Střevní amébiáza: příznaky infekce a léčebné metody (léky)

Střevní amébiáza je parazitární onemocnění způsobené amébami (Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar). Je charakterizován vývojem specifické léze střeva (distální nebo slepé střevo). Nebezpečí představují extraintestinální komplikace (sekundární ložiska v játrech, mozku), progresivní hypochromní anémie.

Příznaky

Klinické příznaky amebiázy se dělí na střevní formu (akutní amébová kolitida, přetrvávající střevní amébiáza) a extraintestinální. Druhá možnost se považuje za progresi onemocnění..

Střevní projevy

U akutní amébové kolitidy lze pozorovat následující:

  • bolest v levé iliakální oblasti (s lézemi sigmoidu a konečníku) nebo vpravo (se změnami slepého střeva);
  • průjem s krví a hlenem;
  • falešné nutkání na stolici;
  • tenesmus není neobvyklý (tahání bolesti v řiti);
  • mírné změny celkového stavu (slabost, celková ztráta síly).

Prodloužená intestinální amebiáza (primární chronická) se vyznačuje:

  • střídavý průjem a zácpa;
  • ztráta váhy;
  • hypochromní anémie.

V endemické zóně se často vyskytují případy smíšené infekce: kombinace intestinální amebiázy a jiných infekčních onemocnění (tyfus, helmintiáza). Tato kombinace se vyznačuje těžkým průběhem, větší pravděpodobností komplikací.

Extraintestinální projevy

Vyvíjejí se v důsledku pronikání améby s průtokem krve do vnitřních orgánů. Klinický obraz onemocnění je určen lokalizací sekundárního ohniska. Je možná tvorba ložisek extraintestinální amebiázy:

  • v mozku;
  • v jaterní tkáni (nejběžnější);
  • v pohrudnici a plicích;
  • v kůži a podkožním tuku (vzácné).

Jaká je infekce a vývoj parazita v lidském těle?

Améba vstupuje do lidského těla infikovanou vodou, potravinami, domácími předměty a při komunikaci se zdrojem infekce, pokud není dodržována osobní hygiena.

Améba (zejména ve formě cysty) je docela odolná vůči působení faktorů prostředí. Skladuje několik měsíců při vysoké vlhkosti a nízkých teplotách. Není citlivý na dezinfekční prostředky obsahující chlór, to znamená, že může pronikat a množit se v centrálních vodovodních potrubích. Vegetativní forma améby ve vnějším prostředí rychle odumírá.

Vysoký výskyt je pozorován v zemích jihovýchodní Asie, Afriky a Střední Ameriky. V evropských zemích jsou případy amebiázy vzácné, jsou zaznamenány pouze importované případy. Stav imunodeficience, těhotenství, chronická onemocnění zažívacího traktu přispívají k rozvoji invaze.

Vývojový cyklus améby a stadia vývoje amébiázy lze vyjádřit následovně:

  • cysta améby vstupuje do zažívacího kanálu člověka;
  • z toho je vytvořena luminální forma (je také malá);
  • malá forma existuje v lumen střeva, nepoškozuje člověka, ale uvolňuje se do životního prostředí;
  • tento stav může trvat roky;
  • pod vlivem jakéhokoli vnějšího nebo vnitřního faktoru (stres, jiná infekce) je zaznamenán průnik luminální formy do tkáňové formy (erytrofág);
  • pokud se neléčí, mohou se tvořit sekundární ložiska v jiných vnitřních orgánech, akutní amébová kolitida, améba.

Je těžké předpovědět, v jakém okamžiku se luminální forma změní na tkáňovou formu - přesné důvody nejsou zcela známy.

Možné komplikace a prognóza

Těžké formy amebiázy a jejich komplikace představují vážné nebezpečí pro lidský život. Nejběžnější jsou:

  • perforace střeva, která vede k tvorbě břišního abscesu nebo zánětu pobřišnice;
  • specifická apendicitida;
  • střevní krvácení různého stupně intenzity;
  • améba (nádorová formace ve stěně střeva nebo jiného orgánu obsahující velké množství améb).

Luminální forma améby se vyznačuje dlouhým a benigním průběhem. Extraintestinální a komplikované formy amebiázy bez adekvátní léčby končí smrtí pacienta. Při včasné terapii, včetně chirurgického zákroku, je výsledek onemocnění příznivý.

Diagnostika

Pokud máte podezření na amebiázu, měli byste se poradit s lékařem s infekčními chorobami. V případě komplikací bude nutná pomoc chirurga. Laboratorní diagnostika závisí na kvalifikaci parazitologa.

Při diagnostice intestinální amebiázy se používají následující:

  • mikroskopie čerstvé části výkalů - jsou nalezeny samotné patogenní améby;
  • sérologické reakce (detekce anti-amebických protilátek) - nejsou vždy k dispozici, jsou sekundární povahy;
  • sigmoidoskopie a kolonoskopie - jsou odhaleny příznaky zánětlivého procesu a améba ve vředech;
  • počítačová tomografie - k identifikaci možných ložisek extraintestinální amebiázy;
  • průzkumová rentgenografie břišních orgánů - posoudit funkční schopnosti střeva, identifikovat známky perforace a peritonitidy;
  • diagnostická laparotomie - také pro komplexní diagnostiku a další léčbu peritonitidy;
  • obecný klinický krevní test - k posouzení stupně hypochromní anémie;
  • biochemické testy (testy jater, ledvin) - k posouzení celkového stavu pacienta.

Nutnost použití určitých testů určuje ošetřující lékař. Rovněž hodnotí celou škálu klinických příznaků a výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Léčba

Hlavními cíli terapie střevní amebiázy je eliminace úplavice améby, tkáňové i luminální formy, jakož i obnova narušených metabolických vazeb.

Specifická terapie

Spočívá v užívání léků, které ničí úplavici améby. Zahájí léčbu léky, které ničí tkáňové formy úplavice améby:

  • ornidazol;
  • metronidazol;
  • tinidazol.

Doba trvání léčby se vybírá individuálně, v závislosti na závažnosti procesu a přítomnosti / nepřítomnosti extraintestinálních ložisek. Poté je účinek na luminální formy, aby se vyloučil opětovný rozvoj závažných klinických příznaků. Za tímto účelem jsou určeny:

  • paromomycin;
  • etofamid;
  • Diloxacin Fuorate.

S tvorbou ložisek extraintestinální amebiázy se praktikuje chirurgické odstranění amébového abscesu.

Nespecifická terapie

Obvykle se pacientovi doporučuje mít zvýšenou výživu k obnovení metabolických procesů. Pouze během období těžké kolitidy je předepsáno mechanicky šetřící jídlo ke snížení bolesti (s menším množstvím vlákniny).

U těžké anémie jsou předepsány doplňky železa.

Prevence infekce amebiázou

Spočívá v provádění hygienických a hygienických pravidel:

  • mytí zeleniny a ovoce;
  • opatrné zacházení s rukama;
  • použití jednotlivých pokrmů.

Při cestě do endemické oblasti je obzvláště nutné dávat pozor na prevenci amebiázy. Používání tepelně nezpracovaných pokrmů národní kuchyně by mělo být minimalizováno a měla by se pít pouze balená voda.

Amebiáza

Amébiáza je protozoální antroponické onemocnění charakterizované rozvojem ulcerózní kolitidy a tvorbou abscesů vnitřních orgánů. Je rozšířený v zemích se subtropickým a tropickým podnebím. V posledních letech se amébiáza začala diagnostikovat v jiných regionech, což je vysvětleno rozvojem zahraničního cestovního ruchu a růstem migrace populace, avšak epidemiologická ohniska zde prakticky nejsou pozorována, nemoc je zaznamenána ve formě sporadických případů.

Amébiáza nejčastěji postihuje starší děti a lidi středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce je na druhém místě, na druhém místě za malárií.

Imunita vůči chorobám je nesterilní. Imunita vůči infekci přetrvává pouze po dobu života ve střevním lumenu původce amebiázy.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem amébiázy je Entamoeba histolytica (histolytická améba), která patří k nejjednodušším. Životní cyklus parazita je reprezentován dvěma fázemi, které se navzájem nahrazují v závislosti na podmínkách prostředí: cysty (fáze klidu) a troposit (vegetativní forma). Trozofyt prochází řadou vývojových stadií, v nichž může zůstat dlouho:

  • tkáňová forma - charakteristická pro akutní amebiázu, která se nachází v postižených orgánech, příležitostně ve stolici;
  • velká vegetativní forma - žije ve střevech, absorbuje červené krvinky, nachází se ve stolici;
  • luminální forma - charakteristická pro chronickou amébiázu, se také vyskytuje v remisi ve stolici po užití projímadla;
  • precystická forma - stejně jako luminální forma je charakteristická pro chronickou amebiázu a amebiázu ve stadiu remise (rekonvalescence).

Zdrojem infekce jsou pacienti s chronickou formou amebiázy v remisi a nosiči cyst. V akutní formě onemocnění nebo exacerbaci chronické pacienti uvolňují do životního prostředí nestabilní vegetativní formy Entamoeba histolytica, které nepředstavují epidemiologické riziko.

Mechanismus infekce je fekálně-orální. Cesta přenosu původce amébiázy je jídlo, voda, kontakt. Jakmile se zralé cysty dostanou do dolního gastrointestinálního traktu, změní se na luminální, nepatogenní formu, která se živí střevními bakteriemi a detrity. V budoucnu se tato forma opět změní na cysty nebo se stane velkou vegetativní formou parazita. Ten vylučuje proteolytické enzymy, které mu umožňují proniknout do tloušťky střevní stěny, kde se změní na tkáňovou formu.

Tkáňová forma původce amébiázy parazituje v submukóze a slizniční vrstvě stěn tlustého střeva, což vede k postupnému ničení epiteliálních buněk, tvorbě mikroabscesů a poruch mikrocirkulace. To vše se v důsledku stává příčinou vzniku několika vředů tlustého střeva. Patologický proces je lokalizován hlavně v oblasti slepého střeva a vzestupné části tlustého střeva, mnohem méně často postihuje konečník a sigmoidální tračník.

S průtokem krve se histolytické améby přenášejí po celém těle a vstupují do vnitřních orgánů (pankreas, ledviny, mozek, plíce, játra), což vede k tvorbě abscesů.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku amébiázy, jsou:

  • nízký socioekonomický status;
  • žijící v oblastech s horkým podnebím;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • nevyvážená strava;
  • stres;
  • intestinální dysbióza;
  • imunodeficience.

Formy nemoci

Na doporučení WHO přijaté v roce 1970 se rozlišují následující formy amebiázy:

  • střevní;
  • extraintestinální;
  • kožní.

Ruští odborníci na infekční onemocnění považují kožní a extraintestinální formu onemocnění za komplikaci střevní formy.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amebiázy je perforace amébového abscesu. Je pozorován u 10-20% případů amebiázy jater a je doprovázen velmi vysokou úmrtností (50-60%).

Střevní amébiáza může nastat ve formě akutních nebo chronických (opakujících se nebo kontinuálních) procesů různé závažnosti.

Amébiáza je často zaznamenána jako smíšená infekce současně s dalšími protozoálními a bakteriálními střevními infekcemi.

Příznaky amebiázy

Inkubační doba trvá od týdne do několika měsíců, ale nejčastěji je to 3-6 týdnů.

Příznaky amebiázy jsou určeny klinickou formou onemocnění.

U střevní amebiázy se pacient vyvíjí a postupně zvyšuje bolest v břiše. Vyskytují se časté stolice. Výkaly obsahují značné množství hlenu a krve, což má za následek charakteristický vzhled malinového želé..

Současně s nástupem příznaků kolitidy se vyvíjí syndrom intoxikace, který je charakterizován:

  • subfebrilní horečka (méně často může mít horečnatou povahu, tj. nad 38 ° C);
  • obecná slabost, snížený výkon;
  • arteriální hypotenze;
  • tachykardie;
  • snížená chuť k jídlu.

Akutní průběh střevní formy amebiázy bez léčby trvá 4-6 týdnů. Spontánní zotavení a úplná sanitace těla pacienta od patogenu je extrémně vzácná. Nejčastěji bez léčby se onemocnění změní na chronickou rekurentní formu, ve které dochází k exacerbaci každých několik týdnů nebo měsíců.

Chronická forma střevní amebiázy bez adekvátní terapie trvá desítky let. Je charakterizován rozvojem poruch všech typů metabolismu (anémie, endokrinopatie, hypovitaminóza, vyčerpání až kachexie). Pokud je chronická amebiáza kombinována s jinými střevními infekcemi (salmonelóza, shigelóza), vytváří se typický klinický obraz závažného střevního onemocnění, doprovázený výraznými příznaky intoxikace a vážnými poruchami rovnováhy voda-elektrolyt..

Extraintestinálním projevem amebiázy je nejčastěji amébový jaterní absces. Takovými abscesy jsou vícečetné nebo jednotlivé abscesy lokalizované v pravém laloku jater, bez pyogenní membrány.

Onemocnění začíná náhlým zvýšením teploty na 39-40 ° C, které je doprovázeno silnými zimnicemi. Pacient má silné bolesti v pravém hypochondriu, které se zhoršují změnou polohy těla, kýcháním, kašláním. Celkový stav se rychle zhoršuje. Játra se významně zvětšují a při palpaci jsou ostře bolestivé. Kůže se stává zemitou, v některých případech se objeví žloutenka.

Amébová pneumonie se vyskytuje s výraznými zánětlivými změnami v plicní tkáni. Nemoc má dlouhý průběh a při absenci specifické terapie může vést ke vzniku plicních abscesů.

Amebická meningoencefalitida (amébový absces mozku) probíhá s výraznými příznaky intoxikace a výskytem mozkových a fokálních neurologických příznaků. Amébová meningoencefalitida je charakterizována tvorbou více abscesů, lokalizovaných hlavně v levé hemisféře.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.

Hlavním příznakem kožní amébiázy je mírně bolestivý vřed se zhoršenými nerovnými okraji, které mají nepříjemný zápach. Nejčastěji se vředy tvoří na kůži perinea, genitálií, stejně jako v oblasti pooperačních ran a píštělí.

Diagnostika amebiázy

Diagnóza amebiázy se provádí na základě charakteristických klinických příznaků, údajů z epidemiologické historie a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Diagnóza je potvrzena detekcí velkých vegetativních a tkáňových forem původce amébiázy ve výkalech, sputu, obsahu abscesů, oddělených od dna ulcerózních defektů. Za účelem jejich detekce se provádí mikroskopie nativních nátěrů, obarvených podle Heiderhaina nebo Lugolova roztoku. Detekce v nátěru luminálních, přesných forem Entamoeba histolytica nebo cyst indikuje pouze infekci subjektu, nikoli přítomnost nemoci.

Při laboratorní diagnostice amebiázy se používají následující metody:

  • pěstování améb na umělých živných médiích;
  • kontaminace laboratorních zvířat;
  • sérologický test (ELISA, RIF, RNGA).

V případě potřeby proveďte kolonoskopii nebo sigmoidoskopii, počítačovou tomografii, prostou rentgenografii břišní dutiny.

Obecný krevní test odhalí změny charakteristické pro jakýkoli akutní zánětlivý proces (leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů).

Amébiáza je rozšířená v zemích se subtropickým a tropickým podnebím.

Amébiáza vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami:

  • akutní střevní infekce se známkami kolitidy (balantidiáza, salmonelóza, escherichióza, shigelóza);
  • neinfekční kolitida (ischemická kolitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
  • hnisavá cholecystocholangitida;
  • zhoubné novotvary tlustého střeva;
  • hepatocelulární karcinom;
  • echinokokóza jater;
  • malárie;
  • pravostranná exsudativní pleurisy;
  • dermatomykóza;
  • tuberkulóza;
  • rakovina kůže.

Léčba amebiázy

Hospitalizace s amebiázou je indikována pouze v případě závažného průběhu onemocnění nebo vývoje jeho extraintestinálních forem. V ostatních případech se léčba amebiázy provádí ambulantně..

Při asymptomatickém přenosu histolytické améby, stejně jako při prevenci exacerbací, jsou předepsány luminální amébicidy přímé akce. Při léčbě intestinální amébózy a amébových abscesů se používají tkáňové amébicidy, které mají systémový účinek. Během těhotenství nelze provádět specifickou léčbu amebiázy, protože tyto léky mají teratogenní účinek, to znamená, že mohou způsobit anomálie plodu.

S neúčinností konzervativní terapie a hrozbou šíření hnisavého procesu se objevují indikace pro chirurgický zákrok. U malých jednotlivých amébových abscesů je možné je propíchnout (provádí se pod ultrazvukovou kontrolou), následovat aspirace hnisavého obsahu a vypláchnutí dutiny roztokem amébicidních léků. V případě velkých abscesů se provádí chirurgické otevření jejich dutiny a následná drenáž.

Těžká nekróza střevní stěny kolem amébového vředu nebo jeho perforace jsou indikací pro urgentní chirurgický zákrok - resekce části tlustého střeva, v některých případech může být nutná kolostomie.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace střevní formy amebiázy jsou:

  • perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy - komplikace charakteristická pro těžké formy onemocnění a je příčinou úmrtnosti u 20–45% pacientů, kteří zemřeli na amebiázu. Klinicky se projevuje vznikem a rychlým nárůstem intenzity závažnosti komplexu symptomů akutního břicha;
  • penetrace vředů tlustého střeva do jiných orgánů břišní dutiny;
  • pericolitis - je zaznamenána u 10% pacientů s amebiázou. Je charakterizován vývojem adherentní vláknité peritonitidy častěji v oblasti slepého střeva nebo ve vzestupném tračníku. Hlavním klinickým příznakem onemocnění je tvorba bolestivého infiltrátu o průměru 3–15 cm, zvýšení tělesné teploty a lokální napětí svalů přední břišní stěny. Pericolitis dobře reaguje na specifickou léčbu a nevyžaduje chirurgický zákrok;
  • amébová apendicitida je akutní nebo chronický zánět slepého střeva. Chirurgický zákrok je v tomto případě nežádoucí, protože může vyvolat zevšeobecnění invaze;
  • střevní obstrukce - se vyvíjí v důsledku cévních striktur tlustého střeva, charakterizovaných klinikou nízko dynamické střevní obstrukce s typickým bolestivým syndromem, hmatatelným bolestivým hustým infiltrátem, nadýmáním a asymetrií břicha;
  • amébový nádor (améba) je vzácnou komplikací amébiázy. Vzniká ve vzestupném nebo slepém útvaru, mnohem méně často ve slezinných nebo jaterních ohybech tlustého střeva. Nevyžaduje chirurgickou léčbu, protože dobře reaguje na specifickou konzervativní terapii.

Vzácnějšími komplikacemi střevní formy amebiázy jsou prolaps rektální sliznice, polypóza tlustého střeva, střevní krvácení.

Amébiáza nejčastěji postihuje starší děti a lidi středního věku. V celkové struktuře úmrtnosti na parazitární infekce je na druhém místě, na druhém místě za malárií.

Nejnebezpečnější komplikací extraintestinální amebiázy je perforace amébového abscesu. K průniku jaterního amébového abscesu může dojít v subfrenické oblasti omezené adhezí, břišní dutinou, žlučovými cestami, hrudníkem, podkožní nebo perirenální tkání. Tato komplikace je pozorována u 10-20% případů amebiázy jater a je doprovázena velmi vysokou úmrtností (50-60%).

Předpověď

Bez adekvátní léčby má amebiáza zdlouhavý chronický průběh, je doprovázena vývojem abscesů ve vnitřních orgánech, porušením všech metabolických procesů a nakonec se stává příčinou smrti pacienta.

Na pozadí specifické terapie pacienti rychle zlepšují své zdraví..

U některých pacientů přetrvávají po ukončení léčby amebiázy stížnosti na projevy syndromu dráždivého tračníku několik týdnů..

Možné jsou recidivy amebiázy.

Prevence

Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, jsou prováděna následující hygienická a epidemiologická opatření:

  • izolace pacienta s amébiázou je zastavena až po úplné sanitaci střeva z histolytických améb, což by mělo být potvrzeno výsledky šestinásobné studie stolice;
  • rekonvalescenti jsou sledováni specialistou na infekční onemocnění po dobu 6-12 měsíců;
  • obklopený pacientem se provádí pravidelná dezinfekce proudem pomocí 2% roztoku krezolu nebo 3% roztoku lysolu.

Aby se zabránilo infekci amebiázou, měli byste:

  • pečlivě dodržovat osobní preventivní opatření;
  • omyjte zeleninu a ovoce pod tekoucí vodou z vodovodu, zalijte je vroucí vodou;
  • nepijte vodu z pochybných zdrojů (nejlépe upřednostňujte balenou vodu od renomovaných výrobců).

Jednotlivcům cestujícím do epidemiologicky nepříznivých oblastí pro amébiázu je předepsána individuální chemoprofylaxe s použitím univerzálních amébicidních látek.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Střevní améba u lidí: struktura cyst, životní cyklus

Články lékařských odborníků

  • Struktura
  • Životní cyklus
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Prevence
  • Předpověď

Střevní améba je mikroorganismus nezpůsobující onemocnění, který žije v lumen dolní části tenkého a horního tlustého střeva. Je to trvalý parazitický organismus, ale může existovat i mimo něj..

Ve vnějším prostředí je intestinální améba dobře zachována, v některých případech se může množit, ale stále je pro ni příznivým místem střeva člověka nebo jiného živého organismu. Jako potraviny se používají neživé organické substráty (bakterie, zbytky různých potravin), zatímco améba nevylučuje enzym, který štěpí proteiny na aminokyseliny. Díky tomu ve většině případů nedochází k pronikání do střevní stěny, což znamená, že majitel není poškozen. Tento jev se nazývá přeprava. S oslabením imunity a soutokem dalších okolností améba proniká pod střevní sliznici a začíná se intenzivně množit.

Struktura střevní améby

Střevní améba patří k typu prvoků. Struktura střevní améby se skládá z těla a jádra. Tělo obsahuje protoplazmu (kapalná látka se specializovanými živými strukturami) a jedno, dvě, zřídka několik jader. Protoplazma má dvě vrstvy: vnitřní (endoplazma) a vnější (ektoplazma). Jádro připomíná bublinu.

Existují dvě fáze existence střevní améby: vegetativní jedinec (trofozoity) a cysta. Trofozoity mají dobře rozlišitelné jádro o průměru 20 až 40 mikronů. Améba neustále mění svůj tvar díky výskytu pseudopodů, pomocí nichž se pohybuje a zachycuje jídlo. Vzhledem k tvaru pseudopodií, jader, jejich počtu je identifikován jeden nebo jiný typ améby. Její pohyby jsou pomalé, připomínající ražení na místě. K reprodukci dochází štěpením nejprve z jader, poté protoplazmy.

Životní cyklus střevní améby

Životní cyklus střevní améby začíná infekcí hostitelského organismu fekálně-orální cestou. S neumytými rukama, zeleninou, ovocem se díky různým nositelům (mouchy, švábi) dostanou cysty améby dovnitř člověka. Díky své skořápce procházejí agresivním prostředím žaludku a dvanáctníku neporušené a vstupují do střev. Jeho enzymy rozpouštějí membránu a dávají vývod do střevní améby.

Vegetativní fáze vývoje má následující formy: tkáňové, luminální a precystické. Z nich je nejpohyblivější tkáňová fáze, právě v této době je améba nejinvazivnější. Ostatní dva jsou neaktivní. Z luminální formy část améby přechází do precystické formy, zatímco druhá je zavedena pod střevní sliznici a tvoří patogenní tkáňovou formu. V důsledku své vitální aktivity vylučuje cytolysiny, které tají tkáně a vytvářejí podmínky pro reprodukci. Cysta je nehybná, během pohybu střev opouští střeva. V případě závažné infekce opouští tělo až 300 milionů jedinců denně.

Cysty střevní améby

Po několika cyklech reprodukce, kdy nastanou nepříznivé podmínky pro vegetativního jedince, se pokryje membránou a vytvoří cystu. Cysty střevní améby mají kulatý nebo oválný tvar o velikosti 10–30 mikronů. Někdy obsahují přísun živin. V různých fázích vývoje mají cysty různý počet jader: od dvou do osmi. Jdou ven s výkaly, se silnou infekcí ve velkém množství a mají schopnost přetrvávat po dlouhou dobu. Znovu v živém organismu praskli a změnili se na amébu.

Příznaky

Velká akumulace střevní améby, ke které dochází v případě snížení lidské imunity po stresu, virových infekcích, respiračních onemocněních, způsobuje onemocnění zvané amebiáza. Častěji je to střevní a extraintestinální. Střevo vede k ulcerativním lézím tlustého střeva a v důsledku toho k prodlouženému průběhu. V tomto případě améba spolu s krví proniká do jiných vnitřních orgánů, častěji do jater, a poškozuje je, což způsobuje extraintestinální abscesy.

Mezi příznaky amébiázy patří především řídká stolice, která může mít karmínovou barvu. Bolestivé pocity vznikají v pravé horní části břicha, protože k lokalizaci těchto organismů dochází v horní části tlustého střeva. Může se zvýšit teplota, objevit zimnice, žloutenka.

Střevní améba u dětí

Mechanismus infekce střevní améby u dětí je stejný jako u dospělých a zdrojem jsou neumyté ruce, mouchy, špinavé hračky a předměty pro domácnost. Amébiáza může být asymptomatická, manifestní, akutní nebo chronická. Asymptomatická je pro dítě neviditelná. O manifestní formě svědčí zhoršení blahobytu, slabost a snížená chuť k jídlu. Teplota může být normální nebo mírně vyšší. Objeví se průjem, pohyby střev se vyskytují několikrát denně, zvyšují se až 10-20krát. Hlen s krví se objevuje v útočných tekutých výkalech. Crimson stolice není vždy případ. Paroxysmální bolesti jsou zaznamenány na pravé straně břicha a před vyprázdněním se zintenzivňují. Akutní fáze bez léčby trvá měsíc a půl a postupně ustupuje. Po stádiu remise vzplanulo s novou energií.

Co je amebiáza: příznaky a léčba

Amébiáza je onemocnění způsobené protozoální infekcí a je doprovázeno poškozením tlustého střeva. Črevní amébiáza je nejčastější v zemích se subtropickým a tropickým podnebím. Nízká úroveň hygieny v málo rozvinutých zemích je příčinou vysoké úmrtnosti na parazitární střevní onemocnění. V naší zemi se výskyt amebiázy významně zvýšil v důsledku rozvoje zahraničního cestovního ruchu a přílivu migrantů ze zemí s horkým podnebím. V tomto článku vám řekneme vše o amebiáze: co to je, jak je diagnostikována, stadia, příznaky, léčba a prevence.

Co je amebiáza?

Pokud mluvíme o amébóze, o co jde, pak stojí za zmínku, že toto onemocnění se týká antroponických invazí, které mají fekálně-orální přenosový mechanismus. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem opakující se chronické kolitidy, která má mimočrevní projevy.

Tento termín se nejčastěji používá u nemoci zvané amébová úplavice. Toto onemocnění je způsobeno parazitem Entamoeba histolytica. Je to úplavice nebo histolytická améba, která žije v lidském tlustém střevě. Životní cyklus tohoto parazita se skládá z vegetativních a cystických stádií. Kromě toho v úplavici různých améb existují čtyři typy vegetativního stadia.

Diagnostika amebiázy

Co je intestinální amebiáza, zjistili jsme to, nyní zvážíme, jak je toto onemocnění diagnostikováno. Pro stanovení správné diagnózy je důležité vzít v úvahu výsledky laboratorních testů a studií, klinický obraz onemocnění a údaje o epidemiologickém stavu v regionu.

Diagnóza je častěji založena na výsledcích parazitologické studie. V testovaném materiálu lze nalézt vegetativní a tkáňové formy parazita, stejně jako trofozoity-erytrofágy. Potvrzením choroby je přítomnost trpasličí améby nebo střevní cysty améby ve stolici. Diagnóza amebiázy se provádí výzkumem:

  • výkaly;
  • bioptický materiál;
  • rektální výtěry;
  • obsah z jaterního abscesu.

Důležité! Vysoká účinnost výzkumu je dosažena vícenásobnou analýzou čerstvě vylučovaných výkalů, tj. Nejpozději do čtvrt hodiny po pohybu střev.

Pokud existují známky onemocnění a negativní výsledky studie, je vhodné provést sérologické testy pro diagnostiku, které jsou založeny na detekci specifických protilátek proti infekci, která způsobuje amebiázu v krvi pacienta. K tomu použijte následující techniky:

  • RSK;
  • ELISA;
  • ÚTES;
  • PCR vám umožňuje detekovat DNA parazita ve stolici;
  • analýzy inhibice gemaglutinace.

Pokud má osoba střevní formu infekce, pak sérologické testy dávají pozitivní výsledek v 75% případů. U žen, mužů a dětí s extraintestinální amebiázou jsou sérologické testy pozitivní v 95% případů.

U parazitů, kteří vyvolávají extraintestinální amebiázu, se kromě krevních testů provádí instrumentální vyšetření:

  • rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI.

S pomocí těchto studií je možné identifikovat místo lokalizace parazita, počet a velikost abscesů. Taková vyšetření navíc pomáhají sledovat účinnost léčby..

Příznaky amebiázy

Podle klasifikace WHO se toto onemocnění dělí na zjevné a asymptomatické. Tato klasifikace zahrnuje dysenterickou amebiázu a extraintestinální.

Extraintestinální amebiáza

Komplikací střevní formy onemocnění je extraintestinální amebiáza. Když améba pronikne ze střeva hematogenní nebo přímou cestou do jiných orgánů, stane se onemocnění extraintestinální. Nejčastěji se vyvíjí jaterní absces nebo amébová hepatitida, která je chronická, akutní nebo subakutní. Tato forma se může objevit měsíce nebo roky po první infekci..

Akutní typ amébové hepatitidy se obvykle objevuje na pozadí intestinální amebiázy. V tomto případě jsou přítomny následující příznaky:

  • zvětšená játra;
  • orgán je tvrdý a mírně bolestivý;
  • teplota subfebrilu;
  • hepatomegalie.

Známky amébového jaterního abscesu jsou následující:

  • teplo;
  • zvětšení a bolestivost jater;
  • zimnice, silné pocení v noci;
  • někdy se vyvine žloutenka.

Pozornost! Průlomový absces ohrožuje rozvoj peritonitidy a poškození břišních a hrudních orgánů.

Když propukne jaterní absces nebo hematogenní šíření parazitů, mohou se objevit následující formy extraintestinální amebiázy:

  1. Pleuropulmonální. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem pleurálního empyému, abscesů fistule (jaterní-bronchiální) nebo plic. V tomto případě si pacient stěžuje na kašel, bolest na hrudi, dušnost, horečku, zimnici, hnis a krev lze nalézt ve sputu, leukocytózu v krevních testech.
  2. Intelektuální. Tato forma se vyvíjí s hematogenním šířením infekce. V mozku se nachází více nebo jednotlivé abscesy, často lokalizované v levé hemisféře. Nemoc má akutní nástup, bleskurychlý průběh a končí smrtí pacienta. Tato forma je velmi vzácně diagnostikována během života pacienta..
  3. Amebická perikarditida se vyvíjí v důsledku průniku jaterního abscesu přes bránici do perikardu. Tato komplikace může být fatální kvůli srdeční tamponádě.
  4. Amebiáza kůže. U vyhublých a oslabených pacientů se tato forma obvykle jeví jako sekundární proces. Současně se vředy a eroze nacházejí v perianální oblasti, na hýždích a v perineální oblasti..
  5. Urogenitální. Vyvíjí se v důsledku přímého kontaktu parazitů přes ulcerovanou střevní sliznici v genitáliích.

Amebiáza střev

Pokud má pacient intestinální amebiázu, příznaky onemocnění závisí na formě a stadiu onemocnění. Existují tedy chronická a akutní úplavičná kolitida. V tomto případě existuje mírná, střední a akutní forma onemocnění. Latentní průběh onemocnění trvá od týdne do několika měsíců.

  • časté stolice (nejprve až 6krát s obsahem fekálního hlenu, poté až 20krát s příměsí hlenu a krve, výkaly připomínají malinové želé);
  • tělesná teplota může být v normálních mezích nebo subfebrilní (vysoké počty jsou zaznamenány pouze u těžkých onemocnění);
  • jevy intoxikace chybí v mírné formě, ale mohou být přítomny v závažných případech;
  • bolest v dolní části břicha je v těžké formě onemocnění (bolest se zesiluje při vyprazdňování);
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost a někdy zvracení;
  • pohmat podél tlustého střeva pohmat měkké, bolestivé břicho.

Důležité! Během endoskopie mohou být v počátečních stádiích u poloviny pacientů detekovány zánětlivé změny ve střevech. S dalším vývojem onemocnění se objevují hyperémie a vředy s bělavým sýrovým obsahem na střevních stěnách.

Po 1-1,5 měsíci akutní proces končí a začíná období remise, které může trvat až měsíc. Poté se příznaky onemocnění znovu vrátí. Pokud se nemoc neléčí, může trvat roky..

Chronický průběh je charakterizován rekurentní nebo kontinuální formou onemocnění. V prvním případě jsou exacerbace nahrazeny krátkou remisí, během níž dochází k mírné bolestivosti, dunění, plynatosti, rozrušení stolice.

S kontinuálním chronickým průběhem se příznaky onemocnění někdy zvyšují, poté mírně oslabují. Na tomto pozadí dochází k těžkému vyčerpání pacientů, rozvoji astenického syndromu, snížení výkonu, zvětšení jater, hypochromní anémii.

Pozornost! Komplikace střevní formy amebiázy zahrnují hnisavou peritonitidu, střevní perforaci, apendicitidu, střevní gangrénu atd..

Léčba amebiázy

Všechny léky, které se používají k léčbě různých forem amébiázy, lze rozdělit na luminální (kontaktní) a systémové amébicidy (tkáně). První z nich ovlivňuje intestinální luminální typy infekce..

K léčbě pacientů, kteří jsou asymptomatickými nosiči parazitů, se používají kontaktní amoebicidy. Rovněž se doporučuje jejich použití po ukončení léčby systémovými léky, aby se zabránilo relapsu..

Pokud není možné zabránit opětovné infekci, použití luminálních amoebicidů se samo o sobě neospravedlňuje. Takové léky lze předepisovat za přítomnosti epidemiologických indikací pro lidi pracující v oblasti veřejného stravování..

Luminální amoebicidy zahrnují následující léky:

  • Paromomycin;
  • Klefamid;
  • Diloxanid furoát;
  • Etofamid (Kythnos).

Mezi systémové tkáňové amoebicidy patří následující tablety:

  • Secnidazol;
  • Ornidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tinidazol.

Pokud je diagnostikována intestinální amebiáza, léčba se provádí pomocí 5-nitroimidazolů. Totéž platí pro abscesy různých lokalizací. Kromě uvedených léků se k léčbě invazivní amebiázy, zejména jaterních amébových abscesů, doporučuje používat dehydroemetin-dihydrochlorid..

I když jsou ve stolici detekovány nepatogenní odrůdy améb, je indikována léčba amoebicidy, protože se zvyšuje pravděpodobnost připojení souběžné patogenní formy amébózy.

Po úspěšné léčbě jaterních abscesů se zbytkové dutiny rozpustí během několika měsíců (méně často až rok). U amébové úplavice se doporučuje dodatečně předepisovat antibiotika, protože riziko vzniku peritonitidy je velmi zvýšené.

Prevence amebiázy

Pokud je v regionu diagnostikována amébiáza, je prevence zaměřena na identifikaci infikovaných osob v rizikových skupinách, jejich sanitaci a léčbu. Je také důležité rozbít převodový mechanismus. Do rizikové skupiny spadají následující kategorie populace:

  • pacienti s patologií gastrointestinálního traktu;
  • obyvatelé oblastí bez kanalizačních systémů;
  • zaměstnanci stravovacích zařízení, skleníků, skleníků, obchodu s potravinami, čistíren odpadních vod a čistíren odpadních vod;
  • homosexuálové;
  • stejně jako ti, kteří se vrátili z amebiasis-endemických regionů a zemí.

Pacienti, kteří se uzdravili, musí být po celý rok pod dispenzárním dohledem. Vyšetřují se jednou za čtvrtletí. Pokud jde o opatření týkající se narušení přenosových cest, jsou zaměřena na ochranu zařízení před napadením parazity, vybavení kanalizací, zásobování čistou pitnou vodou a potravinami. Důležitým článkem v prevenci amebiázy je zdravotní výchova..

Střevní améba: příznaky a způsoby likvidace

Dysenterie nebo střevní améba je jednou z odrůd nejjednodušších jednobuněčných mikroorganismů, které mohou způsobit vážné onemocnění - amébiázu, která je běžná u obyvatel planety s horkým podnebím.

Amebická úplavice je tropické onemocnění střev, které se šíří kontaminovanou pitnou vodou nebo jídlem. Celosvětově je přibližně 10% populace infikováno parazity. Při cestování do zemí s tropickým a subtropickým podnebím mohou být cestující z evropských zemí náchylní k infekci, která v důsledku šíření infekce po celém těle někdy vede ke smrti..

Dyzentérie améba: popis

Poprvé byl typ mikroorganismu popsán ruským lékařem-terapeutem F.A.Leshem v roce 1875, kdy vědec identifikoval původce střevní infekce. Stejně jako Escherichia coli se améba vyvíjí v tlustém střevě. Bylo zjištěno, že toto onemocnění je nejčastější v horkých zemích, kde hygienické podmínky překračují přípustné normy. Epidemiologická ohniska jsou zaznamenána nejen v tradičních oblastech infekce - v Mexiku a Indii, ale také na relativně bezpečných místech, například ve Spojených státech amerických. Ve středním pásmu Ruské federace je v létě zaznamenána střevní améba (nemoc). Zdrojem infekce a nosičem je osoba. Infekce se vyskytuje v důsledku požití střevní cysty améby vodou nebo jídlem. Nemoc však může být přenášena také análním stykem. Navíc domácí švábi nebo mouchy mohou být dalším nositelem parazitární infekce..

Vlhké a teplé prostředí pro cysty jsou nejpříznivější podmínky, kde mohou existovat po dobu 2 až 4 týdnů. Celkové rozměry lidské střevní améby jsou zanedbatelné a dosahují přibližně 25 mikronů. Jakmile jsou cysty v tenkém střevě nosiče, tj. V osobě, zbaví se membrány. Z dospělého jedince se vynoří mateřská améba, která je rozdělena na osm dalších mononukleárních améb. Takové vegetativní šíření může být kontinuální, pokud je pro něj stanoviště příznivé. Pouze přirozené zmrazení a / nebo vysušení může zastavit vývoj parazita. S dobrou odolností může střevní améba u dítěte nebo dospělého zůstat v zažívacím orgánu po dlouhou dobu, aniž by způsobovala nepohodlí. V tomto případě probíhá průběh amebiázy bez symptomatických příznaků. K patologickému vývoji infekce dochází sestupně. Chcete-li najít střevní amébu ve výkalech, musíte projít obtížnou cestou. Počáteční umístění se vyskytuje v céku, poté přechází do vzestupu, tlustého střeva, sigmoidu a konečníku. V kterékoli z těchto oblastí trávicího systému jsou možné "zastávky", které jsou doprovázeny zánětlivými procesy a tvorbou ulcerózních ložisek.

Klinické projevy infekce

Nespecifické příznaky onemocnění se objevují po 10-14 dnech. Hlavní příznaky infekce jsou následující:

  • syndrom bolesti v dolní části břicha;
  • tělesná teplota je subfebrilní;
  • hojný průjem s vypouštěním velkého množství vodnatých výkalů s nečistotami krve;
  • kolitida;
  • celková slabost těla, závratě, nevolnost a zvracení.

Často se u člověka vyvine horečka, zvláště tento stav je pozorován, když je u dětí infikována střevní améba. Léčba by měla být provedena okamžitě, protože parazitická léze může mít chronický průběh. U lidí s imunodeficiencí se navíc může infekční průběh rychle šířit do dalších orgánů. Hlavními cíli parazitického mikroorganismu jsou játra a plíce. Obzvláště akutní je infekce vnímána tělem dítěte, pacienty s chronickými patologiemi, těhotnými ženami a staršími lidmi. Po infikování střevní amébou má diagnostika a prevence onemocnění velký význam..

Pozornost! Pokud máte podezření na infekci, měli byste posílit hygienickou a hygienickou disciplínu a zkontrolovat stravu..

Amébiázu je možné určit pouze pomocí mikroskopické diagnostiky, když jsou ve výkalech detekovány tkáňové formy parazita. Kromě molekulární biologie je efektivní provádět lékařskou endoskopickou diagnostiku tlustého střeva. Po provedení diagnostických opatření je pacient hospitalizován a je prováděna další léčba až do úplného uzdravení..

Antroponická invaze: metody a metody léčby

U amébiázy (střevní améby) se léčba provádí v několika fázích. V případě kolitidy je nutné zmírnit bolest. K eliminaci intestinální amebiázy se používají farmakologické skupiny antimikrobiálního a antiprotozoálního účinku.

Mezi účinné prostředky léčby patří následující dávkové formy:

  • Metronidazol je léčivo založené na syntetickém analogu přírodní látky azomycinu, antiprotozoálního činidla pro infekční nosiče. Kontraindikací k použití je přecitlivělost těla na léčivou látku, děti do 1 roku, těhotné a kojící ženy, stejně jako lidé s epileptickou patologií..
  • Tinidazol je farmakologické činidlo s antibakteriální a antiprotozoální aktivitou, které umožňuje účinně působit proti antroponotické infekci lidského těla. Chemické složení léčiva aktivně ovlivňuje DNA původce onemocnění a ničí jeho reprodukční schopnost. Dávková forma se nedoporučuje osobám s chronickými projevy alergické povahy.
  • Intestopan je lék, který má antibakteriální a antiprotozoální účinky. Lék se doporučuje při akutní a chronické enterokolitidě, amébové úplavici, hnilobné dyspepsii trávicího systému.

Pozornost! Všechny skupiny léčiv mají vedlejší účinky. Samoléčba může poškodit vaše zdraví..

Léčba amebiázy lidovými léky

Je možné vyléčit střevní amebiázu pouze pomocí tradiční medicíny? Odpověď je ne. Užíváním různých odvarů nebo nálevů z léčivých bylin s protizánětlivými a antiseptickými účinky stimulujeme pouze ochranné vlastnosti těla, neovlivňujeme však zánětlivý proces poškozeného zažívacího orgánu. Tento úkol řeší pouze komplexní léková terapie..

Kombinace oficiální medicíny a tradiční léčby je však stále přípustná:

  • Ošetření česnekem. Tento potravinářský výrobek obsahuje biologicky aktivní látky, které mají protizánětlivé, antiprotozoální a antibakteriální účinky. Chcete-li obnovit střevní mikroflóru a zvýšit odolnost proti infekční infekci, můžete použít alkoholovou tinkturu. K vaření potřebujete česnekovou hlavu a 200 ml zředěného alkoholu nebo vodky. Česnek se rozemele a nalije se kapalinou obsahující alkohol. Poté, co trváte 2-3 dny, je lék připraven. Vezměte 2 lžičky. 3krát denně jednu hodinu před jídlem.
  • Odvar z dubové kůry je nejen protizánětlivý. Taniny, které jsou součástí biochemického složení dřeviny, mají adstringentní účinek na sliznici střeva, čímž parazita zbavují živného média. Hotové suroviny pro tento léčivý přípravek lze zakoupit v jakékoli lékárně. K přípravě léčivého vývaru budete potřebovat 1 polévkovou lžíci. l. suchá dubová kůra a sklenice převařené vody. Lék je infuzován po dobu 1-1,5 hodiny, poté je filtrován a užíván ve 2 lžičkách. každou hodinu. Podobný recept lze připravit se zředěným alkoholem nebo vodkou. Takový lék je však podáván infuzí po dobu 10-14 dnů..
  • U střevní amebiázy lze jako dezinfekční prostředek použít slabý odvar z bobkového listu. Vezměte 2-3 vavřínové listy na sklenici převařené vody.
  • Odvar z heřmánku lékařského je vynikajícím analgetickým a antiseptickým prostředkem pro kolitidu a úplavici. Sklenice vroucí vody se odebere 15-20 g suchých surovin. Lék se užívá v 1 polévkové lžíci. l. 3-4krát denně před jídlem.
  • Rýžová voda je v jihovýchodní Asii považována za tradiční léčbu amébiázy. Připravuje se rychlostí 1 polévkové lžíce. l. rýže ve 2 šálcích vody. Bujón se ochladí, filtruje a odebírá se do 1/3 šálku každé 3-4 hodiny.

Střevní amébiáza u dětí

Infekce střevní amébou je obzvláště akutní u dítěte do 3 let. V tomto věku je velmi obtížné provést kvalitativní anamnézu symptomatických příznaků. Existují však určité projevy, které by rodiče měly hádat:

  1. Počáteční fáze infekce způsobuje dávivý reflex a nevolnost dítěte. Žaludek dítěte neustále mumlá, někdy jsou patrné křečové bolesti. Sypká stolice střídaná se zácpou..
  2. Po 7-10 dnech infekce se u dítěte vyvine subfebrilní teplota, často se objeví řídká stolice a výkaly obsahují příměs hlenu s krvavým výtokem.
  3. Kritickým stadiem onemocnění je akutní intoxikace, kdy je narušen rytmus zdravé práce trávicího systému. Dítě neustále zvrací, má horečku a zimnici, svaly horní části břicha jsou napnuté. Kromě toho může barva kůže žloutnout, což naznačuje degenerativní změny v játrech..

Co by měli dělat rodiče, pokud mají podezření na střevní invazi u dítěte? Samozřejmě okamžitě kontaktujte lékařské zařízení. To by mělo být provedeno okamžitě, jakmile jsou detekovány dávivý reflex a nevolnost. Včasná mikroskopická diagnostika stolice a kolonoskopie umožňují určit rozsah nouzových terapeutických opatření.

Poznámka pro rodiče! U střevní amebiázy u dítěte by se neměly používat alternativní způsoby léčby, protože akutní infekce není pro jeho zdraví nebezpečná. Pouze oficiální terapie může zastavit klinický průběh onemocnění.

Prevence amebiázy

Doposud neexistují žádná speciálně navržená opatření pro boj s intestinální amebiázou. Pokud se nacházíte v oblasti s nepříznivými epidemiologickými podmínkami, měli byste dodržovat pravidla hygienické a hygienické prevence. Pijte pouze čištěnou balenou vodu s certifikátem kvality. Při plavání v bazénech a na otevřených vodách dávejte pozor, aby se vám nedostala voda do úst. Všechny potravinářské výrobky musí být tepelně ošetřeny. Zelenina a ovoce musí být před použitím blanšírovány vroucí vodou. Před jídlem a po použití toalety nebo veřejného prostranství si umyjte ruce a ošetřete je dezinfekčními prostředky. Dodržováním jednoduchých pravidel osobní hygieny se můžete vyhnout infekčním chorobám a jít do vzdálených zemí, chránit své tělo očkováním proti úplavici.