Amébiáza - příznaky, diagnostika, léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je amebiáza?

Původce choroby

Způsoby přenosu

Osoba se může nakazit amebiázou pouze od jiné osoby, která již byla nemocná a je klinicky zdravým nositelem cyst. Amébiázu, stejně jako mnoho jiných střevních infekcí, lze nazvat „nemocí špinavých rukou“.

Pokud nosič cyst nedodržuje pravidla osobní hygieny, mohou se cysty s jeho výkaly dostat do odpadních vod, do půdy, do vody otevřených nádrží a odtud - na zeleninu a ovoce pěstované v soukromých farmách. Pokud si po návštěvě toalety cysta neumyje důkladně ruce, může cysty přenést na předměty pro domácnost, na jídlo; Nakonec může nakazit jinou osobu jednoduše potřesením rukou. Bez umytí rukou před jídlem, konzumací nemyté zeleniny a ovoce přináší zdravý člověk cysty do úst, odkud se dále šíří po zažívacím traktu.

Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální.

Mechanismus vývoje nemoci

Po dosažení tlustého střeva se cysty proměnily v aktivní formu úplavice améby. Nemoc s amébiázou se ale ne vždy vyvíjí. Améby mohou jednoduše žít v tlustém střevě, živit se jeho obsahem a aniž by způsobovaly újmu na lidském zdraví, které však začne vylučovat cysty améb pomocí svých výkalů do vnějšího prostředí. Tomu se říká asymptomatický transport..

Pokud amébové cysty vstoupily do lidského těla s oslabeným imunitním systémem, s narušenou střevní mikroflórou; hladovějící osoba, která často trpí stresem, se aktivní formy améby začnou chovat agresivně. Přichytávají se na střevní stěnu a stávají se tkáňovými parazity. Stěna střeva se začíná hroutit: nejprve se na ní objeví póry, poté vředy o průměru až 10 mm nebo více. Z těchto vředů se toxické produkty vytvářené v důsledku vitální aktivity améb a jejich rozpadu vstřebávají do krve pacienta.

Vředy se nacházejí nejčastěji v takových částech tlustého střeva, jako je konečník, sigmoid a slepé střevo. V závažných případech může být ovlivněno celé tlusté střevo a dokonce i slepé střevo (slepé střevo).

Hloubka vředů může být významná; mohou dokonce jíst přímo přes tlusté střevo a způsobit jeho perforaci (perforaci). Výsledkem je, že obsah střeva vstupuje do břišní dutiny; vyvíjí se závažná komplikace - peritonitida, tj. zánět pobřišnice.

Pokud v místě vředu projde velká céva, existuje další nebezpečí pro zdraví a život pacienta - masivní střevní krvácení. Kromě toho jsou améby v aktivní formě, jednou v krvi, přenášeny v celém těle. Jejich proniknutí do jater, mozku, plic způsobuje vývoj v těchto orgánech amébových abscesů - velkých abscesů. Amébové abscesy se nejčastěji tvoří v pravém laloku jater. Pozdní detekce takových abscesů je pro pacienta smrtelně nebezpečná..

Klasifikace. Formy amebiázy

Podle mezinárodní klasifikace jsou všechny formy amebiázy rozděleny do 2 velkých skupin:
I. Asymptomatická amebiáza.
II. Zjevná amebiáza (s klinickými příznaky):
1. Střevní (amébová úplavice nebo amébová úplavice kolitida):

  • akutní;
  • chronický.

2. Extraintestinální:
  • jaterní:
    • akutní amébová hepatitida;
    • jaterní absces.
  • plicní;
  • intelektuální;
  • urogenitální.
3. Kožní (tato forma je častější než jiné extrintestinální odrůdy amébiázy a je přidělena nezávislé skupině).

Domácí medicína považuje extraintestinální a kožní formy za komplikace střevní amebiázy.

Příznaky amebiázy

Příznaky střevní amebiázy

Jak již bylo zmíněno, střevní amebiáza se ve svých příznacích podobá úplavici. Onemocnění začíná postupně, doba latentní (inkubační) doby je od jednoho týdne do čtyř měsíců. Poté se začnou objevovat příznaky.

Hlavní klinické příznaky střevní amebiázy:

  • Časté stolice (na začátku 4–6krát denně, ve výšce onemocnění až 10–20krát denně). Postupně se ve stolici objevují nečistoty hlenu a krve a v pokročilých případech vypadá stolice jako „malinová želé“, tj. sestává z hlenu zbarveného krví.
  • Tělesná teplota v počátečním stadiu onemocnění je normální nebo mírně zvýšená, poté se objeví horečka (až 38,5 o a vyšší).
  • Bolest v břiše (v dolní části), mající křečový nebo tažný charakter. Bolest se zvyšuje během stolice.
  • Bolestivý tenesmus, tj. falešné nutkání na stolici, končící vypouštěním zcela zanedbatelného množství výkalů.

V případě závažného průběhu onemocnění se u pacienta objeví příznaky, jako je snížená chuť k jídlu, zvracení, nevolnost.

Akutní intestinální amebiáza trvá 4–6 týdnů a po zahájení včasné léčby končí úplným uzdravením. Pokud léčba nebyla provedena nebo byla přerušena dříve, příznaky nemoci přesto zmizí. Nastává období remise, pohody. Trvání tohoto období lze měřit v týdnech nebo dokonce měsících. Pak se amebiáza obnoví v chronické formě, která, pokud není léčena, může trvat několik let.

Chronická intestinální amebiáza se projevuje následujícími příznaky:

  • pocit nepříjemné chuti v ústech, chuť k jídlu klesá, dokud úplně nezmizí - v důsledku toho se vyvíjí vyčerpání pacienta;
  • rychlá únava, celková slabost;
  • zvětšená játra;
  • rozvoj anémie (pokles hemoglobinu v krvi), doprovázený bledou kůží;
  • může být mírná bolest v žaludku;
  • existují známky poškození kardiovaskulárního systému (bušení srdce, nepravidelný puls).

Průběh střevní amebiázy může být doprovázen výskytem komplikací:
  • perforace střevní stěny;
  • vnitřní krvácení;
  • zánět pobřišnice;
  • apendicitida;
  • vývoj améby (střevní nádor způsobený aktivitou améb);
  • gangréna tlustého střeva.

Příznaky extraintestinální amebiázy

Příznaky extraintestinální amebiázy závisí na formě vzniklé komplikace.

Akutní amébová hepatitida je charakterizována zvětšením a vytvrzením jater. Tělesná teplota nepřesahuje 38 o.

S rozvojem amébového jaterního abscesu teplota pacienta stoupá na 39 stupňů a vyšší. Játra jsou zvětšená, ostře bolestivá v místě lokalizace hnisání. Kůže pacienta může mít ikterickou barvu, která je charakteristická pro velké abscesy a je špatným znamením.

Plicní (nebo pleuropulmonální) amébiáza se vyvíjí, když jaterní absces pronikne do plic (přes bránici). Méně často může být příčinou tohoto onemocnění unášení améb do plic s průtokem krve. V plicích jsou abscesy, vyvíjí se hnisavá pohrudnice (zánět pohrudnice, plicní membrána). U pacienta se objeví bolest na hrudi, kašel s vykašláváním hlenu obsahující krev a hnis, dušnost, horečka se zimnicí.

Mozková amébiáza nastává, když améby vstupují do mozku s průtokem krve, po kterém nastane jeden nebo více mozkových abscesů. Průběh tohoto onemocnění je bleskový, smrt se vyvíjí dříve, než je stanovena diagnóza.

Genitourinární amebiáza se vyvíjí, když patogen vstupuje do urogenitálního systému vředy vytvořenými v konečníku. Charakterizované známkami zánětu močových cest a genitálií.

Příznaky kožní amebiázy

Amebiáza kůže se vyvíjí jako komplikace střevní amebiázy u pacientů se sníženou imunitou.

Proces zahrnuje hlavně oblasti kůže na hýždích, v perineu, kolem konečníku, tj. kde se améba může dostat z pacientových výkalů. Na těchto místech se na pokožce objevují hluboké, ale téměř bezbolestné vředy a eroze se zčernalými okraji, které vydávají nepříjemný zápach. Mezi jednotlivými vředy mohou existovat spojovací cesty..

Diagnóza onemocnění

Léčba amebiázy

Metody tradiční medicíny

Pokud je amébiáza mírná, je pacient léčen doma. Pacienti s těžkým průběhem onemocnění jsou odesíláni k ošetření do nemocnice, do nemocnice s infekčními chorobami.

Léčba amebiázy je hlavně léčba.

Nejúčinnější a nejčastěji používané léky při léčbě amebiázy:

  • trichopolum (metronidazol, bičík);
  • Fazigin (tinidazol).

Kromě těchto léků se používají také léky jiných skupin:
  • améby ve střevním lumenu jsou ovlivněny střevem, enteroseptolem, chiniofonem (yatren), mexaformem atd.;
  • améby, které napadly střevní stěnu, játra a další orgány, jsou ovlivněny léky, jako je ambilgar, hydrochlorid emetinu, dehydroemetin;
  • nepřímo, tetracyklinová antibiotika působí na améby umístěné ve střevní stěně a ve střevním lumenu.

Kombinace léků, jejich dávkování a doba trvání léčby stanoví lékař v závislosti na formě onemocnění a závažnosti průběhu.

Pokud má pacient amébové abscesy vnitřních orgánů, je nutný chirurgický zákrok v kombinaci s užíváním anti-amebických léků.

U kožní amebiázy je kromě užívání léků uvnitř předepsána lokální léčba - mast s yatrenem.

Lidové léky

Lidé již dlouho léčili amébiázu léčivými rostlinami. Mnoho z lidových receptů se dodnes používá v kombinaci s tradičními léky:

Nálev plodů hlohu nebo rakytníku (čínský recept)
100 g sušených plodů hlohu nebo rakytníku se vaří se dvěma sklenicemi vroucí vody a po ochlazení se během dne vypijí.

Tinktura česneku
Do 100 ml vodky přidejte 40 g nasekaného česneku, trvejte dva týdny ve tmě, filtrujte. Vezměte třikrát denně, s kefírem nebo mlékem, 10-15 kapek. Jídlo lze vzít o půl hodiny později.

Nálev třešňového ovoce
Trvá na 10 g suchých bobulí ptáků a nalije se 200 ml vroucí vody. Vezměte 100 ml třikrát denně. Začnou jíst o půl hodiny později.

Používají se také vodní nálevy koňského šťovíku, kmínu, oddenků hořčice, byliny z pastýřské kabelky, trávy mochny, listů jitrocele atd..

Prevence amebiázy

Prevence amebiázy má tři směry:
1. Identifikace a léčba rizikových skupin osob, které jsou nositeli amébových cyst.
2. Sanitární ochrana vnějšího prostředí (za účelem rozbití mechanismu přenosu infekce).
3. Sanitární a vzdělávací práce.

Riziková skupina pro uzavření amébiázy zahrnuje následující osoby:

  • lidé trpící chronickými střevními chorobami;
  • obyvatelé osad, kde není kanalizace;
  • osoby, které se vrátily z výletů do zemí s tropickým a subtropickým podnebím, kde je amébiáza velmi rozšířená (mezi těmito zeměmi je na prvním místě Indie a Mexiko);
  • pracovníci potravinářského obchodu a potravinářských podniků;
  • pracovníci čistíren odpadních vod a čistíren, skleníků, skleníků;
  • homosexuálové.

Uvedené osoby jsou každoročně (jednou ročně) vyšetřovány na přepravu amébových cyst. Průzkum provádějí zaměstnanci místních sanitárních a epidemiologických stanic.

Pacienti s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu jsou vyšetřováni na klinikách nebo v nemocnicích.

Osoby, které se ucházejí o práci v dětských zařízeních, potravinářských podnicích, sanatoriích, úpravnách vody atd., Jsou rovněž podrobeny vyšetřování vajec, červů a střevních prvoků (včetně améb). Pokud jsou při analýze výkalů detekovány amébové cysty, nejsou tito lidé najímáni až do úplného zotavení.
U těch, kteří měli amebiázu, se během roku provádí dispenzární pozorování.

K prolomení mechanismu přenosu infekce se provádí hygienický dohled nad stavem zdrojů vody, kanalizace (v osadách bez kanalizace - nad stavem toalet a žump). Účelem hygienického dozoru je zabránit kontaminaci vnějšího prostředí výkaly.

Sanitární a vzdělávací práce jsou prováděny s cílem naučit masy pravidlům osobní hygieny.

Prognóza nemoci

U intestinální amebiázy je prognóza příznivá: včasná diagnóza a správně zvolená léčba zajistí úplné uzdravení pacienta za několik měsíců.

Mnohem závažnější prognóza u extraintestinálních forem amebiázy, zejména pokud jsou abscesy jater a dalších orgánů zjištěny pozdě. Bez léčby nebo s pozdním zahájením léčby je možná smrt (smrt pacienta).

Pokud máte podezření, že máte amébiázu, okamžitě se poraďte s odborníkem na infekční onemocnění nebo s parazitologem.

Amébiáza - příznaky, diagnostika a léčba

Amébiáza je patologie parazitické geneze vyvolaná histolytickou amébou. Je charakterizován střevními a extraintestinálními příznaky. Diagnóza je stanovena na základě komplexní diagnostiky založené na laboratorních a instrumentálních výzkumných postupech

Při léčbě amebiázy se používá konzervativní i chirurgická léčba. Léčba je obvykle indikována pro střevní formu onemocnění. U extraintestinální amebiázy se ve vnitřních orgánech tvoří abscesy, proto se v tomto případě provádí operace k otevření a odtoku abscesu. Při absenci včasné reakce na příznaky se mohou vyvinout závažné komplikace, které mohou vést ke smrti pacienta.

Co to je?

Amébiáza je protozoální infekce, která je charakterizována ulcerativními lézemi tlustého střeva nebo tvorbou oblastí tvorby abscesů ve vnitřních orgánech. Případy onemocnění jsou často hlášeny u lidí žijících v tropickém a subtropickém podnebí. Pokud jde o frekvenci úmrtí pacientů na parazitické invaze, amebiáza je po malárii na druhém místě. Tento typ protozoální infekce se často vyskytuje u lidí středního věku..

V zemích s nízkou životní úrovní je každoročně hlášena řada případů amebiázy. Patologie je však kvůli vysoké úmrtnosti dnes vážným problémem celé světové medicíny..

Vlastnosti patogenu

Původcem amébiázy je histolytická améba Entamoeba histolytica. Patří do třídy patogenních prvoků a má 2 fáze svého životního cyklu:

  • cysta, která je spící fází životního cyklu parazita;
  • trophozoite - vegetativní fáze.

Tyto fáze se mění pod vlivem změn v podmínkách existence a pobytu améby. Vegetativní amébové formy procházejí několika fázemi vývoje:

  • precystický;
  • průsvitný;
  • skvělý vegetativní;
  • tkáň.

Jsou extrémně citliví na změny vnějšího prostředí a za nepříznivých podmínek rychle umírají. Avšak mimo lidské tělo jsou cysty vysoce rezistentní. Jsou schopni přežít v půdě asi 1 měsíc, ve vodě až 8 měsíců..

Jakmile se zralé cysty dostanou do dolního gastrointestinálního traktu, transformují se do nepatogenní luminální formy. Žijí v lumen tlustého střeva a živí se bakteriemi a detrity.

Toto je fáze asymptomatického přenosu améb. Po nějaké době může luminální forma buď encystovat, nebo se transformovat do velké vegetativní formy. Proteolytické enzymy a specifické proteiny podporují zavedení vegetativní améby do epiteliální výstelky stěny tlustého střeva. Poté parazit přejde do tkáňové formy.

Velké vegetativní a tkáňové formy jsou patogenní. Jsou detekovány v akutním průběhu amebiázy. Tkáňová forma ovlivňuje slizniční a submukózní vrstvu stěny tlustého střeva, vyvolává destruktivní procesy v epitelu, narušuje mikrocirkulaci a způsobuje tvorbu mikroabscesů.

Na pozadí takových anomálních jevů se vyvíjí nekróza, po níž následuje tvorba ulcerativních defektů. Mohou se šířit do slepého a vzestupného tračníku. Sigmoid a konečník jsou u tohoto onemocnění postiženy jen zřídka. Histolytické améby prostřednictvím hematogenní disimilace mohou migrovat do jater, ledvin, slinivky břišní a dalších orgánů. V důsledku toho se v postižených orgánech tvoří hnisavá ohniska - abscesy.

Příčiny a způsoby přenosu

Hlavním zdrojem infekce amébiázou je nemocná osoba, jejíž patologie je chronická, opakující se, stejně jako nositelé cyst a rekonvalescentů. Mouchy mohou nosit také améby. Je třeba poznamenat, že pacient s akutní nebo exacerbovanou chronickou formou amebiázy není distributorem histolytické améby, protože z jeho těla se uvolňují vegetativní formy parazita, které umírají ve vnějším prostředí.

Infekce amebiázou se vyskytuje hlavně orálně-fekální cestou. Paraziti mohou vstoupit do těla, když člověk konzumuje vodu nebo potraviny obsahující zralé cysty améb.

Faktory predisponující k rozvoji dané choroby mohou být:

  • zanedbávání hygienických pravidel;
  • žijící v nepříznivých podmínkách prostředí;
  • potlačení imunity;
  • intestinální dysbióza;
  • stres;
  • nesprávná výživa.

Ohrožení jsou také lidé, kteří praktikují anální sex. Především homosexuálové. K infekci však může dojít, pouze pokud je jeden z partnerů nositelem améby.

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření může mít amébiáza různé formy:

  1. Srdeční. Vyvíjí se v případě poškození vnější srdeční membrány.
  2. Jaterní. Amebiáza jater je akutní a je doprovázena řadou výrazných příznaků. Hypertermie, bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a celková nevolnost jsou hlavními projevy onemocnění. Také s amebiázou jater se vyvíjí žloutenka, kterou lze rozpoznat podle žlutého odstínu očních bílkovin a kůže..
  3. Plicní. Amébová pneumonie je doprovázena vysokou tělesnou teplotou, bolestí na hrudi, zimnicí. Patologie se také vyznačuje kašlem a dušností..
  4. Encefalitida. Encefalitida je zánět mozkové výstelky. Známky GM amebiázy se mohou lišit, protože závisí na umístění patologického ložiska.
  5. Kožní. Při kožní amebiáze se na povrchu epidermis tvoří rány, eroze a vředy. Vyrážka je zpravidla lokalizována na hýždě, břiše, v perineu..

Další léčba onemocnění bude záviset na formě amebiázy.

Podle závažnosti příznaků se onemocnění dělí na:

  • asymptomatická (nejběžnější forma);
  • manifest.

Podle povahy kurzu je amébiáza akutní a chronická. Podle závažnosti kurzu se dělí na:

  • snadný;
  • mírný;
  • těžký.

Podle typu klinického obrazu se rozlišují 2 formy onemocnění: střevní a extraintestinální.

Příznaky amebiázy

Inkubační doba pro amebiázu může trvat od 7 týdnů do 90 dnů. Ale ve většině případů se první příznaky amébiázy objeví již po 3–6 týdnech od okamžiku infekce amébou.

Příznaky střevní formy onemocnění

Průjem je hlavním klinickým příznakem střevní formy amebiázy. Je doprovázen odtokem hojné řídké stolice smíchané s hlenem. Počet vyprazdňování dosahuje během dne 5-6krát. Potom výkaly získají želé konzistenci. Spolu s tím se v nich objevují krvavé nečistoty. Frekvence nutkání vyprázdnit střeva se zvyšuje až 10-20krát denně.

Druhým příznakem střevní amebiázy je rostoucí bolest břicha. Je lokalizován v iliakální oblasti, hlavně na pravé straně. Pokud je konečník poškozen, pacient má záchvaty bolestivého tenesmu..

Zapojení do patologického procesu slepého střeva (slepého střeva) vyvolává výskyt příznaků apendicitidy (amébové tyfózy). Tento stav výrazně komplikuje diagnostiku. Někteří pacienti mají horečku a astenovegetativní syndrom..

Akutní stav s amebiázou trvá 4 až 6 týdnů, poté začíná období ústupu příznaků - remise. Může to trvat kdekoli od několika týdnů nebo měsíců. Nedostatek léčby vede k chroničnosti patologického procesu s periodickými relapsy, střídanými s obdobími remise.

Chronická intestinální amebiáza je extrémně nebezpečná forma onemocnění. Je charakterizován porušením všech typů metabolismu v těle, což vede k:

  • hypovitaminóza;
  • všeobecné vyčerpání až po rozvoj kachexie;
  • otok;
  • hypochromní anémie;
  • endokrinopatie.

U oslabených dětí a těhotných žen se může vyvinout fulminantní forma střevní amebiázy, která vede k ulceraci tlustého střeva a toxickému syndromu. Taková nebezpečná porušení v drtivé většině případů končí smrtí pacienta..

Extraintestinální amebiáza: příznaky

Z extraintestinálních forem onemocnění se nejčastěji vyvíjí amébový jaterní absces. Je charakterizován tvorbou jednoho nebo více abscesů, které nemají pyogenní membránu. Ve většině případů ovlivňují pravý lalok jater..

Nástup onemocnění je akutní a je doprovázen:

  • zimnice;
  • hektická horečka;
  • Nadměrné pocení;
  • bolest v pravém hypochondriu, která se zhoršuje kašlem nebo změnami polohy těla;
  • zvětšení a bolestivost jater;
  • celkový vážný stav pacienta;
  • získání kůže zemitého odstínu;
  • žloutenka (ne vždy).

Když améby migrují do plic, vyvíjí se amébiáza plic. Může mít formu pleuropneumonie nebo plicního abscesu. Onemocnění je doprovázeno:

  • záchvaty horečky;
  • bolest v oblasti hrudníku;
  • dušnost;
  • kašel;
  • vzhled krevních nečistot ve sputu.

Amebický absces mozku pokračuje obecnými mozkovými neurologickými příznaky a těžkou intoxikací těla. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici, protože je plná vážných komplikací a představuje hrozbu pro život pacienta..

Kožní forma amebiázy se vyskytuje pouze u oslabených pacientů a také u lidí se sníženou imunitou. Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou eroze a vředů. Jejich častou lokalizací je oblast hýždí, perinea, břicha.

Každá z odrůd amebiázy je stejně nebezpečná a plná vážných komplikací. Proto, když se objeví první příznaky amebiázy, je důležité okamžitě se poradit s lékařem..

Diagnostika

Aby se pacient podrobil vyšetření, musí se poradit s terapeutem. Po předběžném pohovoru a vyšetření může lékař doporučit pacienta ke konzultaci s parazitologem.

Za účelem potvrzení nebo vyvrácení diagnózy "amebiázy" a stanovení formy a lokalizace patologického procesu proveďte:

  • parazitologické vyšetření výkalů;
  • sérologické studie metodou RIF, RNGA nebo ELISA;
  • sigmoidoskopie;
  • kolonoskopie.

Endoskopie odhaluje charakteristické vředy na stěnách střevní sliznice. Vznikají v časných stádiích akutní amebiázy. V chronickém průběhu onemocnění jsou detekovány jizevnaté striktury tlustého střeva.

Laboratorním ověřovatelem střevní formy amebiázy je přítomnost tkáně a velké vegetativní formy améb ve pacientových výkalech..

Chcete-li zjistit extraintestinální amebiázu, proveďte:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • radioizotopové skenování;
  • přehled RG hrudníku;
  • počítačová tomografie mozku;
  • laparoskopie.

Pokud byl zjištěn absces konkrétní lokalizace, odebere se vzorek jeho obsahu pro další mikroskopické vyšetření. Na základě jejích výsledků lze potvrdit amébovou infekci a zahájit nezbytnou terapii..

Léčba amebiázy

Terapie střevní formy amebiázy se provádí ambulantně. Ale s jeho těžkým průběhem, stejně jako při detekci extraintestinální formy, je pacient urgentně hospitalizován v nemocnici.

Pokud bylo zjištěno, že dochází k asymptomatickému přenosu histolytických améb, jsou pacientovi předepsány luminální amébicidy přímé akce:

  • Furamid;
  • 5-hydroxychinoliny;
  • chinolony;
  • nitrofurany.

Druhou skupinou léků jsou tkáňové amoebicidy. Působí na améby lokalizované ve střevní sliznici. Takové léky účinně bojují proti tkáňovým i luminálním formám améb. V tomto případě platí:

  • deriváty emetinu;
  • Niridazol;
  • Delagil.

Existuje také skupina léků, které jsou předepsány pro jakoukoli formu amébiázy. Lékaři se nejčastěji uchylují k předepisování:

  • Metronidazol;
  • Trichopolum;
  • Tinidazol;
  • Fazizhina a další.

Jodochloroxychinolin pomáhá eliminovat kolitický syndrom a urychluje hojení a regeneraci poškozených sliznic tlustého střeva se současnou eliminací patogenních forem améb. Pokud pacient individuálně netoleruje metronidazol, lze použít antibiotika - doxycyklin nebo erythromycin.

Při léčbě extraintestinální amebiázy je nutné pečlivě sledovat účinnost použitých léků. Pokud nemají požadovaný účinek, provede se chirurgický zákrok. Ve zvláště závažných případech je průlom abscesu možný s rozvojem kritických komplikací.

Při relativně mírném průběhu onemocnění je možné provést defekt abscesu pod kontrolou ultrazvuku. Během procedury je patologický exsudát odstraněn z abscesu nebo je vypuštěn, následuje vypláchnutí vytvořené dutiny roztoky na bázi antibiotik nebo amoebicidních složek.

Pokud existují rozsáhlé nekrotické procesy kolem amébových vředů nebo se vyvinula střevní obstrukce, provede se resekce konečníku s uložením kolostomie.

Lidové léky na amebiázu

Předpisy alternativní medicíny lze použít ve spojení s léky na předpis. Před tím je však nutné poradit se s lékařem..

Pro komplexní terapii střevní amebiázy jsou vhodné následující léky:

  1. Nálev bobulí hlohu nebo rakytníku. Jedná se o recept na čínskou medicínu, který se úspěšně používá na parazitární patologie po celá desetiletí. 100 g plodů hlohu nebo rakytníku nalijte 500 ml vroucí vody. Chladnička. Připravený lék pijte během dne po malých doušcích.
  2. Tinktura česneku. Rozemlejte 40 g oloupaného česneku, nalijte půl sklenice alkoholu nebo vodky. Umístěte na tmavé místo po dobu 14 dnů, poté důkladně protřepejte a přeceďte. Užívejte třikrát denně půl hodiny před jídlem. Lék je třeba nakapat 10-15 kapek na kefír nebo mléčný základ.
  3. Infuze bobulí ptačí třešně. Vařte 10 g suchých bobulí třešní s 200 ml vroucí vody a nechejte pod víkem půl hodiny. Pijte 100 ml třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Takové lidové léky jsou pomocným prvkem léčby a dobře se hodí k lékům předepsaným lékařem. Bez vědomí lékaře se však nedoporučuje je používat..

Komplikace

Úmrtnost na amébiázu je způsobena jejím komplikovaným průběhem. Současně je úmrtnost na střevní a extraintestinální formy onemocnění prakticky stejná..

Střevní forma amebiázy může být komplikována:

  • perforace střevní stěny následovaná peritonitidou;
  • penetrace vředů tenkého střeva do jiných orgánů břišní dutiny;
  • pericolitis (jedna z komplikací amebiázy, která dobře reaguje na konzervativní léčbu a nevyžaduje chirurgický zákrok);
  • amébová apendicitida - chronický nebo akutní zánět slepého střeva;
  • tvorba specifického nádoru podobného novotvaru z granulační tkáně (améby) kolem vředu, což vede k rozvoji obstrukční střevní obstrukce;
  • střevní striktura;
  • výhřez sliznice konečníku (vzácný);
  • tvorba polypů v tkáních tlustého střeva (zřídka);
  • střevní krvácení (v závažných případech).

U extraintestinální formy amebiázy jsou možné další komplikace. Absces může proniknout do jiných vnitřních orgánů, což vyvolává rozvoj pleurálního empyému, perikarditidy a dalších patologických stavů. Je možná tvorba píštělí.

Komplikace jaterního amébového abscesu jsou docela nebezpečné. Jeho průlom může nastat s následnou porážkou:

  • subfrenická oblast;
  • břišní dutina;
  • žlučovody;
  • hruď;
  • podkožní nebo perirenální tkáň.

Takové komplikace extraintestinální a zejména jaterní amebiázy se vyvíjejí v 10–20% případů a v 50–60% situací končí smrtí pacienta.

Předpověď

U intestinální amebiázy je prognóza převážně příznivá. Včasná diagnostika a urgentní léčba onemocnění zvyšuje šance na úplné uzdravení a absenci následků. Složitý průběh patologie poněkud zhoršuje prognózu.

Pokud existuje extraintestinální forma amebiázy, pak je prognóza v tomto případě pochybná a závisí na včasnosti detekce abscesů. S jejich včasnou detekcí a okamžitou léčbou se zvyšuje šance na uzdravení, ale s pozdní diagnostikou ve většině případů dojde k jejich průlomu, který končí smrtí.

Prevence

Prevence amébiázy zahrnuje:

  • pečlivé dodržování hygienických pravidel;
  • mytí zeleniny, ovoce, bobulí pod tekoucí vodou (pokud jsou výrobky zakoupeny, měly by se umýt mýdlem na prádlo);
  • vyhýbání se pitné vodě z pochybných zdrojů (to platí jak pro kohoutek, tak pro zakoupenou balenou vodu; je lepší dát přednost známým a známým výrobcům).

Pokud člověk žije v neuspokojivých podmínkách prostředí, doporučuje se provádět prevenci amebiázy pomocí chemoterapeutických léků - amoebicidů.

Amebiáza

Amébiáza je protozoální antroponické onemocnění charakterizované rozvojem ulcerózní kolitidy a tvorbou abscesů vnitřních orgánů. Je rozšířený v zemích se subtropickým a tropickým podnebím. V posledních letech se amébiáza začala diagnostikovat v jiných regionech, což je vysvětleno rozvojem zahraničního cestovního ruchu a růstem migrace populace, avšak epidemiologická ohniska zde prakticky nejsou pozorována, nemoc je zaznamenána ve formě sporadických případů.

Amébiáza nejčastěji postihuje starší děti a lidi středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce je na druhém místě, na druhém místě za malárií.

Imunita vůči chorobám je nesterilní. Imunita vůči infekci přetrvává pouze po dobu života ve střevním lumenu původce amebiázy.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem amébiázy je Entamoeba histolytica (histolytická améba), která patří k nejjednodušším. Životní cyklus parazita je reprezentován dvěma fázemi, které se navzájem nahrazují v závislosti na podmínkách prostředí: cysty (fáze klidu) a troposit (vegetativní forma). Trozofyt prochází řadou vývojových stadií, v nichž může zůstat dlouho:

  • tkáňová forma - charakteristická pro akutní amebiázu, která se nachází v postižených orgánech, příležitostně ve stolici;
  • velká vegetativní forma - žije ve střevech, absorbuje červené krvinky, nachází se ve stolici;
  • luminální forma - charakteristická pro chronickou amébiázu, se také vyskytuje v remisi ve stolici po užití projímadla;
  • precystická forma - stejně jako luminální forma je charakteristická pro chronickou amebiázu a amebiázu ve stadiu remise (rekonvalescence).

Zdrojem infekce jsou pacienti s chronickou formou amebiázy v remisi a nosiči cyst. V akutní formě onemocnění nebo exacerbaci chronické pacienti uvolňují do životního prostředí nestabilní vegetativní formy Entamoeba histolytica, které nepředstavují epidemiologické riziko.

Mechanismus infekce je fekálně-orální. Cesta přenosu původce amébiázy je jídlo, voda, kontakt. Jakmile se zralé cysty dostanou do dolního gastrointestinálního traktu, změní se na luminální, nepatogenní formu, která se živí střevními bakteriemi a detrity. V budoucnu se tato forma opět změní na cysty nebo se stane velkou vegetativní formou parazita. Ten vylučuje proteolytické enzymy, které mu umožňují proniknout do tloušťky střevní stěny, kde se změní na tkáňovou formu.

Tkáňová forma původce amébiázy parazituje v submukóze a slizniční vrstvě stěn tlustého střeva, což vede k postupnému ničení epiteliálních buněk, tvorbě mikroabscesů a poruch mikrocirkulace. To vše se v důsledku stává příčinou vzniku několika vředů tlustého střeva. Patologický proces je lokalizován hlavně v oblasti slepého střeva a vzestupné části tlustého střeva, mnohem méně často postihuje konečník a sigmoidální tračník.

S průtokem krve se histolytické améby přenášejí po celém těle a vstupují do vnitřních orgánů (pankreas, ledviny, mozek, plíce, játra), což vede k tvorbě abscesů.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku amébiázy, jsou:

  • nízký socioekonomický status;
  • žijící v oblastech s horkým podnebím;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • nevyvážená strava;
  • stres;
  • intestinální dysbióza;
  • imunodeficience.

Formy nemoci

Na doporučení WHO přijaté v roce 1970 se rozlišují následující formy amebiázy:

  • střevní;
  • extraintestinální;
  • kožní.

Ruští odborníci na infekční onemocnění považují kožní a extraintestinální formu onemocnění za komplikaci střevní formy.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amebiázy je perforace amébového abscesu. Je pozorován u 10-20% případů amebiázy jater a je doprovázen velmi vysokou úmrtností (50-60%).

Střevní amébiáza může nastat ve formě akutních nebo chronických (opakujících se nebo kontinuálních) procesů různé závažnosti.

Amébiáza je často zaznamenána jako smíšená infekce současně s dalšími protozoálními a bakteriálními střevními infekcemi.

Příznaky amebiázy

Inkubační doba trvá od týdne do několika měsíců, ale nejčastěji je to 3-6 týdnů.

Příznaky amebiázy jsou určeny klinickou formou onemocnění.

U střevní amebiázy se pacient vyvíjí a postupně zvyšuje bolest v břiše. Vyskytují se časté stolice. Výkaly obsahují značné množství hlenu a krve, což má za následek charakteristický vzhled malinového želé..

Současně s nástupem příznaků kolitidy se vyvíjí syndrom intoxikace, který je charakterizován:

  • subfebrilní horečka (méně často může mít horečnatou povahu, tj. nad 38 ° C);
  • obecná slabost, snížený výkon;
  • arteriální hypotenze;
  • tachykardie;
  • snížená chuť k jídlu.

Akutní průběh střevní formy amebiázy bez léčby trvá 4-6 týdnů. Spontánní zotavení a úplná sanitace těla pacienta od patogenu je extrémně vzácná. Nejčastěji bez léčby se onemocnění změní na chronickou rekurentní formu, ve které dochází k exacerbaci každých několik týdnů nebo měsíců.

Chronická forma střevní amebiázy bez adekvátní terapie trvá desítky let. Je charakterizován rozvojem poruch všech typů metabolismu (anémie, endokrinopatie, hypovitaminóza, vyčerpání až kachexie). Pokud je chronická amebiáza kombinována s jinými střevními infekcemi (salmonelóza, shigelóza), vytváří se typický klinický obraz závažného střevního onemocnění, doprovázený výraznými příznaky intoxikace a vážnými poruchami rovnováhy voda-elektrolyt..

Extraintestinálním projevem amebiázy je nejčastěji amébový jaterní absces. Takovými abscesy jsou vícečetné nebo jednotlivé abscesy lokalizované v pravém laloku jater, bez pyogenní membrány.

Onemocnění začíná náhlým zvýšením teploty na 39-40 ° C, které je doprovázeno silnými zimnicemi. Pacient má silné bolesti v pravém hypochondriu, které se zhoršují změnou polohy těla, kýcháním, kašláním. Celkový stav se rychle zhoršuje. Játra se významně zvětšují a při palpaci jsou ostře bolestivé. Kůže se stává zemitou, v některých případech se objeví žloutenka.

Amébová pneumonie se vyskytuje s výraznými zánětlivými změnami v plicní tkáni. Nemoc má dlouhý průběh a při absenci specifické terapie může vést ke vzniku plicních abscesů.

Amebická meningoencefalitida (amébový absces mozku) probíhá s výraznými příznaky intoxikace a výskytem mozkových a fokálních neurologických příznaků. Amébová meningoencefalitida je charakterizována tvorbou více abscesů, lokalizovaných hlavně v levé hemisféře.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.

Hlavním příznakem kožní amébiázy je mírně bolestivý vřed se zhoršenými nerovnými okraji, které mají nepříjemný zápach. Nejčastěji se vředy tvoří na kůži perinea, genitálií, stejně jako v oblasti pooperačních ran a píštělí.

Diagnostika amebiázy

Diagnóza amebiázy se provádí na základě charakteristických klinických příznaků, údajů z epidemiologické historie a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Diagnóza je potvrzena detekcí velkých vegetativních a tkáňových forem původce amébiázy ve výkalech, sputu, obsahu abscesů, oddělených od dna ulcerózních defektů. Za účelem jejich detekce se provádí mikroskopie nativních nátěrů, obarvených podle Heiderhaina nebo Lugolova roztoku. Detekce v nátěru luminálních, přesných forem Entamoeba histolytica nebo cyst indikuje pouze infekci subjektu, nikoli přítomnost nemoci.

Při laboratorní diagnostice amebiázy se používají následující metody:

  • pěstování améb na umělých živných médiích;
  • kontaminace laboratorních zvířat;
  • sérologický test (ELISA, RIF, RNGA).

V případě potřeby proveďte kolonoskopii nebo sigmoidoskopii, počítačovou tomografii, prostou rentgenografii břišní dutiny.

Obecný krevní test odhalí změny charakteristické pro jakýkoli akutní zánětlivý proces (leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů).

Amébiáza je rozšířená v zemích se subtropickým a tropickým podnebím.

Amébiáza vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:

  • akutní střevní infekce se známkami kolitidy (balantidiáza, salmonelóza, escherichióza, shigelóza);
  • neinfekční kolitida (ischemická kolitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
  • hnisavá cholecystocholangitida;
  • zhoubné novotvary tlustého střeva;
  • hepatocelulární karcinom;
  • echinokokóza jater;
  • malárie;
  • pravostranná exsudativní pleurisy;
  • dermatomykóza;
  • tuberkulóza;
  • rakovina kůže.

Léčba amebiázy

Hospitalizace s amebiázou je indikována pouze v případě závažného průběhu onemocnění nebo vývoje jeho extraintestinálních forem. V ostatních případech se léčba amebiázy provádí ambulantně..

Při asymptomatickém přenosu histolytické améby, stejně jako při prevenci exacerbací, jsou předepsány luminální amébicidy přímé akce. Při léčbě intestinální amébózy a amébových abscesů se používají tkáňové amébicidy, které mají systémový účinek. Během těhotenství nelze provádět specifickou léčbu amebiázy, protože tyto léky mají teratogenní účinek, to znamená, že mohou způsobit anomálie plodu.

S neúčinností konzervativní terapie a hrozbou šíření hnisavého procesu se objevují indikace pro chirurgický zákrok. U malých jednotlivých amébových abscesů je možné je propíchnout (provádí se pod ultrazvukovou kontrolou), následovat aspirace hnisavého obsahu a vypláchnutí dutiny roztokem amébicidních léků. V případě velkých abscesů se provádí chirurgické otevření jejich dutiny a následná drenáž.

Těžká nekróza střevní stěny kolem amébového vředu nebo jeho perforace jsou indikací pro urgentní chirurgický zákrok - resekce části tlustého střeva, v některých případech může být nutná kolostomie.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace střevní formy amebiázy jsou:

  • perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy - komplikace charakteristická pro těžké formy onemocnění a je příčinou úmrtnosti u 20–45% pacientů, kteří zemřeli na amebiázu. Klinicky se projevuje vznikem a rychlým nárůstem intenzity závažnosti komplexu symptomů akutního břicha;
  • penetrace vředů tlustého střeva do jiných orgánů břišní dutiny;
  • pericolitis - je zaznamenána u 10% pacientů s amebiázou. Je charakterizován vývojem adherentní vláknité peritonitidy častěji v oblasti slepého střeva nebo ve vzestupném tračníku. Hlavním klinickým příznakem onemocnění je tvorba bolestivého infiltrátu o průměru 3–15 cm, zvýšení tělesné teploty a lokální napětí svalů přední břišní stěny. Pericolitis dobře reaguje na specifickou léčbu a nevyžaduje chirurgický zákrok;
  • amébová apendicitida je akutní nebo chronický zánět slepého střeva. Chirurgický zákrok je v tomto případě nežádoucí, protože může vyvolat zevšeobecnění invaze;
  • střevní obstrukce - se vyvíjí v důsledku cévních striktur tlustého střeva, charakterizovaných klinikou nízko dynamické střevní obstrukce s typickým bolestivým syndromem, hmatatelným bolestivým hustým infiltrátem, nadýmáním a asymetrií břicha;
  • amébový nádor (améba) je vzácnou komplikací amébiázy. Vzniká ve vzestupném nebo slepém útvaru, mnohem méně často ve slezinných nebo jaterních ohybech tlustého střeva. Nevyžaduje chirurgickou léčbu, protože dobře reaguje na specifickou konzervativní terapii.

Vzácnějšími komplikacemi střevní formy amebiázy jsou prolaps rektální sliznice, polypóza tlustého střeva, střevní krvácení.

Amébiáza nejčastěji postihuje starší děti a lidi středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce je na druhém místě, na druhém místě za malárií.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amebiázy je perforace amébového abscesu. K průniku jaterního amébového abscesu může dojít v subfrenické oblasti omezené adhezí, břišní dutinou, žlučovými cestami, hrudníkem, podkožní nebo perirenální tkání. Tato komplikace je pozorována u 10-20% případů amebiázy jater a je doprovázena velmi vysokou úmrtností (50-60%).

Předpověď

Bez adekvátní léčby má amebiáza zdlouhavý chronický průběh, je doprovázena vývojem abscesů ve vnitřních orgánech, porušením všech metabolických procesů a nakonec se stává příčinou smrti pacienta.

Na pozadí specifické terapie pacienti rychle zlepšují své zdraví..

U některých pacientů přetrvávají po ukončení léčby amebiázy stížnosti na projevy syndromu dráždivého tračníku několik týdnů..

Možné jsou recidivy amebiázy.

Prevence

Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, jsou prováděna následující hygienická a epidemiologická opatření:

  • izolace pacienta s amébiázou je zastavena až po úplné sanitaci střeva z histolytických améb, což by mělo být potvrzeno výsledky šestinásobné studie stolice;
  • rekonvalescenti jsou sledováni specialistou na infekční onemocnění po dobu 6-12 měsíců;
  • obklopený pacientem se provádí pravidelná dezinfekce proudem pomocí 2% roztoku krezolu nebo 3% roztoku lysolu.

Aby se zabránilo infekci amebiázou, měli byste:

  • pečlivě dodržovat osobní preventivní opatření;
  • omyjte zeleninu a ovoce pod tekoucí vodou z vodovodu, zalijte je vroucí vodou;
  • nepijte vodu z pochybných zdrojů (nejlépe upřednostňujte balenou vodu od renomovaných výrobců).

Jednotlivcům cestujícím do epidemiologicky nepříznivých oblastí pro amébiázu je předepsána individuální chemoprofylaxe s použitím univerzálních amébicidních látek.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Amébiáza - co to je, příznaky, léčba, komplikace, prognóza

Amébiáza je patologie způsobená parazitem Entamoeba histolytica. Dopad vitální činnosti této améby na tělo způsobuje různé příznaky a změny, které ovlivňují jak gastrointestinální trakt, tak další systémy těla. Pro rozvoj amébiázy jsou kromě přítomnosti améb nutné i další faktory - oslabené obranné mechanismy těla.

Etiologie

Původce amebiázy (Entamoeba histolytica) objevil ruský vědec F.A.Lesh v roce 1875. Od lidského těla lze odlišit tři formy améb:

  • forma tkáně předpokládá přítomnost velkých améb, velmi pohyblivých, chamtivě fagocytujících erytrocytů; tato forma se uvolňuje z pacientových výkalů během akutního stadia amebiázy nebo během exacerbací její chronické formy;
  • luminální forma obvykle vynikne, když ustoupí akutní období amébiázy a nástup klinického zotavení, stejně jako v takzvaném „asymptomatickém přenosu“; luminální améba je méně mobilní a nezachytává erytrocyty;
  • velká vegetativní forma je charakterizována sférickými nebo oválnými formacemi obsahujícími od 1 do 4 jader. Na rozdíl od běžné střevní améby má úplavice (histolytická) améba ve své vegetativní formě větší velikost (až 50 mikronů). Obvykle obsahuje fagocytované erytrocyty..

Epidemiologie

Navzdory skutečnosti, že významná část cyst vylučovaných výkaly umírá na nepříznivé podmínky, stále znečišťují vnější prostředí obklopující osobu. Nehygienická údržba latrin nebo rozptýlení výkalů v blízkosti domova člověka, nehygienický stav obytných místností, nedodržování pravidel osobní hygieny - to vše přispívá k přenosu cyst rukama, jídlem, předměty pro domácnost z člověka na člověka.

Voda kontaminovaná výkaly může mít velký význam pro šíření cyst, protože cysty přetrvávají ve vodě mnohem déle než ve výkalech nebo v půdě.

Nemoci amébiázy nejsou epidemické. Hlavním typem šíření amebiázy jsou jednotlivá nebo méně významná onemocnění, která se objevují mezi jinými akutními střevními chorobami, zejména v horkém období.

Patogeneze a patologická anatomie

Pro výskyt amébiázy nestačí jedna infekce Entamoeba histolytica; ke snížení odolnosti těla jsou zapotřebí další faktory. Mezi tyto faktory patří bakteriální flóra střeva, která se u lidí mění pod vlivem porušení stravy, klimatických podmínek, přepracování a dalších onemocnění doprovázených poškozením gastrointestinálního traktu..

Amébová cysta spolknutá člověkem je vyříznuta v tlustém střevě. Z cysty vychází jedna čtyřstranná améba, která rozdělením vede k reprodukci améb. Améby, které se nacházejí v lumen tlustého střeva, na povrchu sliznice a v kryptách, se plazí na dno Lieberkuneových žláz a nadále se tam množí a uvolňují proteolytický enzym, který způsobuje nekrózu buněk sliznice. Hlen a produkty nekrózy buněk vylučované v důsledku podráždění ucpávají lumen žláz, díky nimž se objeví nažloutlý uzlík - mikroabsces, který se zvyšuje a spojuje se s dalším abscesem. Takové abscesy jdou hlouběji do tloušťky sliznice a mohou se dostat do svalové vrstvy. Ruptura abscesu vede k uvolnění hnisu do lumen střeva a tvorbě zpravidla hlubokých vředů. Z malých abscesů vytvořených v horní části tlustého střeva mohou améby a jiná flóra přes krevní cévy portální žíly proniknout do jater a způsobit sekundární tvorbu abscesů; nejčastěji se vyskytuje v horním kvadrantu pravého laloku jater.

Patologické změny v amebiáze jsou lokalizovány ve slepém tvaru písmene S, mnohem méně často v konečníku. Ve sliznici střeva je obvykle mnoho zaoblených, hnisajících vředů se šťavnatými, podkopanými červenými okraji. Dno vředů je „mastné“, žlutozelené barvy (nekrotická tkáň střeva). Vředy jsou obklopeny zánětlivým polštářkem vyčnívajícím nad povrch střeva a mají podkopané okraje.

Výtok vředů obsahuje améby. Stěna střeva se zdá být edematózní, ochablá. Mezi vředy se vyskytují jizevnaté útvary - stopy uzdravených vředů. Takové jizvy někdy vedou ke zúžení střeva. Na řezu se často nacházejí jaterní abscesy se silným hlenovitým hnisem..

Formy amebiázy

Amébiáza je rozdělena na aktivní a pasivní formy. Při aktivní formě amebiázy se u člověka projevují příznaky amebiázy a šíří parazity odpadními produkty a výkaly, u pasivní formy amebiázy pacient nepociťuje příznaky, ale je nositelem parazitických organismů.

Aktivní rysy amébózy:

  • příznaky amebiázy;
  • transformace střevní sliznice typické pro amébiázu, které lze detekovat během vyšetření;
  • přítomnost vhodných protilátek a přítomnost parazitů ve stolici.

Pasivní rysy amébózy:

  • žádné příznaky;
  • neexistují žádné transformace střevní sliznice;
  • absence parazitů ve stolici.

Amebiáza podle ICD-10

V souladu s mezinárodním klasifikátorem nemocí má amébiáza kód A06 a je rozdělena do následujících typů:

  • A06.0 Akutní amébová úplavice
  • A06.1 Chronická střevní amebiáza
  • A06.2 Amebická nondysenterická kolitida
  • A06.3 Střevní améba
  • A06.4 Amebický jaterní absces
  • A06.5 Amebický plicní absces
  • A06.6 Amebický absces mozku
  • A06.7 Kožní amebiáza
  • A06.8 Amebická infekce jiného místa
  • A06.9 Amébiáza, blíže neurčená

Příznaky a klinický obraz

Inkubační doba se pohybuje od 2 do 30 dnů (průměrně 3-6 dní). Nástup amebiázy je často postupný, méně často náhlý. Zpočátku jsou v břiše nejasné bolesti s mírně častou řídkou stolicí. V budoucnu se bolesti břicha zesílí, objeví se, jako u bakteriální úplavice, tenesmu a patologických nečistot ve stolici: hlen, hnis a krev. Po nějaké době je stolice krvavým slizovitým exsudátem dolních částí tlustého střeva a má formu želatinového hlenu, zbarveného krví nebo potřísněného krví (tzv. „Malinové želé“ charakteristické pro amebiázu).

V nekomplikovaných případech je teplota normální nebo dokonce mírně snížená. Zaznamenává se ztráta chuti k jídlu a výrazná slabost a při palpaci břicha bolest podél tlustého střeva; v některých případech je bolest zaznamenána hlavně v pravé kyčelní oblasti. Akutní příznaky velmi často samy odezní s dalším přechodem amébiázy do chronické rekurentní formy. Pacienti s chronickými formami si stěžují na občasné bolesti v podbřišku, nadýmání, dunění, změnu průjmu se zácpou. Někdy se ve stolici objeví hlen a krev. Exacerbace a remise se objevují v různých intervalech, někdy jsou exacerbace spojeny s dietními chybami, někdy k nim dochází bez zjevného důvodu.

V některých případech jsou příznaky velmi mírné; v jiných případech je chronická forma amebiázy obtížná, způsobuje anemizaci, vyčerpání s funkční slabostí jiných orgánů.

Diagnostika

Klinický obraz amebiázy, který se velmi podobá obrazu bakteriální úplavice, má řadu charakteristických příznaků. Zatímco bakteriální úplavice začíná akutně a nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc v prvních dnech onemocnění, vývoj amebiázy často probíhá postupně. Poruchy termoregulace se ve většině případů vyskytují po střevních jevech a střevní poruchy se zpočátku projevují enteritidou, zatímco kolitida se objevuje později.

Porážka střeva s amébiázou má sestupnou povahu: nejprve je postiženo slepé střevo, pak distální segmenty - sigmoid a konečník. Amébiáza tedy v čerstvých případech poskytuje obraz pravostranné kolitidy. Rozdíl v klinickém průběhu vleklých a chronických forem je však vyrovnán, díky čemuž exacerbace těchto forem mohou mít stejný obraz jak s bakteriální úplavicí, tak s amebiázou.

Pro amebiázu jsou charakteristické dlouhodobé remise, kdy se zdá, že se pacient plně uzdravil, zatímco u bakteriální úplavice jsou takové remise mnohem kratší. Palpační citlivost slepého střeva s amebiázou je běžná a s úplavicí mnohem méně často. Malinové želé, které jsou považovány za charakteristické pro amébiázu, se ne vždy nacházejí. Významnou službu v rozpoznávání amebiázy poskytuje scatologické a sigmoidoskopické vyšetření.

Amébiáza je charakterizována následujícím cytologickým obrazem: zvýšení počtu makrofágů, přítomnost plazmatických buněk, eozinofilie (někdy až 70%), pseudopycnotické neutrofily. Diagnostická hodnota takového koprocytogramu pro amebiázu se ještě zvyšuje, pokud se ve výkalech nacházejí krystaly Charcot-Leiden. Detekce eosinofilů a krystalů Charcot-Leiden ve výkalech pacienta může mít diagnostickou hodnotu při absenci Entamoeba histolytica.

Klasickým obrazem v sigmoidoskopii pacientů s amebiázou je přítomnost malých, ale hlubokých vředů s infiltrovanými, podkopanými okraji kráteru; dno vředů krvácí nebo je mastné. Sliznice mezi vředy se jeví jako normální.

Takový typický sigmoidoskopický obraz s amebiázou je však vzácný. U prodloužených lézí, stejně jako u těžkých forem, se proces šíří natolik, že dochází k hyperemii celého střeva a spolu s typickými vředy dochází k difúzní lézi sliznice s více či méně erozí různých velikostí. Absolutním nebo rozhodujícím důkazem amébiázy je nález améby v čerstvých výkalech nebo ve škrábání ze sliznice.

Léčba

K ovlivnění patogenu Entamoeba histolytica se používá celá řada specifických léků. Tyto zahrnují:

  • Krystalický alkaloid;
  • Yatren;
  • Metronidazol;
  • Biomycin.

Pokud na začátku léčby amébiázy od prvních dnů onemocnění stačí použít emetin nebo metronidazol, pak je v pozdějším období nutná kombinovaná léčba několika léky. Abscesy komplikující amébiázu mohou vyžadovat antibiotickou léčbu. V závažných případech může být indikován chirurgický zákrok.

Léčba améba je doprovázena parazitologickými studiemi výkalů. Kontrolní studie po ukončení léčby se provádějí 1-2krát měsíčně po dobu nejméně 3 měsíců.

Komplikace

V některých případech se amébové jaterní léze vyvíjejí ve formě hepatitidy, hepatocholecystitidy a abscesů. Někdy se tyto komplikace vyskytnou při absenci střevních příznaků. Poškození jater s amebiázou se často vyskytuje při zvýšených teplotách. Ve většině případů jaterních abscesů je postižen pravý lalok; je možné více abscesů. Abscesy se mohou otevírat do peritoneální dutiny s následným vývojem peritonitidy. Někdy existují abscesy plic a ulcerózní kožní léze (nejčastěji v perineu). Často dochází k sekundární anémii, potlačení žaludeční sekrece.

Předpověď

Pokud není léčena, amébiáza způsobuje komplikace, abscesy vnitřních orgánů, normální metabolismus je narušen, onemocnění se stává chronickým. Při adekvátní léčbě se pacient rychle zotaví, ale po uzdravení jsou možné relapsy..

Prevence amebiázy

Aby se zabránilo amebiáze, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

  • dodržujte pravidla osobní hygieny, před jídlem si umyjte ruce, zeleninu a ovoce;
  • nepijte vodu a nejezte na pochybných místech;
  • vyvarujte se kontaktu s možnými nositeli amebiázy.

Abyste zabránili šíření amebiázy, musíte:

  • izolovat pacienta s amebiázou až do úplného uzdravení;
  • provádět pravidelnou dezinfekci místnosti, kde se nachází pacient;
  • pacient musí být pod lékařským dohledem po dobu až jednoho roku po vyléčení.

Amébiáza je parazitární onemocnění způsobené amébou Entamoeba histolytica. Kromě přítomnosti tohoto typu parazita v těle jsou pro rozvoj patologie nezbytné další podmínky - oslabená imunita, narušená střevní mikroflóra. Při absenci léčby amébiázy se mohou vyvinout závažné komplikace a poškození vnitřních orgánů.