Fekální okultní krevní test: co ukazuje?

Studium fekálních hmot na přítomnost skryté krve v nich je důležitou etapou v diagnostice zánětlivých, parazitárních, autoimunitních a degenerativně-dystrofických patologií gastrointestinálního traktu a také cenově dostupným způsobem včasné detekce onkologických onemocnění trávicího systému. Většina lidí si všimla krve ve výkalech, viditelné pouhým okem, a spěchala navštívit lékaře, protože si uvědomila, jak vážný je tento signál problémů..

Latentní krev však může naznačovat neméně impozantní diagnózy, a když je nemoc ještě v rané fázi vývoje, a šance na úspěšné uzdravení jsou mnohem větší. Proto je při výskytu prvních podezřelých příznaků nutné získat kvalifikovanou lékařskou pomoc a složit všechny nezbytné testy. A lidé starší 50 let s anamnézou případů kolorektálního karcinomu musí každý rok podstoupit fekální okultní krevní test, protože toto jednoduché opatření může v některých případech zachránit životy.

Mnoho patologických stavů zažívacího traktu, včetně ulcerózní kolitidy a maligních střevních nádorů, prozatím pacienta neobtěžuje vážným nepohodlí. Ale destrukce zdravých tkání již probíhá, proto se uvolňuje krev, kterou ve výkalech ještě nelze vizuálně detekovat, ale je to docela možné pomocí speciálních laboratorních testů. Dnes vám řekneme, co ukazuje test okultních krevních výkalů, jak se připravit na studium a jakou dietu musíte dodržovat, jak správně sbírat a odesílat materiál, co naznačují pozitivní a negativní výsledky, v jakých případech to může být nepravdivé a jaké metody stanovení okultní krev ve stolici jsou nejpřesnější.

Latentní krev ve stolici - co to znamená?

Za normálních okolností může být ve stolici určité množství krve - ne více než 2 mg hemoglobinu na 1 g stolice, při takové maximální koncentraci se ukáže, že zdravá osoba ztrácí až 2 ml krve stolicí denně. Pokud je krvácení intenzivnější, změní se barva stolice a její odstín naznačuje lokalizaci problému: čím tmavší, tím vyšší. Například s krvácejícím vředem žaludku nebo dvanáctníku jsou výkaly černé, dehtovité (melena), pokud příčina spočívá v exacerbované ulcerózní enterokolitidě, stolice získá vínovou barvu a krvácející polypy, hemoroidy a maligní novotvary v konečníku vedou k výskytu šarlatových žil na výkalech. Takové příznaky nemohou zůstat bez povšimnutí a měly by být důvodem pro okamžité vyhledání lékařské pomoci..

Latentní krev ve stolici je krev, kterou nelze detekovat ani vizuálním, ani mikroskopickým vyšetřením stolice. Lze ji zjistit pouze analýzou výkalů pro skrytou krev - pozitivní výsledek naznačuje přítomnost latentního gastrointestinálního krvácení a vyžaduje povinné další vyšetření pacienta.

Kdo by měl být testován na okultní krevní výkaly?

Tento druh výzkumu je předepsán v následujících případech:

Trvalá opakující se bolest v kterékoli části břicha, stejně jako v pravém nebo levém hypochondriu;

Nepohodlí a bolestivost během nebo po stolici;

Pocit přítomnosti cizího tělesa v konečníku;

Jakékoli poruchy stolice: zácpa, průjem, patologické zvýšení nebo snížení objemu stolice, změna barvy, konzistence nebo zápachu, přítomnost podezřelých inkluzí (pěna, hlen, krev, hnis, paraziti nebo jejich vajíčka);

Ztráta chuti k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu;

Nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, špatná chuť v ústech;

Diagnostikované patologie gastrointestinálního traktu: Crohnova choroba, střevní polypóza, ulcerózní kolitida, divertikulóza, varixy jícnu, helmintióza atd. - studie se provádí za účelem stanovení stadia onemocnění nebo kontroly průběhu léčby;

Alarmující výsledky jiných, dříve provedených vyšetření, například koprogramů, obecných nebo biochemických krevních testů;

Prevence rakoviny tlustého střeva ve věku 40–50 let u pacientů s nepříznivou dědičností.

Příprava, strava, sběr a dodání analýzy

Má smysl provádět studii o okultní krvi ve stolici, pouze pokud jsou pečlivě dodržována pravidla předběžné přípravy, jinak bude pravděpodobnost získání falešného výsledku velmi vysoká.

Začněme v pořadí:

Je nutné dočasně odložit analýzu, dokud nebudou odstraněny následující okolnosti - stomatitida, periodontální onemocnění, krvácení z nosu, menstruace, dyspepsie, hematurie, exacerbace hemoroidů, nedávno provedená diagnostická manipulace se střevem (kolonoskopie, sigmoidoskopie), anální sex. Všechny tyto faktory pravděpodobně povedou ke zkreslení výsledků výzkumu, což znamená, že je nutné vyřešit existující problém nebo počkat několik dní, v závislosti na situaci;

Týden před analýzou byste měli přestat užívat jakékoli léky, které nežádoucím způsobem ovlivňují složení výkalů, jmenovitě NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbituráty, antikoagulancia, stimulanty střevní peristaltiky, kyselina askorbová, přípravky a doplňky stravy obsahující železo. Pokud neustále užíváte nějaké léky a nejste si jisti, že neovlivní výsledky studie, je lepší se předem poradit se svým lékařem;

Tři dny před analýzou musíte začít dodržovat dietu - analýza výkalů pro okultní krev se téměř vždy provádí pomocí laboratorních vzorků, které jsou citlivé na složení potravy konzumované pacientem. Proto se budete muset dočasně vzdát masa, drůbeže, ryb a drobů - tedy všeho, co nemusí obsahovat vaši krev. Kromě toho se doporučuje vyloučit z jídelníčku některá fazole, zeleninu, ovoce a bobule, které jsou bohaté na železo a vitamin C nebo silně ovlivňují střevní motilitu - například jablka, celer, brusinky, pomeranče, špenát, ořechy, zelí, rajčata, mrkev, řepa, fazole, sója a čočka;

12 hodin před analýzou je nutné odložit zubní kartáček a odmítnout jíst tvrdá jídla, která mohou poranit dásně a vést k vniknutí krve z úst do zažívacího traktu.

Úspěšné dodání okultního krevního testu = příprava + dieta, pamatujte na to!

Jak správně sbírat a darovat výkaly?

Přípravná fáze tedy skončila, je čas shromáždit materiál pro výzkum a odnést ho do laboratoře:

Brzy ráno, před snídaní, proveďte vnější toaletu intimní oblasti pomocí běžného mýdla, důkladně opláchněte a osušte;

Proveďte pohyb střev v připravené, čisté nádobě. Proces by měl probíhat přirozeně, bez použití klystýrů nebo projímadel. Ze záchodu si nemůžete vzít vzorek stolice. Analýza výkalů pro okultní krev u dítěte se provádí z dobře umyté nádoby, z plenky nebo voskovaného plátna;

Pro sběr a přepravu biomateriálu jsou nejvhodnější speciální sterilní nádoby s víkem a lžící, které se prodávají v jakékoli lékárně. Pokud takové neexistují, můžete použít malou skleněnou nádobu, kterou jste předtím dezinfikovali. Sbírejte malé výkaly z různých částí stolice, aby byl obraz studie co nejobjektivnější. Celkově je množství dostatečné, přibližně 2–3 čajové lžičky;

Je lepší dodat nádobu se vzorkem do laboratoře okamžitě. Je však přípustné skladovat materiál v chladničce nejdéle 12 hodin. To je užitečné zejména pro malé děti, jejichž pohyby střev jsou nepředvídatelné, nebo pro lidi, kteří jsou zvyklí vyprázdnit si střeva před spaním..

Metody výzkumu: Klady a zápory

V současné době se ke stanovení okultní krve ve stolici používají čtyři hlavní metody:

Gregersenova reakce (benzidinový test);

Weberova reakce (guajakový test);

Imunochemická analýza výkalů;

Podívejme se na podstatu těchto technik, jejich výhody a nevýhody. Při pohledu do budoucna si všimneme, že v Rusku se nejčastěji používá benzidinový test a imunochemická analýza, ale jsou to nejpřesnější?

Gregersenova reakce (benzidinový test)

Benzidinový test je jednoduchý a rychlý laboratorní test, který detekuje krev nejen ve stolici, ale také například v moči, zvratcích a jakékoli jiné tělesné tekutině pacienta. To je možné díky oxidaci benzidinu (paradiaminodifenylu) peroxidem vodíku nebo bariem za přítomnosti hemoglobinu. Test na benzidin má několik variant, nejčastěji používanou navrhl lékař M. Gregersen, a proto nese jeho jméno.

Podstata metody je následující: vezměte 0,025 g benzidinu, přidejte 0,1 g peroxidu barnatého a 5 ml 50% roztoku kyseliny octové, vše protřepejte až do úplného rozpuštění, naneste několik kapek kompozice na skleněné podložní sklíčko, na které jsou testovací výkaly potřeny tenkou vrstvou, a pozorujte reakci. Pokud je přítomna okultní krev, objeví se jasně modrozelené zbarvení. Existuje alternativa - připraví se nasycený roztok benzidinu v kyselině octové a smíchá se s 3% roztokem peroxidu vodíku ve stejných částech. Výsledek bude vypadat zhruba stejně a náklady na výzkum se změní jen málo..

Profesionálové:

Velmi vysoká citlivost - 1: 100 000;

Rychlost získání výsledku - téměř okamžitě;

Dostupnost v jakékoli laboratoři;

Minusy:

Potřeba pečlivé přípravy na dodání okultního krevního testu na fekálie podle Gregersenovy metody, protože benzidinový test poskytuje pozitivní reakci na zvířecí hemoglobin z potravy.

Weberova reakce (guajakový test)

Kromě těchto dvou zvuků má tato diagnostická metoda několik dalších jmen: Van Deenův test nebo Almen-Van Deenův test, hemokultový test. Zajímavé je, že reakce s použitím guajakové pryskyřice je první metodou ve světové lékařské praxi pro detekci latentní krve ve stolici a jiných biologických tekutinách člověka. Dr. Van Deen ji navrhl v roce 1864 a dodnes se aktivně používá v mnoha zemích..

Podstata guajakového testu je následující: odebere se 3–5 g testovací stolice, rozpustí se v kyselině octové, uvolní se éterický extrakt, přidá se k němu peroxid vodíku a tinktura guajakové gumy a poté se pozoruje změna barvy reagencií ve zkumavce. Pokud složení zmodrá, je výsledek testu na okultní krev ve stolici pozitivní. Test se opakuje celkem šestkrát: zkoumají se dva vzorky z biomateriálů, které se postupně odebírají po dobu tří dnů.

Profesionálové:

Minusy:

Nízká citlivost - reakce bude pozitivní pouze v případě ztráty krve 30 ml nebo více, rakovina tlustého střeva a konečníku se zjistí ve třetině případů, benigní nádory střeva - pouze v 15% případů;

Přísné dietní požadavky před analýzou výkalů na skrytou krev - guajakový test je citlivý nejen na hem peroxidázu lidského hemoglobinu, ale také na peroxidázy jiných hem obsažených v potravinách.

Imunochemická analýza výkalů

Tento test se jinak nazývá imunologický nebo imunochromatografický test. Tato technika je založena na reakci, ke které dochází, když specifické protilátky interagují s lidským hemoglobinem. Chyby jsou vyloučeny, protože protilátky nereagují na zvířecí hemoglobin nebo na železo, které se nachází v některých rostlinných potravinách. Imunochemická analýza výkalů pro okultní krev se objevila v arzenálu lékařů relativně nedávno a již se tam pevně etablovala..

Podstata techniky je následující: vzorek vyšetřovaných výkalů se aplikuje na testovací proužek nebo se umístí do okénka destičky s reagenty - monoklonálními protilátkami. Pokud je v biomateriálu přítomen lidský hemoglobin, váže se na protilátky a v kontrolní oblasti se objeví jasně růžový nebo fialový pás. Druhá lišta se objeví v každém případě - je to indikátor dobré kvality zařízení. Provedení testu stolice na skrytou krev touto metodou je velmi podobné provedení těhotenského testu - vše je velmi jednoduché, rychlé a jasné.

V lékárně si můžete koupit "Immunochrom-GEM-Express" nebo jiné podobné zařízení pro samodiagnostiku latentního gastrointestinálního krvácení doma, ale pro získání spolehlivého výsledku se doporučuje provést analýzu alespoň třikrát v intervalech několika dnů.

Profesionálové:

Rychlé a pohodlné;

Není třeba předběžné přípravy a stravy;

Vysoká přesnost - detekuje časná stadia kolorektálního karcinomu v 97% případů.

Minusy:

Relativně vysoké náklady;

Není k dispozici v každé laboratoři;

Objektivita výsledků analýzy výkalů pro okultní krev pouze v případě krvácení v dolních částech zažívacího traktu. Agresivní enzymy, které ovlivňují hemoglobin v žaludku a tenkém střevě, ho činí nevhodným pro reakci s monoklonálními protilátkami.

Fluorescenční test

Pro úplnost je třeba zmínit, že skrytou krev lze ve výkalech nalézt během chemické reakce za použití destruktivních činidel. Pigmenty obsahující dusík, porfyriny, obsažené v molekulách hemoglobinu a uvolněné ven, když zemřou, mají ultra vysoký koeficient absorpce světla - asi 10 až 6 stupeň. Jejich jasnou fluorescenční záři zaznamená laboratorní asistent, pokud je ve studovaném vzorku stolice latentní krev. V Rusku však tato diagnostická metoda není příliš populární, zejména ve srovnání s benzidinovým testem..

Profesionálové:

Relativně vysoká přesnost - asi 80%.

Minusy:

Nutnost dodržovat dietu, protože porfyriny jsou přítomny v jakémkoli hemoglobinu, včetně zvířat.

Dekódování výsledků analýzy na okultní krev

V závislosti na tom, jak byl test proveden a jaké jsou vnitřní předpisy laboratoře, obdržíte odpověď za 1-6 dní. Z popisu metod této studie je patrné, že její výsledky nelze vyjádřit v přesném digitálním ekvivalentu: ve vzorcích benzidinu a guajaku je činidlo buď zabarveno, nebo není - liší se pouze rychlost a intenzita zabarvení. Pokud jde o enzymový imunotest a fluorescenční test, i zde je vše jednoznačné: druhý proužek se buď objeví, nebo ne, a také záře - buď tam, nebo ne.

Zvažte například dekódování výsledků analýzy okultní krve ve stolici podle Gregersenovy metody (benzidinový test):

mírná reakce

mírná reakce

výrazná reakce

velmi intenzivní reakce

Důležité: i slabá reakce obvykle poplaší lékaře a vyzve k opakování testu nebo přidání dalších diagnostických metod, protože přítomnost okultní krve ve stolici je známkou vážných potíží.

Falešné výsledky

Zvažme, z jakého důvodu mohou být výsledky studie neobjektivní:

Falešně negativní výsledek analýzy okultní krve ve stolici je téměř vždy důsledkem porušení technologie pro odběr vzorku nebo špatné kvality reagencií. Může se také stát, že pacient poskytl málo biomateriálu nebo byl příliš líný na to, aby jej shromáždil z různých fragmentů výkalů. Kromě toho u některých onemocnění gastrointestinálního traktu, například u polypózy tlustého střeva, neoplazmy nekrvácejí neustále, ale příležitostně. Proto se studie doporučuje několikrát opakovat, zejména pokud existují vážné důvody k podezření na onemocnění;

Falešně pozitivní výsledek okultního krevního testu je ve většině případů důsledkem zanedbání pravidel přípravy. Buď pacient nedodržoval dietu předepsanou lékařem, nebo užil jakékoli léky, které zkreslily obraz studie, nebo si způsobily zranění, které vedlo ke vstupu krve do gastrointestinálního traktu. U kojenců může být pozitivní výsledek okultního krevního testu ve falešných testech falešný, pokud jsou bradavky kojící matky popraskané a krvácí - potom dítě během krmení spolkne krev a skončí v jeho stolici. Navíc tento problém nelze vyřešit expresí, krev se v tomto případě může dostat také do mateřského mléka. Je lepší převést dítě do umělé směsi po dobu tří dnů, aby byla zajištěna důvěra v objektivitu testu.

Pozitivní výsledek - co dělat?

Úzkostliví pacienti se primárně zajímají o otázku: co znamená pozitivní výsledek okultního krevního testu ve stolici? Zaprvé to rozhodně není důvod k panice. Již jsme hovořili o poměrně vysoké pravděpodobnosti chyb, zejména pokud jsou porušena pravidla předběžné přípravy. Před provedením konečných závěrů je nutné studii alespoň třikrát opakovat..

Zadruhé, i když se pozitivní výsledek ukázal jako spolehlivý, s největší pravděpodobností signalizuje nejčastější diagnózy:

Hemoroidy, anální trhlina;

Polypóza střev, polycystická nebo divertikulóza;

Nespecifická ulcerózní kolitida;

Žaludeční nebo duodenální vřed;

Křečové žíly jícnu.

Všechna tato onemocnění jsou samozřejmě nesmírně nepříjemná a potenciálně nebezpečná, ale hlavním problémem u lidí, kteří dostali pozitivní výsledek okultního krevního testu stolice, je riziko vzniku rakoviny. Pro úplné pochopení situace je nutné připojit další diagnostické metody: ultrazvuk břišních orgánů, rentgenová kontrastní tomografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie.

Je obzvláště důležité to udělat pro ty pacienty, jejichž věk uplynul 40 let a kteří mají zároveň blízké příbuzné s rakovinou. Pokud jde o maligní střevní nádory, včasná diagnóza zvyšuje šanci na přežití v průměru o 30%. A například imunochemická analýza ukazuje první fázi kolorektálního karcinomu ve více než 90% případů, adenomatózní polypy větší než 1 cm - v 60% případů. Proto je tak důležité nezanedbávat každoroční preventivní prohlídky a poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Analýza stolice. Co může ukázat?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Každý z nás alespoň jednou v životě předal analýzu stolice. A mnozí musí tímto postupem pravidelně procházet. Pokud pracujete ve stravovacích zařízeních nebo ve školce, pak se pravidelné doručování analýzy výkalů stalo běžným.

Co lze zjistit analýzou výkalů?

V tomto článku s vámi o tom bude podrobněji hovořit lékařská rada tiensmed.ru (www.tiensmed.ru).

Nejprve si uvědomíme, že výkaly jsou to, co se vylučuje z našeho těla po trávení a asimilaci jídla. Feces procházejí celým zažívacím traktem. Podle jeho složení lze tedy posoudit práci téměř všech orgánů spojených s trávicí soustavou. Ve výsledcích analýzy stolice se tedy projevují onemocnění jater, slinivky břišní, střev a žaludku. Kromě toho je to analýza stolice, která umožní detekovat nebezpečné parazity ve vašem těle..

Právě analýzou stolice lze určit, zda je střevní mikroflóra normální.

Jak může analýza stolice poskytnout tolik informací??

První studie, která prochází výkaly, je organoleptická. Jednoduše řečeno, laboratorní technik vyhodnotí jeho barvu, vůni a konzistenci a porovná je s normou. Vyšetření navíc někdy odhalí různé inkluze, například hlen, krev a někdy dokonce parazity nebo jejich cysty. Je nežádoucí, pokud se ve výkalech nacházejí zbytky nestrávené potravy. Ale tady vše závisí také na tom, jaké jídlo nebylo tráveno..

Po počátečním vyšetření jsou výkaly vyšetřeny pomocí chemických činidel. Tyto metody umožňují detekovat mikroskopické inkluze bílkovin, krve nebo jiných prvků, které by neměly být obsaženy v analýze výkalů..

A poslední metodou studia stolice je mikroskopie. Pod mikroskopem můžete při analýze výkalů najít tuky, některé prvky krve, kolagen, svaly, vajíčka červů a podobné inkluze, které by normálně ve výkalech zdravého člověka neměly být..
Někdy může lékař podle vzhledu stolice mít podezření, že máte nějaké onemocnění. Mimochodem, pokud tyto příznaky znáte, můžete sami stanovit primární diagnózy.

Výsledek

V případě poškození integrity žaludeční sliznice, žaludečního vředu nebo duodenálního vředu jsou výkaly černé a vypadají jako dehet.
U hemoroidů, ulcerózní kolitidy nebo úplavice je ve stolici krev, kterou lze pozorovat i bez pomoci mikroskopu.

Pokud trpíte chronickou pankreatitidou, pak vaše výkaly obvykle obsahují mnoho částic nestráveného jídla, jeho vůně je navíc nepříjemná a připomíná hnilobu. Tento vzhled a vůně výkalů je způsoben změnou střevní mikroflóry..
Onemocnění, jako je dysbióza, také ovlivňuje vzhled a konzistenci výkalů. Při analýze výkalů bude laboratorní asistent detekovat tekuté výkaly se specifickým páchnoucím zápachem. Kromě toho ve výkalech s touto chorobou je poměrně hodně nezpracovaného jídla..
Pokud se při analýze výkalů objeví hlen, znamená to kolitidu nebo jiné zánětlivé procesy ve střevě. Může také naznačovat přítomnost patogenní střevní mikroflóry..

Barva stolice během analýzy se může měnit v závislosti na tom, jaké jídlo jste jedli den předtím. Proto několik dní před testem byste neměli jíst jídlo ani užívat léky nebo doplňky stravy (doplňky stravy), které mohou ovlivnit barvu stolice. Například při použití aktivního uhlí se výkaly zbarvují černouhelně. To lékaře uvede v omyl a zabrání jim ve stanovení správné diagnózy..

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Co je dekódovací tabulka pro analýzu - program

Výkaly se tvoří v důsledku biochemických procesů zahrnujících lidské enzymy a střevní mikroflóru. Koprologie je věda, která studuje proces formování fekální hmoty. Výsledky obecné analýzy výkalů se nazývají koprogram..

Hlavní typy koprogramu:

• bakteriologické vyšetření na dysbiózu (studium střevní mikroflóry, patogenních bakterií, hub rodu Candida);
• analýza výkalů pro vajíčka červů;
• analýza výkalů na sacharidy;
• fekální okultní krevní test.

Analýza stolice umožňuje identifikovat a předcházet rozvoji onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových cest a jater, zánětlivých procesů a infekcí, určit přítomnost helmintů a jejich vajíček, studovat střevní mikroflóru.

Co je to program

Co je to program?

Koprogram je výsledkem studií makroskopických indikátorů:

• konzistence;
• Barva;
• čich;
• zbytky nestráveného jídla;
• přítomnost krve,
• hnis, hlen,
• paraziti.

Mikroskopické ukazatele koprogramu:

• zbytky stráveného jídla (detritus);
• svalová vlákna a pojivová tkáň;
• tuk, mastné kyseliny ve stolici a jejich soli (mýdla);
• škrob ve stolici;
• stravitelná vláknina;
• mikroflóra;
• prvky střevní sliznice;
• krvinky.

Chemické ukazatele výkalů:

• pH (6,8-7,6);
• reakce výkalů na okultní krev;
• žlučové pigmenty;
• Triboulet-Vishnyakovova reakce na rozpustné proteiny.

Coprogramová dešifrovací tabulka

Dekódovací tabulka pro scatologii je založena na srovnání získaných ukazatelů a norem. U novorozenců má typ krmení velký význam..

Níže jsou normy indikátorů při analýze výkalů u dospělých.

Indikace pro přijetí koprogramu

Koprogram u kojenců

U kojenců je koprogram předepsán jako rutinní vyšetření navíc k ultrazvuku břišních orgánů na konci prvního měsíce života, kdy je dítě přijato do nemocnice, před zahájením pracovního očkování, se zácpou, střevní kolikou, regurgitací, průjmem. Pokud dítě jde do hrnce, musí být nejprve umyto dětským mýdlem a důkladně opláchnuto vodou - použití chemikálií nebo špatně umytý hrnec ovlivní výsledky testu. K identifikaci některých parazitů (lamblia) je třeba darovat výkaly teplé. Pinworms lze identifikovat shromážděním zbytků výkalů kolem konečníku bezprostředně po vyprázdnění.

Analýza stolice pro koprogram u dospělých

Dospělý koprogram je předepsán pro patologii žaludku, onemocnění duodena, patologie tenkého a tlustého střeva (včetně sigmoidu a konečníku), problémy s játry, žlučníkem a žlučovody, onemocnění slinivky břišní, onkologie, parazitární infekce, infekce, hodnocení účinnosti léčby nebo korekční terapie.

Jak správně darovat výkaly pro koprogram

Aby koprogram zobrazoval správné výsledky, musíte se na analýzu připravit a několik dní před analýzou dodržovat určitá pravidla..

Příprava na test stolice

Tři dny před dodáním výkalů pro koprogram nemůžete užívat antiparazitické léky, antibiotika, projímadla a antidiarrheální léky, dát klystýr.

Sedm dní před programem latentní krve by měla být ze stravy vyloučena zelená zelenina a ovoce, mořské plody, ryby, maso a játra, vejce, luštěniny, alkoholické nápoje, čaj a káva.

Děti nemusí dodržovat zvláštní dietu, protože jejich strava (mléčná strava) splňuje nezbytné podmínky.

Dieta před provedením testu na stolici na koprogram

Před provedením testu stolice je důležité dodržovat dietu. Poraďte se s lékařem, který předepisuje analýzu, což je lepší zvolit ve vašem případě.
Schmidtova dieta trvá čtyři dny.

Na jeden den (5 dávek) obsahuje mléko (až 1,5 litru), tři vejce vařená na měkko, 125 g. mleté ​​maso, 200 gr. bramborová kaše, jedna dávka 40 gr. vývar z ovesných vloček, 50 gr. oleje; 100 g bílý chléb.

Dieta podle Pevznera: 400 gr. černý nebo bílý chléb, 250 gr. celé grilované maso, 100 gr. slunečnice nebo máslo, 40 gr. cukr, 100 gr. pohanka a 100 gr. rýže; kompot ze sušeného ovoce; jablka a zelí.

Pro lidi trpící střevní obstrukcí a častou zácpou byly vyvinuty speciální diety. Jejich použití by mělo být konzultováno s gastroenterologem..

Jak sbírat výkaly pro koprogram

Aby byl výsledek koprogramu správný a nezkreslený, je nutné správně shromáždit výkaly pro analýzu..

Pravidla pro sběr výkalů od dospělého

Postup sběru výkalů je následující. Vyprázdněte močový měchýř; provádět toaletu genitálií a anální oblasti teplou vodou a mýdlem bez aromatických přísad. Sbírejte výkaly z různých částí stolice do speciální nádoby.

Pravidla pro sběr výkalů od kojenců

Funkce sběru výkalů od kojenců jsou následující. Pokud je stolice uvolněná, je nutné použít plenu nebo voskovaný hadřík. V případě zácpy se břicho masíruje kruhovým pohybem v pupku, v některých případech je umístěna výstupní trubice plynu, která stimuluje defekaci. Je nemožné sbírat materiál z plenek naplněných gelem.

Je možné sbírat výkaly k analýze večer?

Množství materiálu odebraného k analýze je 1 - 2 čajové lžičky. Výkaly se shromažďují ráno, je nutné je doručit k výzkumu co nejdříve (ne déle než 8 hodin, pokud je uložen v chladničce).

Jak dlouho trvá program

Analýza stolice pro scatologii trvá od jednoho do šesti dnů, v závislosti na vybrané klinice.

Data jsou dešifrována lékařem. Naléhavě se diagnostika provádí v nemocnici v případě vážného stavu pacienta, pokud je nutný urgentní chirurgický zákrok. Zjištěné abnormality koprogramu umožňují diagnostikovat počáteční nebo progresivní stadia gastrointestinálních onemocnění.

Testy stolice

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1074

• Výzkumná podstata
• Klinická analýza
• Výcvik
• Pravidla pro odběr vzorků
• Okultní krevní test
• Pro dysbiózu
• Na enterobiasis
• Na vejcích červů (hlístů)
• Jiné testy stolice
• Související videa

Analýza stolice nebo koprogram je kumulativní popis chemického, fyzikálního a mikroskopického vyšetření. Diagnostika umožňuje určit dysfunkci trávicího systému, přítomnost patologií zánětlivé a onkologické povahy, krvácení a helminthickou invazi.

Výzkumná podstata

Feces jsou konečným produktem vznikajícím v důsledku komplexních biochemických reakcí zaměřených na rozklad potravy, následnou absorpci jejích složek a jejich odstranění ze střeva. Hodnocení výkalů (výkaly, výkaly, výkaly, výkaly), tj. Obsahu odpadu tlustého střeva, je důležitou diagnostickou hodnotou pro detekci dysfunkcí trávicího traktu (gastrointestinálního traktu).

Bez tohoto postupu také není možné sledovat terapii trávicího systému. Studium vzorku stolice umožňuje detekovat kyselinotvornou a enzymatickou dysfunkci žaludku, zhoršenou produkci enzymů slinivkou břišní, játry.

Kromě toho je možné v průběhu postupu zjistit přítomnost zrychlené evakuace obsahu žaludku do střev, abnormální absorpce v duodenu a tenkém střevě, zánětlivé procesy, dysbióza a také kolitida - spastická a alergická. Barva výkalů je primárně způsobena pigmentem stercobilinem.

Změna jejich odstínu se týká jednoho a diagnosticky důležitých projevů, které naznačují přítomnost jedné nebo druhé patologie. Například při obstrukční žloutence, když žluč přestane proudit do střev, se výkaly stanou bezbarvé. Černá dehtovitá stolice (melena) - jasný příznak krvácení, jehož lokalizací je horní část gastrointestinálního traktu.

Výkaly získávají červenou barvu s krvácením z tlustého střeva v důsledku začlenění nezměněné krve do nich. Také ve výkalech najdete hnis, hlen, hlísty (červy), jejich vajíčka, cysty a prvoky. Mikroskopické vyšetření vzorku určuje hlavní složky: svalová vlákna, rostlinná vlákna, mastné kyseliny a jejich soli, buňky střevního epitelu, neutrální tuk, leukocyty, erytrocyty. Kromě toho mohou výkaly zahrnovat rakovinné buňky.

Normální pohyby střev jsou amorfní hmota strávených zbytků potravy. U dospělého zdravého člověka jsou napůl natrávená vlákna (svalová a pojivová tkáň), která patří ke zbytkům proteinových produktů, malá. Jejich zvýšení (kreatorium) naznačuje dysfunkci slinivky břišní a pokles sekreční kapacity žaludku. Detekce škrobu (amilorrhea) a nestrávené vlákniny naznačuje patologie tenkého střeva.

Stanovení neutrálního tuku ve stolici (stearea) naznačuje nedostatek lipolytické funkce pankreatu a neutrální tuk a mastné kyseliny se objevují v případě problémů se sekrecí žluči. Zvýšení počtu leukocytů ve stolici naznačuje vývoj zánětlivého procesu v tlustém střevě (ulcerózní kolitida, úplavice).

Všechny metody studia stolice jsou rozděleny do tří hlavních typů analýz - klinické (obecné), biochemické a bakteriologické. Klinická zahrnuje koproskopii (obecná analýza výkalů), analýzu vajíček helmintů, enterobiózu a prvoky. Biochemical je analýza okultní krve a bakteriologická znamená studie pro intestinální skupinu (mikroflóru) a patogenní bakterie.

Klinická analýza

Tato diagnóza je velmi informativní, protože ukazuje obecnou analýzu stolice se všemi fyzikálními vlastnostmi výkalů: studuje se také množství, konzistence, tvar, vůně a makroskopicky viditelné nečistoty. Počet vylučovaných pohybů střev denně přímo závisí na objemu a složení konzumovaného jídla a může se pohybovat v poměrně velkém rozmezí. Při standardní stravě je denní množství výkalů přibližně 120-200 g..

Zároveň klesá s převahou živočišných bílkovin v potravinách a zvyšuje se se zeleninovou a ovocnou stravou. Ke zvýšení denního objemu stolice (polyfekace) dochází u funkčních patologií gastrointestinálního traktu, patologických změn ve funkci sekrece žluči (achilie), absorpce, onemocnění slinivky břišní, enteritidy.

Se zvýšením intestinální peristaltiky, doprovázené snížením kvality absorpce tekutin, vylučováním hlenu a exsudátu zánětlivé povahy střevními stěnami, se výkaly stávají kašovitými, tekutými, to znamená, že ztrácejí svůj tvar. Při pravidelné zácpě, která se tvoří při zvýšené absorpci vody, získávají hustotu a kulovitý tvar, tzv. „Ovčí výkaly“.

S takovými patologiemi, jako je stenóza nebo spastické zúžení konečníku nebo dolních částí sigmoidu, jsou často zaznamenány nestandardní formy stolice, jako je stuha a tužka. Barva výkalů je spojena s přítomností enzymů mesobilifuscin a stercobilin, které se pod vlivem střevní mikroflóry tvoří ze žlučového bilirubinu a barví je různými odstíny hnědé.

Kameny (kameny) žlučového původu, vytvořené ve výkalech, mohou být bilirubin, vápenatý, cholesterol, smíšený a jejich přítomnost je nejčastěji diagnostikována po ledvinové kolice. Konkrementy pankreatické povahy se skládají z fosforečnanů, vápna, uhličitanů, přičemž se vyznačují nerovným povrchem, který může poškodit sliznici, a malou velikostí.

Koprolity - formace tmavě hnědého odstínu - sestávají z vrstvených minerálních formací solné povahy (nejčastěji fosfáty), špatně rozpustných léků, organického jádra, nestrávených částic potravy atd. Vůně stolice je obvykle nepříjemná, ale spíše slabá a objevuje se v důsledku přítomnosti indolu, skatolu a ortho- a paracreazolu, stejně jako fenolu.

Tyto organické látky patřící do aromatické řady se tvoří v důsledku rozpadu proteinových struktur. Proto je vůně vždy zvýrazněna přebytkem bílkovinných produktů ve stravě. Kromě toho je zaznamenán silný štiplavý zápach s hnilobnou dyspepsií a průjmem..

Oslabení vůně je pozorováno při hladovění a zácpě, stejně jako u mléčné a rostlinné stravy. Při fermentační dyspepsii mají výkaly kyselý zápach. Ve výzkumných formách je vůně exkrementů indikována, pouze pokud je ostře specifická a jasně se liší od standardu.

Makroskopické nečistoty ve stolici mohou být ve formě hlenu, hnisu, krve, nestrávených částic potravy, parazitů, kamenů. U zdravého člověka by neměla být detekována nestrávená strava (lienorrhea), zatímco se snížením kvality trávení žaludku a pankreatu je tato patologie zaznamenána poměrně často.

Detekce nadbytku hlenu, který má formu hustých útvarů, pramenů, vloček, naznačuje zánětlivá onemocnění střevní sliznice. Fekální kameny mohou mít povahu pankreatu, střeva (koprolity) nebo žlučové kameny. Bez použití mikroskopu lze také detekovat helminty ve formě celých červů nebo jejich samostatných částí: skolexů a segmentů.

Výcvik

Aby byl výsledek studie co nejvíce informativní, měli byste nejprve správně provést analýzu výkalů. Chcete-li to provést, měli byste se poradit s lékařem, poté, co napíše doporučení ke studiu, všechny možné nuance, které se mohou stát překážkou. Musíte se zeptat, kolik stolice je potřeba pro analýzu, jak rychle by to mělo být odesláno do laboratoře, zda stojí za to držet dietu atd..

Na postup se musíte připravit následovně:

• 3 dny před odběrem biomateriálu přestaňte užívat antibiotika a léky, které mohou ovlivnit trávení, a také nemůžete používat rektální čípky;
• po dobu 4-5 dnů vylučujte příjem barya, vizmutu, železa, vazelíny a ricinového oleje;
• 2 dny před sběrem výkalů k analýze byste měli úplně opustit rajčatový džus, těstoviny, řepu, rajčata a další zeleninu a ovoce, které mohou změnit barvu výkalů;
• jídla by měla zahrnovat obiloviny, zeleninu, ovoce, fermentované mléčné výrobky, přičemž byste neměli snižovat ani zvyšovat počet porcí;
• ve stravě je nutné ostře omezit tučné kořeněné, nakládané jídlo a uzeniny;
• vzorek by neměl být odebrán klystýry nebo projímadly.

Ženám se nedoporučuje podstoupit test na výkaly během menstruace; na zajištění kvality výsledku si budou muset počkat několik dní. U malých dětí by se biologický materiál neměl odebírat z plenek nebo plenek, pokud je stolice tekutá, lze k odebrání vzorku použít voskovanou látku nebo plenu.

Pravidla pro odběr vzorků

Chcete-li správně shromažďovat výkaly, je třeba si uvědomit, že vzorek musí být získán v důsledku spontánního defekace. Doporučuje se postup provádět doma, proto si musíte v lékárně zakoupit sterilní nádobu s víčkem a lžící speciálně určenou pro tyto účely..

Před tím je nutné vyprázdnit močový měchýř, provést toaletu anální oblasti a genitálií teplou vodou a mýdlem, které neobsahuje aromatické přísady. V takovém případě musíte okamžitě vyjasnit, kolik výkalů bude třeba odebrat pro analýzu.

Při darování vzorku zajistěte, aby se do sterilní nádoby nedostala žádná moč, protože by to zkreslilo výsledky testu. Materiál pro studium musí být odebrán na 3-4 místech z různých stran stolice. K tomu je v balení spolu se sterilní nádobou speciální špachtle..

Pro analýzu se odebere asi 15-20 g (přibližný objem čajové lžičky). Poté je nádoba pevně uzavřena víkem. Získaný vzorek je dodán do laboratoře nejpozději 10–12 hodin po odběru za předpokladu, že je skladován v chladničce při teplotě 4–8 ° C. Výsledek výzkumu je obvykle připraven další den..

Okultní krevní test

Toto vyšetření je prakticky nezbytné pro detekci skrytého krvácení lokalizovaného v orgánech trávicího systému. Takové krvácení se často stává časným příznakem řady závažných gastrointestinálních patologií, včetně onkologie. Při nepostřehnutelném krvácení, i když existuje po dlouhou dobu, je docela obtížné detekovat přítomnost krve ve stolici, a to jak vizuálně, tak mikroskopicky. Někdy je to nemožné.

Tato diagnóza je stanovena změnou množství modifikovaného hemoglobinu. Pozitivní reakce studovaného biomateriálu znamená, že pacient má onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázené porušením integrity povrchu sliznice. To je typické pro žaludeční a duodenální vředy, Crohnovu chorobu, polypy, ulcerózní kolitidu a helminthické invaze..

Diagnostika se také používá ke stanovení přítomnosti nádorů, primárních i metastatických, protože i v počátečních stádiích vedou k poškození střevní sliznice. Spolehlivost analýzy se významně zvyšuje, když se provádí dvakrát. Negativním výsledkem zároveň není absolutní potvrzení nepřítomnosti erozivně-ulcerativních lézí nebo novotvarů v gastrointestinálním traktu u vyšetřované osoby..

Pro dysbiózu

Analýza výkalů pro dysbiózu je studium střevní flóry obývající lidské tělo. Existuje mnoho důvodů, kvůli kterým mohou zástupci užitečné flóry zmizet a objevit se nebo množit různé druhy patogenních mikroorganismů..

Tato analýza umožňuje posoudit kvantitativní obsah a poměr „užitečných“ (E. coli, laktobacilů, bifidobakterií) a oportunistických (klostridií, hub, stafylokoků, enterobakterií) mikroorganismů. A také přítomnost patogenů, jako je například salmonella nebo shigella a další druhy mikrobů.

Analýza se přiřadí, když:

• nestabilní funkce střev (průjem, zácpa);
• nepohodlí a bolest v břiše, plynatost;
• nesnášenlivost některých produktů;
• vyrážky na kůži;
• alergické reakce;
• střevní infekce;
• dlouhodobá léčba protizánětlivými léky a hormony;
• stanovení vlastností poruch střevní biocenózy.

Studie je rovněž nezbytná u rizikových novorozenců a dospívajících, kteří často trpí respiračními chorobami nebo mají alergie. Příprava se neliší od výše popsaného algoritmu, pouze vzorek musí být předložen do laboratoře nejpozději 1-2 hodiny po odběru. Doba provedení analýzy, která zahrnuje a její dekódování, je 5-8 dní.

Na enterobiasis

Analýza stolice pro enterobiázu, nebo jak se jí také říká škrábání, je hledání vajíček červa (helmintů, jejichž hlavními příznaky jsou svědění v řiti a střevní poruchy). Kromě toho je studie předepsána pro preventivní prohlídky před plánovanou hospitalizací, vydávání osvědčení do fondu nebo lékařské knihy.

Škrábání se provádí následovně: ráno před vyprazdňováním a záchodem genitálií je nutné provést několik škrábacích pohybů v blízkosti konečníku pomocí vatového tampónu, dříve namočeného v glycerinu. Poté vložte tyč do speciální plastové tuby a zavřete víko. Vzorek by měl být doručen do laboratoře ve stejný den a odpověď bude připravena do 1 dne.

Na vejcích červů (hlístů)

Podstata výzkumu spočívá v detekci vajíček červů vedoucích k chorobám zvaným helmintiázy (askarióza, měchovec, trichinóza). Nejčastější příčinou těchto onemocnění u lidí jsou ploché a kulaté červy. Indikace pro provedení studie jsou stejné jako pro škrábání pro enterobiózu.

Jiné testy stolice

V současné době jsou možnosti laboratorní diagnostiky tak široké, že díky nim lze pomocí tak snadno dostupného biomateriálu, jako jsou výkaly, určit nemoci, které bylo dříve velmi obtížné identifikovat. Nebo bylo nutné uchýlit se k pracnějším vyšetřovacím metodám.

Například enzymová imunotest pro kalprotektin, protein, který se produkuje v leukocytech. Jeho obsah je přímo úměrný počtu leukocytů ve střevě, proto lze při tomto vyšetření dojít k závěru, že v tlustém střevě existuje zánět..

Nelze také zmínit imunohistochemickou analýzu lamblie, pomocí které jsou stanoveny koproantigeny tohoto patogenu. Ve svém jádru to připomíná mikroskopické vyšetření, ale v některých případech může být velmi informativní (v závislosti na tom, jaké formy a typy infekce jsou).

Dnes v Moskvě a dalších velkých městech poskytuje kterákoli z laboratoří příležitost plně vyšetřit dospělého i dítě, což umožní zjistit příčinu zhoršení zdraví. Ti, kteří si přejí, musí dodržovat všechna pravidla pro přípravu na dodání vzorku, zjistit, kolik analýz se provádí, a přijít ve stanovenou dobu na odpověď.

Nejen kolonoskopie: co vám řekne analýza stolice?

Analýza stolice je předepsána méně často než u jiných typů testů. V některých případech se však bez ní neobejdete. O tom, proč je tato analýza důležitá a jak se na ni správně připravit, říká gastroenterologka „Clinic Expert“ Smolensk Julia Nikolaevna Okovitaya.

- Julia Nikolaevna, jaké typy analýzy výkalů existují?

- Všechny studie jsou rozděleny do dvou kategorií: obecné klinické a biochemické. Obecné klinické zahrnují koprogram, analýzu výkalů pro vajíčka a larvy hlístů (červů), škrábání na enterobiózu. Požadovaný biochemický test - analýza výkalů pro skrytou krev.

- Jakým parametrům je při analýze věnována pozornost?

- Coprogram je komplexní studie. Na začátku se hodnotí organoleptické ukazatele: barva, tvar, konzistence. To již poskytuje spoustu informací. Takže černá dehtovitá stolice (melena) naznačuje krvácení v gastrointestinálním traktu. Takzvaná acholická stolice (světlá barva) je typická pro pacienty s onemocněním hepatobiliárního systému.

Poté se vyhodnotí tkáňové složení. Přítomnost svalových vláken ve výkalech (creatorrhea) naznačuje zrychlený průchod potravy gastrointestinálním traktem. Steatorrhea (přítomnost tuku) naznačuje onemocnění slinivky břišní nebo jater. Amilorea (nadměrný obsah škrobu) se může objevit také při fermentopatiích, narušení slinivky břišní.

Velké množství střevních epiteliálních buněk, makrofágy, erytrocyty, leukocyty ve stolici jsou příznakem zánětu střevní stěny. Přítomnost krystalů Charcot-Leiden dělá jednoho podezřelého helmintického vpádu.

K diagnostice parazitárních onemocnění se u stolic kontroluje přítomnost helmintů a prvoků. Okultní krevní test vám umožňuje detekovat krvácení, podezření na přítomnost cyst, nádorů.

- Jaké typy analýzy stolice lze nahradit jinými studiemi?

- Analýza vajec červů může být nahrazena krevním testem. Krevní test je ještě spolehlivější: umožňuje vám detekovat helmintiózu kdykoli, a to i před vstupem vajíček parazitů do výkalů.

- Co je spolehlivější při testování na bakterie Helicobacter pylori: analýza stolice, rychlý test ureázy nebo stanovení titru protilátek v krvi?

- Nejúčinnější je histologické vyšetření fragmentu žaludeční sliznice získané při gastroskopii. Pokud to z nějakého důvodu není možné, je lepší kombinovat ureázový test s jinými metodami..

Bojíte se podstoupit gastroskopii? Možná vám náš článek pomůže překonat strach: „Kde nabrat odvahu a rozhodnout se? Gastroskopie - žádný strach! “

- Jaké příznaky jsou předepsány pro tuto nebo tu studii?

- Coprogram je předepsán pro příznaky poruch trávení: bolesti břicha, poruchy stolice, křeče, nevolnost, plynatost. Analýza stolice je důležitá u gastroenteritidy. Doporučuje se pravidelně provádět okultní krevní test u lidí po čtyřiceti letech, aby se vyloučila onkologická onemocnění tlustého střeva.

Dnes je fibrokolonoskopie „zlatým standardem“ v detekci patologie tlustého střeva. Přečtěte si více o této výzkumné metodě v našem článku.

- Existují nějaké kontraindikace pro odběr výkalů?

- Neexistují žádné kontraindikace jako takové. Existují však situace, kdy analýza stolice není předepsána, protože to bude k ničemu. Nemá smysl nechat se testovat na ženy během menstruace. Rovněž to není předepsáno osobám, které užívají léky, které mění barvu stolice: baryum, železo atd. Pokud je nutná analýza, pak by měla být po dohodě s lékařem, který předepsal lék, zastavena dva až tři dny před odběrem diagnostického materiálu.

- Jaká je správná příprava na dodání analýzy výkalů??

O všech lécích, které užíváte, musíte informovat lékaře, který vám test objednal. Ty, které mohou skvrnu na stolici, pokud je to možné, se zruší dva až tři dny před analýzou. Nepřerušujte prosím užívání bez porady s lékařem. Také dva až tři dny před analýzou výkalů by měla být dodržována určitá strava: zejména vyloučit potraviny, které mění barvu výkalů - řepa, borůvky, černý rybíz, třešeň, jídlo s potravinářskými barvivy.

Před analýzou nemůžete užívat projímadla, používat klystýry a rektální čípky.

Optimálním množstvím diagnostického materiálu jsou dvě dávkovací lžíce ze speciální nádoby. Pokud však musíte analyzovat výkaly na helmintiázu, na bakteriologickou inokulaci, musíte odebrat materiál z pěti až šesti různých bodů.

Je důležité používat vyhrazený sterilní obal. Díky kontaktu s jinými nádobami je diagnostický materiál méně informativní.

Pamatujte, že od okamžiku odběru materiálu k analýze do jeho dodání do laboratoře by nemělo uplynout více než pět hodin..

Rozhovor s Darií Ushkovou