Co je to kolonoskopie

Mnozí proktologové jsou jedním z nejoblíbenějších lékařů, jejichž návštěva se odkládá na poslední. Ano, a mluvit o jakýchkoli problémech ve střevech je považováno za docela hanebné, ale mezitím se kolorektál tak sebevědomě nabírá na síle a trvá mnoho životů..

A to navzdory skutečnosti, že pokud se obrátíte na odborníky o pomoc včas, není obtížné diagnostikovat tuto patologii. A má příznivou prognózu, pokud pacient nedorazil do posledního stadia rakoviny. Vyšetřování pacientů může začít screeningovými testy k detekci latentního krvácení.

Podstupují také kolonoskopii, irrigoskopii a sigmoidoskopii. Ne všichni pacienti chápou, co se pod těmito pojmy rozumí, a proto mohou mít pacienti takové otázky: co je to střevní kolonoskopie? Jak postupuje? Co ukazuje kolonoskopie? Bolí to?

obecná informace

Procedura kolonoskopie je instrumentální vyšetření tlustého střeva a jeho dolního segmentu (konečníku), které se používá k diagnostice a léčbě patologických stavů v této části zažívacího traktu. Podrobně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrokolonoskopie (FCC kolonoskopie). Obvykle postup kolonoskopie střeva provádí diagnostický proktolog za pomoci zdravotní sestry.

Tento diagnostický postup zahrnuje vložení sondy do konečníku s kamerou na konci, která přenáší obraz na velkou obrazovku. Poté se do střeva pumpuje vzduch, což zabraňuje slepení střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé části střeva. V některých případech se kolonoskopie provádí nejen k vizualizaci problémů, ale také umožňuje provádět následující manipulace:

  • odebrat bioptický vzorek;
  • odstranit polypy nebo šňůry pojivové tkáně;
  • odstranit cizí předměty;
  • zastavit krvácení;
  • obnovit střevní propustnost v případě zúžení.

Kolonoskopie „ve snu“

Budeme identifikovat střevní patologii pomocí kolonoskopie ve spánku (v celkové anestezii)
do 20 minut pomocí japonského vybavení Pentax!

Kolonoskopie (bez spánku)

Kolonoskopie (ve snu)

Zaregistrujte se hned teď
a projít diagnostikou Přeskočit řádek!

Kolonoskopie + Gastroskopie ve spánku (v celkové anestezii)

Nechte se vyšetřit lékařem Michailem Jurijevičem Krapchatovem
v našem centru „KDS Clinic“ na adrese: Belozerskaya 17g.

Gastroskopie je informativní metoda pro diagnostiku jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Gastrointestinální endoskopie je moderní metoda diagnostiky a léčby onemocnění trávicího systému, která je dnes nejšetrnější a nejinformativnější

Ceny kolonoskopie

ServisCena, rub.
Kolonoskopie (FCC)5600
Kolonoskopie (FCC) + spánek12000
Kolonoskopie s vyšetřením terminálního ilea5830
Gastroskopie + kolonoskopie + spánek15500
Endoskopická PH-metrie510
Sběr materiálu pro cytologii320
Biopsie sliznice během endoskopického vyšetření - 1 fragment900
Zavlažování léky na EGDS1300
Čipování s léky na EGDS1500
Rektosigmoskopie3300
Videogastroskopie (FGDS)3500
Odběr bioptického materiálu pro Hb. Pylori (clo-test)950
Odstranění novotvarů
Polypektomie (odstranění polypů) biopsií (1 jednotka)990
Odstranění benigních nádorů z horní části gastrointestinálního traktu do 1,0 cm3900
Odstranění polypů tlustého střeva do 1,0 cm3900
Odstranění cizího tělesa z horní části gastrointestinálního traktu4000
Elektrokoagulace krvácejících vředů, eroze, novotvary770
Anestézie
Intravenózní sedace pro kolonoskopii6400

Endoskopický lékař

Náklady na vstup 1 500 ₽

Pro každého, kdo složil zkoušku

Konzultace lékaře - ZDARMA!

Bezbolestná kolonoskopie na klinice KDS

Nabízíme podstoupit kolonoskopii ve spánku (v anestezii) nebo bez spánku, s následnou konzultací s lékaři: gastroenterologem nebo koloproktology, kteří mají více než 30 let zkušeností a jsou kandidáty lékařských věd, členy ruského koloproktologického kolegia. Přihlaste se a projděte kolonoskopií přeskočte řádek, jsme v docházkové vzdálenosti od metra Bibirevo, Altufevo, Medvedkovo.

O kolonoskopickém přístroji

Videokolonoskop je zařízení ve formě řízené sondy s videokamerou, které umožňuje získat vysoce kvalitní digitální obraz střevní sliznice se zvětšením a fotografickou fixací. Kolonoskop umožňuje vyšetřit až 1,5 metru tlustého střeva, od konečníku po lalok tlustého střeva (bauhinia), a poté 10-15 cm tenkého střeva. Ovládatelná část zařízení má videokameru, která zobrazuje obraz na monitoru s automatickou regulací světelného toku. Zařízení má kanály pro insuflaci vzduchu, přívod vody, manipulační kanál pro evakuaci obsahu a odběr biologického materiálu (biopsie). Průměr kolonoskopu 14 mm, délka 150 cm.

Výhody kolonoskopie „ve snu“

Během procedury bez spánku pociťuje bolestivé pocity více než 50% pacientů. Doporučujeme zákrok podstoupit během spánku (pod sedací) a vyhodnotit jeho přínosy

Příprava na kolonoskopii "Ve snu"

V rámci přípravy na postup můžete použít jeden ze dvou známých léků

Co dává kolonoskopii?

Kolonoskopie se stala progresivní technikou a získala schválení ve světové medicíně. Dává lékařům následující možnosti

  • Vizuálně posoudit střevní sliznici, motilitu, přítomnost zánětlivých procesů;
  • Určete přesný průměr lumen střeva;
  • Podívejte se na nejmenší, sotva znatelné novotvary a změny (uzliny, praskliny, vředy, nádory, polypy);
  • Vezměte tkáň k analýze (proveďte biopsii)
  • Odstraňte cizí tělesa;
  • Odstraňte benigní nádory nebo polypy bez operace
  • Léčit některá onemocnění (střevní krvácení) elektrokoagulací pomocí sondy;
  • Proveďte fixaci fotografií pro podrobné studium a další konzultace.

Indikace pro kolonoskopii "Ve snu"

Kolonoskopie v Moskvě je postup prováděný v případě příznaků onemocnění střev. Jak předepisuje proktolog, je nutná kolonoskopie, když

  • Věk nad 40 let
  • Bolest v žaludku a střevech;
  • Neobvyklý výtok z konečníku (krvavý, hnisavý, slizniční);
  • Krvácení ze střev;
  • Průjem nebo zácpa;
  • Anémie, rychlý úbytek hmotnosti;
  • Rodinná anamnéza rakoviny;
  • Cizí předmět ve střevě;
  • Podezření na nádor nebo polypy.

Kromě uvedených příznaků je kolonoskopie předepsána při detekci střevní obstrukce, stejně jako v případě Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.

Kdy je nutné se přihlásit na kolonoskopii?

Kolonoskopie je způsob, jak stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu co nejdříve, takže byste neměli odkládat návštěvu endoskopisty, pokud zaznamenáte následující příznaky

  • Výtok jako hlen nebo krevní sraženiny z konečníku;
  • Pravidelná bolest a nadýmání ve střevech;
  • Abnormální stolice (průjem nebo zácpa);
  • Pravidelná horečka, celková nevolnost;
  • Snížená chuť k jídlu, rychlá ztráta hmotnosti;
  • Doporučení lékaře během krevních testů;
  • Analýza výkalů pro okultní krev;
  • Pokud jsou výsledky dalších vyšetření sporné (MRI, ultrazvuk, CT).

Kolonoskopie v anestezii v Moskvě je také předepsána pacientům, kteří jsou připraveni na operace spojené s porušením pánevních orgánů. Kolonoskopie je také rutinním vyšetřením pro pacienty následujících rizikových skupin ">

  • Těžká střevní onemocnění chronické povahy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
  • V případě předchozí operace střev
  • Dědičná predispozice k rakovině střev

Testy před kolonoskopií

Před kolonoskopií
je provedeno pět typů analýz

Kolonoskopie střeva - co to je a jak se připravit?

Kolonoskopie střeva je instrumentální vyšetření tlustého střeva a jeho dolního segmentu (konečníku), které se používá k diagnostice a léčbě patologických stavů této části zažívacího traktu.

Podrobně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrokolonoskopie (FCC kolonoskopie). Proceduru kolonoskopie obvykle provádí proktolog-diagnostik s pomocí zdravotní sestry. Tento diagnostický postup zahrnuje vložení sondy do konečníku s kamerou na konci, která přenáší obraz na velkou obrazovku. Poté se do střeva pumpuje vzduch, což zabraňuje slepení střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé části střeva.

V některých případech se kolonoskopie provádí nejen k vizualizaci problémů, ale také umožňuje provádět následující manipulace:

  • odebrat bioptický vzorek;
  • odstranit polypy nebo šňůry pojivové tkáně;
  • odstranit cizí předměty;
  • zastavit krvácení;
  • obnovit střevní propustnost v případě zúžení.

Kolonoskop je měkká a snadno ohýbatelná sonda, která vám umožní jemně se pohybovat po všech anatomických strukturách střeva, aniž byste poranili tkáň a nezpůsobili pacientovi bolest..

Na co je předepsána kolonoskopie??

Jmenování se provádí po důkladné anamnéze nemoci. Důvodem kolonoskopie je:

  1. Stížnosti pacientů na přetrvávající přetrvávající bolest lokalizovanou v břiše.
  2. Výtok z konečníku (hnis nebo hlen).
  3. Detekce stop krve ve stolici.
  4. Identifikace poruch trávicího systému (přetrvávající zácpa nebo dlouhodobý průjem).
  5. Nevysvětlitelná anémie, těžká ztráta hmotnosti, dědičná predispozice k rakovině tlustého střeva.
  6. Podezření na cizí těleso v lumen dutého orgánu.
  7. Detekce příznaků Crohnovy choroby, střevní obstrukce, ulcerózní kolitidy (k potvrzení diagnózy pomůže kolonoskopie).

Často popsaný diagnostický postup se navíc provádí po sigmoidoskopii nebo irrigoskopii (méně informativní testy) k objasnění diagnózy.

Kontraindikace

Existují situace, kdy pacient podle jednotlivých indikátorů nemůže nebo nemůže provést tuto diagnózu. V tomto případě musí proktolog rychle určit, jak zkontrolovat střeva bez kolonoskopie, najít alternativní způsob, než jej nahradit..

Při konzultaci musí lékař před předepsáním kolonoskopie zjistit, zda jeho pacient trpí:

  • plicní nebo srdeční selhání;
  • zánětlivé infekční procesy jakékoli lokalizace;
  • nedostatečné srážení krve;
  • akutní kolitida nebo vřed;
  • zánět pobřišnice nebo zánět pobřišnice.

Všechny výše uvedené příznaky jsou přísnými kontraindikacemi pro kolonoskopii, které mohou být zdraví škodlivé, komplikované následky a vyžadují alternativní řešení.

Postup je během těhotenství kontraindikován. Může vyvolat předčasný porod nebo potrat. Proto musíte zvolit jiné diagnostické metody..

Kolik zákrok stojí?

Cena je všude jiná, je formována s přihlédnutím k určitým faktorům: název kliniky, její úroveň, technické vybavení, kvalifikace diagnostika. Každý z nás má vždy alternativu: navštivte vládní agenturu nebo soukromou kliniku, která nakupuje vybavení od společnosti Bayer.

V prvním případě budou náklady celkem přijatelné. V Moskvě začíná od 4500 rublů.

Kolonoskopie střeva: správná příprava

Tento postup je velmi vážný, a proto vyžaduje pečlivou přípravu, která začíná nejméně 3 dny před vyšetřením. Předpokladem pro kolonoskopii je čisté střevo, přítomnost výkalů v něm neumožňuje lékaři provést postup.

Strava

Je nutné začít s přísnou dietou, která pomůže vyhnout se tvorbě velkého množství hustých výkalů ve střevech a zácpě.

Několik dní před kolonoskopií je ze stravy vyloučena čerstvá zelenina (zelí, ředkvičky, ředkvičky, okurky, cibule, byliny, hrášek, fazole a jiné luštěniny), ovoce (hrozny, jablka, citrusové plody, banány), černý chléb, čerstvě upečené droždí, uzené maso, marinády, nakládaná zelenina, kořeněná jídla, rýže, perlový ječmen a krupice, plnotučné mléko, sladkosti a sycené nápoje. Tyto potraviny mohou zvýšit produkci plynu ve střevě, což negativně ovlivňuje střevní motorické funkce..

Veškerá zelenina by měla být před použitím tepelně ošetřena, ovoce by mělo být lépe konzumováno ve formě želé a kompotů, maso a ryby by neměly být mastné (kuřecí, králičí, libové vepřové maso, štikozubce, okouna, pollock), bílý chléb by měl být sušen, ne v čaji a kompótech musíte přidat cukr. Je povoleno používat fermentované mléčné výrobky, pouze pokud neposilují střeva.

V den studie je příjem potravy zakázán, proto se tyto postupy nejčastěji provádějí ráno..

Čisticí klystýr a projímadla

Doporučuje se užívat až 60 ml ricinového oleje orálně v noci, což pomůže pravidelné stolici ráno. V případě onemocnění žlučovými kameny by se neměly používat oleje nebo by se mělo snižovat jejich množství. Na doporučení lékaře je možné užívat různá projímadla.

Je také nutné provést čisticí klystýr večer do 2 dnů před vyšetřením. Postup se opakuje v den studie ráno, 3 hodiny před kolonoskopií, zatímco voda opouštějící střeva by neměla obsahovat výkaly.

Speciální přípravky pro přípravu na endoskopická vyšetření

Užívání ricinového oleje, laxativ a klystýr lze nahradit použitím moderních léků speciálně určených k přípravě pacientů na takový výzkum. Jsou předepsány pouze lékařem a musí být používány přísně v souladu s pokyny, mezi ně patří:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Fleet Phospho-soda atd..

Pomocí těchto nástrojů můžete rychle a efektivně připravit střeva na kolonoskopii..

Tyto léky však mají nevýhodu. Užívají se s velkým množstvím vody (až 3-4 litry), ne každý může vypít tolik, i když ne najednou. U některých pacientů s kardiovaskulárními nebo ledvinovými chorobami to může být dokonce kontraindikováno. Proto se v mnoha případech dodnes používají staré, časem prověřené metody čištění střev..

Postup

Pacienti mají často představy špatným směrem a mají úplně špatnou představu o tom, jak dělat kolonoskopii. Zdá se jim, že je čeká skutečné mučení, ale medicína v tomto ohledu již dlouho vykročila vpřed. Vyšetření obvykle využívá úlevu od bolesti nebo sedaci..

Kolonoskopie s lokální anestezií

Pro tyto účely se používají léky, kde lidokain působí jako aktivní složka (Luan gel, Dikain mast, xylokainový gel). Aplikují se na trysku kolonoskopu vloženou do konečníku, nebo se lubrikují přímo na sliznici. Kromě toho lze lokální anestézii dosáhnout parenterálními anestetiky. Klíčové ale je, že pacient je při vědomí.

Sedace

Další možnost premedikace. V tomto případě je osoba ve stavu připomínajícím sen. Je při vědomí, ale zároveň není zraněný ani nepohodlný. K tomu se používají Midazolam, Propofol.

Kolonoskopie střeva v celkové anestezii

Tato metoda zahrnuje parenterální podání léků, které pacienta posílají do hlubokého medikačního spánku s úplným nedostatkem vědomí. Kolonoskopie prováděná tímto způsobem je zvláště indikována v pediatrické praxi u lidí s nízkým prahem bolesti a viděných psychiatrem.

Střevní vyšetření se provádí ve speciálním stánku pro proktologická vyšetření. Pacient je vyzván, aby se svlékl do pasu, na oplátku mu byly poskytnuty jednorázové diagnostické kalhotky a umístěny na gauč po levé straně. V tomto případě je třeba nohy ohnout na kolena a přesunout do žaludku.Když pacient dostane anestezii, která je pro něj zvolena, začne samotný postup..

Kolonoskop se vloží do konečníku, vstřikuje se vzduch a jemně se tlačí dopředu. Pro kontrolu lékař jednou rukou sonduje přední stěnu pobřišnice, aby pochopil, jak trubice překonává křivky střev. Po celou tu dobu se na obrazovce monitoru zobrazuje video a lékař pečlivě zkoumá různé části střeva. Na konci procedury je kolonoskop odstraněn.

Pokud byl postup proveden v lokální anestézii, může se pacient ve stejný den vrátit domů. A pokud byla použita celková anestézie, pacient bude muset strávit několik dní v nemocnici a bude pod dohledem specialistů. Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Fotografie jednotlivých částí střeva nebo video z kolonoskopie lze zaznamenat na digitální nosič.

Funkce kolonoskopie

Jaké jsou možnosti vyšetření kolonoskopem?

  1. Během procedury může lékař vizuálně posoudit stav sliznice, intestinální motilitu a identifikovat zánětlivé změny.
  2. Je možné objasnit průměr střevního lumenu a v případě potřeby rozšířit zúženou oblast střev kvůli změnám jizev.
  3. Na obrazovce monitoru odborník vidí nejmenší změny ve stěnách střeva a patologických formací (praskliny, polypy konečníku a tlustého střeva, hemoroidy, vředy, divertikuly, nádory nebo cizí tělesa).
  4. Během procedury můžete odstranit detekované cizí těleso nebo odebrat kousek tkáně k histologickému vyšetření (biopsii).
  5. Pokud jsou nalezeny malé benigní nádory nebo polypy, je možné tyto novotvary během vyšetření odstranit, čímž se pacient zachrání před chirurgickým zákrokem.
  6. Během vyšetření je možné identifikovat příčiny střevního krvácení a eliminovat je pomocí termokoagulace (vystavení vysokým teplotám).
  7. Během procedury dostane lékař příležitost vyfotografovat vnitřní povrch střeva.

Díky výše uvedeným možnostem je postup kolonoskopie nejinformativnější diagnostickou metodou. Provádí se v mnoha veřejných i soukromých zdravotnických zařízeních. Podle doporučení WHO (Světová zdravotnická organizace) se preventivně doporučuje u každého pacienta po 40 letech podstoupit kolonoskopii jednou za pět let. Pokud osoba přijde k lékaři s charakteristickými stížnostmi, studie je předepsána bez selhání..

Jaké nemoci odhaluje kolonoskopie??

Kolonoskopie dokáže detekovat následující nemoci:

  1. Rakovina tlustého střeva. Jedná se o maligní formaci, která se vyvíjí z buněk sliznice tohoto orgánu. Kolonoskopie umožňuje včasnou diagnostiku vývoje rakoviny.
  2. Dvojtečka polyp. Porušení procesu obnovy buněk, střevní sliznice může vést k tvorbě růstů, tj. Polypů. Nebezpečí polypů spočívá v tom, že pokud se neléčí, mohou se transformovat do zhoubných útvarů. Kolonoskopie pro toto onemocnění je hlavní diagnostickou metodou. Je také možné odstranit polyp pomocí kolonoskopu..
  3. Nespecifická ulcerózní kolitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění střev. Přesná příčina vývoje tohoto onemocnění dosud nebyla stanovena. Porážka tlustého střeva u ulcerózní kolitidy vždy začíná konečníkem a postupem času se zánět šíří do všech částí orgánu. Kolonoskopie pomáhá včas identifikovat ulcerózní kolitidu. Během léčby touto výzkumnou metodou je také sledován proces hojení.
  4. Divertikuly tlustého střeva. Divertikuly jsou boule ve střevní stěně. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u starších osob. Hlavním důvodem pro vývoj divertikul je dominance masných a moučných výrobků ve konzumovaných potravinách a také výrazný pokles rostlinných potravin. To vede k rozvoji zácpy a vzhledu divertikul. Na vývoj tohoto onemocnění mají vliv také faktory, jako je obezita, plynatost a střevní infekce. Kolonoskopie pro toto onemocnění vám umožňuje vidět ústa divertikula a určit přítomnost zánětlivých procesů.
  5. Crohnova nemoc. Jedná se o chronický nespecifický zánět gastrointestinálního traktu. Toto onemocnění zpravidla postihuje střeva, ale může být ovlivněn také jícen a ústa. Přesná příčina vývoje Crohnovy choroby dosud nebyla identifikována, ale jako predisponující faktory jsou identifikovány příčiny jako dědičnost, genetické mutace a autoimunitní procesy. Kolonoskopie tohoto onemocnění vám umožňuje identifikovat a určit stupeň zánětu, přítomnost vředů a krvácení.
  6. Tuberkulóza střev. Jedná se o infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Toto onemocnění je zpravidla sekundární, protože původně mykobakterie infikují plíce a teprve poté jsou ve střevě hematogenní nebo lymfogenní. Kolonoskopie pro střevní tuberkulózu se provádí za účelem stanovení diagnózy a v případě potřeby provedení biopsie.

Kolonoskopické vyšetření vám obecně umožňuje posoudit stav všech částí tlustého střeva: konečníku, tlustého střeva, slepého střeva a sigmoidního tlustého střeva. Nejprve endoskopista prozkoumá oblast dolního gastrointestinálního traktu a poté vyhodnotí stav slepého a sigmoidního tračníku. Cékum je ohraničeno tenkým střevem, takže můžete prozkoumat část tenkého střeva.

Kolonoskopie (FCC)

Doba vyšetření: 20 - 30 minut plus čas na odběr vzorků tkáně k biopsii (je-li to nutné).

Doba přípravy na závěr: 10-20 minut.

Kolonoskopie (fibrokolonoskopie, FKS) je moderní instrumentální metoda pro vyšetření střevní sliznice, která umožňuje s vysokou pravděpodobností odhalit přítomnost řady onemocnění. Toto je nejpřesnější vyšetřovací metoda, která nemá obdoby z hlediska diagnostických a léčebných schopností. Pro studium se používá speciální optické zařízení - kolonoskop. Jeho konstrukčními částmi jsou sonda, světelné prvky, trubice pro přívod vzduchu, okulár pro přenos video dat, kleště pro biopsii (odběr vzorků) a odstraňování cizích těles, smyčky pro polyektomii (odstraňování polypů). Všechna moderní zařízení jsou vybavena videokamerami pro pořizování snímků a přenos obrazu na obrazovku monitoru instalovanou v manipulační místnosti nebo operačním sále.

Kolonoskopie na SM-Clinic je využití všech jedinečných možností zákroku, při kterém odborník vyšetří sliznici, vyhodnotí její tonus a schopnost kontrakce, vyloučí nebo potvrdí přítomnost nádoru, odebere vzorky tkáně k biopsii (výzkum), odstraní polypy (až 1 mm), malé nezhoubné novotvary atd., odstraní cizí těleso, zastaví krvácení.

Úzkopásmové zobrazování NBI pro kolonoskopii

Kolonoskopická vyšetření na „CM-Clinic“ se provádějí na moderních japonských endoskopech Olympus s využitím technologie úzkopásmového zobrazování (NBI).

Systém NBI (úzkopásmové zobrazování) je optická technologie pro reprodukci obrazu v úzkém spektru světla, která umožňuje vizualizaci nejmenších struktur cév a sliznic vnitřních orgánů. Kolonoskopie pomocí zařízení s vysokým rozlišením s funkcí NBI významně zlepšuje diagnostiku a umožňuje detekovat minimální změny na sliznici gastrointestinálního traktu. Více o metodě >>>

"Kolonoskopie ve snu"

Pacient během procedury spí, aniž by pociťoval nepříjemné pocity, a probuzení bezprostředně po jeho ukončení necítí žádné nepohodlí.

Takto se v Evropě provádějí všechny typy endoskopických vyšetření a manipulací, protože když je pacient v klidu a nezasahuje do vyšetření, lékař provede celý potřebný komplex diagnostiky co nejrychleji, nejpřesněji a nejúčinněji. Naši lékaři podstoupili další školení a pokročilé školení během stáže v Japonsku, gastroskopie na SM-Clinic probíhá na úrovni světových standardů.

Výhody kolonoskopie v „CM-Clinic“

Při provádění kolonoskopie je velmi důležitá kvalifikace specialisty a kvalita vybavení..

Na naší klinice provádějí kolonoskopii střev zkušení diagnostikáři, kteří proškolili a pracovali v předních lékařských centrech v Japonsku a Evropě. Naši lékaři používají moderní digitální video endoskopy a pokročilé endoskopické techniky v souladu s evropskými a japonskými standardy kvality. To vše umožňuje specialistům „CM-Clinic“ získat nejinformativnější výsledek v co nejkratším čase.

Při provádění endoskopického vyšetření mohou specialisté „CM-Clinic“ odebrat vzorky tkáně k biopsii.

Kolonoskopie pro děti - na dětských klinikách se studie provádějí pro děti (od 2 let) pomocí ultratenkých endoskopů přizpůsobených pro děti.

Proč kolonoskopie

Kolonoskopie umožňuje co nejpřesněji a nejrychleji diagnostikovat téměř všechny nejnebezpečnější patologie tlustého střeva:

  • zánět (kolitida, Crohnova choroba);
  • vředy a eroze;
  • polypy a nádory;
  • střevní krvácení atd..
Kolonoskopie poskytuje jedinečnou příležitost k léčbě řady patologických stavů bez provedení břišních operací. Přečtěte si o tom více v sekci „Metody endoskopické léčby“.

Kdo potřebuje kolonoskopii?

Kontraindikace kolonoskopie

Příprava na kolonoskopii

Kvalita kolonoskopie je významně ovlivněna stupněm přípravy střev na vyšetření. Zárukou vysoké přesnosti a informačního obsahu prováděné kolonoskopie je přesné dodržování pravidel přípravy studie pacientem. Podrobné pokyny k přípravě na vyšetření najdete na stránce Příprava na kolonoskopii.

Jak je kolonoskopie

Kolonoskopie „ve snu“

Emoční stres často způsobuje větší nepohodlí než samotné vyšetření. Pokud se bojíte, že zažijete nepříjemné pocity, všechny problémy vyřeší kolonoskopie ve snu na „CM-Clinic“.

Spánková kolonoskopie zahrnuje uvedení pacienta do léčebného spánku. Na naší klinice se k tomu používají nejnovější léky. Všechny zaručují žádné nepohodlí a snadné probuzení. Lékař bude zatím schopen provést úplné vyšetření a všechny nezbytné postupy..

Výsledky kolonoskopie

V „CM-Clinic“ se dozvíte podrobné výsledky kolonoskopie během post-procedury, získáte do rukou lékařský posudek.

Na doporučení diagnostika SM-Clinic se můžete okamžitě domluvit se specialistou na rychlou diagnózu a výběr optimálního léčebného režimu.

Výsledky biopsie na „CM-Clinic“ budou známy za 5-7 pracovních dnů.

Kolonoskopie jmenování

Na vyšetření se můžete přihlásit telefonicky (nepřetržitě).

Vlastnosti a stadia kolonoskopie

Cíle výzkumu

Kolonoskopie je jednou z nejmodernějších a vysoce informativních metod vizuálního vyšetření lumen tlustého střeva. K provedení této manipulace se používá endoskopické zařízení - kolonoskop, který je vybaven speciální kamerou, která přenáší obraz v reálném čase na stávající monitor..

Díky této moderní diagnostické technice jsou lékaři schopni v rané fázi diagnostikovat různé zánětlivé změny sliznice tlustého střeva, polypy, benigní a maligní novotvary a identifikovat známky erozivních a ulcerativních lézí. Pro získání spolehlivých výsledků provedené studie je důležité jasně dodržovat stávající pravidla předběžné přípravy na kolonoskopické vyšetření tlustého střeva..

Hlavním úkolem kolonoskopické procedury je podrobné vyšetření stěn tlustého střeva a posouzení stavu jeho sliznice. Navíc, když jsou identifikovány takzvané kontroverzní oblasti ve střevním lumenu, vezmou lékaři biomateriál z této zóny pro následné histologické vyšetření. Během kolonoskopie lze také vyříznout malé patologické formace a odstranit cizí tělesa. Ukázkovým příkladem je odstranění polypů tenkého střeva během kolonoskopie..

Indikace

Technika vizuálního vyšetření lumen tlustého střeva v reálném čase je povinným diagnostickým opatřením v těchto případech:

  1. Včasná diagnóza polypů a benigních novotvarů ve střevě, identifikovaná sigmoidoskopií.
  2. Chronická bolest v pravé nebo levé iliakální oblasti, stejně jako v pupeční oblasti.
  3. Neoprávněné prudké snížení hladin hemoglobinu v krvi.
  4. Rychlá ztráta hmotnosti.
  5. Výskyt rakoviny střev u blízkých příbuzných.
  6. Přítomnost fragmentů krve ve stolici.
  7. Vypouštění hnisu nebo hlenu z konečníku.
  8. Cizí těleso vstupující do konečníku.
  9. Pravidelné poruchy stolice, které se projevují střídáním zácpy a průjmu.
  10. Předchozí chirurgické zákroky na střevech.

Absolutní indikací pro kolonoskopické vyšetření je navíc podezření na obstrukci tlustého střeva. Studie je také indikována v přítomnosti maligních novotvarů, ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby..

Postup přípravy

Aby bylo možné podrobně vizualizovat lumen tlustého střeva a získat spolehlivé údaje z výzkumu, doporučuje se každému pacientovi před kolonoskopickým vyšetřením podstoupit předběžný výcvik. Přípravná fáze zahrnuje dodržování bezstruskové stravy a kvalitní čištění lumen střeva od fragmentů trávené potravy.

Strava

Úplné očištění tlustého střeva před provedením kolonoskopie nelze provést bez dodržování dietních doporučení. Revize stravy pomáhá zbavit se zbytkových úlomků stolice v lumen střeva, struskových prvků a hlenu. Před diagnostickým postupem se doporučuje dodržovat dietu 3-4 dny. Přípravná strava pro kolonoskopii nezahrnuje přísná omezení ani půst. Z denní stravy musí být zcela vyloučeny následující složky potravin:

  • chléb ze žitné mouky;
  • ořechy, všechny druhy luštěnin, bobule;
  • zeleň;
  • Bílé zelí;
  • káva, mléčná smetana a plnotučné mléko;
  • nápoje obsahující oxid uhličitý, cukr, příchutě a barviva;
  • alkohol;
  • klobásy, klobásy, droby, ryby a masné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • všechny druhy těstovin, ovesné vločky, kroupy a proso.

Každá z uvedených složek potřebuje dlouhou dobu k trávení. Tyto potraviny navíc přispívají ke zvýšené produkci plynů v tlustém střevě..

Aniž je dotčen informační obsah kolonoskopie, je přípustné zahrnout do stravy následující produkty:

  • sušenky nebo dietní sušenky;
  • celozrnný pšeničný chléb;
  • domácí mléčné výrobky;
  • slabé zeleninové, rybí a masové vývary;
  • nízkotučné vařené ryby a maso.

V předvečer dne kolonoskopického vyšetření by poslední jídlo mělo být ve 12 hodin. Od tohoto okamžiku může člověk konzumovat pouze pitnou vodu nebo slabý čaj..

Čištění střevního lumenu

Poté, co pacient několik dní dodržuje doporučenou dietu, v závěrečné fázi předběžné přípravy se mu doporučuje provést mechanické čištění lumen střeva. Tohoto stavu lze dosáhnout nastavením čisticího klystýru nebo použitím speciálních farmaceutických přípravků. Pokud byla upřednostněna klystýr, pak se doporučuje provést dvakrát, což zlepší kvalitu vizualizace střevní sliznice. Optimální časový rozsah pro nastavení klystýrů je od 20:00 do 21:00.

K provedení postupu se používá teplá destilovaná voda o objemu 1,5 litru. Při nastavení dvojitého klystýru se tedy spotřebují 3 litry kapaliny. Ráno, v den kolonoskopie, se také doporučuje provést čištění dvojitého střeva klystýrem. Mezi procedurami je proveden interval 60 minut.

Protože postup čištění střev klystýrem není vždy možné provést, nejlepší alternativou jsou speciální přípravky, které jemně ovlivňují pohyblivost tlustého střeva a podporují jeho čištění. Tato možnost je zvláště důležitá pro pacienty s problémy s hemoroidy a análními trhlinami. Použité léky mají místní účinek a nejsou absorbovány do systémového oběhu. Bez ohledu na název léku se doporučuje začít užívat 24 hodin před kolonoskopií.

Jedním z nejúčinnějších a nejpopulárnějších léků je Fortrans. Dávku projímadla vypočítá ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k tělesné hmotnosti osoby. V průměru se 1 sáček prášku Fortrans spotřebuje na 20 kg tělesné hmotnosti. Pokud je tělesná hmotnost pacienta 80 kg, bude pro kvalitní čištění tlustého střeva potřebovat 4 pytle prášku Fortrans. Každý sáček přípravku musí být rozpuštěn v 1 litru převařené vody při pokojové teplotě. Lék byste měli začít užívat nejdříve 2 hodiny po posledním jídle. U pacienta vážícího 80 kg bude celkový objem projímadla 4 litry. Toto množství by se nemělo pít současně. Roztok se konzumuje v 1 sklenici v malých doušcích, přičemž se přestávky 15-20 minut.

Na pozadí použití tohoto léku se u mnoha pacientů zhoršuje dávivý reflex. K potlačení tohoto příznaku musí být celkový objem roztoku vydělen dvakrát. Jedna polovina objemu by měla být vypita večer a druhá polovina ráno v den kolonoskopie.

Vyřešení malého plátku citronu pomáhá při užívání přípravku Fortrans překonat nevolnost a zvracení. Pokud byl celkový objem roztoku rozdělen na 2 dávky, pak je nutné ráno užívat lék 3-4 hodiny před kolonoskopií. Kromě nevolnosti lze při užívání přípravku Fortrans pozorovat vedlejší reakce, jako jsou alergie, nepohodlí a zvýšená tvorba plynů ve střevech..

Lavacol je alternativou k Fortrans. Tento produkt je k dispozici také ve formě prášku pro přípravu roztoku. Na rozdíl od Fortrans musí být 1 sáček Lavacolu rozpuštěn ve 200 ml čisté vody. K provedení vysoce kvalitního čištění tlustého střeva se doporučuje použít nejméně 3 litry hotového roztoku. Lék má slanou chuť a nezpůsobuje nežádoucí reakce, jako je nevolnost a zvracení. Celkový objem hotového roztoku se doporučuje spotřebovat od 14 do 19 hodin v předvečer dne kolonoskopie.

Před rozhodnutím o způsobu čištění tlustého střeva se doporučuje koordinovat opatření s lékařem..

Inspekční nástroj

Tato vysoce informativní technika pro vizuální hodnocení stavu střevního lumenu je implementována pomocí kolonoskopického přístroje, kterým je dlouhá flexibilní sonda, jejíž jeden konec je vybaven podsvícenou kamerou. Pomocí kamery se provádí vyšetření a obraz se přenáší z lumen střeva na monitor v reálném čase. Kromě videokamery a světelného zdroje obsahuje sada kolonoskopu samostatnou trubici pro vstřikování vzduchu do břišní dutiny a miniaturní kleště pro biopsii. Integrovaná kamera nejen přenáší informace na monitor, ale může také pořizovat snímky jednotlivých oblastí střeva.

Technika a fáze postupu

Poté, co pacient podstoupí předběžný výcvik, bude muset přímo zobrazit stěny tlustého střeva pomocí kolonoskopické sondy. Je důležité si uvědomit, že tato manipulace je doprovázena určitými nepohodlími a bolestivými pocity, takže ošetřující lékař může doporučit jednu z možností úlevy od bolesti.

Anestézie

Pokud má pacient nízkou prahovou hodnotu citlivosti na bolest nebo má výrazný strach ze samotného postupu kolonoskopie, pak se při absenci kontraindikací provede jeden z typů úlevy od bolesti. K odstranění nepohodlí a snížení intenzity bolesti na minimum při provádění této studie pomáhají následující opatření:

  1. Sedace na léky. Tato technika je založena na předběžném zavedení farmaceutik s analgetickými účinky (zmírňujícími bolest) a sedativními účinky. Po sedaci přestává pacient pociťovat bolest a nepohodlí, ale zůstává napůl při vědomí.
  2. Celková anestezie. Pro celkovou anestezii se používá jiná skupina léků, po zavedení které je pacient v bezvědomí, nepociťuje nepohodlí a bolest a nemá ani žádné vzpomínky na studii.

Každá z uvedených možností anestezie má řadu indikací a kontraindikací, výhod a nevýhod. Klíčovou výhodou celkové anestezie je úplná absence negativních pocitů a nevýhodou metody je prodloužení doby rehabilitace a inhibice laryngeálních reflexů.

Výhodou sedace na léky je částečné zachování vědomí při absenci negativních pocitů a nevýhody metody zahrnují nevýznamnou pravděpodobnost bolesti během kolonoskopie.

Vyšetření střev

Proces vizuální kontroly lumen tlustého střeva pomocí kolonoskopu není obtížný. Celý postup se skládá z následujících postupných fází:

  1. Pacient zaujímá vodorovnou polohu na gauči na levé straně, zatímco jeho dolní končetiny jsou ohnuté v kolenou a pevně přitlačené k žaludku.
  2. V další fázi lékař provede antiseptické ošetření konečníku pacienta a plynule zavede kolonoskopickou sondu do oblasti konečníku. Pokud má pacient nízkou prahovou hodnotu citlivosti na bolest, pak před zavedením sondy je oblast konečníku namazána lokální anestetickou masti nebo gelem obsahujícím lidokain. V případě potřeby se anestézie provádí sedací nebo indukcí anestézie.
  3. Po zavedení sondy do konečníku lékař začne jemným pohybem posouvat endoskopickou sondu. Aby se zlepšila vizualizace střevních stěn, je vzduch do jeho lumenu čerpán speciální trubicí kolonoskopu. Během systematického postupu kolonoskopické sondy lékař vyšetřuje střeva.

Pomocí takových jednoduchých manipulací lékař posoudí stav sliznice tlustého střeva na délce dvou metrů. Při absenci závažných patologických změn je celková doba manipulace 15-20 minut. Trvání postupu se může prodloužit, pokud je nutná biopsie, nebo na pozadí odstraňování polypů.

Eliminace polypů

Postup, při kterém jsou odstraněny benigní výrůstky sliznice střevní stěny, se nazývá polypektomie. Chirurgické odstranění těchto benigních výrůstků během kolonoskopie je možné, pokud jsou polypy malé. Kromě toho je před odstraněním polypů nutné se ujistit, že neexistují žádné známky buněčné atypie..

Během kolonoskopie lze odstranit mnohočetné i jednotlivé polypy. Pokud velikost novotvarů přesahuje průměr 3 cm, doporučuje se pacientovi podstoupit operaci. Postup pro odstranění polypu během samotné kolonoskopie zahrnuje následující fáze:

  1. Pokud byly u pacienta diagnostikovány střevní polypy před provedením kolonoskopie, bylo mu dříve doporučeno vypít roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​který vyčistí střevní stěny od fragmentů hlenu.
  2. Dále, po antiseptickém ošetření konečníku pacienta a zavedení kolonoskopické trubice, je do lumen střeva vstřikován vzduch, což umožňuje vyhladit jeho přirozené záhyby.
  3. Když lékař identifikuje oblast, kde se nachází polyp, chytí novotvar speciální smyčkou a pomocí miniaturních kleští vyřízne patologickou strukturu. Pokud se na pozadí odstranění polypu vytvoří mírné krvácení, je také zastaveno pomocí nástrojů kolonoskopu.

Důležité! Když má polyp kulatý tvar, aby jej zachytili speciální smyčkou, lékaři předformují jeho takzvanou nohu.

Odstranění polypů během kolonoskopie je přímý postup, který v 80% případů nevyžaduje sedaci nebo celkovou anestezii. Různé metody anestezie je vhodné používat pouze ve výjimečných případech, pokud je to z klinického hlediska oprávněné. Tato manipulace zpravidla nezpůsobuje u pacientů výrazné nepohodlí ani silnou bolest, což umožňuje obejít se bez zavedení anestetik..

Dekódování výsledků

Během kolonoskopie lékař hodnotí délku tlustého střeva, jeho strukturu, barvu sliznice, stav krevních cév a přítomnost nebo nepřítomnost patologických novotvarů. Pokud se během studie zjistí více nebo jednotlivé změny, provede se biopsie s následným histologickým vyšetřením odebraného biomateriálu. U zdravého člověka má výstelka tlustého střeva lesklý, hladký vnitřní povrch a světle růžovou barvu. V závislosti na vyšetřovaném řezu je pozorován odlišný tvar lumenu. Při zkoumání spodních částí rektální oblasti lze najít jemnozrnnou strukturu sliznice, což je způsobeno vysokým obsahem lymfatických struktur v této oblasti. S rozvojem ulcerózní kolitidy získává povrch střevních stěn zrnitou strukturu a stává se drsným. Sliznice se stává červenou a edematózní. Kromě toho dochází ke zúžení lumen tlustého střeva..

Kolorektální karcinom je charakterizován výrazným zvýšením průtoku krve v místě nádoru, otokem střevní stěny, změnou barvy sliznice a přítomností novotvaru, který má nepravidelný tvar. Po obdržení výsledků kolonoskopického vyšetření je lékař specializuje na interpretaci a stanovení konečné diagnózy.

Vyšší lékařské vzdělání.
FGBOU VO Rostovská státní lékařská univerzita, lékařská a preventivní fakulta. Praktický lékař v lékařském diagnostickém centru.

Kolonoskopie střeva

Standardní laboratorní diagnostika nedokáže detekovat mnoho onemocnění střev. Některé závažné patologické procesy vyskytující se v orgánu vyžadují kolonoskopii. V článku budeme analyzovat, proč je tento postup nutný a zda k němu existuje nějaká alternativa.

Co je to kolonoskopie?

Kolonoskopie je moderní diagnostický postup, který se provádí pomocí speciální sondy, endoskopu. To umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek člověka. Postup umožňuje posoudit stav konečníku, konečníku před vstupem do slepého střeva, ileocekálního kanálu, terminálního ilea.

Kolonoskop je flexibilní a dlouhá sonda. Na jeho konci je okulár a miniaturní podsvícená videokamera. Sada se zařízením obsahuje kleště, které slouží k odběru tkáně pro další vyšetření, a také hadičku pro přívod vzduchu. Sonda je zavedena přes konečník. Je měkký a snadno se ohýbá, proto se jemně pohybuje po celé délce střeva, aniž by jej traumatizoval nebo způsoboval pacientovi bolest..

Obraz z kamery se přivádí na obrazovku, takže lékař může vizuálně posoudit stav střeva, který je dlouhý 2 metry. Fotoaparát pořizuje snímky při 10násobném zvětšení. Lékař zkoumá střevní sliznice a má možnost posoudit všechny její patologické změny.

Kromě obvyklého vyšetření střev může lékař provést řadu lékařských postupů, které vám umožní operaci odmítnout:

Je možné rozšířit určitou oblast střeva odstraněním jizev.

Můžete si vzít tkáň k dalšímu histologickému vyšetření..

Dokáže odstranit cizí tělesa ze střev.

Lékař může odstranit polypy a jiné benigní nádory..

Je možné zastavit krvácení.

Kolonoskopie je jednou z nejúčinnějších moderních metod diagnostiky střevních onemocnění.

Indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva

Indikace pro kolonoskopii jsou následující nemoci a stavy:

Osoba má více než 50 let. V tomto případě je postup prováděn s preventivním účelem, i když osoba nepodává žádné stížnosti na své zdraví. Faktem je, že riziko vzniku rakoviny distálních střev ve věku nad 50 let významně stoupá a nástup onemocnění je asymptomatický. Proto se všem osobám nad 50 let doporučuje jednou ročně podstoupit kolonoskopii..

Pokud má člověk dědičnou predispozici k tvorbě polypů ve střevě, stejně jako rodinnou anamnézu lidí, kteří trpěli rakovinou tohoto orgánu. Za předpokladu, že v rodině byl příbuzný, který trpěl rakovinou střev, je z preventivních důvodů nutné zahájit tento postup o 10 let dříve, než ve věku, ve kterém byla nalezena patologie tohoto příbuzného. To je způsobeno skutečností, že pravděpodobnost přenosu nemoci na genetické úrovni je extrémně vysoká..

Příznaky, které by měly člověka upozornit a přinutit ho podstoupit kolonoskopii, jsou:

Přítomnost krve ve stolici. Vypadá to jako pruhy šarlatové barvy. Tento příznak naznačuje, že dochází ke krvácení z distálního střeva. Podobná situace je často pozorována u análních trhlin s hemoroidy. Kromě toho může být ve výkalech přítomna okultní krev, kterou nelze vidět pouhým okem. K jeho detekci budou zapotřebí speciální expresní testy. Okultní krev ve stolici může naznačovat polypy, zánět střev, nádory, ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu.

Vzhled hlenu a hnisavý výtok ve stolici. Naznačují vážnou střevní patologii, která vyžaduje lékařskou pohotovostní péči..

Anémie a vysoká ESR. Pokud pacient trpí chronickou anémií, kterou nelze napravit léky, je to důvod kolonoskopie.

Ztráta váhy. Pokud člověk začne hubnout bez zjevného důvodu, musíte prozkoumat trávicí systém.

Přítomnost polypů ve střevě. Všechny benigní novotvary ve střevě mají tendenci k maligní transformaci, a proto vyžadují v budoucnu odstranění a systematické sledování..

Bolest v útrobách. Tupé a křečové bolesti, které jsou lokalizovány v různých částech střeva, vyžadují kolonoskopii.

Chronická zácpa. Pokud osoba trpí zácpou, má pevnou stolici, která vede k poranění stěn střev a konečníku, může to způsobit vážný zánět. Kromě toho může zácpa sama o sobě naznačovat orgánové onemocnění, proto je nutné její podrobné vyšetření..

Nestabilní stolice, změny průjmu a zácpy, malabsorpční syndrom mohou být příznaky syndromu dráždivého tračníku, proto je u těchto pacientů předepsána kolonoskopie.

Naléhavé indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva

Nouzová kolonoskopie není preventivní, ale terapeutická. Provádí se, když pacient potřebuje naléhavou pomoc..

Mezi tyto situace patří:

Střevní obstrukce, stenóza. Porušení se může vyvinout na pozadí různých nemocí i po operaci.

Krvácení ze střev, včetně divertikulózy. Během postupu můžete identifikovat ohnisko zánětu a eliminovat ho.

Přítomnost cizího tělesa ve střevě.

Kontraindikace

Kolonoskopie se týká diagnostických metod s nízkým traumatem, ale má řadu kontraindikací, při nichž nelze provést zákrok.

Šokový stav s poklesem krevního tlaku pod 70 mm. rt. Svatý.

Akutní infekce dýchacích cest, záněty dýchacích cest, doprovázené zvýšením tělesné teploty.

Infekce střev v akutní fázi.

Porucha srážení krve.

Crohnova choroba, akutní stádium kolitidy s masivním postižením střev.

Divertikulitida v akutní fázi.

Výrazné poruchy lidské pohody.

Kromě toho existují relativní kontraindikace postupu:

Masivní anální krvácení.

Akutní fáze hemoroidů.

Období nosení dítěte.

Přítomnost velké kýly.

Časné období zotavení po operaci břicha.

Špatná příprava na čištění střev atd..

Lékaři by měli vážně posoudit možná rizika z kolonoskopie, pokud má pacient následující nemoci a stavy:

Alergie na léky.

Léčba léky, které ovlivňují procesy srážení krve.

Lékař by měl být obeznámen s léky, které pacient dostává. Možná je budete muset odmítnout a po ukončení procedury obnovit jejich příjem.

Video: Život je skvělý! „Kolonoskopie - jaký je tento postup a kdo jej musí podstoupit?“:

Příprava na kolonoskopii

Příprava na kolonoskopii začíná několik dní před zákrokem. Osoba bude muset dodržovat určitou dietu a podniknout kroky k očištění střev.

2-3 dny před studiem musíte přejít na struskovou dietu. Zelenina, ořechy, maso, ovoce, pečivo, obiloviny jsou z nabídky odstraněny. 20 hodin před zákrokem lze pít pouze vodu a lehce uvařený čaj.

Chcete-li získat maximum informací, musíte odstranit stolici ze střev. K tomu je pacientovi podán klystýr nebo jsou předepsány speciální léky, například Fortrans, Lavacol atd. Začnou se užívat den před nadcházející kolonoskopií.

Čím pečlivěji pacient dodržuje doporučení lékaře, tím více informací může lékař získat o stavu střev:

Musíte odmítnout užívat aktivní uhlí, přípravky železa a také léky, které ředí krev 10 dní před zákrokem.

Pokud má pacient umělou srdeční chlopeň, musí před vyšetřením užít antibakteriální lék. Tím se sníží pravděpodobnost vzniku endokarditidy..

V předvečer studie si můžete vzít antispasmodikum, například No-shpu nebo Dicetel. To však lze provést pouze po lékařské konzultaci..

Lékaři doporučují, abyste přestali užívat NSAID a léky na zastavení průjmu, jako je Imodium nebo Lopedium.

Postup kolonoskopie

Osoba, která podstoupí kolonoskopii poprvé, bude mít zájem o fáze postupu.

Když budete mít tyto informace v provozu, bude možné se naladit na nejjednodušší způsob provádění výzkumu:

Pacient leží na gauči na levé straně a přitahuje kolena k břiše.

Lékař ošetřuje konečník antiseptikem a vloží do něj sondu. Anestezie se nepoužívá. Pokud má pacient vysokou prahovou hodnotu pro citlivost na bolest, lze k úlevě od bolesti použít lokální anestetika. Lze také provést sedaci, ale to snižuje diagnostickou hodnotu postupu. Silná bolest může nastat, pouze pokud má člověk akutní střevní zánět nebo jsou v něm přítomny adheze. V tomto případě je anestézie indikována po dobu půl hodiny..

Po anestezii lékař vloží sondu do konečníku a pomalu ji pohybuje vpřed. Trubkou je vyfukován vzduch, aby se narovnaly záhyby střeva..

Sonda je pokročilá 2 metry hluboko do střeva. Po celou dobu lékař posoudí stav vnitřních stěn orgánu..

Postup pokračuje po dobu 20-30 minut. Studie není příjemná, proto se často praktikuje v celkové anestezii..

Další výzkum

Během procedury může lékař detekovat patologické změny na sliznici orgánu, polypů a novotvarů. V tomto případě provede biopsii. Pomocí speciálních kleští, které jsou součástí endoskopu, lékař sbírá pozměněnou tkáň.

Před provedením biopsie se endoskopickou trubicí podá lokální anestetikum. Poté lékař odřízne malou část nemocné tkáně kleštěmi a odstraní ji ven. Během kolonoskopie může lékař navíc odstranit malé polypy i jednotlivé neoplazmy. V tomto případě lékař nepoužívá kleště, ale speciální zařízení, které připomíná smyčku. S jeho pomocí lékař zachytí výrůstek na samé základně a odřízne jej.

Možné komplikace a nežádoucí důsledky

Kolonoskopie je bezpečná diagnostická metoda, ale postup by měl provést odborník.

Komplikace jsou vzácné, ale možné.

Tyto zahrnují:

Perforace střevní stěny. To není pozorováno častěji než v 1% případů..

Nadýmání, které po krátké době zmizí.

Črevní krvácení, které se vyvíjí v 0,1% případů.

Zastavení dýchání během zavedení anestézie. Stává se asi v 0,5% případů.

Po vyříznutí polypů může tělesná teplota pacienta stoupnout na subfebrilní hladinu. Po dobu 1-2 dnů se mohou bolesti břicha obtěžovat.

Pokud se u člověka po kolonoskopii objeví následující příznaky, měl by se okamžitě poradit s lékařem:

Vyvíjí se průjem, při kterém jsou pozorovány krevní nečistoty.

Kolonoskopie a diagnostika nemocí

Kolonoskopie umožňuje posoudit stav střeva zevnitř, zkoumat jeho sliznice, posoudit tón a další ukazatele. Postup v některých případech umožňuje odmítnout provést operaci břišní dutiny. Během jeho implementace lze odstranit polypy a provést biopsii změněných tkání pro jejich další studium..

Nemoci vyžadující kolonoskopii:

Divertikulární nemoc. U divertikulózy dochází k výčnělku střevní stěny. Samotné divertikuly připomínají „váčky“. V překladu z latiny tento termín znamená „cesta do strany“. V těchto vakech se hromadí a stagnují fekální masy, což vede k rozvoji zánětu. Časem se střevní stěna ztenčí a poškodí, což vede k rozvoji krvácení a dokonce k jeho perforaci. Nejprve onemocnění postupuje bez zjevných příznaků, více než 80% pacientů ani neví o jeho vývoji. Ultrazvukové vyšetření na divertikulózu neposkytuje potřebné informace. Patologii lze identifikovat pomocí kolonoskopie, CT nebo irrigoskopie.

Polypy a polypóza. Polypy jsou benigní výrůstky, které mají schopnost regenerace. Tyto nádory podléhají odstranění a dalšímu studiu. Polypy se nejčastěji neukazují, i když mohou krvácet. Když dosáhnou velké velikosti, má člověk bolesti břicha..

Pokud je pacientovi diagnostikována familiární polypóza doprovázená výskytem velkého počtu nádorů, může být nutná resekce části střeva. Polypy lze vizualizovat během MRI nebo CT. Lékař je však může odstranit pouze pomocí kolonoskopie nebo odebrat část tumoru k dalšímu histologickému vyšetření..

Vředy Kolonoskopie vám umožňuje detekovat i ty nejmenší oblasti poškození střevní sliznice.

Rakovina tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je mezi ostatními druhy rakoviny na třetím místě, pokud jde o úmrtnost. Příčiny vzniku nádorů lze identifikovat pouze u 1/4 pacientů. Pacienti s dědičnou predispozicí jsou ohroženi. Pokud má rakovina pokročilý průběh a dává metastázy do jater, pak během následujících 5 let přežije ne více než 0,1% pacientů. Když je nádor detekován ve 3 fázích vývoje, ne více než 1/4 lidí dosáhne prahu pětiletého přežití.

Pokud je nádor nalezen v rané fázi vývoje, pak je prognóza nejčastěji příznivá. Detekce rakoviny prvního stupně tak může zachránit život 93% pacientů. Kolonoskopie dokáže detekovat adenokarcinomy a další druhy rakoviny v raných fázích vývoje, provádět biopsie a dokonce některé z nich odstranit. Postup se provádí pomocí smyčkové elektrody.

Nespecifická ulcerózní kolitida. U tohoto onemocnění je pozorován zánět střevní stěny. Je pokryta vředy, které krvácejí, a z nich se uvolňuje hnis. Mírný průběh patologie je charakterizován zarudnutím střevní sliznice, je na ní viditelná eroze a jednotlivé oblasti ulcerace. Cévní obrazec je špatně vyjádřen.

Těžký průběh patologie je charakterizován přítomností velkého počtu vředů a oblastí nekrózy. V lumen střeva se nachází velké množství hnisu a hlenu, existují oblasti krvácení, mohou se tvořit pseudopolypy a abscesy. Všechny patologické změny lze detekovat během kolonoskopie.

Crohnova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno bolestmi břicha, silným průjmem a výskytem análních trhlin. Stěna střeva je zesílená, což připomíná vzhled dlážděné dlažby. Tyto oblasti se střídají s oblastmi ulcerace, jizev, píštělí. Crohnova choroba může být diagnostikována kolonoskopií.

Tuberkulóza střev. Tuberkulóza střev se vyvíjí u 70% pacientů s tuberkulózou plic. Mykobakterie vstupují do střev z dýchacího systému. Diagnostika se redukuje na laboratorní testy se vzorkem na tuberkulózu, na rentgenové vyšetření střeva a kolonoskopii s biopsií jeho tkání.

Střevní obstrukce. Kolonoskopie vám umožňuje objasnit povahu vyvíjející se střevní obstrukce. Pomocí kolonoskopu lze z orgánu odstranit cizí tělesa.

Chronická kolitida. U chronické kolitidy je pozorován zánět vnitřní výstelky tlustého střeva. Podstupuje dystrofické procesy. Pokud má onemocnění pokročilý průběh, pak stěny orgánu trpí atrofií.

Pacienti si stěžují na bolesti břicha, rozrušení stolice, nevolnost a špatnou chuť k jídlu.

Kolonoskopie dokáže detekovat následující typy onemocnění:

Typhlitis - léze slepého střeva.

Sigmoiditida - léze sigmoidního tračníku.

Proktosigmoiditida - poškození konečníku a sigmoidního tračníku.

Příčná - poškození příčného tračníku.

Celková kolitida - globální porážka tlustého střeva.

Ischemická choroba střev. Ischemie a nekróza střevních tkání se mohou vyvinout u různých onemocnění. To zahrnuje aterosklerotické vaskulární léze, vaskulitidu, vaskulární patologie. Kolonoskopii lze provést pouze podle přísných lékařských indikací, jakmile pomine akutní stádium onemocnění. Během procedury lékař najde fialově červené oblasti, vředy, krvácení, striktury na střevní stěně.

Amyloidóza. Při amyloidóze se amyloid hromadí ve střevních stěnách. To je vyjádřeno bolestmi břicha, střevní obstrukcí, zácpou a může se objevit krvácení. V případě poškození distálních částí orgánu je nutná kolonoskopie s biopsií změněných tkání. Amyloid v nich bude nalezen.

Pseudomembranózní kolitida. Pseudomembranózní kolitida se vyvíjí při prodloužené léčbě antibiotiky. V tomto případě budou ve střevě viditelné vypouklé plaky se žlutavým odstínem. Jedná se o akumulaci fibrinu, leukocytů a mrtvého epitelu..

Divertikuly. Sakrální formace se mohou v člověku tvořit během života nebo mohou být přítomny od narození na pozadí slabosti pojivové tkáně. S touto nemocí si člověk stěžuje na bolesti břicha, průjem a zvýšenou produkci plynu. Kolonoskopie se provádí až poté, co nemoc prošla akutním stadiem.

Alternativa k kolonoskopii

Diagnostika má řadu technik, které v některých případech umožňují opustit kolonoskopii. Jsou k dispozici pro implementaci, nezpůsobují pacientům nepohodlí, ale jejich informační obsah se liší.

Irrigoskopie. Tato metoda se začala uplatňovat již v 60. letech minulého století. Během procedury jsou střeva naplněna vzduchem nebo kontrastní látkou, která je viditelná pod rentgenovými paprsky (k tomuto účelu se používá baryum). Poté lékař pořídí snímek na rentgenovém přístroji.

Fáze přípravy na irrigoskopii se neliší od přípravných opatření prováděných během kolonoskopie. Nejčastěji je taková studie předepisována pacientům, kteří mají podezření na vrozené prodloužení sigmoidního tlustého střeva (dolichosigma).

Osoba bude muset očistit střeva, dodržovat dietu, aby studie byla co nejvíce informativní. Během procedury se pacientovi vstřikuje do střev speciální zařízení, které připomíná klystýr. S jeho pomocí je lumen orgánu vyplněn kontrastním činidlem, po kterém je pořízen první snímek. Pacient bude muset několikrát změnit polohu těla, aby osvětlil střeva ze všech stran.

MRI. MRI lze provést jako pomocnou vyšetřovací metodu, protože je obtížné pomocí ní posoudit vnitřní stav střeva.

MRI s použitím kontrastní látky umožňuje kvalitativně studovat stav tenkého střeva, detekovat nádory, polypy a oblasti zánětu v něm. Nelze však vizualizovat malé léze na stěnách orgánu.

Sigmoidoskopie. Tento postup zkoumá dolní tlusté střevo. K tomu použijte zařízení ve formě kovové trubice, které dodává vzduch a má baterku. Zavádí se do konečníku, stejně jako kolonoskop..

Pomocí této trubice můžete nejen kontrolovat stav střeva, ale také vypálit existující novotvary, odebrat změněné tkáně, odstranit polypy a zastavit menší krvácení.

Kontraindikace pro sigmoidoskopii jsou podobné jako u kolonoskopie. Před zákrokem musíte dodržovat dietu a očistit střeva.

CT vyšetření. Počítačová tomografie je jednou z nejinformativnějších alternativ kolonoskopie. Tento postup umožňuje posoudit stav střeva bez zavedení dalších zařízení do těla pacienta.

Při CT lékař pořídí řadu fotografií orgánu po vrstvách, které mu umožní identifikovat patologickou oblast nebo nádor. Lékař však nemůže provést biopsii. Proto, pokud máte podezření na rakovinový proces, budete muset provést kolonoskopii.

Během provádění procedury leží pacient na stole a tomograf se kolem něj otáčí. Přístroj zachycuje rentgenové paprsky, které procházejí tkáněmi těla. Přijatá data jsou zpracována a převedena do obrázku, který lékař studuje.

Virtuální kolonoskopie. Tato studie je moderní alternativou k CT. Pomocí speciálního programu se na monitoru zobrazí 3D obraz střeva. V tomto případě pacient nepotřebuje anestézii ani sedaci..

Tato metoda má významnou nevýhodu - během jejího provádění lékař nemůže provést biopsii nízko položených tkání nebo provádět jakoukoli manipulaci s orgánem..

Tomograf navíc neumožňuje detekci malých polypů (do průměru 5 mm) a plochých nádorů.

Endoskopické vyšetření (ezofagogastroduodenoskopie, EFGDS). Tento hardwarový postup je implementován pomocí sondy. Metoda umožňuje posoudit stav tenkého střeva, jícnu a žaludku. Je předepsán pro podezření na ulcerózní procesy v zažívacím traktu. Pokud jsou nalezeny polypy nebo nádory, lze provést biopsii.

Kapslové vyšetření střeva. Jedná se o moderní diagnostickou metodu vyšetření střev, která byla vyvinuta v Izraeli. Pacientovi je nabídnuto, aby si vzal tobolku na prázdný žaludek, který má videokameru. Před zákrokem je k pacientovi připojeno speciální zařízení, které bude nahrávat. Kapsle se přirozeně pohybuje podél zažívacích orgánů, poté se vylučuje spolu s výkaly. Pokud se střevo slabě stahuje nebo se v něm zužují oblasti, použijte tobolku s mikročipem.

Po vstupu do úzké oblasti se kapsle rozpustí a mikročip se zafixuje v problémové oblasti. Poté se vylučuje z těla.

Jedná se o jednoduchou a poučnou, ale nákladnou metodu vyšetření střev. Nevyžaduje od pacienta žádnou změnu životního stylu.

Ultrazvuk. Ultrazvuk je nejpohodlnější vyšetřovací metoda. Hodnocení zdraví střev se provádí pomocí ultrazvukových vln.

Pacient bude muset ležet na stole, zatímco lékař přejíždí senzorem po břiše.

Někdy se postup provádí pomocí kontrastu. Nejprve se ultrazvuk provádí bez kontrastní látky, pak s ní a potřetí - po jejím odstranění.

Ultrazvuk lze provést pomocí endorektální sondy, která je zavedena do konečníku. Metoda je indikována pro podezření na rakovinu střev.

Video: Maryana Abritsova - chirurgka koloproktologa vám řekne, jak můžete nahradit kolonoskopii:

Kolonoskopie během těhotenství

Někdy se kolonoskopie doporučuje ženám v pozici. Těhotenství není absolutní kontraindikací studie, ale důvod pro její jmenování musí být přesvědčivý.

Faktem je, že postup může způsobit některé komplikace, včetně:

Zvýšení tónu dělohy.

Dilatace děložního čípku.

Hladovění plodu kyslíkem atd..

Odborníci proto trvají na provedení kolonoskopie, pouze pokud k tomu existují zásadní indikace a kromě břišní chirurgie neexistuje žádná jiná alternativa..

Například kolonoskopie může být předepsána ženám, které měly Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu před těhotenstvím a u kterých se v počátečních stádiích těhotenství rozvine průjem. Lékaři mohou provést kolonoskopii, aby odlišili funkční poruchu střeva od opakovaného vzplanutí.

Aby se nepoškodilo zdraví dítěte a nevyprovokovalo potrat, intravenózní anestézie se nepodává ženě, omezená na lokální anestezii.

Kolonoskopie u dětí

Pro dítě může být předepsána kolonoskopie. Indikace postupu jsou stejné jako u dospělých pacientů..

Studie má však řadu charakteristických rysů, mezi něž patří:

U projímadla užívaného před zahájením léčby je nutné upravit dávku.

Pediatrický endoskop má menší průměr.

Procedura se provádí v celkové anestezii.

Po vyšetření by dítě mělo zůstat pod lékařským dohledem několik hodin..

Děti potřebují celkovou anestezii. Provádí se u všech mladých pacientů, kteří nedosáhli věku 12 let. Lék se podává intravenózně. Odmítají anestezii maskou, protože může ovlivnit střevní motilitu a zkreslit výsledky.

Kolonoskopie je předepsána pro novorozence, pokud existuje podezření, že dítě má střevní abnormality nebo dědičné onemocnění a obstrukci střevního traktu. V tomto případě dítě nemusí užívat Fortrans ani jiná projímadla. U dětí se postup provádí v celkové anestezii..

Video: chirurgka-koloproktologička Maryana Abritsova odpovídá na otázky týkající se kolonoskopie:

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělávání: absolvoval pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog "