Pokud dítě bolí žaludek a má problémy se stolicí, rodiče začínají hledat příčinu těchto jevů. Je to zvlášť nepříjemné, když břicho dítě obtěžuje. Příznaky obvykle vymizí změnami stravy a režimu. Někdy však střevní poruchy trápí dítě po dlouhou dobu. Metoda diagnostiky střevních problémů - analýza dysbiózy.
Pokud dítě trpí zažívacími potížemi, má nepravidelné pohyby střev a často ho bolí žaludek, lékař doporučuje provést vyšetření na dysbiózu
Co je to dysbióza?
U lidí žijí ve střevech různé mikroorganismy, které přispívají k normálnímu trávení. Dysbakterióza (dysbióza) je změna rovnováhy střevní mikroflóry, která vytváří podmínky pro růst patogenních mikroorganismů nebo reprodukci oportunní flóry (UPF). Tato podmínka se vyskytuje u určitých faktorů v jakémkoli věku..
Mnoho odborníků se domnívá, že dysbióza u kojenců není patologie. Novorozené děti nemají vlastní mikroflóru. Mikroorganismy postupně kolonizují střeva dítěte. Někteří vstupují do těla okamžitě po narození, jiní - polibky, dotyky příbuzných, kojení.
V různých fázích vývoje dítěte mohou v jeho těle převládat určité bakterie, což není u starších dětí typické. Někdy se však rovnováha mikrobakterií významně mění v důsledku různých okolností..
To vede k poruchám trávicího procesu kojence. Protože kojenci jsou velmi citliví na projevy vnějšího prostředí, ne každá změna jejich blahobytu naznačuje dysbiózu..
Následující faktory vedou k vážnému porušení střevní mikroflóry kojence:
- nemoci matky během těhotenství;
- infekční choroby;
- problémy s porodem;
- nedonošenost;
- fyziologický rys gastrointestinálního traktu;
- nepravidelné kojení;
- používání nových produktů, léků kojící matkou;
- krmení mléčnými formami;
- včasné zavedení doplňkových potravin;
- zavedení mléčných výrobků do stravy;
- užívání drog;
- nepříznivé prostředí.
Co odhaluje analýza?
Pokud je dítě podezřelé z dysbiózy, odborník předepisuje analýzu výkalů pro UPF. Detekuje přítomnost a koncentraci negativních mikroorganismů a prospěšných bakterií ve střevech.
Indikace pro vyšetření u dětí
U kojenců změny výživy a různých nemocí nejčastěji vedou k dysbióze. Někdy, když jsou u dětí do jednoho roku zavedeny nové produkty, frekvence a povaha stolice se mění. Po několika dnech se však vše vrátí do normálu. Stojí za to přemýšlet o vývoji dysbiózy a vyšetřit dítě, když se objeví následující příznaky:
- zápach z úst;
- silné slinění;
- průjem po dobu delší než 3 dny;
- alergické kožní vyrážky;
- intenzivní regurgitace a zvracení;
- zvýšená tělesná teplota;
- podváha;
- stomatitida;
- drozd ústní sliznice (doporučujeme přečíst: jak a jak se léčí drozd u novorozenců?);
- letargie;
- náladovost;
- porušení chuti k jídlu;
- nadýmání, plynatost, kolika;
- pěna, nečistoty krve, zelený hlen ve stolici.
U starších dětí jsou příznaky dysbiózy v mnoha ohledech podobné těm u kojenců do jednoho roku, pouze oni si na rozdíl od dětí mohou stěžovat na nepohodlí a bolesti břicha. Podvýživa, infekční nemoci, otrava jídlem, špatná ekologie, stres, helminthické invaze, hormonální změny u adolescentů vedou k dysbióze..
Jak správně shromažďovat výkaly pro analýzu?
Aby byla analýza informativní, je nutné darovat výkaly nejpozději do 2 hodin po odběru. Pokud se nedostanete do laboratoře, můžete je uložit do chladničky, ale ne déle než 5 hodin. Pro správné shromažďování výkalů je třeba dodržovat následující pravidla:
- dítě by nemělo dostávat nové potraviny a léky po dobu 72 hodin před vyšetřením;
- neměli byste dítě klystýrovat, dávat rektální čípky, dávat projímadlo;
- před zákrokem je nutné, aby dítě vyprázdnilo močový měchýř;
- je nutné dítě umýt;
- nádoby na odběr a odběr výkalů musí být sterilní;
- je nutné shromáždit materiál pro výzkum ze všech částí výkalů;
- je nežádoucí provést analýzu dysbiózy u dítěte pomocí biomateriálu z jednorázové pleny (je lepší dát na dítě čistou voskovanou látku a počkat, až na ni pokaká).
Metody materiálového výzkumu
Vyšetření na dysbiózu zahrnuje studium materiálu několika metodami. Každý z nich si klade za cíl otestovat různé funkce těla. Pouze komplexní studie analýz vám umožní získat úplný obraz o možných střevních problémech. Zkušební metody stolice pro dysbiózu:
- Coprogram zahrnuje studium fyzikálních a chemických vlastností výkalů a jejich složek. Detekuje parazity, hlen, krev, množství trávené a nestrávené potravy.
- Bakteriologická kultura umožňuje určit stupeň vývoje patogenní mikroflóry.
- Biochemická analýza dysbiózy odhaluje poměr všech prospěšných a škodlivých bakterií. Schopen označit část střeva, kde je problém koncentrován.
Normální ukazatele u dětí různého věku
Při studiu stolice určují odborníci obsah mikroorganismů v jednom gramu stolice. Předběžný závěr podává gastroenterolog. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu věk dítěte, protože normy ukazatelů u dětí různého věku se liší. Normy pro složení střevní mikroflóry pro děti jsou uvedeny v tabulce.
| Index | Norma, CFU / g | |
| Až rok | Přes rok | |
| Celkový obsah E. coli | 300-400 milionů / rok | 400 - 1 miliarda / rok |
| E. coli s normální enzymatickou aktivitou | 107-108 | 107-108 |
| E. coli se slabými enzymatickými vlastnostmi | méně než 10% | |
| Laktóza-negativní enterobakterie | méně než 5% | |
| Patogenní enterobakterie | 0 | 0 |
| Hemolyzující Escherichia coli | 0 | 0 |
| Kokokové formy v množství mikrobů | méně než 25% | |
| Enterokoky | 105-107 | 105-108 |
| Lactobacillus | 106-107 | 107-108 |
| Bifidobakterie | 1010-1011 | 109-1010 |
| Bakteroidy | 107-108 | |
| Eubakterie | 106-107 | |
| Peptostreptokoky | méně než 105 | |
| Clostridia | méně než 103 | méně než 105 |
| Candida kvasnice houby | méně než 104 | |
| Patogenní Staphylococcus aureus (zlatý) | 0 | 0 |
| Epidermální stafylokoky | méně než 104 | |
Dekódování výsledků
Popis indikátorů a jejich přibližné dekódování jsou uvedeny níže:
- E. coli zabraňuje šíření škodlivých bakterií, stimuluje produkci vitamínů B a napomáhá vstřebávání vápníku a železa. Přítomnost helmintů v těle a dysbióza vedou ke snížení tohoto indikátoru. Zvýšení počtu Escherichia coli se slabou funkcí tvorby enzymů se současným poklesem aktivních coli naznačuje nástup dysbiózy. Hemolytická Escherichia coli způsobuje alergie kvůli jejich schopnosti produkovat toxiny.
- Laktóza-negativní enterobakterie patří do oportunní flóry. S jejich nárůstem se u dítěte objeví pálení žáhy, regurgitace, říhání a pocit nepohodlí v žaludku.
- Patogenní enterobakterie se v těle projevují infekčními chorobami.
- Enterokoky jsou obvykle v těle vždy přítomny. Podílejí se na rozpadu sacharidů, ale jejich růst naznačuje infekce pánevních orgánů a močových cest. Enterokoky nepříznivě ovlivňují tělo jako celek.
- Laktobacily štěpí laktózu, udržují kyselost a podporují produkci ochranných látek. Jejich pokles naznačuje pokles imunity a rozvoj dysbiózy..
- Bifidobakterie se podílejí na produkci vitamínů K a B, podporují vstřebávání vápníku a vitaminu D a tvorbu imunity.
- Bakteroidy se účastní zpracování mastných kyselin.
- Eubakterie se také podílejí na vstřebávání a trávení potravy..
- Peptostreptokoky upřednostňují syntézu mastných kyselin a rozvoj ochranných funkcí těla. Snížení jejich počtu je známkou rozvoje dysbiózy..
- Clostridia recykluje bílkoviny, kyseliny a alkoholy.
- Stafylokoky vstupují do těla každého dítěte z prostředí. Staphylococcus aureus je obzvláště nebezpečný (více podrobností viz článek: Staphylococcus aureus v ústech dítěte). Vyvolává rozvoj onemocnění, které je doprovázeno průjmem, zvracením, horečkou a špatnou absorpcí živin.
- Candida kvasinkové houby také tvoří oportunní flóru organismu. S jejich růstem se vyvíjí kandidóza..
Při dešifrování testů na dysbiózu se mnoho lidí setkává s pojmem šíření. Někteří to berou jako diagnózu. Tato definice se však používá, pokud množství bakterií vzroste nad normu..
Prevence dysbiózy
Dysbakterióza je jednou z podmínek těla, které je snadné se vyhnout. Aby dítě nemělo různé problémy se střevy, je nutné dodržovat některá pravidla. Prevence dysbiózy spočívá v:
- osobní hygiena;
- udržovat dům v čistotě;
- vyvážená výživa podle věkového rozmezí;
- posílení imunity;
- užívání léků, které obnovují mikroflóru v léčbě antibiotiky.
Příprava a dodání analýzy stolice pro dysbiózu u kojenců
Informační obsah a proveditelnost této metody není uznáván všemi lékaři. Důvod - nikdo nezná normální kvalitativní a kvantitativní složení střevní mikrobioty, protože v našem těle žijí miliony mikroorganismů.
Kdo je přiřazen ke studiu výkalů pro dysbiózu?
Dysbakterióza, která není samostatným onemocněním, doprovází různé funkční a patologické poruchy. Lékař má podezření na dysbiózu, pokud má dítě:
- příliš časté řídké stolice s nečistotami netypickými pro věk;
- nadýmání, zpožděný výtok plynu;
- plivat po jídle velkého objemu sraženého mléka;
- vyrážka;
- souvislost s antibiotickou léčbou různých nemocí;
- sklon k častým nachlazením, což naznačuje oslabený imunitní systém.
Klinické příznaky hodnotí lékař, ale rodiče by měli vědět vše o normálním pohybu střev u dítěte, aby si včas všimli odchylek a nechali se otestovat.
Snížená chuť k jídlu a podváha jsou vážným důvodem ke kontrole dysbiózy
Komu a kdy je analýza předepsána
Analýza výkalů pro dysbiózu u dítěte je předepsána pediatrem nebo rodiče mohou tento postup provést na vlastní žádost v soukromých institucích.
Indikace ke studiu střevní mikroflóry u kojenců je:
- řídká stolice po dobu delší než 3 dny;
- vyrážka na kůži;
- nepříjemný zápach z úst;
- deska na jazyku;
- hojné slinění;
- intenzivní regurgitace;
- podváha;
- orální kandidóza;
- nedostatek chuti k jídlu;
- nadýmání, plynatost, bolest břicha;
- náladovost nebo letargie;
- pěnivé, krvavé, slizké nečistoty v hovno;
- zelená nebo rýma.
Podobnou analýzu lze předepsat i dítěti se závažnými zažívacími potížemi. Pokud vaše batole odmítá jíst nebo je problém s příjmem potravy, existuje možnost bakteriální nerovnováhy. Indikací pro výzkum je dlouhodobá medikamentózní léčba antibiotiky, která potlačuje patogenní a prospěšné bakterie.
Jak se mění mikroflóra dítěte po narození??
Plod v děloze je udržován ve sterilních podmínkách. Střeva produkují mekonium (primární výkaly), které se vylučuje během prvních dnů života. Již se pohybuje po porodním kanálu, dítě nejprve narazí na mikroflóru těla matky.
Normálně existují bifidobakterie a laktobacily, Escherichia coli. Během kojení získává dítě další mikroorganismy, střevo je kolonizováno vlastní mikroflórou.
Ideální výpočty ukazují, že kojené děti by ve střevní mikroflóře měly obsahovat téměř 99% laktobacilů a bifidobakterií. Zbytek poskytují podmíněně patogenní mikroorganismy.
Dekódování výsledků
Leták se zájmem byl přijat, ale pokud rodiče nejsou lékaři, bude se více podobat čínskému dopisu. Vzhledem k tomu, že děti mají své vlastní individuální normy, je nejen zbytečné, ale také škodlivé porovnávat je s vlastní interpretací analýzy, nebo ještě lépe s něčím jiným. Výhradně pro nervy rodičů. Chcete-li ušetřit nervy a čas, můžete studovat normy obsahu mikroorganismů ve střevech kojenců a důvody, proč se od nich odchýlit..
Normy pro kojence
V závislosti na výběru zdravotnického zařízení se mohou změnit některé body a pořadí následujících. Normální množství různých mikroorganismů pro děti do jednoho roku:
- patogenní mikroby - ne;
- Escherichia coli normální - 10 ^ 7-10 ^ 9;
- Escherichia coli se změněnými enzymatickými vlastnostmi - Viz také: Žaludeční sliznice je v antu ohnisková hyperemie
Co je třeba mít na paměti pro rodiče kojence?
Zkušení pediatři nedoporučují zaměřit se na denní frekvenci stolice. Předpokládá se, že tento ukazatel je velmi individuální a závisí na:
- z funkční zralosti trávicího systému;
- druh krmení;
- průběh těhotenství a porodu.
Hlavní věcí je sledovat pohodu, aktivitu dítěte, pravidelné pohyby střev, nepřítomnost bolestivých příznaků a patologických nečistot ve výkalech. V prvním měsíci života dochází k defekaci po krmení. Frekvence je povolena od jednou denně do 10–12. Hlavní věc je, že se dítě příliš nenamáhá, nekřičí. Konzistencí je kapalná hmota postupně nahrazována vytvořenou. Nezapomeňte, že kapalina je absorbována do pleny, takže na povrchu zůstávají hrudky..
Barva výkalů se pohybuje od zlatožluté po žlutozelenou nebo žlutohnědou. Pokud je kojení zastaveno, ztmavne. Zelený odstín je spojen s uvolňováním bilirubinu ve stolici až šest měsíců až devět měsíců. Když je plenka ve vzduchu, může žlutý výtok zezelenat.
Pokud dítě nikdy nemělo tento příznak, ale objevilo se na pozadí jiných poruch, měla by být zkontrolována analýza výkalů. Možné jsou jak funkční poruchy (reakce na zavedení doplňkových potravin, nedostatek mléka u matky), tak nemoci dítěte způsobující dysbiózu..
Při líbání rodiče „sdílejí“ své mikroby s dítětem
Ve výkalech dítěte mohou být nečistoty hlenu, nestrávené bílé hrudky. Pokud se dítě cítí dobře, znamená to nesnášenlivost doplňkových potravin, porušení stravy kojící matkou. Jaké inkluze jsou vždy alarmující: přítomnost krve nebo hnisu. Příznak je považován za nebezpečný. Rodiče by měli vhodně reagovat a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Pravidla pro sběr výkalů
Je nutné se na analýzu připravit tak, aby výsledky byly co nejspolehlivější. Pomohou předepsat správnou léčbu a odstranit nepříjemné příznaky u dítěte..
Přípravná fáze
Kolik plen denně potřebuje novorozenec
Před odběrem musíte připravit sterilní nádobu:
- Speciální nádoby na stoličku se prodávají. Jsou uzavřeny v sáčku, který není nutné otevírat předem. Snadno odšroubuje víko, které má lžíci na sběr materiálu. Nádoba je o něco menší než kalíšek na moč. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně;
- Pokud není možné koupit kontejner, nemůžete použít papírové kontejnery, krabičky. Změní nejen konzistenci materiálu, ale také ovlivní jeho vlastnosti. Navíc je nelze umýt, proto je obtížné je nazývat sterilními. Pokud není plastová nádoba, je povoleno použít skleněnou nádobu. Sklenici s dětským pyré můžete použít důkladným umytím a zalitím vroucí vodou;
- Pro některé analýzy vydávají laboratoře speciální nádobu, kterou zpracovávají a sterilizují.
Pokud dítě podstupuje léčbu, pak je 3-4 dny před analýzou nutné vyloučit:
- projímadla;
- přípravky obsahující enzymy a železo;
- rektální čípky.
Jinak nelze výsledek analýzy považovat za spolehlivý..
Poznámka! Předem musíte odstranit všechny prostředky a léky, které regulují a mění funkci střev.
Před odebráním testu musí dítě močit. Stolička by se neměla míchat. Pokud k tomu dojde, budete muset materiál znovu shromáždit..
Kde skladovat
Je lepší, když jsou výkaly dodány do laboratoře do půl hodiny. Pokud dojde ke zpoždění, musíte nádobu udržovat pevně uzavřenou v chladničce. Není třeba vkládat do mrazničky. Optimální teplota - 2-4 stupně nad nulou.
Kolik toho můžete uložit
Pokud dítě chodí večer na toaletu, pediatři umožňují skladování stolice až do rána. Obvykle se používá před obecnou analýzou výkalů nebo koprogramem..
Některé studie vyžadují uchování materiálu maximálně 2–3 hodiny, jiné - 12. Vše záleží na jejich účelu. Před odběrem je proto nutné se poradit se svým lékařem o možné době skladování. Například výkaly na dysbiózu a parazity musí být dodány do zdravotnického zařízení ihned po odběru. Nejpřesnějšího výsledku je dosaženo analýzou provedenou v laboratoři během 30-40 minut.
Akce pro zácpu
Jak sbírat výkaly pro analýzu u kojenců se zácpou:
- Masírujte bříško lehkým stisknutím prstů kolem pupku. Můžete ohýbat nohy dítěte na kolenou a dělat něco jako cvičení na kole. Dítě také noste v náručí, zády k sobě. Současně držte jeho nohy ohnuté a přitlačte je na břicho. Ukazuje se, že kolena jsou na úrovni hrudníku drobků. Toto jsou nejbezpečnější opatření pro kojence, která lze také použít pro koliku;
- Používejte glycerinové svíčky. Neobsahují léčivé přísady, které by mohly ovlivnit výsledky. Jejich hlavní činností je svalová relaxace. U velmi malých dětí je svíčka nakrájena na kousky, můžete si vzít čtvrtinu. Současně se ujistěte, že nejsou žádné ostré hrany a místa, která by mohla ublížit dítěti. Musíte vložit svíčku několik milimetrů, rychle se roztaví a funguje také okamžitě. I když se v analýze zjistí glycerol, nebudou ovlivněny indikátory potřebné pro diagnostiku.
Důležité! Do zadku dítěte nevkládejte kousky mýdla, vatové tampony namazané krémem nebo vazelínou. Rovněž se nedoporučuje používat odvětrávací trubky. Všechny tyto metody nejsou užitečné a mohou dítě zranit. Ani svíčka není žádoucí metodou. Pokud je však analýza důležitá a rizika jsou oprávněná, jako poslední možnost se k nim můžete uchýlit.
Jak darovat výkaly
Je lepší, když se výkaly shromažďují ráno na prázdný žaludek. Pokud není možné materiál v tuto chvíli připravit, neměli byste zapomenout na podmínky skladování. Výkaly ve vzduchotěsné nádobě musí být dodány do laboratoře. Po dodání zůstává zavřený. Je důležité nezapomenout na analýzu směru. Některé sklenice mají nálepky, na které můžete napsat jméno a příjmení dítěte.
Ostatní
Před analýzou by se neměly používat klystýry a projímadla. Dítě musí jít na toaletu samo. Pokud dítě muselo udělat klystýr, měli byste počkat alespoň dva dny.
Jak se provádějí testy na dysbiózu u dětí??
Počáteční studie výkalů je koprogram. Lze jej nazvat přehledem, protože výsledek označuje funkční stav (dospělost) trávení. Kromě identifikace nestrávených potravinových zbytků, zvýšení tukových složek, ukazuje výsledek:
- nečistoty prvků zánětu (leukocyty, růst hlenu);
- vejce červů;
- cystická forma parazitů.
Koproskopie trvá jeden den. Zkušený laboratorní technik potřebuje mikroskop s dostatečným rozlišením.
- podle formy;
- umístění jádra;
- přítomnost bičíků, pseudopodů;
- možnosti pohybu.
Druhým stupněm je bakteriologická inokulace na živném médiu pro pěstování kolonií. Tato metoda může významně zvýšit koncentraci mikro-patogenů, pokud je jejich počet ve stolici příliš malý pro mikroskopickou detekci..
Doba kultivace je nejméně pět dní
Laboratoř může po dni učinit předběžný závěr, ale konečné dekódování vyžaduje dodržování výzkumné technologie.
Mimochodem, z koncentrovaného množství můžete také provést druhou analýzu pro mikroskopii, je snazší zkoumat mikroorganismy, pokud jsou koncentrovány na malé ploše. Biochemické studie střevní flóry jsou založeny na uvolňování různých druhů organických kyselin mikroorganismy. Jejich registrací se určí typ a přibližný počet bakterií.
Bakteriologické techniky jsou častější kvůli maximálnímu informačnímu obsahu, protože současně odhalují citlivost identifikované patogenní flóry na antibiotika předepisovat optimální lék pro léčbu. Výsledek analýzy závisí na tom, jak rodiče dodržují pravidla pro sběr výkalů.
Indikace
Lékař může mít podezření na dysbiózu u dítěte a doporučit provést analýzu na základě následujících příznaků:
- porušení procesu defekace - průjem, zácpa, neobvyklý vzhled výkalů, přítomnost hlenu v nich;
- plynatost způsobující bolest břicha;
- vyrážka na kůži;
- hojná regurgitace;
- problémy s chutí k jídlu;
- špatný přírůstek hmotnosti;
- narušení trávicího traktu po antibiotikách nebo střevních onemocněních;
- oslabení imunity v důsledku častých onemocnění.
Vzhledem k tomu, že charakteristické příznaky dysbiózy jsou spojeny s fungováním trávicího systému, vyšetřují se výkaly, aby se posoudil stav střevní mikroflóry.
Existují tři typy analýzy stolice:
- koprogram - ukazuje enzymatickou aktivitu trávicího traktu, přítomnost zánětu sliznic a přítomnost parazitů;
- setí na oportunní flóře - ilustruje počet bakterií, které mohou za určitých podmínek negativně ovlivnit stav těla;
- setí pro dysbiózu (mikrobiologické vyšetření výkalů) - demonstruje poměr prospěšných a oportunistických organismů a jejich citlivost na léky.
Druhý typ výzkumu je považován za nejinformativnější pro diagnostiku nerovnováhy mikroflóry. Spolehlivost výsledků do značné míry závisí na správném vzorkování biomateriálu.
Co říkají výsledky analýzy?
Výsledky byste se neměli pokoušet dešifrovat sami. Informace jsou velmi konkrétní a jejich počty jsou v klinických laboratořích neobvyklé. Formulář zobrazuje celou střevní mikroflóru podle typu a počtu. Kvantifikace se provádí v CFU (jednotky tvořící kolonie) v gramech materiálu (výkaly). Tento indikátor odráží potenciál šíření mikroorganismů.
Množství je nutně prezentováno ve formě desítek s exponentem nebo mnoha nulami. Pro každý typ mikroorganismu existují dolní a horní hranice. Odchylky se používají k posouzení dysbiózy. Zaznamenává se přítomnost nebo nepřítomnost patogenních činidel (+) nebo (-).
Dysbióza důvody
Důvody pro dysbiózu u kojenců jsou následující:
- dlouhodobé užívání antibiotik - kojící matkou nebo samotným dítětem;
- časté nachlazení;
- přenesené střevní infekce: salmonelóza, rotavirus, stafylokoková infekce, úplavice;
- mastitida matky;
- užívání hormonálních léků kojící matkou;
- krmení nepřizpůsobenými směsmi nebo mlékem zvířat - od narození nebo od počátku přechodu na ně;
- helminthické invaze;
- vrozené infekce: cytomegalovirus, herpetické, chlamydiové;
- křivice;
- anémie;
- atopická dermatitida.
Dysbakterióza u kojenců se pravděpodobně vyvine, pokud:
- fyziologická nezralost střeva;
- pozdní připojení k prsu;
- nízké skóre na Apgarově stupnici;
- nedonošené dítě;
- rodina žijící v ekologicky nepříznivé oblasti;
- pustulární kožní infekce;
- po operaci;
- malabsorpční syndrom;
- přítomnost červů ve střevech;
- vrozená imunodeficience;
- časté konflikty mezi příbuznými - stres přispívá ke snížení imunity.
Příčiny dysbiózy u dětí v raném a předškolním věku:
- chronická onemocnění (zejména kolitida a enteritida);
- imunodeficience;
- stres;
- střevní infekce;
- užívání antibiotik;
- léčba hormonálními glukokortikoidy;
- časté nemoci dýchacích cest;
- alergické reakce;
- operace;
- hormonální změny - u dospívajících.
Co ukazuje bakteriální kultura výkalů?
Při zkoumání materiálu se kontroluje mnoho indikátorů. Indikacemi pro analýzu jsou obvykle stížnosti na dysbiózu, dysfunkci trávení a podezření na otravu jídlem..
Během vyšetření se kontroluje přítomnost patogenních mikroorganismů ve shromážděném materiálu a biomateriál se přesune do živného média (pevného a kapalného). To se provádí za účelem stanovení rychlosti reprodukce mikroorganismů, a to nejen zpočátku patologické (nebo podmíněně patogenní), ale také užitečné.
Správná příprava na studium
Tři dny před provedením analýzy dysbiózy musíte začít dodržovat následující doporučení:
- Přestaňte užívat léky, abyste vyloučili jejich účinek na mikroflóru. Aktivní uhlí, Smecta, Simethicone, vitamíny, probiotika, projímadla - to vše rušíme.
- Nedávejte rektální čípky, nepoužívejte klystýry - čekáme na přirozené vyprazdňování.
- Nepřidávejte doplňkové potraviny kojencům a dětem se smíšenou stravou by se nemělo podávat jídlo „neznámé“ tělu.
Diagnostika
Existuje několik stadií detekce dysbiózy u kojenců. Chcete-li to provést, měli byste absolvovat laboratorní testy výkalů a koprogramu.
Před antibiotickou terapií nebo 12 hodin po dokončení je nutné odebrat vzorky stolice pro analýzu.
Při léčbě probiotiky se výkaly užívají měsíc po léčbě. Chcete-li zjistit, jak léčit dysbiózu, je třeba provést následující studie:
- Studium výkalů pro bakteriologické složení. Analýza se provádí v laboratorních podmínkách, kde je možné identifikovat až 25 druhů patogenních bakterií. Tato analýza umožňuje určit počet patogenních mikroorganismů.
- Analýza výkalů pro dysbiózu. S jeho pomocí je podrobně studována střevní mikroflóra, počet prospěšných a škodlivých bakterií, studuje se reakce na antibakteriální léky.
- Coprogram. S jeho pomocí se odhalí přítomnost a stupeň vývoje zánětlivého procesu, úroveň trávení potravy.
Stav mikroflóry je náchylný k častým změnám, má individuální vlastnosti každého organismu.
Z těchto důvodů je poměrně obtížné identifikovat skutečný obraz stavu střeva pomocí laboratorních testů..
V tomto případě může lékař poslat k další studii a dodání krevních a močových testů a poté se obrátit na gastroenterologa k podrobnému vyšetření..
Jak sbírat výkaly od kojenců
Nejjednodušší je shromáždit test z plenky. Ale výkaly dětí jsou pěkně tekuté, takže moderní plenka to téměř úplně absorbuje. Je lepší používat běžnou gázovou plenu nebo plenu. Mnoho dětí po krmení kaká. A pokud má vaše dítě takový zvyk, je vhodné ho před jídlem svléknout a nasadit na sterilní plenu nebo na voskovaný hadřík. Starší děti již mohou dát jasně najevo, že se blíží defekace, a pozorní rodiče mohou tento okamžik zachytit. Hrnec musí být dobře umyt a vydezinfikován vroucí vodou.
Další trik, který rodičům pomůže získat analýzu, kterou potřebují, je masírovat břicho dítěte. Položte dlaň do oblasti pupku dítěte a krouživými pohyby jemně stiskněte a masírujte bříško ve směru hodinových ručiček. Nejlepších výsledků dosáhnete po masáži cvičením „na kole“. Pamatujte, že ruce maséra musí být teplé a suché. Potom vaše dítě nebude cítit nepohodlí a může se uvolnit..
Ke sbírání tvrdé a měkké stolice použijte lžíci ze sterilní nádoby nebo vyčistěte jiný předmět. Pro spolehlivější výsledek analýzy by měl být plot vyroben v různých částech: zespodu, ze středu a shora..
Když je nutné provést analýzu stolice na dysbiózu u kojenců a jak ji dešifrovat
Dysbakterióza je narušení normálního fungování střev a celého trávicího systému v důsledku destrukce přirozené mikroflóry. Problém se akutně projevuje u novorozenců. Analýza dysbiózy u kojenců odhaluje možné poruchy v práci žaludečního a střevního traktu.
Co je to dysbióza a jak nebezpečná je
Dysbakterióza je stav, který znamená nedostatek rovnováhy mikrobioty ve střevě. Tento jev se vyskytuje u lidí různého věku, ale děti se s ním setkávají mnohem častěji..
V děloze jsou střeva dítěte sterilní. Během normálního průběhu porodu a po porodu jsou střeva dítěte během průchodu porodními cestami naplněna prospěšnými bakteriemi. Následnou fixaci mikroflóry zajišťuje mateřské kolostrum a mateřské mléko.
Příčinou dysbiózy u novorozenců je:
- užívání léčivých silných léků;
- poruchy trávení u kojící matky;
- nedostatek krmení mlezivem a mateřským mlékem;
- střevní patologie;
- porod císařským řezem.
Nebezpečí dysbiózy je odůvodněno jejími projevy - průjem, zvracení, zácpa, bolesti břicha, úzkost. Dítě odmítá normálně jíst, jsou problémy s přibýváním na váze a vývojem vnitřních orgánů. Včasné odhalení porušení vám umožní rychle přijmout nezbytná terapeutická opatření.
Jak správně sbírat analýzu od dítěte
K diagnostice dysbiózy je nutné získat výsledky laboratorních testů. Biomateriálem pro analýzu jsou výkaly dítěte.
Několik dní před navrženým postupem pro absolvování analýzy jsou masné výrobky a bujóny vyloučeny ze stravy. Zavádění nových potravin je zrušeno. Po dobu 3 dnů, v předvečer odběru vzorků stolice, se léky, které normalizují mikroflóru, nepoužívají. Použití rektálních čípků, hrušek ze stříkaček je kontraindikováno.
Nedoporučuje se shromažďovat výkaly z pleny. Doporučujeme pod dítě umístit čistou, sterilizovanou plenu nebo gázu. Biomateriál se shromažďuje ve sterilní nádobě. Může to být skleněná nádoba, která byla předem ošetřena při nejvyšších možných teplotách, speciální nádoba s lžící a uzavřeným víkem (k dostání v lékárně). Ideální, pokud se vám podaří shromáždit 10 mililitrů výkalů.
Je nutné poslat odebraný biomateriál k analýze do laboratoře do 3 hodin po stolici. Pokud to z nějakého důvodu není možné udělat v krátké době, lze nádobu s výkaly odeslat do chladničky s ohledem na teplotu + 2 ° C nebo + 4 ° С. Materiál můžete skladovat dalších 4–5 hodin. Po tomto období se výkaly odebrané k analýze dysbiózy u kojenců stanou nevhodnými pro výzkum..
Pokud rodiče nemohou samostatně sbírat výkaly od kojence pro dysbiózu doma, mohou vyhledat pomoc od specialistů zdravotnického zařízení kliniky. Lékaři vám pomohou materiál odebrat a rychle odeslat ke zpracování.
Vyhodnocení výsledku, dekódování
Výsledek laboratorní studie je považován za použití speciální tabulky s indikátory normální střevní mikroflóry. Dešifrování analýzy dysbiózy se provádí na základě srovnání s následujícími údaji.
| Bakteriální zástupci | množství u dětí do 12 měsíců | množství u dětí starších 12 měsíců |
| Celkový počet E. coli | 300 - 400 milionů na gram stolice | 400 milionů - 1 miliarda |
| Patří mezi ně salmonella, shigella, hemolytická E. coli, Staphylococcus aureus. Bakterie způsobují akutní otravu těla. Vyvolávají střevní potíže, alergie a mají škodlivý účinek na nervový systém dítěte. Při určování těchto bakteriálních zástupců potřebuje dítě pohotovostní léčbu. | - | - |
| Přínosné bakterie | ||
| Bifidobakterie. Říká se jim hlavní bakterie lidského střeva. Jsou odpovědné za trávicí proces, chrání tělo před patogeny. Jejich nedostatek negativně ovlivňuje fungování celého organismu.. | 10 10 - 10 11 | 10 9 - 10 10 |
| Lactobacillus. Druhým hlavním typem bakterií je mikroflóra. Vytvářejí vhodné prostředí ve střevech, zabraňují vzniku intolerance laktózy a podílejí se na přirozené obranyschopnosti těla. Obsaženo v mléce kojící ženy. | 10 6 - 10 7 | 10 7 - 10 8 |
| Escherichia (nepatogenní enzymatická Escherichia coli). Lze určit po dosažení 3 měsíců věku. Jsou přirozenou součástí mikroflóry. Produkují vitamin B, podporují vstřebávání železa, zabraňují růstu patogenních bakterií. Pokud je rychlost Escherechie pod normální hodnotou, existuje podezření na přítomnost parazitů. | 10 7 -10 8 | 10 7 -10 8 |
| Enterobacteriaceae jsou laktózově negativní. Nadměrné množství těchto bakterií způsobuje říhání, pálení žáhy a nadýmání.. | 7 - 10 8 | 10 9 - 10 10 |
| 10 5 - 10 7 | 10 5 - 10 8 | |
| 10 6 - 10 7 | 10 9 - 10 10 | |
| Pět | 10 9 - 10 10 | |
| 3 | Pět | |
| 4 | 4 | |
| 3 | 4 | |
| Klebsiella Citrobacter | 4 | 4 |
| Pseudomonas Acinetobakterie | 3 | 4 |
| Hůl se slabou aktivitou. Jeho přítomnost ve střevě je považována za normální. Tento typ bacilu je pasivní, ale zvýšené množství může způsobit dysbiózu. | Co ovlivňuje výsledek Při hodnocení dekódování laboratorních testů musí mít lékař informace o historii pacienta. Jedno množství bakterií v těle dítěte je ovlivněno určitými složkami:
Je důležité, aby rodiče kojence pochopili, že správný závěr analýzy do značné míry závisí na dodržování všech pravidel pro sběr biologického materiálu. Ignorování těchto pravidel může vést ke zkresleným výsledkům, což vede k nevhodnému zacházení. Přípravná fáze je považována za nejdůležitější součást celé akce..
Taková studie je poměrně informativní, ale pro získání přesnějších informací může lékař předepsat hemotest. Komu a kdy je analýza předepsánaAnalýza výkalů pro dysbiózu u dítěte je předepsána pediatrem nebo rodiče mohou tento postup provést na vlastní žádost v soukromých institucích. Indikace ke studiu střevní mikroflóry u kojenců je:
Jaké ukazatele jsou považovány za normu pro kojenceHlavními indikátory normy v analýze dysbiózy u dítěte prvního roku života je kvantitativní korespondence bakteriologických zástupců. V průběhu dešifrování získaných indikátorů bude odborník schopen porovnat výsledky a posoudit aktuální stav pacienta. Počet prospěšných bakterií - bifidobakterií, laktobacilů a Escherichia by neměl být podceňován. Jejich přítomnost tedy může kolísat v rozmezí 10 10 (nejnižší počet) - 10 11 pro první, 10 6 - 10 7 pro druhou, 10 7 -10 8 pro třetí. Podceňované ukazatele naznačují nízkou koncentraci prospěšných střevních obyvatel, což v konečném důsledku ovlivňuje jeho funkčnost. Oportunní patogeny jsou přítomny v každém lidském těle. Považuje se za normální, pokud počet těchto zástupců nepřekročí popis uvedený v tabulce. V průměru jsou to 4. Zvýšený počet oportunních bakterií se nejčastěji stává příčinou dysbiózy. Pacient má zažívací potíže, průjem, zvracení, plynatost. Nadměrný růst hub Candida ve střevech vede ke kandidóze genitálií nebo ústní dutiny a v důsledku toho k zánětu. Za normálního stavu mikroflóry by patogenní mikroorganismy neměly zcela chybět. I malé množství takových bakterií vede k intoxikaci těla a způsobuje závažné příznaky. Pro kojence je patogenní infekce nebezpečná a může mít nevratné následky. Analýza pomáhá včas rozpoznat takovou nemoc. Doporučení pro rodičeRodiče novorozenců by měli být obzvláště opatrní ohledně zdraví svých dětí. Aby se zabránilo rozvoji dysbiózy, je nutné sledovat hygienu dítěte, správné a včasné doplňkové krmení, rozmanitost stravy. Kojení hraje důležitou roli při tvorbě správné mikroflóry. Pokud nejsou žádné problémy s laktací, nemusíte se vzdát krmení. Během léčby antibiotiky musí dítě užívat probiotika. Jaký lék zvolit pro dítě, musíte se poradit se svým lékařem. Pokud se objeví odchylky v chování dítěte a jeho trávení, je nutné o tom informovat dětského lékaře. Je přísně zakázáno léčit novorozené dítě lidovými prostředky.. Testování na dysbakteriózu je relativně nový, ale informativní postup pro hodnocení stavu novorozence. Pokud je to možné, taková analýza se doporučuje pro každé dítě, aby bylo možné problém včas odhalit a zabránit rozvoji nemoci.. Jak se nechat otestovat na dysbiózu u kojence? Jak správně sbírat výkaly do secí nádrže od dítěte?
Kdo žije ve střevech?Gastrointestinální trakt je prakticky spící, zatímco plod žije v děloze. Všechny potřebné látky vstupují přes pupeční šňůru. Střeva novorozence jsou stále sterilní. S prvním douškem mateřského mléka přestávají být střeva neobydlená a zavedení doplňkových potravin a směsí měsíc po měsíci doplňuje rozmanitost bakterií o nové druhy. Dítě bere do úst téměř vše, co vidí - tak se učí tento svět. Ve věku jednoho roku má střevní mikroflóra téměř stejné složení jako mikroflóra u dospělých. Proces adaptace trávicího systému u dítěte do jednoho roku však může probíhat různými způsoby.. Za normálních okolností žije ve střevech v sousedství více než 500 typů mikrobů, které jsou pro větší pohodlí rozděleny do 3 skupin:
Celková hmotnost všech mikroorganismů žijících v gastrointestinálním traktu je asi 2 kilogramy. Můžeme říci, že mikroflóra je samostatný orgán lidského těla, který podporuje proces trávení, pomáhá tělu vstřebávat živiny, chrání ho před infekcí, produkuje vitamíny a enzymy a podílí se na metabolismu. Dysbakterióza - příčina nebo následek?Předpokládá se, že dysbióza je vždy sekundární stav, tj. nemůže vzniknout sám od sebe. Na druhé straně může tento stav způsobit rozvoj například střevních infekcí a hypovitaminózy (vstřebávání vitamínů nastává hlavně ve střevech). Zde je několik faktorů, které mohou způsobit nerovnováhu ve střevní mikroflóře:
Tělo dítěte sotva vydrží jakýkoli stres, jako je změna klimatu, fyzický nebo emoční stres. A to je také možná příčina dysbiózy, zejména u kojenců.. Jak rozpoznat dysbiózu?Nerovnováha střevní mikroflóry nezpůsobuje vývoj žádných charakteristických příznaků, které lze diagnostikovat. Testy na dysbiózu u dětí by však měly být prováděny, pokud existuje podezření na dysbiózu - zejména s následujícími příznaky:
Pokud má dítě jeden nebo více příznaků, měl by být odebrán test stolice. Je důležité si uvědomit, že na rozdíl od střevních infekcí s dysbiózou nedochází ke zvýšení tělesné teploty, děti se cítí dobře, přibývají na váze. Je třeba odpovědět na často kladenou otázku: „Kolik výkalů u kojenců lze považovat za průjem?“ Časté pohyby střev u novorozence jsou normální. Kolikrát přiložíte své dítě k prsu, kolikrát budete muset vyměnit plenu. Průjem lze považovat za příliš řídkou stolici, zvláště pokud jsou v něm přítomny zelené inkluze. Správná příprava na studiumTři dny před provedením analýzy dysbiózy musíte začít dodržovat následující doporučení:
Sbírka výkalůNyní si podrobně promluvme o tom, jak sbírat výkaly na dysbiózu u kojenců. Pro získání spolehlivé analýzy se postupuje podle techniky vzorkování materiálu. Dříve byla jakákoli čistá nádoba používána jako nádoba na sběr a skladování výkalů. Lékárny dnes prodávají speciální sterilní nádoby pro analýzu lžící, aby se cizí mikroby nedostaly do výkalů. Sklenici je třeba naplnit téměř na polovinu. Doporučuje se odebrat výkaly pro bakteriologické vyšetření ze tří různých míst, zejména z těch, kde jsou přítomny hlen, hnis a jiné podivné nečistoty. Zajistěte, aby se do nádoby nedostala žádná moč. Výkaly by se měly shromažďovat ráno - mělo by to být čerstvé. Nádobu neuchovávejte v chladničce ani ji neponechávejte přes noc. Je nutné darovat výkaly na dysbiózu do laboratoře do hodiny. Jak správně sbírat, pokud je stolice úplně tekutá a rychle se vstřebává do plenky? Sběrač moči pomůže sbírat výkaly od kojenců s vodnatou stolicí. Jedná se o speciální plastový sáček pro zachycení tekutých výkalů. Jak a kolik se provádí analýza výkalů pro dysbiózu? Studie se provádí následovně: laboratorní lékař zaseje výkaly na několik živných médií. Po nějaké době se na médiích stanoví růst mikroorganismů. Podle toho, jak rychle rostou a kolik z nich rostlo, se vyvozují závěry o jejich počtu. K tomu se používá speciální výpočetní algoritmus. Bakteriální kultura také umožňuje zjistit poměr různých bakterií. Jak porozumět dosaženým výsledkům?Data analýzy se obvykle získají do jednoho týdne. Dekódování analýzy pro dysbiózu má formu, která udává normu obsahu konkrétního mikroorganismu ve výkalech kojence a referenční hodnoty (mohou se lišit v závislosti na laboratoři). Pokud bakterie ve výkalech nejsou, pak je naproti jejich jménu napsáno „chybí“ nebo „abs“. Každá věková skupina má svou vlastní normu, která je do značné míry určena výživou dítěte.. Bifidobakterie tvoří největší skupinu zástupců střevní mikroflóry. Jsou prvními, kteří kolonizovali střeva v prvním týdnu života dítěte. Jejich hlavními funkcemi jsou syntéza vitamínů B a K, pomoc při vstřebávání vápníku a vitaminu D a inhibice růstu oportunní flóry. Jejich počet u kojenců je vyšší než u kojenců se smíšeným nebo umělým krmením.. Laktobacily zaujímají čestné druhé místo mezi prospěšnými střevními bakteriemi. Rovněž interferují s růstem patogenních bakterií, navíc vylučují laktázu (enzym pro trávení laktózy), přispívají k syntéze imunitních buněk pro místní ochranu - imunoglobuliny a provádějí antialergické reakce. Jejich koncentrace u kojence je také vyšší, se zavedením doplňkových potravin se může snížit. Bakteroidy se vyskytují ve výkalech 7–8měsíčního dítěte - v první polovině života ve střevech chybí. Pomáhají při vstřebávání bílkovin, fermentaci sacharidů a potlačení růstu škodlivých bakterií.. Escherichia coli nebo Escherichiae jsou rozděleny do tří typů:
Některé podmíněně patogenní mikroby tělu prospívají, například enterokoky se podílejí na metabolismu sacharidů, stimulují místní imunitu a blokují růst hub a dalších patogenních mikrobů. Do této skupiny patří také následující bakterie:
Ve stolici musí být také přítomné nefermentující bakterie. Jejich absence naznačuje špatné trávení. Se zachovanou střevní mikroflórou vykazuje kultivační nádrž stolice normální hodnoty těchto bakterií. Pokud dekódování analýzy odhalilo vysokou koncentraci, pak je kolonie mikrobů střídavě vystavena různým antibiotikům, aby se zjistilo, na které jsou citlivé. Patogenní bakterie, původce infekčních onemocnění, by se ve výkalech neměly vyskytovat. Mezi ně patří Shigella, Salmonella, Hemolyzing Escherichia coli, Aureus, Hemolytic a Plasma-coagulating Staphylococcus.
Aby pro vás dekódování nepředstavovalo žádné potíže, uvádíme tabulku složení mikroflóry u dětí v závislosti na věku a stravě.. Složení střevní mikroflóry, rychlost závisí na věku dítěte a typu krmení | |