V televizi můžete často vidět reklamy na všechny druhy léků proti tak strašnému onemocnění, jako je dysbióza. Taková diagnóza však v mezinárodní klasifikaci nemocí neexistuje. Ale kdo z nás nezažil po jídle nadýmání, nadýmání nebo nepohodlí? Jak se stalo, že existují příznaky, ale žádná nemoc??
Podívejme se blíže na to, co představuje intestinální dysbiózu, příznaky a příčiny tohoto patologického stavu a zda je třeba ji léčit nebo zda sama odezní.
Co je střevní mikroflóra a proč je potřeba
Největší počet mikroorganismů se nachází ve střevech. Jedná se o různé lakto- a bifidobakterie, E. coli, kvasinky a enterokoky. Některé z nich jsou pro tělo prospěšné a některé jsou podmíněně patogenní, to znamená, že za určitých okolností mohou vést k onemocnění..
Ale zatímco je rovnováha mezi nimi zachována, lidské tělo dostává od svých nosičů řadu užitečných funkcí. To posiluje imunitní systém, ničí toxiny a karcinogeny, dodává buňkám další energii a produkuje některé vitamíny.
Lakto- a bifidobakterie jsou užitečné mikroorganismy. Jejich cílem je boj proti patogenním mikrobům a omezování jejich růstu..
Někdy však ve střevě dochází k nerovnováze, která je spojena se snížením počtu „dobrých“ bakterií a podle toho s růstem patogenní mikroflóry. Tento stav se běžně nazývá dysbióza. Vyskytuje se v důsledku jiných patologických změn v těle. Dysbióza je tedy komplex příznaků, které signalizují, že v těle nastaly problémy..
Proč je patogenní mikroflóra nebezpečná
Rovnováha ve střevech je stimulantem imunitního systému. U dysbiózy je imunita potlačena, což vede k častým nachlazením a také k exacerbaci chronických patologií.
Dlouhodobá převaha patogenních mikroorganismů ve střevě může vést k zánětlivým procesům sliznice. To zvyšuje riziko vzniku různých patologických novotvarů..
Mikrobiální nerovnováha může také vést k neúplnému vstřebávání živin z potravy. Nedostatek stopových prvků a vitamínů vede k anémii, nedostatku vitamínů a dalším nedostatkům.
Črevní problémy často vyvolávají kožní onemocnění. Například akné v dospělosti je častým společníkem dysbiózy.
Proto, navzdory skutečnosti, že tento syndrom není nemoc, je stále nutná návštěva lékaře a léčba..
Hlavní příčiny dysbiózy
K patologickému stavu střeva může vést řada faktorů. Ale hlavním důvodem je užívání antibiotik. Antibakteriální léky mají i při správném výběru dávky negativní účinek na pozitivní mikroorganismy. Proto byste spolu s takovými léky měli vždy užívat léky, které jsou zaměřeny na ochranu střevní mikroflóry..
Z jiných důvodů lékaři zahrnují:
- gastrointestinální onemocnění (syndrom dráždivého tračníku, kolitida, střevní infekce);
- parazitární infekce;
- stavy imunodeficience (po chemoterapii, HIV);
- malformace trávicího systému.
Střevní mikroflóra je velmi citlivá a z různých důvodů může dojít k nerovnováze. Může to být také změna klimatu, nezdravá strava, přísná strava, častý stres, jídlo na cestách..
Jak se projevuje patologie
Známky dysbiózy závisí na individuálních charakteristikách organismu. Lze je rozdělit na místní a obecné.
- nadýmání;
- obtíže v oblasti břicha;
- bledost kůže;
- zácpa;
- otok;
- nadýmání.
- opojení;
- anémie;
- dehydratace;
- ztráta váhy;
- metabolické onemocnění.
Pokud se objeví dysbióza, mohou se příznaky u dospělých projevit snížením výkonu, zhoršením celkového blahobytu a alergií na potraviny u některých potravin..
Formy a stadia dysbiózy
Tento bolestivý stav se vyvíjí v několika fázích, takže příznaky v počátečních fázích chybí nebo jsou nevýznamné.
Je charakterizován mírným poklesem počtu Escherichia (Escherichia coli). Bojují proti hnilobným mikroorganismům a také se podílejí na metabolismu vody a solí a lipidů. Počet bifidobakterií a laktobacilů zůstává normální.
Počet Escherichia coli klesá. V důsledku toho začíná růst patogenní flóry. Existuje nedostatek lakto- a bifidobakterií.
Počet prospěšných bakterií je významně snížen. Nastává nerovnováha. Patogenní mikroorganismy začínají mít negativní dopad na zažívací trakt.
Lakto- a / nebo bifidobakterie zcela chybí. Patogenní mikroflóra vede ke destruktivním procesům ve střevě.
Dysbakterióza se může vyvinout v tenkém i tlustém střevě. Tento patologický stav může nastat nejen ve střevech. Existuje také vaginální dysbióza, která se vyskytuje v pochvě ženy. Mohou k tomu vést hormonální změny, zneužívání lokálních antiseptik, užívání antibiotik a imunomodulátorů.
Jmenování a diagnóza lékaře
Pokud se u vás vyskytnou nepříjemné příznaky ze střev, nebo pokud se obecně necítíte dobře, musíte se poradit s gastroenterologem. Pokud porucha mikroflóry vznikla v důsledku infekčního onemocnění, doporučuje se konzultovat lékaře s infekčními chorobami.
Předběžné vyšetření a laboratorní diagnostika určí skutečnou příčinu, která vedla k patologickým změnám mikroflóry.
Důležité! Dysbakterióza má společné příznaky s jinými gastrointestinálními poruchami, takže je obtížné správně diagnostikovat pouze příznaky.
Chcete-li to provést, musíte projít následujícími studiemi:
- Ultrazvuk břišních orgánů.
- Předejte koprogram a biochemickou analýzu výkalů.
- Obecné testy krve a moči.
- GC / MS (plynová chromatografie) - stanovení množství vodíku ve vydechovaném vzduchu.
Pokud máte podezření na přítomnost vaginózy, měli byste se poradit s gynekologem. Kromě vyšetření lékař předepíše vaginální kulturu.
Jak zacházet s intestinální dysbiózou
Terapie se vybírá individuálně na základě výsledků testu. Obecné schéma zahrnuje:
- Snížení přebytku patogenních mikroorganismů.
- Obnova prospěšné mikroflóry.
- Zlepšení funkce střev.
Všechny léky jsou nutně předepsány s přihlédnutím k testům, jinak bude léčba neúčinná.
Pokud bylo nalezeno velké množství oportunních bakterií, provádí se léčba bakteriofágy a intestinálními antiseptiky. Tyto léky rychle a šetrně řeší nadměrný růst bakterií, čímž vytvářejí prostor pro „kolonizaci“ pozitivních mikroorganismů. Užívání těchto léků trvá nejméně týden. Teprve poté se provede léčba léky s potřebnými lakto- nebo bifidobakteriemi, což nestačí. K tomu se používají probiotika (eubiotika). Musí být užívány po dobu nejméně 3 týdnů..
Terapie může zahrnovat i užívání prebiotik. Tyto prostředky jsou zaměřeny na podporu růstu vlastní prospěšné mikroflóry. Zlepšují procesy trávení, posilují imunitu a pomáhají snižovat tvorbu plynů ve střevech.
Účinné je také použití eubiotik.
Když jsou detekovány hlísty, provede se antiparazitární terapie.
Antibakteriální látky
Antibiotika pro léčbu dysbiózy by měla být volena lékařem a pouze ve výjimečných případech. Například jejich příjem je odůvodněn rychlým růstem patogenní flóry, stejně jako zjištěním závažných porušení procesů absorpce a trávení potravy..
V ostatních případech užívání antibakteriálních léků zhorší mikroflóru.
Imunomodulátory
Během mikrobiální nerovnováhy je imunitní systém potlačen, proto může lékař v konečné fázi léčby doporučit užívání takových léků ke zvýšení lokální imunity.
Jejich nezávislé jmenování a přijímání je zakázáno. Správné použití imunomodulátorů má příznivý účinek na výsledek léčby. Pomáhá snižovat riziko recidivy nemoci.
Obnova mikroflóry výživou
Důležitým krokem k obnovení rovnováhy ve střevě je dodržování zásad správné výživy..
Jídlo by mělo být bohaté na vlákninu a vlákninu. To jsou obiloviny, žitný chléb. Po konzultaci s lékařem lze do stravy zahrnout doplňky stravy s vlákninou..
Užitečné budou všechny fermentované mléčné výrobky obohacené o užitečná probiotika. Ovoce a zelenina musí být čerstvé.
Měli byste jíst často, ale v malých porcích. Vylučte všechny potraviny, které mohou vést k plynatosti. Jsou to luštěniny, limonády, sladkosti.
Je třeba se vyhnout dlouhým přestávkám mezi jídly. Všechny diety jsou vyloučeny. Během léčby je lepší upustit od „suchého jídla“ a občerstvení na útěku.
Seznam zakázaných potravin zahrnuje:
- tučné vývary;
- klobásy, klobásy;
- těstoviny;
- alkohol;
- káva;
- houby;
- pekařské výrobky;
- konzervace, marinády.
Nápoj by měl být 1-2 hodiny po jídle. Tato dieta se doporučuje měsíc po léčbě..
Alternativní léčba dysbiózy
Bylinná medicína také pomůže zlepšit stav střev. Některé druhy bylin pomáhají mírně zvládat poruchy stolice, zlepšují střevní motilitu, mají uklidňující a protizánětlivé účinky..
Dysbakterióza se často vyskytuje v důsledku častého stresu a emočního stresu. Infuze heřmánku, kozlíku nebo máty pomáhají zmírnit napětí, aniž by negativně ovlivnily zažívací trakt.
K odstranění nepohodlí v břiše se osvědčily také následující bylinné čaje:
- kopr, eukalyptus a máta pomáhají snižovat nadýmání a tvorbu plynů;
- lněná semínka, jitrocel, pampeliška pomáhají zvládat zácpu;
- citronový balzám, třezalka bude mít antiseptický účinek a sníží bolest;
- K upevnění židle se doporučuje použít dubový kořen, třezalku tečkovanou a třešeň ptačí.
Stačí si vzít čerstvý vývar. K tomu 1-2 lžíce. lžíce se vaří s vroucí vodou, nechte to vařit. Nejlepší je to udělat v malé termosce. Nápoj by měl být konzumován ve stejném poměru po celý den..
Prevence
Musíte myslet na tvorbu normální mikroflóry ihned po narození dítěte. Kojení pomáhá obohatit střevní mikroflóru o užitečné mikroorganismy a také posiluje místní imunitu. Následně se střeva stávají méně náchylnými k nepříznivým faktorům.
Abyste udrželi mikrobiální rovnováhu v těle, musíte dodržovat zdravý životní styl. Snažte se nezneužívat rychlé občerstvení a alkohol. Udržujte štíhlé tělo s fyzickou aktivitou, nikoli s dietou a půstem.
Obohaťte svůj jídelníček o fermentované mléčné výrobky. Nezapomeňte na kaši (ovesné vločky, ječmen). Obsahují prospěšné stopové prvky pro zažívací trakt.
Léčte všechny nemoci včas, protože dysbióza se často vyskytuje v důsledku jiných nemocí. Neignorujte sebemenší negativní změny v blahobytu. Ženám se doporučuje, aby každoročně navštěvovaly gynekologa.
Postupujte také podle obecných pravidel:
- Zkuste si správně rozvrhnout pracovní rozvrh. Relaxace je nedílnou součástí wellness.
- Vyvarujte se stresu, posilujte nervový systém sportem, vitamíny.
- Nepoužívejte samoléčbu. Antibiotika by měla předepisovat pouze lékař, pokud je to indikováno. Pokud vám je předepsán kurz antibakteriálních látek, nezapomeňte po něm vypít cyklus probiotik..
Krevní test na střevní dysbiózu
Ve sloupci „Jak se zúčastnit“ a v „Rozpisu jmenování lékařů“ uveďte čas absolvování konkrétního testu a harmonogram lékařů
Pro vaše pohodlí byly zavedeny další telefony:
- 8 (495) 380-20-19
- 8 (495) 459-17-18
- 8-905-546-59-33
- 8-905-546-59-35
- 8-905-546-59-51
Hotovost a karty přijímány.
- COVID-19: Aktuální problémy
- Bakteriologie
- Vyšetření stolice
- Vyšetření moči
- Komplexní studie gastrointestinální mikroflóry
- Krevní test
- Infekční choroby
- Biochemické analýzy
- Mikroskopické vyšetření
- Kulturní studie
- Hormonální výzkum
- Značky nádorů
- Imunologie
- Alergologie
- Harmonogram jmenování lékařů (ceny)
- Ultrazvuková diagnostika
- Konzultace a manipulace
- Očkování
- Ceník
- Normativní akty
- Lékařský průkaz
- Zásady zpracování osobních údajů
Analýza střevní dysbiózy
| Studie | Cena | Jak se bere |
|---|---|---|
| Bakteriologická kultura pro střevní dysbiózu se stanovením citlivosti bakterií na bakteriofágy a antimykotika | 1540-00 | |
| Bakteriologická inokulace pro intestinální dysbiózu se stanovením citlivosti bakterií na antibiotika, bakteriofágy a antimykotika | 1920-00 |
Střevní mikroflóra za normálních podmínek as dysbakteriózou u dětí
Lidské tělo a jeho mikroflóra tvoří složitý ekosystém, jehož rovnováha slouží jako úžasný příklad vzájemné adaptace. Jedním z nejdůležitějších faktorů při zachování intestinální eubiózy je odolnost vůči kolonizaci střev. Mikroflóra gastrointestinálního traktu je zároveň vysoce citlivým indikátorovým systémem, který reaguje s kvantitativními a kvalitativními posuny na poruchy homeostázy. Je třeba zdůraznit úlohu a význam imunitního systému jako hlavního faktoru ovlivňujícího stav mikroflóry..
Lidská mikroflóra tvoří základ jeho mikroekologie, osídluje všechny povrchy v kontaktu s vnějším prostředím a je jakýmsi „mimotělním“ orgánem. Tento „orgán“, stejně jako každý lidský orgán, má své vlastní funkce, kritéria a ukazatele funkčního stavu.
Podle moderních konceptů je normální střevní flóra důležitým článkem v obranném systému těla a udržování stálosti jeho vnitřního prostředí. Hlavními představiteli mikroflóry tlustého střeva jsou: anaeroby (bifidobakterie a laktobacily, bakteroidy): aeroby (Escherichia coli) jsou domorodé (autochonické, obligátní), neustále se vyskytující flóra; doplňková nebo volitelná flóra (stafylokoky, houby) a přechodná, náhodná (alochtonní) - podmíněně patogenní flóra; (Klebsiella, Proteus, Clostridium atd.). Je dobře známo, že původní mikroorganismy jsou jedním z hlavních ochranných faktorů, které chrání lidské tělo před kolonizací patogenními bakteriemi. Normální flóra, produkující antibiotické látky a vytvářející kyselé prostředí, produkující ocet, kyselinu mravenčí, jantarovou a mléčnou, brání reprodukci podmíněně patogenní flóry a normalizuje střevní motilitu. Domorodá flóra hraje nesmírně důležitou roli v procesech trávení a metabolismu, což je zajištěno schopností produkovat významné množství enzymů, které se přímo podílejí na metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, nukleových, žlučových kyselin a cholesterolu, ve metabolismu voda-elektrolyt, podporují vstřebávání vápníku, železa, vitamin D. Kromě toho je domorodá flóra schopna syntetizovat látky nezbytné pro tělo, včetně vitamínů B, niacinu a kyseliny listové, vitaminu K, aminokyselin (esenciálních), biologicky aktivních sloučenin podílejících se na fyziologických reakcích gastrointestinálního traktu. Mikroflóra hraje obzvláště důležitou roli v mechanismech tvorby imunity a nespecifických obranných reakcí v postnatálním vývoji těla, při udržování vysoké hladiny lysozymu, sekrečních imunoglobulinů, IFN, cytokinů, properdinu a komplementu. Črevní autoflóra má také antirachitické a antianemické vlastnosti, má antialergický účinek a podílí se na provádění jaterně-střevního oběhu nejdůležitějších složek žluči.
Složení střevní mikroflóry se během života člověka mění. Dlouhodobý embryonální vývoj v děloze je považován za nejcennější evolučně získaný mechanismus adaptace plodu a jeho imunologického aparátu na mikroflóru matky a rodiny. V okamžiku narození se novorozenec automaticky naočkuje přirozenou mikroflórou těla matky. Druhým zdrojem mikroorganismů je nemocniční prostředí, které ve větší míře ovlivňuje tvorbu mikrobiocenóz v těle novorozence kvůli nezralosti a nedokonalosti jeho imunitního systému. Povaha střevní mikrobiocenózy u dítěte prvního roku života přímo závisí na typu krmení. Mateřské mléko obsahuje (3-laktulloenzym, který stimuluje reprodukci bifidobakterií, což je doprovázeno výskytem kyselého prostředí a zpomalením růstu hnilobných bakterií). Dokonce i užívání dárcovského mléka v porodnici narušuje normální průběh procesu kolonizace střev..
Studie provedené v posledních dvou desetiletích ukázaly, že ochranné mechanismy mateřského mléka jsou spojeny s výskytem imunitně ochranných látek na sliznici gastrointestinálního traktu, které jsou schopny se přizpůsobit a udržovat své vlastnosti v nepříznivém prostředí a způsobit smrt některých mikroorganismů v důsledku synergických účinků. Některé složky mléka jsou schopné vázat mikroby v gastrointestinálním traktu a zabránit jim v pronikání do sliznice. Jelikož jsou střeva novorozence citlivá a přebytek biologicky aktivních látek vytvořených během zánětu může způsobit značné poškození, je obzvláště důležité, aby ochranný účinek mléka nebyl spojen s výskytem zánětlivé reakce..
V pracích posledních let je třeba poznamenat, že v mléce lze nalézt různé oportunní mikroorganismy, jejichž počet se u 85,7% žen pohybuje v normálním rozmezí. Tato podmíněně patogenní flóra, která se k dítěti dostává, se ne vždy zakoření ve střevech. Ukázalo se také, že neexistuje přímý vztah mezi přítomností oportunních mikrobů v mateřském mléce a závažností intestinální dysbiózy u dítěte. Zvažované údaje naznačují možnost účasti nespecifických faktorů mateřského mléka při provádění pasivní ochrany gastrointestinálního traktu novorozenců před infekčním účinkem střevní mikroflóry..
Zvláštností tvorby střevní mikroflóry u zdravých donosených novorozenců v moderních podmínkách je časná kolonizace střeva aerobními bakteriemi, jejich zpomalená redukce a delší průběh tvorby bifidoflóry. Stabilní převaha bifidobakterií je 8-9 dní (jejich podíl by měl být 85-90% z celkové hmotnosti zasetých mikrobů), celkem by aerobní mikroorganismy neměly překročit 10-15%.
Složení střevní mikroflóry u zdravého dítěte je zpravidla velmi variabilní a závisí na mnoha faktorech: zdraví matek, stav výživy, věk, prostředí atd. Zároveň se frekvence přidělování oportunní mikroflóry u dětí v prvním roce života velmi liší. Ve většině případů nejsou tyto změny ve střevní mikroflóre doprovázeny žádnými patologickými stavy a mohou zmizet samy o sobě, když je odstraněna příčina, která je způsobila. Se zvýšením celkové hodnoty exogenních a endogenních faktorů ovlivňujících tělo opouštějí mikrobiocenózy stav biologické rovnováhy, což je doprovázeno výskytem mikroekologických a imunitních poruch. Tento proces může vést k dysbióze..
Za intestinální dysbiózu je třeba považovat změny v kvantitativním a kvalitativním složení domorodé a normální endogenní mikroflóry směrem ke snížení počtu bifidobakterií a laktobacilů, normální Escherichia coli a ke zvýšení počtu mikroorganismů, které ve střevě obvykle chybí nebo se vyskytují v malém množství (oportunní mikroorganismy). Dysbakterióza je jednou z příčin morbidity u dětí krmených z lahví. Rozšířený výskyt dysbiózy přispívá ke zvýšení frekvence a závažnosti akutních a chronických onemocnění, zejména z gastrointestinálního traktu. Intestinální dysbakterióza byla zjištěna téměř u všech pacientů s gastroenterologickou patologií, u 93-98% dětí s kožními projevy potravinové alergie. Dysbakterióza se vyskytuje u 62% dětí s gastroduodenální patologií a u 83% onemocnění střev.
V současné době je dysbióza považována za narušení adaptivních schopností těla, na jehož pozadí je oslabena obranyschopnost těla před infekčními a jinými nepříznivými faktory. Dysbakterióza je zpravidla spojena s poruchami stavu imunitního systému. Je zřejmé, že porušení normální flóry, stavu imunitního stavu a projevu nemoci by mělo být zváženo jednotně a role spouštěče může v každém případě patřit kterékoli z těchto složek triády dysbiózy, imunitního stavu nebo patologického procesu. Potlačení obecné reaktivity těla s intestinální dysbiózou zvyšuje náchylnost k infekčním chorobám, alergickým reakcím a zdlouhavému průběhu onemocnění. Intestinální dysbióza je syndrom s vždy sekundárním stavem. Na druhé straně významně mění složení vnitřního prostředí střeva, což narušuje trávicí procesy, má škodlivý účinek na střevní stěnu a zhoršuje již existující malabsorpci. Prostřednictvím intestinální dysbiózy je tak uzavřen začarovaný patogenní kruh..
Četnost výskytu dysbiózy se podle různých autorů u dětí liší, v průměru 14,5%. V době propuštění z porodnice; pouze asi 30% dětí má normálně vytvořenou střevní mikroflóru. V posledních letech došlo ke zjevnému trendu zvyšování dysbiotických podmínek u zdravých malých dětí. U dětí od jednoho do dvou let se střevní dysbióza vyskytuje v 8,6% případů, od 2 do 3 let od 7,8% případů do 48,5%, u zdravých batolat se dysbióza vyskytuje u 33-50 % případů. Současně u dětí žijících v ekologicky čistých oblastech výskyt intestinální dysbiózy nepřesahuje 35-40% a v některých oblastech Ruska dokonce 20%.
Mezi hlavní důvody vedoucí ke zvýšení procenta kontaminace oportunní flóry je třeba zdůraznit následující: 1) stav obecné imunologické reaktivity dítěte jako celku, 2) porušení místního imunitního systému, 3) podmínky pobytu v porodnici. Lze je rozdělit na exogenní (klimaticko-geografické a ekologické podmínky) a endogenní příčiny. Mezi endogenní faktory patří infekční a somatické nemoci, poruchy stravování, farmakoterapie a přítomnost imunodeficitů.
U malých dětí je dysbakterióza nejčastěji spojena s nedokonalými ochrannými reakcemi těla a také s rizikovými faktory, kterým je dítě vystaveno od okamžiku narození. Mnoho autorů řadí antibiotickou terapii, střevní infekce, imunodeficience, císařský řez, kardiovaskulární onemocnění matek a toxikózu těhotenství, pozdní kojení, umělou výživu na první místo z hlediska rizika rozvoje dysbiózy, protože u kojených dětí je podíl aerobů a anaerobů ve střevní mikrobiocenóze je 52% a 48% a v "umělém" - 32% a 63%. Kromě toho, v "umělé" dysbakterióza se vyskytuje v sub- a dekompenzovaných formách, je častější a vyžaduje dlouhodobou korekci. Jedním z hlavních důvodů rozvoje střevních dysfunkcí u novorozenců jsou kombinované poruchy bifidoflóry a aerobní mikroflóry.
Za účelem vyjasnění diagnózy a racionální konstrukce terapeutických a profylaktických opatření A.F. Bilibin vyvinul klasifikaci etnických forem intestinální dysbiózy. Z dysbakteriózy existují druhy stafylokokové, proteusové, plísňové (staphylococcus, protus, houby, laktóza negativní Escherichia). Někteří autoři se domnívají, že je správnější diagnostikovat enterokolitidu odpovídající etiologie za přítomnosti kliniky průjmu, protože jsou známy lehké, opotřebované a přetrvávající varianty střevní infekce, na jejichž etiologii se podílejí oportunní patogeny. Je třeba si uvědomit, že pouze při komplexním bakteriologickém, virologickém a sérologickém vyšetření pacienta lze stanovit roli podmíněně patogenního mikroba jako etiologického faktoru akutního střevního onemocnění.
V praxi je důležité vzít v úvahu závažnost dysbiózy. Existují tři až čtyři stupně: kompenzace za dysbiózu nebo dysbiotickou reakci, subkompenzovaná a dekompilovaná dysbióza. Nejčastěji se dysbióza vyskytuje v kompenzovaných, latentních nebo subkompenzovaných formách. Klinický obraz dysbiózy závisí na mikrobiologické variantě (stupeň dysbiózy), věku dítěte a stavu reaktivity těla. Dysbakterióza se rozlišuje latentní (subklinická), lokální (lokální), rozšířená, pokračující bakteremií, rozšířená, probíhající s generalizací infekce, sepse.
Diagnóza dysbiózy je založena na analýze anamnestických, epidemiologických údajů, klinických příznaků a výsledků bakteriologického výzkumu. Laboratorní diagnostika dysbiózy je založena na rutinních metodách koprologického vyšetření, biochemického vyšetření intestinálního obsahu, bakteriologického vyšetření seškrabů z duodenální sliznice při endoskopickém vyšetření, konečníku, intestinálního obsahu, žluči a analýze stolice na dysbiózu. Nejběžnější metodou je stanovení složení fekální mikroflóry, odrážející mikrobiální složení distálního střeva. K hodnocení výsledků bakteriologického vyšetření stolice je třeba přistupovat odlišně. Je nutné rozlišovat takzvané „reakce dysbakteriózy“ od skutečné dysbiózy. K tomu je nutné provést 2-3násobné studie s intervalem nejméně 14 dnů. Se skutečnou dysbiózou, jako patologickým stavem, jsou změny složení a množství mikroflóry zaznamenány poměrně dlouho a zpravidla korelují s průběhem základního onemocnění. Zdůrazněte, že diagnóza dysbiózy je založena na výsledcích bakteriologických studií stolice ve spojení s klinickým obrazem onemocnění. Přístupy k hodnocení dysbiózy, míra její závažnosti, význam určitých kvalitativních a kvantitativních změn by proto měly být diferencovány a měly by souviset s klinikou a závěr laboratorního asistenta o míře dysbiózy nelze považovat za klinickou diagnózu..
Podle metodických doporučení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 04.14.86. ? Bakteriologická diagnostika dysbiózy 10-11 / 31 se provádí podle následujících kritérií:
- dysbakterióza 1. stupně (latentní, kompenzovaná forma) je charakterizována malými změnami v aerobní části mikrobiocenózy (zvýšení nebo snížení počtu E. coli). Bifidoflora a laktoflora se nemění. Zpravidla nejsou zaznamenány střevní dysfunkce;
- dysbióza II. stupně (subkompenzovaná forma dysbiózy) - na pozadí mírného poklesu kvantitativního obsahu bifidobakterií jsou odhaleny kvantitativní a kvalitativní změny v Escherichia coli nebo jiných oportunních mikroorganismech;
- dysbakterióza III. stupně - významně snížená hladina bifidoflory (105
107 CFU / g) v kombinaci s poklesem laktoflory a prudkou změnou hladiny E. coli. Po poklesu bifidoflory jsou porušeny poměry ve složení střevní mikroflóry, jsou vytvořeny podmínky pro projev patogenních vlastností oportunních mikroorganismů. Zpravidla se u dysbiózy stupně III vyskytuje intestinální dysfunkce;
- dysbakterióza IV. stupně - absence bifidoflory, výrazné snížení laktoflory a změna množství Escherichia coli (snížení nebo zvýšení), zvýšení jak povinného, tak volitelného a netypického pro zdravého člověka typy oportunních mikroorganismů v asociacích.
Různé kvantitativní změny ve složení střevní mikroflóry, ke kterým dochází u zdravých dětí a které nejsou doprovázeny žádnými patologickými příznaky, nevyžadují léčbu. Tyto změny ve střevní mikrobiocenóze mohou samy zmizet, když je odstraněna příčina, která je způsobuje (například korekce výživy dítěte atd.). Nejčastěji se jedná o tzv. Perzistentní, přechodnou přepravu oportunistických mikrobů.
Poměrně často u dětí léčených biologiky nebo antibiotiky klinika dysbiózy buď dočasně ustoupí, nebo dojde k vymazání celkového klinického obrazu nemoci bez úplné eliminace nemoci a v analýze dysbiózy detekovaná mikroflóra nenaznačuje normalizaci. Jedním z důvodů je nepříznivý průběh dysbiózy, DŮVODEM oslabeného imunitního systému, přítomnost doprovodných alergických projevů. Nejčastěji jsou takové děti zbaveny kojení zcela nebo zčásti (doba krmení je kratší než jeden a půl až dva měsíce). Proto je stanovení úlohy imunitních faktorů ve výskytu a genezi dysbakteriózy, studium jejich vlivu na imunitní stav těla, stejně jako hledání nových originálních způsobů normalizace mikroflóry jedním z směrů v problému dysbiózy..
Obecně přijímaná korekce střevní flóry zavedením živých bakterií a jejich lyzátů se nazývá metoda řízené symbiózy. V současné době je obvyklé dodržovat komplexní korekci dysbiózy: dieta, enzymová, vitamínová terapie, používání biologických produktů, eubiotika, stimulanty nespecifických ochranných faktorů, bylinná medicína, obnova narušených metabolických faktorů. Bakteriální přípravky s výraznou antagonistickou aktivitou proti patogenní a oportunní mikroflóře, které přispívají k obnovení normální střevní mikrobiocenózy a klinickému zotavení, jsou nejvíce patognomické z hlediska regulačního účinku na mikroflóru a mechanismu terapeutické aktivity. Mechanismus terapeutické účinnosti těchto léků spolu s přímým účinkem na mikroflóru zahrnuje stimulaci reparativních procesů ve střevní sliznici, zvýšení imunologické reaktivity a obecnou nespecifickou rezistenci těla pacienta. Bylo prokázáno, že zařazení bifidumbacterinu do komplexní léčby dětí se sepsí a pneumonií je slibné, normalizuje střevní mikroflóru, příznivě ovlivňuje klinický průběh a výsledek základního onemocnění, předchází rozvoji perforované ulcerózní nekrotizující enterokolitidy u pacientů se sepsí, a tím pomáhá snižovat úmrtnost..
V současné době se používají takové biologické produkty, jako je bifidumbacterin, laktobakterin, bifikol, colibacterin, biobacon, bactisporin, acylact. Korekce dysbakteriózy je obzvláště účinná komplexním předepisováním léků souvisejících s probiotiky a prebiotiky. Je však třeba připustit, že tyto léky obecně nesplňovaly naděje, které jim byly původně kladeny, protože k narušení symbiózy dochází v důsledku změn reaktivity makroorganismu. Biologické přípravky se používají během nemoci, když jsou narušeny normální spoje v systému hostitel-mikrobiota, tělo, zejména jeho imunitní systém, je pod tlakem, druhové složení mikrobioty je ve srovnání s normou značně změněno. Proto se zavedená bakteriální kultura nachází v nepřátelském agresivním prostředí a je rychle eliminována, aniž by poskytla plný terapeutický účinek. Kromě toho v některých případech není možné plně použít bakteriologické přípravky, například colibacterin se nepoužívá k nápravě dysbiózy u dětí mladších 6 měsíců. V takových situacích je nutný odlišný přístup k vývoji léčiv, založený na přímém použití mnoha metabolických, regulačních, imunologických a jiných vztahů v systému hostitel-mikrobiota a obnovení těchto vztahů, pokud jsou narušeny. Takovými léky by neměla být antibiotika, syntetická chemoterapie nebo bakteriální léky, ale metabolity, které se normálně mění v těle a mikroflóře, nebo signální molekuly nebo jiné subjekty, které zajišťují normální komunikaci v systému hostitel-mikroflóra. Proto je na programu komplexní terapie dysbiózy, včetně imunostimulantů různého zaměření. Mezi nimi stojí za zmínku orální imunomodulátory, včetně interferonů, které zatím nenalezly uplatnění v systému komplexní prevence a nápravy dysbiózy. V tomto ohledu se v poslední době při korekci intestinální dysbiózy začaly používat imunoglobulinové přípravky pro orální podání, čípky viferon, kipferon, čípky v kombinaci s orálním podáním nebo ve formě čípků s probiotiky i bez nich..
K nejdůležitějším opatřením pro prevenci dysbiózy u novorozenců je třeba v první řadě zahrnout včasné přikládání dítěte k prsu matky a zajištění přirozeného krmení po dobu nejméně 6 měsíců, používání mateřského mléka v původní formě a v případě potřeby přechod na smíšené krmení. Mateřské mléko musí předcházet uvedení jakéhokoli nového produktu na trh. Od 2. měsíce života dítěti, které je směšně nebo uměle krmeno, je vhodné předepisovat léčivé přípravky obohacené o přírodní ochranné faktory.
Pro prevenci patologické kolonizace a infekcí novorozenců způsobených oportunistickými a patogenními mikroorganismy mnoho autorů navrhuje použít řízenou kolonizaci bakteriemi zástupci normální mikroflóry.
Mikroflóra tedy hraje důležitou roli v mechanismech tvorby imunity a nespecifických ochranných reakcí u kojenců. Kvalitativně-kvantitativní poměr střevních mikroorganismů lze současně považovat za indikátor obecné reaktivity organismu a dysbiózu za narušení jeho adaptivních schopností doprovázených poruchami stavu imunitního systému. Proto potlačení imunologických sil u dítěte s dysbiózou vede ke snížení celkového reaktivního organismu, což je zvláště důležité u dětí, které jsou uměle krmeny a nedostávají pasivní ochranu gastrointestinálního traktu ve formě nespecifických faktorů v mateřském mléce. Proto je stanovení role a klinického významu imunitních faktorů, jako je interferon, při vzniku a vzniku dysbakteriózy (a obecné reaktivity těla), jakož i jejich použití v nových, fyziologicky blízkých metodách korekce mikroflóry jedním z důležitých směrů v problému dysbiózy..
Jak určit intestinální dysbiózu u dospělých a jaké testy je třeba složit
Problémy s prací žaludku, střev trápí mnoho lidí. Po předepsání správné léčby se jich můžete zbavit. Analýza dysbiózy pomůže určit typ terapie. Díky výsledkům se ošetřující lékař dozví o složení střevní mikroflóry dospělého nebo dítěte, určí příčinu nerovnováhy a předepíše vhodné metody expozice.
Jaké analýzy určují dysbiózu
Diagnostikovat přítomnost dysbiózy u pacienta není snadný úkol. Pacientům, kteří se obávají zácpy, bolesti břicha, otoků, poruch stolice, jsou předepsány 2 typy testů: mikrobiologické, koproskopie. První lze provést dvěma způsoby:
- Klasická technika. Na základě kultivace bakteriálních kolonií ve speciálním živném médiu. Mikrobiocenózu lze vyhodnotit do 4–5 dnů. Tato metoda umožňuje vytvořit hrubý obrázek. Laboratoř vyhodnotí celkový počet druhů bakterií ve stolici, jejich poměr.
- Biochemický výzkum. Výsledky analýzy jsou získány rychleji. Ten, jako nátěr na PCR, poskytuje přesný obraz parietální mikroflóry střev.
Vlastnosti mikrobiologické diagnostiky střevní dysbiózy
Mikrobiologická analýza se provádí za účelem získání informací o kvalitativním a kvantitativním složení střevní mikroflóry. V závislosti na způsobu podání se lékař dozví, které bakterie převažují v zažívacím traktu, stanoví příčiny nemocí.
Potíž při provádění diagnostiky spočívá v tom, že mnoho mikroorganismů žijících v lidském těle je anaerobních. Vzduch není pro jejich život potřebný a pro některé je destruktivní. Chcete-li získat co nejpřesnější indikátory, je třeba pro ověření vzít pohyby střev za dodržení určitých podmínek.
Zvláštností bakteriologické analýzy je doba trvání. Po určité době můžete získat výsledky. Minimum potřebné pro diagnostiku je 4 dny. Obvykle se interval zvyšuje na týden. Tento přístup vám umožňuje objektivně vyhodnotit výsledky získané po pěstování kolonie mikroorganismů, vyvodit závěry o stavu střeva.
Během analýzy se odhalí přítomnost v dutině gastrointestinálního traktu:
- Bifidobakterie. Považován za obránce těla před patogenními účinky na trávicí systém.
- Lactobacillus. Pomáhá asimilovat laktózu, udržuje kyselost na normální úrovni.
- Esherichia. Podporuje vyčerpání kyslíku.
- Bakteroidy. Nezbytné pro trávení, vstřebávání bílkovin, tuků, sacharidů.
- Enterokoky. Podporuje fermentační procesy.
- Saprofytické stafylokoky.
- Clostridia. Podílejte se na procesu trávení potravy.
- Candida.
- Patogenní stafylokoky, enterobakterie.
Jak se nechat otestovat
Analýza se provádí na základě studia vzorků stolice. Chcete-li získat výsledky, musíte dodržovat několik pravidel:
- odmítnutí laxativ. Vzorky se získávají přirozeným způsobem bez použití pomůcek, léků;
- výkaly se shromažďují ve sterilní nádobě. Víko nádoby je pevně uzavřeno. V lékárně nebo laboratoři si můžete zakoupit kontejner na darování vzorku;
- výkaly by neměly obsahovat cizí nečistoty. Vylučte kontakt s močí. Močový měchýř je předem vyprázdněn, jsou provedeny hygienické postupy a poté je odebrán materiál pro mikrobiologický výzkum;
- nemůžete použít toaletu ke sběru výkalů. Doporučuje se nádoba nebo hrnec. Před defekací je nádoba omyta vroucí vodou, otřena do sucha;
- vzorky pro analýzu jsou odebírány z různých oblastí zdrojového materiálu. V případě hlenu, krvácení, malých pruhů krve se přidávají do nádoby ke vzorku k identifikaci patologií, leukocytů;
- hmotnost materiálu pro analýzu je alespoň 2 gramy;
- diagnostický vzorek je doručen do 2 hodin po odběru. S prodloužením časového intervalu je možné zkreslení získaných výsledků..
- Analýza dysbiózy: jak správně shromažďovat výkaly
- Co je to dysbióza a jak je nebezpečná pro kojence
- Analýza výkalů pro dysbiózu a koprogram: jaký je rozdíl
Pro objektivitu diagnózy by měl pacient předem, 2-3 dny před odběrem materiálu, odmítnout užívat léky, které mohou ovlivnit kvalitativní složení výkalů. Tyto zahrnují:
- Parazitické léky.
- Prášky na průjem.
- Projímadla.
- Antibiotika.
- Rektální čípky pro léčbu jakékoli nemoci.
- Ricinový, vazelínový olej.
- Probiotika.
- Bariové přípravky.
Zvláštní pokyny pro léky ovlivňující bakteriální pozadí. Měly by být zlikvidovány 12 dní před plánovanou analýzou. V opačném případě naruší křehkou mikroflóru, která nebude mít čas na zotavení do svého obvyklého stavu. Diagnostické výsledky budou nepřesné.
Před odesláním biologického materiálu k výzkumu se připravují, dodržují dietu. Omezení stravy jsou zavedena 3 dny před odběrem stolice. Lékaři doporučují vzdát se surové zeleniny, ovoce, červených potravin obsahujících velké množství železa a snížit množství konzumovaného masa.
Dekódování výsledků
Dešifrovat analýzu dysbiózy je obtížný úkol. Porovnáním indikátorů lze vyvodit určité závěry a předepsat léčbu. To vyžaduje speciální znalosti. Pacientovi se doporučuje, aby se seznámil s informacemi získanými doma, aby pochopil stav těla.
Do výsledků konečné analýzy se zadávají následující ukazatele:
| Bifidobakterie | Norma je 10 8 - 10 10. Pokles ukazatelů je možný v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, střevních infekcí, imunitních chorob, poruch stravy, velkého množství tučných jídel. Stres, změna klimatické zóny pobytu může vést k nerovnováze. |
| Lactobacillus | Norma je 10 6 - 10 8. Ke změnám dochází pod vlivem infekcí, podvýživy. Poruchy jsou pozorovány u lidí trpících chronickými chorobami ovlivňujícími gastrointestinální trakt. |
| Esherichia | Norma je 10 7 - 10 8. Infekce, nevyvážená strava, antibiotika, parazitární léze mohou ovlivnit počet bakterií. |
| Bakteroidy | Norma je 10 7 - 10 8. Zvýšení ukazatelů je charakteristické pro lidi, kteří konzumují velké množství tučných jídel, pokles je vyvolán užíváním antibiotik, střevními infekcemi. |
| Enterokoky | Norma je 10 5 - 10 8. Porušení naznačuje alergie, problémy s imunitou. Důvodem nerovnováhy mohou být antibiotika, nesprávná strava, pokles počtu E. coli. |
| Stafylokoky | Norma je 10 4. Důležité: ve výkalech by neměly být takové odrůdy, jako jsou zlaté, hemolytické nebo plazmatické. Přítomnost patogenních stafylokoků vede k rozvoji závažných toxických lézí. |
| Clostridia | Norma - 10 5. Bakterie jsou nebezpečné, ale tělo potřebuje vyvážené množství. Zvýšení ukazatele je vyvoláno nadměrnou konzumací bílkovinných potravin. |
| Peptostreptokoky | Norma - 10 5 - 10 6. |
| Candida | Norma je 10 4. Změny vyvolávají stres, antibiotika, oslabení imunitního systému. |
| Patogenní enterobakterie | Přítomnost bakterií naznačuje přítomnost závažných onemocnění, poruch vyžadujících zásah. |
Vlastní interpretace výsledků průzkumu může být chybná. Samoléčba na základě nálezů je zakázána. Pouze lékař může nakreslit obraz stavu střevní mikroflóry.
Co znamená proliferace v analýze vodíku
Proliferace je termín, který charakterizuje proces buněčného dělení, růstu. Přirozený postup, který probíhá v těle. Nepoškozuje člověka, podporuje zotavení z nemoci, zranění.
Další věcí je nadměrná proliferace při dekódování analýzy na dysbiózu. Rychlý test na bázi vodíku pomáhá analyzovat vývoj mikroflóry v tenkém střevě člověka. Nadměrný růst určitých druhů bakterií naznačuje nerovnováhu. Odchylky vedou k rozvoji dysbiózy, která způsobuje vážné zdravotní problémy a výrazné zhoršení pohody.
Jakákoli analýza vyžaduje pečlivou pozornost dodržování pravidel pro sběr materiálů a hodnocení získaných výsledků. Se správným přístupem pomůže výzkum identifikovat příčinu mnoha nemocí, eliminovat jejich příznaky co nejdříve v raných fázích..
Dysbakterióza. Příznaky, příznaky, diagnostika a léčba
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Příznaky a příznaky dysbiózy
Existuje mnoho příznaků a známek, které naznačují možnou intestinální dysbiózu. Ve většině případů se vztahují k práci gastrointestinálního traktu, ale mohou být také spojeny s prací jiných tělesných systémů. Je velmi obtížné izolovat jednotlivé nezávislé příznaky u dysbiózy. Tato patologie je charakterizována obecnými poruchami, pro které není možné stanovit diagnózu. Všechny příznaky dysbiózy jsou v lékařské praxi velmi časté a jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění. Proto, pokud máte podezření na dysbiózu, je bezpodmínečně nutné provést laboratorní testy k potvrzení diagnózy a vyloučení jiných nemocí s podobnými projevy..
Je důležité si uvědomit, že dysbióza nemá žádnou charakteristickou kombinaci možných příznaků. Jinými slovy, u dvou pacientů s touto patologií mohou být projevy onemocnění nepodobné. To je způsobeno rozdíly ve složení střevní mikroflóry u každého člověka, různými stavy imunitního systému, různými dominantními patogeny.
Pokud mluvíme obecně o projevech dysbiózy, pak u většiny pacientů jsou její příznaky velmi mírné a mnoho z nich nemá vůbec žádné projevy nemoci nebo stížnosti. Asymptomatický průběh dysbiózy je velmi častý. V těchto případech lze patologii detekovat pouze pomocí bakteriologických metod. V případě asymptomatického průběhu je však poškození těla minimální a mikroflóra se nejčastěji obnovuje sama o sobě v průběhu času. Závažné poruchy u pacientů jsou méně časté. Obvykle se jedná o pacienty se současnými anatomickými abnormalitami, chronickými onemocněními a výrazným oslabením imunitního systému. V těžkém průběhu onemocnění jsou možné různé poruchy a komplikace, které ohrožují zdraví pacienta..
U pacientů s intestinální dysbiózou jsou nejčastější následující příznaky:
- Poruchy stolice. Poruchy stolice s dysbiózou jsou jedním z nejčastějších a charakteristických příznaků. Mohou mít různou povahu a budou brány v úvahu samostatně..
- Nafukování: Nafukování je zvýšená tvorba plynů, která vede k častým plynům a nadýmání. Na pozadí plynatosti může pacient pociťovat tupou bolest v důsledku protažení střevních stěn. Důvodem vzniku tohoto příznaku je převaha bakterií v mikroflóře, které způsobují hnilobu a fermentaci. Místo normálního štěpení potravin dochází k jejich fermentaci, při které se uvolňuje velké množství plynu. Hromadí se ve střevních smyčkách a postupně se uvolňuje přirozeně. U pacientů na dietě (méně masa, sycených nápojů, piva a kvasů) je nadýmání méně výrazné.
- Bolest břicha Bolest břicha s dysbiózou se může objevit najednou z několika důvodů. Nejprve jde o výše zmíněnou nadýmání a roztahování stěn. Zadruhé je to křeč hladkého svalstva. Může to souviset s absorpcí toxických produktů rozkladu, které se nevylučují normální mikroflórou. Za třetí, příčinou může být primární nebo sekundární zánětlivý proces. U primární dysbiózy se bolest obvykle objeví později než u jiných příznaků a u sekundární dysbiózy jim předchází. Samotná bolest může být spojena s doprovodnými chorobami, které způsobovaly dysbiózu (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.). V tomto případě mohou existovat další příznaky, které nejsou typické pro dysbiózu. Obecně platí, že ne všichni pacienti s tímto onemocněním mají bolesti břicha. Nejčastěji chybí, ale mnoho pacientů si stěžuje na nepohodlí. Pokud se objeví bolest, je častěji lokalizována v dolní části břicha a jedná se o křeče nebo tupou „migrační“ bolest. Obecně může být povaha tohoto příznaku odlišná a není zde žádný zjevný vzorec..
- Hubnutí. Normální střevní mikroflóra se aktivně podílí na vstřebávání živin. Při jeho nepřítomnosti se vyvíjí takzvaný malabsorpční syndrom (zhoršená absorpce živin ve střevě). Pacient tedy může dobře jíst a dodržovat různé stravovací návyky, ale tělo stále nebude mít dostatek živin. Při prodloužené dysbióze na pozadí malabsorpčního syndromu začíná pacient postupně hubnout. Čím závažnější bude porušení, tím rychleji bude tento proces patrný. Protože chronická přetrvávající dysbakterióza je dost vzácná, úbytek hmotnosti u pacientů není tak běžný..
- Rachot v žaludku. Rachot v břiše je způsoben hromaděním plynů, které přirozeně nenacházejí východ, a kontrakcemi střevních svalů. Plyny se hromadí v důsledku fermentačního procesu na pozadí dysbiózy a hyperaktivní svalová práce může být vysvětlena absorpcí různých bakteriálních toxinů. Tento příznak je zvláště charakteristický pro dysbiózu u dětí. U starších lidí se dysbióza často vyskytuje se známkami paralytické intestinální obstrukce (střevní svaly se nestahují). Pak nemůže dojít k žádnému dunění v žaludku.
- Zápach z úst. Mnoho pacientů jde k zubaři, když se u nich objeví zápach z úst. Při důkladném vyšetření většina z nich vykazuje dysbiózu (ústní dutiny nebo střev). Střevní dysbióza může způsobit nepříjemný zápach v důsledku procesů rozpadu a fermentace způsobených atypickou mikroflórou. Ve výsledku se tvoří plyny, z nichž některé stoupají nahoru do gastrointestinálního traktu. V důsledku toho může dojít k říhání s nepříjemným zápachem nebo chutí nebo prostě zápach z úst. Tento příznak se může objevit i při menších odchylkách ve složení mikroflóry a může být jediným projevem onemocnění..
Průjem a zácpa s intestinální dysbiózou
Nejběžnějším příznakem dysbiózy jsou změny stolice. U většiny pacientů se v určité fázi onemocnění objeví průjem (průjem). To je obvykle spojeno s neschopností střevní mikroflóry absorbovat různé živiny, stejně jako s příliš aktivními kontrakcemi stěn. V důsledku dysbiózy je jídlo špatně tráveno a absorbováno. Každá následující část gastrointestinálního traktu dostává další zátěž, protože předchozí neplnila své funkce. V tlustém střevě je narušena absorpce tekutiny a příliš rychle se vyprazdňuje, což se projevuje průjmem.
U dysbiózy má průjem následující vlastnosti:
- frekvence stolice je obvykle přibližně 4 až 6krát denně (v závažnějších případech se to však stává ještě častěji);
- průjem není vždy doprovázen bolestí a křečemi v břiše;
- ve většině případů není stolice úplně tekutá, ale jednoduše „netvarovaná“ (kašovitá);
- stolice má často štiplavý nepříjemný zápach - výsledek procesů rozpadu a fermentace;
- doba průjmu při absenci léčby může být týdny nebo dokonce měsíce (v tomto případě se stav pacienta postupně zhoršuje v důsledku progresivní dehydratace);
- po epizodách průjmu může následovat periodická zácpa.
Zácpa u pacientů s dysbiózou je mnohem méně častá než průjem. Jsou typičtější pro starší pacienty, protože dysbióza je často způsobena zhoršením intestinální motility (kontrakce). Výsledkem je, že jídlo se pohybuje pomaleji částmi gastrointestinálního traktu, voda z výkalů je zcela absorbována. Tenesmus, bolestivé falešné touhy, jsou také běžné..
Existuje teplota s dysbiózou?
Teplota s dysbiózou je typičtější pro malé děti, u nichž je v zásadě univerzálním příznakem. U dospělých samotná dysbióza obvykle nedává teplotu, ale může být spojena s jejími komplikacemi nebo doprovodnými chorobami. Zejména na pozadí dysbiózy ve střevě se mohou snadno množit patogenní mikroorganismy, které se tam dostaly. U zdravého člověka nemusí požití Salmonella nebo Shigella do střev způsobit onemocnění, protože normální mikroflóra potlačí jejich růst. U lidí s dysbiózou je pravděpodobnost vzniku salmonelózy nebo úplavice mnohem vyšší. Tato onemocnění se často vyskytují s mírným zvýšením teploty. Cholera se naproti tomu ve většině vyspělých zemí téměř nikdy nevyskytuje a zvýšení teploty obvykle nezpůsobuje.
Teplota je typičtější pro sekundární dysbiózu, která se objevila na pozadí jiných nemocí. Například subfebrilní indikátory (37 - 37,5 stupňů) lze pozorovat u Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině mohou způsobit velmi významné zvýšení teploty (38 - 39 stupňů), ale téměř nikdy se nevyskytují při dysbióze.
Chronická dysbióza
Chronický průběh dysbiózy je poněkud méně častý. Současně se porušování složení a množství mikroflóry nevrátí do normálu po velmi dlouhou dobu (měsíce, roky). Zpravidla existují předpoklady, které neumožňují zotavení normální mikroflóry. Ve většině případů však lze tento problém vyřešit správnou léčbou..
V chronickém průběhu dysbiózy je důležité věnovat pozornost přítomnosti následujících faktorů:
- oslabená imunita;
- chronické zánětlivé onemocnění střev;
- nedodržování předepsané stravy;
- samoléčba a nekvalifikovaná léčba;
- přítomnost stálého zdroje infekce (nekvalitní pitná voda atd.);
- možná rezistence bakterií na předepsaná antibiotika (kontrolováno antibiotikogramem);
- přítomnost střevních nádorů;
- chronická onemocnění jater, slinivky břišní, žaludku.
Dysbakterióza u dětí
Podle statistik je dysbakterióza u dětí mnohem častější než u dospělých. To je do značné míry způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami rostoucího organismu. Každý věk má navíc své vlastní normy pro obsah určitých bakterií. Normální střevní mikroflóra u kojenců a dospělých se tedy velmi liší.
Na vývoj mikroflóry ve střevě silně ovlivňuje několik faktorů. Zaprvé je to povaha stravy (mateřské mléko nebo umělá výživa). Střevo reaguje odlišně na jídlo vstupující do prvního roku života a limity normy pro tyto děti se budou lišit. Zadruhé také ovlivňuje věk. Čím starší je dítě, tím blíže je složení jeho mikroflóry k normě dospělého. Za třetí, je třeba vzít v úvahu možnost anatomických a fyziologických abnormalit u malých dětí, které se často stávají hlavní příčinou dysbiózy..
Normální složení střevní mikroflóry u dětí
Lze poznamenat, že kojené děti mají rozvinutější normální mikroflóru (bifidobakterie a laktobacily) a méně oportunních mikroorganismů. V těchto případech jsou dokonce hranice normy odlišné. To naznačuje, že tělo dítěte se přizpůsobuje různým podmínkám a umělé krmení neznamená povinnou dysbiózu. U starších dětí a dospělých se však mikroflóra kojeného dítěte blíží normálu. Předpokládá se, že u těchto dětí je méně pravděpodobné, že onemocní dysbiózou, ale existuje ještě několik dalších faktorů.
Funkce normální mikroflóry v těle dítěte jsou stejné jako u dospělých, ale hrají významnější roli. Tělo dítěte roste a neustále potřebuje živiny. Například dospělí mají určitou „rezervu“ vitamínů, ale malé děti to obvykle nemají. U dysbiózy je v těchto případech nejvíce patrný nedostatek vitamínů B1 - B6, B12, K, E. Zvyšuje se také riziko alergických reakcí a různých metabolických poruch. Výsledkem je zpoždění růstu a vývoje dítěte. Předpokládá se, že čím mladší je dítě, tím výraznější budou poruchy dysbiózy..
Kromě důvodů typických pro dospělé se u dětí může dysbióza objevit v následujících případech:
- oslabení imunity v důsledku nachlazení, angíny atd. (což je u dětí velmi časté);
- přítomnost vrozených anomálií ve vývoji střeva (divertikuly, zúžení atd.);
- užívání hormonálních a antibakteriálních léků bez konzultace s lékařem;
- sklon k potravinovým alergiím nebo nesnášenlivost určitých látek (lepek, laktóza atd.).
U dětí projevy dysbiózy závisí na závažnosti onemocnění:
- Kompenzovaná intestinální dysbióza. Projevy onemocnění budou mírné a příznaky nemusí být zpočátku vůbec přítomny. U malých dětí se může objevit žaludek, ztráta chuti k jídlu, celková úzkost a špatný spánek. Stolice se obvykle stává častější až 2–3krát denně, ale v závislosti na dominantním patogenu to může být 6–8krát denně (při množení Klebsielly je stolice také nazelenalá). V případě kompenzované dysbiózy jsou příznaky obecné intoxikace špatně vyjádřeny. Horečka, zvracení a silná bolest nemusí být.
- Subkompenzovaná intestinální dysbióza. Kromě výše uvedených příznaků se mohou objevit příznaky obecné intoxikace a metabolických poruch. Výkaly jsou častější až 6–8krát denně, někdy s nečistotami krve. Děti, které již umí mluvit, si stěžují na silné bolesti břicha. Krevní test ukazuje anémii (sníženou hladinu hemoglobinu), zvýšený počet leukocytů (leukocytóza s posunem doleva a eozinofilie), zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). To vše naznačuje množení oportunistických bakterií. Někdy vstupují do krevního řečiště a tvoří střevní infekční ložiska..
- Dekompenzovaná intestinální dysbióza. Frekvence stolice je 8-10krát denně nebo více. Obsahuje nestrávené jídlo, hlen, krevní nečistoty. V krevním testu jsou výrazné odchylky. Dítě je bledé, slabé na chudokrevnost. V chronickém průběhu může léčba těžkých forem trvat až několik měsíců. Během tohoto období dochází k periodickému zvyšování teploty (až o 39 stupňů nebo více v přítomnosti sekundárních infekčních ložisek), zakalení vědomí, alergické vyrážky, zvracení, silných bolestí hlavy a bolesti břicha, zvětšení jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Při absenci kvalifikovaného zacházení jsou malé děti vážně ohroženy na životě.
Léčba dysbiózy u dětí zahrnuje správnou výživu (liší se pro každý věk a za různých podmínek), kterou podrobně vysvětlí ošetřující lékař. K normalizaci počtu bifidobakterií u dětí při umělém krmení se doporučují směsi NAN 1 a 2. U dětí starších šesti měsíců - NAN 3 a kefír.
Při dlouhodobém průjmu mohou být předepsána antibiotika (metronidazol, vankomycin atd.). Používají se bakteriofágy, enzymová terapie, vitaminoterapie. Někdy jsou k absorpci toxinů a snížení intoxikace zapotřebí enterosorbenty (enterodéza, enterosgel atd.).
U dysbiózy u dětí lze také použít následující eubiotika:
- linex;
- lacidophilus;
- hilak forte;
- enterol.
Předpokládá se, že léčba není vůbec nutná v následujících případech:
- když množství E. coli s normální enzymatickou aktivitou je vyšší než 300 ml / g;
- množství E. coli (negativní na laktózu a hemolyzující) méně než 10% z celkového množství;
- zvýšení počtu enterokoků (více než 125% normy) při absenci příznaků a stížností;
- růst koků bez hemolytické aktivity až do 125% normy při absenci příznaků;
- zvýšení počtu laktobacilů a bifidobakterií.
U dětí je preventivní léčba dysbiózy předepsána v následujících případech:
- pokud matka trpěla kolpitidou nebo jinými infekcemi močových cest během těhotenství a porodu;
- s exacerbací chronických onemocnění u dětí (amygdalitida, sinusitida atd.);
- časté alergie u dítěte;
- anémie;
- pokud matka dostávala kortikosteroidy během těhotenství;
- děti narozené císařským řezem;
- předčasně narozené děti.
Dysbakterióza během těhotenství
Intestinální dysbióza během těhotenství je velmi častým problémem. Do určité míry je přítomen u více než 50% žen. Nemoc se samozřejmě neprojevuje ve všech případech. Mírné formy dysbiózy v zásadě nijak neovlivňují stav matky ani zdraví plodu a postupně samy odezní. Někteří odborníci identifikují samostatné normy při analýze střevní mikroflóry u těhotných žen..
Obecně platí, že během těhotenství existují následující předpoklady pro rozvoj intestinální dysbiózy:
- Komprese střevních smyček. Růst plodu způsobuje, že se smyčky střeva zvedají v břišní dutině, takže je méně pravděpodobné, že jejich obsah projde. Výsledkem je, že se atypické bakterie aktivně množí ve formovaných „zlomech“.
- Změna stravy. Ženy během těhotenství se často snaží změnit stravu, aby optimalizovaly přísun živin pro rostoucí plod. Střeva však nemusí být na takové změny připravena. Neobvykle velké množství rostlinného (nebo naopak masového) jídla často způsobuje dysbiózu.
- Hormonální změny. Během těhotenství dochází k celé kaskádě hormonálních změn, které do určité míry ovlivňují téměř všechny orgány a systémy těla. Například u mnoha žen se zhoršuje střevní motilita (kontrakce), což zhoršuje vylučování jejího obsahu. V důsledku toho se ve střevech mohou vyvinout patogenní bakterie..
- Oslabení imunity. Během těhotenství je ženské tělo poněkud oslabené. Je to dáno nejen zvýšeným příjmem různých živin (ty jsou konzumovány jak tělem matky, tak tělem plodu), ale také nucenou nečinností imunitního systému. Oslabuje se, aby umožnil normální růst plodu. To otevírá cestu patogenním bakteriím, včetně vytváření předpokladů pro jejich vývoj ve střevě..
Aby se zabránilo vzniku vážných problémů, doporučuje se těhotným ženám profylakticky darovat výkaly pro mikrobiologické vyšetření. Změny ve složení střevní mikroflóry umožní včas si všimnout rozvíjející se dysbiózy. Předepisování antibiotik během tohoto období se nedoporučuje (mohou poškodit plod a ne vždy pomáhají s dysbiózou). Proto je důležité kompenzovat poruchy způsobené onemocněním (například užívat určité vitamíny) a stimulovat růst normální mikroflóry. Ve většině případů není dysbióza u těhotných žen tak obtížná. Hlavní věcí je kontaktovat odborníka včas, aby diagnostikoval a předepsal správnou léčbu. U každého pacienta bude individuální, v závislosti na existujících příznacích a výsledcích testu.
Proč je častá dysbióza nebezpečná??
Dysbióza sama o sobě není nebezpečným onemocněním, které by mohlo představovat hrozbu pro život pacienta. Nejčastěji je to jen dočasná funkční porucha, která způsobuje určité příznaky a projevy a v důsledku toho v životě pacienta nepohodlí. Těžké případy dysbiózy však mohou být nebezpečné. Existují také komplikace dysbiózy, s nimiž je třeba počítat. Pacientům se doporučuje, aby včas vyhledali kvalifikovanou lékařskou péči, aby se zabránilo jejich rozvoji..
Nejzávažnější následky mohou způsobit následující komplikace dysbiózy:
- Dehydratace. Tato komplikace je vzácná a pouze u některých závažných typů dysbiózy. Faktem je, že dlouhodobá ztráta vody v důsledku průjmu může mít pro tělo velmi vážné následky. Obvykle se dehydratace říká se ztrátou 3% nebo více tekutin. Se ztrátou 12% tekutin se stav pacienta stává velmi vážným a existuje vysoké riziko pro život. Prodloužený průjem se silnou ztrátou vody je obvykle výsledkem přidání nebezpečných patogenů, které se za normálních okolností ve střevech nevyskytují..
- Hubnutí. Progresivní ztráta hmotnosti v důsledku malabsorpce je u chronické dysbiózy běžná. V některých případech jsou pacienti vyčerpáni v důsledku průjmu. Bez ohledu na mechanismus vyčerpání je důležité, aby tělo oslabovalo a stalo se náchylnějším k dalším chorobám (akutní respirační onemocnění, zhoršená chronická onemocnění). Získání tělesné hmotnosti po delší dysbióze je pomalý proces. Častěji je těžké vyčerpání pozorováno u dětí s těžkými formami onemocnění..
- Sekundární střevní infekce. Existuje velké množství nebezpečných střevních infekcí, které částečně neovlivňují tělo kvůli přítomnosti normální mikroflóry. Pokud je tato obranná linie oslabena, zvyšuje se pravděpodobnost závažného onemocnění střev. Mezi nejčastější infekce, které mohou zhoršit dysbiózu a představovat ohrožení života, patří salmonelóza, shigelóza (úplavice), cholera, yersinióza atd. Tyto nemoci představují největší nebezpečí pro děti.
- Parazitární nemoci. V menší míře chrání normální mikroflóra tělo před některými parazitickými chorobami. Mluvíme o různých helmintiázách, které se často vyskytují u dětí..
- Zánětlivé procesy. Ve vzácných případech (obvykle za přítomnosti souběžných zánětlivých onemocnění střev) mohou závažné změny mikroflóry vést k rozvoji zánětlivého procesu v břišní dutině. Předpokládá se, že chronická dysbióza hraje roli ve vývoji apendicitidy, divertikulitidy (zánět divertikulu - výčnělek střevní stěny) a tvorby abscesů. Jakýkoli zánět v břišní dutině je potenciálně velmi nebezpečný stav a vyžaduje intenzivní léčbu (často chirurgickou).
- Vývojové poruchy u dětí. U malých dětí se dysbakterióza bez adekvátní léčby často prodlužuje. Z tohoto důvodu může mít dítě v průběhu času nedostatek určitých živin nebo vitamínů. Vzhledem k vysoké míře růstu a vývoje v raném dětství vedou tyto problémy ke zpožděním duševního a fyzického vývoje. Správná léčba může tento nedostatek u dítěte obvykle napravit..
Diagnóza dysbiózy
Diagnostika dysbiózy je poměrně obtížný úkol, zejména kvůli nedostatku jasně definovaných hranic normy, které mohou být u každého pacienta individuální. Při absenci jakýchkoli příznaků nebo projevů a stížností pacienta je tato diagnóza zřídka stanovena. Existují však případy, kdy ve střevech skutečně začínají dominovat atypické typy mikroorganismů, které v budoucnu ohrožují komplikace. Hlavní analýzou, která vám umožní potvrdit diagnózu, je samozřejmě izolace patogenních (patogenních) mikroorganismů pomocí různých mikrobiologických testů. Pokud mluvíme o intestinální dysbióze, pak nejinformativnější bude analýza výkalů. Existují však i jiné výzkumné metody, které dokážou detekovat souběžné problémy, komplikace nebo příčiny dysbiózy..
Pro úplnou diagnostiku pacientů s intestinální dysbiózou se doporučuje předepsat následující metody výzkumu:
- Obecný a biochemický krevní test. Krevní test vám umožňuje identifikovat abnormality v práci vnitřních orgánů, které mohou být příčinou nebo důsledkem dysbiózy. Je předepsán všem pacientům, aby předběžně definoval „obecně“ různé odchylky. Například anémie (nízké hladiny hemoglobinu) nebo erytrocytopenie (nízký počet červených krvinek) často ukazují na nedostatek různých vitamínů. Je to důsledek jejich špatné absorpce ve střevě na pozadí dysbiózy. Pokud má pacient vysoký bilirubin nebo jaterní transaminázy, může být dysbióza způsobena problémy s játry nebo žlučníkem. Vysoká hladina bílých krvinek naznačuje zánětlivý nebo akutní infekční proces, který může komplikovat závažný průběh dysbiózy. Posouzení výsledků krevního testu by měl provést ošetřující lékař a porovnat existující příznaky s odchylkami v indikátorech analýzy. Samotný krevní test nemůže naznačovat dysbiózu. V případě chronické dysbiózy se doporučuje provést podrobný krevní test se stanovením hlavních elektrolytů (draslík, sodík, vápník), bílkovinných frakcí krve, kreatininu a železa. To poskytne lékaři úplné informace a pomůže identifikovat některé vzácné příčiny dysbiózy..
- Obecná a biochemická analýza moči. V zásadě slouží analýza moči ke stejnému účelu jako krevní test. Nemluví přímo o intestinální dysbióze, ale naznačuje odchylky v práci orgánů..
- Mikrobiologická analýza výkalů. Tato studie je hlavní pro podezření na střevní dysbiózu. Všechny mikroorganismy žijící ve střevech pacienta lze izolovat z výkalů. Tato metoda výzkumu bude podrobněji popsána později..
- Studium absorpční kapacity tenkého střeva. Tato metoda výzkumu se používá jen zřídka. Spočívá v užívání speciálních léků ve formě tablet nebo tobolek. Po chvíli je pacientovi odebrán krevní test a zkoumá, jaká část odebrané dávky byla absorbována do krve a jaká část byla vyloučena stolicí. Studie je bezbolestná, ale není příliš poučná. Lékař s jeho pomocí zjišťuje stávající absorpční poruchy a lépe chápe mechanismus porušení..
- Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Tato studie je předepsána pro podezření na sekundární dysbiózu. Pokud má pacient po dlouhou dobu vážné abnormality ve výkalech, mohou být výsledkem asymptomatického průběhu gastritidy, žaludečních vředů nebo jiných onemocnění jícnu a žaludku. Pomocí endoskopu (kamery na ohebném drátu) se lékař doslova dívá do žaludku a hodnotí stav sliznice a dalších anatomických struktur a útvarů. U FEGDS nemůže endoskop proniknout přímo do střeva.
- Jejunální biopsie. Na úrovni jejuna lze nalézt různé anatomické změny. Často je to důsledek dysbiózy nebo známka doprovodných zánětlivých onemocnění (Crohnova choroba atd.). Biopsie je řezání malé oblasti sliznice a její vyšetření pod mikroskopem. Tato studie je volitelná a je zřídka předepsána kvůli složitosti postupu. Typické změny v této analýze se objevují při prodloužené dysbióze - jedná se o zploštění epiteliálních buněk a detekci velkého počtu leukocytů v nich.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Na ultrazvuku břišní dutiny lze detekovat řadu změn, které nepřímo naznačují problémy s střevní mikroflórou, komplikace nebo příčiny onemocnění. Například zvýšení teploty na pozadí prodloužené dysbiózy může naznačovat vývoj akutního zánětlivého procesu (apendicitida, divertikulitida atd.). Tyto komplikace lze snadno zjistit pomocí ultrazvuku. Pomáhá také vyloučit další nemoci s podobnými příznaky (cholelitiáza, střevní obstrukce atd.). Tato studie je bezpečná, rychlá a cenově dostupná pro každého pacienta..
- Vodíkový dechový test. Tato analýza se používá jen zřídka. Bylo zjištěno, že pacienti s dysbiózou tráví určité látky horší. Například po konzumaci laktulózy se zvyšuje koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu. Tato zkouška vyžaduje speciální vybavení, takže se neprovádí na všech klinikách. Je zcela bezpečný a může nepřímo naznačovat rozvíjející se dysbiózu v kterékoli fázi onemocnění..
Analýza výkalů pro dysbiózu
Mikrobiologické vyšetření stolice je hlavní a možná jedinou diagnostickou metodou, která dokáže odhalit dysbiózu nikoli nepřímo, ale přímou analýzou střevní mikroflóry. Zkoušeným materiálem jsou pacientovy výkaly a při absenci křesla nebo nutnosti urgentní diagnózy lze po promytí (výplachu) střeva odebrat tekutinu pro analýzu. Materiál odebraný pacientovi musí být vložen do sterilní nádoby nebo do speciální zkumavky s transportním médiem (vydaným laboratoří). Pokud je použito transportní médium, mělo by být skladováno v chladničce a vzorky by měly být z chladničky odstraněny po dobu 30 až 40 minut před umístěním vzorku. Materiál dodaný do laboratoře pak nejspolehlivěji odráží stav střevní mikroflóry..
Aby pacienti získali spolehlivý výsledek, musí dodržovat následující pravidla:
- Strava. Doporučuje se začít dodržovat dietu ještě před odesláním výkalů k analýze. Po dobu 2 - 3 dnů vylučujte pivo, kvas, alkohol, produkty kyseliny mléčné. Všechny mohou dočasně ovlivnit složení mikroflóry a výsledky budou nespolehlivé..
- Počáteční fáze onemocnění. Doporučuje se darovat výkaly na analýzu první dny po nástupu příznaků onemocnění, před zahájením jakékoli léčby. Jakmile začnete užívat antibiotika, mnoho citlivých bakterií zemře a počet mikroorganismů ve vzorku se obecně sníží. To v laboratoři ztěžuje stanovení správné diagnózy..
- Správný odběr vzorků. Pokud je to možné, analýza stolice se neprovádí z toalety, ale z čistého listu alba. Doporučuje se odebrat vzorek ze střední části, protože se jedná o největší množství bakterií.
- Opakované analýzy. Jednorázový test ne vždy poskytne objektivní výsledek. Někdy se pro přesnější diagnózu výkaly odeberou k analýze 2–3krát v intervalu několika dní.
Někdy je také nutné odebrat vzorky stolice pro parazitologické nebo biochemické analýzy. V prvním případě lze identifikovat parazity, kteří často způsobují dysbiózu nebo mají podobné příznaky. Biochemická analýza umožňuje posoudit, jaké látky se vylučují z těla. Dysbióza často vede k výskytu sloučenin ve stolici, které tam obvykle neexistují..
V naprosté většině případů umožňuje mikrobiologická analýza výkalů stanovit konečnou diagnózu s dysbiózou. Používá se také k hrubému určení stadia onemocnění a stupně jeho závažnosti. Výsledné kolonie patogenů lze testovat na citlivost na různá antibiotika (pomocí antibiogramu). Na základě výsledků této analýzy lékař předepíše správnou léčbu..
Kde se nechat otestovat na dysbiózu?
Léčba dysbiózy
Léčba intestinální dysbiózy je poměrně obtížný úkol. Především je to kvůli tomu, že je nutné odstranit příčiny a faktory, které způsobily dysbiózu. Někdy je to spojeno s léčbou velmi závažných patologií. Například u Crohnovy choroby je téměř nemožné dosáhnout úplného uzdravení. Onemocnění je chronické a pokračuje periodickými exacerbacemi. Během exacerbací se střevní mikroflóra opět změní.
V užším smyslu je léčba dysbiózy zaměřena na obnovení normální střevní mikroflóry. V závažných případech je také nutná podpůrná a symptomatická léčba, která zlepší celkový stav pacienta..
Drtivá většina pacientů s intestinální dysbiózou se v raných stadiích nemoci neporadí s lékařem. Při absenci souběžných onemocnění a normálního fungování imunitního systému dochází k zotavení samostatně, bez užívání léků a někdy bez stravy. V závažnějších případech se léčba provádí ambulantně (pacient navštěvuje lékaře téměř denně, ale nechodí do nemocnice). Pokud se vyskytnou komplikace nebo jsou zjištěny závažné souběžné patologické stavy, může být pacient přijat na gastroenterologické oddělení. Předním odborníkem bude gastroenterolog.
K léčbě pacientů s intestinální dysbiózou mohou být zapojeni také následující odborníci:
- chirurg - se závažnými komplikacemi spojenými se zánětlivými procesy;
- rodinný lékař / terapeut - zabývá se léčbou mírných forem dysbiózy, dlouhodobě pozoruje pacienta;
- gynekolog - s dysbiózou během těhotenství;
- pediatr / neonatolog - na dysbiózu u dětí;
- imunolog - zřídka ke konzultaci a identifikaci možných příčin;
- mikrobiolog - hlavní specialista zabývající se diagnostikou (identifikace, klasifikace, doporučení antibakteriální léčby) dysbiózy.
Přípravy na dysbiózu
U intestinální dysbiózy lze použít poměrně širokou škálu léků, které v rámci komplexní léčby sledují různé cíle. Lékařské ošetření by mělo být předepsáno odborníkem po provedení nezbytných testů. Samoléčba je nebezpečná, protože situace se může dramaticky zhoršit. Například užívání nesprávných antibiotik může zabít zbytky normální mikroflóry a urychlit růst bakterií způsobujících onemocnění..
Obecně lze při léčbě intestinální dysbiózy použít následující skupiny léčiv:
- Eubiotika. Tato skupina léků obsahuje zástupce normální střevní mikroflóry a látky, které podporují jejich růst. Jinými slovy, stimuluje se obnovení normální střevní mikroflóry. Výběr konkrétního agenta provádí ošetřující lékař. Eubiotika linex, laktobakterin, hilak-forte atd. Jsou velmi časté..
- Antibakteriální léky. Antibiotika mohou být hlavní příčinou dysbiózy, ale jsou také často potřebná k její léčbě. Jsou předepsány, když je izolován abnormální dominantní mikroorganismus (například se stafylokokovou intestinální dysbiózou). V tomto případě jsou samozřejmě antibiotika předepisována až po provedení antibiotikogramu, který ukazuje, který lék je nejvhodnější pro léčbu konkrétního mikroorganismu..
- Antifungální látky. Jsou předepsány, když se ve střevním obsahu nachází zvýšené množství kvasinek.
- Multivitaminové komplexy. U dysbiózy je absorpce vitamínů často narušena, rozvíjí se hypovitaminóza a nedostatek vitamínů. To zhoršuje stav pacienta. Vitamíny jsou předepsány k vyrovnání nedostatku a k udržení imunitního systému, což je také důležité v boji proti dysbióze. Lze použít komplexy vitamínů od různých výrobců (pikovit, duovit, vitrum atd.). V případě závažné malabsorpce ve střevě se vitamíny podávají intramuskulárně ve formě injekcí.
- Protidiarheální léky. Tyto prostředky jsou předepsány pro boj s průjmem - nejnepříjemnějším příznakem dysbiózy. Ve skutečnosti neexistuje žádný lék. Léky zhoršují stahy střevních svalů, zlepšují absorpci vody. Výsledkem je, že pacient chodí na toaletu méně často, ale neexistuje žádný přímý účinek na střevní mikroflóru. Protidiarrheální léky jsou dočasným řešením problému a neměly by se užívat dlouho. Nejběžnějšími látkami jsou lopedium, loperamid a řada dalších léků..
- Bakteriofágy. V současné době se tato skupina drog používá jen zřídka. Ve střevě (často ve formě čípku) se zavádějí speciální mikroorganismy (virové), které infikují určité bakterie. Bakteriofágy jsou specifické a ovlivňují pouze určitou skupinu mikroorganismů. Existují stafylokokové bakteriofágy, coliproteinové bakteriofágy atd..
Dieta pro střevní dysbiózu
Dieta je velmi důležitou součástí léčby intestinální dysbiózy. Veškeré jídlo, které vstupuje do těla, tak či onak, ovlivňuje tvorbu vnitřního prostředí ve střevě. Některé potraviny mohou způsobit růst patogenních bakterií nebo naopak potlačit růst neškodných mikroorganismů. U intestinální dysbiózy bude strava záviset na stadiu nebo závažnosti onemocnění. Obecné zásady jsou zachovány u všech pacientů..
Vzhledem k tomu, že normální střevní mikroflóru představují hlavně bakterie, které rozkládají cukr, bude užitečné jíst výrobky z kyseliny mléčné (obsahují mléčný cukr - laktózu). Je také důležité konzumovat dostatek rostlinných vláken, které stimulují stahy střev a normalizují režim jejich vyprazdňování..
U nevyjádřené dysbiózy musí být do stravy zahrnuty následující potraviny:
- kefír;
- jogurt;
- sýry;
- sražené mléko;
- tvaroh.
Je také důležité vyloučit ze stravy následující potraviny:
- sycené nápoje (včetně piva a kvasu);
- smažené maso, tvrdé maso, maso s krví;
- plody, které způsobují nadýmání (meruňky, švestky atd.);
- luštěniny (mohou zvýšit nadýmání a nepohodlí)
- krémové koláče a jiné cukrářské výrobky ve velkém množství;
- alkoholické nápoje a káva;
- konzervované a nakládané potraviny;
- horké a slané koření.
Obecně existují dietní rysy pro různé typy dysbiózy. Závisí to na typu poruchy stolice (převažuje zácpa nebo průjem), stejně jako frekvenci a intenzitu bolesti břicha. V každém jednotlivém případě může ošetřující lékař upravit stravu podle svého uvážení.
Lidové léky na střevní dysbiózu
Jak již bylo zmíněno výše, u pacientů se střevní dysbiózou se mohou vyskytnout různé projevy a příznaky. Samotný problém je zpravidla vyřešen léky a střevní mikroflóra se snáze obnoví dodržováním stravy. Lidové léky v těchto případech mohou pomoci bojovat s nejčastějšími příznaky dysbiózy. Budou méně účinné než farmakologické léky se stejným účinkem, ale prakticky nebudou mít žádné vedlejší účinky..