Téma: NUC a alkohol

Trávicí systém je každý den vystaven značnému stresu. A největší z nich ovlivňuje vnitřní povrch žaludku a střev..

Navzdory skutečnosti, že buňky sliznice gastrointestinálního traktu jsou obnovovány každé dva dny, nemusí mít vždy čas na úplné zotavení, pokud je pravidelně vystaven ničivým účinkům chemicky aktivních látek (mezi něž patří i alkohol).

Patologický proces na povrchu střevní sliznice začíná zánětem a při absenci léčby (pokud přetrvává negativní vliv chemicky agresivních látek) vede k výskytu střevního vředu.

Mezi střevními chorobami není nejčastější ulcerózní kolitida (UC).

Ovlivňuje ne více než 0,1% světové populace, ale protože někteří pacienti se s tímto onemocněním stále musí vypořádat, chtějí vědět, zda je povoleno kombinovat NUC a alkohol: co je možné, nebo vůbec ne?

Popis onemocnění ulcerózní kolitida

Toto onemocnění je chronické, ale může dojít k exacerbacím. Podstatou patologie je zánět sliznice lemující tlusté střevo..

Nespecifická ulcerózní kolitida

Anatomicky nespecifická ulcerózní kolitida vypadá takto:

  1. střevní sliznice je zesílená, nasycená krví, edematózní, záhyby vyhlazeny, vředy se vyskytují v důsledku nekrózy intestinálního epitelu - v akutním stadiu;
  2. ulcerace dosáhne submukózní nebo svalové vrstvy, mohou být přítomny pseudopolypy - v chronickém procesu;
  3. lumen střeva se zužuje, jeho délka se zkracuje, konečník je zahrnut do patologického procesu - v těžkých případech.

Důvody nejsou plně pochopeny, ale je známo, že k ulcerózní kolitidě dochází v důsledku kombinace faktorů prostředí a genetické predispozice k této patologii..

Jaké faktory mohou způsobit ulcerózní kolitidu:

  • vystavení bakteriím a virům;
  • tabákové výrobky, užívání orální antikoncepce, nezdravá strava, konzumace alkoholu (to je otázka kompatibility ulcerózní kolitidy a alkoholu);
  • genetická predispozice (včetně případů, kdy příbuzní měli Crohnovu chorobu);
  • poruchy imunitního systému.

Špatná chuť k jídlu jako jedna z příčin ulcerózní kolitidy

Příznaky NUC se projevují následovně:

  1. ve stolici je přítomen systematický průjem, hlen, krev, hnis;
  2. křeče a bolesti ve střevech, falešné nutkání na stolici;
  3. zvýšená tělesná teplota (z 37 na 39 stupňů);
  4. potlačení chuti k jídlu;
  5. v chronickém průběhu - ztráta tělesné hmotnosti;
  6. slabost, bolest kloubů;
  7. porušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Léčba ulcerózní kolitidy spočívá ve výběru speciální stravy, vyloučení nebezpečných potravin ze stravy (včetně zákazu alkoholu v NUC). V závažných případech se podávají intravenózní živiny a voda.

Léky na pomoc s ulcerózní kolitidou

Léčba spočívá v užívání protizánětlivých léků (jako příklady lze uvést mesalazin a sulfasalazin), hormonální terapii (dexamethason, prednisolon).

O kompatibilitě alkoholu s NUC

Existuje řada studií, které tvrdí příznivé účinky malých dávek alkoholických nápojů pro pacienty s ulcerózní kolitidou, ale spolehlivost těchto studií je sporná.

Drtivá většina lékařů kategoricky zakazuje pacientům s NUC v remisi alkoholu, protože ethylalkohol zvyšuje příznaky onemocnění a brání úspěšné léčbě.

Příjem alkoholu pro UC

Ti, kteří uvažují o tom, zda je u NUC možný alkohol v malé dávce, by měli vědět, že každý případ je individuální.

U některých pacientů užívání alkoholických nápojů v malé dávce nezvyšuje příznaky a nedochází k exacerbaci onemocnění. A u některých pacientů může i malé množství alkoholu způsobit komplikace..

Pokud vezmeme v úvahu určité druhy alkoholických nápojů, můžeme rozlišit nejnebezpečnější a nejméně nebezpečné z nich při ulcerózní kolitidě:

  • pivo, červené víno, šampaňské, tequila, koňak, koktejly, rum jsou nejnebezpečnější, protože stimulují fermentační procesy a uvolňování žluči;
  • bílé víno, jablečný mošt, sladké likéry - mírné nebezpečí;
  • měsíční svit, vodka - nejméně nebezpečná.

Nezapomeňte však na dávkování: povolené maximum pro silné nápoje by nemělo překročit 1-2 sklenice, pro nápoje s nízkým obsahem alkoholu - 1-2 sklenice.

K pití s ​​NUC musíte mít svačinu

Před pitím se musíte postarat o dobré občerstvení (nemělo by obsahovat uzeniny, nakládané okurky, kvašené potraviny, doporučují se přirozeně tuky - sádlo, slunečnice nebo máslo).

Důsledky pití alkoholických nápojů s nemocí

Pacienti, kteří nedodržují doporučení lékaře a nechají si pít alkohol, by měli očekávat tyto negativní příznaky:

  1. porucha střev;
  2. nevolnost nebo zvracení;
  3. krvácení do zažívacího traktu;
  4. zvýšené zánětlivé procesy;
  5. zvýšená peristaltika střev, křeče, bolest.

Závěr

Léčba ulcerózní kolitidy zahrnuje absenci alkoholických nápojů ve stravě.

Ethylalkohol má vlastnosti, které zvyšují příznaky onemocnění a přispívají k jeho exacerbaci (zánět, průjem, střevní krvácení, plynatost, křeče).

Výjimkou je zřídka povoleno konzumovat minimální dávku alkoholu, která nezpůsobuje zvýšené uvolňování žluči a fermentaci ve střevech, ale je nejlepší úplně se vyhnout alkoholickým nápojům.

Je možné pít alkohol s ulcerózní kolitidou?

Užívání alkoholu u pacientů s NUC (ulcerózní kolitida) je kontraindikováno, protože přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. Pod vlivem ethanolu obsaženého v alkoholických nápojích začíná oxidační proces, který nepříznivě ovlivňuje celou střevní mikroflóru a výkon gastrointestinálního traktu jako celku..

Pokud jde o ulcerózní kolitidu, výsledky studií o alkoholu byly smíšené. V některých případech je konzumace alkoholu bez viditelných komplikací a některé studie dokonce dokazují možné výhody alkoholu pro tento druh zánětlivých onemocnění střev..

Alkohol a NUC: vědecký výzkum


Systematické užívání alkoholu ve velkém množství negativně ovlivní i tělo zdravého člověka. Ale alkohol působí na nemocný organismus poněkud odlišně. Níže budeme hovořit o vědeckém výzkumu, během kterého byla tak či onak studována interakce alkoholu v těle pacientů s UC..

Jedna z prvních globálních studií na toto téma pochází z roku 1989. Studie se zúčastnilo přes 304 000 lidí, z nichž mnozí trpěli ulcerózní kolitidou. Výsledky studie ukázaly, že alkohol může mít také ochrannou funkci proti ulcerózní kolitidě..

Z výsledků studie vyplynuly dva hlavní závěry:

  • Pití alkoholu před diagnostikováním ulcerózní kolitidy může snížit pravděpodobnost rozvoje ulcerózní kolitidy později..
  • Pití kávy, včetně běžné kávy, nemá nic společného a ulcerózní kolitidu nezhoršuje.

Údaje z této studie nebyly vyčerpávající a přesvědčivé, takže před několika lety byla na toto téma provedena další vědecká studie..

Druhá studie byla provedena relativně nedávno - v roce 2010. Výsledky výzkumu ukázaly následující:

  • Alkohol negativně ovlivňuje střeva, způsobuje a aktivuje zánětlivé procesy.
  • Během NUC by se neměl pít alkohol: zhoršují se zánětlivé reakce, zhoršuje se obecná povaha a prognóza průběhu onemocnění, zvyšuje se riziko exacerbací ulcerózní kolitidy.

Autoři studie z roku 2010 provedené v roce 2011 navíc provedli další studii týkající se studie účinku červeného vína na střeva pacientů s ulcerózní kolitidou. Výsledky studie ukázaly, že jediný týdenní konzumace červeného vína s mírou snížila množství kalprotektinu ve stolici pacientů. Navíc se významně zvyšuje střevní propustnost - tento účinek nebyl během studie pozorován ani u nemocných lidí..

Studie zároveň ukázala, že i ve fázi stabilní remise NUC je denní konzumace červeného vína nebezpečná. Z dlouhodobého hlediska jsou tito pacienti vystaveni zvýšenému riziku recidivy onemocnění, zatímco riziko je dlouhodobé a může se projevit až o několik let později..

Další studie v Japonsku v roce 1994 nedokázala identifikovat konzistentní vzorec mezi zhoršením ulcerózní kolitidy a kouřením nebo pitím..

Mohu pít alkohol s NUC?


Výsledky výzkumu jsou protichůdné, účinek alkoholu na tělo pacientů s ulcerózní kolitidou je odlišný. Alkohol může projít beze stopy, ale riziko vzniku akutních stavů, výskyt bolesti a exacerbace onemocnění je mnohem vyšší.

Důležité: Nejen střeva jsou vystavena vysokému riziku poranění.,
ale také játra. Je nemožné přesně předpovědět důsledky pití s ​​UC. Je lepší omezit množství alkoholu, nebo ještě lépe - úplně ho vyloučit, aby se zabránilo riziku exacerbací a akutních relapsů onemocnění.

V případě negativní reakce těla se objeví následující příznaky:

  • Nevolnost a zvracení, možné zvracení krví;
  • Vnitřní střevní krvácení, někdy silné a nebezpečné pro život a zdraví;
  • Silná bolest v různých částech břicha;
  • Prodloužené trávicí potíže, průjem, exacerbace NUC.

Léčba ulcerózní kolitidy navíc zahrnuje několik léků. Téměř všechny léky by neměly být míseny s alkoholem - může dojít k poškození jater. Lékaři z celého světa v současné době nedoporučují užívání alkoholu u pacientů s intestinální kolitidou. Samotný alkohol může navíc přispět k rozvoji alkoholické kolitidy. Pití alkoholu s UC je zcela v odpovědnosti pacienta a může vést ke katastrofálním následkům, zvláště pokud alkohol vstupuje do střev ne během dlouhé a stabilní remise.

Je možné pít alkoholická vína a kouřit s kolitidou?

Pšeničná tráva a alkohol: Jak pití alkoholu ovlivňuje onemocnění střev?

Trávicí systém je každý den vystaven značnému stresu. A největší z nich ovlivňuje vnitřní povrch žaludku a střev..

Navzdory skutečnosti, že buňky sliznice gastrointestinálního traktu jsou obnovovány každé dva dny, nemusí mít vždy čas na úplné zotavení, pokud je pravidelně vystaven ničivým účinkům chemicky aktivních látek (mezi něž patří i alkohol).

Patologický proces na povrchu střevní sliznice začíná zánětem a při absenci léčby (pokud přetrvává negativní vliv chemicky agresivních látek) vede k výskytu střevního vředu.

Mezi střevními chorobami není nejčastější ulcerózní kolitida (UC).

Ovlivňuje ne více než 0,1% světové populace, ale protože někteří pacienti se s tímto onemocněním stále musí vypořádat, chtějí vědět, zda je povoleno kombinovat NUC a alkohol: co je možné, nebo vůbec ne?

Popis onemocnění ulcerózní kolitida

Toto onemocnění je chronické, ale může dojít k exacerbacím. Podstatou patologie je zánět sliznice lemující tlusté střevo..

Nespecifická ulcerózní kolitida

Anatomicky nespecifická ulcerózní kolitida vypadá takto:

  1. střevní sliznice je zesílená, nasycená krví, edematózní, záhyby vyhlazeny, vředy se vyskytují v důsledku nekrózy intestinálního epitelu - v akutním stadiu;
  2. ulcerace dosáhne submukózní nebo svalové vrstvy, mohou být přítomny pseudopolypy - v chronickém procesu;
  3. lumen střeva se zužuje, jeho délka se zkracuje, konečník je zahrnut do patologického procesu - v těžkých případech.

Důvody nejsou plně pochopeny, ale je známo, že k ulcerózní kolitidě dochází v důsledku kombinace faktorů prostředí a genetické predispozice k této patologii..

Jaké faktory mohou způsobit ulcerózní kolitidu:

  • vystavení bakteriím a virům;
  • tabákové výrobky, užívání orální antikoncepce, nezdravá strava, konzumace alkoholu (to je otázka kompatibility ulcerózní kolitidy a alkoholu);
  • genetická predispozice (včetně případů, kdy příbuzní měli Crohnovu chorobu);
  • poruchy imunitního systému.

Špatná chuť k jídlu jako jedna z příčin ulcerózní kolitidy

Příznaky NUC se projevují následovně:

  1. ve stolici je přítomen systematický průjem, hlen, krev, hnis;
  2. křeče a bolesti ve střevech, falešné nutkání na stolici;
  3. zvýšená tělesná teplota (z 37 na 39 stupňů);
  4. potlačení chuti k jídlu;
  5. v chronickém průběhu - ztráta tělesné hmotnosti;
  6. slabost, bolest kloubů;
  7. porušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Léčba ulcerózní kolitidy spočívá ve výběru speciální stravy, vyloučení nebezpečných potravin ze stravy (včetně zákazu alkoholu v NUC). V závažných případech se podávají intravenózní živiny a voda.

Léky na pomoc s ulcerózní kolitidou

Léčba spočívá v užívání protizánětlivých léků (jako příklady lze uvést mesalazin a sulfasalazin), hormonální terapii (dexamethason, prednisolon).

O kompatibilitě alkoholu s NUC

Existuje řada studií, které tvrdí příznivé účinky malých dávek alkoholických nápojů pro pacienty s ulcerózní kolitidou, ale spolehlivost těchto studií je sporná.

Drtivá většina lékařů kategoricky zakazuje pacientům s NUC v remisi alkoholu, protože ethylalkohol zvyšuje příznaky onemocnění a brání úspěšné léčbě.

Příjem alkoholu pro UC

Ti, kteří uvažují o tom, zda je u NUC možný alkohol v malé dávce, by měli vědět, že každý případ je individuální.

U některých pacientů užívání alkoholických nápojů v malé dávce nezvyšuje příznaky a nedochází k exacerbaci onemocnění. A u některých pacientů může i malé množství alkoholu způsobit komplikace..

Pokud vezmeme v úvahu určité druhy alkoholických nápojů, můžeme rozlišit nejnebezpečnější a nejméně nebezpečné z nich při ulcerózní kolitidě:

  • pivo, červené víno, šampaňské, tequila, koňak, koktejly, rum jsou nejnebezpečnější, protože stimulují fermentační procesy a uvolňování žluči;
  • bílé víno, jablečný mošt, sladké likéry - mírné nebezpečí;
  • měsíční svit, vodka - nejméně nebezpečná.

Nezapomeňte však na dávkování: povolené maximum pro silné nápoje by nemělo překročit 1-2 sklenice, pro nápoje s nízkým obsahem alkoholu - 1-2 sklenice.

K pití s ​​NUC musíte mít svačinu

Před pitím se musíte postarat o dobré občerstvení (nemělo by obsahovat uzeniny, nakládané okurky, kvašené potraviny, doporučují se přirozeně tuky - sádlo, slunečnice nebo máslo).

Důsledky pití alkoholických nápojů s nemocí

Pacienti, kteří nedodržují doporučení lékaře a nechají si pít alkohol, by měli očekávat tyto negativní příznaky:

  1. porucha střev;
  2. nevolnost nebo zvracení;
  3. krvácení do zažívacího traktu;
  4. zvýšené zánětlivé procesy;
  5. zvýšená peristaltika střev, křeče, bolest.

Závěr

Léčba ulcerózní kolitidy zahrnuje absenci alkoholických nápojů ve stravě.

Ethylalkohol má vlastnosti, které zvyšují příznaky onemocnění a přispívají k jeho exacerbaci (zánět, průjem, střevní krvácení, plynatost, křeče).

Výjimkou je zřídka povoleno konzumovat minimální dávku alkoholu, která nezpůsobuje zvýšené uvolňování žluči a fermentaci ve střevech, ale je nejlepší úplně se vyhnout alkoholickým nápojům.

: NUC (ulcerózní kolitida) - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Alkohol se střevní kolitidou

Kolitida je jedním z nejnebezpečnějších zánětlivých onemocnění střev. Jeho etiologie zatím není dobře známa, zatímco příznaky tohoto onemocnění jsou závažné.

Stojí za zmínku, že většina odborníků má sklon se domnívat, že kolitidu vyvolávají faktory, jako jsou špatné návyky, to znamená kouření a alkohol..

Navíc u lidí, kteří zneužívají nápoje obsahující alkohol, trvá zánětlivé onemocnění ve střevní oblasti déle a obtížněji. Proto nelze prakticky pochybovat o odpovědi na otázku, zda je možné pivo s kolitidou..

Je pivo povoleno pro kolitidu?

Alkoholický nápoj, jako je pivo, je v případě kolitidy vysoce nežádoucí. Faktem je, že alkohol v něm obsažený ovlivňuje autonomní parasympatický systém..

Nakonec je zaznamenána převaha funkcí sympatického systému, to znamená, že existuje omezení peristaltiky v oblasti konečníku, což vede ke kolitidě.

Navíc lidé, kteří pravidelně pijí pivo a jiné druhy alkoholu, dokonce i při kolitidě, obvykle trpí chronickou zácpou, protože nekonzumují dostatek jídla..

Navíc moderní odborníci na otázku, zda je pivo možné s kolitidou, uvádějí jako příklad takovou zánětlivou patologii, jako je alkoholická kolitida, která je charakteristická právě pro ty, kteří pravidelně zneužívají nápoje obsahující alkohol. Proto je pivo s kolitidou mezi produkty zakázané skupiny. Kouření toto onemocnění ještě zhoršuje..

Pivo s kolitidou by tedy nemělo být konzumováno, zejména pokud bylo původně alkoholické povahy.

V každém případě všechny nápoje obsahující alkohol, včetně piva, se střevní kolitidou ovlivňují pouze dodatečně sliznici ve střevě, v důsledku čehož může pacient utrpět chemické popáleniny stěn.

Navenek se to projevuje častým průjmem, u kterého lze také najít špinění - to je hlavní známka kolitidy pro ty, kteří zneužívají alkohol..

Ačkoli pivo nelze konzumovat s kolitidou, někteří odborníci povolují zahrnutí vína do stravy těchto pacientů, i když pouze v léčivých, tj. V přísně omezeném množství - v minimální dávce. A taková léčba nemusí být vždy přijatelná..

Dieta pro kolitidu

Základem léčby kolitidy, stejně jako všech ostatních onemocnění postihujících žaludek a střeva, je speciální strava.

V případě akutní závažné kolitidy se tedy první den doporučuje zcela omezit na výjimečně bohatý nápoj - až 8 sklenic vody denně. Silný čaj je také povolen.

Pro příštích pár dní je předepsána strava polotekutých a tekutých potravin, i když někdy je doplněna trochou zeleniny. Během tohoto období by měla být jídla 5-6krát denně, ale v malých porcích.

V každém případě, bez dodržování přísné stravy a vyloučení všech zakázaných potravin z ní, bude velmi obtížné léčit kolitidu a někdy to není vůbec možné..

Téma: Potřebujete pomoc nováčkovi s NNC

Člen fóra Diagnóza Ulcerózní kolitida Registrační adresa Perm Krai Věk 25 Zprávy 37.

Potřebujete pomoc pro nováčka s NNC

Stručně řečeno, je mi 18 let. Tato diagnóza byla stanovena před 2 měsíci. Jsem léčen Prednisolonem a Mesacolem. Také piju Mezim a rybí olej. Podmínka je uspokojivá.

5. Existuje někdo s podobnou nemocí z Permu a regionu? Pokud ano, ve kterých nemocnicích byli ošetřeni?

Díky předem za odpovědi.

Alkoholická kolitida

Alkoholická kolitida se vyskytuje u lidí, kteří často pijí velké množství alkoholických nápojů. Současně se aktivně vyvíjí chronická pankreatitida, doprovázená především porušením metabolismu tuků. Důsledky tohoto a průjmu. Kolitida se znovu vyvíjí.

Příčiny a příznaky alkoholické kolitidy

U určitého počtu lidí závislých na alkoholu se kolitida objevuje v důsledku působení šťávy tenkého střeva na sliznici tlustého střeva. Výsledek: obvyklá bakteriální flóra tlustého střeva je přímo vystavena alkoholu a umírá a je nahrazena choroboplodnou, která nakonec způsobí zánět sliznice tlustého střeva.

U chronických alkoholiků není dlouhodobá zácpa neobvyklá. Jedním z důvodů je nízký příjem potravy nebo nedostatek občerstvení..

Další příčina a alkohol postihuje hlavně parasympatický autonomní nervový systém. Výsledkem je převaha funkce sympatického systému, která omezuje peristaltiku střev, podporuje hladké svaly jeho stěn.

Když alkohol ve stejné míře ovlivňuje sympatické a parasympatické nervy střeva, střevo je pomalé, uvolněné, ztrácí schopnost vykonávat evakuační funkci. Zácpa - jako důsledek tohoto procesu.

Zahrnuje všechny klinické projevy a přispívá k rozvoji kolitidy.

Léčba alkoholické kolitidy

Ošetření je velmi běžné:

Pokud pacient přestane pít a alkoholická kolitida zmizí.

Zbývající neuromuskulární aparát tlustého střeva obnoví jeho funkce. Zůstává paradoxem, že závislí na alkoholu se alkoholu nevzdávají.

U pacientů s alkoholickou kolitidou lékaři předepisují tablety Senna; vazelínový olej 4krát denně, 1-2 lžíce; používání vodních postupů; klystýr s infuzí heřmánku; posílat pacienty do sanatorií.

Životní zkušenosti ukazují neúčinnost jakýchkoli léků a prostředků pomoci alkoholikům. Statistiky alkoholické kolitidy rostou pouze každý rok. Lékařská prevence alkoholické kolitidy je neudržitelná, jsou zapotřebí aktivní sociální opatření k prevenci alkoholismu.

Výživa pro alkoholickou kolitidu

Účinnost léčby kolitidy závisí na stravě. Výživa pro alkoholickou kolitidu by měla být úplná, obsahovat potřebné vitamíny, látky požadované tělem pro normální život. Omezte hrubé rostlinné vlákno, jiné než rostlinné tuky.

: CO SE STANE, POKUD Pijete pivo každý den

Kolitida je velmi nebezpečné zánětlivé onemocnění střev se závažnými příznaky..

Jeho etiologie je stále zcela neznámá, ale většina odborníků má sklon předpokládat, že provokujícími faktory jsou kromě dědičnosti i špatné návyky, jako je alkohol a kouření..

Je třeba poznamenat, že u lidí, kteří zneužívají nápoje obsahující alkohol, se všechny příznaky doprovázející zánětlivé patologie střev vyskytují už roky, i když samotná nemoc nebyla diagnostikována.

To lze vysvětlit docela jednoduše. Alkohol primárně ovlivňuje parasympatický autonomní nervový systém, v důsledku čehož začíná převládat funkce prováděné sympatickým systémem.

A je zodpovědná za omezení peristaltiky konečníku, což odpovídá kolitidě. U násilných lidí navíc není neobvyklá chronická zácpa, kterou usnadňuje nízký příjem potravy..

: Mohu během těhotenství pít alkohol? Mohu během těhotenství pít alkohol?

U zánětlivých patologií tlustého střeva existuje dokonce taková odrůda jako alkoholická kolitida, která se vyskytuje u lidí, kteří zneužívají tekutiny obsahující alkohol a často a ve velkém množství pijí.

Přispívá k tomu nadměrné kouření a přispívá k silné vazokonstrikci.

Ačkoli v poslední době můžete slyšet takový názor, že kuřáci jsou nejméně náchylní na střevní onemocnění, neměli byste se na něj spoléhat, protože nemá žádné vědecké závěry a vysvětlení..

Proč se u lidí trpících alkoholismem nejčastěji vyskytuje kolitida? Alkoholické nápoje působí na střevní sliznici nápadným způsobem a způsobují chemické popálení stěn zažívacího orgánu. Důsledkem toho je častý průjem s krvavým výtokem - hlavním příznakem kolitidy u alkoholiků..

: Jak alkohol ovlivňuje vzhled žen?

Navzdory prokázanému negativnímu účinku silných alkoholických nápojů na zažívací orgány však v lidovém léčitelství existuje také možnost léčby kolitidy vínem. K tomu se používá speciální odrůda Cahors, která normalizuje činnost trávicích orgánů a zlepšuje chuť k jídlu..

Kromě toho vykazuje dobré adstringentní vlastnosti, obsahuje velké množství vitaminu PP a také rubidium, které podporuje odstraňování radionuklidů z těla. Používá se, který získal mnoho vynikajících recenzí, víno s kolitidou v nejmenších dávkách, těsně před jídlem.

Alkoholová tinktura propolisu - aplikace

Alkoholová tinktura propolisu se používá jak externě, tak interně. Uvnitř alkoholové tinktury propolisu se používá ve formě oplachování.

V tomto případě je široce používán pro různé nemoci ústní dutiny, zubů a dásní. Pozitivně ovlivňuje léčbu chronické angíny.

Přípravu alkoholové tinktury propolisu na oplachování lze provést doma. K oplachování se používá 3% roztok vody a alkoholu..

Uvnitř lze alkoholovou tinkturu použít v následujících případech: u chřipky, různých nachlazení, zánětů, tuberkulózy, chronické bronchitidy, hypertenze a žaludečních vředů a kolitidy.

Nespecifická ulcerózní kolitida

Doktor proktolog nejvyšší kategorie, Ph.D..

Situace je natolik obtížná, aby ji bylo možné v nepřítomnosti pochopit v režimu virtuální konzultace. Je zřejmé, že konzervativní léčba předepsaná pro vás je zcela neúčinná. Musíte to tedy změnit, posílit.

26. listopadu 2012

Dobrý den, je mi 22 let, téměř 2 roky jsem nemocný s NUC, který někdy „usne“, pak se „probudí“. Chodím s mužem, který je nemocný s chronickou hepatitidou B a chtěl se nechat očkovat, ale můj lékař je velmi proti a já nevím proč.

A někdy bolela pravá strana a játra, četl jsem, že NNC může dát své plody játrům, je to opravdu tak?

Dříve, když se NUC probudila, jsme ji léčili tabletami salfalk 500 mg a klystýry nebo čípky, ale nyní je zapotřebí dexamethason - to znamená, že nemoc postupuje?

A pokud se například NUC neobtěžuje asi 6 měsíců, pak lze provést očkování

Děkuji moc za odpověď.

Je možné pít alkohol s pankreatitidou a co?

Téměř každý ví, že alkohol má negativní vliv na orgány gastrointestinálního traktu, včetně pankreatu. Zanícuje se a nemůže správně fungovat. V důsledku toho se objevují nemoci, jako je pankreatitida, rakovina a další. Můžete s nimi bojovat, ale nejprve musíte přestat pít alkohol..

Pankreatitida a alkohol

Alkohol na pankreatitidu - je jeden kompatibilní s druhým?

Mnoho lidí věří, že pití alkoholických nápojů se zánětem slinivky břišní je možné, ale v malém množství. Je to klam. Pankreas, poškozený toxiny, nemůže produkovat enzymy, které jsou nezbytné pro normální trávení potravy. Z tohoto důvodu člověk nemůže ani pít, ani jíst..

Aby zajistil normální fungování trávicího systému s pankreatitidou, je nucen užívat léky. Ani jeden lék, jehož účinek je zaměřen na obnovení funkcí orgánů gastrointestinálního traktu, není kompatibilní s alkoholem.

Pokud pijete léky na pankreatitidu současně s alkoholickými nápoji, můžete si vydělat následující komplikace:

  • Z nervového systému. Těžké závratě, migréna, poruchy spánku, ztráta vědomí, podrážděnost, ztráta sebeovládání, delirium atd. Pokud pijete alkohol s pankreatitidou a současně užíváte silné enzymové přípravky, můžete také zaznamenat záchvaty paniky, halucinace.
  • Z trávicího systému. Neschopnost vařit jídlo, trvalé zvracení, špatná chuť v ústech, bolesti břicha, špatná stolice, nadýmání. Pomocí alkoholu na pankreatitidu si můžete vydělat další nemoci - gastritidu, vředy, kolitidu, bulbitidu, cirhózu.
  • Na straně kardiovaskulárního systému. Ischemická choroba srdeční, arytmie, hypertenze, mrtvice, špatná cirkulace atd. Zneužívání alkoholu při pankreatitidě může být smrtelné.

Jednoduchá pravidla k zapamatování

Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, měli byste si vždy pamatovat:

Alkoholické nápoje se stávají příčinou pankreatitidy..

V každém alkoholickém nápoji, bez ohledu na cenu, je určitá dávka alkoholu. Je to toxin, který silně otravuje lidské tělo jako celek. Pití alkoholu se nedoporučuje při léčbě jakýchkoli nemocí, protože není reálné se tímto způsobem zotavit, ale můžete situaci zkomplikovat.

  • Pití alkoholu, i v malém množství, může způsobit záchvat pankreatitidy, i když je člověk zcela zdravý..

Pivo je také považováno za alkoholický nápoj. Při pankreatitidě nemůžete pít, protože jeho působení způsobuje, že pankreas tvrdě pracuje a vylučuje přebytečný inzulín.

Toxický účinek alkoholických nápojů na slinivku břišní je považován za mnohem silnější než na játra..

Alkohol a zánětlivé onemocnění střev: sklenice může být

Pro každou lékařskou pomoc z kategorie „Máte přísný zákaz...“, podle mého upřímného přesvědčení, by měla existovat jednoznačná vědecká data.

Ruský pacient s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou vícekrát slyší, že „musí dodržovat přísnou dietu“ (ne), „nemůžete mít děti“ (můžete), „nemůžete být očkováni“ (musíte!) A „měli byste se vyvarovat psycho-emocionálního stresu“ (Měl bych vědět, jak přesně). Jak si tady nedat drink? Ale alkohol je také „přísně kontraindikován“. Pojďme na to přijít.

(Připraveni na slovo - přejděte k poslednímu odstavci)

Můžete si dát skleničku. Tři jsou přehnané

Způsobuje užívání alkoholu IBD??

V červenci 2017 byly k dispozici výsledky naprosto epické prospektivní studie: tak se tomu říká - EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition). V roce 1993 začalo neuvěřitelné množství účastníků (262 451 lidí) vyplňovat dotazníky o tom, co jedí a pijí..

Od té doby byly sledovány: během této doby se ulcerózní kolitida vyvinula u 198 lidí a Crohnova choroba - u 84 (všimněte si, že se jedná pouze o případy vůbec první nemoci).

Tito „nešťastní“ účastníci byli spojeni s „páry“ - účastníky bez IBD, ale stejného věku a s jinými identickými vlastnostmi (například kuřáci byli srovnáváni s kuřáky).

Taková studie - porovnání lidí s onemocněním a lidí, kteří jsou jim velmi podobní bez onemocnění („case-match“), vám umožní spolehlivě posoudit, zda alkohol (a nikoli jiné faktory) ovlivňuje pravděpodobnost vzniku IBD. Jak se ukázalo, nemá vliv.

Samotná skutečnost, že pijete alkohol, ani pravidelnost jeho užívání, ani množství alkoholu nezvyšovalo (ale nesnižovalo) pravděpodobnost vzniku Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. Podobné studie byly samozřejmě provedeny již dříve, ale EPIC je první a zatím jedinou prospektivní studií..

Před měsícem se objevila metaanalýza dostupných epidemiologických studií (devět z nich): zahrnovala 3689 případů ulcerózní kolitidy a 335 339 osob jako kontrolních..

Počet konzumovaných nápojů za týden nijak nesouvisel s rizikem vzniku ulcerózní kolitidy. Těšíme se na podobnou metaanalýzu Crohnovy choroby.

Ale my, přísně vzato, se nezajímáme o to, zda se IBD objevuje z piva a whisky, ale následující otázka:

Může již existující IBD vzplanout po pití alkoholu??

Opravdu nevíme. Ethanol způsobuje oxidační stres, významně mění koncentraci zánětlivých cytokinů (například interleukin-12) a zvyšuje permeabilitu střevní stěny pro bakteriální endotoxiny a u IBD je imunitní odpověď na tyto endotoxiny nadměrná. Riziko exacerbace IBD s alkoholem je nepochybně zvýšené.

Ale nevíme, jak moc se toto riziko zvyšuje. Většina vědeckých údajů byla získána v laboratorních modelech (myši, buněčné kultury atd.) Nebo v mírně řečeno nepříliš velkých studiích pacientů.

Například v roce 2011 živili vtipní Američané z Chicaga lidi s remisi IBD dobrým červeným vínem po dobu jednoho týdne (víno bylo opravdu dobré: účastníci vypili 1–3 sklenice chilského Cabernetu Sauvignon 2003 denně). Účastníků nebylo mnoho: 7 zdravých, 8 lidí s remisí ulcerózní kolitidy a 6 lidí s remisí Crohnovy choroby.

Výsledky byly nekonzistentní. Na jedné straně u lidí s IBD (ale ne u zdravých lidí) se střevní propustnost prudce a významně zvýšila: bylo studováno tak, že jim byl před „alkoholickým týdnem“ podáván koktejl špatně vstřebatelných sacharidů - mannitol, laktulóza a sukralóza.

Podle toho, kolik z těchto sacharidů se poté vylučuje močí, lze posoudit propustnost střevní stěny („vstřebávání“ sacharidů). Děravé střevo je časným projevem exacerbace IBD, takže se zdá, že pití vína po dobu jednoho týdne zvyšuje riziko zánětu.

Zdá se však, že u lidí s remisí IBD nedošlo k výraznému zánětu: naopak týdenní ochutnávka chilského vína významně snížila hladinu kalprotektinu, neutrofilního proteinu, jehož obsah ve stolici odráží aktivitu zánětu. Obecně protichůdné výsledky.

Jediná (!) Prospektivní studie, která přímo hodnotila riziko exacerbace při příjmu alkoholu, byla publikována v roce 2004. Pacienti s remisí ulcerózní kolitidy (191 osob) byli sledováni po dobu jednoho roku a pravidelně od nich dostávali vyplněné dotazníky s informacemi o konzumovaném jídle a pití.

Exacerbace se vyvinula přibližně u poloviny pacientů (52%). Mírný příjem alkoholu nezvýšil riziko exacerbace (95% CI pro poměr šancí 0,53-2,79), ale užívání velkých dávek alkoholu zdvojnásobilo pravděpodobnost relapsu (OR 2,42, CI 1,04-5,62).

Ve studii nebyla uvedena žádná specifická „prahová“ dávka: třetina účastníků s maximálním celkovým příjmem alkoholu za týden byla brána jako „zneužívající“.

To je vše co víme. Existuje mnoho retrospektivních prací (kde pacient popisuje události v minulosti): v jedné práci 75% lidí s IBD uvedlo, že příznaky onemocnění se po pití alkoholu zhoršují. To je jen to, že nadýmání a průjem nejsou vždy projevem zánětu..

Kromě toho jsou takové studie náchylné k vyvolání zaujatosti. Lidské vědomí má tendenci přeceňovat minulé kauzální vztahy. Například v jiném průzkumu si 46% lidí s IBD „pamatovalo“, že se jejich příznaky zhoršují po akutním, 33% - po tučném a 22% - po alkoholu..

Takové studie nejsou považovány za spolehlivé.

Protože prakticky neexistuje kvalitativní výzkum, zbývá si vyslechnout názor odborníků. V doporučeních Evropské společnosti (ECCO, 2016-2017), American College of Gastroenterology (ACG) a British NICE o alkoholu - ani slovo.

Alkohol a riziko IBD byly naposledy projednány v roce 2017 v zájmové skupině pro výzkum alkoholu a imunologie (AIRIG). S výhradami, jak málo toho víme, jsme souhlasili, že lidé s IBD by neměli: (a) užívat alkohol denně, (b) brát alkohol v „nárazovém“ režimu.

V anglicky mluvící medicíně tento termín (nárazové pití) obvykle znamená užívat více než 5 „nápojů“ za večer (5 ran, 5 sklenic vína nebo 5 sklenic piva).

Toto je již „nárazové pití“

Interakce alkoholu s léky IBD?

Ze všech hlavních léků, které mohou léčit osobu s IBD, pouze metronidazol „vyvolává“ těžkou reakci při pití alkoholu.

Tento lék, který se používá hlavně na perianální Crohnovu chorobu, blokuje acetaldehyddehydrogenázu, enzym, který neutralizuje acetaldehyd (alkohol se na něj přeměňuje). Je to acetaldehyd, který způsobuje ranní kocovinu s rychlým srdečním rytmem, úzkostí a dalšími „příjemnými“ příznaky..

Těžká reakce proti zneužívání (jak se nazývá akumulace acetaldehydu) je nebezpečná věc. U ostatních léků není všechno tak jednoduché:

Mesalazin je kompatibilní s alkoholem.

Na internetu existuje mnoho hororových příběhů o toxickém účinku mesalazinu na játra, ale skutečná frekvence jakýchkoli „jaterních“ reakcí nepřesahuje 2,9% a v drtivé většině případů se jedná o dočasné (reverzibilní) a nevýznamné zvýšení „jaterních enzymů“ v krevním séru. Kromě toho je většina reakcí způsobena zastaralým sulfasalazinem, nikoli „čistým“ mesalazinem.

Systémové glukokortikosteroidy (prednisolon, methylprednisolon-Metipred) zvyšují riziko žaludečních vředů a duodenálních vředů. Jako alkohol, samozřejmě.

Alkohol i steroidy poškozují vrstvu žaludečního hlenu a vystavují tak kyselinu chlorovodíkovou.

Takže během léčby těmito léky z alkoholu je lepší se zdržet, ale bez fanatismu: ze sklenice vína krvácení z vředu se neotevře.

Azathioprin a jeho derivát 6-merkaptopurin, stejně jako methotrexát, jsou imunosupresiva, která mohou způsobit hepatitidu nebo pankreatitidu vyvolanou léky. Téměř všechny případy hepatitidy / pankreatitidy s imunosupresivními léky se vyvíjejí během prvních dvou měsíců léčby.

Stejně jako v případě mesalazinu není absolutní frekvence těchto reakcí vysoká - od 1,4 do 3,3% za rok léčby. Aby bylo možné je včas identifikovat, lékaři v prvních 2–3 měsících sledují hladinu jaterních enzymů.

Proto je v prvních měsících lepší nekomplikovat interpretaci testů lékařem a nebrat alkohol, jinak existuje riziko „odepsání“ zvýšení jaterních enzymů na azathioprin / methotrexát, zůstat bez účinné léčby.

Pokud je zvolena dávka léku, zdá se, že není nutné úplně upustit od zábavných nápojů: dosud byl publikován pouze jeden případ těžké hepatitidy, a to i tehdy způsobený záchvatem (800 g ethanolu po dobu 3 dnů) u pacienta s Crohnovou chorobou, který dlouhodobě užíval azathioprin.

Může alkohol zvýšit imunosupresivní účinky azathioprinu? Teoreticky ano: alkohol inhibuje thiopurinmethyltransferázu, enzym, který inaktivuje 6-merkaptopurin (derivát azathioprinu).

Ve výsledku se hromadí 6-merkaptopurin a zvyšuje jeho účinek na imunitní buňky. U osoby, která užívá azathioprin a začne tvrdě pít, se v zásadě může zvýšit „imunosupresivní“ účinek léku - leukocyty „poklesnou“.

Ve skutečnosti nebyl v literatuře popsán žádný takový případ, kdy by byl nadměrný účinek azathioprinu vysvětlen pouze alkoholem..

Celkový:

  • Na dovolenou můžete vypít sklenici (pokud se neprokáže opak).
  • Účinek alkoholu na IBD je pochybný a určitě slabší než účinek kouření nebo užívání NSAID, jinak by konzumace alkoholu „vyskočila“ v epidemiologických studiích jako rizikový faktor.
  • Alkohol může ovlivnit poměr střevních bakterií a stav imunitního systému a nepřímo tak zvýšit zánět. Proto byste neměli (a) pít denně ab) opít se.
  • Během léčby metronidazolem nepijte alkohol.
  • Během užívání systémových steroidů (prednisolon, Metipred) a prvních pár měsíců po zahájení léčby methotrexátem, azathioprinem a 6-merkaptopurinem byste neměli pít alkohol..

Je možné pít alkohol s ulcerózní kolitidou?

Užívání alkoholu u pacientů s NUC (ulcerózní kolitida) je kontraindikováno, protože přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. Pod vlivem ethanolu obsaženého v alkoholických nápojích začíná oxidační proces, který nepříznivě ovlivňuje celou střevní mikroflóru a výkon gastrointestinálního traktu jako celku..

Pokud jde o ulcerózní kolitidu, výsledky studií o alkoholu byly smíšené. V některých případech je konzumace alkoholu bez viditelných komplikací a některé studie dokonce dokazují možné výhody alkoholu pro tento druh zánětlivých onemocnění střev..

  • Výsledky výzkumu
  • Mohu pít alkohol s NUC?

    Alkohol a NUC: vědecký výzkum

    Systematické užívání alkoholu ve velkém množství negativně ovlivní i tělo zdravého člověka. Ale alkohol působí na nemocný organismus poněkud odlišně. Níže budeme hovořit o vědeckém výzkumu, během kterého byla tak či onak studována interakce alkoholu v těle pacientů s UC..

    Jedna z prvních globálních studií na toto téma pochází z roku 1989. Studie se zúčastnilo přes 304 000 lidí, z nichž mnozí trpěli ulcerózní kolitidou. Výsledky studie ukázaly, že alkohol může mít také ochrannou funkci proti ulcerózní kolitidě..

    Z výsledků studie vyplynuly dva hlavní závěry:

    • Pití alkoholu před diagnostikováním ulcerózní kolitidy může snížit pravděpodobnost rozvoje ulcerózní kolitidy později..
    • Pití kávy, včetně běžné kávy, nemá nic společného a ulcerózní kolitidu nezhoršuje.

    Údaje z této studie nebyly vyčerpávající a přesvědčivé, takže před několika lety byla na toto téma provedena další vědecká studie..

    Druhá studie byla provedena relativně nedávno - v roce 2010. Výsledky výzkumu ukázaly následující:

    • Alkohol negativně ovlivňuje střeva, způsobuje a aktivuje zánětlivé procesy.
    • Během NUC by se neměl pít alkohol: zhoršují se zánětlivé reakce, zhoršuje se obecná povaha a prognóza průběhu onemocnění, zvyšuje se riziko exacerbací ulcerózní kolitidy.

    Autoři studie z roku 2010 v roce 2011 navíc provedli další studii týkající se studie účinku červeného vína na střeva pacientů s ulcerózní kolitidou..

    Výsledky studie ukázaly, že jediný týdenní denní konzumace červeného vína snižuje množství kalprotektinu ve stolici pacientů.

    Navíc se významně zvyšuje střevní propustnost - tento účinek nebyl během studie pozorován ani u nemocných lidí..

    Studie zároveň ukázala, že i ve fázi stabilní remise NUC je denní konzumace červeného vína nebezpečná. Z dlouhodobého hlediska jsou tito pacienti vystaveni zvýšenému riziku recidivy onemocnění, zatímco riziko je dlouhodobé a může se projevit až o několik let později..

    Další studie v Japonsku v roce 1994 nedokázala identifikovat konzistentní vzorec mezi zhoršením ulcerózní kolitidy a kouřením nebo pitím..

    Mohu pít alkohol s NUC?

    Výsledky výzkumu jsou protichůdné, účinek alkoholu na tělo pacientů s ulcerózní kolitidou je odlišný. Alkohol může projít beze stopy, ale riziko vzniku akutních stavů, výskyt bolesti a exacerbace onemocnění je mnohem vyšší.

    Důležité: Nejen střeva jsou vystavena vysokému riziku poranění.,
    ale také játra. Je nemožné přesně předpovědět důsledky pití s ​​UC. Je lepší omezit množství alkoholu, nebo ještě lépe - úplně ho vyloučit, aby se zabránilo riziku exacerbací a akutních relapsů onemocnění.

    V případě negativní reakce těla se objeví následující příznaky:

    • Nevolnost a zvracení, možné zvracení krví;
    • Vnitřní střevní krvácení, někdy silné a nebezpečné pro život a zdraví;
    • Silná bolest v různých částech břicha;
    • Prodloužené trávicí potíže, průjem, exacerbace NUC.

    Léčba ulcerózní kolitidy navíc zahrnuje několik léků. Téměř všechny léky by neměly být míseny s alkoholem - poškození jater je možné.

    Lékaři z celého světa v současné době nedoporučují užívání alkoholu u pacientů s intestinální kolitidou. Samotný alkohol může navíc přispívat k rozvoji alkoholické kolitidy..

    Pití alkoholu s UC je zcela v odpovědnosti pacienta a může vést ke katastrofálním následkům, zvláště pokud alkohol vstupuje do střev ne během dlouhé a stabilní remise.

    Výživa pro IBD: konkrétní problémy dietní terapie

    Obsah

    • IBD a mléko
    • IBD a káva
    • IBD a alkohol
    • Závěr

    Výživa pro IBD

    IBD a mléko

    Důležitou otázkou, která se často objevuje jak u pacientů, tak u lékařů, je nesnášenlivost mléka a mléčných výrobků u pacientů s IBD. Domácí místa pro pacienty často doporučují vyloučit mléko ze stravy, a to naprosto pro všechny pacienty. Zahraniční autoři (například odborníci z Evropské společnosti pro enterální a parenterální výživu), kteří analyzují výsledky klinických studií, doporučují omezit nebo vyloučit mléko pouze v případě nedostatku laktázy.

    Co je nedostatek laktázy?

    Nedostatek laktázy je nedostatek enzymu laktázy, který štěpí mléčný cukr v tenkém střevě - laktózu. Výsledkem je, že se v lumen střeva hromadí velké množství nerozděleného mléčného cukru, což způsobuje průjem, nadýmání, nevolnost, tíhu a bolest v horní části břicha..

    Je známo, že během přechodu na dospělý typ výživy může u některých lidí aktivita enzymu laktázy postupně klesat. Tento proces je geneticky zprostředkovaný. Ve výsledku se u osoby, která dříve snášela mléko a mléčné výrobky, vyvinuly nepříjemné příznaky.

    Tento stav se u dospělých nazývá nedostatek laktázy (hypolaktázie)..

    Nedostatek laktázy u dospělých se vyskytuje u 90% asijských národů a 80% afroameričanů, zatímco u bílé rasy v západní a severní Evropě je tento stav poměrně vzácný - 10–15% případů.

    Jak identifikovat nedostatek laktázy?

    Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat nedostatek laktázy, je eliminační dieta, kdy je ze stravy vyloučeno mléko a výrobky na něm založené, po kterém příznaky úplně zmizí. U pacientů s IBD v akutní fázi je obtížné interpretovat výsledky takového „testu“ z důvodu velkého počtu příznaků spojených s aktivitou onemocnění..

    Přesnější metodou je molekulárně genetická studie se stanovením mutace v genu odpovědném za produkci enzymu laktázy.

    Výhodou metody je její nízká invazivita; ke studiu je zapotřebí pouze malé množství pacientovy krve. Přítomnost genové mutace však ne vždy odráží skutečnou aktivitu enzymu v tenkém střevě. Aktivita laktázy na povrchu buněk v tenkém střevě může být u Crohnovy choroby snížena bez genetických mutací.

    Mezi laboratorní metody pro diagnostiku nedostatku laktázy patří vodíkový dechový test. Používá se jako nepřímá metoda pro diagnostiku onemocnění. Podstatou testu je měření koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu (například analyzátorem vodíku „LactophaH2“) po konzumaci laktózy. Při nedostatku laktázy je nestrávená laktóza využívána mikroflórou tlustého střeva s uvolňováním vodíku. Míra falešně pozitivních dechových testů na laktózu je však až 20%..

    Zlatým standardem pro diagnostiku nedostatku laktázy je stanovení aktivity laktázy na povrchu buněk tenkého střeva.

    Jako materiál pro studium se používají biopsie sliznice tenkého střeva získané gastroskopií. Metoda umožňuje přesně určit nedostatek enzymu laktázy a určit stupeň jeho nedostatku.

    Jak častý je nedostatek laktázy u IBD??

    Jak bylo uvedeno výše, vyloučení mléka (méně často - fermentované mléčné výrobky) je indikováno u pacientů s IBD a prokázaným nedostatkem laktázy. Jak často se však u těchto pacientů obvykle vyskytuje? Údaje z klinických studií se liší, pravděpodobně kvůli etnické rozmanitosti studijních skupin. U Crohnovy choroby se tedy frekvence detekce deficitu laktázy dechovým testem a / nebo genetickým testováním pohybuje od 17 do 70% případů, u ulcerózní kolitidy se nedostatek enzymů vyskytuje u 4–44% pacientů.

    Byla odhalena pravidelnost, podle které je lokalizace zánětlivého procesu v tenkém střevě u Crohnovy choroby častěji doprovázena nedostatkem laktázy (100% případů s lézemi jejuna, 68% s terminální ileitidou, 55% s ileokolitidou) ve srovnání s izolovanými lézemi tlustého střeva (s Crohnovou kolitidou - 43,5%).

    Je nerozumné vyloučit mléko a fermentované mléčné výrobky ze stravy u všech pacientů s diagnostikovanou IBD. Pacient s prokázaným nedostatkem laktázy nepochybně vyžaduje ostré omezení plnotučného mléka ve stravě. Pokud však byla intolerance na mléko zjištěna pouze během období exacerbace IBD, pak to vůbec neznamená, že příznaky intolerance přetrvávají během období remise. Mnoho pacientů, kteří při konzumaci plnotučného mléka pociťují nepříjemné příznaky, dobře snášejí výrobky na něm založené. Mléčné výrobky, které jsou obvykle dobře snášeny i při závažném nedostatku laktázy, zahrnují jogurt a sýr. Mléko bez laktózy a výrobky na něm založené lze také použít při dietní terapii. Někteří pacienti s prokázaným nedostatkem laktázy dobře snášejí malé objemy plnotučného mléka (méně než 250 ml denně) s jinými potravinami.

    IBD a káva

    Ačkoli v Rusku je počet lidí, kteří pijí kávu, nižší než počet milovníků čaje, počet lidí v naší zemi, kteří pijí alespoň někdy šálek kávy, je podle různých odhadů 60–75%.

    Pozitivní účinek pití kávy byl prokázán u některých chronických onemocnění (nealkoholické tukové onemocnění jater, diabetes mellitus 2. typu, Parkinsonova choroba, zácpa atd.). Velká prospektivní studie z roku 2012 (která zahrnovala více než 400 tisíc lidí) ukázala pokles celkové úmrtnosti, frekvence úmrtí na cévní mozkovou příhodu a srdeční choroby u lidí, kteří pijí kávu.

    Pacienti s IBD jsou také závislí na kávě. Jak káva ovlivňuje střeva? Jak škodlivé (nebo užitečné) je pití kávy pro Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu??

    Káva má prebiotický účinek, pozitivně ovlivňuje střevní mikroflóru a má také antibakteriální aktivitu, snižuje počet E. coli, bakterií rodu Clostridium a zvyšuje počet lakto- a bifidobakterií. Dále je popsán stimulační účinek kofeinu na motorickou aktivitu tlustého střeva a zvýšení tonusu rektálního svěrače. Studie z roku 2014 zjistila, že konzumace kávy snižuje riziko primární sklerotizující cholangitidy, která je často spojována s IBD..

    Pití kávy neovlivňuje riziko IBD, i když nedávná metaanalýza ukazuje klesající trend v riziku ulcerózní kolitidy u kávy.

    Švýcarští vědci v roce 2015 po rozhovoru se 442 pacienty s IBD zjistili, že 3/4 respondentů pravidelně pije kávu. Mezi těmi, kteří nepili kávu vůbec nebo pili velmi zřídka, 62% přisuzovalo jejich odmítnutí pít zhoršení příznaků onemocnění. Nejčastěji tuto odpověď poskytli pacienti s Crohnovou chorobou - 76,4%. S ulcerózní kolitidou - 44,4%. Pokud hodnotíme vliv kávy na příznaky u všech 442 pacientů, pak její negativní účinek zaznamenal 45,2% pacientů s Crohnovou chorobou a 20,2% s ulcerózní kolitidou..

    Nebyly provedeny žádné další významné studie používající laboratorní a endoskopické metody k hodnocení aktivity onemocnění u pacientů s IBD. Pacienti s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou tedy mohou konzumovat kávu, pokud to nezhorší příznaky nebo nové potíže..

    IBD a alkohol

    Jedna z nejpopulárnějších otázek pacientů (po „Co je tam?“) - „Co můžete pít?“ Podobné otázky kladou pacienti s mírným onemocněním bez závažných příznaků nebo po dosažení remise.

    Co víme o alkoholu s IBD? Byl na toto téma proveden nějaký výzkum? Kupodivu existovaly (a docela velké a přesvědčivé).

    V roce 2017 byly zveřejněny výsledky studie EPIC, které se zúčastnilo 262 451 lidí (Bergmann MM. Et al., 2017). Spotřeba alkoholu účastníky studie byla hodnocena podle množství (nepití, dříve konzumované, nízká, střední, vysoká konzumace alkoholu) s přihlédnutím k normám pro muže a ženy. Od sledování (tj. Od roku 1993) byla ulcerózní kolitida poprvé diagnostikována u 198 účastníků, Crohnova choroba u 84 lidí. Provedená statistická analýza ukázala, že konzumace alkoholu nijak neovlivňuje pravděpodobnost vzniku ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby..

    Tyto výsledky byly později potvrzeny (i když pouze u ulcerózní kolitidy) metaanalýzou klinických studií, během nichž bylo provedeno statistické vyhodnocení výsledků 9 studií věnovaných studiu alkoholu jako rizikového faktoru pro IBD. Výsledek je stejný - konzumace alkoholu není rizikovým faktorem ulcerózní kolitidy..

    Ale chronické zneužívání alkoholu (alkoholismus) zvyšuje riziko IBD, o čemž svědčí studie čínských autorů. Analyzovali údaje z 10letého sledování téměř 58 tisíc případů hospitalizovaných osob s diagnózou intoxikace alkoholem a porovnali je s kontrolní skupinou, která alkohol nezneužívá. Riziko detekce nových případů IBD bylo u alkoholiků 3,17krát vyšší, z toho u Crohnovy choroby - 4,4krát, u ulcerózní kolitidy - 2,33krát.

    „Děkuji, doktore," řekne pacient, „ale chtěl bych si být jist, že alkohol nevyvolá zhoršení mé nemoci.".

    Takové obavy nejsou neopodstatněné. Je známo, že ethanol, který je součástí alkoholických nápojů, snižuje aktivitu střevních imunitních buněk a potlačuje produkci určitých cytokinů a také (což je nejdůležitější pro IBD!) Zvyšuje propustnost střevní stěny. Teoreticky je tedy možné poškodit střeva požitím alkoholu, avšak míra negativního vlivu ethanolu je stále neznámá..

    Výzkum neposkytuje definitivní odpověď na otázku, jak alkohol ovlivňuje průběh onemocnění. Na jedné straně je jejich počet omezený a počet předmětů zřídka přesahuje několik desítek lidí. Na druhou stranu většina těchto studií je založena na průzkumech, včetně retrospektivních.

    Pro analýzu jsou však k dispozici některá zajímavá data. V roce 2004 publikovali Jowett et al výsledky sledování 191 pacientů s ulcerózní kolitidou v klinické remisi. Po celý rok byli pacienti pravidelně dotazováni na množství a povahu jídla a pití, včetně alkoholu. Po 12 měsících byla pozorována exacerbace onemocnění u 52% pacientů.

    Bylo zjištěno, že konzumace alkoholu v mírných dávkách nezvyšuje riziko exacerbace, zatímco užívání vysokých dávek alkoholu zvyšuje riziko exacerbace ulcerózní kolitidy 2,71krát. Chybou ve studii byl nedostatek přesných informací o nebezpečných a bezpečných dávkách alkoholu..

    Další zajímavá práce byla provedena v USA. 14 pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou v remisi a 7 zdravých dobrovolníků se zúčastnilo studie, která hodnotila vliv konzumace vína na průběh onemocnění. Po dobu jednoho týdne každý pacient vypil 1–3 sklenice suchého červeného vína denně (přibližně 0,4 g ethanolu na 1 kg tělesné hmotnosti). Před a po studii byly hodnoceny krevní testy, výkaly fekálního kalprotektinu a střevní propustnost. Během studie nebyl zaznamenán jediný případ exacerbace onemocnění. Pacienti vykazovali významné zvýšení propustnosti tenkého střeva (s Crohnovou chorobou) a tlustého střeva (s ulcerózní kolitidou). Vzhledem k tomu, že střevní propustnost hraje důležitou roli ve vývoji IBD a lze ji obecně považovat za časný marker zánětu, je pravděpodobné, že pravidelná konzumace vína, i v malém množství, toto onemocnění ještě zhorší. Současně měla většina účastníků před zahájením studie zvýšenou hladinu kalprotektinu ve stolici, to znamená, že je možné, že remise onemocnění byla pouze klinická..

    Je zajímavé, že týden po denní konzumaci vína hladina kalprotektinu u pacientů s IBD významně poklesla..

    A konečně jedna z nejnovějších studií, která byla provedena také ve Spojených státech na konci prosince 2017, hodnotila příznaky trávicího systému u lidí, kteří pijí alkohol. Z 90 pacientů s neaktivní IBD 62% pravidelně konzumovalo alkohol v různých množstvích, což je zhruba srovnatelné s údaji pro celou zemi (61% Američanů příležitostně pije). Z celkového počtu uživatelů alkoholu 75% pacientů s IBD uvedlo, že se u nich následně vyskytly zhoršení příznaků (bolesti břicha, řídká stolice, nadýmání atd.). Tato studie byla znovu postavena na průzkumech pacientů, což omezuje její hodnotu..

    Otázka zůstává nezodpovězena: „Který alkohol je méně škodlivý pro střeva?“ Velké studie hodnotily fakt pití alkoholu v zásadě, v malých studiích - pití červeného vína.

    Pravděpodobně nejdůležitějším faktorem bude spíše celkové množství ethanolu v denním „skle“ než jeho druh..

    Po analýze výsledků klinických studií je zřejmé, že pití alkoholu s IBD je možné, ale „s mírou“ (zřídka a s mírou). Neustálé užívání alkoholu, zejména ve vysokých dávkách, může vyvolat zhoršení onemocnění.

    Nedoporučuje se konzumovat alkohol současně s některými léky užívanými pacienty s IBD. Při užívání metronidazolu a ethanolu lze pozorovat závažné poškození jater. Užívání jiných léků (mealaziny, azathioprin / merkaptopurin, steroidní hormony) nevylučuje možnost občasné konzumace alkoholu v malých dávkách.

    Závěr

    U pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou neexistuje žádná univerzální strava a stravovací pokyny. O jmenování konkrétní stravy rozhoduje ošetřující lékař.