Analýza výkalů pro okultní krev: metody, pravidla přípravy, interpretace výsledků

Pro podezření na okultní krvácení je předepsána analýza okultní krve ve stolici. Normálně 1 g stolice zdravého člověka neobsahuje více než 2 mg hemoglobinu, to znamená, že se během dne vylučují stolicí méně než 2 ml krve. Při významném gastrointestinálním krvácení se mění barva stolice.

S vysokou lokalizací zdroje krvácení (žaludek, dvanácterník, tenké střevo) ztmavnou, mají dehtově zbarvenou barvu (melena) a vizuálně je detekována nízká krev ve stolici. Pokud je krev ve výkalech, ale není detekována ani vizuálně, ani při mikroskopii, nazývá se latentní a krvácení je tedy latentní. Lze jej identifikovat laboratorními metodami analýzy výkalů pro skrytou krev:

• test s benzidinem (Gregersenova reakce) nebo guajakovou gumou;
• kvantitativní imunochemická metoda.

Detekce ve výkalech krve naznačuje přítomnost onemocnění žaludku nebo střev u pacienta, což vede k narušení integrity jejich sliznice.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Následující onemocnění vedou k rozvoji krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu (GIT):

• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• polypy, benigní a maligní nádory gastrointestinálního traktu;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova nemoc;
• difúzní familiární polypóza;
• hemoroidy;
• anální trhliny.

Pacienti trpící uvedenými chorobami musí být pravidelně vyšetřováni na skrytou krev ve stolici.

Po dosažení věku 50 let se každé osobě doporučuje každoročně provádět okultní krevní test na fekálie, je zahrnut do algoritmu pro včasnou diagnostiku zhoubných novotvarů ve střevě, jehož výskyt se v tomto věku významně zvyšuje. Vzhled u dospělých, zejména nad 50 let, pozitivní test na skrytou krev ve stolici je základem pro další hloubkové vyšetření.

Benzidinový test

Benzidinový test (Gregersen-Adlerova reakce) je chemická reakce používaná k identifikaci krevních nečistot v biologickém materiálu (moč, žaludeční šťáva, výkaly). V přítomnosti krve se barva testovaného materiálu po přidání činidla změní na jasně zelenou nebo modrou.

Tato analýza vyžaduje přípravu pacienta, protože je možné získat falešně pozitivní výsledek v důsledku hemoglobinu obsaženého v masné stravě, některých vitaminů a dalších látek..

Chcete-li vyloučit falešně pozitivní výsledek, musíte dodržovat dietu. 72 hodin před studií jsou ze stravy vyloučeny potraviny živočišného původu (ryby, drůbež, maso) a některá zelenina (rajčata, cuketa, bylinky, zelená jablka, křen, okurky, květák, brokolice).

U kojenců mohou popraskané bradavky u matky způsobit falešně pozitivní výsledek. Během krmení tyto praskliny krvácejí a děti spolknou vylučovanou krev spolu s mateřským mlékem.

Dieta v rámci přípravy na studium:

• mléčné výrobky (fermentované pečené mléko, kefír, sýr, sýr feta, tvaroh, mléko);
• kaše (ovesné vločky, rýže, proso);
• zelenina (brambory, mrkev, zelí);
• ovoce;
• slabý čaj, neperlivá minerální voda;
• sladkosti a cukrovinky.

Imunochemická analýza výkalů pro okultní krev

Staré metody pro stanovení okultní krve ve stolici, včetně benzidinového testu, reagují nejen na lidský hemoglobin, ale také na zvířecí hemoglobin obsažený v masných výrobcích, takže není vždy možné přesně určit, co ukazuje pozitivní výsledek - latentní krvácení nebo chyby výživa.

Imunochemická metoda postrádá tuto nevýhodu a reaguje přesně na lidskou krev. To znamená, že nevyžaduje, aby pacient dodržoval speciální dietu..

Pravidla pro sběr materiálu pro analýzu okultní krve

Tři dny před testem byste měli přestat užívat přípravky obsahující železo a vizmut a jeden den - vitamin C (kyselina askorbová) a aspirin (kyselina acetylsalicylová).

72 hodin před studií je nutné vyloučit jakékoli diagnostické nebo terapeutické manipulace ovlivňující orgány gastrointestinálního traktu, to znamená, že by se neměla provádět kolonoskopie, sigmoidoskopie, rentgenové kontrastní vyšetření trávicího traktu.

Den před vyšetřením okultního krevního testu na stolici se pacientovi nedoporučuje čistit si zuby, protože kartáček, zejména s tuhými štětinami, může poranit dásně a způsobit jejich krvácení.

Výkaly pro výzkum by měly být přijímány až po vlastní defekaci. Před studií je nepřijatelné užívat projímadla nebo dát klystýr, protože to zkresluje výsledek.

Při vysoké lokalizaci zdroje krvácení jsou výkaly tmavé, dehtově zbarvené a při nízké lokalizaci je krev ve výkalech detekována vizuálně.

Je nutné přijmout opatření, která zabrání vniknutí moči nebo vaginálního výtoku do materiálu; za tímto účelem byste měli před vyprázdněním močit a poté perineum umyjte a osušte ručníkem. Vyvarujte se přílišného namáhání během pohybu střev.

Ihned po defekaci se materiál odebere ze 3-4 oblastí výkalů a umístí se do jednorázové nádoby s víkem a špachtlí, která se předem získá v laboratoři nebo se zakoupí v lékárně. Pro výzkum stačí 1/3 nádoby. Shromážděný materiál musí být co nejdříve doručen do laboratoře.

Dekódování analýzy výkalů na okultní krev

Normálně by krev ve výkalech neměla být detekována. Následující faktory mohou vést k nesprávným výsledkům:

• nedodržení předepsané stravy pacientem (při stanovení benzidinového testu);
• sběr analýz o dnech menstruace u žen;
• krvácení z nosu;
• vysoké krvácející dásně.

U kojenců mohou popraskané bradavky u matky způsobit falešně pozitivní výsledek. Během krmení tyto praskliny krvácejí a děti spolknou vylučovanou krev spolu s mateřským mlékem.

Imunochemická metoda může poskytnout falešně negativní výsledky. Toto je pozorováno v případech, kdy jsou ve stolici přítomny čerstvé nezměněné červené krvinky, například s krvácejícími prasklinami konečníku nebo vnějšími hemoroidy.

Pokud byla dodržena všechna pravidla pro přípravu a odběr výkalů pro okultní krev a byly vyloučeny faktory ovlivňující její spolehlivost, detekce krve v ní naznačuje přítomnost žaludečních nebo střevních onemocnění u pacienta, což vede k narušení integrity jejich sliznice:

• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova nemoc;
• kolorektální karcinom;
• peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku;
• erozivní ezofagitida;
• střevní tuberkulóza;
• endometrióza;
• hemoroidy.

Pokud máte pochybnosti o spolehlivosti výsledků analýzy, provede se to znovu.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

V průběhu života se průměrnému člověku vyvinou až dvě velké kaluže slin..

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistou vodu a druhá pila melounový džus. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu..

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jeden živý tvor na planetě Zemi - psi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willieho Jonese (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud by se shromáždili, zapadli by do běžného šálku na kávu..

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou obézní..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Když kýcháme, naše tělo přestane fungovat úplně. I srdce se zastaví.

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Leváci mají kratší délku života než praváci.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie.?

Jaro je rozkvětem nejen přírody, ale také FLU a ARVI. Ohroženy jsou všechny věkové skupiny a můžete se nakazit na jakémkoli veřejném místě. jak.

Okultní krevní test na stolici

Fekální okultní krevní test je laboratorní test pro diagnostiku krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu.

Přítomnost krve ve stolici není vždy možné zjistit pouhým okem - latentní krev nemění barvu stolice, není viditelná pod mikroskopem a objevuje se pouze v přítomnosti činidel. Proto je tato analýza považována za základní indikátor počátečního stadia nebezpečných gastrointestinálních patologií..

Analýzu okultní krve ve stolici předepisuje praktický lékař nebo úzký specialista: chirurg, onkolog, gastroenterolog.

Laboratoř polikliniky Otradnoye poskytuje rychlé provedení testu na okultní krev ve stolici se získáním výsledků do 24 hodin. Je-li to nutné, je možné, aby zdravotní sestra odjela na sběr biomateriálu doma.

Když je naplánována analýza

Do 40–50 let věku se profylaktický okultní krevní test odebírá pouze na základě alarmujících výsledků jiných testů, jakož i za přítomnosti určitých příznaků a nepříznivé dědičnosti.

Důvody pro naléhavou analýzu jsou:

• nediferencovaná bolest v břiše;
• žlázová chuť v ústech;
• pálení žáhy;
• snížená chuť k jídlu;
• nepřiměřený nárůst teploty;
• neustálá nevolnost s periodickými záchvaty zvracení při absenci zjevných příznaků gastrointestinálních onemocnění;
• nevysvětlitelné změny ve stolici jiné povahy (příliš tekuté nebo příliš husté, s pěnivými nebo slizovitými vměstky);
• neočekávaná ztráta hmotnosti.

Na poznámku! Pravidelný test na okultní krev ve stolici se doporučuje lidem nad 50 let a všem, kteří mají podezření na Lynchův syndrom - dědičnou predispozici pacienta k onkologickým procesům v tlustém střevě. Vypočítáno na základě rodinné anamnézy (přítomnost rakoviny konečníku u nejméně 3 pokrevních příbuzných za 2 generace).

Druhy okultních krevních testů

Test má několik odrůd:

• guajakový test (Weber-Van Deenova reakce);
• benzidinový test (upraveno Gregersenem);
• imunochemický (imunochromatografický) test.

Na poznámku! Fluorescenční analýza by měla být uvedena samostatně. V tomto případě jsou stopy molekul hemoglobinu detekovány prostřednictvím jeho produktů rozpadu - porfyrinů, které mají vysoký koeficient absorpce světla a vykazují fluorescenční luminiscenci. V zemích SNS se však tato metoda prakticky nepoužívá..

Vzorky guajaku a benzidinu

Guajakův test je nejstarší metodou studia výkalů pro okultní krev, kterou poprvé použil v roce 1864 Van Deen. Podstata spočívá ve zbarvení hemových peroxidáz (sloučenin hemoglobinu oxidovaných peroxidem vodíku) alkoholickým roztokem guajakové gumy v modré barvě. Ostatní peroxidázy, včetně těch, které se nacházejí v červeném mase, některých druzích ovoce a zeleniny, podléhají podobnému barvení, takže je nemožné dosáhnout přesných výsledků bez dodržování přísné stravy. Hlavní nevýhoda však spočívá v nízké citlivosti guajakové analýzy: reakce je vizuálně patrná pouze při ztrátě krve 30 ml nebo více. V této situaci není procento úspěšné detekce gastrointestinálních onkologických onemocnění vyšší než 15-30%.

Benzidinový test je vylepšenou verzí chemické analýzy. Princip činnosti je podobný guajakovému testu, ale jako činidlo působí roztok benzidinu v kyselině octové s příměsí peroxidu vodíku (nebo baria - Gregersenova modifikace). V přítomnosti krve se vzorek zbarví modře nebo modrozeleně. Podobně jako u guajakového testu poskytuje benzidin pozitivní zabarvení pigmentů v mase a některých druzích ovoce a zeleniny, ale má výhodně vysokou citlivost (1: 100 000).

Specifičnost přípravy na guajakové a benzidinové testy

Nespecifičnost reagencií vůči typu pigmentu vyžaduje přísnou předběžnou přípravu:

1. 72 hodin před odesláním biomateriálu vyřaďte ze svého jídelníčku živočišný hemoglobin (všechny druhy masa a ryb), mořské plody, červené a zelené ovoce / zeleninu, pohankovou kaši, semena / ořechy, otruby a léky obsahující železo.
2. Vyvarujte se potravin, které by mohly poškodit zažívací trakt (sušenky a sušičky, tvrdé nerafinované cereálie, karamelové bonbóny).
3. Vyvarujte se léků stimulujících střeva a protizánětlivých látek.
4. Pokud máte tendenci krvácet dásně za 2-3 dny, přestaňte používat zubní kartáček nebo vyměňte štětiny za měkčí.
5. Den před odběrem biomateriálu se vzdejte klystýrů, rektálních čípků a projímadel.
6. Všechny instrumentální a hardwarové vyšetřovací techniky (kolonoskopie, sigmoidoskopie, CT, rentgen) se provádějí po okultním krevním testu nebo nejpozději týden před ním.

Imunochemická analýza

Na základě reakce interakce lidského hemu s vysoce specifickými protilátkami, které netvoří sloučeniny s živočišnými nebo rostlinnými pigmenty. Analýza se také nazývá imunochromatografický test, protože funguje na principu chromatografie: vzorek stolice se nanáší v tenké vrstvě na testovací proužek a ve speciálním přístroji se vystaví monoklonálním antigenům. Pokud je ve vzorku skrytá krev, změní se kontrolní oblast testovacího proužku na růžově fialovou. Test je vysoce přesný a prakticky vylučuje možnost chyby.

Na poznámku! Imunochemická analýza může být prováděna nezávisle doma (speciální autodiagnostické přístroje se prodávají v lékárnách), avšak s tímto přístupem je spolehlivost analýzy nižší (je vyžadováno vícenásobné potvrzení).

Příprava na imunochemickou analýzu je méně specifická než na benzidinový test a nevyžaduje speciální dietu. Všechna ostatní doporučení zůstávají v platnosti.

Pravidla vzorkování analýzy

Je pohodlnější vzít materiál brzy ráno, před snídaní:

1. Oblast rozkroku důkladně omyjte běžným neparfémovaným mýdlem a teplou vodou.
2. Pro pohyb střev si vezměte speciálně připravenou samostatnou nádobu - čistou a suchou. Samotný proces defekace by měl být přirozený; pomocné léky a klystýry nejsou povoleny.
3. Ve sterilní nádobě vezměte asi 2-3 čajové lžičky výkalů z různých částí stolice. Nejbezpečnějším způsobem je použití speciální plastové nádoby (prodávané v jakékoli lékárně). Alternativou je dobře umytá a vysušená skleněná nádoba s těsně přiléhajícím víkem..
4. Odneste odebraný vzorek do laboratoře. Nejlepší je to udělat okamžitě (do 1-2 hodin). Pokud problémy s defekací neumožňují provést tento proces ráno, je povoleno skladovat nádoby v chladničce po dobu 12 hodin.

Pozornost! Výsledky analýzy nelze považovat za spolehlivé, pokud měl pacient v době odběru biomateriálu dyspepsii, hematurii, periodontální onemocnění, krvácení z nosu, menstruaci, krvácení z hemoroidů (samozřejmě, pokud již byla nemoc diagnostikována). V těchto případech, stejně jako po instrumentálním vyšetření gastrointestinálního traktu, bude okultní krevní test pozitivní.

Dekódování výsledků analýzy na okultní krev

Výsledky analýzy se vydávají podle systému „+/-“ s uvedením výsledku kvalitativního a kvantitativního testu.

Numerické stanovení množství je nemožné, protože okultní krev se projevuje přítomností barvy a stupněm její intenzity. Čím bohatší je barva vzorku benzidinu a růžovo-fialové spektrum na chromatogramu imunochemické analýzy, tím vyšší je hladina okultní krve v biomateriálu.

Negativní reakce na okultní krev je normální. Kladná odpověď je označena v takzvaných „bodech“ od „+“ do „++++“ a označuje intenzitu krvácení.

Okultní krevní test na stolici

Fekální okultní krevní test je analýza výkalů prováděná za účelem detekce okultního krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu. Umožňuje detekovat změněný hemoglobin erytrocytů i v případě, že samotné erytrocyty nejsou detekovány při mikroskopickém vyšetření výkalů.

Okultní krevní test na stolici.

Anglická synonyma

Okultní krevní test, fekální okultní krevní test.

Gregersenův test (benzidinový test).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Vylučte ze stravy maso, ryby, zelenou zeleninu, rajčata do 72 hodin před zahájením studie.
• Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.
• Studie by měla být provedena před provedením sigmoidoskopie a dalších diagnostických postupů ve střevech a žaludku.

Obecné informace o studii

Analýza výkalů pro okultní krev je nesmírně důležitým laboratorním testem v diagnostice latentního krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu. Takové krvácení je jedním z prvních příznaků řady závažných onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně rakoviny. U latentního krvácení, i když existuje po dlouhou dobu, je velmi obtížné určit přítomnost krve ve stolici vizuálně i mikroskopicky a nejčastěji je to prostě nemožné.

Při silném krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu krev mění vzhled výkalů natolik, že jeho přítomnost lze často určit vizuálně. Pokud krvácení pochází z dolního střeva (tlustého střeva, konečníku), bude krev šarlatová, pravděpodobně ve formě sraženin nebo nečistot. Pokud je zdroj krvácení v horní části gastrointestinálního traktu (část tenkého střeva, jícnu, žaludku), pak se stolice změní na černou, „dehtovitou“ v důsledku interakce krve a speciálních enzymů produkovaných v těchto částech gastrointestinálního traktu. Je pravidlem, že pokud existují vizuální příznaky gastrointestinálního krvácení, pak je situace akutní a vyžaduje nouzová opatření (pohotovostní péče). Avšak při méně výrazném narušení integrity gastrointestinální sliznice a při zapojení malého počtu cév do procesu se barva a konzistence výkalů nemění, ale při mikroskopickém vyšetření budou viditelné erytrocyty ve výkalech. Pokud erytrocyty nejsou mikroskopicky viditelné a existuje podezření na latentní krvácení, je nutná analýza výkalů na skrytou krev. Tato studie se provádí měřením množství změněného hemoglobinu (nikoli samotných erytrocytů).

Pozitivní okultní krevní reakce ve stolici znamená, že člověk má onemocnění trávicího traktu, která způsobují narušení integrity sliznice, když se malé množství krve vylučuje do lumen žaludku nebo střeva. K tomu může dojít u žaludečních nebo duodenálních vředů, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, polypů a napadení hlístem. Vzhledem k tomu, že nádory, primární a metastatické, způsobují poškození gastrointestinální sliznice, a to i při malých velikostech, studie se používá v první fázi detekce gastrointestinálních nádorů. Při diagnostice rakoviny tlustého střeva je zvláště důležité určit okultní krev, protože právě u nádorů v této části střeva začíná latentní krvácení v nejranějších stadiích..

Krev ve stolici lze detekovat také při krvácení z nosu, krvácení z dásní a hltanu, u pacientů s křečovými žilkami jícnu, erozivní ezofagitidou, s hemoroidy a jinými nemocemi, je proto při hodnocení výsledků analýzy nutné tuto skutečnost zohlednit..

Spolehlivost analýzy je nejvyšší, když se opakuje. Negativní výsledky testů nevylučují možnou přítomnost erozivně-ulcerativní nebo neoplastické léze gastrointestinálního traktu u pacienta. Je důležité, aby byly výsledky hodnoceny ve spojení s dalšími instrumentálními a laboratorními studiemi, protože samy o sobě nemohou být jediným kritériem pro stanovení diagnózy..

Někdy se všechny fekální okultní krevní testy mylně nazývají testem nebo Gregersenovou reakcí, což je mylně - protože Gregersenův test (benzidinový test) je nejčastější, ale není jedinou metodou detekce okultní krve ve stolici, moči, zvracení atd..

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku gastrointestinálních onemocnění doprovázených narušením integrity sliznice (peptický vřed a duodenální vřed, primární a metastatické nádory jícnu, žaludku, tlustého a tenkého střeva, duodenální papila, střevní tuberkulóza, ulcerózní kolitida, helmintiáza).
• Posoudit stupeň poškození gastrointestinální sliznice.
• Posoudit adekvátnost léčby žaludečních vředů, NUC, Crohnovy choroby, střevní tuberkulózy.
• Posoudit závažnost onemocnění gastrointestinálního traktu a poskytnout jeho prognózu.

Kdy je studie naplánována?

• Na bolesti břicha, pálení žáhy, nevolnost, zvracení.
• S častou kašovitou stolicí, falešným nutkáním na stolici, zácpou, bolestmi břicha, úbytkem hmotnosti, nechutenstvím, horečkou.
• V případě zjištěných nádorů gastrointestinálního traktu (instrumentální metody) vyloučit skryté krvácení z gastrointestinálního traktu.
• Když jsou detekovány helmintové - k posouzení poškození gastrointestinální sliznice.
• Pokud byl pacientovi dříve diagnostikován žaludeční vřed (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypóza, střevní tuberkulóza).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: záporné.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• kolorektální karcinom,
• primární a metastatické nádory jícnu, žaludku, střev, duodenální papily,
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku,
• nespecifická ulcerózní kolitida,
• střevní tuberkulóza,
• helmintiázy, které poškozují střevní stěnu,
• expanze žil jícnu s cirhózou jater a tromboflebitidou slezinné žíly,
• Randu-Oslerova choroba,
• erozivní ezofagitida,
• krvácení z nosu,
• stomatitida, periodontální onemocnění,
• hemoroidy.

Negativní výsledek není diagnosticky významný.

Co může ovlivnit výsledek?

• U některých metod okultního testování krve dává konzumace určitých potravin a léků, které skvrnitou stolici, falešně pozitivní reakci.

Kdo zadává studii?

Gastroenterolog, terapeut, onkolog, chirurg, praktický lékař.

Příprava na okultní krevní test na stolici

Přítomnost krve ve stolici je známkou, která vám umožňuje detekovat gastrointestinální patologie. Výboj není vždy viditelný pouhým okem. U mnoha nemocí je krev detekována až po analýze výkalů na skrytou krev. Vyšetření závisí na nutričních charakteristikách a chování pacienta před zákrokem, proto je nutná specifická příprava pro dodání okultního krevního testu stolice.

Indikace pro jmenování fekálního okultního krevního testu

Analýza okultní krve ve stolici se provádí u následujících onemocnění gastrointestinálního traktu:

• Peptický vřed;
• Gastroenteritida;
• Diverticula;
• Anální trhliny;
• Nádory;
• Střevní infekce;
• Hemoroidy
• Ulcerózní kolitida.

Důvody pro výskyt krve ve stolici mohou mít různé další příznaky, které umožňují podezření na poškození trávicího systému:

• Akutní nebo chronická bolest v podbřišku;
• Průjemový syndrom, přetrvávající zácpa;
• Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu (při normální stravě a úrovni fyzické aktivity);
• Zvracení a nevolnost;
• Snížená chuť k jídlu.

Co potřebujete vědět o analýze okultní krve ve stolici?

Analýza stolice je jednou z diagnostických metod používaných k detekci gastrointestinálních patologií.

Krevní frekvence ve výkalech je minimální - u osoby s normálním trávením nejsou červené krvinky ve výkalech detekovány.

U mnoha patologií je poškození sliznice zanedbatelné, proto se ve stolici nachází malé množství krevních buněk. Avšak i mírné střevní krvácení nepříznivě ovlivňuje tělo a výrazně zhoršuje stav pacienta..

Proto je nutné darovat výkaly pro okultní krev, když je v orgánech trávicího systému detekován erozivní proces. Analýza výkalů pro okultní krev je obzvláště důležitá před léčbou hemoroidů, která je často doprovázena poškozením cév konečníku a uvolňováním červených krvinek výkaly..

Analýzu okultní krve ve stolici lze provést pomocí několika metod:

1. Gregersenova reakce. Analýza zahrnuje chemické stanovení obsahu zbytků hemoglobinu ve stolici. Citlivost okultní krevní analýzy stolice touto metodou je relativně nízká, protože reagencie dávají pozitivní výsledky nejen pro lidskou krev, ale také pro fragmenty hemoglobinu zvířat, které mohou být obsaženy v masných výrobcích konzumovaných pacientem.
2. Imunochemická analýza. Detekce krve ve stolici pomocí imunochemické diagnostiky zahrnuje použití speciálních antigenů, pozitivní reakce při jejich použití nastává pouze na obsah lidského hemoglobinu. Proto je tato technika pohodlnější a konkrétnější. Nevýhodou imunochemické analýzy výkalů pro okultní krev je omezené použití - absolvování analýzy výkalů vám umožní detekovat krvácení pouze v tlustém střevě a konečníku, defekty žaludku a tenkého střeva se pomocí ní nezjistí.

Jak podstoupit okultní krevní test na fekálie

Příprava pacienta zahrnuje změnu životního stylu a stravy pacienta. Je nutné dodržovat řadu doporučení, která přispívají k normalizaci zažívacího traktu. Na pozadí porušení stanovených pravidel se mohou objevit falešně pozitivní nebo falešně negativní analýzy. Spolehlivost výsledku testu zaručuje příprava na analýzu výkalů pro okultní krev.

Zakázané potraviny v rámci přípravy na okultní krevní test

Před zahájením studie by měl být člověk informován o výživových vlastnostech při provádění okultního krevního testu: co lze jíst a jak se připravit na diagnózu. Dieta zcela zakazuje pokrmy obsahující trávený hemoglobin, bílkoviny se železem v kompozici. Mezi tyto produkty patří:

• Maso, játra;
• Ryba;
• Zeleň;
• Zelenina (špenát, rajčata, luštěniny, cuketa);
• Ořechy;
• Koření (hořčice, křen);
• Ovoce (jablka, ananas, banány, švestky).

Příprava na studium za dva týdny

14 dní před analýzou okultní krve musíte omezit užívání určitých léků:

• Nesteroidní léky (ibuprofen, diklofenak, aspirin);
• Projímadla.

Toto omezení je způsobeno skutečností, že na pozadí omezení léčiv těchto skupin se může objevit krvácení ze střevní sliznice..

Je zakázáno provádět invazivní procedury (nemůžete provádět kolonoskopii, irrigografii), protože existuje riziko poranění stěn zažívacích orgánů.

Přípravná opatření jeden týden před odběrem stolice

7 dní před vyšetřením pacienta stolicí je použití rektálních čípků zcela vyloučeno. Je zakázáno dělat klystýry, protože tyto manipulace mohou vést ke vzniku krve ve stolici..

Co je důležité udělat tři dny před zákrokem?

Po dobu 3-4 dnů začne pacient dodržovat speciální dietu. Strava musí být složena z slizkých obilovin, brambor, vajec, mléčných výrobků. Do kaše můžete přidat máslo, nejlépe máslo.

Pokud je to možné, použití následujících léků je omezené:

1. Železné přípravky;
2. Soli vizmutu;
3. Výrobky obsahující soli barya;
4. Kyselina askorbová.

Během přípravy na zákrok se nedoporučuje navštívit zubaře, protože při manipulaci v ústní dutině může dojít k uvolnění krve. Když se dostane do střev a smíchá se s jídlem, ve stolici se stanoví zbytkové červené krvinky. Jsou mylně považovány za příznak poškození střeva, což vede k falešně pozitivním výsledkům testu.

Co je třeba udělat den před analýzou výkalů pro skrytou krev?

Večer před zákrokem se doporučuje nejíst hrubé jídlo, omezit množství vlákniny. Je lepší pít kefír nebo čaj v noci. Ráno před studiem nemůžete nic jíst. Neměli byste si čistit zuby kartáčem, protože to vede k traumatu dásní, což může vést ke krvácení. K čištění úst se doporučuje používat balzámy.

Po stolici se výkaly shromažďují na speciální lopatce. Pokud je materiál správně sestaven, je pravděpodobnost falešného výsledku minimální..

Co ženy musí vzít v úvahu?

Příprava na analýzu výkalů pro okultní krev u pacientů má své vlastní charakteristiky. Je zakázáno provádět diagnostiku během období menstruace a také v následujících 3 dnech. To je způsobeno skutečností, že pokud analýza není dostatečně přesná, částice menstruačního toku často proniknou vzorkem výkalů, což povede k falešně pozitivní analýze..

Okultní krevní test na stolici

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1166

• Proč je skrytá krev nebezpečná??
• Co znamená skrytá krev?
• Když je vyžadována diagnostika
• Příprava na zkoušku
• Algoritmus pro sběr a dodávání výkalů
• Metody výzkumu
• Interpretace údajů z výzkumu
• Související videa

Studium výkalů na přítomnost okultní krve je důležitou součástí diagnostiky různých onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu). S jeho pomocí je možné rozpoznat onkologická onemocnění v raných stádiích doprovázená krvácením do jednoho nebo druhého stupně, což vám umožní zahájit léčbu včas a zachránit životy mnoha pacientů.

Když najdou krev ve stolici, většina lidí spěchá do nemocnice, protože chápou, že takový signál je vážný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Ale ne vždy nebezpečné nemoci mají podobné výrazné příznaky. Proto, pokud máte podezření na patologii trávicího systému, je často předepsán okultní krevní test na stolici, který umožňuje identifikovat i malé krvácení.

Proč je skrytá krev nebezpečná?

Krevní nečistoty, neviditelné pouhým okem, mohou být stejně nebezpečné jako jasně diagnostikované krvácení. Jedním z těchto onemocnění je kolorektální karcinom, maligní novotvar, který postihuje tlusté střevo a konečník..

V raných stádiích může být krvácení z vytvořeného nádoru nevýznamné, proto je obtížné jej detekovat bez analýzy. Zbytek příznaků na počátku onemocnění je navíc mírný, což významně komplikuje diagnózu..

Neméně nebezpečné jsou gastrointestinální patologie, jako je ulcerózní kolitida, polypóza, divertikulóza atd. Nemusí také dlouhodobě obtěžovat pacienta znatelně výraznými projevy a bude si myslet, že dočasná onemocnění jsou spojena s běžnými důvody, například s nesprávnou stravou..

Ale v této době jsou zdravé tkáně postupně ničeny a do výkalů vstupují nevýznamné nečistoty hemoglobinu nebo modifikovaných erytrocytů, které nelze detekovat bez speciálních zařízení.

Co znamená skrytá krev?

Normálně může mít zdravý člověk ve stolici malé množství krve, ale ne více než 2 mg hemoglobinu na 1 g stolice. Při takové koncentraci se ukázalo, že se z těla denně uvolní asi 2 ml krve, což nepoškodí..

V případě, že se krvácení zesílí, změní se barva stolice a jejich odstín může naznačovat lokalizaci patologie, to znamená, že čím tmavší, tím vyšší je problém v gastrointestinálním traktu. Například s krvácejícím vředem žaludku nebo duodenálním vředem jsou výkaly černé, dehtovité (melena).

Pokud důvod spočívá v exacerbaci ulcerózní enterokolitidy, budou výkaly vínové. U krvácejících hemoroidů, polypů a maligních nádorů konečníku budou ve stolici přítomny pruhy a kapky krve. V žádném případě by tyto příznaky neměly být ignorovány a nemocná osoba by měla co nejdříve navštívit odborníka a složit všechny nezbytné testy.

Latentní krev ve stolici je hemoglobin nebo erytrocyty, které nejsou stanoveny ani vizuálním, ani mikroskopickým vyšetřením stolice. Ukazuje to pouze popsaná analýza a pozitivní výsledek potvrzuje podezření na latentní krvácení z gastrointestinálního traktu, které vyžaduje okamžité další vyšetření a stanovení vhodné terapie.

Když je vyžadována diagnostika

Analýza okultní krve ve stolici je předepisována poměrně širokému spektru pacientů, protože gastrointestinální patologie jsou velmi časté nejen v naší zemi. Proto bude vydán odkaz na vyšetření s následujícími příznaky:

• opakující se bolest v břiše, stejně jako v obou hypochondriích;
• nepohodlí a bolestivost během pohybu střev nebo po samotném činu;
• úplná nebo částečná ztráta chuti k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti z nejasného důvodu;
• nepříjemná chuť v ústech, pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvracení;
• pocit cizího předmětu v konečníku;
• zvýšení tělesné teploty nevysvětlitelné povahy;
• jakákoli intestinální dysfunkce - zácpa, průjem, snížení nebo zvýšení množství fekálních hmot, změna jejich barvy, zápachu, konzistence, přítomnost podezřelých složek (krev, pěna, hlen, hnis, paraziti a jejich vajíčka).

Kromě alarmujících příznaků existuje několik dalších okolností, které způsobují jednorázovou nebo opakovanou analýzu. Tyto zahrnují:

• Diagnostikovaná gastrointestinální onemocnění: střevní polypóza, varixy jícnu, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida (NUC), helmintiáza a poměrně dlouhý seznam. Postup lze použít jak k objasnění stádia patologie, tak ke sledování probíhající terapie..
• Alarmující výsledky dříve provedené jiné diagnostiky, například klinického krevního testu nebo biochemického, koprogramu atd..
• Prevence rozvoje rakovinných nádorů ve střevě u lidí starších 40-50 let a u pacientů se zatíženou dědičností.

Příprava na zkoušku

Tento postup, stejně jako klinická analýza výkalů, stejně jako mnoho dalších technik, vyžaduje předběžnou přípravu. Kromě toho jsou požadavky několikrát vyšší ve srovnání s některými analýzami, ale nelze je opomenout, protože jinak nebude výsledek spolehlivý a budete muset biomateriál znovu vzít.

Nejprve byste měli odložit sběr biomateriálu až do eliminace (pokud existuje) stomatitidy, periodontálních onemocnění, dyspepsie, hematurie, krvácení z nosu, exacerbace hemoroidů. Příprava také zahrnuje čekání 3-4 dny po diagnostických postupech ve střevě (sigmoidoskopie, kolonoskopie), análním sexu a u žen na konci menstruace. Všechny tyto okolnosti velmi pravděpodobně zkreslí výsledky výzkumu..

Za druhé, týden před testem byste měli dočasně přestat užívat léky, které mohou změnit složení výkalů. Konkrétně NSAID (aspirin, naproxen, ibuprofen), antikoagulancia, kyselina askorbová, barbituráty, léky stimulující peristaltiku, léky obsahující železo a doplňky stravy.

Za třetí, 3-4 dny před vyšetřením musíte začít dodržovat speciální dietu. Faktem je, že diagnostika okultní krve se téměř vždy provádí pomocí vzorků, které jsou vysoce citlivé na určité složky potravy. Proto by všechny druhy masa, ryb, drůbeže a drobů měly být před analýzou zlikvidovány. To umožní specialistům na laboratorní diagnostiku detekovat výhradně krev vyšetřované osoby..

Kromě toho se musíte zdržet konzumace určitého seznamu ovoce, bobulí, zeleniny a luštěnin, které obsahují hodně železa nebo vitaminu C. Také byste neměli jíst potraviny, které zvyšují pohyblivost střevních svalů - zelí, jablka, mrkev, rajčata, celer, řepa, pomeranče, ořechy, špenát, brusinky, sója, čočka a fazole.

Začtvrté, 12 hodin před zákrokem si odmítněte čistit zuby a jíst drsná jídla, která mohou poranit dásně a způsobit tak vstup krve do zažívacího traktu. Je velmi důležité nezapomenout dodržovat všechna pravidla a jak se připravit na vyšetření, pak bude možné s jistotou říci, že získanému výsledku lze důvěřovat.

Algoritmus pro sběr a dodávání výkalů

Po splnění všech přípravných požadavků můžete pokračovat ve sběru biomateriálu. Před defekací je nutné provést hygienické postupy pro oblast genitálií a konečníku pomocí mýdla. Po dokončení tyto orgány dobře opláchněte a osušte..

Vnitřnosti je třeba vyprázdnit do speciální čisté nádoby, která je připravena předem. K získání vzorku musí k defekaci dojít přirozeně, bez pomoci projímadel nebo klystýru. Z toalety nemůžete sbírat biomateriál a u dětí se výkaly odebírají z pečlivě umyté nádoby nebo voskovaného plátna nebo pleny (nemůžete používat plenky).

Pokud není možné zakoupit nádobu, můžete použít jakékoli sklo s víkem, které je nutné důkladně umýt a sterilizovat. Vzorek je odebrán z několika oblastí stolice, aby byl diagnostický obraz co nejvíce informativní. Celkově musíte shromáždit 2-3 čajové lžičky biomateriálu.

Nejlepší je vrátit nádobu na vzorky do laboratoře co nejdříve po odběru, ale lze ji také skladovat v chladničce po dobu až 12 hodin. Druhá akce umožňuje, abyste nebyli vázáni na jasně stanovený čas, což je výhodné při vyšetřování malých dětí, jejichž stolice je nepředvídatelná, stejně jako pacientů, kteří vyprázdňují střeva před spaním.

Metody výzkumu

Moderní medicína má ve svém arzenálu několik metod pro provedení analýzy naznačující přítomnost okultní krve, ale často se používají následující 4:

• benzidinový test (Gregersenova reakce);
• guajakový test (Weberova reakce);
• imunochemická analýza;
• fluorescenční test.

Současně v Rusku jsou nejběžnějšími metodami výzkumu Gregersenova reakce a imunochemická analýza.

Benzidinový test

Poměrně rychlý a jednoduchý test, který detekuje okultní krev nejen ve výkalech, ale také ve zvratcích, moči a dalších biologických tekutinách. Toho lze dosáhnout pomocí oxidační reakce benzidinu (paradiaminodifenylu) nebo baria s peroxidem vodíku v přítomnosti hemoglobinu. Tato technika má několik možností a nejpreferovanější je pojmenována podle jména jejího tvůrce - lékaře M. Gregersena.

Podstata testu: 0,025 g benzidinu se spojí s 0,1 g peroxidu barnatého a 5 ml 50% kyseliny octové, míchá se až do úplného rozpuštění a nanese se na speciální sklo pokryté tenkou vrstvou exkrementů. Pokud je přítomna krev, dojde k reakci s modrozelenou barvou. Existuje také další možnost - připraví se koncentrovaný roztok benzidinu a kyseliny octové, který se poté spojí se 3% peroxidem vodíku ve stejném poměru. Výsledek a cena analýzy se prakticky nemění.

Výhody metody: ultravysoká citlivost - 1: 100 000, okamžité výsledky, nízké náklady a dostupnost téměř ve všech laboratořích. Nevýhody: potřeba pečlivé přípravy před podáním testu, protože vzorek bude pozitivní, pokud je v potravě živočišný hemoglobin.

Weberova reakce

Diagnostika se také nazývá hemokultový test a Almen-Van-Deenův test nebo Van-Deenův test. Reakce s použitím guajakové pryskyřice se stala první metodou ve světové praxi pro stanovení krve v biologických tělesných tekutinách. Byl vyvinut Dr. Van Deenem v roce 1964 a dodnes se úspěšně používá ve většině zemí..

Podstata metody: 3 až 5 g biomateriálu se vloží do kyseliny octové a poté se izoluje etherový extrakt, ke kterému se přidá tinktura guajakové gumy a peroxid vodíku. Získání výsledného složení modré znamená, že výsledek testu je pozitivní. Postup se opakuje šestkrát a během něj se vyšetřují 2 vzorky stolice odebrané tři dny po sobě.

Výhody metody: rychlost implementace a nízké náklady. Nevýhody: relativně nízká citlivost - pozitivní výsledek bude pouze při ztrátě krve nad 30 ml, což umožňuje najít kolorektální karcinom ve třetině případů a benigní novotvary ne více než 15%. Tato technika má přísné požadavky na dietní omezení. Je citlivá na všechny typy hemoglobinu, takže dieta je nutností.

Imunochemická analýza

Taková diagnóza se také nazývá imunochromatografický nebo imunologický test a je nová, ale svou pozici již pevně posílila. Je založen na interakci lidského hemoglobinu se specifickými protilátkami (AT). Nepřesnosti a chyby v této analýze jsou vyloučeny, protože protilátky nereagují na jiné typy hemoglobinu nebo železa obsažené ve složení produktů.

Podstata metody: vzorek odebraného biomateriálu se nanese na testovací proužek nebo do okénka tablety vybavené reagenty. Pokud obsahuje lidský hemoglobin, váže se na AT, v důsledku čehož je v kontrolní zóně pozorován fialový nebo jasně růžový pás. V tomto případě je nutně přítomen druhý pás - je to indikátor kvality zařízení. Tato diagnostická metoda je velmi podobná těhotenskému testu a je také komerčně dostupná. Je to velmi rychlé, jednoduché a mimořádně přehledné..

Klady: rychlost a pohodlí, není nutná žádná dieta ani předškolení. Test je vysoce přesný. Je schopen ukázat kolorektální karcinom v počátečních stádiích v 97% případů.

Nevýhody: poměrně vysoká cena, není přítomna v každé laboratoři ani v Moskvě, je objektivní pouze pro krvácení do dolního gastrointestinálního traktu. Vzhledem k tomu, že enzymy žaludku a tenkého střeva agresivně ovlivňují hemoglobin a ztrácí schopnost vázat se na AT.

Fluorescenční test

Při reakci s destruktivními činidly lze ve stolici detekovat skrytou krev. Porfyriny se uvolňují, když se rozpadne molekulární struktura hemoglobinu. Mají vysoký koeficient absorpce světla - asi 106 a v přítomnosti krve je zaznamenána jasná fluorescenční záře.

Je třeba poznamenat, že tato metoda není v Rusku populární. Výhody: nízká cena, rychlost, relativně vysoká přesnost - asi 80%. Nevýhody: Je nutná strava, protože porfyriny jsou obsaženy v jakékoli molekule hemoglobinu.

Interpretace údajů z výzkumu

Je těžké jednoznačně odpovědět na otázku, kolik analýz se provádí. Vše bude záviset na postupu, vytížení laboratoře, takže proces může trvat 1 až 6 dní. Dekódování analýzy výkalů pro okultní krev je samo o sobě docela snadné - specifické digitální indikátory se nepoužívají ke stanovení normy, ale studuje se pouze intenzita a rychlost barvení (ve vzorcích benzidinu a guajaku).

Pokud jde o fluorescenční a imunochemický test, vše je stejně jednoduché - existuje záře nebo ne, objeví se druhý pruh nebo ne. První dvě metody jsou hodnoceny podle následujícího principu. Mínus - žádná reakce, plus - výsledek je slabě pozitivní, 2 plusy - mírně pozitivní, 3 plusy - ostře pozitivní a 4 plusy - superintenzivní výsledky.

Doporučení pacientům. Analýza výkalů pro okultní krev je jednoduchá a levná diagnóza, díky níž je možné identifikovat nebezpečná onemocnění gastrointestinálního traktu. Proto byste jej neměli odmítat, pokud to lékař doporučí, ai přes drobné potíže s přípravou a případně i nepříjemný proces odběru vzorku, projděte postupem. Toto vyšetření pomohlo zachránit mnoho pacientů před nebezpečnými chorobami a dát jim druhou šanci na zdravý život..

Jak darovat a co ukazuje test na okultní krevní výkaly?

Fekální okultní krevní test je biochemická studie, která vám umožňuje určit latentní střevní krvácení, které je příznakem mnoha patologických stavů. Studie umožňuje podezření na rakovinu střev v počátečních stádiích jejího vývoje a včasnou terapii..

V jakých případech je předepsáno?

Analýza okultní krve ve stolici je předepsána pro následující příznaky:

• Bolení břicha;
• Dyspeptické projevy (pálení žáhy, nadýmání, nevolnost) po dlouhou dobu;
• Častý průjem, neustále zkapalněná stolice;
• Jiné zažívací poruchy;
• Dramatické hubnutí bez zjevného důvodu;
• Analýza stolice neukazuje žádné krvácení.

Je třeba zkontrolovat přítomnost okultní krve, pokud existuje podezření na zánět gastrointestinálního traktu, peptický vřed, novotvary.

Indikace pro tento test jsou dostatečně závažné a pokud lékař navrhne provést analýzu stolice, neměli byste jeho doporučení ignorovat. Na rozdíl od mnoha jiných metod vyšetření gastrointestinálního traktu je test zcela bezpečný a bezbolestný.

Základní principy

Základní principy metody:

• Maso, ryby, vejce, luštěniny a zelená zelenina musí být ze stravy vyloučeny..

Pokrmy se připravují vařením, dušením, pečením nebo parou. Smažení je přísně zakázáno: takové jídlo může negativně ovlivnit výsledky analýzy. Denní obsah kalorií by neměl překročit 2200 kcal, hmotnost pokrmů by měla být 2,2-2,5 kg.

Musíte jíst každé dvě hodiny, ale v malých porcích. Máme 5-6 jídel denně. Program trvá od 3 do 5 dnů - to je dost k přípravě těla na test.

Metody výzkumu

Moderní laboratoře používají 2 hlavní metody analýzy:

1. Gregersenova reakce, protože analýza výkalů pro okultní krev se nazývá chemická metoda, se používá k detekci krvácení ve všech částech gastrointestinálního traktu. Test je citlivý na hemoglobin lidí i zvířat, proto je před porodem nutná speciální příprava a bezmasá strava.
2. Analýza výkalů pro okultní krev imunochemickou metodou je předepsána k diagnostice patologií dolní části zažívacího traktu. Studie reaguje pouze na lidský hemoglobin, takže pacienti nemusí omezovat svoji stravu na maso a potraviny bohaté na železo. Analýza okultní krve ve stolici bez stravy je pohodlnější a aktivně se používá jako screeningový test na kolorektální karcinom.

Imunochemická analýza je považována za modernější a citlivější, ale není informativní ve vztahu ke krvácení do jícnu a žaludku.

Výběr metody provádí lékař v závislosti na stížnostech pacienta. Před návštěvou laboratoře se poraďte s odborníkem!

Výživa v rámci přípravy na diagnostiku

V tomto případě je nutné přestat konzumovat jablka, bílé fazole, okurky, špenát, květák, křen, maso a rybí výrobky. Rovněž jsou zakázána rajčata, paprika a zelená zelenina..

Alkohol, sladká voda sycená oxidem uhličitým, káva, černý čaj jsou v nápojích zakázány. Čistá neperlivá voda povolena.

Pacienti mohou konzumovat brambory, obiloviny, mléčné výrobky. Musíte jíst v malých porcích, aniž byste se přejídali. Je důležité přestat pražit; místo toho se výrobky vaří, dusí nebo pečou.

Jak se připravit?

Příprava pacienta závisí na zvolené technice výzkumu.

Dodávání výkalů pro okultní krev imunochemickou metodou nevyžaduje změny ve výživě.

2 týdny před tím, než by mělo být upuštěno:

• Z léků, které zvyšují riziko krvácení (aspirin, ibuprofen).
• Pro projímadla.
• Z postupů, které mohou poškodit sliznice gastrointestinálního traktu (klystýry, kolonoskopie atd.).

Příprava na analýzu metodou chemických vzorků zahrnuje speciální dietu. Gregersenova reakce může dát falešný výsledek pro trávený hemoglobin a myoglobin masných výrobků, pro některé vitamíny a živiny.

Dieta při testování na fekální krev vylučuje:

• Maso;
• Játra a jiné droby;
• Ryba;
• Jablka;
• Řepa;
• Špenát;
• Paprika;
• Rajčata;
• Další potraviny bohaté na železo.

Dieta by měla začít 3 až 4 dny před studií, navíc během tohoto období byste měli:

• Vyvarujte se užívání léků, jídla, nápojů, které mohou barvit výkaly a ovlivňovat peristaltiku střev;
• Vzdejte se enzymů;
• Nepoužívejte rektální čípky;
• Odložit rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu;
• Vyměňte čištění zubů hygienickým opláchnutím, abyste zabránili poškození dásní a krve z ústní dutiny do jícnu;
• Ženy neprovádějí okultní krevní test na výkaly během menstruace a 3 dny před a po něm.

Okultní krevní test na stolici

Lidé trpící chorobami žaludku a střev pravidelně podstupují okultní krevní test na výkaly. Tento test se používá k detekci asymptomatického krvácení z různých částí zažívacího traktu..

Výzkum se provádí v klinické laboratoři a nepovažuje se za pracný. Je důležitý při diferenciální diagnostice anémie. Lékaři si jsou dobře vědomi pravidel, podle nichž by měl být organizován odběr výkalů pro skrytou krev, aby byly získány spolehlivé výsledky. Pacienti by se s nimi měli určitě seznámit, jsou-li odesláni do laboratoře..

Diagnostické metody se neustále zdokonalují. Kromě benzidinového testu (Gregersenova reakce), testovaného v průběhu let, se objevila a stala se dostupná imunochemická analýza. Detekce okultní krve ve stolici poskytuje lékařům významnou pomoc při diagnostice onemocnění, volbě léčby.

Jaká krev je považována za skrytou?

Nejprve se musíte rozhodnout pro terminologii. Pokud je po defekaci na povrchu stolice viditelná krev, nepatří k latentnímu krvácení. Je to vidět bez jakékoli analýzy. Příčinou tohoto příznaku u dospělých je nejčastěji prasknutí hemoroidních žil, praskliny v konečníku.

Zkouškou na skrytou krev ve stolici se rozumí identifikace znaku, který je v povaze stolice nepostřehnutelný, když není přítomnost krve viditelná, a to nejen okem, ale ani mikroskopickým vyšetřením..

Laboratorní techniky jsou schopny prokázat přítomnost gastrointestinálního krvácení se ztrátou krve menší než 50 ml. To je typické pro akutní stadia následujících onemocnění:

• peptický vřed;
• střevní polypy;
• nádory;
• ulcerózní kolitida;
• erozivní gastroduodenitida;
• divertikuly žaludku a střev.

Při diferenciální diagnostice by lékař měl vzít v úvahu možný pozitivní výsledek:

• s krvácením z nosu, dásní;
• zánětlivá onemocnění mandlí a hltanu,
• křečové žíly jícnu způsobené cirhózou jater;
• vředy jícnu a erozivní ezofagitida;
• Crohnova nemoc;
• střevní tuberkulóza;
• hlísty u dítěte;
• krevní nemoci.

Vyhodnocení výsledků analýzy výkalů pro skrytou krev provádí lékař ve spojení s dalšími studiemi a klinickými projevy. Detekční metody mají své vlastní charakteristiky. Diagnostika by měla brát v úvahu jejich zamýšlený účel..

Vyšetření stolice s benzidinovým testem

Název benzidinový test dostal svůj název podle hlavního činidla v reakci s výkaly na okultní krev. Častěji se používá při modifikaci Gregersena (Gregersenův test), který přidal peroxid barnatý a kyselinu octovou k benzidinu (paradiaminodifenyl chemickou strukturou) pro větší aktivaci testovaného roztoku.

Podstata reakce: použití vlastnosti erytrocytového hemoglobinu k oxidaci benzidinu.

Tato metoda dokáže detekovat stopové množství krve (hemoglobin erytrocytů) nejen ve stolici, ale také ve zvratcích, žaludeční šťávě.

Používá se k vyšetřování krevních skvrn ve soudním lékařství. Citlivost vzorku je 1: 100 000. Pamatujte na experimenty Sherlocka Holmese (stojí za připomenutí, že Conan Doyle byl lékař).

Důležitý bod: pozitivního výsledku se dosáhne nejen při vystavení hemoglobinu, ale také při reakci myoglobinu svalové tkáně (v mase), některých vitaminů a léků s benzidinem. To vyžaduje dodržování přípravného období, dietní omezení.

Technika pro benzidinový test

Shromážděné výkaly jsou v malém množství rozmazány na podložním sklíčku. Aplikuje se na něj několik kapek činidla. Pokud je přítomna krev, získá se modrozelená barva..

U řídkých stolic se reakce provádí na filtračním papíru, kterým se absorbuje přebytečná kapalina.

Komu je přiřazena Gregersenova reakce?

Hlavní oblastí použití je diagnostika krvácení ze žaludku a střev:

• při objasňování podstaty a příčin anémie;
• hemoragická diatéza;
• podezření na rakovinu a střevní polypózu;
• identifikace aktivity žaludečních vředů a duodenálních vředů;
• podezření na ulcerózní kolitidu.

Jednoduchost studie umožňuje využít ji k preventivním prohlídkám osob ve věku 50 let a starších každé dva roky. Pomáhá při včasné diagnostice rakoviny.

Možnost zkřížené reakce s myoglobinem vyžaduje předběžnou přípravu pacienta 3 dny před odběrem stolice:

• je nutné vyloučit ze stravy maso a rybí výrobky, jaterní jídla;
• zároveň nemůžete jíst zeleninu a ovoce bohaté na železo (jablka, špenát, papriky, bílé fazole, zelená cibule, cuketa, rajčata, květák);
• měli byste přestat užívat přípravky obsahující železo, vitamín C, aspirin a léky na bolest hlavy, které jej obsahují, nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
• laxativa a klystýry jsou kontraindikovány;
• k vyloučení vlivu krvácení z dásní se nedoporučuje čistit si zuby.

Pokud byly krátce před doporučením studie použity diagnostické metody, jako je sigmoidoskopie, kolonoskopie, rentgenové vyšetření žaludku a střev, mělo by být odběr výkaly na okultní krev odloženo na tři dny.

Dívky a ženy by během menstruace neměly podstoupit okultní krevní test na výkaly. Nedostatečná příprava vede k falešným pozitivům.

Vyhodnocení výsledků benzidinového testu

Dešifrování analýzy okultní krve ve stolici a interpretace výsledků je záležitostí lékaře. Reakce je hodnocena pouze kvalitativně, negativní výsledek je zaznamenán v závěru laboratoře.

Jak intenzivní lze výsledek testu posoudit podle počtu křížení: od jednoho (+) do čtyř (++++). Někdy místo (+) píší „stopy“. V každém případě to znamená možnost asymptomatického krvácení, pokud nebudou porušena pravidla pro přípravu a odběr výkalů pro okultní krev..

Jak sbírat výkaly pro analýzu?

Výkaly pro analýzu okultní krve by měly být získány v den studie přirozeným způsobem bez klystýrů a laxativ. Lidé se zácpou budou muset počkat na židli se směrem v rukou. Lékárna prodává speciální sterilní nádoby s lžící a těsným víkem.

U dětí se výkaly shromažďují z hrnce, u kojenců - z plenky. Rovněž by bylo správné, aby dospělý přizpůsobil proces defekace v čisté nádobě nebo nádobě, na celofánu nebo listu papíru.

Jak sestavit?

Kompetentní příprava a provedení analýzy ovlivňují spolehlivost jejích výsledků.

V žádném případě by se do studovaného materiálu neměly dostat cizí nečistoty: voda, moč, sekrece pohlavních orgánů, rentgenové kontrastní prostředky, čípky atd..

Jak se připravit na odběr stolice:

1. Kupte si sterilní nádobu. Jedná se o nádobu se šroubovacím uzávěrem a lžící. Nádoby na prodej v lékárnách a laboratořích.
2. Dezinfikujte nádobu, hrnec nebo jiný kontejner vhodný pro defekaci. Umyjte mýdlem, několikrát opláchněte čistou vodou, opláchněte vroucí vodou. Ze záchodu nemůžete sbírat výkaly.

Jak shromáždit analýzu:

• Pro výzkum jsou vhodné pouze přírodní defekační výkaly bez projímadel a klystýrů.
• Měli byste defekovat v připravené nádobě, abyste zabránili vniknutí moči.
• Vezměte výkaly speciální lžící a přeneste materiál do nádoby.
• Zavřete víko.
• K nádobě připojte formulář pro test na okultní krevní výkaly vydaný laboratoří nebo předepsaný lékařem.

Množství výkalů pro analýzu není menší než čajová lžička a ne více než 1/3 objemu nádoby. Doporučuje se vzít ne jeden, ale několik fragmentů stolice, aby detekce okultní krve byla co nejúčinnější.

Algoritmus pro sběr a dodávání výkalů

Po splnění všech přípravných požadavků můžete pokračovat ve sběru biomateriálu. Před defekací je nutné provést hygienické postupy pro oblast genitálií a konečníku pomocí mýdla. Po dokončení tyto orgány dobře opláchněte a osušte..

Vnitřnosti je třeba vyprázdnit do speciální čisté nádoby, která je připravena předem. K získání vzorku musí k defekaci dojít přirozeně, bez pomoci projímadel nebo klystýru. Z toalety nemůžete sbírat biomateriál a u dětí se výkaly odebírají z pečlivě umyté nádoby nebo voskovaného plátna nebo pleny (nemůžete používat plenky).

Odkaz! Nejlepší je odebrat a přepravit vzorek ve speciálně navržených sterilních nádobách, které jsou pro větší pohodlí vybaveny lžící a mají uzavřené víko. Lze je koupit levně v jakékoli lékárně..

Pokud není možné zakoupit nádobu, můžete použít jakékoli sklo s víkem, které je nutné důkladně umýt a sterilizovat. Vzorek je odebrán z několika oblastí stolice, aby byl diagnostický obraz co nejvíce informativní. Celkově musíte shromáždit 2-3 čajové lžičky biomateriálu.

Nejlepší je vrátit nádobu na vzorky do laboratoře co nejdříve po odběru, ale lze ji také skladovat v chladničce po dobu až 12 hodin. Druhá akce umožňuje, abyste nebyli vázáni na jasně stanovený čas, což je výhodné při vyšetřování malých dětí, jejichž stolice je nepředvídatelná, stejně jako pacientů, kteří vyprázdňují střeva před spaním.

Jak se bere?

Připravené výkaly nelze skladovat, k analýze je vhodný pouze čerstvý materiál, který nebyl zmražen a konzervován.

Nejlepším řešením, jak nádobu předat, není-li možné ji okamžitě doručit do laboratoře, je dát ji do chladničky při teplotě + 2 - 8 ° C, přepravovat v termosce s kostkou ledu. Maximální doba skladování - ne více než 3 hodiny.

Výsledek analýzy výkalů pro okultní krev je připraven za několik dní. Období výzkumu je obvykle 3 - 6 dní, v závislosti na tom, jak dlouho se analýza provádí v konkrétní laboratoři.

Dekódovací indikátory

Po reakci laboratorní asistent vyhodnotí výsledek okultních krevních testů. Analýza je provedena rychle a odpovědi lze poskytnout v aktuální den, proto je metoda výslovnou diagnózou.

Negativní test - nebyla detekována žádná krev

Pokud po zkoušce činidlo nezmění barvu, je reakce považována za negativní. Pokud má pacient klinické projevy, doporučuje se test opakovat třikrát.

Vzorek má svou vlastní chybu a nemůže přesně určit nepřítomnost krvácení. V případě pochybností může ošetřující lékař nařídit hloubkové vyšetření.

Pozitivní test - přítomna krev

Pokud je výsledek pozitivní, činidlo změní barvu. V tomto případě je nutné určit zdroj krvácení. Reakce je pouze marker, určuje samotnou skutečnost poškození, je nutné určit jeho lokalizaci.

Výsledky analýzy

Rychlost vylučování krve ve stolici zdravého člověka je až 2 mg hemoglobinu na 1 g materiálu. Pozitivní výsledek znamená, že ve výkalech se nachází okultní krev, ale její zdroj musí být identifikován dodatečně.

Intenzita reakce je vyjádřena počtem „kladů“: od jedné - mírně pozitivní, do čtyř.

Reakce na okultní krev podle Gregersena může ukázat:

• Erozivní gastroduodenitida;
• Exacerbace vředů;
• Otok žaludku, střev;
• Diverticulum;
• Křečové žíly jícnu;
• Hemoroidy;
• Střevní tuberkulóza;
• Crohnova nemoc;
• Polypy;
• Nespecifická ulcerózní kolitida.

S chemickou metodou výzkumu mohou existovat další příčiny okultní krve při analýze výkalů, které nejsou spojeny s chorobami gastrointestinálního traktu..

Falešně pozitivní výsledek je pravděpodobný, pokud je dieta narušena před porodem, pokud dojde ke krvácení do nosohltanu, helminthické invazi, krevním onemocněním, menstruaci. Analýza okultní krve ve stolici u kojenců je pozitivní na alergie, nedostatek laktázy, zácpu.

Co ukazuje imunochemická metoda: výsledek> 50 ng / ml indikuje hemoroidy, polypy, kolorektální karcinom, ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu.

Za interpretaci laboratorních výsledků by měl nést odpovědnost lékař. Pokud je analýza okultní krve ve stolici pozitivní, měla by být přijata další diagnostická opatření k objasnění patologie.

Co ukazuje analýza (o co jde)?

Analýza umožňuje určit přítomnost hemolyzovaného hemoglobinu, což naznačuje „skryté“ krvácení.

Latentní krvácení se nazývá krvácení, které nelze vidět pouhým okem a dokonce ani při mikroskopickém vyšetření. Často, když kus potravy prochází střevním traktem, jsou erytrocyty zničeny a krvácení lze podezřívat pouze detekcí jejich obsahu biochemickou metodou.

Hlavní složkou červených krvinek, která je jejím markerem, je hemoglobin. Hemoglobin je sloučenina proteinu a železa, která může přenášet kyslík a oxid uhličitý. Normálně by se ve výkalech objevit neměl.

Kde dělat?

Po obdržení doporučení k výzkumu má pacient sám právo zvolit si, kam darovat výkaly skryté v krvi: na státní klinice nebo v soukromé laboratoři (Invitro, Helix a další).

Cena služby - v rozmezí 350 - 700 rublů, v závislosti na použité metodě.

Pro domácí použití byla vyvinuta imunochromatografická analýza výkalů pro skrytou krev. Jedná se o rychlý a snadný deskový test, který reaguje na buňky lidského hemoglobinu ve stolici.

Expresní analýza se pro profylaktické účely doporučuje po 40 letech každé 2 roky, po 50 - ročně.

Jak provést analýzu sami:

• Koupit test v lékárně k diagnostice hemoglobinu v lidských výkalech;
• Otevřete obal;
• Sbírejte výkaly pomocí speciálního aplikátoru do nádoby s reagentem;
• Umístěte 2 kapky kapaliny na indikátorovou desku;
• Počkejte na výsledek.

Podle algoritmu můžete rychle a s vysokou mírou spolehlivosti (až 99,9%) identifikovat přítomnost krvácení v gastrointestinálním traktu: dva proužky - test a kontrola, což znamená, že analýza výkalů pro skrytou krev je pozitivní a je naléhavě nutné kontaktovat odborníka.

Kdy je nutné provést vyšetření

Screeningové vyšetření výkalů na krev se provádí podle následujících indikací:

• dyspeptické poruchy nejasné etiologie (častá nevolnost, pálení žáhy, plynatost, nestabilita stolice);
• pravidelná bolest v břiše bez zjevné příčiny;
• anémie neznámého původu v klinickém krevním testu;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• porušení chuti k jídlu;
• nepohodlí a bolest během defekace;
• syndrom intoxikace nejasné etiologie (nemotivované zvýšení teploty, syndrom chronické únavy na pozadí snížené chuti k jídlu, úbytek hmotnosti);
• věk po 40 letech;
• rodinná anamnéza rakoviny nebo autoimunitního onemocnění střev.

Léčba onemocnění trávicího traktu

Léčba gastrointestinálního traktu bude zahrnovat dodržování přísného odpočinku v posteli, vyloučení fyzické aktivity a emocionální výbuchy. To pomůže zabránit zhoršení krvácení a jeho opakování. Pokud je to možné, měl by být na oblast těla, v blízkosti které se nachází nemocný orgán, umístěn ledový obal (pro krvácení ze žaludečního vředu - na horní části břicha, z duodenálního vředu - na pravé boční oblasti břicha).

Pokud z křečových žil jícnu vyteče krev, je endoskopická koagulace (kauterizace zdroje krvácení) zakázána, k léčbě se použije trubice Blackmore (gumová trubice, která vede do jícnu a žaludku). Jsou na něm instalovány speciální nástavce podobné balónku, které jsou po vložení do orgánu sondy naplněny vzduchem a vytlačují rozšířené žíly, z nichž vychází krev.

Krev ztracená během nemoci lze obnovit intravenózním podáním roztoků pro náhradu krve. V případě příliš velké ztráty krve je třeba provést transfuzi složek krve dárce. K odstranění anémie (nedostatek krve v těle) je nutné intravenózní a intramuskulární podání léků obsahujících železo.

Ukázkové menu

Aby nedošlo k chybám ve výživě, musíte se seznámit s nabídkou sestavenou odborníky:

Dieta se obvykle dodržuje po dobu tří dnů. Na snídani je lepší jíst kaši nebo nízkotučný tvaroh. Na oběd jsou vhodné bramborová kaše, dušené maso z nezelené zeleniny nebo vařená rýže.

Na večeři jsou přijatelné ovocné saláty, nízkotučný jogurt nebo tvaroh.

Doporučuje se dát si občerstvení kompoty ze sušeného ovoce, želé nebo kefír.

Při sestavování jídelního lístku pamatujte na seznamy zakázaných a povolených potravin..

Povolených produktů je velmi málo a jsou součástí stravy. Zaměřuje se na nízkotučné mléčné výrobky, obiloviny a zelenou zeleninu.

Benzidinový test

Dešifrováním imunochemické analýzy okultní krve ve stolici je benzidinový test (jinými slovy Gregersen-Adlerova reakce). Tato reakce se používá ke stanovení nečistot krve v jakémkoli biologickém materiálu člověka (žaludeční šťáva, výkaly nebo moč). Pokud je v testovaném materiálu krev, po přidání příslušného činidla se jeho barva změní na jasně zelený nebo modrý odstín.

Analýza tohoto typu by měla být provedena až po předběžné přípravě pacienta, protože vzhledem k velkému množství hemoglobinu v masném jídle, některých vitaminů a dalších složek může dojít k falešnému výsledku..

Co nelze použít

Pacienti musí odmítnout následující:

• Zelená zelenina a ovoce.
• Maso a ryba.
• Plody moře.
• Ořechy.
• Luštěniny.
• Mléčné výrobky - fermentované pečené mléko, zakysaná smetana, jogurt.
• Nápoje - alkohol, sladká soda, káva.

Je nutné opustit nejen pojmenované jídlo, ale také koření, příchutě, sladidla. Uzené maso, polotovary, slanost jsou rovněž zakázány.

Aby byly výsledky spolehlivé, je nutné opustit obiloviny, jako je ječmen, proso, pšenice. Mohou negativně ovlivnit diagnózu..