Provádění laboratorních testů a hardwarových studií pro cholecystitidu

Cholecystitida je zánět stěn žlučníku. Příznaky jsou podobné řadě dalších patologií gastrointestinálního traktu (GIT). Výsledky laboratorních testů, ultrazvuku, počítačové tomografie pomohou správně diagnostikovat.

Analýzy na cholecystitidu odhalují odchylky ukazatelů od norem, signalizují nástup zánětu, pomáhají posoudit stav jater, žlučovodů.

Diagnostika

Cholecystitida je patologie žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami žlučového systému. K onemocnění dochází v důsledku chyb ve výživě, infekčních lézí střev a jater, napadení parazity. Cholecystitida může být dědičná, projev šoku.

Úkolem diagnostických opatření je identifikovat příčinu vzniku a vývoje patologie.

Jsou možné 2 formy toku:

  • Ostrý. Je charakterizována ostrou bolestí vpravo pod žebry, nevolností, zvracením, nepohodlí ve střevech, zežloutnutím kůže a bělma očí, zvýšením teploty z 38 ° C. Důvod - odtok žluči je narušen.
  • Chronický. Vývoj postupuje postupně. Liší se bolestivými bolestmi, slabostí, úbytkem hmotnosti a opakující se nevolností. Často se na pozadí prodlouženého zánětu tvoří kameny v močovém měchýři.

Nemoc se dlouhodobě neprojevuje nebo se mylně považuje za jinou patologii gastrointestinálního traktu. Lze jej identifikovat pomocí komplexní diagnostiky, která zahrnuje řadu standardních postupů:

  • testy na cholecystitidu: představují odběr biomateriálu (krev, moč, výkaly);
  • ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografie;
  • duodenální intubace pro odběr vzorků žluči;
  • jaterní studie (ASD).

Gastroenterolog zaznamenává stížnosti pacienta, zkoumá ho, studuje anamnézu. Na základě obdržených informací stanoví předběžnou diagnózu, která vyžaduje potvrzení analýzami a další diagnostikou.

Léčba cholecystitidy je dlouhodobá, přísně pod dohledem lékaře, často v nemocničním prostředí. Celá řada diagnostických postupů se provádí každoročně. To vám umožní sledovat vývoj onemocnění nebo indikovat zotavení..

Krevní test

Když se stav pacienta změní na zhoršení, strach z rozvoje zánětu v těle, je odebrána krev ke studiu a stanovení odchylek v jeho složení.

Lékař předepisuje 2 typy vyšetření:

  • Klinické (KLA). Určuje počet krvinek. Je odebrána kapilární krev.
  • Biochemické. Studuje širokou škálu enzymů a látek. Předmětem výzkumu je žilní krev.

Krevní testy na cholecystitidu se provádějí po 12hodinovém půstu. Aby získali přesné informace, jsou odebírány v pravidelných intervalech..

K určení počtu leukocytů, neutrofilů, ESR je nutný obecný krevní test. Během období exacerbace onemocnění se zvýší, což naznačuje zánětlivý proces. Nízké hladiny hemoglobinu naznačují anémii. V chronickém průběhu budou parametry krevních buněk normální nebo nižší. Dlouhodobý zánět u cholecystitidy je indikován nízkou hladinou leukocytů (leukopenie).

Biochemická studie složení krve

Indikátory biochemického krevního testu na cholecystitidu informují o hladině bilirubinu, cholestáze. Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a globulinů v krvi určuje cholecystitidu a stagnaci žluči v močovém měchýři. Zvýšený nepřímý bilirubin naznačuje kameny ve žlučníku, vaskulární kontrakci, destruktivní orgánové změny, extrahepatální cholestázu.

Spolehlivost výsledků závisí na správné přípravě. Je to nutné:

  • vzdejte se alkoholu, mastných a kořeněných jídel po dobu 5 dnů;
  • přestat užívat léky po dobu 3 dnů (po dohodě s lékařem);
  • snížit fyzickou aktivitu;
  • poslední jídlo, nápoje před odběrem krve by mělo být 12 hodin před studií;
  • provádění ultrazvuku, rentgenového záření před provedením analýzy je zakázáno.

Nedodržení pravidel zkreslí výsledky, což povede k nesprávné diagnóze.

Analýza žluči

Laboratorní studie odhalila ve své struktuře odchylky od standardních hodnot. Míra složení a sekrece:

  • bazální - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1015, mírně alkalická;
  • žlučník - transparentní tmavě zelená, hustota 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • jaterní - transparentní světle žlutá, hustota 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Frakční výzkum umožní posoudit narušení fungování systému vylučování žluči. Části žluči odebrané během studie pomocí sondy jsou odeslány k biochemii, je-li to nutné, k histologii a mikroskopii. U vzorků se zkoumá citlivost na antibiotika, mikroflóru.

Pokud se indikátory analýzy odchylují od norem, můžete diagnostikovat:

  • Zánětlivý proces. Je charakterizován snížením průhlednosti žluči, zvýšením leukocytů, přítomností válcových buněk.
  • Kameny v potrubí, stagnace žluči. Odhaleno s vysokým cholesterolem, přítomností krystalů vápníku.

Studium žluči může odhalit přítomnost helmintů v duodenu, žlučovodech.

Analýza jaterních testů

Krev pro jaterní funkční testy ukazuje typ zánětlivého procesu (akutní, chronický), odhaluje nebo potvrzuje poškození orgánů.

Typy vzorků, jejich rychlosti (mmol / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6 - 3,96;
  • ALP - 1-3;
  • bilirubin - 8.6-20.5.

Zvýšený obsah ALT, AST naznačuje zánět virové, toxické, lékové etiologie. Zvýšení GGT lze zjistit, když stav žlučníku, jeho tkání a běžných žlučovodů neumožňuje plně fungovat. Přebytek alkalické fosfatázy znamená nesprávný odtok žluči, změnu tkání orgánu.

Hyperbilirubinémie je známkou stagnace žluči. Důvodem je přítomnost kamenů v žlučníku. Zvýšená koncentrace bilirubinu v krvi pacienta může naznačovat patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina).

Analýza moči a výkalů

Jak žlučník plní svoji funkci, lze posoudit podle výsledků kontroly moči a výkalů pacienta.

Hlavním indikátorem je množství bilirubinu v biomateriálu. Nízký obsah látky ve stolici vede k její akumulaci v kůži. Žlutý nádech dermy - přímý důkaz nefunkčnosti jater a žlučníku.

U cholecystitidy může dojít ke změně barvy výkalů. Koprogram ukazuje mnoho dusíkatých produktů, tuků, které dodávají bělavý odstín. Důvodem je nedostatek žluči ve střevech v důsledku obstrukce běžných žlučovodů (LCB).

Analýza stolice poskytuje informace o parazitárních lézích jater, žlučovodů.

Jaké by měly být testy moči na cholecystitidu:

  • barva je tmavě hnědá;
  • kyselost ne vyšší než 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • norma bílkovin je překročena;
  • jsou přítomny fosfáty;
  • přítomnost hlenu, bakterií.

Indikátory moči odrážejí zánět žlučníku, zablokování odtokových kanálů žluči.

  • vyloučit ze stravy potraviny, které mění svou barvu;
  • přestat užívat vitamíny, diuretika za 2-3 dny;
  • sběr moči ráno, a to střední část.

Zkušební nádoba musí být sterilní. Materiál nelze uložit.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Pro doplnění historie se provádí ultrazvuk žlučníku. Ultrazvuk odhaluje změnu velikosti a tvaru orgánu, nerovné stěny, přítomnost těsnění, kameny uvnitř. Umožňuje zobrazit nerovnoměrné hromadění žluči a určit její hustotu.

Příprava na screening:

  • hladovění po dobu 12 hodin před zákrokem;
  • vyloučit nápoje (čaj, káva), kouření, žvýkačky po dobu 2-3 dnů před ultrazvukem, CT.

Vyšetření se provádí ve dvou polohách: na zadní straně, na levé straně.

Forma cholecystitidy je určena počítačovou tomografií, kterou lze použít k identifikaci akutní nebo chronické fáze. Dále informuje o novotvarech, zánětech vývodů (cholangitida), dyskinezi, polypech a kamenech v dutině močového měchýře, jeho kanálech. Radiační metoda poskytuje více informací o patologii orgánu než ultrazvuk.

Není vyžadováno žádné speciální školení. U kontrastní metody existuje omezení v posledním jídle (4–5 hodin). Během procedury musí pacient odstranit všechny šperky, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Poloha - leží na zádech.

Pro diagnostiku onemocnění žlučníku je nejinformativnější komplexní instrumentální vyšetření. Jeho charakteristickým rysem je neinvazivita..

Vyšetření žlučníku speciální sondou

Po vyšetření žlučníku metodou gastroduodenální intubace jsou diagnostikovány změny ve fungování orgánu. Přípravná fáze spočívá v celodenním půstu, užívání choleretických léků.

Ozvučení probíhá ve fázích:

  • Materiál je odebrán z dvanáctníku. Část „A“ se shromažďuje 10–20 minut.
  • Pomocí speciálního roztoku nalitého sondou se stimuluje stlačení Oddiho svěrače (3-5 minut).
  • Žluč se shromažďuje z extrahepatálních společných žlučovodů. Sběr trvá asi 3 minuty.
  • „B“ se odebírá ze žlučníku po dobu 20–30 minut.
  • „C“ se odebírá z jater. Konečná fáze trvá 30 minut.

Výsledný biomateriál se kontroluje ve 2 směrech:

  • Mikroskopie - k detekci hlenu, kyselin, leukocytů, mikrolitů a řady dalších látek. Jejich přítomnost v části „B“ naznačuje zánět orgánů.
  • Biochemie - určuje hladiny bilirubinu, lysozymu, proteinů, alkalické fosfatázy, imunoglobulinů A a B. Abnormality potvrzují diagnózu cholecystitidy.

Opakovaný zvukový postup se provádí po 3 dnech. Provádí se za účelem analýzy žlučovodů na přítomnost parazitů a také za účelem posouzení kontraktility cest vylučujících žluč.

Jaké testy se provádějí na cholecystitidu, rozhodne pouze lékař. Komplex studií používaných v medicíně pomáhá vyvodit přesný závěr. Instrumentální metody se provádějí s různými zařízeními, ale cíl je stejný - určit patologii žlučníku a žlučovodů.

Laboratorní diagnostika informuje o zánětlivých procesech v orgánech, přítomnosti patogenních bakterií a parazitů. Zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, testy jaterních funkcí, analýzu moči, výkaly. Po důkladném vyšetření zjistí gastroenterolog skutečnou příčinu onemocnění pomocí testů a studií provedených pomocí ultrazvuku (ultrazvuk) a radiační tomografie (CT).

Cholecystitida způsobuje nepříjemné pocity, bolest, zhoršení celkového stavu. Často maskované jako jiná onemocnění v zažívacím traktu.

Jaké testy jsou předepsány pro cholecystitidu

Cholecystitida je onemocnění žlučníku doprovázené jeho zánětlivým procesem. Analýzy na cholecystitidu se provádějí po obecném vyšetření lékařem a jsou nutné pro stanovení přesné diagnózy (chronická, akutní nebo počáteční cholecystitida).

Nejúčinnějším způsobem stanovení onemocnění je biochemická studie žluči pomocí speciální sondy.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida má příznaky podobné obrovskému počtu onemocnění jater a onemocnění gastrointestinálního traktu, má proces studia onemocnění své vlastní charakteristické rysy.

Měli byste vědět, že při prvních projevech musíte okamžitě jít na schůzku s lékařem a poté provést komplexní vyšetření ke studiu práce žlučníku.

Diagnostický postup je následující:

  • Provádí se počáteční vyšetření lékařem, po kterém bude nutné podstoupit řadu předepsaných laboratorních testů,
  • Odběr materiálu pro jeho další studium v ​​laboratorních podmínkách (obecný krevní test, AST - stanovení enzymů metabolismu bílkovin v těle, biochemická studie žlučníku).
  • Chcete-li vytvořit úplnější obraz, může ošetřující lékař poslat pacienta na ultrazvuk nebo počítačovou tomografii.
  • Musíte také podstoupit poměrně nepříjemný postup pro zavedení sondy pro duodenální intubaci a odebrání vzorků žluči,
  • V některých případech se provádí radiologické vyšetření, během kterého je pacientovi podán speciální radionuklidový prostředek. Dále složky léčiva, které procházejí oběhovým systémem, vstupují do žlučníku. Poté se provede spektrální analýza stěn orgánu a žluči.
  • Poslední metodou, kterou můžete potvrdit cholecystitidu, je rentgenová strukturní analýza.

Krevní test

Při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky boje proti nemoci může hrát důležitou roli laboratorní studie složení krve. Včasný krevní test může pomoci detekovat počáteční fáze progrese některých nebezpečných komplikací vyvíjejících se na pozadí chronické cholecystitidy.

Lékař vám může nařídit následující krevní testy:

  • Obecná analýza krve.
  • Biochemická studie složení krve.
  • Studium srážení krve.
  • Test cukru.
  • Získat informace o krevní skupině a jejím faktoru Rh.
  • Pro přítomnost infekčních onemocnění u studovaného pacienta.

V případě prvních příznaků cholecystitidy doporučují lékaři projít řadou studií:

  • jaterní test (alt a ast, bilirubin, thymol),
  • studium moči a výkalů na přítomnost amyláz v jejich složení,
  • test na GGT (gama-glutamyl transpeptidiáza - enzym obsažený v buňkách jater a žlučovodů). Nejúčinnější způsob, jak zjistit existenci žlučových kongescí.
  • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku, zvýšená o čtvrtinu normy),
  • proteinové frakce.

Obecný klinický krevní test a studie biochemie složení krve mají vysokou informativní hodnotu výsledků zánětlivého procesu vyvíjejícího se v žlučníku..

Pokud má ošetřující lékař podezření na cholecystitidu, první test na seznamu je vždy obecný krevní test. Jeho účelem je diagnostika většiny nemocí. Hlavním cílem této studie je identifikovat infekční kontaminaci v těle. To dokazují zvýšené leukocyty.

S tím vším nemusí pacient s cholecystitidou, dokonce ani v akutní formě, dosáhnout požadovaného výsledku, protože ukazatele hemoglobinu a erytrocytů budou v zóně normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají odchylky od normy v počtu eosonofilů v krvi, zpravidla o 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, to naznačuje závažný průběh onemocnění.

Pokud má lékař i sebemenší pochybnosti o zánětu žlučníku, pošle pacienta na biochemický krevní test.

Biochemická studie složení krve

Biochemický krevní test na cholecystitidu pomůže zjistit, co způsobilo narušení zdravého fungování orgánu. Hlavním indikátorem bude bilirubin. Pokud je obsah tohoto prvku v krvi nad standardním ukazatelem, znamená to jeho nekvalitní využití žlučníkem. Detekce cholestázy ve složení krve nám také umožňuje hovořit o porušení činnosti orgánu..

V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu ve žluči, lze vyvodit pouze jeden závěr - žluč nedosahuje střev. A to již bude vyžadovat věnovat pozornost nejen žlučníku, ale také játrům..

Kromě bilirubinu má vysokou hodnotu stanovení hladiny alkalické fosfatázy u cholecystitidy. Odchylky od normy směrem ke zvýšení tohoto indikátoru naznačují existenci výrazné biliární stázy. U chronické formy onemocnění může hladina mírně přesahovat normu (až 200 U / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů značně nadhodnocen.

Analýza žluči

Tento typ laboratorní studie pomáhá najít odchylky v rovnováze látek a kyselin, které tvoří žluč..

Při studiu duodena se odebírají různé části vzorků žluči. Materiál pro analýzu se vyrábí frakčním sondováním a skládá se z 5 fází.

  • První fáze. Materiál je odebrán z dvanáctníku. Žluč části "A" se shromáždí do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením speciálního roztoku,
  • Druhá fáze je fází kontrakce Oddiho svěrače. Začíná okamžitě po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku,
  • Třetí fáze. Žluč se odebírá z extrahepatálních žlučových cest. Doba trvání této fáze nepřesahuje tři minuty od otevření Oddiho svěrače do objevení žluči z močového měchýře,
  • Čtvrtá fáze. Žluč části "B" z močového měchýře se vyrábí po dobu 30 minut,
  • Pátá fáze. Žluč z jater, část "C". Doba trvání této fáze rovněž nepřesahuje půl hodiny..

Při dešifrování indikátorů této studie se musíte zaměřit na indikátor části „A“. Odchylka od normy směrem dolů umožňuje indikovat časné stádium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Snížený obsah žluči v části „B“ naznačuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován během chronické cholecystitidy..

Zvýšená nebo snížená hladina žlučových kyselin ve vzorku 5. fáze (část „C“) informuje o počáteční fázi vývoje kalkulační cholecystitidy.

Jaterní test

Tato studie je založena na provedení jaterního testu. Játra okamžitě reagují na narušení normálního fungování žlučníku, protože produkují žluč. Analýza bude odrážet změny, ke kterým dochází v játrech v případech potíží s průchodem žluči společným kanálem mezi játry a střevy.

Při stanovení zvýšené hladiny testu na thymol lze bezpečně říci, že pacient má problémy s játry.

Analýza moči a výkalů

Je možné detekovat nerovnováhu v obsahu bilirubinu v těle vyšetřením stolice a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Při zdravé funkci orgánů je množství vylučovaného bilirubinu regulováno játry.

Pokud je ve shromážděném materiálu stanovena nízká úroveň obsahu, měla by mít pokožka pacienta nažloutlý odstín, protože bilirubin začíná pronikat do epidermis ve velkém množství.

Po obdržení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Ultrazvuk a počítačová tomografie

Ultrazvuk je neinvazivní studie lidského těla pomocí ultrazvukových vln. Tato metoda diagnostiky cholecystitidy vám umožňuje studovat břišní dutinu jako celek nebo každý orgán zvlášť.

Díky ultrazvuku může diagnostik určit tloušťku stěn žlučníku, stejně jako existující fyzikální patologie vnitřního orgánu.

Ultrazvuk může mimo jiné detekovat známky nevyváženého hromadění žluči v orgánu a také jeho hustotu. Čím hustší je struktura žluči, tím horší je situace s průchodností žlučovodů a následně i samotného orgánu.

Ultrazvuková diagnostika a počítačová tomografie umožnily diagnostikovat zablokování kanálů a budoucí studium jejich heterogenní struktury. Pouze pomocí těchto postupů se definice žlučových kamenů stane skutečnou.

Vyšetření žlučníku speciální sondou

Ještě před zahájením procedury je pacientovi podáno choleretikum. Po určitém časovém intervalu se do střeva pacienta zavede speciální sonda. Díky tomuto zázraku technologie je materiál odebrán pro další laboratorní výzkum..

Studiem biochemického složení žluči jsou diagnostikována onemocnění žlučníku. Podstata analýzy spočívá v tom, že po jídle jsou ve střevě dvě různé žluči. První je dodáván přímo z jater a druhý je jeho koncentrát a pochází ze žlučníku.

V situaci, kdy dochází k zánětu žlučníku, dochází ke stagnaci žluči. Tento proces je charakterizován zvýšeným obsahem bilirubinu, který nelze rozpustit vodou nebo jinými prvky, které tvoří žluč..

Závěr

Měli byste si uvědomit, že studium laboratorního materiálu za přítomnosti podezření na cholecystitidu by mělo být prováděno na prázdný žaludek, zejména během biochemických testů.

Léčbu vždy zahajte návštěvou svého lékaře (praktického lékaře). Po absolvování externího vyšetření a obdržení podrobné rady od kvalifikovaného odborníka proveďte testy předepsané lékařem.

Video

Diagnostika cholecystitidy: testy moči a krve, koprogram, duodenální intubace.

Krevní testy na cholecystitidu

V poslední době se u mnoha lidí vyskytuje onemocnění, jako je cholecystitida. Toto onemocnění je navíc výrazně „mladší“. Ve stravě moderních lidí skutečně existuje mastné jídlo, rychlá občerstvení, různé škodlivé konzervační látky, škodlivé přísady, touha velmi rychle zhubnout, aby získala vysněnou postavu.

Po dlouhou dobu může dané onemocnění probíhat bez jakýchkoli příznaků nebo se maskovat jako jiná gastrointestinální onemocnění. Toto onemocnění lze diagnostikovat pomocí určitých testů..

Co je cholecystitida?

Toto je stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Zánět může být vyvolán faktory, jako je přítomnost špatných mikrobů v lumen močového měchýře, stejně jako zhoršený odtok žluči. Tato porucha může nastat jako komplikace onemocnění žlučových kamenů. Ve vzácných případech může být stav vyvolán narušením krevního oběhu ve stěnách žlučovodu..

Osoby, které jsou ohroženy:

  • ti, kteří zneužívají stravu zaměřenou na hubnutí;
  • s poruchami výživy, s parazitickými invazemi;
  • s infekcemi ve střevech a játrech.

To vše vyvolává porušení, která se projevují nejen v analýzách. Zdravotní stav pacienta se velmi zhoršuje.

V závislosti na etiologických příznacích je cholecystitida:

  • vypočítavý - když se tvoří kameny;
  • nevypočítatelné - žádné kameny.

V závislosti na proudu existují:

  • chronický;
  • ostrý.

Pro onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě, jsou charakteristické následující příznaky:

  • střevní nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • silná bolestivost v oblasti pod pravým žebrem;
  • často se vyskytuje průjem.

Bolest může být docela silná, může být odstraněna použitím antispazmodik. Pacient také může mít zvýšenou tělesnou teplotu..

Pokud je v analýzách zjištěno vysoké množství bilirubinu, znamená to, že odtok žluči byl narušen v důsledku přítomnosti kamene v potrubí, který jej ucpává. Může to být také známka infekce..

V tomto případě vznikají silné bolesti, které nelze tolerovat, pacient se co nejdříve obrátí na lékaře, aby získal pomoc. Kůže i oční bělma zežloutnou. Je důležité rozlišovat mezi stavem a jinými poruchami, které se mohou vyskytnout v žlučníku a jiných orgánech. Aby bylo možné přesně určit onemocnění, pacient požaduje ultrazvukové vyšetření a nezbytné testy.

Jaké testy na cholecystitidu je třeba provést?

Díky provedeným laboratorním testům můžete stanovit přesnou diagnózu a zjistit stav pankreatu a jater. Pokud se změní laboratorní parametry, znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Analýzy by měly být prováděny během celého terapeutického kurzu. To je nezbytné k potvrzení účinnosti postupů..

Jaké testy mohou detekovat cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakoukoli zdravotní poruchu, včetně podezření na zánět.

Biochemická analýza se obvykle mění v případě komplexních poruch v blízkých orgánech. Pokud tento proces vznikl nedávno, je pomocí této studie téměř nemožné jej detekovat. Při podezření na zánětlivý proces ve žlučníku se doporučují následující testy:

  • jaterní funkční testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
  • amyláza moči a krve;
  • GGTP je enzym, který se účastní procesu metabolické aminokyseliny;
  • protein fosfatáza;
  • proteinové frakce.

Měli byste také bezpodmínečně vyšetřit výkaly a moč. Kromě obecné analýzy moči, která může ukázat zánětlivý proces v ledvinách, což může naznačovat, že se do ledvin dostalo infekční ložisko, je předepsána také studie na přítomnost bilirubinu, na žlučové pigmenty, na urobilin.

Výkaly se vyšetřují na přítomnost stercobilinogenu. Když je detekován nezpracovaný bilirubin, lze o takových podmínkách hovořit - v žlučníku je zánětlivý proces, jsou v něm přítomny kameny, práce žlučníku je narušena.

Obecná analýza krve

S uvažovaným onemocněním je klinický krevní test poněkud odlišný. Během období exacerbací se zvyšuje počet neutrofilií, leukocytů, zvyšuje se ESR. Někdy lze zjistit anémii. Během období remise počet leukocytů klesá, ale ne moc, a nemusí se vůbec odchýlit od normy.

Biochemický krevní test na cholecystitidu

Je třeba říci, že v závislosti na formě onemocnění a na jeho projevu se takové analýzy mohou lišit..

Ve vzorcích jater může být zvýšen test thymolu, což naznačuje, že orgán nefunguje normálně. Enzymy AST a ALT jsou obecně v normálním rozmezí. Mohou však být zvýšeny v přítomnosti gangreózních a hnisavých procesů..

Indikátory při provádění analýzy pro amylázu lze zvýšit, pokud je do procesu zapojen pankreas. GGTP obvykle udržuje svůj normální výkon, počet této komponenty se zvyšuje pouze v obtížných, zanedbaných případech. U přibližně 25% pacientů s diagnostikovanou cholecystitidou lze detekovat zvýšenou hladinu alkalické fosfatázy. Analýza také zvýší frakci globulinu.

Zvýšený bilirubin

Biochemie krve pro dané onemocnění není příliš orientačním faktorem, může však významně pomoci komplexně posoudit všechny údaje o zdraví pacienta.

V zásadě se bilirubin za přítomnosti zánětlivých procesů v žlučníku neodchyluje od svých normálních parametrů. Pokud dojde k takové odchylce, může to znamenat, že se připojila toxická hepatitida.

Biochemická analýza v tomto případě ukáže zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud přímá frakce převládá v hyperbilirubinemii, pak lze předpokládat:

  • přítomnost extrahepatální cholestázy;
  • vazospazmus;
  • přítomnost kamenů ve žlučovodech;
  • změny v žlučníku destruktivního původu.

Jak správně diagnostikovat cholecystitidu a být schopen ji odlišit od jiných onemocnění?

Při rozhovoru s pacientem tedy odborník zjistí, že se obává bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti, mírné horečky, zvracení atd., Zeptá se, zda v rodině nebyly případy cholecystitidy. Při vyšetření ústní dutiny dokáže detekovat plak na jazyku a přítomnost bolestivých pocitů při palpaci břicha doplňuje obraz. To vše prakticky nenechává žádné pochybnosti o diagnóze, ale pro její konečné potvrzení je pacient odeslán k dalším vyšetřením..

Jak je diagnostikována cholecystitida?

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má příznaky podobné většině onemocnění jater (žloutenka), stejně jako gastrointestinálního traktu (zvracení, nevolnost), má jeho diagnóza své vlastní vlastnosti..

Je důležité si uvědomit, že u všech nepochopitelných příznaků byste měli okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit komplexní vyšetření, které pomůže identifikovat cholecystitidu.

Diagnóza tohoto onemocnění je následující:

  1. Proběhne počáteční vyšetření lékařem, na kterém odborník určí další průběh výzkumu, předepíše příslušné laboratorní testy.
  2. Je předepsána analýza ASD i krve. ASD je sama o sobě speciální studií, která se provádí ve všech případech, kdy existuje podezření na onemocnění jater nebo žlučníku. Studie ASD pomůže identifikovat abnormality v žlučníku.
  3. Předepsány jsou testy moči a stolice.
  4. Lékař může nařídit ultrazvukové vyšetření nebo počítačovou tomografii. Takové studie jsou stejné a nelze je objednat současně. Pokud to lékař doporučí, chce na pacientovi vydělat peníze.
  5. Interní vyšetření pomocí speciální sondy, kterou pacient spolkne. Sonda odebírá vzorky žluči, které jsou poté vyšetřeny.
  6. Radiologické vyšetření, které zahrnuje užívání speciálního léku obsahujícího radionuklidy, které jsou pro tělo bezpečné. Vstupují do oběhového systému a jsou dodávány do žlučníku, poté je provedena spektrální analýza žluči a stěn žlučníku.
  7. Rentgen. Může pomoci určit zesílení stěn tohoto orgánu, přítomnost kamenů a také zablokování žlučovodů.

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat tuto nemoc. V praxi se však nejčastěji používají krevní testy, ASD, stejně jako ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie. Zvláštní pozornost je věnována ASD, protože studie ASD je schopna odhalit jakoukoli patologii jater a žlučníku. Analýza ASD se také nazývá jaterní test na přítomnost žloutenky a dalších jaterních patologií (cirhóza).

Instrumentální metody

Diagnóza onemocnění žlučníku je založena na výsledcích:

  • Ultrazvuk, který je považován za hlavní metodu diagnostiky patologie;
  • esophagogastroduodenoscopy, pomocí které se zkoumají horní části trávicího traktu, aby se vyloučila přítomnost patologií v nich;
  • cholecystografie a hepatobiliscintigrafie, díky nimž jsou detekovány kameny a malformace žlučových cest, nepostřehnutelné ultrazvukem;
  • laparoskopická diagnostika, používaná v případech, kdy není možné pomocí neinvazivních metod vytvořit objektivní obraz stavu pacienta.

Ultrazvuk na cholecystitidu je jednou z hlavních diagnostických metod, protože dokáže nejen detekovat kameny ve žlučníku, odhadnout jejich velikost a spočítat počet, ale také rozpoznat chronickou formu onemocnění. Obvykle se to dělá ráno na prázdný žaludek..


Hlavní metodou diagnostiky cholecystitidy je ultrazvuk

Ultrazvukové příznaky chronické cholecystitidy jsou následující:

  • zvýšení velikosti žlučníku;
  • deformace a zesílení všech stěn žlučníku o více než 3 mm;
  • konsolidace nebo delaminace stěn močového měchýře;
  • smršťování orgánů, to znamená výrazné snížení jeho objemu;
  • heterogenní vizualizace dutiny žlučníku.

Všeobecné vyšetření lékařem

Když osoba začne mít příznaky popsané výše, měla by okamžitě kontaktovat odborníka, který provede počáteční vyšetření..

Během ní doktor zjistí takové okamžiky:

  • zda mají blízcí členové rodiny nemoci spojené s žlučníkem nebo játry;
  • zjišťuje způsob života pacienta, zda má sedavé zaměstnání, zda existují stresy a kdy byl poslední;
  • zjistí, jak dochází k výživě (frekvence), stejně jako často konzumované jídlo (velké množství smažených, kořeněných);
  • provádí se také povrchové vyšetření pacienta, které zahrnuje palpaci v dolní části žeber, vyšetření kůže a skléry očí.

Pokud lékař při počátečním vyšetření předpokládá, že se pacient obává, zejména žlučníku, jsou předepsány testy a další studie.

Krevní test

Při stanovení správné diagnózy a výběru správné taktiky boje proti nemoci může hrát důležitou roli laboratorní studie složení krve. Včasný krevní test může pomoci detekovat počáteční fáze progrese některých nebezpečných komplikací vyvíjejících se na pozadí chronické cholecystitidy.

Lékař vám může nařídit následující krevní testy:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Biochemická studie složení krve.
  3. Studium srážení krve.
  4. Test cukru.
  5. Získat informace o krevní skupině a jejím faktoru Rh.
  6. Pro přítomnost infekčních onemocnění u studovaného pacienta.

V případě prvních příznaků cholecystitidy doporučují lékaři projít řadou studií:

  • jaterní test (alt a ast, bilirubin, thymolový test);
  • studium moči a výkalů na přítomnost amyláz v jejich složení;
  • test na GGT (gama-glutamyl transpeptidiáza - enzym obsažený v buňkách jater a žlučovodů). Nejúčinnější způsob, jak zjistit existenci žlučových kongescí.
  • alkalická fosfatáza (se zánětem žlučníku, zvýšená o čtvrtinu normy);
  • proteinové frakce.

Obecná analýza krve

Pokud má ošetřující lékař podezření na cholecystitidu, první test na seznamu je vždy obecný krevní test. Jeho účelem je diagnostika většiny nemocí. Hlavním cílem této studie je identifikovat infekční kontaminaci v těle. To dokazují zvýšené leukocyty.

S tím vším nemusí pacient s cholecystitidou, dokonce ani v akutní formě, dosáhnout požadovaného výsledku, protože ukazatele hemoglobinu a erytrocytů budou v zóně normativní značky. Lidé trpící chronickou cholecystitidou mají odchylky od normy v počtu eosonofilů v krvi, zpravidla o 1-2%. V situaci, kdy je počet eosonofilů snížen nebo zcela chybí, to naznačuje závažný průběh onemocnění.

Normálně by měl být obsah krevních složek:

  • Leukocyty - 4,5-11,0;
  • Trombocyty - 150-400;
  • Hemoglobin - 11.7-17.44
  • ESR - až 30;
  • Erytrocyty - 3,8-5,8.

Technika odběru vzorků biomateriálů je následující:

Před zákrokem se prst levé ruky otře sterilním ubrouskem. Dále se provede punkce a krev se odebere pipetou. Část krve se přenese do tenké baňky a část se převede do laboratorní sklenice. Na místo řezu se přitlačí sterilní tampon. Doporučuje se darovat krev na lačný žaludek. Při systematickém darování krve by se pro dosažení přesnějších výsledků měl v pravidelných intervalech provádět krevní test.

Pokud má lékař i sebemenší pochybnosti o zánětu žlučníku, pošle pacienta na biochemický krevní test.

Biochemická studie složení krve

Biochemický krevní test na cholecystitidu pomůže zjistit, co způsobilo narušení zdravého fungování orgánu. Hlavním indikátorem bude bilirubin. Pokud je obsah tohoto prvku v krvi nad standardním ukazatelem, znamená to jeho nekvalitní využití žlučníkem. Detekce cholestázy ve složení krve nám také umožňuje hovořit o porušení činnosti orgánu..

V situaci, kdy dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu ve žluči, lze vyvodit pouze jeden závěr - žluč nedosahuje střev. A to bude vyžadovat věnovat pozornost nejen žlučníku, ale také játrům. Kromě bilirubinu má vysokou hodnotu stanovení hladiny alkalické fosfatázy u cholecystitidy. Odchylky od normy směrem ke zvýšení tohoto indikátoru naznačují existenci výrazné biliární stázy. U chronické formy onemocnění může hladina mírně přesahovat normu (až 200 U / l). Během akutního průběhu onemocnění je koeficient ve většině případů značně nadhodnocen.

Technika oplocení

Ruka je fixována a je aplikován škrtidlo. Místo ohybu loktů je dezinfikováno alkoholovým ubrouskem. Po naplnění kubitální žíly krví je krev odebrána stříkačkou nebo vakuovým systémem. Po odběru krve se aplikuje alkoholový vatový tampon. Zde je také důležitá předběžná příprava na provedení analýzy, která se skládá z několika povinných bodů:

  • postup se provádí na prázdný žaludek;
  • den před odběrem krve se nedoporučuje konzumovat alkohol a tabákové výrobky;
  • je nutné přestat užívat léky;
  • několik dní před analýzou se nedoporučuje sportovat.

Imunologický krevní test

V případě progresivního onemocnění musí pacient podstoupit analýzu imunitního stavu. To vám umožní zjistit porušení, předepsat nezbytnou terapii, provést prognózu a analyzovat účinnost předepsané léčby..

  1. Přítomnost a množství imunoglobulinů.
  2. Množství ochranných proteinů.
  3. Počet lymfocytů.

Příprava na analýzu

  • po dobu 10 hodin se musíte zdržet jídla a pití;
  • přestat kouřit za 30 minut;
  • nemůžete konzumovat alkoholické nápoje denně;
  • do 30 minut by měl pacient snížit fyzickou aktivitu;
  • na jeden den se musíte zdržet konzumace tučných a slaných jídel;
  • je zakázáno provádět analýzu během menstruace.

Analýza vyžaduje odběr vzorků venózní krve. V přítomnosti zánětlivého procesu a narušení imunitního systému budou indexy B- a T-lymfocytů podceněny. Hladina imunoglobulinu (A) bude pod normální hodnotou.

Léčba

Včasná diagnostika a správná léčba pomohou vyhnout se vážným následkům nemoci. Akutní cholecystitida může vyžadovat hospitalizaci. Ambulantní léčba by měla pokračovat pod dohledem odborníka, měla by být pravidelně vyšetřována a testována. U chronické cholecystitidy se doporučuje vyšetření alespoň jednou ročně. Aby se zabránilo relapsům, musí pacient dodržovat dietu a užívat léky. Léky musí být předepsány gastroenterologem. Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem.

Analýza žluči

Tento typ laboratorní studie pomáhá najít odchylky v rovnováze látek a kyselin, které tvoří žluč. Při studiu duodena se odebírají různé části vzorků žluči. Materiál pro analýzu se vyrábí frakčním sondováním a skládá se z 5 fází. V určitých případech je nutná biochemická a bakteriologická studie žluči, kterou lze provést získáním vzorků pomocí frakční duodenální intubace. Postup se provádí po odebrání tamponu z hrdla pacienta, který je nezbytný k určení přítomnosti infekce. Obvykle se podává ráno, protože vzorky musí být odebírány nalačno..

Zpočátku pacient užívá choleretikum, v jehož roli často působí cholecystokinin, protože po jeho aplikaci obsahuje duodenální žluč minimální množství žaludeční a střevní šťávy. Poté pacient sondu postupně spolkne, po jejím zavedení až po značku dvanáctníku začne každých 5 minut zaznamenávat množství vylučované žluči a odebírá vzorky, které se odebírají v 5 fázích..

Výzkumu podléhají 3 části různé žluči:

  1. Světle žlutá, okamžitě viditelná (část A).
  2. Tmavý, temperamentní, který nahrazuje předchozí (část B).
  3. Světlo, objevující se po vyprázdnění žlučníku (část C).

Chcete-li diagnostikovat cholecystitidu, proveďte:

Žlučová mikroskopie. Je možné hovořit o přítomnosti onemocnění detekcí částí hlenu B ve žluči, leukocytech, buněčném epitelu, mikrolitech, krystalech cholesterolu, konglomerátech bilirubinátu vápenatého a žlučových kyselinách, hnědých filmech atd..

Biochemická analýza žluči. V tomto případě budou příznaky cholecystitidy zvýšená hladina bílkovin, imunoglobulinů G, A, alkalické fosfatázy, malondialdehydu, S-nukleotidázy, dysproteinocholie, stejně jako pokles koncentrace bilirubinu a lysozymu.

Znějící fáze:

Žlučové testy se provádějí sondováním

  • První fáze. Materiál je odebrán z dvanáctníku. Žluč části "A" se shromáždí do půl hodiny bezprostředně po zavedení sondy před zavedením speciálního roztoku;
  • Druhá fáze je fází kontrakce Oddiho svěrače. Začíná to okamžitě po infuzi speciálního roztoku, který stimuluje kontrakci žlučníku;
  • Třetí fáze. Žluč se odebírá z extrahepatálních žlučových cest. Doba trvání této fáze nepřesahuje tři minuty od otevření Oddiho svěrače do objevení žluči z močového měchýře;
  • Čtvrtá fáze. Žluč části "B" z močového měchýře se vyrábí po dobu 30 minut;
  • Pátá fáze. Žluč z jater, část "C". Doba trvání této fáze rovněž nepřesahuje půl hodiny..

Při dešifrování indikátorů této studie se musíte zaměřit na indikátor části „A“. Odchylka od normy ke spodní straně umožňuje důkaz raného stadia cholecystitidy nebo hepatitidy. Snížený obsah žluči v části „B“ naznačuje přítomnost cholecystitidy. Bílý odstín žluči z tohoto vzorku je také pozorován během chronické cholecystitidy. Zvýšená nebo snížená hladina žlučových kyselin ve vzorku 5. fáze (část „C“) informuje o počáteční fázi vývoje kalkulační cholecystitidy.

Video

Diagnóza cholecystitidy začíná užíváním anamnézy. Prostřednictvím rozhovorů lékař shromažďuje informace o pacientovi a jeho nemoci. Podle povahy příznaků se po vyšetření stanoví primární diagnóza a zvolí se optimální metody léčby..

Je důležitá doba nástupu příznaků onemocnění, přítomnost bolesti, horečka, dyspeptické příznaky. Klinické příznaky závisí na tom, jaký typ cholecystitidy bude diagnostikován: akutní nebo chronický.

Lékař je povinen ověřit své předpoklady jinými způsoby. Rozšířené vyšetření se provádí laboratorními a hardwarovými metodami.

Jaterní test

Tato studie je založena na provedení jaterního testu. Játra okamžitě reagují na narušení normálního fungování žlučníku, protože produkují žluč. Analýza bude odrážet změny, ke kterým dochází v játrech v případech potíží s průchodem žluči společným kanálem mezi játry a střevy. Při stanovení zvýšené hladiny testu na thymol lze bezpečně říci, že pacient má problémy s játry.

A při hnisavých nebo gangrenózních procesech je pozorováno zvýšení ALT a AST. Amyláza se zvyšuje také při zánětu pankreatických žlázových struktur..

Pokud se současně zvýší také GGTP (gama-glutamyl transpeptidáza), znamená to zvláštní zanedbání zánětlivého procesu ve žluči, játrech nebo slinivce břišní. U cholecystitidy ukazují jaterní funkční testy zvýšení globulinových frakcí a alkalické fosfatázy.

Diferenciální diagnostika

Taková diagnóza se obvykle používá k vyloučení dalších patologií, které mají podobné příznaky. Kromě toho se diferenciální program používá, když gastroenterolog potřebuje přesně určit, zda pacient potřebuje operaci, nebo zda lze problém odstranit konzervativními metodami léčby..

V procesu diferenciální diagnostiky, počítačové tomografie, rentgenových vyšetření, cholecystografie, FGDS atd..

Obvykle se cholecystitida rozlišuje patologiemi, jako jsou:

  • Pyelonefritida, která je také doprovázena jaterní kolikou, zatímco příznaky bolesti vyzařují do slabin a stehen a v moči jsou pozorovány krvavé nečistoty;
  • Infarkt;
  • Apendicitida, při které by neměla být bolest na pravé straně a žlučové zvracení;
  • Ulcerózní patologie;
  • Pankreatitida, při které mají pacienti těžkou intoxikaci, tachykardické příznaky, bolestivé pocity při palpaci levé strany.

Zkoušku lze provést na veřejné nebo soukromé klinice, rozdíl bude pouze v nákladech na různé testy a instrumentální postupy. Pouze komplexní a důkladné vyšetření pomůže specialistovi přesně pochopit zdroj problémů a stanovit správnou diagnózu.

Analýza moči a výkalů

K diagnostice cholecystitidy se analyzuje moč a výkaly. Je možné detekovat nerovnováhu v obsahu bilirubinu v těle vyšetřením stolice a moči subjektu. Tyto další testy pomáhají určit kvalitu žlučníku. Při zdravé funkci orgánů je množství vylučovaného bilirubinu regulováno játry. Pokud je však ve shromážděném materiálu stanovena nízká úroveň obsahu, měla by být pokožka pacienta nažloutlá, protože bilirubin začíná pronikat do epidermis ve velkém množství. Po obdržení těchto výsledků a přítomnosti zjevných příznaků cholecystitidy lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Kolísání indikátorů ve studované moči odráží přítomnost patologií. Získané údaje pomáhají najít možnou příčinu porušení pravidel. Pokud dojde k zánětu žlučníku nebo ucpání žlučovodů, objeví se následující příznaky:

  1. Změna moči na tmavě hnědou barvu.
  2. Změna kyselosti (pH

Příprava na analýzu:

  • den před odběrem byste měli odmítnout zeleninu a ovoce, které způsobují změny barvy moči;
  • je nutné přestat užívat multivitaminové a diuretické léky;
  • moč by měla být shromažďována ráno po nočním spánku;
  • před odběrem je nutné umýt vnější genitálie mýdlem;
  • sbírejte druhou část do sterilní nádoby.

Po odběru moči do nádoby je nutné ji dopravit do klinického diagnostického centra pro fyzikální a chemický výzkum.

Analýza stolice je obvykle předepsána pro podezření na cholecystitidu, aby se vyloučil parazitární původ infekční a zánětlivé patologie. Kromě toho mohou studie hmotnosti stolice detekovat zvýšenou koncentraci bilirubinu..

S rozvojem cholecystitidy se výkaly někdy zbarvují a v jejich složení se díky diagnóze nacházejí dusíkaté produkty a tuky. Diferenciální diagnostika stolice také pomáhá identifikovat jaterní patologie..

Duodenální intubace

Duodenální intubace se provádí za účelem stanovení kontraktilní funkce žlučníku a detekce změn v žlučovodech.

Analýza může odhalit přítomnost zánětu nebo poruchy funkce žlučníku podle následujících kritérií:

  1. Část žluči (B) má zakalený vzhled s přítomností vloček.
  2. Hlen se nachází v části (B).
  3. Porce (B) obsahuje velké množství leukocytů.
  4. Úplná absence porce (B).
  5. Získání pěnivé žluči v objemu 50-60 ml.
  6. Přítomnost velkého počtu krystalů cholesterolu a bilirubinu.

Výše uvedené analýzy vám umožňují zjistit formu cholecystitidy, která může být akutní nebo chronická:

Příprava na postup

  • po dobu jednoho týdne byste měli přestat užívat choleretika, spazmolytika, vazodilatační a projímadla;
  • postup se provádí na prázdný žaludek;
  • je třeba se vzdát mléčných výrobků, chleba, brambor;
  • večer užijte 8 kapek atropinu a 30 g xylitolu zředěného v teplé vodě.

Duodenální zvuková technika

Pacient sedí na židli s nakloněnou hlavou. Po navlhčení sondy vodou lékař začne jeden její konec zavádět do ústní dutiny. Při polykacích pohybech pacient posune sondu na požadovanou značku. Poté se druhý konec sondy spustí do sterilní nádoby (část A) a naplní se uvolněnou tekutinou.

25% roztok síranu hořečnatého se vstřikuje do dvanáctníku, aby se stimuloval odtok žluči ze žlučníku. Po 5-10 minutách lékař shromáždí žluč do nádoby (část B). Jakmile začne vyčnívat čirá žluť jasně žluté barvy, naplňte třetí nádobu (část C). Sonda je pomalu vyjímána, pacientovi se doporučuje vypláchnout ústa teplou vodou.

Ukazatele normy

  1. Kapalina ve třech zkumavkách je průhledná.
  2. Měrná hmotnost od 1,008 do 1,032.
  3. Servírovací barva (B) tmavě hnědá.

Při mikroskopickém vyšetření sedimentu obsahu všech tří zkumavek by hodnoty leukocytů, bilirubinu a cholesterolu neměly překračovat přípustné normy:

IndexPorce (A)Část (B)Část (C)
Bilirubin0,17-0,34 mmol / l6-8 mmol / l13-57,2 mmol / l
Cholesterol1,3-8 mmol / l5,2-15,0 mmol / l1,1 - 3,1 mmol / l

Náklady na analýzu

Bude možné projít analýzou a získat výsledky na různých klinikách za jinou cenu, která se pohybuje od 400 rublů. až 1600r.

Bakteriologická kultura

K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenní mikroflóry, která může způsobit zánět žlučníku, se provádí bakteriologická kultura obsahu dvanáctníku.

Následující mikroorganismy jsou detekovány laboratorními metodami:

  1. Giardia cysty.
  2. Helminth vejce.

Technika

Žluč je zaseta na kultivační médium. Jsou vytvořeny optimální podmínky pro růst mikroorganismů. Dále je provedena kvalitativní analýza - stanovení druhů bakterií. A kvantitativní analýza - výpočet stupně kontaminace. Po identifikaci typu parazitů jsou předepsány léky s úzkým spektrem účinku.