Výkaly uhlohydrátů u kojenců - dekódování analýzy, normální ukazatele

U některých kojenců je funkce štěpení laktózy narušena, takže tělo novorozence nepřijímá mateřské mléko. Jedná se o vážný problém, který vyžaduje vhodnou terapii. K diagnostice porušení fermentace je dítě vyšetřeno. Jedním z indikátorů patologie jsou výkaly uhlohydrátů u kojenců..

Indikace pro diagnostiku

Za rozklad mléka je zodpovědný enzym - laktáza, syntetizovaná ve střevě buňkami enterocytů. Aby byl produkt absorbován do gastrointestinálního traktu, musí být rozdělen na jeho složky: galaktózu a glukózu. Při nedostatku enzymu nedochází k štěpení na jednoduché cukry, v důsledku čehož se v žaludku dítěte hromadí voda, která vyvolává řídkou stolici.

Nedostatek laktázy (LN) je dvou typů:

  • první je pozorován u předčasně narozených nebo špatně vyvinutých dětí s intaktními střevy; je zděděno; zde jsou zvažovány 2 možnosti: hypolaktázie (částečný nedostatek) a alaktázie (úplná absence požadovaného enzymu);
  • sekundární - vyvíjí se na pozadí zánětlivých procesů, které ovlivnily střeva a vedly k poškození enterocytů; důvodem mohou být potravinové infekce, alergie na bílkoviny kravského mléka, atrofické změny atd..

Patologie se netýká pouze mateřské laktózy, ale také jakéhokoli jiného mléčného výrobku. Zároveň může mít dítě dobrou chuť k jídlu, chamtivě jí, ale na konci krmení začíná projevovat úzkost..

Břicho dítěte je oteklé kvůli zvýšené tvorbě plynů. Dítě je trápeno kolikou, pláče, kroutí nohy. To je způsobeno skutečností, že se nestrávená laktóza hromadí ve střevech a zadržuje tekutinu.

Dětská stolička s FN

Hlavním indikátorem nedostatku laktázy je průjem. Může se vyskytovat jen zřídka nebo až 10krát denně a má charakteristické rysy:

  • pěnivé stolice;
  • se nažloutlým nádechem;
  • voní kyselě.

Poznámka! Bohatá regurgitace s nepříjemným zápachem může také potvrdit nedostatek laktázy..

V případě sekundární nedostatečnosti se k indikovaným příznakům přidá velké množství hlenu, ve stolici mohou být nestrávené hrudky potravy. Jejich barva získává zelený odstín.

Pokud je malý neustále v plenkách, nemusí si takové příznaky všimnout. Aby bylo možné diagnostikovat nedostatek enzymů samostatně, doporučuje se shromáždit výkaly dítěte do skleněné nádoby a sledovat je. Zpočátku stolice vypadá jako kynuté těsto. Po usazení se rozdělí na frakce: husté a tekuté.

Důležité! Vzhledem k tomu, že mléčný cukr není absorbován, je tělo zbaveno zdroje energie. Proto má dítě podváhu a zaostává ve vývoji..

Přetížení laktózou

Další situace může vést k příznakům podobným nedostatku laktázy - když má matka nadbytek mléka. Jeho objem se hromadí v přední části hrudníku a dítě se živí pouze tím. Tato kapalina je bohatší na laktózu než zadní mléko.

V důsledku nadbytku složky se štěpení nedokáží vyrovnat ani ve střevech dítěte, které plně produkují laktázu. To dává falešné příznaky LN, proto je nutné speciální testování k potvrzení nebo vyloučení selhání syntézy enzymu..

Co ukazuje studie

Nedostatek laktázy je částečně diagnostikován po vyšetření analýzy výkalů na uhlohydráty u kojenců (nazývá se také Benediktova metoda). Pokud se dítě krmí výhradně mateřským mlékem, pak tento rychlý test určí procento intolerance laktózy na malý organismus.

Při smíšeném nebo umělém krmení je obtížné zjistit typ sacharidů, na který střeva dítěte reagují těmito příznaky. Obecná odchylka od normy se zobrazí v plném rozsahu (i když podmíněně).

To umožní podezření na nedostatek laktázy u dítěte v prvním roce života a předepsat další vyšetření. Výsledky výzkumu vám pomohou vybrat nejvhodnější stravu pro vaše dítě.

Příprava na analýzu stolice na uhlohydráty

Před shromážděním materiálu nezbytného pro výzkum od dítěte se matka, která kojí dítě, začne připravovat na postup předem:

  • 3 dny před tím vylučuje ze své stravy potraviny, které ovlivňují barvu stolice novorozence a peristaltiku jeho střev (například řepa, rajčata a rajčatová šťáva, borůvky, granátová jablka atd.);
  • současně je zastaven příjem léků, které mění střevní motilitu, a také antibiotik a léků obsahujících vizmut a železo;
  • 2 dny před shromážděním analýzy od batole vybírá maminka exotickou zeleninu a ovoce z vlastní stravy, odmítá nakládaná a mastná jídla.

Pokud děti dostávají doplňková jídla, měla by být také přezkoumána jejich strava, až na chvíli vyjmeme řadu dotací. Před sběrem testů nejsou povolena laxativa, zavedení rektálních olejů a čípků do zadku dítěte.

Jak sbírat výkaly

Aby byly výsledky analýzy věrohodnější, je nutné zajistit správné vzorkování biomateriálu. V tomto případě nebudou výkaly na pleně fungovat - kapalné frakce budou absorbovány do vložky a zbytky nebudou poskytovat jasný obraz. Lepší je použít tyto možnosti:

  • pod novorozené batole byste měli dát čistý voskovaný hadřík, aniž byste jej přikrýval látkou nebo plastovým sáčkem;
  • je dobré, když má dům dětský povlečení;
  • dítě, které již drží hlavu, je zasazeno na dezinfikovaný hrnec.

Po obdržení biomateriálu je shromážděn ve speciální nádobě. Není třeba dávat všechny shromážděné výkaly, nádoba je naplněna ne více než 1/3 objemu (ale ne méně než 1 lžička). Postačí udělat plot s jednorázovou špachtlí na 4-5 místech, zbytek lze hodit do toalety. Pokud je stolice dostatečně tekutá, nalije se do nádoby o objemu nejvýše 5 ml a nádoba je těsně uzavřena víkem..

Kontejner na výkaly

Procedura se provádí na prázdný žaludek, aniž byste nejprve zapomněli dítě umýt. Materiál musí být předán k výzkumu v den odběru, nejpozději však do 4 hodin po zákroku. Nádoba by měla být před odesláním do laboratoře chlazena (mimo mrazničku).

Na obalu je kromě jména a data narození dítěte nutné uvést den a čas odběru výkalů pro analýzu na sacharidy.

Normální hodnoty a dekódování

Po provedení studie dětské stolice pro disachar dává laboratoř výsledky v semikvantitativním formátu, protože neexistují jasné normy. V ideálním případě by fekální hmota měla obsahovat málo nebo žádné nestrávené cukry..

Poznámka! Čím vyšší je kvantitativní ukazatel, tím větší je pravděpodobnost selhání syntézy laktázy.

Referenční hodnoty jsou uvedeny s ohledem na věk dítěte. To je způsobeno skutečností, že aktivita laktázy postupně klesá a následně může vést k úplnému odmítnutí mléka žaludkem..

Ceny sacharidů ve stolici

StáříMnožství, v %%
1-2 měsíceaž 1
2 měsíce0,8
od 2 do 4 měsíců0,6
až 6 měsíců0,45-0,5
od šesti měsíců do 12 měsíců0,25

Odchylka od normy naznačuje přítomnost nedostatku laktázy. Dešifrování výsledků analýzy provádí odborník, který podle procenta disacharidů ve výkalech novorozence určí závažnost problému.

Překročení normy může být malé i docela závažné. Pokud například vezmeme v úvahu analýzy dítěte od 6 do 12 měsíců, pak indikace mohou znamenat následující:

  • přítomnost sacharidů v rozmezí 0,3-0,5% se považuje za malou odchylku od normy;
  • pokud se procento pohybuje v rozmezí 0,6 až 1,0, znamená to průměrný stupeň vývoje selhání fermentace;
  • významný výsledek s indikátorem více než 1% naznačuje významnou odchylku ve funkcích trávicího systému.

U dětí prvních 3 měsíců života teprve začíná tvorba procesů syntézy enzymu a mikrobiálního biofilmu ve střevě. Překročení množství sacharidů ve výkalech dítěte v tomto věku by proto nemělo způsobit přerušení kojení..

Při srovnání výsledků laboratorní studie výkalů s normami lékař stále nemůže diagnostikovat nedostatek laktázy se 100% zárukou (ještě více určit jeho typ).

Dodatečné vyšetření k objasnění

Aby se obnovila funkce produkce laktázy, před předepsáním léčby lékař, kromě analýzy sacharidů u dítěte, předepíše souběžné studie. Celkově umožní diagnostikovat s větší přesností..

Biopsie tenkého střeva

Pokud neinvazivní sběr výkalů nezpůsobuje obtěžování dítěte, bude tento postup nejen nepříjemný, ale také škodlivý. Ačkoli je tato metoda považována za nejspolehlivější v diagnostice.

Odběr vzorků ze střevních stěn se provádí pomocí speciálního zařízení, které proniká konečníkem. Proto se provádí výhradně v anestezii.

Laktózová křivka

Nejprve batole dostane na prázdný žaludek laktózu a do hodiny poté mu bude odebráno několik vzorků krve. Následujícího dne se podobný postup provádí s glukózou. Poté jsou výsledky testu převedeny do grafu, který lze snadno dešifrovat. Pokud je křivka laktózy pod křivkou glukózy, můžeme hovořit o nedostatečném štěpení..

Tato studie musí být provedena v nemocnici, protože postup se provádí před 1. krmením. Takové testování je pro dítě nepříjemné - opakované odběry krve dávají dítěti bolesti a příjem čisté laktózy vyvolává plynatost, koliku a průjem. Ve srovnání s testem stolice dává krevní test přesnější výsledek..

Test na vodík

Podstatou této metody je, že batole potřebuje po užití laktózy dýchat speciální aparát. Nedostatek enzymu je určen množstvím vodíku ve vydechovaném vzduchu.

Testovací přípravek

Tento výzkum se ne vždy provádí:

  • ne každá klinika si může dovolit drahé vybavení;
  • u dětí do 3 měsíců je obraz kvůli nedokonalosti dýchacího a trávicího systému rozmazaný.

Laktóza způsobí u dítěte všechny nepříjemné příznaky pozorované u FN. Proto je při pláči velmi obtížné získat množství inhalovaného vzduchu potřebné pro studium..

Coprogram

Jedná se o další test k analýze výkalů a umožňuje určit jeho kyselost. Normální pH stolice by mělo být alespoň 5,5. Indikátory pod tímto koeficientem mohou znamenat, že dítě má nedostatek laktázy. Tento test také ukazuje obsah mastných kyselin ve stolici. Čím vyšší je, tím je pravděpodobnější nedostatek laktázy..

Další analýzy

Abychom zjistili příčinu sekundárního selhání, vyšetřujeme výkaly na dysbiózu (nemoci mají podobné příznaky). Pokud existuje podezření na alergickou reakci těla, provede se krevní test in vitro k detekci specifických protilátek.

Neschopnost kojence zpracovat sacharidy se stává velkým problémem, který brzdí vývoj malého organismu. Proto je tak důležité včas zjistit nedostatek enzymu, který je tak nezbytný pro vitální aktivitu, a přijmout opatření ke zvýšení hladiny laktázy.

Navzdory skutečnosti, že studium výkalů pro FN neumožňuje jednoznačně diagnostikovat střevní patologii, je to pro dítě nejbezpečnější a nejbolestivější testování..

Analýza stolice na sacharidy

Studium výkalů pro sacharidy se používá k diagnostice malabsorpce - porušení trávicí funkce tenkého střeva. S tímto onemocněním je jídlo špatně tráveno, je narušen jeho transport a zhoršuje se absorpce živin..

Hlavní klinické projevy malabsorpce:

  • Průjem (průjem);
  • Snížení tělesné hmotnosti;
  • Polyhypovitaminóza (nedostatek vitamínů);
  • Steatorrhea (přebytečný tuk ve stolici).

Sacharidy jsou hlavním zdrojem energie v naší stravě. Hlavní typy sacharidů v potravinách:

  • Monosacharidy (glukóza, galaktóza, fruktóza);
  • Disacharidy (laktóza, maltóza, sacharóza);
  • Oligosacharidy;
  • Polysacharidy.

Během procesu trávení se za účasti enzymů složité polysacharidy rozkládají na jednoduché (monosacharidy a disacharidy) - v této formě se vstřebávají. V případě nedostatku enzymu je narušena absorpce a část sacharidů se tak dostává do stolice.

Kromě nedostatku enzymů může být absorpce sacharidů narušena u onemocnění tenkého střeva - Crohnovy choroby a celiakie.

Nedostatek laktázy

Nedostatek enzymu může být vrozený nebo získaný. Nejběžnějším typem patologie je nedostatek laktázy. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dospělých pacientů, vyvíjí se postupně, to znamená, že je získáváno. Vrozená forma je dědičná a vyvíjí se u kojenců.

Laktóza, která se nachází v mateřském mléce, je hlavním zdrojem kalorií pro vaše dítě. Pokud tedy nedojde k produkci enzymu, který jej rozloží, dítě nedostává živiny..

Jak probíhá výzkum

Při analýze výkalů na sacharidy by děti měly vědět, že materiál by měl být shromažďován buď z voskovaného plátna nebo z hrnce. Odebírání vzorků stolice z povrchu tkáňové nebo jednorázové pleny není povoleno. Výkaly pro analýzu musí být dodány do laboratoře nejpozději 4 hodiny po pohybu střev - po této době se mohou začít štěpit sacharidy, což negativně ovlivní spolehlivost výsledku.

Princip výzkumu je založen na možnosti jednoduchých sacharidů vstoupit do chemické reakce s ionty mědi. V závislosti na koncentraci sacharidů může být barva roztoku stolice odlišná (zelená s malým množstvím sacharidů, žlutá - s průměrným množstvím, červená - s významným množstvím - více než 2%).

Když je předepsána analýza výkalů na sacharidy

Hlavní důvody pro testování stolice na sacharidy jsou:

  • Projevy příznaků malabsorpce - průjem, plynatost, rozšířené bolesti břicha;
  • Chronický průjem
  • Podváha u novorozenců.

Interpretace výsledků

Normálně u dospělých pacientů nejsou ve stolici žádné sacharidy. U dětí do jednoho roku je povolena přítomnost sacharidů až 0,25%.

Sacharidy ve stolici mohou být přítomny z následujících důvodů:

  • Vrozený nebo získaný nedostatek enzymů;
  • Nemoci tenkého střeva (Crohnova choroba, celiakie);
  • Dočasné zhoršení absorpce sacharidů (po infekcích);
  • Nadměrný příjem sacharidových potravin.

Výsledek může být také ovlivněn věkem pacienta a užíváním řady léků (antibiotika, probiotika atd.)

Měli byste si uvědomit, že analýzou výkalů na sacharidy není možné zjistit nedostatek konkrétního enzymu, protože k tomu existují přesnější metody výzkumu.

Výsledkem analýzy není diagnóza, měla by být interpretována společně s údaji z dalších studií (sběr anamnézy, laboratorní a instrumentální diagnostika).

Další výzkum

V přítomnosti sacharidů ve stolici mohou být nutné následující laboratorní testy:

  • Koprogram;
  • Identifikace genové mutace odpovědné za produkci chybějícího enzymu;
  • Diagnóza akutních bakteriálních střevních infekcí;
  • Analýza stolice na dysbiózu a citlivost na bakteriofágy.

Analýza výkalů pro uhlohydráty v Polyclinic Otradnoe

Na naší klinice je možné podstoupit komplexní diagnostiku malabsorpce a zjistit skutečné důvody špatné absorpce sacharidů. Gastroenterologie Polyclinic Otradnoye je vybavena moderním diagnostickým zařízením a laboratoř se nachází přímo tam - v budově kliniky. Pohodlné prostředí a žádné fronty nezanechají nejpříjemnější dojmy z naší kliniky a zkušenosti a kvalifikace našich lékařů vám pomohou rychle překonat nemoc.

Obsah sacharidů ve stolici

Stanovení sacharidů ve stolici používané k diagnostice malabsorpce sacharidů.

Obsah cukru ve výkalech.

Anglická synonyma

Sacharidy, analýza stolice; Cukry, analýza stolice.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte příjem laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících střevní motilitu (belladonna, pilokarpin atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý), do 72 hodin před odběrem výkalů.

Obecné informace o studii

Sacharidy jsou hlavním zdrojem kalorií v lidské stravě. Mohou být nalezeny v potravinách ve formě mono-, di-, oligo- a polysacharidů. V gastrointestinálním traktu se složité sacharidy postupně rozkládají. V závěrečném kroku enzymy s kartáčovým okrajem hydrolyzují disacharidy na monosacharidy, které jsou poté absorbovány v tenkém střevě. Vrozený nebo získaný nedostatek enzymů nebo onemocnění tenkého střeva (celiakie, Crohnova choroba) jsou doprovázeny malabsorpcí - malabsorpcí - sacharidů. Nyní bylo zjištěno, že nedostatky sacharidů jsou mnohem častější, než se dříve myslelo. Kromě toho se objevují údaje o úloze tohoto stavu při rozvoji deprese, bolestí hlavy a dalších onemocnění neznámé etiologie. Na druhou stranu, včasná diagnostika a dietní změny mohou významně zlepšit celkové zdraví a ulevit pacientům od těchto příznaků..

Nejběžnějším typem malabsorpce sacharidů je nedostatek laktázy. Častěji se získává v přírodě, vyvíjí se postupně a projevuje se v dospělosti. Vzácnější dědičná forma onemocnění se projevuje již v dětství. Vzhledem k tomu, že laktóza v mateřském mléce je hlavním zdrojem energie pro růst a vývoj kojence, je dědičný nedostatek laktázy vyjádřen především v podobě prudkého zpoždění přírůstku hmotnosti. Mezi další cukry, pro které je malabsorpce klinicky důležitá, patří fruktóza a alkohol sorbitol. Nedostatek jejich absorpce může být také získán nebo vrozený. Nedostatek trehalózy a sacharázy-izomaltázy jsou mnohem vzácnější nemoci. Je třeba poznamenat, že bez ohledu na typ cukru je přítomnost velkého množství nestrávených sacharidů ve střevě doprovázena stejnými příznaky: osmotický účinek vedoucí k toku nadbytečné tekutiny do lumen střeva a způsobující průjem, zesílená fermentace bakteriální flóry se zvýšenou tvorbou plynů a narušená peristaltika, která způsobuje bolest..

Při diagnostice malabsorpce sacharidů mají zásadní význam laboratorní metody výzkumu. Stanovení sacharidů ve stolici je neinvazivní a pohodlný způsob, jak odhadnout celkové procento sacharidů ve stolici. Studie se provádí za přítomnosti příznaků malabsorpce sacharidů a chronického průjmu u dospělých, stejně jako v případě podezření na vrozený nedostatek laktázy u kojenců. Je třeba poznamenat, že analýza hodnotí celkové množství všech druhů sacharidů, zatímco se neprovádí samostatné měření množství glukózy, fruktózy, laktózy nebo jakýchkoli cukrů..

Malabsorpce sacharidů může být přechodná (dočasná). Tato forma malabsorpce se nejčastěji vyskytuje po akutní střevní infekci. Kromě toho mohou mít stravovací návyky také významný dopad na rychlost absorpce sacharidů. Například nadbytek sorbitolu v potravinách inhibuje absorpci fruktózy, proto je při interpretaci výsledku studie třeba vzít v úvahu další anamnestická, laboratorní a instrumentální data. Příprava na test je také velmi důležitá (vyloučení určitých léků).

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku malabsorpce sacharidů.

Kdy je studie naplánována?

  • V přítomnosti příznaků malabsorpce uhlohydrátů (rozšířená bolest v břiše, zvýšená tvorba plynů, průjem), zejména při indikaci jejich vzhledu po konzumaci potravin bohatých na sacharidy;
  • pokud máte chronický průjem;
  • v případě porušení předepsaného přírůstku hmotnosti u novorozenců.

Co znamenají výsledky?

Pro děti do 1 roku: 0 - 0,25%.

Důvody pro zvýšení hladiny sacharidů ve stolici:

  • získaný nebo vrozený nedostatek různých sacharáz (laktáza, sacharáza, maltáza, isomaltáza);
  • onemocnění tenkého střeva (celiakie, Crohnova choroba);
  • přechodná malabsorpce sacharidů (postinfekční);
  • nutriční vlastnosti.

Snížené hladiny sacharidů ve stolici nejsou diagnostické..

Co může ovlivnit výsledek?

  • Vlastnosti stravy;
  • věk pacienta;
  • anamnéza akutní střevní infekce;
  • užívání antibakteriálních léků, pro- a prebiotik.
  • Výsledek analýzy by měl být vyhodnocen společně s údaji z dalších anamnestických, laboratorních a instrumentálních studií..
  • Studie není určena pro diferenciální diagnostiku nedostatečnosti různých sacharidů..
  • Coprogram
  • Gen MSM6. Studium genetického markeru C (-13910) T (regulační oblast genu LAC)
  • Akutní bakteriální střevní infekce - detekce a potvrzení

Kdo zadává studii?

Gastroenterolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

  • Narodil se P. Malabsorpce sacharidů u pacientů s nespecifickými břišními problémy. Svět J Gastroenterol. 2007 21. listopadu; 13 (43): 5687-91.
  • Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG. Přehledový článek: malabsorpce fruktózy a celkový obraz. Aliment Pharmacol Ther. 15. února 2007; 25 (4): 349-63. EPUB 2007 8. ledna.
  • Gudmand-Høyer E. Klinický význam disacharidové poruchy trávení. Am J Clin Nutr. 1994 Mar; 59 (3 doplňky): 735S-741S. Posouzení.

Analýza stolice na uhlohydráty u kojenců

Analýza výkalů uhlohydrátů u kojenců přímo souvisí s intolerancí laktózy (nedostatek laktázy). V prvním roce života dítěte není trávicí systém zcela vytvořen. Proto dochází k problémům s asimilací mateřského mléka nebo upraveného vzorce. Jaké jsou příznaky doručení koprogramu? Jak správně sbírat materiál pro analýzu výkalů na sacharidy a dešifrovat výsledky?

Indikace pro analýzu výkalů u kojenců

Střeva dítěte jsou nezralá a někdy nejsou schopna zvládnout požadované zažívací procesy. Koprogram se zabývá úplnou studií stolice, která pomáhá posoudit fungování gastrointestinálního traktu a dalších orgánů podílejících se na trávení - játra, žlučník. Během analýzy výkalů je mimo jiné nutně detekován obsah sacharidů v něm..

Pro rostoucí tělo dítěte se nedostatek laktázy (intolerance laktózy) stává vážným problémem. Zobrazena je analýza stolice na sacharidy, pokud existuje podezření na nedostatečnou absorpci mateřského mléka, mléčné výživy. Laktáza se účastní štěpení laktózy. Enzymy spolu úzce souvisejí. Při nedostatečné produkci trávicího enzymu v těle dítěte není mléko zcela absorbováno, což způsobuje intoleranci laktózy.

Následující příznaky naznačují nedostatek laktózy u kojenců:

  • ostrý kyselý zápach z výkalů;
  • uvolněná stolice, někdy je pozorována pěna;
  • zvýšená tvorba plynu, nadýmání;
  • přítomnost častých pohybů střev (dítě chodí na toaletu až 10krát denně);
  • špatný přírůstek hmotnosti u dítěte, může dokonce dojít ke snížení tělesné hmotnosti;
  • pláč, rozmarnost dítěte během krmení nebo bezprostředně po něm;
  • místo průjmu může dítě trpět zácpou.

Někdy ve výkalech můžete vidět nestrávené jídlo, hrudky hlenu, nazelenalou pěnu. Je možná regurgitace, dokonce i zvracení. Proces trávení mléka (formule) pro dítě se stává nepohodlným. I když má hlad hlad, dítě si vezme prsa a bez jídla jej hodí. Krmení je zpožděno. Z malého množství mléka roste a bobtná břicho dítěte. Objevují se alergické reakce, kůže může být vyrážka.

Porucha vstřebávání živin ve střevě vede k nedostatku železa v těle. Hladina hemoglobinu v krvi klesá. Navenek se to projevuje bledostí kůže a sliznic..

Mateřské mléko je hlavním zdrojem živin. Z toho dítě přijímá bílkoviny, vápník, glukózu, vitamíny, makro- a mikroelementy nezbytné pro život a růst. Nedostatek laktázy vyvolává neschopnost střev plně se asimilovat a přijímat potřebnou výživu. Když se rozloží laktóza, získá se galaktóza a glukóza. Ta druhá je hlavním zdrojem energie pro člověka..

Galaktóza je nezbytná pro plný rozvoj centrálního nervového systému. Nebezpečí nedostatečného množství laktázy pro dítě je vývojové zpoždění. Proto by kterýkoli z výše uvedených příznaků měl být důvodem k obavám rodičů, povinnou návštěvou pediatra a důvodem k provedení testu na stolici na přítomnost sacharidů.

Jak se připravit na analýzu stolice na sacharidy

Výsledek bude co nejspolehlivější při správném odběru výkalů od kojenců. Je nutné krmit novorozence v obvyklém režimu. Jídlo by se nemělo měnit několik dní před užitím materiálu; pro dítě by to mělo být normální. Je nežádoucí zavádět do stravy nové produkty..

Pokud je dítě kojeno, toto pravidlo plně platí pro matku. Před analýzou stolice na sacharidy po dobu několika dní byste neměli užívat žádné léky. Jsou povoleny, pouze pokud je to nezbytně nutné pro zdraví dítěte..

Materiál pro analýzu výkalů na uhlohydráty se odebírá přirozeně, bez klystýrů nebo léků, které usnadňují pohyby střev. Chcete-li sbírat výkaly od dítěte, které již může sedět na hrnci, je třeba je umýt dětským mýdlem nebo mýdlem na prádlo, opařit vroucí vodou a vysušit. Výkaly od velmi malých dětí by měly být shromažďovány z nejsterilnějšího voskovaného plátna. Biomateriál vyškrábaný z vnitřní strany jednorázové pleny, tkáně (plachty, pleny) není vhodný pro analýzu výkalů na sacharidy.

Pro analýzu stačí výkaly o objemu přibližně jedné čajové lžičky. Hmota by měla být shromažďována v čisté nádobě s víkem. Měl by se těsně uzavřít, aby se zabránilo vstupu vzduchu. Doporučujeme zakoupit nádobu se sběrnou tyčinkou. Tyto speciální nádoby se prodávají v lékárnách. Jejich cena je relativně nízká. Po vyzvednutí by měla být krabička doručena do laboratoře do čtyř hodin. Odpočítávání začíná po defekaci.

Dešifrování výsledků analýzy stolice pro sacharidy

Pediatr vyhodnotí výsledek analýzy výkalů na sacharidy a porovná data s přítomností dalších příznaků, obecným zdravotním stavem a blahobytem dítěte. I když analýza výkalů na uhlohydráty vykazuje mírnou odchylku, ale dítě se chová dobře a nebyly zjištěny žádné patologické příznaky, léčba není předepsána. Obvykle se to považuje za falešně pozitivní výsledek. Je předepsáno opětovné doručení výkalů k analýze.

Co je zahrnuto v dekódování analýzy výkalů na uhlohydráty u kojenců? Odhaduje se obsah sacharidů ve studovaných masách, jejich kyselost, počet molekul mastných kyselin, leukocyty a přítomnost bílkovin.

Pokud je laktóza tělem špatně tolerována, stopy po ní určitě najdete ve výkalech dítěte. Mnoho sacharidů, bílkovin, bílých krvinek naznačuje přítomnost zánětu. Se zvýšeným obsahem mastných kyselin střeva špatně absorbují jídlo. To vše je doprovázeno špatnou absorpcí laktózy v těle. Výkaly vysoké kyselosti (s pH až 5,5) jsou často pozorovány, když se kyselina octová a kyselina mléčná podílí na rozpadu nestrávené laktózy.

ParametrReferenční hodnotyJednotky
Obsah sacharidů ve stoliciStáří
0 - 2 týdny
2 týdny - 6 měsíců
6-12 měsíců
Odchylky od běžné hodnoty

Co znamená obsah sacharidů ve výkalech pro zdravé dítě do jednoho roku?

Ukazatele sacharidů,%Dekódování
0-0,25normální množství sacharidů, nedostatek laktázy
0,25-0,50malá trávicí dysfunkce, není nutná žádná léčba
0,60 - 1,00mírná forma intolerance laktózy
Více než 1,00pozorováno pouze při nedostatku laktázy, jsou nutná terapeutická opatření

U kojenců do věku tří měsíců je obsah sacharidů ve stolici mírně vyšší než norma. To je způsobeno tvorbou trávicího systému, zpracováním potravin a vylučováním enzymů. Až 0,6% obsah sacharidů je považován za podmíněnou normu. 0,7 - 1% také nevyžaduje terapeutický zásah, pokud nejsou doprovázeny příznaky. Zdraví těchto dětí, jejich výživa, zavádění doplňkových potravin by měly být udržovány pod dohledem pediatra..

Tělo konzumuje hodně sacharidů z tekutých a sladkých potravin. Nedostatek laktázy je diagnostikován s více než 1% detekovaných inkluzí sacharidů ve studovaných masách, s výhradou jejich zvýšené kyselosti.

Analýza stolice na sacharidy

Studie umožňuje detekovat narušení metabolismu uhlohydrátů u dětí (nedostatek laktázy).

Jaká je analýza výkalů pro sacharidy?

Analýza výkalů na obsah uhlohydrátů v něm je přiřazena dětem v případě, že má pediatr podezření na nedostatek laktázy.

Mléko (prsa, kráva, koza) obsahuje laktózu nebo mléčný cukr. Jediný enzym, laktáza, která se produkuje ve střevech, může zpracovávat mléčný cukr štěpením. Bez tohoto enzymu nelze mléko asimilovat, jeho složky se neabsorbují. Tento stav se nazývá malabsorpční syndrom. Dítě jí normálně, ale všechno snědené prochází tranzitem, což narušuje vývoj.

Za normálních okolností se molekuly laktózy, které prošly metabolickým řetězcem, přeměňují na glukózu (hlavní zdroj energie) a galaktózu, bez níž není možný vývoj a fungování nervového systému..

Nedostatek laktázových enzymů je vrozený a získaný.

Vrozené formy mají nejčastěji dědičnou příčinu - porušení struktury genomu 2. chromozomu. Stejná skupina příčinných faktorů zahrnuje nedonošenost, protože syntéza laktázy dosahuje svého maxima v posledních týdnech těhotenství. U některých dětí absorpce laktózy klesá od věku 3 let a pokračuje po celý život, tato forma se nazývá ústavní.

Získaný nedostatek laktázy se vyskytuje u onemocnění tenkého střeva, kdy jsou poškozeny enterocyty nebo střevní epiteliální buňky. K tomu dochází při enteritidě (zánět střev), střevních a virových infekcích.

Indikace pro analýzu

Analýza sacharidů odhaluje nedostatek laktázového enzymu, který může mít různé stupně závažnosti. Množství enzymu lze snížit nebo zjistit, že zcela chybí. Nedostatek může být přechodný (přechodný) nebo trvalý (trvalý).

Studie se neprovádí u dětí mladších 3 měsíců, protože v této době je vytvořena minimální intestinální enzymatická sada. V tomto věku stále není co prozkoumat.

Analýza obsahu sacharidů ve stolici je předepsána za následujících podmínek:

  • zažívací potíže, které začínají po požití mléka;
  • fermentační průjem - častá řídká stolice s pěnou a kyselým zápachem;
  • frekvence pohybů střev dosahuje více než 10krát denně, někdy dochází ke střídání se zácpou;
  • bolesti břicha, které se po úlevě do určité míry zmírní;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • častá regurgitace u kojených dětí;
  • kolika v břiše;
  • nedostatečný přírůstek hmotnosti;
  • dehydratace;
  • vývojové zpoždění, fyzické nebo duševní;
  • přístup intestinální dysbiózy;
  • zvýšená vzrušivost, slzavost a nervozita;
  • poruchy spánku;
  • snížený svalový tonus;
  • konvulzivní syndrom;
  • křivice;
  • u dětí starších 3 let - porucha pozornosti s hyperaktivitou;
  • alergická vyrážka;
  • obtížně léčitelná anémie z nedostatku železa.

Analýza sacharidů u dítěte je jediný způsob, jak najít stravu, na které se dítě může normálně vyvíjet. S věkem klesá potřeba mléka a enzymové systémy dozrávají.

Dospělým může být také předepsána analýza k diagnostice nedostatku laktázy. Dospělí však mohou jíst i jiná jídla a tato studie jim je přiřazena jen zřídka. Statistiky říkají, že k neschopnosti asimilovat mléko dochází u obyvatel různých zemí s frekvencí 10 až 80%. Nejtěžší strávitelné mléko jsou Thajci, Asiaté a Číňané, australští domorodci a aljašští eskymáci..

Jak se připravit na doručení

Chcete-li zjistit skutečný obsah sacharidů ve stolici, je nutné v předvečer vyšetření nic ve stravě dítěte neměnit. Musíte krmit jako obvykle, dávat ty jídlo, které dítě neustále konzumuje. Nemůžete dát a nic nového, neobvyklého.

Den před sběrem materiálu je zakázáno podávat jakýkoli lék nebo dávat klystýr.

Pokud je dítě kojeno, neměla by kojící matka měnit ani stravu. To je nezbytné, aby bylo možné najít sacharidy ve stolici v množství, ve kterém ve skutečnosti jsou..

Pravidla pro sběr biomateriálů

Materiál je odebrán ihned po přirozeném pohybu střev do sterilní nádoby. Množství ─ přibližně jedna čajová lžička.

Ráno by mělo být dítě dáno na čistý voskovaný hadřík a starší dítě může být položeno na hrnec. Je nemožné sbírat materiál z pleny nebo pleny, protože je to tekutá část stolice, která je nutná. Pokud se použije hrnec, umyje se mýdlem a převařenou vodou..

Kontejner s materiálem by měl být dodán co nejdříve, nejlépe do 1-2 hodin. Materiál musíte odevzdat ráno.

Dekódovací analýzy

Podrobným dešifrováním analýzy sacharidů ve výkalech dítěte se zabývá pediatr, který toto dítě neustále sleduje.

Normální obsah se pohybuje od 0 do 0,25%.

Pokud se sacharidům ve stolici podařilo dosáhnout hodnot od 0,3 do 0,5%, pak je to považováno za mírný přebytek. Nejsou nutná žádná opatření k restrukturalizaci výživy a navíc není nutná žádná léčba.

Čísla od 0,6% do 1,0 způsobují bdělost, je nutné sledovat dítě. Je nutné provést test na kyselost výkalů - tento test se používá k nepřímému posouzení střevní mikroflóry. Pokud je kyselost vysoká, potrava ve střevech kvasí, a pokud je nízká, aktivují se procesy hniloby. V takové situaci jsou obvykle předepsány další vyšetřovací metody. Podobný výsledek může být způsoben nezralostí enzymatických systémů. Pediatr dá konkrétní doporučení ke zlepšení situace..

Pokud množství sacharidů přesáhne 1,0, jsou nutná terapeutická opatření.

Stanovení tak důležitého ukazatele účinnosti trávení, jako je obsah sacharidů ve výkalech, vám umožňuje včas upravit výživu dětí. Specialisté kliniky "MedProsvet" pomohou zjistit, zda dítě trpí intolerancí laktózy..

Test stolice můžete absolvovat každý den bez schůzky:

  • Po-So: 08: 30-13: 00
  • Ne.: 09: 30-14: 00.

Chcete-li obdržet výsledky testu e-mailem, musíte zanechat písemný souhlas s odesláním u správců lékařského střediska.

Analýza stolice na sacharidy

Analýza výkalů pro sacharidy je biochemická studie zaměřená na identifikaci obsahu cukrů ve výkalech. Test obsahu sacharidů ve stolici má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale často se používá v kombinaci s koprogramem, studiemi na intestinální dysbiózu a genetickým markerem intolerance laktózy. Analýza je předepsána pro stanovení deficitu laktázy u kojenců a pro stanovení etiologie bolesti břicha, chronického průjmu nebo zvýšené plynatosti u dospělých. Pro analýzu se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Nejběžnější je Benediktova metoda. Normálně u dospělých nejsou zjištěny sacharidy ve výkalech; u dětí mladších 1 roku by tyto ukazatele neměly překročit 0,25%. Termín zkoušky je 1–2 dny.

Analýza výkalů pro sacharidy je biochemická studie zaměřená na identifikaci obsahu cukrů ve výkalech. Test obsahu sacharidů ve stolici má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale často se používá v kombinaci s koprogramem, studiemi na intestinální dysbiózu a genetickým markerem intolerance laktózy. Analýza je předepsána pro stanovení deficitu laktázy u kojenců a pro stanovení etiologie bolesti břicha, chronického průjmu nebo zvýšené plynatosti u dospělých. Pro analýzu se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Nejběžnější je Benediktova metoda. Normálně u dospělých nejsou zjištěny sacharidy ve výkalech, u dětí mladších 1 roku by tyto ukazatele neměly překročit 0,25%. Termín testu je 1-2 dny.

  • Indikace

V uhlohydrátech ve stolici dominuje laktóza (mléčný cukr). Tento disacharid se skládá z glukózy a galaktózy, na kterou se enzymem štěpí v tenkém střevě. Určitá část laktózy zůstává neporušená ve střevním lumen, je to ta, která přispívá k zadržování tekutin, rozvoji průjmu, zvýšené tvorbě plynů a spastické bolesti v břiše. Výsledkem je nedostatek laktázy, který je charakterizován snížením aktivity laktázy. Patologie se obvykle projevuje u předčasně narozených dětí, protože jejich enzymatická aktivita je třikrát nižší než u dětí ve věku 1 roku.

U dospělých je aktivita laktázy obvykle asi 8% počáteční hladiny. Podle závažnosti se izoluje hypolaktázie (částečná) nebo alaktasie (úplný nedostatek laktázy). Původem může být onemocnění primární (vrozené) nebo sekundární (získané). Druhá varianta patologie se vyvíjí při poškození enterocytů. Analýzy pro stanovení sacharidů ve stolici jsou rozšířené v lékařské praxi v gastroenterologii a pediatrii, protože se používají k identifikaci patologií gastrointestinálního traktu a intolerance laktózy..

Indikace

Hlavní indikací pro předepsání testu je podezření na vývoj deficitu laktázy u novorozence. Mezi příznaky, pro které je nutné studovat hladinu sacharidů ve stolici, patří kolika, náhlá ztráta hmotnosti, dlouhodobý pláč v noci a mělký spánek. Děti mají často dyspeptické poruchy - nevolnost, regurgitaci a také tekutou, pěnivou stolici se zakysanou vůní. U dospělých mohou být příznaky nedostatku laktázy, u nichž je tento test indikován, pálení žáhy, nadýmání, plynatost a bolest břicha. Studie je také předepsána pro onemocnění tenkého střeva, slinivky břišní nebo v přítomnosti vrozených fermentopatií. Kontraindikací k analýze na přítomnost sacharidů ve stolici je věk dítěte do tří měsíců, protože během tohoto období dochází ke tvorbě enzymatických procesů ve střevech a výsledky testu mohou být neinformativní.

Příprava na analýzu a odběr vzorků materiálu

Pro studium se používají výkaly shromážděné ve sterilní nádobě. Doporučuje se být ráno testován na přítomnost sacharidů ve stolici. Krmení dítěte by se nemělo lišit od běžné stravy. Pro laboratorní testy je důležité odebrat alespoň 10 ml výkalů (alespoň 2 čajové lžičky) do nádoby na jedno použití. Je nutné je doručit do laboratoře nejpozději 3-5 hodin po odběru. Výkaly by se měly shromažďovat pouze přirozeným vyprazdňováním, poté musí být naplněná nádoba těsně uzavřena víkem. Neměli byste brát biomateriál z tkáňové pleny nebo pleny, protože pro test se používá tekutá část výkalů. Pro správnou přípravu materiálu pro analýzu se doporučuje dát dítě na čistý materiál z voskovaného plátna a počkat na defekaci a poté shromáždit výkaly odměrkou do nádoby. Skladování biomateriálu je povoleno při teplotě +4.. + 8 stupňů v chladničce.

Nejčastěji se k potvrzení nedostatku laktázy používá stanovení obsahu sacharidů ve stolici pomocí Benediktovy metody. Tato studie odráží celkovou schopnost absorbovat cukry. Principem analýzy je provést reakci, která umožní odhalit přítomnost sacharidů s pomocí redukčních látek schopnost redukovat měď z oxidačního stavu 2+ na 1+. Takové funkce mají glukóza, laktóza, galaktóza, fruktóza a maltóza. Čas analýzy se pohybuje od 1 do 2 dnů.

Normální hodnoty

Hladina sacharidů ve stolici se stanoví v procentech. Ukazatel normy pro kojence ve věku od 3 měsíců do roku je 0-0,25%. Patologie je výsledkem nad 0,25%, zatímco malá odchylka je považována za 0,3 až 0,5%, průměr - více než 0,6% a vysoká - více než 1%. U kojenců od narození do 3 měsíců jsou výsledky falešně pozitivní. U dospělých a dětí starších 12 měsíců se sacharidy ve stolici běžně nenacházejí.

O úroveň výš

Důvody pro zvýšení hladiny uhlohydrátů ve stolici u kojenců jsou nejčastěji intestinální dysbióza nebo enzymatická nezralost slinivky břišní, u nichž se mění proces absorpce a rozkladu cukrů. Nedostatek laktázy má dvě formy: primární - genetická, ve které nejsou poškozeny střevní enterocyty, ale je snížena aktivita enzymu, a sekundární - přechodná nebo konstituční, ve které je snížena produkce enzymu v důsledku poškození buněk, které jej syntetizují.

Ve většině případů se u dětí vyvine sekundární nedostatek laktázy. Tato patologie se objevuje pod vlivem infekčních agens (rotaviry), po dlouhodobém krmení sondou, s nesnášenlivostí lepku, alergickou reakcí, enteritidou nebo giardiázou. Méně častou příčinou zvýšení hladin sacharidů ve stolici (falešně pozitivní výsledky) je to, že dítě užívá antibiotikum, kyselinu askorbovou, aspirin nebo jiné léky. Analýza může být také falešně negativní, pokud dítě v předvečer odběru výkalů použije směs s nízkým obsahem laktózy.

Léčba odchylek od normy

Analýza přítomnosti sacharidů ve stolici je poměrně specifickým testem, protože tato metoda nepřispívá k diferenciaci různých typů intolerance sacharidů z důvodu nedostatku disacharidáz. Studie má nezávislou diagnostickou hodnotu při screeningu deficitu laktázy a sledování výběru stravy pacienta. S výsledkem testu musíte kontaktovat pediatra, gastroenterologa nebo terapeuta. Většina lékařů se domnívá, že při absenci poruch v práci gastrointestinálního traktu (i když analýza ukázala odchylky od normy) není nutné diagnostikovat dítě s nedostatkem laktázy. Obvykle po obdržení výsledků studie odešle ošetřující lékař další testy - koprogram a test na vodík. Pro korekci malých odchylek od referenčních hodnot je důležité normalizovat výživu bezlaktózovými nebo upravenými potravinovými směsmi (s nízkým obsahem laktózy) a také vyloučit alergeny ze stravy.

Analýza stolice na sacharidy

Cena služby:680 rublů * 1360 rublů Naléhavě objednejte
Doba provedení:1 - 2 k.d. 3 - 5 hodin **
Naléhavě objednejte
Uvedené období nezahrnuje den odběru biomateriálu

72 hodin před odběrem biomateriálu pro analýzu výkalů na uhlohydráty je nutné vyloučit příjem projímadel a léků, které ovlivňují střevní motilitu a barvu stolice; podávání rektálních čípků a olejů.

Indikací pro studii jsou řídké stolice.

Při provádění studie musíte dodržovat obvyklou stravu s mléčnými výrobky..

Pravidla pro odběr biomateriálů: Výkaly z předem vydezinfikovaného hrnce nebo podložky (můžete použít plastový sáček nebo hadřík) se shromažďují ve sterilní jednorázové nádobě s 50 ml stěrkou. Vezměte malé množství (4-5) krát z několika míst pomocí jednorázové špachtle připojené k víku nádoby, do které je materiál odebrán. Pokud je stolice tekutá, mělo by se do nádoby nalít malé množství, ne více než 5 ml. Pevně ​​uzavřete víko nádoby.

Není povoleno: shromažďování výkalů z toaletní mísy, pleny a z povrchu tkáně.

Dodání do laboratoře v den odběru biomateriálu.

Metoda výzkumu: chemická kolorimetrická (Benediktova metoda).

Analýza stolice u dětí na sacharidy se používá k diagnostice vrozeného nebo získaného nedostatku enzymu laktázy.

Laktázu produkují enterocyty a její produkce může klesat ze dvou hlavních důvodů:

  • pokles produkce intaktních enterocytů v důsledku genetických defektů nebo fyziologické nezralosti enzymových systémů u dětí prvního roku života - primární nedostatek laktázy;
  • pokles produkce v důsledku poškození enterocytů během zánětlivého nebo jiného (potravinové alergie, nádory) procesu - sekundární nedostatek laktázy.

Analýza se používá k detekci deficitu laktázy u dětí prvního roku života.

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Přítomnost u dětí příznaků, jako je plynatost, častá regurgitace, průjem, bolesti břicha,
  • Sledování správného výběru stravy.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

Výsledky jsou uvedeny v semikvantitativním formátu.

ParametrReferenční hodnotyJednotkyMožnosti výsledku
Obsah sacharidů ve stoliciStáří
0 - 2 týdny
2 týdny - 6 měsíců
6-12 měsíců
od 1 roku
string (3) "680" ["cito_price"] => string (4) "1360" ["parent"] => string (3) "437" [10] => string (1) "1" ["limit "] => NULL [" bmats "] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (6) "Cal" >>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Výkaly
Příprava na výzkum:

72 hodin před odběrem biomateriálu pro analýzu výkalů na uhlohydráty je nutné vyloučit příjem projímadel a léků, které ovlivňují střevní motilitu a barvu stolice; podávání rektálních čípků a olejů.

Indikací pro studii jsou řídké stolice.

Při provádění studie musíte dodržovat obvyklou stravu s mléčnými výrobky..

Pravidla pro odběr biomateriálů: Výkaly z předem vydezinfikovaného hrnce nebo podložky (můžete použít plastový sáček nebo hadřík) se shromažďují ve sterilní jednorázové nádobě s 50 ml stěrkou. Vezměte malé množství (4-5) krát z několika míst pomocí jednorázové špachtle připojené k víku nádoby, do které je materiál odebrán. Pokud je stolice tekutá, mělo by se do nádoby nalít malé množství, ne více než 5 ml. Pevně ​​uzavřete víko nádoby.

Není povoleno: shromažďování výkalů z toaletní mísy, pleny a z povrchu tkáně.

Dodání do laboratoře v den odběru biomateriálu.

Metoda výzkumu: chemická kolorimetrická (Benediktova metoda).

Analýza stolice u dětí na sacharidy se používá k diagnostice vrozeného nebo získaného nedostatku enzymu laktázy.

Laktázu produkují enterocyty a její produkce může klesat ze dvou hlavních důvodů:

  • pokles produkce intaktních enterocytů v důsledku genetických defektů nebo fyziologické nezralosti enzymových systémů u dětí prvního roku života - primární nedostatek laktázy;
  • pokles produkce v důsledku poškození enterocytů během zánětlivého nebo jiného (potravinové alergie, nádory) procesu - sekundární nedostatek laktázy.

Analýza se používá k detekci deficitu laktázy u dětí prvního roku života.

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Přítomnost u dětí příznaků, jako je plynatost, častá regurgitace, průjem, bolesti břicha,
  • Sledování správného výběru stravy.

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

Výsledky jsou uvedeny v semikvantitativním formátu.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020


ParametrReferenční hodnotyJednotkyMožnosti výsledku
Obsah sacharidů ve stoliciStáří
0 - 2 týdny
2 týdny - 6 měsíců
6-12 měsíců
od 1 roku