Jak zacházet s refluxní ezofagitidou: recenze léčby drogami

Refluxní ezofagitida je poměrně časté chronické onemocnění, jehož hlavním příznakem je vstup obsahu žaludku do jícnu. Údaje z výzkumu provedené v evropských zemích naznačují, že takovou patologii má každý druhý obyvatel. Většina lidí trpících tímto onemocněním se však obrátí na lékařskou pomoc, pouze pokud se objeví vážné následky. Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou vředy a jícnové zúžení jícnu, které lze detekovat podle výskytu ostré bolesti na hrudi a zhoršeného polykání. V důsledku prodlouženého průběhu ezofagitidy může dojít k maligní transformaci buněk sliznice a rakovinovým onemocněním..

V tomto článku se podíváme na to, jak léčit refluxní ezofagitidu. Bude také poskytnuta zpětná vazba.

Obecné principy terapie

Kompetentní přístup k léčbě refluxní ezofagitidy je samozřejmě komplexní. Pro patologii jícnu existují následující doporučení.

  • Mírná fyzická aktivita, která má dobrý účinek na tělo a doplňuje léčbu mnoha patologií, u tohoto typu onemocnění vylučuje silové zátěže a cvičení, při kterých se musíte ohnout dopředu.
  • Správná výživa slouží jako základ pro léčbu onemocnění trávicího traktu, profylakticky ovlivňuje exacerbaci chronických onemocnění.
  • Léky, včetně těch, které bojují s příčinou onemocnění, a také pomáhají odstraňovat klinické příznaky.
  • Preventivní opatření.
  • Přidání fyzioterapie během období exacerbace.

V současné době specialisté používají několik léčebných režimů pro ezofagitidu, přičemž každý z nich vybírají jednotlivě a zohledňují všechny výsledky získané během diagnózy. Jak se léčí refluxní ezofagitida? Recenze potvrzují, že výživa nemá malý význam.

Napájecí funkce

Během nemoci, během léčby, si musíte zvyknout na udržování zdravého životního stylu a dodržování stravy. To jsou důležité součásti léčebného režimu. Vyvážená a správně zvolená strava pomůže normalizovat trávicí trakt, zmírnit zánětlivé příznaky v jícnu s ezofagitidou a refluxní gastritidou. Recenze tohoto účtu jsou k dispozici.

  1. Před každým jídlem byste měli vypít dvě stě gramů chladné neperlivé kapaliny, čímž ochráníte výstelku jícnu..
  2. Jíst dva kusy syrových brambor po celý den sníží produkci žaludeční kyseliny. Analogem může být bílý chléb nebo pár ořechů.
  3. Je nežádoucí pít alkoholické nápoje, zejména před jídlem.
  4. V noci byste neměli jíst nic chutného, ​​je lepší pít infuzi heřmánku před spaním.
  5. Po jídle je lepší si sednout, nedoporučuje se jít do postele.
  6. Nedoporučuje se nosit těsné oblečení, které mačká břišní dutinu.
  7. Jídlo by mělo být dílčí a porce by měly být malé. Po jídle musíte vypít sklenici vody.
  8. Nejlepší nápoje pro pacienty jsou kompot ze sušeného ovoce, šípky, nízkotučné mléko.
  9. Ve stravě pacienta se zánětem by měla být přítomna tvarohová hmota, lehký jogurt, kefír, protože tyto produkty normalizují práci jícnu a žaludku.
  10. Z obilovin v nabídce můžete nechat pouze proso a ovesné vločky.
  11. Ovoce, které pomáhá zmírnit příznaky onemocnění - hruška, švestky, zralé broskve, banány. Je lepší je konzumovat ráno nebo na lačný žaludek..

Pouze lékař vám může přesně říci, jak zacházet s refluxem ezofagitidy. Recenze to potvrzují.

Hlavní průběh léčby

Základní kurz léčby ezofagitidy je rozdělen do dvou fází:

1) Erozivní - trvání osm týdnů. Inhibitory protonové pumpy (PPI) se užívají dvakrát denně a ve stejném množství - „Omeprazol“ (20 mg). Lansoprazol je předepsán ráno a večer, dávka je 30 mg. Nejúčinnější opatření je užívání přípravku „Rabeprozol“ (jednou denně). Přípravky "Pantoprazol" a "Esomeprazol" se předepisují dvakrát denně (40, respektive 20 mg). Tyto prostředky pomohou, pokud existuje také refluxní gastritida (podle recenzí).

2) Neerozivní - doba trvání léčby je jeden měsíc. PPI se používají jednou denně. Dávka jiných léků se pohybuje od deseti do čtyřiceti mg. Jejich počet přímo souvisí se závažností zánětlivého procesu..

Po dokončení hlavního průběhu léčby je nutně předepsána podpůrná terapie, která slouží jako dobrá prevence. Drtivá většina pacientů s tímto onemocněním užívá léky po celý život, čímž se snižuje pravděpodobnost maligního nádoru jícnu.

Přijatelné režimy léčby

Podle recenzí se refluxní ezofagitida léčí podle několika schémat. První schéma terapie spočívá v použití jednoho léku bez zohlednění všech stávajících příznaků, přítomnosti komplikací a stadia změn v měkkých tkáních. Tento přístup není prospěšný a někdy dokonce zdraví škodlivý..

Druhá zahrnuje intenzivnější terapii, kdy jsou v jedné nebo jiné fázi zánětu předepisovány léky různé intenzity. Musíte dodržovat dietu a užívat antacida. Při absenci požadovaného účinku je předepsána kombinace podobných léků, ale již silnějšího účinku.

Ve třetím schématu pacient užívá intenzivní blokátory protonové pumpy a při ústupu příznaků používá slabou prokinetiku. Toto opatření má dobrý účinek na zdraví pacientů s těžkou formou patologie. Jak správně zacházet s refluxem ezofagitidy (recenze naznačují přítomnost různých léčebných režimů) správně? Více o tom později.

Stávající schémata

Prvním léčebným režimem je použití stejných léků. To nebere v úvahu stupeň změn měkkých tkání a výrazné příznaky, přítomnost komplikací. Tento přístup není efektivní, v některých případech může být zdraví škodlivý. Ale tím lépe se léčí refluxní ezofagitida?

Druhým přístupem je zvyšování terapie, což znamená užívání léků různého stupně agresivity ve všech možných stadiích zánětlivého procesu. Při tomto typu léčby musíte dodržovat dietu a užívat antacida. Pokud se požadovaný účinek nedostaví, je lékař povinen předepsat kombinaci podobných léků, ale již má silnější účinek..

Třetí schéma spočívá v tom, že pacient začíná používat silné blokátory protonové pumpy. Jakmile výrazné příznaky ustoupí, měla by být použita slabá prokinetika. Toto opatření má pozitivní vliv na zdraví pacientů s těžkým onemocněním. I když je obecně jasné, jak léčit refluxní ezofagitidu. Přípravy budou uvedeny níže.

Klasické schéma

Recenze naznačují, že existuje klasické schéma, které má čtyři stádia, v závislosti na závažnosti onemocnění:

  1. Slabý projev refluxní ezofagitidy (prvního stupně). Podpůrné léky (prokinetika, antacida) se užívají po celý život.
  2. Mírná závažnost onemocnění (druhého stupně). Vyžaduje přísné dodržování vyvážené stravy a zahrnuje také příjem blokátorů, které pomáhají normalizovat kyselost..
  3. Těžký zánět (třetího stupně). Pacient užívá inhibitory spolu s prokinetiky a blokátory receptorů.
  4. Poslední stupeň je nejzávažnější a s ním si již drogy nemohou poradit. Je nutný včasný zásah a podpůrná terapie.

Fáze léčby drogami

Jak léčit refluxní ezofagitidu pilulkami? Léčba zahrnuje dvě fáze. První je, že sliznice jícnu je uzdravena a normalizována. Druhá metoda léčby pomáhá dosáhnout remise. Pacient si může zvolit jeden ze tří přístupů dle libosti:

  • užívání inhibitorů ve velkých dávkách po dlouhou dobu;
  • použití v plné dávce na vyžádání v krátkém kurzu (do pěti dnů);
  • předepisování léků pouze tehdy, jsou-li příznaky výrazné. Správné dávkování se užívá jednou týdně..

Recenze ukazují účinnost těchto systémů.

Léky pro léčbu refluxní ezofagitidy

V počáteční fázi je onemocnění léčeno pouze vyváženou stravou. V dalších fázích šetří pouze farmakoterapie. Odborníci doporučují používat několik skupin drog:

  1. Antacida, která snižují a neutralizují kyselost, účinná v boji proti pálení žáhy („Almagel“, „Gastal“, „Rennie“ atd.). Působí po 10-15 minutách, jsou symptomatické, takže kurz by neměl trvat déle než dva týdny.
  2. Prokinetika. Normalizujte práci dolní části svěrače, která prochází potravou z jícnu. Hlavní účinnou látkou léčiv v této skupině je domperidon („Motilium“, „Motilak“). Prokinetika zlepšuje motorickou funkci žaludku a účinnější svalovou kontrakci, zkracuje dobu kontaktu mezi jícnem a kyselinou chlorovodíkovou. Jejich použití je vhodné, když po jídle pociťujete těžkost.
  3. Antisekreční léky, které snižují produkci kyseliny (Omeprazol, Famotidin). Jak se léčí refluxní ezofagitida? Které pilulky jsou pro vás nejlepší? To jsou otázky, které byste měli položit svému lékaři.
  1. Symptomatické léky se používají podle pokynů lékaře a mohou se za určitých podmínek stát součástí obecného léčebného režimu pro refluxní ezofagitidu, pokud příčina vývoje onemocnění spočívá v neustálém stresu nebo neuróze. V tomto případě je nutná konzultace s psychoterapeutem, užívání sedativ. Peptický vřed, který doprovází tento proces, vyžaduje jmenování léku "De-Nol".

Délka léčby a množství použitých léků jsou určeny závažností zánětu. Nejčastěji jsou předepsány dva různé typy léků. To by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník, protože místní terapeut nebude věnovat pozornost všem kritériím.

Vlastnosti udržovací terapie

Hlavním principem podpůrné péče je snížit agresivitu léků do bodu, kdy jsou příznaky ezofagitidy rychle odstraněny. Při erozi musí být stav udržován pomocí prokinetiky za použití standardní dávky léku. To platí v prvních dvou fázích onemocnění..

V závažných případech spočívá podpůrná léčba v nepřetržitém užívání silných léků, včetně blokátorů a prokinetik. Pacienti potřebují k monitorování měkkých tkání častou analýzu jícnu.

Cílem vyškoleného odborníka by měla být podpora hojení sliznice jícnu. Poté by lékař měl zastavit hlavní příznak onemocnění - pálení žáhy pomocí léků. Konečným výsledkem by mělo být zlepšení kvality života pacientů. Je důležité včas zjistit, jak zacházet s erozivní refluxní ezofagitidou, aby nedocházelo ke komplikacím.

Tipy pro užívání léků

Je velmi důležité si uvědomit, že lék se nejlépe užívá plnou sklenicí obyčejné čisté vody. To pomůže zabránit uvíznutí tablety v lumen jícnu a dalšímu podráždění sliznice, protože v tomto případě látka nevstupuje do žaludku a nemá tedy terapeutický účinek.

Je nežádoucí zneužívat užívání léků proti bolesti, protože by to jen zhoršilo situaci. Kontinuální užívání analgetik a jejich náhlé odmítnutí může zhoršit stav pacienta. Recenze to potvrzují. V takovém případě může lékař poskytnout pacientovi plán, jak se důsledně vyhnout lékům proti bolesti..

Nepřijatelné jsou také potravinářské přídatné látky obsahující železo..

Závěr

Terapie refluxní ezofagitidy by tedy měla být komplexní. Samoléčba nestojí za to, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen zvolit správné schéma pro eliminaci příznaků onemocnění s přihlédnutím k diagnostickým údajům a klinickým projevům. Můžete získat vysoce kvalitní výsledky a zbavit se nemoci pouze při přísném provádění všeho, co lékař předepisuje. Podívali jsme se blíže na to, jak léčit kyselou refluxní ezofagitidu.

Podrobný léčebný režim pro refluxní ezofagitidu a její příznaky

Refluxní ezofagitida je zánět sliznice jícnu. Vzniká kvůli injekci pH ze žaludku. Okamžitě začne požírat sliznici, která chrání jícnu před agresivním prostředím. Při absenci takové ochrany začne člověk pociťovat bolest. Objevují se eroze, vředy, komplikace.

Příčiny nemoci

Nejčastější příčinou refluxu - ezofagitidy je nezdravá strava, dlouhodobá konzumace alkoholu a velmi kořeněná strava. Při nesprávném zacházení nebo jeho nedostatku se na stěnách jícnu tvoří jizvy. A také se může objevit reflux na pozadí oslabení svalů, když chlopně začne procházet žaludeční šťávou.

Mezi nejčastější příčiny ezofagitidy patří:

  • vysoký tlak a roztažení v pobřišnici;
  • nesprávná strava;
  • kořeněná, uzená a mastná jídla;
  • stres;
  • chemické faktory;
  • obezita;
  • vředy;
  • období nosení dítěte;
  • nadměrné pití;
  • kouření.

Kterýkoli z těchto faktorů může vést k exacerbaci a návratu nemoci. K tomu stačí i jednoduchý předklon..

Typy ezofagitidy

Klasifikace ezofagitidy je rozdělena do 2 hlavních forem - akutní a chronická. Oni, podle pořadí, jsou rozděleny do:

  • pseudomembranózní;
  • katarální (jinak povrchní);
  • nekrotický;
  • exfoliativní;
  • hydropický;
  • erozivní;
  • phlegmonous (může být omezený nebo rozptýlený).


Akutní ezofagitida se vyskytuje na dně jícnu, často v kombinaci s žaludečními chorobami. Patologie se vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínů, selhání gastrointestinálního traktu, infekcí. Akutní reflux způsobuje bolest při jídle nebo pití.

Chronická se jeví jako samostatné onemocnění nebo se formuje jako komplikace po akutní formě. Je doprovázen stabilním zánětem jícnu. Bolesti se objevují v hrudní kosti. Chronická forma je často doplněna gastritidou

Fáze vývoje

Ezofagitida se vyvíjí postupně. V první fázi (A) onemocnění má postižená oblast průměr 4–5 milimetrů. Na sliznici může být několik takových míst. V takovém případě se postižené oblasti nedotýkají.

Ve druhé fázi (B) onemocnění se několik vadných oblastí rozšiřuje a má průměr více než 5 mm. V tomto případě se postižené oblasti začnou slučovat. Vytvoří se velké defektní oblasti. Neplatí však celá sliznice.

Jeho třetí je ovlivněn ve 3. fázi (C). Poslední fáze - čtvrtá je doprovázena rozsáhlými vředy na sliznici. Léze zabírají 75 procent povrchu. Může být diagnostikována stenóza.

Příznaky

Prvními příznaky jsou obecná nevolnost a horečka. Člověka trápí bolest za hrudní kostí, po celé trubici jícnu. Dalším příznakem refluxní ezofagitidy může být pálení žáhy, zvracení nebo škytavka..

Patologie může být skrytá. Někdy je ezofagitida doprovázena příznaky netypickými pro toto onemocnění. Jakákoli forma má stejné příznaky:

  • hrudka v krku;
  • pálení žáhy;
  • kyselé říhání;
  • pálení nebo bolest za hrudní kostí;
  • nevolnost.

Hodinu a půl po jídle začíná bolest v jícnu. Toto je již výrazný zánět. Příznaky jsou horší, když člověk leží. Známky refluxní ezofagitidy se mohou lišit v závislosti na stadiu a typu onemocnění:

  1. Plicní je způsobeno pálením žáhy a nepříjemným říháním. Objevuje se obstrukce průdušek - prodloužený kašel, noční dusivé záchvaty, nedostatek vzduchu. Může vyvolat vznik astmatu..
  2. Kardinál je doprovázen příznaky spojenými s angínou pectoris, kvůli blízkému umístění nervových zakončení. Bolest se vždy objeví po kyselém nebo kořeněném jídle, smažených nebo mastných jídlech, přejídání.
  3. Otolaryngologické, kromě říhání a pálení žáhy, je doprovázeno bolestmi v krku, bolestmi v krku. Může dojít k ucpání nosu a výtoku jako čirý hlen.
  4. Zubní forma je doprovázena výskytem kazu. To je usnadněno žaludeční šťávou, která pohlcuje zubní sklovinu..

Příznaky poddruhu chronické refluxní ezofagitidy

Druhy patologiePříznaky
Catarrhal (aka povrchní)Potíže s polykáním jídla. Po jídle člověka začínají mučit tupé bolesti v jícnu, pálení hlenu, pálení žáhy. Při jídle roste za hrudní kostí pálení a syrovost. Bolest může vyzařovat do krku, lopatek a čelisti. Objeví se zvýšené slinění.
ExfoliativníNeustálá bolest mezi lopatkami, zhoršená polykáním tekutiny nebo vdechováním. Obecná slabost, anémie, tělesná teplota stoupá. Při absolvování testů se odhalí porušení hladiny leukocytů.
HydropickýTato forma je pokračováním katarální formy. Kromě vlastních příznaků se objevuje také otok jícnu.
ErozivníObjevují se bolesti, které „kráčejí“ po celé délce jícnu. Většinou během jídla. V hrudi je pocit pálení, objevuje se říhání krve a zbytky nestráveného jídla. Osoba má silnou únavu, mdloby, mírnou anémii. Pokud se připojí další infekce - objeví se krvácení, může dojít k rakovině jícnu.
PseudomembranózníObtížné polykání. Během tohoto procesu se zvyšuje bolest na hrudi. Objevuje se vykašlávání krve. Známkou zotavení je uvolnění kousků fibrinózního filmu do ústní dutiny.
NekrotickýIntenzivní bolest, dysfagie, časté nutkání na zvracení, ve kterém jsou viditelné kousky sliznice. U komplikované formy dochází ke krvácení. To může vyvolat výskyt hnisavé mediastinitidy a abscesu..
FlegmonousBolest při polykání jídla, horečka, dysfagie. Bylo zjištěno porušení úrovně leukocytů. Když se krk pohybuje, dochází k bolesti. Stejné pocity při palpaci břišních svalů. Může začít hnisavý absces. To je doprovázeno zvracením s krevními sraženinami. Osoba má zimnici, uvolňuje se silný pot a v hrudní kosti je nesnesitelná bolest.

Hemoragická forma je druh akutní ezofagitidy. Objevuje se velmi zřídka na pozadí těžkého erozivního zánětu. Je doprovázeno krvavým zvracením a křídou (dehtové výkaly).

Poznámka! Bez včasné léčby nemoci to může trvat roky. V průběhu času se příznaky zesílí a nakonec dojde k nevratným změnám na sliznici, objeví se na ní jizvy.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice ezofagitidy se stanoví stupeň poškození sliznice a forma onemocnění. K tomu se používají rentgenové paprsky, jejichž obrázky jasně ukazují, zda z chlopně uniká žaludeční šťáva. Během endoskopie se zkoumá celá délka jícnu.

Doporučujeme sledovat video: Refluxní ezofagitida - moje anamnéza

Před léčbou refluxu se provede scintigrafie. Ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit v zažívacím traktu. Pro histologickou analýzu se odebere biopsie. Postup měření pH určuje stupeň kyselosti v žaludku.

Léčba

Léčba ezofagitidy je vždy složitá. Tento režim zahrnuje léky, dietu, fyzioterapii, cvičební terapii a další metody. Zpočátku je terapie zaměřena na odstranění příčin nemoci..

Obecné činnosti

Léčba žaludečního refluxu začíná obecnými intervencemi ke zlepšení kvality života. Výrazně snižuje poškození svalů, což napomáhá rychlému zotavení:

  1. Přestat kouřit, protože nikotin zvyšuje kyselost a uvolňuje trávicí svaly.
  2. Po jídle nemůžete hned ležet, je lepší sedět tiše nebo jít na procházku. Rychlá chůze a běh jsou vyloučeny.
  3. Omezení fyzické aktivity může pomoci zmírnit příznaky onemocnění. Nemůžete zvednout nic více než 3 kilogramy.
  4. Jídlo a alkohol jsou vyloučeny několik hodin před spaním.
  5. Je nutné spát na vyvýšeném (15-20 cm) polštáři.
  6. Odstraňte těsné oblečení.

Pokud existují další nemoci (obezita, vředy atd.), Musíte je léčit. Jinak léčba refluxní ezofagitidy nebude mít žádný účinek..

Léky

Při diagnostice refluxní ezofagitidy je předepsán léčebný režim v závislosti na typu vývoje onemocnění:

  1. Pro snížení aktivity AP enzymů se používají „pantoprazol“, „rabeprazol“.
  2. Po 13. týdnu od narození dítěte je předepsán "Lansoprazol".
  3. U bronchiálního astmatu „Omeprazol“, „Esomeprazol“.
  4. Pokud jsou poškozena játra, použije se jakýkoli PPI (inhibitor protonové pumpy), ale výhodný je rabeprazol.
  5. Pro rychlé a stabilní snížení kyselosti se používá „pantoprazol“ nebo „lansoprazol“.

Pokud je léčba PPI neúčinná, jsou předepsány léky z blokátorů histaminu. Používají se však ve velkých dávkách, proto se používají pouze v nezbytně nutných případech - „Nizatidin“, „Famotidin“, „Roxatidin“ a jejich analogy.

Ke snížení agresivních účinků refluxů a jejich počtu jsou předepsány prokinetiky. Zlepšují trávení a usnadňují průchod potravy. Nejúčinnější jsou:

  • Domperidon;
  • „Cisaprid“;
  • „Metoklopramid“.

K rychlému odstranění bolesti v jícnu nebo pálení žáhy jsou předepsány antacida. Léčí nemoc, ale mohou zmírnit některé příznaky refluxu. Lze přiřadit:

  • Maalox;
  • Rennie;
  • „Gaviscon“;
  • Almagel;
  • "Megalak".

Uvedené léky působí rychle, zachovávají si svůj účinek po dlouhou dobu a významně snižují kyselost. Pro léčbu srdeční nedostatečnosti (neúplné uzavření chlopní) se používají "Ranitidin", "Omeprazol", "Solpadein", "Regidron". Antibiotika jsou předepsána pro komplikace.

Vlastnosti stravy

Léčba refluxu dietou je jednou z hlavních oblastí léčby ezofagitidy. Existuje jen několik způsobů, jak připravit jídlo:

  1. Maso a ryby lze zabalit do speciálních sáčků na jídlo. Pomáhá vařit jídlo bez přidání oleje. Koření je nahrazeno nakrájenou zeleninou, sušenými bylinkami a malým množstvím soli.
  2. Při pečení v troubě není také zapotřebí velké množství oleje, což vylučuje přípravu tučných pokrmů. Složky se nejlépe naplní vodou. Potom maso, ryby nebo zelenina zjemní a rychle se stráví..
  3. Moderní modely mikrovlnných trub přispívají k přípravě dietních jídel. Záření neovlivňuje kvalitu potravin. Ukázalo se, že je štíhlá a chutná..
  4. Můžete vařit jídla v multivarkě. Obvykle se doporučuje hašení. Výrobky zároveň neztrácejí svou nutriční hodnotu, dodávají bohatou šťávu. Bylinky můžete použít pouze k dochucení jídla místo koření..
  5. Na sporáku lze jídlo vařit, dusit nebo vařit v páře.

Pozornost! Ezofagitida je pravděpodobnější kvůli nezdravé stravě, kouření tabáku, kávě s vysokou dávkou, neředěným ovocným džusům a alkoholickým nápojům..

U intestinální ezofagitidy je použití majonézy nebo oleje do jídel vyloučeno nebo jsou přidávány v minimálním množství. Ke dresinkům nepoužívejte kečup, horké omáčky, křen a hořčici. Budou ještě více dráždit sliznici a zvyšovat kyselost žaludeční šťávy. Příliš horké nebo příliš studené jídlo je zakázáno.

Při diagnostice refluxní ezofagitidy zahrnuje léčba přísná dietní omezení.

Zcela vyloučenoPovoleno
· Přírodní džusy;
Alkohol, soda a jiné nápoje, které zvyšují kyselost žaludku;
· Sladkosti;
· Káva, silný čaj;
· Černý chléb;
· Bílé zelí;
· čerstvé mléko;
· Luštěniny;
· Marinády, uzeniny;
Pikantní pokrmy, koření, okurky
· Ovoce (zejména citrusové plody);
· Smažená a tučná jídla;
· Bohaté vývary a polévky;
· žvýkačka.
Sušenky, chléb bez kvasnic;
Fermentované mléčné výrobky (nízkotučný sýr, tvaroh, jogurty);
• vejce na měkko nebo dušená omeleta;
Kaše na vodě (můžete přidat trochu mléka);
Vařené, dušené nebo dušené libové maso (lze péct v troubě).

Nabídka zahrnuje zeleninu a ovoce, ale nedoporučuje se jíst je syrové, je vhodné péct nebo dusit. Musíte jíst každé tři hodiny, v malých porcích. Poslední večeře by měla být 4 hodiny před spaním.

Fyzioterapie

GERD můžete léčit fyzikální terapií. Je předepsán pro závažné příznaky, bolestivý syndrom. Odrůdy fyzioterapeutických postupů pro ezofagitidu:

  • TCEA (transkraniální elektroanalgezie);
  • aeroterapie;
  • elektrosleepová terapie;
  • elektroforéza s antispazmodiky;
  • lázně s chloridem sodným;
  • galvanizace;
  • interferenční terapie;
  • UHF (ultra-high frequency inductothermy);
  • kryoterapie v epigastrické oblasti;
  • magneto a laserová terapie;
  • jehličnaté a jódové koupele;
  • pozinkovaná mozková hlava.

Fyzioterapie závisí na formě onemocnění, jeho závažnosti, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Pomáhá obnovit funkčnost autonomního nervového systému, částečně uzdravuje záněty a urychluje proces hojení. Současně zlepšuje fungování trávicího systému a zmírňuje křeče.

U ezofagitidy cvičení pomáhá urychlit proces hojení, pomáhá posílit tělo.

Cvičení a cvičení jsou vybírány na základě závažnosti refluxu. V tomto případě je třeba zohlednit maximální toleranci zatížení. Cvičení pomáhá zbavit se pálení žáhy, rozvíjet svalový systém, posilovat svěrač a podporovat rychlé hojení vředů.

Hlavním směrem jsou dechová cvičení. Mezi hlavní metody patří podle Strelnikové diafragmatické. Cvičení pro zadržení dechu jsou zpracována samostatně, provádí se aerobní trénink.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba ezofagitidy je extrémní opatření, které se používá u závažných komplikací. Chirurgický zákrok lze předepsat pro závažné krvácení do jícnu, přetrvávající strikturu, nevratné poškození svěrače.

Operace je také předepsána v případě prekancerózního stavu sliznice s aktivní reprodukcí a degenerací buněk. Chirurgie je indikována pro onkologii 1. a 2. stupně. Během operace se provádí úplné nebo částečné odstranění jícnové trubice, obnoví se celistvost orgánu, vyřízne se nádor.

Tradiční metody

Léčebný režim pro refluxní ezofagitidu zahrnuje jako doplňkovou léčbu lidové léky. V tomto případě se používají bylinné odvarky, léčivé koupele a čaje..

Jednou populární léčbou refluxu pálení žáhy je jedlá soda. To však přináší další škodu. Při prvním průchodu jícnem je sliznice ještě více podrážděná. V reakci na alkalizaci dochází k silnému uvolňování kyseliny, reflux je ještě agresivnější. Proto je namísto sody vhodné použít antacida..

Refluxní ezofagitida způsobená kořeněným, mastným nebo uzeným jídlem je zpočátku léčena jednoduchými bylinkami. Bylinné odvar z matky, lékořice, meduňky a lněných semen pomáhají zmírnit zánět.

Ezofagitida u dospělých často způsobuje pálení žáhy a říhání. Zachránily se před nimi šípkové, kozlíkové, pampeliškové květy a kalamusový prášek. Šťáva z jitrocele má silný léčivý účinek. Je však kontraindikován u lidí s kyselým refluxem..

Pro léčbu chronické ezofagitidy se vyrábějí odvary z heřmánku. Lze je kombinovat s lněnými semínky. Produkt se pije třikrát denně. Lněná semínka mají současně obalující účinek, snižují kyselost. Je to dobré pro prevenci rakoviny a zmírnění příznaků onemocnění..

Med by měl být konzumován několik hodin před jídlem. Doporučuje se ne v celé formě, ale zředěné malým množstvím tekutiny. Během exacerbace ezofagitidy nemůžete použít med. To bude dráždit výstelku jícnu..

Rakytníkový olej má léčivý účinek, zlepšuje sekreční funkci a trávení. Bramborová šťáva obklopuje sliznici a vytváří další ochranný film. Pomáhá zmírnit pálení žáhy a bolesti na hrudi.

Je možné úplně vyléčit refluxní ezofagitidu

V počátečních fázích je to možné. Navzdory úspěšné konzervativní léčbě refluxní choroby jícnu však není zcela vyléčen. Jakákoli odchylka od stravy a příznaků se může vrátit. To často vede k exacerbaci onemocnění..

Odstranění provokujících faktorů ze života a stravy pomáhá předcházet závažným komplikacím ve formě perforace vředu, onkologie.

Nejúčinnější léky k léčbě refluxní ezofagitidy

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) se stala v 21. století obrovskou epidemií. Každý třetí obyvatel rozvinutých zemí měl tu smůlu, že pocítil příznaky zánětu jícnu. Lékaři se domnívají, že vývoj nových účinných léků pro léčbu refluxní ezofagitidy je primárním úkolem moderní farmakologie..

  1. Cíle a metody konzervativní léčby
  2. Obálky
  3. Antacida
  4. Inhibitory protonové pumpy
  5. Blokátory histaminových receptorů
  6. Prokinetika
  7. Antibiotika
  8. Enzymové přípravky
  9. Léčivé prostředky
  10. Dieta a životní styl pro refluxní ezofagitidu

Cíle a metody konzervativní léčby

Léčba refluxní zánětu jícnu je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, snížení závažnosti vnějších projevů a uzdravení pacienta.

Pro úspěšnou léčbu GERD léky musíte:

  • zvýšit kapacitu obturátoru srdečního svěrače;
  • eliminovat motorické poruchy jícnu a žaludku;
  • normalizovat kyselost žaludeční šťávy;
  • obnovit rovnováhu mezi ochrannými mechanismy a agresivními faktory sliznice jícnu.

Refluxní léčba léky probíhá na pozadí změny stravovacích návyků, ukončení kouření a alkoholických nápojů, dodržování práce a odpočinku.

Léky na GERD se dělí do několika hlavních skupin:

  • obalové prostředky;
  • antacida;
  • inhibitory protonové pumpy (pumpy) nebo PPI v krátkosti;
  • blokátory histaminových receptorů;
  • prokinetika;
  • antibiotika;
  • enzymy;
  • léčivé látky.

Kombinace léků jsou vybírány v souladu se základním onemocněním, které způsobilo gastroezofageální reflux.

Obálky

Sliznice jícnu je neustále podrážděná a zanícená. Hloubka poškození stěn jícnového kanálu závisí na stupni agresivity žaludečních a střevních enzymů. Algináty a antacida jsou schopny chránit sliznici jícnu. Algináty obsahují látku podobnou gelu, která vytváří bariéru proti pronikání kyseliny chlorovodíkové do jícnu.

Biogel Laminal je vyroben ze zpracovaných mořských řas, obsahuje kyselinu alginovou, jód, selen, zinek. Odstraňuje toxiny, urychluje hojení sliznic, zmírňuje bolesti, obohacuje stravu o minerály. Aplikuje se na GERD pro děti od 6 let, polévková lžíce 2krát denně 30 minut před jídlem. Dospělí doporučují dvě polévkové lžíce. Průběh léčby je 2 týdny.

Antacida

Anti-kyselé léky na ezofagitidu neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a reagují s ní. Gely, suspenze, žvýkací tablety obsahují soli hliníku, hořčíku a vápníku. Činidla nové generace vysráží HCl na nerozpustné soli, které se vylučují nezměněné z těla. Nejúčinnější léky kombinují hliník a hořčík.

Tyto zahrnují:

  • Maalox;
  • Gaviscon;
  • Almagel;
  • Rutacid;
  • Gastal;
  • Rennie.

Kromě antacidového účinku tvoří soli hliníku ochranný film, absorbují žlučové enzymy a zvyšují tonus srdečního svěrače. Soli hořčíku zvyšují vylučování ochranného hlenu.

Je užíván symptomaticky pro záchvaty pálení žáhy, aniž by byla překročena uvedená dávka. Účinek léků začíná za 5-10 minut a trvá až 3 hodiny.

Inhibitory protonové pumpy

Léčba ezofagitidy si nelze představit bez inhibitorů protonové pumpy. Antacida z této skupiny léčiv narušují syntézu kyseliny chlorovodíkové na iontové úrovni, čímž snižují kyselost žaludku. Všechny blokátory protonových kyselin jsou deriváty benzimedazolu.

Hlavní účinné látky jsou:

  1. Omeprazol - léky Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - obchodní názvy Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - komerčně dostupný pod názvem Lantarol.
  4. Rabeprazol - obsažený v lécích Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
  5. Esomeprazol - považován za nejúčinnější PPI, je dodáván do řetězce lékáren jako Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Populární inhibitory pro léčbu refluxní ezofagitidy u dospělých trvají 24 hodin. Užívá se jednou denně před snídaní nebo po jídle. Léčba pokračuje až 2 měsíce. Spolu s antibiotiky mohou léčit gastritidu, žaludeční vředy - původní příčiny refluxu.

Dlouhodobá nekontrolovaná léčba PPI je plná komplikací - nevolnost, bolest hlavy, polypy žaludku, nespavost, selhání ledvin.

Blokátory histaminových receptorů

Blokátory histaminu H-2 inhibují účinek histaminu. Sekrece HCI se vyskytuje v parietálních buňkách žaludeční sliznice. Sekreční buňky se nacházejí hlavně ve fundusu. Histamin zprostředkovává syntézu a uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Látky ve složení blokátorů histaminu mají podobnou strukturu jako histamin. Váží se na receptory citlivé na histamin a dočasně je vypínají.

Léky ze skupiny blokátorů histaminu:

  • Lafutidin;
  • Cimetidin - analogy Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
  • Roxatidin - prodává se jako Roxanne
  • Ranitidin - obsažený v přípravcích Atsilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin - najdete pod jmény Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Uvolňování léků na ezofagitidu se upravuje v injekčních roztocích a v tabletách. Ranitidin je zařazen na seznam životně důležitých léků, které zmírňují alergické projevy na jícnové membráně, podporují hojení povrchových slizničních lézí.

Prokinetika

Při léčbě ezofagitidy hrají důležitou roli prokinetické léky a blokátory kyselosti. Působení prokinetiky je zaměřeno na stimulaci peristaltiky antra. Proces evakuace obsahu žaludku do střeva se zrychluje, překrvuje se a zvyšuje se tonus jícnových svěračů. Srdeční svěrač se nachází na křižovatce jícnu do žaludku. Intenzita a frekvence pálení žáhy závisí na tónu jeho svalů..

Indikace pro užívání prokinetických léků jsou nevolnost po jídle, tíže v žaludku, plynatost, říhání, pálení žáhy. Všechny známé obchodní názvy prokinetik jsou založeny na látce domperidon.

Řetězce lékáren nabízejí léky:

  • Domácí odpadky;
  • Motilium;
  • Domstal;
  • Domridon;
  • Motinorm;
  • Průchody.

Používá se u dětí od 5 let, těhotných a kojících s opatrností. Možné nežádoucí účinky - sucho v ústech, žízeň, poruchy stolice, menstruační nepravidelnosti u žen.

Antibiotika

Od konce 80. let minulého století zaujímají antibiotika přední místo v léčbě gastritidy, vředů a jejich následků v podobě erozivní refluxní ezofagitidy. Bojují proti příčině erozivních lézí sliznice - Helicobacter pylori.

Eliminace bakteriální infekce se provádí kombinovaným účinkem penicilinů a makrolidů. Antibiotika odolná vůči kyselinám pro zánět žaludku a jícnu - amoxicilin a klarithromycin. Aplikujte 2krát denně. Dávka se počítá individuálně s přihlédnutím k věku, hmotnosti a doprovodným onemocněním. Léčte reflux současným užíváním PPI s antibiotiky. Snížení kyselosti žaludku urychluje hojení vředů a erozí v jakékoli fázi poškození tkáně.

Kandidová plísňová infekce jícnu je léčena nystatinem, ketokonazolem, flukonazolem, klotrimazolem, mikonazolem. Kandidóza se vyskytuje u oslabených starších lidí trpících autoimunitními chorobami.

Užívání antimikrobiálních látek může vést k průjmu spojenému s antibiotiky. Porucha stolice vzniká smrtí prospěšné mikroflóry ve střevě a její kolonizací patogenními mikroby - klostridiemi. Profylaktickým užíváním probiotik zabraňuje nerovnováze symbiotické flóry. Nejběžnější probiotika jsou Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. Nahraďte farmaceutické přípravky produkty probiotiky - acidophilus, bifilux, kefír, fermentované pečené mléko, kysané zelí.

Enzymové přípravky

Snížení enzymatické aktivity žaludeční šťávy vede ke zhoršení trávicí funkce žaludku. V tomto případě je pozorováno přetížení, pálení žáhy, pálení s nepříjemným zápachem. Pro trávení jídla jsou předepsány enzymové léky obsahující pepsin, pankreatin, lipázu, amylázu, chymotrypsin.

Příjem enzymů zlepšuje asimilaci bílkovin, tuků a sacharidů. Preparáty se získávají ze zvířecího pankreatu. Po jídle předepište Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital, každé 2 tablety.

Léčivé prostředky

Neatrofická povrchová gastritida má chronický průběh, zánět postihuje horní vrstvu sliznice. Je možné zmírnit otoky a zarudnutí sliznice s exacerbací onemocnění pomocí alternativních léků. Odvar z léčivých bylin jemně, ale účinně obnoví celistvost sliznice. Urychlete regeneraci tkání, hojení eroze a vředy. Nejlepší bylinné léky při léčbě refluxní ezofagitidy jsou heřmánek, šalvěj, měsíček, dubová kůra, lněné semínko. Lžíce suchých surovin se vaří s 300 ml vroucí vody v termosce, trvá 30 minut. Teplý napjatý vývar se užívá 100 ml třikrát denně 20 minut před jídlem. Kurz fytoterapie - 2 týdny.

Dieta a životní styl pro refluxní ezofagitidu

Léčba zánětu jícnu léky probíhá na pozadí přísné stravy. Pravidla výživy, která je třeba dodržovat:

  • způsoby přípravy jídla - vaření, dušení ve vodě, pečení bez oleje;
  • teplota jídla od 30 do 50 ° С;
  • konzistence jídla - bramborová kaše, suflé, paštiky, polévka, vařená kaše;
  • maso - kuřecí, králičí, krůtí, hovězí;
  • ryby - treska, štikozubec, okoun, greenling, růžový losos;
  • obiloviny - krupice, rýže, ovesné vločky, pohanka;
  • zelenina - brambory, dýně, cuketa, mrkev;
  • ovoce - banány, jablka, hrušky;
  • mléko - vařený nízkotučný, nekyselý kefír, tvaroh;
  • chléb - bez droždí, včera bílý, sušený;
  • sušenky - suché, nevařené, bez přísad;
  • nápoje - bylinkový čaj, odvar ze šípků, kompot ze sušeného ovoce, neperlivá minerální voda, želé.

Dieta je rovnoměrné rozdělení denní stravy pro 5-6 skromných jídel. Doporučuje se jíst současně. Kouření a pití alkoholu jsou nepřijatelné. Smažené, kořeněné, mastné, slané, nakládané potraviny, sycené nápoje jsou vyloučeny.

Sliznice jícnu a žaludku je maximálně chráněna před tepelným, chemickým a mechanickým poškozením. Po jídle se nemůžete ohnout, jít na hodinu do postele. Spát na vyvýšeném čelo postele.

Refluxní ezofagitida se léčí snížením kyselosti, odstraněním zánětu a regulací motility žaludku. Léky jsou kombinovány, aby se dosáhlo optimálního terapeutického účinku. Účinnost léků se zvyšuje dietou a odmítáním závislostí. Imunitu posilují lidové bylinné přípravky, dodržování pracovního a klidového režimu.

Informace na našem webu poskytují kvalifikovaní lékaři a slouží pouze pro informační účely. Nepoužívejte samoléčbu! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 let zkušeností.

Gastroenterolog, profesor, doktor lékařských věd. Stanoví diagnózu a léčbu. Skupinový expert na zánětlivá onemocnění. Autor více než 300 vědeckých prací.

Naši odborníci

Časopis byl vytvořen proto, aby vám pomohl v obtížných dobách, kdy vy nebo vaši blízcí čelíte zdravotním problémům!
Allegology.ru se může stát vaším hlavním asistentem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit kožní problémy, obezitu, nachlazení, poradí vám, co dělat, pokud máte problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak si uchovat krásu a mládí v každém věku! Ale ani muži nezůstali bez povšimnutí! Existuje pro ně celá sekce, kde najdou mnoho užitečných doporučení a rad o mužské části, nejen!
Všechny informace na webu jsou aktuální a jsou k dispozici 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a recenzovány odborníky z oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli léčit sami, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Prostředky pro léčbu gastrointestinálního traktu Balkanpharma / Troyan Almagel (klasický) - recenze

Musí mít pro každého. Dobré pro léčbu gastritidy, refluxní ezofagitidy, vředů i prevenci gastrointestinálních onemocnění.

Nedávno jsem začal trpět pálivými bolestmi po jídle v oblasti žaludku, přesněji v jeho horní části (ne pálení žáhy).

Před 4 lety mi byl diagnostikován malý duodenální vřed, ale úspěšně jsem ho léčil a už mě to netrápilo.

Provedl jsem gastroskopii, podle výsledků které mi byla diagnostikována refluxní ezofagitida a povrchová gastritida.

Léčba byla předepsána: Almagel (klasický) 25-30 minut před jídlem 3krát denně a v noci, omez (omeprazol) 1 tobolka před spaním. Délka léčby 30 dní.

Almagel stál 150 rublů.

Když jsem koupil Almagel a přečetl si pokyny, okamžitě jsem upozornil na způsob aplikace, liší se od toho, který doporučil můj lékař.

Proto by způsob podání měl být napsán lékařem na základě diagnózy, protože existuje mnoho indikací pro použití drogy..

Začal jsem užívat Almagel a hned první den jsem pocítil zlepšení, obvyklý pocit pálení zmizel.

Je velmi důležité léčit Almagelem celý kurz, protože když to vezmeme, žaludek je pokryt ochranným filmem, a když je pod ochranou, je obnoven a uzdraven (a to vyžaduje čas).

Po absolvování 30denního kurzu mě bolesti žaludku přestaly obtěžovat. Nevšiml jsem si vedlejších účinků léku na sobě.

Vždy mám Almagel ve své lékárničce pro případ - užívání léků, které dráždí žaludek, těžké nebo bohaté jídlo.

Refluxní ezofagitida

Dobré odpoledne, kvůli karanténě nemohu projít EGDS a doktorem, už měsíc se obávám o pálení žáhy, bolesti na hrudi, kašel. Užívám fosfalugel a PAN už měsíc. Pálení žáhy ráno nesnesitelné, co jiného dělat? poděkovat

Věk: 61

Chronická onemocnění: Chronická gastritida, odstraněn žlučník

Ve službě Zeptejte se lékaře je k dispozici online konzultace gastroenterologa o jakémkoli problému, který se vás týká. Lékařští odborníci poskytují konzultace nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se a hned dostanete odpověď!

Co je to refluxní ezofagitida u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) se stala v 21. století obrovskou epidemií. Každý třetí obyvatel rozvinutých zemí měl tu smůlu, že pocítil příznaky zánětu jícnu. Lékaři se domnívají, že vývoj nových účinných léků pro léčbu refluxní ezofagitidy je primárním úkolem moderní farmakologie..

Co je to refluxní ezofagitida u dospělých

Refluxní ezofagitida je zánětlivé onemocnění sliznice tunicae (sliznice) distálního jícnu způsobené žaludečním nebo duodenálním peptickým refluktátem. Distální část je část jícnu, která sousedí se žaludkem. Podívejte se na strukturu jícnu.

Projevy u dospělých jsou příznaky jícnu (pálení žáhy, říhání, dysfagie, retrosternální bolest a pocit pálení, hrudka v krku) a extraesofageální (suchý kašel, chraplavý hlas, bolest jazyka, hořká chuť v ústech).

Blokátory histaminových receptorů

Blokátory histaminu H-2 inhibují účinek histaminu. Sekrece HCI se vyskytuje v parietálních buňkách žaludeční sliznice. Sekreční buňky se nacházejí hlavně ve fundusu. Histamin zprostředkovává syntézu a uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Látky ve složení blokátorů histaminu mají podobnou strukturu jako histamin. Váží se na receptory citlivé na histamin a dočasně je vypínají.

Léky ze skupiny blokátorů histaminu:

  • Lafutidin;
  • Cimetidin - analogy Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
  • Roxatidin - prodává se jako Roxanne
  • Ranitidin - obsažený v přípravcích Atsilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin - najdete pod jmény Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Uvolňování léků na ezofagitidu se upravuje v injekčních roztocích a v tabletách. Ranitidin je zařazen na seznam životně důležitých léků, které zmírňují alergické projevy na jícnové membráně, podporují hojení povrchových slizničních lézí.

Důvody

V patogenezi existují 3 hlavní příčiny refluxní ezofagitidy:

  1. Nedostatečnost dolního jícnového svěrače (LES), který se dělí na relativní (výsledek nadměrné motility žaludku s normálně fungujícím LES) a absolutní - výsledek zhoršené práce LES. To lze usnadnit:
      axiální kýla;
  2. gastroduodenitida, duodenitida; bulbits;
  3. hypertrofická, hyperkyselinová gastritida;
  4. ulcerogenní léze žaludku a dvanáctníku, zejména pokud jsou infikovány Helicobacter pylori;
  5. stavy po resekci žaludku;
  6. DGVP - biliární dyskineze s biliárním refluxem, stavy s nízkou kyselostí žaludeční šťávy;
  7. zneužívání léků, které uvolňují hladké svaly (nitráty, beta blokátory, trankvilizéry).
  8. zneužívání alkoholu a kouření,
  9. stresové situace;
  10. hladovění.
  11. Porušení rychlosti vyprazdňování a čištění jícnu (clearance jícnu).
  12. Porušení mechanismů, které chrání sliznici před poškozením.

Na základě příčin onemocnění je zřejmé, že pro účinnou léčbu léky je nutné nejen ovlivnit příznaky způsobené onemocněním jícnu, ale také léčit nemoci, které tento stav způsobily..

Zakázané potraviny

Některé potraviny s diagnostikovanou refluxní ezofagitidou jsou přísně zakázány, protože mohou mít dráždivý účinek na sliznici jícnu, což je plné zhoršení stavu pacienta. Pouze správně sestavené menu může zabránit rozvoji stavu hyperkyseliny.

Zakázané produkty:

  • Ořechy.
  • Kyselé ovoce, bobule (pomeranč, citron, třešně).
  • Jam, cukroví, zmrzlina.

  • Máta.
  • Horké koření.
  • Klobásy a klobásy.
  • Sušené a uzené ryby, mastné odrůdy čerstvých ryb.
  • Alkoholické nápoje.
  • Uzené maso.
  • Perlový ječmen, pšenice, kukuřičné krupice.
  • Pekařské výrobky.
  • Silná káva.
  • Fast Food.
  • Sycené nápoje.
  • Smažené vajíčka.
  • Klasifikace

    ER má dvě hlavní formy - akutní a chronickou.

    Akutní refluxní ezofagitida může být způsobena:

    • alergická onemocnění;
    • exacerbace chronických onemocnění žaludku (stav po gastrektomii, hiátová kýla, subatrofická gastritida, žaludeční vřed);
    • infekce (kandidální, septická ezofagitida).

    Akutní refluxní ezofagitida se projevuje následujícími příznaky:

    • obecná malátnost;
    • zvýšení teploty;
    • dysfagie;
    • pálení žáhy;
    • říhání;
    • bolest podél jícnu při jídle.

    Chronická refluxní ezofagitida se může vyvinout jako důsledek špatně léčené akutní formy a jako primární chronické onemocnění. Tato forma onemocnění je často doprovázena chorobami gastrointestinálního traktu, je charakterizována jak jícnovými, tak extraezofageálními příznaky ER.

    • V závislosti na prevalenci patologického procesu existují: fokální refluxní ezofagitida - patologický proces zabírá jedno nebo několik ohnisek na zadní nebo boční stěně orgánu v distální části (sousedící se žaludkem);
    • difúzní ER - patologický proces zabírá celý nebo většinu orgánu.

    V závislosti na hloubce léze se stěny rozlišují: neerozivní refluxní ezofagitida (povrchová) a erozivní.

    Neerozivní formy patologie

    Neerozivní formy se dělí na katarální a edematózní. Distální neerozivní refluxní ezofagitida je mírná povrchová forma onemocnění. Příznaky jsou obvykle mírné, pacienti si stěžují na mírné nepohodlí v retrosternální oblasti, někdy pálení žáhy, říhání (častěji po přejídání nebo ostrých ohybech těla). Patologický stav někdy probíhá bez pálení žáhy..

    Léčba zahrnuje zejména:

    • strava;
    • bylinná medicína (různé odvarky a bylinné tinktury);
    • fyzioterapie.

    Předepisujte obalující, stahující látky, anestetika. Neerozivní refluxní ezofagitida končí úplným uzdravením.

    Erozivní formy

    V této formě se zánětlivá reakce projevuje destrukcí epitelu, do procesu nejsou zapojeny hlubší vrstvy stěny jícnu.

    Eroze jícnu: co to je a jak s ní zacházet

    Známky erozivní refluxní ezofagitidy jsou:

    • pálení žáhy;
    • říhání;
    • bolest na hrudi.

    Nekomplikovaná forma je léčena konzervativně: dietní terapie, farmakoterapie, metody tradiční medicíny. Pokud nastanou komplikace, je možná chirurgická léčba.

    Fáze vývoje

    Ezofagitida se vyvíjí postupně. V první fázi (A) onemocnění má postižená oblast průměr 4–5 milimetrů. Na sliznici může být několik takových míst. V takovém případě se postižené oblasti nedotýkají.

    Ve druhé fázi (B) onemocnění se několik vadných oblastí rozšiřuje a má průměr více než 5 mm. V tomto případě se postižené oblasti začnou slučovat. Vytvoří se velké defektní oblasti. Neplatí však celá sliznice.

    Jeho třetí je ovlivněn ve 3. fázi (C). Poslední fáze - čtvrtá je doprovázena rozsáhlými vředy na sliznici. Léze zabírají 75 procent povrchu. Může být diagnostikována stenóza.

    Příznaky refluxní ezofagitidy u dospělých

    Zřídka je onemocnění mírně symptomatické nebo asymptomatické. Častěji jsou příznaky refluxní ezofagitidy u dospělých výrazné. Přiřaďte příznaky z jícnu a příznaky z přilehlých orgánů.

    Příznaky jícnu:

    • pálení žáhy;
    • říhání
    • bolest v retrosternální oblasti ("napíná se za hrudní kostí"), často vyzařující do krku a zad, odstraněná antacidy;
    • dysfagie, různé závažnosti, přechodné povahy;
    • při těžkém současném onemocnění je možné zvracení s příměsí krve.

    Příznaky z jiných systémů a orgánů:

    • ze srdečního systému: extrasystoly, poruchy vedení, kardialgie;
    • na straně plicního systému: suchý kašel (sputum se objeví, když se připojí sekundární infekce), dušnost, dušnost, noční apnoe;
    • na straně otorinolaryngologických orgánů: jevy faryngitidy (bolest a hlen v krku, možná zarudnutí hrdla), výskyt příznaků akutní laryngitidy v důsledku refluxní choroby (chrapot, silná bolest při polykání, bolest v krku);
    • na straně zubních orgánů: fenomén glositidy (pocit, že jazyk je v ohni, bolest v jazyku), poškození zubní skloviny, stomatitida;
    • ze strany krve: anemie.

    Kašel

    Kašel s refluxní ezofagitidou je suchý, často bolestivý. Kapkové infekce, které vznikají na tomto pozadí, jsou obtížné a mohou být komplikovány rozvojem bronchiálního astmatu.

    Existují dva mechanismy pro rozvoj syndromu kašle:

    1. Refluktátové částice s výraznou lézí jícnu vstupují do hltanu a odtud do nosohltanu a průdušnice, kde dráždí receptory sliznice na kašel..
    2. Pokud reflux refluktátu není vysoký a proces je lokalizován pouze v distálním jícnu, je možné podráždění vagových center umístěných v dolním jícnu, které aktivují centrum kašle v mozku..

    Pro správnou léčbu kašle s refluxní ezofagitidou je nejprve nutné zvýšit pH žaludeční šťávy, aby se odstranila její příčina (antacida, IGR, PPI). U časté aspirační pneumonie je nutná chirurgická léčba. Aby bylo snazší snášet záchvaty, můžete proti kašli užívat léky doporučené alternativní medicínou (med, aloe, propolis). Často se používají dechová cvičení.

    Extrasystoly

    Extrasystol (mimořádné kontrakce srdečního svalu) je častým problémem při onemocněních žaludku a gastrointestinálního traktu obecně. Extrasystoly se vyskytují v důsledku viscerokardiálních reflexů, jsou funkční povahy. Zvláštní antiarytmická léčba není nutná, zvláště u středně těžkého extrasystolu.

    Dalším důvodem výskytu extrasystoly je prodloužený účinek refluktátu na vagální centra umístěná ve spodní části jícnu. Důsledkem je vývoj vegetativně-vaskulární dystonie s psychosomatickými projevy.

    Léčba by měla být zaměřena na odstranění patologie, která způsobila extrasystol.

    Pokud pacienti netolerují extrasystol, zvláště pokud je doprovázen zvýšenou vzrušivostí (strach, nespavost), je samozřejmě nutná korekce stavu. Ale před léčbou extrasystolem je nutná konzultace s neuropsychiatrem, protože látky obvykle předepsané pro neurózy (antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika) mohou zhoršit stav dolního jícnového svěrače.

    Příznaky chronických forem refluxní ezofagitidy

    Klinické projevy ER v závislosti na morfologické formě procesu.

    Tabulka 1. Příznaky chronické refluxní ezofagitidy

    Typy refluxní ezofagitidyPříznaky
    Katarální a edematózníNejmírnější formy onemocnění doprovázené zánětem sliznice.
    Klinický obraz je mírný nebo slabý.

    Pacienti si stěžují na mírné nepohodlí v retrosternální oblasti a epigastriu, opakované pálení žáhy, říhání.

    Všechny příznaky se zhoršují přejídáním a fyzickou aktivitou.

    Kurz je obvykle benigní, při správné léčbě končí úplným uzdravením.

    ErozivníObecný stav není narušen.
    U pacientů starších 60 let se endoskopickým vyšetřením často objevují bělavé skvrny v hrudním jícnu - jedná se o intracelulární depozici glykogenu (akantóza jícnu).

    Stížnosti na retrosternální bolesti, které se vyskytují během jídla i mimo jídlo, pálení žáhy, provokující neustálý příjem sody, říhání, hypersalivace.

    Onemocnění je často doprovázeno extraesofageálními příznaky.

    V závažných případech jsou možné komplikace.

    FibrinousStížnosti na potíže s polykáním, pálení žáhy, říhání, ostré bolesti na hrudi vyzařující do zad a perikardiální oblasti, výskyt šedých filmů v ústech.ErytematózníObecný stav je narušen.
    Pacienti si stěžují na dysfagii, zvracení, regurgitaci hlenu, pálení žáhy, pocity pálení na hrudi, retrosternální bolesti.

    Na klinice dominuje regurgitace krvavého hlenu, zvracení s příměsí krve, těžká dysfagie, odinofagie - pocit bolesti při průchodu potravy jícnem, bolest na hrudi, melena - stolice s příměsí krve.

    NekrotickýVyvíjí se na pozadí závažných onemocnění (uremie, agranulocytóza, sepse);
    onemocnění se projevuje dysfagií, odonofagií, opakovaným zvracením, ostrou retrosternální bolestí, zhoršuje se polykáním.

    Patogeneze nebo důvod, proč se vyvíjí ezofagitida

    Prostřednictvím jícnu vstupuje jídlo do žaludku. Tento proces je řízen nervovým systémem. Akt polykání jistě končí uvolněním dolního jícnového (nebo srdečního) svěrače po dobu 5-6 sekund. Takto mohou potraviny a nápoje nerušeně vstoupit do žaludku. Poté se svěrač vrátí do tónu a uzamkne obsah orgánu v jeho dutině, čímž zabrání tomu, aby se hrudka jídla smíchaná se žaludeční šťávou dostala zpět do jícnu.

    S oslabením tónu (prodlouženým poklesem tlaku v tkáních) přestává jícnový svěrač fungovat normálně. Existuje jev přechodné relaxace jícnového svěrače (regulovaný centrálním nervovým systémem). Není spojen s aktem polykání a dochází k němu v reakci na protažení stěn žaludku. Když se zvýšení tlaku v žaludeční dutině shoduje s přechodnou relaxací, může se obsah orgánu dostat do jícnu, protože svěrač je v této době uvolněný. Tímto mechanismem se reflux vyskytuje u absolutně zdravých lidí. Pokud osoba nenarazí na více než 1 - 2 seslání denně, je situace považována za normální.

    Vzhled gastroezofageálního refluxu je také spojen s destrukcí jícnového a žaludečního spojení, mechanismy tohoto procesu nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že svěrač ztrácí svůj tón v důsledku oslabení vláken pojivové tkáně. V důsledku kontrakce bránice neovlivňují dostatečně tón srdečního svěrače.

    Zvýšení nitrobřišního tlaku vyvolává banální fyzickou aktivitu člověka. Při nedostatečné funkci svěrače se žaludeční obsah příliš často dostává do jícnu a narušuje jeho vylučování (proces přirozeného čištění peristaltikou a vylučováním slin). Kyselost v jícnu je neutrální. Proto i směs žaludeční šťávy s jídlem dráždí její stěny (protože jejich kyselost je mnohem vyšší).

    V důsledku působení kyseliny začíná zánětlivý proces, který se nakonec šíří do hlubokých vrstev jícnových membrán a vyvolává erozi. Regenerace jícnového epitelu trvá 8-12 týdnů. Proto čím častěji a déle kyselina působí na sliznice, tím silnější jsou zánětlivé změny a tím vyšší je riziko eroze..

    Při neustálém zánětu dochází k degeneraci epiteliálních buněk jícnu - metaplastické procesy se vyskytují ve střevním typu, který je plný maligních orgánových lézí.

    Provokátoři patologických změn

    Předpokládá se, že může existovat genetická predispozice k refluxní ezofagitidě. To je způsobeno vysokou prevalencí GERD u blízkých příbuzných. Provokatéři poruch tónu srdečního svěrače mohou být:

    • zvýšený nitrobřišní tlak - doprovází silné namáhání při zvedání závaží, fyzické aktivitě, chronické zácpě, obezitě a také během těhotenství;
    • změny související s věkem - u starších lidí je GERD častější kvůli chronickým onemocněním a přirozenému poklesu svalového tonusu;
    • gastrointestinální onemocnění - gastroezofageální reflux je součástí komplexu příznaků většiny gastroenterologických patologií (včetně gastritidy, gastroduodenitidy, cholecystitidy, pankreatitidy);
    • porušení pravidel výživy - některé potraviny zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové, což se týká mechanismů výskytu refluxu (mastné bujóny, káva, sladkosti, cukrářské tuky se označují jako stimulanty sekrece);
    • špatné návyky - kyselost žaludku a fungování svěrače se mění při dlouhodobém vystavení nikotinu a silným alkoholickým nápojům;
    • stres - nervové napětí negativně ovlivňuje stav celého gastrointestinálního traktu, na tomto základě se může vyvinout GERD nebo jakákoli jiná patologie;
    • onemocnění nervového systému - reflux je často výsledkem nedostatečné práce vagového nervu;
    • nádorová onemocnění - novotvary v jakémkoli orgánu trávicího traktu mohou způsobit funkční poruchy, včetně zvýšené kyselosti;
    • kýla jícnu - výčnělek jícnu nebo části žaludku do bránice se může s věkem vyvinout, být důsledkem zranění nebo nesprávného životního stylu;
    • chronické poranění - jícen a svěrač jsou vystaveny tepelnému, chemickému a mechanickému poškození (při konzumaci nadměrně teplého nebo studeného jídla, zneužívání koření, polykání jídla vcelku nebo ve velkých kusech).

    Poruchy tonusu svěrače mohou být výsledkem fyzické námahy, traumatu břišní dutiny v epigastrické oblasti, hormonálních poruch. Méně často nepříjemné jevy jsou způsobeny užíváním léků (NSAID, hormony).

    Stupně refluxní ezofagitidy

    Během patologie se rozlišují 4 stupně závažnosti..

    Tabulka 2. Refluxní ezofagitida a závažnost

    Refluxní ezofagitidaPříznakyLéčba
    1. stupeňPálení žáhy v důsledku diety a přejídání, nepohodlí v retrosternální oblasti, říhání.Léčba obvykle není nutná.
    Doporučuje se dodržovat dietu, nerušit každodenní rutinu, je možné použít tradiční medicínu.
    2. stupeňNa klinice dominuje pálení žáhy.
    Pocit pálení se zvyšuje s fyzickou aktivitou, zvláště když se kmen ohýbá.

    Pacienti si stěžují na: říhání, retrosternální bolesti, špatný dech, bílý povlak na jazyku, pocit hrudky v krku.

    Přísné dodržování stravy.
    Užívání léků, které snižují koncentraci iontů H + v refluktátu

    (antacida, IGR, PPI), prokinetika.

    Stupeň 3Pálení žáhy, říhání, retrosternální bolesti působí téměř neustále.
    Objevují se extraesofageální příznaky onemocnění: suchý slzavý kašel, bušení srdce, arytmie, bolest v ústech, chrapot.Tento stupeň vyžaduje masivní terapii trvající nejméně 8 týdnů.
    Používají se PPI, antacida, prokinetika, reparanty.4 stupněToto je fáze komplikací:
    • striktury jícnu;
    • vředy;
    • nemoci, které často vedou k rakovině (Barrettův jícen).
    Léková léčba, stejně jako u 3. stupně + léčba komplikací.
    Provoz možný.

    Enzymové přípravky

    Snížení enzymatické aktivity žaludeční šťávy vede ke zhoršení trávicí funkce žaludku. V tomto případě je pozorováno přetížení, pálení žáhy, pálení s nepříjemným zápachem. Pro trávení jídla jsou předepsány enzymové léky obsahující pepsin, pankreatin, lipázu, amylázu, chymotrypsin.

    Příjem enzymů zlepšuje asimilaci bílkovin, tuků a sacharidů. Preparáty se získávají ze zvířecího pankreatu. Po jídle předepište Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital, každé 2 tablety.

    Diagnostické metody

    EK je diagnostikována pomocí endoskopie (s biopsií), rentgenového vyšetření jícnu a žaludku, uvnitř pH-metrie jícnu a manometrie.

    1. Ezofagoskopie umožňuje pečlivě vyšetřit sliznici jícnu, určit stupeň poškození orgánů podle losangeleské klasifikace (a, b, c, d), provést biopsii k histologickému vyšetření.
    2. Rentgenové záření s kontrastem jícnu umožňuje identifikovat lézi, stupeň zúžení lumen orgánu.
    3. Dlouhodobé měření kyselosti jícnu umožňuje zjistit přítomnost gastroezofageálního refluxu.
    4. Ezofageální manometrie - umožňuje posoudit motilitu orgánu, určit clearance jícnu.

    Po vyšetření je stanovena diagnóza a předepsána léčba drogami..

    Strava

    Dieta s refluxní ezofagitidou vylučuje všechny potraviny, které mohou zvýšit kyselost žaludku a způsobit nadýmání. Strava pacienta s ezofagitidou je 4–5krát denně, v malých dávkách. Večerní recepce by měla být nejpozději 2-4 hodiny před spaním.

    Pokud je zjištěna refluxní ezofagitida, doporučuje se pacientovi snížit příjem mléčných a jiných produktů, které způsobují nadýmání:

    • čerstvé nebo kysané zelí;
    • černý chléb;
    • zelený hrášek;
    • fazole;
    • houby;
    • čerstvé bobule, ovoce;
    • sycené nápoje.

    Pokud po jídle dojde k nepohodlí, musíte věnovat pozornost tomu, jaké potraviny se jedly, a podle toho je vyloučit ze stravy..

    Dieta s refluxní ezofagitidou by měla zahrnovat následující potraviny:

    • Nízkotučný strouhaný tvaroh
    • Mléko a zakysaná smetana s nízkým procentem tuku
    • Čerstvá vejce (kuřecí nebo křepelčí) vařená na měkko
    • Sušenky
    • Všechny druhy obilovin
    • Parní kotlety (nejlépe telecí)
    • Pečená sladká jablka
    • Pečená zelenina
    • Vařené a pečené ryby.

    Během stravy musíte dodržovat následující doporučení:

    1. Jídla lze diverzifikovat potravinami, po jejichž použití nedochází k žádnému nepohodlí.
    2. Nejezte příliš studená nebo horká jídla, protože by to dráždilo jícen.
    3. eliminovat nervové přetížení v práci, dostatek spánku,
    4. Kromě toho musíte věnovat pozornost stravě. Jezte 4-5krát denně (jezte pomalu, nespěchejte),
    5. po jídle se doporučuje chodit nebo pracovat ve stoje (nemůžete sedět).

    Refluxní ezofagitida a léčba drogami

    Pro racionální léčbu nemoci je nutné:

    • změňte svůj životní styl, abyste vyloučili negativní vlivy, které vedly k onemocnění;
    • užívejte všechny léky předepsané lékařem;
    • v případě potřeby doplňte farmakoterapii tradiční medicínou.

    Léková terapie je předepsána v souladu se závažností zánětlivého procesu a závažností patologického procesu. Jak dlouho a v jaké dávce užívat pilulky určuje lékař.

    Patogenetické léky jsou:

    • antacida a algináty - léky zvyšují pH žaludeční šťávy, čímž snižují agresi kyselin na sliznici jícnu, navíc obalují sliznici a zajišťují cytoprotekci (ochrana buněk).
    • antisekreční látky (IGR, PPI) - snižují koncentraci iontů H + v žaludeční šťávě;
    • prokinetika - léky, které urychlují pohyb potravy ze žaludku do střev, čímž eliminují ucpání žaludku a zvyšují tonus dolního svěrače.

    Tabulka 3. Nejúčinnější léky k léčbě refluxní ezofagitidy u dospělých

    DrogaJak používat
    Antacida
    PhosphalugelDávka léku je předepsána individuálně..
    Lék je předepsán okamžitě po jídle a v noci.
    Almagel5-10 ml (1-2 odměrky) 3-4krát denně po jídle
    Maalox1-2 sáčky jednu hodinu po jídle nebo pokud dojde k pálení žáhy
    Prokinetika
    TrimedatDenní perorální dávka 300 mg, rektálně 100-200 mg, parenterálně 50 mg.
    Doba užívání závisí na klinické situaci..
    Domperidon
    (Motilium)
    1 tableta (10 mg) třikrát denně.
    Maximální dávka 30 mg
    GanatonUžívejte 50 mg 3x denně
    Itomed1 tableta (50 mg) třikrát denně
    Iberogast20 kapek, 3krát denně před jídlem a trochou vody
    Cerucal5-10 mg třikrát denně
    H2 histaminolytika
    Ranitidin150 mg dvakrát denně
    Inhibitory protonové pumpy
    Lansoprazol1 kapsle denně
    Omeprazol
    20 mg dvakrát denněRabeprazol

    20 mg denně (1 tab.)Pantoprazol

    1 záložka. (40 mg) denněProtivředové léky s baktericidním účinkem proti Helicobacter pyloriDe-Nol1tab. 2-3krát denně půl hodiny před jídlemReparantiUrsosan1 kapsle 1krát za nocVenter1 gr. ráno a před spanímHepatoprotektoryUrsofalkDávka je přiřazována individuálněCholeretické lékyHofitol2 tab. třikrát denně před jídlemAllohol2 tab. třikrát denněOdestonKarta 1-2. (200-400 mg) třikrát denněAntispazmodikaDuspatalin135 mg třikrát denněEnzymatické přípravkyCreon1-2 kapsle s jídlemAntipsychotikaEglonil50-150 mg denně

    Pozornost! Pacienti by měli vědět, jaké léky mají užívat v noci na těžké noční pálení žáhy - takzvaný „průlom v noční kyselině“. Jedná se o Phosphalugel (antacidum), Omez Insta (speciální forma PPI), heřmánkový čaj (1 sklenice).

    Ale ani nejúčinnější léky nepomohou, pokud pacient nezmění svůj životní styl, neodstraní příčiny nemoci a nebude dodržovat dietu.

    Co když nemoc přetrvává? Nejprve byste měli vědět, že léčba refluxní ezofagitidy je dlouhý proces. Jak dlouho bude léčba trvat, závisí na závažnosti onemocnění, v každém případě nejméně 6-8 měsíců. Musíte být emotivní. Pokud je onemocnění opravdu obtížné léčit, je předepsáno opětovné vyšetření, zejména pokud existují stížnosti (žlutý plak na jazyku, neustálá hořkost v ústech), aby se vyloučila biliární refluxní ezofagitida, biliární gastritida, pankreatická patologie. Pokud vyšetření nic neodhalí, vyvstává otázka ohledně operace.

    Antacida

    Anti-kyselé léky na ezofagitidu neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a reagují s ní. Gely, suspenze, žvýkací tablety obsahují soli hliníku, hořčíku a vápníku. Činidla nové generace vysráží HCl na nerozpustné soli, které se vylučují nezměněné z těla. Nejúčinnější léky kombinují hliník a hořčík.

    Tyto zahrnují:

    • Maalox;
    • Gaviscon;
    • Almagel;
    • Rutacid;
    • Gastal;
    • Rennie.

    Kromě antacidového účinku tvoří soli hliníku ochranný film, absorbují žlučové enzymy a zvyšují tonus srdečního svěrače. Soli hořčíku zvyšují vylučování ochranného hlenu.

    Je užíván symptomaticky pro záchvaty pálení žáhy, aniž by byla překročena uvedená dávka. Účinek léků začíná za 5-10 minut a trvá až 3 hodiny.

    Refluxní ezofagitida životní styl

    Před zahájením léčby refluxní ezofagitidy je nutné se zbavit závislostí a návyků, které vedly k nedostatečnosti srdce. To znamená, že musíte poslouchat jednoduchá doporučení a důsledně dodržovat všechny lékařské rady:

    1. Dietní terapie je jednou z hlavních složek při léčbě gastrointestinálních pacientů. Pacienti musí přísně dodržovat doporučenou stravu, vyloučit z jídelníčku všechna zakázaná jídla. Jídlo by mělo být teplé, vařené (nebo v páře), měkké. Musíte jíst pravidelně, často, v malých porcích.
    2. Pacient s ER se musí všemožně vyhýbat fyzickému a psychickému stresu, stresovým situacím. Je však nemožné úplně opustit fyzickou aktivitu (můžete navštívit bazén, projít se).
    3. Je nutné zajistit celých 8 hodin spánku. Je lepší spát na speciálním klínovém polštáři pro GERD, jehož jeden konec je zvýšen dvacet centimetrů nad úroveň postele, což zabraňuje návratu žaludečního obsahu a umožňuje vám správně spát.
    4. Vzdejte se alkoholu a kouření.

    Všechny tyto tipy je třeba dodržovat poté, co klinické projevy ustoupí, protože jsou prevencí opakovaných exacerbací.

    Prevence

    Zdravý životní styl je nezbytný pro zotavení a prevenci recidivy refluxu. Pacientům se doporučuje udržovat fyzickou aktivitu, sledovat váhu, nepřejídat se a po jídle chodit na čerstvý vzduch.

    Kromě toho je třeba se vyvarovat jakéhokoli namáhání oblasti žaludku, včetně těsného oblečení a těsných opasků. Naklánět se po jídle je nepřijatelné. Hlava postele pro noční odpočinek musí být zvednuta o 10-15 cm.

    A co je nejdůležitější, musíte pravidelně navštěvovat gastroenterologa a včas podstoupit všechna plánovaná vyšetření..

    Operativní léčba

    Operace refluxní ezofagitidy je extrémní opatření. Uchýlí se k němu, pouze pokud jsou důsledky odmítnutí operace mnohem obtížnější než samotná operace a rizika jejích komplikací.

    Indikace pro chirurgickou léčbu:

    • komplexní léková terapie předepsaná v maximálních dávkách prováděná déle než šest měsíců nepřinesla výsledky;
    • pacient má časté, ohrožující závažné plicní patologie, aspirační pneumonii;
    • vyvinuly se závažné komplikace chronické refluxní ezofagitidy (jícnové zúžení jícnu, těžká ulcerózní patologie, Barrettův jícen, krvácení);
    • pacient má hiatální kýlu.

    Symptomatická léčba

    Refluxní ezofagitida je nejčastěji vyvolávána jinými onemocněními a onemocnění pokračuje souběžnými patologiemi. Léčba by v tomto případě měla být symptomatická. V případech, kdy je příčinou onemocnění neurologické onemocnění nebo psychologická porucha, bude nutná neurologická konzultace.

    Odborníci zpravidla předepisují kromě farmakoterapie příjem sedativ a antidepresiv. S rozvíjejícím se žaludečním vředem je třeba užívat antibakteriální léky souběžně. V případě, že je žaludeční sliznice vystavena vnějším vlivům, na pozadí snížené imunity lékaři předepisují systematický příjem imunostimulačních léků.

    Je refluxní ezofagitida nebezpečná?

    Příznaky nekomplikovaného průběhu onemocnění mohou být velmi nepříjemné. Co je však u refluxní ezofagitidy nebezpečné, jsou komplikace. Mezi nejnebezpečnější důsledky patří:

    1. Stenóza jícnu vznikající při dlouhodobém chronickém zánětu. Normální sliznice je nahrazena jizvou, která zužuje lumen orgánu.
    2. Vřed jícnu. Pokud zánět přetrvává po dlouhou dobu, jsou ovlivněny nejen povrchové, ale i hluboké vrstvy stěny jícnu. Vředy jsou často komplikovány krvácením vyžadujícím urgentní chirurgické ošetření.
    3. Barrettův jícen. Jedná se o buněčnou metaplazii sliznice jícnu. S touto patologií je pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu velmi vysoká..

    Proč jsou komplikace nebezpečné??

    Nedostatek pozornosti k příznakům refluxní ezofagitidy je nebezpečný s výskytem vážných následků. Pravidelný reflux žaludečních hmot do jícnu je provokujícím faktorem u onemocnění, jako je atrofická refluxní gastritida. Toto onemocnění žaludku přispívá ke vzniku rakovinového nádoru orgánu, zatímco pacient necítí bolest, protože odumírají nervy. Na stěnách jícnu se tvoří vředy a eroze, krvácení se otevírá. Trvalý zánět vede k stenóze jícnové trubice. Existuje také nahrazení epiteliálních buněk trávicího kanálu žaludečními buňkami - Barrettovým jícnem. Tato komplikace slouží jako spouštěč vzniku maligního nádoru..

    Efektivní tradiční léky k léčbě refluxní ezofagitidy

    Tabulka 3. Tradiční medicína

    ProstředekAktPředpis (a jak si vzít)
    Rakytníkový olejMá protizánětlivý účinek.
    Normalizuje produkci trávicích šťáv.

    Posiluje regenerační procesy

    Koupit v lékárně
    Dezertní lžíce po jídle 3krát denně (2 týdny)Bramborový džusMá obklopující účinek, snižuje příznaky - pálení žáhy a retrosternální bolestZ 1 bramborové hlízy vymačkejte šťávu.
    Čerstvě vymačkaná šťáva se pije před jídlem 3krát denně (do 2 týdnů)MiláčekProtizánětlivý účinek25 gramů 2krát denně 1 hodinu po jídleLněný olejUrychluje regeneraci poškozené sliznice, což je důležité pro léčbu refluxní ezofagitidyPijte čajovou lžičku 2krát denně jednu hodinu před jídlem (10 dní)Lněná semínkaMá obalové vlastnosti, snižuje koncentraci iontů H +V noci nalijte lněné semínko s vroucí vodou v poměru 1: 5, vezměte ho ráno před jídlem.
    Pijte v týdenních kurzech s 10denní přestávkouBylinySnížení koncentrace iontů H + v refluktátu.
    Zrychlení regenerace sliznic.

    Posílení motility žaludku a NSP tónu.

    Snížení fermentačních procesů ve střevě, snížení nadýmání

    Kolekce: květy heřmánku, lněná semínka, oddenky lékořice, listy meduňky, odebrané v poměru 2: 2: 1: 1.
    Suroviny se rozdrtí a nalijí do 1000 ml vroucí vody.

    Směs bylin se vaří ve vodní lázni.

    Nechejte 2 hodiny, filtrujte vývar.

    Pijte nápoj čtyřikrát denně v množství 50 ml

    HeřmánekProtizánětlivé1 sáček heřmánku se vaří s vroucí vodou.
    Pijte jako čaj 2krát denně po jídleAloeŠťáva má regenerační a protizánětlivé vlastnosti, pomáhá snižovat koncentraci iontů H +Šťáva z čerstvě vymačkaného stromu aloe se zředí vodou (0,060-0,030), aloe se pije před jídlemOvesné želéPoužívá se jako součást dietní výživy pro refluxní ezofagitidu a gastritiduVločky Hercules se nalijí studenou vodou v poměru 1: 3.
    Nechte to přes noc.

    Ráno přeceďte a duste, dokud tekutina nezhoustne..

    Konzumováno jako snídaně

    MátaMentolový olej má protikřečový, prokinetický účinek.
    Snižuje aktivitu Helicobacter pylori.

    Nesprávně připravený roztok máty může způsobit exacerbaci

    3 čerstvé lístky máty nalijte 0,25 l vroucí vody.
    Pijte jednou denně 0,5 hodiny před jídlemŠípkovýMá protizánětlivý účinek.
    Urychluje regeneraci.

    Normalizuje práci gastrointestinálního traktu, snižuje koncentraci iontů H + v žaludeční šťávě

    60 gramů suchých bobulí se nalije do 1000 ml vroucí vody a trvá 6 hodin.
    Pijte místo čaje 3x denněČekankaBlokuje záchvaty nevolnosti, pálení žáhy a nepohodlí po jídleVařte jako káva, vezměte si po jídleKozí mlékoSymptomatický lék, který vám umožní rychle zmírnit zánět a nepříjemné příznaky, jako je pálení žáhy a říhání1 sklenici denně ráno před jídlemJitrocel bylinaZmírňuje bolest, snižuje závažnost příznaků, zánětlivou reakci, snižuje koncentraci iontů H +Vytlačte šťávu z listů jitrocele, zřeďte ve 250 ml vody, pijte během dneMěsíčekMá analgetické, protizánětlivé, antiseptické a antispazmodické vlastnosti5 gramů sušených květin se vaří s 1 šálkem vroucí vody.
    Pijte jako čaj po jídlePampeliškaLék snižuje závažnost zánětlivé reakce a závažnost hlavních příznakůKvěty pampelišky jsou pevně naplněny do nádoby posypané cukrem.
    Lžička výsledného sirupu se rozpustí ve sklenici vody.

    Pijte před každým jídlem

    Minerální vody pro refluxní ezofagitidu

    Minerální alkalické vody se používají při remisi refluxní ezofagitidy a gastritidy. Používají se nízko mineralizované stolní vody. Normalizují motorické a sekreční funkce žaludku. Mají příznivý účinek na funkci jícnových svěračů.

    Borjomi

    Léčba RE minerální vodou Borjomi na pozadí dietní terapie významně snižuje počet stížností, spolehlivě snižuje kyselost žaludeční šťávy, zlepšuje její enzymatické vlastnosti a čistí stěny jícnu. Průběh léčby je 21 dní (pijte 150 ml bez plynu třikrát denně 40 minut před jídlem).

    „Essentuki č. 4“

    Minerální voda "Essentuki č. 4" snižuje vylučování iontů H + v žaludku, zlepšuje činnost PS. U hyperkyselinové gastritidy a refluxní ezofagitidy se voda užívá jednu hodinu před jídlem ve vyhřátém stavu, rychle, ve velkých doušcích. Začněte užívat přípravek "Essentuki č. 4" o objemu 100 ml a dávku postupně zvyšujte.

    Antibiotika

    Od konce 80. let minulého století zaujímají antibiotika přední místo v léčbě gastritidy, vředů a jejich následků v podobě erozivní refluxní ezofagitidy. Bojují proti příčině erozivních lézí sliznice - Helicobacter pylori.

    Eliminace bakteriální infekce se provádí kombinovaným účinkem penicilinů a makrolidů. Antibiotika odolná vůči kyselinám pro zánět žaludku a jícnu - amoxicilin a klarithromycin. Aplikujte 2krát denně. Dávka se počítá individuálně s přihlédnutím k věku, hmotnosti a doprovodným onemocněním. Léčte reflux současným užíváním PPI s antibiotiky. Snížení kyselosti žaludku urychluje hojení vředů a erozí v jakékoli fázi poškození tkáně.

    Kandidová plísňová infekce jícnu je léčena nystatinem, ketokonazolem, flukonazolem, klotrimazolem, mikonazolem. Kandidóza se vyskytuje u oslabených starších lidí trpících autoimunitními chorobami.

    Užívání antimikrobiálních látek může vést k průjmu spojenému s antibiotiky. Porucha stolice vzniká smrtí prospěšné mikroflóry ve střevě a její kolonizací patogenními mikroby - klostridiemi. Profylaktickým užíváním probiotik zabraňuje nerovnováze symbiotické flóry. Nejběžnější probiotika jsou Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. Nahraďte farmaceutické přípravky produkty probiotiky - acidophilus, bifilux, kefír, fermentované pečené mléko, kysané zelí.

    Lze refluxní ezofagitidu vyléčit navždy?

    Vše závisí na závažnosti onemocnění. U refluxní ezofagitidy 1. stupně pro úplnou remisi stačí odstranit příčiny onemocnění, dodržovat dietu, používat alternativní medicínu s protizánětlivým obalovým účinkem.

    Pokud je průběh závažný, je nutná komplexní léčba léky, aby se zabránilo komplikacím..

    Pokud se objeví komplikace, je pravděpodobné, že bude nutná chirurgická léčba..

    Samozřejmě, prognóza pro život je docela příznivá, ale aby se navždy zbavila refluxní ezofagitidy, když se objeví první příznaky, je lepší okamžitě konzultovat léčbu s lékařem.

    Recepty během exacerbace

    Při přípravě jídelního lístku a přípravě dietních jídel by se člověk měl řídit nejen doporučeními gastroenterologa, ale také osobní tolerancí použitých produktů, protože každý organismus je individuální. Kromě toho můžete použít kalkulačku normy tuků, bílkovin a sacharidů, aby byla strava vyvážená.

    První jídlo

    Zeleninová polévka je snadný vegetariánský recept, na který si musíte připravit mrkev, brambory a cukety. Brambor by mělo být více než jiné zeleniny.

    1. Veškerá zelenina je vařená a strouhaná
    2. Výsledná hmota se ponoří do vývaru, ve kterém se vařila zelenina
    3. Do zeleninové polévky přidejte mléko nebo nízkotučnou smetanu, trochu soli a přiveďte ji k varu.

    Pro výživnou polévku z ovesných vloček a masového krému si vezměte kuřecí prsa a vařte je do měkka..

    1. Maso je nakrájeno na kostky a rozšleháno v mixéru.
    2. Ovesné vločky je třeba vařit a šlehat v mixéru.
    3. Nalijte strouhané komponenty do jednoho kastrolu a přidejte malé množství převařené vody.
    4. Krémová polévka potřebuje trochu soli a přivede se k varu.
    5. Po uvaření přidejte do misky máslo.

    První kurzy lze konzumovat pouze teplé, protože horká a studená jídla dráždí jícnu. Pro dospělého je maximální velikost porce 300 g.

    Mléčné pokrmy

    Pro jednu porci musíte vzít:

    • Vejce 1⁄4.
    • Mouka 40 g.
    • Máslo 5 g.
    • Mléko 300 g.
    • Cukr 5 g.

    Musíte hnětet moučné těsto 1⁄4 vejce a 10 g vody. Těsto se vyválí na tenko a nechá se na stole uschnout, aby se nudle během krájení na tenké proužky nelepily. Nudle ponořte do vroucího mléka na 15 minut, přidejte cukr. Umístěte pánev na okraj sporáku a polévku nechejte strmou.

    Při podávání dejte na talíř trochu másla. Miska může být konzumována ráno..

    Dušené masové kuličky.

    Pro jednu porci musíte vzít:

    • Bílý chléb 20 g.
    • Mleté maso 130 g.
    • Máslo 5 g.
    • Voda 15 g.
    • Sůl 1 g.

    Mleté maso musí být kombinováno s předem změkčeným ve vodě a vymačkaným bílým chlebem, dobře promícháno a osoleno. Z výsledné hmoty se vytvoří malé kuličky a umístí se do dvojitého kotle. Před podáváním masové kuličky nalijte máslo. Sůl se používá v omezeném množství. Miska by měla být kombinována s vařenou zeleninou..

    Pro dušené rybí suflé musíte vzít jakýkoli druh tuku s nízkým obsahem tuku v množství 500 g, vařit a porazit v mixéru. Připravte omáčku: 100 ml mléka smíchejte s 10 g mouky. Porazte vaječný žloutek a přidejte k mleté ​​rybě spolu s omáčkou.

    Směs potřebuje trochu soli a přidejte 15 g másla. V neposlední řadě přidejte do mletého masa 1 vaječný bílek. Zbývá přemístit hmotu do formy a napařit suflé.

    Přílohy

    Květák rozložený na květenství se ponoří do vroucí vody a trochu se solí. Vařené zelí by mělo být umístěno do mělké misky a pokryto rozbitými vejci. Miska je pečena v troubě, aby se zabránilo vzniku kůry. Tuto přílohu lze podávat k masovým pokrmům. Jezte jídlo teplé.

    Ovoce, zelenina, bylinky

    K vaření budete potřebovat:

    • Dýně 500 g.
    • Mléko 1 l.
    • Sušené meruňky a rozinky - 50 g.
    • Máslo 20 g.
    • Cukr 150 g.

    Dýně se promyje pod tekoucí vodou, rozkrojí se na polovinu a vytáhne všechna semínka.

    1. Zelenina je nakrájena na malé kostky a vařena v mléce do měkké konzistence s přidáním sušeného ovoce.
    2. Celý obsah pánve musí být nasekán mixérem, do kterého je přidáno trochu oleje a cukru.
    3. Pokud je konzistence kaše příliš hustá, můžete přidat trochu mléka.

    Taková kaše je dobrá pro žaludek a nedráždí sliznici jícnu. Toto jídlo je skvělé pro odpolední svačinu..

    dezerty

    Jako dezert si můžete připravit soufflé z mrkve a tvarohu. Velká mrkev by měla být oloupána a nakrájena na malé kostky. Připravená zelenina se vaří v mléce a poté se důkladně protře sítem.

    K výsledné hmotě přidejte 50 g tvarohu. Do hmoty se přidá trochu cukru, 1 rozšlehané vejce, 10 g krupice a 5 g másla. Všechny přísady se smíchají a nalijí do malé nádoby. Miska je v páře. Tento dezert můžete použít, až vychladne..

    Nápoje

    Chcete-li připravit kompot ze sušeného ovoce, musíte si vzít jablka, hrušky a jakékoli jiné sladké ovoce, umýt a držet je pod teplou tekoucí vodou po dobu 15 minut. Nalijte 2 litry vody do hrnce a přiveďte jej k varu.

    Hrubě nasekané ovoce se ponoří do vody a sníží se teplota. Pro zvýraznění chuti můžete přidat trochu rozinek a sušených meruněk. Za 10 minut. přidejte cukr podle chuti a pokračujte v vaření dalších 15 minut. Před použitím musí být kompot nalit a ochlazen..

    Na dietě pro chronickou refluxní ezofagitidu si můžete připravit banánový koktejl. Na 1 porci si vezměte 1 banán a rozšlehejte ho v mixéru. Výsledná hmota se přidá do 200 ml teplého mléka a dobře se promíchá. Tento nápoj nedráždí sliznici jícnu a dobře uspokojuje pocit hladu..

    Autor: Dorogokup Daria

    Design článku: Vladimír Veliký

    Těhotenství a GERD

    Mnoho léků během těhotenství je nebezpečných, takže základem léčby je správná strava, lidové recepty a změny životního stylu. Vzhledem k tomu, že refluxní choroba je vždy doprovázena pálením žáhy, jsou předepsány nesystémová antacida ke zmírnění příznaků, například Maalox, Phosphalugel, Sucralfat (ale způsobuje zácpu). Méně často předepsaný „ranitidin“ nebo „famotidin“ v případě žáruvzdorné nemoci.

    Nizatidin je během těhotenství zakázán. Užívání přípravku „Omeprazol“, „Omez“, „Metoklopramid“, „Cisaprida“ je vhodné pouze v extrémních případech, kdy přínosy převažují nad možným poškozením matky a dítěte. Častěji se používají tradiční metody léčby.

    Jak si pomoci?

    Chcete-li snížit gastroezofageální reflux, musíte:

    • zhubnout,
    • spát na posteli s vysokým čelo postele,
    • dodržujte časové intervaly mezi jídly a spánkem,
    • přestat kouřit,
    • vzdejte se alkoholu, tučných jídel, kávy, čokolády, citrusových plodů,
    • vymýtit zvyk pít jídlo vodou.

    Pokud budete dodržovat výše uvedená pravidla a budete k léčbě používat léky správně vybrané lékařem, můžete snížit frekvenci refluxu a chránit sliznici jícnu před škodlivými účinky obsahu žaludku.

    Co je to zánět jícnu

    Zánět jícnu je typická obranná reakce těla zaměřená na lokalizaci, zničení a odstranění patogenního agens z těla. Tento proces je doprovázen poškozením tkání (alterací), akumulací tekutiny (exsudací) a také zvýšením počtu buněk a proliferací tkání v zánětlivém ložisku (proliferace).

    Zánět jícnu se vyskytuje na sliznici orgánu, což má odpovídající příznaky:

    • bolest na hrudi při polykání jídla;
    • porušení zákona o polykání;
    • pálení žáhy;
    • zvýšené slinění.

    Způsob léčby závisí na příčinách zánětu, na závažnosti poškození zaníceného orgánu a jeho trvání. Nejčastěji se ezofagitida léčí konzervativně dietou, léky, fyzioterapií, ale někdy je potřeba chirurgické léčby..

    Blokátory H2-histaminu

    Existuje 5 generací:

    1. "Cimetidin";
    2. "Ranitidin";
    3. Famotidin;
    4. "Nizatidin";
    5. "Roxatidin".

    Generace II a III jsou častěji přiřazovány:

    • „Ranisan“, „Zantak“, „Ranitin“;
    • „Kvamatel“, „Ulfamid“, „Famosan“, „Gastrosidin“.
    • rychlý pokles produkce kyseliny - noční, denní, bazální, aktivovaný léky;
    • zpomalení sekrece pepsinů.


    "Famotidin" má oproti analogům terapie gastrointestinálních onemocnění řadu výhod.
    Ale „Famotidin“ má:

    • méně vedlejších účinků;
    • vyžaduje nízké dávky s dlouhodobým účinkem;
    • lépe stimuluje ochranné funkce sliznice, syntézu hydrogenuhličitanů;
    • zlepšuje krevní oběh a opravu epitelu;
    • trvání dávky 20 mg - 12 hodin, 40 mg - 18 hodin.

    Nízký věk

    Přístup k léčbě:

    • Posturální terapie s krmením dítěte v sedě nebo pod úhlem 45-60 ° a udržováním této polohy po dobu půl hodiny po jídle. Potom dítě leží na zádech s výškou hlavy 30 °.
    • Oprava stravy se snížením jediného objemu jídla a zvýšením počtu krmení. Při kojení je důležité, aby matka pila zahušťovadlo. Umělé děti musí být krmeny směsí s gumou (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) nebo rýžovým škrobem (Enfamil AR).
    • Příjem prokinetik ("Motilak", "Tserukal"), antacid ("Phosphalugel") a antisekretorů ("Losek"). Dávkování zvolí lékař.

    Podskupina gastroprotektorů

    Gastroprotektory jsou jistě účinnými léky k léčbě refluxu. Díky včasnému zahájení používání mají příznivý účinek na tkáně jícnové trubice, protože jsou schopny zvýšit ochranné funkce trávicího hlenu.

    Příznaky onemocnění zmizí mnohem rychleji, pokud komplexní farmakoterapie zahrnuje:

    • Cytotec
    • Cytotec
    • Venter
    • Ursofalk
    • Sukralfát

    Léky této podskupiny se doporučují užívat odděleně od alginátů. Antacida a gastroprotektivní látky spolu dobře nefungují..

    Známky a příznaky nemoci

    Každá věková skupina má své vlastní příznaky refluxní ezofagitidy. Například u kojenců se příznaky onemocnění projevují častou regurgitací, říháním vzduchu a zvracením mléka. Starší děti si stěžují na kyselé eruktace, časté pálení žáhy a pálení v břišní dutině. Uvedené příznaky onemocnění jsou nejvýraznější při ohýbání, v noci a bezprostředně po jídle..

    Známky refluxní ezofagitidy u dospělých jsou poznamenány bolestivými projevy za hrudní kostí, hrudkou v krku, bolestí při polykání, chraplavým hlasem, přetrvávajícím kašlem, chronickým kazem. Průběh onemocnění má několik stupňů:

    1. Projevuje se erozemi samostatného typu, které se neslučují navzájem, a erytémem distálního střeva.
    2. Eroze jsou konfluentní povahy a nepokrývají všechny povrchy sliznice jícnu.
    3. Ulcerózní léze se objevují ve třetí části jícnu. Splývají a zachycují celý povrch sliznice.
    4. Chronická stenóza a vřed jícnu.

    Zánět jícnu: jak zacházet

    Léčba akutního zánětu jícnu:

    • k léčbě infekčních onemocnění, která způsobila nástup ezofagitidy, se antibiotika používají v plné dávce (parenterální);
    • příjem potravy je na několik dní zastaven a v případě chemických popálenin, nekrotické nebo těžké hemoragické ezofagitidy je pacient převeden na parenterální výživu s dalším přechodem na chemicky a mechanicky šetřící potravu;
    • k úlevě od příznaků zánětu se uvnitř používají roztoky léků novokain, collargol, tanin;
    • ke snížení jevů dyskineze jícnu se v tabletách používají prokinetika (Domperidol, Itoprid);
    • s více erozemi se používá solkoseryl;
    • pro hemoragickou ezofagitidu komplikovanou krvácením se používá kyselina aminokapronová, Ditsinon, Vikasol;
    • opravu striktur provádí bougie.

    Jak léčit chronický zánět jícnu:

      Dietní terapie. Četnost jídla, způsoby vaření, seznam povolených a požadovaných produktů jsou podrobně projednány s ošetřujícím lékařem.

  • Léky, které snižují pH obsahu žaludku neutralizací kyseliny chlorovodíkové (antacida - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel) nebo potlačením jeho tvorby v žaludku: PPI (Omeprazol, Rabeprozol) nebo IGR (Famotidin, Roxatidin, Nizatidin).
  • Léky, které zvyšují motilitu žaludku a střev, urychlují pohyb potravy ze žaludku do střev, zvyšují peristaltiku jícnu, normalizují tonus svěračů - prokinetika (Domperidol, Itoprid).
  • Fyzioterapeutická léčba (laseroterapie, magnetoterapie, balneoterapie, kryoterapie).
  • Lidové léky.
  • Video

    Refluxní ezofagitida má obvykle příznivou prognózu pro život a pracovní kapacitu. Nezkracuje jejich trvání, pokud nenastanou žádné komplikace. Pokud však nejsou dodržována lékařská doporučení nebo je předepsána nedostatečná léčba, je možný postup onemocnění, což může vést k vážným komplikacím: zvracení krve, zúžení jícnu, chronické vředy a zvýšené riziko maligních nádorů.

    Kyselina chlorovodíková v žaludku je velmi agresivní prostředí, ale plní funkce důležité pro tělo. Kvůli vnějším a vnitřním faktorům, agresivní kyselině nebo žluči ze žaludku, žlučník vstupuje do jícnu, což způsobuje pálení žáhy, říhání, v některých případech pocit hrudky v krku, kašel, dušnost atd..

    Prokinetika

    Úkoly protidrogové léčby GERD:

    • zvýšená antropylorická funkce motoru;
    • zrychlení evakuace bolusu jídla ze žaludku;
    • stimulace tónu dolní kardie během přechodu z jícnu do žaludku;
    • snížení počtu refluxních cyklů, doba agresivní interakce kyselé šťávy se sliznicí jícnu;
    • zahájení samočištění jícnu.
    • Skupina "Metoklopramid" ("Cerucal", "Raglan") - blokátor dopaminu, který může zvýšit motilitu a tonus gastrointestinálního traktu pomocí svěračů, pozitivně ovlivnit clearance jícnu a snížit počet refluxů. Existují ale vedlejší účinky (migrény, nespavost, impotence, nervové dysfunkce), proto se dlouhodobé užívání nedoporučuje.
    • Skupiny "Motilium" ("Domperidon") - blokátor periferních dopaminů. Výhody - žádné vedlejší účinky způsobené nesystémovou expozicí. Může být použit v kombinaci s jinými léky (kromě antacid, která působí v kyselém prostředí) nebo v monoterapii.


    Tablety GERD mají různé účinky a lze je kombinovat.

    • Skupiny "Prepulsid" ("Cisaprid", "Coordinax", "Peristil") - gastrointestinální prokinetika. Mají nepřímý cholinergní účinek na neuromuskulární aparát gastrointestinálního traktu, zvyšují tonus a amplitudu peristaltiky jícnu a urychlují evakuační kapacitu lumen žaludku. Nemění úroveň produkce trávicí šťávy, takže je lepší je kombinovat s antisekretory..
    • Nové prokinetické činidlo „Ganaton“ je blokátor dopaminu a acetylcholinesterázy s minimální penetrací do centrálního nervového systému. Výhody: úplné zmírnění příznaků za 7-9 dní;
    • úplná epitelizace erozivních změn za 25 dní;
    • uspokojivá léková interakce;
    • žádné vedlejší účinky.

    "Ganaton" by měl být užíván před jídlem, 1-2 tablety 3 r. / Den, ale ne více než 150 mg / den.

    Multivitamíny

    Při léčbě GERD je důležité nasytit stravu multivitamíny a minerály. To je důležité pro udržení a obnovení imunity, zlepšení kvality a urychlení regenerace poškozených tkání. Jelikož pouze 20% denního příjmu živin vstupuje do těla s jídlem, měl by být zajištěn jejich přítok zvenčí prostřednictvím multivitaminových komplexů.

    Lékem volby pro GERD je Orthomol Immun. Lék se užívá perorálně v průběhu 1 měsíce. Vitamíny (B2, B1, B6, B3, E a C), mikro- a makroelementy umožňují:

    • lépe odolávat nemocem, stresu;
    • obnovit imunitu;
    • zabránit sekundární infekci oslabeného organismu;
    • zabránit relapsům;
    • získejte poplatek za živost a energii.

    Přípravek "Orthomol Immun" pozitivně ovlivňuje a léčí řadu orgánů a systémů:

    • Gastrointestinální trakt;
    • slezina;
    • oběhový systém;
    • Kostní dřeň;
    • endokrinní systém.

    Léčba GERD je předepsána pouze lékařem.

    Strava

    Obecná doporučení

    • Jídlo pacientů trpících refluxní chorobou by mělo být dílčí a mělo by zahrnovat pět až šest jídel denně, poslední - čtyři hodiny před spaním.
    • Porce by měly být malé, aby žaludek vyplnil pouze jednu třetinu svého objemu.
    • Je lepší nahradit odpolední zdřímnutí klidnou procházkou. To přispívá k tomu, že se jídlo rychle dostane ze žaludku do střev a nedojde k refluxu kyselého obsahu do jícnu.
    • Nejezte potraviny, které způsobují pálení žáhy a nadýmání.
    • Existují potraviny, které zvyšují intragastrický a intraabdominální tlak, což způsobuje, že se obsah žaludku hodí do jícnu. Tento proces je u každého člověka individuální, takže je lepší sledovat, která zelenina a ovoce takovou reakci způsobují. Tyto produkty by se neměly jíst čerstvé: kompoty se vaří z bobulí a ovoce a zelenina se dusí nebo peče.
    • Půl hodiny před jídlem se doporučuje vypít sklenici studené vody, aby se snížila koncentrace kyseliny chlorovodíkové.
    • Zabraňuje nadměrnému vylučování kyseliny chlorovodíkové v žaludku surové brambory, bílý chléb, lískové ořechy.
    • Jídlo musí být dobře žvýkáno, aniž by vás rozptylovalo sledování televize, nemůžete při jídle spěchat a mluvit, abyste nezachytili vzduch.
    • Stojí za to odmítnout nosit těsné oblečení a tvrdé pásy, které tlačí na žaludek, protože takové věci vyvolávají pohyb jídla nahoru jícnu a jen zhoršují příznaky nemoci.
    • Exacerbace refluxní ezofagitidy vyžaduje dodržování přísné terapeutické stravy č. 1.

    Povolené produkty

    Osoba s refluxem by měla jíst následující jídla:

    • vejce naměkko,
    • nízkotučné mléko a čistý nízkotučný tvaroh,
    • mléčné výrobky,
    • Ovesná kaše,
    • masové a rybí suflé,
    • dušené kotlety a masové kuličky,
    • sušenky nebo zatuchlý chléb namočený ve vodě,
    • pečená jablka.

    Tyto potraviny tvoří základ výživy pro remisii refluxní ezofagitidy..

    Poznámka: Při zhoršení nemoci byste měli odmítnout zeleninu a ovoce a jíst pouze vývary z rýže a ovsa.

    Zakázané potraviny

    Výrobky, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy a tvorbu plynů ve střevech, dráždí sliznici jícnu a uvolňují svaly jeho srdeční části, jsou přísně zakázány. Tyto zahrnují:

    • alkoholické a sycené nápoje,
    • kyselé džusy,
    • čerstvé a kysané zelí,
    • houby,
    • citrus,
    • rajčata,
    • káva, silný čaj,
    • černý chléb,
    • fazole,
    • čokoláda,
    • koření,
    • hranolky, ořechy, občerstvení,
    • muffiny, sladkosti,
    • nakládaná, uzená, kořeněná, mastná jídla.

    Dieta pro refluxní ezofagitidu je jedním z hlavních terapeutických opatření, bez nichž nebudou léky a fyzioterapeutické postupy účinné. Nakonec není vždy možné chorobu odstranit působením na její příčinu. Refluxní ezofagitida je často souběžnou patologií gastritidy nebo vředů a také se často vyskytuje při nedostatečném rozvoji nervových zakončení. Proto se věří, že dieta je nejúčinnějším prostředkem k nápravě stavu pacienta zánětem jícnu..

    Varování! Před zahájením stravy je třeba se poradit s odborníkem.

    Léčba gastroezofageálního refluxu není úplná bez použití silných antisekretorů. Nejsilnější jsou API. Výhody:

    • minimální počet vedlejších účinků;
    • práce účinné látky ve vztahu k parietální buňce bez absorpce do hloubky;
    • účinné potlačení aktivity Na + / K ± ATP-ase;
    • rychlá blokáda poslední fáze produkce kyseliny chlorovodíkové s úplným potlačením v žaludku.

    Nejlepší PPI z hlediska účinnosti: Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazol (Pariet). Jedna dávka 40, 30, 40, 10 (20) mg, respektive, je schopna zcela blokovat syntézu kyseliny chlorovodíkové po dobu 24 hodin.

    Analogem „Omeprazolu“ je jeho modifikovaný poddruh - „Losek“. Výhody:

    • nepřítomnost alergických plnidel (laktóza, želatina) v kompozici;
    • pilulky menší velikosti;
    • speciální skořápka pro snazší polykání;
    • rozpustný ve vodě pro použití nasofaryngeální sondou.

    Dalším účinným prostředkem je Nolpaza, protivředový generik pantoprazolu snižující kyselost. Nolpaza se doporučuje při užívání jiných léků kvůli jeho 100% kompatibilitě. Vezměte 20 nebo 40 ml 1 r. / Den.