Bakteriologické vyšetření stolice

Účel: studium střevní mikroflóry.

Indikace: podezření na střevní infekci.

Vybavení: sterilní smyčka ve zkumavce s konzervantem, čisté rukavice, stativ.

1. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice.

2. Požádejte pacienta, aby ležel na boku s nohama ohnutými v kyčelních a kolenních kloubech..

3. Opatrně odstraňte smyčku z tuby, umístěte zkumavku do stojanu.

4. Levou rukou roztáhněte hýždě a rotačními pohyby zasuňte smyčku do konečníku do hloubky 9-10 cm, pokuste se odstranit její obsah ze stěny, odstraňte smyčku.

5. Opatrně, aniž byste se dotkli okolních předmětů a vnější stěny tuby, vložte smyčku do tuby s konzervačním prostředkem.

6. Opravte směr na zkumavce a dejte zkumavku do bakteriologické laboratoře.

7. Vložte výsledek testu do lékařského záznamu.

Poznámka: výkaly na nádrž. studie může být provedena ihned po defekaci z cévy, také ve smyčce do sterilní zkumavky.

Bakteriologické vyšetření stolice

Jednou z metod studia stavu lidského zdraví jsou bakteriologické studie produktů jeho životně důležité činnosti, včetně stolice. Tento typ analýzy je obvykle zahrnut do obecných preventivních prohlídek a do komplexních úzkoprofilových diagnostických opatření. Shromážděný materiál, zpracovaný zvláštním způsobem, vám umožňuje určit některé důležité ukazatele lidského zdraví, například přítomnost intestinální dysbiózy nebo intestinálních infekcí, a také sledovat kvalitu prováděné léčby. Takovou analýzu lze předepsat pacientům v jakémkoli věku..

K čemu je střevní mikroflóra?

Je obecně známo, že lidské střevo obsahuje velké množství různých mikroorganismů, celkem více než 500 druhů. Většina mikroflóry „žije“ v tlustém střevě, v menším množství - v tenkém střevě a slepém střevě.

  • K čemu je střevní mikroflóra?
  • Bakteriální složení střevní mikroflóry
  • K čemu je jmenován
  • Indikace a kontraindikace bakteriální kultury výkalů
  • Požadavky na sběr materiálu pro analýzu
  • Jak probíhá sběr materiálu pro analýzu pacientem
  • Odběr výkalů pro analýzu v laboratoři nebo nemocnici
  • Jak probíhá další zpracování výkalů
  • Technika bakteriologického a scatologického vyšetření stolice

Ačkoli se na první pohled může zdát, že jejich funkční význam pro člověka není nijak zvlášť důležitý, ve skutečnosti se práce těchto bakterií přímo odráží ve zdravotním stavu jejich hostitele..

Ve střevní dutině se bakterie váží na klky epitelu. Jednou z jejich funkcí je produkce speciálního slizničního biofilmu, který je odpovědný za udržování populace prospěšných mikroorganismů a chrání je před vnějšími vlivy..

V procesu své vitální činnosti se bakterie aktivně množí, účastní se procesů trávení potravy a asimilace užitečných látek lidským tělem.

V případě vniknutí cizích mikroorganismů jsou „mimozemšťané“ zničeni, přemístěni nebo dochází k jejich adaptaci a také se začínají podílet na obecné činnosti střevních bakterií.

Kromě výše uvedeného, ​​mikroorganismy ve střevě plní také další funkce - štěpí a tráví potravu, chrání epiteliální vnitřní vrstvu střeva, účastní se metabolických procesů, syntetizují některé vitamíny a aminokyseliny, vytvářejí reakce imunitního systému, chrání před různými patogenními organismy.

Současně je část mikrobioty samotného střeva podmíněně patogenní, jako je E. coli. V normálním množství je nepostradatelný pro trávení..

Jakékoli změny v kvantitativním nebo kvalitativním poměru mikroflóry ve střevě vedou ke zhoršení lidského zdraví..

Bakteriální složení střevní mikroflóry

Pro pohodlí lékaři klasifikují všechny mikroorganismy, které obývají střevní dutinu, podle toho, zda mohou za určitých podmínek představovat pro svého nositele nějaké nebezpečí..

Existují tedy:

  • zdravé bakterie, které fungují ve střevech a nepoškozují nosič: laktobacily, bifidobakterie, escherichia;
  • oportunní mikroorganismy, které mohou za určitých podmínek vyvolat vývoj některých patologických procesů: klostridie, stafylokoky, kandidy, enterokoky;
  • patogenní, které jsou původci nebezpečných nemocí: salmonella, shigella.

K čemu je jmenován

Analýza výkalů pro střevní infekce a dysbiózu vám umožňuje identifikovat všechny typy mikroorganismů, včetně patogenních. Podstatou průzkumu je zasít sekrece lidského těla do živných médií, v důsledku čehož se všechny bakterie přítomné ve stolici začnou intenzivně množit a je snadné je detekovat. Pro děti je často předepsána studie, která se také nazývá bakteriální výkaly.

Na základě výsledků analýzy obdrží ošetřující lékař informace o přítomnosti abnormalit v práci střev, příčinách poruch trávicího procesu, nerovnováze mikroflóry, přítomnosti parazitů a helmintů ve střevech.

Indikace a kontraindikace bakteriální kultury výkalů

Studium výkalů je předepsáno v určitých případech, kdy lékař potřebuje konkrétní informace o zdraví pacienta. Indikace pro jmenování bakteriologického vyšetření stolice jsou:

  • potřeba předepisovat antibiotika;
  • příprava na početí dítěte;
  • přítomnost zažívacích potíží: zácpa, průjem, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, tíže v žaludku:
  • bolení břicha;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • dokončený kurz antibiotické léčby;
  • projevy alergických reakcí;
  • časté infekční nemoci, podezření na přítomnost helmintů;
  • diagnostikována onkologická onemocnění;
  • imunodeficience.

Pokud jde o možné kontraindikace, tento postup je nemá - bakteriologické vyšetření výkalů lze provést v jakémkoli věku a v jakémkoli stavu pacienta.

Požadavky na sběr materiálu pro analýzu

Provedení bakteriologické analýzy stolice vyžaduje od pacienta určitá přípravná opatření. Feces jsou odpadní produkty lidského těla, což odráží způsob jejich krmení.

Proto, aby byla zajištěna co nejobjektivnější diagnóza, lékaři doporučují především poradit se s lékařem a asi 5-7 dní před užitím výkalů na patogenní střevní flóru odmítnout užívat antibiotika, léky proti průjmu, antihelmintika, laxativa, léky obsahující enzymy a železo. Nedoporučuje se provádět očistné nebo terapeutické klystýry za 3-4 dny. Lékař, který studii provede, by měl být upozorněn na všechny léky užívané krátce před analýzou. Pokud vyšetřovaná osoba navštívila v posledních šesti měsících před analýzou jiné státy, měl by o tom být informován také lékař..

V rámci přípravy pacienta, 2-3 dny před stanoveným datem testu, je třeba dodržovat dietu, která vylučuje potraviny, které zvyšují tvorbu plynů nebo barvení výkalů. Zakázáno:

  • luštěniny;
  • řepa;
  • surová zelenina a ovoce;
  • chléb a pečivo;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • zeleň;
  • rajčata;
  • červená ryba.

Při sestavování stravy během tohoto období je třeba mít na paměti, že konzumace masa může také ovlivnit výsledky analýzy. Není povoleno provádět analýzu výkalů získaných pomocí projímadel nebo klystýrů. Všechna tato doporučení jsou relevantní pro plánovaný sběr materiálu..

Jak probíhá sběr materiálu pro analýzu pacientem

Existuje několik způsobů, jak vzít stolici k výzkumu. V prvním případě si pacient po libovolném provedení procesu defekace sbírá biologický materiál ke studiu sám. V tomto případě existují určité požadavky na plotovou techniku..

Je nutné se předem postarat o dostupnost speciální sterilní nádoby na shromážděné výkaly - v každé lékárně si můžete zakoupit nádobu s těsně přiléhajícím víkem a špachtlí.

Je velmi důležité, aby se nečistoty - moč, menstruační krvácení, čisticí prostředky z toaletní mísy - nedostaly do výkalů zaslaných k analýze. Ženy se vyzývají, aby sbíraly materiál po skončení období..

Pokud je ve stolici hnis nebo hlen, je třeba je odebrat. Skvrny nebo krevní sraženiny by se neměly shromažďovat pro analýzu. Před odběrem vyprázdněte močový měchýř.

Pro analýzu stačí hmota o objemu asi 2 - 3 čajové lžičky, zatímco materiál musí být vybrán z různých částí hmoty - zevnitř, ze stran, shora.

Po shromáždění materiálu pro výzkum do nádoby musí být těsně uzavřen víkem. Na kontejneru byste měli uvést své příjmení a iniciály, datum narození. Nejpozději do jedné a půl hodiny musí být nádoba s obsahem doručena do laboratoře. Zvláštní podmínky skladování nejčastěji nemohou co nejvíce zachovat mikroflóru výkalů, protože většina bakterií, které do ní vstupují, umírá při kontaktu s kyslíkem. Pět hodin po sběru již materiál není pro výzkum cenný.

Odběr výkalů pro analýzu v laboratoři nebo nemocnici

V některých případech provádí odběr materiálu pro výzkum lékař, bez ohledu na přirozený proces defekace pacienta. K tomu lze použít tampony nebo speciální smyčky. Tento algoritmus sběru stolice je vhodný i pro malé děti..

Technika odběru vzorků stolice vypadá takto: předmět leží na gauči v poloze „na boku“, ohýbá kolena a boky přitahuje k břiše. Musí si roztáhnout hýždě dlaněmi. Do konečníku se do hloubky 10 centimetrů vloží smyčka nebo tampon, kterým sestra opatrně odstraní střevní obsah ze stěny konečníku.

Shromážděný materiál se vloží do sterilní zkumavky, nádoby nebo nádoby s konzervačním prostředkem. Bez konzervačních látek musí být materiál zpracován nejpozději 2 hodiny po jeho odstranění.

Jak probíhá další zpracování výkalů

Poté, co je materiál pro analýzu přijat, je odeslán do laboratoře ve sterilním obalu..

Jakmile je to možné, od okamžiku odběru výkalů se seje na jednobarevné médium - Levinovo médium nebo Bactoagar G, jakož i na akumulační médium (Kaufman, Müller). Vyrobené plodiny se den odesílají do termostatu, kde se uchovávají při teplotě 37 stupňů Celsia. Pokud byla stolice odebrána na tamponu, nanese se na pevnou barevnou desku a posype se špachtlí. Za den je materiál připraven k výzkumu.

Technika bakteriologického a scatologického vyšetření stolice

Klinická analýza stolice zahrnuje jejich počáteční vyšetření. Lékař současně studuje jeho strukturu, barvu, konzistenci, vůni. Normálně by výkaly neměly obsahovat kousky nestráveného jídla, hlenu, hnisu, být zbarvené nebo naopak příliš tmavé.

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Biochemická analýza zahrnuje provedení některých chemických reakcí, například reakce na přítomnost bilirubinu, okultní krve, škrobu, mastných kyselin, bílkovin, jodofilní flóry. Všechny tyto prvky by měly normálně vykazovat negativní výsledek reakce..

Reakce na amoniak a stercobilin by měly být pozitivní. Lékař pomocí lakmusového povrchu určí hladinu acidobazického stavu stolice. Kromě toho je materiál zkoumán pod mikroskopem. Tato metoda studia výkalů vám umožňuje identifikovat přítomnost patologických prvků ve výkalech. Mikroskopie stolice umožňuje posoudit kvalitu trávení potravy, diagnostikovat cystickou fibrózu, dysbakteriální a enzymatické poruchy.

Bakteriologické vyšetření stolice je analýza, díky které je možné odhalit přítomnost řady patologických stavů u pacienta, včetně dysbiózy. Ve svém normálním stavu je střevní mikroflóra vyváženou symbiózou různých typů mikroorganismů, které jsou odpovědné za fungování imunitního systému, za proces zpracování potravin, za udržování normální úrovně kyselosti a ochranných zdrojů těla. Nebezpečí dysbiózy spočívá v tom, že ničí střevní mikroflóru, v důsledku čehož může člověk vyvinout i nemoci, jako je úplavice nebo stafylokokové onemocnění.

Kromě dysbakteriózy tento typ diagnózy ukazuje lékaři nuance trávicího procesu pacienta, stav jeho střev a žaludku. Analýza stolice umožňuje určit přítomnost krvácení v zažívacích orgánech.

Stanovení patogenních patogenů umožňuje diagnostiku a potvrzení infekčních onemocnění, což zlepšuje možnosti použití specifické terapie.

  1. StandartGOST.ru - Metodická doporučení. Bakteriologická diagnóza intestinální dysbiózy

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: specialista na infekční choroby, gastroenterolog, pulmonolog.

Celková zkušenost: 35 let.

Vzdělání: 1975-1982, 1MMI, san-gig, vyšší kvalifikace, lékař infekčních nemocí.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Výcvik:

  1. Infekční choroby.
  2. Parazitární nemoci.
  3. Nouzové situace.
  4. HIV.

Analýza stolice pro bakteriální kulturu

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1111

  • Indikace pro
  • Co ukazuje studie
  • Příprava na analýzu a provádění výzkumu
  • Pravidla pro sběr biomateriálů
  • Vlastnosti
  • Dekódování výsledků
  • Závěr
  • Související videa

Lidé, kteří chodí na kliniky se stížnostmi na nepohodlí a bolest v břiše, potíže s defekací a neustálou nevolnost, jsou přiřazeni standardním studiím pro stanovení spolehlivé diagnózy, jednou z nich je analýza výkalů pro kulturu.

Pomocí bakteriologické studie tohoto typu je možné určit složení, typy a přibližný počet mikroorganismů, které žijí ve střevě. Tato vyšetřovací metoda je nenahraditelná, protože pomáhá identifikovat akutní střevní patologie a původce různých nebezpečných onemocnění.

Indikace pro

Ve většině případů je nádrž na analýzu stolice předepsána, pokud má pacient příznaky charakteristické pro střevní onemocnění. Musíte kontaktovat kliniku pro studii s následujícími příznaky:

  • nepřiměřené zvýšení teploty (častěji pozorované pozdě odpoledne);
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • nepohodlí a bolestivost v břišní dutině;
  • častý průjem;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Protože každý z těchto příznaků je charakteristický pro střevní onemocnění, je nemožné stanovit spolehlivou diagnózu pouze na základě stížností pacienta. Aby bylo možné potvrdit nebo vyvrátit údajné onemocnění, je nutné provést úplnou diagnózu, která pomůže určit, co způsobilo patologii, a zvolit příslušný léčebný režim.

A je také nutné pravidelně darovat takovou plodinu pro mikroflóru lidem, jejichž aktivity jsou spojeny s:

  • výroba, balení a přeprava potravin;
  • krájení a balení masa a ryb;
  • úklid kaváren, restaurací, jídelen.

Co ukazuje studie

Pomocí takové laboratorní studie lze identifikovat následující onemocnění:

  • salmonelóza. Onemocnění, při kterém škodlivé mikroorganismy infikují tenké střevo. Pacienti trpící salmonelózou čelí stejným příznakům, které jsou charakteristické pro těžkou intoxikaci. Salmonelóza je zvláště nebezpečná pro děti, protože často vede k rozvoji sepse, zápalu plic a meningoencefalitidy. Infekce s nemocí nastává, když jsou ignorována pravidla osobní hygieny, konzumace nemyté zeleniny a ovoce;
  • úplavice. Toto onemocnění se vyvíjí pod vlivem patogenu Shigella a postihuje hlavně tlusté střevo a žaludek. Penetrace patogenu je také možná pouze prostřednictvím nemytých produktů;
  • coli infekce. Tato skupina zahrnuje nemoci produkované E. coli. Tento typ infekce nejčastěji trpí předškolní děti. Infekce je možná pouze tehdy, když zdravá osoba přijde do styku s přepravcem. A také se děti mohou nakazit, pokud rodiče nedodržují pravidla hygienických a hygienických norem..

Příprava na analýzu a provádění výzkumu

Aby bakteriální výkaly vykazovaly spolehlivý výsledek, musíte se na to řádně připravit. Ve výzkumu hraje důležitou roli také sběr biomateriálů. Odborníci doporučují přípravu na analýzu při dodržení následujících pravidel:

  • 5 dní před odběrem biomateriálu musí být ze stravy vyloučeny masné výrobky a rybí pokrmy. Během tohoto období by základem stravy měly být bramborové pokrmy, obiloviny, mléčné výrobky a těstoviny;
  • je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje týden před testem;
  • 3 dny před užitím biomateriálu musí pacient přestat konzumovat jakékoli léky. Pokud je osobě předepsáno trvalé užívání jakýchkoli léků, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře..

Vzorkování biomateriálu se často provádí doma. Pacient si musí nejprve v lékárně zakoupit sterilní nádobu s těsně přiléhajícím vzduchotěsným víčkem. Pokud není možné takový kontejner zakoupit, můžete použít malou skleněnou nádobu. Před použitím je nutné jej důkladně opláchnout, sterilizovat a vysušit..

Pravidla pro sběr biomateriálů

Pokud chce člověk samostatně sbírat biomateriál pro analýzu a odnést ho do laboratoře, je nutné dodržovat následující pravidla. Stolice by neměla obsahovat cizí nečistoty, jako jsou hlen nebo moč. Pokud se pro skladování používá skleněná nádoba z domova, nepoužívejte při její sterilizaci dezinfekční prostředky. Nádoba musí být důkladně opláchnuta a sterilizována vroucí vodou.

Pokud potřebujete sbírat výkaly od dítěte, musí být nádoba předem ošetřena stejným způsobem jako skleněná nádoba. Nasbíraný materiál musí být dodán do laboratoře co nejdříve, nejlépe do 2–3 hodin. Mělo by být zřejmé, že čím později bude biomateriál dodán lékařské instituci, tím méně přesné budou výsledky výzkumu..

Vlastnosti

Aby laboratorní asistent identifikoval obecný klinický obraz a patologii, se kterými se setkal, umístí výkaly do speciálního živného média. Po 5 dnech by v nich měly růst kolonie mikroorganismů, z nichž se specialistům podaří připravit nátěr na střevní skupinu.

I když je počet bakterií zanedbatelný, analytici mohou provést analýzu. Biologický materiál je umístěn pod mikroskopem, kde bude laboratorní asistent podle vnějšího typu a pohyblivosti schopen určit typ mikroorganismů žijících ve stolici. Poté se provede studie patogenu E. coli..

Nepochybnou výhodou takové studie je, že nejen odhalí, jaký typ mikroorganismů je v lidském těle, ale také určí jeho citlivost na antibakteriální léky. Kolik analýzy se provádí, závisí na typu instituce.

Ve většině případů bude formulář s výsledky vystaven pacientovi po 7–8 dnech. A také na některých klinikách je možné provádět expresní testy, které vám umožní získat výsledek v co nejkratším čase. Je třeba si uvědomit, že výsledky expresních metod nejsou vždy spolehlivé, jejich přesnost nepřesahuje 75%.

Dekódování výsledků

Diagnózu stanoví pouze kvalifikovaný lékař. Lékař vyhodnotí stav pacienta na základě informací získaných během výzkumu. Bez ohledu na typ instituce, ve které byla studie provedena, budou hodnoty normy podrobně popsány ve formě s výsledky. Musíte porovnat přijaté indikátory s nimi..

Referenční hodnoty by měly být v následujících mezích:

  • typická e-coli - 10 7 –10 8;
  • Escherichia coli - bakterie tohoto typu by ve studovaném biomateriálu měly zcela chybět;
  • laktóza negativní bacil - méně než 105;
  • mikroby, jako je proteus - méně než 10 2;
  • jiné oportunní enterobakterie - méně než 104;
  • nefermentující bakterie - méně než 10 4;
  • enterokoky - méně než 108;
  • hemolytický stafylokok - bakterie tohoto typu by měly zcela chybět;
  • bifidobakterie - 10 10;
  • laktobacily - 107;
  • bakteriidy - 107;
  • klostridie - méně než 105;
  • droždí - méně než 10 3.

I když se výsledky výrazně liší od normy, neměli byste paniku, protože v některých případech mohou být tyto odchylky vyvolány vnějšími faktory. Do dešifrování analýzy a stanovení diagnózy by měl být zapojen pouze zkušený odborník..

Podle stupně růstu je studovaný biomateriál klasifikován do 4 stupňů:

  • 1 stupeň. Růst bakterií na kapalném médiu je špatně vyjádřen a na pevném zcela chybí;
  • 2. stupeň. Růst jednoho typu dosahuje 10 kolonií na hustém médiu;
  • 3 stupně. Růst bakterií dosahuje až počtu 10 až 100;
  • 4 stupně. Významný růst kolonií (více než 100).

Pokud je pacientovi diagnostikován stupeň 1 nebo 2, znamená to, že onemocnění není způsobeno přítomnými mikroorganismy, ale jinými příčinami. 3 a 4 ukazují, že symptomatologie je způsobena přítomnými mikroorganismy.

Závěr

Výsev výkalů pro mikroflóru není obtížný. Při správné přípravě a správném sběru biomateriálu budou jeho výsledky spolehlivé. Je důležité si uvědomit, že ignorování pravidel pro shromažďování materiálu může narušit celkový klinický obraz, což negativně ovlivní zdraví a může vyvolat progresi onemocnění.

Bakteriologické vyšetření stolice

ServisCena, rub.
Kultura stolice pro Clostridium difficile850
Fekální obsah sacharidů (včetně laktózy)430
Analýza stolice na sacharidy750
Bakteriologické vyšetření stolice980
Analýza výkalů pro dysbiózu2365
Vezmeme nádrž. setí300
Škrábání pro enterobiózu470
Výsev výkaly pro dysbiózu (citlivost na fágy)1020
Stanovení DNA Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) ve vzorcích stolice pomocí PCR400
Biochemická analýza výkalů1980

Bakteriologické vyšetření stolice - laboratorní analýza, při které je materiál naočkován na speciální živná média za účelem identifikace patogenních, prospěšných, oportunistických mikroorganismů, jejich kvalitativního a kvantitativního hodnocení. Registruje intenzivní růst mikroorganismů, které způsobují rozvoj střevní dysbiózy. Během studie byl také zjištěn typ infekce (salmonella, shigella, houby, adenovirus). Umožňuje kontrolovat dynamiku léčby, hodnotit složení mikroflóry a její citlivost na antibakteriální, antimykotické látky pro správný výběr léků.

Základní indikace

Indikace pro bakteriologickou analýzu výkalů zahrnují:

  • potřeba studovat kvalitativní, kvantitativní složení střevní mikroflóry;
  • podezření na vývoj infekčního onemocnění (tyfus, úplavice, salmonelóza);
  • diagnostika nosiče bakterií;
  • kontrola nad léčbou.

Jak se připravit na postup

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některá doporučení. Vzhledem k tomu, že antibakteriální látky mají škodlivý účinek na mikroflóru, nedoporučuje se provádět analýzu ihned po jejich pořízení - obraz bude zkreslený. Vyšetření se provádí 3 týdny po ukončení antibakteriální kúry.

Je také schopen zkreslit výsledky analýzy, užívání probiotik, proto byste po ukončení léčby měli počkat 20 dní.

Sběr a dodávka materiálu se provádí následovně:

  • výkaly se shromažďují po defekaci, prováděné bez stimulace laxativy nebo klystýrem;
  • materiál se shromažďuje speciální špachtlí do sterilní nádoby;
  • materiál by měl být dodán do laboratoře během následujících 3 hodin po odběru. Pokud se to nepodaří, je povoleno skladování v chladničce při teplotě 4 až 5 stupňů, nejdéle však 9 hodin.

Přítomnost patogenních mikroorganismů (podle výsledků bakteriální kultury) obvykle naznačuje vývoj dysbiózy, která je vyjádřena v rozporu s normálním složením mikroflóry.

Funkce analýzy

Na základě výsledků analýzy je učiněn závěr o stavu mikroflóry, který je hodnocen pomocí stupňů:

1 stupeň - drobné změny v aerobní části, přítomnost patogenní flóry není zaznamenána;

2 stupně - přítomnost změn v lakto-, bifidobakteriích, zvýšení počtu Escherichia;

Stupeň 3 - prudké snížení bifido-, laktoflory nebo její úplné absence, zvýšení počtu hub, stafylokoků;

4 stupně - závažné porušení mikrobiocenózy, velké množství oportunní flóry, přítomnost hub.

Kultura stolice je informativní technika, díky níž je možné přesně určit složení mikroflóry a předepsat správnou léčbu.

Bakteriologické vyšetření stolice

Bakteriologické vyšetření stolice je metoda pro stanovení kvantitativního a kvalitativního složení střevní mikroflóry. Jedná se o nejjednodušší a relativně levný způsob, jak vyšetřit výkaly a určit příčinu určitých onemocnění. Bakteriologická kultura se provádí k identifikaci původců střevních infekcí nebo k hodnocení normální intestinální biocenózy. Nevýhodou je doba dokončení výzkumu - až 6 dní.

Komu je analýza přiřazena?

Potřebu této analýzy stanoví ošetřující lékař a vypíše doporučení do laboratoře.

Užívání výkalů pro bakteriologické vyšetření je indikováno u dospělých a dětí v následujících případech:

  • dlouhodobé střevní poruchy (průjem, zácpa, plynatost, bolesti břicha);
  • podezření na střevní dysbiózu během léčby antibiotiky;
  • s otravou jídlem;
  • s akutními střevními infekcemi;
  • u pacientů se stavem imunodeficience.

Jak se připravit

Pro získání spolehlivého výsledku je důležité dodržovat pravidla přípravy:

  • den před vyšetřením zrušte následující léky: antidiarrheální (Smecta, Loperamid); antibiotika a sulfonamidy (Furazolidon, Nifuroxazid); antihelmintikum (Decaris, Albendazole, Mebendazole); projímadla (Duphalac, Bisacodyl); nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nurofen, Nimesulid);
  • nedělejte očistné a uzdravující klystýry;
  • při krvácení ze střeva neberte materiál.

Výkaly by měly být shromážděny k analýze před zahájením léčby antibiotiky nebo 14 dní po ukončení léčby.

Pokud pacient během přípravy na vyšetření užil nějaké léky, musí o tom informovat svého lékaře.

Dodací proces

Technika odběru výkalů pro bakteriologické vyšetření není obtížná a provádí se doma po spontánní defekaci:

  1. Je nutné připravit suchou sterilní nádobu, kde budou umístěny výkaly.
  2. Před odběrem materiálu musíte močit, abyste zabránili pronikání moči do výkalů.
  3. Ujistěte se, že držíte toaletu a konečník.
  4. Pomocí speciální lžíce nebo sterilní stěrky odeberte požadované množství vzorku (nejméně 5 g, ale ne více než 1/3 objemu nádoby) z různých ploch výkalů (zevnitř a ze stran).
  5. Poté musí být shromážděné výkaly umístěny do nádoby a uzavřeny víkem..

Materiál pro bakteriologické vyšetření výkalů lze skladovat v chladničce nejdéle 2 hodiny. Doporučujeme jej doručit do klinické laboratoře k vyšetření do 40 minut. Pokud nejsou dodrženy podmínky pro odběr, přepravu a skladování materiálu, je možný růst oportunních mikroorganismů ve vzorku, což ovlivní spolehlivost výsledku.

Dekódování výsledků

Biocenóza střev je rozdělena do 2 skupin:

  • obligátní mikroflóra (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. coli);
  • fakultativní mikroflóra (houby Streptococcus, Clostridium, Staphylococcus, Candida).

Povinná flóra - stálí obyvatelé střeva, přispívající k jeho normálnímu fungování, zabraňují reprodukci oportunistických a patogenních mikrobů. Volitelné - tvoří 4% mikrobioty, je podmíněně patogenní. Patogenní bakterie (salmonella, shigella), které vstupují do těla zvenčí, jsou příčinou závažných infekčních onemocnění.

K dešifrování výsledků bakteriologického očkování stolice je důležité znát normy indikátorů střevní mikrobioty. Mělo by se také pamatovat na to, že jeho složení závisí na věku pacientů..

Bifidobakterie jsou nejpočetnější složkou střevní flóry (90–98%). Jsou hlavními „obránci“ těla:

  • stimulovat imunitu;
  • zabránit reprodukci patogenních mikrobů;
  • produkují vitamíny (B a K).

Normální hodnoty: 10 8 -10 11 CFU / g.

Laktobacily udržují normální střevní pH, produkují látky zaměřené na boj s patogeny. Ve stolici jsou obsaženy v množství 10 6 -10 8 CFU / g.

E. coli (E. coli) se podílí na štěpení cukrů, pomáhá při produkci vitamínů B, podílí se na stimulaci imunity a produkuje látky podobné antibiotikům.

Množství typické E. coli se pohybuje od 107 do 108 CFU / g. Hemolytické E. coli obvykle chybí.

Bakteroidy jsou anaerobní bakterie. Dodává se v množství 10 7 -10 11 CFU / g.

Počet mikroorganismů povinné flóry klesá, když:

  • nevyvážená strava;
  • užívání antibakteriálních léků;
  • infekční choroby;
  • chronická enterokolitida;
  • imunodeficience.

Zástupci fakultativní mikroflóry vytvářejí příznivé podmínky pro sacharolytické bakterie a aktivují imunitní systém. Jejich počet ve zdravém těle je však omezený, protože aktivním růstem přispívají k řadě nemocí..

Kvantitativní ukazatele hlavních představitelů této části biocenózy (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Morganella, Acinetobacter rod, Pseudomonas rod, Candida houby, Clostridia) by neměly překročit 10 4 CFU / g. Výjimkou jsou enterokoky, fusobakterie, peptostreptokoky. Normálně mohou být až 10 8 -10 9 CFU / g.

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - neměl by být přítomen ve vzorcích stolice.

Patogenní mikroorganismy zahrnují Shigella a Salmonella - ve střevech by neměla být žádná patogenní flóra.

Salmonella - způsobuje akutní toxickou infekci. Infekce nastává, pokud jíte maso nebo vejce, která nebyla správně uvařena, nebo pijete kontaminovanou vodu.

Shigella je příčinou úplavice. Infekční cesty:

  • skrz špinavou vodu;
  • výrobky (mléko, zelenina);
  • kontakt s nemocnými a kontaminovanými předměty z domácnosti.

Posouzení výsledků bakteriologického vyšetření výkalů musí provést lékař..

Analýza stolice pro bakteriologické vyšetření

Bakteriologická laboratoř
-pro pacienty: jak odevzdat materiál pro bakteriologické vyšetření

Obecné požadavky na odběr a přepravu vzorků biologického materiálu pro bakteriologický výzkum:

  • Před zahájením léčby antibiotiky musí být odebrány vzorky, pokud taková příležitost neexistuje - bezprostředně před opětovným užitím (podáním) léčiva.
  • Vzorky by měly být odebírány s minimální kontaminací materiálu normální mikroflórou, protože jeho přítomnost vede k chybné interpretaci výsledku
  • Vzorky by měly být shromažďovány ve sterilních jednorázových nádobách určených pro bakteriologický výzkum. Před použitím sterilní nádobu neumývejte!
  • Při odběru a přepravě vzorku nekontaminujte vnější povrch nádobí a průvodní dokumenty (pokyny)
  • Odebrané vzorky jsou dodávány do laboratoře nejpozději do 2 hodin od okamžiku odběru, v případě použití transportního systému (sterilní zkumavka s transportním médiem a tampon sterilně zabalený spolu se zkumavkou) - do 48-72 hodin.

Nedodržení pravidel může vést k nutnosti znovu provést analýzu nebo nesprávnou interpretaci výsledku

Nádoby používané k přepravě vzorků do bakteriologické laboratoře

Doporučení do bakteriologické laboratoře GKB č. 15 pojmenované po O.M. Filatova pro bakteriologický výzkum (bakteriologický výsev)
Kopie pojistné smlouvy

Nádoby používané k přepravě vzorků do bakteriologické laboratoře

Typ studie

Nádobí

Pacient sbírá materiál sám

bakteriologické vyšetření moči k určení stupně bakteriurie

sterilní jednorázová nádoba

bakteriologické vyšetření stolice na patogenní střevní flóru

sterilní jednorázová nádoba s lžičkou namontovanou ve víku

bakteriologické vyšetření stolice na dysbiózu

sterilní jednorázová nádoba s lžičkou namontovanou ve víku

bakteriologické vyšetření sputa

sterilní jednorázová nádoba

bakteriologické vyšetření mateřského mléka

sterilní jednorázová nádoba

kvalitativní stanovení antigenu Helicobacter pylori v lidských výkalech

Sterilní jednorázová nádoba s lžičkou namontovanou ve víku

kvalitativní stanovení antigenů toxinů A a B Clostridium difficile v lidských výkalech

sterilní jednorázová nádoba s lžičkou namontovanou ve víku

Materiál odebírá odborník v lékařském zařízení

bakteriologické vyšetření výtoku z různých ložisek zánětu: zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, výtok ran atd..

sterilní tuba s transportním médiem a tampon sterilně zabalený společně s tubou

bakteriologické vyšetření punktátů, výpotků, exsudátů

sterilní jednorázová nádoba,

sterilní tuba s transportním médiem a tampon sterilně zabalený společně s tubou

bakteriologické vyšetření sliznice hltanu a nosu na podmíněně patogenní mikroflóru

sterilní zkumavka s transportním médiem a tamponem, sterilní zabalená společně s zkumavkou

Bakteriologické vyšetření sliznice hltanu a nosu na Staphylococcus aureus (S. aureus)

sterilní zkumavka s transportním médiem a tamponem, sterilní zabalená společně s zkumavkou

bakteriologické vyšetření oddělených pohlavních orgánů na podmíněně patogenní mikroflóru

sterilní zkumavka s transportním médiem a tamponem, sterilní zabalená společně s zkumavkou

bakteriologické vyšetření oddělitelné spojivky

sterilní tuba s transportním médiem a tampon sterilně zabalený společně s tubou

Pravidla pro sběr biologických materiálů sebraných pacienty nezávisle

MOČ

  • Před odebráním vzorku důkladně opláchněte vnější genitálie a konečník teplou vodou a mýdlem..
  • Použití dezinfekčních prostředků ke zpracování není povoleno.
  • Není povoleno sbírat moč z ložního prádla, sběrného vaku nebo nádoby na moč.
  • Pro analýzu byste měli shromáždit průměrnou část ranní moči. Začněte močit do toalety, střední část sbírejte do sterilní jednorázové nádoby v množství 10-20 ml, dočkejte do toalety.
  • Vzorek musí být dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru.

FECES

  • Ráno sbírejte výkaly pro výzkum..
  • Defekace se provádí v suché, čisté, dříve dezinfikované nádobě. Je důležité důkladně odstranit dezinfekční prostředky z povrchu nádoby, opláchnout vroucí vodou a ochladit na pokojovou teplotu.
  • Přeneste vzorek stolice 3-4 lžíce (1,5-2,0 g) do sterilní jednorázové nádoby pomocí sterilní lžičky namontované na víčku. Pokud jsou ve stolici patologické nečistoty - hnis, hlen, krev, vločky - musí být zahrnuty do odebraného vzorku. - Pokud jsou výkaly tekuté, naplňte nádobu maximálně do 1/3 objemu.
  • U pacientů s resuscitací, malých dětí, je dovoleno sbírat materiál ze sterilní suché pleny bez dotyku tkáně.
  • Dbejte na to, aby do vzorku stolice nevnikla moč ani voda.
  • Vzorek je dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru. V případě nouze (neschopnost získat ranní vzorek) je přípustné ponechat materiál získaný den předem během večerního pohybu střev v chladničce a doručit jej ráno do laboratoře.
  • Pozornost! Při předepisování analýzy stolice ke stanovení antigenu toxinů Clostridium difficile by měla být vyšetřena pouze tekutá stolice.

SPUTUM

  • Před odběrem sputa by si měl pacient vyčistit zuby a vypláchnout ústa a hrdlo teplou převařenou vodou.
  • Je důležité, aby obsah nosohltanu nebo slin nevnikl do nádoby.
  • Vzorek sputa získaný z hlubokého kašle se odebere do sterilní jednorázové nádoby se šroubovacím uzávěrem.
  • Vzorek je dodán do laboratoře nejpozději 2 hodiny po odběru.

MATEŘSKÉ MLÉKO

  • Při odsávání mléka si žena umývá ruce mýdlem a pečlivě ošetřuje bradavky a dvorce samostatnými vatovými tampony navlhčenými 700 alkoholem.
  • Mléko z pravé a levé mléčné žlázy se vyšetřuje samostatně.
  • Prvních 5–10 ml mléka se nalije, další 3–4 ml se dekantují do sterilní jednorázové nádoby.
  • Vzorky jsou dodávány do laboratoře do 3 hodin před zahájením studie.
  • Mléko vyjádřené den předem nepodléhá zkoušce.

Sterilní jednorázové nádoby pro bakteriologický výzkum se kupují samostatně v lékárnách.

V bakteriologické laboratoři se provádí bakteriologická studie dalších biologických materiálů, kterou provádí odborník v lékařských zařízeních.

Doba příjmu biologického materiálu pro bakteriologické vyšetření:

pondělí pátek
8.30-10.00
Tel. 8 (495) 375-12-24

Hlavní budova nemocnice, centrální vchod, napravo od informačního pultu

Při odesílání materiálu k výzkumu musíte mít u sebe dokumenty:

  1. Doporučení do bakteriologické laboratoře GKB č. 15 pojmenované po O.M. Filatova pro bakteriologický výzkum (bakteriologický výsev)
  2. Kopie pojistné smlouvy

Bakteriologická kultura (tanková kultura) výkaly: podstata, příprava a analýza

Bakteriologická kultura výkalů (tanková kultura) je biologická studie stolice, která určuje složení a přibližný počet mikroorganismů, které žijí v lidském střevě. Za tímto účelem se částice výkalů přidávají do různých živných médií, na kterých rostou 3 skupiny mikroorganismů: normální (nezbytné pro trávení potravy), oportunní (mění své normální vlastnosti) a patogenní (patogenní). Současně můžete stanovit citlivost patogenních bakterií na antibiotika a bakteriofágy.

Skupiny střevních mikroorganismů:

  • Normální bakterie jsou bifidobakterie, bakterie mléčného kvašení (laktobacily) a Escherichia coli, která má typické vlastnosti, bakteroidy;
  • Podmíněně patogenní bakterie - enterobakterie, klostridie, anaerobní a nefermentující bakterie;
  • Patogenní bakterie - atypické E. coli, které mají hemolytické nebo enzymatické vlastnosti, stafylokoky, houby rodu Candida (kvasinky), Shigella, patogenní salmonella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Co ukazuje analýza?

Bakteriální výkaly určují složení a množství střevní mikroflóry. Jiným názvem studie jsou výkaly pro dysbiózu nebo výkaly pro střevní skupinu.

Analýza se skládá ze dvou fází. Nejprve se pod mikroskopem zkoumá speciálně připravený nátěr a detekují se bakterie. Jsou umístěny do živných médií, která jsou standardizovaná (jinými slovy, je již dlouho známo, které mikroorganismy se ve kterých médiích vyvíjejí nejlépe).

Laboratorní sklo s médiem a inokulem je umístěno v termostatu, který simuluje teplotu a vlhkost lidského těla. Prostředí se udržuje v termostatu až 7 dní. Je zapotřebí čas, aby všechny zavedené bakterie měly čas na množení a tvorbu kolonií (kolonie jsou potomky jedné bakterie). Po uplynutí této doby se spočítá počet vypěstovaných bakterií a kolonií.

Některá média zpočátku obsahují antibiotika nebo bakteriofágy. Porovnáním počtu kolonií pěstovaných na konvenčních kultivačních médiích a obsahujících antibiotika můžete zjistit, které léky mohou významně snížit růst bakterií. Takto se určuje citlivost na antibiotika..

Na základě výsledku lze posoudit, které bakterie z které skupiny převažují ve střevech konkrétní osoby a jak moc se změnila normální mikroflóra.

Jak se nechat správně otestovat?

Spolehlivost analýzy závisí na kvalitě sběru materiálu, proto je nutné pečlivě dodržovat všechny body. Smyslem všech akcí je sterilita, aby se bakterie, které jsou vždy ve vnějším prostředí a nemají žádný vztah k člověku, nedostaly do materiálu.

Příprava na dodání studie

Při přípravě musíte dodržovat následující podmínky:

  • Po dobu 2 dnů přestaňte užívat léky obsahující bismut (De-nol, Vikair, Vikalin, Ventrisol, Bismofalk apod.) A železo (Tardiferon, Ferroplekt, Ferrum-lek);
  • v případě potřeby počkat na přirozený čin defekace a odložit datum dodání materiálu;
  • pokud je třeba užívat nějaké léky denně, informujte o tom lékaře a laboranta.

Co dělat v žádném případě:

  • používat projímadla, jejich použití zkresluje výsledek;
  • používejte svíčky, dokonce i glycerin;
  • vložte klystýr, včetně mikroklysterů (Mikrolax, Norgalax).

Příprava kontejneru

Pro sběr výkalů v lékárnách existují jednorázové sterilní nádoby s lžičkou. Nejdražší stojí až 10 rublů, je také mnohem levnější. Nádoba by neměla obsahovat žádnou tekutinu ani konzervační látku (řekněte lékárníkovi, co má testovat na dysbiózu). Dobré laboratoře vydávají takové kontejnery po oběhu, což zvyšuje cenu ceny analýzy.

Je nežádoucí používat jiné pokrmy - nádoby na dětskou výživu atd. - protože ani vaření neposkytuje sterilitu. Je nemožné dosáhnout sterility požadované pro laboratorní sklo doma..

Sběr materiálu

  1. Ke sběru materiálu použijte čistou a suchou nádobu - na lehnutí. Pro chodce vložte do záchodu nový plastový sáček tak, aby sáček pokrýval celou plochu. Pro děti - nasaďte čistou plenu, nemůžete ji z plenky vzít (plenka a tím více plenka absorbuje tekutinu).
  2. Po defekaci otevřete nádobu, vyjměte lžíci (připevněnou k víku), aniž byste se dotkli cokoli uvnitř nádoby.
  3. Lžíci materiál ze středu, aniž byste se dotkli okrajů.
  4. Naplňte nádobu nejvýše jednou třetinou.
  5. Zašroubujte víko.
  6. Jasně označte kontejner: jméno a iniciály, rok narození, datum a čas odběru (některé laboratoře vyžadují číslo doporučení).

Jak dlouho lze shromážděný materiál skladovat?

Kontejner s materiálem musí být dodán do laboratoře do 3 hodin. Pokud to přinesete později, laboratoř to jednoduše nepřijme, protože analýza nemůže být spolehlivá.

Po cestě se doporučuje vyhnout se přímému slunečnímu záření a přehřátí. Nejlepší je umístit nádobu zabalenou do plastového sáčku, do tašky nebo kufříku. Nepokládejte jej na přední panel automobilu, neponechávejte jej u kamen, ani jej nenoste pod kožichem. V zimě je teplota v tašce nebo kufříku dostatečná, není třeba ji balit.

Některé laboratoře přijímají materiál po 8 hodinách, pokud byl skladován v chladničce. To je třeba objasnit v laboratoři.

Dekódovací indikátory

Úplné hodnocení poskytuje lékař, níže uvedené údaje jsou pouze orientační.

Forma každé laboratoře obsahuje normální průměry nebo referenční hodnoty, získané výsledky jsou s nimi porovnávány.

Referenční hodnoty jsou v rámci:

  • typická E. coli - od 107 do 108;
  • tyčinky negativní na laktózu - méně než 10 5;
  • Hemolytická E. coli - chybí;
  • proteus - méně než 10 2;
  • oportunní enterobakterie - méně než 10 4;
  • nefermentující bakterie - až 10 4;
  • enterokoky - až 108;
  • hemolytický stafylokok - chybí;
  • další stafylokoky (saprofytické) - až 10 4;
  • bifidobakterie - až 10 10;
  • laktobacily - až 10 7;
  • bakteroidy (normální obyvatelé) - až 10 7;
  • klostridie - ne více než 105;
  • droždí - méně než 10 3.

Gastroenterologové rozlišují 3 stupně závažnosti dysbiózy:

  • První stupeň. Snížení počtu lakto- a bifidobakterií o 1-2 řády v kombinaci s výskytem E. coli v pozměněných formách (hemolytických, laktózově negativních);
  • Druhý stupeň. Významné zvýšení počtu oportunních bakterií (až 105 bakterií tvořících kolonie na gram);
  • Třetí stupeň. Vysoký obsah oportunních a patogenních bakterií.

Zásady léčby poruch střevní mikroflóry

Specifickou léčbu předepisuje lékař v závislosti na klinickém obrazu a výsledcích vyšetření. Obecné zásady jsou:

  • odstranění příčiny, která způsobila dysbiózu - zrušení antibiotik nebo zničení infekčního agens;
  • frakční výživa s vařenou kaší;
  • vyloučení alkoholu, mastných a smažených, uzenin a marinád;
  • každodenní používání fermentovaných mléčných výrobků;
  • předepisování léků k obnovení normální mikroflóry: probiotika (suché nebo sorbované kmeny bakterií), prebiotika (živiny pro normální mikroflóru) a synbiotika (obsahují obě složky).

Kultura stolice rychle dává odpověď na otázku, proč je narušeno trávení a jak to napravit.