Hemoglobin a další ukazatele krevních testů na žaludeční vředy

Když se objeví žaludeční vřed, gastroenterolog předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií. Seznam laboratorních testů na peptickou vředovou chorobu stanoví ošetřující lékař. Rozsah studie závisí na zdraví pacienta.

Stanovení kvantitativního a kvalitativního složení biologických tekutin u vředové choroby je povinným diagnostickým postupem. Tato analýza je předepsána jako první. Indikátory krevních testů mohou údajnou diagnózu potvrdit i vyvrátit.

Hemoglobin

Hemoglobin je komplexní protein, jehož základními částmi jsou molekula železa a proteinový globin.

Úkolem hemoglobinu je dodávat kyslík do orgánů a tkání. Molekuly hemoglobinu odebírají oxid uhličitý z tkání a přenášejí je krevním oběhem do plic pro normální výměnu plynů.

Když se může hemoglobin snížit

V případě žaludečních vředů a duodenálních vředů bude indikátor hladiny hemoglobinu sloužit jako důležitý diagnostický faktor. Změna množství hemoglobinu se stává důkazem řady komplikací..

  1. Zúžení pylorického žaludku, které je charakterizováno snížením hladin hemoglobinu, snížením množství bílkovin, zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v séru. Indikátor je považován za nespecifický, charakteristický pro řadu patologických procesů.
  2. Snížení množství hemoglobinu v erytrocytech v kombinaci se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v séru může být prvním příznakem malignity žaludečního vředu. Tato kombinace je typická pro onkologická onemocnění.
  3. Nepřímými příznaky akutní ztráty krve v případě ulcerativního krvácení a komplikací ve formě perforace vředu je prudký pokles hladiny hemoglobinu. Dalšími charakteristickými znaky předchozího krvácení jsou pokles hladiny sérového železa a hemoglobinu, zvýšení koncentrace specifických proteinů - imunoglobulinů v séru. Množství bilirubinu v plazmě stoupá. Rychlost sedimentace erytrocytů je výrazně snížena. Počet leukocytů se zvyšuje. Na přípravku se rozlišuje toxická zrnitost leukocytů.
  4. U mírné nekomplikované formy dochází k mírnému snížení hladiny hemoglobinu, ke zvýšení počtu leukocytů. U anémie vykazuje pacient kvantitativní a kvalitativní změny v povaze erytrocytů. Tvar erytrocytů, velikost, barevné změny. Dochází k narušení struktury erytrocytů, v těle se vyvíjí hladovění kyslíkem.

Když stoupne hemoglobin

V některých případech je při peptickém vředu zjištěno zvýšení počtu erytrocytů a hemoglobinu. Takové změny v krevním obrazu se často vyskytují, když je ulcerativní proces lokalizován v pylorické části žaludku nebo v dvanáctníku.

Pokud onemocnění bude probíhat bez komplikací, je možné mírné zvýšení počtu lymfocytů v biologickém prostředí..

Krevní biochemické parametry

Kromě obecného krevního testu lékař předepisuje biochemické vyšetření:

  1. Plazmatický celkový protein.
  2. Množství elektrolytů.
  3. Množství bilirubinu.
  4. Obsah glukózy.

Pokud je onemocnění vyjádřeno v nevýznamné míře, zůstává většina biochemických parametrů normální. S vytvořením striktury v pyloru žaludku, posunu v acidobazické rovnováze krve, zvýšení množství plazmatických bílkovin.

Pokud je onemocnění komplikováno perforací nebo penetrací do jater, v séru se objeví pankreas, ALT, gama globuliny, bilirubin. Pokud se hladina močoviny v laboratorních datech zvýšila, to, co se děje, naznačuje vývoj difuzní peritonitidy.

Přestože krevní testy mají diagnostickou hodnotu, není k dispozici dostatek indikátorů pro stanovení spolehlivé diagnózy. Diagnóza vyžaduje alespoň několik testů a instrumentálních vyšetření. Snad jediný indikátor naznačuje přítomnost latentní patologie v těle..

Sérové ​​gama globuliny

Sérum obsahuje specifické proteiny, gama globuliny, které mohou být produkovány jako reakce na zavedení infekčních agens do těla. Proteiny působí jako druh markerů zánětlivého procesu v lidském těle. Jelikož nástupu ulcerativního procesu vždy předchází zánětlivý proces na sliznici žaludku a dvanáctníku, jsou gama globuliny zcela přirozeným indikátorem. Vědci zjistili, že původcem gastritidy a žaludečních vředů je speciální typ bakterie - Helicobacter pylori. Sérové ​​gama globuliny se zvyšují, protože imunitní systém reaguje na patogen.

Vzhledem k tomu, že sérové ​​gama globuliny mají proteinovou povahu, je v krevním testu stanoveno zvýšení množství celkového proteinu. Zvýšení počtu velkých proteinových frakcí vede k prudkému zvýšení hustoty séra a sedimentace erytrocytů v plazmě klesá.

Sérologický krevní test

Sérologické vyšetření biologických tekutin určí, zda jsou v krvi pacienta protilátky proti Helicobacter pylori. Vyšetření se provádí ve specializovaných sérologických laboratořích. Stanovení titru protilátek vám umožní zjistit příčinu a stádium onemocnění.

Mikroorganismus žijící v těle pacienta uvolňuje do krve odpadní produkty bílkovinného původu, které působí jako antigeny. V reakci na působení antigenů vytváří imunitní systém těla specifické protilátky. Protilátky a antigeny reagují v séru a tvoří speciální ochranné komplexy.

K určení přítomnosti protilátek v těle přidá imunolog antigen do krve pacienta a sleduje probíhající laboratorní reakci.

Jak se provádí krevní test

Obecné zásady analýzy krve u peptické vředové choroby se neliší od odběru vzorků pro jakoukoli chorobu. Krev je možné darovat z ulnární žíly nebo prstu. Výsledky analýzy jsou v obou případech identické. Hlavní podmínkou správného výsledku je kompetentní výběr vzorku krve laboratorními techniky. Při odběru biologické tekutiny je nutné pečlivě dodržovat aseptická, antiseptická pravidla pro odběr vzorků krve.

Krev se odebírá z ulnární žíly pomocí jednorázové plastové injekční stříkačky nebo speciální nádoby. Po odběru krve je nutné znovu ošetřit pokožku loktu antiseptickým roztokem a na chvíli upnout oblast žíly.

Aby byly analýzy co nejspolehlivější, je pacient instruován, aby se pečlivě připravil na porod. Hlavní podmínkou správného dárcovství krve bude návštěva laboratoře nalačno. Je možné si vzít jídlo před biochemickým krevním testem 8 hodin před zákrokem. Pokud není podmínka splněna, jsou možné nesprávné výsledky krevního testu na cukr, zvýšení hladiny leukocytů, lipidů v krvi.

V předvečer testu nemůžete pít kávu, čaj, džusy. Tyto nápoje ovlivňují krevní obraz, dezorientovaní laboratorní technici. Je povoleno pít neminerální vodu v jakémkoli množství. Několik dní před analýzou musíte dodržovat dietu. Mastná, kořeněná jídla, smažená jídla a alkohol jsou ze stravy vyloučeny. Pokud den předtím došlo k porušení stravy, je lepší odložit test.

Po příjezdu do klinické laboratoře, pokud potřebujete jít pěšky do horních pater, neměli byste okamžitě vstoupit do kanceláře laboratorním asistentům. Je lepší si sednout, odpočívat několik minut, obnovit dýchání a srdeční frekvenci. Po provedení analýzy se také doporučuje sednout si a odpočívat, aby se vám neotočila hlava..

Chcete-li získat kompletní krevní obraz, hodinu před testem byste neměli jíst ani pít. Pokud je krev darována na přítomnost infekčních agens, nemusíte dodržovat tak přísná omezení. Studie se provádí za jakýchkoli podmínek. Pokud jsou přítomny protilátky, jejich množství se s dietou nezmění..

Duodenální vředová choroba: klinické projevy a diagnóza

Ulcerace v zažívacím traktu je běžným problémem. Peptická vředová choroba (PU) trpí přibližně 10% světové populace. Nejčastěji se vředy tvoří v duodenu (DPC). Počet pacientů s duodenálním vředem převyšuje počet pacientů se žaludečním vředem čtyřikrát.

Vřed způsobuje nepříjemné příznaky, které však neohrožují život. Komplikace, zejména perforace a krvácení, představují vážná rizika. Úmrtnost na duodenální vřed je 0,2-9,7 na 100 tisíc lidí.

Peptický vřed a vřed jsou stejné?

Termín "vřed" znamená poškození sliznice, které sahá až k submukóze a hlouběji. Všechna ostatní povrchová poškození ovlivňující pouze buňky sliznice jsou eroze.

Peptický vřed je chronické onemocnění charakterizované přítomností peptického vředu; má určité příznaky a může být doprovázeno závažnými komplikacemi.

Vřed je pouze jedním z projevů, i když je povinný, ale zdaleka jediný. Peptická vředová choroba je patologický proces, jehož výskyt a charakteristiky jsou způsobeny poškozením stěny zažívacího traktu. Koncept YaB je tedy širší..

Vředy lze nalézt v jícnu, žaludku, dvanáctníku

Jaké jsou vředy

V dvanáctníku mohou být vředy lokalizovány v oblasti jeho počátečního úseku (bulbu) nebo v podkladovém postbulbarovém segmentu. Podle charakteristik jejich vzhledu se dělí na akutní a chronické. Ty jsou charakteristické pro peptické vředové onemocnění způsobené H. pylori.

PUD, vyvolaný infekcí Helicobacter pylori, je nejčastější formou onemocnění a představuje 70–95% případů ulcerózních lézí dvanáctníku.

Chronické vředy jsou zřídka mnohonásobné, jejich velikosti se liší v širokém rozmezí. Vzhled závisí na stadiu onemocnění:

  • Chronický duodenální vřed má obvykle nepravidelný tvar štěrbin. Během období exacerbace je sliznice obklopující vřed zapálená: má červenou barvu, je zranitelná, při kontaktu s endoskopem krvácí. Okraje vředu jsou edematózní, dno je pokryto žlutým povlakem.
  • Během fáze hojení získává vřed správný lineární tvar, zmenšuje se. Dno je zhutněné, zbavené plaku, okraje jsou rovné. Edém a zarudnutí sliznice zmizí.
  • Při dalším hojení je vřed pokryt jizvou. Ta je v rané fázi červená, později bílá.

Charakteristickým rysem chronických vředů je konvergence, tj. Konvergence záhybů sliznice na ulcerózní defekt

Akutní vředy jsou příznaky symptomatické vředové choroby. V tomto případě je vřed komplikací jiného patologického stavu. Nejběžnější příčinou symptomatických vředů je užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Mechanismus účinku těchto léků je založen na potlačení zánětlivé odpovědi. Bohužel spolu s tím trpí syntéza látek nezbytných k ochraně sliznice žaludku a dvanáctníku před vlastním trávením. Proto může být dlouhodobé užívání NSAID doprovázeno výskytem vředů..

Akutní vředy obvykle nepřesahují průměr 10 mm, mají zaoblený tvar; mělké dno pokryté hemoragickým plakem; hladké hrany. Jejich charakteristickým rysem je jejich rozmanitost. Často dochází současně k poškození duodena i žaludku.

Ostární vřed má zaoblený tvar a mělké dno. Sliznice kolem ní je zapálená

Příznaky nekomplikovaného peptického vředu

Průběh onemocnění je charakterizován změnou období remise a exacerbace. Ty se vyskytují s různou frekvencí (od jednou za 2-3 roky až několikrát za rok). Exacerbace onemocnění se objevuje častěji na jaře nebo na podzim, vyvolaná poruchami stravování: zneužívání alkoholu, káva, kořeněná jídla, rychlé občerstvení atd..

Během remise se peptická vředová choroba prakticky neprojevuje. Neexistuje žádná bolest nebo je mírná, vždy spojená s příjmem potravy (podrobnosti viz níže). Mohou se objevit mírné dyspeptické poruchy: pálení žáhy, tíseň v žaludku, nevolnost, nadýmání, zácpa.

Během exacerbace přichází do popředí bolest. Je lokalizován v horní části břicha (epigastrická nebo epigastrická oblast) a má jasnou závislost na době jídla. U duodenálních vředů jsou na rozdíl od žaludečních vředů charakteristické pozdní (2 hodiny po jídle), hladové (6-7 hodin) a noční bolesti. Jejich intenzita a trvání jsou různé. Bolest je eliminována zvracením, užíváním antacid (léků snižujících kyselost) a někdy antispazmodiky. Chuť k jídlu není snížena a dokonce ani zvýšena, nicméně pacienti se často omezují na jídlo kvůli strachu z bolesti, která může být doprovázena úbytkem hmotnosti. Dyspeptické příznaky jsou výrazné. Je však třeba mít na paměti, že zvracení není pro duodenální vřed typické..

Bolest břicha je hlavním příznakem exacerbace peptického vředového onemocnění

Peptický vřed během exacerbace je vždy doprovázen bolestí, která má jasnou souvislost s příjmem potravy. Existují však i další možnosti. Bolest může být mírná, nezávislá na jídle. Kromě toho může zcela chybět. Pak se dostanou do popředí dyspeptické projevy. Někdy onemocnění postupuje bez jakýchkoli příznaků.

Klinika komplikací duodenálního vředu

Komplikace duodenálního vředu zahrnují:

  • Krvácení z vředu.
  • Perforace - vytvoření otvoru ve střevní stěně, kterým jeho obsah proudí do břišní dutiny.
  • Penetrace - „klíčení“ vředu do sousedních orgánů. V tomto případě, stejně jako v případě perforace, je porušena integrita střevní stěny, ale její obsah nevstupuje do břišní dutiny. Orgán umístěný poblíž se stává dnem vředu.
  • Stenóza - zúžení dvanáctníku v důsledku zjizvení vředu v něm umístěného.
  • Periduodenitis - zánět duodenální sliznice, šířící se do sousedních tkání.

Když dojde ke krvácení, bolest se nezvyšuje. Naopak pacient zaznamenává zlepšení. Zmizení bolesti je vysvětleno zředěním obsahu zažívacího traktu krví a snížením jeho kyselosti. Mezi charakteristické projevy této komplikace patří:

  • Běžné příznaky ztráty krve: slabost, mouchy před očima, závratě, ztráta vědomí.
  • Krvavé zvracení. Tento příznak je typičtější pro žaludeční vředy. V případě duodenogastrického refluxu (házení obsahu duodena do žaludku) je však také pozorováno zvracení krve při krvácení z duodenálních vředů.
  • Melena (dehtová stolice) je povinným příznakem krvácení z horní části zažívacího traktu. Mělo by se však pamatovat na to, že černé zbarvení stolice je možné v některých jiných případech: při konzumaci třešní, ostružin, černého rybízu; užívání řady léků (aktivní uhlí, léky obsahující železo).
  • Při silném krvácení může dojít k šoku. Současně dochází k výraznému snížení krevního tlaku (TK).

Krvácení je nejčastější komplikací peptického vředového onemocnění

Perforace je nebezpečná komplikace, která je častěji pozorována u duodenálních vředů než u žaludečních vředů. Klinický obraz závisí na typu perforace. Perforace ve většině případů končí odtokem obsahu duodena do břišní dutiny a je charakterizována postupnou změnou ve 3 fázích:

  • Období šoku. Pacient pociťuje ostrou bolest („dýku“) v epigastrické oblasti, která se poté rychle šíří do dolní části břicha po její pravé straně. Ke zmírnění stavu zaujímá pacient následující polohu: leží na boku, kolena jsou přivedena ke žaludku. Kůže je bledá, rychlé dýchání, mělká; pulz je vzácný. Žaludek je napnutý. Zaznamenávají se příznaky zánětu pobřišnice (tlak na břicho a prudké stažení ruky je doprovázeno zvýšenou bolestí).
  • Období imaginární prosperity. Bolest je snížena. Tento jev se vysvětluje vylučováním tekutiny v pobřišnici v reakci na podráždění, v důsledku čehož se snižuje koncentrace agresivních trávicích enzymů v břišní dutině. Žaludek zůstává napnutý. Retence stolice a plynů je zaznamenána v důsledku zpomalení intestinální motility. Za zmínku stojí suchost jazyka, zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, zvýšená tělesná teplota..
  • Rozlitá peritonitida. Bolesti se znovu zesilují, získávají rozptýlený charakter. Kvůli hromadění plynů dochází k výraznému nadýmání. Pacient je inhibován. Vlhká kůže, mělké dýchání; puls je rychlý, slabý, arytmický; Krevní tlak je snížen. Teplota je vysoká, v krvi jsou výrazné známky zánětu (zvýšení počtu leukocytů, zrychlení ESR).

Klinika perforovaného vředu však není vždy tak typická. Někdy je perforovaný otvor pokrytý omentem nebo sousedními orgány. Výsledkem je zastavení úniku obsahu ze střeva a zánět je lokalizován v horním patře břišní dutiny. Epigastrické břicho je bolestivé a napnuté. Povaha syndromu bolesti se mění: bolest ztrácí souvislost s příjmem potravy. Tělesná teplota stoupá.

Perforace zadní stěny duodena je často doprovázena únikem střevního obsahu do retroperitoneální tukové tkáně. V tomto případě akutní bolest, která vznikla v epigastrické oblasti, vyzařuje do zad. Peritonitida se nevyvíjí. Po 2 dnech se příznaky intoxikace zvyšují, tělesná teplota stoupá v důsledku tvorby retroperitoneálního flegmonu - difúzní zánět retroperitoneální tkáně.

Během perforace vstupuje plyn do břišní dutiny ze střeva. Na rentgenovém snímku je viditelná jako osvícenská oblast ve tvaru půlměsíce nad játry (pod pravou kupolí bránice)

Během penetrace je zeď duodena zničena. Nedochází však k žádnému úniku střevního obsahu do břišní dutiny. Vřed se šíří do sousedního orgánu, ničí jeho tkáně a způsobuje zánět. Hlava slinivky břišní, tlusté střevo, žlučové cesty jsou postiženy častěji.

  • Změna syndromu bolesti. Bolest ztrácí spojení s příjmem potravy, stává se trvalou, stejně jako rysy spojené s porážkou jednoho nebo jiného orgánu (například při pronikání do hlavy pankreatu bude bolest obklopující).
  • Při palpaci (pocitu) břicha je bolest v epigastrické oblasti, svalové napětí.
  • Užívání antacid nepřináší úlevu.

Na FGDS má pronikající vřed hluboké dno a vysoké zanícené okraje.

Stenóza je častou komplikací dlouhodobého chronického vředu. Zjizvení vředu vede k deformaci střeva a zúžení jeho lumenu, až k úplné obstrukci..

Projevy stenózy závisí na stupni její závažnosti:

  • Ve fázi kompenzace je pacient narušen pocitem plnosti v žaludku po jídle, říhání je kyselé. Zvracení je vzácné.
  • Ve fázi subkompenzace je pocit přetečení rušivý i po požití malého množství jídla. Dochází ke zkažené eruktaci a hojnému zvracení, které přináší úlevu..
  • Ve stadiu dekompenzace je duodenum prakticky neprůchodné. Pocit přetečení je neustále znepokojující. Zvracení je časté, hojné, nepřináší úlevu. Tělesná hmotnost je snížena. Zaznamenává se suchost kůže a sliznic. Abnormality elektrolytů způsobují srdeční selhání, záškuby svalů a záchvaty.

Mělo by se pamatovat na to, že ke stenóze vedou nejen změny jícnového vředu. Důvodem může být výrazný edém sousedních tkání během periodiduodenitidy, mačkání střeva blízkým abscesem nebo adhezí. Nádor v hlavě slinivky břišní také brání průchodu střevního obsahu..

Při stenóze se lumen duodena zužuje, což vede k prodloužené retenci barya v žaludku

Šíření zánětu do tkání obklopujících dvanácterník (periduodenitida) je stav, který přímo neohrožuje život. Chronický, často se opakující zánětlivý proces však vede k tvorbě adhezí v břišní dutině. Adhezivní onemocnění může zase způsobit takovou impozantní komplikaci, jako je střevní obstrukce.

S rozvojem periduodenitidy se bolest dříve spojená s příjmem potravy stává konstantní. Břicho je bolestivé v epigastrické oblasti, břišní stěna je poněkud napnutá. Dochází ke zvýšení tělesné teploty v krvi - zánětlivé změny.

Vlastnosti průběhu vředu u mužů a žen, dětí a starších osob

Peptický vřed často postihuje silnou polovinu lidstva. Tento trend však není pozorován u všech věkových skupin. Počet chlapců a dívek s duodenálními vředy do 4–8 let je tedy přibližně stejný. Poté se zvyšuje počet mužských pacientů a ve věku 40 let se poměr znovu vyrovná..

Tento jev je vysvětlen účinkem pohlavních hormonů na stěnu zažívacího traktu. Estrogeny mají pozitivní vliv na práci ochranných faktorů žaludeční sliznice a dvanáctníku. Proto je pravděpodobnost vzniku peptického vředového onemocnění u dívek během puberty a žen v plodném věku nižší než u mužů..

Peptický vřed u žen je příznivější. Komplikace se vyskytují 2–4krát méně často než u mužů. Užívání perorálních kontraceptiv pomáhá stabilizovat hormonální hladiny a zlepšuje prognózu onemocnění. Těhotenství má také pozitivní vliv na průběh vředu. Během období porodu dítě bolest ustupuje a dochází k remisi. Peptický vřed nemá významný vliv na výsledek těhotenství.

PU je diagnostikována u 8–12% dětí. Porucha vředu je častěji lokalizována v duodenu než v žaludku (81–87% případů peptické vředové choroby). Nejběžnějším příznakem je bolest břicha. Současně mají děti do 10 let často mírné bolestivé pocity, které vznikají po jídle, zmizí samy, lokalizované hlavně kolem pupku. U dospívajících je syndrom bolesti podobný jako u dospělých. Bolest může být velmi intenzivní, obvykle se vyskytuje na prázdný žaludek a je zmírněna jídlem nebo použitím antacid. Dalším rysem peptického vředového onemocnění u dětí je přítomnost neurotických poruch: poruchy spánku, úzkost, slzavost, podrážděnost, bolesti hlavy.

U starších pacientů je peptický vřed často asymptomatický, což komplikuje diagnostiku

U starších lidí je peptický vřed často atypický. Je to způsobeno stárnutím těla, snížením citlivosti receptorů, oslabením ochranných faktorů sliznice trávicího traktu, přítomností doprovodných onemocnění a nutností neustále užívat velké množství léků. U starších lidí je bolestivý syndrom často mírný, do popředí se dostávají dyspeptické potíže. Možná asymptomatický průběh onemocnění. U vymazané kliniky mohou pokračovat i komplikace. To vše komplikuje včasnou diagnostiku a brání včasné léčbě..

Diagnóza nekomplikovaného duodenálního vředu

Během exacerbace je při stisknutí epigastrické oblasti zaznamenána bolest. Během období remise je břicho měkké, bezbolestné. Jazyk je potažen bílou vrstvou. U syndromu silné bolesti může dojít k určitému úbytku hmotnosti v důsledku nucené abstinence od jídla.

Laboratorní a instrumentální diagnostické metody jsou zaměřeny na identifikaci peptického vředu a také na detekci H. Pylori. Přítomnost nemocného Helicobacter v těle lze zjistit následujícími způsoby:

  • Detekce odpadních produktů bakterií. Je známo, že H. pylori degraduje močovinu na amoniak a oxid uhličitý. Identifikace těchto látek tvoří základ ureázového testu. Provádí se dvěma způsoby:
    • Močovina se značenými atomy uhlíku se vstřikuje do těla pacienta, jehož množství se poté stanoví ve vydechovaném vzduchu.
    • V jiném případě se k výzkumu používá bioptický vzorek - fragment sliznice odebraný během endoskopického vyšetření (EGDS). Vzorek je pokryt speciálním indikátorem obsahujícím močovinu. Když je tato látka zničena, indikátor změní barvu, což dokazuje přítomnost H. pylori ve zkušebním materiálu..
  • Helicobacter lze detekovat vyšetřením biopsie pod mikroskopem. Požadovaná bakterie má tvar spirály nebo podobu „křídel létajícího racka“.
  • Imunologické metody mohou detekovat protilátky proti Helicobacter i jeho antigeny. Protilátky lze nalézt v krvi, slinách nebo moči 3-4 týdny po infekci. Antigeny jsou detekovány ve stolici.
  • Bakteriologická metoda je založena na umístění materiálu získaného během biopsie na živné médium za účelem růstu patogenu. Toto je nejpřesnější metoda pro detekci H. pylori, ale v praxi se zřídka používá kvůli vysoké době a nákladům a také technickým obtížím..

Helicobacter je bakterie ve tvaru spirály. Někdy je její vzhled popisován jako „křídla létajícího racka“

Indikátory laboratorních testů (obecné testy krve a moči, biochemické analýzy) u nekomplikované peptické vředové choroby se obvykle neodchylují od normy. Je možné určité zvýšení počtu erytrocytů a hemoglobinu.

K detekci vředů použijte:

  • Rentgenové vyšetření. Pacient polkne kontrastní látku (suspenze baria). Poté se pořídí řada snímků. Vřed na rentgenovém paprsku je viditelný jako únik kontrastu mimo obrys duodena (příznak výklenku). Pro dlouhodobý chronický vřed je charakteristické identifikovat zesílené záhyby sliznice, které k ní konvergují..
  • FGDS. Vyšetření sliznice vám umožňuje posoudit lokalizaci, počet a velikost vředů. Podle výsledků FGDS je možné rozlišit akutní vřed od chronického a také určit stádium onemocnění (viz popis vředů výše).

Na rentgenovém snímku je vřed viditelný jako tok barya mimo intestinální konturu (příznak výklenku)

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) v diagnostice duodenálních vředů není informativní. Počítačová tomografie (CT) břišních orgánů k detekci vředů obvykle není předepsána, protože dostupnější FGDS a rentgenové záření se s tímto úkolem účinně vyrovnávají..

Laboratorní a instrumentální analýzy komplikací

Diagnostické metodyKrvácení z vředuPerforacePenetraceStenózaPeriododenitida
Obecná analýza krveSnížení počtu červených krvinek a hemoglobinuZvýšení zánětlivých změn s rozvojem peritonitidyZánětlivé změnyBez funkcíZánětlivé změny
Chemie krveBez funkcíBez funkcíZvýšená amyláza během penetrace do hlavy slinivky břišníSnížená hladina elektrolytuBez funkcí
Prostý rentgen břicha bez kontrastuNeprovedenoPod pravou kupolí bránice (nad játry) je určeno osvícenské místo ve tvaru půlměsíce. Tento příznak naznačuje, že plyn z dvanáctníku vstoupil do břišní dutiny..NeprovedenoNeprovedenoNeprovedeno
Rentgenová kontrastní studie (rentgen s bariem)NepraktickýSilně kontraindikováno!Výrazný únik kontrastu za duodenemPosílení peristaltiky žaludku ve fázi kompenzace. Roztažení žaludku a retence barya v něm po dobu 6-24 hodin se subkompenzací a více než 24 hodin s dekompenzací.Příznak výklenku je určen
FGDSZjistí se ulcerózní vada, ze které vytéká pramínek krve. Je také možné kapilární krvácení (vřed se naplní krví bez vytvoření proudu). Pokud krvácení přestalo, je ve vředu viditelná čerstvá krevní sraženina.Java s neobvykle hlubokým dnemHluboký vředChronický vřed je viditelný ve fázi zjizvení. V období kompenzace se lumen duodena zúží na 20 mm, subkompenzace - 5–8 mm, dekompenzace - 1–5 mm.Vřed s příznaky duodenitidy (střevní sliznice je zanícená)
UltrazvukNeinformativníBřišní tekutinaZnámky pankreatitidy při proniknutí do slinivky břišníVe stadiu dekompenzace je viditelný roztažený žaludek naplněný tekutinouNeinformativní

Diferenciální diagnostika

Bolest břicha je charakteristickým příznakem onemocnění jiných břišních orgánů:

  • Pohyb bolesti do pravého hypochondria, který se často vyskytuje u vředové choroby dvanáctníku, může napodobovat zánět žlučníku. Přestože je záchvat cholecystitidy vyvolán poruchami stravování, neexistuje jasná souvislost s příjmem potravy. Je vyjádřena nevolnost a zvracení, což není u duodenálního vředu běžné. Pacient si stěžuje na hořkost v ústech. Kromě toho se klinika cholecystitidy vyznačuje specifickými příznaky (Kera, Ortner, Mussi), které nejsou detekovány vředem. Známky zánětu jsou detekovány v krvi.
  • Pankreatitida se také projevuje bolestivými pocity v epigastrické oblasti. V tomto případě je však bolest často pásovým oparem a vyzařuje do levého hypochondria. Záchvat pankreatitidy je doprovázen nezdolným zvracením, které nepomůže zmírnit stav. Krev vykazuje známky zánětu. Při biochemické analýze krve se zvyšuje hladina amylázy.
  • Další příčinou bolesti v horní části břicha je otok. V tomto případě však bolest není spojena s příjmem potravy, je neustále přítomna. Zaznamenává se slabost, ztráta hmotnosti. Možná nevolnost a zvracení jako projevy intoxikace rakovinou.
  • Duodenitida bez vředů v klinických projevech je podobná vředu. U této nemoci však neexistuje jasná souvislost mezi bolestí a příjmem potravy. V krvi jsou detekovány známky zánětu, pravděpodobně zvýšení teploty.
  • Bolesti způsobují také břišní adheze. Ten může být na rozdíl od peptického vředového onemocnění vyvolán nejen porušením stravy, ale také jinými důvody: cvičením, třesem při cestování po nerovných silnicích atd. Neexistuje žádná souvislost s příjmem potravy.

Bolest břicha se objevuje také při onemocněních jiných orgánů než zažívacího ústrojí. Může se například projevit infarkt myokardu nebo pneumonie dolních laloků. Mezi charakteristické rysy v těchto případech patří:

  • Nedostatečná souvislost s příjmem potravy.
  • Žádný účinek z užívání antacid.
  • U peptického vředového onemocnění jsou další příznaky neobvyklé.

Během záchvatu infarktu myokardu pacient často pociťuje nedostatek vzduchu, silnou slabost, strach ze smrti. Pneumonie se vyznačuje obtížným dýcháním, zvýšenou tělesnou teplotou, výraznými zánětlivými změnami v obecném krevním testu..

Nekomplikovaná peptická vředová choroba není život ohrožující. To z ní však nedělá nemoc, kterou lze podceňovat. Předčasné nebo nevhodné zacházení vede k zdlouhavému průběhu, který může vést k řadě závažných, někdy fatálních komplikací.

Je důležité si uvědomit: změna obvyklé povahy syndromu bolesti, výskyt nových příznaků je důvodem pro konzultaci s lékařem. Akutní bolest „dýky“, krvavé zvracení, černá stolice jsou poplachy, které naznačují potřebu neodkladné lékařské péče. Samoléčba s podezřením na komplikace vředu je nebezpečná a může skončit smutně.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku bez krvácení a perforace (pediatrie)

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Clinical Protocols MH RK - 2014

obecná informace

Stručný popis

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je chronické onemocnění, jehož charakteristickým rysem v období exacerbace je zánět sliznice žaludku a dvanáctníku a tvorba vředů [3].

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

Klasifikace

Hlavní roli v diagnostice žaludečních vředů a duodenálních vředů hraje diagnostika infekce Helicobacter pylori. Pravidla pro diagnostiku a léčbu HP infekce u dětí doporučila ESPGHAN / NASPGHAN v roce 2011 [1,2 a dodatek].

Diagnostika

II. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LÉČBY

• vyšetření perianálního škrábání.

• studium výkalů (koprogram).

Diagnostická opatření prováděná ve fázi nouzové nouzové péče: neprováděna.

• Příznaky chronické intoxikace a asteno-vegetativních poruch.

Diferenciální diagnostika

Tabulka 1. Diferenciální diagnostika vředu a duodenálního vředu

Léčba

• prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Optimalizace denního režimu a zatížení.

Trvání třísložkové terapie - 10 dní.

Musí být sledováno dodržování léčby a vedlejší účinky.

Léčba druhé linie (kvadroterapie) je předepsána v případě neúčinnosti léků první linie s dalším zahrnutím koloidního subcitrátu bismutu (dicitrát bismutitý tridraselný):

Zahrnutí cytoprotektorů (sukralfát, dicitrát bismutitý tridraselný, subgalát bismutitý) potencuje anti-Helicobacter účinek antibiotik.

• drotaverin 2% - pro děti do 6 let v jedné dávce 10-20 mg (maximální denní dávka 120 mg); 6-12 let, jednorázově - 20 mg (maximální denní dávka 200 mg); frekvence jmenování 1-2krát denně.

Pokud se bakterie HP objeví v těle pacienta rok po ukončení léčby, je třeba situaci považovat za relaps infekce, nikoli za reinfekci. Opakovaná infekce vyžaduje účinnější léčebný režim..


Ambulantní léčba drogami

Vředy žaludku a dvanáctníku. Jak rozpoznat?

Žaludeční vřed. To je vážné. Neméně nebo spíše hrozivější komplikace žaludečních vředů zní: rakovinový nádor nebo perforace (nebo perforace). Co dělat, abyste včas rozpoznali vřed a zabránili komplikacím? Řekne to terapeutka Evgenia Anatolyevna Kuznetsova.

Žaludeční vřed je především chronické onemocnění, při kterém dochází k obdobím exacerbace a remise, jejichž hlavním příznakem je tvorba defektu (vředu) ve stěně žaludku. Ne vždy může být tvorba defektu pouze v žaludku, stává se, že žaludeční vřed je kombinován s vředem v dvanáctníku. Do patologického procesu jsou často zapojeny další orgány a systémy trávicího systému, které mohou vést k nebezpečným komplikacím a někdy dokonce ke smrti pacienta..

V Rusku je obvyklé kombinovat žaludeční vřed a duodenální vřed, je to kvůli podobnosti mechanismů výskytu.

Hlavním mechanismem tohoto onemocnění je nerovnováha mezi ochrannými a agresivními faktory žaludeční a duodenální sliznice. Dále tyto faktory analyzujeme..

Na tomto obrázku vidíme endoskopický obraz vředu antra žaludku, fotografie byla získána při endoskopickém vyšetření.

Ochrannými faktory, které chrání zdraví žaludku, jsou za prvé hlen, který je vytvářen buňkami žaludeční sliznice. Potřebná rovnováha také udržuje normální krevní oběh. Buňky žaludku a sliznice dvanáctníku se obvykle velmi rychle regenerují. Právě tato aktivní regenerace chrání sliznici před poškozením.

Jaké faktory jsou agresivní pro žaludeční sliznici? V první řadě samozřejmě kyselina chlorovodíková. Je produkován buňkami žaludku, aby strávil příchozí jídlo. Žlučové kyseliny jsou také „agresory“. jsou produkovány játry a poté vstupují do dvanácterníku. Pomocí těchto velmi žlučových kyselin může být obsah dvanáctníku hoden do žaludku..

Bakteriální infekce Helicobacterpylori (Hp) může také způsobit žaludeční a duodenální vředy.

Infekce ale nemusí vždy vést k žaludečním a duodenálním vředům (stejně jako k gastritidě), často k asymptomatickému přenosu Hp. Důvodem, proč ne všichni nositelé Hp onemocní, může být: stav obecné a lokální imunity a nespecifické faktory ochrany žaludeční sliznice, jako je sekrece hydrogenuhličitanů, ochranný hlen.

Existují takzvané rizikové faktory, které mohou přispět k nástupu onemocnění. Rizikové faktory mohou být:

  1. Pacient má gastritidu se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy nebo gastroduodenitidu
  2. Prodloužený stres
  3. Užívání určitých léků, například nesteroidních protizánětlivých léků („populárně“ tzv. Léky proti bolesti)
  4. Kouření, pití alkoholu
  5. Pití silného čaje, kávy, kořeněného jídla
  6. Genetická predispozice

Ale existuje také vzácné důvody, které mohou vést k žaludečním vředům a duodenálním vředům, mezi ně patří: nádory žaludku a dvanáctníku, diabetes mellitus, Crohnova choroba, cizí těleso v žaludku, tuberkulóza, syfilis, infekce HIV.

Příznaky žaludečního a duodenálního vředu

Jaké jsou příznaky, které trápí pacienta s peptickým vředem? Podívejme se na klinický obraz nemoci.

Je třeba poznamenat, že příznaky se objevují během exacerbace žaludečních a duodenálních vředů; mimo exacerbaci se pacienti nejčastěji neobtěžují. Během období exacerbace se nejprve objeví bolest v horní části břicha, které v závislosti na lokalizaci vředu vyzařuje do levé poloviny hrudníku, lopatky, hrudní a bederní páteře, levého a pravého hypochondria, různých částí břicha.

Asi 75% pacientů s peptickým vředem si stěžuje na bolest, 1/3 pacientů má silnou bolest a 2/3 mírné bolesti..

Bolest je často spojena s příjmem potravy a načasování bolesti závisí na umístění defektu. Pokud je vřed lokalizován v horní části žaludku (jinak se mu říká srdeční), bolest nastane 1-1,5 hodiny po jídle

S vředem v dolní části (pylorickým) a vředem duodenální baňky se bolest objeví 2 až 3 hodiny po jídle a pacient může být také obtěžován „hladovými“ bolestmi, které se objevují „nalačno“ a po jídle projdou, a nočními bolestmi (viz. obr.3).

Kromě bolesti se pacient obává pálení žáhy, kyselé říhání, nevolnost, zvracení ve výšce bolesti, přináší úlevu, sklon k zácpě. Toto onemocnění je charakterizováno podzimními a jarními exacerbacemi.

Vřed může vést k tak hrozivým komplikacím, jako jsou:

  • žaludeční krvácení, při kterém jsou zvratky krvavé nebo se stávají jako kávová sedlina a stolice se stává černou a dehtovitou. Osoba zbledne, objeví se studený pot a objeví se další známky kolapsu.
  • perforace (perforace) vředu (obr. 4). během perforace pacient pociťuje tzv. Bolest "dýky", zvracení se připojí.
  • rakovinová degenerace - bolesti jsou neustálé, chuť k jídlu mizí, pacient je nemocný, odvrací se od masa, je přítomen úbytek hmotnosti.

Při prvních příznacích naznačujících možný žaludeční vřed a / nebo duodenální vřed je nutná urgentní návštěva lékaře. A také, pokud je pacientovi diagnostikována gastritida nebo gastroduodenitida, stojí za to léčit tyto nemoci včas a dodržovat dietu nezbytnou pro tato onemocnění.

Diagnóza žaludečních vředů a duodenálních vředů

Diagnóza pacienta s peptickým vředem musí začínat shromažďováním stížností a anamnézou onemocnění a je také nutné provést fyzické vyšetření (metoda vyšetření pacienta lékařem pomocí smyslů) a další výzkumné metody.

Klinický krevní test často zůstává nezměněn, ale pokles hemoglobinu je zřídka pozorován, což naznačuje zjevné nebo latentní krvácení, s komplikovanými formami peptického vředového onemocnění, mohou se zvýšit leukocyty a ESR.

Rovněž se provádí analýza výkalů pro okultní krev, je pozitivní na krvácení z vředu.

Nejdůležitější a informativní z dalších výzkumných metod je gastroduodenoskopie (endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku), v této studii se do žaludku vloží speciální sonda (endoskop), pomocí které se lékaři podaří detekovat ulcerózní defekt, určit jeho hloubku, určit jeho lokalizaci, provést biopsii ( odběr tkání ze změněné oblasti pro diagnostické účely).

K identifikaci se také provádí rentgenové vyšetření žaludku ulcerativní výklenek (jedná se o ulcerativní defekt sliznice, do kterého vstupuje suspenze barya, která se používá při rentgenovém vyšetření) (viz obr. 5)

Intragastrická pH-metrie má velkou diagnostickou hodnotu, protože umožňuje určit indikátory žaludeční sekrece v závislosti na lokalizaci vředu.

Nakonec krevní testy na Helicobacterpylori.

Je třeba poznamenat, že může dojít k asymptomatickému přenosu Helicobacterylorі. Pouze pokud jsou pozitivní testy na Hp kombinovány s klinikou peptické vředové choroby (nebo gastritidy) a endoskopickými údaji, vyžaduje Hp eradikaci.

Pro stanovení infekce organismu Helicobacterrylorі se používá metoda diagnostiky PCR nebo polymerázové řetězové reakce. Metoda spočívá ve skutečnosti, že ve shromážděném materiálu (biopsii) žaludeční sliznice a dvanáctníku jsou určeny oblasti DNA Helicobacterylorі.

Diagnostická metoda ELISA, což je zkratka pro enzymový imunosorbentní test, je také navržena pro pomoc s diagnostikou. V krvi jsou stanoveny protilátky IgA, IgM a IgG (imunoglobuliny) proti Helicobacterylorі. Pokud jsou detekovány IgA a IgM, lze říci o časné infekci - pacient byl nakažen před několika dny. Pokud existují protilátky IgG, pak mluví o pozdní infekci - již měsíc po infekci.

Chtěl bych také říci o široce používaném testu respirační ureázy pro Helicobacterрylorі. Helicobacterrylorі v procesu života produkuje enzym ureázu. Speciální zařízení pomáhá porovnávat úroveň složení plynu v počátečním stavu, v normální verzi, stejně jako s vysokou aktivitou ureázy.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Zvláštní místo v léčbě peptického vředového onemocnění je strava.

  1. Pacienti s peptickým vředovým onemocněním musí jíst vařené maso, vařené ryby, strouhané cereální polévky (ovesné vločky, rýži), dušené jídlo
  2. Jezte méně potravin, které přispívají k nadýmání - zelí, luštěniny, mléko
  3. U pacientů s peptickým vředem je nutné vyloučit smažené jídlo, bohaté masové a rybí vývary, nepřejídat se, jíst 5-6krát denně
  4. Nekonzumujte potraviny, které přispívají k pálení žáhy: silný čaj, káva, čokoláda, sycené nápoje, alkohol, cibule, česnek, máslo

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny, potlačení příznaků peptického vředového onemocnění a regeneraci během období zotavení.

Během období exacerbace potřebuje pacient odpočinek na lůžku po dobu 1 - 3 týdnů, protože tento režim snižuje motorickou aktivitu žaludku. Kromě toho se často objevuje vřed na pozadí stresu a odpočinek v posteli jednoduše zklidňuje nervový systém..

Léky na léčbu žaludečních vředů předepisuje kompetentní lékař. Existují určité režimy léčby. Každý pacient potřebuje individuální přístup, protože příčiny vředů jsou u každého pacienta odlišné. Pozor, samoléčba peptického vředu není účinná a nebezpečná.

Místní antacida se používají ke snížení kyselosti žaludku, adstringentní a obalové léky, které zvyšují odolnost žaludeční sliznice vůči agresivním faktorům. Z antacid jsou upřednostňovány léky jako Gaviscon a Rennie, které obsahují karbotáty, na rozdíl od Almagel a Maalox, které obsahují hliník..

Také k léčbě peptického vředu se používají léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. - inhibitory protonové pumpy.

Jsou rozděleni do pěti generací.

  1. Omeprazol (Omez)
  2. Lansoprazol (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpaza, Zipantol)
  4. Rabeprazol (pariet)
  5. Esomeprazol (Nexium)

Blokátory H2-histaminových receptorů se také používají pro peptické vředové choroby. Navzdory své zvukové podobnosti s antihistaminiky neléčí alergie, ale snižují produkci žaludeční šťávy. Jedná se například o přípravky na bázi ranitidinu (samotný ranitidin se dnes používá jen zřídka, považuje se za zastaralý): Zantac; Ranital; Histak; Novo-ranitidin. Současně jsou ale upřednostňovány inhibitory protonové pumpy.

K léčbě peptického vředového onemocnění spojeného s Helicobacterрylorі se používají antibiotika citlivá na tuto bakterii.

Měsíc po eradikaci Helicobacterpilori je nutné podstoupit opakovaný krevní test a v případě potřeby vyřešit problém opakované eradikace s přihlédnutím k pacientovým stížnostem.

K odstranění motorických poruch gastrointestinálního traktu, které se projevují příznaky nevolnosti a zvracení, se používají léky jako Metoclopramid (Cerucal) a Domperidon (Motilium). Lék Cerucal se však nedoporučuje používat samostatně, protože je nutné vyloučit zvracení infekčního původu.

Během období zotavení jsou předepsány regenerační léky, například methyluracil.

Dispenzární pozorování pacientů se žaludečním vředem a duodenálním vředem

Pacienti se žaludečním vředem a duodenálním vředem jsou vyšetřováni 2–3krát ročně, kdy dochází často k exacerbacím. Tito pacienti jsou také pravidelně vyšetřováni terapeutem nebo gastroenterologem - nejméně 4krát ročně. V případě přetrvávající remise, kdy se příznaky onemocnění neobjeví, je nutné vyšetřit jednou ročně a vyšetřit odborníkem.

Analýzy na žaludeční vřed a 12 dvanáctníkových vředů

Peptický vřed a dvanácterníkový vřed je chronické onemocnění, při kterém se peptický vřed tvoří ve stěně žaludku nebo dvanáctníku. Nemoc se často opakuje. Jeho hlavní příčinou je infekce Helicobacter pylori.

Výsledky laboratorních testů závisí na charakteristikách průběhu peptického vředového onemocnění (žaludeční nebo duodenální vřed), přítomnosti komplikací, věku pacientů, stadiu a závažnosti onemocnění a dalších důvodech.

Krevní a močové testy

Při obecné analýze krve je možné mírné zvýšení počtu erytrocytů a hladiny hemoglobinu, zvláště pokud je vřed lokalizován v pylorické části žaludku nebo v dvanáctníku. U nekomplikované peptické vředové choroby analýza neukazuje změny v počtu leukocytů a vzorce leukocytů, s výjimkou mírné lymfocytózy.

Při pylorické stenóze je možná anémie a zvýšená ESR. Přečtěte si o diagnostice anémie v článku „Diagnostika anémie. Jaké testy je třeba provést? “.

Perforace vředu může způsobit leukocytózu, výskyt toxické zrnitosti neutrofilů, pokles ESR.

Akutní ztráta krve vede k akutní posthemoragické anémii (pokles počtu červených krvinek a hladin hemoglobinu, změny obsahu krevních destiček, leukocytů atd.).

Močové testy na nekomplikovanou peptickou vředovou chorobu bez významných změn.

Analýza žaludeční šťávy

U žaludečních vředů a 12 duodenálních vředů se provádí analýza sekreční funkce žaludku. U peptického vředového onemocnění je nejčastěji pozorováno zvýšení žaludeční kyselosti a hypersekrece (v 50–55% všech případů). Snížení funkce tvorby kyselin je zaznamenáno u prodlouženého průběhu peptického vředového onemocnění, zejména u kalkulačních vředů, nicméně v nových případech lze na pozadí obecné poruchy výživy pozorovat také snížení sekrece. Změny žaludeční kyselosti závisí na mnoha důvodech a zejména mohou být spojeny s obdobím exacerbace a remise onemocnění. Nejvyšší sekrece je pozorována v duodenálním vředu. Žaludeční vředy s achlorhydrií jsou téměř vždy maligní.

Když je vřed lokalizován v duodenu, zvyšuje se tvorba pepsinu a vylučování uropepsinu.

S komplikacemi peptického vředu se posuny v analýzách stávají výraznějšími.

K posouzení funkčního (a morfologického) stavu žlázového aparátu žaludku (hyperplazie nebo atrofie sliznice) se doporučuje stanovit bazální sekreci a maximální produkci kyseliny.

Krevní biochemie

Charakteristika biochemického krevního testu na peptický vřed:

  1. u nekomplikované peptické vředové choroby nejsou výrazné změny v analýze obvykle pozorovány. Pokud jde o obecné vyšetření pacienta, provádí se stanovení celkového proteinu a proteinových frakcí, glukózy, bilirubinu, elektrolytů;
  2. s pylorickou stenózou dochází ke snížení celkového proteinu a elektrolytů (s dehydratací) v krvi, ke změnám v acidobazickém stavu;
  3. s peritonitidou a oligurií dochází ke zvýšení obsahu močoviny v krvi;
  4. s perforací vředu - zvýšení krevního obsahu bilirubinu, gama globulinů (poddruh krevních globulinů) a ALT (s perforací do jater);
  5. s malignitou žaludečního vředu, analýza poznamenává (s výrazným klinickým obrazem) - progresivní anémie, achilie, výskyt kyseliny mléčné a Boas-Oslerovy kyseliny mléčné v žaludku.

Analýza stolice

Ve všech případech peptického vředu se analyzuje okultní krev ve stolici. Zřejmé a zvláště skryté krvácení je pozorováno u peptického vředového onemocnění v 10–15% případů. Nejčastěji krvácí z duodenálního vředu.

S akutní ztrátou krve dehtovité výkaly.

Další analýzy

Bakteriologická inokulace se provádí u bioptického vzorku pro helikobakteriální infekci. S lokalizací vředů v antra žaludku jsou helikobakterie detekovány v 70 - 80% případů a v dvanáctníku 12 v téměř 100%.

Histologická analýza biopsií sliznice vám umožňuje určit buněčné složení a odhalit známky zánětu.

Doporučuje se provést krevní test na protilátky proti Helicobacter pylori.