Analýza výkalů pro scatologii: příprava, dodání a přepis studie

Analýza stolice pro scatologii je laboratorní studie lidské stolice. Koprogram umožňuje vyhodnotit fyzikální, chemické a mikroskopické vlastnosti výkalů, identifikovat patologii zažívacího traktu a určit další taktiku léčby pacienta.

Co tato analýza ukazuje?

Pomocí koprogramu můžete vyhodnotit:

• Makroskopické ukazatele výkalů. Provádí se vizuální posouzení stolice: objem, barva, hustota, přítomnost viditelných inkluzí.
• Chemické vlastnosti výkalů. K identifikaci patologických nečistot se provádějí speciální testy.
• Mikroskopické ukazatele výkalů. Stolička se vyšetřuje pod mikroskopem. Umožňuje posoudit funkční aktivitu trávicího traktu, identifikovat zánětlivý proces.

Charakteristiky hlavních indikátorů koprogramu jsou uvedeny v tabulce.

Jak se nechat správně otestovat?

Při odesílání výkalů k analýze je důležité znát pravidla pro sběr materiálu, podmínky skladování stolice a další nuance. Musíte přesně dodržovat pokyny - vyhnete se tak falešným výsledkům a ušetříte se od nesprávné diagnózy.

Příprava na zkoušku

Chcete-li dosáhnout spolehlivého výsledku, je třeba dodržet jednu z navrhovaných diet 5 dní před zahájením studie:

• Schmidtova strava. Denní strava zahrnuje 1-1,5 litru mléka, bílý chléb s máslem, 2-3 vejce vařená na měkko, 200 g bramborové kaše, 125 g mletého masa, ovesné vločky. Celkový obsah kalorií je 2200 kcal. Jedná se o jemnou stravu s malým důrazem na zažívací trakt..
• Pevznerova strava. Denní strava zahrnuje 200 g bílého a černého chleba, 250 g smaženého masa, brambory, zeleninové saláty, kysané zelí, 100 g másla, 40 g cukru, rýže a pohankové kaše, ovocný kompot, čerstvé ovoce. Celkový obsah kalorií je 3200 kcal. Taková výživa předpokládá maximální nutriční zátěž..

Dodržování stravy vám umožní identifikovat problémy trávicího traktu v podmínkách jeho intenzivní práce. Výkaly pro výzkum se užívají 3. až 5. den diety, s výhradou vyprazdňování.

• 5 dní před testem musíte zrušit všechny léky, které ovlivňují zažívací trakt a systém srážení krve (včetně laxativ, rektálních čípků). Zrušení léků musí být dohodnuto s lékařem.
• Analýza výkalů se provádí pod podmínkou samoprázdnění střeva. Po klystýru nemůžete materiál prozkoumat.
• Před dodáním výkalů nelze provést rentgenový kontrast a endoskopické vyšetření zažívacího traktu. Materiál se odebírá nejdříve 2 dny po irrigoskopii a kolonoskopii.
• Při vyšetřování výkalů na skrytou krev jsou ze stravy vyloučeny maso, ryby, zelená zelenina a rajčata. Přípravky železa jsou zrušeny.
• Ženám se nedoporučuje darovat výkaly během menstruace nebo v případě, že z pochvy dojde ke krvavému výtoku.

Příprava kontejneru

Odběr biologického materiálu se provádí ve sterilní plastové nádobě s těsným šroubovacím uzávěrem a lžící. Nádobu lze zakoupit v lékárně nebo získat v laboratoři.

• Neshromažďujte výkaly přímo z toalety. Je třeba použít podložku, hrnec.
• Doporučuje se sbírat materiál z čisté nádoby. Nádoba by měla být omyta teplou vodou a mýdlem (bez použití dezinfekčních prostředků), dobře opláchnuta, opláchnuta vroucí vodou a vysušena.

Před několika lety bylo povoleno shromažďovat výkaly do čisté, suché a sterilizované nádoby (sklenice na dětskou výživu atd.). Většina laboratoří dnes přijímá materiál pouze ve speciálních plastových nádobách. Domácí nádoby jsou odmítnuty - riziko je příliš vysoké na to, že je pacient nebude schopen důkladně opláchnout a výsledky analýzy budou zkreslené.

Sběr materiálu

Chcete-li sbírat výkaly, musíte:

1. Vyprázdněte močový měchýř.
2. Umyjte vnější pohlavní orgány teplou tekoucí vodou. Nedoporučuje se používat mýdlo, výrobky pro intimní hygienu.
3. Dosáhněte přirozeného pohybu střev.
4. V předem připravené nádobě sbírejte materiál speciální lžící z různých částí stolice. Objem jedné porce je ½ čajové lžičky. Celkový objem výkalů není větší než 1/3 nádoby (přibližně 5-10 g nebo 1-2 čajové lžičky). Výkaly by neměly obsahovat nečistoty z moči a výtok z genitálií.
5. Nádobu pevně uzavřete víkem.
6. Na kontejner podepište jméno pacienta, datum a čas odběru.

Výkaly můžete sbírat kdykoli po vyprázdnění vnitřností. Nejlepší je shromáždit materiál pro analýzu ráno..

Skladování materiálu

Skladovací teplota materiálu: + 4- + 8 ° С..

Doba použitelnosti materiálu: ne více než 12 hodin. Výkaly musí být dodány do laboratoře v den odběru. Nádobu s výkaly vložte do termálního vaku nebo termosky s kostkami ledu uvnitř.

Před odesláním do laboratoře musí být materiál uložen v chladničce..

• zmrazit výkaly;
• Přineste materiál shromážděný den předtím pro výzkum;
• k uchovávání stolice používejte konzervační látky.

Vlastnosti přípravy a sběru výkalů u dětí

Vlastnosti studie u dětí mladších jednoho roku:

• Strava kojeného a kojeného dítěte se nemění.
• Výkaly se shromažďují po umytí dítěte teplou tekoucí vodou.
• Materiál může být shromažďován z pleny, pokud není nasáklý močí. Zabraňte kontaktu výkalů s jinými fyziologickými sekrety..

Pro děti starší než jeden rok lze použít nádobu na sběr materiálu. Nádoba musí být předmyta a vysušena.

Podmínky pro skladování a dodání materiálu do laboratoře se neliší.

Dekódování indikátorů koprogramu

Normální a patologické hodnoty analýzy stolice jsou uvedeny v tabulce.

* Ukazatele normy a patologie jsou zaměřeny na dospělé.

Dešifrování analýzy výkalů provádí lékař: terapeut, gastroenterolog nebo jiný úzký specialista.

Mohou být výsledky nepravdivé?

Analýza stolice neposkytuje vždy spolehlivé informace. Falešné výsledky mají následující důvody:

• Jsou porušeny podmínky pro přípravu: pacient nedodržel dietu, udělal klystýr, podstoupil před zákrokem rentgenový kontrast nebo endoskopické vyšetření.
• Jsou porušeny podmínky pro shromažďování výkalů: materiál se neshromažďuje ve sterilních nádobách, z toaletní mísy nebo pleny u dítěte.
• Ve stolici jsou nečistoty v moči a sekrece z pohlavního ústrojí, které zkreslují výsledek.
• Jsou porušeny podmínky pro skladování a přepravu výkalů.
• Materiál byl dodán do laboratoře později než 12 hodin od okamžiku odběru.

Co dělat, pokud se vám výsledek testu stolice zdá pochybný?

1. Znovu proveďte analýzu v souladu s pravidly pro sběr, skladování a přepravu materiálu.
2. Proveďte další vyšetření odborníkem. Laboratorní a instrumentální metody pomohou identifikovat patologii zažívacího traktu.

Interpretace výsledků by měla být provedena s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a dalším metodám výzkumu. Není třeba zacházet s analýzou! Terapie je zvolena až po úplném vyšetření pacienta a posouzení všech rizikových faktorů.

Analýza stolice pro scatologii (koprogram)

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1121

• Parametry studie
• Indikace pro studii
• Příprava na analýzu
• Sbírka biomateriálu
• Normální indexy koprogramu
• Možné odchylky od normy
• Výsledek
• Související videa

Analýza stolice pro koprogram je mikrobiologická laboratorní studie chemického složení a fyzikálních vlastností stolice. Výsledky mikroskopie umožňují posoudit zdravotní stav a stupeň výkonnosti orgánů trávicího systému, zejména identifikovat:

• poruchy trávení dutiny a temen, vstřebávání (vstřebávání) živin v tenkém střevě;
• dysfunkce slinivky břišní a žaludku;
• porušení absorpce tekutin a tvorba výkalů v tlustém střevě;
• poruchy funkce jater, sleziny a žlučových cest;
• procesy rozpadu a fermentace ve střevech;
• přítomnost zánětlivých procesů;
• přítomnost parazitů v těle (červi, prvoky).

Kromě primární diagnostiky patologií se provádí koprogram pro kontrolu dříve předepsané léčby.

Parametry studie

Technika koprologické analýzy zahrnuje:

• vizuální kvalitativní a kvantitativní hodnocení;
• analýza chemického složení exkrementů na přítomnost nečistot (krev, hlen atd.);
• vyšetření výkalů mikroskopem (mikroskopie a makroskopie);
• bakteriologické hodnocení střevní mikroflóry;
• je detekována přítomnost / nepřítomnost parazitů.

Analýza chemického složení zahrnuje: Gregersenovu reakci (okultní krev), acidobazickou rovnováhu, reakci na bilirubin, reakci na stercobilin, Vishnyakov-Tribouletův test. Makroskopie zahrnuje: objem stolice, konzistenci, tvar, barvu, hlen, krev, hnisavý výtok, nestrávené zbytky jídla.

Mikroskopické parametry: přítomnost svalových vláken a nestrávené pojivové tkáně, tuky, mastné kyseliny, škrob, vláknina, jodofilní mikroflóra, leukocyty, erythoricity, epiteliální buňky, vajíčka červů, prvoky a houby, soli.

Indikace pro studii

Koprologické vyšetření je předepsáno v několika případech: podle symptomatických potíží pacienta (krev ve stolici, neustálé bolesti a křeče v břiše, intenzivní tvorba plynů, zácpa (zácpa), průjem atd.), Jako součást obecné diagnózy gastrointestinálních onemocnění (gastrointestinální střevní trakt) a hepatobiliární systém, stejně jako onkologická onemocnění.

Lékař navíc předepisuje analýzu údajných patologií:

• zánětlivé léze trávicího systému;
• venózní distenze v konečníku a konečníku (hemoroidy);
• Crohnova nemoc;
• cirhóza jater;
• onkologie a krvácení z trávicího traktu;
• polypy tlustého střeva.

Z preventivních důvodů se studie neprovádí. Kolik koprogramu se provádí, závisí na zdravotnickém zařízení, kde byl biomateriál přijat k analýze. V Moskvě a dalších velkých městech je doba popravy jeden den. Obecná analýza výkalů pro koprogram je předepsána v případě, že se předpokládá:

• parazitární invaze (červi) a amébová úplavice;
• infekce a otravy.

Hodnota výzkumu v těchto případech spočívá v jeho efektivitě, tj. Ve schopnosti rychle detekovat a identifikovat patogen. Malým dětem je předepsáno užívání výkalů pro scatologickou mikroskopii na alergické reakce, koliku, stejně jako na jiné problémy s stolicí a trávením, aby bylo možné včas diagnostikovat helmintiózu.

Příprava na analýzu

K získání objektivních výsledků výzkumu před odběrem výkalů potřebuje pacient předběžnou přípravu. 7 dní před testem musíte přestat užívat léky následujících skupin:

• antibiotika;
• projímadla;
• léky, které zvyšují gastrointestinální motilitu;
• sorbenty (Enterosgel, aktivní uhlí, Polysorb atd.);
• přípravky a doplňky stravy obsahující železo.

Neměli byste provádět klystýr a používat rektální čípky. Pokud je naplánováno rentgenové vyšetření baria, kolonoskopie, postup by měl být odložen. Po dobu 3-4 dnů je nutné omezit konzumaci sladkostí, bílkovinných potravin, vyloučit ze stravy:

• výrobky, které způsobují tvorbu plynů (zelí, luštěniny, černý chléb, sycené nápoje);
• tučná jídla a smažená jídla;
• surová zelenina a řepa (v jakékoli formě);
• alkoholické nápoje.

Děti nesmí před koproskopií (koprogramem) zavádět nová doplňková jídla, může to vyvolat alergickou reakci. Ženy nedávají výkaly na výzkum v prvních sedmi dnech folikulární fáze menstruačního cyklu (období krvácení).

Sbírka biomateriálu

Abyste správně prošli testem, musíte postupovat podle pokynů pro sběr exkrementů. Nejprve musíte v lékárně zakoupit sterilní nádobu vybavenou speciální lžící. U riedkých stolic použijte pipetu. Darování biomateriálu v nesterilní nádobě je ve většině laboratoří zakázáno.

Výkaly by měly být shromažďovány ráno, těsně před dodáním do laboratoře. Maximální doba použitelnosti výkalů je tři hodiny při pokojové teplotě a deset hodin v chladničce (nikoli v mrazáku). Zmrazení nebo vystavení vysokým teplotám negativně ovlivní biomateriál a analýza ukáže nesprávný výsledek.

Proces defekace ke sběru biomateriálu by měl probíhat přirozeně. Očista nebo užívání projímadel je nepřijatelné. Aby se zabránilo kontaminaci zkušebního vzorku cizími nečistotami a bakteriemi, neměly by se kousky výkalů shromažďovat přímo z toaletní mísy. Je nutné použít hygienickou plenu, listy papíru, plastový obal.

Nádobu můžete použít po umytí a opaření vroucí vodou. Stejný postup musí být proveden s dětským hrncem, pokud je dítěti přiřazena scatologická analýza. U kojenců se výkaly shromažďují z pleny, přičemž je nutné zajistit, aby části hygienického materiálu nespadly na sterilní lžičku. Některé pleny navíc obsahují vonné látky, které mohou interferovat se studií..

V případě obtížných pohybů střev může být dítěti podána masáž břicha. Bezprostředně před defekací je nutné provést hygienický postup pro anorektální oblast. Po vyprázdnění sterilní lžící shromážděte výkaly ze tří různých oblastí (v tomto případě bude výsledek informativní). Naplňte nádobu 1/3 dílu a pevně zavřete víko.

Normální indexy koprogramu

U dospělých a dětí středního a staršího věku jsou referenční hodnoty parametrů scatologického vyšetření stejné. U kojenců se některé ukazatele liší kvůli zvláštnostem výživy a neúplnému vývoji orgánů zažívacího traktu..

Stav výkalů je ovlivněn stravou pacienta, užíváním léků a vitamínů. Podle normy by měly být vytvořeny výkaly, mají hustou strukturu, hnědou barvu, neobsahují hlen, hnis, krev a mají charakteristický fekální zápach. Nezpracované jídlo je povoleno pouze ve formě nerozpustné vlákniny.

Možné odchylky od normy

Přepis není připojen k formuláři koprogramu. Ukazatele hodnotí lékař, který je poslal k analýze. Odchylky od normy v barvě, konzistenci, vůni mohou souviset s výživou i přítomností nemocí. Patologické procesy scatologického výzkumu mohou mít následující povahu:

• Barevné odchylky. Černá označuje žaludeční krvácení, zablokování sleziny a duodenální krvácení. Bezbarvá nebo velmi lehká stolice naznačuje onemocnění hepatobiliárního systému (cirhóza, hepatitida, obstrukce žlučových cest). Červená barva je známkou krvácení z konečníku nebo tlustého střeva. Objeví se zelený odstín s tyfusem. Zářivě žlutá barva - narušení absorpce ve střevě, fermentace.
• Změny hustoty. "Ovce" výkaly s krevními nečistotami - praskliny v řiti, hemoroidy. Nadměrně husté výkaly naznačují poruchu funkce střev (nadměrné vstřebávání vody), zácpu (zácpu). Výkaly ve formě masti jsou důkazem zánětu slinivky břišní. Během fermentačních procesů se objevuje pěna. Neformované výkaly - porušení procesu trávení potravy, dyspepsie. Zkapalněné výkaly - porušení kontrakce stěn žaludku, jícnu a střev (peristaltika). Tenké pásky - zúžení střevního lumenu.
• Čich. U průjmů se objeví štiplavý zápach, páchnoucí - s hnilobou v tlustém střevě.
• Vzhled nečistot. Hnisavý obsah se objevuje se silným zánětlivým procesem, rozpadem nádoru. Nestrávené jídlo (lientorea) a bílé hrudky se objevují ve stolici s patologiemi slinivky břišní. Přítomnost kvasinek je známkou kandidózy. Creatorrhea (svalová vlákna ve výkalech) naznačuje enzymatický nedostatek. Hlen ukazuje, že se vyvíjejí infekční procesy. Přítomnost červů - helmintiáza různých forem (v závislosti na typu parazitů). Amilorrhea (přítomnost škrobu ve výkalech) naznačuje intenzivní peristaltiku a enzymatický nedostatek.
• Kyselost. Kyselé prostředí výkalů (Ph 5,49-6,79) naznačuje špatnou absorpci mastných kyselin. Ostře kyselá (méně než 5,49) - fermentace ve střevě. Alkalická (Ph 7,72 m 8,53) - fermentace bílkovin. Ostře zásaditý (více než 8,55) - hniloba v tlustém střevě.
• Leukocytóza (přítomnost leukocytů) je známkou zánětu (enteritida, kolitida, vřed, Crohnova choroba). A také označuje rakovinové procesy, střevní tuberkulózu, proktitidu a paraproktitidu.
• Skrytá krev. Je určen pro: zhoubné a nezhoubné novotvary, vředy, kolitidu, střevní tuberkulózu, peptický vřed, křečové žíly jícnu, úplavici, břišní tyfus, helmintiózu.
• Protein. Podle normy by protein neměl být detekován. Vzhled bílkoviny je způsoben zánětlivými onemocněními (pankreatitida, kolitida, enteritida, akutní gastritida, peptický vřed) nebo onkologickými nádory. Rozpustný protein - důkazy o dysbióze.
• Bilirubin. Obvykle se vyskytuje pouze u kojenců. U dospělých je to známka pokročilé dysbiózy, akutní gastroenteritidy, chronického průjmu..
• Sterkobilin. Nízká - s dysfunkcí sleziny, otravou léky, jedy. Vysoká - s dysfunkcí slinivky břišní, kameny v žlučových cestách, akutní pankreatitidou, hepatitidou různé etiologie.

Neměli byste provádět autodiagnostiku. Coprogram není jediným zdrojem diagnózy. Získané výsledky je třeba potvrdit dalšími metodami laboratorní a hardwarové diagnostiky..

Výsledek

Analýza výkalů pro scatologii (koprogram) je informativní laboratorní metoda pro primární diagnostiku stavu orgánů trávicího systému a hodnocení jejich výkonnosti. Studie umožňuje detekovat narušení funkcí žaludku, jater, tenkého a tlustého střeva, slinivky břišní a žlučovodů.

Na základě výsledků koproskopie lékař neprodleně pošle pacienta k dalšímu vyšetření. Pro získání nejinformativnějších údajů je před provedením analýzy nutná předchozí příprava a dodržování pravidel pro sběr biomateriálu. Koprogram nemá žádné věkové omezení a provádí se pro děti od kojeneckého věku.

Coprogram

Coprogram je studium výkalů (výkaly, výkaly, stolice), analýza jejich fyzikálních, chemických vlastností a různých složek a inkluzí různého původu. Je součástí diagnostické studie trávicího systému a funkce gastrointestinálního traktu..

Obecná analýza výkalů.

Koprogramma, analýza stolice.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před dodáním výkalů.

Obecné informace o studii

Coprogram je studium výkalů (výkaly, výkaly, stolice), analýza jejich fyzikálních, chemických vlastností a různých složek a inkluzí různého původu. Je součástí diagnostické studie trávicího systému a funkce gastrointestinálního traktu..

Feces - konečný produkt trávení potravy v zažívacím traktu pod vlivem trávicích enzymů, žluči, žaludeční šťávy a vitální aktivity střevních bakterií.

Pokud jde o složení, výkaly jsou voda, jejíž obsah je obvykle 70 až 80%, a suchý zbytek. Suchý zbytek se zase skládá z 50% živých bakterií a 50% zbytků trávené potravy. I v normálních mezích je složení výkalů do značné míry nestabilní. V mnoha ohledech to závisí na výživě a příjmu tekutin. V ještě větší míře se složení výkalů liší podle různých onemocnění. Množství určitých složek ve stolici se mění s patologií nebo dysfunkcí trávicího systému, i když odchylky v práci jiných tělesných systémů mohou také významně ovlivnit činnost gastrointestinálního traktu, a tedy složení výkalů. Povaha změn u různých typů onemocnění je extrémně různorodá. Lze rozlišit následující skupiny porušení složení trusu:

• změna v množství složek, které jsou normálně obsaženy ve stolici,
• nestrávené a / nebo nestrávené zbytky jídla,
• biologické prvky a látky uvolňované z těla do lumen střeva,
• různé látky, které se tvoří v lumen střeva z metabolických produktů, tkání a buněk těla,
• mikroorganismy,
• cizí inkluze biologického a jiného původu.

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku různých onemocnění gastrointestinálního traktu: patologie jater, žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, žlučníku a žlučových cest.
• Posoudit výsledky léčby onemocnění gastrointestinálního traktu vyžadující dlouhodobý lékařský dohled.

Kdy je studie naplánována?

• S příznaky jakéhokoli onemocnění trávicího systému: bolest v různých částech břicha, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, změna barvy stolice, krev ve stolici, ztráta chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti i přes uspokojivou výživu, zhoršení stavu kůže, vlasů a nehty, zežloutnutí kůže a / nebo očního bělma, zvýšená tvorba plynu.
• Pokud povaha onemocnění vyžaduje sledování výsledků léčby v průběhu léčby.

Co znamenají výsledky?

Index

Referenční hodnoty

Hustý, tvarovaný, tvrdý, měkký

Světle hnědá, hnědá, tmavě hnědá, žlutá, žlutozelená, olivová

Žádné, malé množství

Zbývající nestrávené jídlo

Svalová vlákna se změnila

Velký, střední, malý, chybí

Svalová vlákna beze změny

Žádné, malé, střední, velké

Stravitelná rostlinná vláknina

Žádné, malé množství

Žádné, malé množství

Žádné, malé množství

Single v přípravě

Ne, cholesterol, aktivní uhlí

Žádné, malé množství

Buňky intestinálního epitelu

Osamělý v zorných polích nebo chybí

Konzistence stolice je určena procentem vody v ní. Považuje se za normální, že obsah vody ve stolici je 75%. V tomto případě má stolice středně hustou konzistenci a válcový tvar, to znamená, že je tvarována. Konzumace většího množství rostlinných potravin obsahujících hodně vlákniny vede ke zvýšené intestinální motilitě, zatímco výkaly jsou kašovité. Ředší konzistence, vodnatá, je spojena se zvýšením obsahu vody až o 85% nebo více.

Tekutá kašovitá stolice se nazývá průjem. V mnoha případech je zkapalňování výkalů doprovázeno zvýšením jeho množství a frekvence stolice během dne. Podle mechanismu vývoje se průjem dělí na ty, které jsou způsobeny látkami, které interferují s absorpcí vody ze střeva (osmotické), což je důsledkem zvýšené sekrece tekutiny ze střevní stěny (sekreční), která je výsledkem zvýšené intestinální motility (motorické) a smíšené.

Osmotický průjem se často vyskytuje v důsledku poruchy rozkladu a absorpce potravinových prvků (tuky, bílkoviny, sacharidy). K tomu může občas dojít při použití určitých nestravitelných osmoticky aktivních látek (síran hořečnatý, slaná voda). Sekreční průjem je známkou zánětu střevní stěny infekčního a jiného původu. Některé léky a dysfunkce nervového systému mohou způsobit motorický průjem. Vývoj onemocnění je často spojen s účastí nejméně dvou mechanismů nástupu průjmu, takový průjem se nazývá smíšený.

Tvrdá stolice nastává, když se zpomalí pohyb výkalů tlustým střevem, což je doprovázeno nadměrnou dehydratací (obsah vody ve výkalech je menší než 50-60%).

Obvyklá slabá vůně výkalů je spojena s tvorbou těkavých látek, které jsou syntetizovány v důsledku bakteriální fermentace bílkovinných prvků potravy (indol, skatol, fenol, kresoly atd.). Ke zvýšení této vůně dochází při nadměrném používání bílkovinných produktů nebo při nedostatečném používání rostlinných potravin.

Prudký páchnoucí zápach stolice je způsoben zvýšením hnilobných procesů ve střevech. Kyselý zápach se vyskytuje při zvýšené fermentaci potravin, což může být spojeno se zhoršením enzymatického štěpení sacharidů nebo s jejich asimilací a také s infekčními procesy.

Normální barva výkalů je způsobena přítomností stercobilinu, což je konečný produkt metabolismu bilirubinu, který se vylučuje do střev žlučí. Bilirubin je zase produkt rozkladu hemoglobinu - hlavní funkční látky červených krvinek (hemoglobinu). Přítomnost stercobilinu ve stolici je tedy výsledkem na jedné straně fungování jater a na druhé straně neustálému procesu obnovy buněčného složení krve. Barva stolice se obvykle mění v závislosti na složení potravy. Tmavší stolice je spojena s konzumací masa, mléčná a zeleninová výživa vede ke světlejší stolici.

Odbarvené výkaly (acholické) - známka nepřítomnosti stercobilinu ve stolici, což může být způsobeno skutečností, že žluč nevstupuje do střev kvůli zablokování žlučových cest nebo prudkému porušení funkce žlučových cest.

Velmi tmavá stolice je někdy známkou zvýšené koncentrace stercobilinu ve stolici. V některých případech je to pozorováno při nadměrném rozpadu erytrocytů, což způsobuje zvýšené vylučování metabolických produktů hemoglobinu.

Červená stolice může být způsobena krvácením z dolních střev.

Černá je známkou krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. V tomto případě je černá barva stolice důsledkem oxidace hemoglobinu v krvi kyselinou chlorovodíkovou v žaludeční šťávě..

Reakce odráží acidobazické vlastnosti stolice. Kyselá nebo zásaditá reakce ve stolici je způsobena aktivací aktivity určitých druhů bakterií, ke které dochází při narušení fermentace potravin. Obvykle je reakce neutrální nebo slabě zásaditá. Alkalické vlastnosti se zvyšují, když se zhoršuje enzymatický rozklad bílkovin, což urychluje jejich bakteriální rozklad a vede k tvorbě amoniaku, který má alkalickou reakci.

Kyselá reakce je způsobena aktivací bakteriálního rozkladu sacharidů ve střevě (fermentace).

Krev ve stolici nastává při krvácení v zažívacím traktu.

Hlen je produkt sekrece buněk, které lemují výstelku střeva (intestinální epitel). Funkce hlenu je chránit střevní buňky před poškozením. Normálně může být ve stolici nějaký hlen. Při zánětlivých procesech ve střevě se zvyšuje produkce hlenu a podle toho se zvyšuje jeho množství ve stolici.

Detritus jsou malé částice trávené potravy a zničené bakteriální buňky. Bakteriální buňky mohou být zničeny zánětem.

Zbývající nestrávené jídlo

Zbytky jídla ve stolici se mohou objevit při nedostatečné produkci žaludeční šťávy a / nebo trávicích enzymů a také při zrychlení střevní motility.

Svalová vlákna se změnila

Změněná svalová vlákna jsou produktem trávení masné potravy. Ke zvýšení obsahu mírně pozměněných svalových vláken ve stolici dochází, když se zhoršují podmínky pro rozpad bílkovin. To může být způsobeno nedostatečnou produkcí žaludeční šťávy, trávicích enzymů.

Svalová vlákna beze změny

Nezměněná svalová vlákna jsou prvky nestráveného masného jídla. Jejich přítomnost ve stolici je známkou narušení odbourávání bílkovin (v důsledku narušení sekreční funkce žaludku, slinivky břišní nebo střev) nebo zrychleného pohybu potravy gastrointestinálním traktem.

Stravitelná rostlinná vláknina

Trávitelná rostlinná vláknina - buňky dužiny ovoce a jiných rostlinných potravin. Objevuje se ve stolici při porušení zažívacích podmínek: sekreční nedostatečnost žaludku, zvýšené hnilobné procesy ve střevě, nedostatečné vylučování žluči, poruchy trávení v tenkém střevě.

Neutrální tuk je mastná složka potravy, která neprošla rozkladem a asimilací, a proto se vylučuje ze střev beze změny. Pro normální štěpení tuku jsou zapotřebí pankreatické enzymy a dostatečné množství žluči, jejichž funkcí je oddělit tukovou hmotu na jemně kapičkový roztok (emulzi) a znásobit kontaktní oblast tukových částic molekulami specifických enzymů - lipáz. Vzhled neutrálního tuku ve stolici je tedy známkou nedostatečné funkce slinivky břišní, jater nebo zhoršeného odtoku žluči do lumen střeva..

U dětí může být malé množství tuku ve stolici normální. To je způsobeno skutečností, že jejich zažívací orgány jsou stále nedostatečně rozvinuté, a proto ne vždy zvládnou zátěž asimilace dospělého jídla.

Mastné kyseliny jsou produkty štěpení tuků trávicími enzymy - lipázami. Vzhled mastných kyselin ve stolici je známkou zhoršené absorpce ve střevech. To může být způsobeno zhoršenou absorpcí střevní stěny (v důsledku zánětlivého procesu) a / nebo zvýšenou peristaltikou.

Mýdla jsou pozměněné zbytky nestrávených tuků. Za normálních okolností se 90-98% tuků vstřebává během trávení, zbytek se může vázat na vápenaté a hořečnaté soli v pitné vodě a vytvářet nerozpustné částice. Zvýšení množství mýdla ve stolici je známkou porušení odbourávání tuků v důsledku nedostatku trávicích enzymů a žluči..

Intracelulární škrob je škrob uzavřený v membránách rostlinných buněk. Neměl by být detekován ve stolici, protože při normálním trávení jsou tenké buněčné membrány ničeny trávicími enzymy, poté se jejich obsah rozkládá a vstřebává. Vzhled intracelulárního škrobu ve stolici je známkou poruchy trávení v žaludku v důsledku snížení sekrece žaludeční šťávy, poruchy trávení ve střevě v případě zvýšení hnilobných nebo fermentačních procesů.

Extracelulární škrob - nestrávená škrobová zrna ze zničených rostlinných buněk. Za normálních okolností je škrob zcela rozložen trávicími enzymy a absorbován během průchodu potravy gastrointestinálním traktem, takže není přítomen ve stolici. Jeho vzhled ve stolici naznačuje nedostatečnou aktivitu specifických enzymů, které jsou odpovědné za její rozklad (amylázu) nebo příliš rychlý pohyb potravy střevem.

Bílé krvinky jsou krvinky, které chrání tělo před infekcemi. Hromadí se v tkáních těla a jeho dutinách, kde dochází k zánětlivému procesu. Velké množství leukocytů ve stolici naznačuje zánět v různých částech střeva způsobený vývojem infekce nebo z jiných důvodů.

Erytrocyty jsou červené krvinky. Počet červených krvinek ve stolici se může zvýšit v důsledku krvácení ze stěny tlustého střeva nebo konečníku.

Krystaly jsou tvořeny z různých chemikálií, které se objevují ve stolici v důsledku zažívacích potíží nebo různých nemocí. Tyto zahrnují:

• tripel fosfáty - tvoří se ve střevě ve vysoce zásaditém prostředí, které může být výsledkem aktivity hnilobných bakterií,
• hematoidin - produkt přeměny hemoglobinu, známka vylučování krve ze stěny tenkého střeva,
• Krystaly Charcot-Leiden - produkt krystalizace proteinu eosinofilů - krevní buňky, které se aktivně účastní různých alergických procesů, jsou známkou alergického procesu ve střevě, který může způsobit střevní hlísty.

Jodofilní flóra je soubor různých druhů bakterií, které způsobují fermentaci ve střevě. Při laboratorních testech mohou být obarveny roztokem jódu. Vzhled jodofilní flóry ve stolici je známkou fermentační dyspepsie..

Clostridia je druh bakterie, která může způsobit hnilobu ve střevech. Zvýšení počtu klostridií ve stolici naznačuje zvýšení střevního hniloby proteinových látek v důsledku nedostatečné fermentace potravy v žaludku nebo ve střevech.

Epitel jsou buňky vnitřní výstelky střevní stěny. Výskyt velkého počtu epiteliálních buněk ve stolici je známkou zánětlivého procesu střevní stěny..

Kvasinkové houby jsou typem infekce, která se vyvíjí ve střevech, když není dostatečná aktivita normálních střevních bakterií, aby se zabránilo jejímu výskytu. Jejich aktivní reprodukce ve střevě může být výsledkem smrti normálních střevních bakterií v důsledku léčby antibiotiky nebo jinými léky. Kromě toho je výskyt plísňové infekce ve střevech někdy známkou prudkého snížení imunity..

Kdo zadává studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg, pediatr, neonatolog, specialista na infekční onemocnění.

Literatura

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorní testy a diagnostické postupy, 5. vydání. Svatý. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, upomínání MB III, eds. (2009). Manuál laboratorních a diagnostických testů, 5. vydání. Philadelphia: Lippincott Williams a Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbyho příručka diagnostických a laboratorních testů, 4. vydání. Svatý. Louis: Mosby Elsevier.

Co je to program a co ukazuje?

Jednou z obecných metod klinického výzkumu je koprogram. Tento termín se nazývá studium střevního obsahu - výkalů. Promluvme si o zvláštnostech interpretace analýzy výkalů u dětí a dospělých, v kterých případech je metoda relevantní a ve kterých je neinformativní.

Co je to program

Dekódování slova znamená doslovně „záznam výkalů“. Jak se to dělá? Zdravotní laborant zkoumá přinesený vzorek stolice vizuálně a pod mikroskopem. Existuje určitý algoritmus, kterým se analýza provádí. Získané výsledky se zadávají do zvláštního formuláře, jehož vzhled se v různých laboratořích liší. Obecná analýza výkalů a koprogramu jsou synonyma, takže lékař může vydat doporučení pro jednu z těchto studií. Někdy pacienti říkají, že je předepsán koprogram stolice. Je nesprávné používat takovou kombinaci slov, protože koprogram je analýza výkalů. Nelze provést koprogram moči, krve nebo slin.

Komu je studie prokázána?

Střevní obsah zajímá lékaře následujících specializací: gastroenterologové, terapeuti, rodinní lékaři, pediatři. Řada fekálních parametrů zajímá parazitology a odborníky na výživu..

Obsah dětského hrnce nebo pleny bude mnohem pravděpodobněji odeslán k výzkumu než biomateriál dospělého. Podle pozorování u kojenců (dětí do jednoho roku) jsou výkaly kontrolovány 2-4krát a ve většině případů koprogram neobsahuje mnoho informací.

Příprava na analýzu

Není nutné radikálně měnit stravu, je jen důležité dodržovat následující pravidla 2-3 dny před podáním výkalů:

• dočasně vyloučit produkty, které znečisťují výkaly. Řepa, borůvky, rajčata, kečup, rajčatová šťáva, rybíz jsou zatím nejlépe odloženy;
• odstranit produkty, které dráždí sliznice. Například uzené maso, marinády, nakládaná zelenina. Také se zdržte alkoholu;
• nezapomeňte každý den jíst potraviny obsahující bílkoviny, tuky a sacharidy. Nepřednostňujte pouze jednu skupinu. Nechte dietu obsahovat obiloviny, zeleninu, máslo, maso, ryby. Je důležité pochopit, jak zažívací systém reaguje na hlavní složky potravy, nejen na vaše oblíbené jídlo..

Před užitím výkalů byste také neměli užívat projímadla, přípravky se železem (bez ohledu na jejich valenci), vitamíny, vizmut, antibiotika, enzymové přípravky jako „Festal“, „Creon“. Jakékoli rektální čípky zkreslí výsledek, vykazují falešný obsah tuku, proto je dočasně odmítněte používat.

Pokud pacient podstoupil irrigoskopii nebo rentgenografii s barnatým kontrastem, měl by trvat nejméně týden před předepsáním koprogramu. Jinak budou ve výkalech viditelné částice baria..

Sběr materiálu

Ne každý ví, jak správně sbírat výkaly pro koprogram. V lékárně si musíte předem koupit plastovou nádobu na výkaly. Nádoba je plastová nádoba s pevně přišroubovaným víkem, ke kterému je připojena lžíce. Doporučuje se použít hotovou sterilní nádobu než domácí nářadí - sklenice s majonézou nebo dětskou výživu. Zbytky tuku nebo bílkovin je poměrně obtížné odstranit ze stěn nádobí, laboratorní asistent nerozebírá zdroj kontaminace a poskytne nespolehlivý výsledek koprogramu. Matchboxes jsou také nešťastnou volbou pro transport vzorků.

Sbírejte výkaly po ranní stolici. Požadované množství výkalů pro koprogram je asi čajová lžička shromážděná z různých míst.

Před defekací se umyjte teplou vodou, důkladně opláchněte mýdlem, nepoužívejte vlhčené ubrousky.

Je nemožné, aby byly výkaly smíchány s dezinfekčními prostředky, proto se defekace neprovádí na záchodě, ale v předem připraveném hrnci. Odebírají se vzorky pro analýzu, které nejsou v kontaktu se stěnami nádoby.

Je důležité zajistit, aby výkaly nepřicházely do styku s močí..

Je vhodné doručit analýzu do laboratoře co nejdříve. Maximální povolená doba skladování stolice je v chladničce 10–12 hodin.

Pacienti se zácpou mají potíže se shromažďováním vzorků stolice. Je povoleno zkoumat výkaly obdržené večer předtím. Klystýr nelze použít, je bezpodmínečně nutné dosáhnout přirozeného vyprázdnění.

Vlastnosti sběru výkalů u dětí

U kojenců je vzorek koprogramu odebrán z povrchu pleny. Eliminujte používání prášků, krémů. Chrániče pokožky zkreslí výsledek (mastek je technikem interpretován jako škrob, zvlhčující mléko jako nestrávený tuk).

Výkaly se shromažďují z oblastí, které nejsou v kontaktu s plenkou.

Analýza stolice v těsně uzavřené nádobě může být skladována v chladničce nejvýše 10 hodin.

Co odhaluje analýza

Zvažte, co koprogram zobrazuje u dospělého.

„Viditelné“ indikátory

Laboratorní technik nejprve prozkoumá vzorek přijatý od pacienta a popíše následující parametry:

• Konzistence. Určeno koncentrací vody ve stolici. Suché nebo „ovčí“ výkaly jsou charakteristické pro zácpu. S průjmem, zánětem střevní stěny jsou pozorovány vodnaté výkaly. Lékař popisuje konzistenci častěji jako formovanou / neformovanou stolici.
• Barva. Pravidelné jídlo přináší výkaly všech odstínů hnědé. Potravinové pigmenty zabarvují výkaly v různých barvách, a proto lékaři před testováním žádají, aby se zdrželi určitých potravin. Povaha stravy také ovlivňuje barvu: pro milovníky mléčných výrobků je stolice nažloutlá, pro pojídače masa - tmavě hnědá, pro vegany - s převahou zelených tónů. Léky také mění barvu výkalů: železo a železité železo, vizmut dává téměř černý odstín. Šedá barva je typická pro onemocnění slinivky břišní. Při krvácení z horních střev nebo žaludku se objeví černá barva. Jasně červené výkaly - zdroj krvácení je v dolním střevě, například u hemoroidů. Výkaly nemusí být zabarvené, k tomu dochází u onemocnění žlučníku, ucpání žlučovodů, když žlučový pigment nevstoupí do střev.
• Čich. Laboratorní asistent popíše vůni, pokud se velmi liší od té obvyklé. Pro procesy rozpadu je charakteristický silný zápach, převládají ostře kyselé - fermentační procesy.
• Acidobázická reakce. Rozsah normy pH je od 6 do 8. K posunu na alkalickou stranu (více než 8) dochází při hnilobných procesech, na kyselou - během fermentačních procesů.
• Nečistoty viditelné okem. Technik popíše případné skvrny na povrchu stolice. Častěji se vyskytuje pojivová tkáň, svalová vlákna, tukové kapky a hrudky. Z patologických nečistot jsou patrné kapky krve, hnisavý, slizniční výtok, fragmenty intraintestinálních parazitů.

Hlavní mikroskopické ukazatele ve formě koprogramu

Zbytky jídla

Svalová vlákna. Konečný produkt zpracovaných masných potravin. Jsou stravitelné a nestravitelné. Normálně se minimální množství vlákniny nachází ve stolici, protože většina je absorbována. Významná sekrece nestrávených vláken se nazývá creatorrhea. Creatorrhea označuje poruchu slinivky břišní, ale může také hovořit o banálním zneužívání masných pokrmů;

Pojivová tkáň. Předpokládá se, že výkaly by neměly být. Vyskytuje se při špatném žvýkání jídla, snížení kyselosti žaludeční šťávy, narušení pankreatu;

Rostlinná vláknina. Rozlišujte mezi stravitelným a nestravitelným. Nestravitelné vlákno je součástí rostlinné stěny. Při správné výživě se v koprogramu nachází mírné množství. Stravitelná vláknina je složka rostlinné potravy, která je kompletně zpracována enzymy v zažívacím traktu. Vzhled ve stolici naznačuje, že kus potravy prošel trávicím traktem příliš rychle, je snížena kyselost žaludku a je produkováno nedostatečné množství žlučových nebo pankreatických enzymů;

Škrob. Nacházejí se intra- a extracelulární zrna škrobu. Detekce škrobu naznačuje stejné možné patologie jako vzhled stravitelné vlákniny. Vědecký název škrobu ve stolici je amilorrhea;

Neutrální tuk, mastné kyseliny, mýdla. Detekce neutrálních kapiček tuku v koprogramu nepřímo potvrzuje nesprávnou funkci slinivky břišní. Termín pro velké množství tuku ve stolici je steatorea. Laboratorní asistent zapíše počet plusů od + do ++++, což udává stupeň steatorea. Nedostatečná sekrece žluči, zánět tenkého střeva ovlivňují také trávení tuků.

Prvky střevní sliznice

Sliz. Normální výkaly občas obsahují slizniční prvky. Množství hlenu prudce stoupá během zánětlivých procesů střevní trubice. Zácpa, kolitida často vyvolává tvorbu hlenu;

Epitel - buňky povrchové vrstvy střevní sliznice. Jednotlivé prvky jsou viditelné v zorném poli mikroskopu. Zánětlivý proces, tvorba polypů, nádory přispívají k výrazné deskvamaci epitelu ve formě vrstev;

Leukocyty jsou ochranné prvky krve. Normální výkaly obsahují jednotlivé leukocyty. Zánětlivý program zobrazí více bílých krvinek. Infekční onemocnění, abscesy, těžká kolitida způsobí prudký nárůst leukocytové složky;

Červené krvinky - normální koprogram zobrazí úplnou absenci červených krvinek. Při krvácení z dolní části střeva se nalézají celé červené krvinky. Žaludeční krvácení nebo narušení integrity cév tenkého střeva je těžší podezření, protože při průchodu trávicím traktem jsou červené krvinky částečně tráveny. Změněná těla jsou detekována pomocí speciálních reakcí. Existuje řada testů na okultní krev ve stolici;

Maligní buňky jsou vzácným nálezem koprogramu. Jsou patrné s rozpadem nádorů, zejména konečníku.

Krystaly - sloučeniny solí

Nalezeny jsou následující typy:

Trojité fosfáty. Typické pro výkaly s alkalickou reakcí, tj. se zjevnými hnilobnými střevními procesy. Pokud se materiál neshromažďuje správně, může se náhodně dostat z moči;

Oxaláty. Vyskytují se u lidí, kteří konzumují velké množství rostlinných potravin. Nepřímo naznačují pokles žaludeční kyselosti;

Krystaly Charcot-Leiden. Známky alergických onemocnění nebo přítomnost parazitů v lumen střeva.

Střevní mikroflóra a detritus

Detritus je hlavní složkou výkalů. Detritus v koprogramu zdravého člověka je nejvíce. Skládá se z komponent, které nelze identifikovat. Detritem v koprogramu jsou trávené částice jídla;

Jodofilní flóra. Lumen střeva je obýván miliony mikroorganismů. Příznivé bakterie převládají nad oportunistickou skupinou. Řada faktorů (například užívání antibiotik) snižuje počet přátel s bakteriemi, což způsobuje zvýšenou reprodukci podmíněně škodlivých. Tyto bakterie tvoří páteř jodofilní flóry koprogramu. Detekce takových mikroorganismů však nemůže jasně naznačovat patologii. Podezření na závažný problém, lékař předepíše mikrobiologickou analýzu výkalů;

Kvasinkové houby. Je obtížné obecně detekovat analýzu výkalů. Laboratorní lékař uvidí jednotlivé prvky kvasinek, pokud je jich příliš mnoho. Podobný nález je charakteristický pro střevní kandidózu;

Červi, prvoky. Tito paraziti u zdravého pacienta chybí.

Pro přehlednost uvádíme dekódování výsledků koprogramu u dospělých s normami indikátorů v tabulce na příkladu formuláře pro analýzu laboratorních výkalů:

Coprogram u dětí

Dětský koprogram má své vlastní charakteristiky. Dekódování koprogramu u dětí v souladu s věkovou normou je uvedeno v tabulce:

Výkaly dítěte do 3 měsíců mohou obsahovat bilirubin, žlučový pigment. Díky tomu je nazelenalá barva výkalů dítěte. Je důležité si uvědomit, že koprogram kojence, který se krmí mateřským mlékem, může ukazovat obsah neutrálních tuků, hlenu a mastných kyselin. Rodiče by se neměli bát, pokud dítě přibírá, užívá si života. Časté jmenování fekální studie pediatry je nepřiměřené. Stává se, že znepokojená matka začne léčit testy, zatímco dítě je zcela zdravé. Vážné patologie trávicího traktu potvrzují zcela odlišné studie..