Střevní adenokarcinom

Adenokarcinom střeva je nádor v orgánu. Vývoj patologie začíná na úrovni epiteliálně-žlázových buněk, kde se tvoří vnitřní sliznice. Jiným názvem této choroby je rakovina žláz. Na začátku vývoje pacient nepociťuje nepohodlí, nepozoruje klinické příznaky. Nebezpečí spočívá v pozdní diagnostice, kdy je rakovina v posledním nefunkčním stadiu. Během zadaného období terapie také nepřinese výsledky..

Patologie spojené s vývojem maligních nádorů se stávají častým případem v lékařské statistice. Novotvar může ovlivnit jakýkoli vnitřní orgán. Rakovina je nebezpečná, protože na počátku vývoj patologie nevykazuje vnější znaky, nedává příznaky. Výsledkem je, že diagnóza onemocnění nastává v posledních fázích, kdy je příliš pozdě na operaci nebo nedává smysl..

Důvody

Postižení tlustého střeva je typem kolorektálního karcinomu. Lékaři dnes nemohou říci, jaký je přesný důvod pro rozvoj patologie. Existují určité faktory, které vyvolávají maligní proces vývoje novotvaru:

  • Poruchy střev spojené s onemocněním. Může to být polypóza, benigní nádory.
  • Poruchy příjmu potravy. Převaha tučných jídel, kořeněných a slaných jídel ve stravě, pokles množství potravin s vlákninou.
  • Konzumace alkoholu a kouření v dávkách převyšujících regenerační síly těla.
  • Pracoviště je spojeno s pravidelným kontaktem s chemikáliemi, toxickými účinky.
  • Rodové dědictví. Pokud rodina nebo blízcí příbuzní trpěli rakovinou, riziko vzniku onemocnění je vysoké.
  • Nedostatek stolice po dlouhou dobu, přítomnost fekálních kamenů, které se mohou tvořit uvnitř.
  • Životní styl zahrnuje neustálé sezení, které provokuje stagnující chvíle ve střevech.

K transformaci benigního nádoru na rakovinu dochází rychle v důsledku nedostatečného přísunu krve a kyslíku do poškozených buněk. Mohou také ovlivnit další faktory..

Příznaky

Nebezpečí rakoviny spočívá v nemožnosti včasné diagnostiky. Adenokarcinom nebyl výjimkou. K detekci nemoci dochází náhodou při diagnostice další poruchy.

Progrese onemocnění vede k rozvoji nádoru. Osoba fyzicky bolestně cítí přítomnost vzdělání. V lymfatických uzlinách dochází k zánětlivému procesu, který vyvolává nárůst orgánů.

Ve třetí fázi nádor roste natolik, že jsou ovlivněny sousední orgány. Metastázy se rozšířily do zdravých tkání. Příznaky:

  • Bolest v břiše charakterizovaná kontrakcemi.
  • Bolestivý pohyb střev.
  • Období průjmu se střídají s obdobími zácpy, nadýmání a plynatosti.
  • Rychlá ztráta hmotnosti, pacient odmítá jíst.
  • Je možný nárůst teploty z 37 na 40 a více.
  • Výkaly obsahují krev, možná hnis.
  • Nevolnost, zvracení, vyvolané každým jídlem.

Příznaky onemocnění v závislosti na umístění

Porážka různých orgánů, vyvolaná vývojem maligní formace, je doprovázena klinickými příznaky, které se liší od ostatních. Stávající typy nádorů:

  • Léze jícnu. Pacient nemůže polykat nebo trpí dysfagií. Proces polykání je často doprovázen bolestivými pocity - odonofagií. V důsledku zvětšení formace se jícnový kanál zužuje, sliny se hojně uvolňují.
  • Novotvar v játrech. To je zpravidla bolest vpravo. Když se nádor zvětší, kanály jsou blokovány. Žluč přestává odcházet a hromadí se v orgánu, což negativně ovlivňuje práci dvanáctníku. Objevují se první příznaky žloutenky: bílé oči získávají charakteristickou barvu. Tekutina se hromadí v břišní dutině, vzniká ascites.
  • Adenokarcinom ledvin. Při provádění diagnostiky bude na obrazovce viditelný zvětšený orgán. V tomto případě si pacient stěžuje na bolest v bederní oblasti. V moči jsou pozorovány skvrny krve. Celé tělo pacienta začíná bobtnat. Pro prodloužení života je pacientovi předepsána dialýza.
  • Otok v močovém měchýři. To je neustálá bolest v oblasti ohanbí, dolní části zad. Čím větší je novotvar, tím méně moči prochází ureterálním kanálem. V medicíně se tento proces nazývá dysurie. Nohy bobtnají, dochází k dysfunkci lymfatických uzlin.
  • Poškození střev. Zde se nádor rozlišuje v příčném tlustém střevě, sigmoidu, slepém, konečníku a dalších částech orgánu..

Fáze vývoje

Nemoc se vyvíjí postupně vzestupně. Fáze jsou doprovázeny klinickým příznakem:

  • Nulová fáze. V této fázi zůstávají nádorové buňky uvnitř orgánu, v polypu, aniž by to ovlivnilo vrstvu epitelu..
  • Fáze 1. Novotvar má velikost 2 centimetry.
  • Fáze 2. Nádor roste. V tomto případě šíření metastáz do lymfatických uzlin umístěných poblíž.
  • Fáze 3. Velikost novotvaru se zvyšuje. Nádor je schopen ovlivnit stěny orgánu procházející celou tloušťkou. Metastázy se šíří do okolních orgánů a ovlivňují zdravou tkáň.
  • Fáze 4. Metastázy pronikají hluboko do těla. Lymfatický systém nefunguje správně.

Pokud je pacientovi diagnostikován adenokarcinom v konečném stadiu, míra přežití je 2 procenta.

Typy adenokarcinomu

Základem pro růst novotvaru je epitel vnitřních stěn střeva, kde se produkují sekrece, hlen, hormony a enzymy. Často se při provádění histologie buňky, která tvoří formaci, a buňky, která tvoří tkáň orgánu, najde podobnost. Lékaři tak dokážou určit, kde je zdroj onemocnění. Když se nádorové buňky liší od tkáně, která se stala základem pro růst, diagnostika postiženého orgánu se stává obtížnou..

Podobnost nebo rozdíl mezi rakovinnými tkáněmi a buňkami postiženého orgánu se určuje diferenciací. Čím vyšší je indikátor, tím pozitivnější je prognóza pro pacienta. Nízká hladina tedy indikuje časné metastázy..

  • Vysoce diferencovaný nádor. V tomto případě onemocnění tvoří buňky, které jsou identické se zralými buňkami, které tvoří žlázy a sliznice. Zaznamenává se tvorba tubulárního nádoru, když se v tkáních objevují trubice, podobné kanálkům v žlázách. Existuje větší velikost jádra postižených buněk. Specifikovaný typ onemocnění prochází téměř bez komplikací..
  • Středně diferencované vzdělávání. Adenokarcinom maligní povahy. V důsledku vývoje se objevují buňky, které mají různé tvary a velikosti. V tomto případě dochází k nepřetržitému dělení a růstu postižených tkání. Epitel přestává být objednáván. Buňka je v nestabilním stavu, pod vlivem negativních faktorů se může měnit. Vznikají metastázy.
  • Špatně diferencovaný adenokarcinom. Rakovina žláz s negativní prognózou. Neexistuje úplné zrání, buňky jsou v neustálém dělení a velikost nádoru se zvyšuje. Nízká míra diferenciace naznačuje, že maligní tkáň je oddělena od formace a je přenášena po celém těle vstupem do krevních cév a lymfatických uzlin. Metastázy se tvoří v rané fázi. Prakticky odolný vůči terapii.

Předpovědi pacientů

Výsledek léčby, prognóza vývoje onemocnění a jak dlouho bude člověk žít, když bude diagnostikována nemoc, závisí na stadiu rakoviny, typu nádoru a na tom, nakolik je tělo ovlivněno metastázami..

Pokud má adenokarcinom vysoce diferencovaný vzhled, má pacient veškeré šance na vyléčení. Míra přežití je 90%.

U středně diferencovaného nádoru je počet pacientů vyléčených z rakoviny 50 procent za předpokladu, že detekovaná rakovina je v rané fázi.

U špatně diferencované formy je míra přežití od 10 do 15% pacientů.

Léčba

Terapeutická opatření v boji proti adenokarcinomu závisí na výsledcích vyšetření. Léčba onemocnění se provádí pomocí různých metod. Komplexní terapie, včetně chirurgie, chemoterapie a radioterapie, vykazuje pozitivní výsledky. Diagnostika určuje, kterou techniku ​​použít a délku léčby.

Chirurgický zákrok

Když je detekován rakovinový nádor, je chirurgie považována za hlavní metodu boje. V důsledku operace je část orgánu odstraněna nebo zcela odstraněna. Pokud je pacientovi diagnostikován adenokarcinom slepého střeva, je postižená oblast resekována blízkými lymfatickými uzlinami. Pokud má pacient rakovinu konečníku, je třeba mu odstranit tlusté střevo a řitní otvor.

Po operaci začíná pacient období zotavení. Během této doby jsou předepsány fyzioterapeutické postupy a léky. Integrovaný přístup podporuje předčasné zotavení v pooperačním období. Pokud existují kontraindikace operace, použijí se jiné metody.

Chemoterapie

S adenokarcinomem se můžete obejít bez operace. Chemoterapie se zpravidla provádí, když se v těle šíří metastázy. Tato metoda také může významně prodloužit život pacienta v posledních stadiích onemocnění.

Chemoterapie zahrnuje zavedení speciálních léků do nádoru, jejichž cílem je snížit životaschopnost rakovinných buněk.

Radiační terapie

U pacientů v onkologických centrech radiační expozice pomáhá snížit bolestivost, ke které dochází po operaci.

Radiační terapie je často hlavním způsobem boje proti adenokarcinomu. K tomu dochází, když je pacient kontraindikován k resekci postiženého orgánu..

Radiační terapie je častěji součástí komplexní léčby, která vám umožňuje omezit šíření metastáz v těle. Pomáhá také snížit riziko opakovaných reakcí..

Inovativní způsoby boje

Mírnou formu maligního novotvaru lze léčit moderními metodami:

  • Operace se provádějí pomocí laparoskopu. Současně se snižuje riziko vzniku pooperačních komplikací díky skutečnosti, že kůže není prakticky ovlivněna.
  • Cílená radiační terapie. V tomto případě se chemické přípravky injektují v určitých bodech nejvyšší koncentrace rakovinných buněk..
  • Tomoterapie. Používá se CT a 3D skener. Zařízení pomáhají kontrolovat oblast, která prošla pitvou, omezit vyříznutou oblast.

Adenokarcinom tlustého střeva: prognóza přežití, léčba, příznaky

Velmi závažné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat ve fázích 1-2. Častější u mužské poloviny populace než u žen. Vyvíjí se z epiteliálních buněk horní vrstvy střevních stěn. Stejně jako u většiny druhů rakoviny i lidé nad 55 let trpí touto nemocí. Má vysokou úmrtnost v posledních fázích: 3 a 4.

Adenokarcinom velkého, malého tlustého střeva má vysokou míru vývoje a časté případy rychlých metastáz, a to i v raných stádiích. Novotvar se rychle mění v agresivní stupeň, metastazuje do nejbližších lymfatických uzlin a roste do nejbližších tkání a orgánů.

  1. Důvody rozvoje
  2. Příznaky
  3. Odrůdy a klasifikace
  4. Vysoce diferencovaný
  5. Středně diferencovaný
  6. Nízká diferenciace
  7. Nediferencované
  8. Fáze
  9. Mucináza
  10. Tubulární
  11. Metastázy
  12. Vyšetření a diagnostika
  13. Terapie
  14. Účinky
  15. Výživa
  16. Zakázáno
  17. Povoleno
  18. Prognóza a přežití
  19. Prevence

Důvody rozvoje

POZNÁMKA! Musíte pochopit, že přesná stoprocentní příčina karcinomu dosud není známa, a to jak vědcům, tak lékařům. Všechny následující faktory pouze zvyšují pravděpodobnost výskytu a samotné parametry jsou převzaty ze statistik případů.

  • Sedavý životní styl a nedostatek sportu.
  • Nesprávná strava. Hojnost tučných, smažených, kořeněných jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
  • Souběžná gastrointestinální onemocnění: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
  • Silná konzumace alkoholu.
  • Cigarety a jiné tabákové výrobky.
  • Časté zácpy a zažívací potíže.
  • Genetika - pokud měli blízcí příbuzní také onemocnění v rodině, pak se šance na nemoc mnohonásobně zvyšuje.
  • Přímý fyzický dopad v netradičních formách styku.

Bohužel i úplně zdravý člověk má šanci onemocnět, ale stále je nižší než u lidí, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům.

Příznaky

V počátečních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších gastrointestinálních onemocnění, obvykle nevěnuje pozornost posílení některých příznaků.

  • Krev ve stolici.
  • Silná, ostrá bolest břicha.
  • Zvracení.
  • Subfebral teplota, bez příznaků akutních respiračních virových infekcí a jiných nachlazení.
  • Nevolnost.
  • Neustálá únava.
  • Průjem.
  • Rychlé hubnutí bez diety a sportovních aktivit.
  • Zácpa následovaná průjmem.
  • Pálení žáhy.

V procesu vývoje rakoviny se příznaky zvýší. A s metastázami do blízkých orgánů a poškozením lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky..

Odrůdy a klasifikace

Typ nádoru se liší strukturou buněk a tím, kolik rakovinných se liší od zdravých. Rychlost vývoje onemocnění závisí na tom, stejně jako na strategii, kterou onkolog zvolí pro léčbu..

POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, jak moc se rakovinová buňka liší od zdravé.

Vysoce diferencovaný

  • Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé.
  • Zvětšená jádra.
  • Tempo růstu je nízké.
  • Agrese do nejbližších buněk a tkání probíhá pouze ve 4 fázích.
  • V prvních fázích se uzdravíme.

Středně diferencovaný

  • Již má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
  • Podle histologického vyšetření jsou buňky řádově více odlišné od zdravých..
  • Je invazivní - ovlivňuje okolní tkáně a lymfatické uzliny.

Nízká diferenciace

V 80 procentech případů má adenokarcinom tlustého střeva přesně tuto formu. Z tohoto důvodu se nemoc vyvíjí rychle a rychle se mění v invazivní formu s metastázami. Navíc u prvních párů nemá prakticky žádné příznaky a je špatně diagnostikována.

Nediferencované

  • Atypické buňky, které ve struktuře nevypadají jako zdravé buňky.
  • Nejnebezpečnější a agresivní forma, charakterizovaná infiltračním rychlým růstem.
  • V raných stádiích může metastázovat a hojně ovlivňovat nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.

Fáze

pokoj, místnostPopis
1Novotvar má malou velikost až 2 cm a nachází se ve vrstvě epiteliální tkáně.
2Nádor začíná infikovat nejbližší sousední tkáně. Velikost 2-3 cm.
3Novotvar již vyčnívá a částečně blokuje střevní kanál. Jsou ovlivněny regionální lymfatické uzliny.
4Rakovina postupuje do stádia metastáz. Může infikovat a napadnout sousední zdravé oblasti střeva.

Mucináza

  • Vyskytuje se v 5% případů.
  • Novotvar roste z cystických buněk, kvůli nimž má nádor slizniční výtok.
  • Časté relapsy.

Tubulární

  • Jasné příznaky se objevují ve 3-4 fázích.
  • Je obtížné léčit a má vysokou úmrtnost.

Metastázy

Metastáza se obvykle vyskytuje ve fázích 3 nebo 4. Ale jak již bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:

  • Cévami s průtokem krve;
  • Lymfatickým systémem;
  • Invazivní - když nádor napadne blízké tkáně nebo dokonce orgány.

Metastáza může být ve fázích 1-2, pokud mají rakovinné buňky slabě nebo nediferencovanou formu struktury. Pak je tato onkologie agresivnější i u prvních párů..

Vyšetření a diagnostika

  1. Nejprve lékař vizuálně vyšetřuje palpaci břicha a lymfatických uzlin.
  2. Do laboratoře je odeslán test krve a výkalů. Pokud jsou ve výkalech krevní sraženiny a existují také silné odchylky v biochemickém a obecném krevním testu, lékař provede podrobné vyšetření střev.
  3. Rentgen bude schopen ukázat novotvar ve 3-4 fázích.
  4. Rektální endoskopické vyšetření odhalí přesnou lokalizaci. Lékař také vezme kousek tkáně na biopsii..
  5. Biopsie umožňuje vidět stupeň diferenciace a také určit, jak maligní je novotvar.
  6. CT a MRI je přesnější doplňková studie k identifikaci stupně invaze a poškození okolních tkání a orgánů.

Terapie

Typ léčby závisí na několika faktorech:

  • Etapa;
  • Poškození okolních orgánů, tkání a lymfatického systému;
  • Věk pacienta;
  • Stupeň diferenciace a povaha rakovinných buněk;
  • Doprovodná onemocnění, alergie, které mohou během léčby zhoršit stav pacienta.

Po důkladném vyšetření onkolog vytvoří konkrétní strategii v boji proti této nemoci.

  1. Radioterapie - záření se provádí před operací i po ní. Může být hlavním typem léčby v pozdějších fázích. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
  2. Chemoterapie - používají se speciální jedy, na které jsou atypické rakovinné buňky citlivější. Účinné opatření s mnoha vedlejšími účinky. Prováděno kurzy.
  3. Chirurgický zákrok - je odstraněna postižená oblast a všechny místní lymfatické uzliny. V případě střevní obstrukce lze provést kolostomii k odstranění výkalů.
  1. Imunoterapie - ke zvýšení imunity pacienta se používají speciální léky. V tomto případě samotné tělo začne bojovat proti rakovinovým buňkám..

Pacient musí také dodržovat přísnou dietu, aby zlepšil stav těla a snížil zátěž gastrointestinálního traktu..

Účinky

Často se stává, že pacient neumírá na nádor, ale na komplikace, které způsobuje.

  • Tumor blokuje střevní kanál a pacientovi se obtížněji ulevuje.
  • Výkaly mají tvar pásky.
  • Úplné zablokování. V tomto případě je umístěna kolostomie, jinak se výkaly hromadí hojně, obsah bude absorbován, což povede ke zvýšení intoxikace.
  • Novotvar narušuje integritu krmných cév a v důsledku toho dochází ke krvácení..
  • Zánět pobřišnice.
  • Intususcepce jedné střevní stěny do sousední.
  • Hromadění tekutiny v břiše.

Výživa

  • Snižte intoxikaci;
  • Poskytněte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerály;
  • Zlepšit metabolismus;
  • Zvyšte imunitu.

POZNÁMKA! Veškeré jídlo by nemělo být studené ani horké, ale vlažné. Musí být také jemně rozemletý v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšilo vstřebávání všech živin..

Zakázáno

  • Smažený;
  • Silně slaný;
  • Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
  • Alkohol;
  • Mléčné výrobky;
  • Kvasnicový chléb;
  • Ostrý;
  • Ořechy;
  • Hrášek a jiné luštěniny.

Povoleno

  • Zelená zelenina;
  • Rajčata;
  • Banány;
  • Broskve;
  • Ovesná kaše;
  • Chudé dietní maso;
  • Slepice;
  • Švestky;
  • Dýně.

Prognóza a přežití

Míra pětiletého přežití má zpravidla vysoké procento v počátečních stádiích, kdy je nádor malý a neexistují žádné metastázy. V pozdějších stadiích nádor již postihuje významnou oblast orgánu a může klíčit, což ovlivňuje stěny střeva a sousední orgány.

5letá míra přežití:

  • 1 stupeň - 90%;
  • 2 stupně - 70%;
  • 3 stupně - 35%;
  • 4 stupně - 3-10%.

Je třeba vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. A čím nižší je, tím vyšší je rychlost růstu nádoru, tím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost obvykle stoupá s věkem pacienta. V tomto případě má tělo obvykle již řadu dalších závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému..

Prevence

U rizikových osob (jejichž příbuzní byli nemocní tímto onemocněním) musíte být pravidelně vyšetřováni:

  • Každých šest měsíců darujte výkaly a krev pro laboratorní studie biochemických a obecných analýz.
  • RTG břicha - jednou ročně.
  • Nechte se vyšetřit lékařem.
  • Sledujte své pocity. Je třeba si uvědomit, že v raných fázích se rakovina chová tiše a klidně, takže musíte být ve střehu.

Abyste snížili riziko, měli byste dodržovat obvyklá pravidla:

  1. Odstraňte kouření a alkohol;
  2. Vést aktivní životní styl;
  3. Snažte se jíst více ovoce a zeleniny. Méně smažené, mastné a sladké.

Po operaci, abyste odstranili formaci, měli byste jednat podle doporučení onkologa. Nezapomeňte na stravu a přísně ji dodržujte po zbytek svého života. Podstupujte pravidelné kontroly a testy.

Onkologická onemocnění

Adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován pozdní diagnózou a těžkým stavem pacienta. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost, proto je tak důležité diagnostikovat onemocnění v rané fázi jeho vývoje..

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina epiteliálních žlázových vláken a tvoří základ povrchu sliznice střeva. Hlavní součástí všech onkologických onemocnění je žlázová rakovina tlustého střeva, která zabírá 80%, přičemž je postižena sliznice tlustého střeva. Adenokarcinom tlustého střeva u mužů je na třetím místě, u žen na čtvrtém místě po rakovině plic, žaludku a prsu. Lidé jsou touto nemocí postiženi nejčastěji po 50 letech. Adenokarcinom sliznice je obtížné diagnostikovat kvůli jeho asymptomatickému a nespecifickému průběhu, proto má onemocnění vysokou úmrtnost.

Rakovina tlustého střeva se může objevit iu naprosto zdravého člověka, taková onkologie mu zabere život do 12 měsíců. Kolorektální karcinom je nebezpečný, protože ve většině případů metastazuje do blízkých lymfatických uzlin. Poté rakovina střeva šíří metastázy do dělohy, jater, močového měchýře a může také ovlivnit kostní tkáň. Adenokarcinom velmi často vede k řadě komplikací, proto je při intestinální onkologii velmi důležitá včasná léčba..

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Po řadě případů a vyšetření bylo zjištěno, že výskyt rakoviny tlustého střeva je ve vzácných případech spojen s genetickou mutací, hlavními příčinami adenokarcinomu tlustého střeva jsou dědičné a vnější faktory.

Příčiny rakoviny tlustého střeva jsou následující:

  • genetický faktor. Riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž pokrevní příbuzní již dříve trpěli touto chorobou;
  • v přítomnosti chronických onemocnění tlustého střeva: píštěle, trhliny konečníku, hemoroidy, polypy tlustého střeva. Při průběhu onemocnění po dobu 5 let je člověk vystaven rozvoji rakoviny u 5%, při prodlouženém průběhu onemocnění po dobu více než 15 let se riziko zvyšuje na 30%;
  • Crohnova nemoc;
  • věk nad 50 let;
  • neustálé bytí ve stresových situacích;
  • přetrvávající zácpa;
  • užívání určitých léků;
  • lidský papilomavirus (HPV).
  • nesprávná výživa. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří denně jedí tučná jídla, sladká a bohatá jídla, přičemž prakticky neexistuje zelenina, ovoce a vláknina;
  • práce spojené s dlouhodobým kontaktem se škodlivými látkami;
  • pasivní životní styl, nadváha;
  • zneužívání alkoholu a kouření tabáku.

Přítomnost jednoho nebo více faktorů může vést k rozvoji rakoviny tlustého střeva, proto je nejprve nutné odstranit základní příčiny.

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

Nemoc má klasifikaci, typy adenokarcinomu se liší mezi rakovinnými a normálními buňkami. Podle histologického vyšetření jsou nádorová vlákna, která byla odebrána během biopsie, rozdělena do následujících typů:

  • vysoce diferencovaný nádor;
  • středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • nízký stupeň adenokarcinomu tlustého střeva;
  • mucinózní;
  • tmavobuněčný adenokarcinom tlustého střeva;
  • tabelární.
  • Všechny tyto druhy se liší stupněm progrese a rychlosti vývoje..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je méně nebezpečný ve srovnání s jinými typy, protože počet rakovinných buněk je minimální. Rakovinné buňky se od zdravých liší velikostí jader, která jsou mírně zvětšena. Ale protože jsou si podobné, stále plní svou funkci. Adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje příznivým výsledkem. Během vyšetření není detekován nárůst jejich počtu a nedochází k metastázám do okolních orgánů.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom probíhá v závažnější formě a zaujímá 4. místo mezi nádorovými formacemi. Rakovinové buňky se množí ve střevě, což vede k obstrukci. Není neobvyklé, že velká velikost nádoru vyvolává prasknutí střevní stěny, což vede k otevření vnitřního krvácení. Proces rakoviny může také ovlivnit výskyt píštělí mezi orgány, což vede k peritonitidě - tato okolnost zhoršuje průběh onemocnění a tím další zotavení..
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože tato forma má vysoké riziko přechodu do špatně diferencované formy, která je zase nejagresivnější.

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom nízkého stupně je diagnostikován u každého pátého pacienta a vyznačuje se nejvyšším stupněm malignity. Rakovinné buňky této formy mají rychlý růst a šíří se do blízkých orgánů a tkání a onemocnění lze diagnostikovat v rané fázi. Nádor tohoto typu nemá jasné hranice a metastázy se vyskytují 3krát rychleji a častěji, na rozdíl od jiného typu adenokarcinomu. Jak nádor postupuje, může zabírat velké oblasti střeva a šířit se do dalších orgánů. Tento typ u 90% léčby není léčitelný a prognóza u těchto pacientů je, bohužel, nepříznivá. K úlevě od příznaků lékaři předepisují pouze symptomatický lék, který částečně pomáhá eliminovat bolest..

Tubulární adenokarcinom tlustého střeva

Tubulární nádor nemusí být diagnostikován po dlouhou dobu. To se děje kvůli nejasným nebo velmi slabým příznakům, které se zesilují s další progresí onemocnění. V pozdějších fázích může tento typ nádoru vyvolat krvácení. V zásadě je onemocnění objeveno náhodou během rentgenového vyšetření. Tubulární adenokarcinom tlustého střeva má rakovinné buňky ve formě válce nebo krychle. Tento typ rakoviny je obtížně léčitelný a má špatný výsledek..

Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva

Mucinózní nádor je vzácný typ nádoru endometria. Nádor obsahuje cystické buňky, které produkují mucin (hlen). Tento hlen je hlavní složkou nádoru a může se tvořit v jakémkoli orgánu. Je charakterizován metastázami do blízkých lymfatických uzlin. Tento typ je nebezpečný s častými relapsy.

Klinický obraz nemoci

Adenokarcinom tlustého střeva v počáteční fázi vývoje nemá žádné klinické projevy, takže příznaky jsou slabé nebo chybí. Rakovina je nejčastěji důsledkem existujícího chronického onemocnění tlustého střeva, proto je projev adenokarcinomu zpočátku vnímán pacientem jako exacerbace. Příznaky mohou sestávat z komplexu projevů, z nichž každý není přímým důkazem rakoviny tlustého střeva.

Hlavní příznaky adenokarcinomu tlustého střeva jsou:

  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • prudký pokles hmotnosti;
  • zvýšená tělesná teplota.

Všechny tyto příznaky nejsou závažné. Jak však rakovina roste a vyvíjí se, objevují se výraznější příznaky: silná bolest břicha, tíže, pálení žáhy, někdy zvracení, ve stolici se mohou objevit hnisavé výtoky - všechny příznaky těžké intoxikace těla.

Fáze šíření adenokarcinomu tlustého střeva

Fáze adenokarcinomu:

  1. První část. Postižena je střevní sliznice a submukóza, vzhledem k mírným příznakům je obtížné ji diagnostikovat.
  2. Druhá fáze. Rakovinové buňky napadají svalovou tkáň střeva a vyčnívají dovnitř. Rakovinné buňky neovlivňují blízké orgány a lymfatické uzliny. V této fázi začíná pacient trpět zácpou, objevují se hleny a krev.
  3. Fáze tři. Rakovinový nádor roste přímo střevní stěnou. Nádor šíří metastázy do blízkých lymfatických uzlin. V této fázi pacient trpí silnou bolestí..
  4. Fáze čtyři. Nádor je kolosální velikosti a roste do blízkých orgánů a lymfatických uzlin.

Časový interval mezi stádii onemocnění může být 12 měsíců.

Diagnóza onemocnění

K detekci adenokarcinomu tlustého střeva se používá řada studií:

  • rozhovor s pacientem;
  • sbírka anamnézy;
  • digitální vyšetření: vyšetření koncové části tlustého střeva;
  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test, krev pro nádorové markery;
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • kolonoskopie;
  • biopsie nádorových tkání;
  • irrigoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • MRI;
  • Ultrazvuk.

Pokud existuje podezření na rakovinu tlustého střeva, lékař nejprve pošle pacienta na testy, poté provede ultrazvukové vyšetření a kontrastní rentgen a až po dokončení všech diagnostických a laboratorních postupů stanoví konečnou diagnózu.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Výběr jedné nebo jiné metody léčby adenokarcinomu tlustého střeva závisí na stadiu onemocnění.

Rozlišují se tyto typy léčby:

  1. Chirurgická metoda. Operace adenokarcinomu tlustého střeva se provádí metodou odstranění nádoru. Typ chirurgického zákroku závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a stadiu šíření. Malé nádory jsou zcela odstraněny. Funkční schopnost střeva není narušena. U velkých nádorových formací, které pronikají do střeva, se používá kolektomie. Kolektomie je významné odstranění části trávicího traktu. Po odstranění části střeva lékaři vytvoří kolostomii - to je výstup, ke kterému je připojen kolostomický vak. Laparoskopie - odstranění onkologického nádoru bez otevření břišní dutiny. Tento typ operace je nejbezpečnější. Díky laparoskopii je zotavení pacientů rychlejší, protože operace se provádí pomocí několika vpichů v břišní dutině. Kromě samotného nádoru jsou odstraněny blízké lymfatické uzliny. Několik dní před operací musí pacient dodržovat struskovou dietu, jsou také předepsána laxativa a čisticí klystýr. Během operace nedojde ke kontaktu s rakovinovou tkání kvůli riziku šíření rakovinných buněk. Krevní cévy jsou upnuty a poté je odstraněna postižená část střeva.
  2. Chemoterapie. Chemoterapie adenokarcinomu tlustého střeva se provádí jako komplexní boj proti rakovině. Je to takříkajíc pomocná metoda léčby. Používají takové léky jako: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabin atd. Uvedená činidla lze použít v kombinaci. Cytostatické léky se používají k boji proti rakovinovým buňkám. Chemoterapie se nejčastěji provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem. Chemoterapie před chirurgickým zákrokem může zastavit šíření rakovinných buněk a po operaci pomáhá zabránit opakování.
  3. Radiační terapie. Léčba adenokarcinomu radiací pomáhá omezit šíření rakoviny a zastavit metastázy. Tato metoda se používá jen zřídka, protože tlusté střevo mění svoji polohu pokaždé, když se pacient pohybuje. Kishka je pevně zafixována a postižená oblast je ozářena. Toto ošetření se provádí před operací i po ní. Ozařování se také provádí s velkými nádory, když je nepraktické provádět operaci. Operaci adenokarcinomu nelze vždy provést, protože plocha a tloušťka klíčení nemusí umožňovat. Léčba rakoviny tlustého střeva by měla být prováděna jinými způsoby: předepisováním léků a ozařováním. Metastázy do blízkých lymfatických uzlin a orgánů pomohou zastavit ozáření.

Léčba lidových léků na adenokarcinom tlustého střeva

Jako doplňková léčba se používá alternativní léčba rakoviny tlustého střeva. Před zahájením používání alternativní terapie se musíte poradit se svým lékařem.

  1. 1 lžíce kořene kalamusu, 3 a půl lžíce bramborové barvy, 1,5 lžíce květů měsíčku a 4 lžíce kořene paliny - promíchejte. Směs zalijeme vroucí vodou a necháme 5-6 hodin. Výslednou infuzi přeceďte a vezměte 100 ml před jídlem..
  2. Očištění je široce používáno pro nádorové léze. Je nutné odebrat čištěnou vodu a síran měďnatý v poměru 2 litry vody na 100 ml. skalice. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní.
  3. 1 polévková lžíce. nalijte lžíci vlaštovičníku s 1 sklenicí vroucí vody. Trvejte na 20-30 minutách. Naplňte vývar a vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 2-3krát denně.

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy v adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány a lymfatické uzliny. Rakovinné buňky se šíří několika způsoby. První je lymfogenní a hematogenní cestou, která je pozorována u 10% pacientů, druhá je, když nádor dorůstá do sousedních tkání a orgánů, což tvoří 60% všech případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u lidí ve 3. a 4. stádiu rakoviny..

Je však třeba poznamenat, že rakovina je nebezpečná nejen metastázami, ale také projevy, krvácením a rozpadem rakoviny. Infekční léze vede k tvorbě abscesů a další perforaci nekrotické oblasti novotvaru. 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou obstrukcí, která také negativně ovlivňuje močový systém.

Ukázkové menu a strava pro rakovinu tlustého střeva

Správná výživa a strava pro adenokarcinom tlustého střeva je jednou z nejdůležitějších podmínek pro zotavení. Pacienti by měli ze své stravy vyloučit obrovské množství potravin..

Užitečné produkty pro rakovinu trávicího systému: zelenina a ovoce (měli byste věnovat pozornost žlutým, zeleným a červeným kořenům), zelenina, šťávy z mrkve a řepy, šťouchané polévky, cereálie, dýně, vařené dietní maso, parní omeleta, tvaroh, chléb (otruby), rostlinný olej, zelený čaj.

Zakázané potraviny pro rakovinu zažívacího ústrojí: cukr, silný čaj, káva, alkohol, smažená a mastná jídla, uzeniny, omáčky, koření, houby, konzervy, živočišný tuk.

Napište doporučení pro užívání v pooperačním období:

  • malá jídla;
  • vyloučení dlouhých přestávek mezi jídly;
  • jíst pouze pyré;
  • nepijte a nejezte studené, pouze teplé;
  • produkty nelze smažit, pouze vařit nebo vařit v páře;
  • zcela vyloučit fermentační produkty.

Dieta by měla zahrnovat kaši na vodě, vyloučit kořeněná a slaná jídla. Upřednostňovat by se měly libové polévky, jíst pouze čerstvou zeleninu a ovoce. Denní nabídka by měla být bohatá na vlákninu.

Ukázkové menu v pooperačním období:

  • 1 snídaně: neperlivá minerální voda s citronovou šťávou;
  • 2. snídaně: zelenina, ovoce, ořechy, kefír - ½ šálku;
  • Oběd: polévka s kuřecím vývarem, salát z čerstvé zeleniny, vařená libová ryba nebo telecí nebo kuřecí maso;
  • Odpolední svačina: ovocný džus, celozrnný chléb;
  • Večeře: pečená zelenina;
  • Večeře 2: zeleninový nebo ovocný džus.

Prognóza a prevence nemoci

Středně diferencovaný adenokarcinom, prognóza v časných stádiích onemocnění, stejně jako při adekvátní a komplexní léčbě v 1-2 fázích, je až 40%, ve 3 fázích - ne více než 15%. Prognóza tohoto typu adenokarcinomu závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována..

Špatně diferencovaný adenokarcinom je prognóza u starších osob 50%. Po operaci k odstranění nádoru existuje vysoké riziko recidivy a opětovné tvorby rakoviny žláz. Míra pětiletého přežití u mladších pacientů není vyšší než 40%.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, prognóza je nejpříznivější, více než 50% lidí dokázalo porazit rakovinu.

Prognóza závisí na stadiu onemocnění, ale v každém případě je nutná drogová prevence a dodržování stravy.

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný nádor, který se vyvíjí z žlázového epitelu. Zaujímá první místo ve struktuře všech onkologických novotvarů tlustého střeva, představuje až 95% rakovin této lokalizace..

  • Důvody pro rozvoj adenokarcinomu tlustého střeva
  • Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva
  • Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva
  • Vyšetření na adenokarcinomy tlustého střeva
  • Diagnóza adenokarcinomů tlustého střeva
  • Léčba adenokarcinomu tlustého střeva
  • Metastáza adenokarcinomu
  • Komplikace adenokarcinomu tlustého střeva
  • Předpověď

Důvody pro rozvoj adenokarcinomu tlustého střeva

Důvody pro rozvoj adenokarcinomu nejsou zcela jasné, ale existují určité údaje, které nám umožňují určit rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku této patologie:

  1. Dieta - nadměrná konzumace živočišných tuků, potravin s vysokým obsahem bílkovin a nedostatek vlákniny ve stravě, stejně jako přejídání, zneužívání alkoholu.
  2. Přítomnost polypů tlustého střeva. Ve většině případů se adenokarcinomy vyvíjejí z existujících polypů a čím déle existuje a čím větší je jeho velikost, tím vyšší je riziko malignity. V mnoha zemích se lidem starším než 50 let doporučuje podstoupit periodickou kolonoskopii se současným odstraněním polypů. Dnes je to nejúčinnější preventivní opatření.
  3. Genetická predispozice. Ve většině případů je adenokarcinom tlustého střeva sporadickým onemocněním, tj. Nesouvisí s dědičnými faktory, ale existují dva případy, kdy hraje klíčovou roli genetika. Jedná se o familiární adenomatózní polypózu a dědičnou nepolypózní rakovinu tlustého střeva (aka Lynchův syndrom).
  4. Přítomnost ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.
  5. Historie rakoviny ženských pohlavních orgánů.
  6. Stavy imunodeficience.

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

V závislosti na histologickém typu se rozlišují následující typy adenokarcinomů:

  • Tubulární. Skládá se ze specifických trubkových struktur. Nádor má zpravidla malou velikost a nezřetelné hranice.
  • Mucinózní. Je charakterizován vylučováním velkého množství hlenu. Během histologického vyšetření je vidět, že hlen zabírá až polovinu objemu maligních buněk. Nádor patří ke špatně diferencovaným formám adenokarcinomu, které se vyznačují rychlým růstem a časnými metastázami.
  • Cricoid. Rovněž se týká vysokého stupně malignity, v době diagnózy se zpravidla nacházejí vzdálené metastázy. Častěji diagnostikována u mladých lidí.

V závislosti na stupni zralosti nádorových buněk se adenokarcinomy dělí na následující typy:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom. Je charakterizována relativně „normální“ strukturou buněk, ve které je zaznamenáno zvětšení velikosti jader. Buněčné funkce jsou zachovány. Nádor se vyznačuje relativně příznivou prognózou, protože roste pomalu. Zároveň je však obtížné ji diagnostikovat v raných stádiích, protože navenek jsou buňky podobné normální tkáni..
  • Středně diferencovaný adenokarcinom je charakterizován horší prognózou. Buňky jsou polymorfní, náchylné k rychlému dělení a v důsledku toho k rychlému růstu nádoru.
  • Špatně diferencované a nediferencované adenokarcinomy jsou nejnepříznivější. Buňky se vyznačují vysokým polymorfismem, nádor nemá žádné jasné hranice, infiltruje (klíčí) střevní stěnu a vyznačuje se rychlým agresivním růstem a časnými metastázami.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se rozlišují následující stadia adenokarcinomu:

  • Fáze 1 - rakovinné buňky se nacházejí pouze ve sliznici střevní stěny.
  • Fáze 2 - nádor napadá všechny vrstvy střevní stěny.
  • Fáze 3 - rakovinové metastázy do regionálních lymfatických uzlin.
  • Fáze 4 - jsou nalezeny vzdálené metastázy, které ovlivňují vnitřní orgány.

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva se dlouho neprojevuje. První příznaky se mohou objevit, když se nádor zvětší a ovlivní další orgány. V některých případech existují nepřímé známky přítomnosti maligních novotvarů:

  • Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Poklona.
  • Anémie, která se vyvíjí na pozadí latentního krvácení z nádoru.

Místo lokalizace adenokarcinomu také určuje symptomatologii. Pokud je nádor umístěn v pravé části tlustého střeva, pak zpravidla od prvních příznaků existují fenomény dyspepsie spojené s narušením práce sousedních orgánů (žaludek, slinivka, játra a žlučník). Je možné latentní krvácení, proti kterému se vyvíjí anémie a slabost. Vzhledem k tomu, že na tomto místě má střevo široký lumen a tekutý obsah, obstrukce (zablokování lumenu) se vyvíjí pouze v posledních fázích a poté, ne ve všech případech. Pokud je nádor velký, může být nahmatán přes břišní stěnu.

Levá část tlustého střeva má menší průměr a střevní obsah má hustší konzistenci, proto se nádory této lokalizace častěji projevují příznaky střevní obstrukce. Stagnace střevního obsahu vede ke zvýšení procesů hniloby a fermentace, které způsobují nadýmání a bolest v tlaku. Zácpa je nahrazena průjmem s urážlivými stolicemi. V některých případech mohou výkaly obsahovat krevní nečistoty.

Vyšetření na adenokarcinomy tlustého střeva

Zlatým standardem pro včasnou detekci adenokarcinomu tlustého střeva je totální kolonoskopie. Odborníci z Evropské onkologické kliniky doporučují, aby se to všem lidem nad 50 let stalo jednou za deset let. Tím se zabrání malignitě existujících benigních polypů. Tato metoda poskytuje pacientům určité nepohodlí, proto se často provádí v intravenózní anestezii. Cena takového vyšetření je poměrně vysoká a vyžaduje také speciální školení..

Pacienti nejsou zdaleka vždy připraveni na tento postup, proto existuje jednodušší a dostupnější možnost, i když méně přesná - fekální okultní krevní test. Pokud je výsledek testu pozitivní, pacient je odeslán k celkové kolonoskopii.

Diagnóza adenokarcinomů tlustého střeva

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva je odhalena pouze na základě histologického závěru - vyšetření kousku nádorové tkáně pod mikroskopem. Proces odstraňování části tkáně se nazývá biopsie a provádí se pomocí endoskopických technik během kolonoskopie. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsáno další vyšetření, které je zaměřeno na stanovení histologického typu nádoru, jeho molekulárně genetických charakteristik. Také se provádí komplexní vyšetření k určení rozsahu maligního novotvaru. Za tímto účelem se provádí CT, MRI, ultrazvuk. Společně vám to umožní zvolit optimální taktiku léčby. Předepsány jsou také testy na nádorové markery: CEA, CA19-9, CA-72-4. Ačkoli nepomáhají při detekci nádoru jako takového, sledování dynamiky jejich koncentrace vám umožňuje vyhodnotit účinnost další léčby a včas určit recidivu onemocnění.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Chirurgie a chemoterapie se používají k léčbě adenokarcinomu. Pokud se nádor nachází v konečníku, je možná radiační terapie.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění adenokarcinomu ve zdravé střevní tkáni. V závislosti na objemu odstraněného střeva se rozlišují následující typy operací:

  • Resekce tlustého střeva. Nádor je vyříznut ve zdravých tkáních. Konce jsou sešity k vytvoření anastomózy.
  • Hemikolektomie. Polovina tlustého střeva je odstraněna. Proto existuje pravostranná a levostranná hemikolektomie..
  • Colectomy - celé tlusté střevo je odstraněno.

Pokud se nádor rozrostl do sousedních orgánů, provádí se kombinovaná operace s odstraněním všech postižených tkání v jednom bloku při dodržení ablastických pravidel. Jedná se zpravidla o rozsáhlé traumatické zásahy.

Vzdálené jednotlivé metastázy (v játrech, plicích, vaječnících) jsou také odstraněny chirurgicky, současně s hlavním nádorem nebo samostatnou operací, která se provádí o několik týdnů později. O této otázce rozhoduje rada.

V některých případech po odstranění adenokarcinomu není možné uložit anastomózu, poté se nadbytečná část střeva odstraní na břišní stěnu, což se nazývá kolostomie. Může to být dočasné nebo trvalé. V prvním případě, nějaký čas po odstranění nádoru, se provádějí rekonstrukční zákroky k obnovení integrity střeva..

Alternativou k kolostomii může být endoskopické stentování - instalace speciálního designu, který podporuje lumen střeva v místě léze nádoru v narovnaném stavu. Lze jej provést ve dvou verzích:

  • Předoperační dekomprese. Umožňuje vám připravit pacienta na jednokrokovou operaci bez zavedení kolostomie. Expanze střeva eliminuje fenomén střevní obstrukce, normalizuje rovnováhu vody a elektrolytů a připravuje střevní stěnu na anastomózu. Kromě toho umístění stentu umožňuje čas na adjuvantní chemoterapii, která sníží velikost nádoru a provede chirurgický zákrok bez odstranění velkého objemu tlustého střeva..
  • Paliativní péče - endoskopické stentování může být alternativou k trvalé kolostomii nebo bypassu u pacientů, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou podstoupit operaci.

Chemoterapie

Chemoterapie adenokarcinomů tlustého střeva se provádí ve dvou režimech:

  1. Neoadjuvant, který je předepsán v předoperační fázi. Jeho účelem je zmenšit velikost nádoru, což usnadňuje jeho odstranění během operace. V některých případech neoadjuvantní terapie umožňuje přenést nádor z neresekovatelného stavu do resekovatelného a provést operaci, která byla zpočátku nemožná.
  2. Adjuvantní režim zahrnuje použití chemoterapeutických léků v pooperačním období. Jeho účelem je zničit zbývající rakovinné buňky a zabránit rozvoji relapsů onemocnění..

Existuje několik protokolů pro chemoterapeutickou léčbu adenokarcinomu, které všechny zahrnují cytostatika na bázi fluoropyrimidinu.

Lze také použít cílenou terapii, která působí na molekulární mechanismy, které zajišťují růst nádoru. Používají se léky, které potlačují působení vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (bevacizumab, ramucirumab) nebo blokátorů receptoru pro epidermální růstový faktor (cetuximab). Jejich jmenování je v souladu s molekulárně genetickým testováním..

Radiační terapie

Radiační terapie se používá pouze při léčbě rektálních adenokarcinomů, protože zbytek tlustého střeva má vysokou pohyblivost, což neumožňuje značení radiačního pole. Radiační terapie může být použita před a po operaci. V prvním případě je cílem snížit nádorovou hmotu a ve druhém destrukci rakovinných buněk v okolních tkáních.

Imunoterapie adenokarcinomu za přítomnosti nestability mikrosatelitů

Asi 15% případů adenomů tlustého střeva se vyvíjí v důsledku poruchy neodpovídajícího systému pro opravu nukleotidů - speciální systém, který je navržen tak, aby včas rozpoznal a eliminoval mutace DNA. Pokud to nefunguje, genetický kód není chráněn a buňky aktivně hromadí mutace, které jsou detekovány v opakujících se nukleotidových sekvencích - mikrosatelitech. Tento stav se nazývá mikrosatelitní nestabilita. Nádory s touto funkcí dobře reagují na imunoterapii.

Za normálních okolností musí imunitní systém zničit cizí buňky a látky, ale rakovinnému nádoru se podaří tomuto procesu vyhnout prostřednictvím speciálních procesů interakce s imunitním systémem. Imunoterapie blokuje tyto procesy a dělá z nádoru viditelný cíl, který umožňuje jeho zničení. V roce 2018 byla za vývoj této metody léčby udělena Nobelova cena.

Jedním z imunologických léků je pembrolizumab. Jeho účel umožňuje výrazně zlepšit výsledky léčby pacientů s metastatickým adenokarcinomem tlustého střeva, charakterizovaným nestabilitou mikrosatelitů..

Metastáza adenokarcinomu

Metastáza adenokarcinomu se provádí několika způsoby:

  1. Lymfogenní - s tokem lymfy vstupují nádorové buňky nejprve do regionálních lymfatických uzlin a odtud do vzdálenějších skupin, například do supraklavikulární.
  2. Hematogenní metoda metastáz zahrnuje disperzi rakovinných buněk v krevním řečišti. Nejčastěji se metastázy tvoří v játrech (portální žíla) a plicích. U špatně diferencovaných a nediferencovaných adenokarcinomů je možné poškození kostní dřeně.
  3. Pokud adenokarcinom tlustého střeva napadl okolní orgány, je možná implantační metastáza v důsledku kontaktu nádoru s přijímajícím povrchem. V tomto případě je možné více peritoneálních metastáz (karcinomatóza).

Komplikace adenokarcinomu tlustého střeva

Komplikace adenokarcinomu se obvykle vyvíjejí v běžných stádiích onkologického procesu, existují však případy, že jsou prvními příznaky onemocnění:

  1. Střevní obstrukce. Může být kompenzován, subkompenzován a dekompenzován. Dekompenzovaná střevní obstrukce (úplná obstrukce) je pozorována v koncových částech tlustého střeva, nejčastěji na úrovni sigmoidu nebo konečníku, protože v těchto místech je lumen střeva užší než ve vyšších částech a střevní obsah má hustou strukturu. V každém případě vyžaduje střevní obstrukce chirurgickou léčbu. Dříve byla pro tento účel použita kolostomie - nadložní část střeva je zobrazena na žaludku. Nyní se dává přednost resekci střevní oblasti spolu s nádorem s uložením anastomózy. Pokud to není možné, pak se uchýlí k ostomii.
  2. Perforace střevní stěny. Velmi impozantní komplikace, protože podporuje uvolňování střevního obsahu do břišní dutiny nebo retroperitoneálního prostoru s rozvojem těžké peritonitidy.
  3. Zánětlivé procesy v nádoru. Perifokální zánět je častější, méně často intratumorální. Zánět je spojen s přítomností patogenní mikroflóry v lumen střeva, která infikuje nádor. Nebezpečí takových procesů je tvorba infiltrátů, flegmonů, abscesů, perforace střevní stěny a rozvoj peritonitidy.
  4. Krvácející. Chronická ztráta krve vede k rozvoji anémie z nedostatku železa a v důsledku toho ke snížení hemoglobinu, celkové slabosti a závratě. Klinický obraz bude určen umístěním nádoru. Při silném krvácení z nádoru nadložních částí jsou pozorovány černé stolice. Pokud krvácí nádor koncových částí tlustého střeva, ve stolici se nachází šarlatová krev nebo její sraženiny. Mnoho pacientů si je mýlí s projevy hemoroidů..
  5. Klíčení nádoru do sousedních orgánů doprovázené porušením jejich práce. Například když nádor vyroste do jater, mohou se objevit příznaky cholecystitidy. Pokud adenokarcinom tlustého střeva vyroste do dutých orgánů, vyvinou se píštěle.

Předpověď

Prognóza adenokarcinomu závisí hlavně na histologickém typu nádoru a stadiu onemocnění v době zahájení léčby. Nejpříznivější situace je v počátečních stádiích, kdy stále neexistují regionální a vzdálené metastázy. Pětiletá míra přežití těchto pacientů je 95% v první fázi a 75% ve druhé fázi (zohledňují se všechny typy nádorů, i ty nejzhoubnější). Pouze polovina pacientů přežila pětiletou linii ve třetí fázi a přibližně 5% ve čtvrté fázi.

Čím dříve bude léčba zahájena, tím příznivější bude prognóza. Evropská rakovinová klinika léčí adenokarcinom tlustého střeva ve všech stadiích onemocnění, včetně terminálních. Pokud je léčba nemožná, zaměřujeme naše úsilí na zlepšení kvality života pacientů.