Analýza stolice pro koprogram: co to je, ukazatele, normy, dekódování

Analýza stolice pro koprogram (koprogram, obecná analýza stolice, klinická analýza stolice) je laboratorní studie stolice, během níž je možné posoudit stav lidského trávicího systému. Koprogram zahrnuje stanovení fyzikálních vlastností výkalů (makroskopické vyšetření), jejich chemického složení a mikroskopické vyšetření.

Výkaly jsou souborem nestrávených potravinových zbytků a odpadních produktů z těla, které se během defekace uvolňují do vnějšího prostředí z distálních střev. Specifický zápach výkalů je způsoben přítomností těkavých látek (sirovodík, indol, skatol atd.). Barva výkalů je způsobena přítomností stercobilinu a jiných žlučových pigmentů v nich. Přibližně 30% suché hmoty výkalů je obsazeno mikroorganismy, které patří do normální střevní mikroflóry.

Coprogram není předepsán ženám během menstruace za přítomnosti hemoroidů po kolonoskopii a rentgenologickém vyšetření.

Koprologie nebo vědecké studium výkalů umožňuje určit aktivitu enzymů a trávicí schopnost trávicího systému, evakuační funkci střeva, přítomnost zánětlivých procesů v orgánech gastrointestinálního traktu, parazity a stav střevní mikroflóry.

Koprogram lze provádět pro preventivní účely (například během těhotenství), jako součást komplexní diagnostiky onemocnění zažívacího ústrojí a pro hodnocení léčby. Analýza je součástí komplexu studií prováděných u dětí s onemocněním gastrointestinálního traktu.

Jak správně darovat výkaly pro koprogram

Před testováním byste se měli poradit se svým lékařem. Specialista vysvětlí, jak správně připravit a shromáždit materiál, co tato analýza ukazuje, kolik je platné, jak dlouho je výsledek připraven. Podmínky pro přípravu a dodávku, stejně jako množství materiálu potřebného pro analýzu, se mohou v různých laboratořích lišit..

Před studií může být nutné zrušit užívané léky (laxativa, železo, vizmut, enzymy, síran barnatý, rektální čípky atd.). V tomto ohledu byste se měli poradit s lékařem, který doporučení doporučil pro analýzu.

Coprogram není předepsán ženám během menstruace za přítomnosti hemoroidů po kolonoskopii a rentgenologickém vyšetření.

Neshromažďujte materiál pro výzkum po klystýrech nebo projímadlech.

Pro analýzu se výkaly shromažďují po spontánních pohybech střev v čisté a suché nádobě. Vše, co potřebujete ke shromáždění materiálu pro analýzu, je připraveno předem.

Koprogram lze provádět pro profylaktické účely, jako součást komplexní diagnostiky onemocnění zažívacího systému, jakož i pro hodnocení léčby.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciálně navržených plastových nádobách se zapečetěným víkem pomocí špachtle, které lze před testováním zakoupit v lékárně nebo laboratoři. Pro koprogram obvykle stačí 10–15 g materiálu, nemusíte pro analýzu brát plnou nádobu.

Je žádoucí dodat materiál do laboratoře do dvou, ale nejpozději do osmi hodin po odběru, během této doby je vhodný pro analýzu.

Koprogramové indikátory a normy

Tabulka zobrazuje normální hodnoty hlavních indikátorů koprogramu.

Analýza stolice (koprogram) - přepis

Aby bylo možné uložit získané výsledky analýzy na web, nezapomeňte se zaregistrovat.

Koprogram (fekální analýza) je fyzikální, chemické a mikroskopické vyšetření stolice. Analýza stolice (koprogram) je důležitým diagnostickým nástrojem, který umožňuje diagnostikovat, kontrolovat vývoj onemocnění a léčbu a včas identifikovat patologické procesy.

Analýza stolice (koprogram) umožňuje detekovat abnormality ve funkcích gastrointestinálního traktu, jater, slinivky břišní, přítomnost zrychleného pohybu potravy žaludkem a střevy, diagnostikovat zánětlivé procesy v zažívacím traktu a také pomáhá identifikovat červy ve střevech.

Pro analýzu stolice není obvykle nutná žádná speciální příprava. Je však nutné přestat užívat léky, které ovlivňují barvu výkalů (vizmut, doplňky železa, síran barnatý), zvyšují střevní motilitu. Po klystýru, rektálních čípcích, užívání projímadel nemůžete provést analýzu stolice (koprogram).

Dešifrování koprogramu (analýza výkalů) online vám pomůže rozluštit analýzu před návštěvou lékaře, porozumět ukazatelům analýzy výkalů, rozluštit analýzu výkalů dítěte (dětí).

Coprogram

Coprogram je studium výkalů (výkaly, výkaly, stolice), analýza jejich fyzikálních, chemických vlastností a různých složek a inkluzí různého původu. Je součástí diagnostické studie trávicího systému a funkce gastrointestinálního traktu..

Obecná analýza výkalů.

Koprogramma, analýza stolice.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před dodáním výkalů.

Obecné informace o studii

Coprogram je studium výkalů (výkaly, výkaly, stolice), analýza jejich fyzikálních, chemických vlastností a různých složek a inkluzí různého původu. Je součástí diagnostické studie trávicího systému a funkce gastrointestinálního traktu..

Feces - konečný produkt trávení potravy v zažívacím traktu pod vlivem trávicích enzymů, žluči, žaludeční šťávy a vitální aktivity střevních bakterií.

Pokud jde o složení, výkaly jsou voda, jejíž obsah je obvykle 70 až 80%, a suchý zbytek. Suchý zbytek se zase skládá z 50% živých bakterií a 50% zbytků trávené potravy. I v normálních mezích je složení výkalů do značné míry nestabilní. V mnoha ohledech to závisí na výživě a příjmu tekutin. V ještě větší míře se složení výkalů liší podle různých onemocnění. Množství určitých složek ve stolici se mění s patologií nebo dysfunkcí trávicího systému, i když odchylky v práci jiných tělesných systémů mohou také významně ovlivnit činnost gastrointestinálního traktu, a tedy složení výkalů. Povaha změn u různých typů onemocnění je extrémně různorodá. Lze rozlišit následující skupiny porušení složení trusu:

  • změna v množství složek, které jsou normálně obsaženy ve stolici,
  • nestrávené a / nebo nestrávené zbytky jídla,
  • biologické prvky a látky uvolňované z těla do lumen střeva,
  • různé látky, které se tvoří v lumen střeva z metabolických produktů, tkání a buněk těla,
  • mikroorganismy,
  • cizí inkluze biologického a jiného původu.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku různých onemocnění gastrointestinálního traktu: patologie jater, žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, žlučníku a žlučových cest.
  • Posoudit výsledky léčby onemocnění gastrointestinálního traktu vyžadující dlouhodobý lékařský dohled.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky jakéhokoli onemocnění trávicího systému: bolest v různých částech břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, změna barvy stolice, krev ve stolici, ztráta chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti i přes uspokojivou výživu, zhoršení stavu kůže, vlasů a nehty, zežloutnutí kůže a / nebo očního bělma, zvýšená tvorba plynu.
  • Pokud povaha onemocnění vyžaduje sledování výsledků léčby v průběhu léčby.

Co znamenají výsledky?

Index

Referenční hodnoty

Hustý, tvarovaný, tvrdý, měkký

Světle hnědá, hnědá, tmavě hnědá, žlutá, žlutozelená, olivová

Žádné, malé množství

Zbývající nestrávené jídlo

Svalová vlákna se změnila

Velký, střední, malý, chybí

Svalová vlákna beze změny

Žádné, malé, střední, velké

Stravitelná rostlinná vláknina

Žádné, malé množství

Žádné, malé množství

Žádné, malé množství

Single v přípravě

Ne, cholesterol, aktivní uhlí

Žádné, malé množství

Buňky intestinálního epitelu

Osamělý v zorných polích nebo chybí

Konzistence stolice je určena procentem vody v ní. Považuje se za normální, že obsah vody ve stolici je 75%. V tomto případě má stolice středně hustou konzistenci a válcový tvar, to znamená, že je tvarována. Konzumace většího množství rostlinných potravin obsahujících hodně vlákniny vede ke zvýšené intestinální motilitě, zatímco výkaly jsou kašovité. Ředší konzistence, vodnatá, je spojena se zvýšením obsahu vody až o 85% nebo více.

Tekutá kašovitá stolice se nazývá průjem. V mnoha případech je zkapalňování výkalů doprovázeno zvýšením jeho množství a frekvence stolice během dne. Podle mechanismu vývoje se průjem dělí na ty, které jsou způsobeny látkami, které interferují s absorpcí vody ze střeva (osmotické), což je důsledkem zvýšené sekrece tekutiny ze střevní stěny (sekreční), která je výsledkem zvýšené intestinální motility (motorické) a smíšené.

Osmotický průjem se často vyskytuje v důsledku poruchy rozkladu a absorpce potravinových prvků (tuky, bílkoviny, sacharidy). K tomu může občas dojít při použití určitých nestravitelných osmoticky aktivních látek (síran hořečnatý, slaná voda). Sekreční průjem je známkou zánětu střevní stěny infekčního a jiného původu. Některé léky a dysfunkce nervového systému mohou způsobit motorický průjem. Vývoj onemocnění je často spojen s účastí nejméně dvou mechanismů nástupu průjmu, takový průjem se nazývá smíšený.

Tvrdá stolice nastává, když se zpomalí pohyb výkalů tlustým střevem, což je doprovázeno nadměrnou dehydratací (obsah vody ve výkalech je menší než 50-60%).

Obvyklá slabá vůně výkalů je spojena s tvorbou těkavých látek, které jsou syntetizovány v důsledku bakteriální fermentace bílkovinných prvků potravy (indol, skatol, fenol, kresoly atd.). Ke zvýšení této vůně dochází při nadměrném používání bílkovinných produktů nebo při nedostatečném používání rostlinných potravin.

Prudký páchnoucí zápach stolice je způsoben zvýšením hnilobných procesů ve střevech. Kyselý zápach se vyskytuje při zvýšené fermentaci potravin, což může být spojeno se zhoršením enzymatického štěpení sacharidů nebo s jejich asimilací a také s infekčními procesy.

Normální barva výkalů je způsobena přítomností stercobilinu, což je konečný produkt metabolismu bilirubinu, který se vylučuje do střev žlučí. Bilirubin je zase produkt rozkladu hemoglobinu - hlavní funkční látky červených krvinek (hemoglobinu). Přítomnost stercobilinu ve stolici je tedy výsledkem na jedné straně fungování jater a na druhé straně neustálému procesu obnovy buněčného složení krve. Barva stolice se obvykle mění v závislosti na složení potravy. Tmavší stolice je spojena s konzumací masa, mléčná a zeleninová výživa vede ke světlejší stolici.

Odbarvené výkaly (acholické) - známka nepřítomnosti stercobilinu ve stolici, což může být způsobeno skutečností, že žluč nevstupuje do střev kvůli zablokování žlučových cest nebo prudkému porušení funkce žlučových cest.

Velmi tmavá stolice je někdy známkou zvýšené koncentrace stercobilinu ve stolici. V některých případech je to pozorováno při nadměrném rozpadu erytrocytů, což způsobuje zvýšené vylučování metabolických produktů hemoglobinu.

Červená stolice může být způsobena krvácením z dolních střev.

Černá je známkou krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. V tomto případě je černá barva stolice důsledkem oxidace hemoglobinu v krvi kyselinou chlorovodíkovou v žaludeční šťávě..

Reakce odráží acidobazické vlastnosti stolice. Kyselá nebo zásaditá reakce ve stolici je způsobena aktivací aktivity určitých druhů bakterií, ke které dochází při narušení fermentace potravin. Obvykle je reakce neutrální nebo slabě zásaditá. Alkalické vlastnosti se zvyšují, když se zhoršuje enzymatický rozklad bílkovin, což urychluje jejich bakteriální rozklad a vede k tvorbě amoniaku, který má alkalickou reakci.

Kyselá reakce je způsobena aktivací bakteriálního rozkladu sacharidů ve střevě (fermentace).

Krev ve stolici nastává při krvácení v zažívacím traktu.

Hlen je produkt sekrece buněk, které lemují výstelku střeva (intestinální epitel). Funkce hlenu je chránit střevní buňky před poškozením. Normálně může být ve stolici nějaký hlen. Při zánětlivých procesech ve střevě se zvyšuje produkce hlenu a podle toho se zvyšuje jeho množství ve stolici.

Detritus jsou malé částice trávené potravy a zničené bakteriální buňky. Bakteriální buňky mohou být zničeny zánětem.

Zbývající nestrávené jídlo

Zbytky jídla ve stolici se mohou objevit při nedostatečné produkci žaludeční šťávy a / nebo trávicích enzymů a také při zrychlení střevní motility.

Svalová vlákna se změnila

Změněná svalová vlákna jsou produktem trávení masné potravy. Ke zvýšení obsahu mírně pozměněných svalových vláken ve stolici dochází, když se zhoršují podmínky pro rozpad bílkovin. To může být způsobeno nedostatečnou produkcí žaludeční šťávy, trávicích enzymů.

Svalová vlákna beze změny

Nezměněná svalová vlákna jsou prvky nestráveného masného jídla. Jejich přítomnost ve stolici je známkou narušení odbourávání bílkovin (v důsledku narušení sekreční funkce žaludku, slinivky břišní nebo střev) nebo zrychleného pohybu potravy gastrointestinálním traktem.

Stravitelná rostlinná vláknina

Trávitelná rostlinná vláknina - buňky dužiny ovoce a jiných rostlinných potravin. Objevuje se ve stolici při porušení zažívacích podmínek: sekreční nedostatečnost žaludku, zvýšené hnilobné procesy ve střevě, nedostatečné vylučování žluči, poruchy trávení v tenkém střevě.

Neutrální tuk je mastná složka potravy, která neprošla rozkladem a asimilací, a proto se vylučuje ze střev beze změny. Pro normální štěpení tuku jsou zapotřebí pankreatické enzymy a dostatečné množství žluči, jejichž funkcí je oddělit tukovou hmotu na jemně kapičkový roztok (emulzi) a znásobit kontaktní oblast tukových částic molekulami specifických enzymů - lipáz. Vzhled neutrálního tuku ve stolici je tedy známkou nedostatečné funkce slinivky břišní, jater nebo zhoršeného odtoku žluči do lumen střeva..

U dětí může být malé množství tuku ve stolici normální. To je způsobeno skutečností, že jejich zažívací orgány jsou stále nedostatečně rozvinuté, a proto ne vždy zvládnou zátěž asimilace dospělého jídla.

Mastné kyseliny jsou produkty štěpení tuků trávicími enzymy - lipázami. Vzhled mastných kyselin ve stolici je známkou zhoršené absorpce ve střevech. To může být způsobeno zhoršenou absorpcí střevní stěny (v důsledku zánětlivého procesu) a / nebo zvýšenou peristaltikou.

Mýdla jsou pozměněné zbytky nestrávených tuků. Za normálních okolností se 90-98% tuků vstřebává během trávení, zbytek se může vázat na vápenaté a hořečnaté soli v pitné vodě a vytvářet nerozpustné částice. Zvýšení množství mýdla ve stolici je známkou porušení odbourávání tuků v důsledku nedostatku trávicích enzymů a žluči..

Intracelulární škrob je škrob uzavřený v membránách rostlinných buněk. Neměl by být detekován ve stolici, protože při normálním trávení jsou tenké buněčné membrány ničeny trávicími enzymy, poté se jejich obsah rozkládá a vstřebává. Vzhled intracelulárního škrobu ve stolici je známkou poruchy trávení v žaludku v důsledku snížení sekrece žaludeční šťávy, poruchy trávení ve střevě v případě zvýšení hnilobných nebo fermentačních procesů.

Extracelulární škrob - nestrávená škrobová zrna ze zničených rostlinných buněk. Za normálních okolností je škrob zcela rozložen trávicími enzymy a absorbován během průchodu potravy gastrointestinálním traktem, takže není přítomen ve stolici. Jeho vzhled ve stolici naznačuje nedostatečnou aktivitu specifických enzymů, které jsou odpovědné za její rozklad (amylázu) nebo příliš rychlý pohyb potravy střevem.

Bílé krvinky jsou krvinky, které chrání tělo před infekcemi. Hromadí se v tkáních těla a jeho dutinách, kde dochází k zánětlivému procesu. Velké množství leukocytů ve stolici naznačuje zánět v různých částech střeva způsobený vývojem infekce nebo z jiných důvodů.

Erytrocyty jsou červené krvinky. Počet červených krvinek ve stolici se může zvýšit v důsledku krvácení ze stěny tlustého střeva nebo konečníku.

Krystaly jsou tvořeny z různých chemikálií, které se objevují ve stolici v důsledku zažívacích potíží nebo různých nemocí. Tyto zahrnují:

  • tripel fosfáty - tvoří se ve střevě ve vysoce zásaditém prostředí, které může být výsledkem aktivity hnilobných bakterií,
  • hematoidin - produkt přeměny hemoglobinu, známka vylučování krve ze stěny tenkého střeva,
  • Krystaly Charcot-Leiden - produkt krystalizace proteinu eosinofilů - krevní buňky, které se aktivně účastní různých alergických procesů, jsou známkou alergického procesu ve střevě, který může způsobit střevní hlísty.

Jodofilní flóra je soubor různých druhů bakterií, které způsobují fermentaci ve střevě. Při laboratorních testech mohou být obarveny roztokem jódu. Vzhled jodofilní flóry ve stolici je známkou fermentační dyspepsie..

Clostridia je druh bakterie, která může způsobit hnilobu ve střevech. Zvýšení počtu klostridií ve stolici naznačuje zvýšení střevního hniloby proteinových látek v důsledku nedostatečné fermentace potravy v žaludku nebo ve střevech.

Epitel jsou buňky vnitřní výstelky střevní stěny. Výskyt velkého počtu epiteliálních buněk ve stolici je známkou zánětlivého procesu střevní stěny..

Kvasinkové houby jsou typem infekce, která se vyvíjí ve střevech, když není dostatečná aktivita normálních střevních bakterií, aby se zabránilo jejímu výskytu. Jejich aktivní reprodukce ve střevě může být výsledkem smrti normálních střevních bakterií v důsledku léčby antibiotiky nebo jinými léky. Kromě toho je výskyt plísňové infekce ve střevech někdy známkou prudkého snížení imunity..

Kdo zadává studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg, pediatr, neonatolog, specialista na infekční onemocnění.

Literatura

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorní testy a diagnostické postupy, 5. vydání. Svatý. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, upomínání MB III, eds. (2009). Manuál laboratorních a diagnostických testů, 5. vydání. Philadelphia: Lippincott Williams a Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbyho příručka diagnostických a laboratorních testů, 4. vydání. Svatý. Louis: Mosby Elsevier.

Analýza obecných výkalů (koprogram)

Testy stolice

  • obecný popis
  • Normy
  • Nemoci

obecný popis

Výkaly se tvoří v tlustém střevě. Skládá se z vody, zbytků potravy a sekrece gastrointestinálního traktu, produktů přeměny žlučových pigmentů, bakterií atd. Pro diagnostiku onemocnění spojených s trávicím systémem může mít v některých případech rozhodující význam studium stolice. Obecná analýza výkalů (koprogram) zahrnuje makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetření.

Makroskopické vyšetření

množství

V patologii se množství výkalů snižuje s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou, peptickým vředem a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě. Při zánětlivých procesech ve střevě, kolitidě s průjmem, zrychlené evakuaci ze střeva se zvyšuje množství výkalů.

Konzistence

Hustá konzistence - s přetrvávající zácpou v důsledku nadměrného vstřebávání vody. Tekutá nebo kašovitá konzistence výkalů - se zvýšenou peristaltikou (kvůli nedostatečnému vstřebávání vody) nebo s hojným vylučováním zánětlivého exsudátu a hlenu střevní stěnou. Olejová konzistence - u chronické pankreatitidy s exokrinní nedostatečností. Pěnová konzistence - se zvýšenou fermentací v tlustém střevě a tvorbou velkého množství oxidu uhličitého.

Formulář

Forma výkalů ve formě "velkých hrudek" - s prodlouženým pobytem výkalů v tlustém střevě (hypomotorická dysfunkce tlustého střeva u lidí se sedavým životním stylem nebo nejíst drsné jídlo, stejně jako u rakoviny tlustého střeva, divertikulární choroby). Tvar ve formě malých hrudek - „ovčí výkaly“ naznačuje křečovitý stav střeva nalačno, žaludeční vředy a duodenální vředy, reflexní charakter po apendektomii, s hemoroidy, anální trhlina. Stuhovitý tvar nebo tvar „tužky“ - pro nemoci doprovázené stenózou nebo silným a dlouhodobým křečemi konečníku s nádory konečníku. Neformované výkaly - známka poruchy trávení a malabsorpčního syndromu.

Pokud je vyloučeno barvení stolice potravinami nebo léky, pak jsou barevné změny s největší pravděpodobností způsobeny patologickými změnami. Šedobílé jílovité (acholické výkaly) se vyskytují při obstrukci žlučových cest (kámen, nádor, křeče nebo stenóza Oddiho svěrače) nebo při selhání jater (akutní hepatitida, cirhóza). Černé výkaly (dehtovité) - krvácení ze žaludku, jícnu a tenkého střeva. Výrazná červená barva - s krvácením z distálního tračníku a konečníku (nádor, vředy, hemoroidy). Zánětlivý exsudát šedé barvy s vločkami fibrinu a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“) - s cholerou. Želé podoba sytě růžové nebo červené barvy s amebiázou. S břišním tyfem vypadají výkaly jako „hrachová polévka“. S hnilobnými procesy ve střevech jsou výkaly tmavé barvy, s fermentační dyspepsií - světle žlutá.

Sliz

Když je ovlivněn distální tračník (zejména konečník), hlen je ve formě hrudek, pramenů, stuh nebo sklovité hmoty. Při enteritidě je hlen měkký, viskózní, mísí se s výkaly a dodává mu rosolovitý vzhled. Hlen, který pokrývá externě vytvořené výkaly ve formě tenkých hrudek, se vyskytuje při zácpě a při zánětu tlustého střeva (kolitida).

Krev

Při krvácení z distálního tlustého střeva je krev umístěna ve formě žil, shluků a sraženin na vytvořených výkalech. Šarlatová krev nastává při krvácení ze spodních částí sigmoidu a konečníku (hemoroidy, praskliny, vředy, nádory). Černé výkaly (melena) se vyskytují při krvácení z horní části trávicího systému (jícnu, žaludku, dvanáctníku). Krev ve stolici lze nalézt u infekčních onemocnění (úplavice), ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rozpadajících se nádorů tlustého střeva.

Hnis na povrchu výkalů se vyskytuje při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (ulcerózní kolitida, úplavice, rozpad střevních nádorů, střevní tuberkulóza), často spolu s krví a hlenem. Při otevření parainstestinálních abscesů je pozorován hnis ve velkém množství bez hlenu.

Zbytky nestrávené potravy (lientorea)

K izolaci nestrávených zbytků potravy dochází při těžké nedostatečnosti trávení žaludku a slinivky břišní.

Chemický výzkum

Fekální reakce

Kyselá reakce (pH 5,0-6,5) je pozorována, když je aktivována jodofilní flóra, která vytváří oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentační dyspepsie). Alkalická reakce (pH 8,0-10,0) nastává při nedostatečném trávení potravy, při kolitidě se zácpou, prudce alkalická s hnilobnou a fermentační dyspepsií.

Krevní reakce (Gregersenova reakce)

Pozitivní reakce krve naznačuje krvácení v kterékoli části gastrointestinálního traktu (krvácení z dásní, prasknutí křečových žil jícnu, erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, nádory kterékoli části gastrointestinálního traktu ve stadiu rozpadu).

Stercobilinová reakce

Absence nebo prudký pokles množství sterkobilinu ve stolici (reakce na sterkobilin je negativní) naznačuje obstrukci běžného žlučovodu kamenem, stlačení nádorem, striktury, stenózu běžného žlučovodu nebo prudký pokles funkce jater (například při akutní virové hepatitidě). Ke zvýšení množství stercobilinu ve stolici dochází při masivní hemolýze erytrocytů (hemolytická žloutenka) nebo zvýšené sekreci žluči.

Reakce na bilirubin

Detekce nezměněného bilirubinu ve stolici dospělého naznačuje narušení procesu regenerace bilirubinu ve střevě pod vlivem mikrobiální flóry. Bilirubin se může objevit s rychlou evakuací potravy (prudké zvýšení intestinální motility), těžkou dysbiózou (syndrom bakteriálního přemnožení tlustého střeva) po užití antibakteriálních léků.

Višnyakov-Tribouletova reakce (pro rozpustný protein)

Vishnyakov-Tribouletova reakce se používá k identifikaci latentního zánětlivého procesu. Detekce rozpustného proteinu ve stolici naznačuje zánět střevní sliznice (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Mikroskopické vyšetření

Svalová vlákna - pruhovaná (nezměněná, nestrávená) a bez pruhování (pozměněná, strávená). Velké množství změněných a nezměněných svalových vláken ve výkalech (creatorrhea) naznačuje porušení proteolýzy (trávení bílkovin):

  • v podmínkách doprovázených achlorhydrií (nedostatek volnosti HCl v žaludeční šťávě) a achilií (úplná absence sekrece HCl, pepsinu a dalších složek žaludeční šťávy): atrofická pangastritida, stav po resekci žaludku;
  • se zrychlenou evakuací potravinového chymu ze střeva;
  • v rozporu s exokrinní funkcí pankreatu;
  • s hnilobnou dyspepsií.

Pojivová tkáň (zbytky nestrávených cév, vazy, fascie, chrupavka). Přítomnost pojivové tkáně ve stolici naznačuje nedostatek proteolytických enzymů žaludku a je pozorována u hypo- a achlorhydrie, achilie.

Tuk je neutrální. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselin (mýdla)

Vzhled velkého množství neutrálního tuku, mastných kyselin a mýdel ve stolici se nazývá steatorea. To se stává:

  • s exokrinní nedostatečností pankreatu, mechanickou překážkou odtoku pankreatické šťávy, když steatorea je reprezentována neutrálním tukem;
  • při porušení toku žluči do dvanáctníku a při porušení absorpce mastných kyselin v tenkém střevě se ve stolici nacházejí mastné kyseliny nebo soli mastných kyselin (mýdla).

Rostlinná vláknina

Stravitelné - Nalezeno v dužině zeleniny, ovoce, luštěnin a obilí. Nestravitelná vláknina (slupka ovoce a zeleniny, chloupky rostlin, pokožka obilovin) nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože v trávicím systému člověka nejsou žádné enzymy, které by ji štěpily. Vyskytuje se ve velkém množství s rychlou evakuací potravy ze žaludku, achlorhydrií, achilií, se syndromem bakteriálního přerůstání v tlustém.

Škrob

Přítomnost velkého množství škrobu ve stolici se nazývá amilorea a je pozorována častěji se zvýšenou intestinální motilitou, fermentační dyspepsií, méně často s exokrinní nedostatečností trávení pankreatu.

Jodofilní mikroflóra (klostridie)

S velkým množstvím sacharidů se Clostridia intenzivně množí. Velké množství klostridií je považováno za fermentativní dysbiózu..

Epitel

Velké množství sloupcového epitelu ve stolici je pozorováno u akutní a chronické kolitidy různé etiologie.

Leukocyty

Velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů) je pozorováno u akutní a chronické enteritidy a kolitidy různé etiologie, ulcerózní nekrotické léze střevní sliznice, střevní tuberkulóza, úplavice.

Erytrocyty

Vzhled málo změněných erytrocytů ve výkalech naznačuje přítomnost krvácení z tlustého střeva, zejména z jeho distálních částí (ulcerace sliznice, rozpadající se nádor konečníku a sigmoidního tračníku, praskliny v konečníku, hemoroidy). Velké množství erytrocytů v kombinaci s leukocyty a sloupovitým epitelem je charakteristické pro ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu s lézemi tlustého střeva, polypózu a maligní novotvary tlustého střeva.

Vejce červů

Vejce Ascaris, široká tasemnice atd. Naznačují odpovídající helminthickou invazi.

Patogenní prvoky

Cysty úplavice améby, lamblie atd. Naznačují odpovídající invazi prvoků.

Kvasinkové buňky

Nalezeno ve stolici během léčby antibiotiky a kortikosteroidy. Identifikace houby Candida albicans se provádí výsevem na speciální média (médium Sabouraud, Microstix Candida) a indikuje plísňovou infekci střeva.

Šťavelan vápenatý (krystaly šťavelového vápna)

Detekce krystalů je známkou achlorhydrie.

Krystaly trojitých fosfátů (kyselina fosforečná, amoniak-magnézium)

Krystaly trojitých fosfátů nalezené ve stolici (pH 8,5-10,0) bezprostředně po defekaci naznačují zvýšený rozpad bílkovin v tlustém střevě.

Normy

Makroskopické vyšetření

ParametrNorma
množstvíZdravý člověk vylučuje v průměru 100-200 g stolice denně. Normálně obsahují výkaly asi 80% vody a 20% sušiny. U vegetariánské stravy může množství výkalů dosáhnout 400-500 g denně, při použití snadno stravitelného jídla se množství výkalů snižuje.
KonzistenceZa normálních okolností mají připravené výkaly hustou konzistenci. Křupavé výkaly se mohou vyskytovat normálně a jsou způsobeny příjmem převážně rostlinné potravy.
FormulářNormálně válcový.
ČichNormálně mají výkaly slabý zápach zvaný výkaly (normální). Může se zvyšovat s převahou masných výrobků v potravinách, s hnilobnou dyspepsií a oslabovat mléčnou rostlinou, zácpou.
BarvaNormální výkaly jsou hnědé. Když jíte mléčné jídlo, výkaly se zbarvují do žlutohněda a maso - tmavě hnědé. Užívání rostlinných potravin a některých léků může změnit barvu výkalů (červená řepa; borůvky, černý rybíz, ostružiny, káva, kakao - tmavě hnědá; vizmut, železné skvrny černé).
SlizNormálně chybí (nebo vzácný).
KrevNormálně chybí.
HnisNormálně chybí.
Zbytky nestrávené potravy (lientorea)Normálně chybí.

Chemický výzkum

ParametrNorma
Fekální reakceNormálně neutrální, méně často mírně zásadité nebo mírně kyselé. Proteinová výživa způsobuje posun v reakci na alkalickou stranu, sacharid - na kyselou.
Krevní reakce (Gregersenova reakce)Normálně negativní
Stercobilinová reakceNormálně pozitivní.
Reakce na bilirubinNormálně negativní.
Višnyakov-Tribouletova reakce (pro rozpustný protein)Normálně negativní.

Mikroskopické vyšetření

ParametrNorma
Svalová vláknaNormálně chybí nebo je izolovaný v zorném poli.
Pojivová tkáň (zbytky nestrávených cév, vazy, fascie, chrupavka)Normálně chybí.
Tuk je neutrální. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselin (mýdla).Normálně nejsou žádné nebo jen malé množství solí mastných kyselin.
Rostlinná vlákninaNormálně jsou jednotlivé buňky f / s.
ŠkrobNormálně chybí (nebo jednotlivé buňky škrobu).
Jodofilní mikroflóra (klostridie)Za normálních okolností jediný ve vzácných f / s (obvykle jodofilní flóra žije v ileocekální oblasti tlustého střeva).
EpitelNormálně v zorném poli nejsou žádné nebo jednotlivé buňky sloupcového epitelu.
LeukocytyNormálně v zorném poli nejsou žádné nebo jednotlivé neutrofily.
ErytrocytyNormálně chybí.
Vejce červůNormálně chybí.
Patogenní prvokyNormálně chybí.
Kvasinkové buňkyNormálně chybí.
Šťavelan vápenatý (krystaly šťavelového vápna)Normálně chybí.
Krystaly trojitých fosfátů (kyselina fosforečná, amoniak-magnézium)Normálně chybí.

Nemoci, při kterých může lékař předepsat obecnou analýzu stolice (koprogram)

  1. 1. Chronické hemoroidy
  2. 2. Anální trhlina
  3. 3. Crohnova choroba
  4. 4. Divertikulóza tlustého střeva
  5. 5. Duodenální vřed
  6. 6. Žaludeční vřed
  7. 7. Chronická pankreatitida
  8. 8. Hemolytická anémie
  9. 9. Nezhoubné novotvary tlustého střeva
  10. 10. Střevní helmintiáza
  11. 11. Cirhóza jater
  12. 12. Ulcerózní kolitida
  13. 13. Zácpa
  14. 14. Zhoubný novotvar tlustého střeva
  15. 15. Syndrom dráždivého tračníku, chronická kolitida
  16. 16. Cholera
  17. 17. Amébiáza
  18. 18. Břišní tyfus
  19. 19. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku
  20. 20. Dyspepsie
  21. 21. Giardiáza
  22. 22. Salmonelóza
  23. 23. Potravinová alergie
  1. Chronické hemoroidy

    U hemoroidů jsou výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva). Kvůli krvácení mají výkaly výraznou červenou barvu, může se v nich vyskytovat šarlatová krev a málo červených krvinek.

    Anální trhliny

    S prasklinou v řiti mohou být výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva). Kvůli krvácení ve stolici lze zaznamenat šarlatovou krev a málo změněné erytrocyty.

    Crohnova nemoc

    U Crohnovy choroby se ve stolici nachází krev. Reakce Vishnyakov-Triboulet odhaluje v ní rozpustný protein. Crohnova choroba s lézemi tlustého střeva je charakterizována přítomností velkého počtu červených krvinek ve výkalech v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem.

    Divertikulóza tlustého střeva

    V případě divertikulárního onemocnění v důsledku prodlouženého pobytu výkalů v tlustém střevě má ​​formu „velkých hrudek“.

    Duodenální vřed

    V případě duodenálního vředu mají výkaly podobu malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva).

    Žaludeční vřed

    Se žaludečním vředem jsou výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva).

    Chronická pankreatitida

    U chronické pankreatitidy s exokrinní nedostatečností mohou mít výkaly mastnou konzistenci.

    Hemolytická anémie

    U hemolytické žloutenky (anémie) v důsledku masivní hemolýzy erytrocytů se zvyšuje množství stercobilinu ve stolici.

    Benigní novotvary tlustého střeva

    U nádoru doprovázeného krvácením z distálního tračníku mohou mít výkaly výraznou červenou barvu. U rozpadajících se nádorů tlustého střeva může být ve stolici krev. Hnis na povrchu stolice se vyskytuje při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (rozpad střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. U nádoru tlustého střeva ve stadiu rozpadu způsobeného krvácením je reakce na krev (Gregersenova reakce) pozitivní.

    Střevní helmintiáza

    S helminthickou invazí ve výkalech jsou vajíčka ascaris, široká tasemnice atd..

    Cirhóza jater

    Při selhání jater, včetně cirhózy jater, jsou výkaly šedavě bílé, jílovité (acholické).

    Ulcerózní kolitida

    U kolitidy je zaznamenán hlen, který zvenčí zakrývá vytvořené výkaly ve formě tenkých hrudek. Při ulcerózní kolitidě lze ve stolici nalézt krev; hnis na povrchu stolice, často s krví a hlenem; rozpustný protein v reakci Vishnyakov-Triboulet; velké množství bílých krvinek (obvykle neutrofilů); velké množství erytrocytů v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem.

    Zácpa

    Při dlouhodobé zácpě způsobené chronickou kolitidou, peptickým vředem a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě se množství výkalů snižuje. Při neustálé zácpě v důsledku nadměrného vstřebávání vody je konzistence výkalů hustá. Při zácpě může být na vnější straně zdobené stolice hlen, který pokrývá tenké hrudky.

    Maligní novotvar tlustého střeva

    Forma výkalů ve formě „velkých hrudek“ - s prodlouženým pobytem výkalů v tlustém střevě - je zaznamenána u rakoviny tlustého střeva. Výrazná červená barva výkalů - s nádorem, doprovázená krvácením z distálního tračníku a konečníku. Krev ve stolici lze nalézt v rozpadajících se nádorech tlustého střeva. Hnis na povrchu stolice se vyskytuje při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (rozpad střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. Pozitivní krevní test (Gregersenův test) naznačuje krvácení do rozpadajících se nádorů tlustého střeva. Pro maligní novotvary tlustého střeva je charakteristické velké množství erytrocytů v kombinaci s leukocyty a sloupcovitým epitelem..

    Syndrom dráždivého tračníku, chronická kolitida

    U kolitidy s průjmem se zvyšuje množství stolice. Množství stolice klesá s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou. Hlen, který kryje vytvořené výkaly zvenčí ve formě tenkých hrudek, se nachází u kolitidy. Při zácpě kolitidy dochází k alkalické reakci (pH 8,0-10,0). U kolitidy různé etiologie je pozorováno velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů).

    Cholera

    U cholery mají výkaly šedý zánětlivý exsudát s vločkami fibrinu a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“)..

    Amebiáza

    U amebiázy jsou výkaly rosolovité, nasycené růžové nebo červené.

    Tyfus

    S břišním tyfem vypadají výkaly jako „hrachová polévka“.

    Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

    Při dlouhodobé zácpě způsobené peptickým vředem se množství výkalů snižuje. S vředem dvanáctníku a žaludku jsou výkaly ve formě malých hrudek („ovčí výkaly“ znamenají spastický stav střeva).

  2. Facebook
  3. cvrlikání
  4. odnoklassniki
  5. vkontakte
  6. Youtube
  7. pošta

  8. Online diagnostika
    © LLC „Inteligentní lékařské systémy“, 2012—2020.
    Všechna práva vyhrazena. Informace o webu jsou zákonně chráněny, kopírování je trestné podle zákona.

    Umístění reklamy, spolupráce: [email protected]

    Web nenese odpovědnost za obsah a přesnost obsahu zveřejněného uživateli na webu, recenze návštěvníků webu. Materiály stránek slouží pouze pro informační a informační účely. Obsah stránek nenahrazuje odbornou lékařskou pomoc, diagnostiku ani léčbu. Samoléčba může být zdraví škodlivá!

    Co je dekódovací tabulka pro analýzu - program

    Výkaly se tvoří v důsledku biochemických procesů zahrnujících lidské enzymy a střevní mikroflóru. Koprologie je věda, která studuje proces formování fekální hmoty. Výsledky obecné analýzy výkalů se nazývají koprogram..

    Hlavní typy koprogramu:

    • bakteriologické vyšetření na dysbiózu (studium střevní mikroflóry, patogenních bakterií, hub rodu Candida);
    • analýza výkalů pro vajíčka červů;
    • analýza výkalů na sacharidy;
    • fekální okultní krevní test.

    Analýza stolice umožňuje identifikovat a předcházet rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových cest a jater, zánětlivých procesů a infekcí, určit přítomnost helmintů a jejich vajíček, studovat střevní mikroflóru.

    Co je to program

    Co je to program?

    Koprogram je výsledkem studií makroskopických indikátorů:

    • konzistence;
    • Barva;
    • čich;
    • zbytky nestráveného jídla;
    • přítomnost krve,
    • hnis, hlen,
    • paraziti.

    Mikroskopické ukazatele koprogramu:

    • zbytky stráveného jídla (detritus);
    • svalová vlákna a pojivová tkáň;
    • tuk, mastné kyseliny ve stolici a jejich soli (mýdla);
    • škrob ve stolici;
    • stravitelná vláknina;
    • mikroflóra;
    • prvky střevní sliznice;
    • krvinky.

    Chemické ukazatele výkalů:

    • pH (6,8-7,6);
    • reakce výkalů na okultní krev;
    • žlučové pigmenty;
    • Triboulet-Vishnyakovova reakce na rozpustné proteiny.

    Coprogramová dešifrovací tabulka

    Dekódovací tabulka pro scatologii je založena na srovnání získaných ukazatelů a norem. U novorozenců má typ krmení velký význam..

    Níže jsou normy indikátorů při analýze výkalů u dospělých.

    IndexNormaOdchylka a možná patologie
    Množství100-250 gramů denněNad normální - průjem; pankreatitida; ulcerózní kolitida; enteritida; cholecystitida; cholelitiáza; dyspepsie.

    Pod normální - zácpa; peptický vřed; chronická kolitida; myxedém.

    konzistenceformalizovánoMazevidny - porušení toku žluči; tekuté - zánětlivé procesy; ve formě kuliček - zácpa; páskové - křeče svěrače, patologie sigmoidu a konečníku.
    BarvahnědýSvětlo - onemocnění jater, žlučovodů, slinivky břišní; černá - krvácení, ulcerózní kolitida; načervenalé - krvácení.
    čichkonkrétní, neostréNedostatek - zácpa, užívání antibiotik; žluklý olej - nesprávná funkce slinivky břišní; sirovodík - ulcerózní kolitida, poruchy trávení; kyselý - přítomnost fermentačních procesů.
    kyselost (pH)neutrálnípH 8,5 - hnilobné procesy; 8-8,5 - poruchy tenkého střeva a žaludku, pH 5,5-6,7 - narušení absorpce mastných kyselin; 5.5 - fermentační procesy.
    svalová vláknasinglV nezměněné formě s různými formami pankreatitidy.
    Tlustýnení přítomenPřítomnost - porušení syntézy žluči a jejího pohybu do tenkého střeva.
    celulózamírné množstvíPřítomnost rozpustné vlákniny - nízký obsah kyseliny chlorovodíkové.
    škrobnení přítomenVe formě krystalů přítomných při chronické pankreatitidě, gastritidě.
    jodofilní flóranení přítomenPřítomnost - nerovnováha mikroflóry.
    epitelsinglVe velkém množství - zánět střevní sliznice.
    erytrocytysinglMnoho - vředy, kolitida, anální trhliny, hemoroidy.
    leukocytysinglPřítomnost - zánětlivé procesy.
    hlísty a další infekční agensnení přítomenPřítomnost - helmintiáza, infekce.
    slizneviditelnýPřítomnost - úplavice, salmonelóza, intolerance laktózy; kolitida
    bilirubinnegativní reakcePozitivní - dysbióza, exacerbace gastroenteritidy
    skrytá krevnení přítomenNalezeno - vředy; nádory; helmintiáza; krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.

    Indikace pro přijetí koprogramu

    Koprogram u kojenců

    U kojenců je koprogram předepsán jako rutinní vyšetření navíc k ultrazvuku břišních orgánů na konci prvního měsíce života, kdy je dítě přijato do nemocnice, před zahájením pracovního očkování, se zácpou, střevní kolikou, regurgitací, průjmem. Pokud dítě jde do hrnce, musí být nejprve umyto dětským mýdlem a důkladně opláchnuto vodou - použití chemikálií nebo špatně umytý hrnec ovlivní výsledky testu. K identifikaci některých parazitů (lamblia) je třeba darovat výkaly teplé. Pinworms lze identifikovat shromážděním zbytků výkalů kolem konečníku bezprostředně po vyprázdnění.

    Analýza stolice pro koprogram u dospělých

    Dospělý koprogram je předepsán pro patologii žaludku, onemocnění duodena, patologie tenkého a tlustého střeva (včetně sigmoidu a konečníku), problémy s játry, žlučníkem a žlučovody, onemocnění slinivky břišní, onkologie, parazitární infekce, infekce, hodnocení účinnosti léčby nebo korekční terapie.

    Jak správně darovat výkaly pro koprogram

    Aby koprogram zobrazoval správné výsledky, musíte se na analýzu připravit a několik dní před analýzou dodržovat určitá pravidla..

    Příprava na test stolice

    Tři dny před dodáním výkalů pro koprogram nemůžete užívat antiparazitické léky, antibiotika, projímadla a antidiarrheální léky, dát klystýr.

    Sedm dní před programem latentní krve by měla být ze stravy vyloučena zelená zelenina a ovoce, mořské plody, ryby, maso a játra, vejce, luštěniny, alkoholické nápoje, čaj a káva.

    Děti nemusí dodržovat zvláštní dietu, protože jejich strava (mléčná strava) splňuje nezbytné podmínky.

    Dieta před provedením testu na stolici na koprogram

    Před provedením testu stolice je důležité dodržovat dietu. Poraďte se s lékařem, který předepisuje analýzu, což je lepší zvolit ve vašem případě.
    Schmidtova dieta trvá čtyři dny.

    Na jeden den (5 dávek) obsahuje mléko (až 1,5 litru), tři vejce vařená na měkko, 125 g. mleté ​​maso, 200 gr. bramborová kaše, jedna dávka 40 gr. vývar z ovesných vloček, 50 gr. oleje; 100 g bílý chléb.

    Dieta podle Pevznera: 400 gr. černý nebo bílý chléb, 250 gr. celé grilované maso, 100 gr. slunečnice nebo máslo, 40 gr. cukr, 100 gr. pohanka a 100 gr. rýže; kompot ze sušeného ovoce; jablka a zelí.

    Pro lidi trpící střevní obstrukcí a častou zácpou byly vyvinuty speciální diety. Jejich použití by mělo být konzultováno s gastroenterologem..

    Jak sbírat výkaly pro koprogram

    Aby byl výsledek koprogramu správný a nezkreslený, je nutné správně shromáždit výkaly pro analýzu..

    Pravidla pro sběr výkalů od dospělého

    Postup sběru výkalů je následující. Vyprázdněte močový měchýř; provádět toaletu genitálií a anální oblasti teplou vodou a mýdlem bez aromatických přísad. Sbírejte výkaly z různých částí stolice do speciální nádoby.

    Pravidla pro sběr výkalů od kojenců

    Funkce sběru výkalů od kojenců jsou následující. Pokud je stolice uvolněná, je nutné použít plenu nebo voskovaný hadřík. V případě zácpy se břicho masíruje kruhovým pohybem v pupku, v některých případech je umístěna výstupní trubice plynu, která stimuluje defekaci. Je nemožné sbírat materiál z plenek naplněných gelem.

    Je možné sbírat výkaly k analýze večer?

    Množství materiálu odebraného k analýze je 1 - 2 čajové lžičky. Výkaly se shromažďují ráno, je nutné je doručit k výzkumu co nejdříve (ne déle než 8 hodin, pokud je uložen v chladničce).

    Jak dlouho trvá program

    Analýza stolice pro scatologii trvá od jednoho do šesti dnů, v závislosti na vybrané klinice.

    Data jsou dešifrována lékařem. Naléhavě se diagnostika provádí v nemocnici v případě vážného stavu pacienta, pokud je nutný urgentní chirurgický zákrok. Zjištěné abnormality koprogramu umožňují diagnostikovat počáteční nebo progresivní stadia gastrointestinálních onemocnění.