8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1075
- Střevní mikroflóra
- Indikace pro studii
- Laboratorní mikroskopie
- Příprava na analýzu a sběr biomateriálu
- Obsah střevních mikroorganismů
- Výsledek
- Související videa
Analýza stolice se týká mikrobiologických laboratorních testů, na jejichž základě se hodnotí funkčnost a zdraví trávicího systému. Existuje několik typů studia biologických charakteristik exkrementů: obecná analýza, jinak koprogram, výkaly pro hlísty, výkaly pro UPF, pro okultní krev a další. Zkratka UPF znamená podmíněně patogenní střevní flóru.
Střevní mikroflóra
Střevní mikroflóra je vnitřní mikrobiologické prostředí obývané mikroskopickými organismy. Stabilní kvalitativní a kvantitativní složení bakterií zajišťuje zdravý stav a funkčnost střevních částí trávicího systému (tlusté a tenké střevo).
Mikroflóra se podílí na metabolických procesech, regulaci buněčné imunity, asimilaci živin, syntéze aminokyselin a vitamínů skupiny B. Při narušení rovnováhy mikroprostředí se vyvíjejí střevní poruchy, patologie bakteriální povahy, chronická onemocnění trávicího traktu (gastrointestinální trakt).
Zástupci střevního mikroprostředí jsou:
- Normální prospěšné anaeroby (mikroorganismy žijící bez kyslíku), které tvoří více než 90% z celkového počtu bakterií. Do střevní skupiny patří lakto-, bifidobakterie, enterobakterie, enerococci a Escherichia coli.
- Podmíněně patogenní grampozitivní a gramnegativní fakultativní (nestriktivní) anaeroby, jejichž počet je přísně omezen (při aktivní reprodukci vyvolávají bakteriologické poruchy). Tato kategorie zahrnuje streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, houby rodu Candida, Clostridia, Helicobacter a další mikroorganismy.
Kromě toho existují patogenní mikroorganismy, jejichž přítomnost ve střevě není zajištěna. Pronikají z vnějšího prostředí a jsou příčinou infekčních onemocnění (shigelóza, salmonelóza, cholera atd.). Aktivita oportunních patogenů se projevuje negativní exokrinní (vnější) expozicí na pozadí oslabené imunity.
Indikace pro studii
Reprodukce oportunních a patogenních (patogenních) bakterií ve střevě je zřídka asymptomatická. Posun v rovnováze flóry doprovází:
- porucha stolice (průjem);
- tíha v epigastrické oblasti a nevolnost;
- reflexní uvolnění obsahu žaludku (zvracení);
- subfebril (37–38 ° C) a febrilní (38–39 ° C) tělesná teplota;
- akutní bolest břicha.
Přítomnost těchto příznaků je přímou indikací pro laboratorní diagnostiku stavu střevní mikroflóry. A také je přiřazena analýza výkalů na UPF:
- po kontaktu s potenciálním zdrojem infekce (osoba s diagnostikovanou střevní infekcí);
- rozlišit patogen a vybrat nejúčinnější lék;
- jako kontrola probíhající léčby střevních onemocnění;
- v rámci lékařské komise pro zaměstnání v pohostinství a ve zdravotnických zařízeních.
Po přijetí do některých předškolních a vzdělávacích institucí se provede analýza UPF spolu s povinným koprogramem. Nerovnováha v poměru škodlivých a prospěšných bakterií ve střevě, jinak je dysbióza zvláště často zjištěna u malých dětí. Studium výkalů pro oportunní flóru je v pediatrické praxi jedním z nejpopulárnějších..
Laboratorní mikroskopie
Analýza výkalů pro oportunní flóru odhaluje typy a počet fakultativně anaerobních bakterií, které jsou příčinou intestinálního rozrušení. Během studie se navíc stanoví stupeň rezistence (rezistence) mikroorganismů na antibiotika. Taková podrobná studie pomáhá lékaři zvolit nejúčinnější léky a účinnou taktiku léčby..
Zkouškou exkrementů je bakteriologický výsev biomateriálu do speciálních nádob, z nichž každá obsahuje živné médium pro jeden nebo jiný typ mikroorganismů. Prostředí poskytuje bakteriím dýchání, výživu a optimální podmínky pro reprodukci. Pokud jsou v testovaném vzorku přítomny patogeny, začnou aktivně zvyšovat jejich počet a vytvářejí kolonie.
Počítá se počet CFU (jednotek tvořících kolonie) a identifikuje se konkrétní aktivní mikroorganismus. Na pěstované bakteriální kolonii se provádí antibakteriální test (hodnocení rezistence patogenu na různé typy antibiotik). Souběžně s přihlédnutím k patogenním a oportunistickým mikrobům laboratorní asistenti hodnotí složení a počet prospěšných mikroorganismů.
Krátký výsledek může být „pozitivní“, což znamená, že jsou překročeny podmíněné patogeny nebo jsou přítomny patogenní bakterie, které by ve střevech neměly být. „Negativní“ skóre označuje stabilitu mikroflóry. V tomto případě je pacientovi přidělen další laboratorní testy, aby se zjistila příčina špatného zdraví..
V případě potřeby jsou doplněny postupy pro hardwarovou a instrumentální diagnostiku. Rozšířený výsledek zaznamenává data o konkrétním patogenu, tj. Názvu mikroorganismu a koncentraci - počet CFU na mililiter kapalného média (CFU / ml).
Příprava na analýzu a sběr biomateriálu
Pro získání objektivních výsledků analýzy výkalů pro UPF musí pacient dodržovat speciálně vyvinutá pravidla. Doporučuje se začít s přípravou těla 2-3 dny před odběrem biomateriálu:
- vyloučte ze stravy smažená jídla, těžká mastná jídla, sladkosti a sladké sycené nápoje, potraviny, které způsobují intenzivní tvorbu plynů (luštěniny, zelí, mléko a kefír, pečivo, černý chléb).
- vyloučit alkohol;
- odmítnout užívat léky: antibiotika, léky zvyšující střevní motilitu, projímadla, doplňky stravy a léky obsahující železo, sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin atd.).
Užívání sorbentů a léků na antibiotickou terapii může zničit část střevní mikrobioty, což povede k narušení výsledků výzkumu. Kojeným dětem je zakázáno zavádět před testováním nové doplňkové potraviny. Produkt neobvyklý pro tělo může vyvolat alergickou reakci, dyspepsii (obtížné trávení).
V tomto případě budou konečné údaje o stavu střevní flóry nepřesné a analýza bude muset být opakována. Nepoužívejte rektální čípky, mikroklyzery, oleje, které mohou změnit mikroflóru. Bezprostředně před odběrem biomateriálu se doporučuje provést hygienický postup v anorektální oblasti (bez použití mýdla a gelu). Předběžná příprava nádoby na exkrementy je nezbytná..
Z lékárny je nutné zakoupit sterilní nádobu vybavenou speciální lžící. U riedkých stolic použijte pipetu. Sběr výkalů do nesterilní nádoby je zakázán. Pokud se do zkušebního materiálu dostanou cizí nečistoty, bude výsledek nepřesný. Ze stejného důvodu se nedoporučuje sbírat biomateriál z toalety..
Bude správné použít loď, listy papíru, plastový obal. Při odběru analytického vzorku z dětské pleny je třeba dbát na to, aby se do nádoby nedostaly žádné částice hygienického materiálu. Ženám se nedoporučuje vyšetřovat během prvních sedmi dnů folikulární fáze menstruačního cyklu (období krvácení). Nádoba je z 1/3 plná a pevně uzavřená víkem.
Okamžitý transport vzorku do laboratoře zajišťuje spolehlivé výsledky. Vystavení vysokým teplotám nebo mrazu způsobí, že jsou výkaly nevhodné pro vyšetření. Skladovatelnost sebraného materiálu by neměla přesáhnout tři hodiny při pokojové teplotě a osm hodin v chladničce..
Obsah střevních mikroorganismů
Dešifrování analýzy výkalů pro oportunní flóru se provádí porovnáním získaných výsledků s referenčními hodnotami přijatými v laboratorní mikroskopii. Normy pro obsah různých mikroorganismů ve střevě jsou vyvíjeny s přihlédnutím k věkovým charakteristikám - zvlášť pro kojence do dvanácti měsíců věku a zvlášť pro dospělé a děti starší jednoho roku.
| Bakterie | bifidobakterie | laktobacil | colibacillus | enterobakterie | enterokoky |
| Miminka | ^10 ^ 10 | 10 ^ 6 - 10 ^ 7 | 10 ^ 7 | 10 ^ 4 | 10 ^ 5 - 10 ^ 7 |
| Dospělí a děti od roku | ^10 ^ 9 | 10 ^ 7 - 10 ^ 8 | 10 ^ 8 | 10 ^ 5 | 10 ^ 5 - 10 ^ 8 |
Na mikroflóru kojenců má vliv druh krmení. U kojených dětí může počet bifidobakterií dosáhnout 10 ^ 11. Při smíšené formě krmení se hodnoty snižují z 10 na 6 stupňů na 10 až 9 stupňů. U umělců je indikátor 10 ^ 8 považován za normální. Hodnota bakteroidů u dětí a dospělých se pohybuje od 10 do 7 stupňů do 10 až 8 stupňů.
| Bakterie | peptostreptokoky | klostridie | Candida | klebsiella, grafnia, ozubení, proteus, saprofytický stafylokok | Staphylococcus aureus |
| Miminka | 10 ^ 3 - 10 ^ 5 | 10 ^ 3 | 10 ^ 3 | 10 ^ 4 | 0 |
| Dospělí a děti od roku | 10 ^ 9 - 10 ^ 10 | 10 ^ 5 | 10 ^ 4 | 10 ^ 4 | 0 |
Pokud počet oportunních mikroorganismů nepřekročí přípustné hodnoty, není důvod pro diagnózu dysbiózy. K objasnění příčiny onemocnění je nutné podstoupit další vyšetření. Výsledek negativní kontroly získaný po průběhu léčby znamená, že se pacient uzdravil.
Snížený počet prospěšných bakterií naznačuje nerovnováhu ve střevní flóře. Důvody mohou být:
- nezdravá strava, móda pro diety, hladovění;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
- patologie spojené s vrozenými (získanými) poruchami produkce enzymů;
- úzkost (neustálý neuropsychologický stres).
Snížení počtu prospěšných bakterií je ovlivněno příjmem určitých léků. Ve formě normální (negativní) analýzy patogenní střevní flóry je naproti všem bakteriím patogenní skupiny (Salmonella, Vibrio cholerae, Shigella, Yersinia, enteroviry) pomlčka nebo „nenalezeno“, „chybí“, „nezjištěno“.
Pokud jsou nalezeny mikroorganismy, které způsobují infekce, formulář uvádí: „+“, „pozitivní“ nebo je uvedena konkrétní hodnota identifikovaných mikrobů. Pokud se během studia výkalů zjistí patogeny, které neodpovídají normální mikroflóře, ale neexistují žádné příznaky onemocnění, je osoba nositelem patogenu.
Přímý kontakt s dopravcem představuje riziko nakažlivosti (infekce). Konečná data analýzy pro UPF mohou být zkreslena průběhem chemoterapie, užíváním antibiotik a pozdním dodáním biomateriálu do lékařské laboratoře. Pokud jsou výsledky nejasné, musí se studie opakovat..
Výsledek
Úkolem analýzy výkalů pro oportunní flóru (UPF) je stanovit kvalitativní a kvantitativní obsah bakterií, které tvoří střevní mikroprostředí. Zkoumané mikroorganismy jsou rozděleny do tří skupin:
- prospěšné aerobní bakterie;
- oportunistické mikroby (povoleny v omezeném množství)
- patogeny (neměly by být obsaženy ve zdravé mikroflóře).
Kromě počtu bakteriálních kolonií se během analýzy hodnotí také jejich citlivost na antibiotika různých skupin. Získané výsledky analýzy jsou porovnány se standardními hodnotami. Normy indikátorů pro děti a dospělé se mírně liší. U kojenců mladších jednoho roku závisí počet prospěšných mikroorganismů na způsobu krmení (kojení, smíšené, umělé).
Lékař určí terapeutickou taktiku a léky. Samoléčba může vést ke komplikacím, které jsou zvláště nebezpečné pro kojence. Analýza výkalů pro UPF předepisuje terapeut (děti - pediatr), gastroenterolog, lékař infekčních nemocí. Přesnost výsledků zajišťuje soulad s doporučeními pro přípravu a sběr biomateriálu.
Výsev výkalů pro oportunní flóru se stanovením citlivosti na antibiotika
Mikrobiologická studie, která umožňuje kvalitativně a kvantitativně charakterizovat oportunní střevní flóru a určit citlivost jednotlivých zástupců na antibiotika.
Podmíněně patogenní mikroorganismy, oportunní bakterie, oportunní mikroby, oportunní patogeny, analýza dysbiózy, analýza UPF.
Anglická synonyma
Oportunní patogeny, oportunní flóra, oportunní organismy, citlivost na antibiotika.
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Studie se doporučuje před zahájením léčby antibiotiky a jinými antibakteriálními chemoterapeutiky.
- Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.
Obecné informace o studii
Podmíněně patogenní flóra jsou mikroorganismy, které jsou u lidí přítomny s mírou. Za určitých podmínek se však jejich počet zvyšuje a překračuje přípustnou normu, což vede k odpovídajícím chorobám. Mezi nejčastější zástupce oportunní střevní flóry patří Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia, Enterobacter, Citrobacter a Acinetobacter (Proteus), Proteus (Proteus) Serratia), pseudomonas (Pseudomonas), kvasinkové houby (Candida atd.) A další patogeny. Tyto mikroorganismy mohou způsobit infekční lézi gastrointestinálního traktu s rozvojem gastroenteritidy, enteritidy a enterokolitidy..
Výsev stolice pro oportunní flóru se stanovením citlivosti na antibiotika se používá k diagnostice střevních infekcí způsobených oportunními mikroorganismy a ke stanovení citlivosti těchto patogenů na antibiotika.
K čemu se výzkum používá?
- Identifikovat původce střevní infekce.
- Pro diferenciální diagnostiku (spolu s dalšími studiemi) onemocnění, která se vyskytují s podobnými příznaky (průjem, zánětlivé onemocnění střev, kolorektální karcinom, malabsorpční onemocnění).
- Za účelem vyhodnocení účinnosti antibiotické terapie.
Kdy je studie naplánována?
- S příznaky střevní infekce.
Co znamenají výsledky?
Pokud je při inokulaci pozorován mírný růst podmíněně patogenních mikroorganismů (nepřesahující normu), nelze tvrdit, že způsobily střevní infekci. Hojný růst podmíněně patogenních mikroorganismů (překračující normu) naznačuje, že byly příčinou vývoje infekce.
Kdo zadává studii?
Terapeut, praktický lékař, pediatr, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění.
Literatura
- Encyklopedie klinických laboratorních testů / ed. N. Titsa. - M.: „Labinform“, 1997. - 942 s..
- Průvodce infekčními chorobami / vyd. Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov. - Petrohrad. : Phoenix, 2001.-- 932 s.
Jak provést test stolice na střevní mikroflóru?
Střevní mikroflóra je soubor mikroorganismů žijících v lidském střevě. Plní řadu důležitých funkcí: podporují proces trávení potravy, podílejí se na tvorbě a vstřebávání vitamínů (K, D, C, kyselina listová, skupina B), potlačují růst patogenních bakterií, stimulují lokální imunitu trávicího traktu.
Jaká je analýza výkalů pro střevní mikroflóru?
Jedinou diagnostickou metodou, která umožňuje posoudit kvantitativní a kvalitativní složení střevní mikroflóry, je bakteriologická analýza stolice. Tento test identifikuje jak normální (prospěšné), tak patogenní (patogenní) mikroorganismy. Na základě těchto údajů může lékař určit, co přesně způsobilo výskyt patologických příznaků u pacienta - změna druhového složení mikroflóry nebo střevní infekce.
Zástupci střevní mikroflóry
Užitečný
Mezi užitečné mikroorganismy, které kolonizují střeva, patří:
- Lactobacillus. Tyto bakterie štěpením laktózy a dalších sacharidů produkují kyselinu mléčnou, takže se ve střevech nevyvíjejí houby a patogenní mikroby..
- Bifidobakterie. Nejpočetnější „obyvatelé“ střeva, jejich nejdůležitější funkcí je syntéza vitamínů a aktivace parietálního trávení.
- Escherichia coli. Mikroorganismy tohoto druhu vytvářejí příznivé podmínky pro vitální aktivitu laktobacilů a bifidobakterií.
- Bakteroidy. Tyto mikroby se podílejí na využití sacharidů a bílkovin, jakož i na rozkladu žlučových kyselin..
- Enterokoky. Další povinní "obyvatelé" střeva, ovlivňující procesy trávení potravy a odolávající patogenům.
Patogenní
Patogenní bakterie, které se nacházejí ve střevech:
- Salmonella - původci salmonelózy.
- Shigella - příčina úplavice.
- Enteropatogenní E. coli - viník akutního a chronického průjmu.
- Vibrio cholerae způsobující choleru.
- Clostridia, které produkují toxiny, které otravují tělo.
Podmíněně patogenní
Mezi těmito dvěma skupinami mikroorganismů existuje podmíněně patogenní mikroflóra. Je vždy přítomen ve střevě v malém množství, ale je aktivován (to znamená, že se začne hromadně množit) pouze tehdy, když se sníží koncentrace prospěšných bakterií a místní imunita je potlačena.
Mezi podmíněně patogenní mikroorganismy patří:
- klebsiella;
- Proteus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- stafylokok;
- citrobacter;
- enterobacter;
- houby rodu Candida.
Indikace pro vyšetření
Doporučuje se vyšetřit střevní mikroflóru, když:
- dlouhodobé porušení stolice (a se zácpou a průjmem);
- výskyt hlenu a krve ve stolici;
- silné plynování;
- bolest a grgání v žaludku;
- tendence k rozvoji alergických reakcí;
- špatný stav pokožky;
- časté nachlazení.
Jak se nechat správně otestovat?
Výcvik
Příprava na výzkum je následující:
- Při ukončení antibakteriální léčby. Po ukončení léčby antibiotiky (a musí být úspěšně dokončena) musí uplynout alespoň 5-7 dní.
- V souladu s dietou, která usnadní proces defekace, pokud existuje tendence k zácpě. Dělat klystýr, vkládat rektální glycerinové čípky do konečníku a užívat projímadla k získání materiálu pro analýzu nemůže.
- Při nákupu sterilní nádoby na výkaly a, pokud nádoba není vybavena speciální špachtlí, sterilní špachtle. To vše najdete v lékárnách.
Sběr materiálu
Vlastnosti sběru materiálu pro výzkum:
- Výkaly musí být odebrány v den dodání do laboratoře (ne večer).
- Hygienické postupy by měly být prováděny před odchodem na toaletu.
- Vyprázdnění by mělo být přirozené - do toalety (pokud to její design umožňuje sbírat materiál), do podložky nebo na čistý plastový sáček.
- Výkaly musí být shromažďovány v nádobě se špachtlí nebo špachtlí z různých míst (pokud jsou hleny nebo krev, zajistěte zachycení těchto oblastí).
- Pro výzkum stačí 5-10 g materiálu (objem čajové lžičky).
Maximální doba, po kterou musí být do laboratoře doručena naplněná nádoba, jsou 3 hodiny. Během této doby mohou být výkaly uchovávány v chladu (optimální teplota 6-8 ° C) v těsně uzavřené nádobě.
Vlastnosti analýzy u dětí
Se sběrem materiálu pro výzkum u dětí v prvních měsících života může nastat problém, protože jejich výkaly jsou nejčastěji tekuté a úplně se vstřebávají do pleny. V takových situacích můžete do laboratoře přivést plenu - technici z ní budou extrahovat výkaly. Aby se však předešlo problémům, je lepší předem zjistit v lékařském zařízení pravidla pro odběr materiálu od malého dítěte. Pokud jde o zbytek (v přípravě, z hlediska dodání, ve skladovacích podmínkách), neexistují žádné zvláštnosti.
Dekódovací indikátory
Pro posouzení výsledků analýzy je důležitá nejen přítomnost určitých mikroorganismů ve výkalech, ale také jejich počet, proto je ve výzkumné formě vždy uveden obsah identifikovaných bakterií a přípustné hodnoty tohoto indikátoru. Lékař, který poslal výkaly k analýze, by měl těmto číslům rozumět. Je to on, kdo by měl klást všechny otázky na základě výsledků a neměl by se zabývat samodiagnostikou a samoléčbou.
Bifidobakterie
Normální obsah bifidobakterií ve výkalech lidí různého věku
| 0-12 měsíců | 10 10 -10 11 |
|---|---|
| 1-12 let | 10 9 -10 10 |
| 12 let a starší | 10 9 -10 10 |
| Starší lidé | 10 8 -10 9 |
- Antibiotická léčba.
- Nemoci zažívacích orgánů.
- Nesprávná výživa.
- Chronický stres.
- Infekční choroby.
- Stavy imunodeficience.
Laktobacily
Normy podle věku
| 0-12 měsíců | 10 6 -10 7 |
|---|---|
| 1-12 let | 10 7 -10 8 |
| 12 let a starší | 10 7 -10 8 |
| Starší lidé | 10 6 -10 7 |
Nedávná antibiotická terapie, zhoršená funkce zažívacího traktu a kolonizace střev patogenními bakteriemi mohou způsobit snížení počtu těchto mikroorganismů ve stolici..
Coli
Normální koliformní bakterie ve vzorku stolice
| 0-12 měsíců | 10 7 -10 8 |
|---|---|
| 1-12 let | 10 7 -10 8 |
| 12 let a starší | 10 7 -10 8 |
| Starší lidé | 10 7 -10 8 |
Escherichia coli jsou velmi citlivé na působení antibiotik a vysokou kyselost; pod vlivem těchto faktorů lze významně snížit počet mikroorganismů ve stolici.
Bakteroidy
| 0-12 měsíců | 10 7 -10 9 |
|---|---|
| 1-12 let | 10 9 -10 10 |
| 12 let a starší | 10 9 -10 10 |
| Starší lidé | 10 10 -10 11 |
Pokles počtu bakteroidů ve stolici může být spojen se závažnými chybami ve výživě a užívání antibakteriálních léků.
Enterokoky
Normální obsah ve výkalech
| 0-12 měsíců | 10 6 -10 7 |
|---|---|
| 1-12 let | 10 7 -10 8 |
| 12 let a starší | 10 7 -10 8 |
| Starší lidé | 10 6 -10 7 |
K poklesu počtu enterokoků dochází v důsledku dlouhodobé léčby antibiotiky, poruch funkce pankreatu a chronického stresu.
Narušení normální rovnováhy mezi mikroorganismy v zažívacím traktu je nejčastěji doprovázeno neformovanou stolicí, grgáním, bolestí a nadýmáním a nevolností. Ve výkalech se objevuje hlen, nestrávené kousky jídla, vůně výkalů se mění.
Podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy
Zvýšení počtu oportunních bakterií až na 104 je považováno za přijatelné. Tento ukazatel je stejný pro všechny věkové skupiny. Patogenní mikroby ve výkalech by neměly být vůbec. Pokud se objeví a objeví se nějaké klinické příznaky (opakovaný průjem, horečka, nevolnost a zvracení), lékař diagnostikuje infekční onemocnění - salmonelózu, escherichiózu atd..
Co dělat se špatnou analýzou výkalů pro mikroflóru?
Pokud jsou při analýze detekovány patogenní mikroorganismy, je pacient léčen antibiotiky, intestinálními antiseptiky nebo bakteriofágy - vše závisí na tom, co ukázal antibiogram - povinná součást bakteriologického vyšetření stolice.
Po antibiotické terapii musí pacient obnovit střevní mikroflóru. Za tímto účelem gastroenterolog předepisuje probiotické léky. Obsahují vysoké koncentrace prospěšných mikrobů - zejména laktobacilů, bifidobakterií a Escherichia coli.
Probiotika se doporučuje užívat dlouhodobě - 2–3 měsíce. Tento termín se může měnit v jednom nebo druhém směru v závislosti na věku pacienta a stavu jeho trávení. U malých dětí se prospěšné bakterie zakoření rychleji, u starších lidí s chronickým onemocněním slinivky břišní, žlučníku, žaludku nebo střev - pomaleji.
V případě porušení normálního poměru mezi dobrými mikroby a oportunními bakteriemi musí pacient také opravit střevní mikroflóru probiotiky. Lékař vybírá léky na základě čísel v analýze: méně než je norma bifidobakterií - předepisuje bifidobakterin nebo něco podobného, méně kolibacilů - kolibakterin nebo analogy. Pokud se tyto bakterie normálně zakoření, je oportunistická flóra postupně potlačena bez použití jakýchkoli antibakteriálních léků..
Analýza výkalů pro mikroflóru
Celý název analýzy: Biochemická studie metabolické aktivity střevní mikroflóry
gynekolog / Zkušenost: 21 let
Datum vydání: 2019-07-05
urolog / Zkušenost: 27 let
Tento typ analýzy hraje v diagnostice důležitou roli. V lidském střevě žije velké množství nejrůznějších mikroorganismů, které mohou být prospěšné pro svůj symbiont a způsobovat mnoho závažných onemocnění.
Některé druhy bakterií jsou nepostradatelné pro vstřebávání vitamínů K, D, C, kyseliny listové a skupiny B. Současně prospěšná mikroflóra za určitých podmínek inhibuje růst počtu patogenních mikroorganismů. Pokud je rovnováha nevyvážená, objem kolonií užitečných mikroorganismů se významně sníží a volné místo je obsazeno patogenními typy bakterií.
Co ukazuje analýza
Analýza výkalů pro střevní mikroflóru vám umožňuje určit kvantitativní vztah mezi různými typy mikroorganismů. Během studie se stanoví přítomnost organismů patřících do tří skupin:
- Patogenní druhy;
- Podmíněně patogenní druhy;
- Užitečný.
Užitečné zahrnují laktobacily, bifidobakterie, bakteroidy a enterokoky. Klebsiella, protea, staphylococcus, citrobacter, enterobacter a houby rodu Candide jsou klasifikovány jako podmíněně patogenní.
Indikace pro analýzu
Tento typ diagnózy je přiřazen:
- Pro problémy se stolicí, které se projevují zácpou a průjmem;
- Pokud se ve stolici nacházejí stopy krve a hlenu;
- Se zvýšenou produkcí plynu;
- Když je bolest v břiše;
- S častými alergickými reakcemi a zhoršením stavu pokožky;
- S častým nachlazením.
Pokud je to žádoucí, pacient může pro prevenci nezávisle projít testem fekální mikroflóry.
Příprava na postup
Studium výkalů pro flóru vyžaduje určitou přípravu:
- Odběr materiálu se provádí až po ukončení užívání léků, zejména antibiotik. Je povoleno darovat výkaly, pokud po užití léku uplynulo nejméně sedm dní;
- Dieta je nutností. Potraviny, které přispívají k tvorbě zácpy, jsou ze stravy zcela vyloučeny;
- V předvečer vyšetření se nedoporučuje používat rektální čípky a užívat projímadlo;
- Materiál musí být dodán do laboratoře v čisté a sterilní nádobě;
- Analýza by neměla zahrnovat moč a výtok z genitálií. K tomu je před sběrem výkalů nutné provést hygienické postupy;
- Pro úplnou analýzu stačí pouze deset gramů výkalů.
Je možné skladovat stolici v chladničce, ale na krátkou dobu a teplota by neměla klesnout pod šest a stoupat nad osm stupňů Celsia. Kontejner je do laboratoře doručen do tří hodin.
Důvody nesprávných výsledků
Lze získat falešný výsledek:
- V případě porušení sterility kontejneru;
- Při užívání antibiotik a léků s podobným způsobem působení na tělo;
- V případě porušení časového rámce pro dodání materiálu;
- Fekální analýza by se neměla podávat ženám během menstruace, protože krev vstupující do materiálu může změnit konečné hodnoty.
Pokud jsou obdrženy falešné výsledky, lékař předepíše dodání testu znovu.
Jak se provádí analýza
Během analýzy se dostupné mikroorganismy naočkují do speciálně vybraného média, které zajišťuje růst kolonie. Dále se určuje příslušnost mikroorganismu, jeho kvantitativní hodnota a v případě patogenních mikroorganismů se stanoví úroveň virulence.
Normy a interpretace výsledku
Pro lékaře je důležitá nejen přítomnost určitých druhů mikroorganismů ve střevě, ale také jejich kvantitativní obsah a aktivita..
Bifidobakterie. Jsou vždy přítomny ve stolici zdravých lidí. Ve věku 18 až 60 let by výkaly měly obsahovat až 10 9 -10 10 bifidobakterií. Ve vyšším věku je norma 10 8 -10 9.
Dochází ke snížení koncentrace tohoto typu mikroorganismů ve střevě:
- Po dlouhodobém užívání antibiotik
- Na vážné problémy s trávicím systémem.
- Při dlouhodobém namáhání těla
- S výrazným poklesem úrovně imunity.
Lactobacillus. Normální obsah ve stolici zdravého člověka je od 10 7 do 10 8. U starších pacientů se tato úroveň indikátorů mění a pohybuje se od 106 do 107. K jejich poklesu dochází ze stejných důvodů jako u bifidobakterií. Snížení počtu jejich kolonií vede ke zvýšení patogenní flóry.
Escherichia coli. Normálně se jejich koncentrace ve stolici pohybuje od 107 do 108. Tento ukazatel nezávisí na věku. E. coli nejprve začnou umírat při užívání antibiotik. Jejich počet je i při minimální dávce výrazně snížen.
Bakteroidy. Norma je 10 9-10 10. Při vstupu do stáří se tato hodnota mění a je 10 10 - 10 11. K jejich poklesu dochází na pozadí řady dietních omezení.
Enterokoky. Norma 10 7 až 10 8. U lidí nad 60 let dochází k poklesu jejich počtu, norma je v tomto případě od 10 6 do 10 7. Snížení hladiny tohoto typu mikroorganismů nastává v důsledku přerušení práce pankreatu a prodlouženého stresu..
Obsah podmíněně patogenních mikroorganismů by neměl překročit 10 4 stupňů. Tato úroveň tohoto typu bakterií vůbec nesouvisí s věkem pacienta..
Ve vzorku stolice nesmí zcela chybět patogenní mikroorganismy.
Změna poměru mikroorganismů k prevalenci patogenní flóry vyžaduje okamžitou korekci. V tomto případě jsou prospěšné bakterie zaváděny do těla uměle pomocí farmakoterapie..
Analýza výkalů na UPF - co to je, dekódování analýzy
Pomocí testu stolice na patogenní flóru (UPF) lékař určí, zda má pacient střevní infekci. Tato analýza stolice ukazuje, které patogenní bakterie se dostaly do lidského střeva. Na základě výsledků můžete zvolit správnou léčbu.
Jaká je analýza výkalů pro UPF
Analýza stolice pro UPF je studie, která identifikuje oportunní střevní flóru. Všechny mikroorganismy ve střevě jsou rozděleny do tří skupin - normální, oportunní a patogenní.
Za normálních okolností střevo obsahuje mnoho laktobacilů a bifidobakterií. Jsou nezbytné pro trávení potravy a tvoří normální střevní flóru..
Existuje podmíněně patogenní flóra (UPF) - to jsou mikroorganismy obsažené ve střevech v malém množství. Nezpůsobují onemocnění, pokud je jejich počet řízen normální flórou. Jakmile se hladina UPF z nějakého důvodu zvýší, objeví se poruchy trávení, příznaky dysbiózy.
Konečně existuje patogenní flóra - to jsou mikroorganismy, které by neměly být ve střevech zdravého člověka. Přítomnost patogenních bakterií způsobuje střevní infekce - salmonelózu, úplavici, yersiniózu a další.
Co vám umožňuje identifikovat analýzu výkalů pro UPF
Skupina podmíněně patogenní flóry zahrnuje následující mikroorganismy:
- streptokoky a stafylokoky;
- klostridie;
- klebsiella;
- Escherichia coli;
- houby rodu Candida.
Zjistěte přítomnost a počet těchto mikroorganismů zasetím výkalů na živná média.
Coprogram je dalším typem fekálního vyšetření. Koprogram obsahuje produkty trávení potravin, pigmenty. Tento test je nutný k posouzení trávicí funkce. Přítomnost mikroorganismů v něm je také značná, ale nejsou popsány samostatně.
Vyšetření na UPF je indikováno u dětí a dospělých s bolestmi břicha, nevolností, průjmem a nadýmáním. Během těhotenství se doporučuje provést test stolice, aby se vyloučila střevní infekce.
Jak správně provést analýzu výkalů pro UPF
Chcete-li získat spolehlivý výsledek analýzy výkalů na UPF, musí být předán správně. Spolehlivost výsledků závisí na kvalitní přípravě, správném odběru materiálu pro analýzu a včasném transportu do laboratoře..
Příprava na dodání analýzy výkalů pro UPF
2-3 dny před studiem musíte dodržovat speciální dietu. Výsledek ovlivňuje nadměrná konzumace sacharidů, hladovění a nesprávná strava. Budete muset dočasně přestat používat následující produkty:
- tučné maso, sádlo;
- uzeniny;
- marinády;
- pekařské výrobky;
- zelí;
- luštěniny;
- alkohol.
Děti také musí dodržovat správnou stravu. U kojenců krmených z lahve se výsledek liší od kojených dětí. Pediatr by měl být upozorněn na povahu krmení.
V předvečer shromažďování materiálu pro analýzu byste měli vyloučit příjem jakýchkoli léků. To platí zejména pro antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky potlačují část střevní mikroflóry a narušují obraz.
Sběr materiálu pro analýzu výkalů na UPF
Nádoba na sběr výkalů pro analýzu výkalů pro UPF musí být sterilní. Pokud pacient sbírá biomateriál ne v nemocničním prostředí, ale doma, kontejner mu je předán v nemocnici. Nádobu si můžete také koupit v lékárně, ale ujistěte se, že je obal označen jako „sterilní“.
Nemůžete sbírat výkaly bezprostředně po klystýru, používat léčivé čípky nebo užívat sorbenty. Před defekací se musíte umýt čistou vodou bez použití mýdla nebo intimního gelu. Defekace se provádí v čistě umyté nádobě nebo na suchém listu papíru.
Poté vezměte část výkalů, která není v kontaktu s papírem nebo nádobou. Nádoby mají speciální lžíce, pomocí kterých lze snadno odebírat vzorky. U dětí se materiál odebírá z plenky nebo z plenky.
Skladování materiálu
Výkaly musí být dodány do laboratoře do 3 hodin, což zajišťuje nejspolehlivější výsledek. Pokud to není možné, může být vzorek uložen v chladničce až 8 hodin..
Dešifrování indikátorů analýzy výkalů na UPF
Všechny skupiny mikroorganismů a počet bakterií nalezených u pacienta jsou registrovány ve formuláři pro analýzu výkalů pro oportunní flóru. Přípustné věkové standardy jsou uvedeny dále. Tabulka ukazuje dekódování norem analýzy výkalů na UPF.
| Typ mikroorganismů | Přípustné množství u dětí mladších jednoho roku | Přípustné množství u dětí starších jednoho roku a dospělých |
|---|---|---|
| Bifidobakterie | 1010 a vyšší | 109 a vyšší |
| Lactobacillus | 106-107 | 107-108 |
| Colibacillus | 107 | 108 |
| Laktóza-negativní enterobakterie | 104 | 105 |
| Enterokoky | 105-107 | 105-108 |
| Saprofytické stafylokoky | 104 a méně | 104 a méně |
| Clostridia | 103 a méně | 105 a méně |
| Candida houby | 103 | 104 |
Ve stolici by neměly být žádné patogenní bakterie a houby. Pro stanovení správné diagnózy je nutné analyzovat poměr mikroorganismů. Pokles lakto- a bifidoflóry v kombinaci se zvýšením UPF naznačuje intestinální dysbiózu. V jakékoli laboratoři, která analyzovala výkaly, jsou normy stejné.
Dešifrování analýzy u dětí by mělo být provedeno s ohledem na typ krmení - prsa nebo umělé. U dětí, které dostávají umělou výživu, se složení mikroflóry liší od složení přirozeně živených dětí..
Zásady léčby změn ve fekální mikroflóře
Patogenní bakterie jsou příčinou různých infekčních onemocnění střevního traktu. Současně se ve výkalech objevuje příměs krve, hlenu, mění barvu. Člověk se obává bolesti břicha, zvracení, průjmu.
Léčba je předepsána po určení typu patogenních bakterií. Zobrazena strava s nízkým obsahem sacharidů, antibiotika. Aby byla antibiotická terapie co nejúčinnější, ukázalo se také, že určuje citlivost naočkovaných bakterií na antibiotika. Potvrzená infekční povaha patologie vylučuje potřebu dalšího výzkumu.
Změny indikátorů stolice pro dysbiózu jsou doprovázeny příznaky poruch trávení - nadýmání, zvýšená tvorba plynů, říhání. Pokud mají lidé toto onemocnění, je léčba předepsána po dekódování analýzy.
S významným přebytkem obsahu UPF na pozadí dostatečného množství laktoflory a bifidoflory jsou indikována antibiotika. Léčba se změnou obsahu normální mikroflóry, její snížení spočívá v užívání probiotik a prebiotik. Doporučuje se také upravit stravu - omezit množství sacharidů a zvýšit spotřebu zeleniny a ovoce. Výkaly na UPF odhalují obsah a množství podmíněně patogenní flóry. Tento typ analýzy je předepsán v případě stížností z trávicího traktu - nadýmání, dunění břicha, průjem. V akutním průběhu onemocnění se ve stolici vyskytují také patogenní mikroorganismy. Poté osoba dostane léčbu střevní infekce..
Dysbakterióza. Studium střevní mikrobiocenózy se stanovením citlivosti na bakteriofágy
| Cena služby: | 1510 RUB * Objednávka |
Odběr vzorků se provádí před zahájením léčby antibiotiky nebo nejdříve 2 týdny po jejím ukončení.
Pravidla pro odběr biomateriálu
Výkaly po přirozeném pohybu střev se shromažďují v nádobě se lžičkou a šroubovacím uzávěrem v množství 1/3 objemu nádoby (1-2 lžíce).
Dodání do laboratoře v den odběru biomateriálu a nejpozději do 12 hodin od okamžiku odběru výkalů pacientem.
Metoda výzkumu: mikrobiologická
Střeva zdravých lidí mohou obsahovat více než 500 různých druhů mikroorganismů, které tvoří střevní mikroflóru. Dysbakterióza je porušení normální střevní mikroflóry. Hlavní klinické projevy střevní dysbiózy: porušení celkového stavu (intoxikace, dehydratace); ztráta váhy; příznaky poškození sliznic gastrointestinálního traktu; poruchy trávení v různých částech gastrointestinálního traktu.
Studie umožňuje posoudit kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry studovaného biomateriálu a posoudit citlivost mikroorganismů na bakteriofágy. Normální lidská mikroflóra je sbírka mikroorganismů. S rozvojem patologických procesů se složení mikroorganismů mění směrem ke zvýšení oportunistických a / nebo vzhledu patogenních patogenů.
Mikroorganismy jsou identifikovány na vysoce přesném hmotnostním spektrometru Microflex (Bruker). V další fázi laboratorní studie se stanoví citlivost patogenu na bakteriofágy, což umožňuje lékaři předepsat adekvátní terapii.
INDIKACE PRO STUDIU:
- Podezření na porušení střevní mikroflóry;
- Výběr antibakteriální terapie;
- Hodnocení účinnosti antibiotické terapie.
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:
V mikrobiologické studii výkalů pro dysbakteriózu se vydává kvantitativní hodnocení všech izolovaných mikroorganismů v jednotkách CFU / gram, s uvedením referenčních hodnot pro každý mikroorganismus a výsledků hodnocení citlivosti na fágy.
Studie střevní dysbiózy se stanovením citlivosti na bakteriofágy zahrnuje stanovení následujících mikroorganismů:
| Mikroorganismy |
|---|
| Bifidobakterie |
| Lactobacillus |
| Clostridia |
| Escherichia coli typická |
| Escherichia coli negativní na laktózu |
| Hemolytická Escherichia coli |
| Podmíněně patogenní enterobakterie: |
| Klebsiella spp. |
| Citrobacter spp. |
| Enterobacter spp. |
| Hafnia spp. |
| Serratia spp. |
| Proteus spp. |
| Morganella spp. |
| Providencia spp. |
| Raoultella spp. |
| Nefermentující bakterie: |
| Pseudomonas spp. |
| Acinetobacter spp. |
| Jiné nefermentující bakterie |
| Patogenní mikroorganismy |
| Enterokoky |
| Staphylococcus aureus |
| Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis |
| Kvasinkové houby rodu Candida |
Interpretaci provádí lékař s přihlédnutím k klinickým projevům.
Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..
"[" serv_cost "] => řetězec (4)" 1510 "[" cito_price "] => NULL [" rodič "] => řetězec (3)" 542 "[10] => řetězec (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>
| Typ | V kanceláři |
|---|---|
| Výkaly |
Odběr vzorků se provádí před zahájením léčby antibiotiky nebo nejdříve 2 týdny po jejím ukončení.
Pravidla pro odběr biomateriálu
Výkaly po přirozeném pohybu střev se shromažďují v nádobě se lžičkou a šroubovacím uzávěrem v množství 1/3 objemu nádoby (1-2 lžíce).
Dodání do laboratoře v den odběru biomateriálu a nejpozději do 12 hodin od okamžiku odběru výkalů pacientem.
Metoda výzkumu: mikrobiologická
Střeva zdravých lidí mohou obsahovat více než 500 různých druhů mikroorganismů, které tvoří střevní mikroflóru. Dysbakterióza je porušení normální střevní mikroflóry. Hlavní klinické projevy střevní dysbiózy: porušení celkového stavu (intoxikace, dehydratace); ztráta váhy; příznaky poškození sliznic gastrointestinálního traktu; poruchy trávení v různých částech gastrointestinálního traktu.
Studie umožňuje posoudit kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry studovaného biomateriálu a posoudit citlivost mikroorganismů na bakteriofágy. Normální lidská mikroflóra je sbírka mikroorganismů. S rozvojem patologických procesů se složení mikroorganismů mění směrem ke zvýšení oportunistických a / nebo vzhledu patogenních patogenů.
Mikroorganismy jsou identifikovány na vysoce přesném hmotnostním spektrometru Microflex (Bruker). V další fázi laboratorní studie se stanoví citlivost patogenu na bakteriofágy, což umožňuje lékaři předepsat adekvátní terapii.
INDIKACE PRO STUDIU:
- Podezření na porušení střevní mikroflóry;
- Výběr antibakteriální terapie;
- Hodnocení účinnosti antibiotické terapie.
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:
V mikrobiologické studii výkalů pro dysbakteriózu se vydává kvantitativní hodnocení všech izolovaných mikroorganismů v jednotkách CFU / gram, s uvedením referenčních hodnot pro každý mikroorganismus a výsledků hodnocení citlivosti na fágy.
Studie střevní dysbiózy se stanovením citlivosti na bakteriofágy zahrnuje stanovení následujících mikroorganismů:
| Mikroorganismy |
|---|
| Bifidobakterie |
| Lactobacillus |
| Clostridia |
| Escherichia coli typická |
| Escherichia coli negativní na laktózu |
| Hemolytická Escherichia coli |
| Podmíněně patogenní enterobakterie: |
| Klebsiella spp. |
| Citrobacter spp. |
| Enterobacter spp. |
| Hafnia spp. |
| Serratia spp. |
| Proteus spp. |
| Morganella spp. |
| Providencia spp. |
| Raoultella spp. |
| Nefermentující bakterie: |
| Pseudomonas spp. |
| Acinetobacter spp. |
| Jiné nefermentující bakterie |
| Patogenní mikroorganismy |
| Enterokoky |
| Staphylococcus aureus |
| Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis |
| Kvasinkové houby rodu Candida |
Interpretaci provádí lékař s přihlédnutím k klinickým projevům.
Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ ze dne 21. listopadu 2011 musí provádět lékař příslušné specializace..
Kultura výkalů pro mikroflóru: analytické funkce
Abyste se chránili a udržovali své zdraví, měli byste pravidelně testovat přítomnost prospěšných organismů ve střevech. Funkce tohoto testování budou probrány v tomto článku.
Analýza stolice pro střevní mikroflóru
Analýza inokulace pro střevní mikroflóru se provádí za účelem zjištění porušení funkce orgánu. Pokud bude taková analýza provedena správně, bude lékař schopen zjistit porušení nerovnováhy mikroflóry, stejně jako nepřítomnost nebo přítomnost bakterií nezbytných pro normální lidský život. Jakmile se prospěšné organismy v lidském těle sníží, současně se dostanou na místo mikroby způsobující nemoci. To, co se děje v lidském střevě, lze zjistit analýzou kultury pro mikroflóru.
Je známo, že pokud je člověk zdravý, pak v jeho střevech existují mikroorganismy, které jsou hlavní součástí a složkou mikroflóry. Obvykle jsou zastoupeny Escherichia coli, které mají normální fermentační vlastnosti. Díky těmto organizmům je ve střevě zajištěna přijatelná mikroflóra, která také zabraňuje možnosti kolonizace dalších bakterií, které negativně ovlivňují zdraví obecně..
Díky Escherichia coli ve střevě je zajištěno normální trávení potravy, a proto všechny stopové prvky vstupují do těla v dostatečném množství, což umožňuje odolat infekcím a zajistit stabilní a normální fungování imunitního systému.
Všechny takové bakterie, které nejsou pro tělo příliš dobré, potřebují kyslík uvnitř těla. Pokud jsou ve střevech v malém množství, pak to pro člověka není děsivé, protože nemohou negativně ovlivnit činnost střev v malém množství. Když však jejich počet začne růst, může to způsobit poruchy v práci zažívacího traktu..
Výsledkem může být, že osoba pocítí nepříjemné příznaky, jako jsou časté pohyby střev, zácpa nebo bolesti břicha. V jeho výkalech může být také nestrávené jídlo. Kromě toho lze pozorovat dysbiózu, křehké nehty a vlasy, zhoršenou chuť k jídlu, zubní plak atd. Obecně může takové onemocnění vyvolat skutečnost, že se výrazně sníží obranyschopnost těla, což může také trpět imunitou. Takový organismus bude náchylný k různým chorobám..
Dysbióza je obzvláště nebezpečná pro děti, protože nemají tak vyvinutý imunitní systém jako u dospělých. K určení počtu prospěšných bakterií ve střevě odborníci také provádějí kultivační analýzu mikroflóry. Pomocí analýzy očkování pro mikroflóru odborník určí, jaký je poměr prospěšných a škodlivých bakterií v těle.
Analýza očkování pro mikroflóru také určí citlivost těchto mikroorganismů na různé léky, pomocí kterých se léčba provádí. To pomůže lékaři vypracovat správný léčebný režim a přiřadit pacientovi požadované léky..
Sběr plodin pro testování
Chcete-li provést kultivační analýzu mikroflóry, stojí za to sbírat výkaly v době určené lékařem. K určení citlivosti bakterií ve střevě na antibiotika je třeba darovat určité množství stolice. Pro dospělého to bude asi 6-10 miligramů materiálu. Před provedením analýzy citlivosti parazitů ve střevě na antibiotika byste měli dodržovat všechny rady svého lékaře a jeho doporučení. To pomůže přesněji určit přítomnost mikrobů v těle a také určit jejich typ..