Gastritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v žaludeční sliznici a vzniká v důsledku expozice těmto faktorům: chemickým, tepelným, bakteriálním, mechanickým. V důsledku tohoto zánětu dochází k narušení trávicího procesu: pálení žáhy, plynatost, říhání, špatná chuť k jídlu, bolest, tíže v břiše, slabost a únava, nevolnost, zvracení. Gastritida se často stává chronickou, vyvolává vřed, rakovinu.
Klasifikace nemoci
Chronická gastritida je zánět, který se opakuje a prodlužuje se. Chronická gastritida vyvolává degeneraci sliznice, rozvoj hlavních změn ve struktuře, které vedou k atrofii buněk.
Nejprve onemocnění snižuje aktivitu peristaltiky, sekrece, pak se tyto příznaky významně zesilují, zhoršují. Pokud se gastritida neléčí, stává se chronickou. Chronická gastritida Kód ICD-10 patří do skupiny 29. Klasifikace chronické gastritidy je založena na různých hlediscích:
- s přihlédnutím k anatomickému umístění zánětu se rozlišují - fundální, antrální;
- podle původu se rozlišují - refluxní gastritida, iatrogenní, autoimunitní, endogenní a také bakteriální;
- histologie - chronická neatrofická gastritida, atrofická, chronická hyperplastická gastritida, povrchní;
- sekreční funkce - snížená (hypocidní), zvýšená (překyselená).
Existují následující typy chronické gastritidy:
- zadejte gastritidu - základní;
- gastritida typu B - je bakteriálního původu, chronická antrum gastritida;
- gastritida typu c - refluxní gastritida.
V medicíně existují 3 stupně této nemoci:
- 1 stupeň - povrchní;
- Stupeň 2 - erozivní (je důležité si uvědomit, že stupeň 2 se může snadno změnit na 3);
- stupeň 3 - atrofický.
Stupeň 3 vyžaduje urgentní léčbu. Současně je důležité vzdát se špatných návyků, jíst správně, dodržovat dietní tabulku. Vhodné léky pomohou situaci ulehčit, zmírnit nesnesitelnou bolest. Třetí stupeň má následující příznaky: říhání, nevolnost, pálení žáhy, tíže v břiše, slabost a ztráta chuti k jídlu, dunění a průjem.
Co se stane s chronickým zánětem
Patogeneze chronické gastritidy není zcela objasněna, o čemž svědčí různé lékařské přednášky. Teorie naznačující, že chronická forma se vyskytuje výhradně v důsledku akutního průběhu onemocnění, nebyla potvrzena. To je důvod, proč hledisko, které získává největší popularitu, spočívá v tom, že chronická gastritida je nezávislé onemocnění..
Gastritida typu A se projevuje snížením aktivity imunologických reakcí. Proteinová struktura buněk hraje roli antigenu, který vyvolává slizniční infiltraci pomocí lymfocytů, plazmatických buněk. Antigenní reakce vede k přímému vyhynutí, destrukci nových buněk, což způsobuje komplexní atrofii žláz fundusu žaludku.
Gastritida typu B se liší od A v tom, že imunitní odpověď přetrvává, nedochází k tvorbě protilátek proti buňkám výstelky.
Chronická gastritida vzniká v důsledku poruchy tvorby žaludečního hlenu, která se podílí na tvorbě ochranné bariéry, chrání epitel před různými lézemi.
Mnoho vědců tvrdí, že hlavním patogenním faktorem chronické formy je refluxní gastritida. To je způsobeno skutečností, že lysolicetin a žlučová kyselina jsou vhozeny do žaludku, mají cytolytický účinek na sliznici, čímž ničí strukturu lipidů. V důsledku toho je pozorována degenerace žlučového hlenu, uvolňuje se histamin. Refluxní gastritida je typu C a je příčinou epiteliální dysplázie. Refluxní gastritida může způsobit chronickou pankreatitidu, cholecystitidu.
Nejběžnější typ B provokuje chronickou gastritidu Helicobacter pylori (bakteriální). Tato bakterie žije v žaludku, dvanáctníku. Tato forma gastritidy se vyskytuje mnohem častěji než jiné formy, a to v osmdesáti procentech všech případů..
Formy zánětlivého procesu
Chcete-li vědět, jak vyléčit chronickou gastritidu, musíte se seznámit s hlavními formami, které gastritida žaludku představuje. Chronickou gastritidu nelze zcela vyléčit. Léčba znamená nutnost podporovat tělo, zastavit vývoj a zánět a dosáhnout remise. V případě akutní formy onemocnění je nutné diagnózu potvrdit včas, aby se zabránilo rozvoji chronického zánětu.
Léčba chronické gastritidy u dětí a dospělých by měla být založena na jejích hlavních formách:
Chronická fokální gastritida
Je pozorována aktivní smrt buněk sliznice, které se podílejí na produkci potravinářských enzymů. Vzhledem k poklesu počtu aktivních buněk, které zajišťují úplné trávení, se vyvíjí gastritida s nízkou kyselostí. Příznaky: nadýmání, říhání, závratě a ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy a bolest. Tato forma se také nazývá subatrofická. Subatrofická gastritida se vyznačuje nízkou kyselostí a je snadno léčitelná. Tato forma gastritidy je reprezentována následujícími odrůdami: chronická, povrchní, antrální. Příznaky - bolest a tupá bolest, průjem, plaketa na jazyku, nedostatek vitamínů, dystrofie a dyspepsie, slabost, pocení.
Chronická aktivní gastritida
Povrchový typ předchází atrofii. Je charakterizována stádiem exacerbace, minimálním počtem příznaků. Diagnóza je potvrzena endoskopem.
Chronická hypertrofická gastritida
Zvláštní typ tohoto onemocnění, při kterém dochází k deformaci, je růst sliznice. Nejčastěji doprovázené adenomem, cystou. Charakteristickým rysem této formy onemocnění je přítomnost velkých záhybů na stěnách žaludku, které lze prohlížet endoskopem. Typy: granulární gastritida, verukóza a polypóza, Menetrieova choroba.
Lymfoidní gastritida
Má stejné příznaky jako v případě typu Helicobacter. Lymfatický vzhled je vyjádřen následujícími příznaky: pravidelné pálení žáhy, kyselé říhání, snížená normální chuť k jídlu, častá zácpa a bolesti břicha po jídle. Gastritida se vyskytuje s hyperplazií lymfoidních folikulů. Analýza v takových případech ukazuje zvětšenou folikulární tkáň umístěnou v submukóze i ve slizniční vrstvě. Lymfoidní gastritidu lze detekovat pomocí EGD.
Smíšená gastritida
Je doprovázena lézí žaludeční sliznice, kombinuje příznaky různých typů onemocnění. Nejčastěji se takové formy kombinují jako: erozivní, hemoragické, povrchové, hypertrofické. U chronické gastritidy tohoto typu žaludku je příčinou bakterie Helicobacter.
Přidružený typ. Jedná se o akutní chronickou gastritidu, která je spojena s bakterií HP Helicobacter. Je nejběžnější formou.
Chronická difuzní gastritida
Pokud neexistuje řádná léčba, vyvíjí se indikovaná patologie. Výsledkem je nárůst zánětlivých procesů postihujících celou sliznici, což může způsobit vřed.
Pokud je typ mírně vyjádřen, pomůže dietní terapie a tabulka 1, stejně jako zdravý životní styl. V případě exacerbace bude nutná hospitalizace, ošetřovací stůl a speciální léky. Pokud se pacient bude řídit doporučeními ošetřujícího lékaře, rychle se uzdraví. Jinak mohou předcházet závažné komplikace chronické gastritidy, jako jsou vředy, bulbitida, pankreatitida.
Bulbit - přítomnost zánětlivého procesu v zažívacím traktu. Bulbit se projevuje poruchami vegetativního plánu, bolestí. V zásadě je doprovázena slabostí, migrénami, úbytkem hmotnosti. Bulbit se nemusí dlouho projevovat žádnými příznaky. Je třeba poznamenat, že bulbit se projevuje v několika formách: povrchní, katarální a erozivní. Nejnebezpečnější je erozivní forma. Jak se vyskytuje léčba a dieta pro erozivní gastritidu, zjistíte v článku na toto téma.
Příznaky nemoci
Hlavní příznaky chronické gastritidy:
- nevolnost;
- bolestivá bolest;
- porušení chuti k jídlu;
- pocit těžkosti v břiše;
- pálení žáhy a říhání;
- slabost;
- rychlý puls;
- závrať;
- hluk v uších;
- průjem, zácpa;
- ztráta váhy.
Pokud tyto příznaky najdete, neprodleně kontaktujte svého lékaře a požádejte o radu a jmenování kurzu léčby.
Etiologie onemocnění
Hlavní příčiny chronické gastritidy lze rozdělit do dvou skupin:
- vnitřní - endogenní;
- vnější - exogenní.
Etiologie chronické gastritidy, z čehož vyplývá endogenní faktor:
- plicní nedostatečnost;
- cukrovka;
- bronchitida;
- dna;
- hypotyreóza;
- oslabená imunita;
- hepatitida a cirhóza jater;
- pankreatitida.
Pokud jde o etiologii exogenních faktorů chronické gastritidy, mluvíme o následujících skutečnostech:
- nesprávná výživa;
- kouření;
- alkohol;
- léky;
- patogenní produkce.
Je důležité vědět, jak správně diagnostikovat nemoc a jak ji léčit a přijmout preventivní opatření, aby nedošlo k relapsu..
Léčebná terapie
Diagnóza gastritidy spočívá v následujících manipulacích:
- obecné vyšetření pacienta;
- sbírka anamnézy;
- laboratorní, instrumentální výzkum;
- gastroskopie;
- kontrola žaludeční šťávy, krve.
Podle výsledků diagnózy je předepsána léčba, prevence chronické gastritidy. Je vhodné zvolit komplexní léčbu zahrnující tradiční a lidovou medicínu.
Aplikovaná metoda léčby se skládá z:
- fyzioterapie;
- bylinková medicína;
- strava;
- odmítnutí závislostí;
- léky;
- hygienické zacházení.
Pro léčbu jsou určeny následující léky:
- Gastal;
- Almagel;
- De-nol;
- Venter;
- Metronidazol.
Stojí za zmínku, že při léčbě chronické gastritidy se zachovanou sekrecí se používá kyselina chlorovodíková, speciální léky ke zmírnění bolesti a zánětu. Kromě toho jsou předepsána obalová, adsorpční činidla. U chronické gastritidy s vysokou kyselostí se provádí podobný výběr léků. Doporučuje se uhličitan vápenatý, protože poskytuje vynikající adstringentní výsledky.
Specifičnost stravy
Výživa pro chronickou gastritidu, lékař předepíše tabulku 1 nebo 2 (pokud je kyselost nízká). Ošetřující lékař by měl vysvětlit, co lze konzumovat a v jakém množství. Je důležité si uvědomit, že musíte často jíst v malých porcích.
Dieta nabízí následující potraviny:
- Ovesná kaše;
- želé a pudinky;
- zeleninový guláš;
- lehké polévky;
- kotlety, dušené masové kuličky;
- zelenina ovoce;
- fermentované mléko a mléčné výrobky;
- sušenky;
- omeleta, vařené vejce.
- tučné, kořeněné, smažené, uzené jídlo;
- konzervy, nakládaná jídla;
- houby;
- cukroví;
- bohaté pečivo;
- soda, alkohol.
Díky včasné kompetentní léčbě a prevenci je možné udržovat fázi remise bez velké aktivity po mnoho let. Zdravý životní styl a vyvážená strava jsou základními ingrediencemi v boji proti gastritidě.
Chronická gastritida
Chronická gastritida je chronické onemocnění charakterizované zánětlivými a dystrofickými změnami v žaludeční sliznici. Chronická gastritida je jednou z nejčastějších patologií trávicího traktu. Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách. Podle různých zdrojů je chronická gastritida diagnostikována u 50-80% dospělé populace, ale vyskytuje se izolovaně u přibližně 10-15% pacientů. Častěji se gastritida kombinuje s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu. U chronické gastritidy je charakteristický opakující se průběh..
Příčiny a rizikové faktory
Jedním z hlavních důvodů pro vznik gastritidy je infekce mikroorganismem Helicobacter pylori. Infekce touto bakterií je častější u dětí a mladých lidí. Infekce probíhá kontaktem a každodenním životem (předměty osobní hygieny, pokrmy, polibky, jídla atd.). Přeprava Helicobacter však nemusí nutně vést k gastritidě, pro její vývoj jsou nutné predisponující faktory, které mohou být jak endogenní, tak exogenní..
Mezi rizikové faktory pro rozvoj chronické gastritidy patří:
- nesprávně zvolená a / nebo předčasná léčba akutní gastritidy;
- dědičná predispozice;
- nemoci vnitřních orgánů;
- hormonální poruchy;
- metabolické poruchy;
- helminthické invaze;
- infekční choroby;
- snížená imunita;
- chirurgické zákroky;
- vystavení žaludeční sliznici řadě chemikálií;
- nepravidelná a / nebo iracionální výživa;
- alergie na jídlo;
- nedostatek vitamínů;
- přítomnost špatných návyků (zejména zneužívání alkoholu, dlouhodobé kouření);
- profesionální újma;
- vystavení tělu ionizujícího záření;
- stresové situace.
K rozvoji chronické gastritidy u dětí obvykle dochází na pozadí porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, monotónní strava, nedostatečné žvýkání jídla atd.).
Formy nemoci
Gastritida se může objevit jako nezávislé onemocnění (primární gastritida) a vyvíjí se na pozadí jiných onemocnění (sekundární gastritida).
U pacientů s chronickou gastritidou jsou pravidelně dvakrát ročně pravidelně vyšetřována gastroenterologem.
V závislosti na etiologických faktorech se chronická gastritida dělí na:
- autoimunitní (typ A);
- bakteriální (typ B);
- chemicky toxický (typ C);
- smíšený;
- další typy (léčivé, alkoholické atd.).
V závislosti na lokalizaci existují:
- pangastritida;
- gastritida antra žaludku (antrum);
- gastritida těla žaludku;
- gastritida fundického žaludku (fundic).
V závislosti na funkčním znaku může být chronická gastritida:
Podle Houstonského klasifikačního systému (1996) je chronická gastritida rozdělena na:
- non-atrofický;
- atrofický autoimunitní;
- atrofický multifaktoriál;
- chemikálie;
- záření;
- lymfocytární;
- granulomatózní;
- eosinofilní;
- obří hypertrofická (Menetrieova choroba);
- jiná infekční gastritida.
V závislosti na známkách aktivity onemocnění je aktivní (exacerbace) chronická gastritida a neaktivní (remise).
Podle závažnosti se chronická gastritida dělí na mírnou, střední a těžkou..
Kromě toho je onemocnění klasifikováno morfologickými typy na povrchovou a atrofickou chronickou gastritidu..
Příznaky chronické gastritidy
Vyznačuje se zvlněným průběhem s obdobími exacerbací chronické gastritidy a remise.
Nemoc nemusí po dlouhou dobu přitahovat pozornost pacienta a projevuje se takovými nespecifickými příznaky, jako je únava, plynatost, drobné poruchy motorické evakuační funkce střeva.
Příznaky onemocnění se liší v závislosti na sekreční aktivitě žaludku..
Příznaky chronické nízkokyselinové gastritidy jsou špatný dech, krvácení z dásní, říhání vzduchem, který voní jako shnilé vejce, ranní nevolnost, nadýmání, snížená chuť k jídlu, pocit těžkosti po jídle, nepravidelné pohyby střev. Také po jídle může být bolest v horní části břicha..
U chronické gastritidy s vysokou kyselostí si pacient stěžuje na dlouhodobou bolest v oblasti solar plexus, která obvykle po jídle ustupuje. Kromě toho se v ústech vyskytuje hořká chuť, pálení žáhy, kyselé říhání, pocit tlaku v epigastriu, častý průjem nebo zácpa, bolesti hlavy na prázdný žaludek.
U atrofické autoimunitní formy (gastritida typu A) u chronické gastritidy mají pacienti pálení žáhy, hořké říhání, pocit tíže v břiše, sníženou chuť k jídlu, úbytek hmotnosti, bledost a suchost kůže. U pacientů s touto formou gastritidy se postupně vyvine B12-anémie z nedostatku.
Klinický obraz u neatrofické chronické (povrchové gastritidy typu B, antrální) gastritidy může připomínat příznaky peptické vředové choroby. Pacienti si stěžují na epigastrickou bolest v noci a nalačno, pálení žáhy, říhání s kyselým obsahem žaludku, nevolnost a zvracení. Průběh této formy chronické gastritidy je také bez příznaků..
U chemické chronické gastritidy (gastritida typu C) je také často pozorován asymptomatický průběh. V ostatních případech si pacienti stěžují na pálení žáhy, bolesti v epigastrické oblasti, pocit těžkosti po jídle, nevolnost a zvracení.
U atrofické multifaktoriální chronické gastritidy (smíšeného typu) se u pacientů vyskytují nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti, nadýmání, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa..
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Chronická gastritida u dětí je obvykle kombinována s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu. Klinický obraz onemocnění závisí na porušení určitých funkcí žaludku.
Děti mají často bolesti v epigastrické oblasti, které mohou být intenzivní, paroxysmální, vyskytují se nalačno a zmizí po jídle, objeví se 30-60 minut po jídle, s přejídáním, fyzickým stresem. Kromě toho jsou typické dyspeptické poruchy: pálení žáhy, říhání, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa.
Diagnostika
K diagnostice chronické gastritidy se shromažďuje anamnéza a stížnosti pacientů, objektivní vyšetření, endoskopická diagnostika i laboratorní testy krve a žaludeční šťávy pacienta.
Při sběru anamnézy je pozornost zaměřena na preference a stravování pacienta, přítomnost špatných návyků a také na životní styl.
Při vyšetření je pozornost věnována bledosti kůže, potaženému jazyku a špatnému dechu. Břišní stěna v epigastrické oblasti je při palpaci bolestivá.
Endoskopické vyšetření umožňuje určit lokalizaci zánětlivého procesu a jeho závažnost.
Při obecné analýze krve se stanoví známky anémie, leukocytóza. Test stolice může ukázat nestrávené zbytky jídla a pozitivní může být také test na okultní krevní výkaly.
Podle různých zdrojů je chronická gastritida diagnostikována u 50–80% dospělé populace, u asi 10–15% pacientů se však vyskytuje izolovaně..
Pro stanovení infekce Helicobacter pylori se provádí bakteriologická studie (pěstování na selektivním médiu), rychlý ureázový test, dechový test a studie polymerázové řetězové reakce.
Ke studiu kyselinotvorné funkce žaludku se provádí intragastrická pH-metrie, jednoduchý test na histamin.
V některých případech se uchýlí k fluoroskopii žaludku s dvojitým kontrastem, což umožňuje studovat mikroreliéf žaludeční sliznice.
K objasnění diagnózy (a také k vyloučení malignity) se někdy provádí biopsie žaludeční sliznice.
Diferenciální diagnostika je nutná u onemocnění jícnu, funkční dyspepsie, žaludečních vředů, maligních novotvarů žaludku.
Léčba chronické gastritidy
Volba léčebného režimu pro chronickou gastritidu závisí na formě onemocnění. Léčba se obvykle provádí ambulantně, avšak pokud se objeví komplikace, pacienti vyžadují hospitalizaci.
U pacientů se zvýšenou sekrecí žaludku jsou prokázány antisekreční, antacidové léky (k úlevě od pálení žáhy), prokinetika.
Pacientům s nízkou kyselostí žaludeční šťávy jsou předepsány léky, které stimulují sekreční aktivitu.
Při detekci Helicobacter pylori se používají antibakteriální léky.
Za účelem zlepšení trávení jsou předepsány enzymové přípravky, normalizující peristaltiku a eliminující křeče - antispazmodika. Ke stimulaci motorické funkce žaludku se používají motorické regulátory, které mají také antiemetický účinek. Gastroprotektory jsou navíc indikovány u pacientů s chronickou gastritidou, která má stahující a obklopující účinek..
S rozvojem anémie jsou předepsány přípravky železa, kyselina listová, vitamin B.12.
Během období remise je indikována fyzioterapie: EHF terapie, elektroforéza, fonoforéza, balneoterapie.
Penzital
Penzital je jedním z léčivých přípravků používaných k léčbě chronické gastritidy. Je založen na pankreatinu, výtažku z pankreatických enzymů, který normalizuje trávicí procesy regulací funkcí pankreatu. Působením pankreatinu je štěpení tuků, sacharidů a bílkovin z potravy na jednoduché látky, které se snadno vstřebávají. Penzital se liší od jiných léků podobného složení a účinku absencí žlučových složek v přípravku, které navíc stimulují sekreci pankreatu, jsou pro něj další zátěží, proto je lék vhodný pro pacienty s onemocněním jater a žlučových cest.
Penzital je účinný při hrubých chybách ve stravě, pomáhá trávení při přejídání, konzumaci těžkých, kořeněných, mastných a neobvyklých jídel. Je předepsán jako příprava na ultrazvuk nebo rentgen břišních orgánů a také pomáhá udržovat trávicí funkci za následujících podmínek:
- nečinnost a imobilizace;
- problémy s žvýkáním u starších pacientů;
- stav po resekci žaludku a tenkého střeva.
Penzital je indikován k dyspepsii, plynatosti, chronické pankreatitidě, cystické fibróze, průjmům neinfekčního původu.
K dispozici v tabletách v balení po 20 a 80 ks. Užívejte 1-2 tablety perorálně 3x denně bezprostředně po jídle nebo během jídla.
Než začnete užívat Penzital, doporučuje se poradit se s lékařem..
Dieta pro chronickou gastritidu
Při léčbě chronické gastritidy se pacientům projevuje jemná strava, při jejímž přípravě se bere v úvahu kyselost žaludeční šťávy. Hlavním cílem stravy pro chronickou gastritidu je maximálně zabránit tepelnému, mechanickému a chemickému podráždění žaludku, snížit zánět a stimulovat procesy hojení sliznice.
Během exacerbací chronické gastritidy je nutné vyloučit příjem příliš teplého a příliš studeného jídla, doporučuje se vařit nebo vařit jídlo, podávat v tekutém nebo pyré. Strava může zahrnovat libové maso a ryby, vejce, obiloviny, šípkový vývar. Je nutné vyloučit použití kávy, sycených nápojů, čokolády, syrové zeleniny a ovoce, moučných výrobků, mléčných výrobků, mastných, smažených potravin, koření.
Jedním z hlavních důvodů pro vznik gastritidy je infekce mikroorganismem Helicobacter pylori.
Během období remise chronické gastritidy se u pacientů s vysokou kyselostí zobrazuje frakční výživa. Potraviny, které mohou stimulovat uvolňování kyseliny chlorovodíkové, jako jsou bujóny, alkoholické nápoje, čaj, silná káva, jsou ze stravy vyloučeny. Vyloučeny jsou také kořeněná, uzená, mastná, smažená jídla, konzervy, nějaká zelenina (cibule, ředkvičky, zelí, šťovík).
Pacientům s chronickou gastritidou s nízkou kyselostí během období remise se nedoporučuje jíst potraviny, které zůstávají v žaludku po dlouhou dobu (například moučné výrobky, rýže). Měli byste se také zdržet konzumace kořeněných, kořeněných, uzených potravin, které dráždí žaludeční sliznici.
Možné komplikace a důsledky
Chronickou gastritidu mohou komplikovat následující stavy:
Kromě toho může chronická gastritida přispívat k rozvoji onemocnění slinivky břišní, žlučníku.
Předpověď
Při odpovídající léčbě a dispenzárním pozorování nevede chronická gastritida k významnému zhoršení kvality života pacienta. S atrofickými změnami na žaludeční sliznici je prognóza onemocnění méně příznivá.
Pacienti s chronickou gastritidou jsou pravidelně vyšetřováni gastroenterologem v intervalech dvakrát ročně. U pacientů s rizikem malignity je pravidelně prováděno endoskopické vyšetření.
Prevence
Za účelem prevence chronické gastritidy a prevence relapsů se doporučuje:
- včasná léčba nemocí, které mohou vyvolat rozvoj chronické gastritidy;
- včasné konzultace s lékařem, pokud máte podezření na patologii;
- vyvážená strava;
- pravidelná fyzická aktivita;
- dostatek nočního spánku;
- odmítnutí špatných návyků;
- vyhýbání se stresovým situacím.
Video z YouTube související s článkem:
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“ specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..
I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám prokázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.
Lék na kašel "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších, vůbec ne kvůli svým léčivým vlastnostem.
Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie.?
Ve snaze dostat pacienta ven lékaři často zacházejí příliš daleko. Takže například jistý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežilo přes 900 operací k odstranění novotvarů.
Čtyři plátky tmavé čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně..
Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.
Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..
Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.
V průběhu života se průměrnému člověku vyvinou až dvě velké kaluže slin..
Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..
Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistou vodu a druhá pila melounový džus. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu..
Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..
Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..
Pokud by vaše játra přestala fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.
Climax přináší do života ženy mnoho změn. Pokles reprodukční funkce je doprovázen nepříjemnými příznaky, jejichž příčinou je pokles est.
Chronická aktivita gastritidy
Průběh gastritidy může mít různou aktivitu, která významně ovlivňuje stav pacienta. Chronická gastritida je onemocnění, které vyžaduje zvláštní přístup a často dlouhodobou léčbu. Pacientům s chronickou gastritidou se doporučuje vést určitý životní rytmus a řídit se zásadami správné výživy a stravy. Naše stránka obsahuje aktuální informace o aktivitě chronické gastritidy a přístupech k jejich léčbě.
Proč je gastritida nebezpečná?
Díky nejnovějším vědeckým objevům je dnes gastritida, navzdory své rozšířené prevalenci, úspěšně léčitelná. Síla setrvačnosti je však silná - v Rusku se stále věří, že jediným možným způsobem léčby chronické gastritidy je speciální strava a podpůrná terapie. Ale tímto způsobem se forma žaludeční léze postupně zhoršuje, oblast léze se zvětšuje, takže orgán jako celek je bezbranný. Další fází poškození žaludku po gastritidě je peptický vřed, který se na rozdíl od gastritidy léčí mnohem obtížněji a v tomto případě prakticky nejde o úplné vyléčení. Peptický vřed může hrozit perforací žaludku, která je smrtelná a vyžaduje uzdravení skalpelu chirurga.
Kromě toho jsou neléčená a léta trvající žaludeční onemocnění přímou cestou k tak impozantní diagnóze, jako je onkologie. Jak jsme řekli výše, maligní nádory horní části gastrointestinálního traktu s jistotou drží první místo ve statistice rakoviny. Jak víte, rakovinu lze v naprosté většině případů léčit radikálně - skalpelem. Vzhledem k tomu, že životně důležité orgány jsou soustředěny v horní části gastrointestinálního traktu - jícnu, žaludku, dvanáctníku, může být ztráta dokonce jen části těchto orgánů pro tělo smrtelná. Je možné zabránit smutnému konci, vyloučit rakovinu žaludku a prodloužit kvalitu a délku života poměrně jednoduchým způsobem - včasnou léčbou gastritidy.
Nástup chronické gastritidy a její příznaky
Co je to gastritida - zánět sliznice a stěn uvnitř žaludku se zvýšeným obsahem kyseliny chlorovodíkové a infiltrací - poškození, zmenšení tloušťky sliznice. Chronická forma s periodickými exacerbacemi je přítomna přibližně u každé páté osoby. Mnoho lidí trpí tímto onemocněním roky, nevěnuje pozornost příznakům a neprovádí léčbu. Příčinou zánětu může být:
- Bakterie.
- Dědičné onemocnění.
- Konzumace alkoholu.
- Stres.
- Kořeněná jídla.
- Užívání léků.
Hlavním původcem onemocnění je Helicobacter pylori, další důvody mohou přispět k rozvoji škodlivých bakterií a vyvolat jejich aktivní reprodukci. U dětí je onemocnění nejčastěji způsobeno dědičností. Helicobacter pylori se na dítě přenáší z matky nebo kontaktem s nemocnými příbuznými. Chronická gastritida v počáteční fázi může být asymptomatická.
S rozvojem onemocnění s přechodem na závažnější formy se objevují:
- Změny stolice.
- Těžkosti v žaludku.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Slabost, únava.
V průběhu času se chronická gastritida změní na akutní formu nebo vřed. Léčba v počáteční fázi je možná lidovými léky. Komplexní formy gastritidy vyžadují lékařskou léčbu a dokonce i chirurgický zákrok.
Aktivní chronická gastritida
Chronická gastritida je prodloužený zánět žaludeční sliznice, který se vyskytuje na buněčné úrovni a při kterém buňky ztrácejí schopnost fyziologického zotavení, což vede k tvorbě ložisek tkání nechráněných epitelem. Chronická gastritida # 8211; rozšířené onemocnění. Přibližně 50% # 8211; a podle některých zdrojů až 80% populace v produktivním věku rozvinutých zemí # 8211; trpí chronickou gastritidou.
Ve většině případů se chronická gastritida vyskytuje s obdobími exacerbace a remise. Aktivní chronická gastritida znamená přesně období exacerbace. U aktivní chronické gastritidy se zpočátku vyskytují zánětlivé procesy s lézemi dolní části žaludku (antrální forma), zatímco hlavní funkce žaludku jsou mírně ovlivněny. Ale s dlouhým průběhem se proces smrti buněk sliznice šíří do celého žaludku (difuzní gastritida) a patologicky snižuje jeho funkce.
Klinicky se antrální forma chronicky aktivní gastritidy projevuje krátce po jídle v epigastrické oblasti břicha s pocitem tlaku, pálení nebo tíhy, kyselého říhání, hořké chuti v ústech (zejména ráno), méně často # 8211; zvracení a pálení žáhy, sklon k zácpě. Tyto příznaky se zhoršují porušením stravy, kouřením a konzumací alkoholu. Často se objevuje bolest tupé, bolavé povahy, která se zesiluje při chůzi a ve vzpřímené poloze.
Často se vyskytují ulcerózní bolesti způsobené hladem, které se po jídle uklidní.
Ve většině případů je během aktivní chronické gastritidy charakteristická rychlá únava, ospalost, celková slabost, podrážděnost, chilliness, bledost kůže a další podobné příznaky. Mimochodem, krém na vaky pod očima pomůže zbavit se některých z těchto příznaků. Ráno se na jazyku objeví bílo-nažloutlý povlak a je cítit hořkou chuť.
Často se vyskytují ulcerózní bolesti způsobené hladem, které se po jídle uklidní
Bolestivé syndromy jsou způsobeny hrubým, kořeněným, smaženým a uzeným jídlem, nicméně je patrný analgetický účinek požívání rosolovitých a slizkých polévek, tekutých obilovin, mléka.
Ve většině případů (více než 75%) je aktivní chronická gastritida doprovázena dalšími onemocněními gastrointestinálního traktu # 8211; chronická cholecystitida, dyskineze, enterokolitida atd., které zhoršují průběh chronicky aktivní gastritidy.
Na základě výše uvedených příznaků je nemožné (ještě více nezávisle) stanovit diagnózu chronicky aktivní gastritidy. Podobné projevy mohou nastat u vředů a rakoviny žaludku, stejně jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Spolehlivou diagnózu mohou stanovit pouze speciální studie, včetně laboratorních.
Nepokoušejte se sami léčit chronickou (zejména v aktivní fázi) gastritidu. Pokud máte podobné příznaky, poraďte se s lékařem..
Léčebný režim pro aktivní chronickou gastritidu závisí na formě a příčinách onemocnění a je vybrán ošetřujícím lékařem individuálně pro každou z nich, v závislosti na příčinách onemocnění a celkové fyzické kondici.
Aktivní chronická gastritida: příznaky
Aktivní chronická gastritida je doprovázena různými zánětlivými procesy, které zase vedou k poškození dolní oblasti žaludku. V tomto případě nebudou ovlivněny základní funkce žaludku, ale dlouhodobý průběh onemocnění může špatně ovlivnit stav buněk žaludku, což může vést k patologickému snížení jeho funkčnosti. Příznaky aktivní chronické gastritidy se mohou začít rozvíjet v důsledku snížení hladiny kyselin v žaludeční šťávě. Onemocnění je diagnostikováno na základě fyzikálního vyšetření a diferenciace se provádí na základě laboratorních, instrumentálních a funkčních schopností.
Obzvláště důležitá je v tomto případě endoskopie a studium biotitů. Výsledky mohou být ovlivněny:
- nízká sekreční aktivita žláz žaludeční sliznice;
- široká žaludeční fossa;
- ztenčené stěny žaludku;
- vakuolizace buněk žaludku;
- mírná infiltrace leukocytů mimo cévy.
Chronická aktivní atrofická gastritida může být doprovázena krvácením do žaludku, duodenálním vředem a rakovinou žaludku. Pacient s chronickou formou onemocnění musí podstoupit nejen léčbu léky, ale také dodržovat přísnou dietu, kterou je třeba zvolit individuálně. Při vytváření stravy nezapomeňte vzít v úvahu průběh onemocnění. Pacienti, kteří trpí tímto onemocněním, by měli být pod neustálým dohledem gastroenterologa.
Je nutné léčit chronickou atrofickou gastritidu po dobu jednoho týdne. Navíc se ve většině případů atrofická aktivní gastritida zhoršuje v důsledku přenosu častých stresových situací. Je to z toho důvodu, že gastroenterologové často předepisují určité léky a diety a předepisují doporučení psychologovi k poskytnutí psychologické pomoci.
Metoda pro stanovení aktivity chronické gastritidy
Vynález se týká medicíny a lze jej použít k hodnocení účinnosti léčby chronické gastritidy. Podstatou metody je studium žaludeční šťávy, stanovení obsahu P-proteinů a při hodnotě titru 1: 160 000 a více se stanoví přítomnost aktivity chronické gastritidy. Technickým výsledkem je zjednodušení diagnostiky aktivity chronické gastritidy a snížení traumatu.
Vynález se týká medicíny a lze jej použít k hodnocení účinnosti léčby chronické gastritidy.
V současné době existuje známá metoda klinické a laboratorní diagnostiky chronické gastritidy, která zahrnuje rentgenové vyšetření žaludku pacienta (P. Ya. Grigoriev, E. P. Yakovenko. Diagnostika a léčba chronických onemocnění trávicího systému. M.: Medicine, 1990, s. 16- 38) Diagnóza aktivní chronické gastritidy však nemůže být založena na výsledcích rentgenového vyšetření žaludku, protože nemůže spolehlivě určit hloubku poškození žaludeční sliznice, zejména u pacientů s nízkým symptomem onemocnění. V dětské praxi se tato metoda používá pouze pro přísné indikace s ohledem na možnost záření.
Známá endoskopická metoda pro vyšetření žaludku, která je ve srovnání s rentgenem nejpřesnější a nejinformativnější. Je bezpečnější a přesnější, protože umožňuje posoudit stav žaludeční sliznice (S. Ya. Doletsky, V. P. Strekalovsky, E. V. Klimanskaya, O. A. Surikova. Endoskopie zažívacího traktu u dětí. M.: Medicína, 1984, s. 76-120). Existuje také známá metoda pro hodnocení aktivity chronické gastritidy, včetně klinického a laboratorního vyšetření, při které se provádí endoskopie, biopsie a morfologické vyšetření biopsie (L.I. Aruin, P.Ya. Grigoriev, V.A. Isakov, E. P. Yakovenko. Chronická gastritida. Amsterdam, 1993, s. 194-195).
Metoda spočívá v tom, že v bioptických vzorcích žaludeční sliznice odebraných během endoskopie je stanovena přítomnost neutrofilní infiltrace lamina propria a epitelu a aktivní chronická gastritida je stanovena kombinací znaků. Dnes je to nejpřesnější a prakticky jediný objektivní způsob stanovení aktivity chronické gastritidy. Tato metoda, stejně jako ostatní metody, je však traumatizující, protože zahrnuje nejen endoskopii, ale také získání biopsie pro morfologické vyšetření sliznice..
Pro prototyp navrhované metody byla zvolena metoda diagnostiky gastritidy, zahrnující klinické a laboratorní vyšetření pacienta a studium žaludeční šťávy („Handbook of Pediatric Gastroenterology“ vydaná AM Zaprudnym, AI Volkov. M.: Medicine, 1995, s.) Metoda spočívá ve skutečnosti, že v žaludeční šťávě se během frakční žaludeční intubace zkoumá kyselinotvorná funkce žaludku z hlediska její kyselosti.
Podstatou metody je studium žaludeční šťávy, stanovení obsahu P-proteinů a při hodnotě titru 1: 160 000 a vyšší je stanovena přítomnost aktivity chronické gastritidy
Stav enzymotvorné funkce se posuzuje podle obsahu pepsinu v žaludeční šťávě.Tato metoda diagnostiky gastritidy však hodnotí pouze snížení nebo zvýšení sekreční funkce žaludku a umožňuje nám hovořit pouze o jeho funkčním stavu a činnost procesu musí být posouzena s přihlédnutím k celému komplexu klinických a laboratorních vyšetření., včetně endoskopického a morfologického. Cílem vynálezu je zjednodušit způsob a snížit jeho trauma.
Tohoto cíle je dosaženo skutečností, že u známé metody pro stanovení aktivity chronické gastritidy, včetně klinického a laboratorního vyšetření pacienta, a studie žaludeční šťávy, ve které je dodatečně stanoven obsah P-proteinů, a při hodnotě titru 1: 160 000 a vyšší je stanovena přítomnost aktivity chronické gastritidy a pod 1: 160 000 - žádná aktivita.
Deklarované charakteristické rysy jsou nové, protože podle dostupných údajů z literatury nebyla podle indikovaného titru P-proteinů v žaludečním obsahu aktivita gastritidy stanovena.
Způsob se provádí následujícím způsobem.
V bazální části obsahu žaludku získaného sondováním je hladina P-proteinů stanovena inhibicí gamaglutinační reakce mezi anti-P-sérem a lidskými erytrocyty (0 1 Rh +) podle metody A. Ya. Kulberg (Pokyny pro stanovení P-proteinů v séru (plazmě) lidské krve. M., 1989) a když je titr P-proteinů 1: 160 000 a vyšší, stanoví se přítomnost chronické aktivní gastritidy a s titry pod 1: 160 000 - jeho absence.
Stanovení titru P-proteinů v žaludečním obsahu je dostatečné pro stanovení aktivity chronické gastritidy, jak dokazují údaje o klinické schválení metody.
Navrhovaná metoda zkoumala 34 dětí s chronickou gastritidou, u nichž bylo souběžně se stanovením P-proteinů v obsahu žaludku provedeno endoskopické vyšetření a morfologická studie biopsií těla a antra žaludeční sliznice. Shoda morfologického obrazu bioptického vzorku ověřujícího aktivitu chronické gastritidy byla pozorována u 31 (91,2%) z 34 pacientů, kteří měli titry P-proteinu od 1: 160 000 a výše..
Navrhovaná metoda zkoumala 34 dětí s chronickou gastritidou, u nichž bylo souběžně se stanovením P-proteinů v obsahu žaludku provedeno endoskopické vyšetření a morfologické studium biopsií těla a antra žaludeční sliznice
Příklad 1. Anastasia U., 10 let, anamnéza 1294. Během morfologického vyšetření žaludeční sliznice od 1.06.2000 bylo zjištěno: v těle - neaktivní gastritida, v antu - neaktivní gastritida.Úroveň P-proteinů žaludeční šťávy od 1,06 0,2 000 bylo 1: 80 000.
Příklad 2. Marina M., 12 let, anamnéza 1845. Při provádění morfologické studie žaludeční sliznice od 10. 12. 2000 bylo zjištěno: v těle - průměrná aktivita gastritidy, v antu - průměrná aktivita gastritidy. Úroveň P-proteinů žaludeční šťávy od 10/12/2000 byl 1: 160000.
Příklad 3. Misha Z., 14 let, anamnéza 499. Během morfologického vyšetření žaludeční sliznice od 9.03.2000 bylo zjištěno: v těle - aktivní gastritida, v antu - aktivní gastritida..2000 bylo 1: 320000. Na příkladu pacientů s hraničními hodnotami hladin P-proteinů se tedy ukazuje, že použití navrhované metody je informativní, méně invazivní a shoduje se ve vysokém procentu případů (91,2%) s morfologickým obrazem biopsie sliznice. výstelky žaludku, což naznačuje účinnost použité metody a možnost vyloučení biopsie sliznice.
Metoda pro stanovení aktivity chronické gastritidy, zahrnující klinické a laboratorní vyšetření pacienta a studium žaludeční šťávy, vyznačující se tím, že je dodatečně stanoven obsah P-proteinů v žaludeční šťávě a při hodnotě titru 1: 160 000 a vyšší je stanovena přítomnost aktivní chronické gastritidy a pod titrem 1: 160 000 - žádná aktivita.
Chronická atrofická gastritida stupeň I aktivity: otázky čtenářů
Ahoj. Dědečkovi byla diagnostikována chronická atrofická gastritida, I. stupeň aktivity. Předepsaný kreon, omeprazol, de-nol, solkoseryl i / v. Říkali, že dodržují dietu (kterou neřekli). ultrazvuk ukázal, že žlučník byl zvětšen, stěny zvýšené echogenicity, zesílené až na 6,5 mm, deformované v krku, v lumenu byl stanoven nehomogenní obsah: hojná suspenze ozvěny. játra jsou zvětšena, kontury jsou rovnoměrné, jasné, struktura je heterogenní, zrnitá, echogenicita je zvýšena. závěry o ultrazvuku: difúzní změny v jaterním parenchymu, ozvěny chr. cholecystopankreatitida. předtím utrpěl mrtvici na nohou. má neustále nevolnost, někdy zvracení, říhání, špatný dech. Nízký krevní tlak, někdy nízká teplota. Je snazší to nedostat. zvracení, zelenavě nažloutlé. někdy nemůže několik dní jít na toaletu. je mu 74 let. žádné zuby. řekni mi dietu, možná léky.
Odpověď: gastroenterolog, terapeut
Ahoj! Léky by měl vybírat lékař prostřednictvím osobního kontaktu. Dieta - tabulka 5. Na internetu je velké množství informací, receptů na tuto dietu. být zdravý!
MedGlav.com
Lékařský adresář nemocí
Zánět žaludku. Akutní a chronická gastritida. Léčba gastritidy.
GASTRITS.
Gastritida je zánět žaludeční sliznice v reakci na poškození.
Mezinárodní klasifikace gastritidy, zvaná „Sydney System“ (1990), je založena na histologických a endoskopických kritériích a je nejpřijatelnější. Klasifikujte gastritidu podle typu, umístění, morfologie a etiologie.
Podle typu se rozlišují:
- Akutní.
- Chronický.
- Speciální formuláře(Granulomatózní, eozinofilní, lymfocytární, hypertrofní, reaktivní).
Topografie:
- Antrum gastritida.
- Tělesná gastritida.
- Antrum a tělesná gastritida (pangastritida).
Podle morfologie:
- Zánět.
- Aktivita.
- Atrofie.
- Metaplazie střev.
- Helicobacter pylori.
Podle etiologie:
- Mikrobiální: Helicobacter pylori atd..
- Nemikrobiální: autoimunitní, alkoholické, po resekci, nesteroidní protizánětlivé léky, chemické látky.
- Neznámé faktory, včetně mikroorganismů.
Vážnost:
Lehký, střední, těžký.
Kritéria pro rozdělení gastritidy na mírnou, střední, těžkou jsou 5 hlavních znaků:
1, Zánět,
2. Aktivita,
3. Atrofie,
4. Metaplazie střev,
Pět. Stupeň kontaminace sliznice (CO) Helicobacter pylori (HP).
Morfologická část diagnózy je vždy vázána na odpovídající část žaludku. V tomto ohledu je během biopsie nutné namířit nejméně 2 kusy CO z antra (2 cm od vrátného) a z těla (každý po jednom z přední a zadní stěny), vždy se svalovou dlahou..
Povrchová a atrofická gastritida jsou z moderní klasifikace vyloučeny.
Doporučují se následující formulace histologických závěrů: „autoimunitní chronická pangastritida s převahou těžké atrofie na fundusu“, „reaktivní antrální gastritida spojená s žlučí“ nebo „reaktivní gastritida antra s erozemi spojenými s aspirinem“ atd..
PIKANTNÍ GASTRITY.
Podle etiologických faktorů jsou: exogenní a endogenní.
Exogenní - agenti přicházející zvenčí s jídlem nebo s jídlem samotným.
Endogenní - hematoencefalická bariéra. Akutní gastritida se vyskytuje také po přejídání. S každým jídlem je individuální nesnášenlivost - výstřednost.
Exogenní faktory - léky (digitalis, srdeční glykosidy, antibiotika, glukokortikoidy, sulfonamidy)
Akutní gastritida je způsobena infikovanými potravinami (stafylokoky, streptokoky).
Endogenní faktory - s infekčními chorobami (chřipka, spalničky, tyfus, tyfus, spála, zápal plic), s akutní intoxikací (rozpad tkáně při popáleninách, akutní selhání ledvin a jater), při užívání léků.
Klinické příznaky akutní gastritidy.
Živým projevem je bouřlivý začátek, častěji s exogenními příčinami.
Možné akutní bolesti břicha, nevolnost, slinění, nepříjemná chuť v ústech, slabost, bolest hlavy, závratě, na vrcholu zvracení: nejprve se uvolní masa jídla a poté je možný hlen, žluč, průjem (zejména při toxikoinfekcích potravin).
Dochází k dehydrataci, ztrátě solí, mohou být křeče.
Objektivně.
Bledost kůže, snížený turgor kůže, snížená teplota, potažený jazyk.
Břicho je někdy oteklé, ale častěji vtažené. Ostré bolesti, ale břicho je přesto měkké. Vzhledem k tomu, že dochází k dehydrataci, uvolňuje se malé množství moči, dochází k nárůstu válců, může dojít k bílkovinám, krvi, zvýšení hemoglobinu, leukocytóze.
Motilita: nejprve hypertonicita, pak atony.
Prognóza: s včasnou terapií zmizí beze stopy. Výjimka: kontaminované potraviny.
Diferenciální diagnostika.
Adnexitida, cholecystitida, pankreatitida, apendicitida (obecně - bolest, zvracení), akutní infarkt myokardu (je nutné EKG, pokud jsou ložiska, pak by se neměl provádět výplach žaludku).
Žíravá gastritida nastává při požití kyselin a zásad, což způsobuje akutní destrukci tkání žaludeční sliznice, což může vést k šoku (v závislosti na použité kyselině nebo zásadě).
Flegmanózní gastritida se vyskytuje na pozadí stafylokoků, pneumonie, Escherichia coli, častěji hemolytického streptokoka.
LÉČBA AKUTNÍCH GASTRITŮ.
- Opláchněte teplou vodou. Při otravě kyselinou přidejte do vody sódu, mléko a vaječný bílek. Pokud používáte alkálie, musíte přidat citronovou šťávu.
- Zavádějte nitrožilní uzávěr. - Fyz. roztok, glukóza + vitamin C + vitamin B
- Pro bolestivý syndrom - anticholinergní léky (atropin, platyphyllin hydrotartrát s / c), spasmopitika (hydrochlorid papaverinu, baralgin). Se silným bolestivým šokem - léky.
- V případě infekční gastritidy jsou vhodné antibakteriální léky (viz akutní gastroenterokolitida) a absorpční látky (aktivní uhlí, kaolin atd.).
- U akutní alergické gastritidy jsou také indikována antihistaminika..
- Přípravky obsahující vizmut.
- Pak - olivový olej, mléko, máslo.
- První 1-2 dny je lepší nejíst, ale pouze pít - minerální vodu, slabý čaj v malých porcích. V budoucnu musíte dodržovat příslušnou dietu (viz diety).
- Akutní gastritida s krvácením z eroze by měla být léčena pomocí blokátorů histaminových H2-receptorů (100 mg intravenózně Zantac a 150 mg perorálně 2krát denně nebo 40 mg přípravku Kvamatel intravenózně a 20 mg perorálně 2krát denně) nebo Loseca intravenózně 40 mg jednou a perorálně 20 mg dvakrát denně) a současně perorálně Sucralfat v počáteční dávce 6,0 g. Při pokračujícím krvácení je předepsáno dalších 4,0 g léčiva s možným denním zvýšením o 15,0 g.
CHRONICKÁ GASTRITIDA.
Chronická gastritida (CG) je chronický zánět žaludeční sliznice (žaludeční sliznice), projevující se její buněčnou infiltrací, narušenou fyziologickou regenerací a v důsledku toho atrofií žlázového epitelu, intestinální metaplazií, poruchou sekreční, motorické a často endokrinní funkce žaludku. Přibližně 50% populace v produktivním věku ve vyspělých zemích trpí chronickou hepatitidou..
Většina hCG se vyskytuje v důsledku infekce řeznou tekutinou HP (Helicobacter pylori), méně často je způsobena autoimunitním procesem. Chronická antrální gastritida spojená s HP je často latentní, bez závažných příznaků. Při pečlivém studiu historie a stížností se však zpravidla odhalí řada příznaků. Zůstávají však infikováni HP a histologické vyšetření vzorků z biopsie potvrzuje přítomnost hCG. Při dlouhodobé infekci HP se patologický proces z antra šíří do těla žaludku, zatímco atrofické změny začínají převládat nad zánětlivými a onemocnění se transformuje na pangastritidu.
FORMY CHRONICKÉ GASTRITIDY.
Antral-atrofická gastritida (raná fáze).
Častější v mladém věku.
Klinika.
S exacerbací si často stěžují na ulcerózní dyspepsii: periodické bolesti, včetně hladu, pálení žáhy, někdy kyselého říhání, zácpy.
Palpace břicha určuje lokální napětí břišní stěny v pyloroduodenální zóně.
Endoskopicky.
Na pozadí hyperemie a edému sliznice antra jsou často viditelné submukózní krvácení a eroze (ploché, vyvýšené), hyperplázie, exsudace, antralová stáza, křeč pyloru.
Výsledky histologického vyšetření ukazují na výraznou aktivní antrální gastritidu (infiltrace CO lamina propria a epitelu lymfocyty, plazmatickými buňkami, neutrofily), ložiska intestinální metaplazie. Mnoho HP na povrchu a v hloubce jám.
Šířit th Pangastrit s atrofií (pozdní fáze).
Častější u starších osob.
Klinika.
S exacerbací si stěžují na „žaludeční“ dyspepsii, pocit těžkosti, plnosti, tupou bolest v epigastrické oblasti, nepříjemnou chuť v ústech, nechutenství, nevolnost, říhání vzduchem, nestabilní stolice.
Difúzní napětí přední břišní stěny v epigastriu se určuje palpací.
Endoskopicky .
Určeno bledostí, hladkostí, řídnutím, někdy skvrnitou hyperemií v těle a antu žaludku, prosvícením cév, zvýšenou zranitelností. Hypotenze, hypokineze, reflux žluči.
Histologické vyšetření ukazuje atrofii žlázového epitelu, intestinální metaplazii, malé množství NP v antra CO a v těle žaludku, minimální zánětlivou aktivitu.
HCG s významnou aktivitou se vyznačuje nejen neutrofilní infiltrací CO, ale také tvorbou „intrauterinních“ a „intraepiteliálních“ abscesů a erozí. Detekce takových změn v řezné tekutině a často v duodenu je indikací pro odebrání bioptického vzorku CO z antra a dalších částí žaludku (3-4 biopsie) a někdy z duodena pro cytologické, histologické a bakteriologické studie..
Chronická aktivní gastroduodenitida a Antropylorobulbit.
Spolu s chronickou aktivní antrální gastritidou a pangastritidou se u pacientů infikovaných Helicobacter Pilory (HP) vyvine chronická aktivní gastroduodenitida, častěji antropylorobulbitida.
Klinika.
U pacientů s chronickou aktivní antropylorobulbitidou spojenou s Helicobacter Pilory (HP) má 20% tvorbu peptického vředu s lokalizací opakujících se vředů v baňce dvanáctníku nebo na výstupu ze žaludku a u pacientů s chronickou aktivní metastázou Helicobacter pangaplasia s progresivní intestinální u některých pacientů (asi 3%) se dlouhodobě vyvine rakovina žaludku. U pacientů s chronickou pangastritidou se protilátky proti parietálním buňkám vyskytují v 10% případů a u některých z nich se následně vyvine anémie z nedostatku B12, zejména u pacientů s titrem protilátek vyšším než 1:40.
Autoimunitní gastritida.
Morfologické změny jsou lokalizovány hlavně ve fundu a těle žaludku. Zánětlivá reakce je mírná. Primární epiteliální atrofie. Zřídka může dojít k erozi. Imunologicky infekční faktor (HP) není detekován, neexistují žádné protilátky proti HP. Protilátky proti parietálním buňkám a vnitřním faktorům.
Klinika.
Těžká gastrinémie, těžký hypoacidismus. Vyvíjí se anémie z nedostatku B12. Kombinace s peptickým vředem nebyla identifikována. Malignita je extrémně vzácná.
Gastritida Helicobacter pylori.
Morfologické změny jsou lokalizovány hlavně v antu.
Zánětlivá reakce je výrazná. Vyvíjí se sekundární epiteliální atrofie. Eroze je běžná. Infekce HP je imunologicky stanovena, existují protilátky proti HP. Protilátky proti parietálním buňkám a vnitřní faktor chybí.
Klinika.
Neexistuje žádná výrazná gastrinemie. Lze nalézt jakýkoli druh kyselosti kromě achlorhydrie. Anémie z nedostatku B12 se nevyvíjí. Tento typ gastritidy je často kombinován s peptickým vředem a také vede k malignitě..
Pacienti s anemií s nedostatkem B12 (megaloblastická) si stěžují na únavu, ospalost, bolest jazyka, parestézii. U většiny neléčených pacientů se vyskytuje lakovaný jazyk, v případě výraznější anémie, bledosti kůže a zčervenání skléry. Hematologické parametry jsou zcela normalizovány po léčbě samotným B12.
ZVLÁŠTNÍ FORMY GASTRITŮ.
Granulomatózní gastritida je vzácným příznakem sarkoidózy, Crohnovy choroby, mykóz, cizích těles a tuberkulózy.
Diagnóza je založena na výsledcích histologického vyšetření cílených biopsií CO.
Eosinofilní gastritida vyskytuje se extrémně zřídka a obvykle je spojena s vaskulitidou, některé z nich mají v anamnéze alergie, ekzémy atd. Vyznačuje se výraznou infiltrací eosinofily, a to nejen CO, ale i jinými vrstvami stěny žaludku. Spolu s infiltrací jsou zaznamenány otoky a nepřeberné množství..
Hypertrofická gastritida (Menetrieova choroba) může vést ke ztrátě hmotnosti v důsledku ztráty bílkovin v důsledku průjmu, doprovázeného epigastrickou bolestí, nevolností. Hypertrofická slizniční pole detekovaná kontrastním rentgenovým vyšetřením by měla být odlišena od lymfomu.
Hlavním morfologickým znakem jsou obrovské záhyby připomínající kroutí mozku, hojný viskózní hlen pokrývající záhyby.
Lymfocytární (chronicky erozivní) gastritida je charakterizována výraznou selektivní lymfocytární infiltrací epitelu žaludeční sliznice. Endoskopické vyšetření odhalí uzliny, zesílené záhyby a erozi hlavně v těle žaludku.
Refluxní gastritida nebo Reaktivní gastritida, spojené s žlučí nebo léky.
Žlučová gastritida byla dříve popsána jako refluxní gastritida (gastritida typu C), která se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili resekci žaludku. Tuto formu gastritidy je často nutné odlišit od gastritidy Helicobacter pylori..
Polypózní gastritida nebo žaludeční polypóza. 1 nebo více polypů na sliznici žaludku. Blastomatózní změny --- prekancer.
Diagnóza: rentgenograficky ztracená pohyblivost, kontury žaludku jsou nerovnoměrné, kontury polypů jsou také nerovnoměrné. Je nutná endoskopie s biopsií.
ZACHÁZENÍ S CHRONIKOU GASTRITS.
Latentní gastritida nevyžaduje léčbu. V těchto případech se doporučuje omezit se na obecná opatření: vyloučit silné alkoholické nápoje, užívat nesteroidní protizánětlivé léky, kouřit.
1. S chronickou aktivní gastritidou (Gastroduodenitida), spolupracovat s Helicobacter Pylori (HP)
Léčba by měla být komplexní, ale za přítomnosti helikobakteriózy by měla být zahrnuta také antibiotická léčba.
Byl prokázán vývoj rezistentních bakteriálních kmenů na antibakteriální léky, například metronidazol,
K minimalizaci rezistence HP na antibakteriální léčbu se používají režimy trojité terapie (lék obsahující vizmut a 2 antibiotika).
- De-nol (koloidní subcitrát vizmutu, 120 mg) - 1 karta 30 minut před snídaní, obědem a večeří a čtvrtý večer na lačno před spaním.
- Tetracyklin (500 mg) - 3krát denně,
- Metronidazol (400 mg) - 3krát denně po dobu 2 týdnů.
Při aktivní gastritidě a gastroduodenitidě je De-nol předepsán po dobu 3-4 týdnů, tetracyklin může být nahrazen oxacilinem a amoxacilinem nebo klarithromycinem (klacid). Odstranění infekce je pozorováno u více než 90% pacientů. Při trojkombinaci mají někteří pacienti přechodné nežádoucí účinky (nevolnost, břišní diskomfort).
Nelze použít s de-nol současně s antacidy!!
2. S chronickou aktivní antrální gastritidou (gastroduodenitida) s ulcerózní dyspepsií
Doporučuje se kombinovat De-nol s Gastrocepinem (25 mg 3-4krát denně).
3. S chronickou aktivní antrální gastritidou (gastroduodenitida) u eroze a syndromu silné bolesti se jako alternativní trojitá terapie používají jiné kombinace:
- Omeprazol nebo Lanzoprazol 20 mg v 8 hodin ráno a ve 20 hodin večer a
- Antibiotikum (oxacilin nebo amoxacilin nebo tetracyklin 0,5 g 4krát denně nebo klarithromycin 0,5 g 2krát denně), průběh léčby 7 dní.
4. Léčba autoimunitního HCG.
- Prostředky náhradní terapie (přírodní žaludeční šťáva, acidil-pepsin, pepsidil atd.),
- Léky stimulující sekreční funkci žaludku (inzulín, aminofylin, přípravky obsahující vápník),
- Ovlivňování metabolismu tkání, trofismu a regeneračních procesů CO (nukleát sodný, vitamíny, kombinované enzymy).
Od 1. dne léčby je předepsána 1 tabulka přírodní žaludeční šťávy. lžíci 1/2 šálku vody po malých doušcích k jídlu.
Acidin-pepsin nebo pepsidil nebo betacid nebo jiné tablety jsou předepsány až po ústupu akutního zánětu.
V případě megaloblastické anémie je předepsán vitamin B12. Průběh léčby spočívá v každodenní intramuskulární injekci 1 ml 0,1% roztoku oxykobalaminu po dobu 6 dnů. Poté se lék vstřikuje jednou týdně jednou týdně a poté jednou za 2 měsíce. Místo oxykobalaminu lze použít kyanokobalamin.
Po 3–6 měsících se u malého počtu pacientů objeví nedostatek železa. V takových případech je indikována krátká kúra orálního doplňování železa..
Pět. Léčba hypertrofické gastritidy (Menetrieova choroba).
Požití 25 mg Gastrocepinu 4krát nebo 15 mg Probantinu 4krát nebo 2 mg Metacinu 4krát denně, dokud nedojde k úlevě od příznaků onemocnění.
V přítomnosti intestinální metaplazie v chladivu jsou indikovány každoroční kontrolní endoskopické studie s biopsií.
6. Léčba dyspepsie.
U mnoha onemocnění horního zažívacího traktu, zejména u gastritidy, se projevují různé projevy dyspepsie.
Nejběžnějšími příznaky jsou tíha nebo nepohodlí v epigastrické oblasti, rychlé nasycení jídlem, retrosternální nepohodlí nebo potíže v horní části břicha spojené s jídlem, určitými potravinami, hladem nebo denní dobou.
Často se takové stížnosti pacientů kombinují s pálením žáhy, rachotem, transfuzí, nadýmáním (plynatostí).
V těchto případech jsou antacida předepisována na několik dní..
Nejneutralizačnější schopnost mají přípravky sestávající z oxidu hořečnatého a (nebo) hydroxidu hlinitého. Jeden z těchto léků může být předepsán:
- Maalox (hydroxid hlinitý a hydroxid hořečnatý), který působí antacidově, obklopuje a adsorbuje.
- Phospholugel (koloidní gel obsahující fosforečnan hlinitý, pepsinový gel a agar-agar), který má obalující, antacidový, cytoprotektivní účinek.
- Gastal (hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, hydroxid hořečnatý), má antacidové a obalové vlastnosti.
- Gasterin-gel, Aktal atd..
Tekuté antacida mají rychlejší účinek než tablety, ale jsou pohodlnější. Antacida obsahující hliník váží žlučové kyseliny. Mohou způsobit zácpu. Antacida obsahující hořčík mohou způsobit průjem.
7. Na nevolnost a zvracení.
Předepisujte léky, které regulují motorickou funkci gastrointestinálního traktu:
- Metoklopramid (raglan, cerucal a další synonyma). Mezi nežádoucí účinky patří: ospalost, tinnitus, sucho v ústech.
- Domperidon (motilium a další synonyma). Neprocházejí hematoencefalickou bariérou, a proto nezpůsobují extrapyramidové poruchy, je preferovaným lékem, zejména u starších osob.
Omeprazol nebo Lanzoprazol 20 mg v 8 hodin ráno a ve 20 hodin večer + Antibiotikum (oxacilin nebo amoxacilin nebo tetracyklin 0,5 g 4krát denně nebo klarithromycin 0,5 g 2krát denně), léčba trvá 7 dní.