Novotvary tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou buď benigní nebo maligní. Tubulární adenom tlustého střeva a karcinoidy slepého střeva (slepého střeva) jsou benigní novotvary. Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk žlázového epitelu. Jedná se o jeden z histologických typů rakoviny tlustého střeva..

V nemocnici Yusupov se přítomnost novotvarů tlustého střeva určuje pomocí moderních diagnostických metod. Histologové ověřují typ nádoru zkoumáním vzorků tkáně získaných během biopsie pod mikroskopem. V přítomnosti tubulárního adenomu tlustého střeva se provede popis mikropreparace.

V závislosti na lokalizaci a histologickém typu nádoru, stavu pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění, onkologové vypracují individuální plán léčby pacienta. Těžké případy karcinomu tlustého střeva jsou projednávány na zasedání odborné rady. Na jeho práci se podílejí kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie. Přední moskevští onkologové přijímají kolegiální rozhodnutí o taktice správy pacientů.

Adenokarcinom se může vyvinout z tubulárně-vilózního adenomu tlustého střeva s dysplázií. Sekvence „adenom - rakovina“ byla potvrzena řadou studií vědců. Riziko vzniku maligních novotvarů konečníku a tlustého střeva u jedinců s adenomatózními polypy je 3–5krát vyšší než v běžné populaci. Vzhledem k vysokému riziku maligní transformace tubulárního adenomu tlustého střeva s dysplázií provádějí onkologové z Yusupovské nemocnice včasnou diagnózu a preventivně přijímají opatření ke snížení výskytu adenokarcinomu tlustého střeva..

Histologické typy adenomů tlustého střeva

Existují 3 histologické typy adenomů tlustého střeva:

  • Tubulární;
  • Tubular villous;
  • Villous.

Kritériem oddělení je poměr vilózních a tubulárních struktur. Tubulární adenom tlustého střeva - co to je? Mikroskopicky je tubulární adenom reprezentován proliferujícím adenomatózním epitelem. Tumor se skládá z rozvětvených a výrazně stočených žlázových tubulů, déle než v normální střevní sliznici. V tubulárním adenomu není přítomno více než 25% vilózní tkáně. Trubkový adenom tlustého střeva má slizniční základnu. Je představována pojivovou tkání, buňkami hladkého svalstva a krevními cévami. tubulární adenomy mají stopku a hladký lobulární povrch. Méně často jsou umístěny na široké základně. Plíživé tubulární adenomy, které mírně vystupují nad povrch sliznice, jsou velmi vzácné.

U tubulárních vilózních adenomů se zvyšuje počet klků, což lze určit jak na povrchu polypu, tak uvnitř velkých žláz. Žlázy se prodlužují, získávají nepravidelný tvar a těsně k sobě přiléhají. Stupeň dysplazie epitelu se zvyšuje. U tubulárně-vilózního adenomu se procento vilózní tkáně pohybuje od 25 do 75%. Nádor se skládá z výrazných lalůčků, má malé plochy s klky nebo velmi malými lalůčky.

Villous adenom se skládá z tenkých prstovitých výrůstků pojivové tkáně lamina propria, které jsou pokryty epitelem. U vilózních adenomů lze nalézt malé množství žláz a 75% vilózní složky. Makroskopicky mají vilózní adenomy širokou základnu a „chlupatý“ povrch. Existuje speciální histologický typ adenomu tlustého střeva - zoubkovaný adenom. Nádor má podobnou strukturu jako hyperplastický polyp, ale má možnost malignity.

Adenomatózní epitel patří do kategorie neoplastických. Z tohoto důvodu má každý adenom známky dysplazie různé závažnosti. Histologové rozlišují mezi 3 stupni dysplazie tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • 1 stupeň - slabý;
  • 2 stupně - střední;
  • 3 stupně - těžké.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií je špatně diferencovaný nádor. Může se transformovat na adenokarcinom.

Klasifikace

Histologové rozlišují následující typy zhoubných novotvarů tlustého střeva:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva g2;
  • Špatně diferencovaný adenom.

Rakovinu žláz mohou obvykle představovat následující typy karcinomů tlustého střeva: tubulární, mucinózní, cricoidní, dlaždicová. Tubulární adenokarcinomy jsou tvořeny tubulárními strukturami. Nádory tohoto typu se vyskytují u více než 50% pacientů s rakovinou žláz. Mají mazané kontury a malé rozměry.

Mucinózní adenokarcinom se skládá ze slizničních složek a epiteliálních struktur, nemá vymezené hranice. K metastázám dochází lymfogenní cestou. Vysoké riziko recidivy v důsledku necitlivosti na radioterapii.

Adenokarcinomy prstencových buněk se vyznačují vysoce agresivním klinickým průběhem. Většina pacientů s nádory tohoto typu, kteří nejprve vyhledají lékařskou pomoc v nemocnici v Yusupově, již mají metastázy v lymfatických uzlinách a játrech. Rakovina je nejčastější u mladých pacientů.

V análním kanálu se tvoří spinocelulární adenokarcinomy. Nádor se skládá z dlaždicových epiteliálních buněk. Klinický průběh dlaždicových buněk adenokarcinomů je charakterizován vysokou úrovní malignity. Často se opakují a napadají tkáně pochvy, močovodů, močového měchýře a prostaty. Pětiletý práh přežití pro adenokarcinomy dlaždicových buněk nepřesahuje 30%.

Důvody pro vzdělávání

Vývoj tubulárního adenomu tlustého střeva je usnadněn nutričními faktory: vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny. Změny ve stravě mají dopad na pravděpodobnost vzniku adenomu a adenokarcinomu. Rafinované tuky mohou vést ke zhoršení proliferace epiteliálních buněk. Složky živin nacházející se v ovoci, zelenině a dalších potravinách mohou regulovat karcinogenezi tlustého střeva, ovlivňovat progresi adenomu ke karcinomu.

Individuální riziko rozvoje adenomu tlustého střeva se zvyšuje u osob prvního stupně vztahu s pacienty s kolorektálním karcinomem. Pravděpodobnost vzniku kolorektálních karcinomů se zvyšuje, pokud má člověk příbuzné první linie, kteří mají rakovinu tlustého střeva před dosažením věku 50 let. Riziko je obzvláště velké, pokud jsou tito příbuzní bratři nebo sestry. Faktory prostředí mohou interagovat s genetickými faktory těla, což vede k nástupu nebo progresi „adenoma-karcinomu“.

Zvýšení velikosti polypu, počtu klků a těžké dysplazie zvyšuje riziko maligního adenomu tlustého střeva. Podle statistických údajů je na adenokarcinom převedeno 4,8% tubulárních, 22,5% tubulárních vilózních a 40,7% vilózních adenomů. Riziko transformace benigních novotvarů na maligní nádory se zvyšuje se stupněm dysplázie. 5,7% adenomů s mírnou dysplazií, 18% se středně těžkou dysplazií a 34,5% s těžkou dysplazií se převede na adenokarcinom tlustého střeva.

Vilózní, tubulární-vilózní adenomy a adenomy větší než 1 cm zvyšují riziko následného adenokarcinomu tlustého střeva. Toto riziko je vyšší u pacientů s více polypy..

Příznaky a diagnostika

Většina adenomů tlustého střeva se klinicky neprojevuje. Jsou objeveny náhodou během screeningových testů nebo vyšetření stížností, které s nimi nesouvisejí. Někdy adenomy způsobují významné krvácení nebo vedou k chronické anémii v důsledku prodloužené latentní ztráty krve. Velké rektální adenomy mohou být doprovázeny tenesmem, sekrecí hlenu. Produkce hlenu ve velkém množství způsobuje nerovnováhu elektrolytů. Distální rektální adenomy mohou prolapsovat konečníkem.

Lékaři v nemocnici Yusupov detekovali adenomy tlustého střeva pomocí sigmoidoskopie a kolonoskopie. Adenom tlustého střeva často vypadá jako polyp umístěný na široké základně nebo spojený se střevní stěnou nohou. Délka jeho nohy závisí na rychlosti růstu lokalizace polypu. Rychle rostoucí adenomy mají širokou základnu. Pomalu rostoucí jsou umístěny na stopce, která je tvořena v důsledku peristaltiky a tahu polypu peristaltickou vlnou.

Některé adenomy tlustého střeva mají plochý nebo plochý vzhled. Nestoupají nad povrch sliznice. Mohou být vizuálně identifikovány podle změny barvy, struktury sliznice a absence kapilární sítě. Yusupovská nemocnice používá k jejich identifikaci jednoduchou a účinnou metodu - chromoskopii s indigokarmínem..

Taktika správy pacientů

Když během sigmoidoskopie naleznou proktologové z Yusupovské nemocnice malý polyp, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, provede se biopsie. Pokud je adenom morfologicky ověřen, provede se kolonoskopie k identifikaci možných synchronních lézí v proximálním tlustém střevě. V tomto případě je odstraněn dříve identifikovaný distální adenom. Kolonoskopie se provádí, i když je během sigmoidoskopie detekován malý tubulární adenom tlustého střeva.

Pokud během sigmoidoskopie lékaři najdou polyp o velikosti 1 cm nebo více, není nutné provádět biopsii. Novotvar se odstraní během kolonoskopie, která se provádí ke kontrole synchronních lézí v horním tlustém střevě. Pokud je detekován nenádorový polyp (hyperplastický, zánětlivý), není nutné následné sledování.

Po celkové kolonoskopii a odstranění všech polypů se o 3 roky později provede následná kolonoskopie. Při neúplném odstranění polypu, odstranění velkých adenomů na široké základně, více polypů, následná kolonoskopie se provádí dříve. Pokud během kontrolní kolonoskopie nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se zvýší na pět let.

V přítomnosti velkých polypů na široké základně s endoskopickým odstraněním, u nichž existuje vysoké riziko komplikací, se chirurgický zákrok provádí laparotomickým přístupem. Po úplném endoskopickém odstranění adenomatózních polypů s těžkou dysplazií) není nutné další vyšetření ani léčbu pacientů. Následná kolonoskopie se provádí po dobu tří let. Pokud nejsou nalezeny žádné nové adenomy, interval pozorování se zvýší na 5 let.

Po endoskopickém odstranění adenomatózního polypu se známkami maligního nádoru je na základě prognostických kritérií stanovena další taktika. Pokud je endoskopista přesvědčen, že polyp byl zcela odstraněn, morfologické vyšetření odhalilo vysoce diferencovaný nebo středně diferencovaný adenokarcinom, nedošlo k invazi do krevních a lymfatických cév a na okrajích resekce nebyly nalezeny žádné maligní buňky, endoskopická polypektomie je považována za radikální. Není-li důvěra v úplné odstranění adenomu, morfologické vyšetření odhalilo špatně diferencovaný adenokarcinom, dochází k invazi lymfatických nebo krevních cév, na okrajích resekce jsou nalezeny maligní buňky, pacient je podroben chirurgickému zákroku kvůli vysokému riziku zbytkového adenokarcinomu a metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

Pokud se vyskytnou příznaky střevního nepohodlí, které může být způsobeno tubulárním nebo tubulárním vilózním adenomem tlustého střeva, vysoce diferencovaným nebo špatně diferencovaným adenokarcinomem, karcinoidem slepého střeva, kontaktujte onkologa kliniky. Budete naplánováni k návštěvě lékaře v nemocnici Yusupov. Ve vhodnou dobu pro vás obdržíte radu od předních proktologů, onkologů. Včasná léčba adenomu tlustého střeva zabraňuje rozvoji adenokarcinomu.

Proč se tvoří tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií?

Tubulární adenom je skupina malých polypů. Jsou vytvořeny z materiálu epitelu. Polypy jsou umístěny na malé úzké stopce. Toto onemocnění se stává hlavní příčinou vývoje kolorektálních nádorů..

Důvody

Důvody, které vedou k výskytu a růstu adenomu tlustého střeva, jsou zkoumány, ale nejsou plně stanoveny. Proktologové tvrdí, že mechanismus vzniku onemocnění je založen na mnoha kauzálních faktorech:

  • divertikulární onemocnění, při kterém se výčnělky tvoří ve svalové vrstvě střevní stěny;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida - zánět divertikula);
  • dědičný faktor;
  • prodloužená zácpa;
  • dietní rysy, které vedou k dysbióze střevní flóry (při konzumaci velkého množství živočišných potravin, tuků, rafinovaných potravin, uzenin, konzervovaných potravin);

Obsah střeva s vysokým obsahem tuku, karcinogeny žlučových kyselin, fenoly, ovlivňují střevní stěny po delší dobu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorů. Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje s věkem..

Komplikace

Jedním z vážnějších důsledků je degenerace adenomu do rakovinného nádoru. Proces může být navíc komplikován latentním krvácením, rozvojem akutní střevní obstrukce, intoxikací těla nebo intestinální atrézií (nedostatek peristaltiky a neschopnost pohybovat výkaly).

Jedním z nejnebezpečnějších důsledků je proces malignity, kdy se benigní buňky začnou transformovat na maligní.

Kromě toho, pokud onemocnění není léčeno včas, buněčné struktury nadále rostou, což vede k překrývání lumen střeva. V důsledku toho se vyvíjí střevní obstrukce..

Po operaci se mohou objevit komplikace ve formě krvácení z konečníku.

Není vyloučeno děrování střevních stěn, které se mohou objevit na pozadí jejich popálení během elektrokoagulace.

Klasifikace

Existuje několik typů adenomatózních epiteliálních benigních nádorů v tlustém střevě, které je klasifikují podle morfologických charakteristik (struktury):

  1. Tubulární nebo tubulární adenom tlustého střeva je nejčastějším polypózním výrůstkem tlustého střeva, který se skládá z úzkých tubulárních kanálů. Ve srovnání s jinými typy novotvarů je u tohoto typu nejméně pravděpodobné, že podstoupí rakovinové změny. Ale čím větší je tubulární adenom tlustého střeva, tím větší je pravděpodobnost malignity v důsledku tvorby většího počtu vilózních ložisek a expanze základny neoplazie.
  2. Vilózní adenom tlustého střeva. Tato anomálie, která se také nazývá vilózní, papilární adenom, se vyznačuje maximální pravděpodobností degenerace do rakoviny (60 - 89%). Vypadá to jako nádorová uzlina se širokou základnou nebo se vyvíjí jako plíživá forma pokrývající povrch stěny střeva. Obvykle má tento typ adenomu širokou základnu a navenek připomíná vilózně-sametové papilární výrůstky, jako je květák květáku, prostoupený krevními cévami. Velikost takového polypoidního nádoru se pohybuje od 15 do 50 mm, v některých případech dorůstá do 8 - 10 cm. Zvětšený papilární adenom hojně vylučuje slizniční sekreci, někdy až 3 litry denně.
  3. Tubulární-vilózní adenom tlustého střeva (tubulární-vilózní). Týká se papilárních adenomů smíšeného typu, protože obsahuje prvky tubulárních a klků. Tubulo-villous adenoma má vysoké riziko rakovinové transformace a pravděpodobnost vzniku karcinomu z tohoto typu růstu dosahuje 35-40 procent nebo více.
  4. Zoubkovaný adenom tlustého střeva (pilovitý, zoubkovaný). Tento papilární nádor je diagnostikován zřídka (0,6 - 1,8%); jeho struktura připomíná vilový adenom, ale liší se přítomností zoubkovaných tubulárních depresí (krypt). Nejčastěji se vyvíjí „sedavý“ typ formací se širokou základnou. Zoubkované léze tlustého střeva jsou také prekurzory kolorektálního karcinomu, které se degenerují ve 30% případů.

V závislosti na počtu nádorových uzlin se rozlišují: jeden novotvar (izolovaný uzel) a více adenomů (adenomatóza) střeva.

Dědičná tubulární a klková adenomatóza střeva je charakterizována časným (v dětství) vývojem a tvorbou stovek a tisíců polypů tenkého střeva. Onemocnění může postupovat s ochabnutými, vymazanými příznaky (krev ve stolici, anémie, nestabilní stolice), dokud nedegeneruje v progresivní rakovinu tlustého střeva.

Předpověď

Pokud pacient podstoupil odstranění nádoru o velikosti 2 cm a více, musí podstoupit kolonoskopii, aby byla vyloučena pravděpodobnost zbytků nádorové tkáně. Po terapii by pacienti měli podstoupit kontrolní vyšetření každých šest měsíců, protože po odstranění novotvaru je možný relaps. Při účinné operaci nebo elektrokoagulaci je pravděpodobnost recidivy adenomu snížena na 10%.

Pravděpodobnost výskytu těchto nádorů ve zdravém těle je mnohem nižší, proto, aby se zabránilo onemocnění, stojí za to zbavit se špatných návyků a vést zdravý životní styl..

Nemoc bude mít příznivý výsledek, pokud ji bude možné odhalit v rané fázi vývoje. Vzhledem k tomu, že novotvary jsou náchylné k degeneraci do rakoviny, doporučuje se pravidelně podstoupit preventivní prohlídku.

Po resekci polypů, jejichž velikost je více než dva centimetry, pacient podstoupí kolonoskopii, aby zjistil přítomnost zbytků patologických tkání. V budoucnu se pacient každých šest měsíců podrobí příslušnému vyšetření..

Při včasné diagnostice a léčbě onemocnění je výsledek docela příznivý. Správně provedený chirurgický zákrok, při kterém je novotvar zcela odstraněn, významně snižuje pravděpodobnost opakování patologického procesu.

Příznaky

Pokud je adenom jediný a jeho velikost nepřesahuje průměr 3 - 10 mm, onemocnění pokračuje, aniž by pacientovi způsobovalo potíže. Závažné příznaky se vyvíjejí s vícečetnými adenomy tlustého střeva nebo velkým proliferujícím (rostoucím) nádorem.

Hlavní příznaky vývoje vilózního a tubulárního adenomu tlustého střeva:

  • napětí v břiše, bolest, svědění, necitlivost konečníku, tíha v konečníku, nestabilní stolice;
  • pocit neúplného vyprázdnění, zácpa;
  • bolest a krvácení s ulcerací adenomu;
  • anémie, změna obsahu bílkovin v krvi, narušení rovnováhy vody a elektrolytů (typické pro velké klkové adenomy).

Známky nemoci

Vilózní rektální adenom je považován za poměrně běžnou patologii a je charakterizován absencí příznaků v rané fázi vývoje. První příznaky se objeví po chvíli a samotné onemocnění je ve většině případů diagnostikováno náhodou.
U vilózního adenomu tlustého střeva se vyskytují následující příznaky:

  • Bolestivé pocity během stolice.
  • Závažnost, nadýmání.
  • Přítomnost krevních sraženin nebo pruhů ve stolici.
  • Častá zácpa a průjem.
  • Mít hodně hlenu po vyprázdnění.
  • Svědění a nepohodlí v řiti.

S rozvojem adenomu se stává významným a průchod do střeva se zužuje. To vede k obstrukci a tvorbě dalších nemocí v lidském těle..

Rizika a hrozby

Maximální hrozbu představuje maligní transformace adenomů tlustého střeva, která se transformuje na adenokarcinom.

Následující faktory ovlivňují pravděpodobnost rakovinové degenerace:

  1. Struktura nádoru. Ligamentózní adenom je méně nebezpečný než formace „sedící“ na široké základně.
  2. Velikost nádoru. Čím větší je adenomatózní růst, tím vyšší je tendence k malignitě. Při velikosti polypu 5–10 mm je riziko degenerace omezeno na 1–5%, při velikosti 11–20 mm se pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva zvyšuje na 22–45%, větší nádory jsou v 70% případů maligní.
  3. Stupeň podlosti. Nejnebezpečnějším je vilózní, zoubkovaný a tubulo-vilózní adenom tlustého střeva. Maligní index tubulárního adenomu je 5 - 6%, tubulovilózní nádor se maligně transformuje u 23 - 30 pacientů ze 100 a úroveň malignity vilózních útvarů dosahuje 57 - 90%.
  4. Stupeň dysplázie (abnormální změny v tkáňových buňkách). Čím více segmentů s abnormálními buňkami, tím vyšší je riziko jejich dalšího postupu k rakovině.
  5. Počet abnormálních růstů. Adenomatóza dědičného původu představuje zvláštní hrozbu - maligní procesy se vyvíjejí u 80 - 98 pacientů ze sta.


Ačkoli rakovinové prvky nejsou často detekovány v nádorech menších než 20 mm, lékaři trvají na odstranění všech detekovaných benigních struktur, aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Klinické projevy

Příznaky závisí na stadiu vývoje patologie, mezi které patří:

  • epiteliální dysplázie - nedochází k významným změnám ve struktuře a procesu dělení buněk;
  • druhý stupeň dysplázie - některé změny se vyskytují v tkáních, v jejich struktuře se objevují anomálie. Rychlost dělení buněk se zvyšuje;
  • interepiteliální neoplazie - proces je obtížné zvrátit, novotvar je již charakterizován jako maligní.

Doporučujeme, abyste se seznámili s Tykveolem proti prostatitidě, svíčkovým kapslím, recenzím a pravidly používání

V první fázi je často možné nemoc odstranit náhodně, znatelné příznaky se objeví ve druhé, když velikost nádoru dosáhne 20 mm. Hlavním příznakem je akutní bolest, která se objevuje během pohybu střev a po určité době prochází. Můžete také sledovat:

  • narušení procesu trávení a doprovázející bolest v žaludku, nadýmání, plynatost;
  • poruchy stolice - zácpa a / nebo průjem;
  • výskyt ve stolici krve (černé výkaly) nebo hlenu;
  • svědění, nepohodlí, pocit přítomnosti cizího tělesa ve střevě;
  • krvácení z konečníku a současná anémie z nedostatku železa.

Nejnebezpečnější komplikací adenomatózních polypů je maligní degenerace tkání, ale i při její nepřítomnosti může dojít k narušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle a střevní obstrukci..

Diagnostika

Problémy s adenomem řeší proktolog a gastroenterolog. Před instrumentálními metodami musí lékař předepsat pacientovi fekální krevní test, obecnou a klinickou analýzu krve, moči.

Hardwarové diagnostické metody:

  1. Sigmoidoskopie je metoda, při které se střeva vyšetřují pomocí endoskopu (flexibilní trubice s optikou) na 20 - 30 cm. Lékař histologii a cytologii odštípne malý kousek tkáně (biopsii), aby získal představu o morfologickém obrazu (struktuře adenomu tlustého střeva) a vyloučit rakovinné změny.
  2. Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva kontrastní látkou (suspenze barya). Metoda pomáhá detekovat nádory tlustého střeva různých velikostí, ale není účinná při lokalizaci adenomu v céku.
  3. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření pro včasnou detekci rakovinných ložisek ve střevě. Umožňuje detekovat novotvary do 5 mm, které nejsou stanoveny rentgenovými metodami, zkontrolovat křivky tlustého střeva po celé délce, včetně horní části, nepřístupné pro sigmoidoskopii, okamžitě odstranit nalezený adenom.

Pokud je to nutné, jmenujte endorektální ultrazvuk, pánevní tomografii. Informativní markery indikující pravděpodobnost vývoje primárních střevních nádorů jsou CA-19-9, CA-50.

Metody léčby adenomu tlustého střeva

Je nemožné vyléčit intestinální adenom nechirurgickými metodami, užíváním léků nebo fyzioterapií..

Provozní techniky

Účinná léčba adenomu tlustého střeva zahrnuje výhradně chirurgickou techniku, která zahrnuje použití několika metod:

  1. Endoskopická elektrocize nebo kolonoskopická polypektomie. Provádí se pomocí endoskopického zařízení (rektoskop, kolonoskop). Pomocí smyčky na elektrodě lékař usekne uzel a elektrokoagulací vypálí cévy operačního lůžka. Současné odstranění polypu smyčkovou elektrodou se provádí, pokud je nodulární novotvar připojen k pediklu, jeho velikost nepřesahuje 40 mm a klíčení do střevní stěny je omezeno na sliznici. Odstranění velkých adenomů tlustého střeva, a to i na krátkém stonku, nebo vilózních plazivých útvarů se provádí po částech - metodou fragmentace. To je způsobeno skutečností, že současné odstranění velkých formací je nebezpečné intenzivním krvácením, popáleninami a prasknutím střevní stěny. S odstraněním fragmentace diatermická smyčka postupně odřízne jednotlivé částice polypu, dokud není zcela odstraněna. Metoda je bezbolestná, nevyžaduje nitrožilní anestezii a prochází bez významného poškození střevní stěny. U malých formací je pacient propuštěn po dobu 2 - 3 dnů. Nevýhodou kolonoskopické polypektomie je vysoká pravděpodobnost krvácení, významný počet relapsů po operaci (až 45%).
  2. Transanální excize. Transanální endomikrochirurgie (TEM) je radikálnější metoda excize rektálního adenomu análním kanálem. Metoda zahrnuje odstranění adenomu spolu s fragmentem střevní stěny pomocí operačního proktoskopu. Resekce stěny (excize fragmentu) je nutná, pokud je nalezen nádor s těžkou nebo středně těžkou dysplázií, velkými vilózními formacemi. TEM je předepsán pouze v případě, že adenom je blízko konečníku. Míra relapsu - 12-15%.
  3. Colotomy. Radikální operace k odstranění adenomu tlustého střeva s otevřeným přístupem řezem na břišní stěně (transabdominální) se provádí u mnohočetné adenomatózy, velkých plíživých útvarů, nádorů se zvýšeným rizikem malignity. V nitrožilní anestézii chirurg odstraní část tlustého střeva postiženého nádorem (extirpaci) řezem v břišní stěně. Období zotavení po operaci břicha je delší. Dnes se kolotomie provádí pomocí laparoskopického zařízení, přičemž všechny manipulace se provádějí pomocí 4 vpichů, do nichž se zavádí laparoskop a mikroinstalace. Hojení tkání po laparoskopii je mnohem aktivnější. Odstraněný polyp musí být odeslán k histologickému vyšetření, aby se vyloučily maligní změny.

Předpověď a prevence

Prevence nemocí zahrnuje:

  • provádění kolonoskopie nebo sigmoidoskopie každé 3 - 5 let pro osoby starší 40 let;
  • správná výživa - minimum živočišných tuků, uzené a konzervované výrobky, maximum fermentovaných mléčných nápojů, tvaroh, jídla nasycená vlákninou;
  • zvýšení motorické aktivity za účelem urychlení průtoku krve v břišních orgánech;
  • včasná léčba zánětlivých procesů trávicích orgánů;
  • omezení alkoholu, nikotinu.

Prognóza benigních nádorů (adenomů) tlustého střeva, konečníku a sigmoidního tlustého střeva může být docela optimistická, pokud jsou novotvary tkáně diagnostikovány a odstraňovány včas.

Po vyříznutí benigních lézí od 20 mm, adenomů s vilózními elementy, více polypů (od 4 do 5) je za rok nutná kontrolní endoskopie. Pokud bylo zaměření na rakovinu v těle adenomu, ale abnormální buňky nepronikly do nohy, pak je pacient vyšetřován 3-4krát ročně. V prvních 24 měsících po operaci dochází v 15% případů k recidivě vývoje nádorových růstů..

Důvody pro rozvoj vilózního rektálního adenomu, příznaky a způsoby léčby

Vilózní rektální adenom v medicíně lze nazvat několika termíny. To je stejné jako u žlázovitého vilózního polypu nebo papilomu. Patologie je benigní nádor, ve vzhledu vypadá jako květák, měkký na dotek, často silně roste a může kruhově pokrýt lumen střeva.

Vilózní adenom nemá nohu, sedí na široké základně a s mírným dotykem krvácí. Někdy nádor nemá jasné hranice, zdá se, že se plazí podél sliznice tlustého střeva.

  1. Druhy adenomu
  2. Důvody rozvoje
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
  5. Metody léčby
  6. Předpověď

Druhy adenomu

Villous adenoma je benigní novotvar se širokou nohou. Nádor vyplňuje nebo pokrývá lumen střeva. Jiná místa pro takový nádor nejsou uvedena, ale v lékařské praxi bylo zaznamenáno několik případů detekce novotvaru ve vzestupném tračníku..

Když se vytvoří tento nádor, vždy se objeví jediný výrůstek. Mezi benigními nádory je novotvar diagnostikován u 2–8%. Poprvé byl objeven a izolován jako samostatná nemoc v 50. letech 20. století..

Adenom je pokryt klky různých velikostí stromové struktury. Má hustý sloupovitý epitel pohárkových buněk. Ve tvaru je novotvar podlouhlý, zaoblený, povrch je sametově růžově červený. Klky jsou lehčí. Konzistence adenomu je měkká, poddajná, nádor se při dotyku snadno posune. Nejčastěji se vilózní nádor nachází v konečníku, ale také ovlivňuje části slepého, příčného, ​​vzestupného tlustého střeva a sigmoidního tlustého střeva..

Neoplasie se liší podle typu formace do 2 typů:

  • Nodulární - je diagnostikována mnohem častěji než druhý typ. Představuje to nádor se širokou základnou,
  • Plíživý - roste podél sliznice v tlustém střevě a postupně ovlivňuje všechny nové oblasti.

    Po obvodu novotvaru má sliznice zdravý odstín, ale někdy trochu zbledne plíživým vilózním adenomem.

    Adenom může být nejen klkový, ale také tubulární, což se vyznačuje nejpříznivější prognózou. Zoubkovaný adenom je charakterizován atypickou dysplazií v oblasti nádoru. Všechny tyto papilární nádory jsou benigní, ale lékaři zaznamenávají jejich vysoká rizika vzniku rakoviny..

    Důvody rozvoje

    Vilózní nádor je nejčastěji diagnostikován u pacientů ve věku od 40 do 70 let, podle statistik jsou pouze ve 3% případů pacienti mladší než 40 let. Pohlaví zpravidla nemá žádný vliv na růst nádoru..

    Důležité! Hlavní etiologické faktory vývoje novotvarů nebyly stanoveny. Lékaři souhlasí s tím, že riziko patologie se zvyšuje v důsledku dědičnosti nebo v případě somatických onemocnění..

    Výživa má také velký vliv. Nedostatek vitamínů, velké množství tučných jídel ve stravě a vysoký obsah kalorií vede k problémům s konečníkem. Kromě toho se střevní neoplazie vyvíjí pod vlivem špatných návyků.

    Příznaky

    Příznaky onemocnění se neobjeví, dokud se nádor nezmění na maligní. Poté se vyvinou následující příznaky onkologického procesu:

  • Krvácející. Ve stolici se nachází směs krve, otevírá se difúzní krvácení, které nesouvisí s pohyby střev. V důsledku velké ztráty tekutin dochází k anémii, rychlé únavě, těžké dušnosti i při malém zatížení. Pacienti vypadají bledě, mají vaky pod očima, vypadají vyčerpaní,
  • Sliz. Pacienti zaznamenávají přítomnost velkého objemu hlenu ve stolici, průhlednou nebo se nažloutlým nádechem. Takové sekrece se hromadí v lumenu konečníku a poté jdou ve velkém množství ven.,
  • Cizí těleso. Když se novotvar výrazně zvyšuje s pokročilým stupněm léze, pacient mluví v nepohodlí, které ho neustále obtěžuje, jako by v konečníku byl cizí předmět. Pokud je adenom blízko konečníku, při fyzické námaze vypadne a vyžaduje redukci. Pokud k tomu dochází často, musíte navštívit proktologa, abyste zabránili skřípnutí. Naléhavá léčba se provádí chirurgicky.

    S degenerací vilózního adenomu do karcinomu je klinika doprovázena typickými maligními příznaky:

    • nedostatek chuti k jídlu,
    • přetrvávající únava,
    • vyčerpání těla,
    • teplota subfebrilu,
    • silné krvácení, anémie se stává těžkou.
    Nechutenství

    Diagnostika

    Vilózní adenom je diagnostikován digitálním vyšetřením a sigmoidoskopií. Palpace umožňuje stanovení diagnózy pouze v případě, že je nádor blízko konečníku.

    Pokud je novotvar umístěn vzdáleně od svěrače, je implementována sigmoidoskopie. V tomto případě je určen nádor, nahromadění hlenu, můžete vidět, jak se obsah uvolňuje z adenomu při stlačení, jako z houby.

    Důležité! Radiografie poskytne další informace. Někdy jsou částice nádorového novotvaru detekovány během mikroskopické diagnostiky stolice.

    K potvrzení obdržených informací je uspořádána histologická diagnostika. Benigní neoplázie se ve své histologii liší od maligních nádorů ve střevě.

    Metody léčby

    Proces léčby zahrnuje organizaci chirurgického zákroku. Při nízké lokalizaci adenomu se provádí transrektální odstranění - postup se provádí konečníkem bez řezů.

    Jiný typ operace (proktotomie) se provádí radikálně prováděním řezů. Provádí se v takových situacích:

    • pokud je adenom ve vzdálenosti 9 cm od konečníku,
    • pokud je velikost velmi velká,
    • pokud je noha příliš široká.

    Proktotomie se provádí v celkové anestezii. Na projekci umístění novotvaru se provede řez, který se poté odstraní. Pokud je polyp blíže k tlustému střevu, musí být odstraněn řez v břišní oblasti, někdy část střeva.

    Pokud došlo k maligní transformaci, pak se operace provádí podle stejných principů jako ve střevní onkologii. Při pozdní diagnostice a metastázách v orgánech je vhodná pouze symptomatická léčba.

    Metody léčby degenerovaného adenomu zahrnují implementaci těchto opatření:

    • chirurgický zákrok k odstranění novotvaru spolu s částí střeva,
    • radiační terapie,
    • chemoterapeutické léky.

    Maligní povaha adenomu je charakterizována pozitivní prognózou přežití, pouze pokud je diagnostikována v prvních fázích léze. Ve druhé fázi je míra přežití 60%, ve třetí - pouze 10-20% a ve čtvrté - má tendenci k nule.

    Aby se zabránilo relapsu, měl by být adenom vyříznut společně s nohou ve zdravé tkáni.

    Předpověď

    S tvorbou vilózního adenomu zůstává prognóza včasné diagnózy příznivá. Nádor je úspěšně odstraněn. Po určitou dobu je pacient stále registrován u lékaře, ale při absenci alarmujících příznaků se může vrátit do svého obvyklého života.

    Jedním z nepříjemných následků onemocnění je často dysfunkce konečníku. S mírnou vadou je problém vyřešen konzervativními metodami a při závažném porušení se provádí resekce nebo úplné odstranění orgánu.

    Pokud člověk dlouho nevěnuje pozornost svému stavu a nechodí k lékaři, riskuje, že se adenom přemění na onkologii. Tumor je schopen blokovat lumen ve střevě, dorůst do blízkých orgánů a společně s lymfou vytvářet metastázy v celém těle.

    Aby se zabránilo nebezpečným následkům vilózního adenomu, je nutné je hlásit specialistovi i při lehkém porušení. Lékař identifikuje všechna rizika a předepíše odpovídající účinnou léčbu, která pomáhá plně obnovit zdraví.

    Střevní adenom

    Co je intestinální adenom? Střevní adenom je benigní nádor tvořený proliferací epitelu. Patologie se vyvíjí během několika měsíců. Maximální velikost adenomu je deset milimetrů. V tomto případě mluvíme o benigním novotvaru. Pokud dojde k rychlému růstu nádoru, pak se změní na karcinom tlustého střeva, na maligní patologii. Dochází ke krátkodobé mutaci benigních buněk na rakovinné.

    I při benigní lézi si pacient stěžuje na úzkost. Nejprve se deformuje střevní sliznice, stane se traumatizovanou a citlivou. Práce vnitřních orgánů je narušena, imunita klesá, tělo oslabuje. Pacient se obává neustálého nepohodlí. Duodenální adenom je doprovázen zvracením, poruchou chuti k jídlu.

    Druhy adenomu

    U pacientů je diagnostikováno několik typů adenomů:

    • Villous adenom;

    Tato odrůda se skládá z klků umístěných na vnitřní straně epitelu ve střevě. Jsou připojeny k postižené oblasti, kde se nachází novotvar. V některých případech je vilózní adenom umístěn na speciální stonku. Novotvar může mít plíživý povrch. Pokud je adenom umístěn na noze, pak jeho velikost je v průměru tři centimetry. Adenom se může vyvinout v tlustém nebo tenkém střevě. Maximální průměr polypů je dva centimetry. Je extrémně vzácné, že velikost překračuje přípustnou normu a naznačuje přechod do rakovinné formy..

    • Tubulární adenom;

    Trubková odrůda má hustou strukturu a rovnoměrný povrch. Jsou diagnostikovány malé polypy. V průměru je jejich velikost dva centimetry. Vizuálně vzhled novotvaru připomíná strukturu žlázových větví. Polyp je omezen na pojivovou tkáň. Tento novotvar se nazývá adenomatózní polyp.

    • Tubulární vilózní adenom;

    Adenom tohoto typu je diagnostikován zřídka. Maximální velikost jsou tři centimetry. Novotvar se skládá z předchozích dvou typů patologie. Vyžaduje neodkladné ošetření.

    • Zoubkovaný adenom;

    Tento typ adenomu může být malý i velký. Průměr se také liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Existuje atypické dělení buněk, které má zubaté hrany a časem se deformuje.

    Je nesmírně důležité včas určit typ polypu, aby bylo možné zahájit účinnou a správnou léčbu. Pacient tak bude schopen zabránit malignitě buněk. Včasně zahájená léčba pomůže zabránit přechodu choroby na maligní.

    Lékaři rozlišují několik typů adenomů podle místa. Mezi nimi adenom tlustého střeva, tenkého a konečníku.

    Podle počtu adenomů se dělí:

    1. jediný adenom;
    2. mnohočetný adenom;

    Papilární adenom tlustého střeva

    Adenom tlustého střeva je extrémně nebezpečný, protože se zvyšuje riziko progrese rakoviny. Příznaky se objevují již v raných stádiích a narušují obvyklý životní styl pacienta. Nejčastěji se pacient obrátí na proktologa pouze tehdy, když patologie prošla do pokročilých stádií a ovlivní vnitřní orgány.

    Výkaly se shromažďují v tlustém střevě. Tento vnitřní orgán se skládá ze sigmoidní, příčné a slepé části. Polyp se může tvořit v kterémkoli z oddělení, ale nejčastěji se vyskytuje v sigmoidu. V pokročilých případech se vyvíjí karcinom tlustého střeva.

    Adenom tenkého střeva

    Tenké střevo je jedním z největších orgánů gastrointestinálního traktu. Ovlivňuje práci a funkčnost jiných orgánů. Tento adenom je extrémně vzácný, je diagnostikován pouze ve třech procentech případů..

    Benigní patologie je extrémně obtížné diagnostikovat, protože nemá specifické příznaky. V pokročilých stádiích pacient pociťuje silné řezné bolesti, které nezmizí ani po užití léků proti bolesti.

    Rektální adenom

    Co je rektální adenom? Tato patologie se nazývá nejnebezpečnější ze všech odrůd, protože ve většině případů předisponuje k výskytu rakovinných buněk. I malé polypy se často vyvinou do maligní formace a postihují všechny vnitřní orgány. Adenom by měl být okamžitě odstraněn a sledován lékařem..

    Adenomy, které jsou větší než jeden centimetr, jsou doprovázeny řadou příznaků. Mezi ně patří problémy s gastrointestinálním traktem, zvracení a dokonce i střevní obstrukce. Adenom je zraněn výkaly, sliznice se zapálí. Infekce se šíří po celém těle. Komplikace se také nazývá rektální karcinom..

    Důvody vzniku intestinálního adenomu

    Střevní adenom se tvoří v různých případech. Proktologové v soukromé proktologické klinice „Proctologist 81“ tvrdí, že podvýživa může vyvolat růst polypu. Jíst mastné, smažené jídlo, pečivo negativně ovlivňuje práci gastrointestinálního traktu. Konzumace živočišných produktů má také vliv na zdraví jícnu. Střevní adenomy se často vyskytují, když v těle není dostatek vlákniny. Žlázové buňky rostou a vyvolávají růst patologií.

    Existují další příčiny onemocnění, včetně:

    • patologie gastrointestinálního traktu;
    • vrozené choroby a genetická predispozice;
    • zhoršený metabolismus;
    • snížená imunita;
    • nadváha;
    • práce v nebezpečných podnicích a továrnách;
    • poškození životního prostředí;

    Sedavý životní styl, nedostatek sportu ovlivňuje oběhové poruchy v pánevních orgánech. Výkaly stagnují, vytváří se zánětlivý proces, který vede k tvorbě střevního adenomu.

    Adenom ve střevě - příznaky a léčba

    Novotvar ve střevě se vyvíjí pomalu. Buněčné struktury procházejí několika stádii patologie.

    Mezi ně patří:

    • Epitelová dysplázie. Abnormální buňky se dělí, aniž by způsobily jakékoli příznaky nebo změny ve vnitřních orgánech.
    • Druhá fáze patologie. Dělení abnormálních buněk se zrychluje, buněčné struktury se mění.
    • Interaepiteliální neoplazie. Dochází k závažné mutaci buněčných struktur. Onemocnění se stává rakovinovým, jsou ovlivněny vnitřní orgány.

    V počátečním stadiu onemocnění nejčastěji nejsou žádné příznaky. Když se velikost polypu zvětší, objeví se následující příznaky:

    • pocit cizího tělesa v pánevních orgánech;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • nepohodlí v postižené oblasti;
    • svědění a pálení;
    • bolestivé pocity během stolice;
    • plynatost a průjem;
    • nečistoty hlenu a krve ve stolici;

    Střevní adenom vede k intestinální obstrukci. Pacient se obává řezání bolesti ve střevech, které mají v přírodě křeče. Takové příznaky se objeví, pokud velikost novotvaru přesáhne dva centimetry..

    Diagnostika střevního adenomu

    Chcete-li diagnostikovat střevní adenom, musíte navštívit proktologa včas. Lékař specialista zkoumá anamnézu pacienta a provádí průzkum. Je nesmírně důležité informovat ošetřujícího lékaře o povaze, frekvenci a intenzitě bolesti. Na soukromé proktologické klinice „Proctologist 81“ lékařský expert určuje velikost nádoru palpací. Pomocí chirurgických nástrojů lékař určí oblast, kde se nachází adenom.

    Dále se provádějí diagnostické testy ke stanovení, zda má pacient patologie gastrointestinálního traktu. Provádí se sigmoidoskopie a ultrazvuková diagnostika. Pacient je odeslán k vyšetření krve, výkalů, moči. V některých případech je nutné provést biochemický krevní test nebo test glukózy v krvi.

    K identifikaci rakovinných buněk se provádí biopsie a různé histologické studie. Pacient je pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře, který sleduje jeho stav.

    Léčba patologie

    Léčba adenomu závisí na stadiu onemocnění, na přítomnosti doprovodných příznaků a onemocnění. Pokud mluvíme o drogové léčbě, pak se pacientovi připisují léky, které zmírňují jeho stav. Mezi nimi:

    • Linex, Bifiform, Normobact;
    • přípravky obsahující vápník: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
    • vitamíny a minerály, kyselina listová;

    Lékaři tvrdí, že dostatek kyseliny listové v těle snižuje riziko adenomů v těle..

    Pacient by měl dodržovat přísnou dietu. Doporučuje se vyloučit ze stravy smažené, sladké a uzené potraviny. Je přísně zakázáno požívat alkoholické nápoje. Dieta před operací je nutností. Ve většině případů se provádí operace, která se navždy zbaví novotvaru..

    Existují takové metody chirurgického zákroku:

    1. transální excize;
    2. laparoskopické odstranění;
    3. laparotomie;
    4. resekce.

    První metoda chirurgického zákroku se používá, když je novotvar umístěn v oblasti konečníku vedle konečníku. Laparoskopická operace se provádí pomocí speciálního chirurgického nástroje, anoskopu. Proveďte vpichy do břišní stěny.

    Třetí metodou je také řez v břišní stěně, po kterém jsou odstraněny adenomy.

    Při takovém chirurgickém zákroku, jako je resekce, je adenom odstraněn spolu s částí střeva. U zhoubného novotvaru je nutná operace.

    Všechny typy operací musí být prováděny v celkové anestezii. Před zákrokem se střeva očistí klystýrem nebo projímadly. Po operaci je postižená oblast kauterizována elektrodou, aby se zabránilo krvácení a infekci.

    Rehabilitační období

    V pokročilých případech během rehabilitačního období je pacient umístěn do stomie, ve které se shromažďují kala. Je nainstalován několik měsíců. K úlevě od bolesti a zbavení se nepříjemných pocitů je pacientovi předepsány injekce nebo kapátka s anestetickým lékem. Vyžaduje příjem glukózy, vitamínů a minerálů. Obklady a koupele jsou považovány za docela účinné..

    Strava by měla sestávat z obilovin, polévek. Je nutné vyloučit ze stravy rychlé občerstvení, sycené a alkoholické nápoje, pekařské výrobky, uzené a solené potraviny. Doporučuje se jíst často a v malých dávkách. Pijte hodně tekutin. Během rehabilitačního období musí být vyloučena fyzická aktivita. Je zakázáno užívat horkou koupel a saunu.

    V některých případech se pacientovi doporučuje nosit obvaz, který podporuje břišní svaly na požadované úrovni. Během rehabilitačního období je důležité jednou za měsíc navštívit lékaře, aby sledoval stav rány. Provádí se sigmoidoskopie, která umožňuje sledovat stav vnitřních orgánů.

    Prognóza po operaci

    Pokud byl střevní adenom zjištěn v rané fázi, pak je riziko uzdravení vysoké. Relapsy a komplikace jsou vyloučeny. K léčbě se používají konzervativní metody i chirurgický zákrok..

    V pokročilých stádiích onemocnění bude léčba dlouhá a obtížná. Zvyšuje se riziko rakovinných buněk, infekce a zánětu. Velikost adenomu rychle roste, zdraví pacienta se zhoršuje. Tělo je metastázováno. Riziko relapsu je extrémně vysoké.

    Chcete-li vyléčit onemocnění, měli byste co nejdříve kontaktovat svého lékaře a provést komplexní diagnostické studie těla. Nepoužívejte samoléčbu, protože to může negativně ovlivnit stav vnitřních orgánů. Komplikací může být intestinální adenom s epiteliální dysplázií. Často se pozoruje fokální adenomatóza a polyendokrinní adenomatóza.

    Známky střevního adenomu a možné komplikace

    Střevní adenom je nebezpečný typ novotvaru. Jedná se o polypy, které jsou lokalizovány v různých částech trávicího orgánu. Patologii je třeba léčit, protože často způsobuje rakovinu. Rektální karcinom se transformuje z benigních sliznic a může rychle vést k vyhynutí pacienta.

    Patologie často způsobuje rakovinu.

    Mechanismus rozvoje

    Benigní hrudka vypadá jako polyp a je to růst na tkáních sliznic. Skládá se z epiteliálních buněk a často má tenkou stopku, která se váže na střeva. Obvykle tento typ zahušťování pomalu roste a zřídka přesahuje průměr 1 cm. Pokud k tomu dojde, pravděpodobnost transformace benigních buněk na maligní se několikrát zvyšuje..

    Jedná se o růst na tkáních sliznic.

    Polypy jsou trvale zraněny, když trávené zbytky potravy procházejí trávicím traktem. Proto zhoršují stav člověka, snižují imunitu. Pokud novotvar dosáhne velké velikosti, komplikuje také průchod výkalů, což vyvolává zácpu.

    Příčiny výskytu

    Lékaři nestanovili přesné důvody, proč se vyskytuje papilární adenom tlustého střeva nebo tenkého střeva. Identifikovali jsme rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie:

    • dědičný faktor. Pokud má jeden z rodičů polypy alespoň jednou, riziko, že se u dítěte u nich rozvine, je několikanásobně vyšší. Pokud bylo mnoho nádorů (polypóza), pak ve většině případů bude dětem stanovena stejná diagnóza;
    • nesprávná strava, v níž dominují tučné pokrmy, neexistuje žádná zelenina a ovoce;

    Nesprávná výživa.

  • zneužívání alkoholu a kouření cigaret zvyšují riziko;
  • život v nepříznivém ekologickém prostředí, práce v nebezpečné výrobě;
  • nadváha a sedavý životní styl;
  • hormonální poruchy, diabetes mellitus atd.;

    Diabetici jsou ohroženi.

  • ložiska zánětu v orgánech gastrointestinálního traktu, ve kterých jsou podrážděny sliznice;
  • odstranění žlučníku;
  • porážka bakteriálními infekcemi;
  • rakoviny prsu.
  • Lokalizace a nebezpečí

    Novotvary se objevují v různých částech trávicího orgánu. Často se tvoří adenom tlustého střeva, malý, konečník.

    Tenké střevo

    Tato část trávicího orgánu je nejdelší. Polypy se zde často netvoří. Celkově není více než 3–4 procent všech případů. Těsnění neobtěžuje pacienta, dokud se nezvětší na 1,5 - 2 cm v průměru. Je velmi bolestivé, když k tomu dojde..

    Konečník

    Adenom v konečníku je nebezpečnější typ formací. Jeho tkáně se často transformují na maligní. K tomu dochází, i když se zahuštění mírně zvýšilo. Cystická formace o průměru 1 cm nebo více vyvolává nepříjemné příznaky. Objeví se střevní obstrukce, vyvine se ohnisko zánětu.

    Adenom tlustého střeva - co to je?

    Adenom v tlustém střevě se projevuje v jednom ze tří oddělení, například u slepého (i když méně často). Tento typ novotvaru má také tendenci transformovat benigní buňky na maligní..

    Proto je důležité diagnostikovat patologii včas. Pacienti bohužel často ignorují problém a jdou do nemocnice v pozdní fázi. Pokud se tak stane dříve, je možné zabránit rozvoji karcinomu tlustého střeva..

    V 10 - 15% všech případů se nádor degeneruje do maligního. Záleží na jeho typu. V tomto případě na velikosti nezáleží. I malé polypy představují vážnou hrozbu.

    Příznaky

    Adenom sigmoidního tlustého střeva nebo jiných částí zažívacího orgánu se projevuje zřídka. V počátečních stádiích dosahuje několika milimetrů, takže nezasahuje do pacienta. Zesílení, které se zvyšuje na 1 - 1,5 cm, se může projevit charakteristickými příznaky:

    Neustálé nadýmání, plynatost.

    • při používání toalety prožívá člověk bolest. K tomu dochází během pohybu střev, ale pocity mohou přetrvávat i poté;
    • na oddělení, kde je lokalizován novotvar, se objeví nepohodlí;
    • existuje neustálé nadýmání, plynatost;
    • proces trávení je narušen. To se projevuje buď zácpou nebo průjmem. Státy se mohou střídat;
    • v konečníku je pocit pálení, svědění;
    • s významným růstem nádoru v břišní dutině je jasně cítit přítomnost cizího tělesa. Pokud je adenom lokalizován v konečníku, pak se tento pocit rozšíří do oblasti konečníku, svěrače;
    • během pohybu střev si pacienti všimnou výskytu cizích nečistot ve stolici. Obsahují krevní sraženiny, hlen. Výkaly mohou být černé;
    • v některých případech začíná krvácení z konečníku. Pokud se často opakují, bude člověk čelit nedostatku železa v krvi..

    V závislosti na tom, ve kterém oddělení je lokalizován střevní adenom, může mít další charakteristické rysy a projevy.

    Odrůdy adenomů

    Existuje klasifikace benigních nádorů na základě několika faktorů. Zohledňuje se velikost zesílení, riziko jeho transformace na maligní a stupeň epiteliální dysplázie. Jeden polyp se objeví na vnitřních tkáních nebo několik najednou, kombinovaný do jedné formace.

    Ozubený

    Rysem tohoto typu je, že těsnění kombinuje vlastnosti adenomu a hyperplastického polypu. Buňky mají zvláštní nepravidelný tvar se zubatými okraji. Z tohoto důvodu povrch tobolky připomíná malé zoubkované dělení. Obvykle je noha, s níž je polyp připojen ke sliznici, široká. Ale někdy je zúžená.

    Buňky mají nepravidelný tvar se zubatými okraji.

    Zoubkovaný adenom tlustého střeva nebo jiného střeva zřídka přesahuje 1 - 2 cm. Pokud k tomu dojde, riziko jeho transformace na maligní novotvar se několikrát zvyšuje. Čím více je ovlivněno sliznic, tím vyšší je tato pravděpodobnost. Proto je při stanovení diagnózy nutná okamžitá léčba..

    Tubulární

    Toto je nejběžnější typ nádoru. Trubkovitý útvar má hladký povrch, hustou strukturu a jasně definované hranice. Je znázorněno zesílení, jako žlázová tkáň s mnoha větvemi. Zároveň je omezen pojivovou tkání.

    Hladký povrch, hustá struktura a dobře definované hranice.

    Polypy obvykle nerostou více než 1 cm. Ve vzácných případech dorůstají až 3 cm. Pokud k tomu dojde, vzhled se změní. Kapsle stoupá na noze a získává karmínovou barvu. Velké cystické léze často degenerují do maligních.

    Villous

    Střevní adenom tohoto typu je měkkým zatvrdnutím. Ve struktuře je to polyp, který se skládá z vláknitých klků epiteliální tkáně zažívacího orgánu..

    Může být připevněn celou stěnou ke střevní sliznici nebo mít tenkou stopku. V druhém případě může dorůst až do průměru 3 cm. Ale obvykle vilózní novotvary dosahují 2 cm. Pokud je tobolka plíživá, pak prakticky nevyčnívá nad povrch.

    Tento typ hrudky má vysoké riziko rakovinové transformace. Ve 40% případů absence léčby vede ke vzniku maligního nádoru..

    Tubular-villous

    Tubulovilózní adenom kombinuje vlastnosti předchozích typů. Skládá se hlavně z klků, které lemují střevní sliznici. Trubkovité klkovité typy jsou často větší než ostatní. Dorůstají až do průměru 2 a více centimetrů. Držáky na ploché prodloužené základně nebo mají tenkou nohu.

    Zvětšete průměr až na 2 nebo více centimetrů.

    Objem klků v jejich tkáních dosahuje 3/4. Stejně jako tubulární indurace existuje zoubkovaná struktura epiteliální vrstvy. Na povrchu tkáně převládá dysplázie. Určuje, jak závažné jsou změny vyvolané novotvarem.

    Možné komplikace

    Nejobtížnějším důsledkem výskytu polypů je riziko vzniku rakovinových procesů. Předispozice k rakovině u střevních nádorů je několikanásobně vyšší než u jiných typů. Proto mají tendenci být odstraněny ihned po stanovení diagnózy..

    Kromě pravděpodobnosti vzniku rakoviny vyvolává adenom závažné poruchy činnosti trávicího traktu. V některých případech se vyvíjí střevní obstrukce. Pokud tkáně kapsle poškodí výkaly, vytvoří se ohnisko zánětu, které způsobí příznaky intoxikace a zhoršení stavu člověka.

    Diagnostické metody

    Pokud má jeden z rodičů adenom, jsou zobrazeny pravidelné prohlídky s lékařem a jsou stanoveny nezbytné diagnostické metody. To umožní včasnou detekci novotvaru, aby se odstranil dříve, než se degeneruje do rakovinového nádoru..

    Ve většině případů však pacient jde do nemocnice poté, co se objeví první příznaky. V tomto případě těsnění již dosáhlo velké velikosti. Lékař osobu vyslýchá, zajímá se o to, co ji znepokojuje. Palpací se pokusí zjistit, zda je v břišní dutině přítomno cizí těleso.

    K objasnění diagnózy jsou navíc předepsány další studie:

    Sonda proniká dovnitř a umožňuje určit přítomnost patologie.

    • provádí se analýza stolice k detekci krevních sraženin v ní. Někdy to není vidět;
    • provést sigmoidoskopii. Jedná se o vyšetření, kterým se sonda vloží do konečníku. Proniká do střeva o 25 cm a umožňuje určit přítomnost patologie;
    • kolonoskopie je podobný postup. Rozdíl je v tom, že tato metoda umožňuje vyšetřit sliznice celého tlustého střeva;
    • v průběhu vyšetření lze odebrat materiál pro odeslání k histologickému vyšetření. Analýza určuje, zda jsou rakovinné buňky přítomny v tkáních;
    • někdy rentgenové záření nebo CT sken pomáhají identifikovat nádor;
    • k objasnění přítomnosti zánětlivých ložisek jsou nutné testy krve a moči.

    Léčba

    Vzhledem k tomu, že zvýšení velikosti adenomu vede k rozvoji rakovinných procesů, je nutné jeho povinné odstranění. Pokud jsou léky předepsány, jsou potřebné ke snížení bolesti a jiného nepohodlí. Léky proti bolesti se používají k zotavení v pooperačním období. Kromě toho pacient užívá probiotika a prebiotika, vitamíny, komplexy obsahující mikroelementy.

    Pokud je nádor malý, obvykle se odstraní během sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Během operace je noha, která připevňuje polyp na sliznici, vypálena a odstraněna. Pokud se nádor rozšíří po povrchu, pak se intervence provádí v několika krocích.

    Během operace je noha kauterizována a polyp je odstraněn.

    Kromě standardních metod lze přiřadit následující typy operací:

    • laparoskopie. Tato metoda zahrnuje provádění vpichů do břišní dutiny, skrz kterou je odstraněna plomba. Intervence je předepsána, pokud průměr polypu přesáhne 2 cm. K zotavení dochází rychle;
    • laparotomie zahrnuje excizi břišní stěny a používá se u velkých adenomů. V některých případech je nutné vyvézt poškozenou oblast;
    • resekce střev je složitá metoda, která se používá ve vážných případech. Poskytuje odstranění nejen polypu, ale také části střeva, na které je připevněn. Konce jsou sešity. Obvykle se tato metoda používá, když se benigní buňky zvrhly v rakovinné.
    Po operaci jsou asi týden v nemocnici.

    Po jakémkoli typu zákroku musí být pacient nějakou dobu v nemocnici pod dohledem lékařů. Rehabilitace trvá jeden až několik měsíců. Doba zotavení závisí na typu operace. Po celou dobu musí pacient užívat léky, které mu předepisuje ošetřující lékař.

    Odborníci varují, že s tímto typem cystických útvarů se nemůžete léčit sami.

    Alternativní metody nepomohou redukovat adenom a nezpomalí jeho růst. Ve většině případů je taková léčba dokonce škodlivá. Pokud lékař souhlasí s lidovými prostředky, mohou být použity v raných fázích vývoje novotvaru nebo během období zotavení po operaci. Běžně používané léčivé byliny ke snížení zánětu.

    Prevence

    Vzhledem k tomu, že nebyly studovány přesné příčiny vzniku adenomu duodena a dalších oddělení, neexistují žádná specifická preventivní opatření. Lékaři doporučují dodržovat obecná pravidla, která pomohou snížit riziko vzniku novotvarů..

    Musíte se zbavit špatných návyků.

    Nejprve se musíte zbavit špatných návyků. Jde o zneužívání alkoholu a kouření. Je důležité vést aktivní životní styl se střední fyzickou aktivitou. Aktivita je nutná, pokud máte sedavé zaměstnání nebo jste neustále ve stejné pozici. Dělejte si časté přestávky s malými rozcvičkami.

    Jezte správně, omezte přítomnost škodlivých, mastných a kořeněných jídel ve stravě. Jezte více zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu. Zkontrolujte, zda je hmotnost v povoleném rozsahu. Zůstaňte v pohodě a pravidelně navštěvujte svého lékaře, i když vás nic neobtěžuje.

    Adenom trávicího systému je jedním z nejnebezpečnějších typů benigních nádorů. Velmi často se transformuje na maligní, a proto vyžaduje povinné odstranění.