Norma sacharidů při analýze výkalů u kojenců a dekódování výsledků studie

Mnoho dětí má zažívací potíže a mateřské mléko nebo receptura nejsou plně absorbovány. Je velmi důležité nechat se včas otestovat a určit příčinu bolesti v břišní, hrudkovité, zelené nebo hlenové stolici. Pediatr často vydá doporučení pro analýzu biomateriálu pro sacharidy. Co taková studie ukazuje a v jakých případech je předepsána?

Analýza je předepsána pro problémy s asimilací mateřského mléka nebo umělé výživy

Proč je předepsána studie biomateriálů pro sacharidy?

Analýza výkalů pro sacharidy (nebo Benediktův test) je zpravidla navržena tak, aby identifikovala známky nedostatku laktázy u dítěte prvního roku života. Tento stav znamená, že zažívací trakt dítěte nemůže plně asimilovat mateřské mléko, jehož hlavním sacharidem je laktóza (mléčný cukr). Tato látka je disacharid, který se za normálních okolností rozkládá v tenkém střevě na monosacharidy, které jsou vhodné pro další asimilaci..

K štěpení laktózy v těle dítěte se vyrábí speciální enzym - laktáza. Při jeho nedostatku se mléčný cukr nerozkládá, ale ukládá se v lumen střeva. To je plné zadržování tekutin, průjem, plyn a křeče v břiše. Nedostatek enzymů je obzvláště důležitý v kojeneckém věku, protože hlavním typem potravy pro dítě je mléko.

Nedostatek laktázy může být vrozený a získaný. Primární se vyskytuje u dítěte s nitroděložními vývojovými poruchami a sekundární - v důsledku dysbiózy, minulých onemocnění (rotavirus), giardiázy, enteritidy nebo alergií.

Příprava dítěte na výzkum a pravidla pro sběr výkalů

Není nutná speciální příprava dítěte na analýzu. Je důležité, aby stolice odebraná pro analýzu byla uchovávána ve sterilní nádobě s těsným šroubovacím uzávěrem. K tomuto účelu je nejlepší použít plastovou nádobu s lžící, ve které je vhodné sbírat tekuté úlomky stolice - takový obal lze zakoupit v lékárně (další podrobnosti viz článek: Jaká by měla být stolička pro zdravého novorozence?). Při shromažďování analýzy je třeba vzít v úvahu následující nuance:

  1. Biomateriál musí být dodán do laboratoře nejpozději 4 hodiny po defekaci.
  2. Doporučuje se shromažďovat výkaly z voskovaného plátna, nikoli z jednorázové pleny nebo pleny, protože tento test vyžaduje kapalnou složku vzorku. Pokud dítě používá hrnec, miska by měla být nejprve omyta a opařena vroucí vodou..
  3. Před sběrem výkalů by dítě mělo být krmeno podle obvyklého schématu, pak bude výsledek co nejpřesnější. Pokud dítě nadměrně nakrmíte, může se test ukázat jako falešně pozitivní, pokud budete podvýživi, ​​nebo pokud podáte směs s nízkým obsahem sacharidů, může to být falešně negativní..

Norma obsahu sacharidů a interpretace výsledků

Sacharidy ve stolici mohou být normálně přítomny téměř u všech kojenců, ale jejich obsah by měl být v zavedeném rámci. Referenční (normální) hodnota je až 0,25%. Při dekódování výsledků je však třeba vzít v úvahu následující nuance:

  • U novorozenců a kojenců po 2–3 měsících mohou hodnoty překročit normu, protože v tomto věku je sekrece enzymů a trávení ve stadiu tvorby.
  • Pokud výsledky analýzy ukazují, že procento sacharidů ve stolici je až 0,6 - nebojte se. Odborníci se domnívají, že tato čísla lze běžně považovat za normu..
  • Pokud je hodnota od 0,7 do 1,0%, léčba není předepsána, pokud dítě nemá problémy s bříškem. Tyto děti jsou pod kontrolou, doporučuje se podstoupit opakované vyšetření. Pokud výsledek zůstane ve stejném rozmezí, může pediatr předepsat enzymy, jako je Lactase Baby.
  • Více než 1% sacharidů ve výkalech naznačuje vysokou pravděpodobnost nedostatku laktázy u dítěte (další podrobnosti viz článek: Jak se léčí nedostatek laktázy u dítěte?). Nepřímým potvrzením diagnózy bude zvýšená kyselost stolice, pokud je hodnota pH nižší než 5,5.

Analýza stolice na uhlohydráty u kojenců

V kojeneckém věku jsou často problémy s trávením, aby se zjistily příčiny, kterým jsou dětem přiřazovány různé studie. Jedním z nich je stanovení sacharidů ve výkalech kojence..

Co je to?

Taková studie má za cíl identifikovat cukry ve výkalech dítěte, které mají schopnost obnovovat měď. Těmito sacharidy jsou laktóza, maltóza a galaktóza, stejně jako glukóza a fruktóza. Ve výkalech dítěte je detekována hlavně laktóza a její produkty rozkladu (galaktóza, glukóza).

Analýza vám umožní určit, zda jsou narušeny procesy štěpení dítěte a absorpce sacharidů. Studii se také říká Benediktova metoda..

Indikace

Hlavní indikací pro jmenování takové analýzy stolice je podezření na vývoj nedostatku laktázy u dítěte. Studie je indikována na nadýmání, bolesti břicha, časté regurgitace, průjem, špatný přírůstek hmotnosti a další příznaky zhoršené absorpce laktózy.

Výcvik

Krmení dítěte před testováním by mělo být rutinní, aby se zabránilo falešně negativním výsledkům. Nejméně jedna čajová lžička stolice by měla být dodána do laboratoře do 4 hodin od odběru. Sbírá se po přirozeném vyprázdnění do čisté nádoby, jejíž víko je pevně uzavřeno.

Nejlepší možností je sterilní plastový kelímek prodávaný v lékárně. Takový šálek má lžíci, což je velmi výhodné, protože děti s řídkou stolicí jsou obvykle posílány na vyšetření..

Nemůžete sbírat výkaly z plenky nebo z tkáňové pleny, protože pro studium je nutná tekutá část výkalů. Nejlepší je dát dítě na čistý voskovaný hadřík a poté shromáždit nějaké výkaly lžící do nádoby pro analýzu. Z hrnce lze sbírat výkaly, ale předtím by měl být hrnec dobře omyt mýdlem a převařenou vodou.

Kde se nechat otestovat?

Výzkum je prováděn ve veřejných i soukromých laboratořích. Výsledek je obvykle uveden za 2 dny.

Normální hodnoty a dekódování

Obsah sacharidů ve stolici se stanoví v procentech. Normální ukazatel pro kojence ve věku od 0 do 12 měsíců je 0-0,25%.

Všechny výsledky nad 0,25% jsou odchylkou od normy, zatímco odchylka je považována za nevýznamnou s výsledkem 0,3-0,5% a průměrnou - s výsledkem od 0,6% do 1%. Pokud je obsah sacharidů ve stolici vyšší než 1%, taková odchylka se nazývá významná..

Důvody odchylek

Zvýšení množství sacharidů ve stolici je charakteristické pro nedostatek laktázy a také pro poruchy vstřebávání jiných cukrů..

Test může být falešně pozitivní, pokud dítě užívalo kyselinu askorbovou, salicyláty, antibiotika a některé další léky. Studie může také poskytnout falešně negativní výsledek, pokud bylo dítěti před analýzou podána směs s nízkým obsahem laktózy..

S malou nebo střední odchylkou výsledku testu od normy by mělo být dítě sledováno a časem by měla být předepsána další studie, stejně jako test kyselosti. S obsahem sacharidů více než 1% a přítomností klinického obrazu v drobcích je diagnostikován nedostatek laktázy a je předepsána vhodná léčba.

Názor E. Komarovského

Populární pediatr nedoporučuje provádět takovou studii u dětí, které nemají klinický obraz nedostatku laktázy. Výsledek analýzy při absenci poruch zažívacího traktu, i když zjistil odchylky od normy, podle Komarovského není důvodem k diagnostikování drobky s "nedostatkem laktázy" a předepisování léčby.

Kdy potřebujete darovat výkaly na uhlohydráty u dítěte?

Problémy s trávením jsou u malých dětí běžné. Aby zjistili jejich původ a zvolili taktiku léčby, lékaři předepisují různé diagnostické testy. Výkaly sacharidů u kojenců se vyšetřují v případě podezření na nedostatek laktázy u dítěte.

Studie umožňuje přesně určit důvody narušení trávicího traktu u kojenců, konkrétně posoudit proces štěpení a asimilace sacharidů.

Tato analýza se zpravidla provádí v prvním roce života dítěte, protože ve většině případů příznaky nedostatku laktázy časem zmizí a trávení dítěte se vrátí k normálu.

Proč provést analýzu

Studie výkalů pro sacharidy se provádí v případě zhoršené absorpce laktózy nebo nesnášenlivosti dítěte na potraviny, které obsahují mléčný cukr. Analýza určuje rychlost obsahu sacharidů ve výkalech novorozence, což je pro děti v prvním roce života nesmírně důležité, protože během tohoto období je jejich hlavním jídlem mléko.

Pokud se v důsledku diagnózy zjistí zvýšené množství sacharidů ve výkalech dítěte, s největší pravděpodobností mluvíme o skutečnosti, že tělo dítěte není schopné absorbovat laktózu nebo mléčný cukr. To je známka ohrožení jeho zdraví a vývoje..

Nejen, že toto onemocnění způsobuje u dítěte závažné nepohodlí (bolesti břicha, kolika a zvýšená tvorba plynů), nedostatek laktázy ho také zbavuje schopnosti plně absorbovat živiny z mléka. A to se stává důvodem nedostatečné hmotnosti, zaostávání ve fyzickém vývoji atd. Proto je nutné provést analýzu, a pokud jsou zvýšeny sacharidy ve výkalech dítěte, hledejte příčiny tohoto stavu.

Indikace

Hlavní indikací pro analýzu výkalů na uhlohydráty u kojenců, jak je uvedeno výše, je podezření na přítomnost nedostatku laktázy.

To může být doloženo následujícími znaky:

  • Zpoždění ve fyzickém vývoji. Příznak naznačuje, že ve stolici novorozence je obsah sacharidů zvýšen na pozadí enzymopatie - nedostatečné vstřebávání živin tělem. V tomto případě se doporučuje systematicky sledovat váhu a výšku dítěte a pokud nesplňuje věková kritéria, obraťte se na odborníka.
  • Časté a hojné stolice vodnaté konzistence (až 8krát denně), někdy s kyselým zápachem a hlenem.
  • Zácpa, kolika, nadýmání.
  • Alergické vyrážky na pokožce.
  • Je obtížné léčit anémii z nedostatku železa.

Všechny tyto příznaky nelze ignorovat. Je však nesprávné diagnostikovat nedostatek laktázy pouze na základě klinických příznaků onemocnění. Diagnózu lze potvrdit analýzou výkalů na uhlohydráty u kojenců a její interpretací odborníkem.

Příprava na analýzu stolice na uhlohydráty

Aby byla studie spolehlivá, to znamená, že normy sacharidů ve výkalech novorozence odpovídaly jejich současné hodnotě, je nutné správně shromáždit biologický materiál pro analýzu.

Je důležité, abyste výkaly nebrali z dětské pleny, ale z čistého voskovaného plátna nebo jiného nenasákavého povrchu, a to ihned po vyprázdnění střeva. Pro studii stačí výkaly v množství čajové lžičky, zatímco její tekutá část by měla být shromážděna.

Vaše dítě by mělo před testováním dostávat stejné jídlo jako obvykle. Není nutné zavádět do stravy novou doplňkovou stravu nebo porušovat stravu kojící matky. Jinak může být výsledek analýzy daleko od pravdy..

Defekace dítěte by měla být spontánní. Výkaly pro analýzu se shromažďují ve speciální sterilní plastové nádobě, která je hermeticky uzavřena. Můžete si je koupit v jakékoli lékárně.

Kontejner se sebraným materiálem pro výzkum musí být dodán do laboratoře do 4 hodin. Výsledky testu jsou obvykle známé po 2 dnech..

Dekódování

Norma uhlohydrátů ve stolici u kojenců je od 0 do 0,25%. Ukazatele 0,3-0,5% jsou ve studii považovány za malou odchylku. V tomto případě není třeba nic dělat..

Průměrná odchylka od normy v obsahu sacharidů ve stolici u kojenců je 0,6-1%. V této situaci může být doporučeno pozorování a test na kyselost stolice..

Příčinou poplachu je zvýšený obsah sacharidů ve stolici novorozence - více než 1-1,65%. Tento stav vyžaduje léčbu..

Odchylky od normy

Vyšetření dětí mladších tří měsíců prakticky neumožňuje určit doporučenou dávku sacharidů ve výkalech u kojenců. V tak mladém věku se v trávicím traktu stále tvoří mikrobiální biofilm a probíhá vývoj enzymatických procesů ve střevě. To je důvod, proč by se novorozenec neměl starat o vysoké sacharidy ve stolici. V žádném případě byste neměli přestat kojit. S největší pravděpodobností bude v budoucnu nutné analýzu opakovat..

Různé odchylky od normy hladiny uhlohydrátů ve stolici u kojenců obvykle naznačují stavy, jako je dysbióza nebo nezralost enzymatických systémů trávicího traktu. V tomto případě může pediatr předepsat další studie a provést terapeutická a profylaktická opatření zaměřená na nápravu mikrobiologických poruch ve střevech dítěte..

Nebylo by správné provádět samoléčbu, zvláště pokud je výsledek testu na sacharidy ve stolici dítěte vyšší než 2,0%.

Potřeba stanovit množství sacharidů ve stolici dítěte je vyžadována u 1 z 15 novorozenců. Tato studie ne vždy přináší pozitivní výsledek.

Včasné stanovení normy sacharidů ve výkalech pro kojence je důležitým diagnostickým opatřením, které se stane správným krokem k uzdravení, pokud se objeví jakékoli patologické stavy. Není proto nutné se obávat, že je dítěti tato analýza přiřazena..

Analýza stolice na uhlohydráty u kojenců

Analýza výkalů uhlohydrátů u kojenců přímo souvisí s intolerancí laktózy (nedostatek laktázy). V prvním roce života dítěte není trávicí systém zcela vytvořen. Proto dochází k problémům s asimilací mateřského mléka nebo upraveného vzorce. Jaké jsou příznaky doručení koprogramu? Jak správně sbírat materiál pro analýzu výkalů na sacharidy a dešifrovat výsledky?

Indikace pro analýzu výkalů u kojenců

Střeva dítěte jsou nezralá a někdy nejsou schopna zvládnout požadované zažívací procesy. Koprogram se zabývá úplnou studií stolice, která pomáhá posoudit fungování gastrointestinálního traktu a dalších orgánů podílejících se na trávení - játra, žlučník. Během analýzy výkalů je mimo jiné nutně detekován obsah sacharidů v něm..

Pro rostoucí tělo dítěte se nedostatek laktázy (intolerance laktózy) stává vážným problémem. Zobrazena je analýza stolice na sacharidy, pokud existuje podezření na nedostatečnou absorpci mateřského mléka, mléčné výživy. Laktáza se účastní štěpení laktózy. Enzymy spolu úzce souvisejí. Při nedostatečné produkci trávicího enzymu v těle dítěte není mléko zcela absorbováno, což způsobuje intoleranci laktózy.

Následující příznaky naznačují nedostatek laktózy u kojenců:

  • ostrý kyselý zápach z výkalů;
  • uvolněná stolice, někdy je pozorována pěna;
  • zvýšená tvorba plynu, nadýmání;
  • přítomnost častých pohybů střev (dítě chodí na toaletu až 10krát denně);
  • špatný přírůstek hmotnosti u dítěte, může dokonce dojít ke snížení tělesné hmotnosti;
  • pláč, rozmarnost dítěte během krmení nebo bezprostředně po něm;
  • místo průjmu může dítě trpět zácpou.

Někdy ve výkalech můžete vidět nestrávené jídlo, hrudky hlenu, nazelenalou pěnu. Je možná regurgitace, dokonce i zvracení. Proces trávení mléka (formule) pro dítě se stává nepohodlným. I když má hlad hlad, dítě si vezme prsa a bez jídla jej hodí. Krmení je zpožděno. Z malého množství mléka roste a bobtná břicho dítěte. Objevují se alergické reakce, kůže může být vyrážka.

Porucha vstřebávání živin ve střevě vede k nedostatku železa v těle. Hladina hemoglobinu v krvi klesá. Navenek se to projevuje bledostí kůže a sliznic..

Mateřské mléko je hlavním zdrojem živin. Z toho dítě přijímá bílkoviny, vápník, glukózu, vitamíny, makro- a mikroelementy nezbytné pro život a růst. Nedostatek laktázy vyvolává neschopnost střev plně se asimilovat a přijímat potřebnou výživu. Když se rozloží laktóza, získá se galaktóza a glukóza. Ta druhá je hlavním zdrojem energie pro člověka..

Galaktóza je nezbytná pro plný rozvoj centrálního nervového systému. Nebezpečí nedostatečného množství laktázy pro dítě je vývojové zpoždění. Proto by kterýkoli z výše uvedených příznaků měl být důvodem k obavám rodičů, povinnou návštěvou pediatra a důvodem k provedení testu na stolici na přítomnost sacharidů.

Jak se připravit na analýzu stolice na sacharidy

Výsledek bude co nejspolehlivější při správném odběru výkalů od kojenců. Je nutné krmit novorozence v obvyklém režimu. Jídlo by se nemělo měnit několik dní před užitím materiálu; pro dítě by to mělo být normální. Je nežádoucí zavádět do stravy nové produkty..

Pokud je dítě kojeno, toto pravidlo plně platí pro matku. Před analýzou stolice na sacharidy po dobu několika dní byste neměli užívat žádné léky. Jsou povoleny, pouze pokud je to nezbytně nutné pro zdraví dítěte..

Materiál pro analýzu výkalů na uhlohydráty se odebírá přirozeně, bez klystýrů nebo léků, které usnadňují pohyby střev. Chcete-li sbírat výkaly od dítěte, které již může sedět na hrnci, je třeba je umýt dětským mýdlem nebo mýdlem na prádlo, opařit vroucí vodou a vysušit. Výkaly od velmi malých dětí by měly být shromažďovány z nejsterilnějšího voskovaného plátna. Biomateriál vyškrábaný z vnitřní strany jednorázové pleny, tkáně (plachty, pleny) není vhodný pro analýzu výkalů na sacharidy.

Pro analýzu stačí výkaly o objemu přibližně jedné čajové lžičky. Hmota by měla být shromažďována v čisté nádobě s víkem. Měl by se těsně uzavřít, aby se zabránilo vstupu vzduchu. Doporučujeme zakoupit nádobu se sběrnou tyčinkou. Tyto speciální nádoby se prodávají v lékárnách. Jejich cena je relativně nízká. Po vyzvednutí by měla být krabička doručena do laboratoře do čtyř hodin. Odpočítávání začíná po defekaci.

Dešifrování výsledků analýzy stolice pro sacharidy

Pediatr vyhodnotí výsledek analýzy výkalů na sacharidy a porovná data s přítomností dalších příznaků, obecným zdravotním stavem a blahobytem dítěte. I když analýza výkalů na uhlohydráty vykazuje mírnou odchylku, ale dítě se chová dobře a nebyly zjištěny žádné patologické příznaky, léčba není předepsána. Obvykle se to považuje za falešně pozitivní výsledek. Je předepsáno opětovné doručení výkalů k analýze.

Co je zahrnuto v dekódování analýzy výkalů na uhlohydráty u kojenců? Odhaduje se obsah sacharidů ve studovaných masách, jejich kyselost, počet molekul mastných kyselin, leukocyty a přítomnost bílkovin.

Pokud je laktóza tělem špatně tolerována, stopy po ní určitě najdete ve výkalech dítěte. Mnoho sacharidů, bílkovin, bílých krvinek naznačuje přítomnost zánětu. Se zvýšeným obsahem mastných kyselin střeva špatně absorbují jídlo. To vše je doprovázeno špatnou absorpcí laktózy v těle. Výkaly vysoké kyselosti (s pH až 5,5) jsou často pozorovány, když se kyselina octová a kyselina mléčná podílí na rozpadu nestrávené laktózy.

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Obsah sacharidů ve stoliciStáří
0 - 2 týdny
2 týdny - 6 měsíců
6-12 měsíců
Odchylky od běžné hodnoty

Co znamená obsah sacharidů ve výkalech pro zdravé dítě do jednoho roku?

Ukazatele sacharidů,%Dekódování
0-0,25normální množství sacharidů, nedostatek laktázy
0,25-0,50malá trávicí dysfunkce, není nutná žádná léčba
0,60 - 1,00mírná forma intolerance laktózy
Více než 1,00pozorováno pouze při nedostatku laktázy, jsou nutná terapeutická opatření

U kojenců do věku tří měsíců je obsah sacharidů ve stolici mírně vyšší než norma. To je způsobeno tvorbou trávicího systému, zpracováním potravin a vylučováním enzymů. Až 0,6% obsah sacharidů je považován za podmíněnou normu. 0,7 - 1% také nevyžaduje terapeutický zásah, pokud nejsou doprovázeny příznaky. Zdraví těchto dětí, jejich výživa, zavádění doplňkových potravin by měly být udržovány pod dohledem pediatra..

Tělo konzumuje hodně sacharidů z tekutých a sladkých potravin. Nedostatek laktázy je diagnostikován s více než 1% detekovaných inkluzí sacharidů ve studovaných masách, s výhradou jejich zvýšené kyselosti.

Výkaly uhlohydrátů u kojenců - dekódování analýzy, normální ukazatele

U některých kojenců je funkce štěpení laktózy narušena, takže tělo novorozence nepřijímá mateřské mléko. Jedná se o vážný problém, který vyžaduje vhodnou terapii. K diagnostice porušení fermentace je dítě vyšetřeno. Jedním z indikátorů patologie jsou výkaly uhlohydrátů u kojenců..

Indikace pro diagnostiku

Za rozklad mléka je zodpovědný enzym - laktáza, syntetizovaná ve střevě buňkami enterocytů. Aby byl produkt absorbován do gastrointestinálního traktu, musí být rozdělen na jeho složky: galaktózu a glukózu. Při nedostatku enzymu nedochází k štěpení na jednoduché cukry, v důsledku čehož se v žaludku dítěte hromadí voda, která vyvolává řídkou stolici.

Nedostatek laktázy (LN) je dvou typů:

  • první je pozorován u předčasně narozených nebo špatně vyvinutých dětí s intaktními střevy; je zděděno; zde jsou zvažovány 2 možnosti: hypolaktázie (částečný nedostatek) a alaktázie (úplná absence požadovaného enzymu);
  • sekundární - vyvíjí se na pozadí zánětlivých procesů, které ovlivnily střeva a vedly k poškození enterocytů; důvodem mohou být potravinové infekce, alergie na bílkoviny kravského mléka, atrofické změny atd..

Patologie se netýká pouze mateřské laktózy, ale také jakéhokoli jiného mléčného výrobku. Zároveň může mít dítě dobrou chuť k jídlu, chamtivě jí, ale na konci krmení začíná projevovat úzkost..

Břicho dítěte je oteklé kvůli zvýšené tvorbě plynů. Dítě je trápeno kolikou, pláče, kroutí nohy. To je způsobeno skutečností, že se nestrávená laktóza hromadí ve střevech a zadržuje tekutinu.

Dětská stolička s FN

Hlavním indikátorem nedostatku laktázy je průjem. Může se vyskytovat jen zřídka nebo až 10krát denně a má charakteristické rysy:

  • pěnivé stolice;
  • se nažloutlým nádechem;
  • voní kyselě.

Poznámka! Bohatá regurgitace s nepříjemným zápachem může také potvrdit nedostatek laktázy..

V případě sekundární nedostatečnosti se k indikovaným příznakům přidá velké množství hlenu, ve stolici mohou být nestrávené hrudky potravy. Jejich barva získává zelený odstín.

Pokud je malý neustále v plenkách, nemusí si takové příznaky všimnout. Aby bylo možné diagnostikovat nedostatek enzymů samostatně, doporučuje se shromáždit výkaly dítěte do skleněné nádoby a sledovat je. Zpočátku stolice vypadá jako kynuté těsto. Po usazení se rozdělí na frakce: husté a tekuté.

Důležité! Vzhledem k tomu, že mléčný cukr není absorbován, je tělo zbaveno zdroje energie. Proto má dítě podváhu a zaostává ve vývoji..

Přetížení laktózou

Další situace může vést k příznakům podobným nedostatku laktázy - když má matka nadbytek mléka. Jeho objem se hromadí v přední části hrudníku a dítě se živí pouze tím. Tato kapalina je bohatší na laktózu než zadní mléko.

V důsledku nadbytku složky se štěpení nedokáží vyrovnat ani ve střevech dítěte, které plně produkují laktázu. To dává falešné příznaky LN, proto je nutné speciální testování k potvrzení nebo vyloučení selhání syntézy enzymu..

Co ukazuje studie

Nedostatek laktázy je částečně diagnostikován po vyšetření analýzy výkalů na uhlohydráty u kojenců (nazývá se také Benediktova metoda). Pokud se dítě krmí výhradně mateřským mlékem, pak tento rychlý test určí procento intolerance laktózy na malý organismus.

Při smíšeném nebo umělém krmení je obtížné zjistit typ sacharidů, na který střeva dítěte reagují těmito příznaky. Obecná odchylka od normy se zobrazí v plném rozsahu (i když podmíněně).

To umožní podezření na nedostatek laktázy u dítěte v prvním roce života a předepsat další vyšetření. Výsledky výzkumu vám pomohou vybrat nejvhodnější stravu pro vaše dítě.

Příprava na analýzu stolice na uhlohydráty

Před shromážděním materiálu nezbytného pro výzkum od dítěte se matka, která kojí dítě, začne připravovat na postup předem:

  • 3 dny před tím vylučuje ze své stravy potraviny, které ovlivňují barvu stolice novorozence a peristaltiku jeho střev (například řepa, rajčata a rajčatová šťáva, borůvky, granátová jablka atd.);
  • současně je zastaven příjem léků, které mění střevní motilitu, a také antibiotik a léků obsahujících vizmut a železo;
  • 2 dny před shromážděním analýzy od batole vybírá maminka exotickou zeleninu a ovoce z vlastní stravy, odmítá nakládaná a mastná jídla.

Pokud děti dostávají doplňková jídla, měla by být také přezkoumána jejich strava, až na chvíli vyjmeme řadu dotací. Před sběrem testů nejsou povolena laxativa, zavedení rektálních olejů a čípků do zadku dítěte.

Jak sbírat výkaly

Aby byly výsledky analýzy věrohodnější, je nutné zajistit správné vzorkování biomateriálu. V tomto případě nebudou výkaly na pleně fungovat - kapalné frakce budou absorbovány do vložky a zbytky nebudou poskytovat jasný obraz. Lepší je použít tyto možnosti:

  • pod novorozené batole byste měli dát čistý voskovaný hadřík, aniž byste jej přikrýval látkou nebo plastovým sáčkem;
  • je dobré, když má dům dětský povlečení;
  • dítě, které již drží hlavu, je zasazeno na dezinfikovaný hrnec.

Po obdržení biomateriálu je shromážděn ve speciální nádobě. Není třeba dávat všechny shromážděné výkaly, nádoba je naplněna ne více než 1/3 objemu (ale ne méně než 1 lžička). Postačí udělat plot s jednorázovou špachtlí na 4-5 místech, zbytek lze hodit do toalety. Pokud je stolice dostatečně tekutá, nalije se do nádoby o objemu nejvýše 5 ml a nádoba je těsně uzavřena víkem..

Kontejner na výkaly

Procedura se provádí na prázdný žaludek, aniž byste nejprve zapomněli dítě umýt. Materiál musí být předán k výzkumu v den odběru, nejpozději však do 4 hodin po zákroku. Nádoba by měla být před odesláním do laboratoře chlazena (mimo mrazničku).

Na obalu je kromě jména a data narození dítěte nutné uvést den a čas odběru výkalů pro analýzu na sacharidy.

Normální hodnoty a dekódování

Po provedení studie dětské stolice pro disachar dává laboratoř výsledky v semikvantitativním formátu, protože neexistují jasné normy. V ideálním případě by fekální hmota měla obsahovat málo nebo žádné nestrávené cukry..

Poznámka! Čím vyšší je kvantitativní ukazatel, tím větší je pravděpodobnost selhání syntézy laktázy.

Referenční hodnoty jsou uvedeny s ohledem na věk dítěte. To je způsobeno skutečností, že aktivita laktázy postupně klesá a následně může vést k úplnému odmítnutí mléka žaludkem..

Ceny sacharidů ve stolici

StáříMnožství, v %%
1-2 měsíceaž 1
2 měsíce0,8
od 2 do 4 měsíců0,6
až 6 měsíců0,45-0,5
od šesti měsíců do 12 měsíců0,25

Odchylka od normy naznačuje přítomnost nedostatku laktázy. Dešifrování výsledků analýzy provádí odborník, který podle procenta disacharidů ve výkalech novorozence určí závažnost problému.

Překročení normy může být malé i docela závažné. Pokud například vezmeme v úvahu analýzy dítěte od 6 do 12 měsíců, pak indikace mohou znamenat následující:

  • přítomnost sacharidů v rozmezí 0,3-0,5% se považuje za malou odchylku od normy;
  • pokud se procento pohybuje v rozmezí 0,6 až 1,0, znamená to průměrný stupeň vývoje selhání fermentace;
  • významný výsledek s indikátorem více než 1% naznačuje významnou odchylku ve funkcích trávicího systému.

U dětí prvních 3 měsíců života teprve začíná tvorba procesů syntézy enzymu a mikrobiálního biofilmu ve střevě. Překročení množství sacharidů ve výkalech dítěte v tomto věku by proto nemělo způsobit přerušení kojení..

Při srovnání výsledků laboratorní studie výkalů s normami lékař stále nemůže diagnostikovat nedostatek laktázy se 100% zárukou (ještě více určit jeho typ).

Dodatečné vyšetření k objasnění

Aby se obnovila funkce produkce laktázy, před předepsáním léčby lékař, kromě analýzy sacharidů u dítěte, předepíše souběžné studie. Celkově umožní diagnostikovat s větší přesností..

Biopsie tenkého střeva

Pokud neinvazivní sběr výkalů nezpůsobuje obtěžování dítěte, bude tento postup nejen nepříjemný, ale také škodlivý. Ačkoli je tato metoda považována za nejspolehlivější v diagnostice.

Odběr vzorků ze střevních stěn se provádí pomocí speciálního zařízení, které proniká konečníkem. Proto se provádí výhradně v anestezii.

Laktózová křivka

Nejprve batole dostane na prázdný žaludek laktózu a do hodiny poté mu bude odebráno několik vzorků krve. Následujícího dne se podobný postup provádí s glukózou. Poté jsou výsledky testu převedeny do grafu, který lze snadno dešifrovat. Pokud je křivka laktózy pod křivkou glukózy, můžeme hovořit o nedostatečném štěpení..

Tato studie musí být provedena v nemocnici, protože postup se provádí před 1. krmením. Takové testování je pro dítě nepříjemné - opakované odběry krve dávají dítěti bolesti a příjem čisté laktózy vyvolává plynatost, koliku a průjem. Ve srovnání s testem stolice dává krevní test přesnější výsledek..

Test na vodík

Podstatou této metody je, že batole potřebuje po užití laktózy dýchat speciální aparát. Nedostatek enzymu je určen množstvím vodíku ve vydechovaném vzduchu.

Testovací přípravek

Tento výzkum se ne vždy provádí:

  • ne každá klinika si může dovolit drahé vybavení;
  • u dětí do 3 měsíců je obraz kvůli nedokonalosti dýchacího a trávicího systému rozmazaný.

Laktóza způsobí u dítěte všechny nepříjemné příznaky pozorované u FN. Proto je při pláči velmi obtížné získat množství inhalovaného vzduchu potřebné pro studium..

Coprogram

Jedná se o další test k analýze výkalů a umožňuje určit jeho kyselost. Normální pH stolice by mělo být alespoň 5,5. Indikátory pod tímto koeficientem mohou znamenat, že dítě má nedostatek laktázy. Tento test také ukazuje obsah mastných kyselin ve stolici. Čím vyšší je, tím je pravděpodobnější nedostatek laktázy..

Další analýzy

Abychom zjistili příčinu sekundárního selhání, vyšetřujeme výkaly na dysbiózu (nemoci mají podobné příznaky). Pokud existuje podezření na alergickou reakci těla, provede se krevní test in vitro k detekci specifických protilátek.

Neschopnost kojence zpracovat sacharidy se stává velkým problémem, který brzdí vývoj malého organismu. Proto je tak důležité včas zjistit nedostatek enzymu, který je tak nezbytný pro vitální aktivitu, a přijmout opatření ke zvýšení hladiny laktázy.

Navzdory skutečnosti, že studium výkalů pro FN neumožňuje jednoznačně diagnostikovat střevní patologii, je to pro dítě nejbezpečnější a nejbolestivější testování..

Analýza výkalů uhlohydrátů u kojenců: co ukazují výsledky

Články lékařských odborníků

  • Indikace
  • Výcvik
  • Technika
  • Normální indikátory
  • Analytické zařízení

Děti často trpí různými nemocemi, které vyžadují laboratorní diagnostiku. Obzvláště často se u kojenců objevují nemoci a dysfunkce trávicího systému, což se vysvětluje funkční nezralostí a probíhajícími adaptačními procesy. Dítě se přizpůsobuje novým podmínkám, včetně výživy. Jednou z nejčastějších patologií je porušení metabolismu sacharidů. Analýza sacharidů ve stolici je předepsána kojencům s podezřením na nedostatek laktázy.

Indikace analýzy sacharidů vápníku

Analýza je předepsána, pokud existuje podezření na narušení metabolismu sacharidů, zejména na nedostatek laktázy. Doporučuje se provést studii v rozporu s trávicími procesy, s plynatostí, častou regurgitací. Pokud má vaše dítě bolesti břicha, průjem nebo zácpu, je nutný výzkum. Analýza se také doporučuje, pokud dítě nepřibírá dobře..

Výcvik

Aby nedošlo k falešným, zkresleným výsledkům, je nutné dítě krmit obvyklým způsobem. Nemůžete změnit stravu, zahrnout nová jídla nebo vyloučit ty obvyklé. Je nutné předem připravit sterilní nádobu, do které bude analýza shromažďována. Obvykle používají testovací nádoby, které lze zakoupit v lékárně. Jsou sterilní a mohou být navíc vybaveny speciální lžící nebo tyčinkou pro sběr výkalů. Večer nedávejte dítěti žádné léky, nedávejte ani klystýr.

Jak shromáždit analýzu stolice na sacharidy?

Výkaly se shromažďují ráno po přirozené evakuaci dítěte. Výkaly se odeberou lžící a umístí se do sterilní nádoby pro analýzu. Je nutné shromáždit alespoň lžíci, protože pro analýzu nestačí menší množství. Pevně ​​zavřete kryt. Analýza musí být doručena do laboratoře do 1-2 hodin po odběru.

Nedoporučuje se odebírat stolici z plenky, protože tekutá část bude absorbována a výsledek bude zkreslený. Doporučuje se dát dítě na voskovaný hadřík a počkat, až odejde na toaletu. Poté se výkaly vezmou lžící. Pokud existuje kapalná část, nasbírejte co nejvíce kapalných prvků. Můžete sbírat výkaly z hrnce. Chcete-li to provést, musíte hrnce dobře umýt mýdlem, nalijte ho vroucí vodou, která zničí doprovodnou mikroflóru.

Technika pro analýzu sacharidů ve stolici

Princip metody je založen na schopnosti laktózy redukovat atomy mědi při změně barvy. Pro účely studie se vzorek stolice umístí do odstředivky. Nejprve musíte do zkumavky přidat vodu stolicí. Po získání homogenní hmoty se činidla přidají do zkumavky a monitoruje se změna barvy. Získané výsledky jsou porovnány v kalibračním grafu. Dále se provádí mikroskopie výsledného vzorku, která umožňuje detekovat známky zánětu, stejně jako částice sacharidů, nestrávené vlákniny a dalších složek, které mohou naznačovat vývoj zánětlivého procesu.

Analýza stolice na uhlohydráty u kojenců

V prvním roce života dítěte je mléko hlavním jídlem. Za normálních okolností by trávicí systém měl plně trávit, měl by být tělem snadno a úplně absorbován. Ve skutečnosti však více než 50% novorozenců trpí intolerancí laktázy, v důsledku čehož dochází k problémům s trávením a intolerancí na mléko a umělé mléko..

Pokud existuje podezření na porušení asimilace laktázy, provede se laboratorní studie - výkaly se vyšetřují na obsah sacharidů v něm. Normálně by ve výkalech neměly být žádné sacharidy, protože jsou to rychle odbouratelné a snadno asimilované prvky, které se odbourávají v ústech a žaludku a absorbují se v tlustém střevě a žaludku. Vzhled sacharidů ve stolici naznačuje, že se nerozkládají úplně a nejsou tělem absorbovány.

Je předepsán za účelem potvrzení nebo vyvrácení diagnózy - intolerance laktázy. Analýza umožňuje včas identifikovat patologii, stanovit diagnózu, zvolit potřebnou léčbu a upravit výživu. Čím rychleji jsou přijata opatření, tím vyšší je účinnost léčby a tím větší je šance na normalizaci metabolických procesů a plný růst dítěte.

Nemoc musí být identifikována co nejdříve, protože pro dítě je hlavní potravou mléko. Pokud není plně absorbován nebo není absorbován tělem vůbec, může to být nebezpečné. U dítěte se může objevit opožděný růst a duševní vývoj. Rovněž jsou narušeny metabolické procesy v celém těle: trpí výměna vitamínů, stopových prvků, bílkovin a tuků. Postupem času se vyvíjí narušení nervové činnosti a hormonální regulace, obranné mechanismy těla se snižují.

K provedení analýzy stačí shromáždit ranní část výkalů dítěte a doručit ji do laboratoře do 1–2 hodin; současně je nutné zajistit, aby výkaly byly odebrány do sterilní misky. Výkaly musí být alespoň jedna plná lžíce, jinak nebude možné analyzovat. Analýzu provádějí bezplatně na státní klinice nebo v soukromých lékařských centrech nebo laboratořích.

Normální indikátory

Normálně by laktát neměl být ve výkalech. Pokud je tedy výsledek nulový, jedná se o dobrou analýzu, která naznačuje, že všechny sacharidy jsou tělem zpracovány a absorbovány. Nedostatek sacharidů nebo laktázy tedy není diagnostikován.

Pokud množství sacharidů ve stolici přesahuje normu, může to znamenat nedostatek laktózy nebo narušení metabolismu jiných sacharidů. Jsou možné případy falešně pozitivních výsledků. Objevují se, pokud dítě užívalo nějaké léky, kyselinu askorinovou, salicyláty, antibiotika a některé další látky. Také při konzumaci před analýzou směsi s nízkým obsahem laktózy může dojít k falešně pozitivnímu výsledku..

Pokud se ukazatele příliš neliší od normy, je nutné sledovat výsledky v čase. Po chvíli je dítě znovu vyšetřeno, stejně jako test kyselosti. Pokud obsah sacharidů přesáhne 1% a je vyjádřen klinický obraz nedostatku laktózy, je předepsána vhodná léčba.

Měrnou jednotkou pro sacharidy ve stolici je procento. Normálně se tyto ukazatele pro kojence pohybují od 0 do 0,25%. Tyto ukazatele jsou relevantní pro děti ve věku od 0 do 12 měsíců. Pokud ukazatele překročí 0,25% a budou kolísat v rozmezí od 0,26% do 0,5%, znamená to mírnou odchylku od normy. Pokud jsou ukazatele v rozmezí od 0,6% do 1%, může to znamenat mírný stupeň deficitu laktózy. U ukazatelů nad 1% je odchylka považována za významnou, je předepsána speciální léčba.

Analytické zařízení

Pro studium se použije centrifuga a mikroskop. Odstředivka je zařízení, které otáčí zkumavkami vysokou rychlostí. Díky tomu se umístěný roztok nebo látka rozdělí na frakce. Například pomocí centrifugy lze oddělit krvinky od séra. Při zkoumání výkalů se oddělují oddělené silné frakce od kapalných. Ve farmaceutickém průmyslu se používá k míchání některých složek. Odstředivka pracuje rychlostí, která je jí dána. Je také určena doba chodu. Se zařízením musíte být velmi opatrní. Je nemožné jej otevřít v pracovní formě, protože pracuje vysokou rychlostí a může být poškozen zkumavkou, která vyletí z hnízda.

Mikroskop se používá ke zvětšení obrazu, což umožňuje podrobně studovat tlustou a tekutou část výkalů, detekovat sacharidy, nejmenší částice, inkluze, mikroorganismy v něm.

Existuje mnoho typů mikroskopů. Dnes mnoho laboratoří používá elektronový mikroskop, který je jednoduchý a současně plní řadu důležitých funkcí. Lze jej tedy připojit k počítači nebo notebooku a zobrazit obraz na obrazovce, můžete pořídit snímek, upravit požadované zvětšení, prozkoumat požadovanou oblast. Pro výzkumné a praktické účely se také používá fázový kontrast, luminiscenční, atomová síla, světlý a tmavý mikroskop..

Kolik analýzy stolice se provádí pro sacharidy?

Analýza sacharidů ve stolici se provádí v průměru po dobu 1–2 dnů. V případě potřeby lze dobu zkrátit na 3-4 hodiny.

Nedostatek laktázy

MATEŘSKÉ MLÉKO

Všichni víme, že mateřské mléko je nejlepší potravou pro kojence. Obsahuje mnoho různých prvků (podle posledních výpočtů vědců více než 400) nezbytných pro vývoj dítěte. To zahrnuje speciální tuky, které podporují růst mozku, a bílkoviny, které jsou mnohem lépe stravitelné než bílkoviny kravského mléka (které tvoří hustou sraženinu v žaludku, na rozdíl od jemné sraženiny mateřského mléka), vitamíny a minerály v takové formě, že jejich vstřebávání z mléka je mnohonásobně účinnější než vstřebávání z umělé výživy, enzymy podporující trávení, protilátky podporující imunitu dítěte a mnohem, mnohem více. Po mnoho let se výrobci umělých směsí snaží přiblížit složení receptury mateřskému mléku, ale není možné mléko úplně reprodukovat. je to takřka živá kapalina, „bílá krev“, a ne chemicko-technologický prášek rozpuštěný ve vodě.


Jak dítě roste, složení mléka se mění podle jeho potřeb. Za prvé, mlezivo, které obsahuje více bílkovin a faktorů imunitní obrany a méně cukru; potom přechodné mléko a nakonec od druhého nebo třetího týdne po narození zralé mléko. Od tohoto okamžiku začínají možné střevní poruchy u dítěte.

Co máma potřebuje vědět, aby dítě nemělo bolesti břicha

LAKTOSA

Jednou z nejdůležitějších složek mateřského mléka je mateřský mléčný cukr, laktóza. Tento cukr se v přírodě vyskytuje pouze v mléce savců a jeho nejvyšší koncentrace je obsažena v lidském mléce. Antropologové navíc zjistili následující závislost - čím je zvíře chytřejší, tím více laktózy mléko tohoto typu obsahuje.


Kromě toho, že mateřskému mléku dodá hezčí a svěžejší chuť (ochutnejte a porovnejte - mateřské mléko a formule, pokud ji máte), laktóza poskytuje přibližně 40% energetické potřeby dítěte a je nezbytná pro vývoj mozku. V tenkém střevě je větší molekula laktózy rozložena enzymem laktáza na dvě menší molekuly, glukózu a galaktózu. Glukóza je nejdůležitějším zdrojem energie; galaktóza se na druhé straně stává nedílnou součástí galaktolipidů nezbytných pro vývoj centrálního nervového systému.

Laktóza, která se nerozkládá v tenkém střevě (například pro ni není dostatek laktázy), se pohybuje dále a stimuluje tvorbu střevních kolonií bakterií Lactobacillus bifidus. Tyto fermentující bakterie poskytují kyselé prostředí v gastrointestinálním traktu a inhibují patogenní bakterie, houby a parazity. Plyny jsou vedlejším produktem fermentace. Množství plynu u kojenců je normou. Čím více kvašení, tím více plynů.

MOŽNÉ PROBLÉMY S LAKTOSOU

Pokud je aktivita laktázy (enzym, který štěpí laktózu) snížena nebo zcela chybí (tento stav se nazývá „nedostatek laktázy“, zkráceně LN), laktóza slouží jako potrava pro množení bakterií v tenkém střevě a také vstupuje do tlustého střeva ve významných objemech. Tam laktóza vytváří živnou půdu pro množení mnoha mikroorganismů, v důsledku čehož dochází ke ztenčení stolice a zvýšené produkci plynu, bolesti ve střevech. Výsledná extrémně kyselá stolice může sama o sobě způsobit další poškození střevních stěn.

Nedostatečná aktivita laktázy může vést ke snížení přírůstku hmotnosti, protože zaprvé se neabsorbuje samotný mléčný cukr, který je důležitým zdrojem energie, a zadruhé poškození střev vede ke zhoršení vstřebávání a trávení dalších živin v lidském mléce.

PŘÍČINY LN A JEJICH TYPY

Jaké jsou možné důvody pro snížení aktivity laktázy ve střevech dítěte? V závislosti na tom je nedostatek laktázy rozdělen na primární a sekundární. Dovolím si vyčlenit jiný typ deficitu laktázy, u kterého, vzhledem k individuálním charakteristikám laktace a organizaci hepatitidy B u matky, má dítě, které má enzym v dostatečném množství, podobné příznaky.

  1. Přetížení laktózou. Jedná se o stav podobný nedostatku laktázy a lze jej napravit změnou způsobu podávání kojení. Současně se enzym dítěte produkuje v dostatečném množství, ale matka má velký objem „předního rezervoáru“ prsu, proto se mezi krmením hromadí hodně „předního“ mléka bohatého na laktózu, což vede k podobným příznakům.
  2. K primárnímu deficitu laktázy dochází, když nejsou poškozeny povrchové buňky tenkého střeva (enterocyty), ale aktivita laktázy je snížena (parciální FN, hypolaktázie) nebo zcela chybí (úplná FN, alactasia).
  3. Sekundární nedostatek laktázy nastává, pokud je produkce laktázy snížena v důsledku poškození buněk, které ji produkují.

Přetížení laktózou je častější u velmi mléčných matek. Jelikož je mléka hodně, kojenci se zřídka krmí, a proto při každém krmení dostávají hodně „předního“ mléka, které se rychle pohybuje střevem a způsobuje příznaky FN..

Primární LN se vyskytuje v následujících případech:

  • vrozené, způsobené genetickým onemocněním (poměrně vzácné)
  • přechodné FN předčasně a nezralých v době narození dětí
  • FN dospělý

Vrozená FN je extrémně vzácná. K přechodnému FN dochází, protože střeva nedonošených a nezralých kojenců ještě plně nedozrála, proto je aktivita laktázy snížena. Například od 28 do 34 týdnů nitroděložního vývoje je aktivita laktázy 3 nebo vícekrát nižší než po 39-40 týdnech. FN dospělého typu je docela běžné. Aktivita laktázy začíná klesat na konci prvního roku života a postupně klesá, u některých dospělých klesá natolik, že se objeví nepříjemné pocity pokaždé, když budete jíst, například plnotučné mléko (v Rusku až 18% dospělé populace trpí FN dospělého typu).

Sekundární FN je mnohem častější. Obvykle se vyskytuje v důsledku jakéhokoli akutního nebo chronického onemocnění, například střevní infekce, alergické reakce na bílkovinu kravského mléka, zánětlivých procesů ve střevech, atrofických změn (s celiakií - nesnášenlivostí lepku, po dlouhé době podávání sondou atd.).

PŘÍZNAKY

Nedostatek laktázy může být podezřelý z následujících příznaků:

  1. tekutá (často pěnivá, kyselá vůně) stolice, která může být jak častá (více než 8–10krát denně), tak vzácná nebo nepřítomná bez stimulace (to je typické pro děti krmené umělou výživou s FN);
  2. neklid dítěte během nebo po krmení;
  3. nadýmání;
  4. v závažných případech nedostatku laktázy dítě špatně přibírá nebo ztrácí váhu.

V literatuře se také uvádí, že jedním z možných příznaků je hojná regurgitace..

Dítě má obvykle dobrou chuť k jídlu, dychtivě začíná sát, ale po několika minutách pláče, upustí hruď, přitiskne nohy na břicho. Výkaly jsou časté, tenké, žluté, s kyselým zápachem, pěnivé (připomínající kynuté těsto). Pokud sbíráte židli do skleněné nádoby a necháte ji stát, pak bude jasně viditelné rozdělení na frakce: tekuté a hustší. Je třeba mít na paměti, že při použití jednorázových plenek se tekutá část do nich vstřebává a poté lze přehlédnout poruchy stolice..

Obvykle příznaky hlavní nedostatek laktázy se zvyšuje se zvýšením objemu spotřebovaného mléka. Zpočátku, v prvních týdnech života novorozence, nejsou vůbec žádné známky poruch, pak se objeví zvýšená tvorba plynů, dokonce i později - bolest břicha a teprve poté - řídká stolice.

Mnohem častěji se musíte vypořádat sekundární nedostatek laktázy, ve kterých je kromě výše uvedených příznaků spousta hlenu, zeleně ve stolici a mohou být přítomny nestrávené kousky jídla.

Laktózu lze přetížit, například v případě, že matka nahromadí velké množství mléka v prsou a dítě má dobré přírůstky, ale dítě se obává bolesti podobné primární FN. Nebo zelené kyselé stolice a neustále unikající mléko z matky, a to i při mírně snížených přírůstcích.

máma cituje
1
začneme se krmit a po několika doušcích se dítě začne ohýbat od bolesti - její bříško velmi nápadně vrčí, pak začne tahat bradavku, uvolňuje ji, prdí, znovu a znovu chytne prsa. Sundávám to z prsu, masíruji bříško, pumpuji, začínám znovu krmit a „znovu 25“
... Od samého začátku není stolice dítěte stabilní - od jasně žluté po hnědou nebo zelenou, ale vždy vodnatá, průjem, s bílými hrudkami a spoustou hlenu
... Velmi silná bolest během krmení. Rachot bubnů je slyšet z metru daleko.
hubnutí, dehydratace.

2
a všechno to začalo... všechno s řevem, když jedl můj hrudník a okamžitě křičel... mléko v žaludku se nezastavilo, okamžitě vyskočilo v tekuté stolici s hlenem... a my jsme nepřibrali

3
Také jsme dali tento velmi nedostatek laktázy.
A všechno to začalo náhle, byla tu normální židle a pak jednou - a průjem.
Křičela tak, že mi lámalo srdce. Napjatý, svíjel se pořád.
…. dítě ztratilo 200 gramů na váze za tři dny (!).

komentář: možná v tomto případě byl nedostatek laktázy důsledkem střevní infekce a výsledného poškození střeva.

ANALÝZA NEDOSTATEČNOSTI LAKTÁZ

Existuje několik analýz, které umožňují do určité míry potvrdit nedostatek laktázy. Bohužel mezi nimi neexistuje žádná ideální analýza, která by zaručovala správnou diagnózu, a zároveň by pro dítě byla jednoduchá a netraumatická. Nejprve vyjmenujme možné metody analýzy.

  1. Nejspolehlivějším způsobem, jak potvrdit FN, je biopsie tenkého střeva. V tomto případě je možné po odebrání několika vzorků určit stupeň aktivity laktázy podle stavu povrchu střeva. Metoda se používá velmi zřídka ze zřejmých důvodů (anestézie, penetrace zařízení do střev dítěte atd.).
  2. Laktózová křivka. Na prázdný žaludek se podává část laktózy, krevní test se provádí několikrát během hodiny. V ideálním případě byste měli udělat podobný test také s glukózou a porovnat obě křivky. Pro zjednodušení analýzy se provádí test pouze s laktózou a porovnává se s průměrnými hodnotami glukózy. Na základě výsledků je možné posoudit LN (pokud je křivka s laktózou umístěna pod křivkou s glukózou, nedochází k dostatečnému štěpení laktózy, tj. LN). Test je opět obtížnější aplikovat na kojence - je nutné dát laktózu na prázdný žaludek, aniž byste jedli nic jiného než to, proveďte několik krevních testů. Navíc v případě LN laktóza způsobuje nepříjemné příznaky, bolest, tvorbu plynů, průjem, což také hovoří proti tomuto testu. Zahraniční zdroje vyjadřují určité pochybnosti o účinnosti tohoto testu kvůli možnosti falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Nicméně informativní hodnota křivky laktózy je obvykle vyšší než informativní hodnota analýzy stolice pro sacharidy (v případě pochybností je možné použít k přesnější diagnostice několik z uvedených metod).
  3. Test na vodík. Obsah vodíku ve vydechovaném vzduchu se stanoví po podání laktózy pacientovi. Zjevnou nevýhodou je, že při užívání laktózy se znovu objeví celé spektrum nepříjemných příznaků. Další nevýhodou jsou vysoké náklady na zařízení. Navíc u dětí do 3 měsíců věku, které nemají FN, je obsah vodíku podobný obsahu u dospělých s FN a normy pro malé děti nebyly stanoveny..
  4. Nejoblíbenější metodou je analýza stolice na sacharidy. Bohužel je také nejspolehlivější. Normy sacharidů ve stolici ještě nebyly stanoveny. V současné době se předpokládá, že obsah sacharidů by neměl překročit 0,25%, nicméně, vědci z ústavu. Gabričevskij navrhuje revizi norem obsahu sacharidů ve výkalech u kojeného dítěte (do 1 měsíce -1%; 1–2 měsíce – 0,8%; 2–4 měsíce – 0,6%; 4–6 měsíců. -0,45%, více než 6 měsíců - přijato a nyní 0,25%). Metoda navíc neposkytuje odpověď na to, které sacharidy se nacházejí ve výkalech dítěte - laktóza, glukóza, galaktóza, a proto metoda nemůže poskytnout jasnou záruku, že jde o nedostatek laktázy. Výsledky této analýzy lze interpretovat pouze ve spojení s výsledky jiných analýz (například koprogramu) a klinickým obrazem..
  5. Coprogramová analýza. Obvykle se používá v kombinaci s jinými diagnostickými metodami. Normální kyselost stolice (pH) je 5,5 a vyšší, u LN je stolice kyselejší, například pH = 4. Používají se také informace o obsahu mastných kyselin (čím více jich je, tím více je pravděpodobné LN).

LÉČBA

Chci zdůraznit, že pokaždé je nutné zacházet nikoli s analýzou, ale s dítětem. Pokud vy (nebo váš pediatr) zjistíte u dítěte jeden nebo dva příznaky nedostatku laktázy a zvýšený obsah sacharidů ve stolici, neznamená to, že je dítě nemocné. Diagnóza se stanoví, pouze pokud existuje klinický obraz a špatná analýza (obvykle se provádí fekální analýza pro sacharidy, je také možné určit kyselost stolice, pH je 5,5, s LN je kyselější a v koprogramu jsou odpovídající změny - jsou mastné kyselina a mýdlo). Klinický obraz znamená nejen pěnivé stolice nebo stolice s hlenem, a víceméně obyčejné dítě, mírně neklidné, stejně jako všechna miminka, ale u FN se vyskytují jak špatné časté stolice, tak bolesti a rachot v břiše při každém krmení ; důležitým znakem je také ztráta hmotnosti nebo velmi špatný přírůstek.
Je také možné pochopit, zda k FN dochází, pokud se blahobyt dítěte významně zlepšil na začátku léčby předepsané lékařem. Například když začali podávat laktázu před krmením, bolest v břiše prudce poklesla a stolice se zlepšila..

Jaké jsou možné způsoby léčby nedostatku laktázy nebo podobného stavu??

1. Správná organizace kojení. V Rusku je téměř polovině kojenců diagnostikována nedostatek laktázy. Přirozeně, pokud by všechny tyto děti skutečně trpěly tak vážným onemocněním doprovázeným úbytkem hmotnosti, lidé by jako druh jednoduše vymřeli. Ve většině případů skutečně existuje buď „léčba testů“ (s normálním stavem dítěte, bez vyjádřené úzkosti a dobrých přírůstků), nebo nesprávná organizace kojení.


A tady je organizace kojení?
Faktem je, že pro většinu žen je složení mléka uvolněného z prsu na začátku a na konci kojení odlišné. Množství laktózy nezávisí na stravě matky a vůbec se příliš nemění, tj. Na začátku a na konci krmení je její obsah téměř stejný, ale obsah tuku může být velmi odlišný. Nejprve odtéká více vodnatého mléka. Toto mléko proudí do prsu mezi kojením, když prsa není stimulována. Poté, co prsa saje, začne odtékat více mastného mléka. Mezi krmením částice tuku ulpívají na povrchu prsních buněk a do mléka se přidávají pouze při návalu horka, když se mléko aktivně pohybuje, je vyhozeno z mléčných kanálků. Mastnější mléko proudí ze žaludku do střev dítěte pomaleji, a proto má laktóza čas na zpracování. Lehčí, mléčné mléko se rychle pohybuje a část laktózy se může dostat do tlustého střeva, aniž by měla čas na rozložení laktázou. Tam způsobuje fermentaci, tvorbu plynů, časté kyselé stolice..
Díky znalosti rozdílu mezi předním a zadním mlékem lze pochopit, jak se vypořádat s tímto typem nedostatku laktázy. Optimální je, pokud vám s touto radou pomůže poradkyně při kojení (alespoň má smysl nechat si poradit na fóru nebo telefonicky, nebo lépe osobně)

a) Za prvé, nesmíte po krmení vyjádřit, protože v tomto případě matka vylije nebo zmrazí tučné mléko a kojící dítě dostane jen méně tučné mléko s vysokým obsahem laktózy, což může vyvolat vývoj LN.
b) Zadruhé, musíte změnit prsa, až když ho dítě úplně vyprázdní, jinak dítě znovu dostane hodně mléka zepředu a nebude mít čas na odsávání mléka zezadu, přepne se znovu na mléko z druhého prsu. Možná kompresní metoda pomůže vyprázdnit hrudník úplněji.
c) Zatřetí, je lepší kojit se stejným prsu, ale častěji, protože s dlouhými přestávkami v prsu proudí větší množství předního mléka.
d) Je také nutné správně přiložit dítě k prsu (pokud není správně aplikováno, je obtížné odsávat mléko a dítě nebude dostávat zadní mléko) a také zajistit, aby dítě nejen sajelo, ale také polykalo. Kdy můžete mít podezření na nesprávnou přílohu? V případě, že máte popraskaná prsa a / nebo je krmení bolestivé. Mnoho lidí si myslí, že kojení je v prvních měsících normální, ale ve skutečnosti je to známka nesprávného kojení. Krmení podložky také často vede k nesprávnému uchopení a neúčinnému sání. I když si myslíte, že je příloha správná, je nejlepší ji znovu zkontrolovat..
e) Je žádoucí noční krmení (v noci se produkuje více zadního mléka).
f) Je nežádoucí odstavit dítě dříve, než je plné, nechat ho sát tak dlouho, jak chce (zejména v prvních 3–4 měsících, dokud laktáza zcela nezraje).

Takže máme správné uchopení, po krmení se nevyjadřujeme, měníme si prsa každé 2-3 hodiny, nezkoušíme krmit méně často. Dítěti dáme druhé prsa, až když úplně vyprázdnilo první. Dítě kojí tak dlouho, jak je potřeba. Noční krmení je žádoucí. Někdy stačí několik dní takového režimu, aby se stav dítěte vrátil k normálu, aby se zlepšila funkce stolice a střev.

Všimněte si, že vzácné střídání prsou by mělo být používáno s opatrností, protože to obvykle vede ke snížení množství mléka (proto je vhodné zajistit, aby dítě psalo asi 12krát nebo vícekrát denně, to znamená, že mléka je s největší pravděpodobností dost). Je možné, že po několika dnech tohoto režimu již množství mléka nebude dostatečné a bude možné znovu přejít na krmení ze dvou prsou, zatímco dítě již nebude vykazovat žádné známky FN. Pokud má vaše dítě vysoké zisky, ale má příznaky podobné FN, je možné, že jde o snížení střídání prsou (každé 3 hodiny nebo méně), aby se snížil celkový objem mléka, což povede ke snížení koliky. Pokud to všechno nepomůže, možná mluvíme o nedostatku laktázy, a ne o podobném stavu, který lze napravit správnou organizací krmení. Co jiného můžete dělat?

2. Vyloučení alergenů z potravy. Nejčastěji mluvíme o bílkovině kravského mléka. Faktem je, že bílkovina kravského mléka je poměrně častým alergenem. Pokud matka konzumuje hodně plnotučného mléka, může být jeho bílkovina částečně absorbována ze střev do krve matky a podle toho do mléka. Pokud je bílkovina kravského mléka pro dítě alergenem (a to se stává poměrně často), narušuje činnost střev dítěte, což může vést k nedostatečnému štěpení laktózy a LN. Východiskem je především vyloučení plnotučného mléka z matčiny stravy. Možná budete muset vyloučit všechny mléčné výrobky, včetně másla, tvarohu, sýrů, fermentovaných mléčných výrobků, hovězího masa a všeho vařeného na másle (včetně pečiva). Dalším proteinem (nemusí nutně být kravské mléko) může být také alergen. Někdy je nutné vyloučit i sladkosti. Když matka vylučuje všechny alergeny, střevní aktivita dítěte se zlepší a příznaky FN se zastaví..

3. Vyjádření před krmením. Pokud nestačí méně často měnit prsa a eliminovat alergeny, můžete před krmením zkusit odsát část porce mléka bohatého na uhlohydráty. Toto mléko se dítěti nepodává a dítě se nanáší na prsa, když už je mléka více mastné. Tuto metodu je však nutné používat opatrně, aby nedošlo ke spuštění hyperlaktace. Optimálním využitím této metody je získání podpory konzultanta GW..

Pokud to všechno nepomůže a dítě stále trpí, má smysl navštívit lékaře.!

4. Enzym laktáza. Pokud výše uvedené metody nepomohou, obvykle lékař předepíše laktázu. Je to lékař, který určuje, zda je chování dítěte typické pro kojence nebo zda stále existuje vzorec LN. Přirozeně je nutné vyhledat lékaře, který je co nejpřátelštější vůči GW, pokročilý, obeznámený s moderním vědeckým výzkumem. Enzym je podáván v kurzech, často se ho snaží zrušit po 3–4 měsících dítěte, když zrání laktázového enzymu končí. Získání správné dávky je důležité. Pokud je dávka příliš nízká, mohou být příznaky FN stále závažné; pokud je dávka příliš vysoká, stolice bude příliš silná, podobně jako u plastelíny; je možná zácpa. Enzym se obvykle podává před kojením a je rozpuštěn v určitém množství mateřského mléka. Dávka je přirozeně stanovena lékařem. Lékař obvykle doporučuje podávat laktázu každé 3-4 hodiny, v tomto případě v intervalech bude s největší pravděpodobností možné krmení na vyžádání..

5. Laktázové fermentované mateřské mléko, formulace s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy. V nejextrémnějších případech je dítě převáděno lékaři do laktázově fermentovaného mateřského mléka nebo bezlaktózové výživy. Je možné, že bude stačit nahradit pouze část krmení recepturou bez laktózy nebo fermentovaným mlékem. Pokud jsou tato opatření nutná, je vhodné si uvědomit, že doplňkové krmení dítěte je obvykle dočasným opatřením a použití lahvičky může v tomto případě vést k opuštění prsu. Je lepší použít jiné způsoby krmení dítěte, například lžíci, šálek, stříkačku.
Blízké a vzdálené účinky krmení zdravých dětí od narození formulací bez laktózy nejsou známy, proto je formulace bez laktózy obvykle doporučována pouze jako dočasný lék. Vždy existuje riziko vzniku alergie na tuto směs, protože sója (pokud jde o sójovou směs) je běžným alergenem. Alergie nemusí začít okamžitě, ale po chvíli je vhodné kojení co nejvíce uchovat, což je lepší. Tato metoda léčby je použitelná primárně pro genetická onemocnění spojená s nedegradací laktózy nebo jejích složek. Tato onemocnění jsou extrémně vzácná (přibližně 1 z 20 000 dětí). Jedná se například o galaktosemii (narušení štěpení galaktózy).

v případě sekundárního FN lze spojit všechny výše uvedené způsoby léčby

6. Léčba tzv. „Dysbióza“, tj obnovení střevní mikroflóry a stavu střev. V případě léčby primárního FN doprovází hlavní léčbu korekce intestinální dysbiózy. V případě sekundárního FN (nejběžnější) by se obvykle měla hlavní pozornost zaměřit na léčbu základního onemocnění, které způsobilo poškození střevních stěn (například gastroenteritidu), a snížení množství laktózy ve stravě nebo kvašení s laktázou by mělo být považováno za dočasné opatření, které je nutné do obnovení povrchového stavu. střeva. V mírných případech může stačit po určitou dobu podat enzym laktázu a střeva se zotaví bez další léčby. Léčba je opět předepsána lékařem.

Pozor - laktóza! Při léčbě mohou být předepsány léky, jako je plantex, bifidumbacterin atd. Bohužel obsahují laktózu! Proto je nelze při nedostatku laktázy použít. V případě, že dítě nevykazuje příznaky FN, buďte opatrní s léky obsahujícími laktózu, abyste nevyvolávali průjem, zpěněnou stolici a podobné příznaky FN..