacter pylori může být v těle po dlouhou dobu přítomný tajně. A pouze když se objeví příznivé podmínky pro reprodukci ve formě stresu nebo snížení imunity, infekce aktivně zahájí reprodukci, vyvolanou vývojem patologií v gastrointestinálním traktu.

Vlastnosti metod detekce střevní infekce

Před předepsáním organismu ke kontrole přítomnosti viru lékař vždy zváží několik možností najednou. Faktem je, že každá analýza použitá při detekci infekce není schopna poskytnout 100% odpověď. Proto jsou vždy předepsány nejméně dva typy zcela odlišných analýz zaměřených na identifikaci jedné infekce..

  • Bakteriologické. Jeho přesnost dosahuje 90% a také vám umožňuje získat důležitější informace o infekci. Tato analýza umožňuje přesně určit, na která antibiotika je kmen citlivý. Přes tuto vysokou míru detekce bude tento test použit pouze v případě, že populace má malou nebo žádnou reakci na klarithromycin. Rovněž se stává relevantní v situaci, kdy dříve použitá terapie nepřinesla požadované výsledky;
  • Histologické. Odkazuje na jednu z nejpřesnějších analýz. Úroveň přesnosti někdy dosahuje 100%. Mukózní tkáň použitá pro tento postup je pečlivě vyšetřena na přítomnost speciálních prvků, které indikují vývoj infekce. Tato analýza umožňuje identifikovat nejpřesnější počet bakterií a určit úroveň jejich citlivosti na některá antibiotika;
  • Ureazno respirační. Vzduch vydechovaný osobou se používá jako zkušební materiál pro přítomnost Helicobacter pylori. Faktem je, že Helicobacter pylori podporuje rozklad močoviny na prvky, jako je amoniak a oxid uhličitý. Tato analýza slouží k identifikaci těchto prvků ve vydechovaném vzduchu. Navzdory skutečnosti, že tato analýza je jednou z nejjednodušších, její výsledek je bohužel vždy pochybný, protože je pouze 80–85%. Proto se používá častěji pouze ve dvou případech, jedná se o primární diagnózu, pokud existuje podezření na tento typ infekce, a následné ověření účinku léků používaných při léčbě onemocnění;
  • PCR. Tato analýza je obzvláště citlivá, z tohoto důvodu má oproti jiným metodám výzkumu řadu výhod. Je schopen identifikovat nejen akutní, ale i patogenní infekce. Je schopen je detekovat, i když jejich počet nepřesahuje jednotlivé kopie. Detekce mikroorganismem tímto způsobem probíhá doslova za 5-6 hodin;
  • Imunologické. Tato analýza se provádí častěji na začátku diagnózy a následně k objasnění účinnosti léčebné metody. Spolehlivost výsledku dosahuje 80%;
  • Sérologické. Tato analýza je předložena během počáteční diagnózy. Ale kvůli špatnému informačnímu obsahu. Prochází pouze dospělými, protože u dětí kvůli slabému imunitnímu systému není schopen detekovat přítomnost nebo stopy minulé infekce.

Stojí za to vědět, pouze lékař rozhodne, jaký druh analýzy bude třeba provést pro střevní infekci. Výběr analýzy je ovlivněn mnoha faktory, včetně příznaků indikujících přítomnost bakterií Helicobacter.

Jak dlouho trvá opakované testy?

Každá metoda použitá k identifikaci Helicobacter má svou vlastní řadu funkcí, které jsou přítomné nejen při provádění a provádění analýzy, ale také v načasování. Koneckonců bude nutné podstoupit testy k identifikaci střevní infekce po ukončení léčby. A z jaké metody výzkumu bude přiřazeno, bude jasné nejen to, jak se nechat testovat na Helicobacter pylori, ale po jakém období po léčbě.

Helicobacter pylori IgG (počet)

Informace o studiu

Helicobacter pylori Ig G jsou šroubovité gramnegativní bakterie, které byly nalezeny na žaludeční sliznici před více než půl stoletím, ale velký zájem vzbudily až počátkem 80. let, kdy byla vyvinuta metoda kultivace organismů z bioptického materiálu sliznice.

V roce 1983 australský lékař Barry Marshall zjistil, že H. pylori je téměř vždy přítomen v žaludcích pacientů s chronickou gastritidou nebo vředy. Bakterie samy o sobě nezpůsobují žaludeční nebo duodenální vředy, vyvolávají však zánětlivé procesy v žaludku a oslabují přirozenou obranu sliznice před kyselým prostředím žaludku; zatímco H. pylori stimuluje hypersekreci kyseliny chlorovodíkové a ovlivňuje mechanismy její regulace. Pokud léčba vede ke snížení žaludeční kyselosti, může se vřed léčit, ale po ukončení léčby existuje možnost jeho opakování. Dlouhodobá pozorování ukázala, že u pacientů, kteří nebyli léčeni proti H. pylori, se vřed opakuje po 2 letech u 100% a u léčených pacientů se opakuje (obvykle kvůli reinfekci H. pylori) pouze u 5-10%. Zdrojem infekce H. pylori jsou infikovaní lidé, kočky, prasata, dobytek a opice (opice rhesus). Častěji se infekce vyskytuje vodou a potravinami kontaminovanými výkaly (zelenina, která byla zalévána kontaminovanou vodou). Znečištěné ruce, sliny, kapky slin nebo sputa při kašlání mohou být předmětem přenosu infekčního agens. Studie provedené lékaři ze Spojených států ukázaly, že H. pylori lze považovat za familiární infekci, a pokud je v rodině identifikován nosič H. pylori, je pravděpodobnost, že bude infikována zbytek rodiny, 95%. Detekce protilátek třídy G Helicobacter naznačuje infekci tímto mikroorganismem, titr, který je 3-4krát vyšší než norma, je považován za diagnostický.

Detekce imunoglobulinů třídy G (IgG) na Helicobacter pylori v krevním séru, které se používají k diagnostice antrální a fundální gastritidy, žaludečních a duodenálních vředů a ke sledování jejich léčby.

Helicobacter pylori je gramnegativní, pohyblivá, spirálovitá bakterie, která parazituje v záhybech žaludeční sliznice. Infekce Helicobacter pylori je hlavní příčinou chronické gastritidy a peptického vředu; také epidemiologické studie provedené v posledních letech potvrdily souvislost přetrvávající infekce se zvýšeným rizikem rakoviny žaludku. Kromě toho je tato bakterie příčinou většiny případů lymfomu (forma onkohematologických onemocnění charakterizovaných proliferací buněk lymfatické tkáně spojené se sliznicí trávicího traktu). Bylo zjištěno, že infekce je velmi rozšířená mezi velmi mladými věkovými skupinami (dětmi a dospívajícími). H. pylori-pozitivní jedinci jsou hlavním rezervoárem infekce a intrafamiliální kontakt mezi členy rodiny je nejdůležitější cestou přenosu, zejména v raném dětství..

V rozvojových zemích se mohou vyskytovat další způsoby přenosu, například vodou. Infekce se vyvíjí v mnoha případech bez příznaků. V případě výskytu souběžných klinických příznaků mají pacienti obvykle dyspeptické příznaky s nepohodlí a bolestmi břicha, nevolností, pálením žáhy, říháním, pocitem plnosti po jídle. Detekce IgG protilátek proti H. pylori je standardním nástrojem pro vyšetřování epidemiologie infekce. Test se používá k screeningu asymptomatických jedinců z rodin pacientů s chorobami spojenými s infekcí H. pylori. Kmeny H. pylori jsou extrémně heterogenní a spadají do dvou velkých skupin:

  1. kmeny exprimující jak antigeny VacA, tak CagA (typ I)
  2. kmeny, které tyto antigeny neexprimují (typ II).

Kmeny první skupiny dominují u pacientů s peptickým vředem a rakovinou žaludku. Protein CagA vstupuje do buněk epitelu sliznice, vede k narušení mitózy a vyvolává nestabilitu chromozomů. Když je osoba nakažena kmeny H. pylori exprimujícími protein CagA, v lidském těle se tvoří protilátky specifické pro tento antigen. Protilátky proti proteinům CagA jsou detekovány u 80–100% pacientů s duodenálním vředem a 94% pacientů s rakovinou žaludku. Proto je detekce protilátek na proteiny CagA informativním markerem v diagnostice duodenálního vředu a rakoviny žaludku..

Kmeny typu II H. pylori, které neexprimují antigeny CagA a VacA, nejsou spojeny se závažnými lézemi žaludku a dvanáctníku, zejména s peptickým vředovým onemocněním a rakovinou. Neinvazivní diagnostické metody zahrnují imunologické metody pro vyšetřování séra pacienta na přítomnost protilátek specifických pro H. pylori a test respirační ureázy za použití radioaktivně značené močoviny. Enzymaticky vázaný imunosorbentní test pro detekci specifických protilátek IgG / IgA / IgM je rychlou, vysoce citlivou a informativní metodou pro diagnostiku infekce H. pylori..

Indikace pro účely studie

  1. Při vyšetření pacienta s novými příznaky dyspepsie (primární infekce H. pylori), zvláště pokud není plánována endoskopie.
  2. Při vyšetření pacienta s anamnézou dyspepsie, pokud nebyla předepsána léčba H. pylori (nebo pokud nebyla antibiotika aktivní proti H. pylori použita z jiného důvodu).
  3. Při počáteční diagnóze helikobakteriózy a 6 měsíců po ukončení léčby.

Příprava na výzkum

Doporučuje se darovat krev ráno, od 8 do 11 hodin, na prázdný žaludek (mezi posledním jídlem a odběrem krve musí uplynout nejméně 8 hodin, lze pít vodu jako obvykle), v předvečer studie, lehká večeře s omezením mastných jídel.
Po dobu 1-2 hodin před darováním krve se zdržujte kouření, nepijte džus, čaj, kávu, můžete pít nesycenou vodu. 3) Odstraňte fyzický stres (běh, rychlé lezení po schodech), emoční vzrušení. Před darováním krve se doporučuje 15 minut odpočívat, uklidnit se.

S touto studií projdou

  • 19.37.1. Helicobacter, DNA (Helicobacter pylori, PCR) výkaly, kvalita.
  • 2.35. Gastropanel (s cvičením) (Gastrin 17, stimulovaný Gastrin 17, Pepsinogen I, Pepsinogen II, H. Pylori IgG)
  • 20,87. Helicobacter pylori IgM (počet)
  • 20,86. Helicobacter pylori IgA (počet)
  • 2.62. Gastropanel (screening) (Gastrin-17 bazální, Pepsinogen-I, Pepsinogen-II, Helicobacter pylori IgG)
  • 20.117. Stanovení antigenu HELICOBACTER PYLORI ve stolici (ELISA)
  • 19.72.2. Výkaly Helicobacter, DNA (Helicobacter pylori, PCR), počet.

Výsledky výzkumu

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Imunitní odpověď starších osob i pacientů léčených imunosupresivní terapií je charakterizována sníženou tvorbou specifických protilátek, včetně H. pylori, což vede k většímu počtu falešně negativních testových reakcí v této skupině pacientů.

Interpretace výsledku

Důvody pro pozitivní výsledek:

  1. Aktivní infekce H. pylori
  2. Snížení titru protilátek o 20–25% během 6 měsíců po ukončení léčby antibiotiky nepřímo naznačuje smrt mikroorganismu;
  3. Absence tendence k poklesu IgG nenaznačuje neúčinnost léčby. H. pylori infekce v anamnéze.
Důvody pro negativní výsledek:

  1. Žádná infekce H. pylori;
  2. Smrt mikroorganismu po léčbě antibiotiky;
  3. Nesprávné vzorkování biomateriálu pro výzkum.